Recidivující katarakta (sekundární) po operaci výměny čočky. Příčiny a léčba sekundární katarakty po výměně čočky Důvody pro výskyt pruhů po výměně čočky

Zdravím vás, milí čtenáři! Pravděpodobně jste slyšeli, že operace šedého zákalu není vždy úspěšná. V některých případech dochází po výměně čočky k sekundární kataraktě. Neovlivňuje samotnou čočku, ale pouzdro, které ji obklopuje, což vede k jejímu zakalení a redukci.

Přibližně ve 30 % případů vede první chirurgický zákrok k recidivě onemocnění. Jediným způsobem, jak zabránit relapsu onemocnění, je odstranit zakalenou čočku spolu s pouzdrem, ale nejprve.

Sekundární katarakta je v oftalmologii označení pro oční onemocnění, při kterém zadní pouzdro čočky ztloustne a zakalí se.

Je pozoruhodné, že toto onemocnění se vyskytuje nejen u dospělých, ale také u dětí a u malých pacientů se to vyskytuje mnohem častěji.

Připomínám, že při operaci k odstranění šedého zákalu je zakalená čočka zcela odstraněna, ale její zadní pouzdro zůstává na svém místě.

Následně se do ní implantuje speciální nitrooční čočka, což je umělá část, která je obdobou čočky přirozené.

Po určité době dochází na povrchu, ve kterém se nachází zadní pouzdro čočky, k určitým změnám, které vedou k proliferaci epiteliální tkáně.

Zakalí se, což často vede k dalšímu zhoršení vidění v důsledku závoje, který se objeví před očima. V důsledku toho jsou obrazy vnímané vizuálním analyzátorem nejasné a rozmazané.

Vzhledem k individuálním charakteristikám těla pacienta nelze tento okamžik předvídat a zabránit mu. To znamená, že vznik sekundární katarakty není způsoben lékařskou chybou, ale řadou dalších faktorů, o kterých bude řeč dále.

Důvody rozvoje sekundární katarakty

Navzdory skutečnosti, že lékařská věda docela dobře studovala patologii zrakových orgánů, jako je katarakta, nebyla dosud stanovena hlavní příčina, která vede k jejímu opětovnému rozvoji.

Lze však identifikovat následující důvody, proč se sekundární katarakta vyvíjí:

1. Dědičný faktor. Pokud má jeden z vašich blízkých příbuzných šedý zákal, pravděpodobnost jeho výskytu u dětí se výrazně zvyšuje.
2. Věkové charakteristiky. Ve většině případů se toto onemocnění rozvíjí po 50 letech.
3. Mechanická nebo chemická poranění oka.
4. Metabolické onemocnění.
5. Nedostatek vitamínů v těle.
6. Nedostatek ochrany očí při dlouhodobém pobytu na slunci.
7. Negativní účinky UV záření na orgány zraku.
8. Zneužívání alkoholu a tabákových výrobků.
9. Lékařské chyby vzniklé během prvního chirurgického zákroku.

Jak poznat sekundární kataraktu?

Když se šedý zákal po výměně přirozené „čočky“ znovu objeví, objeví se určité příznaky, které nelze ignorovat.

Vývoj tohoto onemocnění je indikován následujícími příznaky:

• dělení předmětů a obrazů;
• vzhled malých teček před očima;
• výskyt obtíží v procesu čtení;
• převaha žlutého odstínu.

V raných fázích rozvoje onemocnění pacienti většinou nezaznamenají zhoršení zrakových funkcí, ale postupem času se zraková ostrost postupně snižuje, což vede ke ztrátě objektivního vidění.

Vlastnosti léčby oční patologie

Co dělat, když se šedý zákal znovu objeví? Jeho léčba se provádí pomocí 2 metod:

1. Laserová pitva. Zahrnuje „vypálení“ otvoru v pouzdru čočky pomocí YAG laseru, aby světlo proniklo. To je nezbytné pro obnovení zrakových funkcí. Tato metoda je nejmodernější, bezpečná a bezbolestná.

Výhodou laserové operace k odstranění sekundární katarakty je, že po ní téměř nikdy nevznikají komplikace. Navíc nevyžaduje další vyšetření a přísné omezení fyzické aktivity během rehabilitačního období.

1. Mechanická kapsulotomie. Během procedury je odstraněn zakalený film vytvořený na zadním pouzdru čočky. Všechny manipulace se provádějí pomocí speciálních nástrojů.

Taková chirurgická intervence se provádí v případech závažných komplikací vzniklých po opakované výměně čočky, které ohrožují pacienta úplnou ztrátou zraku.

Ceny za operaci se odvíjí od způsobu jejího provedení. Například náklady na laserovou disizi jsou 10 500 rublů na oko a mechanická kapsulotomie bude stát pacienty 6 000-8 000 rublů.

Sekundární katarakta se objevuje v pooperačním období a způsobuje zhoršení kontrastní citlivosti vidění. Léčba sekundární katarakty v rané fázi může být prováděna pouze pomocí léků - vše závisí na stavu čočky pacienta.

Příčiny

Mnozí se obávají výskytu sekundární katarakty po, jejíž příčiny jsou následující faktory:

Důležité! Přítomnost Adamyuk-Elschnigových kuličkových buněk naznačuje, že pooperační období uplynulo s komplikacemi. Tkáňová vlákna, která zůstávají na vnitřním povrchu čočky, se nakonec přemění v husté uzly. Zraková ostrost se zhoršuje v důsledku skutečnosti, že se na centrální optické zóně objeví film.

Proces vzniku sekundární katarakty

Jak ukázala praxe, zakalení pouzdra čočky na vnitřní straně je přirozený proces, který doprovází celkové stárnutí těla. Nitrooční čočka umístěná uvnitř čočky se někdy deformuje a ztenčuje.

