Ліки від запалення щитовидної залози. Діагностика та лікування запальних процесів у щитовидній залозі

Одним із найважливіших процесів в організмі, які відповідають за самопочуття людини, вважається діяльність ендокринної системи та, зокрема, щитовидної залози. За формою вона розділена на 2 основні частини, які з'єднані між собою перешийком. Головним її призначенням є вироблення гормону тироксину. Він проходить синтез у половинках щитовидної залози, у процесі чого виходить трийодтиронін, тобто виробляється йод.

Запалення симптоми його набагато частіше виявляються у жіночої половини населення, що є досить небезпечним. Щоб визначити наявність порушень у діяльності щитовидної залози, необхідно знати стандартні показники. Так у жінок нормальний її розмір не перевищує 18 міліметрів, а от у чоловіків – значно вищий: до 25 міліметрів.

Запалення щитовидної залози: симптоми.

Таке запалення прийнято називати гіпотиреоз, а суть його полягає у значній нестачі гормонів. Поява цього захворювання може бути пов'язана або із застосуванням препаратів, що містять компоненти, які блокують вироблення тиреоїдів, або зі слабкою роботою імунної системи.

Запалення його можуть вказувати на первинний чи вторинний вид захворювання, що потрібно вчасно помітити. Первинний виникає за наявності деяких патологій ендокринної системи. А поява вторинного гіпотиреозу обумовлено порушенням діяльності гіпоталамуса чи гіпофіза.

Одним з найпоширеніших захворювань в області ендокринної системи офіційно визнано запалення щитовидної залози. Симптоми його зазвичай розвиваються настільки непомітно для простого обивателя, що пацієнт довгий час живе, навіть не підозрюючи про наявність проблем такого роду. В результаті розвитку патології спостерігається нестабільність у діяльності шлунково-кишкової та серцево-судинної системи, а також відхилення психологічного характеру та порушення у статевому житті.

Більшість хворих навіть не помічають основних симптомів, списуючи їх на напружений графік роботи або слабкість організму, що не справляється в умовах міського метушливого життя. Зазвичай пацієнт відчуває постійну слабкість та втому. Працювати в таких умовах стає дуже складно, тому що відбувається різке погіршення пам'яті, неуважність. У деяких запалення щитовидної залози проявляється у посиленому випаданні волосся та сухості шкіри.

Найчастіше різке порушення діяльності ендокринної системи супроводжується швидким набором ваги, з'являється сильна набряклість, з якою складно впоратися. На ґрунті цього відбувається різка зміна статевої активності, особливо це відчувають чоловіки. А ось жінки помічають нестабільність менструального циклу та навіть запори. Ці ознаки запалення щитовидної залози рідко сприймають як симптом.

Найсильніше дана патологія впливає людей старшого віку, оскільки їх організм потребує підтримки. Якщо гіпотиреоз залишати поза увагою і лікувати, існує ймовірність виникнення а, як наслідок, і інфаркту міокарда.

Запалення щитовидної залози: Лікування.

При виявленні всіх перерахованих симптомів, слід негайно звернутися до фахівця вузької спрямованості, а саме лікаря-ендокринолога. Насамперед він проводить аналіз крові, який показує достатність гормонів, що виділяються щитовидною системою. Як другий етап здійснюють ультразвукове обстеження, яке виявляє наявність відхилень у розмірі органу.

Коли повністю діагностується захворювання та його причини, призначаються спеціальні препарати, які здатні за короткий час відновити функції ендокринної системи.

Один із «диригентів» організму людини, адже від правильності її роботи залежать усі обмінні процеси. Але як і будь-якого іншого органу, її функція може порушитися внаслідок захворювання.

Симптоми запалення

Запалення щитовидної залози, інакше – тиреоїдит, можливо різного походження, його клінічне перебіг має свої особливості. Існує відмінність у порушеннях роботи залози в чоловічому та жіночому організмі.

В організмі чоловіка:

• підвищена сонливість та втома;
• занепокоєння;
• повне або часткове безсоння;

• дратівливість та плаксивий стан;
• погіршення пам'яті;
• зниження статевого потягу;
• безпричинний жар і температура
• випадання волосся.

У жінок картина симптомів складається по-іншому:

• нудота;
• сухість шкіри;
• ожиріння;
• нічні судоми;
• підвищений артеріальний тиск;
• пітливість.

Гострі тиреоїдити: гнійний та негнійний

У загальній масі порушень роботи щитовидки гострі запалення трапляються досить рідко. Але пропустити їх неможливо, перебіг хвороби гострий. Супроводжуються вони болем по передній поверхні шиї у проекції щитовидної залози, іррадіацією у вухо та нижню щелепу. Ковтання, повороти голови посилюють страждання хворих.

Уражена частка органу збільшується обсягом і ущільнюється, порівняно зі здоровою залозою. Підвищується температура тіла до 40 ° C, з'являються симптоми:

• часте серцебиття;
• підвищена пітливість;
• тремор долонь.

Причиною гнійного запалення є інфекційні збудники - стрептококи, стафілококи, іноді грибки. У якійсь кількості вони знаходяться в організмі, і це норма. Але варто знизитися імунітету та послабити контроль, вони починають атакувати.

Зважаючи на хороший кровообіг, щитовидна залоза є найбільш «підходящою» мішенню, а близькість каріозних зубів підвищує шанси в кілька разів. Інфекційний агент дратує тканину залози із формуванням абсцесу. Якщо він досить великий, то можна визначити симптом флюктуації. Поява абсцесу пов'язана з ризиком прориву та поширення гною в середостіння.

Негнійне запалення щитовидки є достатньою рідкістю і пояснюється це специфічними факторами виникнення – радіаційне пошкодження, поглинання залізою великої кількості радіоактивного йоду при аваріях на атомних станціях, або неправильне дозування радіоактивного йоду для лікування токсичного зоба.

Діагностика гнійного запалення

Виявляються ознаки запалення у загальному аналізі крові – лейкоцитоз та підвищення ШОЕ. Рівень гормонів та поглинаюча функція залози залишаються без особливостей. Під час УЗД знаходять округлі утвори. За допомогою можна виявити гнійний вміст та використовувати його для визначення збудника та чутливості до антимікробної терапії. Для діагностики негнійного тиреоїдиту значення має факт радіаційного впливу.

Лікування гнійного запалення

При гнійному тиреоїдиті використовують антибіотики широкого спектру дії, не чекаючи на результати посіву, після тільки проводять корекцію. Якщо сформувався абсцес – його дренують.

У разі негнійного запалення у жінок лікування має симптоматичний характер. Гормонотерапія призначається залежно від рівня активності залози.

Тиреоїдит де Кервена - підгострий тиреоїдит

Цей вид запалення щитовидної залози винесений в окрему групу та у його виникненні чітко визначено збудник – вірусна інфекція. Про таку залежність свідчать як лабораторні дослідження, а й клінічна картина. Зазвичай перші прояви запалення виникають через 2-3 тижні після перенесеного ГРЗ.

Симптоми запалення щитовидної залози, як і у разі гострого тиреоїдиту, з'являються різко і дуже схожі на картину гнійної форми. Але для цієї форми властива стадійність процесу:

• гостра фаза, тривалістю до 8 тижнів, проявляється тими самими симптомами, що й гострий тиреоїдит;
• - Залежно від того, наскільки сильно заліза постраждала в першій стадії, рівень гормонів буде в нормі або знижений;
• одужання – усі прояви перенесеного запалення зникають, повністю відновлюється функція щитовидки. У 5% пацієнтів може залишитись стійкий гіпотиреоз.

Діагностика підгострого тиреоїдиту

Запальні зміни відбиваються у загальному аналізі крові. Рівень гормонів щитовидної залози у крові збільшений, а тиреотропіну, навпаки, знижений. УЗД-картина відображатиме циклічність того, як запалюється заліза – неоднорідна структура через велику кількість різних за щільністю включень. Дослідження також доповнюють цитологічною діагностикою клітин щитовидної залози.

Лікування

Підгострий тиреоїдит лікують протизапальними препаратами – стероїдними (преднізолон) та нестероїдними (ібупрофен). Для симптоматичної терапії застосовують бета-адреноблокатори (анаприлін).

Хронічні тиреоїдити

Існує група найпоширеніших патологій щитовидної залози. Через відсутність яскраво виражених симптомів можуть існувати тривалий час.

Існує кілька видів хронічних тиреоїдитів.

