Сканування мозку дитини ультразвуком на нейросонографії. Нейросонографія: необхідність або непотрібне додаткове обстеження

Як тільки дитина з'являється на світ, всі її системи та органи пристосовуються до нових умов життя, включаються функції організму, раніше не задіяні, активуються мозкові процеси. При підозрах на будь-які порушення цих процесів необхідно додаткове обстеженняі, якщо потрібно, лікування. Найбільш ефективним методом для виявлення патології мозку та нервової системизагалом є нейросонографія (НСГ) головного мозку новонародженого. Цей метод дозволяє з перших днів життя виявляти дітей.

Що таке НСГ?

НСГ – це, по суті, УЗД. НСГ у новонароджених – це ефективне, інформаційне апаратне дослідження. Новонародженим дітям даний методдоступний через особливості будови кісток черепа. Справа в тому, що вони сформовані ще не остаточно, і ця фізіологічна особливістьдає можливість робити НСГ головного мозку новонароджених через незарослі джерельця.

Принцип проведення такого дослідження практично не відрізняється від УЗД. Через джерельця (передній великий і задній) ультразвукові хвилі здатні проникати до головного мозку дитини. Діапазон обстеження тим більше, що менш затягнулися тім'ячки. НСГ мозку новонароджених можна робити з народження до одного року. Ультразвукові хвилі, які використовуються під час проведення дослідження, абсолютно нешкідливі для малюків. Чим раніше буде виявлено патологію та розпочато лікування, тим сприятливіший прогноз для малюка.

Показання для процедури НСГ

Ця процедура призначається при підозрі на якісь відхилення, пов'язані з роботою головного мозку і розвитком нервової системи або отримані після, наприклад, при проходженні по родових шляхах. НСГ головного мозку новонароджених на сьогоднішній день є одним із самих ефективних методіввиявлення різних відхилень, пов'язаних із нервовою системою. Показаннями для дослідження можуть бути:

Недоношеність.
Оцінка новонародженого за шкалою Апгар 7/7 або нижче.
Велика дитина з великою вагою.
Внутрішньоутробні інфекції.
Гіпоксія.
Резус-конфлікт.
Аномалії розвитку.
Травми, одержані дитиною під час пологів.
Набряклі джерельця (вказують на високий внутрішньочерепний тиск).
Травми голови побутові.
Підозра на неврологічні відхилення, наприклад, на ДЦП.
Клініка неврологічних розладів.
Деформація черепа (нестандартна форма).
Пухлини та запальні процеси.
Наявність обтяженого анамнезу.

Іноді за відсутності зовнішніх ознаквиявляються приховані патології після проведення УЗД. НСГ у новонароджених дає можливість виявити навіть незначні відхилення.

Чи потрібна підготовка?

Це обстеження абсолютно нешкідливе для дитини. Жодної підготовки НСГ головного мозку новонароджених не вимагає. Процедура безболісна, дискомфорту дитині вона не доставить. Мати може бути присутнім і ставити лікарю питання, що її цікавлять.

Якщо раніше при підозрі на патологію нервової системи та при відхиленнях у мозковий діяльностіновонароджених доводилося їм робити загальний наркозДля того, щоб знерухомити дитину і провести томографію головного мозку, то при проведенні НСГ цього не потрібно. Дитина може не спати і активно рухатися - це ніяк не завадить проведенню процедури.

Що дозволяє виявити НСГ головного мозку новонароджених?

Кіста - патологія, що є судинним сплетенням, що нагадує міхур, усередині якого міститься рідина. у новонароджених можуть формуватися під час проходження родових шляхів. У цьому випадку вони зазвичай розсмоктуються самі собою і не вимагають ніякого лікування. Якщо причина їх утворення інша, це вимагає додаткового обстеження та відповідного лікування.

Підвищене можна виявити за допомогою НСГ. Це дослідження дозволяє виявити різні аномалії розвитку головного мозку, причиною яких є порушення кровообігу чи родові травми.

Серйозна патологія, яка проявляється у зміщенні однієї з півкуль. Причиною може стати пухлина, крововилив або велика кіста. Така патологія потребує якнайшвидшого звернення до фахівця.

Крововиливи внутрішньошлуночкові або паренхіматозні у новонароджених дітей також можна виявити за допомогою дослідження НСГ. Внутрішньошлуночкові крововиливи частіше зустрічаються у дітей з гіпоксією або недоношених. Паренхіматозні частіше розвиваються у плода внутрішньоутробно. За такої патології лікування починають відразу з народження.

Гідроцефалія – це збільшення одного або декількох шлуночків мозку. Така патологія вимагає термінового звернення до невропатолога та інтенсивної терапії.

Серйозні порушення нервової системи можна виявити майже з перших днів життя за допомогою НСГ головного мозку новонароджених. Відгуки батьків, чиї діти завдяки цьому дослідженню повністю вилікувалися і не стали інвалідами з раннього дитинства, свідчать про доцільність проведення процедури у разі будь-яких підозр. Фахівці дотримуються тієї самої думки.

Читання розшифровки даного дослідженнявиробляє виключно лікар. При цьому враховуються всі нюанси родової діяльності:

Як проходили пологи – з ускладненнями чи без них.
Скільки вони тривали.
Чи була у плода гіпоксія.
Чи були пологові травми у новонародженого.
Вага дитини і т.д.

