Правила проведення вакцинації Календар щеплень Обов'язкові щеплення у 7 років
Для проведення профілактичних щеплень у дітей використовуються вітчизняні та зарубіжні вакцини, зареєстровані у Росії. Вони повинні мати сертифікат Національного органу контролю МІБД – ДІБК ім. Тарасевіча. Щеплення проводяться у медичних установах державної, муніципальної та приватної систем охорони здоров'я. Щеплення проводить працівник, навчений правил організації та техніки проведення щеплень, а також прийомів невідкладної допомоги у разі розвитку поствакцинальних реакцій та ускладнень.
Перед проведенням профілактичного щеплення дитині необхідний ретельний медичний огляд із проведенням термометрії та оцінкою показників гемограми та аналізу сечі з подальшою оцінкою стану здоров'я. Щеплення проводять лише здоровим дітям. В історії розвитку дитини педіатр первинної ланки повинен зробити відповідний запис як у випадках, що дозволяють проведення профілактичного щеплення, так і забороняють. Необхідно суворо дотримуватись основних протипоказань до проведення профілактичних щеплень як тимчасового, так і абсолютного характеру.
У випадках відведення від планового щеплення слід обґрунтувати відведення у вигляді відповідного запису в історії розвитку та намітити новий термін проведення щеплення. В історії розвитку дитини, яка має абсолютні протипоказання до проведення щеплень, має бути запис імунологічної комісії поліклініки. Не допускаються порушення встановлених термінів вакцинації, ревакцинації та інтервалів між ними. Необхідно заздалегідь сповіщати батьків про день проведення майбутнього профілактичного щеплення. Перед направленням дитини на профілактичне щеплення необхідно попередити батьків про можливість та характер місцевої та загальної реакції після введення тієї чи іншої вакцини, терміни їх появи, тривалості, а також про заходи, які слід провести при реакції дитини на щеплення.
Після проведеного щеплення дитина повинна протягом перших 30 хвилин спостерігатися медичною сестрою кабінету щеплення, оскільки в цей час можливий розвиток негайних реакцій анафілактичного типу. Щеплена дитина повинна вдома спостерігатися медичною сестрою ділянки у перші 3 дні після введення інактивованої вакцини, на 5-6 та 10-11 день після введення живих вакцин.
При одночасному парентеральному застосуванні вакцин вводять їх різними шприцами в різні ділянки тіла. Якщо дитина отримала щеплення проти будь-якої інфекції, імунізацію іншим бактерійним препаратом можна проводити не раніше ніж за 4 тижні.
Винятком є щеплення проти сказу та правця, які проводять без урахування термінів попередніх щеплень. При необхідності збільшення інтервалів між щепленнями чергове щеплення слід проводити в найближчий термін, який визначається станом здоров'я.
Перед проведенням профілактичного щеплення у батьків необхідно з'ясувати епідемічну обстановку в сім'ї, дошкільних та освітніх закладах, ін. крові та ін. Контакт з інфекційним хворим не є протипоказанням до проведення щеплення чи проби Манту. Дітей, які перенесли легкі ГРВІ та кишкові захворювання, щеплять відразу після нормалізації температури. У важких випадках через 2-3 тижні.
Екстрена вакцинація за схемою 0, 7, 21 день, коли необхідне швидке формування імунного захисту, наприклад, у разі передбачуваного планового хірургічного втручання або поїздки до ендемічної гепатиту В область /країну. Екстрена схема імунізації забезпечує утворення захисного рівня антитіл у 85% вакцинованих. У зв'язку з цим при використанні даної схеми передбачено введення дози бустерної через 12 місяців після введення першої дози.
Вакцина проти гепатиту В вводиться тільки внутрішньом'язово, у дітей старшого віку та підлітків її слід вводити в ділянку дельтоподібного м'яза, у дітей раннього віку та новонароджених переважно вводити вакцину в передньобокову частину стегна. Як виняток вакцина може вводитися підшкірно пацієнтам з тромбоцитопенією або іншими захворюваннями системи згортання крові, при цьому титри антитіл можуть бути знижені.
Поствакцинальний імунітет. Рекомбінантні вакцини високо імуногенні. За даними різних авторів, триразове введення вакцини проти гепатиту В за стандартною схемою супроводжується утворенням специфічних антитіл у захисних титрах у 95-99% щеплених з тривалістю захисту 15 років і більше. За останніми даними, поствакцинальний імунітет зберігається протягом усього життя.