Pokud se včas neporadíte s lékařem a postrádáte správnou léčbu, může se u pacienta vyvinout fibróza přední kapsle. Časná fibróza vede k manifestaci kapsulofimózy, která se vyznačuje ostrým zakalením části pouzdra čočky.

Pokročilou fibrózu čočky nelze vyléčit medikamentózně, měla by být použita chirurgická intervence. Odstranění kapsle zcela komplikuje úlohu implantace. Moderní medicína však pokročila vpřed. Nyní je nová čočka vložena spolu s umělou kapslí.

Operace poskytuje maximální procento, kdy se sekundární katarakta nevrátí po výměně čočky.

Úpravy pouzdra objektivu:

• opacifikaci zadní stěny pouzdra (sekundární katarakta);
• zmenšení velikosti kapsle, její zvrásnění spojené se ztenčením stěn;
• zakalení přední stěny pouzdra v důsledku růstu kožního epitelu.

Výsledek operace přímo závisí na stavu zadní stěny čočky. Aby byla léčba úspěšná, musí být čočka poddajná a mít určitý stupeň vlhkosti. Při přípravě na operaci mohou lékaři do čočky aplikovat speciální roztok.

Příznaky a klinický obraz onemocnění čočky

Příznaky jsou stejné jako u primárního šedého zákalu, ale sekundární šedý zákal je někdy doprovázen nepříjemnými pocity.

Jakákoli změna (zhutnění nebo deformace) radikálně ovlivňuje vizuální vnímání světa člověka.

Za prvé, příznaky onemocnění čočky jsou:

1. Oslnění. Je to způsobeno lomem světelných paprsků od nerovného povrchu čočky.
2. Oslnění. Odražené světlo dopadá na oční duhovku, poté se odráží od čočky. Tento efekt vytváří pocit oslnění nebo jako by vám někdo svítil do očí.
3. Mlha. Mlha má tendenci se objevovat a mizet a v obtížných případech je mlha neustále před očima a plně vysvětluje prudký pokles vidění. Člověk může vidět částečně nebo nevidí vůbec.
4. Kuličky nebo kulovité sraženiny. Migrací epitelu vznikají na povrchu čočky vakuoly, které zabraňují pronikání světla ke stěnám pouzdra.

Důležité! Pokud není oční čočka správně ošetřena, může se objevit onemocnění, jako je metaplazie epiteliálních buněk. Metaplazie se vyvine do zánětlivého stadia, pokud nejsou užívány léky. Kapsulofimóza a kapsulorhexie jsou vyvolány silikonovými implantáty, s diskovitými optikami nebo implantáty skládajícími se z několika částí: akrylové optiky a polymerové haptiky.

Čočkový zákal lze rozdělit do 2 skupin:

1. Primární katarakta. Je charakterizována absencí bolesti, zachováním ostrého vidění a nemá velké plochy zákalu. Primární katarakta obvykle nevyžaduje lékařskou intervenci. V této fázi může lékař vidět přítomnost/nepřítomnost změn a zakalené oblasti na povrchu čočky. Nejčastěji se tento typ onemocnění vyskytuje u důchodců.
2. Sekundární katarakta se vyskytuje hlavně u pacientů, kteří podstoupili operaci čočky. Přítomnost chronických onemocnění čočky komplikuje proces hojení a prodlužuje jej. Souběžná onemocnění s kataraktou: zánět (včetně chronických) cév oka, vnitřní sliznice, glaukom.

Vlastnosti laserové terapie a prognóza výsledku operace

Kapsulotomie je bezbolestná laserová operace, při které samotné pouzdro zůstává na místě. Nejprve lékař odstraní zakalenou čočku malým otvorem vytvořeným laserem a poté nainstaluje nitrooční čočku. Neměli byste se bát, že během operace může čočka prasknout nebo prasknout - stěny mají dostatečnou elasticitu, aby vydržely takové zatížení.

Chirurgické zákroky se samozřejmě provádějí dodnes, ale procento úspěšnosti operací je výrazně nižší než laserová terapie.

Laserová disekce sekundární katarakty se provádí pomocí nejnovější technologie YAG, která nevyžaduje hospitalizaci pacienta.

Výhody při léčbě katarakty čočky:

3 dny před operací musíte vyloučit:

• použití očních kapek a roztoků;
• nošení čoček;
• konzumace alkoholu;
• dlouhodobé vystavení slunci;
• antibiotická léčba.

Abychom se efektivně zbavili sekundární katarakty, musí být laserová léčba prováděna nalačno a v lokální anestezii. Pokud máte vysoký krevní tlak, cukrovku nebo jiné onemocnění, které vyžaduje neustálou medikaci, pak byste měli mít na paměti, že poslední dávka léku by měla být 6 hodin před začátkem operace.

Možné komplikace v pooperačním období

Jako každá operace má i laserová operace své vlastní charakteristiky. Výsledek do značné míry závisí na dovednostech lékaře, kvalitě vybavení a zdravotnického materiálu a také na fyziologii pacienta.

Komplikace nebo výskyt sekundární katarakty po primární výměně čočky jsou:

Kontraindikace k léčbě onemocnění čočky

Než se přihlásíte k operaci, musíte lékaři sdělit všechny své stávající nemoci, odebrat vzorky krve z prstu a žíly a další testy.

Existuje řada onemocnění, u kterých je laserová intervence přísně kontraindikována:

1. Vysoký tlak. Před podáním anestetika je pacientům změřen krevní tlak. Pokud je vyšší než normální (120-130/80-90), pak je operace zakázána.
2. Epilepsie v jakékoli fázi. Injikovaný lék může způsobit křeče nebo silné bolesti hlavy a ztrátu vědomí.
3. Srdeční choroba. Absence konstantního rytmu (bradykardie) během operace může člověka dostat do stavu anafylaktického šoku a arytmie může přispět ke ztrátě vědomí.
4. Onemocnění ledvin spojená s poruchou filtrace krve. Aby pacient snadno toleroval anestezii, musí jeho tělo rychle vyloučit lék. Pokud se tak nestane nebo se to stane příliš dlouho, osoba zažije řadu nežádoucích účinků.
5. Nedávná poranění hlavy. Patří sem také všechny typy operací prováděných na mozku.
6. Nádor nebo rakovina. Chirurgické operace jsou malé, ale přesto oslabují lidské tělo, což znamená, že existuje šance, že nemoc začne postupovat.

