Остання стадія хпн у котів. Принципи терапії гострої та загострення хронічної форми

Хоч як дивно, але хвороби «ниркова недостатність» немає. Це – синдром. Є різні хвороби, що призводять до появи. Таким чином, ниркова недостатність у кішок – це комплекс симптомів, які включають процес незворотного (дуже рідко буває оборотним) порушення функціональності видільної системи. Супроводжується все це розвитком найсильнішої інтоксикації організму (порушення рН, азотемія та інше). Стан це дуже небезпечно, може призводити до смерті.

Загалом, нирковою недостатністю завжди закінчується більш-менш серйозна поразка видільної системи. Пов'язано це патологічний станз тим, що орган просто виробляє свій ресурс і не може компенсувати пошкодження, що виникли. Найчастіше погіршення функціональності займає багато часу, проте спочатку безсимптомно. Симптоми виявляються лише після того, як хвороба досягне термінальної стадії.

Наведемо тут наукову класифікацію, що виділяє наступні причини ниркової недостатності:

• Гломерулярний тип.Сюди відносяться багато нефрозів, а також сильні отруєння та аутоінтоксикації.

• Табулярні.Захворювання викликається серйозними отруєннями (особливо – важкими металами), лептоспірозом та деякими вірусними захворюваннями. Іноді причина криється в гіпоксії при оперативне втручання(Падіння тиску, неправильний наркоз без інтубації).

• інтерстиціального типу., васкуліти в судинній зоні нирок

• Найбільш поширеною є змішана група яка включає в себе риси практично всіх описаних вище сприятливих факторів.

• Ниркова недостатність може також виникати через різні судинних патологій(стеноз ниркових судин, У старих котів).

Слід зауважити, що гостра ниркова недостатність у кішок нерідко може з'являтися через аутоімунні. Є спадкова схильність, так що уважно дивіться на родовід свого вихованця при покупці. Особливо це стосується випадків амілоїдозу (гломерулярна група), схильність до якого дуже часто (практично завжди) передається у спадок. Що ж стосується безпосередньо котячих, то не можна не сказати про унілатеральну гіпоплазію (одностороннє недорозвинення нирки). Ця патологія проявляється виключно у кішок. У молодому віцініяких наслідків не викликає, тому що ще працюють стандартні компенсаторні механізмиАле до старості (якщо кіт до неї доживає) може виявитися так, що у вашого вихованця раптово відмовила єдина нирка, яка просто не впоралася з величезним навантаженням. Поговоримо про породи кішок, які особливо схильні до появи ниркової недостатності. Отже, ось вони:

• "Перси" часто хворіють (причому розвивається навіть у кошенят). Практично не лікується, життя кішки з нирковою недостатністю у цьому випадку коротке.

• Абіссінська порода. Спадкова схильністьдо амілоїдозу. Також не лікується.

• Суміші «персів». Страждають від інфантильного полікістозу (проявляється у старих котів).

Читайте також: Піодермія у кішок: діагностика, лікування та можливі ускладнення

Ще раз відзначимо, що недостатність у всіх цих випадках виявляється далеко не одразу! Навіть наслідки неправильного наркозу заявлять про себе за кілька місяців після операції. До речі, а скільки живуть кішки із нирковою недостатністю? Все залежить від причини, яка викликала розвиток цього синдрому. Так, перси з розвиненим полікістозом рідко дотягують до року, тоді як із нефрозом тварина може прожити кілька років. Звичайно, тут багато залежить від того, чи проводилося хоч якесь лікування.

Основні наслідки ниркової недостатності

Звичайно, певною мірою ми їх обговорювали на початку статті, але треба обговорити це питання докладніше.

Ось їхній основний перелік:

• Відбувається серйозне порушення водно-сольового обміну.

• Порушення кислотно-основного стану (КОС).

• В організмі затримуються токсичні азотисті основи. Вони руйнують багато корисні речовини(вітаміни, наприклад), що призводить до швидкого та постійного погіршення самопочуття тварини.

• Нарешті, у разі серйозної поразки нирок, страждає їх ендокринна функція(точніше, функція надниркових залоз). Зокрема, перестають синтезуватись глюкокортикоїди, що згодом призводить до гіпоглікемії, у організму значно знижується чутливість до інсуліну. Все це призводить до надмірної його вироблення та сприяє розвитку діабетів різних етіологій.

Клінічні ознаки

На ранніх стадіях симптомів може бути в принципі. Але найчастіше певні ознаки все ж таки виявляються. Ось основні:

• Постійна, невгамовна спрага (полідипсія).

• Кішка помітно більше мочиться (наслідок першого ознаки), сеча безбарвна.

