Příznaky prasknutí zkříženého vazu u psa. Klinické příznaky ruptury předního zkříženého vazu

Kaudální a kraniální zkřížené vazy jsou dvě protínající se struktury, které se nacházejí mezi nimi stehenní kost A holenní kost. Fungují společně a pomáhají předcházet abnormálním pohybům holenní kost poměrně stehenní kost. Když se zvíře pohybuje, lebeční vaz brání tibii v pohybu příliš dopředu a kaudální vaz brání tibii v pohybu příliš dozadu. Přetržení zkříženého vazu má za následek úplnou nebo částečnou ztrátu schopnosti kolenní kloub fungovat a normálně se pohybovat. Při ztrátě lebečního vazu se koleno stává extrémně nestabilním, což vyvíjí obrovský tlak na slabší stabilizační mechanismy v okolí kloubu, což následně postupně vede ke zhoršování kloubu.

Souvislost mezi rupturou předního zkříženého vazu u psů a genetikou zatím nebyla prokázána. Je potřeba prostudovat tento problém podrobněji, aby se snížilo riziko podobné anomálie. Toto potenciálně invalidizující zranění postihuje jak služební psy, tak domácí mazlíčky, ale je zvláště běžné u labradorů a rotvajlerů mladších 4 let. Mezi ohrožená patří i další plemena psů starších 5 let a psi velká plemena ve věku od jednoho do dvou let. Častěji náchylné tuto nemoc fenky.

Příznaky

Závažnost onemocnění a stav zvířete závisí na stupni poškození vaziva, které může být buď úplné, nebo částečné. Také pro správná diagnóza a předepisování adekvátní léčby vyžaduje informace o tom, jak k poškození došlo, zda k němu došlo současně, nebo zda se stav časem zhoršil. Zevně je ruptura vyjádřena tím, že kolenní kloub ztrácí pohyblivost, obvykle také patrnou vnější změny. Nejčastějším mechanismem ruptury je hyperextenze vazů a nadměrná vnitřní rotace tibie v poloze mírné flexe. Náhlé přetržení předního zkříženého vazu vede ke kulhání a hromadění tekutiny v kloubu a krvácení. Poraněná noha bude vždy v pokrčené poloze, pokud pes stojí. V případech, kdy je vaz poškozován postupně, nemusí být kulhání patrné okamžitě a může dokonce na chvíli vymizet. Podobný stav může trvat několik týdnů až několik měsíců a způsobit zvířeti utrpení a bolest. Může však fungovat normálně. Často kvůli tomu, že svaly postižené nohy nejsou zapojeny do plného pohybu, dochází k rozvoji svalové atrofie, to znamená snížení jejich svalová hmota a oslabení. Nejčastěji to postihuje m. quadriceps femoris. Poškození vazů, pokud se neléčí, vede k úplná atrofie kolenního kloubu, svalů nohou, zhorší se stav kloubní chrupavky a může se zhoršit i zánět.

Příčiny

Nejčastější příčinou poranění předního zkříženého vazu u psů je opakovaná mikrotrauma, která postupně vede k úplné nebo částečné ruptuře. Takové nárazy postupně natahují vazivovou tkáň, mění její strukturu, což nakonec vede k prasknutí. Takové změny se také nazývají degenerativní. Důvody způsobující degenerativní změny mnoho, mezi ně patří věk, vývojové abnormality, snížená zátěž vazů spojená s omezenou chůzí psa, stejně jako faktory spojené s oslabenou imunitou. Jak zvíře roste, mohou se objevit vývojové anomálie. Pokud nejsou kosti vytvořeny správně, dojde k nadměrnému namáhání vazů, což může vést k poškození. Často je příčinou degenerativních změn nadváha zvíře. Také, pokud zvíře s nadváhou někdy utrpí poranění vazů, je zde zvýšená pravděpodobnost příště poškození dojde na stejném místě, což není příznivé rychlé zotavení. Častou příčinou ruptury předního zkříženého vazu u psů je různá zranění kolenní kloub. Zvláště nebezpečné je zranit se, pokud patelární vaz byl již dříve oslaben. Dislokace také vede k prasknutí čéška nebo těžká modřina(například v případě dopravní nehody).