Léčba a operace na čočce se u těhotných žen nedoporučuje.

Co se stane, když se sekundární katarakta neléčí?

Jelikož má čočka velmi jemný epitel, celý dopad bude nejprve na vnitřní membránu.

Nedostatek včasné léčby může mít následující důsledky:

• částečná nebo úplná ztráta zraku;
• retinální patologie způsobené zánětem epitelu;
• diplopie způsobená zhoršením elasticity pouzdra.

Sekundární šedý zákal se po výměně čočky nevrátí, pokud budete dodržovat tato doporučení:

1. Měsíc byste neměli navštěvovat bazén nebo plavat v řece.
2. V letní sezóně se vyhněte přímému slunečnímu záření na oční duhovce a neopalujte se na otevřených prostranstvích.
3. Pravidelně měňte zátěž očí: vaším hlavním úkolem není přetěžovat zrakové nervy.
4. Ženám se doporučuje, aby se po operaci vyhýbaly nošení kosmetiky. Umyjte si obličej dětským mýdlem.

Po operaci pacient absolvuje kurz, který zahrnuje oční cvičení, užívání léků a pravidelné návštěvy lékaře.

Hlavní věcí v životě každého člověka je zdravý pohled na svět!

Sekundární katarakta po výměně čočky může být diagnostikována jako komplikace, její léčba by proto měla být urgentní. Takové negativní důsledky se vyskytují přibližně u 20 % pacientů, kteří již podstoupili léčbu očního aparátu. Vzhledem k aktuálnosti tohoto tématu bychom rádi zvážili rysy sekundární katarakty, její příčiny, příznaky a metody léčby.

Sekundární šedý zákal způsobuje ztvrdnutí a zakalení čočky. Obvykle po operaci tato kapsle zůstává nedotčena. Jedinou výjimkou jsou pacienti, kteří prodělali těžké oční trauma. Kapsle je elastický sáček, do kterého je umístěna umělá čočka. Chirurgové do něj vloží IOL, aby člověk po vyjmutí čočky normálně viděl.

Postupem času začíná na zadní ploše pouzdra růst epitel, který snižuje průhlednost čočky a přispívá ke zhoršení zrakové ostrosti.

Může se objevit primární nebo pozdní katarakta. První typ se vyskytuje bezprostředně po operaci, obvykle sám odezní během několika hodin. Pozdní šedý zákal je patrný 1-2 měsíce po odstranění čočky. Rozvíjí se postupně a má mírné příznaky.

Většina lidí věří, že sekundární katarakta se vyvíjí pouze kvůli lékařské chybě. To je však jen mylná představa. Epitel začíná růst v důsledku buněčných reakcí probíhajících v pouzdru. K tomuto porušení dochází, i když byla operace úspěšně dokončena.

Příčiny patologie

V současné době lékaři nedokážou určit přesné podmínky, za kterých k onemocnění dochází. Je známo, že zákal je uznáván jako přirozený proces, který začíná v důsledku změn v těle souvisejících s věkem.

Příčiny sekundární katarakty po výměně čočky mohou být způsobeny jedním nebo více faktory. K rozvoji onemocnění přispívá:

1. Genetická predispozice, kterou lze zdědit pouze od blízkých příbuzných.
2. Mechanická nebo chemická poranění očního aparátu utrpěná po operaci.
3. Vysoká úroveň radiace v místě bydliště nebo práce pacienta.
4. Myopie, dalekozrakost nebo glaukom vysokého stupně.
5. Patologické změny metabolismu, které přispívají k rozvoji diabetes mellitus nebo nedostatku vitamínů.
6. Dlouhodobý pobyt na slunci bez ochranných brýlí.
7. Zneužívání alkoholu nebo kouření.
8. Nadbytek toxických látek v těle.

Příznaky

Po odstranění zakalené čočky se zraková ostrost pacientů zvýší, ale to nezaručuje, že se sekundární šedý zákal neobjeví. Snížení zrakové ostrosti je velmi vzácný výskyt s opakovaným vývojem patologie, takže byste se neměli spoléhat pouze na tento příznak.

Nejlepší je pravidelně sledovat, jak vaše oči reagují na světlo a jak dobře zůstává viditelnost předmětů ve tmě.

Opakující se šedý zákal po výměně čočky lze detekovat v důsledku příznaků, jako jsou:

• pocit nepohodlí nebo dokonce bolesti v očích;
• vzhled fotofobie;
• rozvoj krátkozrakosti;
• vzhled malého závoje před očima;
• duální obraz;
• změna vnímání barev.

Jak zákal postupuje, může být pro pacienta obtížné číst nebo používat počítač. Sekundární šedý zákal se může objevit na dvou očích současně nebo pouze na jednom. Vývoj onemocnění nastává až 10 let. Je velmi obtížné si toho všimnout vizuálně, a proto je tak důležité pravidelně navštěvovat očního lékaře po odstranění šedého zákalu.

Chirurgická intervence

Pokud byla sekundární katarakta po výměně čočky diagnostikována a potvrzena lékařem, pak v závislosti na stavu pacienta odborník vybere optimální metodu léčby.

Odstranění rušivých příznaků je možné pouze pomocí kapsulotomie. Během tohoto postupu se centrální optická část zbaví zákalu. Proces ošetření lze provádět pomocí laseru nebo mechanického působení. Pro začátek bych vám rád řekl podrobněji, jak chirurgický zákrok probíhá.