Одним із них є – запалення щитовидної залози з поступовим та тривалим руйнуванням клітин щитовидки та подальшим розвитком стану гіпотиреозу – зниження рівня тиреоїдних гормонів у крові. Особливістю такого запалення є те, що з якоїсь причини організм починає сприймати залозу як чужорідне тіло та атакує її тканини специфічними антитілами.

Захворювання може виникнути у будь-якому віці. Жінки хворіють частіше. Дослідження в цій галузі виявили, що автоімунні тиреоїдити – генетично обумовлена ​​хвороба, і може поєднуватись з іншими захворюваннями:

• анемією;
• інсулінозалежним діабетом.

Але реалізація генетичної схильності відбувається під впливом різних чинників довкілля. А також можна помітити тенденцію збільшення цієї патології з віком, що пояснюється накопичувальним ефектом дії стрес-факторів.

Оскільки захворювання повільно прогресує, то перше, на що починають скаржитися пацієнти при зверненні до лікаря, дискомфорт і відчуття здавлювання. При огляді можна визначити пальпаторно збільшення і нерівність залози.

Найчастіше діагностують у стані вираженого гіпотиреозу. Хворі скаржаться на фізіологічні порушення:

• збільшення маси тіла;
• сонливість;
• жовтяничність та сухість шкіри;
• часті закрепи;
• погіршення слуху та пам'яті.

У жінок виникають ациклічні маткові кровотечі, можуть з'являтися виділення із сосків (галакторея).

Рідше трапляється автоімунний тиреоїдит при підвищеній активності щитовидної залози. Такий стан виникає, якщо у ЩЗ залишилися функціонально активні ділянки. Якщо у звичайному стані їхня діяльність утримує рівновагу, то після респіраторних інфекцій, вагітності та пологів їхня активність різко зростає. Таким чином, зменшена кількість залізистої тканини компенсується підвищеною продукцією гормонів.

Діагностика хронічного тиреоїдиту

Наведені вище методи використовують і для діагностики автоімунного тиреоїдиту. Діагности виділяють кілька найважливіших критеріїв у постановці цього діагнозу:

• наявність зоба з нерівною поверхнею;
• нерівномірне накопичення РФП під час;
• підвищення рівня антитіл до тиреоглобуліну;
• характерні зміни у пунктаті.

Поєднання хоча б двох ознак свідчить про автоімунний тиреоїдит.

Лікування хронічного тиреоїдиту

Принцип лікування полягає у замісній гормональній терапії, оскільки найчастішим є гіпотиреоїдний стан. Призначається L-тироксин у дозі 12,5 мкг/добу. Поступово її збільшують підтримки стійкого ефекту.

Надалі потрібний регулярний контроль рівня гормонів щитовидної залози. Якщо рівень гормонів у нормі, то тиреоїдні гормони не призначаються. При гіпертиреозі терапія проводиться бета-блокаторами, преднізолоном; при яскраво виражених проявах мерказоліл.

Зоб Ріделя – інвазивний фіброзний тиреоїдит

Причини виникнення цього захворювання остаточно не з'ясовані. Вважається, що фіброзне запалення щитовидної залози є одним із осередків проявів загальних процесів в організмі.

Симптоми зоба Ріделя не є специфічними, суб'єктивними є:

• утруднене ковтання;
• ущільнення органу;
• заліза малорухлива (нерухлива зовсім);
• відбувається поєднання тканин залози з навколишнім середовищем;
• зміна тембру голосу.

При УЗД – заліза зменшена в обсязі, іноді її фіброз та проростання сполучної тканини у капсулу.

Лікування винятково хірургічне. У післяопераційному періоді обов'язковий контроль гормонів та, у разі потреби, призначення замісної терапії. Запалення щитовидної залози, симптоми якого схожі інші захворювання, вимагає ретельного дослідження.

Особливі форми запалення щитовидної залози

Додатковими причинами появи хронічних специфічних запалень є:

• сифіліс;
• туберкульозна паличка;
• саркоїдоз;
• гранулематоз.

У діагностичному плані важливими для встановлення діагнозу будуть прояви основного захворювання. Для підтвердження діагнозу використовують біопсію пункції з подальшим мікроскопічним дослідженням. Запалення щитовидної залози лікується з урахуванням етапів розвитку хвороби.

Запальні процеси різного характеру у щитовидній залозі називаються загальним терміном «тиреоїдит». Симптоми тиреоїдиту вивчають кілька століть. Будь-яка форма запального процесу вражає основні клітини щитовидної залози – фолікули. Розрізняються лише морфологічні та цитологічні патологічні прояви. Тиреоїдит – поширене запалення щитовидної залози, переважаючий контингент хворих – жінки. Захворювання проявляється з відмітними ознаками для кожного різновиду тиреоїдиту, що має різні причини. Докладніше про тиреоїдит та його види читайте тут.

Зміст [Показати]

Причини запалення щитовидної

Запальний процес у щитовидці може розвиватися у вигляді тиреоїдиту чи токіту. Джерела захворювання – віруси та бактерії (кишкова паличка, стрептококові або стафілококові бактерії). Щоб лікувати захворювання, необхідно точно визначити чутливість патогенної мікрофлори до різних антибіотиків. Якщо визначення не дало результату, призначають антибіотик широкої дії. Лише тиреоїдит Хашимото немає чіткої етіології.

При гострому тиреоїдиті, запалені тканини щитовидної залози призводять до нерегульованого витоку гормонів щитовидної залози. Збудники захворювання проникають у фолікули через систему кровообігу та лімфообігу.

Симптоми запалення щитовидки

Гнійний тиреоїдит

При гострому гнійному тиреоїдиті гострого характеру збудники інфекції проникають у тиреоцити гематогенним шляхом в результаті гострого тонзиліту, пневмонії, інфекційних процесах у зубній тканині та ін. Запалення щитовидної залози, симптоми якого характерні як загального запального процесу, і специфічного, зачіпає певний осередок. Тому гормональних порушень в організмі немає. Початок хвороби супроводжується високою температурою (близько 400). Слідом за цим розвивається стан ознобу, частішають скорочення серця, виникають болі в шийній ділянці, що відбиваються в лицьову та мозкову частини голови. Запалення щитовидної залози, симптоми наростання якого виявляються у збільшенні ЩЗ, позначається виникнення хворобливих відчуттях при ковтанні чи кашлі. Виявляються також ознаки інтоксикації організму, оскільки відзначаються головні болі, кінцівках і загальна слабкість. Морфологічні зміни та результати пальпації показують, що заліза збільшена, щільна, спроби промацати викликають різкі болі. З початком гнійних процесів болючість зменшується, заліза стає не такою щільною. У стадії абсцесу розм'якшення стає максимальним. Збільшення зазнають і лімфатичні вузли на шиї. Іноді гнійне вогнище проривається в сусідні органи і тканини, стаючи причиною сепсису, що розвивається. Прорив гнійника трапляється назовні, це вважається найсприятливішим результатом захворювання. Але передбачити місце прориву неможливо, адже він може статися в навколосерцеву порожнину, що загрожує великими ускладненнями. Якщо прорив гнійника відбувається всередину, стадія симптомів запалення щитовидної залози змінюється симптомами сепсису, коли життя людини перебуває під загрозою. Тривалість перебігу гострого тиреоїдиту – близько 1 місяця.

Симптоми різновидів підгострого тиреоїдиту

При гранулематозній формі переважну дію протягом захворювання надає вірусна інфекція, що мігрує з дихальної системи. В основному це віруси паротиту, грипу, аденовіруси. Жінки репродуктивного віку схильні до цієї форми захворювання. Найчастіше ознаки хвороби відзначаються наприкінці серпня – на початку вересня. За деякими джерелами хвороба описується як аутоімунний тиреоїдит (АІТ). Про його ознаки читати тут. Поява симптомів запалення щитовидної залози регламентується перебігом 6 фаз:

1. Перша фаза, що триває близько 1,5 місяців. Початок появи болів у щитовидці та ознак тиреотоксикозу (гіпертензія, задишка, тремор, екзофтальм, розлади сну, аменорея та менорагія у жінок, тахікардія та ін.).
2. Проміжна фаза безсимптомного прояву.
3. Третя фаза, найдовша. Може тривати кілька місяців. Спостерігається зниження рівня тиреоїдних гормонів. Часто переростає у хронічне запалення щитовидної залози.
4. Реабілітаційна фаза, якщо природним шляхом або внаслідок лікування функції залози повертаються до норми.

Лімфоцитарна форма підгострого тиреоїдиту протікає у двох різновидах:

• післяпологовий;
• спорадичною.