Diagnostika

K identifikaci přetrženého lebečního zkříženého vazu může veterinář použít několik různými způsoby. Znak zásuvky se obvykle používá ve flexi, natažení a ve stoje. Tento příznak lze snadno identifikovat, když akutní ruptury. Téměř neznatelná pohyblivost, postupně mizející, je však charakteristická i pro podvrtnutí vazů, objevuje se v důsledku částečné roztržení vazy Pokud se lebeční vaz pohybuje nahoru ke stehenní kosti, znamená to rupturu. Podobná metoda může také dát falešně pozitivní výsledky, takže existují jiné metody.

Používáním rentgenové vyšetření nelze stoprocentně určit rupturu vazu, ale významně pomáhá při odhalování patologických intraartikulárních procesů, např. tekutiny v kloubní dutině a periartikulárních osteofytů, komprese podkolenní kosti tlusté tělo, avulze nebo kalcifikace lebečního zkříženého vazu.

Veterinární lékař může také nařídit MRI jako a dodatečné vyšetření, který pomůže odhalit obrysy postižených zkřížených vazů a menisků. Pomocí punkce odebrané z tekutiny obsažené v kolenním kloubu může veterinář diagnostikovat intraartikulární léze a vyloučit sepsi, stejně jako imunitní onemocnění.

Artroskopie může také přímo zobrazit zkřížené vazy, menisky a další intraartikulární struktury.

Léčba

U malých psů vážících méně než patnáct kilogramů se obvykle předepisuje konzervativní ambulantní léčba. Ve více než polovině případů je zaručena obnova funkce kloubu. Během této doby je zvíře venčeno pouze v nutných případech a musí být na vodítku.

U psů vážících více než patnáct kilogramů není prognóza pro ambulantní léčbu tak pozitivní, pouze ve 20 % případů je možné úplné vyléčení. Ke zvýšení šancí na vyléčení je často nutný chirurgický zákrok.

Na nějakou dobu budete muset omezit fyzickou aktivitu zvířete. Délka omezení závisí na způsobu léčby a dynamice rekonvalescence. V pooperační období velká důležitost mít tělesné cvičení, pomáhá rozvíjet kloub. Aby se snížilo zatížení poškozeného kloubu, je nesmírně důležité sledovat hmotnost zvířete.

Chcete-li obnovit pohyblivost a stabilitu kolenního kloubu, alternativní metody, jako je implantace a další. Obvykle veterináři kromě hlavní léčby předepisují také sedativa a léky proti bolesti.

Další pozorování

Jakmile je váš mazlíček diagnostikován a odpovídajícím způsobem léčen, je důležité přesně dodržovat všechny pokyny vašeho veterinárního lékaře. Po operaci bude vyžadována doba zotavení, někdy to trvá až šest měsíců. Pokud má zvíře genetické dispozice k degenerativnímu poškození kolenního kloubu a vazů, má smysl jej sterilizovat, aby tuto tendenci nepřenášelo na své potomky. Přibližně v 10 % případů to může být nutné reoperace, protože u více než 50 % psů je ruptura lebečních vazů doprovázena rupturou mediálního menisku. Jedná se o chrupavku ve tvaru půlměsíce umístěnou mezi stehenní kostí a holenní kostí. Když chirurgický zákrokŠance na úplné uzdravení je mnohem větší než u konzervativní léčby.

Častým zraněním, zejména u mladých a aktivních psů, je natažení svalů, vazů a šlach. Cvičení na cvičišti a hry s příbuznými nutí mazlíčka předvádět „zázraky plasticity“, což často vede ke zraněním kloubů. K podvrtnutí u psa dochází, když mazlíček přecenil svou sílu a „přetížil“ kloub, který byl v nejvíce „otevřeném“ stavu.