Je třeba poznamenat, že chirurgický přístup se používá extrémně zřídka kvůli vysokému riziku komplikací. Během operace specialista speciálním nožem prořízne zakalený film. Chirurgové provedou řezy ve tvaru kříže, jejichž průměr nepřesahuje 3 mm.

Taková operace je považována za nezbytnou v případech, kdy opakovaný šedý zákal způsobil těžké komplikace a hrozí úplná ztráta zraku. Chirurgickou léčbu sekundární katarakty po výměně čočky lze provést u dospělých i dětí. Náklady na takovou operaci obvykle nepřesahují 90 dolarů.

Laserová terapie

Inovativnější metodou léčby tohoto onemocnění je použití speciálního laseru. Pacientům je tento postup předepsán pro zakalení pouzdra čočky, vysokou citlivost na světlo a poškození stěny pouzdra. Vysoká přesnost laseru umožňuje minimalizovat všechny komplikace a výrazně zkrátit pooperační období.

Během rozboru vytvoří laser v zadní stěně pouzdra malý otvor, kterým se odstraní zakalení.

Laserová léčba sekundární katarakty vyžaduje lokální anestezii. Samotný postup se provádí ve 3 fázích:

1. Dilatace zornic. K tomu se pacientovi před operací instilují speciální kapky. Může to být cyklopentanol, tropikamid nebo fenylefrin.
2. Normalizace nitroočního tlaku. Aby se zajistilo, že nitrooční tlak zůstane po operaci v normálních mezích, lékaři používají apraklonidin.
3. Laser vystřelí několik výstřelů, po kterých se zakalená kapsle stane průhlednou.

Mezi kontraindikace patří přítomnost otoku, zánětu a ztluštění membrány zornice. Ceny za takovou operaci se mohou lišit v rozmezí 200 $.

Možné komplikace

Chirurgická a laserová terapie se od sebe liší tím, že v prvním případě existuje vysoké riziko komplikací. Žádná z prezentovaných metod vám neumožňuje zcela se chránit do budoucna, ale při výběru laserové léčby se pacienti setkávají s negativními důsledky mnohem méně často.

Někdy zánět začíná v těle v důsledku zranění (operace). Aby tomu lékaři předešli, podávají pacientům během závěrečné fáze odstranění šedého zákalu antibiotika nebo steroidní léky. Pokud předepsané léky pomohou, pak všechny nepohodlí zmizí za 2-3 dny.

Pokud dojde k poranění duhovky nebo umělé čočky, může dojít ke krvácení do přední komory oka. Tato komplikace je extrémně vzácná a zcela vymizí do 3 dnů. Pacientovi jsou předepsány speciální léky, které tento proces podporují. Pokud se léky stanou neúčinnými, provede se další operace. Během tohoto postupu lékař kameru dodatečně opláchne a zafixuje.

Někdy odstranění sekundární katarakty vede k posunutí čočky. Tato komplikace negativně ovlivní fungování očního aparátu. Člověk si může stěžovat na rychlou únavu očí, zdvojení předmětů a neustálý pocit nepohodlí. Tuto patologii lze léčit pouze chirurgickým zákrokem, během kterého je poloha čočky korigována.

Abyste minimalizovali riziko vzniku sekundární katarakty, musíte přísně dodržovat všechna doporučení lékaře, omezit fyzickou a vizuální aktivitu a také správně jíst.

Pouzdro čočky je elastické. Při operaci šedého zákalu se do oka umístí umělá čočka, která nahradí tu skutečnou. Zadní pouzdro v tomto případě slouží jako opora pro nové.Stává se, že pouzdro se začne zakalovat, což po výměně čočky způsobí jev jako sekundární šedý zákal. Léčba, jejíž recenze jsou nejpozitivnější, se provádí v souladu s lékařskými indikacemi. Používají se nejmodernější metody a kvalitní vybavení.

Příčiny jevu

Kde se po výměně čočky objeví sekundární šedý zákal? Recenze lékařů o této komplikaci naznačují, že přesné důvody jejího výskytu nebyly zveřejněny.

Vývoj sekundární komplikace se vysvětluje proliferací epitelu lokalizovaného na povrchu zadního pouzdra. Dochází k porušení jeho průhlednosti, což způsobuje snížení vidění. Tento proces nelze v žádném případě spojovat s chybou chirurga během operace. Sekundární katarakta po výměně čočky, jejíž příčiny spočívají v reakci těla na buněčné úrovni, jsou poměrně častým jevem. Epiteliální buňky čočky se mění ve vlákna, která jsou funkčně defektní, mají nepravidelný tvar a jsou neprůhledná. Když se přesunou do centrální části optické zóny, dochází k zákalu. Zhoršení zraku může být způsobeno fibrózou pouzdra.

Rizikové faktory

Oftalmologové identifikovali řadu faktorů, které vysvětlují, proč se po výměně čočky objevuje sekundární šedý zákal. Patří mezi ně následující:

• Věk pacienta. V dětství se šedý zákal vyskytuje častěji po operaci. To je způsobeno skutečností, že tkáně v mladém těle mají vysokou úroveň regenerační kapacity, což způsobuje migraci epiteliálních buněk a jejich dělení v zadním pouzdru.
• Tvar IOL. Čtvercová nitrooční čočka umožňuje pacientovi výrazně snížit riziko poškození.
• Materiál IOL. Lékaři zjistili, že po zavedení nitroočních čoček na bázi akrylu dochází méně často k sekundárnímu zakalení čočky. Silikonové struktury vyvolávají vývoj komplikací častěji.
• Přítomnost diabetes mellitus, stejně jako některá obecná nebo oftalmologická onemocnění.