Щеплювальні реакції. Рекомбінантні вакцини проти гепатиту В рідко викликають побічні ефекти. Зокрема, алергічна реакція негайного типу спостерігається у 1 з кожних 600 ТОВ вакцинованих проти гепатиту-В.
Протипоказання до проведення вакцинації проти гепатиту відсутні. Однак у осіб з гіперчутливістю до будь-якого компонента вакцини, а також за наявності тяжкого інфекційного захворювання, вакцинація повинна бути відкладена або скасована.
Календар щеплень - це список обов'язкових щеплень, в якому вказується, яку вакцину та в якому віці слід вводити. Нині у Росії діє Російський календар профілактичних щеплень, затверджений наказом МОЗ РФ №229 від 27.06.2001 р.
Національний календар щеплень передбачає вакцинацію проти наступних захворювань:
- Гепатит В – інфекційне вірусне захворювання, що вражає печінку. Може набувати хронічного перебігу з формуванням цирозу печінки.
- Туберкульоз – інфекційне бактеріальне захворювання, найчастіше вражає легені.
- Поліомієліт – гостре інфекційне захворювання вірусної природи, що супроводжується формуванням незворотних парезів та паралічів.
- Дифтерія – гостре інфекційне бактеріальне захворювання при якому уражаються дихальні шляхи, серце, нервова система, нирки та інші органи. До застосування протидифтерійної вакцини хвороба здебільшого закінчувалося летально.
- Кашлюк - гостре інфекційне бактеріальне захворювання, що супроводжується приступоподібним кашлем.
- Стовпняк - гостре інфекційне бактеріальне захворювання, що характеризується ураженням центральної нервової системи. Викликає розвиток судом та ядухи (асфіксії).
- Кір - гостре вірусне захворювання, що виявляється симптомами інтоксикації (підвищення температури тощо), висипом та ураженням слизової оболонки носа, глотки. Кір може супроводжуватися важкими ускладненнями.
- Краснуха – вірусна інфекція, для якої характерна поява висипу та збільшення лімфатичних вузлів. Особливо небезпечна краснуха у першій половині вагітності, оскільки може призводити до викидня або важких вад розвитку плода.
- Паротит (свинка) – гостре вірусне захворювання, при якому уражаються слинні залози, нервова система. У хлопчиків часто залучаються яєчка, що призводить до безпліддя.
Російський календар профілактичних щеплень
При використанні інактивованих вакцин для створення захисного імунітету недостатньо одного уколу. Зазвичай потрібне проведення курсу вакцинації, що складається з 2-3 уколів, з наступною ревакцинацією, тобто додатковим «підживленням» імунітету.
- Найперша вакцинація проводиться, коли новонародженому виконується 12 годин.Дитині роблять щеплення від гепатиту Ст.
- З 3 по 7 деньдитини прищеплюють від туберкульозу вакциною під назвою БЦЖ.
- Як тільки дитині виповнюється один місяць(30 днів), проводять другу вакцинацію гепатиту В.
- У три місяцідитини потрібно вакцинувати відразу проти чотирьох хвороб: кашлюку, дифтерії, правця, поліомієліту. Однак насправді йому зроблять лише два щеплення (або навіть одне - "тетракок"): перше - проти дифтерії, правця і кашлюку (наприклад, вакциною АКДС) і друге - проти поліомієліту.
- У чотири з половиною місяцяроблять те саме, що і в три.
- У шість місяцівте саме, що й у чотири з половиною. З іншого боку, втретє вакцинують від гепатиту У.
- Коли дитині виповнюється один рік, час робити щеплення від кору, краснухи та паротиту (свинки) (одна вакцина).
- У півтора рокуроблять ревакцинацію від кашлюку, дифтерії, правця, а також вводять вакцину від поліомієліту.
- У 20 місяців– чергова ревакцинація від поліомієліту.
- Наступні щеплення потрібно робити лише в 6 років. Дитині вводять чергову порцію вакцини проти кору, краснухи та паротиту.
- О 7 років: перша ревакцинація проти туберкульозу (БЦЖ), друга ревакцинація проти дифтерії та правця (АДС).
- У 13 роківщеплення роблять вибірково. Якщо дитині не було зроблено вчасно щеплення від гепатиту В, саме час зайнятися цим зараз. Щеплення від краснухи у 13 років роблять лише дівчаткам.