• Періодичні відмови від їжі.

• Іноді тварина. Звичайно, в більшості випадків ця ознака говорить, що ваша киса наїлася трави для очищення кишечника, але часом він свідчить про куди більш грізні процеси, що протікають в її організмі.

Якщо патологічний стан зайшло вже далеко, то спостерігається все те саме, але є кілька характерних симптомів. По-перше, апетит у деяких випадках все ж таки зберігається, але у кота спостерігається яскраво виражена дисфагія, тобто він фізично не може ковтати. Якщо нічого не робити, то кішка цілком може впасти в летаргійний стан і вже не вийти з нього. Усі прояви обговорюваного нами синдрому можна поділити кілька груп.

• Астенічний тип.У цьому випадку яскраво проявляється виражена генералізована слабкість тварини, кіт швидко втомлюється і практично весь час спить. На цій стадії господарі рідко б'ють на сполох: адже кішки часто сплять самі по собі! Але якщо ваш кіт увесь час став проводити в «анабіозі» (не перериваючись навіть на прийом їжі), настав час терміново показати його ветеринару.

• Дистрофічний синдром.Кішка сильно худне, причому справа може дійти до кахексії і справжнісіньких голодних набряків, м'язи атрофуються, шкіра звисає, немов лахміття. Звичайно ж, здебільшого так проявляється хронічна ниркова недостатність у кішок, коли хвороба проявляється не «раптом і одразу», а розвивається протягом досить тривалого часу.

• Відгук з боку шлунково-кишкового трактутакож значний: проявляється (тварина не їсть), може бути виснажлива діарея, з'являються і коліт. Можливий навіть панкреатит (прогноз одразу несприятливий) або розвиток.

• Анемічний тип.У нормі нирки виробляють еритропоетин – ця речовина стимулює вироблення еритроцитів у червоному кістковому мозку. Таким чином, при нирковій недостатності цілком може з'являтися анемія. підвищений ризикрозвитку внутрішніх кровотеч.

• Через величезну кількість небезпечних токсинів, які ніяк не виводяться з організму, швидко наростають ознаки ураження. нервової системи. Це виражається в парастезіях, припадках, постійному свербіні, що не припиняється. Можливо летальний результат через енцефалопатію (руйнування мозку). Так проявляється термінальна стадія, коли врятувати тварину майже неможливо.

• Зрештою, безпосередньо сечовий синдром . Виявляється у появі крові, білка в сечі, а також виявленні в ній елементів епітелію, що вистилає ниркову балію зсередини. Щільність сечі у своїй значно знижується.

• Найсильніша , що часом призводить до сліпоти через розриви великих судиночного яблука.

Читайте також: Епілепсія у кішок: причини, симптоми та лікування

Всі вищеописані симптоми накладаються один на одного, внаслідок чого стан кота постійно погіршуватиметься. Якщо його не відвести до ветеринарів, нічого хорошого з ним точно не станеться. Не займайтеся самолікуванням, тому що за цей час процес ураження нирок зайде ще далі, залишаючи тварині менше шансів на життя.

Слід пам'ятати, що всі перераховані вище моменти може викликати далеко не тільки одна ХНН. Ось деякі хвороби, при яких спостерігається те саме:

• Цукровий діабет (рідше – нецукровий).

• Проблеми зі щитовидною залозою(особливо).

• Порушення функції печінки.

Діагностування

Звичайно ж, у домашніх умовах наявність цього синдрому ніяк не визначити, тому варто надати діагностику професіоналам. Насамперед, у клініці проводиться біохімічний аналіз крові, виявляється кількість креатиніну, сечовини, фосфору та калію, а також обсяг сечової кислоти. Деякою підмогою може бути рентгенографія. На знімку буде видно тільки тінь нирки, а тому можна буде судити тільки про розмір органу. Допомогти може екскреторна урографія. У цьому випадку кров вводиться спеціальний склад(«Омніпак 300», наприклад), який виводиться нирками та яскраво «світиться» на рентгенівському знімку. Якщо спостерігається остання стадіяниркової недостатності, на знімку буде видно лише тьмяне свічення. Воно свідчить, що від бруньки практично нічого не залишилося, орган практично втратив свою працездатність.

Проблема хронічної ниркової недостатності (ХНН) у кішок займає не останнє місце у роботі ветеринарного лікаря-терапевта.
Цього захворювання схильні багато тварин похилого віку (після 7-ми років зокрема). Але трапляються і випадки виникнення цієї хвороби і у молодих тварин, частіше це буває викликано неправильною будовою та вродженим зниженням функцій нирок, або сильним впливомцей орган, зокрема переохолодженням чи впливом сильного стресучасто ці фактори впливають одночасно.