Poznámka! Svalová zátěž není doprovázena neustálá bolest. Tlapky bolí, když se pes po spánku snaží vstát, „rozptýlí se“, zvíře se chová normálně.

Kloub je část kostry, která je zodpovědná za flexi a extenzi končetin a tlumení nárazů. Elastická vazivová tkáň vazů se skládá z mnoha tenkých vláken a nervová zakončení chrání kosti před „rázovými vlnami“, například při skákání. Podle jejich funkčního účelu se vazy dělí na:

• Oprava- uchycení vnitřních orgánů v tělní dutině.

• Průvodci– nastavit možný stupeň a směr pohybu kloubu.

• Posilování a brzdění– fixujte kloub, omezte maximální amplitudu flexe a extenze a absorbujte náraz.

Poznámka! Každý krok psa je nárazem těla na zem, doprovázený vibracemi. Amortizací rozumíme, že kloub a vazy přebírají většinu zátěže na sebe a chrání je před vibracemi vnitřní orgány a svaly.

Přečtěte si také: Adenitida mazové žlázy u psů: "ošklivé" kožní onemocnění

Při zvažování podvrtnutí končetiny je zranění rozděleno do 3 stupňů závažnosti:

• Plíce– přepětí kloubu, které je doprovázeno bolestí, ale neznamená vážné poranění, maximálně – mikrotrhání několika vláken pojivové tkáně.

• Průměrný– integrita vazu není narušena, ale jsou pozorovány četné zlomy vláken.

• Těžký– úplné přetržení vazu. Vystupuje jako samostatný typ poranění a vyžaduje specifickou léčbu.

Poznámka! Pokud je končetina hodně oteklá, má pes akutní syndrom bolesti, spíše, mluvíme o tom ne o protahování.

Typy, příčiny a příznaky podvrtnutí u psů

Za normálních okolností musí vazy a klouby vydržet váhu psa, skoky, pády, kutálení a další aktivní zátěž. U mladých štěňat během aktivní růst, pojivové tkáně nemají čas na zpevnění a přizpůsobení se váze psa. Jev je pozorován v velká štěňata s masivními klouby - kavkazské a Středoasijští pastevečtí psi, svaté Bernardy, německé dogy jsou také zvláště ohroženy německých ovčáků a lovecká plemena. Kromě abnormálně rychlého tempa růstu, možné důvody Mezi „slabosti“ vazů patří:

• Nedostatek vápníku a dalších mikroelementů zodpovědných za regeneraci pojivových tkání.

• Komplexní trauma – , .

• Vrozené poruchy vývoj kostí. Například u dekorativních psů jsou vazy zraněny kvůli nesprávné tvorbě obratlů krční páteř. Podvrtnutí vazů páteře je snad nejvíc nebezpečný případ, vyžadující dlouhá rehabilitace, nošení korzetu a léčba drogami.

Nejzranitelnějšími místy pro výrony jsou tlapky, přesněji řečeno klouby, které se podílejí na tlumení nárazů.

• Podvrtnutá zadní noha, nejčastěji skákací resp kyčelní kloub. Pes zastrčí poraněnou tlapku nebo stojí jen na špičkách.

• Zranění zkřížený vaz(koleno)– skládá se ze dvou zkřížených chlopní pojivové tkáně. Pes nespočívá na tlapce, lehké podvrtnutí nelze bez rentgenu zjistit.

• Podvrtnutí kotníku, je někdy popisováno jako poranění lokte zadní nohy. Hlavním příznakem je nesprávné uložení kloubů tlapek - zadní jsou posunuté dovnitř (do X), přední naopak umístěny od sebe.

• Metatarzální výron (zápěstí)– „oblíbené“ zranění „skákajících“ psů. Čtyřnohé zvíře však skákat nemusí, mazlíček zakopl, zkroutil si tlapku, při běhu se prudce otočil a začal kulhat – jde o výron.

Přední chirurg hovořil o příčinách kulhání u psů veterinární klinika"Biocontrol", kandidát biologických věd Dmitrij Valentinovič Garanin.

