Недостатнє харчуванняголовного мозку називається порушенням кровообігу, який може бути викликаний різними факторами. Відсутність своєчасного терапевтичного лікуванняможе привести до незворотних наслідків, Аж до летального результату.

Людям, які перебувають у зоні ризику, необхідно знати симптоми та лікування порушення мозкового кровообігу.

Показати все

Причини патології

Найчастішою причиною розвитку порушення мозкового кровообігу вважається гіпертонія. Через підвищеного рівнятиску судини піддаються змінам і втрачають свою еластичність, що спричиняє сповільнену циркуляцію крові. Навіть найменше коливання тиску призводить до диспропорції між потребою і кількістю крові, що доставляється до мозку.

Друга причина захворювання це атеросклеротичні бляшкиу судинах. Вони прикріплюються до стінок артерій та вен, зменшують їх просвіт, і при осіданні ними тромбоцитів утворюється кров'яний потік – тромб. Небезпека тромбів у цьому, що, розростаючись, можуть повністю перекривати кровотік, чи, відриваючись, закупорювати судини у головному мозку, у результаті виникає гостре порушення мозкового кровообігу – інсульт.

Тривалі стрес та синдром хронічної втомитакож є причинами розвитку захворювання у дорослому віці.

Кровообіг головного мозку у дітей порушується набагато рідше, ніж у дорослих. Це обумовлюється тим, що в дитячому віцівкрай рідко зустрічається атеросклероз, їх судини більш еластичні і не схильні до змін, які зустрічаються у гіпертоніків.

Саме тому причини порушення кровообігу головного мозку у дітей відрізняються від тих, що провокують поганий кровотік у дорослих.



Основними причинами НКМ є внутрішньоутробна гіпоксія плода, тяжкий перебіг вагітності, затяжні пологи, інфекції, перенесені матір'ю під час виношування. На кровообіг у дитини впливає спосіб життя матері під час вагітності: тривалі стреси, шкідливі звички, неправильне харчування. Також провокуючими факторами є вроджені захворюваннясерцево- судинної системти, патології судин головного та спинного мозку, рання артеріальна гіпертензія.

Перелічені причини можуть спричинити порушення кровообігу і в дорослому віці, але, як правило, ці стани виявляються при народженні або в перші роки життя дитини.

Мозковий кровообіг у дітей та дорослих порушується внаслідок таких причин:

• Серцева недостатність, хронічне захворюваннясерця та судин.
• Перетискання судин шийним хребцем.
• черепно-мозкові травми, операції на головному мозку.
• Вазомоторні порушення нервової системы.
• Інфекційні васкуліти.
• Тромбофлебіт.
• Сильна інтоксикація медикаментозними та наркотичними препаратами.
• Захворювання ендокринної системи.
• Системні та ревматоїдні захворювання.
• Цукровий діабет.
• Зайва вага.

Незалежно від причини порушеного кровообігу, нестача харчування позначається не тільки на головному мозку, а й на всіх органах та системах організму. Тому важливо своєчасно усувати провокуючі фактори та вживати заходів щодо покращення кровотоку.



Класифікація за видами

Порушення мозкового кровообігу поділяють на два види: хронічне (ХНМК) та гостре (ОНМК).

Хронічне порушення мозкового кровообігу розвивається повільно, поступово вражаючи тканини головного мозку, призводить до порушення його функцій та незворотних ушкоджень. Основними причинами його розвитку є артеріальна гіпертензія, атеросклероз судин, серцева недостатність.



Незважаючи на те, що ВНМК вважається "старечою" хворобою, вона зустрічається і в дитячому віці. Серед дітей із порушеннями мозкового кровообігу близько 7% зазнали інсульту.

ОНМК поділяють на 2 види:

1. 1. Ішемічний інсульт – відбувається закупорка артерій головного мозку, у результаті виникає гостра гіпоксія, утворюються некрозні поразки, у результаті гинуть клітини мозку.
2. 2. Геморагічний інсульт – відбувається розрив судин у тканинах, утворюються гематоми, що давлять на прилеглі ділянки мозку.

Окремо від інсультів виділяють ще один вид гострого порушення – субарахноїдальний крововилив, у якому відбувається розрив судин між оболонками мозку. Найчастіше цей вид викликають травматичні ураження черепної коробки, рідше – внутрішні чинники: аневризм, васкуліти, хронічні захворювання судинної системи.





Загальна симптоматика

Ознаки порушення мозкового кровообігу класифікують за 2 видами:

1. 1. Вогнищеві – до них відносяться геморагічні зміни, інфаркт судин мозку, крововилив між оболонками.
2. 2. Дифузні – характеризуються незначними крововиливами, кістами, пухлинами, некротичними осередками невеликого розміру.



