Чим профілактичний огляд відрізняється від диспансеризації? Огляд у невропатолога.

Щоразу, дізнавшись про організований на роботі огляд у лікарів, багато хто обурюється: навіщо це потрібно? Очевидно, що це докорінно неправильний підхід. Наймач, який організує профогляд, показує себе з найкращого боку. Втім, не варто вважати, що робить це виключно з альтруїстичних спонукань. Справа в тому, що за кожен лікарняний співробітник платить, по суті, саме начальник – він відраховує відсотки до Фонду соціального страхування, з якого вам потім і видаються гроші. Крім того, час кваліфікованого працівника може коштувати компанії нескінченно дорого, через що набагато дешевше убезпечити себе від простоїв за допомогою профілактики.

Роботодавцю та співробітникам

Багато хто, вийшовши на роботу або знову працевлаштувавши, напевно зіткнувся з тим, що їх спрямовують на профогляд до поліклініки. Навіщо? Адже я почуваюся здоровим чи здоровою!!! З одного боку, роботодавців тепер зобов'язують направляти підлеглих цього заходу, з другого, кожній людині важливо вчасно виявити початкові стадії різних хвороб і розпочати відповідне лікування. Що таке медичні огляди осіб, які працюють у контакті зі шкідливими та (або) небезпечними факторами? В даний час в Російській Федерації реалізується пріоритетний національний проект «Здоров'я», спрямований на збереження здоров'я громадян та трудового потенціалу населення. Один із важливих заходів щодо збереження здоров'я людей – попередні (при вступі на роботу) та періодичні медичні огляди (обстеження).

Головні цілі медогляду

Серед основних завдань, які покликаний вирішувати медогляд, можна виділити сім основних. Це:

визначення відповідності (придатності) робітників і службовців доручається їм роботи, забезпечення безпеки праці;
виявлення осіб із професійними захворюваннями чи підозрою на такі захворювання, профілактика та своєчасне встановлення початкових ознак профзахворювань;
виявлення загальних (непрофесійних) захворювань, за яких подальша робота в контакті з факторами професійної шкідливості може погіршити їх перебіг;
оцінка умов праці та розробка санітарно-гігієнічних заходів, спрямованих на ліквідацію причин, що викликають професійне захворювання;
динамічний нагляд за станом здоров'я працівників в умовах впливу факторів професійної шкідливості;
своєчасне проведення профілактичних та реабілітаційних заходів, спрямованих на збереження здоров'я та відновлення працездатності працівників;
запобігання нещасним випадкам.

До медогляду входить дуже важливе обстеження – флюорографія. Це рентгенологічне дослідження легень на туберкульоз. Туберкульоз у наш час дуже поширена хвороба. Людям із високим артеріальним тиском обов'язково потрібно проходити медогляд регулярно, оскільки така проблема може стати причиною інфаркту чи інсульту. Виникає тромбоз судин. Людям потрібно ретельно придивлятися до свого стану здоров'я, оскільки зараз

На артеріальну гіпертензію страждають досить молоді люди, які можуть і не підозрювати про захворювання. У такому разі медогляд допоможе виявити порушення та фахівці проконсультують, який спосіб життя потрібен, щоб не допускати появи високого артеріального тиску. Особливо важливим є щорічний профогляд для людей, які зайняті на роботах із шкідливими чи небезпечними умовами праці (наприклад, підземні роботи тощо).

Це обов'язково?

Так, якщо ви:

працюєте на небезпечному підприємстві;
пов'язані з дітьми (вчитель, вихователь);
працюйте в медичній установі.

В інших випадках людина має право відмовитися від відвідування лікаря.

Яких лікарів слід пройти?

Вам доведеться відвідати:

терапевта;
психіатра;
нарколога;
стоматолога;
дерматовенеролога;
оториноларинголога.

Це є базова програма. Для людей, які працюють на небезпечних підприємствах, вона може бути розширена відповідно до специфіки діяльності.

Також найчастіше у профогляд включені основні аналізи:

кров (загальний);
мазки на гонорею та патогенний стафілокок;
біохімія сечі та крові.

Всі вони допоможуть переконатися в тому, що стан організму не становить жодної загрози ні для вас, ні для оточуючих. Зазвичай такий огляд проводиться щорічно підтримки інформації про здоров'я співробітників у актуальному стані.

Як часто потрібно проходити медогляд?

