Ruptura kloubního pouzdra příčiny, příznaky, způsoby léčby a prevence. Ruptury kloubního pouzdra příčiny, příznaky, způsoby léčby a prevence Co je kloubní pouzdro

V každém kloubu se rozlišují základní prvky a akcesorické útvary.

NA hlavní Mezi prvky patří kloubní povrchy spojovacích kostí, kloubní pouzdro obklopující konce kostí a kloubní dutina umístěná uvnitř pouzdra.

1) Kloubní plochy spojovací kosti jsou obvykle pokryty hyalinní chrupavčitou tkání (cartilago articularis) a zpravidla si navzájem odpovídají. Pokud je na jedné kosti povrch konvexní (kloubní hlavice), pak na druhé je odpovídajícím způsobem konkávní (kloubní dutina). Kloubní chrupavka postrádá krevní cévy a perichondrium. Skládá se ze 75–80 % vody a 20–25 % hmoty tvoří sušina, z čehož asi polovinu tvoří kolagen v kombinaci s proteoglykany. První dává chrupavce pevnost, druhá pružnost. Kloubní chrupavka chrání kloubní konce kostí před mechanickým namáháním, snižuje tlak a rozděluje jej rovnoměrně po povrchu.

2 ) Kloubní pouzdro (capsula articularis) , obklopující kloubní konce kostí, pevně srůstá s periostem a tvoří uzavřenou kloubní dutinu. Pouzdro se skládá ze dvou vrstev: vnější vláknité a vnitřní synoviální. Vnější vrstva je tvořena silnou odolnou vazivovou membránou tvořenou vazivovou tkání, jejíž kolagenová vlákna směřují převážně podélně. Vnitřní vrstvu kloubního pouzdra tvoří tenká, hladká, lesklá synoviální membrána. Synoviální membrána se skládá z plochých a vilózních částí. Ten má mnoho malých výrůstků směřujících do kloubní dutiny - synoviální klky, velmi bohatý na krevní cévy. Počet klků a záhybů synoviální membrány je přímo úměrný stupni pohyblivosti kloubu. Buňky vnitřní synoviální vrstvy vylučují specifickou, viskózní, průhlednou nažloutlou tekutinu - synovii.

3) Synovia (synovia) zvlhčuje kloubní povrchy kostí, snižuje tření mezi nimi a je živným médiem pro kloubní chrupavku. Svým složením se synovie blíží krevní plazmě, ale obsahuje méně bílkovin a má větší viskozitu (viskozita v libovolných jednotkách: synovia je 7 a krevní plazma je 4,7). Obsahuje 95% vody, zbytek - bílkoviny (2,5%), sacharidy (1,5%) a soli (0,8%). Jeho výše závisí na funkční zátěži dopadající na kloub. Ani v tak velkých kloubech, jako je koleno a kyčle, nepřesahuje jeho množství u člověka v průměru 2-4 ml.

4) Kloubní dutina (cavum articulare) je umístěn uvnitř kloubního pouzdra a je vyplněn synovií. Tvar kloubní dutiny závisí na tvaru kloubních ploch, přítomnosti pomocných zařízení a vazů. Zvláštností kloubního pouzdra je, že tlak v něm je nižší než atmosférický.

KLOUB

Základní prvky Doplňkové vzdělání

1. Kloubní plochy 1. Kloubní ploténky a menisky

spojovací kosti 2. Kloubní vazy

2. Kloubní pouzdro 3. Kloubní labrum

3.Kloubní dutina 4.Synoviální burzy a pochva

NA další mezi kloubní formace patří:

1) Articular disky A menisky (discus et meniscus articularis). Jsou postaveny z vazivové chrupavky a jsou umístěny v kloubní dutině mezi spojovacími kostmi. Například v kolenním kloubu jsou menisky a v temporomandibulárním kloubu ploténka. Zdá se, že vyhlazují nerovnosti kloubových ploch, činí je shodnými a absorbují nárazy a otřesy během pohybu.

2) Articular vazy (ligamentum articularis). Jsou postaveny z husté pojivové tkáně a mohou být umístěny jak vně, tak uvnitř kloubní dutiny. Kloubní vazy zpevňují kloub a omezují rozsah pohybu.

3) Kloubní labrum (labium articularis) se skládá z chrupavčité tkáně, je umístěn ve formě prstence kolem kloubní dutiny a zvětšuje její velikost. Ramenní a kyčelní klouby mají labrum.

4) Pomocné útvary kloubů se ošetřují stejně bursae (bursa synovialis) a synoviální vagíny (vagina synovialis) – malé dutiny tvořené synoviální membránou a vyplněné synoviální tekutinou.

Osy a druhy pohybu v kloubech

Pohyby v kloubech probíhají kolem tří vzájemně kolmých os.

Kolem frontální osa Možná:

A) flexe (flexio) , tj. zmenšení úhlu mezi spojovacími kostmi;

b) prodloužení (extensio) , tj. zvětšení úhlu mezi spojovacími kostmi.

Kolem sagitální osa Možná:

A) Vést (abductio) , tj. odstranění končetiny z těla;

b) obsazení (addukce) , tj. přiblížení končetiny k tělu.

Kolem podélná osa možnost rotace:

A) pronace (pronatio), tj. rotace dovnitř;

b) supinace (supinatio), tj. rotace směrem ven;

V) kroužit (circumductio)

Fyloontogeneze kloubů kosterních kostí

U cyklostomů a ryb, které vedou vodní životní styl, jsou kosti spojeny průběžnými klouby (syndesmóza, synchondróza, synostóza). Přistání vedlo ke změně charakteru pohybů, v souvislosti s tím se vytvořily přechodné formy (symfýzy) a nejpohyblivější klouby - diartróza. Proto je u plazů, ptáků a savců dominantním kloubem kloub.