Важливе місце у боротьбі з цією патологією займає рання діагностиказахворювань нирок, пов'язаних із запаленням (гломерулонефритів, інтерстиціальних нефритів, пієлонефритів). Тоді, коли процес не перейшов у хронічну стадію. Щодо ранніх діагностичною ознакоює період підвищеної спраги, та збільшення добового об'єму сечі. Пізніше за цим слідує зменшення маси тіла, до стану кахексії, збільшення тиску крові, внутрішньочерепного та внутрішньоочного тиску, запах аміаку з рота, виразки на слизових оболонках ротової порожнини, часто до цих ознак приєднуються гнійні запаленняв носовій та ротовій порожнинах(Гайморити, у тому числі і одонтогенні, абсцеси на коренях зубів).

Все це супроводжує тривалу відмову від їжі (за словами власників тварини поступовий) і від води і найчастіше копростаз, або в поодиноких випадкахдіарея. Такі ознаки характерні вже для термінальної стадії нефропатії, коли нирки вже зморщені та зменшені в обсязі (найчастіше при даній патології, хоча можливі варіанти розвитку хронічної ниркової недостатності при полікістозі нирок, а також при водянці та пухлинах). Продукти розпаду білків (у тому числі й самого організму) випадають у вигляді аміаку на слизові оболонки та утворюють виразки та викликають ураження головного мозку, що виражається в періодах підвищеної рухливості, що змінюються апатією та пригніченням.

Лабораторна діагностика

за клінічного аналізукрові ми найчастіше діагностуємо анемію, тобто. зменшення числа еритроцитів та гемоглобіну через дефіцит еритропоетину (гормону, що синтезується в клітинах нирок, внаслідок чого йде сильне кисневе голодуванняорганів і тканин), а також через посилений розпад еритроцитів та кровотечі з виразок. Збільшення ШОЕ внаслідок довгого запаленнята анемії. Невеликий лейкоцитоз чи лейкопенія. Нейтрофілія.

За аналізом сечі - Реакція різко-кисла (pH = 5,5-6,0). Щільність знижена внаслідок зниження концентраційної здатності нирок (1,008-1,012), протеїнурія низька (білка майже немає через низьку концентрацію сечі). Клітинний склад сечі при ХНН зазвичай мізерний, часто містить циліндри, циліндроїди та дистофічно змінені клітини. При приєднанні інфекції сечовивідних шляхівможлива піурія, тобто. велика кількість лейкоцитів і мікробів (частіше паличок) в осаді, це ж обставина може викликати залужування сечі і збільшення рівня білка.

За біохімічним аналізом сироватки крові ми спостерігаємо сильне збільшення (в термінальній стадії) креатиніну, сечовини, азоту, аміаку, до цього приєднується підвищення амілази, т.к. вона теж виводиться нирками та підвищується при порушенні харчування та розпаді клітин організму. Знижується рівень кальцію та підвищується - калію, кислотно-лужна рівновагазрушується в кислу сторону - ацидоз.

Докладніше про лабораторію читайте.

Лікування хронічної ниркової недостатності

Це захворювання лікується дуже важко, і прогноз залежить від ступеня пошкодження нирок і від кількості нефронів, що залишилися в строю. У момент запалення, до утворення сполучнотканинних рубців, або коли їх ще трохи є шанс лікування шляхом зняття запальної реакціїта створення умов для зменшення навантаження на нирки. Це досягається застосуванням антибактеріальних препаратів, що не володіють нефротоксичним ефектом, гормонотерапією на ранній стадіїзахворювання (якщо немає сильної лейкоцитарної реакціїі великої кількостімікробів у сечовій системі).

Застосовуються засоби, що підсилюють діурез, для промивання та стимуляції діяльності нирок та для зниження кров'яного тиску. Показана вітамінотерапія та дієтичне харчування- корми зі зниженим вмістом білка і фосфору, хоча б на час лікування, а в деяких випадках і довічна.

У нашій клініці такі тварини ставляться на облік із наступним моніторингом стану здоров'я. Наприкінці лікування проводяться повторні лабораторні дослідження, Виходячи з яких, підбирається харчування та подальші заходи профілактики. Ми інструктуємо власників тварини про заходи профілактики та можливість загострення процесу з погіршенням прогнозу, при недотриманні рекомендацій. У тяжких випадках хвороби, коли вже все клінічні ознакипрогноз несприятливий і мова про повному лікуванніне йде, але за бажання власника тварини ми проводимо великий курс заходів, вкладених у стабілізацію функцій організму, зі зняттям токсичних явищ та багатьох компонентів хвороби.