Будь-яка з патологій, пов'язана з поганим кровотоком, має свої особливі ознаки, але існують і загальні симптоми, характерні для всіх захворювань:

• Порушення координації.
• Раптовий головний біль.
• Запаморочення.
• Оніміння кінцівок та обличчя.
• Порушення когнітивних функцій.
• Зниження зору та слуху.
• Гіперзбудливість, знервованість, спалахи агресії.
• Зниження пам'яті, інтелектуальних здібностей.
• Відчуття шуму у голові.
• Швидка стомлюваність.
• Зниження працездатності.

Ці симптоми можуть проявлятися як окремо, так і в комплексі. І якщо спостерігаються три ознаки одночасно необхідно терміново звернутися до лікаря.

Симптоми порушення мозкового кровообігу гострої та хронічної формивиявляються по-різному, тому їх варто розглянути окремо.





Хронічне порушення кровообігу

Хронічне НМК розвивається поступово, існує три етапи його прогресування із наростанням симптомів. Для енцефалопатії – органічної поразкимозку, характерні такі ознаки:

1. 1. У першому етапі прояви слабо виражені. Спочатку виникає швидка стомлюваність, головний більта запаморочення. Хворий починає неспокійно спати, ставати дратівливим і неуважним, помічає розлад пам'яті.
2. 2. На другому етапі порушується координація: хода стає невпевненою, хиткою, може спостерігатися тремор рук. Пам'ять стає ще гіршою, знижується концентрація уваги, прогресують забудькуватість і дратівливість.
3. 3. Третій етап характеризується помітними порушеннями рухових функцій, Незв'язаною мовою, розвивається недоумство.



Симптоми енцефалопатії у дітей грудного віку:

• Відсутність смоктального рефлексу.
• Порушений сон, безпричинний плач.
• Підвищений чи знижений тонус м'язів.
• Порушене серцебиття.
• Запізнілий перший крик.
• Косоокість.
• Гідроцефалія.

У дітей старшого віку спостерігається знижена активність дитини, погана пам'ять, затримка психічного та мовного розвитку.

Також до хронічним порушеннямвідноситься мієлопатія шийного відділу, трьом її стадіям супроводжують певні ознаки:

1. 1. Перша або компенсована стадія супроводжується підвищеною стомлюваністю, слабкістю та невеликою слабкістю у м'язах.
2. 2. При субкомпенсованій стадії м'язова слабкістьпрогресує, знижуються рефлекси та чутливість, виникають спазми м'язів.
3. 3. На останній стадіївиникають: паралічі, парези, порушення роботи органів, практично повна відсутністьрефлексів.



Захворювання може супроводжуватися підвищенням температури та лихоманкою. Варто зауважити, що симптоми можуть проявлятися по-різному, залежно від тяжкості захворювання та стану організму людини. Наявність хронічних патологійсприяє більш швидкому прогресу ХНМК.

Ознаки гострої течії недуги

Як показує статистика, близько 70% хворих не відчували симптомів інсульту, єдине, що відчували втому та слабкість, але списували це на загальне нездужання. Існує поняття "мікроінсульт", при якому пацієнт різко відчуває головний біль, непритомніє, відчуває оніміння кінцівок, але не надає цьому значенню, тим більше що після відпочинку стан покращується. І хворий навіть не підозрює, що переніс транзиторну ішемічну атаку чи лакунарний інсульт, вражаючий судининевеликий діаметр.



Транзиторна ішемічна атака – порушення мозкового кровообігу із швидкозникаючими симптомами.

Симптоми цього стану:

• Різке зниження чіткості мови.
• Сильний головний біль.
• Порушення зору короткочасного характеру.
• Втрата координації.

При лакунарному інсульті відсутні яскраво виражені симптомищо становить складність для діагностики, і загрожує важкими наслідками.



Що може відчути хворий:

• Легка нескладність мови.
• Порушення руху.
• Тремор рук та підборіддя.
• Мимовільні рухи руками.

Ці стани вимагають термінового лікарського втручання, щоб уникнути незворотних наслідків.

При ішемічному та гемороїдальному інсульті симптоми більш виражені. Основними ознаками є різкий, часто пульсуючий, головний біль, перекіс м'язів обличчя на один бік, та різке порушення рухових функцій.

Інші ознаки:

• Різкий біль з одного боку голови.
• Запаморочення.
• Розширення однієї зіниці (з боку інсульту).
• Нескладне мовлення.
• Зниження зору, двоїння перед очима.
• Оніміння обличчя чи кінцівок.
• Нудота.
• Різка слабкість.