V souladu s tím procházejí v ontogenezi všechny kostní klouby dvěma vývojovými stádii, připomínajícími ty ve fylogenezi, nejprve souvislou, poté nespojitou (klouby). Zpočátku, v raném stadiu vývoje plodu, jsou všechny kosti vzájemně spojeny spojitě a teprve později (v 15. týdnu vývoje plodu u skotu) v místech, kde se tvoří budoucí klouby, mezenchym, který tvoří vrstvy mezi kostmi se vyřeší a vytvoří se mezera vyplněná synovií. Podél okrajů spojovacích kostí se vytváří kloubní pouzdro, které tvoří kloubní dutinu. Do porodu se vytvoří všechny typy kostních spojení a novorozenec je schopen pohybu. V mladém věku je kloubní chrupavka mnohem silnější než ve stáří, protože ve stáří dochází ke ztenčování kloubní chrupavky, změně složení synovie a dokonce ankylóza kloub, tzn. srůstání kostí a ztráta pohyblivosti.

Klasifikace kloubů

Každý kloub má určitý tvar, velikost, strukturu a provádí pohyby kolem určitých rovin.

V závislosti na tom existuje několik klasifikací kloubů: podle struktury, podle tvaru kloubních ploch, podle povahy pohybu.

Na základě jejich struktury se rozlišují následující typy spojů::

1. Jednoduché (art.simplex). Na jejich vzniku se podílejí kloubní plochy dvou kostí (humerální a kyčelní-femorální kloub).

2. Komplex (art.composita). Na jejich tvorbě se podílejí tři a více kloubních ploch kostí (karpální, tarzální klouby).

3. Komplexní(art. complexa)C obsahují další chrupavku ve formě disku nebo menisku (kolenního kloubu) v kloubní dutině.

Na základě tvaru kloubních ploch se rozlišují:

1. Kulový klouby ( umění. spheroidea). Vyznačují se tím, že povrch jedné ze spojovacích kostí má tvar koule, zatímco povrch druhé je poněkud konkávní. Typickým kulovým kloubem je rameno.

2. Elipsoidní klouby ( umění. elipsoidea). Mají kloubní plochy (konvexní i konkávní) ve formě elipsy. Příkladem takového kloubu je okcipito-atlasový kloub.

3. Kondylární klouby (umění. condylaris) mají kloubní plochy ve formě kondylu (kolenního kloubu).

4. Sedlo klouby (art. sellaris). Vyznačují se tím, že jejich kloubní plochy připomínají část povrchu sedla. Typickým sedlovým kloubem je kloub temporomandibulární.

5. Válcový klouby (čl. trochidea) mají kloubní plochy ve tvaru segmentů válce, z nichž jeden je konvexní, druhý konkávní. Příkladem takového kloubu je atlas-axiální kloub.

6. Blokový tvar klouby (ginglimus) jsou charakterizovány tak, že povrch jedné kosti má prohlubeň a povrch druhé má výstupek, který ji vede, odpovídající prohlubni. Příkladem blokových kloubů jsou články prstů.

7. Plochý klouby (art.plana) vyznačující se tím, že kloubní plochy kostí spolu dobře korespondují. Pohyblivost u nich je nízká (sakroiliakální kloub).

Podle charakteru pohybu rozlišují:

1. Vícenápravový klouby. V nich je možný pohyb po mnoha osách (flexe-extenze, addukce-abdukce, supinace-pronace). Příklady těchto kloubů zahrnují ramenní a kyčelní klouby.

2. Dvouosý klouby. Pohyb je možný po dvou osách, tzn. Možná flexe-extenze, addukce-abdukce. Například temporomandibulární kloub.

3. Jednoosé klouby. K pohybu dochází kolem jedné osy, tzn. Je možná pouze flexe-extenze. Například loketní, kolenní klouby.

4. Bez náprav klouby. Nemají osu rotace a je možný pouze klouzání kostí vůči sobě. Příkladem těchto kloubů může být sakroiliakální kloub a klouby hyoidní kosti, kde je pohyb extrémně omezený.

5. Kombinované klouby. Zahrnuje dva nebo více anatomicky izolovaných kloubů, které fungují společně. Například karpální a tarzální klouby.

Encyklopedický YouTube

1 / 5

✪ Anatomie kyčelního kloubu

✪ Ramenní kloub

✪ Klouby (anatomie)

✪ Klouby - spojení páteře, žeber

✪ Anatomie loketního kloubu

titulky

Kloubní pouzdro

Kloubní dutina

Kloubní dutina- štěrbinovitý hermeticky uzavřený prostor ohraničený synoviální membránou a kloubními povrchy. Kloubní dutina kolenního kloubu obsahuje menisky.

Periartikulární tkáně

Periartikulární tkáně- jedná se o tkáně přímo obklopující kloub: svaly, šlachy, vazy, cévy a nervy. Jsou citlivé na jakékoli vnitřní i vnější negativní vlivy, poruchy v nich bezprostředně ovlivňují stav kloubu. Svaly obklopující kloub zajišťují přímý pohyb kloubu a posilují jej zvenčí. Četné nervové dráhy, krevní a lymfatické cévy vyživující klouby procházejí vrstvami intermuskulárního pojiva.

Kloubní vazy

Kloubní vazy- silné, husté útvary, které posilují spojení mezi kostmi a omezují rozsah pohybu v kloubech. Vazy jsou umístěny na vnější straně kloubního pouzdra, u některých kloubů (koleno, kyčle) jsou umístěny uvnitř, aby poskytovaly větší pevnost.

Krevní zásobení kloubu se provádí z široce anastomózní (rozvětvené) arteriální arteriální sítě tvořené 3-8 tepnami. Kloub je inervován svou nervovou sítí tvořenou sympatickými a míšními nervy.

Všechny kloubní elementy (kromě hyalinní chrupavky) mají inervaci, jinými slovy, obsahují značné množství nervových zakončení, která zejména provádějí vnímání bolesti, a mohou se tak stát zdrojem bolesti.

Klasifikace kloubů

Podle současné anatomické a fyziologické klasifikace se klouby rozlišují:

Podle počet kloubních ploch
Podle tvar kloubních ploch a funkcí.