— Co může být příčinou toho, že pes kulhá?

— Existuje mnoho důvodů, proč psi kulhají. Za prvé, sledujeme-li závislost na věku, pak jde-li o mladého psa, příčinu kulhání v velcí psi je a y malé psy– dislokace čéška a (to je na pánevních končetinách), nebo vykloubení hlavy pažní kost na hrudních končetinách.

Pokud je pes již dospělý, mohou být příčinami kulhání všechny výše uvedené nemoci z mládí (pokud nebyly léčeny, přešly v artrózu odpovídajícího kloubu), nebo, jak se často stává u dospělých psů v zadní části končetin, jedná se o přetržení zkříženého vazu, problémy s bederně-sakrální páteří a v některých případech i . U dospělých a starších psů je nejčastější příčinou kulhání pánevní končetina je ruptura zkříženého vazu a kulhání na hrudní končetině je artróza loketní kloub kvůli dysplazii lokte utrpěné v dětství.

— Protože nejčastější příčinou kulhání je zadní končetina U dospělých psů stále dochází k prasknutí zkříženého vazu, stojí za to začít rozhovor s touto patologií. Co je tedy zkřížený vaz?

— Zkřížený vaz (také nazývaný zkřížený vaz) poskytuje kolennímu kloubu stabilitu při pohybu vpřed/vzad.

- Co může způsobit tuto mezeru?

„Je to buď důsledek úrazu, kdy dojde při skoku k extrémní flexi končetiny, nebo může dojít k destrukci vazu v důsledku původně nesprávné stavby kolenního kloubu, kdy sklon kloubní plochy bérce směřuje dozadu. a stehno jakoby „sklouzlo“ dozadu a holenní kost se posune dopředu. V tomto případě vaz zpočátku zažívá extrémní stres a drží kosti kloubu. Takový vrozená patologie nejčastěji se děje v obří psi a to může vést k prasknutí již v roce a půl až dvou letech a někdy i dříve.

- A jací psi na to čekají? Jaká plemena jsou obří?

— Hovoříme o psech jako je doga, bullmastiff, mastino-neapolská, bordeauxská doga, středoasijská a Kavkazský pastevecký pes a další. Obecně jsou ohroženi všichni velcí psi.

— Pes žijící ve městě má často nerovnoměrnou fyzickou aktivitu. Pět dní v týdnu tráví většinu času v bytě: majitelé jsou v práci – ráno krátká procházka a večer delší procházka. A o víkendu psa vezmou na daču a tam může dva dny běhat po polích do sytosti. Může to být důvod rozchodu?

— Tento faktor hraje roli, pokud již existuje chronická nemoc v kloubu - to vyvolává bolest. Ale pro rupturu zkříženého vazu to není důležité. Pokud je kloub zdravý a sklon kloubní plochy správný, pak taková fyzická aktivita s křížovým vazem nic špatného neudělá. A pokud je sklon kloubní plochy velký, tak dříve nebo později k tomuto prasknutí stejně dojde, i když psa chráníte.

— Na co by si měl dát majitel psa pozor, aby si včas všiml problému s křížovým vazem?

„Bohužel, majitel nemůže udělat nic, aby ochránil psa před zlomením. Pokud je toto onemocnění předurčeno strukturou kloubu, nelze se mu vyhnout. Zde si buď musíte pořídit malého psa (a už dávat pozor na ostatní možné problémy), nebo buďte připraveni možný projev kulhání a v tomto případě neodkládejte chirurgickou léčbu.

— A co může v tomto případě předepsat veterinární lékař?

— U velkých psů se změněnou geometrií kloubu je předepsána jedna z možností tibiální osteotomie. V současnosti jsou čtyři. A u psů s normální stavbou kolenního kloubu je buď stejná možnost osteotomie, nebo možnost operace se stabilizací kloubu pomocí mimokloubních možností - při venkovním kloubní pouzdro je instalován implantát pro stabilizaci kolena nebo je koleno sešito měkké tkaniny takovým způsobem, aby způsobil jizevnatou sklerózu kloubního pouzdra a tím dosáhl stability. Ve všech těchto případech dochází k odstranění natrženého vazu a často je nutné natržený nebo přetržený miniscus buď odstranit nebo oříznout.

