Видалення ангіоми головного мозку. Що таке ангіома головного мозку і як її лікувати Кавернозна ангіома правої скроневої частки

Ангіомами прийнято називати пухлини, що походять із клітин лімфатичних або кровоносних судин. Збоку таке новоутворення нагадує клубок із судин.

Розміри його можуть значно змінюватись - зустрічаються зразки до декількох сантиметрів у діаметрі. Утворюватися вони можуть у різних органах, приватним прикладом є кавернозна ангіома головного мозку.

Що це таке і чим взагалі небезпечні новоутворення судин головного мозку?

Вчені остаточно не з'ясували, чому може розвиватися венозна ангіома головного мозку. У переважну більшість випадків (до 96%) вони вродженого генезу, і лише 5% їх виникає в людини протягом життя. Найбільш доведеними версіями виникнення цих пухлин є:

Розлад внутрішньоутробної закладки судинної системи ембріона, спричинений хворобою матері, авітамінозом або патологічним перебігом вагітності.
Супутні захворювання інших органів та систем з високим онкориском (шлунка, печінки, матки та інших), що підтверджується досить високою частотою появи цієї патології у людей із циротичним ураженням печінки.
Травми голови.
Інфекційні захворювання в анамнезі.

До речі, більшість інших типів мають схожі причини.

Як формується судинна пухлина

Патологія найчастіше починає формуватися на 40-90-му дні розвитку плода. У нормі артерія дробиться на дрібні артеріоли, які поділяються на ще дрібніші капіляри. Капіляри потім переходять у венули, які, зливаючись, утворюють вени.

При патології відзначається відсутність проміжних ланок - капілярів та аретріол. Дрібні артерії безпосередньо переходять у венули. Високий тиск в артеріях викликає розширення венул – утворюються каверни. Це варіант утворення кавернозної пухлини.

В іншому випадку відбувається надмірне дроблення вен, що відходять від певної ділянки мозку. Такі вени найчастіше мають дуже звивистий характер, буквально сплітаються в клубок — у цьому випадку йдеться про венозну ангіому.

І третій варіант формування цієї патології – надмірне розростання капілярів, у результаті формуються капілярні гемангіоми.

Чим небезпечні гемангіоми

Щоб зрозуміти, що таке гемангіома, необхідно знати, чим вона небезпечна.

Головну небезпеку становлять кавернозні гемангіоми. Зумовлено це особливостями їх будови - вони є порожнинами, заповненими кров'ю.

При цьому стінка такої порожнини представлена слабкою тканиною, яка може розірватися від незначного зусилля. При розриві стінки відбувається виплескування крові в головний мозок – крововилив.

Залежно від того, куди вилилася кров, крововилив може бути:

внутрішньомозковим – кров просочує білу речовину головного мозку;
субарахноїдальний – кров розташована під павутинною оболонкою на поверхні півкуль мозку.

При внутрішньомозковому крововиливі йдеться про таку грізну патологію, як геморагічний інсульт. Наслідки дуже серйозні - людина може впасти в кому, ймовірність смерті дуже висока.

Симптоми

Поява судинної пухлини в головному мозку може виявлятися загальномозковими симптомами:

головний біль, що не знімається ніякими таблетками;
судоми;
епілептичні напади;
напади нудоти та блювання;
шум в вухах;
зниження нюху (так типово проявляється венозна ангіома правої лобової частки);
розлад зору (симптом з'являється при ураженні тім'яної області);
судинна пухлина мозочка може виявлятися у вигляді порушення ходи - хиткості, нестійкості.

Класифікують судинні пухлини головного мозку за їх місцезнаходженням. Виділяють:

ангіоми мозочка;
гемангіоми скроневих областей;
гемангіоми лобових часток;
ангіоми темряви.

Від розташування патологічного «клубка судин» багато в чому залежить і те, які прояви переважають.

Важливо проводити ретельний диф. діагностику з і деякі прояви цього захворювання можуть бути дуже схожими.

Діагностика

Початкові стадії цього захворювання ніяк не виявляються, тому частина пухлин виявляється випадково при проходженні обстеження з іншого приводу. Запідозрити судинну пухлину можна за перерахованими вище симптомами — будь-який із них є приводом для візиту до лікаря з метою пройти обстеження.

Підтвердити діагноз можна за допомогою таких процедур:

Ангіографія. Рентгенологічне обстеження з використанням внутрішньоартеріального розмаїття. У ході його проведення до артерії вводиться препарат та виконується рентгенівська зйомка голови. За допомогою ангіографії можна визначити місце розташування, тип та характер гемангіоми. Введення розмаїття здійснюється через катетер під місцевою анестезією. Недолік полягає в отриманні дози опромінення, що обстежується.
Комп'ютерна томографія. Більше просунутий метод, з допомогою якого отримують докладніше зображення мозку. Може виконуватися як із контрастом, і без нього. З контрастом дослідження виходить точнішим. Гідність полягає у більш точній діагностиці – можна побачити навіть дрібні ангіомки.
МРТ. Це найсучасніший метод, який без опромінення пацієнта дозволяє візуалізувати усі структурні зміни головного мозку. Особливість цього методу полягає в тому, що він орієнтований на діагностику патології саме м'яких тканин, тому у виявленні судинної патології він ще точніший.

Як лікується ангіома

Будувати прогноз про небезпеку венозної ангіоми для людини дуже важко – все залежить від її розташування, розмірів та схильності до зростання. При кавернозних гемангіомах невеликих розмірів взагалі не варто робити жодних маніпуляцій – люди спокійно доживають з ними до старості.

В інших випадках лікування ангіоми головного мозку – лише оперативне. При розташуванні ангіоми під кістками черепа її знищують гамма-ножем. В ході втручання потік променів блокує кровопостачання в патологічно змінених судинах і склеює їх.

При локалізації пухлини в більш глибоких структурах – у лівій або правій скроневій частці, біля основи головного мозку – застосовують склерозування.

Цей метод має на увазі введення в печеристі сплетення пухлини і каверни спеціальної хімічної сполуки, що надає виражену подразнювальну дію на ендотелій, що викликає схлопування судинного просвіту та рубцювання.