Podle počet kloubních ploch:

jednoduchý kloub (lat. articulatio simplex) - má dvě kloubní plochy, např. interfalangeální kloub palce;
složený kloub (lat. articulatio composita) - má více než dvě kloubní plochy, např. loketní kloub;
komplexní kloub (lat. articulatio complexa) - obsahuje nitrokloubní chrupavku (meniskus nebo ploténku), rozdělující kloub na dvě komory, např. kolenní kloub;
kombinovaný kloub (lat. articulatio combinata) - kombinace několika izolovaných kloubů umístěných odděleně od sebe, například temporomandibulární kloub.

Podle funkce a tvar kloubních ploch.

Jednoosé klouby:

Válcový kloub, (lat. art.cylindrica), například atlanto-axiální medián;
Trochleární kloub, (lat. art.ginglymus), například interfalangeální klouby prstů;
Šroubovitý kloub je druh trochleárního kloubu, například humeroulnární kloub.

Biaxiální klouby:

Eliptický (lat. art.ellipsoidea), například zápěstní kloub;
Condylar (lat. art.condylaris), například kolenní kloub;
Sedlo (lat. art.sellaris), například karpometakarpální článek prvního prstu;

Víceosé klouby:

Kulovitý (lat. art.spheroidea), například ramenní kloub;
Miskovitý, jako typ kulovitého, například kyčelního kloubu;
Ploché (lat. art.plana), například meziobratlové klouby.

Válcový spoj

Válcový spoj (rotátorová manžeta) - válcová kloubní plocha, jejíž osa je umístěna ve svislé ose těla nebo rovnoběžně s dlouhou osou kloubních kostí a zajišťuje pohyb kolem jedné (svislé) osy - rotaci (lat. rotátio).

Trochleární kloub

Trochleární kloub- kloubní plocha je válec ležící ve frontální rovině, umístěný kolmo k dlouhé ose kloubních kostí.

Eliptický kloub

Eliptický kloub- kloubní plochy mají podobu elipsovitých segmentů (jeden konvexní a druhý konkávní), které zajišťují pohyb kolem dvou vzájemně kolmých os.

Kondylární kloub

Kondylární kloub- má konvexní kloubní hlavici ve formě vyčnívajícího výběžku (kondylu), tvarem blízkou elipse. Kondyl odpovídá prohlubni na kloubní ploše jiné kosti, i když se jejich povrchy mohou od sebe výrazně lišit. Kondylární kloub lze považovat za přechodnou formu od trochleárního kloubu k kloubu elipsoidnímu.

Sedlový kloub

Sedlový kloub- tvořena dvěma sedlovitými kloubními plochami sedícími „obkročmo“, z nichž jedna se pohybuje podél druhé, díky čemuž je možný pohyb ve dvou na sebe kolmých osách.

Kulový kloub

Kulový kloub- jedna z kloubních ploch je reprezentována konvexní kulovou hlavicí a druhá je odpovídajícím způsobem konkávní kloubní dutina. Teoreticky lze pohyb v tomto typu kloubu provádět kolem mnoha os, ale v praxi se používají pouze tři. Kulový kloub je nejvolnější ze všech kloubů.

Plochý kloub

Plochý kloub- mají prakticky ploché kloubní plochy (plocha koule s velmi velkým poloměrem), takže pohyby jsou možné kolem všech tří os, ale rozsah pohybů vzhledem k nepatrnému rozdílu v plochách kloubních ploch je nevýznamný.

Těsný spoj

Těsný spoj (amfiartróza) - představují skupinu kloubů s různými tvary kloubních ploch s pevně napnutým pouzdrem a velmi silným pomocným vazivovým aparátem, těsně sousedící kloubní plochy ostře omezují rozsah pohybů u tohoto typu kloubu. Pevné klouby vyhlazují otřesy a změkčují otřesy mezi kostmi.

Nemoci kloubů

Hypermobilita kloubů- zvýšená pohyblivost kloubů; protažení kloubních vazů, umožňující kloubu rozsáhlejší pohyby za hranicemi jeho anatomických možností. V důsledku toho mohou prvky dotýkající se chrupavčitých povrchů vytvářet charakteristické cvakání. Tato roztažitelnost kloubních vazů nastává v důsledku strukturální změny kolagenu, který se stává méně pevným a pružnějším a stává se schopným částečné deformace. Tento faktor je dědičného původu, ale mechanismus vzniku této méněcennosti pojivové tkáně zůstává stále neznámý.

Hypermobilita je zjišťována především u žen, a to zejména u mladých. Genetická determinace hypermobility vede ke změnám v mnoha tkáních. V první řadě klouby, ale i ty orgány, které obsahují hodně změněného kolagenu. Takoví lidé mají například tenkou, natahovací a zranitelnou kůži, snadno se na ní objevují strie, které se objevují i u velmi mladých dívek nebo žen, které nikdy nerodily. Při kloubní hypermobilitě je pozorována i vaskulární inkompetence, protože jejich stěny se skládají také z kolagenu. Pokud je roztažitelná, pak se cévy pod tlakem krve velmi rychle roztahují. Proto se u těchto lidí objevují časné křečové žíly (ve věku 25 nebo dokonce 20 let).

Lidem s hypermobilitou se nedoporučuje volit zaměstnání, kde potřebují setrvat dlouho na stejné pozici (to platí zejména pro učitele, prodavače, chirurgy a kadeřníky, kteří stojí několik hodin v kuse). Lidé v těchto profesích mají velmi vysoké riziko vzniku křečových žil a artrózy a pokud mají hypermobilitu, je riziko téměř stoprocentní. Navíc je potřeba být při sportování opatrný, aby nedošlo k ještě větší hyperextenzi vazů.

Otoky kloubů nastávají, když se tekutina hromadí v tkáních. Může být doprovázena bolestí a ztuhlostí.