— Možná má smysl nahradit samotný vaz nějakým, řekněme, syntetickým materiálem?

„Nyní veterináři od této techniky obecně ustupují. Samozřejmě se stále najdou nadšenci do takových operací, ale tato technika se u psů většinou neospravedlňuje. Tyto operace vyžadují velmi přísnou imobilizaci kloubu, jasně dávkovanou zátěž kloubu, které je u zvířete téměř nemožné dosáhnout. To je důvod, proč se operace zahrnující osteotomii staly tak populární - umožňují vám nestarat se o znehybnění končetiny a umožnit zvířeti okamžitě na ni šlápnout. I když to samozřejmě není všelék. Zvíře, které utrpělo přetržení zkříženého vazu, i když plné zotavení, stále nelze považovat za absolutně zdravé.

— Jak dlouho stráví pes po takové operaci v nemocnici?

- Jednoho dne. Odpoledne jsme ji operovali a druhý den si ji majitelé odvezli.

— Je nutná nějaká specializovaná péče o zvíře v prvních dnech po operaci?

- Nemusíte dělat nic zvláštního. Dbejte na to, aby si pes stehy neolízl a podejte mu antibiotika předepsaná lékařem. Po některých operacích je potřeba nosit obvaz, který částečně omezuje vaši pohyblivost.

— Jaký je režim chůze po operaci?

— V prvních jeden a půl až dvou měsících by mělo být zvíře zatěžováno na minimum, stačí ho vzít na záchod na vodítku. Pokud vše proběhlo v pořádku, pak se po dvou měsících můžete bezpečně vrátit do svého obvyklého plnohodnotného života. Ale stále musíte žít s tímto problémem na mysli, protože protože se to stalo jedné končetině, to znamená podobná situace na druhém se může stát znovu. To se bohužel nestává zřídka.

— Jakou prevenci můžete doporučit? Například z hlediska výživy?

— Ve výživě je třeba především předcházet obezitě. S pomocí výživy bohužel není možné zlepšit pevnost vazů, ale snížit jejich zatížení kvůli absenci nadváhu- je to možné a nutné.

— Pokud odhadnete statistiku přitažlivosti psů s kulháním na „Biocontrol“ zadní tlapa, kolik z nich má přesně tento problém - ruptura křížového vazu?

- Podle mých odhadů - třicet procent. Každý třetí pes přes rok starý s kulháním na pánevní končetinu - ruptura zkříženého vazu.

Kolenní kloub je svou stavbou a anatomií jednou z nejsložitějších částí těla. stehenní kost ( spodní část) se připojuje k holenní a lýtkové kosti ( horní části) přes přední a zadní zkřížené vazy. Tyto vazy neumožňují kloubu volně „chodit“, tzn. omezit jeho pohyb.

Přední vaz řídí pohyb vpřed a zadní vaz podle toho reguluje pohyb vzad. V dutině kolenního kloubu jsou menisky, které chrání kosti před vzájemným třením a zajišťují lepší artikulaci kostí.

Příčiny

Pokud je u lidí nejčastější příčinou prasknutí zkříženého vazu mechanické poškození, pak u psů je jich několik:

• Plemenná predispozice. Vyskytuje se u psů velkých a obřích plemen, predispozice byla zaznamenána i u psů plemen labrador, rottweiler a stafordšírský teriér.
• Nadváha. Nadváha Pes vyvíjí zvýšený tlak na končetiny, takže všechny součásti fungují „na opotřebení“. Sebemenší neopatrný pohyb může vést k prasknutí.
• Deformace kolena. Nesprávné vyrovnání součástí kolenního kloubu může způsobit abnormální napětí vazů a v důsledku toho jejich prasknutí.
• Luxace čéšky. Proces je podobný deformaci. V důsledku luxace dochází k nadměrnému napětí a trhání vazů.
• Nadměrný tělesné cvičení . Příliš těžké skákání náhlé pohyby na nezahřáté svaly a klouby, velké zatížení vyčerpaných orgánů atd. – to vše může způsobit poškození kloubů a přetržení vazů.
• Degenerace vazů u starších psů. S věkem se síla vazů snižuje a je snazší je roztrhnout. Nejčastěji dochází k přetržení vazů u psů velkých i malých plemen ve věku 5-7 let.
• Zánět kolenního kloubu. Kvůli zánětu kloubu může hnis vstupující do vazů vést k jejich roztavení, což může způsobit prasknutí.

Příznaky

V závislosti na charakteristice onemocnění se objevují příznaky.

• Přetržení vazu nebo úplná ruptura.
• Okamžitá povaha prasknutí nebo postupná povaha procesu.
• Zachování celistvosti menisku nebo jeho zničení.
• Přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu.

Když vaz praskne, zvíře zažije náhlé kulhání, nepoužívá poškozenou tlapku k pohybu a drží ji zavěšenou. Zevně může být pozorován otok v oblasti kolena. Zhruba po týdnu zvíře opět začne používat tlapku, nespoléhá se však zcela na ni, ale pouze na prsty. Při pohybu je obvykle slyšet charakteristické cvakání nebo praskání.

Většina charakteristický rys ruptura zkříženého vazu je tzv. „zásuvkový syndrom“, kdy stehenní a holenní kosti „chodí“ volně, nefixované vazy. Také může postupně dojít k hypotrofii (tj. snížení svalové hmoty) stehenních svalů.

Diagnostika

• Palpace, detekce „syndromu zásuvky“.
• Rentgenové snímky, které odhalí anomální umístění kosti kolenního kloubu, sekundární změny v kloubu.
• MRI (magnetická rezonance).
• Artroskopie (chirurgický zákrok prováděný k identifikaci patologií a vnitřní poškození spojené s klouby).

Ve většině případů se pro diagnostiku onemocnění provádí soubor postupů najednou, protože každý z nich jednotlivě není schopen plně identifikovat stupeň a povahu onemocnění. Je třeba vzít v úvahu, že v v tomto případě nemocí, tzn. prasknutí vazu, nejúčinnější metodou je artroskopie, během které se nejen identifikují zranění, ale také se provádějí terapeutické manipulace.

Léčba

Při výběru metod léčby je třeba vzít v úvahu:

• Věk psa.
• Úroveň aktivity zvířete.
• Závažnost onemocnění.
• Doba trvání poškození.

Lze použít mladé psy malých plemen (do 10 kg). konzervativní metoda léčba - tuhá fixace poraněné končetiny a maximální omezení fyzické aktivity (krátké procházky, sledování tělesné hmotnosti zvířete). V takové situaci optimální zotavení pohyblivost se vyskytuje přibližně v 85 % případů, kulhání mizí. Pokud kulhání nezmizí, je nutný chirurgický zákrok.

Aby nedošlo k rozvoji artrózy kolenního kloubu a dalším komplikacím, doporučuje se pro všechna plemena psů. chirurgická léčba. Při ní dochází k otevření kolenního kloubu, kontrole celistvosti menisků, odstranění částí poškozených zkřížených vazů a případně i zničených menisků. Poté dojde k fixaci. Pro lepší efekt kloubní pouzdro ( pojivové tkáně, obalující přímo kloub) lze sešít „překrývající se“. Přídavná fixace se dělí na extraartikulární a intraartikulární.

Při mimokloubní fixaci se do kolena implantuje implantát. Také překrývá kloub a poskytuje další fixaci. Lze provést trojitou osteotomii bérce – jednu z nejmodernějších a efektivní metody. Výhodou této operace je, že po ní nemusíte nosit fixační obvaz.