З огляду на всі ці дані лікар виносить висновок. При такому дослідженні, як НСГ головного мозку новонароджених, розшифрування даних може для одних малюків виявитися нормою, а для інших (з урахуванням ускладнень у процесі пологів) – ні. У ході дослідження оцінюються такі дані:

Симетричність чи асиметричність структур головного мозку. У нормі має бути повна симетрія.
Чіткість борозен і звивин у корі головного мозку.
Симетрія та однорідність шлуночків мозку, анехогенність. Наявність так званих пластівців (ущільнень) свідчить про крововилив.
Гіперехогенність та однорідність судинних скупчень.
Відсутність лейкомаляції (надмірна м'якість структури мозкової речовини).
Відсутність кіст.

Нормальні значення НСГ

Враховуються для дослідження НСГ новонароджених норми розмірів деяких відділів головного мозку у дітей перших днів життя. Вони відображені у таблиці, розташованій нижче.

З віком нормальні показникизмінюються, але симетричний розвиток і однорідність структури всіх відділів головного мозку завжди є нормою.

Що робити при виявленні патології?

При виявленні патології одразу панікувати не варто. Найправильніше буде відразу звернутися за допомогою до дитячого невропатолога. Адже чим раніше почали проводити лікування, тим сприятливіший прогноз для малюка. Нерідко патологія повністю виліковна. А таке відхилення, як кіста, може навіть не вимагати лікування зовсім. Як правило, кісти головного мозку новонароджених розсмоктуються самостійно. Потрібне лише спостереження.

Вартість дослідження

У різних цінаДослідження НСГ головного мозку новонародженого може дещо відрізнятися. приблизна вартістьйого становить 1000 рублів. Якщо додатково проводити доплерометрію, то ціна може становити до 1500 рублів. Недороге дослідження дозволяє вчасно помітити та усунути серйозні проблеми, пов'язані зі здоров'ям малюка

Ультразвукове дослідження дозволяє вивчити роботу та будову внутрішніх органів. За допомогою відображення хвиль готові дані надходять на монітор. УЗД головного мозку у немовляти є обов'язковою процедурою профілактичного обстеження. Завдяки отриманим даним можна судити про будову головного мозку та роботу судинної системи. Дослідження проводиться швидко та безболісно, ніякої небезпеки для дитини не становить.

НСГ (нейросонографія) дозволяє визначити порушення у функціонуванні та будові всіх структур головного мозку, а також оцінити роботу центральної нервової системи.

Проводять НСГ через джерельце, яке знаходиться між кістками черепа, що незросли. Завдяки цьому результат буде точним та правильним. Джерело на дотик м'яке, промацується пульсація. У нормі має бути на рівні поверхні голови. Набухання говорить про порушення здоров'я.

Процедура НСГ не потребує додаткової підготовки – достатньо звільнити голову дитини від шапочки. На результат ніяк не впливає стан дитини, навіть якщо вона плаче, вередує чи спокійно вивчає обстановку. Проводять процедуру і тоді, коли дитина спить.

Що стає причиною цього дослідження

УЗД є обов'язковою плановою процедурою за один місяць. В інших випадках показаннями до проведення НСГ до першого місяця життя є такі випадки:

В один місяць в обов'язковому порядку НСГ проводять у таких випадках:

діти, які народилися за допомогою кесаревого розтину;
неправильна форма голови;
проводять дослідження з метою контролю за станом;
при таких порушеннях у розвитку, як кривошия, косоокість, паралічі;

Дітям старше одного місяця НСГ роблять за такими показаннями:

оцінити ефективність лікування при травмах або неврологічних захворюванняхголовного мозку;
після перенесених інфекційних захворювань (енцефаліт, менінгіт);
генетичні та генні порушення;
травма голови.

У деяких випадках показано МРТ головного мозку, що проводиться під наркозом.

Інтерпретація отриманих результатів під час обстеження

Результати залежатимуть від багатьох факторів – термін пологів, вага при народженні. Норма для всіх дітей різного місяцяжиття полягає в наступних параметрах.

Всі відділи головного мозку мають симетричні розміри і однорідний склад.
Борозни та звивини мають чіткі контури.
Відсутність рідини у міжпівкульній щілині, а її розміри не перевищують 3 мм.
Судинні сплетення шлуночків гіперехогенні та однорідні.
Норма розмірів бічних шлуночків: передні роги – до 4 мм, потиличні роги – 15 мм, тіло – до 4 мм. Третій та четвертий шлуночок – до 4 мм.
Норма великої цистерни – до 10 мм.
Не повинно бути ущільнень, кіст та новоутворень.
Оболонки мозку без змін.
Норма розмірів субарахноїдального простору не перевищує 3 мм. Якщо воно більше, при цьому спостерігаються підвищення температури та часте відрижка, то можна запідозрити таке захворювання, як менінгіт. Якщо супутніх симптомів немає, решта всіх обстежень у нормі, можливо, це явище тимчасове.

Порожнина шлуночків не повинна бути збільшена. Їхнє збільшення говорить про такі захворювання, як гідроцефалія, рахіт. Під час гідроцефалії у дитини велика голова, набрякле джерельце. Це порушеннявикликає часті головні болі, психічний та фізичний недорозвинення.