1. Проводиться курс антибіотикотерапії, препаратами, що не мають токсичного ефекту на нирки в знижених дозах, оскільки в такій ситуації виводяться повільніше.
2. Внутрішньовенні та підшкірні вливання (щоб не було сильного збільшення тиску) поживних розчинів, що олужнюють, серцевих препаратів.
3. Вітамінотерапія, курс препаратів, що зменшують кисневе голодування тканин – тканинні препарати, препарати бурштинової кислотиі т.д
4. Застосування киснедотерапії.

Максимальний ефектдосягається до 7-го дня лікування та виявляється у покращенні стану тварини та появи апетиту. Призначається лікувальний кормта спостереження, можливе проходження повторного лікуваннячерез 3-6 місяців. Якщо цього не відбувається, значить нирки остаточно втратили свою функцію, і ми нічим не можемо допомогти. На жаль далеко не завжди досягається позитивний ефект від лікувальних процедур, так як захворювання дуже важке і часто невиліковне, тому важливе місце у боротьбі з цією недугою ми відводимо профілактиці даного захворювання.

Для власників необхідно розуміти, що потрібно обов'язково обстежити свою тварину, навіть якщо вона себе добре почуває, хоча б раз на пів року здавати аналіз сечі і раз на рік – аналіз крові, щоб своєчасно помітити збої роботи органів, що відбуваються в організмі, адже профілактувати легше чим лікувати.

Важливо не пропустити загрозливі ознаки (особливо це стосується тварин після 7-ми років), такі як посилена спрага, послаблення концентрації сечі (сеч як вода) і поява запаху з рота, схуднення тварини, апетит, що погіршується, сонливість тварини. Все це може початися зненацька, скажімо після переохолодження, протягів, стресу, переходу на поживніший корм або йти поступово. Необхідно своєчасно лікувати інші органи та системи, оскільки будь-які запалення та дисфункції в організмі надають токсичний вплив на нирки. Адже це орган виділення, і він страждає не лише від переохолодження, надмірного білкового харчування, але й від несприятливих процесів у всьому організмі, як алергія, наявність вогнища запалення, зростання пухлини чи отруєння

У нашій клініці проводиться повний спектр обстеження всього організму та сечовивідної системизокрема, і навіть лікування.

Лікування ниркової недостатності у котів та кішок складається з двох напрямків.

Лікування первинного захворювання

Визначення та лікування основного захворювання, що викликало ниркову недостатність. Виявити причину не завжди вдається. Не від усіх хвороб нирок розроблено лікування.

Найчастіше ниркову недостатність викликають пієлонефрит та гломерулонефрит.

Для лікування пієлонефриту у кішок використовують антибіотики, а в стадії ниркової недостатності найкраще підходить ципрофлоксацин та його аналоги. Позитивна діявиявляє лікувальний плазмаферез.

Для лікування гломерулонефриту застосовують засоби, що гальмують імунні реакції, це глюкокортикоїди та цитостатики. Прямою лікувальною дією має плазмаферез.

Лікування вторинних порушень

Оцінка вторинних ушкоджень пов'язаних із зниженою роботою нирок та проведення допоміжного лікуваннядля стабілізації та підтримання хорошого загального стану.

Необхідно контролювати водний баланс, кислотно-лужну рівновагу, вміст калію, натрію, фосфору, кальцію у крові. Підтримувати щоденний стілець та нормальну мікрофлоруу кишечнику. Стежити за кількістю еритроцитів у крові.

Ці цілі досягаються за допомогою дієти та регулярного вживання необхідних ліків.

Лікування основного захворювання нирок, що призводить до ниркової недостатності

1. Лікування пієлонефриту у кішок

Основа лікування пієлонефриту – тривалий прийом антибіотиків (від 30 днів до довічного застосування). При нирковій недостатності порушено проникнення антибіотиків у сечу, тому потрібний тривалий прийом та можливо підвищені дози. Краще використовувати ципрофлоксацин та його аналоги.

Тривалість курсу антибіотика та його дозування визначається за загальним аналізом сечі. При пієлонефриті у сечі виявляють лейкоцити та стежать за їх зміною у процесі лікування.

2. Лікування гломерулонефриту у котів

Головні ліки – глюкокортикоїдні гормони. Тривалість курсу та дозування визначається за загальним аналізом сечі. При гломерулонефриті у сечовому осаді присутні еритроцити.

Крім антибіотиків та гормонів потужним лікувальним засобом при пієлонефриті та гломерулонефриті є плазмаферез.

3. Вроджені та генетично обумовлені хвороби нирок

Жодних засобів, здатних змінити генетичний дефект органу, немає. Тому можливе лише симптоматичне лікування.