Частота проведення періодичних медичних оглядів визначається додатками 1 і 2 до наказу МОЗ Росії № 90, але повинна бути не рідше, ніж один раз на два роки. Особи, які не досягли віку 21 року, проходять періодичні медичні огляди щорічно (Трудовий кодекс РФ, ст. 213).

Періодичні медичні огляди працівників можуть проводитись достроково відповідно до медичного висновку або за висновками органів Росспоживнагляду з обґрунтуванням причини позачергового огляду. Позачергові медогляди проводяться на прохання самих працівників або відповідно до рекомендацій одного із фахівців, які брали участь у проведенні оглядів, а також за епідеміологічними показаннями.

Співробітники, зайняті на шкідливих роботах та роботах зі шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами протягом п'яти років і більше, періодичні медичні огляди проходять у центрах профпатології та інших медичних організаціях один раз на п'ять років. Звичайно, такі центри повинні мати ліцензії на експертизу профпридатності та експертизу зв'язку захворювання із професією.

Існує кілька типів медоглядів працівників:

1. Попередні. Їхня мета – з'ясувати, чи дозволяє стан здоров'я кандидата виконувати ту чи іншу роботу. Для деяких категорій працівників такі огляди є обов'язковими.

Наприклад, попередній медогляд під час вступу на роботу повинні проходити:

люди, чия професійна діяльність пов'язана з керуванням складними механізмами та пристроями (кранівники, електрики);
люди, які працюють у небезпечних умовах (промислові альпіністи, моряки, працівники нафтової та газової промисловості, які працюють на Крайній Півночі);
люди, які керують транспортними засобами (водії, пілоти);
працівники харчової промисловості;
працівники дитячих та медичних закладів та інші.

2. Періодичні. Проводяться для того, щоб виявити на ранніх термінах захворювання, які можуть бути небезпечні для оточуючих або роблять людину непридатною для виконання певного типу робіт, відстежити динаміку зміни здоров'я, а також для того, щоб виявити можливі професійні захворювання та звести до мінімуму шкоду, заподіяну здоров'ю та самопочуття працівника. Співробітники віком до 21 року мають проходити медогляд щороку.

3. Проводяться в особливих випадках - на прохання самих співробітників, при виявленні професійних захворювань під час останнього планового медогляду, у випадках, коли у когось у колективі виявлено небезпечне інфекційне захворювання, а також на вимогу Росспоживнагляду. Вимоги до періодичності та порядку проведення медоглядів прописані у Трудовому кодексі РФ (ст. 212, 213 та 266). На статті 5.27.1 КоАП РФ встановлено, що допуск на роботу без проходження обов'язкового періодичного медичного огляду тягне у себе накладення штрафу посадових осіб та індивідуальних підприємців у вигляді 15 000–25 000 рублів, на юридичних – 110 000–130 000 .

Порядок проведення медоглядів працівників підприємств

Організація медогляду – це відповідальність керівництва підприємства, воно й оплачує цей захід.

Коротко схема організації медогляду для працівників підприємства виглядає так:

Крок 1. Формування списку контингенту працівників, яких слід спрямувати на медогляд. Список у строк до 10 днів необхідно направити до територіального відділу Росспоживнагляду свого адміністративного округу.

Крок 2. Укладання договору огляд працівників з медичним центром. Погодження термінів проведення медогляду.

Крок 3. Підписання наказу про періодичність медичного огляду та черговість його проходження. Співробітників необхідно ознайомити із цим документом як мінімум за 10 днів до початку медогляду.

Крок 4. Видача напрямків на медогляд. Напрями оформляються у створенні у довільному вигляді.

Крок 5. Збір підписаних та завірених печаткою висновків із результатами медогляду. Висновок підписується у двох примірниках – один із них віддають працівникові, інший залишається в установі, яка проводила медогляд.

Крок 6. Медичний центр складає завершальний акт. На це може знадобитися час, як правило – до 30 днів. Завірений акт, підписаний медичною установою та організацією, направляється до територіального відділу Росспоживнагляду за своїм адміністративним округом на погодження.