Спорадична форма розвивається без прояву будь-яких ознак та хворобливих відчуттів на тлі легкого гіпотиреозу.

Підгострий гранулематозний тиреоїдит Післяпологова форма відзначається виникненням симптомів, характерних для тиреотоксикозу. Захворювання триває близько місяця чи трохи більше. Подальший результат розвивається у напрямі нормалізації функцій щитовидки чи стійкого прояви гіпотиреозу. Виникнення наступної вагітності може протікати з рецидивом гострого лімфоцитарного тиреоїдиту.

Ознаки аутоімунного тиреоїдиту

Хронічне запалення щитовидної залози проявляється у двох формах: лімфоцитарної та фіброзної

Симптоми лімфоцитарної форми

Характеризується утворенням антитіл та інших лейкоцитів лімфи, що вражають фолікулярні клітини щитовидки. Ця форма частіше відома під назвою «аутоімунний тиреоїдит» (ХАІТ), яким страждають переважно жінки репродуктивного віку. Останнім часом більше реєструється випадків аутоімунного тиреоїдиту серед дітей, молодих людей та чоловіків. У цій формі протікає спадкове захворювання – тиреоїдит Хашімото. Але єдиним фактором спадкова схильність до цієї форми хронічного тиреоїдиту не є. Потрібно докласти зусиль чинників довкілля, щоб захворювання виявилося.

хронічне запалення щитовидки Спочатку у хворих реєструються неприємні відчуття в шийній ділянці, що переростають у здавлюючі тупі болі, що супроводжуються суглобовими болями та загальною слабкістю. Зростання гіпертиреозу через збільшення концентрації тиреоїдних гормонів у крові проявляється в ознаках тахікардії, гіпертензії, надмірного потовиділення. Атрофічна форма тиреоїдиту передбачає перебіг гіпотиреозу із властивими симптомами. Контингент цього типу хвороби – старечий вік та наслідки радіаційного опромінення. При гіпертрофічній формі з'являються вузли, загальне збільшення щитовидної залози або комбінації зазначених патологій. Гіпертиреоз виявляє себе наслідками тиреотоксичних процесів.

Симптоми фіброзної форми

Розвивається нечасто, оскільки сприятливе середовище для прогресу – відсутність антибіотиків під час лікування. При пальпації відзначається ущільнення із сполучної тканини, що впливає на сусідні органи зі ефектом, що здавлює. Наслідком здавлювання органів є дискомфорт при ковтанні, першіння та почуття грудки у горлі, фонетичні проблеми, зумовлені здавлюванням гортані. Вкрай рідкісними, але небезпечними проявами фіброзного хронічного тиреоїдиту будуть ураження навколощитовидних залоз і характерними для гіпопаратиреозу симптомами: емоційне пригнічення, судоми, знижена моторна функція опорно-рухового апарату.

Перша ознака запаленої щитовидної залози – утруднене ковтання. Але не завжди людина може правильно визначити причину такого симптому та безрезультатно лікується від застуди. Позбутися дискомфорту в горлі вдається лише після візиту до ендокринолога.

АІТ та ХАІТ щитовидної залози, симптоми

Тиреоїдит – запалення щитовидної залози, симптоми якого доставляють дискомфорт людині та знижують якість її життя. Така патологія часто діагностується. Лікарі пояснюють високу захворюваність на тиреоїдити поганою екологічною обстановкою, напруженим ритмом життя, дефіцитом йоду в багатьох регіонах країни.

АІТ – аутоімунний тиреоїдит

Характерні симптоми збільшеної щитовидної залози починають виявлятися, коли імунні клітини людини розпізнають її як чужорідну. Зазвичай це відбувається при зараженні вірусною інфекцією. В організмі активно виробляються антитіла, що руйнують щитовидку, викликають її запалення. Страждає і секреторна функція. Результатом аутоімунних процесів може стати надлишковий (тиреотоксикоз) або недостатній (гіпотеріоз) синтез гормонів. Захворювання називають підгострим тиреоїдитом, або тиреоїдитом де Кервена. Процес запалення проходить кілька стадій з симптоматикою, що поступово наростає. Насамперед починають виявлятися місцеві зміни:

• біль у горлі, що віддає в нижню щелепу та вухо;
• Підвищена температура тіла.

На цій стадії ще не проявляється надлишок чи нестача гормону щитовидної залози, тому люди не поспішають звертатися до ендокринолога. Більшість пацієнтів сприймають ці ознаки за банальну застуду. За відсутності адекватного лікування стан погіршується:

• болючість у горлі відчувається не тільки при ковтанні, але і при простому дотику;
• з'являється слабкість;
• заліза збільшується з одного боку;
• може спостерігатися ломота у суглобах;
• пітливість;
• тремтіння рук;
• дратівливість.

Останні симптоми характерні для захворювань щитовидки, вони допомагають провести диференціальну діагностику і не плутати тиреоїдит де Кервена з фарингітом. Аутоімунне запалення щитовидки частіше фіксується у жінок дітородного віку.

ХАІТ – хронічний аутоімунний тиреоїдит

Тиреоїдит аутоімунний хронічний (зоб Хашимото) – це наслідок рецидиву підгострої форми хвороби. Тиреоїдит набуває некерованого характеру, імунні клітини руйнують тканини залози, утворюються ущільнення та розвивається гормональна недостатність. Крім основного захворювання, доводиться проводити лікування вузлового зоба щитовидної залози.

Запідозрити зоб Хашимото можна за такими ознаками:

• зниження пам'яті та уваги;
• слабкість, стомлюваність;
• головний біль;
• озноб;
• нервозність та психічна нестійкість.

Клінічні прояви подібні до інших патологій щитовидки (дифузним токсичним зобом, зобом Ріделя і т. д.). Тому не можна самостійно проводити лікування щитовидної залози п'явками та народними засобами. Зоб Хашімото – небезпечне запалення. При перших підозрах треба поспішати прийом до ендокринологу. Ще одна особливість: коли пацієнту діагностується хронічний тиреоїдит щитовидної залози, симптоми цього захворювання майже завжди можна виявити і в інших молодих жінок усередині однієї сім'ї. За цією ознакою також визначають зоб Хашімото при гіпотеріозі.

Лікування та профілактика аутоімунних тиреоїдитів

Підгострий перебіг хвороби, спровокований вірусом, не лікують антибіотиками. Хоч і є всі ознаки запаленого горла. Антибіотики не здатні вбити вірус у тілі залози, і патологія прогресуватиме. Для лікування лікар може виписати курс нестероїдних протизапальних препаратів та синтетичного гормону енкортону. Правильна та своєчасна терапія знімає запалення і приводить до норми секреторну функцію залози. На одужання йде близько 3 місяців, але тиреоїдит схильний до рецидивів. При повторному запаленні неминуче фіксується нестача гормону щитовидної залози. Лікування зоба Хашимото становить певні труднощі. Придушити імунітет та зупинити руйнування залози неможливо. Все, що може зробити ендокринолог, – полегшити симптоматику. Хворому призначають курс L-тироксину, але тільки у разі недостатності та дистрофії щитовидки. Збільшений зоб не лікують зовсім. Якщо результаті імунологічних реакцій визначаються ущільнення, то призначається пункція вузла щитовидної залози для виключення онкології. Підтримати здоров'я допоможуть кілька простих рекомендацій:

1. У раціон харчування слід включити продукти, багаті на йод.
2. Будь-яка застуда, тим більше грип, потребують ретельного лікування.
3. Своєчасна санація ротової порожнини. Часто саме через каріозні зуби у щитовидку проникає інфекція.

Особливо уважними мають бути ті, в сім'ях яких діагностувалися тиреоїдити. Захворювання передається у спадок, і попередити його можна лише уважним ставленням до себе.

Щитовидна залоза вважається найбільшою залозою в організмі. Це не просто так, адже саме вона відповідає за обмін речовин та енергії, виробляє гормони, які керують обміном кальцію в організмі. Будь-яка дисфункція щитовидної залози призводить до проблем у всьому організмі.

Симптоми різних захворювань щитовидної залози

Складнощі в лікуванні захворювань щитовидної залози виникають тому, що на ранніх стадіях ці хвороби практично хворого не турбують, до лікаря звертаються відбувається вже на стадії збільшення щитовидної залози, тобто досить пізно. Щоб допомогти, потрібно знати симптоми захворювань щитовидної залози: 1.

погіршення пам'яті та уваги, 2.

