Гострий лейкоз м2 прогноз життя. Гострий лейкоз: прогноз життя

Лейкоз - це агресивне злоякісне захворювання кровотворної системи, що характеризується перевагою процесів поділу, росту та розмноження клітин кісткового мозку, а в деяких випадках і появою патологічних вогнищ кровотворення в інших органах. При лейкозі ракові клітини кісткового мозку у великій кількості проникають у кровотік, заміщаючи зрілі форми лейкоцитів.

Існує кілька типів лейкозів. Більшість їх виникає в білих клітинах крові, які є частиною імунної системи організму. Прогноз та виживання у більшості випадків залежить від точного визначення захворювання, ранньої діагностики та своєчасно розпочатого, ефективного лікування.

Головні види лейкозів

Гострий лімфобластний лейкоз.
Гострий мієлоїдний лейкоз.
Хронічний лімфоцитарний лейкоз.
Хронічні мієлоїдний лейкоз.

Слово «гострий» означає, що хвороба розвивається та прогресує досить швидко.

Термін «хронічний» вказує на тривалий перебіг захворювання без будь-якої терапії.

Позначення «лімфобластний» та «лімфоцитарний» вказують на аномальні клітини, що виникли з лімфоїдних стовбурових тканин. А «мієлоїдний» свідчить про розвиток мутованих тканин із мієлоїдної стовбурової клітини.

Виживання при лейкозі

Показники виживання для людей з гострим мієлоїдним лейкозом

Загалом, 5-річне виживання становить близько 25% і коливається у чоловіків до 22%, а у жінок – до 26%.

Онкологія свідчить, що існують певні умови, що впливають на позитивний прогноз лікування:

клітини лейкемії знаходяться між 8 і 21 або між 15 та 17 хромосомами;
лейкемічні клітини мають інверсію 16 хромосоми;
клітини не характеризуються змінами у певних генах;
вік молодший за 60 років;

Прогноз може бути гіршим за таких умов:

частина 5 або 7 хромосом відсутня у лейкемічних клітинах;
клітини лейкемії мають складні зміни, що зачіпають багато хромосом;
спостерігаються зміни клітин на генетичному рівні;
більш похилого віку (від 60 років);
лейкоцитів у крові понад 100 000 на час встановлення діагнозу;
лейкоз не реагує на початкову обробку;
спостерігається активне зараження крові.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз: прогноз для онкохворих

Злоякісне захворювання крові та кісткового мозку, при якому виробляється дуже багато білих кров'яних клітин, не завжди дає втішні прогностичні дані.

Шанси на одужання залежать від:

рівня зміни у структурі ДНК та її типу;
поширеності злоякісних клітин у кістковому мозку;
стадії захворювання;
первинного лікування або рецидиву, що утворився;
прогресування.

Хронічний мієлоїдний лейкоз: прогноз

Захворювання виникає у плюрипотентних гемопоетичних клітинах, впливаючи на утворення лейкозних тканин на всіх рівнях молекулярного складу крові.

Прогноз при лейкозіцього виду суттєво змінився протягом останніх років через нові методи терапії, зокрема трансплантації кісткового мозку та стовбурових клітин. Так, 5-річна виживання становить 40-80%, а 10-річна – 30-60%.

Виживання при гідроксимочевинної терапії становить 4-5 років. При використанні інтерферону окремо або в комбінації з цитарабіном цифри збільшуються майже вдвічі. Введення іматинібу також позитивно впливає на прогноз пацієнтів (85% порівняно з 37% лише з використанням інтерферону).

Сумарна статистика виживання при лейкозі

Одно-, п'яти-і десятирічна статистика виживання становить:

71% чоловіків при комбінованих видах лікування живе принаймні один рік. Цей показник знижується до 54% тих, хто вижив протягом п'яти років. Для жінок лейкозхарактеризується іншими прогностичними даними. Показники трохи нижчі: 66% жінок точно живе протягом року та 49% пацієнток має вижити протягом п'яти років.
При лейкозі прогнозований відсоток виживання поступово знижується і після 10 років призводить до даних: 48% чоловіків та 44% жінок матимуть позитивний ефект лікування.