Вмістом бічних шлуночків (правий та лівий) є спинномозкова рідина. За допомогою спеціальних отворів вони з'єднуються із третім шлуночком. Існує ще й четвертий шлуночок, який знаходиться між мозочком і довгастим мозком.

У бічних шлуночках відбувається з'єднання спинномозкової рідини, Після чого вона переміщається в субарахноїдальний простір. Якщо такий відтік з якихось причин порушився, виникає гідроцефалія.

Асиметрія бічних шлуночків (розширення) спостерігається у разі збільшення кількості рідини. Захворювання можна діагностувати у дітей, що народилися раніше строку, так як розміри бічних шлуночків у них більші.

Якщо на НСГ виявлена асиметрія бічних шлуночків, вимірюють розмір, визначають кількісну та якісну характеристику.

До основних причин, через які розширюється порожнина шлуночків, відносять гідроцефалію, травми черепа та мозку, ураження ЦНС та інші вади розвитку новонароджених.

Кіста прозорої перегородки зазвичай виявляється вже від народження. Прозора перегородка є тонкими пластинами, що складаються з мозкової тканини. Між цими пластинами знаходиться порожнина, що нагадує щілину. Кіста прозорої перегородки є порожниною, запаленою рідиною. Порожнина накопичується і починає здавлювати сусідні тканини та судини.

Кіста прозорої перегородки виявляється на НСГ практично у всіх недоношених дітей. Через деякий час вона може зникнути. Якщо кіста прозорої перегородки була виявлена відразу ж після народження, то в більшості випадків спеціальною лікарської терапіїне призначають.

У тому випадку, якщо кіста прозорої перегородки виникла через травму, запалення або інфекційного захворювання, потрібне негайне лікування. Можуть виникати супутні симптоми(головний біль, порушення зору та слуху).

Під час НСГ, який проводять щомісяця після виявлення порушення, визначають динаміку розвитку та зростання кісти прозорої перегородки. Залежно від швидкості зростання та причини виникнення кісти залежатиме подальше лікування. В основному призначаються препарати, що звільняють цю порожнину мозку.

Якщо під час НСГ було виявлено якісь порушення, можливе рішення про медичні відведення всіх щеплень. Щеплення можуть сприяти погіршенню стану, тому після обстеження необхідно відвідати невролога.

Розшифровку та уточнення діагнозу проводить лікар-невролог. Тільки він може призначити правильно лікування та спостерігати розвиток хвороби у динаміці. Також він попередить можливі ускладненнята проведе профілактику інших порушень.

Майбутні матусі з нетерпінням чекають на пам'ятний день появи свого малюка на світ. На жаль, не завжди все відбувається за планом. Практично в 80% випадків виникають непередбачені проблеми: затяжні надто болючі потуги, обвите пуповиною малюка та багато іншого. Найчастіше лікарі без ускладнень для породіллі і дитини вирішують проблеми, що виникли в процесі. Так чи інакше, але якщо є свідчення, то новонародженому призначається нейросонографія. Що це таке, для чого проводять таку процедуру та які захворювання можна виявити за допомогою неї, розповість ця стаття.

Що таке нейросонографія?

У перекладі з грецької мови означає «вивчення нервової тканинитермін «нейросонографія». Що це таке і навіщо проводять таке дослідження? Ця діагностична процедураз'явилася в медичної практикивідносно недавно. Полягає вона у вивченні головного мозку новонародженої дитини за допомогою ультразвуку з метою профілактичного оглядуабо за показаннями неонатолога.

Раніше процедуру дослідження головного мозку призначали лише в поодиноких, небезпечних для життя малюка випадках. Оскільки проводили таку діагностику методом магнітно-резонансної томографії із застосуванням анестетичних препаратів. Така методика небезпечна серйозними ускладненнями і вкрай небажана ослабленого організму новонародженого.

Поява ультразвукової діагностикистало справжнім проривом та «рятувальним колом» у неонатології. Нейросонографія немовля максимально безпечно виявляє вроджені та набуті родові ушкодження головного мозку з перших хвилин життя малюка. Такий діагностичний методза короткий строкспричинив значне зниження рівня смертності новонароджених завдяки своєчасному виявлення патологій головного мозку.

Процедура займає трохи більше 7-10 хвилин. За таке короткий часлікар може виявити серйозні, часто несумісні з життям і які вимагають негайного медичної допомогипатології. Хоча потребує професійного аналізу нейросонографії. Розшифровка показників - процес трудомісткий, неоднозначний, що часто вимагає додаткових досліджень та обліку багатьох зовнішніх факторів.

Показання до призначення

ускладненої пологової діяльності, застосування акушерських щипців, препаратів для активації перейм;
дитину;
уроджених дефектах та очевидних патологіях;
генетичні захворювання;
розродження раніше строку (недоношеності);
переношену вагітність;
при проведенні кесаревого розтину;
за наявності внутрішньоутробної інфекції;
якщо в анамнезі є реанімація новонародженого;
при травмі черепа

Чи безпечна нейросонографія для новонароджених?

Нейросонографія немовля - процедура безпечна для дитини. головного мозку проводиться абсолютно безболісно, дитина не потребує підготовки та відновлювальний період. Хоча в медичних колах все ж таки проводяться дискусії з приводу повної безпеки ультразвукових хвиль. Противники методики вважають, що вплив таких процедур проявляється через кілька років, знижуючи імунітет і викликаючи онкозахворювання. Але підтвердити або спростувати ці твердження на Наразіне уявляється можливим.