Ангіома мозку після такої маніпуляції запустіє – у неї не надходить кров – і не викликає компресії мозкової тканини.

Лікування ангіом головного мозку таблетками та крапельницями неможливе – жоден лікарський препарат не може зменшити розмір судинної пухлини. Можливе використання препаратів як засобів профілактики, але їх призначення не скасовує того факту, що потрібно буде регулярно обстежуватися, щоб не прогаяти момент, якщо пухлина почне зростати.

Профілактика та прогноз

Первинної профілактики ангіом голови немає, оскільки це переважно вроджені патології. Слід знати про методи вторинної профілактики пацієнтів, яким діагноз вже поставлено. Мета її – не допустити розриву аневризми.

Для цього необхідно:

стежити за своїм артеріальним тиском, при схильності до гіпертонії слід обов'язково приймати гіпотензивні препарати;
відмовитися від шкідливих звичок - алкоголю та цигарок;
з обережністю використовувати протизапальні препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти, оскільки вони знижують в'язкість крові та можуть спровокувати геморагічний ураження мозку;
уникати будь-якого перенапруги та стресів, оскільки вони провокують викид адреналіну та супроводжуються стрибком артеріального тиску;
жінкам репродуктивного віку, які приймають оральні контрацептиви, слід проконсультуватися з лікарем, оскільки ці препарати впливають на властивості крові, що згортають;
дотримуватися режиму праці та відпочинку.

Дотримання цих правил значно знижує ймовірність розвитку розриву ангіоми.

Ще один метод профілактики – це регулярне проходження обстеження. При виявленій ангіомі рекомендується щороку, а якщо симптоми наростають, то й частіше робити МРТ голови. Це дозволить помітити, зростає гемангіома чи ні, і вирішити питання про її оперативне лікування.

У плані прогнозу ангіом головного мозку все залежить від конкретної ситуації. З дрібними капілярними ангіомами люди живуть аж до старості без будь-яких ознак захворювання. Складніше все з венозними утвореннями — за дотримання заходів профілактики ризик їх розриву дуже низький.

Найбільш несприятливими у плані прогнозу для здоров'я є кавернозні ангіоми. Навіть при дотриманні всіх рекомендацій щодо профілактики ризик розриву стінки каверни досягає 40% - навіть незначний стрес або травма здатні спровокувати це явище.

Єдиний метод попередити крововилив – це хірургічна операція. Це єдиний спосіб захистити себе від небезпеки і не ходити під дамокловим мечем постійної небезпеки.

Дослідження показують, що частота ускладнень від операції дуже низька - менше 0,1% від усіх операцій, тоді як частота ускладнень від невилікуваної ангіоми наближається до 40%. Вибір є очевидним — своєчасна операція гарантує значне продовження життя.

Ангіома – доброякісна освіта, що складається з кровоносних чи лімфатичних судин. Кавернозна ангіома (гемангіома) - судинна патологія, що частіше утворюється вроджено або виявляється протягом життя. Основа освіти ангіом - патологічне розростання кров'яних та лімфатичних судин. Найчастіше діагностується захворювання у дітей. Характерна відмінність кавернозних патологій - інтенсивне зростання та розширення. З'являються утворення на поверхневому епідермальному шарі та на слизових мембранах внутрішніх органів. Діагностують відхилення за допомогою комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії. Лікуванням залежно від локалізації займається нейрохірург чи онколог. Небезпечне ускладнення – кровотеча освіти.

Кавернозна ангіома - захворювання на судинах, внаслідок їх розширення та скупчення рідини.

Що це таке?

Кавернозна гемангіома - судинне новоутворення, яке носить доброякісний характер. Патологія складається з кровоносних чи лімфатичних судин (лімфангіома). Найчастіше захворювання схильні діти, у яких судинна пухлина формується внутрішньоутробно в результаті переплетення вен, артерій і капілярів. За характером кавернозна пухлина - патологічна концентрація звивистих судин, які аномально розширені, внаслідок чого всередині відбувається застій крові. Присутність 3-4 пухлин називають ангіоматоз. Ангіома головного мозку утворюється у дітей через недорозвиненість кровоносної системи.

Розмір патологічних новоутворень варіюється від міліметра до 2-3 сантиметрів і більше. У поодиноких випадках уражаються великі області. Складається кавернозна патологія з каверн (мікропорожнин), поверхня яких покрита специфічними ендотеліальними клітинами, а всередині застоюється плазма. Діагностують відхилення у 1-2 осіб із 200, і в 40% випадків протікає безсимптомно. У чверті випадків кавернома має спадковий характер. Коли на поверхні шкіри виявляють більше 4-х утворень, призначається дослідження, щоб виключити наявність кавернозних утворень на внутрішніх органах.

Кавернозну ангіому частіше діагностують у печінці, мозку, хребті, шкірних покривах.

Типи та локалізація

Клінічна картина захворювання залежить від локалізації та розміру формування. Виявляють патологію на першому році життя дитини, а внутрішні утворення випадково знаходять у будь-якому віці за планових оглядів. Виявляються симптоми тоді, коли сплетіння судин здавлює навколишні тканини та сусідні органи. Форми захворювання та опис залежно від локалізації представлені нижче у таблиці.

Вид	Характеристика
Каверном печінки	Утворюється патологічна освіта на будь-якій ділянці в печінці, висікається лише хірургічним шляхом. Небезпека полягає в тому, що освіта перешкоджає функціонуванню печінки та оточуючих органів. Являє собою клубок зібраних судин і частіше передається у спадок.
Кавернома хребта	Доброякісний тип кавернозної ангіоми, розвиток якої здавлює хребет. Іноді стає причиною перелому хребців. Найчастіше формування проходить безсимптомно доти, доки збільшиться обсягом.
Шкірна кавернома	Вроджена освіта, що формується внутрішньоутробно. Виявляється протягом першого року життя, рідше одразу після пологів. Є поверхневим скупченням пульсуючих судин, заповнених кров'ю.
Каверноми головного мозку	Патологічні пухлини, що є судинними кавернами всередині сірої речовини. Діляться на каверноми стовбура головного мозку, лобової частки та мозочка. Кавернозні ангіоми, що утворюються в голові, схильні до зростання та крововиливу.