Прогнозування виживання з урахуванням віку становить:

Позитивний результат вищий серед молодих чоловіків та жінок до 30-49 років та зменшується з віком.
П'ятирічна частота виживання у чоловіків коливається від 67% у 15-39-річному віці до 23% у 80-99%-річному. У жінок рак, з урахуванням прогностичних умов, має такі ж свідчення.
10-річне чисте виживання останнім часом покращало на 7% порівняно з 1990-ми роками. Загалом, 4 осіб із 10 на 2014 рік повністю вилікувалися від захворювання.

Лейкози – це загальний термін онкологічних патологій крові. Одним із найбільш злоякісних вважається гострий лейкоз - це вид раку крові, який характеризується стрімким розмноженням незрілих форм лейкоцитів, нездатних виконувати свої функції. Прогноз життя залежить від стадії гострого лейкозу та реакції на лікування. Приблизно 90% захворювання посідає дорослих пацієнтів. Люди старше 50 років набагато частіше хворіють на мієлобластний лейкоз (гостру або хронічну форму).

Є кілька форм лейкозу, прогноз життя у яких різний. Гострому лімфобластному лейкозу більше схильні діти. При цьому патологічні лейкоцити формуються у відділах кісткового мозку, а також у лімфовузлах. Кров'яні клітини піддаються деформуванню та мутаціям. Від гострого гранулоцитарного лейкозу найчастіше страждають дорослі пацієнти. У цьому випадку уражені лейкоцити розмножуються у кістковому мозку.

Лімфобластний лейкоз: прогноз

Більше 75% випадків захворювання на рак припадає саме на лімфобластний лейкоз. Найбільш схильні до нього малюки двох-, чотирирічного віку, причому хлопчики хворіють набагато частіше за дівчаток. Чим сильніший лейкоцитарний рівень у крові у маленького пацієнта під час обстеження, тим невтішнішим буде сценарій розвитку подій. Дослідження підтверджують, що діти у віці ясельного та дошкільного віку, які страждають на цю форму раку, мають шанси на виживання практично вдвічі частіше, ніж пацієнти віком від шести і молодших за два роки».
В даний час не встановлено, внаслідок яких саме факторів розвивається захворювання. Медики висувають версію, що це якась аномалія хромосом. Розвивається гострий лейкоз, зазвичай, безсистемно. Він не має якихось конкретних симптомів, що не належать до інших захворювань.
Це може бути:

підвищення температури;
швидка стомлюваність;
алергія;
блідість слизових оболонок;
Землястий колір шкірних покривів.

Мієлобластний лейкоз: прогноз

Мієлобластний лейкоз з'являється під маскою багатьох захворювань, що вчасно заважає його діагностувати і погіршує прогноз життя. Мієлобластний лейкоз - онкологічне захворювання з ураженням мієлоїдного паростка, це, іншими словами, відділ кісткового мозку, де формуються лейкоцити. Протікає у гострій та хронічній формі. Він займає друге за поширеністю захворювання серед онкологічних хвороб у дітей. Частота його появи збільшується у перші 2 роки життя дитини, а потім у підлітковому віці.

Основними причинами, що призводять до мієлобластного лейкозу, вважаються:

дія певних хімічних препаратів, особливо токсикогенними вважаються формалін та бензол;
опромінення радіацією;
прийом цитостатичних лікарських засобів у неприпустимо великих дозах;
генетичні захворювання, такі як хвороба Віслера-Фанконі, уроджена патологія Дауна, Патау.

На початковому етапі немає жодних симптомів раку. Саме цей факт заважає виявити захворювання вчасно та призначити лікування.

Прогноз у дітей при гострому лімфобластному лейкозі

Лімфобластний лейкоз - злоякісна патологія лімфоцитарного паростка, що характеризується більш повільним перебігом. Хронічне захворювання протікає до 20 років. У крові присутні зрілі форми лімфоцитів, а тромбоцитопенія та анемія спостерігається лише в останній стадії.