стомлюваність, млявість 3.

зміна ваги, 3.

гормональні порушення; 4.

Зниження інтелекту, 6.

гіперактивність у дітей; 7.

депресії, знервованість, 8.

Порушення статевих функцій, 9.

сухість шкіри, 10.

шаруватість нігтів. Ознаки запалення щитовидної залозиЗалежно причини виникнення хвороби прояви запалення може бути такі: 1.

набряклість, 2.

мерзлякуватість, 3.

малорухливість, 4.

збільшення у вазі, 5.

порушення пам'яті як симптом запалення щитовидної залози; 6.

поява зоба, 7.

шкіра стає сухою, 8.

волосся тьмяним і ламким, 9.

може спостерігатися тремтіння в руках, 10.

надмірна пітливість, прискорене серцебиття. Симптоми патології щитовидної залози при синдромі ХашимотоПри хворобі Хашимото (коли організм помилково виробляє антитіла, які блокують роботу щитовидної залози), спостерігаються: 1.

неприємні, іноді хворобливі відчуття у сфері горла, 2.

симптоми утрудненого ковтання; 3.

відчуття тиску у горлі. 4.

Також ознакою хвороби при цьому синдромі може виступати гострий біль у ділянці шиї. Діагностика хвороб щитовидної залози Дослідження, які використовуються для діагностики захворювань: 1.

Аналіз крові на аутоантитіла до щитовидної залози: 2.

Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів 4.

Ультразвукове дослідження щитовидної залози – для визначення її будови та структури, інших важливих параметрів. Це обстеження дозволяє візуалізувати вузли та іншу патологію щитовидної залози на ранній стадії.

Симптоми запалення зоба щитовидної залози

Ознаки запалення зоба дуже різноманітні і можуть виявлятися як разом, так і окремо. Навіть, якщо є цілий «букет» проявів, якийсь із них виділятиметься яскравіше за всіх. До основних симптомів зоба щитовидної залози, які вказують на запалення, слід зарахувати: 1.

Зміни зовнішнього вигляду – випадання волосся, сухість та розтріскування шкірних покривів, блідий колір шкіри, ламкість нігтів. 2.

Погіршення зору, почервоніння та сухість очей, збільшення очного яблука. 3.

Різке зниження апетиту, і, не дивлячись на це, значне збільшення у вазі. 4.

Швидка стомлюваність як симптом зобу щитовидної залози. Щоправда, при запаленні зоба на тлі гіперактивності щитовидної залози, людина, навпаки, буде надто рухливою і бадьорою. 5.

Сонливість, апатія, неможливість зосередитися на якійсь конкретній думці. 6.

Порушення менструального циклу відсутність овуляції, втрата дітородної функції на тлі повного порушення гормонального фону. 7.

Погіршення сну, неврівноважений психічний стан - нервозність, дратівливість, підвищена уразливість. 8.

Підвищення артеріального тиску, тремтіння у руках і ногах, неможливість виконувати важку фізичну роботу, м'язова слабкість — це теж симптоми запалення зоба щитовидної залози, якими можна виявити захворювання. Запалення зоба щитовидної залози найчастіше виникає у жінок у період масової гормональної перебудови, – до та після менопаузи. Тому, в цей період часу, потрібно особливо уважно ставитися до свого здоров'я, і ​​при найменшій підозрі на це запалення негайно звертатися до ендокринолога. Симптоми вузлового зоба щитовидної залозиОзнаки зоба цієї форми дуже рідко поводяться відразу. Довгий час люди живуть, не підозрюючи про наявність хвороби під назвою вузловий зоб. І лише згодом у них розвивається задишка, яка відбувається внаслідок стискання гортані. Стає важко ковтати. Поступово з'являються кашель, почуття кома в горлі, внаслідок чого у хворого часто паморочиться в голові. Симптоми аберантного зоба щитовидної залозиАберантний зоб - збільшена додаткова щитовидна залоза (загрудинний, внутрішньогрудний, кореня язика, під'язичний, позадихарчовий та ін). 1.

При під'язичному зобі (70% нормальна щитовидна залоза відсутня) внаслідок відтіснення надгортанника порушується дихання. 2.

Симптоми при аберантному зобі позадихарчової форми характеризуються утрудненим ковтанням, особливо при повороті голови, зміщенням стравоходу допереду або латерально. 3.

Загрудне розташування зоба (50% зоба і більше знаходиться нижче за яремну вирізку грудини) часто спостерігається при великих багатовузлових зобах. Негативний внутрішньогрудний тиск і сила тяжкості полегшують опускання збільшеної щитовидної залози. 4.

Внутрішньогрудний зоб (медіастинальний) зустрічається значно рідше (менше 5% спостережень) і розвивається в передньому середостінні з ектопованої тканини щитовидної залози. Від 5 до 40% хворих із ознаками такого аберантного зоба не пред'являють жодних скарг. Клінічні симптоми зоба щитовидної залози цього типу обумовлені здавленням або усуненням оточуючих органів та анатомічних структур:

• задишка,
• сухий кашель,
• дисфагія, зміна голосу,
• синдром верхньої порожнистої вени (ціаноз обличчя,
• розширення поверхневих вен шиї та обличчя як симптом аберантного зоба щитовидної залози,
• розвиток колатералей).

Можливі явища тиреотоксикозу. У діагностиціаберантного зоба щитовидної залози велике значення надають КТ, МРТ, радіоізотопного сканування. При зміні голосу проводять ларингоскопію. Симптоми ендемічного зоба щитовидної залозиЕндемічний зоб – одне з найпоширеніших неінфекційних захворювань щитовидної залози, що належать до йоддефіцитних. За даними ВООЗ, більш ніж 1,5 млрд жителів Землі мають симптоми ендемічного зоба. Вони мають підвищений ризик недостатнього споживання йоду. У 650 млн. чоловік відзначається симптом збільшення щитовидної залози - ендемічний зоб, а у 45 млн. жителів планети виражена розумова відсталість пов'язана з йодною недостатністю. Дефіцит йоду призводить до зниження вироблення тиреоїдних гормонів в організмі, при цьому підвищується продукція ТТГ, що призводить до надмірної стимуляції залози, що незмінно супроводжується компенсаторною гіпертрофією щитовидної залози та утворенням зобу. Таким чином поповнюється нестача тиреоїдних гормонів. Відомі два основні механізми гіпертрофії щитовидки при дефіциті йоду:

• підвищене накопичення колоїду у фолікулах (колоїдний зоб);
• проліферація фолікулярних клітин (паренхіматозний зоб)

Найчастіше розвивається змішаний варіант захворювання - колоїдний різною мірою проліферуючий зоб. Хворі зазначають: 1.

збільшення щитовидної залози; 2.

«почуття незручності» у сфері шиї під час руху, 3.

рідше – сухий кашель. При великому зобі щитовидної залози, особливо частково розташованому загрудинно, можливі порушення дихання, відчуття тяжкості в голові при нахилі тулуба, дисфагія. При огляді виявляють дифузний, вузловий або дифузно-вузловий зоб різної величини. Тривалий час зберігається еутиреоїдний стан, хоча нерідко спостерігаються явища гіпотиреозу, особливо в районах із значно вираженим дефіцитом йоду. Вузловий зоб у цих регіонах найчастіше малигнізується. Для діагностики симптомів щитовидної залози при ендемічному зобі важливе значення має УЗД з тонкоігольною аспіраційною біопсією, визначення ступеня збільшення та обсягу щитовидної залози (див. розділ «Методи дослідження»). Низький рівень екскреції йоду із сечею (менше 100 мкг/добу), часто підвищений рівень ТТГ при зниженому рівні Т4, нормальному або підвищеному рівні Т3 підтверджують

Лікування захворювань щитовидної залози

У зв'язку з тим, що проблеми зі щитовидною залозою починаються через дефіцит йоду – будь-який лікар спочатку призначить йодовані вітаміни і позначить правильний раціон харчування, за допомогою якого організм поповнюватиметься запасами йоду. Подальше лікування може залежати від першоджерела запалення, лікування буде проходити комплексно. Терапія щитовидної залози дієтоюВажливу роль грає дієтотерапія у терапії всіх видів хвороб щитовидної залози. 1.

Перший крок у лікуванні щитовидки народними засобами, це передусім перехід на вегетаріанську дієту. Дієта повинна бути якомога суворіше. А якщо ви не витримуєте - просто додайте невелику порцію м'яса в обід і спробуйте повністю відмовитися від їжі перед сном. 2.