Зародження кавернозної ангіоми мозку супроводжується проблемами з психікою, мовленням, пам'яттю, моторикою.

Формування в головному мозку та симптоми прояву

Симптоматика кавернозних ангіом у головному мозку зведена до таблиці:

Локалізація кавернозних ангіом у головному мозку	Прояви
Лобна частка	На поразку лобової частки припадає 25% від усіх кавернозних утворень. Формування патологічної пухлини супроводжується психічними відхиленнями. У хворого з'являються проблеми з пам'яттю і виникають мимовільні раптові рухи кінцівок.
Права лобова частка	Головний симптом – надлишок мовної активності. Хворий періодично впадає у стан афекту і стає надто емоційним. Можливі напади неадекватності.
Ліва лобова частка	Формування пухлини супроводжується порушеннями мови та проблемами з короткочасною пам'яттю. Людина стає апатичною.
Ліва скронева частка	Кавернома лівої скроневої частки виникає у 10% випадків. Характеризується погіршенням слуху та провалами у пам'яті, хворий повторює сказані їм пропозиції.
Права скронева частка	Поразка правої скроневої частки проявляється дезорієнтацією. Пацієнт може не розпізнавати належність знайомих звуків та голосів.
тім'яна частка	Відмінна риса кавернозної ангіоми тім'яної області - інтелектуальні порушення, коли пацієнт не може вирішити прості математичні розрахунки та побудувати логічні зв'язки. На такі формування припадає 20% патологій.
Ангіома мозочка	Близько 8% утворень формуються в мозочку, поразка якого супроводжується мимовільними та раптовими рухами кінцівок. Хворий не здатний впевнено пересуватися та правильно сидіти. З'являються судоми та порушення мови.

Етіологія та патогенез

Кавернозна ангіома може виникнути через гормональний або генетичний збій, внаслідок онкотерапії.

Точний механізм появи кавернозних ангіом медична наука досі не вивчила. Головна зовнішня причина виникнення патологічних новоутворень – терапія іонним випромінюванням для висічення онкологічних пухлин. Також однією з ймовірних причин вважають генну мутацію, яка відбувається ще внутрішньоутробно при формуванні плода. Але більшість лікарів до основної причини формування кавернозних пухлин відносить порушення формування судинної системи плода, вірусні чи бактеріальні захворювання матері під час вагітності. Небезпечні наслідки - закупорка судин через зростання освіти та сильну кровотечу внаслідок порушення цілісності пухлини. Інші фактори, які провокують освіту ангіом:

Вагітність та періоди гормональних перебудов. Лікарі описують кавернозні утворення у печінці вагітних, що формуються в результаті надлишкового вироблення прогестерону.
Спадковий фактор. У разі формування кавернозних ангіом у батьків існує 50% ймовірності, що у дитини виявлять такі ж пухлини.

Діагностичні процедури кавернозної ангіоми

При кавернозній ангіомі хворий здає аналізи крові та проходить апаратне обстеження.

Розгорнутий аналіз крові. Обов'язково присутність таких параметрів – вміст у крові спинномозкової рідини, вміст лейкоцитів та рівень гемоглобіну.
Комп'ютерна томографія. Інформативний метод діагностики, що дає двовимірні знімки сформованої усередині патології.
Магнітно-резонансна томографія. Метод візуалізує патологію у тривимірному зображенні, за допомогою магнітного та радіохвильового випромінювання.
Ангіографія. Метод включає використання рентгена із введенням контрастної рідини, що дозволяє оцінити ступінь інвазії патології у внутрішні органи та побачити характер уражень.
Електроенцефалографія. Метод діагностики кавернозних ангіом у головному мозку, що оцінює розмір та розташування судинної пухлини.
Диференційна діагностика. Проводиться, щоб виключити формування злоякісної набряки або аневризми.

Ангіомою називають доброякісну пухлину, яка росте з клітин кровоносних або лімфатичних судин. Зовні таке новоутворення виглядає як клубок зі сплутаних судин. Воно може бути різних розмірів (від кількох міліметрів до кількох сантиметрів), різного ступеня наповненості та розташовуватися у різних органах чи підшкірно.

Ангіоми можуть утворюватись і в головному мозку. Іноді такі новоутворення ніяк не проявляють себе, носять невинний характер і людина може навіть не знати про їх існування. Однак нерідко, незважаючи на свою доброякісність, ангіома становить суттєву небезпеку для хворого. Це новоутворення схильне до крововиливів і може стискати тканини мозку, відбиваючись на роботі цього та інших органів.

У цій статті ми ознайомимо вас із причинами, різновидами, симптомами, методами діагностики та лікування ангіом головного мозку. Ця інформація допоможе вчасно помітити тривожні симптоми і ви зможете звернутися до лікаря для складання ефективного плану лікування.

Одна з ймовірних причин розвитку ангіоми – генетичні порушення

Поки що причини розвитку таких пухлин не вивчені до кінця. За даними статистики, до появи судинних новоутворень у головному мозку найбільш схильні діти, і цей факт пояснюється незрілістю їхніх внутрішніх органів та систем.

У 95% випадків ангіоми головного мозку є вродженими та розвиваються внаслідок якихось генетичних відхилень. Інші 5% викликаються інфекційними ураженнями мозкових судин чи є наслідками травм. Особливо часто ангіоми формуються після отримання тяжких черепно-мозкових травм.

Крім цього, вчені припускають, що провокувати розвиток таких судинних новоутворень можуть різні тяжкі захворювання (наприклад, цироз печінки) або пухлини високої онкогенності, що розвиваються в інших органах.

Всі вищеописані причини можуть викликати як поява однієї ангіоми, так і призводити до розвитку ангіоматозу (формування множинних новоутворень).