Ще нещодавно, ставлячи цей діагноз, медики не давали взагалі жодних прогнозів. Сьогодні шанси на благополучний результат мають понад 70% хворих. Розвиток та перебіг хвороби у дітей обумовлюється багатьма факторами. Найбільш важливим є вік маленького пацієнта і діагностичний період (час від початку хвороби до її виявлення). Найнесприятливіші прогнози розвитку лімфобластного лейкозу гострого типу стосуються дітей молодших двох і старше десяти років.

Оптимістичні прогнози у тих пацієнтів, вік яких старше двох років, а діагноз – лімфобластний лейкоз тип L1 гострий період, і виявлений він був на ранньому етапі. Дівчатка, які страждають на лімфобластний лейкоз, зцілюються частіше за хлопчиків.

Історія медицини не знає жодного випадку, коли гострий лейкоз проходив сам собою. Без належного лікування хвороба спричиняє лише один прогноз – летальний кінець.

Курси проведеної хіміотерапії допомагають прийти до того, що більшість маленьких пацієнтів близько п'яти років можуть прожити без рецидиву хвороби. Але тільки через кілька років можна прогнозувати повне одужання.

Сучасна діагностика дозволяє вчасно виявити патологію майже завжди. При своєчасній діагностиці та правильному лікуванні (опромінення, хіміотерапія, трансплантація ділянки кісткового мозку) прогноз сприятливий – у 90% хворих безрецидивне виживання протягом п'яти років.

Прогноз перебігу при гострому лейкозі у дорослих

Передбачати результат лікування при таких підступних захворюваннях, як онкологія, зокрема лейкоз дуже важко. Ефективність лікування залежить від багатьох, як медичних, чинників. Шанс залишається завжди, навіть у дуже занедбаних випадках. Але медики дивляться на речі реально і за такого діагнозу ніколи не дають 100% лікування. Ракова пухлина веде себе непередбачувано: дає метастази після повного видалення. Тому, що раніше хворобу було виявлено, то більше вписувалося шанс зцілення.

Прогноз життя залежить від лікування гострого лейкозу у дорослих і обумовлений багатьма факторами:

віком пацієнта;
кількістю зрілих кров'яних клітин;
обраної терапевтичної схеми;
розрахунку дози хіміопрепарату;
грамотний підхід допоможе забезпечити тривалу ремісію.

При високому лімфобластному рівні шанси одужати суттєво падають, а лікування розтягується на більш тривалий термін. Також на відсоток виживання пацієнтів впливає тип клітинного ураження, супутні хвороби та позитивна відповідь організму на хіміотерапію.

Сучасне комплексне лікування призводить до сталої ремісії. Доросла людина молодша за 60 років може прожити ще близько шести років. Чим старший хворий, тим менше у нього шансів на одужання залишається. Тривалість життя до п'яти років у хворих, що перетнули шістдесятирічний рубіж, не перевищує 10% пацієнтів.

Прогноз при хронічних формах більш обнадійливий. На відміну від мієлоїдного, лімфобластний лейкоз дорослих (злоякісна патологія лімфоцитарного паростка) характеризується більш повільним перебігом. Хронічне захворювання протікає до 20 років. У крові присутні зрілі форми лімфоцитів, а тромбоцитопенія та анемія спостерігається лише в останній стадії.

Якщо за п'ятирічний термін немає рецидиву, можна сподіватися на одужання. Рецидив, що не настає протягом двох років, може сигналізувати про стійку ремісію. Правильне лікування, достатнє забезпечення організму вітамінами, прийом призначених медикаментів допоможе продовжити життя на понад 10 років.

При захворюванні на будь-яку форму гострого лейкозу, як у дорослих, так і у дітей неоціненну допомогу надає підтримка рідних та близьких. Дуже важливо не піддаватися страху та розпачу, це дасть організму додаткові сили перемогти хворобу.

Гострий мієлобластний лейкоз (ОМЛ) - термін, який поєднує ряд гострих мієлолейкозів, що характеризуються розвитком збоїв у механізмі дозрівання мієлобластів.

На ранніх етапах розвитку хвороба проявляється безсимптомно та діагностується надто пізно.