Виразність симптомів у кожної людини різна. Щоб визначити ознаки гострого порушення кровообігу, можна провести три тести:

1. 1. Попросити посміхнутися.
2. 2. Підняти обидві руки.
3. 3. Назвати своє ім'я.

При інсульті хворий не зможе рівно посміхнутися – посмішка буде перекошеною, одна рука залишиться на місці або підніматиметься значно повільніше. Мова стане невиразною, або зникне повністю. Прояв цих симптомів вимагає термінової госпіталізації.

Як визначити ВНМК у дітей?

Симптоми ВНМК у дітей схожі з ознаками у дорослих, але є і свої особливі відмінності. Запідозрити інсульт у новонароджених можна за наявності таких ознак:

• Судоми кінцівок.
• Здуте тім'ячко.
• Порушення дихання.
• Відставання у розвиток.
• Мимовільні ритмічні рухи очей.



До групи ризику входять діти з внутрішньоутробною затримкоюрозвитку, що з'явилися на світ у стрімких пологах, що мають вроджені захворювання серця та судин.

У дітей молодшого дошкільного вікусимптоми інсульту такі ж, як і у дорослих, але утруднення діагностики в тому, що діти не завжди можуть поскаржитися на погане самопочуття.

Коли варто насторожитися:

• Мова різко погіршується, чи дитина повністю перестає говорити.
• Виникають мимовільні рухи кінцівками.
• Одна зі зіниць сильно розширена.
• Порушуються чи повністю відсутні рухові функції.
• Спостерігається порушення слуху.
• Різко знижується сприйняття мови.
• Виникнення судом.
• Мимовільна дефекація та сечовипускання.



Дитина старшого віку може поскаржитися, що болить голова, відчуває оніміння рук чи ніг, бачить мушки перед очима. За наявності цих ознак батькам слід укласти дитину в ліжко та викликати швидку допомогу.

Методи терапії

Лікування порушення мозкового кровообігу потребує тривалого часу. Терапевтичні діїспрямовані на забезпечення нормального рівнякровообігу, нормалізацію тиску, зниження рівня холестерину, підтримання нормальної кількостіелектролітів, зняття набряку та усунення причин захворювання.

Перший етап стаціонарної допомогивключає зняття життєво небезпечних станів, проводиться інтенсивна терапіяза допомогою знеболювальних, антиоксидантних, антисудомних препаратів.

Які препарати призначають:

1. 1. Якщо причиною захворювання є занадто густа крові схильність до тромбоутворення призначають антикоагулянтні препарати: Курантил, Фрагмін, Клексан, Курантил, Тромбо АСС. Для дітей найчастіше вибирають ін'єкції Гепарину.
2. 2. Блокатори кальцієвих каналів – покращують мікроциркуляцію, розслаблюють артерії, перешкоджають утворенню тромбів. До них відносяться: Веропаміл, Фіноптін, Ломір, Галлопаміл, Бепреділ, Форидом. Дітям ці препарати протипоказані, і їх призначають лише у крайньому випадку.
3. 3. Спазмолітичні препарати: Ношпа, Дротаверину гідрохлорид. Знімають судинні спазми, за рахунок чого покращується кровотік та знижується артеріальний тиск.
4. 4. Судиноактивні препарати пригнічують тромбоцити, розширюють судини та покращують міжклітинний обмін речовин головного мозку. Кошти цієї групи: Вазобрал, Ніцерголін, Серміон. У дитячому віці Ціннарізін, Вінпоцетін, Еуфілін.
5. 5. Нейротропні та ноотропні препарати для дітей та дорослих є обов'язковими для прийому. Вони знімають наслідки гіпоксії, покращують міжклітинний метаболізм, сприяють утворенню нових судинних сплетень. Крім того, позитивно впливають на когнітивні функції, відновлюють мову, пам'ять покращують психоемоційний настрій. Найкращі ефективні засоби: Церебролізин, Кортексин, Пірацетам, Енцефабол, Гліатилін, Мексидол, Пантогам.



Своєчасно розпочате лікування хронічної форми дозволить уникнути ускладнень та виникнення гострого порушення мозкового кровообігу. На жаль, у більшості випадків ОНМК залишає наслідки і вимагає постійного підтримуючого лікування.

У деяких випадках, коли порушено кровообіг, призначають операцію. Основні показання до хірургічного втручання:

1. 1. Великі крововиливи та гематоми.
2. 2. Закупорка судин тромбами та атеросклеротичними бляшками.
3. 3. Пухлини та кісти мозку.
4. 4. Ушкодження судин.
5. 5. Відсутність позитивної динаміки консервативного лікування.

Існує кілька видів втручань, і який саме вибрати вирішує лікар, виходячи з тяжкості та причини захворювання. Прогноз після операцій, як правило, позитивний за умови дотримання пацієнтом усіх рекомендацій у реабілітаційний період.