Intraartikulární fixační metoda je náhrada poškozeného vazu protézou nebo autoštěpem.

Bezprostředně po operaci musí pes podstoupit antibiotickou terapii. Potřebuje zajistit minimální fyzickou aktivitu a úplnou fixaci poškozené končetiny, k čemuž se používají obvazy (například obvaz Robert-Johnson). Pokud pes prožívá silná bolest, pak může lékař dodatečně předepsat různé protizánětlivé léky a analgetika.

Obecně je přetržený zkřížený vaz léčitelný. Úspěch léčby závisí na tom, kdy se majitelé psa obrátili na veterináře, protože dlouhodobé poranění kolena vede ke vzniku nových onemocnění a trvalému kulhání.

Přetržení předního zkříženého vazu (ACL) u psů je jedním z nejčastějších běžné důvody Kulhání zadních končetin u psů velkých plemen. Přední zkřížený vaz se spolu se zadním zkříženým vazem a patelárním mechanismem podílí na stabilizaci kloubu, navíc zkřížené vazy obsahují velký počet proprioceptivní receptory (propriocepce - smysl pro polohu končetiny v prostoru), které umožňují cítit, jak je chodidlo položeno na povrchu, jak je rozloženo zatížení kloubu a které svaly je třeba použít při jeho stabilizaci že ke zranění nedojde. V případě ruptury zkříženého vazu dochází k destabilizaci kloubu: v důsledku náklonu tibiálního plata mírně vzad při podložení končetiny sklouznou kondyly femuru dozadu po svahu plata, což způsobí bolestivé pocity, navíc při prasknutí zkříženého vazu dochází k jeho ztrátě většina z proprioceptivní citlivost kolenního kloubu a zvíře, které nerozumí rozložení zátěže v kloubu, jej dále zraňuje (většina běžná komplikace Když u psů praskne ACL, jedná se o poranění menisku). Při částečné ruptuře ACL u psa se tedy ztrácí pouze část proprioceptivní citlivosti (zvíře je schopno částečně vnímat rozložení zátěže napříč kloubem a chránit jej), což je základní pobídka pro provádění operací. zaměřené na zachování zbývajících neporušených svazků ACL, spíše než čekání na úplné roztržení. Při částečné ruptuře ACL tedy v době diagnózy dochází v 5 % případů k poranění menisku a po operaci v ojedinělých případech k poranění menisku, protože je zachována citlivost kloubu. Při úplné ruptuře ACL dochází ve 35 % případů k současnému poranění menisku a při operaci je doporučeno uvolnit meniskus (uvolnění menisku), pokud je ještě intaktní, aby nedošlo k jeho poranění.

PROČ SE PŘEDNÍ ZKŘÍŽOVANÝ vaz U PSŮ PŘETRŽÍ?

Existuje několik teorií o příčinách ruptury ACL u psů. První je traumatický, který uvádí, že ACL se roztrhne, když zvýšené zátěže u ní. Druhý je degenerativní, který říká, že dochází k primárním degenerativním změnám ve stavbě zkříženého vazu, které snižují jeho pevnost, a při běžné zátěži dochází k jeho prasknutí. U psů malých plemen je ruptura ACL obvykle komplikací luxace čéšky a nejčastěji se vyskytuje u zvířat s výraznou nadváhou.

JAK PŘEDCHÁZET RUPTURÁM ACL U PSŮ?

Je nemožné zabránit degenerativním změnám ACL u psů nebo zvýšit jeho sílu pomocí léků. Hlavní metody prevence ruptury předního zkříženého vazu jsou léčba predisponujících patologií: velký úhel sklonu tibiálního plató, mediální nebo laterální dislokace čéšky, obezita; výjimka traumatická příčina Prasknutí ACL: neprovokujte psa k neobratným pohybům na kluzkém povrchu, na nerovném terénu, vyvarujte se modřin a úderů do oblasti kolen.

JAK PODOZŘÍT U PSA PŘEDNÍHO ZKRÍŽENÉHO vazu.