Так як це захворювання пов'язано насамперед з дефіцитом йоду, то лікування потрібно починати з вживання продуктів, що містять цей елемент у великій кількості. 3.

Дефіцит йоду в організмі також можна заповнити щодня вживаючи фруктовий сік з додаванням розчину йоду (1 краплю на 1 склянку соку на день). 4.

Дуже корисно щотижня влаштовувати розвантажувальний день, протягом якого не вживається нічого, крім спеціального лікувального складу. Приготувати його можна наступним чином: 1 склянку меленої гречаної крупи та 1 склянку плодів волоського горіха, пропущених через м'ясорубку, змішати з 1 склянкою квіткового меду (кращим вважається гречаний мед). Кількість рідини (вода, чаї) не обмежується. 5.

При ендемічному зобі щитовидної залози рекомендується вживання продуктів, багатих на йод, таких як квасоля, морська капуста, яловичина, соя, буряк, виноград, морська риба та інші морепродукти. Для профілактики та лікування захворювання рекомендується також постійне вживання йодованої солі. Лікування кліматом щитовидної залозиПри захворюваннях, що супроводжуються зниженням її роботи, дуже корисним є морський клімат. Купання в морській воді, вдихання морського повітря на узбережжя вранці сприяють відновленню дефіциту йоду в організмі, нормалізують роботу щитовидної залози. Однак необхідно пам'ятати, що якщо функція щитовидної залози підвищена (при базедовій хворобі тощо), то спекотний клімат, сонячні ванни можуть несприятливо вплинути на захворювання. Також уникати сонця рекомендується хворим, у яких є вузлові утворення у щитовидній залозі. Лікування мінеральною водою хвороб щитовидної залозиПри захворюваннях щитовидки застосовують хлоридні, йодні, йодобромні води. 1.

Хлоридні води містять аніони хлору та катіони натрію. Це солоні води, переважно маломінералізовані. Їх прийом у лікуванні щитовидної залози посилює секрецію шлункового соку, а також виявляє проносну та помірну жовчогінну дію, затримуючи воду в організмі. Хлоридні води, що містять кальцій, мають протизапальні властивості. Хлоридні води вживають на лікування щитовидної залози при захворюваннях травного тракту, дихальних шляхів, порушеннях обміну речовин (ожиріння, діабеті), а разі захворювань щитовидної залози — при гіпотиреозі. Прикладом хлоридно-гідрокарбонатних вод є «Есентуки» № 4 та 17. 2.

Йодні води в лікуванні щитовидної залози активізують окисно-відновні процеси, надають лікувальну дію при атеросклерозі, захворюваннях щитовидної залози, оскільки сприяють поповненню дефіциту йоду в організмі. 3.

Бромні води в лікуванні щитовидної залози посилюють гальмування у центральній нервовій системі, діють заспокійливо, застосовуються при підвищеній функції щитовидної залози. Терапія щитовидної залози лікувальними ваннамиКисневі ванни покращують шкірне дихання, впливають на тонус судин, підвищують обмін речовин, нормалізують нервову систему; застосовуються при підвищеній функції щитовидної залози, а також для лікування гіпертонічної хвороби, неврозу, вегетосудинної дистонії. Застосовуватись для лікування щитовидки ванни повинні курсами, які повторюються 2 рази на рік, по 20 процедур на курс. Ванни індиферентної температури, тривалість процедури – 10-15, але можливо і 20 хв. Вуглекислі ванни використовуються для лікування гіпотиреозу. Вуглекислий газ при концентрації у воді ванни від 0,75 до 1,4 г/л має контрастно-температурний вплив на рецептори шкіри, покращує киснеобмінну функцію крові. Вуглекислий газ - це потужний подразник та стимулятор практично для всіх органів та систем організму. Застосовуються вони трохи інакше, ніж кисневі ванни. По-перше, сама процедура лікування щитовидної залози значно коротша (5-7 хв, рідко більше): по-друге, при вуглекислих ваннах вода має бути прохолодною, температура її може знижуватися. Застосовувати цю процедуру лікування в домашніх умовах не рекомендується, незважаючи на те, що в довідниках є рецепти для приготування вуглекислих ванн із хімічних сумішей. З обережністю слід застосовувати вуглекислі ванни людям, які страждають на артеріальну гіпертонію, оскільки ця процедура значно посилює скорочення серця і викликає підвищення артеріального тиску. Йодобромні ванни. Йод благотворно позначається функції щитовидної залози. А вміст морської або простої кухонної солі, наближене в цих ваннах до їх вмісту в морській воді, сприятливо впливає на стан шкіри і організму в цілому. Принципи лікування зоба щитовидної залозиЛікування аберантного зоба, як правило, хірургічне. Виконують: 1.

тиреоїдектомію, застосовуючи шийний доступ, 2.

стернотомію 3.

чи комбінований доступ. Частота раку при ектопованому (аберантному) зобі становить 3-17%. У лікуванні ендемічного зоба щитовидної залози застосовують препарати йоду, що містять фізіологічні кількості цього мікроелемента (100-150 мкг/добу): Антиструмін, Йодід калію, полівітаміни з мінеральними добавками. Використовують також Йодтірокс, Тіреокомб та інші препарати. При великих розмірах ендемічного зоба, його вузлової трансформації, ознак компресії оточуючих органів можуть виникнути показання для хірургічного лікування.

Причини та профілактика хвороб щитовидної залози

Причини запалення щитовидної залозиВважають, що причиною запалення є дефіцит йоду. Це однозначно правильна думка, але, крім цього захворювання, можуть бути обумовлені й іншими причинами виникнення даного запалення. 1.

Недостатнє вироблення гормонів; 2.

Вроджене недорозвинення щитовидної залози; 3.

Запальний процес за рахунок влучення в організм інфекції; 4.

Радіаційний вплив на щитовидну залозу; 5.

Пухлина; 6.

Раннє хірургічне втручання; 7.

Різке зниження імунітету; 8.

Порушено будову чи локалізація щитовидної залози; Будь-яка з зазначених причин у результаті приносить сильну шкоду всьому організму. Причини розвитку ендемічного зоба щитовидної залозиЙод, як відомо, відноситься до мікроелементів. Добова потреба у ньому становить 100-200 мкг. Дефіцит йоду може спричинити симптоми ендемічного зоба. Цей дефіцит немає часом виражених зовнішніх проявів, тому він отримав назву «прихований голод». Дефіцит йоду, який спостерігається в більшості континентальних європейських країн, у тому числі і в Росії, не тільки є причиною збільшення щитовидної залози в ендемічних областях, а й призводить до низки інших патологічних станів. Найбільш поширеним проявом йодної недостатності є ендемічний зоб. Водночас дефіцит йоду підвищує частоту симптомів вродженого гіпотиреозу, веде до незворотних змін мозку у плода та новонародженого, затримки розумового та фізичного розвитку (кретинізму), розумової відсталості (олігофренії). У йоддефіцитних регіонах відзначається зниження інтелектуального потенціалу всього населення (на 15-20%), у жінок порушується репродуктивна функція, збільшується кількість викиднів та мертвонароджених. Профілактика захворювань щитовидної залозиЛіквідація йоддефіцитних захворювань та боротьба з ендемічним зобом та іншими захворюваннями щитовидної залози є нині пріоритетним напрямом діяльності ВООЗ та інших авторитетних міжнародних організацій. Широка поширеність йодного дефіциту та симптомів ендемічного зоба на території Росії вимагає застосування невідкладних лікувально-профілактичних заходів щодо ліквідації йодної недостатності та захворювань, пов'язаних із нею (йодування солі, хліба, води).

Запаленням щитовидної залози в ендокринології називається захворювання на тиреоїдит. Внаслідок патологічного процесу відбувається розростання сполучної тканини, у зв'язку з чим ендокринний орган збільшується у розмірах.

Тиреоїдит - запалення щитовидної залози

Залежно від причини, що призвела до захворювання, та характеру його перебігу, виділяють кілька форм тиреоїдиту: Гостра форма, якій у більшості випадків передує потрапляння в організм та ураження щитовидної залози стрептококовою або стафілококовою інфекцією, тобто шлях зараження є гематогенним або лімфом. Підгостра форма запалення, схожа на характер клінічної картини з грипом, але з часом хвороба починає доповнюватися місцевими симптомами. Хронічна форма тиреоїдиту, яка є аутоімунним патологічним процесом, що активізується при розвитку несприятливих факторів і заспокоюється після необхідного лікувального впливу на організм.