Механізм розвитку ангіоми

У нормі артеріальний посуд спочатку розділяється більш дрібні артеріоли, які згодом розгалужуються ще дрібніші судини – капіляри. Вони розсіюються у вигляді мережі і потім формують венули та вени.

При ангіомі такого поділу судин немає, і артерія відразу ж перетворюється на вену. Таке ненормальне формування кровоносного русла спричиняє порушення кровообігу, т.к. патологічна судина «обкрадає» нормальну судинну мережу та ділянку головного мозку не отримує достатнього харчування. В результаті з'являється певна неврологічна симптоматика, прояви якої залежать від розташування ангіоми в тій чи іншій ділянці мозку. Крім цього, при досягненні великих розмірів пухлина здавлює тканини цього життєво важливого органу і порушує їх функціонування.

Різновиди ангіом головного мозку

Залежно від будови виділяють такі види ангіом:

капілярна – формується із мережі дрібних капілярів;
венозна – складається із зібраних у клубок судин, що утворюють розширений венозний стовбур;
кавернозна - являє собою скупчення патологічних судин і складається з безлічі наповнених кров'ю каверн (порожнин), відокремлених один від одного трабекулами (мембранами).

Венозні ангіоми головного мозку можуть ніяк себе не проявляти, і людина може не знати про їхню наявність до похилого віку. У деяких випадках вони виявляються певними симптомами, але найчастіше ризик їхнього розриву залишається відносно низьким.

Кавернозні ангіоми небезпечніші. Їхні стінки настільки витончені і слабкі, що новоутворення завжди схильне до розриву. Спровокувати таке ускладнення можуть різні ситуації: стрес, різкий рух (нахил голови, стрибок тощо), фізичне навантаження (навіть незначне). За даними статистики, приблизно у кожного третього пацієнта з кавернозною ангіомою на певній стадії розвитку відбувається мозковий крововилив.

Залежно від локалізації ангіоми фахівці найчастіше поділяють їх на такі типи:

ангіома мозочка;
ангіома лобових часток;
ангіома скроневих часток;
ангіома тім'яних часток.

Симптоми

Один із симптомів даної патології - різного характеру та інтенсивності головний біль

Деякий час ангіома головного мозку протікає безсимптомно. Однак при досягненні певних розмірів тканини пухлини починають стискати головний мозок і призводять до появи тих чи інших ознак його ненормального функціонування. У гіршому випадку новоутворення може значно переповнюватись кров'ю і викликати розрив стінок патологічних судин. У таких випадках з'являтиметься клінічна картина крововиливу в мозок.

Запідозрити наявність такого новоутворення можна за такими ознаками:

головні болі - давлячі, ниючі, тупі, пульсуючі, постійні або з наростаючою інтенсивністю;
відчуття дискомфорту у голові;
запаморочення;
шум в вухах;
судоми та епілептичні напади;
напади нудоти та блювання;
розлади зору;
порушення мови;
паралічі та парези;
хиткість ходи;
розлади координації рухів;
порушення смакових відчуттів та нюху;
погіршення пам'яті, розлади мислення та уваги.

Варіабельність та вираженість симптомів залежить від різновиду, розмірів ангіоми та області її локалізації.

Капілярна ангіома

Такі новоутворення майже завжди протікають безсимптомно, і лише в окремих випадках викликають невеликі крововиливи.

Венозна ангіома

Вперше такі утворення у головному мозку виявляють себе головними болями. Дещо пізніше з'являються такі симптоми:

запаморочення;
порушення чутливості шкіри;
судоми;
нудота та блювання;

Кавернозна ангіома

Такий різновид ангіом головного мозку є найбільш небезпечним, і тому їх часто називають «бомбою уповільненої дії». При досягненні певних розмірів пухлина виявляє себе симптомами порушення мозкового кровообігу та здавлення тканин головного мозку, а витонченість її судинних стінок завжди становить загрозу появи крововиливу у тканині мозку.

Найчастіше кавернозна ангіома головного мозку виявляє себе такими симптомами:

наростаючий головний біль, що не усувається прийомом анальгетиків;
нудота та блювання;
шум і дзвін у вухах;
порушення нюху, смаку, зору;
погіршення уваги;
порушення мислення;
парези та паралічі рук та ніг;
епілептичні напади (іноді).

Найнебезпечнішим ускладненням такої пухлини може стати розрив її каверн і подальший крововилив у мозок. Якщо такий крововилив вже спостерігався, то ризик його повторення суттєво зростає.

На запущених стадіях кавернозна ангіома може призводити до розладів свідомості, почастішання епізодів судомних нападів і виникнення паралічів кінцівок або частин тіла. А повторні крововиливи суттєво підвищують ризик настання смерті хворого.

Симптоми ангіом в залежності від локалізації

Інші симптоми ангіоми залежать від того, які області мозку вона здавлює.

Лобові частки

Ці відділи головного мозку відповідають за можливість освоєння різних навичок, прояви ініціативи, здатність аналізувати ситуацію та приймати рішення. За такої локалізації ангіоми у хворого з'являються такі порушення мозкової діяльності:

втрата контролю над промовою;
зниження уваги;
порушення мислення;
спотворення самооцінки;
відсутність прагнення та мотивацій.

При розташуванні ангіоми у правій лобовій частці у пацієнта присутні зміни у поведінці та виникає несвідомість дій, пригніченість настрою та зниження розумової працездатності.

Темні частки

При ураженні цих відділів мозку у хворого з'являються такі симптоми:

втрата больової чутливості;
зміна чи повне спотворення температурної чутливості;
порушення тактильного сприйняття.

Іноді така локалізація ангіоми призводить до повної втрати здатності розуміння та усвідомлення прочитаного тексту. Ці симптоми пухлини свідчать про масштабне ушкодження мовного центру.

Мозжечок

У мозочку виділяють ліву та праву гемісфери.

Якщо ангіома локалізується в лівій гемісфері, з'являються такі симптоми:

зміна ходи;
запаморочення;
неузгодженість у діях скелетних м'язів;
коливальні рухи очей високої частоти (ністагм).