Працівники повинні з'явитися до медичного центру, з яким було укладено договір, точно в зазначений у напрямку термін. З собою належить мати паспорт і власне направлення. Якщо працівник не з'явився, роботодавець повинен усунути його від роботи без нарахування зарплати доти, доки огляд не буде пройдено. Якщо огляд було пропущено з вини роботодавця або з причин, які не залежать ні від співробітника, ні від роботодавця, недопущення до виконання обов'язків розцінюється як простий і оплачується у розмірі 2/3 середньої зарплати працівника. Як правило, під час періодичного медичного огляду працівники відвідують кілька спеціалістів та проходять різноманітні інструментальні та лабораторні дослідження. Конкретний перелік залежить від типів робіт та шкідливих виробничих факторів. Комісію формує медичний центр, з яким було укладено договір проведення медогляду. До неї обов'язково входить лікар-профпатолог, а також інші спеціалісти.

Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, то опосередковано має покращитись і якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться на добробуті населення загалом.

З 2012 року до переліку лікарів, яких обов'язково потрібно проходити у процесі диспансеризації щодо продовження медкнижки, додалися нарколог та психіатр. Це викликало численні дискусії, міркування, обурення та протести. Насправді дані фахівці, особливо психіатр, традиційно ставляться до лікарів особливого, спеціалізованого напряму. Вони раніше не асоціювалися із загальним медоглядом. Проте з 2012 року ці лікарі були внесені до списку обов'язкових до відвідування при оформленні медкнижки і стали єдиними (крім терапевта) медиками, які оцінюють профпридатність держслужбовців.

Спробуємо розібратися, чому в нашій країні побільшало уваги приділятися психічному здоров'ю та емоційному стану, а також ступеню адекватності працівників відповідальних областей. Суть полягає в тому, що медичні оцінки дійсно є неповними, якщо вони орієнтовані лише на аналіз морфологічних, фізіологічних показників здоров'я і при цьому зовсім не беруть до уваги психоемоційну складову. Тим часом вже давно доведено і всім добре відомо, що часом психічне здоров'я і настрій, а також самі емоції можуть визначати стан фізичний, впливати на процеси, що відбуваються в організмі, і т.д.

Тут неможливо не згадати вираз «усі хвороби від нервів», що розходиться в побуті. Причому сміливо можна і перефразувати його, вказавши на те, що багато аспектів лікування хвороб також визначаються, у свою чергу, станом психіки та емоційним тлом.

З недавнього часу проходження огляду у психіатра та нарколога перестало бути чимось підозрілим і страшним. Воно перетворилося на профілактичний захід. При цьому самим лікарям цих спеціалізацій трохи побільшало роботи. Отримання висновку будь-якого з них традиційно вимагає лише простої стандартної перевірки, чи людина не перебуває на обліку у відповідних установах. Мається на увазі наркологічний, психіатричний облік або облік як людина, схильна до асоціальної поведінки.

Коли йдеться про перевірки держслужбовців та перевірки, які супроводжують оформлення медкнижки, то однієї лише перевірки обліковості недостатньо. Потрібна або медична довідка від нарколога та психіатра як окремий документ, або висновок цих лікарів, який відповідно відображається в рамках медичної довідки для держслужби та бланку медичної книжки.

У свою чергу, оформлення медкнижки та медичної довідки для держслужби незмінно передбачають проведення медичного огляду. Виходить, що лікарі працюють не лише з документами, а й безпосередньо з пацієнтами у вигляді, як мінімум, усних ґрунтовних бесід. Якщо врахувати таким чином загальну кількість людей, які проходять медичні огляди, можна уявити собі, наскільки багато роботи з'являється у наркологів та психіатрів.

Для пацієнтів, які в процесі влаштування на роботу повинні отримувати зазначені висновки, всі ці заходи, безсумнівно, обтяжливі. Додаткові медогляди не можуть тішити, коли йдеться про суто механічну необхідність – пройти певні процедури та отримати підсумковий документ про здоров'я.

Насправді емоційна та психічна адекватність важливі саме для підтримки зазначених форм безпеки. Якщо людина нестабільна в цих відносинах, то не доводиться чекати від неї серйозності підходів до будь-чого, зокрема, до належного проходження медичних обстежень та забезпечення санітарної та протиепідеміологічної безпеки.

Крім того, додатковий контроль необхідний також і для унеможливлення неякісного виконання людьми своїх професійних обов'язків, які офіційно визнаються як соціально значущі та соціально орієнтовані. Дійсно дико уявляти собі наркомана чи психічно хвору людину як працівника, скажімо, дитячого садка чи практикуючого лікаря.