Щоб виявити лейкоз своєчасно, необхідно знати, що це таке, які симптоми говорять про початок розвитку захворювання та які фактори впливають на його виникнення.

Код МКЛ-10

Код захворювання - C92.0 (гострий мієлобластний лейкоз, відноситься до групи мієлоїдних лейкозів)

Що це таке?

ОМЛ - злоякісна трансформація, що охоплює мієлоїдний паросток кров'яних клітин.

Уражені кров'яні тільця поступово замінюють здорові, і кров перестає виконувати свою роботу повноцінно.

Це захворювання, як та інші типи лейкозів, називають раком крові у повсякденному спілкуванні.

Слова, з яких складається це визначення, дають змогу зрозуміти його краще.

При лейкозі змінений кістковий мозок починає активно виробляти лейкоцити – кров'яні елементи, які відповідальні за підтримку імунної системи – з патологічною, злоякісною структурою.

Вони заміняють собою здорові лейкоцити, проникають у різні частини організму і формують там осередки поразки, схожі на злоякісні новоутворення.

Відмінності здорової крові від хворої на лейкоз

Мієлобластний.При ОМЛ починається надмірне продукування уражених мієлобластів - елементів, які повинні перетворитися на один з різновидів лейкоцитів.

Вони витісняють здорові елементи-попередникищо призводить до дефіциту інших кров'яних клітин: тромбоцитів, еритроцитів та нормальних лейкоцитів.

Гострий.Це визначення свідчить, що продукуються саме незрілі елементи. Якщо уражені клітини перебувають у зрілому стані, лейкоз називається хронічним.

Гострий мієлобластоз відрізняється стрімким прогресуванням: мієлобласти в крові розносяться організмом і викликають тканинну інфільтрацію.

Симптоми

Зазвичай ОМЛ розвивається у дорослих і людей похилого віку. Ранні стадії мієлобластної лейкемії характеризуються відсутністю яскраво вираженої симптоматики, але коли захворювання охопило організм, виникають серйозні порушення багатьох функцій.

Гіперпластичний синдром

Розвивається через тканинну інфільтрацію під дією лейкозу. Розростаються периферичні лімфовузли, збільшується селезінка, піднебінні мигдалики, печінка.

Уражаються лімфовузли області середостіння: якщо вони значно розростаються, то передавлюють верхню порожнисту вену.

Кровоток у ній порушуєтьсящо супроводжується виникненням набряклості в зоні шиї, прискореного дихання, синюшності шкірних покривів, набухання судин на шиї.

Також уражаються ясна: з'являється стоматит Венсана, який характеризується розвитком важких симптомів: ясна набрякають, кровоточать і сильно болять, їсти і доглядати ротову порожнину важко.

Геморагічний синдром

Більше половини хворих мають ті чи інші його прояви, що розвивається через гостру нестачу тромбоцитів, при якій стінки судин стоншуються, порушується згортання крові: спостерігаються множинні кровотечі - носові, внутрішні, підшкірні, які тривалий час не вдається зупинити.

Збільшується ризик геморагічного інсульту- Крововиливи в мозок, при якому летальність становить 70-80%.

На ранніх стадіях гострого мієлобластного лейкозу порушення згортання проявляється у вигляді частих носових кровотеч, кровоточивості ясен, синців на різних частинах тіла, які з'являються від незначних впливів.

Анемія

Характеризується появою:

Вираженої слабкості;
Швидка стомлюваність;
погіршенням працездатності;
Дратівливості;
Апатії;
Частого болю в голові;
Запаморочень;
Непритомність;
Прагнення є крейда;
Сонливості;
Болів у ділянці серця;
Блідість шкіри.

Утруднена навіть незначна фізична активність (спостерігається сильна слабкість, прискорене дихання). Волосся при анемії часто випадає, нігті ламкі.

Інтоксикація

Температура тіла підвищена, вага падає, апетит пропадає, спостерігається слабкість та надмірне потовиділення.

Початкові прояви інтоксикації спостерігаються на початкових етапах розвитку.

Нейролейкоз

Якщо інфільтрація торкнулася мозкових тканин, це погіршує прогноз.