Preventivní opatření

Aby se zabránilo vzniku sekundární katarakty, lékaři používají speciální metody:

• Pouzdra čoček jsou leštěná pro zajištění maximálního odstranění buněk.
• Vyrábí se výběr speciálně navržených vzorů.
• Proti šedému zákalu se používají léky. Jsou instilovány do očí přesně pro jejich zamýšlený účel.

Známky sekundární katarakty

V časných stádiích se sekundární šedý zákal po výměně čočky nemusí vůbec projevit. Doba trvání počáteční fáze vývoje onemocnění se může pohybovat od 2 do 10 let. Pak se začnou objevovat zjevné příznaky a dochází i ke ztrátě objektivního vidění. V závislosti na oblasti, ve které došlo k deformaci čočky, se klinický obraz onemocnění může výrazně lišit.

Pokud se sekundární komplikace projeví na periferii čočky, pak nemusí způsobit poruchu zraku. Patologie je zpravidla detekována při rutinním vyšetření oftalmologem.

Jak se po výměně čočky projevuje takový patologický proces, jakým je sekundární katarakta? Léčba (příznaky a příslušná vyšetření musí potvrdit diagnózu) je předepsána pro přetrvávající pokles zrakové ostrosti, i když byla během operace zcela obnovena. Mezi další projevy patří přítomnost závoje, výskyt oslnění slunečním zářením nebo umělými zdroji světla.

Kromě výše popsaných příznaků se může objevit monokulární zdvojení objektů. Čím blíže středu čočky se zákal nachází, tím hůře pacient vidí. Sekundární katarakta se může vyvinout na jednom oku nebo na obou očích. Objevuje se zkreslení vnímání barev a vzniká myopie. Vnější znaky se většinou nepozorují.

Léčba

Sekundární šedý zákal po výměně čočky, který se úspěšně léčí na moderních oftalmologických ambulancích, se odstraňuje kapsulotomií. Tato manipulace pomáhá uvolnit centrální zónu optiky od zákalu, umožňuje světelným paprskům pronikat do oka a výrazně zlepšuje kvalitu vidění.

Kapsulotomie se provádí jak mechanicky (používá se přístrojů), tak laserovou metodou. Poslední způsob má velké výhody, protože nevyžaduje vkládání chirurgického nástroje do oční dutiny.

Chirurgická intervence

Jak se eliminuje sekundární katarakta čočky? Léčba zahrnuje chirurgický zákrok. Tato chirurgická intervence zahrnuje disekci nebo excizi zakaleného filmu pomocí chirurgického nože. Manipulace je indikována v případech, kdy sekundární šedý zákal po výměně čočky způsobil velké komplikace a existuje možnost, že pacient oslepne.

Během operace se provádějí řezy ve tvaru kříže. První se provádí v projekci vizuální osy. Otvor má zpravidla průměr 3 mm. Může mít vyšší hodnotu, pokud je potřeba vyšetření očního pozadí nebo je nutná fotokoagulace.

Nevýhody chirurgie

Chirurgická metoda se používá jak u dospělých pacientů, tak u dětí. Poměrně jednoduchá operace má však řadu významných nevýhod, mezi které patří:

• infekce vstupující do oka;
• zranit se;
• edém rohovky;
• tvorba kýly v důsledku porušení integrity membrány.

Vlastnosti laserového ošetření

Jaké inovativní metody se používají k odstranění takového problému, jako je sekundární katarakta čočky? Léčba se provádí pomocí laserových paprsků. Tato metoda je vysoce spolehlivá. Vyžaduje přesné ostření a nízkou spotřebu energie. Energie laserového paprsku je zpravidla 1 mJ/pulz, ale v případě potřeby lze hodnotu zvýšit.

Laserová intervence se nazývá discision. Má vysokou úroveň účinnosti. Při této úpravě se vypálením vytvoří otvor v zadní stěně kapsle. Prostřednictvím něj se odstraní zakalená kapsle. K této metodě používáme YAG laser. V moderní medicíně je tato metoda preferována.

Recenze pacientů naznačují, že takový zásah nevyžaduje pobyt v nemocnici, operace je velmi rychlá a nezpůsobuje bolest ani nepohodlí. Manipulace se provádějí pomocí lokální anestezie.

Jak se eliminuje sekundární katarakta po výměně čočky? Léčba komplikací laserem zahrnuje následující kroky:

• Rozšíření zornice pomocí léků. Oční kapky se aplikují na rohovku k rozšíření zornic. Používá se například tropikamid 1,0 %, fenylefrin 2,5 % nebo cyklopentolát 1-2 %.
• Aby se zabránilo prudkému zvýšení tlaku uvnitř oka po operaci, používá se apraklonidin 0,5%.
• Vypálení několika laserových výstřelů pomocí speciálního zařízení namontovaného na štěrbinové lampě způsobí, že se v zakalené kapsli objeví průhledné okno.

Jak se cítí člověk po laserovém odstranění takového jevu, jakým je sekundární šedý zákal po výměně čočky? Recenze pacientů ukazují, že po operaci šli domů během několika hodin. Pro tento zákrok nejsou potřeba žádné stehy ani obvazy. Pacientům jsou předepsány hormonální oční kapky. Jejich použití v období po operaci bude posledním krokem na cestě k obnovení zraku.

Po týdnu podstoupí osoba, která podstoupila operaci, rutinní vyšetření u očního lékaře, aby se ujistil, že vše probíhá správně.

Další vyšetření je indikováno o měsíc později. Nepovažuje se za plánovanou, ale absolvování je žádoucí. Můžete tak identifikovat možné komplikace a včas je odstranit. Je třeba poznamenat, že k velkému počtu komplikací dochází během týdne. Později se vyskytují velmi zřídka.

Sekundární šedý zákal je z velké části eliminován jedinou laserovou operací. Sekundární intervence se provádí extrémně zřídka. Pravděpodobnost komplikací z tohoto typu léčby je velmi malá a je asi 2 %.