Як висновок

Щоб лікування дало позитивний ефект, необхідно дотримуватися здорового образужиття, відмовитися від шкідливих звичок, займатися лікувальною фізкультурою. Слід відмовитися від шкідливої ​​та жирної їжі, знизити рівень стресів та більше відпочивати.

Порушений кровообіг головного мозку – це захворювання, яке потребує постійного контролю. Якщо в анамнезі у пацієнта стоїть такий діагноз, йому необхідно двічі на рік відвідувати невролога та терапевта, а також проходити обстеження: ЕЕГ, ЕКГ, загальний аналізкрові, рівень тромбоцитів, УЗД судин та інші за показаннями.

Порушення мозкового кровообігу у дитини. Відомо, що реабілітація проходить швидше та ефективніше у тих дітей, з якими батьки регулярно та наполегливо займаються. лікувальними процедурами, і , дотримуються призначеного лікарем режиму.

• Порушення мозкового кровообігу (НМК)- Недостатність кровопостачання мозку внаслідок ураження судин мозку і (або) в результаті патологічних змін складу крові.
• Гіпоксія плода киснева недостатністьтканин плода, що викликає складний ланцюг ушкоджень структури клітин, змін обміну речовин та енергії в клітинах та тканинах організму.
• - Стан, викликане різким наростанням гіпоксії під час пологів. Проявляється тяжкими порушеннями нервової системи та кровообігу дитини.
• Внутрішньочерепні крововиливи - це прояв внутрішньочерепної родової травми, при якій відбувається крововилив у речовину мозку та його оболонки, що викликає патологічні зміни.
• (ПЕП) - збірний термін, що поєднує групу неврологічних розладів, що виникають в результаті недорозвинення або пошкодження мозку в перинатальному періоді (останні 12 тижнів вагітності та перший тиждень життя). Найчастіше причиною ПЕП є кілька чинників.

Найбільш часта причина НМК у новонароджених та немовлят - киснева недостатність мозку (гіпоксія), яка виникає через асфіксію під час пологів, пологову травму, вади розвитку судин головного мозку, внутрішньоутробної інфекції. До асфіксії під час пологів можуть призвести передчасне відшарування плаценти, розрив судин пуповини, обвите дитину пуповиною, масивна крововтрата, передлежання плаценти, а також порушення просування дитини по родовим шляхамта деякі акушерські маніпуляції, наприклад, накладення щипців.

Особливо часто схильний до асфіксії під час пологів плід, що зазнав врутріутробної гіпоксії при ускладненому перебігу вагітності: токсикозі, недоношуванні або переношуванні, захворюваннях матері під час вагітності — інфекційних, а також деяких інших (наприклад, серцево-судинних).

Гіпоксія викликає складний ланцюг ушкоджень у тканинах організму. Особливо страждають від гіпоксії клітини центральної нервової системи.

Найчастіша форма НМК у новонароджених дітей- Внутрішньочерепні крововиливи (60% гострих порушень мозкового кровообігу у новонароджених). Чим довше та глибше кисневе голодуваннямозку, тим більше крововилив та серйозніші наслідки.

Прогноз при НМК залежить не тільки від ступеня важкості неврологічних порушеньАле й від того, наскільки своєчасним і правильним виявиться лікування. Тому, помітивши хоча б один із тривожних симптомів, батьки повинні проконсультувати дитину у невропатолога На щастя, дитячий мозокмає великі можливості для відновлення пошкоджень. Проте важко прогнозувати, в які терміни та наскільки повно відбудеться компенсація неврологічних порушень. Відомо, що навіть легкий ступіньНМК – фактор ризику. Існує небезпека виникнення надалі таких порушень, як невротичні тики, (енурез), нетримання калу (енкопрез), нічні страхи, порушення рахунку, листи, зниження пам'яті, фебрильні судомні напади.

Лікування в гострому періодінайчастіше здійснюється у спеціалізованому відділенні для новонароджених. Під час відновлювального періоду медикаментозне лікуванняпоєднується з різними видамилікувальної гімнастики та масажу, а також фізіотерапією. З фармакологічних засобівзастосовуються препарати, що нормалізують обмінні процесиу центральній нервовій системі та стимулюючі її відновлення, що покращують мікроциркуляцію в тканинах головного мозку, розсмоктують засоби, легкі заспокійливі, іноді ліки, що знижують тонус м'язів, сечогінні або протисудомні.

Особливе місце у лікуванні займає лікувальна гімнастикаі масаж - вони активно стимулюють не тільки руховий, а й психічний, емоційний і передмовний розвиток дитини. Для дитини з неврологічною патологієюкінезотерапія (лікування рухом) - життєва необхідність.