- О 14 років- чергова ревакцинація проти дифтерії та правця, поліомієліту, туберкульозу.
- Доросліповинні ревакцинуватися від дифтерії та правця кожні десять років з моменту останнього щеплення.
Чим прищеплюють?
Імунізація в рамках національного календаря профілактичних щеплень проводиться вакцинами вітчизняного та зарубіжного виробництва, зареєстрованими та дозволеними до застосування в установленому порядку відповідно до інструкцій щодо їх застосування.
Сайт надає довідкову інформацію виключно для ознайомлення. Діагностику та лікування захворювань потрібно проходити під наглядом фахівця. Усі препарати мають протипоказання. Консультація фахівця є обов'язковою!
Багато батьків запитують: "Як дізнатися, коли необхідно ставити дитині те чи інше щеплення? Чим керуються медичні працівники поліклінік, викликаючи дитину на чергову вакцинацію?" Порядок проведення вакцинації та терміни різних щеплень відображено у національному календарі щеплень для дітей, який розробляється та затверджується Міністерством охорони здоров'я, з урахуванням усіх особливостей циркуляції інфекційних захворювань у країні.Що таке календар щеплень для дітей?
На сьогоднішній день усі розвинені країни мають свій спеціально розроблений календар. щеплень, згідно з яким діти та дорослі проходять вакцинацію. У календар щеплень дитини включають вакцини проти інфекцій, які вважаються найнебезпечнішими, і мають широке поширення в даному географічному регіоні. Ці календарі щеплень є обов'язковими для конкретної країни.Також відповідні міністерства та відомства розробляють додаткові календарі вакцинації для тих, хто виїжджає до інших географічних регіонів. Додаткові календарі для щеплень дітей включають вакцини, необхідні для безпечного перебування в регіоні.
Календарі щеплень розробляються з урахуванням того, скільки потрібно часу на формування поствакцинального імунітету. Також враховується сумісність вакцин та можливість їх одночасно введення. Крім того, календар вакцинації дитини враховує необхідні перерви між різними щепленням, і між ревакцинаціями від однієї інфекції.
Їх також називають календарями профілактичних щеплень, оскільки є ще група лікувальних вакцин. Лікувальні вакцини вводяться саме з терапевтичною метою на тлі захворювання, а не для формування несприйнятливості до інфекцій.
Календар щеплень для дітей 2012
У нашій країні новий календар вакцинації дитини був розроблений та затверджений минулого року, він діє і сьогодні. Якщо в календар вносяться будь-які зміни, то вони доводяться до керівників лікувально-профілактичних установ та центрів вакцинації, а наприкінці року, у разі потреби та за умови серйозних змін у плані щеплень, розробляється та затверджується новий документ. Таким чином, календар вакцинації на 2012 рік ідентичний такому за 2011 рік.У різних регіонах можуть бути свої специфічні особливості вакцинації, які залежать від епідеміологічної ситуації. Дані особливості можуть полягати, наприклад, в іншій послідовності введення препаратів або у застосуванні додаткових вакцин проти інфекцій, які циркулюють у конкретній географічній місцевості та відсутні в іншій.
Для зручності батьків доцільно розбити календар щеплень для дітей до одного року та після року.
Вакцинація дітей до року
1.
Першу добу після народження.
Вводиться вакцина проти гепатиту В обов'язковому порядку дітям з високим ризиком інфікування. Це діти: матері яких є носіями вірусу гепатиту В, які хворіли на інфекцію в період вагітності, або мають інфікованих членів сім'ї. Також вакцинуються діти батьків, які вживають наркотики.
2. 3-7 добу після народження. Вводиться вакцина проти туберкульозу. У регіонах, де захворюваність щодо низька, застосовується щадна імунізація. У регіонах, де кількість хворих на туберкульоз становить понад 80 осіб на 100 000 населення, або якщо серед родичів дитини є інфіковані люди – застосовують повноцінну вакцину для профілактики туберкульозу.
3. 1 місяць.Друга вакцина проти гепатиту для дітей, які мають високий ризик інфікування.
4. 2 місяці.Третя вакцина проти гепатиту В для дітей, які мають високий ризик інфікування.
5. 3 місяці.Первинна вакцинація проти кашлюку, дифтерії та правця (АКДС) + проти гемофільної палички + проти поліомієліту. Тобто вводяться три щеплення. АКДС та вакцина проти поліомієліту вводиться всім дітям, а щеплення від гемофільної палички – лише певним категоріям малюків (список нижче).