Kloubní pouzdro (kapsle) Jde o vazivovou tkáňovou destičku, která se rozprostírá po kloubní štěrbině a obepíná kloubní konce kloubových kostí po obvodu, spojuje je mufovitým způsobem a vytváří uzavřenou kloubní dutinu. Kapsle se skládá z vnější vrstva (vazivová burza) A vnitřní vrstva (synovium).

Vláknitá burza

Fibrózní burza tvořená kolagenovými a elastickými vlákny zase tvoří dvě vrstvy: vnější vrstvu, kde jsou vlákna směřována podélně a podél osy pohybu, a vnitřní vrstvu, kde jsou uspořádána kruhově. Anatomie kloubního pouzdra (kapsle) je taková, že do vaku jsou z různých stran vetkány další vazy a někdy šlachová vlákna blízkých svalů. Taška má nerovnoměrnou tloušťku. V některých jeho oblastech jsou identifikovány otvory, kterými může synoviální membrána vyčnívat. Vazivová burza je připojena ke kostem a proplétá své snopce do periostu.

Synoviální membrána

Synoviální membrána také tvoří dvě vrstvy: vnější– subsynoviální a interiér– vlastně synoviální. První z nich je sypký, obsahuje velké množství retikuloendoteliálních buněčných elementů (histiocyty aj.), tukových, nervových včetně sympatiku, struktur, lymfatických a krevních cév. Vnitřní vrstva přivrácená ke kloubní dutině je tenčí, nasycená chondroidní látkou a relativně chudá na buněčné elementy. Synoviální membrána vystýlá celý povrch kloubní dutiny, s výjimkou chrupavčitých oblastí. Pokrývá také intraartikulární vazy. Synoviální membrána proniká přes vazivovou burzu a vytváří kýlovité výběžky - inverze, synoviální burzy. Z vnitřního povrchu synoviální membrány směřují synoviální klky, stejně jako tukové a synoviální záhyby, dovnitř. Klky jsou tenké výběžky nestejné délky. Stejně jako záhyby mají bohatší síť kapilár než synovie. Počet klků je přímo úměrný funkční zátěži kloubu a věku subjektu. Tukové záhyby, vyčnívající do kloubní dutiny, hrají roli dalších tlumičů pro kloubní kosti. Synoviální membrána produkuje synoviální tekutinu, která zvlhčuje povrch membrány.

Fyziologická role kloubního pouzdra

Anatomie kloubního pouzdra doprovází jeho fyziologickou roli. Jeho vazivová vrstva významně přispívá k mechanickému zpevnění kloubních ploch, chrání kloub před různými vnějšími poškozeními a tím, že do značné míry zajišťuje celkové přijímání bolesti kloubu, plní funkci biologické ochrany kloubu při různých patologických procesech. Význam synoviální membrány spočívá v adsorpci metabolických produktů z kloubní dutiny a sekreci kloubní tekutiny, která hraje velkou roli v životě kloubu. Jak již bylo uvedeno, tukové záhyby synovie hrají roli při tlumení nárazů a zvyšují kongruenci epifýz atd.

BNA, JNA)

membrána pojivové tkáně kloubu, pokrývající konce kostí a připojená podél okraje kloubních povrchů; tvoří hermeticky uzavřenou kloubní dutinu.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Podívejte se, co je „kloubní pouzdro“ v jiných slovnících:

kloubní pouzdro- sąnario maišelis statusas T sritis Kūno kultūra ir sportas apibrėžtis Plėvinis sąnario apvalkalas, gaubiantis kaulų galus. Sąnario maišelio galai prisitvirtina prie sąnarinio paviršiaus kraštų. atitikmenys: angl. kloubní pouzdro vok. Gelenkkapsel,… …Sporto terminų žodynas

- (capsula articularis, PNA, BNA, JNA) membrána pojivové tkáně kloubu, pokrývající konce kostí a připojená podél okraje kloubních ploch; tvoří hermeticky uzavřenou kloubní dutinu... Velký lékařský slovník

1. Membrána, ochranný obal nebo jakákoliv jiná struktura, která chrání tkáň nebo orgán před vnějšími vlivy. Například ledviny, nadledvinky a oční čočka jsou obklopeny ochrannými membránami. Kloubní pouzdro, připevněné...... Lékařské termíny

KAPSLE- (kapsle) 1. Membrána, ochranný obal nebo jakákoliv jiná struktura, která chrání tkáň nebo orgán před vnějšími vlivy. Například ledviny, nadledvinky a oční čočka jsou obklopeny ochrannými membránami. Kloubní pouzdro...... Výkladový slovník medicíny

Stehenní kost. Spodní třetina zobrazuje m... Wikipedie

Latinský název Musculus articularis cubiti Původ ulna ... Wikipedie

kloubní pouzdro- (capsula articularis) hermeticky obklopuje kloubní dutinu. Začíná od okraje kloubní plochy (nebo mírně od ní) na jedné kosti a je připojen k okraji kloubní plochy druhé. Skládá se ze synoviální a vláknité... ... Slovník pojmů a pojmů o lidské anatomii

MYŠÍ KLOUB- KLOUBNÍ MYŠ, mus articularis, volné tělo oddělené od synovie nebo kloubní chrupavky ab. nebo m. volně se pohybující v kloubní dutině. Slečna. vyskytují se v počtech od jedné do několika desítek a dokonce stovek. Našli je... Velká lékařská encyklopedie

Spojení ve volné části horní končetiny- Klouby v kostře volné části horní končetiny jsou zastoupeny ramenním kloubem (articulatio humeri), loketním (articulatio cubiti), proximálním a distálním radioulnárním kloubem (articulatio radioulnaris proximalis a articulatio... ... Atlas anatomie člověka

Spojení ve volné části dolní končetiny- Klouby v kostře volné části dolní končetiny jsou zastoupeny kyčelním kloubem, kolenním kloubem, klouby holenních kostí, hlezenním kloubem a četnými klouby v kostře nohy, subtalární, talus a patní... ... Atlas anatomie člověka

Kolenní kloub- Na tvorbě kolenního kloubu, articutatio genus se podílejí tři kosti: distální epifýza femuru, proximální epifýza tibie a čéška. Kloubní plocha kondylů femuru je elipsoidní, zakřivená... ... Atlas anatomie člověka

Kolenní kloub je komplexní biomechanický komplex, který člověku umožňuje realizovat nejdůležitější funkce: podpora, chůze, běh. Pro normální fungování kolenního kloubu, které zahrnuje velké množství „třecích částí“, příroda vyvinula speciální tekutinu, která vstupuje do kloubního prostoru a slouží jako mazivo a tlumič pro součásti kolenního kloubu. Absence tohoto maziva, stejně jako jeho přebytek, je patologie, způsobuje bolestivé syndromy různé intenzity a vyžaduje léčbu.