Власне, всі складнощі пов'язані з елементарними додатковими діями. По суті, нічого поганого у додатковому лікарському огляді та додатковій медичній перевірці немає. Відповідно, засмучуватися нема чому. Якщо збільшується відповідальність підходів до оцінки профпридатності, слід вважати, що у певному сенсі опосередковано має поліпшитися якість роботи певних сфер, що, зрештою, позитивно позначиться і добробуті населення загалом.

Проведення профілактичного медичного огляду спрямоване на раннє виявлення окремих хронічних неінфекційних захворювань (станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення Російської Федерації (далі - хронічні неінфекційні захворювання), факторів ризику їх розвитку (підвищений рівень артеріального тиску, дисліпідемія, підвищений рівень глюкози крові, куріння тютюну, згубне споживання алкоголю, нераціональне харчування, низька фізична активність, надмірна маса тіла або ожиріння), а також споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря.

3. Профілактичний медичний огляд проводиться 1 раз на 2 роки.

У рік проходження диспансеризації профілактичний медичний огляд не проводиться.

Працівники, зайняті на роботах із шкідливими та (або) небезпечними виробничими факторами, та працівники, зайняті на окремих видах робіт, які відповідно до законодавства Російської Федерації проходять обов'язкові періодичні медичні огляди, профілактичному медичному огляду не підлягають.

4. Профілактичний медичний огляд дорослого населення проводиться медичними організаціями (іншими організаціями, які здійснюють медичну діяльність) (далі - медична організація) незалежно від організаційно-правової форми, які беруть участь у реалізації програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги та територіальної програми державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги в частині надання первинної медико-санітарної допомоги, за наявності ліцензії на провадження медичної діяльності, яка передбачає роботи (послуги) з "медичних оглядів профілактичних", "терапії", "рентгенології", "клінічної лабораторної діагностики" ("лабораторної діагностики") .

У разі відсутності у медичної організації, яка здійснює профілактичний медичний огляд, ліцензії на медичну діяльність з окремих видів робіт (послуг), необхідних для проведення профілактичного медичного огляду в повному обсязі, медична організація укладає договір з іншою медичною організацією, яка має ліцензію на необхідні види робіт ( послуг), щодо залучення відповідних медичних працівників до проведення профілактичного медичного огляду.

5. Громадянин проходить профілактичний медичний огляд у медичній організації, де він отримує первинну медико-санітарну допомогу.

6. Профілактичний медичний огляд проводиться за наявності поінформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника (щодо особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, якщо така особа за своїм станом не здатна дати згоду на медичне втручання), даної за формою та в порядку, які затверджені Міністерством охорони здоров'я України.

Громадянин має право відмовитися від проведення профілактичного медичного огляду в цілому або від окремих видів медичних втручань, що входять до профілактичного медичного огляду, у порядку та за формою, які затверджені Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

7. Керівник медичної організації організує проведення профілактичних медичних оглядів населення, що перебуває на медичному обслуговуванні у медичній організації.

Лікар-терапевт (лікар-терапевт дільничний, лікар-терапевт цехової лікарської дільниці, лікар загальної практики (сімейний лікар)) (далі - лікар-терапевт) організує проведення профілактичних медичних оглядів населення терапевтичної, у тому числі цехової, дільниці (ділянки лікаря загальної практики (сімейного лікаря)), території, що обслуговується (далі - ділянка).

Фельдшер фельдшерського здоровпункту або фельдшерсько-акушерського пункту організує проведення профілактичних медичних оглядів населення фельдшерської дільниці у разі покладання на нього окремих функцій лікаря з безпосереднього надання медичної допомоги пацієнтові в період спостереження за ним та його лікування, у тому числі по проведенню профілю порядку , встановленому наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 23 березня 2012 р. N 252н "Про затвердження Порядку покладання на фельдшера, акушерку керівником медичної організації при організації надання первинної медико-санітарної допомоги та швидкої медичної допомоги окремих функцій лікаря медичної допомоги пацієнту в період спостереження за ним та його лікування, у тому числі за призначенням та застосуванням лікарських препаратів, включаючи наркотичні лікарські препарати та психотропні лікарські препарати" (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 28 квітня 2012 р., реєстраційний N 23971).