Гострий тиреоїдит

Під час гострого перебігу тиреоїдиту основний патологічний процес полягає у тканинах щитовидної залози. Як правило, це реакція ендокринного органу на такі несприятливі фактори:

• інфекційний процес в організмі, наприклад, скарлатина, грип та інші вірусні інфекції;
• ускладнення, що виникли внаслідок невдалих стоматологічних маніпуляцій;
• недотримання правил асептики під час маніпуляцій на щитовидній залозі, наприклад, під час проведення тонкоголкової біопсії;
• отруєння організму хімікатами, наприклад, свинцем, чадним газом та ін;
• вплив радіоактивного опромінення.

До провокуючих факторів можна віднести загальне переохолодження організму, важкі розумові та фізичні навантаження, перевтому, стреси.

Діагностика запалення

Найчастіше з'ясувати причини гострого запалення щитовидної залози неможливо. Для цього потрібно провести невелике медичне розслідування, уважно вивчивши амбулаторну карту пацієнта та встановити взаємозв'язок тиреоїдиту із захворюваннями, на які він перехворів у недавньому минулому. Лабораторне дослідження крові може продемонструвати лише загальну імунну відповідь організму, але не вказати на наявність запального явища в ендокринному органі. Прояснити ситуацію може аналіз визначення рівня тиреоїдних гормонів, продукованих залозою, а й їхні показники у деяких випадках можуть залишатися в межах нормальних значень. Тому з діагностичною метою було б вірним, насамперед, провести ультразвукову діагностику, щоб визначити наявність та характер захворювання. Як було зазначено вище, при гострому тиреоїдиті уражається щитовидна залоза. Ознаки запалення у своїй з'являються раптово. Першорядним симптомом захворювання стає виражена біль у районі шиї, її інтенсивність у різних людей може змінюватись, але пропустити цей характерний симптом неможливо. Симптоми запалення щитовидної залози у жінок можуть проявлятися по-різному: одні відчувають хворобливі відчуття лише при безпосередньому натисканні на ділянку ендокринного органу, а інші навіть не в змозі повертати шию – настільки виражена болючість у її тканинах. Зазвичай з подальшим прогресуванням гострого тиреоїдиту біль лише наростає, поширюючись на область потилиці та вух. Додатковими клінічними симптомами запального процесу залози можуть стати підвищена сонливість та стомлюваність, слабкість, мігрені, шум у вухах, запаморочення, у поодиноких випадках підвищення загальної температури тіла. Серед місцевих симптомів можна підкреслити припухлість та ущільнення тканин щитовидної залози, її збільшення, помітне неозброєному оку, почервоніння та підвищення температури прилеглих шкірних покривів.

Лікування гострого тиреоїдиту

Лікування запалення щитовидної залози у жінок ґрунтується на призначенні антибіотиків, протизапальних та противірусних медикаментозних препаратів. Своєчасне звернення до ендокринолога дає надію, що тканини ендокринного органу не встигнуть серйозно постраждати внаслідок запального процесу, і на тлі відповідного терапевтичного впливу заліза знову зможе виконувати свої функції. Якщо виник абсцес щитовидної залози, виникає потреба в оперативному лікуванні – гнійний вміст органу необхідно видалити разом із ураженими ділянками, щоб уникнути можливих ускладнень. Патологія розвивається у відповідь поразка ендокринного органу вірусними чинниками. Потім запальний процес включається аутоімунна реакція, яка включає кілька клінічних стадій:

• зміни місцевого характеру: біль у горлі, який пізніше може віддавати у щелепу, вуха, підвищення температури;
• розтин фолікула щитовидної залози з подальшим розвитком тиреотоксикозу, на який імунна система організму почне відповідати відповідною продукцією антитіл до тканин власної залози.

Друга стадія може тривати досить довго – близько кількох тижнів. Потім настає одужання: поступово ендокринний орган приймає нормальні розміри, йдуть хворобливі відчуття, нормалізується гормональне тло в організмі.

Діагностика підгострого тиреоїдиту

У цьому випадку симптоматична картина цілком прозора - щитовидна залоза збільшується в обсязі, відповідає больовими реакціями на пальпацію, з'являються симптоми загальної інтоксикації організму, наприклад підвищення температури тіла. Але незважаючи на очевидні ознаки ендокринного неблагополуччя, підгострий тиреоїдит нерідко плутають з такими гострими захворюваннями, як грип та ангіна, - у цьому випадку знадобиться чітка діагностична робота. Щоб підтвердити запалення щитовидної залози, симптоми тиреоїдиту супроводжуватимуться наступними лабораторними дослідженнями: рівень тироксину в крові буде вищим, а трийодтироніну нижче, також буде виявлено деяку кількість вільного радіоактивного йоду. У загальному аналізі крові швидкість осідання еритроцитів підвищиться у кілька разів у порівнянні з нормальними значеннями. Крім лабораторного дослідження проводиться ультразвукова діагностика щитовидної залози.

Лікування підгострого тиреоїдиту

Якщо підтверджено підгостре запалення щитовидної залози, лікування буде засноване на застосування глюкокортикоїдів. За допомогою цих препаратів знижується ступінь запального ураження органу, знімаються ознаки інтоксикації, біль. Отже, чим зняти запалення щитовидної залози? Це преднізолон, кеналог та дексаметазон – саме ці медикаментозні засоби, в першу чергу, призначає ендокринолог при підгострому тиреоїдиті. Крім глюкокортикоїдів додатково рекомендується прийом протизапальних засобів – диклофенаку та індометацину, які успішно лікують запалення щитовидної залози. Лікування народними засобами у разі підгострого тиреоїдиту включає фітозбори таких рослин, як дурнишник, біла омела, зелені волоські горіхи, деревій і багато іншого. Після усунення тяжкої стадії захворювання, потрібно обов'язково провести терапію, спрямовану на підтримку та зміцнення імунних сил організму.

Хронічний тиреоїдит

Ця форма захворювання розвивається на тлі вироблення антитіл до клітин щитовидної залози, тобто йдеться про аутоімунний процес. В останні роки ця патологія почала помітно молодіти, а ще в недавньому минулому вона діагностувалася виключно серед осіб похилого віку. Ознаки запалення щитовидної залози у жінок протікають практично безсимптомно, крім неприємних відчуттів у ділянці ендокринного органу. При вираженій зміні функціональної активності залози, наприклад, при збільшенні вироблення тиреоїдних гормонів можуть з'являтися такі симптоми, як тремор кінцівок, підвищення кров'яного тиску, надмірна пітливість.

Діагностика

Для того, щоб поставити правильний діагноз, фахівець повинен ознайомитись з амбулаторною картою пацієнта та провести цілу низку діагностичних досліджень. Наприклад, при лабораторному дослідженні крові у пацієнта буде відмічено зростання лімфоцитів та зниження кількісного складу лейкоцитів. За допомогою ультразвукового дослідження визначаються розміри залози та зміна її структурної будови, а тонкоголкова біопсія вказує на значне зростання лімфоцитів у тиреоїдній тканині.

Лікування хронічного тиреоїдиту

Консервативна терапія насамперед спрямована на усунення симптоматичної картини захворювання. З цією метою хворому призначаються такі препарати:

Патологічний стан, для якого характерні болючі відчуття в області шиї, труднощі здійснення ковтання, осиплий голос. Характер патології варіює і представлений такими варіантами: аутоімунний, хронічний, підгострий та гострий. У гострих випадках формується абсцес. У разі прогресу патології виникають дифузні запальні ураження тканини органу та порушується його функціонування. Далі виявляються ознаки гіперфункції, а потім – гіпофункції щитовидної залози. Запальний процес у щитовидній залозі частіше розвивається у жінок. Лікування патології проводить ендокринолог залежно від різновиду запального процесу.

Огляд пацієнтки ендокринологом

Класифікація запального процесу

Характер захворювання є визначальним критерієм у його класифікації. Варто докладніше розглянути кожен різновид хвороби:

1. Гострий тиреоїдит. Такий різновид патологічного процесу залучає частину залози або всю її тканину, що визначає дифузне ураження. При неповному залученні частини органу діагностують осередкову патологію. Гостра патологія буває гнійною та негнійною.
2. Підгострий тиреоїдит. Такий стан буває гранулематозним, пневмоцистним, лімфоцитарним, а характером поширення - дифузним і осередковим.
3. Хронічний тиреоїдит. До різновидів цієї патології відносяться: аутоімунний тиреодит, туберкульозний, септомікозний, сифілітичний тиреоїдит, а також фіброзно-інвазивний зоб Ріделя.