Якщо ангіома локалізується у правій гемісфері, з'являються такі симптоми:

тремтіння кінцівок при спробах здійснення рухів;
уповільненість рухів та мовлення;
поява скандованого мовлення;
зміна почерку.

Скроневі частки

Такі ангіоми можуть тривалий час протікати безсимптомно. Пізніше, залежно від здавлення, у хворого можуть виникати такі симптоми:

судомні напади;
психомоторні напади;
галюцинації (зорові, звукові, смакові, нюхові);
порушення мови;
дефекти полів зору.

Потиличні частки

При локалізації ангіом у потиличних частках можуть спостерігатися такі симптоми:

дефекти полів зору;
епілептичні напади з попередньою зоровою аурою (спалахи світла).

Діагностика

Діагностувати ангіому допоможе ангіографія судин головного мозку

На початкових стадіях ангіоми головного мозку зазвичай протікають безсимптомно та виявляються випадково при обстеженні головного мозку з приводу інших захворювань. Запідозрити наявність таких пухлин лікар може, орієнтуючись на скарги пацієнта, які з'являються зі збільшенням новоутворення у розмірах та здавленні тканин мозку.

Для встановлення діагнозу та визначення тактики лікування можуть призначатися такі інструментальні методи обстеження:

МРТ (з контрастом);
КТ (з контрастом та без);
ангіографія.

Лікування

При виявленні ангіоми мозку хворому майже завжди рекомендується її видалення хірургічним шляхом. До виконання втручання хворому призначаються препарати для усунення різних симптомів пухлини: седативні, знеболювальні та судинні засоби. Тільки в деяких випадках при венозних ангіомах, які протікають безсимптомно та не схильні до швидкого зростання, лікар може рекомендувати хворому на диспансерне спостереження за патологією. Якщо новоутворення не зростатиме, то хірургічна операція може виконуватися.

Для видалення ангіом можуть проводитись різні види хірургічних втручань:

видалення ангіоми - операція проводиться традиційним способом і полягає у висіченні судинних скупчень;
склерозування судинного клубка – препарат-склерозант вводять у просвіт судин пухлини через катетер, і він «запаює» патологічні судини;
емболізація судинного клубка – ця малоінвазивна методика полягає у введенні через катетер у просвіт судин пухлини платинової спіралі або рідкого емболізату, які після введення закупорюють патологічні судини та відключають їх від загального кровообігу;
Гамма-ніж – така неінвазивна радіохірургічна операція без розтину черепної коробки виконується за допомогою спеціальної установки, що облітерує судинну пухлину пучками радіохвильового випромінювання;
Кібер-ніж – ця неінвазивна радіохірургічна методика також виконується за допомогою спеціальної установки, яка впливає на тканини пухлини пучками радіації слабкої дози під різними кутами;
Ангіопластика – таке малоінвазивне втручання полягає в імплантації стентів та балонів для відновлення нормального мозкового кровообігу.

Вибір того чи іншого методу хірургічного лікування ангіом головного мозку визначається доступністю пухлини та іншими клінічними показаннями, виявленими під час обстеження пацієнта. Сьогодні під час лікування таких новоутворень хірурги віддають перевагу малоінвазивним чи радіохірургічним методикам, т.к. вони дозволяють мінімально впливати на навколишні тканини та суттєво полегшують реабілітацію хворого після операції.

На особливу увагу в лікуванні ангіом головного мозку заслуговують методи стереотаксичної хірургії - Гамма-і Кібер-ніж. Проведення таких втручань є неінвазивним, можливо в найважче зонах мозку і дозволяє з високою точністю впливати на тканини пухлини, викликаючи облітерацію судин.

Ангіоми мозку є доброякісними пухлинами. Однак далеко не завжди їхня присутність нешкідлива, тому що вони можуть призводити до значного здавлення мозкових тканин, появи істотно погіршують якість життя хворого симптомів і крововиливу в мозок. Такі новоутворення можуть видалятися лише хірургічним шляхом. Іноді, при невеликих розмірах пухлини та низький ризик її розриву, пацієнту може пропонуватися диспансерне спостереження за зростанням новоутворення.

Є доброякісною пухлиною, вкрай небезпечною для здоров'я. Кавернозна (печериста) ангіома виникає внаслідок патологічних процесів у судинах головного мозку.

З невідомих медиків причин у судинах формуються специфічні утворення від кількох міліметрів до кількох сантиметрів у діаметрі, які заповнюються кров'ю чи залишаються порожніми. Ці своєрідні камери називають кавернами. Локалізація каверном може бути у будь-якому відділі мозку.

Кавернозна ангіома головного мозку веде до порушення кровотоку та ослаблення стінок ураженої судини, внаслідок чого зростає ймовірність внутрішньомозкового крововиливу.

Причини розвитку кавернозної ангіоми

У більшості випадків кавернозна ангіома є вродженим дефектом і обумовлена спадковим фактором. Під час досліджень вдалося виявити гени, відповідальні формування цих утворень. Причини виникнення придбаних ангіом медикам досі невідомі та пояснюються різними теоріями, жодна з яких повністю не доведена.

Симптоми захворювання

Однією з головних небезпек, що таїть у собі це захворювання, є протікання без виражених симптомів або з проявами, характерними для будь-якого іншого неврологічного захворювання. Симптоматика захворювання залежить від локалізації каверноми.

Вогнищеві прояви відбиваються на роботі органів і систем, за які відповідає мозковий центр і де знаходиться кавернозна мальформація. Серед загальномозкових симптомів відзначають такі:

періодичні головні болі, що характеризуються поступовим наростанням та не піддаються медикаментозному усуванню;
шум, гул, дзвін у вухах
епілептичні напади, що супроводжуються судомним скороченням м'язів;
порушення функції сприйняття – зорового, слухового, нюхового;
розлад уваги, відсутність здатності до зосередження, порушення пам'яті;
порушення координації руху, нездатність утримувати рівновагу під час ходьби;
оніміння кінцівок, парез до повного паралічу;
порушення мови.