Příčiny akumulace tekutiny v kolenním kloubu
Příznaky akumulace synoviální tekutiny
Hlavní fáze léčby
etnověda
- Tekutina v kolenním kloubu: léčba lidovými léky

Synovitida kolenního kloubu je nadbytek kloubní tekutiny, která se hromadí a může vést k zánětu různého typu.

Příčiny akumulace tekutiny v kolenním kloubu

Existuje několik hlavních důvodů pro rozvoj synovitidy kolena, které jsou rozděleny do tří skupin:

Při exacerbaci revmatologických onemocnění se tedy hromadí exsudát, který je produkován skořápkou kloubního pouzdra ve velkém objemu v důsledku specifické reakce na onemocnění.

Mezi hlavní důvody způsobující patogenezi kolenního kloubu a hromadění synoviální tekutiny patří:

revmatoidní artritida kolena;
Gonartróza kolenního kloubu;
systémový lupus erythematodes;
Dna;
Polymyositida:
Ankylozující spondylitida.

Akumulace synoviální tekutiny v koleni může nastat v důsledku pronikání různých mikroorganismů do dutiny synoviální burzy. Cesty jejich vstupu jsou různé: z vnějšího prostředí (v důsledku traumatické expozice), z blízkých zánětlivých zdrojů (hnisavý zánět tkání nebo osteomyelitida), průtok krve nebo lymfy (systémové septické infekce).

Samostatně stojí za zmínku neobvyklé alergické reakce, které mohou vést ke zvýšené akumulaci synoviální tekutiny. To je však extrémně vzácná příčina synovitidy kolene.

Příznaky akumulace synoviální tekutiny

Příznaky vývoje synovitidy kolenního kloubu jsou:

Otok kolena. To je zvláště patrné na pozadí zdravého kolena.
Zvýšená místní teplota a zarudnutí kůže.
Bolestivý pocit při pokusu o úplné ohnutí kolena.
Bolestivé pocity při pohybu nohy.

Všechny tyto příznaky signalizují pouze patologické změny v kolenním kloubu. To nestačí pro přesnou diagnózu onemocnění, identifikaci etiologie a stupně patogeneze.

V každém případě je při prvních příznacích hromadění synoviální tekutiny nutná včasná konzultace a další ošetření kolene specializovaným specialistou. Často dochází k podcenění nebezpečí onemocnění, které může vést k prasknutí kloubního pouzdra, způsobit deformaci kolene a otravu krve (sepse). To je typické pro infekční povahu synovitidy.

Pro účinnou léčbu onemocnění je nutné především určit příčinu onemocnění, stejně jako stadium a fázi patologie. Provedení vizuálního vyšetření, prohmatání kolena, kompletní anamnéza a různé instrumentální vyšetřovací metody nám umožňují získat spolehlivá data nezbytná pro léčbu.

Pro studium vnitřních orgánů se používají hlavní instrumentální metody:

Rentgenový snímek kolenního kloubu;
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk);
Magnetická rezonance a počítačová tomografie (MRI/CT);

V případě výrazné synovitidy, kdy je zřejmé nahromadění velkého množství tekutiny v kloubním pouzdře, se provede punkce a odebraná tekutina se odešle na analýzu k identifikaci infekce.

V případech těžké patologie a nejasné anamnézy se provádí artroskopie kolenního kloubu (zavedení artroskopu do poškozeného kloubu mikrořezem).

Hlavní fáze léčby

Jako každá nemoc se i synovitida začíná léčit po přesné diagnóze. V první fázi se provádí punkce kolenního kloubu k odstranění přebytečné tekutiny. Poté se kloubní dutina vyčistí a následně se podávají speciální antibiotika, aby se předešlo případné infekci.

Důležité je snížit dynamickou a statickou zátěž bolavého kolena. Pro tyto účely se používají fixační bandáže k zajištění nehybnosti kolenního kloubu. Musí se provést po punkci a nosit asi 5 - 7 dní.

Aby se snížilo riziko relapsu onemocnění, provádí se léčba drogami. K tomuto účelu se používá parenterální nebo perorální podávání cílených nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID). Pro zvýšení terapeutické účinnosti je předepsáno použití různých mastí a gelů, které mají hřejivé, dráždivé nebo protizánětlivé účinky. Dobře se vyrovnávají s různými příznaky onemocnění (edémy a otoky).

V některých případech jsou předepsána antibiotika. Důvodem je reinfekce nebo neúčinnost zvolených léčebných metod. K tomu se provádí studie intraartikulární tekutiny k určení původce onemocnění. V závislosti na výsledcích bakteriální kultivace jsou předepsána antibiotika širokého i úzkého spektra účinku. Používají se intramuskulární nebo intravenózní injekce.

etnověda

Tradiční medicína za svou staletou historii nashromáždila celou řadu prostředků k odstranění hlavních příznaků onemocnění, které úspěšně doplňují hlavní terapii onemocnění.

Tradiční medicína má stejně jako používané léky a masti protizánětlivé, analgetické, antiseptické účinky, zvyšuje obranyschopnost organismu a odolnost kloubů.