8. Основними завданнями лікаря-терапевта під час проведення профілактичних медичних оглядів є:

1) залучення населення ділянки до проходження профілактичного медичного огляду, інформування про його цілі та завдання, обсяг проведеного обстеження та графік роботи підрозділів медичної організації, які беруть участь у проведенні профілактичних медичних оглядів, необхідних підготовчих заходах, а також підвищення мотивації громадян до проходження профілактичного медичного огляду. зокрема шляхом проведення роз'яснювальних бесід лише на рівні сім'ї, організованого колективу;

2) проведення заключного медичного огляду громадянина, встановлення діагнозу захворювання (стану), визначення групи стану здоров'я, групи диспансерного спостереження (у лікаря-терапевта або лікаря (фельдшера) кабінету медичної профілактики), призначення необхідного лікування, за наявності медичних показань направлення на додаткові діагностичні дослідження, які не входять до обсягу профілактичного медичного огляду, або для отримання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги на санаторно-курортне лікування;

3) проведення короткого профілактичного консультування, направлення громадян із виявленими факторами ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань у відділення (кабінет) медичної профілактики або центр здоров'я для надання медичної допомоги щодо корекції зазначених факторів ризику;

4) участь у оформленні (веденні) облікової та звітної медичної документації, у тому числі паспорта здоров'я, форма якого затверджується Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації (далі – паспорт здоров'я);

5) підбиття підсумків профілактичних медичних оглядів.

9. Основними завданнями відділення (кабінету) медичної профілактики медичної організації, у тому числі центру здоров'я, що знаходиться у складі, при проведенні профілактичних медичних оглядів є:

1) участь в інформуванні населення, що перебуває на медичному обслуговуванні в медичній організації, про проведення профілактичних медичних оглядів, про їх цілі та завдання, а також у проведенні роз'яснювальної роботи та мотивування громадян до проходження профілактичних медичних оглядів;

2) інструктаж громадян, які прибули на профілактичний медичний огляд, про порядок його проходження, обсяг та послідовність проведення обстеження;

3) виконання долікарських медичних досліджень (опитування (анкетування) з метою виявлення хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря, антропометрія, розрахунок індексу маси тіла, вимірювання артеріального тиску, визначення рівня загального холестерину та рівня глюкози у крові експрес-методом);

4) визначення факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань на підставі діагностичних критеріїв, передбачених додатком до цього Порядку;

5) формування комплекту документів, включаючи заповнення облікової форми "Маршрутна карта диспансеризації (профілактичного медичного огляду)", затвердженої Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації (далі - маршрутна карта), за результатами досліджень, проведених у рамках профілактичного медичного огляду, для направлення пацієнта на заключний огляд лікарем-терапевтом;

6) облік громадян, які пройшли профілактичний медичний огляд.

7) роз'яснення громадянину з високим ризиком розвитку загрозливого життя захворювання (стану) або його ускладнення, а також особам, які спільно з ним проживають, правил дій при їх розвитку, включаючи своєчасний виклик бригади швидкої медичної допомоги;

8) заповнення паспортної частини та, за погодженням з лікарем-терапевтом, інших розділів паспорта здоров'я.

10. Профілактичний медичний огляд включає:

1) опитування (анкетування) з метою виявлення хронічних неінфекційних захворювань, факторів ризику їх розвитку, споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря;

2) антропометрію (вимір зростання стоячи, маси тіла, кола талії), розрахунок індексу маси тіла;

3) вимір артеріального тиску;

4) визначення рівня загального холестерину у крові експрес-методом (допускається лабораторний метод);

5) дослідження рівня глюкози у крові експрес-методом (допускається лабораторний метод);

6) визначення сумарного серцево-судинного ризику (для громадян віком до 65 років);

8) мамографію (для жінок віком 39 років і старше);

9) клінічний аналіз крові (мінімальний обсяг дослідження включає: визначення концентрації гемоглобіну в еритроцитах, кількості лейкоцитів та швидкості осідання еритроцитів);

10) дослідження калу на приховану кров (для громадян віком 45 років та старше);

11) прийом (огляд) лікаря-терапевта, що включає визначення групи стану здоров'я, групи диспансерного спостереження (у лікаря-терапевта або у лікаря (фельдшера) кабінету медичної профілактики), коротке профілактичне консультування, за наявності медичних показань направлення громадян для отримання спеціалізованої, в тому числі високотехнологічної, медичної допомоги на санаторно-курортне лікування.