У деяких випадках плазмаферез може сповільнити прогрес захворювання.

Очищення організму від продуктів обміну речовин

1. Кишкові сорбенти:

Дають ефект при збереженому апетиті та можливості вживати достатню кількість ентеросорбентів.

2. Кишковий діаліз:

Кишковий діаліз це фактично тривала об'ємна клізма. Процедура легко здійснюється, але дає відносно малий очисний ефект, який залежить від кількості токсинів, що виділяються в кишечник і часу проведення процедури. Проте значно зменшує утворення нових токсинів у кишечнику.

3. Форсований діурез:

Це крапельниця із сечогінними засобами. Цей метод можна застосовувати, якщо нирки ще здатні утворювати багато сечі. Дає додаткове навантаження на нирки. Краще використовувати підшкірні крапельниці.

4. Перитонеальний діаліз:

Метод полягає у вшиванні у черевну порожнину спеціального катетера, через який заливають чистий розчин, а через деякий час зливають розчин із токсинами.

Найбільше значення перитонеальний діаліз має на лікування гострої ниркової недостатності.

5. Гемодіаліз – штучна нирка:

Самий складний методочищення крові. Потрібен великий катетер в яремну вену, проводиться під наркозом Штучна нирка застосовується у стабільному стані, коли не можна провести плазмаферез.

6. Плазмаферез:

Найважливіший метод очищення крові. Крім очищення дає сильний лікувальний ефектпри багатьох захворюваннях. Кішкам доводиться використовувати наркоз.

Плазмаферез застосовується, якщо сечовина в крові менше 40 ммоль/літр.

Загальна допоміжна терапія

1. Дієта при нирковій недостатності.

Найбільше відходів утворюється при білковому харчуванні, тому основа дієти при ПН - зниження м'ясних та інших білкових продуктів у їжі. Крім того, важливо збільшити обсяг споживання рідини, тому їжа повинна бути вологою.

Застосування сухих кормів можливе лише при дуже хорошому загальному стані тварин, у початкових стадіях ПН.

Кішки не їдять солодкі, борошняні продукти, тому для них використовують будь-які консервовані корми у сильному розведенні водою.

Для кращого засвоєнняїжі слід застосовувати ферментні препарати.

2. Допоміжні речовини для стабілізації різних функцій організму.

Панангін – при втратах калію.

Кальцій та вітамін Д3 – при втратах кальцію.

Ранітидин, зантак, омез – для профілактики шлунково-кишкової кровотечі.

Церукал, папаверин – для зменшення уремічного блювання.

Енап - для зниження тиску (потрібні контрольні вимірювання для добору дози).

Рекормон, вітамін В12 та препарати заліза – для боротьби з анемією.

Лактусан, пробіотики – для зниження утворення аміаку в кишечнику.

Рибоксин, предуктал, неотон - підтримки серцевої діяльності.

Хронічна ниркова недостатність – дуже поширена проблема у всіх кішок, незалежно від породи, і чим старша тварина, тим більше ймовірністьданої патології. ХНН частіше діагностують у кішок старше 9-ти років і, на відміну від гострої ниркової недостатності, вона має незворотний характер. Серед порід, вважається, більш сприйнятливі до даному захворюваннюабіссинці та перські кішки.

Причини

Мікроскопічна одиниця нирки називається нефрон. Кожна нирка містить тисячі нефронів, з яких одні активно працюють, інші знаходяться в резерві. У міру старіння тварини або при пошкодженні структури нирки деякі нефрони вмирають і їхню роботу беруть на себе ті, які знаходяться в резерві. Зрештою, коли абсолютно всі нефрони несуть серйозне навантаження, з'являються перші симптоми хронічної ниркової недостатності. Через це ниркова недостатність може досить довго не діагностуватися у тварини, у зв'язку з тим, що кішка поки почувається добре і власник не звертається до ветеринарного лікаря. Найчастіше діагноз ставиться коли 2/3 нефронів вже вмирає, тварина починає виявляти ознаки зневоднення, полідипсії, поліурії (підвищеної спраги та сечовиділення), починає відмовлятися від їжі, може з'являтися блювання. Виходячи із тривалого безсимптомного перебігу хвороби, з'ясувати її причину у кішки буває дуже важко.