Při přetržení předního zkříženého vazu se u psa náhle objeví výrazné kulhání na zadní končetinu, až úplné odmítnutíšlápnout na nohu. Objevuje se otok kolenního kloubu a bolest při pokusu o ohnutí nohy. Když pes sedí, odloží postiženou nohu na stranu (unese ji, nechce ohnout kolenní kloub). Kulhání se může spontánně zlepšit během dvou až tří týdnů. Když se chronická ruptura předního zkříženého vazu neléčí, vytvoří se hustý otok s uvnitř koleno Pokud je ruptura ACL ponechána neléčená, dojde k významnému zhoršování kloubu v důsledku patologické nestability a rozvoji osteoartrózy.

JAK DIAGNOSTIKOVAT PŘERUŠENÉ ACL U PSA?

Diagnóza se provádí komplexně, sběrem anamnézy, prováděním ortopedických testů a rentgenového vyšetření.

Při vyšetření a palpaci se zjistí následující:

• otok kolenního kloubu, bolest při ohýbání končetiny v koleni;
• „zásuvka“ - dopředný pohyb holenní kosti vzhledem k femorálním kondylům při simulaci nosného zatížení;
• těsnění na vnitřní straně.

Rentgen:

• zánět kolenního kloubu, sekundární znaky osteoartrózy;
• posunutí kondylů femuru dozadu vzhledem k ose kloubu.

JAK LÉČIT PŘETRŽENÍ PŘEDNÍHO ZKRÍŽENÉHO VAZU U PSA?

Léčba je pouze chirurgická. Ve světě existuje mnoho metod stabilizace kolenního kloubu u psů s natrženým ACL, ale nejlépe se osvědčily dvě z nich: TPLO a TTA (obě tyto operace provádíme na naší klinice). Čím dříve se operace provede, tím méně bude kloub zničen. V případě částečné ruptury ACL by měla být provedena i chirurgická léčba s cílem pokusit se zachovat zbytky ACL intaktní, což zajistí částečnou proprioceptivní senzitivitu kolenního kloubu, což výrazně sníží rozvoj artrózy po operaci, tedy zlepšit výsledky chirurgické léčby v budoucnu. Po těchto operacích zvířata nekulhají a mohou se dokonce věnovat agility a lovu.

TPLO - posunutí tibiálního plata po radiálním řezu, snížení jeho úhlu sklonu, čímž se sníží sklouznutí femorálních kondylů z plata při podpoře končetiny. Jedná se o nejosvědčenější techniku ​​vyvinutou společností Silokum and na dlouhou dobu Tato operace, kterou provádějí pouze její specialisté, je nyní jednou z nejběžněji prováděných na světě pro léčbu slz ACL u psů. Během operace musí být meniskus vyšetřen na poškození a doporučuje se provést „uvolnění menisku“, aby se snížilo riziko budoucího poškození. Rekonvalescence po této operaci trvá asi dva měsíce (úplné splynutí místa řezu). Pes chodí bez kulhání.

TTA je mladší technika vyvinutá Slobodanem Tepicem (společnost Keyon), při které je řez veden rovnoběžně s drsností holenní kosti, která se následně posouvá vpřed a napíná rovný čéškový vaz, který stabilizuje kloub. Drsnost je fixována na novém místě pomocí speciálního klínu. Hodnotí se také meniskus a doporučuje se uvolnění menisku. Opěrná schopnost končetiny se obnoví o něco dříve než při PTLO.

Naše klinika provádí vše: od diagnostiky, rentgenu, krevních testů až po samotné operace. Provádíme pouze TPLO a TTA, jako nejosvědčenější techniky na světě, s nejmenším počtem komplikací; a neprovádíme levnější operace, jako jsou: extrakapsulární stabilizace lavsanem (fabellotibiální sutura), bitebs-sartorios transpozice, protože ve většině případů nedávají žádný výsledek a jsou často spojeny s komplikacemi.

Pomůžeme vašemu mazlíčkovi zbavit se kulhání.