Спостерігається така симптоматика:

Багаторазове блювання;
Гострий головний біль;
Епіприступи;
Непритомність;
внутрішньочерепна гіпертензія;
Збої у сприйнятті реальності;
Порушення слуху, мови та зору.

Лейкостази

Розвиваються на пізніх стадіях захворювання, коли кількість уражених мієлобластів у крові стає вищою 100000 1/мкл.

Кров густіє, Струм крові стає повільним, порушується кровообіг у багатьох органах.

Мозковий лейкостаз характеризується виникненням внутрішньомозкових кровотеч. Порушується зір, виникає сопорозний стан, кома, можливий летальний кінець.

При легеневому лейкостазі спостерігається прискорене дихання.(можливе виникнення тахіпное), озноб, підвищення температури. Кількість кисню у крові скорочується.

При гострому мієлобластному лейкозі імунна система вкрай уразлива і не здатна захищати організм, тому висока сприйнятливість до інфекцій, які протікають тяжко та з масою небезпечних ускладнень.

Причини

Точні причини розвитку ОМЛ невідомі, але існує низка факторів, які збільшують ймовірність розвитку захворювання:

Радіаційне опромінення.У групі ризику люди, які взаємодіють із радіоактивними матеріалами та приладами, ліквідатори наслідків ЧАЕС, пацієнти, які проходять променеву терапію при іншому онкологічному захворюванні.
Генетичні захворювання.При анемії Факоні, синдромах Блума та Дауна ризик розвитку лейкозу збільшується.
Вплив хімічних речовин.Хіміотерапія під час лікування злоякісних захворювань негативно впливає кістковий мозок. Також ймовірність підвищується при хронічному отруєнні отруйними речовинами (ртуть, свинець, бензол та інші).
Спадковість.Люди, близькі родичі яких страждали на лейкози, також можуть захворіти.
Мієлодиспластичний та мієлопроліферативний синдроми.Якщо лікування одного з цих синдромів буде відсутнє, захворювання може трансформуватися в лейкоз.

Діти вкрай рідко фіксується цей тип лейкозу, групи ризику - люди старше 50-60 років.

Форми ОМЛ

Мієлобластна лейкемія має ряд різновидів, від яких залежить прогноз та тактика лікування.

Назва та класифікація за FAB	Опис
ОМЛ із незначною диференціацією (М0).	Низька сприйнятливість до хіміотерапевтичного лікування, легко набуває резистентності до неї. Прогноз несприятливий.
ОМЛ без дозрівання (М1).	Відрізняється стрімким прогресуванням, бластні клітини містяться у великій кількості та становлять близько 90%.
ОМЛ із дозріванням (М2).	Рівень моноцитів при цьому різновиді - менше 20%. Не менше 10% мієлобластних елементів розвиваються до стадії промієлоцитів.
Промієлоцитарний лейкоз (М3).	У кістковому мозку інтенсивно накопичуються промієлоцити. Належить до найбільш сприятливих за течією та прогнозом лейкозів - протягом 10-12 років живуть не менше 70%. Симптоматика схожа на інші різновиди ОМЛ. Лікується із застосуванням оксиду миш'яку та третиноїну. Середній вік хворих – 30-45 років.
Мієломоноцитарний лейкоз (М4).	Діагностується в дітей віком частіше, ніж інші різновиду захворювання (але загалом ОМЛ у відсотковому співвідношенні, проти іншими типами лейкозів, виявляється в дітей віком рідко). Лікується із застосуванням інтенсивної хіміотерапії та пересадки стовбурових клітин (ТГК). Прогноз несприятливий – показники виживання протягом п'яти років – 30-50%.
Монобластний лейкоз (М5).	При цьому різновиді в кістковому мозку міститься щонайменше 20-25% бластних елементів. Лікується хіміотерапією та ТГК.
Еритроїдний лейкоз (М6).	Різновид, що рідко зустрічається. Лікується із застосуванням хіміотерапії та пересадки стовбурових клітин. Прогноз несприятливий.
Мегакаріобластний лейкоз (М7).	Цього різновиду ОМЛ схильні люди із синдромом Дауна. Характеризується швидким перебігом та низькою сприйнятливістю до хіміотерапії. Дитячі форми хвороби найчастіше течуть сприятливо.
Базофільний лейкоз (М8).	Найчастіше зустрічається у дитячому та юнацькому віці, прогноз життя М8 несприятливий. Крім злоякісних елементів, у крові виявляються аномальні елементи, які важко виявити без спеціального обладнання.