Деякі причини ХНН у кішок:

Симптоми ХНН

У нормі нирки виконують дуже багато функцій організму і несуть у собі велике навантаження. А саме:

• Нирки у кішки діють як складний фільтр, який видаляє з крові відходи життєдіяльності клітин, токсини або отрути. лікарські засоби, старі клітини. Накопичення продуктів життєдіяльності в крові при недостатній роботінирок називається азотемією та діагностується щодо підвищення в аналізі крові сечовини та креатиніну.
• Нирки регулюють кількість води в організмі шляхом виведення додаткової рідиниабо її утримання.
• Нирки допомагають регулювати кров'яний тискзбереження або виділяючи зайвий натрій. Крім того, нирки беруть участь в утворенні реніну, який відіграє важливу роль у регулюванні системного артеріального тиску.
• Нирки допомагають регулювати рівень кальцію та вітаміну D.
• Нирки виробляють речовину, яка допомагає у освіті червоних кров'яних клітин – еритропоетин.

Оскільки нирки у кішок виконують так багато функцій, то, відповідно, ХНН може протікати у тварин з абсолютно різними симптомами, починаючи від найпростіших і непомітних для власника, і закінчуючи самим важким станомтварини.

На що слід звернути увагу:

• Надмірна спрага(полідипсія) та сечовипускання (поліурія). Якщо кішка випиває більше 100 мл на 1 кг ваги води на день і дуже часто і рясно сечовипускається, при цьому сеча світла, низька концентрація - це привід негайно звернутися до ветеринарного лікаря.
• млявість. Тварини з хронічною нирковою недостатністю можуть виглядати втомленими, сонливими і апатичними, не хочуть грати і застрибувати на свої улюблені місця.
• Блювота, діарея. Блювота і діарея починаються вже за сильної інтоксикації організму продуктами обміну, нирками, що не виводяться, в достатній кількості.
• Поганий запахз рота. Запах аміаку властивий кішкам з уремією і вже говорить про серйозні проблемиу тварини.
• Поганий апетит чи втрата апетиту(анорексія), втрата ваги.
• Порушення координації, неврологічні відхилення. Такі проблеми можуть бути у кішки через анемію, гіпокальціємію, гіперкаліємію, артеріальну гіпертензію, при сильній уремії (уремічна енцефалопатія).
• Анемія. Через зниження рівня червоних кров'яних тілець у крові, у кішки помічається блідість носа, слизових рота, блідість шкіри та кон'юнктиви.
• Артеріальна гіпертензія . У важких випадкахпри гіпертонічної хвороби, Кішки можуть частково або повністю втрачати зір, врізатися в предмети та двері.

Залежно від виразності симптомів, площі ушкодження нирки та концентрації креатиніну в крові тварини, хронічна ниркова недостатність можна умовно розділити на три стадії.

Перша стадія (початкова)

Характеризується легким нездужанням у кішки. Зазвичай це тварини з поганим апетитом, поганим набором ваги, з тьмяною вовною. Вони можуть виявляти незначні ознаки зневоднення. За дослідженням УЗД можна побачити, що нирки мають структурні зміни. За аналізом крові рівень креатиніну може досягати 250-300 мкмоль/л.

Друга стадія (консервативна)

У кішки спостерігається сильна млявість, може бути блювання, діарея, зневоднення, поліурія, полідипсія, підвищений тиск. Концентрація креатиніну може досягати 400-450 мкмоль/л. За аналізом крові помітна анемія.

Остання стадія ХНН у кішок (термінальна)

Спостерігається у тварин із креатиніном понад 450 мкмоль/л. У таких тварин загальний станоцінюється як «важке». Структура нирок по УЗД бугриста, нирки невеликого розміруз нечіткою диференціацією шарів. Спостерігаються серйозні порушення електролітного балансу(гіперкаліємія, гіпокальціємія, гіперфосфатемія), на тлі уремії з'являється неприємний запахз рота, тварини кахексічні. Спостерігається сильна анемія, може починатись інтерстеціальний набряк легень, поліорганна недостатність.

Діагностика

Для визначення хронічної ниркової недостатності у кішки необхідно пройти такі діагностичні процедури:

1:506 1:516

В даний час третина всіх пацієнтів ветеринарних клінікскладають коти та кішки з діагнозом «хронічна ниркова недостатність». Адже ще двадцять років тому подібне захворювання діагностувалося лише в одиниць. Причиною, що спричинила сплеск невиліковної хвороби, виявився не якийсь страшний вірус, який охопив кішок, а банальне покращення якості життя. Наші мурлики стали довше жити, але тут з'ясувалося, що й довгожительство має зворотний бік медалі.