Як і будь-яка терапія, масаж та гімнастика вимагають складання для кожної дитини індивідуального комплексувправ, що з часом модифікується та ускладнюється з урахуванням особливостей розвитку малюка та перебігу захворювання. Ні універсального методулікування: одним дітям достатньо масажу та гімнастики, іншим – плюс до цього необхідні медикаменти. Але одними ліками НМК не вилікуєш.

Серед фізіотерапевтичних процедур найбільше значеннямають водні та теплові процедури. У теплій воді(35-37 ° С) нормалізується м'язовий тонус, збільшується обсяг активних рухів, врівноважуються процеси збудження та гальмування у нервовій системі. Особливо корисні плавання та гімнастика у воді, а також ванни з лікарських трав, хвойного екстракту, морської соліта ін Але головний секретуспіху полягає в тому, щоб з любов'ю та терпінням лікувати дитину стільки, скільки потрібно.

УВАГА! Стаття не може служити посібником з самодіагностики та самолікування! Якщо ви помітили у своєї дитини описані симптоми - зверніться до фахівця!

До порушення мозкового кровопостачанняу дітей наводять різні патологічні стани мозкових судин, що виникають як при впливі на судини ззовні, так і всередині самої судини. Можливо і вроджена патологія, вади розвитку судин: аневризми, гіпоплазії

Діти найчастіше причиною порушення кровопостачання буває родова травма шийного відділу хребта. Головний мозок постачається з 2 хребетних та 2 сонних артерій. Залежно від місця ураження судини може бути та чи інша клініка та ступінь порушення кровопостачання головного мозку. Наслідки родової травми можуть виявлятися як відразу після народження, так і віддалені у старшому віці. Родова травма в шийному відділі хребта призводить до пошкодження та звуження просвіту хребетних артерій. Погіршується кровопостачання головного мозку внаслідок гіпоксичного стану. Гострі порушеннякровопостачання – інсульти ішемічні та геморагічні у дітей та підлітків бувають дуже рідко. Однак і у дітей можливий розвиток усіх видів порушень мозкового кровопостачання, як початкові проявитак і тяжкі випадки. Найчастіше бувають короткочасні транзиторно-ішемічні атаки у вертебробазилярному басейні.

Іншою причиною порушення кровопостачання мозку може бути підвищення артеріального тискуу дитини. Це захворювання досить рідкісне у дітей. Як правило, підвищення артеріального тиску у дітей є проявом вегетосудинної дистонії або симптомом захворювання нирок та надниркових залоз. Причиною порушення кровопостачання може стати падіння тиску – низький тиск, що є проявом вегетосудинної дистонії, нестабільності шийного відділу хребта, патології надниркового залозу чи гіпофізу.

Запальні захворювання судин головного мозку-васкуліти можуть бути також причиною порушення мозкового кровопостачання. У дітей васкуліти найчастіше ревматоїдної природи спостерігаються при захворюваннях серця - вроджених вад серця, запальних захворюванняхсерцевого м'яза.

Причинами порушення кровопостачання мозку можуть стати хвороби крові, вроджені вади розвитку судин, пухлини головного мозку, цукровий діабет, вживання алкоголю та наркотиків.

У дітей старшого віку та підлітків причинами є віддалені наслідкиродової травми шийного відділу хребта, розриви аневризм судин головного мозку, артеріовенозні мальформації, хвороби крові, серця, васкуліти.
Як бачимо, причин розвитку порушення кровопостачання головного мозку багато. Для того, щоб виявити причину та встановити правильний діагноз, потрібно якомога раніше за найменших скарг дитини, звертатися до лікаря-невролога, який призначить правильне обстеження. Лікарі Клініки доктора Войта нагадують батькам що чим раніше встановити причину недуги Вашого малюка, тим успішніше буде лікування.

Фахівці Клініки доктора Войта давно та успішно займаються діагностикою та лікуванням судинної патологіїу дітей.

Порушення мозкового кровопостачання в дітей віком.
Причини порушення мозкового кровопостачання у дитячому віці.
Вегетосудинні дистонії.
Д.М.Н. Войцицький О.М., гол. лікар Клініки доктора Войта Тищук В.А.,
невролог Дубовська Н.А.

Про статтю « Порушення мозкового кровообігу у дітей ».

Порушення мозкового кровообігу. Трапляється, що з таким діагнозом дитину виписують із пологового будинку. Радість батьків затьмарена, і все ж таки немає особливого приводу для голосіння. Доведеться серйозна робота. Відомо, що реабілітація проходить швидше та ефективніше у тих дітей, з якими батьки регулярно та наполегливо займаються лікувальними процедурами, гімнастикою та плаванням, дотримуються призначеного лікарем режиму.