Малопоширеними різновидами запального ураження вважається і фіброзно-інвазивна патологія Ріделя.

Причини патології

Гострий тиреодит і у чоловіків, і у жінок може розвинутись на тлі системних інфекційних патологій, до яких належать пневмонія, тонзиліт, сепсис. Зараження відбувається при гематогенному занесення інфекційного агента в тканину щитовидної залози. Негнійний гострий тиреоїдит провокується травмами, радіаційними ураженнями, крововиливами.

Підгострий тиреоїдит де Кервен провокується вірусним зараженням тканини щитовидної залози. Вірусним агентом в цьому випадку може виступити аденовірус, вірус паротиту, грипу або кору. Клініка патології розвивається через деякий час після перенесеного вірусного захворювання. Зміни у разі оборотні. Розвитку захворювання сприяє хронічний перебіг інфекційно-запальних патологій верхніх дихальних шляхів у жінок та чоловіків, а також спадкова схильність.

Зоб Ріделя імовірно розвивається в результаті інфекційного процесу, деякі ендокринологи вважають, що це захворювання має аутоімунну природу. Крім того, ця патологія часто розвивається після тиреотоксикозу, оперативного втручання у разі ендемічного зоба.

Симптоматика тиреоїдитів

Як у чоловіків, так і у жінок має різні клінічні прояви, характер яких залежить від різновиду патологічного процесу:

1. Гнійний гострий тиреоїдит проявляється запальною інфільтрацією вогнища ураження з формуванням абсцесу. Гнійне розплавлення знижує функціональність органу, але найчастіше помітних відхилень гормонального балансу немає. Для цієї патології характерний гострий початок, підвищена температура, озноб. Ознаки включають болючість шиї, інтоксикацію, підвищення частоти серцевих скорочень, появу ломоти в елементах опорно-рухової системи. При пальпації можна виявити збільшення органу, щільну чи розм'якшену консистенцію. Візуально проявляється гіперемія шкірних покривів області шиї. У разі негнійного гострого запалення симптоматика виявляється негаразд яскраво, оскільки процес має асептичний характер.
2. Підгострий тиреоїдит у чоловіків та жінок проявляється вираженими симптомами запального процесу: фебрильною температурою, больовим синдромом, інтоксикацією. Прогресування захворювання відбувається поступово. Часто патологія провокує тиреотоксикоз. Пацієнти у разі пред'являють скарги на прискорене серцебиття, пітливість, тремор, нервозність, слабкість. Надлишок йодтиронінів гальмує викид тиреотропного гормону, внаслідок чого непоражена ділянка щитовидної залози стає недостатньо функціональною. Це призводить до прогресу гіпотиреозу при настанні другої фази патології. При одужанні концентрація гормонів повертається до норми. Цьому сприяє коректне лікування. Тобто запалення щитовидної залози в цьому випадку проходить три стадії: тиреотоксикоз, гіпотиреоз, еутиреоз.
3. Хронічний фіброзний тиреоїдит. Патологія прогресує повільно, у міру появи структурних порушень тканини щитовидної залози. Спочатку симптоматика проявляється труднощами при ковтанні, потім проявляється порушення дихального процесу, хрипкий голос. Заліза уражається дифузно, знижується її функція до гіпотиреозу. При стисканні структур у шиї формується компресійний синдром, ознаки якого включають: головний біль, шум у вухах, пульсацію великих судин, патології дихального процесу. Лікування має включати зірургічне втручання.
4. Специфічні тиреоїдити. До цієї групи належать запальні захворювання на туберкульозну, сифілітичну, мікозну природу. Вони характеризуються хронічним перебігом і можуть набути гострого характеру при приєднанні ще однієї інфекції. Лікування в цьому випадку має починатися з заходів щодо позбавлення основної патології.

Гіперемія та припухлість шиї при тиреоїдиті

Ускладнення запалення

У разі гнійного характеру запального процесу можливий розрив абсцесу та виникнення у зв'язку з цим медіастеніту, пневмонії аспіраційного характеру, абседування легені. Крім того, провокується флегмона шийної області та перенесення інфекції гематогенним способом, що провокує менінгіт, енцефаліт, сепсис. Довгий перебіг захворювання може призвести до прогресування недостатності щитовидної залози, яка має незворотний характер. Важливо вчасно виявити патологію, особливо щодо молодих жінок.

Діагностика патології

До діагностичних заходів, які має провести та призначити ендокринолог при підозрі на запальний процес перед тим, як його лікувати, належать:

1. Опитування, збирання анамнезу.
2. Огляд, пальпація.
3. Загальний аналіз крові: нейтрофільний лейкоцитоз, ліве зрушення формули лейкоцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів.
4. Концентрація тиреоїдних гормонів дозволяє оцінити стадію процесу.
5. Ультразвукове дослідження допоможе встановити осередковий або дифузний характер ураження, наявність вузлів та абсцесів.
6. Сцинтиграфія. Допомагає уточнити розмір та властивості патологічного вогнища.

Результати сцинтиграфії щитовидної залози

Терапія запального процесу

Легкі форми запалення у чоловіків і жінок слід лікувати нестероїдними протизапальними засобами, симптоматичними препаратами, стероїдними гормонами.

Гостра гнійна патологія передбачає наступне лікування:

• антибіотикотерапія;
• вітамінні комплекси;
• антигістамінні засоби;
• дезінтоксикаційні препарати;
• оперативне розтин та дренування абсцесу.

У разі підгострої або хронічної ураження за показаннями та результатами лабораторних досліджень призначаються гормональне лікування. При прогресуванні компресійного синдрому неминуче хірургічне втручання. Лікування специфічних запалень передбачає порятунок від провокуючого захворювання.

У стислі терміни і головне ефективно вилікувати щитовидну залозу допоможе «Монастирський чай». Цей засіб містить у своєму складі лише натуральні компоненти, які комплексно впливають на вогнище хвороби, чудово знімають запалення та нормалізують вироблення життєво необхідних гормонів. Внаслідок чого всі обмінні процеси в організмі працюватимуть правильно. Завдяки унікальному складу «Монастирського чаю» він повністю безпечний для здоров'я та дуже приємний на смак.

Прогноз запальних захворювань

Одужання при гострій патології у жінок та чоловіків спостерігається приблизно через два місяці. У деяких випадках розвивається гіпотиреоз, лікування якого включає заходи гормональної корекції.

Після гострого тиреоїдиту одужання настає через три місяці, якщо лікування відсутнє, то запущені випадки переходять у хронічний процес. Хронічна патологія може тривати роками та призводити до гіпотиреозу.

Тиреоїдит - термін, що вказує на наявність запалення щитовидної залози.

Традиційно тиреоїдити, як процеси запального характеру, прийнято ділити на:

1. гострі;
2. підгострі;
3. хронічні.

Гострих тиреоїдитів два:

1. гострий гнійний;
2. гострий негнійний.

Підгострий гранулематозний тиреоїдит, або ж хвороба де Кервена

Хронічне запалення в щитовидній залозі - це інвазивний тиреоїдит Ріделя, що фіброзує.

Окремо виділяють:

• аутоімунний (ліфоцитарний);
• післяпологовий (безболісний, мовчазний, спорадичний).

Гострий гнійний тиреоїдит

Гостро гнійне запалення щитовидної залози - явище нечасте, зазвичай доля осіб з дуже ослабленим імунітетом (тривале лікування глюкокортикостероїдами у високих дозах, лікування раку, прийом цитостатиків і т. д.).

Причина — найчастіше бактерії: стафіло- або стрептококи, ешерихія, рідше — гриби. Інфекція заноситься з кров'ю або лімфою, що трапляється рідше.

Симптоми запалення щитовидної залози:виражена болючість по передній поверхні шиї, здатна віддавати у вухо або нижню щелепу виникає в спокої і болить постійно або провокується рухами голови і шиї, шкіра шиї спереду почервоніла, гаряча і набрякла, лихоманка 39-40°С.

Іноді гнійник відкривається на шию і з нього виливається гній. Це добрий результат для нелікованого випадку. Однак гнійник може збільшитися та сформувати абсцес. Якщо гній розплавить навколишні тканини, то розвинеться флегмона. Наслідки можуть бути небезпечними для життя: якщо гній спуститься вниз, у середостіння - розвинеться медіастеніт. Він дуже погано лікується і може спричинити смерть. Також може розвинутись сепсис.