V jakých případech je předepsána diskrétnost?

Rozbor sekundární katarakty se používá, pokud:

• poškozený zadní stoh kapsle způsobuje prudký pokles vidění;
• špatné vidění narušuje sociální adaptaci pacienta;
• objevují se problémy s viděním objektů při nadměrném nebo špatném osvětlení.

Přísné kontraindikace

Dá se vždy po výměně čočky odstranit taková komplikace, jako je sekundární šedý zákal? Nepochybně existují kontraindikace. Navíc mohou být absolutní, s vyloučením možnosti jakékoli manipulace. Tyto zahrnují:

• přítomnost otoku nebo zjizvené tkáně v rohovce, která brání oftalmologovi jasně vidět nitrooční struktury během operace;
• výskyt zánětlivého procesu v duhovce oka;
• přítomnost sítnice;
• zakalení rohovky;
• tloušťka membrány zornice přesahuje 1,0 mm.

Relativní kontraindikace

Mezi relativní kontraindikace patří stavy, u kterých je zvýšené riziko sekundárních komplikací:

• doba chirurgického zákroku k odstranění šedého zákalu u pseudofakie je kratší než šest měsíců a u afakie kratší než 3 měsíce;
• úplný kontakt zadního pouzdra s IOL;
• výrazný proces neovaskularizace membrány zornice;
• přítomnost nekompenzovaného glaukomu;
• přítomnost zánětlivých procesů v předním segmentu oka.

Operace se provádí s velkou opatrností, pokud pacient již dříve zaznamenal odchlípení nebo rupturu sítnice.

Metoda laserového ošetření má své nevýhody. Laserové záření může poškodit optickou část umělé čočky.

Komplikace

Jaký je účinek laserové metody při léčbě takového onemocnění, jako je sekundární šedý zákal po výměně čočky? Následky mohou být nežádoucí.

• Po výměně čočky se sekundárním šedým zákalem se mohou objevit černé skvrny, které jsou způsobeny poškozením struktury čočky při operaci. Tato vada nemá žádný vliv na vidění. Tento typ poškození je způsoben špatným zaostřením laserového paprsku.
• Cystoidní edém sítnice je považován za nebezpečnou komplikaci. Aby nedošlo k vyvolání jeho vzhledu, chirurgický zákrok by měl být proveden pouze šest měsíců po předchozí operaci.
• oči. Tento jev je extrémně vzácný a je způsoben krátkozrakostí.
• Zvýšení úrovně IOP. Obvykle se jedná o rychle procházející jev a nepředstavuje žádné ohrožení zdraví. Pokud to trvá dlouhou dobu, znamená to, že pacient má glaukom.
• Subluxace nebo dislokace IOL je pozorována ve vzácných případech. Tento proces je obvykle způsoben IOL se silikonovým nebo hydrogelovým základem s diskovitými haptiky.
• Chronická forma endoftalmitidy je také neobvyklá. Vzniká uvolněním izolovaných bakterií do sklivce.
• Fibróza (subkapsulární opacifikace) je vzácná. Někdy se tento proces rozvine do měsíce po zásahu. Časná forma komplikace může vyvolat kontrakci předního pouzdra a vznik kapsulofimózy. Vývoj je ovlivněn modelem a materiálem, ze kterého je IOL vyrobena. Často je tato odchylka způsobena silikonovými modely s haptiky ve formě disků a méně často IOL, které se skládají ze tří částí. Základem jejich optiky je akryl a haptika je vyrobena z PMMA.

Aby se předešlo komplikacím po operaci, lékaři doporučují pravidelně používat oční kapky, aby se zabránilo rozvoji šedého zákalu.

Závěr

Ze všeho výše uvedeného můžeme usoudit, že po operaci šedého zákalu často dochází ke komplikacím, jako je sekundární šedý zákal čočky. Léčba onemocnění pomocí moderních metod dává dobré výsledky, ale jsou také možné vedlejší reakce.

Sekundární katarakta je patologie, která se vyvíjí u pacientů po extrakapsulární extrakci primární katarakty, to znamená po odstranění oční čočky se známkami zakalení. U pacientů se sekundární kataraktou je pozorován pomalý pokles zrakových funkcí, což postupně snižuje pozitivní výsledky dosažené z operace na nic. Tato komplikace se obvykle vyskytuje u 10–50 % pacientů, kteří podstoupili extrakapsulární extrakci.

Toto onemocnění má mnoho příčin. Ale zpravidla jednají společně. To znamená, že pro rozvoj sekundární katarakty je nutný nejen chirurgický zákrok v oblasti čočky, ale i jakýkoli další doprovodný faktor. Jeho identifikací a eliminací můžete výrazně snížit intenzitu procesů, které se vyskytují v pouzdru čočky. V takovém případě by měla být léčba zahájena okamžitě, protože se tak zachová až 90 % zrakových funkcí.

Příčiny

Primární důvody jsou zcela jednoduché: přirozené změny v orgánu zraku v důsledku stárnutí, vnější vlivy. Sekundární glaukom je způsoben několika dalšími faktory, včetně:

• Neúplná resorpce hmoty čočky, pokud byla zraněna;
• Neúplná extrakce částí čočky během operace;
• Metabolické poruchy a endokrinní patologie;
• Autoimunitní procesy;
• Vysoký stupeň krátkozrakosti;
• Dezinzerce sítnice;
• Zánět v oblasti uvey očí.

Konkrétní příčinu může určit pouze oftalmolog. Samoléčba sekundární katarakty může vést k úplné ztrátě zraku.

Důležité! Co je sekundární katarakta, vám může říct pouze lékař. Měli byste však pochopit, že navzdory progresi onemocnění existuje šance na udržení vizuální funkce, pokud se včas poradíte s lékařem.