Тим часом широко проводиться на практиці нейросонографія головного мозку малюкам, які перебувають у реанімаційних кювезах.

Види нейросонографії

Класифікується нейросонографія залежно від того, через яку область черепа проводиться ультразвукове дослідження:

Проводиться будь-яким із перелічених видів нейросонографія на Зенітчиків у Санкт-Петербурзі. Клініка має високу кваліфікацію та здобула позитивні відгукипацієнтів.

Особливості процедури

Особливість нейросонографії полягає в тому, що таку процедуру можливо проводити тільки в щілинах черепа, так як ультразвукові хвилі не можуть проходити крізь зміцнілі кістки. Нейросонографія у дітей проводиться досить ефективно та не має протипоказань.

Як проводиться?

Проводяться за допомогою апарату ультразвуку нейросонографія. Що це таке та в чому полягає принцип дії апарату? Лікар встановлює датчик, попередньо змащений спеціальним гелемдля усунення бульбашок повітря між поверхнями, в області великого тім'ячка новонародженого.

Ультразвукові хвилі відбиваються від оболонок, виявляючи контури мозку, внутрішньочерепні включення. Результати відображаються на моніторі комп'ютера. Лікар, аналізуючи картинку, робить попередні висновки.

Чи потрібна підготовка до процедури?

Спеціальної підготовки нейросонографії не передбачає. Але лікарі рекомендують нагодувати малюка перед процедурою для того, щоб дитина була спокійна, а лікар мав можливість провести процедуру ефективно.

Розшифрувати отримані результати може лише фахівець, оскільки, аналізуючи показники, слід враховувати інші зовнішні факторинаприклад, анамнез, вага дитини та інші. Крім того, слід зазначити той факт, що практично у 70% випадків у новонароджених виявляють незначні відхилення у розвитку головного мозку. Але протягом року такі показники самостійно приходять у норму і не тягнуть жодних. негативних наслідківдля здоров'я малюка. Тому в одних випадках при аналізі результатів виникає необхідність якнайшвидшої медичної участі, в інших – лише регулярного спостереження.

Після проведення процедури лікар кабінету ультразвукової діагностики вносить отримані дані до медичного протоколу. У стандартному документі вказані такі показники, як будова півкуль та мозочка, наявність або відсутність новоутворень, внутрішньочерепної рідини, патологій розвитку.

Норми та відхилення показників

Потребує спеціальних медичних знань аналіз результатів такої процедури як нейросонографія. Розшифровка показників самостійно неприпустима. Батьки малюка можуть зрозуміти лише висновок лікаря "патологій не виявлено". Такий запис говорить про те, що немає жодних причин для занепокоєння – усі показники в рамках норми.

За відсутності будь-яких патологій з боку головного мозку новонародженого лікарі фіксують симетричність півкуль та шлуночків, чітку вираженість борозен та звивин, відсутність новоутворень, рідинних включень.

Відхиленнями вважаються будь-які показники, які від зазначених вище. Так, патологією вважається виявлення ехогенних включень, розширені борозни або міжпівкульна щілина, асиметрія, усунення структур.

Постановка діагнозу

На основі показань нейросонографії лікар не може поставити остаточний діагноз. При виявленні будь-яких відхилень призначаються додаткові дослідження та необхідні аналізи.

На основі результатів може запідозрити ішемічну хворобу, інфекцію, ДЦП, внутрішньочерепні травмита запальні процеси.

Де проводять процедуру?

Де зробити нейросонографію? Процедура проводиться практично у кожному великому перинатальному центрі. У страхових випадках таку діагностику буде проведено безкоштовно. Для профілактики ультразвукове дослідження проводиться на платній основі.

У приватних клініках також проводиться процедура нейросонографії. Але тут варто звернути увагу, що в багатьох випадках лікарі не рекомендують транспортування ослабленого. родовою діяльністючи захворюванням новонародженого. Крім того, в складних ситуаціяхКожна хвилина, що називається, на рахунку просто немає часу на перевезення дитини в іншу клініку. Тому за наявності медичних показаньфахівці рекомендують батькам погодитись на проведення нейросонографії безпосередньо в пологовому будинку.

У разі профілактичного огляду можна вибрати приватну клініку, так як вартість процедури ненабагато відрізняється від ціни нейросонографії в державному медичній установі, А ось оснащення сучасною апаратурою властиво більше приватним лікарням.

Вартість нейросонографії

Коштує процедура нейросонографії в середньому 1000-3000 рублів, залежно від моделі, що застосовується. ультразвукового апаратута цінової політики клініки. Крім того, у приватних лікарнях пропонують додаткову процедуру – доплерографію, яка допоможе проаналізувати кровопостачання головного мозку, виявити закупорку судин та інші порушення кровотоку. У такому разі до вартості нейросонографії доведеться доплатити ще 200-500 рублів.

Нейросонографія у Санкт-Петербурзі. Відгуки

Центр нейросонографії на Зенітчиків будинок 3, корпус 2 є найвідомішою клінікою в Санкт-Петербурзі. Відрізняється це регулярним запровадженням інноваційних методик. Приміром, фахівці клініки проводять як стандартну нейросонографію, а й тривимірну.