6. 4-5 місяців.Друге введення вакцини проти кашлюку, дифтерії та правця (АКДС) + проти гемофільної палички + проти поліомієліту. Таким чином, вводяться три щеплення.
7. 6 місяців (півроку). Третє введення вакцини проти кашлюку, дифтерії та правця (АКДС) + проти гемофільної палички + проти поліомієліту + проти гепатиту В. Таким чином, вводяться чотири щеплення.
8. 12 місяців (рік).Введення вакцини проти кору, краснухи та свинки (епідемічного паротиту), та четверте введення препарату проти гепатиту В.
Категорії дітей, яким вводять вакцину проти гемофільної палички:
- наявність імунодефіцитів;
- порушення анатомії, що різко збільшують ризик Hib-інфекції;
- наявність раків крові (лейкози);
- діти, які приймають хіміопрепарати;
- ВІЛ інфекція;
- мати з ВІЛ-інфекцією;
- вихованці закладів закритого типу (дитячі будинки, інтернати, у тому числі спеціалізовані);
- пацієнти санаторію на лікування хворих на туберкульоз.
Коли дитині вводяться кілька вакцин одночасно, слід робити ін'єкції в різні ділянки тіла і за жодних обставин не змішувати кілька препаратів в одному шприці. Кожну вакцину вводять окремо.
Вакцинація дітей після року
1.
1,5 роки (18 місяців).
Ревакцинація (введення вакцини з метою посилення слабкого імунітету, сформованого попередніми щепленнями) проти кашлюку, дифтерії та правця (АКДС) проти гемофільної палички проти поліомієліту. Т.ч., вводяться три щеплення. 2. 20 місяців.Друга ревакцинація проти поліомієліту.
3. 6 років.Ревакцинація проти кору, краснухи та свинки (епідемічного паротиту).
4. 6-7 років.Вторинна ревакцинація від дифтерії та правця (АДС, АДС-М).
5. 7 років.Ревакцинація від туберкульозу Вакцина вводиться дітям, які не інфіковані туберкульозом (мають негативну пробу Манту).
6. 14 років.Підлітки отримують третю ревакцинацію проти дифтерії та правця (АДС, АДС-М) + проти поліомієліту + туберкульозу.
Якщо дитина не була щеплена проти гепатиту В до одного року, можна зробити це в будь-якому віці. Проти грипу дітей прищеплюють, починаючи з півроку (6 місяців), щорічно, у період початку масової вакцинації – як правило, з початку чи середини жовтня.
Дані календарі профілактичних щеплень для дітей до року і старші є обов'язковими для Росії. Існують календарі додаткових щеплень, що ставляться у разі потреби, за наявності несприятливої ситуації з погляду епідеміології.
Національний календар щеплень відповідно до епідеміологічних
свідченням
У цей календар входять лише щеплення, які роблять дітям та дорослим за наявності небезпеки зараження перерахованими інфекціями. Ці щеплення не є обов'язковими. Щеплення вакцинами проти чуми, туляремії, бруцельозу, сибірки, лептоспірозу, лихоманки Ку, кліщового енцефаліту, черевного тифу роблять людям (в т.ч. дітям), які постійно проживають або планують виїзд у географічні місцевості, де дані інфекції високий ризик зараження. Якщо виникає небезпека розвитку епідемії перелічених інфекцій на будь-якій географічній території, проводиться не планова, а екстрена вакцинація всього населення, що знаходиться в регіоні тимчасово, або постійно проживає.
Вакцина проти жовтої лихоманки вводиться людям, у тому числі дітям, які будуть знаходитися в географічних регіонах із широким поширенням інфекції та високим ризиком зараження. Найчастіше багато країн, які розташовані в теплому кліматичному поясі, вимагають від щеплень, що в'їжджають наявності, проти певних інфекцій.
Відповідно до правил і стандартів Міністерства охорони здоров'я Росії, вакцинація проти перерахованих вище небезпечних інфекцій здійснюється згідно з наступним графіком:
- Чума – дітям із дворічного віку. Вакцинація проводиться один раз у житті.
- Лептоспіроз – дітям від 7 років. Вакцинація проводиться один раз у житті.
- Гарячка Ку – дітям з 14 років. Вакцинація проводиться один раз у житті.
- Туляремія – дітям від 7 років. Вакцинація повторюється кожні 5 років за потреби.