Typy sekundární katarakty

Obecně se sekundární katarakta dělí na stejné typy jako primární katarakta:

• Zadní a přední subkapsulární katarakta. Přední se nachází pod pouzdrem. Zadní je charakterizována přední lokalizací pod zadním pouzdrem. Kvůli tomuto umístění má tento typ nejčastěji za následek ztrátu zraku. Ve srovnání s kortikálním nebo nukleárním kataraktem má obecně větší dopad na zrakovou ostrost. Pacienti však pociťují reziduální vidění. Hůře vidí se zúženými zorničkami, ostrým světlem a světlomety. Schopnost vidět trpí ve větší míře ve vztahu k blízkým předmětům.
• flutters v případech, kdy se změny související s věkem vyskytují abnormálně. Do procesu je zapojeno jádro čočky. Tento typ patologie je téměř vždy doprovázen krátkozrakostí. V tomto případě může mít jaderná skleróza nejprve nažloutlý odstín, který je způsoben ukládáním pigmentu. Jak patologie postupuje, stává se nahnědlou.
• U kortikálních katarakt jsou zadní, přední a rovníkové části pokryty zcela nebo částečně.
• Herringbone katarakta se vyskytuje ve spíše vzácné formě. Hluboké vrstvy čočky trpí ukládáním mnohočetných různobarevných jehličkovitých hmot, které připomínají smrk. Odtud pochází název.

To, jak rychle bude sekundární katarakta postupovat, stejně jako zakalení čočky, je ovlivněno mnoha faktory. Nejvýznamnější jsou zejména věk pacienta, doprovodné patologie a závažnost zánětlivých procesů.

Důležité! Po implantaci IOL může sekundární katarakta významně ovlivnit zrakové funkce na pozadí zlepšeného vidění. Lékaři zároveň odmítají čočky znovu vyměnit, protože to problém nevyřeší. Která léčba pomůže, je možné říci až po vyšetření.

Klinická stadia a různé scénáře vývoje patologie

Pokud mluvíme přímo o patologických procesech, které se vyskytují během vývoje sekundární katarakty, pak se vyskytují ve čtyřech fázích:

1. Počáteční;
2. Nezralé nebo otoky;
3. Zralý;
4. Přezrálé.

počáteční fáze

Počáteční fáze zahrnuje delaminaci vláken čočky. Mezi nimi se tvoří mezery. Pod samotnou kapslí se postupně tvoří vakuoly a plní se tekutinou.

Je třeba poznamenat, že u pacientů s kortikální formou jsou stížnosti extrémně vzácné. Mohou naznačovat mírné snížení vidění, přítomnost skvrn před očima, tečky nebo pruhy. Jaderný zákal postupuje poměrně rychle a zhoršuje centrální vidění. V důsledku toho dochází k zakalení čočky. Současně se může zhoršit i vidění na dálku. Pokud se objeví známky krátkozrakosti, objeví se pouze na krátkou dobu.

Tento průběh vede k rozvoji oční hypertenze, která dále zhoršuje stav zrakového aparátu a vyvolává zrychlený vývoj patologie. Navíc, pokud neexistuje žádná terapie, může se vyvinout glaukom. V takových případech existuje jediné ošetření – úplné odstranění čočky. Oblasti, ve kterých je zákal, postupně pokrývají stále větší plochu a postupem času uzavírají pupilární otvor. Právě v této době se barva začíná měnit na šedobílou. V této fázi zraková funkce velmi rychle klesá.

Zralé stadium

Zralé stadium je charakterizováno poklesem čočky. Jeho vrstvy se zcela zakalí. Sám se smršťuje, ztrácí vlhkost a postupně nabývá tvaru hvězdy. Zornice se jeví jako zakalená bílá nebo jasně šedá. V této fázi pacienti přestávají rozlišovat předměty. Celá funkce spočívá ve vnímání světla, to znamená, že pacient může vidět paprsek světla, určit odkud přichází a rozlišovat barvy.

Přezrálé

Přezrálý šedý zákal je charakterizován úplným zničením vláknité struktury těla čočky. Celá hmota se stává homogenní. Kůra se stává mléčnou a tekutou. Postupem času se rozpustí. Jádro se smršťuje, stává se hustým a těžším. Kvůli tomu klesá na dno komory, což se zvyšuje. Pokud se operace v této fázi neprovede, zůstane v důsledku toho pouze malé jadérko a samotné pouzdro čočky bude pokryto cholesterolovými plaky.

V jiné variantě vývoje patologie jsou proteiny čočky zničeny, což vytváří podmínky pro zkapalnění čočky. Osmotický tlak v kapsli se začne zvyšovat. Jádro také klesá ke dnu komory, ale netvrdne, ale spíše měkne, až se úplně rozpadne a nerozpustí.

Sekundární katarakta

Sekundární katarakta je v podstatě růst vazivové tkáně v zadním pouzdře čočky. Tyto procesy nezačínají okamžitě, ale nějakou dobu po zásahu třetí strany - zranění, operace. Vzhledem k tomu, že se lékaři snaží zachovat komoru čočky pro implantaci nebo operaci IOL, může po čase začít sama produkovat čočkové buňky. Po instalaci IOL jsou často pozorovány sekundární katarakty v důsledku zakalení právě těchto buněk, kterými se tělo snažilo obnovit vlákna čočky. Postupem času se začnou zakalit, což vyvolává patologický průběh období po operaci.

Jednodušeji řečeno, tyto buňky, které se nazývají Amaduke-Elshingovy buňky, se začnou pohybovat. Pohybují se do centrální části optické oblasti. Poté se vytvoří neprůhledný film. Právě to snižuje zrakovou ostrost.

Důležité! Tento průběh patologie po operaci není výsledkem nedbalosti a neprofesionality chirurga. Jedná se o individuální rys konkrétního organismu, výsledek buněčných reakcí probíhajících v pouzdru čočky.