Порушення мозкового кровообігу (НМК) – недостатність кровопостачання мозку внаслідок ураження судин мозку та (або) внаслідок патологічних змін складу крові.
Гіпоксія плода - киснева недостатність тканин плода, що викликає складний ланцюг ушкоджень структури клітин, змін обміну речовин та енергії в клітинах та тканинах організму.
Асфіксія – стан, викликаний різким наростанням гіпоксії під час пологів. Проявляється тяжкими порушеннями нервової системи та кровообігу дитини.
Внутрішньочерепні крововиливи – це прояв внутрішньочерепної родової травми, при якій відбувається крововилив у речовину мозку та його оболонки, що викликає патологічні зміни.
Перинатальна енцефалопатія(ПЕП) - збірний термін, що поєднує групу неврологічних розладів, що виникають внаслідок недорозвинення або пошкодження мозку в перинатальному періоді (останні 12 тижнів вагітності та перший тиждень життя). Найчастіше причиною ПЕП є кілька чинників.

Найчастіша причина НМК у новонароджених та грудних дітей - киснева недостатність мозку (гіпоксія), яка виникає через асфіксію в пологах, пологову травму, вродженої вадисерця, вад розвитку судин головного мозку, внутрішньоутробної інфекції. До асфіксії під час пологів можуть призвести передчасне відшарування плаценти, розрив судин пуповини, обвите дитину пуповиною, масивна крововтрата, передлежання плаценти, а також порушення просування дитини по родових шляхах та деякі акушерські маніпуляції, наприклад, накладення щипців.
Особливо часто схильний до асфіксії під час пологів плід, що зазнав врутріутробної гіпоксії при ускладненому перебігу вагітності: токсикозі, недоношуванні або переношуванні, захворюваннях матері під час вагітності - інфекційних, а також деяких інших (наприклад, серцево-судинних).

Гіпоксія викликає складний ланцюг ушкоджень у тканинах організму. Особливо страждають від гіпоксії клітини центральної нервової системи.
Найчастіша форма НМК у новонароджених дітей – внутрішньочерепні крововиливи (60% гострих порушень мозкового кровообігу у новонароджених). Чим довше і глибше кисневе голодування мозку, тим більший крововилив і серйозніші наслідки.

Прогноз при НМК залежить не тільки від ступеня тяжкості неврологічних порушень, а й від того, наскільки своєчасним та правильним виявиться лікування. Тому, помітивши хоча б один із тривожних симптомів, батьки мають проконсультувати дитину у невропатолога. На щастя, дитячий мозок має великі можливості для відновлення пошкоджень. Проте важко прогнозувати, в які терміни та наскільки повно відбудеться компенсація неврологічних порушень. Відомо, що навіть легкий ступінь НМК – фактор ризику. Існує небезпека виникнення надалі таких порушень, як невротичні тики, нетримання сечі (енурез), нетримання калу (енкопрез), нічні страхи, заїкуватість, порушення рахунку, листи, зниження пам'яті, фебрильні судомні напади.

Лікування в гострому періоді найчастіше здійснюється у спеціалізованому відділенні для новонароджених. Під час відновлювального періоду медикаментозне лікування поєднується з різними видами лікувальної гімнастики та масажу, а також фізіотерапією. З фармакологічних засобів застосовуються препарати, що нормалізують обмінні процеси в центральній нервовій системі та стимулюють її відновлення, що покращують мікроциркуляцію в тканинах головного мозку, розсмоктують засоби, легкі заспокійливі, іноді ліки, що знижують тонус м'язів, сечогінні або протисудомні.

Особливе місце в лікуванні займає лікувальна гімнастика і масаж - вони активно стимулюють не тільки руховий, а й психічний, емоційний та передмовний розвиток дитини. Для дитини з неврологічною патологією кінезотерапія (лікування рухом) – життєва необхідність.

Як і будь-яка терапія, масаж та гімнастика вимагають складання для кожної дитини індивідуального комплексу вправ, який згодом модифікується та ускладнюється з урахуванням особливостей розвитку малюка та перебігу захворювання. Немає універсального методу лікування: одним дітям достатньо масажу та гімнастики, іншим – плюс до цього необхідні медикаменти. Але одними ліками НМК не вилікуєш.

Серед фізіотерапевтичних процедур найбільше значення мають водні та теплові процедури. У теплій воді (35-37 ° С) нормалізується м'язовий тонус, збільшується обсяг активних рухів, врівноважуються процеси збудження та гальмування в нервовій системі. Особливо корисні плавання та гімнастика у воді, а також ванни з лікарських трав, хвойного екстракту, морської солі та ін Але головний секрет успіху полягає в тому, щоб з любов'ю і терпінням лікувати дитину стільки, скільки потрібно.