Найчастіше розвиток пухлини протікає у відсутності виражених симптомів і виявляється лише під час спеціальних обстежень з іншого приводу.

Форми захворювання

Залежно від того, в якій частині мозку виникає ангіома і на який з мозкових центрів механічно впливає в процесі розростання, виділяють ангіоми лобової, скроневої та тім'яної часткою, а також мозочкові.

Кавернозна ангіома лобової частки, крім загальномозкових симптомів, може провокувати розлади поведінки та психіки. Пацієнти страждають на порушення мови і пам'яті, не контролюють дрібну моторику, не контролюють свої дії, не можуть дати об'єктивну оцінку. Залежно від того, ліворуч або праворуч розташовується кавернозна ангіома лобової частки, можуть спостерігатися такі симптоми:

Кавернозна ангіома правої лобової частки характеризується руховою та мовленнєвою активністю, пацієнт перебуває в ейфорії, не усвідомлює свого захворювання, можуть спостерігатися афективні стани.

Патологія лівої лобової частки дає протилежні стани - уповільнені рухи аж до повного ступору, апатія, відсутність бажання розмовляти, пацієнт важко підбирає слова, не хоче йти на контакт.

Кавернозна ангіома скроневої частки дає розлади органів слуху та порушеннями в роботі мовного апарату. При локалізації у правій скроневій частці ангіома впливає на здатність пацієнта розуміти походження звуків та впізнавати голоси. Кавернозна ангіома лівої скроневої частки знижує здатність аудіального сприйняття чужої мови, а також провокує втрату контролю над своєю мовою.

Ця патологія тім'яної частки викликає розлади інтелекту. Пацієнт втрачає здатність до найпростіших логічних висновків, і може вирішити елементарні математичні приклади.

Кавернозна ангіома медіальних відділів мозочкових півкуль впливає на рухові функції організму. Порушується координація рухів, з'являється неадекватність положень тіла, що приймаються, можуть спостерігатися судоми, ністагм, розлад мовної функції.

Наслідки захворювання

Захворювання має абсолютно непередбачуваний характер. Людина може довгі роки залишатися у невіданні щодо наявності у його мозку судинної патології. Навіть у тих випадках, коли захворювання діагностовано, воно часто не має клінічних проявів, і людина живе звичайним життям.

Людям з таким діагнозом необхідно проходити регулярні обстеження для контролю над поведінкою пухлини, адже вона може почати прогресувати будь-якої миті та викликати небезпечні ускладнення.

Наслідки захворювання багато в чому залежать від того, який відділ мозку уражений пухлиною, наскільки вона велика і як швидко росте. Відсутність лікування призводить до розривів стінок судин, і як наслідок, крововиливів у порожнину головного мозку. Може порушуватися кровопостачання як відділів, і повністю мозку, що тягне у себе летальний результат.

Діагностика

Для встановлення точного діагнозу сучасна медицина має такі можливості:

МРТ. Найбільш ефективним та точним способом виявлення кавернозної ангіоми є метод магнітно-резонансної томографії. Така діагностика дає стовідсоткову точність. У випадках, коли постановка остаточного діагнозу утруднена через малі розміри пухлини, МРТ є єдиним способом. Також МРТ застосовується для післяопераційного обстеження пацієнтів з локалізацією пухлини в областях головного мозку.
Трактографія застосовується у випадках, коли ангіома залягає глибоко, і потрібно спланувати перебіг оперативного втручання, розрахувати дозу радіоактивної речовини при застосуванні стереотаксичного методу лікування.

Ангіографія не є дієвим методом дослідження ангіоми, але застосовується при диференціюванні аневризми та каверноми.
Комп'ютерна томографія дозволяє виявляти окремі новоутворення, які не визначаються за допомогою ангіографії. Постановка точного діагнозу під час проведення комп'ютерної томографії дуже утруднена, цей спосіб підходить лише виявлення кавернозних крововиливів.

Лікування

Зважаючи на небезпеку захворювання та ускладнень у вигляді крововиливу в мозок, пацієнтам у більшості випадків пропонується видалення кавернозної ангіоми. Сучасна медицина має широкий арсенал засобів видалення доброякісних пухлин з головного мозку.

Хірургічне втручання

Найбільш дієвим методом лікування є оперативне видалення кавернозної ангіоми. Основним завданням лікаря є визначення того, наскільки доцільним буде хірургічне втручання на поточному етапі розвитку захворювання. Зважаючи на те, що ангіома є доброякісним утворенням і не дає метастазів, основна її небезпека полягає в ймовірності внутрішньомозкового крововиливу.

У тих випадках, коли як один із симптомів захворювання у пацієнта спостерігається епілепсія, операція з видалення ангіоми необхідна. Але також показаннями до оперативного втручання є такі випадки:

кавернозна ангіома розташована близько до поверхні, супроводжується крововиливами та викликає судоми;
кавернозна ангіома має великі розміри або схильна до стрімкого розростання;
Ангіома локалізується у глибоких шарах, інтенсивно впливає на важливі мозкові центри та проявляється важкими неврологічними розладами.

Хірургічна операція може бути протипоказана тим, хто перебуває у літньому віці, або тим, у кого виявлено множинні кавернозні ангіоми.

Цей метод схожий на оперативне втручання, але менш ефективний. Він більш безпечний у порівнянні з хірургічною операцією і рекомендований у випадках, коли оперативне втручання неможливе через ряд причин.

Ангіома знищується за допомогою дії вузькоспрямованого пучка променів. При такому способі впливу не зачіпаються сусідні тканини і не буває побічних ефектів, як при застосуванні променевої терапії. Уражена область зазнає впливу іонізуючого випромінювання за допомогою спеціального апарату протягом години, тривалість курсу становить близько п'яти днів. Застосування цього за наявності в симптоматиці пацієнта епілепсії, дозволяє істотно скоротити кількість нападів.