Здобули довіру такі медичні установи:

Діагностичний центр "Енерго", який розташовується за адресою: проспект Ленінський, 160. Вартість нейросонографії в цій установі складає 1200 рублів. Відгуки пацієнтів свідчать про якісне та своєчасне надання медичних послуг.
Багатопрофільний медичний центр"МСЧ 15". Його адреса: вул. Варшавська, 100. Ціна процедури у центрі складає всього 1000 рублів. Відгуки про цю установу неоднозначні. Зазначається той факт, що недостатньо налагоджено адміністративну роботу.
Центр «УЗД XXI століття» (вул. Вільхова, 6/289) пропонує стандартну та тривимірну нейросонографію. Апаратура компанії високої якостівід світових виробників медичної техніки. Вартість процедури становить від 1200 до 2500 рублів.

У нашій статті ми розкрили суть терміна «нейросонографія»: що це таке, у яких випадках і навіщо її проводять. Не варто нехтувати рекомендаціями лікаря та відмовлятися від такого виду діагностики. Ця проста, безболісна і безпечна процедурадопоможе виявити патологію головного мозку дитини та за своєчасної медичної допомоги врятувати життя малюку.

Головний мозок вважається одним із найскладніших і загадкових органів людини. Від його стану та здоров'я залежать якість життя та особливості розвитку дитини. Тому за мозком встановлюється особливий контроль, який починається від народження дитини. Метод нейросонографії допомагає з'ясувати, чи правильно сформовано і чи нормально розвивається головний мозок малюка. Про те, як проводиться обстеження та що воно показує, ми розповімо у цій статті.

Що це таке?

Нейросонографії називається ультразвукове дослідження головного мозку малюків. По суті це звичайне УЗД, добре знайоме всім, але проводиться воно в найбільш зручний період, коли у малюка ще не закрилися «джерельця».

Рухливість кісток черепа необхідна для забезпечення проходження головки через родові шляхи матері під час народження. І досить довгий час«джерельця» залишаються незакритими. Саме ця особливість робить можливим проведенняУЗ-сканування структур мозку у пошуках ознак вроджених чи набутих недуг.

Зазвичай НСГ головного мозку проводиться новонародженим та дітям віком до півтора року, після цього віку «джерелки», як правило, закриваються. Після цього ще деякий час можливе дослідження через скроневі часткиа потім отримати інформацію про стан головного мозку можна буде тільки за допомогою електроенцефалографії (ЕЕГ), комп'ютерної томографії(КТ) чи МРТ.

Нейросонографія введена МОЗ Росії в перелік комплексних УЗ-обстежень першого скринінгу, який проводиться немовлятам в 1 місяць. Раніше та пізніше цього терміну обстеження проводять за наявності медичних показань, про які ми розповімо нижче.

Чи безпечна?

Незважаючи на масу чуток, більшу частинуяких породжують самі батьки на численних форумах в інтернеті, дослідження вважається безпечним та нешкідливим для малюків. Суть того, що відбувається, досить проста, і для її розуміння не потрібно глибоких знань у галузі фізики: датчик генерує ультразвукові хвилі певної частоти і довжини, хвилі відмінно проходять через тканини людського організмувідбиваються від різних структурмозку по-різному і, відбиті, вирушають у зворотний шлях.

Датчик вловлює «відповідь» та формує зображення на моніторі ультразвукового апарату. Саме це зображення і оцінює лікар, але знову ж таки не «на око», а за допомогою спеціальних математичних алгоритмів, вписаних у програмне забезпечення сканера.

Чутки про шкоду, не виключено, народилися не на порожньому місці, адже медицина, яка застосовує метод УЗД лише близько 20 років, поки що не має достатньої статистичної бази, що доводить відсутність шкоди від ультразвукового впливу в майбутньому. Для збору такої інформації потрібно значно більше двох десятиліть.

Однак і даних, що підтверджують шкідливий впливУЗ-дослідження на дитячий організм, також ні. А тому процедура вважається безпечною. Вона не завдає болю дитині. Противникам дослідження варто нагадати про УЗД під час вагітності, адже частково структури мозку плода оцінювалися через передню черевну стінку вагітної жінки. Але нейросонографія немовляти дозволяє скласти повніше уявлення про структури та функціонування його мозку.

При необхідності немовля можна робити нейросонографію стільки разів, скільки потрібно для встановлення або уточнення діагнозу до тих пір, поки джерельце не затягнеться і кістки черепа не почнуть ставати міцними.

Техніка проведення

Технічно нейросонографія мало чим відрізняється від будь-якого іншого ультразвукового дослідження. Дитина розташовується на пелюшці, постеленою на кушетці в положенні лежачи на спині. Лікар наносить в область джерельця невелику кількість акустичного гелю для щільнішого прилягання датчика і кращої провідності ультразвукових хвиль. Протягом 7-10 хвилин датчик переміщається по голові немовляти, проводяться виміри окремих частинголовного мозку, після чого батькам видається протокол НГГ.

Є НСГ із розширеними можливостями – з допплером. Це дослідження дає уявлення не тільки про структури, форми та розміри ділянок та відділів мозку, але й про процес кровопостачання цього найважливішого органу.