УВАГА!Стаття не може служити посібником з самодіагностики та самолікування! Якщо ви помітили у своєї дитини описані симптоми – зверніться до фахівця!

Провідні фахівці в галузі нейрохірургії:

Балязін Віктор Олександрович

Балязін Віктор Олександрович, Професор, Доктор Медичних наук, Заслужений лікар РФ, Відмінник Охорони здоров'я РФ, Лікар-нейрохірург, Завідувач кафедри нервових хвороб та нейрохірургії

Молдованов Володимир Архипович

Молдованов Володимир Архипович, Кандидат Медичних наук, Лікар вищої кваліфікаційної категорії, 35 клінічного стажу

Савченко Олександр Федорович

Савченко Олександр Федорович, Кандидат Медичних наук, Лікар вищої кваліфікаційної категорії, Завідувач нейрохірургічного відділення ЛШМД №2

ГОСТРІ РОЗЛАДИ МОЗКОВОГО КРОВООБІГУ

У ДІТЕЙ

Л. О. Бадалян (Москва)

Нами проведено статистичний аналіз результатів патологоанатомічного дослідження 8500 дітей, які померли у Москві за 10 років. Порушення мозкового кровообігу було виявлено у 1047 випадках. Переважали паренхіматозні крововиливи, що спостерігалися у 844 випадках, рідше були відзначені оболонкові крововиливи (епідуральні – 15 випадків, субдуральні-67 випадків, субарахноїдальні – 49 випадків). Тромбоз судин мозку виявлено у 76 випадках. Розподілялися порушення мозкового кровообігу за віком нерівномірно. У віці від 5 до 15 років загинуло 127 хворих. Згідно з нашими даними, найбільш ранимими в цьому відношенні є діти раннього віку. Однак цілком очевидно, що етіологічні фактори, що впливають на розвиток порушень мозкового кровообігу в різних вікових періодах дитинства, далеко не рівнозначні.

У дитячому віці основне значення належить перинатальній патології, інфекційним захворюванням, хвороб крові.

У 468 випадках з верифікованим порушенням мозкового кровообігу було діагностовано пологову травму, асфіксію. Родова травма нерідко фігурувала як
основного діагнозу в тих випадках, де були очевидні ознаки дизембріогенезу, вад розвитку судинної та нервової систем. У зв'язку з цим ми припускаємо у цій групі певний відсоток діагностичних помилок. Тим не менш, не викликає сумнівів велика роль родової травми у виникненні порушень мозкового кровообігу у дітей. раннього віку. У 390 випадках цієї групи спостерігалися множинні дрібновогнищеві паренхіматозно-оболонкові-крововиливи. Вогнищеві геморагії у речовині мозку були рідкісними. У 78 випадках спостерігалися великі оболонкові крововиливи: епідуральні та субдуральні, переважно обумовлені розривами твердої мозковий оболонкиі насамперед мозочкового намета (50 випадків), а також субарахноїдальні геморагії (18 випадків).

Другу підгрупу становили розлади мозкового кровообігу при інфекційних захворюваннях(334 випадки), при респіраторних вірусних захворюваннях, особливо грипі, пневмоніях, при дизентерії та інших інфекційних захворюваннях шлунково-кишковий тракт, хвороби Боткіна, кашлюку, кору. Важливу рольграють бронхопневмонії в дітей віком. 106 із 334 дітей аналізованої групи загинули у віці до місяця, 85 – у віці від 1 місяця до року. Таким чином, більше половини дітей загинуло у віці до року, що, мабуть, можна пов'язати не лише з 1 своєрідністю перебігу інфекційного процесуу дітей раннього 1 віку, але й з особливостями будови та реактивності судинної системи. У 255 випадках на секції були виявлені паренхіматозні крововиливи, як правило, множинні дрібноточкові, поряд з якими в 43 випадках спостерігалися вогнищеві геморагії в речовині півкуль великого мозку. У 11 випадках виявлені епідуральні та субдуральні крововиливи, у 20 – субарахноїдальні. У 46 випадках спостерігалися тромбози мозкових судин, які зазвичай розвиваються на тлі септичних ускладнень інфекційних захворювань.

Тромбози судин мозку у дитячому віці можуть бути зумовлені септичним процесом, що виникатиме на тлі інфекційних захворювань. При важких станаху дітей розвивається марантичний тромбоз синусів твердої мозкової оболонки несептичної природи, спричинений ушкодженням ендотелію, підвищенням в'язкості крові та уповільненням кровотоку при серцевій слабкості. Тромбози артеріального русла були виявлені у 22 випадках, венозного русла- у 54 випадках, у тому числі 21 тромбозу синусів, 33 тромбозу вен оболонок мозку. Основними захворюваннями, у яких спостерігалися тромбози, з'явилися інфекційні захворювання (46 випадків), вади серця (12 випадків). Інтерес представляє випадок тромбозу артеріального русла з масивним осередком

розм'якшення речовини мозку при синдромі Мошковіца – тромбоцитопенічному тромбоваскуліті.