Tekutina v kolenním kloubu: léčba lidovými léky

Stávající prostředky se používají interně nebo externě:

Veškerá tradiční medicína by měla být používána pouze jako doplňkové léčebné postupy, které zesilují nebo doplňují terapeutický účinek hlavního léčebného postupu. Je důležité nejen zastavit příznaky onemocnění, ale zcela odstranit příčiny onemocnění.

Příčiny onemocnění
Klinické projevy
Diagnostika
Jak nemoc vyléčit?

Kolenní kloub je jednou z nejsložitějších anatomických struktur. Kromě kostí, které tvoří kloub, totiž zahrnuje vazy, menisky, chrupavky a tukové těleso, které změkčuje pohyby a otřesy při běhu a chůzi, to znamená, že plní funkci tlumení nárazů. Tato struktura poskytuje kolennímu kloubu dodatečnou stabilitu a stabilitu.

Goffova choroba je neinfekční zánět tukového polštáře kolenního kloubu. Působí jako polštář v kolenním kloubu a redistribuuje tlak na chrupavčité povrchy. Vláknina je uzavřena ve vlastní kapsli a je zásobována cévami a nervovými vlákny. Dlouhodobý zánětlivý proces způsobuje poškození tukové tkáně a její degeneraci do vazivové tkáně. V důsledku toho tukové těleso ztrácí své tlumicí vlastnosti, což negativně ovlivňuje fungování celého kolenního kloubu.

Hoffova choroba kolena se také nazývá lipoartritida. V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) je patologie zařazena do skupiny M23.8 „Jiné vnitřní léze kolena“.

Příčiny onemocnění

Etiologie Hoffaovy choroby je spojena s následujícími stavy:

Poranění kloubu při pádu na koleno, při hyperextenzi nohy nebo při náhlém pohybu v bérci. V takových situacích je tukový lalůček sevřen mezi chrupavčitými povrchy.
Dlouhodobé stlačení kolenního kloubu v důsledku dlouhodobého plazení po kolenou nebo dřepu. V tomto případě jsou tukové lalůčky rozdrceny, což způsobuje otoky a krvácení.
K chronickému poškození tukového polštáře dochází při fyzické aktivitě např. u sportovců a tanečníků.

Často se onemocnění rozvíjí u mladých lidí v důsledku poranění kolenního kloubu a u žen starších 50 let na pozadí hormonálních změn v menopauze.

Klinické projevy

V průběhu onemocnění se rozlišují akutní a chronické období.

V akutním období Hoffaovy choroby se objevuje ostrá bolest v kloubu, otok a omezená extenze. Palpace odhalí otok kolena. Charakteristickým znakem patologie je slabost m. quadriceps femoris.

Zhruba po třech měsících se nemoc stává chronickou. Pak pacienty trápí periodické bolestivé bolesti v koleni, omezená hybnost, pocit nestability a volnosti v kloubu a neschopnost stát na postižené noze. A na obou stranách kolena jsou určeny pohyblivé těsnění. Pokud dojde k sevření tukové tkáně mezi povrchy kloubu, dojde k úplnému zablokování pohybů dolní končetiny.

Někdy chronické stadium onemocnění nemá jiné příznaky než pocit nepohodlí v noze. Pak jsou nutné instrumentální metody pro stanovení onemocnění.

Hoffaova choroba je nebezpečná, protože její prodloužený průběh způsobuje nevratné degenerativní změny v koleni, což výrazně zhoršuje kvalitu života a vyžaduje operace k obnovení funkce kolena až po kompletní kloubní náhradu.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí magnetická rezonance nebo počítačová tomografie. Vysokou vypovídací hodnotu má arthropneumografie, rentgenové vyšetření kolene po zavedení vzduchu. V obtížných případech je nutné sáhnout k diagnostické artroskopii – nízkotraumatické endoskopické operaci, při které se kloub vyšetřuje zevnitř.

Jak nemoc vyléčit?

Léčba Hoffaovy choroby je následující:

úleva od zánětlivého procesu;
obnovení motorických a podpůrných funkcí končetiny.

U lipoartrózy se dlouhodobě působící kortikosteroidní hormony vstřikují do kloubní dutiny pro protizánětlivé účely. Příznivě působí přívod vzduchu do kloubního pouzdra. Poté je indikována fyzikální terapie: laseroterapie, ultrafialové ozařování, bahenní obklady, elektrická myostimulace stehenních svalů. Během léčby je důležité zajistit pro postiženou nohu úplný klid po dobu několika týdnů.

Poskytnutá terapie je dostatečná k úplnému vyléčení nemoci. Ale v některých případech to není možné bez chirurgického zákroku. Operací volby je artroskopie, při které je možné nejen stanovit diagnózu, ale také provést léčbu – excizi hypertrofovaného tukového polštáře a z toho vzniklých vazivových uzlin.

Po chirurgické léčbě se funkce končetiny obnoví během tří až čtyř týdnů. Období rehabilitace je vhodné strávit v sanatoriu s kurzem masáží, léčebných tělocviků a balneoterapie.

Na závěr stojí za zmínku, že bolest kolene je příznakem mnoha vážných onemocnění. Pokud se tedy tento příznak objeví, neměli byste návštěvu lékaře odkládat!

Abyste pochopili klinickou roli konkrétní patologie, musíte znát anatomii lidského těla. To platí i pro patologii osteoartikulárního systému.

Kolenní kloub je největší kloub v lidském těle. Každý den zažívá obrovskou zátěž a provádí velký rozsah pohybů. Anatomická struktura tohoto kosterního prvku pomáhá plnit jeho funkce.

Anatomie kolenního kloubu je komplexní a zajímavý diagram, který zahrnuje tvrdé a měkké tkáně, stejně jako cévy a nervy, které kloub podporují.

Kosti tvořící artikulaci

Lidské koleno vzniká spojením dvou největších kostí – stehenní a holenní – ve společné synoviální pouzdro.

Stehenní kost je největším prvkem lidské kostry. Podporuje nejen působivý svalový objem, ale také umožňuje člověku chodit vzpřímeně po dvou končetinách. Celá váha horní poloviny těla dopadá na kyčle.