- Кліщовий енцефаліт – дітям від 4 років. Вакцинація повторюється протягом трьох років, препарат вводиться раз на рік. Після трирічної вакцинації формується несприйнятливість протягом усього життя.
- Черевний тиф – дітям від 7 років. Вакцинація повторюється кожні два роки за потреби.
- Жовта лихоманка – дітям із 9 місяців. Вакцинація проводиться один раз у житті.
Календар щеплень дитини в Україні
Український національний календар щеплень відрізняється відсутністю вакцинації проти туберкульозу у віці 14 років, щеплення проти кору, краснухи та свинки у 15 років. Обов'язкові щеплення для дітей в Україні відображені у таблиці:| Вакцина | Терміни введення щеплення |
| Гепатит В | Перша доба після народження |
| 1 місяць | |
| 6 місяців (півроку) | |
| Туберкульоз | 3-5 добу після народження |
| 7 років | |
| 3 місяці | |
| 4 місяці | |
| 5 місяців | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| 6 років | |
| Поліомієліт | 3 місяці |
| 4 місяці | |
| 5 місяців | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| 6 років | |
| 14 років | |
| Гемофільна інфекція | 3 місяці |
| 4 місяці | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| 12 місяців (1 рік) | |
| 6 років | |
| Дифтерія, правець (АДС) | 14 років |
| 18 років |
Календар вакцинації дітей у Білорусі
У республіці Білорусь до переліку національного календаря щеплень дитини входить вакцина проти менінгококової інфекції та грипу. Також дещо відрізняються терміни введення вакцин:| Вакцина | Терміни введення щеплення |
| Гепатит В | Перші 12 годин після народження |
| 1 місяць | |
| 5 місяців | |
| Туберкульоз | 3-5 добу після народження |
| 7 років | |
| Пневмококова інфекція | 2 місяці |
| 4 місяці | |
| 12 місяців | |
| Коклюш, дифтерія, правець (АКДС) | 3 місяці |
| 4 місяці | |
| 5 місяців | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| Поліомієліт | 3 місяці |
| 4 місяці | |
| 5 місяців | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| 2 роки | |
| 7 років | |
| Гемофільна інфекція | 3 місяці |
| 4 місяці | |
| 5 місяців | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| Кір, краснуха, свинка (паротит) | 12 місяців (1 рік) |
| 6 років | |
| Дифтерія | 11 років |
| Грип | З півроку щороку повторювати |
Календар щеплень дітей у Казахстані
У республіці Казахстан прийнято наступний національний календар профілактичних щеплень. Є розбіжності у термінах проведення вакцинації:| Вакцина | Терміни введення щеплення |
| Гепатит В | 1-4 доби після народження |
| 2 місяці | |
| 4 місяці | |
| Туберкульоз | 1-4 доби після народження |
| 6 років | |
| Коклюш, дифтерія, правець (АКДС) | 2 місяці |
| 3 місяці | |
| 4 місяці | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| Поліомієліт | 2 місяці |
| 3 місяці | |
| 4 місяці | |
| 12–15 місяців | |
| Гемофільна інфекція | 2 місяці |
| 3 місяці | |
| 4 місяці | |
| 18 місяців (1,5 роки) | |
| Кір, краснуха, свинка (паротит) | 12–15 місяців |
| 6 років | |
| Дифтерія, правець (АДС) | 6 років |
| 16 років | |
| Дифтерія | 12 років |
Перш ніж робити щеплення, батьки повинні знати правила проведення вакцинаціїі основні правові акти, що регулюють цю далеко не безпечну процедуру.
Основні документи
1.Федеральний закон «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», який набув чинності у жовтні 1998 року,
ст. 5 «Права та обов'язки громадян при проведенні імунопрофілактики» п.1 говорить: «Громадянин має право на відмову від профілактичних щеплень». 2.«Основи законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян», в якому є 30 та 33 статті.
Стаття 30. Згода на медичне втручання. Необхідною умовою медичного втручання є поінформована добровільна згода громадянина. У випадку, коли стан громадянина не дозволяє йому висловити свою волю, а медичне втручання невідкладно, питання про його проведення вирішує консиліум, а за неможливості зібрати консиліум — лікар, який безпосередньо лікує (черговий).
Стаття 33. Відмова від медичного втручання. Громадянин або його законний представник має право відмовитися від медичного втручання або вимагати його припинення, за винятком випадків, коли проводяться протиепідемічні заходи щодо осіб, які вчинили суспільно-небезпечні діяння, а також осіб, які страждають на тяжкі психічні розлади».