Як додаткову терапію медики вдаються до наступних методів:

Склеротерапія - спосіб зменшити розміри пухлини за допомогою введення в область локалізації ангіоми спеціальної речовини, що закупорює уражені судини;
Гормональна терапія – спосіб зупинити стрімке зростання пухлини за допомогою введення гормональних препаратів;
Лазерне видалення – метод підходить для поступового відшаровування ангіоми, використовується при поверхневій локалізації новоутворення та дозволяє суттєво знизити ризик рубцювання.

Профілактичні заходи

При вродженій патології профілактика марна, оскільки генетичні відхилення непереборні на етапі розвитку медицини. В інших випадках лікарі рекомендують дотримуватися загальних правил піклування про судини:

підтримання нормі артеріального тиску;
збалансоване харчування; відсутність надлишкової маси тіла;
відмова від куріння та зловживання алкоголем;

підтримання рівня холестерину в нормі;
контроль рівня цукру;
підтримка психоемоційного комфорту;
неприпустимість як надмірних фізичних навантажень, і .

Слід уважно стежити за своїм самопочуттям. При появі перших ознак порушення в роботі центральної нервової системи, таких як періодичні запаморочення та головні болі, проблеми з чутливістю кінцівок, розлади зорової та слухової функцій слід негайно звернутися за консультацією до терапевта, невролога або онколога.

Прогноз

Кавернозна ангіома - доброякісна пухлина, і прогноз при своєчасному виявленні та належному лікуванні позитивний. Це захворювання успішно лікується, і після оперативного втручання та радіохірургії пацієнти здебільшого повертаються до нормального життя.

Враховуючи останні дані медичної статистики, можна дійти невтішного висновку, що з кожним роком ангіома головного мозку стає все більш поширеним захворюванням. Що являє собою дана патологія і які методи лікування? Розглянемо по порядку.

Що являє собою

Ангіома головного мозку є доброякісним новоутворенням, що складається з кровоносних або лімфатичних судин. Утворені вогнища ангіоми можуть мати одиночний чи множинний характер, причому діаметр кожної ангіоми може варіювати у розмірах. З погляду небезпеки, ангіома головного мозку займає лідируючу позицію.

Причини виникнення

Назвати точну причину виникнення ангіом головного мозку неможливо. За останніми даними медичних досліджень, причина у внутрішньоутробній патології, що призводить до розвитку доброякісних новоутворень. Також було доведено, що спровокувати появою ангіоми може наявність супутньої патології з боку органів із високим ступенем онкогенності, або такі серйозні захворювання, як цироз печінки.

У основі будь-якого типу ангіом лежить стійке розширення кровоносних чи лімфатичних судин. Даний тип новоутворень відрізняється своїм прискореним зростанням та розвитком. Стан, у якому ангіоми носять множинний характер, називається ангіоматоз. До розвитку ангіом головного мозку, переважно схильні діти, через неспроможність внутрішніх органів прокуратури та систем.

Різновиди ангіом головного мозку

Класифікувати всі ангіоми головного мозку можна на венозну та кавернозну.

Венозна ангіома

Високий відсоток летальності робить цей вид ангіом найнебезпечнішими для життя людини. Найчастіше венозна ангіома головного мозку ускладнюється крововиливом. Ще одним негативним фактором є постійний тиск ангіоми на речовину мозку. Як і будь-яке інше захворювання, венозна ангіома мозку має ряд своїх симптомів, що дозволяють запідозрити це захворювання до проведення додаткових методів діагностики.

Основна симптоматика

Проявляти себе повною мірою, венозна ангіома починає з моменту утворення судинного сплетення, коли з'являється біль, що наростає. Крім больового синдрому, для цієї ангіоми характерний ряд загальних ознак:

Поява запаморочення.
Втрата чутливості шкіри.
Блювота, нудота.
Поява судом.

Залежно від локалізації ангіоми, формуватиметься низка патогномонічних симптомів, які можуть допомогти визначити точне місце розташування новоутворення.
Якщо венозна ангіома розташовується в лобовій частині з лівого боку, то для неї будуть характерні такі ознаки:

Зниження уваги та розумової діяльності.
Відсутність мотивації та прагнення.
Відсутність контролю над промовою.
Спотворена самооцінка.

При поразці лобової частки праворуч також характерні порушення з боку поведінки, зниження розумової працездатності, придушення настрою, несвідомість виконуваних дій.

Щоб мати загальну картину уявлень про можливі порушення при ураженні лобових часток мозку, слід розуміти їхню основну функцію. Лобові частки головного мозку відповідають за аналіз ситуацій, здійснюють прийняття рішень, відповідають за освоєння різноманітних навичок та прояв ініціативи.

При ураженні тім'яних часток головного мозку, спостерігається наступний ряд симптомів:

Спотворення або повна відсутність температурної чутливості.
Відсутність больової чутливості.
Відсутність тактильної сприйнятливості.

У поодиноких випадках можливий розвиток нездатності усвідомлення та розуміння прочитаного тексту, і пов'язано це з тотальним ушкодженням мовного центру.
При поразці мозочка, розвивається порушення роботи скелетної мускулатури, відсутня будь-яка узгодженість рухів, порушується координація рухів і підтримка рівноваги.

За своєю будовою, мозок можна розділити на праву і ліву гемісфери. При ураженні правої гемісфери можна виділити ряд наступних симптомів:

Поява тремору під час здійснення рухів.
Мінливість почерку.
Уповільнення мови та рухів.
Розвиток характерної скандованої мови.

При ураженні лівої гемісфери відзначається наступний ряд симптомів:

Розвивається запаморочення.
З'являється ністагм.
Змінюється хода.
З'являється неузгодженість у роботі скелетної мускулатури.

Вся перерахована вище симптоматика починає проявлятися тільки після початку росту ангіоми, коли судинний клубок чинить тиск на речовину головного мозку.

Основні принципи діагностики та лікування

Діагностувати венозну ангіому головного мозку можна за допомогою комп'ютерної томографії, ангіографії та після попередньої оцінки скарг пацієнта.
Приводом для звернення до лікаря за консультацією має бути поява хоча б однієї з перелічених вище ознак даного захворювання. Якщо лікування було розпочато на ранній стадії захворювання, то можна сміливо говорити про подальшу повну ліквідацію ангіоми та благополучне відновлення.