Na tvorbě kolena se podílí distální (spodní) část kosti. Skládá se ze dvou částí – mediálního a laterálního kondylu. Tyto útvary jsou nahoře pokryty synoviální chrupavkou, jsou v kontaktu s odpovídajícími oblastmi na horní části tibie.

Lidská holenní kost je jednou ze dvou kostí bérce, mezi nimiž je napnuta membrána pojivové tkáně. Na rozdíl od předloktí, kde obě kosti plní stejné úkoly, nenese fibula nohy stejnou funkční zátěž jako holenní kost. Ten má proximální a distální epifýzu.

Proximální (horní) se podílí na tvorbě kloubu. Horní část kosti tvoří tibiální plošinu, která se skládá ze dvou částí. Mediální kondyl femuru se kloubí s vnitřní částí plató a laterální kondyl se kloubí s vnější částí.

Struktura kolenního kloubu je zvláštní i tím, že přístroj doplňuje třetí kost – čéška.

Lidově se této kosti často říká kolenní čéška. Nepřiléhá ke kloubním plochám, ale kryje kloubní spojení a hraje ochrannou a omezující roli.

Chrupavka a menisky

Každý kloub v těle je postaven na stejných principech. Kloubní povrchy kostí jsou nutně pokryty speciální tenkou chrupavkou. To vám umožní vyhladit pohyby a odstranit tření mezi kostmi. Tato chrupavka pokrývá i kloubní plochy kolenního kloubu. Kromě vyhlazovacích pohybů pomáhá pružná struktura chrupavky absorbovat vertikální zatížení.

Zvláštností kolenního kloubu je přítomnost menisků - speciálních chrupavčitých prvků s tvarem půlměsíce. Mediální a laterální menisky jsou umístěny pod odpovídajícími kondyly femuru.

Chemická struktura menisků je poněkud odlišná od běžné hyalinní chrupavky. Mají hutnější a pružnější konzistenci a jsou schopny odolat velkému zatížení.

Funkce menisků podílejících se na tvorbě kloubu:

Absorpce vertikálních zatížení.
Rovnoměrné rozložení hmotnosti dopadající na holenní kost.
Zvyšuje pevnost a stabilitu kloubů.
Zvýšený rozsah pohybu.
Tvoří základ pro křížové vazy.
Chrání kloub před hyperextenzí.

Bez menisků je obtížné si představit správné fungování kloubu. Kolenní kloub je složitý mechanismus, kdy poškození některého z prvků vede k výraznému omezení funkce.

Nitrokloubní vazy

Jednou z nejdůležitějších funkcí menisku je vytvoření opory (fixačního bodu) pro křížové vazy. Tyto prvky pojivové tkáně jsou umístěny uvnitř kloubní dutiny a hrají nejdůležitější roli:

Přední zkřížený vaz začíná v blízkosti zadní strany laterálního kondylu femuru a končí v přední části mediálního menisku a interkondylární eminenci femuru. Jeho úlohou je omezit hyperextenzi. Má vážnou klinickou roli, protože pokud je tento prvek poškozen, je narušena funkce kloubu.
Zadní zkřížený vaz začíná na předních částech mediálního kondylu femuru a má vlákna směřující dozadu směrem k laterálnímu menisku. Je mnohem menší než přední a unese méně nákladu. Zadní zkřížený vaz pomáhá koleno stabilizovat a zabránit přílišnému ohýbání.
Další intraartikulární strukturou pojivové tkáně kolenního kloubu je příčný kolenní vaz. Je natažen mezi dvěma menisky v jejich přední části. Vazivo dodává pevnost a celistvost celé vnitřní struktuře kloubu.

Vnější vazy

Strukturu kolena si nelze představit bez struktur pojivové tkáně pokrývajících kloub zvenčí. Jsou to kolaterální vazy. Lidský kolenní kloub je pokryt:

Mediální kolaterální vaz – pokrývá vnitřní povrch kloubního pouzdra. Struktura pojivové tkáně má poměrně silnou strukturu a důležitou funkci. Ligamentum zabraňuje posunutí tibie dovnitř a subluxaci kolenního kloubu. Uvnitř svazku pojivové tkáně jsou dvě skupiny vláken - vnitřní a vnější. Směřují od vnitřního epikondylu femuru k metaepifýze tibie.
Laterální kolaterální vaz je méně výkonný prvek umístěný na vnějším povrchu kolena. Spolu s hamstringem a popliteus-fibulárním vazem chrání záda a vnější stranu kloubu před vykloubením.
Popliteální vaz - tento šlachový prvek je pokračováním m. semimembranosus a je zodpovědný za stabilitu kloubu v zadní oblasti.
Patelární vaz, který probíhá od čéšky k tuberositas tibie. Drží stejnojmennou kost v oblasti kolenního kloubu.

Ne nadarmo je lidský kolenní kloub obklopen tolika mocnými vazivovými prvky. Všechny tyto struktury jsou navrženy tak, aby doplňovaly funkci takové formace, jako je kloubní pouzdro.

Kloubní pouzdro

Nejdůležitějším prvkem každého kloubu je jeho pouzdro. Tato struktura plní následující funkce:

Sjednocuje všechny artikulační prvky do jednoho systému.
Chrání kloub před nadměrnou flexí a extenzí.
Je to nádoba na kloubní tekutinu, která lubrikuje povrchy chrupavky.
Dává kloubu tvar a poskytuje potřebný rozsah pohybu.
Chrání vnitřní prvky spoje před účinky nepříznivých faktorů prostředí.

Navzdory působivé velikosti kapsle se z větší části jedná o poměrně tenkou strukturu. To je kompenzováno výše popsanými kolenními vazy.

Klinický význam kapsle je extrémně vysoký. Pokud je poškozen, jsou možná nejen četná poranění kloubu - od modřin po luxace, ale také pronikání infekce s rozvojem hnisavé artritidy.