Známky sekundární katarakty

Pokud mluvíme o specifických příznacích, sekundární katarakta se projevuje:

• Zhoršení zraku, ke kterému dochází postupně;
• Závoj před očima;
• Expozice světla v blízkosti světelných zdrojů;
• Rozmazané vidění.

Tyto příznaky mohou trvat roky, než se rozvinou nebo se vyvinou v průběhu měsíce. Záleží na formě a doprovodných onemocněních. Pouze lékař může říci přesnější obraz a předpovědět průběh patologie.

Důležité! Příznaky sekundární katarakty mohou být podobné jako u jiných očních patologií. Proto se před zahájením léčby poraďte se svým lékařem. Často se nemoc skrývá za jinými nemocemi a nesprávná či nedostatečná léčba stav zrakového ústrojí jen zhorší.

Diagnostika a léčba

Diagnostika zahrnuje provedení řady studií, které pomohou identifikovat formu onemocnění. Na základě těchto údajů je možné rozhodnout, která léčba pomůže zachovat zrak pacienta a odstranit patologické procesy. Diagnostické postupy pro sekundární glaukom zahrnují:

• biomikroskopie;
• Prohlédněte štěrbinovou lampou.

Na základě získaných údajů bude možné určit typ léčby. Obvykle se používá laserová nebo chirurgická léčba, v závislosti na tom, jaké nástroje a vybavení má klinika a která metoda je preferována. Laserová léčba je častější, protože je bezpečnější a má méně kontraindikací a následků než klasická operace.

Laserové ošetření, nebo-li diskize, umožňuje naříznutí zadního pouzdra čočky. Tento zásah je považován za nejbezpečnější a nejúčinnější. Jen musíte počítat s tím, že laser může IOL poškodit. Lékaři proto nejprve provedou diagnózu, vyšetření a rozhodnou, jaký typ postupu je nejlepší použít.

Je třeba poznamenat, že laserová diskize je ambulantní zákrok, při kterém pacient nemusí být ani v celkové anestezii. Anestezii stačí nakapat po kapkách do ošetřovaného oka a operace může začít. Proces využívá vysoce přesný laser k selektivnímu zacílení tkáně. Zakalená část kapsle se odstraní ze zadní stěny.

Důležité! Před souhlasem s operací se ujistěte, že klinika má odpovídající vybavení a vybavení a také zkušenosti specialistů. Jinak nikdo nemůže zaručit úspěšný průběh operace a dobu rekonvalescence po ní.

Možnost obnovení původní zrakové ostrosti je minimální. Obvykle se obnoví asi 90 % původního vidění. Po takové expozici pacienti zaznamenali okamžité zlepšení zrakových funkcí. Při operaci je nutná určitá doba na zotavení.

Pro chirurgický typ operace se používá i lokální anestezie. V tomto případě lékaři prostřednictvím mikrořezu působí na zakalenou část pouzdra čočky a odstraňují ji. Obecně platí, že při výběru mezi chirurgickými a laserovými metodami se lékaři, pokud je to možné, snaží zvolit druhou možnost, protože vykazuje větší účinnost, méně vedlejších účinků a kontraindikací.

Léčba drogami

Mnoho lidí se chce obejít bez operace primárního a sekundárního šedého zákalu. V takových případech lékaři předepisují léky na základě:

• draselné soli;
• vápenaté soli;
• hořečnaté soli;
• Yoda;
• hormony;
• Biogenní léky;
• Látky rostlinného a živočišného původu;
• Vitamíny.

Tento typ léčby v nejlepším případě zpomaluje proces. Vznik filmu není možné eliminovat medikamenty z důvodu anatomické nepřístupnosti této oblasti. Proto nikdo nemohl být vyléčen takovými léky.

Důležité! Pro úplné vyléčení byste se měli poradit s lékařem a rozhodnout se, zda podstoupit operaci. Moderní techniky jsou minimálně invazivní a při správném provedení jsou maximálně bezbolestné. Výsledkem je výrazné zlepšení vidění bez masivního dopadu na tkáň.

Prognóza sekundární katarakty

Prognóza sekundární katarakty do značné míry závisí na tom, jak rychle pacient vyhledá pomoc. Pokud byla terapie zahájena na samém začátku, kdy se vidění právě začalo zhoršovat, existuje šance zastavit patologii pomocí léků nebo odstranit výsledný proteinový film chirurgicky.

Pokud pacient aplikoval, když se příznaky začaly projevovat intenzivněji, pak je zaručen pozitivní výsledek operace, ale léčba drogami již v takových případech nedává výsledky. Chirurgická nebo laserová léčba může obnovit až 90 % zrakových funkcí.

Při aplikaci v pozdějších fázích je třeba si uvědomit, že patologické procesy progredovaly příliš dlouho. V takových případech mohou lékaři zpravidla mírně zlepšit zrakové funkce pomocí chirurgických nebo laserových metod, ale nebude možné úplně obnovit vidění. Léková terapie bude relevantní pouze za přítomnosti souběžných patologií. V poslední fázi se často rozvíjejí komplikace, jako je glaukom, a proto existuje riziko úplné ztráty zrakové funkce.

Stojí za zmínku, že sekundární katarakta nemá žádná preventivní opatření. Jediné, co člověk v takových případech může udělat, je pravidelně navštěvovat lékaře na lékařské prohlídky. Pokud jsou sekundární katarakty detekovány v počátečních stádiích, pak existuje šance zastavit patologický proces pomocí léků, aniž by došlo k rozvoji komplikací.

Stojí za zmínku, že v takových případech budete muset užívat léky téměř neustále a pravidelně je měnit. Výměna se provádí tak, aby nevznikla tolerance ke složení produktu. Správný přístup k rehabilitaci a léčbě zachová zrak po dlouhou dobu po operaci. Po operaci se poraďte se svým lékařem o tom, jaké kroky podniknout, aby se tomu v budoucnu zabránilo.