Також, окрім згаданих різновидів, існують інші рідкісні види, не внесені до загальної класифікації.

Діагностика

Гостра лейкемія виявляється із застосуванням низки діагностичних заходів.

Діагностика включає:

Розгорнутий аналіз крові.З його допомогою виявляється вміст у крові бластних елементів та рівень інших кров'яних тілець. При лейкемії виявляється надмірна кількість бластів та знижений вміст тромбоцитів, зрілих лейкоцитів, еритроцитів.
Взяти біоматеріал з кісткового мозку.Застосовується для підтвердження діагнозу та проводиться після проведених обстежень крові. Цей метод застосовується у процесі діагностики, а й протягом лікування.
Біохімічний аналізДає інформацію про стан органів і тканин, вміст різних ферментів. Цей аналіз призначається щоб одержати розгорнутої картини поразки.
Інші види діагностики: цитохімічне дослідження, генетичне, УЗД селезінки, черевної порожнини та печінки, рентген зони грудей, діагностичні заходи для виявлення ступеня ураження головного мозку.

Можуть бути призначені інші методи діагностики, залежно від стану пацієнта.

Лікування

Лікування ОМЛ включає застосування таких методів:

Також може бути застосована імунотерапія – напрямок, що використовує імунологічні препарати.

Застосовуються:

Медикаменти на основі моноклональних антитіл;
Адаптивна клітинна терапія;
Інгібітори контрольних точок.

При такому діагнозі, як гострий мієлолейкоз, тривалість лікування становить 6-8 місяців, але може бути збільшена.

Прогноз життя

Прогноз залежить від наступних факторів:

Типу ОМЛ;
Чутливість до хіміотерапії;
Віку, статі та стану здоров'я пацієнта;
рівня лейкоцитів;
Ступені залучення головного мозку до патологічного процесу;
тривалості ремісії;
Показників генетичного аналізу.

Якщо захворювання чутливе до хіміотерапії, концентрація лейкоцитів помірна, а нейролейкоз не розвинувся, прогноз позитивний.

За сприятливого прогнозу та відсутності ускладнень виживання протягом 5 років становить понад 70%, частота рецидивів менше 35%. Якщо стан пацієнта ускладнений, то виживання дорівнює 15%, при цьому рецидивувати стан може у 78% випадків.

Щоб своєчасно виявити ОМЛ, необхідно регулярно проходити планові медичні обстеження та прислухатися до організму: часті кровотечі, швидка стомлюваність, виникнення синців від невеликого впливу, тривале безпричинне підвищення температури можуть говорити про розвиток лейкозу.

Відео: Гострий мієлолейкоз

Гострий лейкоз крові – важка хвороба. Патологія полягає у небезпечних змінах, що відбуваються в кістковому мозку та периферичній крові людини, внаслідок яких уражаються внутрішні органи.

Різновиди лейкозу крові

Існує два типи лейкозу, залежно від уражених клітин крові:

гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ).

ОМЛ більше схильні люди старшого віку, у яких відбувається ураження мієлоїдної лінії кровотворення.

Є кілька варіантів цього виду:

з мінімальними ознаками диференціювання;
промієлоцитарний;
мієломонобластний;
монобластний;
еритроїдний;
мегакаріоцитарний.

На гострий лейкоз крові страждають переважно діти до 15 років у 85% випадків, а дорослі – у 15%. Чоловіки уражаються недугою на 50% частіше. Пухлини виникають через порушення лімфоїдної лінії кровотворення.

Захворюваність на два види гострого лейкозу становить 35 осіб на 1 млн жителів.