2.«Конвенція про права дитини», що набула чинності у 1990 році.
Правила проведення вакцинації
Крім цих юридичних документів, існують певні правила проведення вакцинації, які регламентуються здоровим глуздом, дослідженнями та інструкціями МОЗ.
Наведемо ці правила:
Щеплення повинні робитися за показаннями, якщо батьки хочуть їх проводити.
Проведення щеплень строго за показаннями дійсно надзвичайно важливе, оскільки за силою впливу на організм щеплення прирівнюється до складної операції на серці.
Для того, щоб щеплення було призначено, необхідно зробити імунологічний аналіз крові на склад антитіл і отримати висновок про те, яких саме антитіл у дитини немає.
Таким чином, дитині повинні зробити саме ті щеплення, які дозволяє їй виробити антитіла, що бракують.
Щеплення від хвороби, імунітет до якої вже сформовано, призводить до руйнування цього імунітету і дитина залишиться незахищеною.
Грудна дитина не потребує щеплень. Грудна дитина постійно отримує імунний захист від матері у вигляді пасивного імунітету і не потребує додаткової імунізації. Навіть при одноразовому прикладанні дитини до грудей у його крові ще 6 місяців циркулюватиме пасивний імунітет матері та захищатиме її від інфекцій.
Тому, щоб дізнатися, який власний імунітет дитини, імунологічний аналіз крові слід проводити не раніше ніж через півроку після закінчення годування груддю. І вже після цього дослідження розпочинатимуть щеплення.
Крім цього, всі щеплення, що виробляються дитині до 1 року, руйнівно діють на тимус - вилочкову залозу, головний орган імунної системи. Оскільки в дитячій поліклініці щеплення починають робити з 3-місячного віку, щоб уберегти себе від зайвої настирливості медпрацівників, слід дати письмову відмову від щеплень.
З федерального закону «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб» ст.5 п.3 «При здійсненні імунопрофілактики, громадяни зобов'язані: виконувати розпорядження медичних працівників; у письмовій формі підтверджувати відмову від профілактичних щеплень».
Щеплення не можна робити, якщо дитина хвора або ослаблена. У випадках, коли дитина хворіє, у неї ріжуться зуби, є перинатальні неблагополуччя (ПЕП, підвищення внутрішньочерепного тиску, гіпертонус, дистанія тощо), щеплення робити не можна. Їх можна робити після місяця після закінчення захворювання або несприятливого фізіологічного стану.
Не роблять щеплення і в тому випадку, якщо у дитини діатез, оскільки щеплення може значно посилити його. Рішення батьків про вакцинацію дитини має бути поінформованим. Якщо мама збиралася робити щеплення, вона має право знати "Список протипоказань" і "Список поствакцинальних ускладнень" до щеплення, причому мама не повинна сприймати інформацію на слух. Медустанова, в якій вона збирається робити щеплення, має надати їй ці списки письмово, щоб вона могла докладно з ними ознайомитися і ухвалити усвідомлене рішення.
Слід пам'ятати, що в кожному зі списків є не менше 7 пунктів, одним з яких може бути таке ускладнення, як смерть.
Поствакцинальні ускладнення:
a. Щеплення за різними даними у 60-80% випадків призводять до появи у дітей діатезу;
b.Поліомієліт у вільній формі діти практично не хворіють, основна маса випадків захворювання на поліомієліт в результаті щеплення;
c. Щеплення АКДС та АДСМ дають такі поствакцинальні ускладнення, як судомний синдром, раптова смерть, анафілактичний шок тощо;
d. Щеплення проти кору дає такі ускладнення: неврологічні, судомний синдром, нефрологічні, ураження легень та мигдаликів, тощо.
Гарантія безпеки.
Кожна мама повинна знати, що погодившись на щеплення, вона має право ознайомитися із сертифікатом та інструкцією до вакцини, якою щеплюватимуть її дитину. Отримавши запевнення у безпеці вакцини, вона має право попросити у завідувача дитячого відділення поліклініки гарантійний лист про те, що її не спіткає жодне поствакцинальне ускладнення протягом наступних 10 років, тобто. протягом терміну дії вакцини.
Якість російських вакцин.