Підготовки для проведення нейросонографії не потрібні. Єдине обмеження стосується медикаментів протиспазмолітичної дії та аналгетиків. Такі кошти за пару днів до обстеження давати дитині не варто, оскільки вони впливають на розмір судин.

Мама цілком може погодувати дитину перед обстеженням, щоб малюк не турбувався і дав лікареві себе оглянути. Але навіть якщо ваш карапуз заливатиметься сльозами під час сканування, на результатах це ніяк не позначиться: ні розміри, ні функції відділів мозку від поведінки малюка не змінюються.

Кому потрібно?

Як уже говорилося, зробити НГГ бажано всім немовлятам в 1 місяць або в 3 місяці, якщо з якихось причин медичний огляд дитині у чотиритижневому віці не проводився.

Рада МОЗу носить, безумовно, рекомендаційний характер, а тому батьки можуть відмовитися від обстеження, але робити це не рекомендується, адже за наявності патологій пізніше, коли «джерело» почне закриватися, діагностика буде скрутною.

Однак є категорії малюків, яким нейросонографія рекомендується особливо. Насамперед це діти, які з'явилися на світ передчасно (до 37 тижнів вагітності включно). Недоношені діти – категорія особливого ризику, у тому числі і за ймовірністю розвитку патологій з боку головного мозку та центральної нервової системи. Фахівці також вважають обов'язковим проведенняНСГ дітям, поява яких сталася хірургічним шляхом- якщо жінці зробили кесарів розтин.

Якщо у дитини протягом перших тижнів життя виявляються наступні симптоми, батькам також не варто відмовлятися від проведення нейросонографії:

дитина веде себе дивно - у відсутності захворювань погано їсть, часто і рясно зригує, вона малоактивна, не виявляє яскравих емоцій, часто плаче, поверхнево спить, постійно прокидається, якщо у малюка спостерігається виражений тремор кінцівок, підборіддя, є косоокість;
малюк часто плаче, закидає голівку та вигинає спинку (це може бути непрямою ознакоюпідвищеного внутрішньочерепного тиску);
малюк погано чує або слабо реагує на зорові подразники, не стежить очима за іграшкою, не може зосередити погляд на обличчі матері;
знижений кров'яний артеріальний тиск у малюка, непритомність, судоми;
виражені порушення координації (дитячі помахи руками і здригання тут ні до чого);
у дитини є родова травмаабо він падав, ударявся головою, мали місце різкі закидання головки вже після появи світ.

Якщо дитині призначено незабаром операція на судини чи серце, НСГ виробляється у обов'язковому порядку. Позапланово нейросонографічне дослідження проведуть у разі падіння, адже метод дозволяє встановити ознаки струсу головного мозку, забиття або факт утворення мозкових гематом.

Дитина, яка важко перенесла вірусну інфекцію, також має бути обстежена для виключення ознак енцефаліту або менінгіту. Метод НСГ застосовується при діагностиці пухлин.

Обов'язково потрібно обстежити діток, які з'явилися на світ з низькою вагою (менше 2700 гр), а також у малюків, які народилися з асиметрією (у яких одне вухо нижче за інше, одне око більше за інше і т. д.)

Зовнішні анатомічні вади розвитку (наявність зайвих пальців на руках і ногах, відсутність кінцівок і т. д.) теж є вагомою основою для уважного ультразвукового обстеженняголовного мозку немовляти.

Діти, які з'явилися на світ після вагітності, що супроводжувалася гіпоксією плода, резус-конфліктом, обов'язково повинні проходити НСГ, оскільки віддалені наслідкицих неблагополучних внутрішньоутробних станів може бути досить важкими.

Показники норми

У здорової дитинидо року, та й у дітей старших, обидві півкулі симетричні. Саме цей показник лікар оцінює та описує першим. Порушення симетрії може бути ознакою як уроджених аномалій, і розвитку пухлинного процесу.

У здорової дитини борозни та звивини мозкового кіркового шару добре візуалізуються, всі без винятку структурні одиницівідрізняються чіткими та рівними контурами. Рідини у просторах між правим і лівим півкулею у здорового карапуза не виявляється.

Шлуночки, цистерна мають певні розміри, які відповідають таблицям, якими відбувається розшифровка показників. Променисті пучки виявляють ознаки гіперехогенності.

Шлуночки головного мозку, як зазначається у протоколі дослідження здорового малюка, мають однорідну структуру, без сторонніх включень. Якщо мамі з татом дуже цікаво значення чисел ув'язнення, то нормальні показники такі:

бічні шлуночки -передні роги - 2 мм (після 3 місяців - 2-4 мм);
бічні шлуночки-задні (потиличні) роги - 10-15 мм;
тіло бічних шлуночків – не більше 4 мм;
розмір третього шлуночка мозку – 3-5 мм;
четвертий шлуночок – не більше 4 мм;
міжпівкульна щілина – 3-4 мм;
велика цистерна головного мозку – максимум 10 мм;
субарахноїдальний простір – у середньому 3 мм.

Ці дані є істиною в останній інстанції. При лікарському висновку лікар обов'язково враховує зростання і вагу дитини, адже у маловагової дитини з мініатюрними формами та розміри відділів мозку можуть відрізнятися у менший бік.