Причини раку крові

Сучасна медицина не встановила точні причини появи лейкозу крові, але виявила такі фактори, що викликають злоякісну мутацію клітин:

вплив хімічних канцерогенів Наприклад, бензолу, сигаретного диму;
спадкові схильності. Хвороба кількох членів сім'ї – нерідке явище;
хромосомні трансформації (синдроми Клайнфельтера, Дауна);
вірусні зараження, тобто аномальна відповідь на них;
наднормативний радіоактивний, електромагнітний вплив;
імунодефіцитні стани;
проведення хіміотерапії чи опромінення.

Хромосомні зміни при гострому лімфобластному лейкозі бувають:

первинними - з порушенням властивості кровотворної клітини та утворенням моноклонової лейкемії;
вторинними, що виявляються злоякісними поліклоновими формами.

Прояви гострого лімфобластного лейкозу

Гостра лейкемія проходить кілька стадій:

перша - початкова (зазвичай не виявляється);
повний прояв ознак лейкозу;
ремісія (часткова чи ні);
рецидив;
стан згасання функцій організму.

Гострий лімфобластний лейкоз виявляє кілька синдромів:

Анемічний, що викликає м'язову слабкість, серцебиття, задишку, блідість шкірних покривів, сонливість.
Імунодефіцит, який прискорює бактеріальні, грибкові, вірусні зараження пацієнта.
Геморагічний, виражений висипом на шкірі, гематомами, погіршенням згортання крові, носовими кровотечами.
Кістково-суглобовий, що характеризується асептичним некрозом, остеопорозом, інфільтрацією суглобової капсули та окістя.
Проліферативний. Його ознаками є: збільшення вилочкової залози – у дітей, печінки та селезінки – у дорослих, запалення лімфатичних вузлів.
Інтоксикаційний, коли відбувається погіршення апетиту, підвищення температури до 40 ° C, пітливість, зниження маси тіла.
Нейролейкемії - метастази в головному мозку, які провокують порушення мови, координацію рухів, головний біль. Спостерігається при ОЛЛ.

Сукупність синдромів лейкозу крові по-різному проявляється у чоловіків та жінок.

Проходить два місяці з початку мутації першої стволової клітини до прояву клінічних симптомів хвороби. Лейкоз крові розвивається поступово чи раптово. Ознаки нездужання схожі на гостру вірусну інфекцію.

Діагностика лейкозу у дорослих

Лікар на основі симптомів захворювання призначає, щоб підтвердити або спростувати підозру на рак крові.

Гострий лімфобластний лейкоз у дорослих виявляють діагностикою, що складається з трьох стадій:

Загальний аналіз крові. Насторожуючий результат – зниження кількості тромбоцитів, рівня гемоглобіну, високий вміст лейкоцитів, збільшення молодих клітин крові – бластів.
Біопсія лімфатичних вузлів та кісткового мозку в онкогематологічному відділенні для аналізу виду та ступеня розвитку недуги. Лейкемія підтверджується при виявленні у ньому 20% аномальних клітин. Додатково призначають мікробіологічну оцінку матеріалу пацієнта та периферичної крові для виявлення захворювання, хромосомних мутацій.
Проводять перевірку рівня патології внутрішніх органів пацієнта за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), магнітно-резонансної томографії (МРТ), рентгена, електрокардіограми серця. Виконують поперековий прокол з метою тестування спинномозкової рідини.

Методи лікування гострої форми лейкозу крові

Терапію гострого лейкозу крові проводять негайно на основі проведеної діагностики в онкогематологічних центрах за встановленими схемами призначення ліків – протоколами, дотримуючись періодів, обсягів, термінів дослідження для кожного виду раку крові.

Головне завдання лікування гострого лейкозу полягає в тому, щоб:

відновити здорове кровотворення;
домогтися тривалої ремісії;
повністю відновити здоров'я;
запобігти рецидивам хвороби.

На підбір протоколу впливають такі фактори:

генетичні прояви лейкозу;
вік пацієнта;
реакція на попередню терапію;
чисельність лейкоцитів у аналізі крові.