1:1390 1:1400

Про хронічну ниркову недостатність ми розмовляємо з ветеринарним лікарем Миколою Валентиновичем Логіновим:

1:1610

1:9 1:19

- Миколо Валентиновичу, а з чим пов'язано те, що саме кішки найчастіше страждають через проблеми з сечостатевою системою? - Це відбувається через фізіологічних особливостейсімейства котячих. З віком вони набагато частіше, ніж, наприклад, у собак, відбувається переродження ниркової тканиниВ результаті чого робоча поверхня нирок зменшується, вони вже не справляються зі своєю роботою: утворенням і виведенням сечі, і відбувається інтоксикація (отруєння) організму продуктами життєдіяльності. І тут лікар ставить діагноз: «хронічна ниркова недостатність».

- Вважається, що хронічна ниркова недостатність - доля старих кішок і котів. - Так вийшло, що в Останнім часомнаша клініка почала спеціалізуватися на геронтологічних проблемах тварин. І це не дивно: сучасна ветеринарія дає змогу збільшити тривалість життя тварин практично вдвічі. Якщо природа заклала кішкам фізіологічний ресурс у 10-13 років, то зараз уже нікого не здивуєш котами-довгожителі від 18 до 23 років. Збільшенню тривалості життя кішок сприяє їх стерилізація та кастрація. Звичайно, кожен власник хоче, щоб його улюбленець жив якомога довше, і докладає до цього всіх зусиль, але не варто забувати, що у поважному віці у тварин можуть з'явитися деякі захворювання, з якими раніше ми стикалися не так часто. Наприклад, хронічна ниркова недостатність. На жаль, на відміну від гострої ниркової недостатності, це захворювання незворотне — вилікувати його і зробити тварину цілком здоровою наука поки не може.

- Давайте перерахуємо причини, які можуть призвести до розвитку ниркової недостатності. - На першому місці стоїть старість, але тут ми безсилі, далі йдуть: неправильне годування, сечостатеві інфекції, мочекам'яна хвороба, переохолодження або перегрів, перенесені застудні захворювання, цукровий діабет, подагра, спадкові факторинаприклад, полікістоз, захворювання порожнини рота, високий кров'яний тиск, гіпертеріоз, отруєння медикаментами або хімічними речовинами, травми.

1:3956

Ниркова недостатність- це патологічний стан, що характеризується порушенням функції нирок щодо підтримки сталості внутрішнього середовищаорганізму (гомеостазу). При нирковій недостатності частково або повністю втрачається здатність нирок утворювати та (або) виділяти сечу. Внаслідок цього захворювання розвиваються порушення водно-сольового та кислотно-лужного балансів, що призводить до порушення роботи всіх життєво важливих системорганізму.

1:863

- Чи існує породна чи статева схильність?
- Це захворювання найчастіше зустрічається у тварин британської та перської порід. Справа в тому, що вони більш схильні уродженої аномалії- Полікістозу нирок, який провокує виникнення хронічної ниркової недостатності. Щодо статевої схильності однозначно сказати не можна.

- Що можна робити як профілактика?
- Тваринам старше восьми років я рекомендую один раз на рік робити клінічний та біохімічні аналізикрові на креатинін (показник вище 500 мк моль/л вважається критичним), сечовину (результати, що перевищують 50-60 мн моль/л, повинні насторожити власника), білок, калій та фосфор, а також здавати загальний аналізсечі. Це дасть можливість у динаміці стежити за роботою нирок і у разі виявлення якихось збоїв вчасно розпочати підтримуючу терапію.

1:2479

2:504

- Що в поведінці вихованця має насторожити власника?
- Справа в тому, що хронічна ниркова недостатність підступна тим, що в початковій стадіїніяк себе не проявляє, і визначити самостійно, що з улюбленцем щось гаразд, господар не зможе. Симптоми з'являються лише тоді, коли хвороба починає стрімко прогресувати і уражено вже понад 50-70% ниркової тканини, відновити яку, на жаль, вже неможливо.

Основними симптомами ниркової недостатності, що розвивається, вважаються: втрата апетиту, зміна об'єму і якості сечі, поява неприємного запаху з пащі, виразки в роті, слинотеча. Тварина більше спить, менше рухається, худне; незважаючи на підвищену спрагу, стає суші і легше - відбувається зневоднення організму. Як ознака інтоксикації організму з'являється блювання, пронос чи запор, погіршується якість шерстного покриву, прогресує зниження ваги.

- У чому полягає ветеринарна допомога при хронічній нирковій недостатності та до чого мають бути готові власник та його вихованець?
- Терапія обов'язково має проводитися комплексно, але насамперед це інтенсивна терапіяпо корекції водно-сольового та кислотно-лужного балансів (здійснюється інфузійна терапія). Припустимо, якщо вдалося встановити захворювання, що спровокувало ниркову недостатність, то, звичайно, всі зусилля докладаються до того, щоб її усунути (якщо це можливо, звичайно), а ситуацію взяти під контроль.