При поверхневому розташуванні венозної ангіоми доцільно проведення оперативного втручання із застосуванням спеціального гамма-ножа для попередження травмування речовини головного мозку.

Ще одним методом лікування венозної ангіоми є склеротерапія. Даний метод полягає у веденні спеціальної речовини в уражений посуд під засобом катетера. Після виконання цієї процедури відбувається заміщення сполучною тканиною внутрішньої поверхні змінених судин.

Венозні ангіоми головного мозку, не становлять особливої небезпеки для життя та здоров'я людини тільки в тому випадку, якщо вони мають одиничний характер і мають малий розмір. У решті випадків - це потенційна загроза для здоров'я і навіть життя людини.

Слід пам'ятати, що підбір методів лікування венозної ангіоми має бути здійснений з урахуванням індивідуальних особливостей організму людини, результатів проведеного обстеження, а також стадії розвитку захворювання. Чим раніше було виявлено захворювання – тим вищою буде ефективність його лікування.

Кавернозна ангіома

Цей різновид новоутворень головного мозку характеризується розвитком патологічних змін у судинах голови. В результаті поразки, всередині судин розвиваються специфічні каверноми, що є камерами, заповненими кров'ю. Діаметр каверном може варіювати від кількох міліметрів до кількох сантиметрів і розташовуються вони в будь-якій частині головного мозку. Будь-яка кавернозна ангіома головного мозку характеризується порушенням кровотоку в уражених судинах, а також стоншенням судинної стінки. Саме крихкість судинної стінки зумовлює найчастіше ускладнення, а саме крововилив у головний мозок.

Освіта каверном може мати як одиничний, і множинний характер, що посилює тяжкість перебігу захворювання загалом.
Щоб мати більш докладне уявлення про дану патологію, слід ознайомитися з її симптомами.

Основна симптоматика

Непоодинокі випадки, коли кавернозна ангіома протікала абсолютно безсимптомно, або викликала ряд симптомів, характерних для будь-якої неврологічної патології. Прояв захворювання безпосередньо залежить від місця локалізації каверноми. До найчастіших симптомів кавернозної ангіоми можна віднести:

Наростаючий головний біль, який не піддається жодному медикаментозному впливу.
Поява дзвону та шуму у вухах.
Нудота та блювання.
Порушення з боку органів зору, нюху та смаку.
Зниження уваги та мислення.
Можливий розвиток епілептичних нападів.
Парези та паралічі верхніх та нижніх кінцівок.

Статистичні дані вказують на великий відсоток безсимптомного перебігу захворювання, коли люди навіть не здогадуються про наявність ангіоми в своєму організмі. Ця обставина значно ускладнює лікарську тактику після виявлення захворювання.

Важливо! Кавернозна ангіома головного мозку є бомбою сповільненої дії, яка може "вибухнути" будь-якої хвилини. Найнебезпечнішим ускладненням даної патології є розрив каверн із наступним крововиливом.

При перенесеному крововиливі ризик повтору даного стану підвищується в кілька разів, і це є характерною особливістю для кавернозних ангіом. Цей ризик зачіпає людей, які страждають на ангіому стовбура головного мозку.

У запущеній стадії захворювання можливий розвиток розладів свідомості, і навіть паралічів кінцівок чи цілих областей тела. При повторному крововиливі спостерігається різке погіршення стану людини, аж до смерті.

Запідозрити це захворювання можна за наявності у людини частіших судомних нападів та епілептичних нападів, які не піддаються купірування медикаментами.

Діагностика

Найбільш точним методом діагностики кавернозних ангіом головного мозку є МРТ-діагностика. Точність цього методу становить 100%. Особливо МРТ-діагностика ефективна під час визначення каверном малих розмірів. Метод функціональної МРТ є ефективним у період передопераційного обстеження пацієнтів, у яких кавернома розташована у функціонально найбільш значущих ділянках головного мозку.

Ще один метод - трактографія, застосовується для діагностики та планування тактики оперативного втручання з метою видалення глибоких кавернів. А ось ефективність проведення ангіографічного дослідження є мінімальною, і може бути використана лише з метою диференціювання кавернозної ангіоми та аневризми.

Комп'ютерна томографія, за своєю інформативністю, значно обганяє ангіографію, але поступається МРТ. Використовувати цей метод можна тільки з метою діагностики крововиливів головного мозку.

Лікування

Найбільш ефективним методом лікування кавернозної ангіоми головного мозку є оперативне втручання з метою видалення каверноми. Але головним завданням є визначення доцільності цього втручання. Пов'язано це з тим, що дана пухлина має доброякісний перебіг і не схильна до метастазування. Інвалідизація людей із подібним діагнозом пов'язана не з самою пухлиною, а з її наслідками у вигляді крововиливів. Абсолютними показаннями до оперативного втручання можна вважати:

Поверхне розташування каверном.
Каверноми, розташовані в глибині великих півкуль головного мозку, що провокують повторні крововиливи та стійкі неврологічні порушення.

Оперативне втручання повинно проводитись виключно на пізніх стадіях захворювання, коли порожнини ангіом повністю сформовані, і жодні інші методи лікування не дали позитивного результату.

Склеротерапія є ще одним методом боротьби з кавернозною ангіомою головного мозку. Суть методу полягає у проведенні "закупорки" або склерозування уражених судин за допомогою введення спеціальних речовин. Даний метод ефективний лише по відношенню до ангіом малого розміру.

Терапія гормональними препаратами показана при швидкому зростанні та поширенні вогнищ ураження, а також якщо пухлина розташовується у функціонально-небезпечних ділянках головного мозку.

І найголовніше, не слід забувати, що ваше здоров'я перебуває саме у ваших руках. Найчастіше перебіг ангіом головного мозку проходить безсимптомно, і дає повну клінічну картину вже у занедбаних формах. Щоб уникнути описаних вище ускладнень, слід вести регулярний контроль за станом свого організму, і проходити медичне обстеження не рідше 1 разу на рік.