Vnitřní část pouzdra je synoviální membrána. Pokrývá zevnitř všechny prvky artikulace, obaluje zkřížené vazy a tvoří zvláštní záhyby - synoviální burzy. Některé z nich jsou stále omezené dutiny, které nejsou spojeny s obecnou dutinou.

Synoviální burzy

Vnitřní obal kapsle prochází přes četné prvky kloubu s tvorbou různých závitů, kapes a vaků. Některé z nich nemají významnou klinickou roli, jiné fungují jako tlumiče nárazů a vyhlazují pohyby v kloubu.

13 inverzí uvnitř artikulační dutiny zvětšuje její objem, umožňuje cirkulaci synoviální tekutiny v dostatečném množství a při rozvoji zánětu jsou místem pro hromadění patologického exsudátu.

Kolenní kloub má následující synoviální vybrání:

Horní přední zatáčka.
Horní a dolní přední mediální inverze.
Horní a spodní přední boční kapsy.
Horní a dolní zadní mediální inverze.
Horní a spodní zadní boční kapsy.
Laterální inverze, 2 na mediální a laterální ploše.

Uvedené kapsy se nacházejí uvnitř kloubní dutiny. Mimo něj jsou další speciální dutiny - vaky. Kolenní kloub má následující synoviální burzy:

Subpatelární.
Subkutánní prepatellární.
Subfasciální prepatellární.
Subgaleální neurotická prepatellární.
Hluboké infrapatellární.
Popliteální ústupek.
Subtendinózní burza mediálního m. gastrocnemius.
Bursa semimembranózního svalu je Brodyho burza.

Ne všechny dutiny komunikují s kloubním pouzdrem, je to dáno individuálními anatomickými rysy.

Svaly

Kostní a vazivové struktury jsou nepohyblivými prvky jakéhokoli kloubu v těle. Svaly, které je obklopují, jsou zodpovědné za funkci pohyblivých kloubů. To platí i pro tak velký prvek osteoartikulárního systému, jakým je kolenní kloub.

Které svaly pohybují největším kloubem na nohou? Jsou rozděleny do 3 kategorií.

Přední skupina zodpovědná za flexi kolena:

Čtyřhlavý stehenní sval je jedním z největších v celém těle. Nachází se na stehně v oblasti jeho přední části a skládá se ze čtyř velkých svazků.
Sval sartorius vychází z pánevní kosti a jde kolem kolenního kloubu až k tuberositas tibie.

Vnitřní skupina - svaly, které přitahují stehno k tělu:

Gracilis – Počínaje stydkou kostí, tento malý svazek svalových vláken dosahuje tuberosity na tibii.
Bolavý adduktor – tento svazek vláken je poměrně velký. Začíná na spodní ploše pánevní kosti a jde do kolenního kloubu. Spolu s m. semitendinosus a sartorius tvoří šlachu zvanou povrchní pes anserinus.

Extenzorové svaly na zadní ploše kloubu:

Biceps femoris - začíná dvěma hlavami od ischia a stehna a jde k fibule v oblasti proximální epifýzy.
Semitendinózní sval - nachází se velmi blízko předchozího svalu, začíná v oblasti ischiální tuberosity, tvoří povrchový pes anserin.
Semimembranózní sval – vychází z ischia a upíná se na fascii m. popliteus a tvoří hluboký pes anserin.

Všechny tyto struktury umožňují kolenu vykonávat velký rozsah pohybu.

Forma a pohyb

Po analýze znaků anatomie kloubu můžeme zdůraznit jeho hlavní charakteristiky. Tvar kolenního kloubu je kondylární a trochleární.

Tvar kolena určuje jeho roli v těle a maximální rozsah pohybu ve všech rovinách. Možné pohyby:

Ohyb 130 stupňů. Při pasivním pohybu je možný úhel 160 stupňů.
Prodloužení o 10–15 stupňů.
Mírná supinace – rotace směrem ven, pronace – rotace směrem ven.

Tato amplituda zajišťuje plynulou chůzi a běh, umožňuje provádět pohyby různého objemu a zároveň udržuje kloub ve stabilním stavu těla bez nadměrného přetěžování.

Dodávka krve

Prokrvení kolenního kloubu zajišťuje velká podkolenní tepna. Tato céva je pokračováním hluboké stehenní tepny a nachází se na zadní ploše kloubu.

Tepna se dělí na řadu velkých větví obklopujících kloub ze všech stran. Toto větvení umožňuje poskytnout velkému prvku pohybového aparátu dostatečné množství kyslíku a živin.

Žilní krev se sbírá z kloubních tkání do žilek, které zároveň tvoří žilní síť. Sjednocuje se v popliteální žílu, která je jednou z částí hlubokého žilního systému dolní končetiny.

Klinická role

Když už mluvíme o anatomii kolena, nelze nezmínit roli jeho struktury na klinice různých onemocnění.

Přítomnost velkých kostních struktur a chrupavky, která je pokrývá, vysvětluje vývoj onemocnění v koleni, jako je arthrosis deformans. Jak se zatížení kloubu zvyšuje, dochází k následujícímu:

Tkáň kloubní chrupavky je poškozena.
Mikrotrhliny v chrupavce jsou zdrojem zánětu.
Zánětlivý proces vede k proliferaci kostní tkáně.
Dochází k deformaci tkáně.

Průnik infekce do synoviální dutiny vyvolává rozvoj purulentní artritidy a četné kapsy a vaky predisponují k tvorbě hnisavých úniků.

Přítomnost křehkých menisků a zkřížených vazů vysvětluje četná poranění kloubu. Zvláště často se na patologickém procesu podílí laterální meniskus a přední zkřížený vaz.

Bohaté prokrvení kloubu vysvětluje častý rozvoj autoimunitních procesů v této oblasti vedoucí k artritidě.

Všechny uvedené anatomické rysy musí ošetřující lékař vzít v úvahu, aby získal jasný klinický obraz patologického procesu u každého pacienta.