11. За наявності у громадянина результатів досліджень, зазначених у пункті 10 цього Порядку, які виконувались протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду, рішення щодо необхідності повторного дослідження в рамках профілактичного медичного огляду приймається індивідуально з урахуванням усіх наявних результатів обстеження та стану здоров'я громадянина

12. При виявленні у громадянина у процесі профілактичного медичного огляду медичних показань до проведення досліджень та оглядів лікарями-фахівцями, які не входять до обсягу профілактичного медичного огляду відповідно до цього Порядку, вони призначаються та виконуються громадянину з урахуванням положень порядків надання медичної допомоги за профілем виявленого або передбачуваного захворювання (стану) та стандартів медичної допомоги, затверджених Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації.

13. Результати огляду лікарем-терапевтом та проведених під час профілактичного медичного огляду досліджень вносяться до маршрутної картки, яка підшивається до облікової форми N 025/у-04 "Медична карта амбулаторного хворого", затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 22 листопада 2004 N 255 (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації 14 грудня 2004, реєстраційний N 6188) (далі - медична карта амбулаторного хворого).

14. На основі відомостей про проходження громадянином профілактичного медичного огляду медичним працівником відділення (кабінету) медичної профілактики заповнюється "Картка обліку диспансеризації (профілактичних медичних оглядів)" за формою, затвердженою Міністерством охорони здоров'я України.

Інформація про проведення профілактичного медичного огляду та його результати лікарем-терапевтом вносяться до паспорта здоров'я, який видається громадянину.

15. Для визначення за результатами профілактичного медичного огляду групи стану здоров'я громадянина та планування тактики його медичного спостереження використовуються такі критерії:

I група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, відсутні фактори ризику розвитку таких захворювань або є зазначені фактори ризику при низькому або середньому сумарному серцево-судинному ризику та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).

Таким громадянам проводиться коротке профілактичне консультування, коригування факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань лікарем-терапевтом, медичним працівником відділення (кабінету) медичної профілактики чи центру здоров'я.

ІІ група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, є фактори ризику розвитку таких захворювань при високому або дуже високому сумарному серцево-судинному ризику та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).

Таким громадянам проводиться корекція факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань у відділенні (кабінеті) медичної профілактики чи центрі здоров'я, за наявності медичних показань лікарем-терапевтом призначаються лікарські препарати для медичного застосування з метою фармакологічної корекції зазначених факторів ризику. Ці громадяни підлягають диспансерному нагляду лікарем (фельдшером) відділення (кабінету) медичної профілактики.

ІІІ група стану здоров'я- громадяни, які мають захворювання (стани), які потребують встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань (станів), які потребують додаткового обстеження***.

Такі громадяни підлягають диспансерному спостереженню лікарем-терапевтом, лікарями-фахівцями з проведенням лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів. Громадянам, які мають фактори ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, проводиться їх корекція у відділенні (кабінеті) медичної профілактики чи центрі здоров'я.

16. У медичній організації ведеться облік громадян, які пройшли профілактичний медичний огляд, з реєстрацією досліджень, виконаних при проведенні профілактичного медичного огляду, та досліджень, виконаних раніше поза рамками профілактичного медичного огляду (протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду) та враховуються при профілактичному медичному огляді, а також відмови громадян від проходження окремих досліджень.

17. Профілактичний медичний огляд вважається закінченим у разі виконання не менше 85% від обсягу обстеження, встановленого для даного віку та статі громадянина (з урахуванням досліджень, виконаних раніше поза рамками профілактичного медичного огляду (протягом 12 місяців, що передують місяцю проведення профілактичного медичного огляду)) та відмов громадянина від проходження окремих досліджень).

______________________________

* Федерального закону від 21.11.2011 N 323-ФЗ "Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації".

** Флюорографія легень не проводиться, якщо громадянину протягом попереднього календарного року або року проведення профілактичного медичного огляду проводилася рентгенографія (рентгеноскопія) або комп'ютерна томографія органів грудної клітки.

*** За результатами додаткового обстеження, група стану здоров'я громадянина може бути змінена.

Будь-який лікар скаже, що хворобу простіше попередити, а якщо не вдалося цього зробити, то потрібно постаратися розпочинати лікування на ранній стадії, не допускаючи її переходу у важку стадію або хронічну форму. Щоб не допустити хвороб та епідемій на виробництві, роботодавцю слід приділяти велику увагу здоров'ю співробітників та регулярно організовувати проведення медоглядів.