Патології

Відмовившись від обстеження, батьки ризикують не побачити вчасно, а отже, і не розпочати своєчасного лікуванняу разі наявності новоутворень на кшталт кісти. Кісти можуть бути різними - деякі, наприклад, арахноїдальні, досить небезпечні для малюка і обов'язково потребують лікування.

Ще кілька років тому УЗД головного мозку немовлятам та новонародженим проводили строго за показаннями за наявності скарг та неврологічних порушень. Наразі цей метод обстеження внесений до переліку обов'язкових скринінгових досліджень для всіх немовлят, але питань менше у батьків не стає. Що це за обстеження, що воно допомагає виявити, якими мають бути норми і чи потрібно робити таку діагностику дитині, чи не зашкодить вона? На всі ці питання ми відповімо у цій статті.

Що це таке?

Ультразвукове дослідження головного мозку карапуза – хороший та інформативний спосіб оцінити, як розвинений мозок, його оболонки, деякі внутрішні структури та прилеглі до них тканини, оцінити швидкість та особливості кровотоку. Це дослідження називається нейросонографічним. Нейросонографія допомагає встановити певні аномалії у будові мозку, патології як уроджені, так і набуті у перші дні та місяці життя.

Процедуру намагаються проводити за свідченнями у пологовому будинку, без свідчення – всім дітям на 1 місяць під час комплексного ультразвукового обстеження в рамках першого медичного оглядунемовля. Якщо з якихось причин дитина не проходить огляду на місяць, рекомендується зробити нейросонографію в 2-3 місяці.

Пройти обстеження можна до року максимум півтора року. Після цього віку рухливі і м'які «джерельця» на головці малюка закриваються і твердіють, а саме вони дають лікарю можливість зазирнути у вміст черепної коробки. Коли джерельця закриваються, призначаються інші методи дослідження мозку, якщо це потрібно – ЕЕГ, КТ, МРТ тощо.

Суть методу полягає у проникненні високочастотних ультразвукових хвиль через тканини та рідинні середовища та їх здатність відбиватися та надходити назад на датчик. Від різних тканин хвилі відбиваються з різною інтенсивністю, в результаті формується зображення на моніторі УЗ-скануючого обладнання. За методом дослідження нічим не відрізняється від звичайного УЗД.

Чи безпечно?

УЗ-дослідження мозку малюка вважається абсолютно безпечним виглядомдіагностики Вона безболісна, проходить швидко, дає досить повну інформаціюпро мозкові структури. Твердження противників нейросонографії засновані на недостатній вивченості впливу ультразвукових хвиль на новонародженого. Медицина дійсно не має достатньої статистики про можливі наслідкиУЗД для дітей та дорослих у далекому майбутньому, адже метод почали застосовувати лише трохи більше двох десятиліть тому. Але й даних про негативний впливтеж немає.

Судіть самі – вагітна у процесі виношування малюка робить УЗД як мінімум 2-3 рази. У момент пренатального ультразвукового дослідження лікар також оцінює мозкові структури плода, наскільки візуалізація дозволяє це зробити. Чи потрібно говорити, що можливості виявити патологію ширше не в пренатальному періоді, коли від датчика-сканера мозок плода відокремлюють води, черевна стінкаматері, а після народження, коли мозок малюка від датчика відокремлює лише шкірний покрив.

Нейросонографію рішенням МОЗ невипадково включили до комплексного скринінгового дослідження всім малюкам. Справа в тому, що кількість виявлених патологій мозку зростає, а досить часто виявити їх вдається тільки в більш пізньому віці. Чим раніше виявляється аномалія, тим більше шансів надати дитині необхідну допомогулікування, корекцію.

МРТ і КТ, які проводяться із застосуванням наркозу для малюків, оскільки вимагають тривалого перебування в нерухомості, шкідливі більшою мірою, ніж УЗД, а їх доведеться робити, якщо патологію виявлять вже після того, як тім'ячко на голові малюка закриється.

Показання

Нейросонографічне дослідження, як говорилося, сьогодні рекомендується всім. Батьки можуть відмовитися від діагностики, адже наказ МОЗ має рекомендаційний характер. Але перш ніж відмовлятися, варто добре подумати, а чи не належить саме ваше маля до групи ризику з розвитку мозкових патологій.

НСГ особливо показано недоношеним дітям. Якщо дитина народилася раніше терміну, їй потрібно не тільки одноразове обстеження, але й УЗД головного мозку в динаміці – дуже важливо знати, як розвивається головний органцентральної нервової системи малюка. Також проведення ультразвукового скануванняголови рекомендовано дітям, які з'явилися на світ завдяки злагодженій роботі хірургічної бригади, що зробила мамі кесарів розтин.

Крім цього, рекомендується обстеження дітям, які з'явилися на світ після тяжкої вагітності, що супроводжувалася гіпоксією плода, загрозою переривання, проблемами з матково-плацентарним кровотоком. Інші показання для нейросонографії такі:

мала вага при народженні (якщо малюк з'явився з вагою менше 2,7 кілограма);
якщо дитина при народженні отримала 7/7 по Апгар, а також нижче цих значень;
незвичайна поведінка новонародженого і немовля (малюк мляво смокче, часто і рясно зригує, багато і довго плаче, неспокійно спить, часто прокидається, виражено тремтіння кінцівок, підборіддя, косоокість);
порушення слухової та зорової функції;
наявність зовнішніх вад розвитку – додаткові пальчики на руках чи ногах, несиметричні вушка, відсутність частин тіла;
низький рівень кров'яного артеріального тискуу дитини, випадки втрати свідомості;
судоми у дитини;
падіння, травми, у яких відбувалися удари головою чи різкі закидання головки;
родова травма.