Усі російські вакцини виробляють із порушенням технології і більшість із них отруєно солями ртуті (мертіолят). Крім цього, слід знати, що коли говорять про безпеку російської вакцини, то це означає, що 50-70% піддослідних тварин померло.
Якість імпортних вакцин.
Усі вакцини, які пройшли митний контроль, застаріли чи витратили свій термін придатності. Низька якість імпортних вакцин, що надаються нам, пов'язана з тим, що розвинені країни за своїм законодавством не мають права постачати товари стратегічного призначення країнам 3 світу, а вакцини відносяться до товарів стратегічного призначення.
Не можна робити більше одного щеплення за один сеанс. Така інструкція МОЗ для поліклінік. Однак на ділі дитині за один сеанс можуть зробити до 4 щеплень, аргументуючи таке злісне шкідництво міркуваннями зручності мами. «Щоб Вам до нас двічі не ходити, одразу все й зробимо!» — бадьоро і весело каже медсестра. Однак ця дія призводить до серйозного страждання імунної системи та значно порушує опірність організму. Саме ця ситуація є найбільш небезпечною, оскільки при введенні одночасно кількох вакцин найчастіше бувають важкі поствакцинальні ускладнення.
Не можна робити щеплення живою вакциною. Оскільки щеплення живою вакциною — це не щеплення, а навмисне зараження хворобою, якою дитина у вільній формі могла б і не заразитися. Не можна робити щеплення від свинки (паротит) хлопчикам. Результатом такого щеплення може стати імпотенція та чоловіче безпліддя.
Наявність щеплень не є гарантованим захистом від хвороби. Наприклад, після щеплення від свинки діти хворіють на це захворювання двічі, а після щеплення від дифтерії діти хворіють на дифтерію без температури і потрапляють у реанімацію з приступом задухи, коли дитину практично неможливо врятувати.
Дитина без щеплень менш небезпечна, ніж дитина з щепленням. Тому немає підстав відмовляти дитині, яка не має щеплень, у прийомі до дитячого садка або школи. Крім того, на підставі федерального закону "Про імунопрофілактику інфекційних хвороб" дитячі установи не можуть відмовити батькам у прийомі дитини на тій підставі, що у нього не зроблено профілактичні щеплення.
Стаття 5 «Права та обов'язки громадян при здійсненні імунопрофілактики», п.2 «Відсутність профілактичних щеплень тягне за собою: тимчасова відмова у прийомі громадян до освітніх та оздоровчих закладів у разі виникнення масових інфекційних захворювань або при загрозі виникнення епідемій».
Відбір дітей для проведення щеплень проводиться щомісяця за картками профілактичних щеплень (форма № 063/у) дільничною медсестрою, медсестрою чи фельдшером ДДУ чи школи.
План профілактичних щеплень складається відповідно до календаря щеплень.
У плані вказується вид щеплення та дата проведення.
При необхідності збільшення інтервалів чергове щеплення слід проводити у найближчий термін, який визначається станом здоров'я дитини.
Скорочення інтервалів не допускається!
Враховуються протипоказання.
За необхідності медотвода від щеплення робиться відмітка історія розвитку дитини, в медичної карті, у карті проф. щеплень, у місячному плані щеплень (зазначити дату закінчення медвідведення та діагноз).
Діти, тимчасово звільнені від щеплень, мають бути взяті під спостереження та облік та своєчасно щеплені.
Щеплення не можна робити протягом місяця перед вступом до дитячого колективу та місяць з початку відвідування ДДУ.
Наприкінці кожного місяця в історію розвитку організованих дітей (ф. № 112/у) заносяться відомості про щеплення, зроблені у ДДУ та школах.
При відмові батьків проведення щеплення історія розвитку дитини оформляється письмове заяву.
Підготовка до проведення щеплень.
1) Щеплення дітям проводять після отримання згоди батьків.
Медсестра чи фельдшер в усній чи письмовій формі запрошує батьків із дитиною для проведення щеплення на певний день.
У ДДУ чи школі заздалегідь попереджають батьків про щеплення дітям.
У 2,5 місяці (перед першим щепленням АКДП) дітям проводять загальний аналіз крові та загальний аналіз сечі.
У день щеплення з метою виявлення протипоказань лікар – педіатр (фельдшер на ФАП) проводить опитування батьків та огляд дитини з обов'язковою термометрією, про що робить запис в історії розвитку дитини або медичної картки дитини (ф. № 026/у).
Медсестра або фельдшер зобов'язані попередити маму про можливі поствакцинальні реакції та необхідні при цьому дії.