Профілактичний медогляд, види

Профогляд співробітниківє медичним обстеженням, необхідним для того, щоб визначити, чи придатна людина займатися певною професійною діяльністю чи ні. Роботодавці зацікавлені проводити профілактичні огляди співробітників, адже це дозволяє на початкових стадіях виявити ті хвороби, які можуть позначитися на всій роботі підприємства. Також огляди широко застосовують у тому, щоб забезпечити високоякісний трудовий потенціал підприємства, збільшуючи цим ефективність роботи. Медогляди поділяються на:

попередні, які, по суті, є відбором працівників за медичними показниками перед надходженням на роботу. Вони визначають професійну придатність за станом їхнього здоров'я;
Періодичні, необхідні виявлення перших ознак професійних хвороб у працівників, виникнення яких пов'язані з наявністю шкідливих чинників;
Позачергові, що проводяться, якщо на підприємстві сталася аварія чи поширилося масове захворювання.

Кому потрібно проходити медогляд?

Обов'язково профоогляд повинні пройти співробітники, діяльність яких пов'язана із шкідливими чи небезпечними факторами у процесі виконання ними своїх робочих обов'язків. Роботодавець зобов'язаний проінформувати працівника перед прийомом працювати про наявність робочому місці шкідливих чинників. Список шкідливих чи небезпечних факторів та робіт, для яких необхідні обов'язкові медогляди, затверджено законодавством. Крім співробітників, пов'язаних із шкідливим та небезпечним виробництвом, медогляди обов'язкові також для працівників, які:

займаються будівельним виробництвом;
керують автотранспортом;
служать у позавідомчій охороні;
займаються обслуговуванням об'єктів електроенергетики;
працюють на залізничному транспорті;
є працівниками підприємств громадського харчування, харчової промисловості та торгівлі;
працюють у дитячих закладах (школах, студіях, спортивних секціях, дитячих садках), ВНЗ, медичних, лікувально-профілактичних закладах, аптеках;
займаються комунально-побутовими послугами;
працюють на підприємствах водоочищення.

Крім того, профогляди повинні пройти працівники віком до 18 років, спортсмени-професіонали та офісні службовці, які проводять за комп'ютером більше половини робочого часу.

Що входить у профогляд?

Обсяг досліджень, які входять до обов'язкового медичного профогляду, безпосередньо залежить від наявності багатьох факторів, з якими стикається працівник. Медогляд містить у собі прийом лікарів-фахівців, флюорографію, загальноклінічні аналізи крові та сечі, кардіограму. Якщо є рішення роботодавця, то можна і розширити обсяг профогляду, додавши до нього дослідження, які є найбільш важливими для працівників певної сфери (біохімічний аналіз крові, гормони щитовидки, онкомаркери тощо). Профілактичний прийом у лікаря-фахівця полягає у збиранні анамнезу, проведенні огляду з метою виявити основні порушення та проблеми зі здоров'ям за своїм профілем. Список лікарів-фахівців складається зазвичай з:

терапевта,
офтальмолога,
отоларинголога,
невропатолога,
хірурга,
гінеколога для співробітників-жінок.

У разі виявлення патології під час профогляду співробітниківлікар дає рекомендації та направлення на подальше обстеження. Це може бути ЕКГ, УЗД, холтерівський моніторинг, додаткові аналізи залежно від спеціалізації лікаря та виявленої патології. Якщо необхідно уточнити діагноз, визначити, які потрібні додаткові обстеження та лікування, то вже потрібна повноцінна консультація лікаря.

Флюорографія необхідна для виявлення такого небезпечного та серйозного захворювання, як туберкульоз, який на ранніх стадіях не має симптомів, але вже небезпечний для оточуючих, які перебувають у тісному контакті з хворим, адже туберкульоз легко поширюється. З іншого боку, це обстеження дає можливість виявлення пухлин легких.

Загальний аналіз крові дає можливість визначити багато неполадок та змін в організмі, адже кров відразу реагує на всі хвороби і відображає повну картину захворювань. За допомогою цього аналізу можна виявити наявність інфекцій, вірусних чи бактеріальних, а також запальних процесів. У більшості великих клінік та медичних центрів, які займаються проведенням профоглядів, використовують сучасні автоматизовані аналізатори крові, які забезпечують високу якість проведених аналізів. Кров на аналіз беруть із вени за допомогою безпечних вакуумних шприц-систем.