Нейросонографію призначають перед операцією на серці та судинах, перед хірургічним втручаннямна головному мозку. Після перенесеної важкої вірусної інфекції немовлятітакож рекомендується зробити НСГ, щоб унеможливити запальні процеси в оболонках і структурах головного мозку, таких як менінгіт, енцефаліт, менінгоенцефаліт.

НСГ показує пухлини, кісти, ознаки перенесеної гіпоксії, якщо дитина відчувала її в період внутрішньоутробного розвиткуабо у процесі пологів.

Малюк, які вчасно не закричав у пологовому залі, який з'явився на світ у результаті затяжних або швидких пологів, з наявністю резус-конфлікту, обов'язково має бути обстежено методи НСГ.

УЗД головного мозку дитині до року може знадобитися і для того, щоб підтвердити або виключити гідроцефалію, цілу низку неврологічних порушень, а також переконатися в ефективності або відсутності ефекту від призначеного лікування.

Незважаючи на всі переваги та переваги методу обстеження, стовідсотковим його вважати не можна, як і будь-яке ультразвукове дослідження. Діагноз не встановлюється лише на підставі нейросонографічного висновку. Якщо запідозрена певна патологія, дитині призначається додаткове дослідження іншими методами, наприклад, МРТ або КТ.

Як проводиться?

Нейросонографія у новонароджених та немовлятпроводиться цілком традиційним методомУЗД. Дитину розташовують на кушетці чи руках мами, якщо він спить і виявляє ознаки занепокоєння. Датчиком досліджуються структури мозку, результат обстеження оформляється як протоколу УЗД (протоколу нейросонографического обстеження).

Дослідження триває трохи більше 7-10 хвилин. Оптимально, якщо малюк в цей час спатиме, але якщо навіть карапуз не спатиме, обстеження йому все одно проведуть – активність малюка на результатах діагностики не позначається.

Додатково може бути проведено дослідження кровотоку, у цьому випадку лікарю знадобиться оглянути головку малюка та шию за допомогою датчика з допплером. Для немовляти НСГ з допплером також є нешкідливим та безболісним методом діагностики.

Підготовка

Якоїсь окремої підготовки не потрібно. Не потрібно обмежувати малюка в прийомі їжі, навпаки, краще погодувати його перед обстеженням, щоб він був спокійнішим.

Якщо дитині призначено якісь препарати, про це обов'язково потрібно повідомити лікаря. Якщо є можливість, малюкові скасовують препарати-спазмолітикидо проходження дослідження за пару днів, щоб унеможливити вплив цих ліків на судини. Якщо можливості відмінити призначені ліки немає, лікар просто враховує, який препарат і як дозування приймає дитина. Обов'язково повідомте про це фахівця.

Результати та норми

Все, що показує нейросонографічне дослідження, докладно викладено у висновку. Розшифровка цього висновку – завдання спеціалістів. Норма значень представлена таблиці, якою користуються всі дитячі неврологи.

Якщо говорити про норму в загальних рисах, то у здорової дитини всі відділи головного мозку добре візуалізуються, борозни та звивини проглядаються, обидві півкулі симетричні. Але якщо у дитини виявили рідину в міжпівкульному просторі або говорять про наявність кісти, це ще зовсім не означає, що дитина має серйозні відхилення. Деякі "знахідки" нейросонографії є цілком природними, наприклад, для недоношених дітей або малюків, які випробували в процесі пологів гостру гіпоксію.

На числові значення, зазначені у висновку, особливої увагиможна не звертати, якщо в ньому вказується, що дитина здорова. У ході діагностики дивляться та вимірюють кожну з ділянок мозку, але окреме перевищення чи зменшення розміру від норми ще не говорить ні про що. Тільки сукупність факторів, яку оцінює фахівець, може говорити про ознаки гіпоксії, ангіопатії, гідроцефалії чи інших патологій.

Думка доктора Комаровського

Відомий педіатр Євген Комаровський повністю підтримує рішення МОЗ зробити нейросонографію повсюдною та загальною. Її безперечний плюс, на думку Євгена Олеговича, полягає у можливості якомога раніше виявляти уроджені патологіїголовного мозку дітей Але не менш суттєвий мінус широкого поширення НСГ, каже Комаровський, полягає в тому, що УЗД робить один лікар, а лікування проводить зовсім інший. Таким чином, найчастіше діагноз дитині ставиться тільки на підставі УЗД без порівняння з реальними симптомами.

Знову ж таки, має місце гіпердіагностика. Мозок новонародженого відрізняється від мозку дорослого, а тому певні розширення, ехогенність та інші страшні слова та ознаки виявляються у 100% дітей, що дає лікарям можливість призначити довгий список препаратів, які не мають жодних особливих дій, але мають високу ціну. Про те, що псевдокісти та низка інших «знахідок» проходять до року і самі, батькам, природно, не повідомляють.

Чи потрібно робити це обстеження? Євген Комаровський упевнений, що обов'язково потрібно. Виключити справжню аномалію потрібно якомога раніше.

Лікування алкоголізму примусове