а) АКДС - не купати в день щеплення, покласти грілку на місце ін'єкції
б) Поліомієліт – не напувати і не годувати протягом однієї години.
Для обмеження циркуляції вакцинного вірусу серед осіб, що оточують щеплену дитину, слід роз'яснити батькам необхідність дотримання правил особистої гігієни дитини після щеплення (окреме ліжко, горщик, окремі від інших дітей постільна білизна, одяг тощо)
в) Кір, паротит – не купати на день щеплення.
Проведення щеплень.
Щеплення краще проводити в ранковий час.
Щеплення БЦЖ проводять у спеціальному окремому кабінеті (не можна проводити в одному кабінеті з іншими щепленнями) медсестрою, яка має спеціальну підготовку.
Щеплення проти інших інфекцій проводять у щеплених кабінетах дитячих поліклінік, медичних кабінетах ДДУ, шкіл та ФАП (не можна робити в процедурному кабінеті, де роблять ін'єкції антибіотиків та інші маніпуляції).
Кабінети мають бути оснащені засобами протишокової терапії.
Здійснює щеплення медсестра або фельдшер, що мають допуск до роботи з щепленням.
Перед проведенням щеплення необхідно проконтролювати правильність її призначення та оформлення.
Зберігаються імунобіологічні препарати та розчинники до них у холодильнику при температурі, вказаній в інструкції до препарату.
Взявши препарат, треба перевірити наявність маркування, термін придатності, цілісність ампули, якість препарату.
Препарат не підлягає застосуванню за відсутності або неправильного застосування.
маркування, при терміні придатності, при наявності тріщин на ампулі, при зміні фізичних властивостей препарату, при порушенні температурного режиму зберігання.
Роблять ін'єкції імунобіологічних препаратів лише одноразовими шприцами з дотриманням правил асептики та антисептики.
10)Реєструють назву щеплення, дату проведення, номер серії, дозу препарату в наступних документах:
Журнал обліку щеплень (на вигляд щеплення);
Історія розвитку дитини (ф. № 112/у);
Медична карта дитини (ф. № 026/у);
Карта профілактичних щеплень (ф. № 063/у);
Сертифікат про профілактичні щеплення (ф. № 156/у-93);
Місячний план щеплень.
Спостереження за щеплювальною реакцією.
Через можливість розвитку алергічної реакції негайного типу за дитиною спостерігають 30 хвилин після щеплення.
Реакцію на введення препарату перевіряє медсестра педіатричного відділу (проводить патронаж дитини), медсестра (фельдшер) ДДУ або школи у встановлений термін.
Оцінюється загальний стан дитини, температура, поведінка, сон, апетит, стан шкірних покривів та слизових оболонок, а також наявність місцевої реакції, якщо препарат вводився за допомогою ін'єкції.
Запис про наявність реакції на щеплення робиться в історії розвитку дитини та в медичній карті (для організованих дітей).
При неможливості здійснення патронажу батькам видають «Аркуш спостереження за щеплювальною реакцією», куди вони записують всі зміни у стані дитини. Аркуш підклеюється в історію розвитку дитини.
Відповідальністьза проведення щеплення несуть лікар чи фельдшер,
який дав дозвіл на щеплення, і медсестра або фельдшер, який проводив її.
ПІСЛЯ ДРУЖЕЛЬНОГО ВИВЧЕННЯ РОЗДІЛУ «ІМУНОПРОФІЛАКТИКА» ПЕРЕВІРТЕ РІВЕНЬ ЗСвоєння МАТЕРІАЛУ, ВІДПОВІДІВ НА ЗАВДАННЯ ТЕСТ-КОНТРОЛЮ. ПОРІВНЯЙТЕ СВІЇ ВІДПОВІДІ З ЕТАЛОНОМ У КІНЦІ ПОСІБНИКИ.
У ЗВ'ЯЗКУ З ВЕЛИКИМ ОБСЯГОМ І СКЛАДНІСТЬЮ МАТЕРІАЛУ З ІМУНОПРОФІЛАКТИКИ ПЕРЕХОДІТЬ ДО РОБОТИ НАД НАСТУПНИМ ЕТАПОМ ПОСІБНИКИ ТІЛЬКИ ПІСЛЯ ТОГО, ЯК ПЕРЕБУВАЄТЬСЯ В ТЕХНІХ ТЕХНІКАХ.