Третю за обсягом групу складають випадки порушення мозкового кровообігу при хворобах крові (107 випадків).

У дітей хвороби крові є найважливішим етіологічним фактором у патогенезі мозкового кровообігу. Значення цього фактора збільшується з віком дитини, оскільки при родовій травмі та інфекційних захворюваннях розлади мозкового кровообігу спостерігаються переважно у дітей раннього віку, тоді як при хворобах крові віковий розподіл порушень мозкового кровообігу досить рівномірний. У дітей старше 5 років хвороби крові набувають вирішального значення в патогенезі порушень мозкового кровообігу. У 86 зі 107 випадків був діагностований гострий лейкоз, у 15 геморагічний діатез, у 6 – апластична анемія. У всіх випадках гострого лейкозу порушення мозкового кровообігу виявлялися у вигляді множинних дрібних паренхіматозно-оболонкових крововиливів. Крім них у 8 випадках спостерігалася субдуральна гематома, у 30 – масивні осередки геморагій у речовині мозку.

Для гострого лейкозу характерна багатоосередковість геморагічного ураження мозку. Множинні дрібновогнищеві внутрішньомозкові крововиливи розташовуються, як правило, у субкортикальному шарі білої речовинивеликих півкуль головного мозку. Загальні осередкові внутрішньомозкові крововиливи частіше локалізуються в великих півкулях, Рідше в мозочку і стовбурі мозку. Крововиливи в оболонках головного мозку при гострому лейкозі зазвичай двосторонні, дрібноточкові або плямисті. Розвиток токсико-гіпоксичного набряку мозку у більшості хворих гострим лейкозомзначною мірою «стушує» клінічну картину внутрішньочерепних крововиливів. Осередкові симптоми, Як правило, відсутні. У клінічній картині переважають загальномозкові симптоми. Маніфестація у вигляді раптово розвивається коматозного станута генералізованих судом переважно спостерігається у хворих з осередковими внутрішньомозковими крововиливами, як це показано Н. К. Боголеповим (1950).

Причиною виникнення субарахноїдальних крововиливів були аномалії розвитку судин головного мозку, у 38 випадках – артеріальні, артеріовенозні аневризми, ангіоми. У хворих цієї групи спостерігався гострий бурхливий розвиток клінічної картини, раптова появарізкого головного болю, блювання, втрата свідомості, виражений менінгеальний синдром, що нагадує клініку субарахноїдального крововиливу у дорослих. У 8 дітей старшого віку розвиток субарахноїдального крововиливу залежав від артермальної гіпертензії, причиною якої були вроджені аномаліїсудинної системи, коарктація аорти, полікістоз нирок та ін. Оболонкові крововиливи частіше виникали на тлі септикотоксичних захворювань унаслідок структурних змін мозкових судин (васкуліти), підвищення судинної проникності, обмінно-ендокринних порушень. Клініка субарахноїдального крововиливу в дітей віком до 1 року була настільки чітко окресленої, як в старших дітей під час розриву аневризми, і розвивалася і натомість вже важкого септичного стану хворих.

Анатомо-фізіологічні особливості нервової та судинної систем дитини, вікова еволюція дитячого організмувизначають своєрідність клінічних проявів судинних поразокголовного мозку. Гострі порушення мозкового кровообігу рідко супроводжуються чітко окресленою осередковою симптоматикою. Переважають загальномозкові симптоми, зумовлені розвитком дифузних гемодинамічних розладів та набряку мозку. Диференціальний діагнозмає ґрунтуватися на всебічному обстеженні хворих, обліку даних неврологічного та соматичного статусу, результатів додаткових методівдослідження – реоенцефалографії, ангіографії, електроенцефалографії та ін. методів.

Запис на прийом до нейрохірурга

Шановні пацієнти, Ми надаємо можливість записатися безпосередньона прийом до лікаря, до якого ви хочете потрапити на консультацію. Зателефонуйте за номером, вказаним вгорі сайту, ви отримаєте відповіді на всі запитання. Попередньо рекомендуємо Вам вивчити розділ .

Як записатись на консультацію лікаря?

1) Зателефонувати за номером 8-863-322-03-16 .

1.1) Або скористайтеся дзвінком із сайту:

Замовити дзвінок

Зателефонувати лікарю

1.2) Або скористайтеся контактною формою.