Аналіз сечі виявляє захворювання нирок та сечовивідної системи, крім того, це дослідження допомагає визначити наявність хвороби печінки, ендокринної системи та припустити наявність цукрового діабету. Цей аналіз також виконують за допомогою автоматичного аналізатора.

Електрокардіограма дасть лікареві картину стану серцевого м'яза, дозволить виявити різні ускладнення, які дали на серці ангіни, стрибки кров'яного тиску, допоможе виявити ішемію, що починається, що означає брак кисню для серця і навіть вчасно попередити розвиток такого підступного і небезпечного захворювання, яким є інфаркт міокарда.

Попередні медогляди необхідні прийому працювати, а періодичні - протягом усієї трудової діяльності співробітника, раз на два роки, і якщо працівникові ще виповнилося 21 рік, то профогляд йому обов'язковий щорічно. Після того, як усі результати узагальнено, складають акт медкомісії, з яким знайомлять працівника, а зберігається документ зазвичай у відділі кадрів підприємства.

Відповідальність роботодавця

Трудова інспекція регулярно проводить планові перевірки підприємств щодо виявлення порушень законодавства про працю, а також перевіряє скарги працівників. Якщо буде виявлено, що в організації працюють співробітники, які не пройшли медогляд, то інспекція має право оштрафувати або організацію на суму 30 - 50 тисяч рублів, або керівника або іншу посадову особу на суму від 1 до 5 тисяч. На таку суму може бути оштрафований також індивідуальний підприємець. Крім того, діяльність організації-порушника може призупинити на строк до 90 діб. При повторному порушенні можуть дискваліфікувати посадовця на строк від одного до трьох років.

Сучасний бізнес має підвищені вимоги до здоров'я працюючих. Щоб люди працювали з максимальною віддачею, для підвищення продуктивності та якості праці важливо, щоби співробітники були здорові. Для працівників це величезна перевага: вони можуть дбати про своє здоров'я та своєчасно виявляти захворювання. Це добре також і роботодавцям, у яких працюють співробітники, здатні своєчасно, добре та якісно виконувати роботу.

Профілактичний медичний огляд, лише уважно прочитайте! Профілактичний! Для того і існує, щоб виявити захворювання на ранніх стадіях та запобігти його розвитку.

Профілактичний медичний огляд – термін закріплений у законодавстві та зобов'язує роботодавців забезпечити процедуру та переконатися, що вони беруть на роботу здорову людину. Профогляд – це частина процедури працевлаштування та виконується як на початку роботи, так і проводиться щорічно.

Для яких професій обов'язковий профогляд

Професії, пов'язані з високим фізичним навантаженням.
Фахівці, праця яких пов'язана зі шкідливими та небезпечними умовами.
Галузі виробництва, на які необхідний спеціальний відбір за певними фізичними якостями.
Професії, робота на яких пов'язана із обслуговуванням населення.

Так само законодавчо закріплена норма, коли профогляд обов'язковий для дітей, які вступають до дитячого садка, школи, вищих навчальних закладів, коли людина хоче отримати посвідчення водія.

Де пройти медичний профілактичний огляд

Питання дуже неоднозначне і щоб на нього відповісти необхідно знати низку обставин, наприклад, для чого ви проходите профогляд? Якщо з метою профілактики і для самозаспокоєння, то ви вільні вибрати будь-яку поліклініку на ваш смак.

Якщо для працевлаштування, то ви повинні запитати у роботодавця, чи не має договору з медичною установою, де необхідно пройти цю процедуру.

Список лікарів для проходження профогляду

Питання також потребує уточнення. Якщо ціль вашого медичного огляду профілактика і турбота про стан свого здоров'я, то починаємо з терапевта, а далі йдуть вузькі фахівці, наприклад, кардіолог, гінеколог, уролог, офтальмолог, стоматолога. Їх список залежить від вашого стану здоров'я, статі та віку.

Терапевти зазвичай радять при ситуації з екологією і поширенням певних захворювань, обов'язково зробити ряд спеціальних досліджень, таких як мамографію для жінок, ультразвукове дослідження простати для чоловіків, флюорографію грудної клітки, УЗД щитовидної залози.

Повернемося до профогляду, коли він необхідний для працевлаштування або проходить у процесі роботи для визначення можливості працювати за певною спеціальністю. Тоді список лікарів та медичних досліджень затверджений різними наказами та суворо визначений, йому слід дотримуватися.