Лікування гнійного запалення здійснює хірург: розкриває дозрілий гнійник, витягує гній та знезаражує рану. Призначають антибіотики, протизапальні нестероїдні препарати та вітаміни.

Гострий негнійний тиреоїдит

Ще рідкісне захворювання.

Ознаки гострого негнійного запалення у тканині щитовидної залози такі:біль у горлі, що при ковтанні посилюється, і підвищення температури. Це нагадує звичайну застуду, чи не так? Найчастіше лікар виставляє діагноз ГРЗ виходячи з типових симптомів і лікує відповідно. Однак це той випадок, коли невірний діагноз передбачає правильне лікування. Тому найчастіше випадок закінчується одужанням.

Очевидно, що багато випадків через невірний діагноз не входять до статистики. Може, в цьому є причина «рідкості» захворювання?

Гранулематозне запалення щитовидки

Воно розвивається на п'ятий-шостий тиждень після перенесення вірусної інфекції, хоча нерідко раніше перенесена «на ногах» інфекція забувається хворим на момент виникнення підгострого тиреоїдиту. Причиною розвитку є той самий вірус, який викликав початкове захворювання.

Ознаки хвороби: біль передньої поверхні шиї, посилюється при рухах, ковтанні, невелике підвищення температури. Однак це супроводжується виразною стадійністю:

1. Перша стадія: вірус руйнує тканину щитовидної залози, і в кров виділяються її гормони у дуже великій кількості. Розвиваються симптоми: серце б'ється частіше і сильніше, підвищується тиск, починають трястись руки, людина стає нервозною, порушується сон. 25% хворих худнуть, у 40% трохи підвищується температура до 37,2-37,8°С.
2. Друга стадія: щитовидна залоза пошкоджена і може створювати гормони. Надмірний рівень її гормонів падає, і приблизно 1 або 2 тижні людина почувається нормально. У цей час пошкоджені ділянки заростають сполучною тканиною.
3. Третя стадія: все загоїлося, але тепер на місці щитовидної залози з'явилася сполучна тканина, яка не здатна синтезувати гормони. Людина стає загальмованою і сонливою, збільшується її вага, тіло набрякло, тиск нестійкий і часто падає. Такими є наслідки нелікованої хвороби де Кервена.

Лікування: легка форма дозволяє обійтися нестероїдними протизапальними засобами, решта зазвичай вимагають включення в лікування глюкокортикостероїдних гормонів. Класичний результат — сприятливий, тому призначати гормони та нестероїдні препарати разом нема чого.

Якщо не лікувати, то одужання настане саме через 4 або 5 місяців. Однак через деякий час людина занедужає знову. Поступово вся залоза заміниться сполучною тканиною, не зможе виділяти гормони — і доведеться все їх приймати. Тому звернення до лікаря є обов'язковим.

Фіброзуючий інвазивний тиреоїдит Ріделя

Захворювання рідкісне, причина невідома. Через заміщення залози марною сполучною тканиною (фіброз) вона не може створювати гормони, і розвивається їх нестача.

Симптоми цього захворювання:неприємні відчуття у шиї при ковтанні, огрубіння голосу, кашель. Це відбувається через те, що заліза збільшується у розмірах через фіброз, а сполучна тканина розростається на навколишні органи. Якщо не лікувати, то наслідки будуть плачевними.

Це захворювання за своїми ознаками нерідко нагадує лікареві рак щитовидної залози, саме фібросаркому. Поставити діагноз із упевненістю можна лише після біопсії.Для цього лікар під контролем УЗД шприцем бере шматочок щитовидної залози. Потім інший лікар, патоморфолог, досліджує цей шматочок (біоптат) та описує його. Це основа діагнозу для лікаря.

Лікування тиреоїдиту Ріделя винятково хірургічне. Вирізують щитовидну залозу, яка через фіброзу стає марною для організму. Потім перерізають тяжи, які здавлюють органи шиї та зашивають операційну рану. Можна обійтися і легшою операцією, коли вирізують лише перешийок щитовидної залози. Але фіброз у цьому випадку розростається і потім доведеться оперувати знову і знову.

Через фіброзу заліза не утворює гормони, тому їх доводиться приймати все життя.

Аутоімунний (лімфоцитарний) тиреоїдит

Одне з найчастіших уражень щитовидної залози. Причина аутоімунного запалення у вродженій схильності до імунітету, в результаті він сам руйнує щитовидну залозу. Втім, це захворювання життя не загрожує.

Класифікація:

• гіпертрофічна форма - 90%;
• атрофічна форма - 10%.

У першому випадку імунітет антитілами впливає на щитовидну залозу і пошкоджує її тканину. Цікаво, деякі з них стимулюють залозу, і вона починає посилено виділяти гормони. Тому такий стан називають ще зоб Хашімото. Дійсно, активно працююча залоза збільшується в розмірах і розвивається надлишок її гормонів (гіпертиреоз). Це проявляється почастішанням серцебиття, іноді аритміями, тремтінням у руках, схудненням, нестійкістю настрою, очі людини стають «виряченими» (екзофтальм).

Атрофічна форма характеризується знищенням тканини залози, тому знижується і продукція гормонів. Розвивається гіпотиреоз. Симптоми його такі: людина гладшає, стає млявою, загальмованою, погіршується пам'ять, розвивається сухість шкіри, кістки втрачають кальцій (остеопороз), атрофуються м'язи, тиск в окремих випадках може знижуватися і бути нестійким.

Діагностичні ознаки аутоімунного тиреоїдиту:

1. антитіла до щитовидної залози у великій (діагностичній) кількості;
2. дані УЗД (гіпоехогенність);
3. високий рівень ТТГ.

Для діагнозу достатньо 2 із 3 ознак.

Лікування.Найбільшу небезпеку становить часте биття серця при зобі Хашимото. Якщо серце не впорається зі збільшеним навантаженням, то розвинеться його пошкодження, аж до інфаркту. Тому використовують β-адреноблокатори, тому що вони знижують частоту скорочень серця. Щоб упоратися із занадто великим рівнем гормонів, застосовують тиреостатики – препарати, що зменшують гормональну активність щитовидки.

Цікаво, що при такому запаленні щитовидної залози імунітет створює антитіла проти гомонів щитовидної залози. А причина цього у їхній структурній неповноцінності. Ці антитіла підтримують запалення. Тому пацієнт має отримувати ліки із цими гормонами. В результаті його щитовидка залишається без роботи, кількість антитіл зменшується – і людина виходить на ремісію!

Післяпологовий (безболісний, мовчазний, спорадичний) тиреоїдит

Починається запалення в щитовидній залозі у 5-10% жінок пізніше 3 місяців після пологів. При повторних вагітності, якщо жінка одного разу захворіла, ситуація повторюється. Є теорія про причини розвитку запалення у щитовидній залозі після пологів.

У вагітної жінки виділяються гормони, які не дозволяють її імунітету знищити плід. Після пологів їхній рівень падає, і імунітет у схильних осіб починає вбивати клітини щитовидної залози. Це захворювання аутоімунне.

Коли тканина залози знищується, її гормони виявляються у крові. Зазвичай симптоми цього досить мізерні: тривожність, нервозність. Рідше процес буває дуже активним, тоді симптомів більше: тремор рук, відчуття серцебиття, екзофтальм («витрішкуватість»), підвищення артеріального тиску.

Незаперечна ознака запалення – на пункції у тканині залози запальні клітини. Ознаки запалення у крові зазвичай виражені помірковано і може бути основою для діагнозу.

Потім процес стихає, рівень гормонів повертається до норми - це сприятливий результат, трапляється досить часто.

Але якщо тканина залози була значно пошкоджена запаленням, то надалі вона не зможе виділяти достатньо гормонів. Ознаки такого стану типові: слабкість, стомлюваність, сонливість, апатія, депресія, сухість шкіри. Потім симптоми можуть зникнути. Якщо цього не станеться, доводиться пити гормони.

Симптоми зазвичай мізерні, в більшості випадків не небезпечні, тому лікування післяпологове запалення щитовидної залози не вимагає. Наслідки важчих форм дуже серйозні. Щитовидна залоза уражається незворотно, і пацієнтка змушена все життя приймати замісну терапію.

Лікування у фазі надлишку гормонів: β-адреноблокатори (якщо жінка погано переносить часте серцебиття), заспокійливі та снодійні засоби, психотерапія, що зволожують краплі в очі при необхідності.

У фазі нестачі гормонів лікування зводиться до заміщення функції залози: прийом тиреоїдних гормонів.