Безумовно, найбільшими витратами при здійсненні підтримуючої терапії при хронічній нирковій недостатності стануть час і гроші. Так як у багатьох випадках потрібно протягом двох-трьох тижнів, а то й набагато більше часу робити три рази на день підшкірні ін'єкції, давати таблетки і просто годувати та напувати тварину кожні дві-три години. Однозначно сказати, скільки коштуватиме курс лікування, неможливо, оскільки неможливо прогнозувати перебіг хвороби, але, наприклад, можу сказати, що курс таблеток «Кетостеріл» на 2-3 місяці коштуватиме близько трьох тисяч рублів. Значно можна знизити витрати, навчившись самостійно робити уколи хворій тварині. Зі свого боку, я намагаюся максимально чітко донести до власників, які труднощі на них чекають, якщо вони вирішують до останнього боротися за життя свого улюбленця. Адже йдеться не тільки про чималі матеріальних витратах, але й про фізичні та душевні сили.

2:4996

3:504

- А що з харчуванням? Потрібно спеціальна дієта?
- Обов'язково! І тут найголовніше залежить від власника, оскільки найчастіше саме неправильне харчуванняпровокує виникнення ниркової недостатності. Кішки свої смакові уподобаннявіддають високобілковому корму, і перевести їх на низькобілковий раціон буває ох як непросто. Для харчування кішок із хронічною нирковою недостатністю випускаються спеціальні готові дієтичні раціонизі зниженим вмістом білка, фосфору та натрію, що відповідають приписам ветеринарних лікарів. А ось про рибку, м'ясо, молоко, сир і яйця кішкам з подібним захворюванням варто забути назавжди.

- Людям із нирковою недостатністю проводять сеанси гемодіалізу, чи можлива подібна процедура у тварин?
- Людям гемодіаліз проводять з метою продовження життя хворому та як підготовку до трансплантації нирки. Кішкам здійснюють дещо іншу процедуру під назвою «перитонеальний діаліз», вона теж спрямована на те, щоб очистити організм від тих, хто скупчився. шкідливих речовин. Проводять її тільки в умовах стаціонару під загальним наркозом. У черевної порожнинироблять кілька надрізів, в них вставляють дренажні трубки, через які закачують в організм рідину, що абсорбує, і залишають на певний час. Потім рідину та трубки видаляють, місця розрізів зашивають і при необхідності процедуру повторюють. Але особисто я вважаю, що перитонеальний діаліз вкрай травматичний для котів і, як на мене, не дає яскраво вираженого та стійкого ефекту. Тому своїм пацієнтам його рекомендувати не можу.

- Я знаю, що і ваших вихованців не оминув цей смертельний діагноз...
- На жаль це так. Щоправда, хронічна ниркова недостатність була діагностована мною, коли нашій кішці було вже двадцять чотири роки, і прожила вона завдяки медикаментозному лікуваннюще два роки. У кота ниркова недостатність розвивалася більш швидко, але йому на той момент було майже двадцять років. Звичайно, як лікар я усвідомлював, що це захворювання рано чи пізно закінчиться летальним кінцемАле все одно змиритися з цим фактом було дуже непросто. Тому я, як ніхто інший, розумію, що відчувають власники тварин, яким поставлений діагноз «хронічна ниркова недостатність».

3:4690

В Америці кішкам вже давно роблять операції з пересадки нирки, вони коштують дуже дорого. Але крім вартості за американськими законами власник тварини-реципієнта зобов'язаний після операції взяти на постійне утримання та повне забезпечення тварина-донора. Пересадку нирки можна проводити лише молодим тваринам, які мають другу здорову ниркуі здатним за станом здоров'я перенести таку операцію.

3:762

Як правило, з подібним захворюванням кішки довго не живуть, але за відповідної медичної допомогиможна суттєво покращити якість їхнього життя, та продовжити її, наскільки можливо.

3:1104 3:1114

Як правильно поводитися, коли вже поставлено діагноз?

3:1224 3:1234

Найголовніше, щоб господар хворого кота чи кішки усвідомлював, що все лікування, всі процедури спрямовані лише на тимчасове підтримання життя тварини, і що повне одужання- Неможливо. Тому з самого початку він повинен для себе вирішити, чи вважає він за потрібне і можливе витрачати чималі гроші і час на проведення необхідних ветеринарних маніпуляцій, незважаючи на відомий результат захворювання, чи ні. Вибір є завжди, правда, для кожного він свій: комусь важливий щомісяця, проведений поряд зі своїм улюбленцем, інші вважають, що даремно мучити тварину не варто, бо вона все одно помре.