Основні методи лікування гострого лімфобластного лейкозу:

Хіміотерапія – основний спосіб боротьби із двома видами лейкемії. Комбіновані цитопаластичні ліки вводяться для знищення бластів у спинномозковий канал, внутрішньовенно протягом кількох років курсом з урахуванням ваги хворого, рівня мутації крові. Впроваджується новий вид хіміотерапії – таргетний, коли використовують препарати Іматініб та Герцептин, які виявляють нездорові клітини та пригнічують їх зростання. Результативність хіміотерапії при ВМЛ – 85%, ОЛЛ – 95%.
Біологічний прийом служить для стимуляції захисних сил організму та видалення непридатних клітин за допомогою двох видів антитіл, а також «Інтерферону», які вводяться внутрішньовенно.
Променевий спосіб лікування гострого лейкозу, у якому використовується радіотерапія – впливом геть кістковий мозок під контролем комп'ютерної томографії. Зазвичай застосовують перед його пересадкою. А також радіоімунотерапія прикріпленими до антитіл опроміненими частинками за допомогою препаратів Bexxar на основі ізотопу йоду та Зевалін.
Хірургічний шлях – трансплантація кісткового мозку показана при ОМЛ та ОЛЛ під час початкового ослаблення недуги. Перед операцією знищують заражені ділянки опроміненням організму та високою дозою хіміотерапії.

Лікувальна трансплантація

Пересадка здорових стовбурових клітин від сумісного донора вважається найефективнішим методом лікування гострого лейкозу. Вона відбувається шляхом введення донорського матеріалу в шийно-грудній ділянці, що дозволяє дозу ліків збільшити під час хіміотерапії. Процес супроводить прийом медикаментів, що перешкоджають відторгненню чужих клітин, які через 14-20 днів вступають в дію з вироблення лейкоцитів, еритроцитів, тромбоцитів.

Головною умовою операції є повна ремісія лейкозу. Для попередження відторгнення трансплантата перед цим здійснюють процедуру кондиціювання, яка ліквідує бласти, що залишилися.

Перед пересадкою слід врахувати протипоказання:

літній вік пацієнта;
порушення функцій внутрішніх органів;
рецидив лейкозу крові;
гострі інфекційні хвороби.

Терапія гострого лімфобластного лейкозу проходить у кілька стадій:

Розвивають та фіксують ремісію, ліквідуючи лейкозні клітини в крові застосуванням препаратів Преднізолону, Цитарабину або їх аналогів.
Досягши стійкого ослаблення процесу, проводять запобігання поверненню лейкозу ліками Пурі-нетол і Метотрексат, які прибирають залишки бластів.
Фіксують досягнутий результат, руйнуючи залишки онкологічних клітин консолідуючим лікуванням.
Попереджають повторення гострого лейкозу довгостроковим застосуванням хіміотерапії у низькій дозі за допомогою препаратів Цитозар та Преднізолон.
Закріплюють повну ремісію хіміопрепаратами Меркаптопурин, Циклофосфан, які підвищують кількість лейкоцитів.

Показники ремісії гострого лейкозу:

цитогенетична, внаслідок якої настає повне лікування.
гематологічна – клінічна, при якій склад кісткового мозку та периферичної крові приходить у норму, пропадають клінічні ознаки недуги, немає вогнищ білокрів'я поза кістковим мозку.
молекулярна, коли бласти не можна знайти з допомогою молекулярно-генетичного аналізу.

Принципи супутнього лікування лейкозів крові

Успішне одужання залежить від багатьох причин. Попередження інфекцій є основною умовою виживання хворого. Нерідко лікар призначає додаткові заходи:

дезінтоксикаційні препарати;
цитостатики: Бусульфан, Німустин для протидії злоякісним новоутворенням;
переливання крові для відшкодування кров'яних тілець, втрачених під час хіміотерапії;
опромінення головного мозку;
антибіотики широкого спектра дії при підвищенні температури - Тієнам, Меронем.;
створення стерильної обстановки у палаті пацієнта: кварцювання, провітрювання, вологі прибирання 5 разів на добу, застосування одноразового інструменту;
ізоляцію хворого від контактів із можливими носіями інфекції;
ліки Граноцит та Нейпоген при зниженому вмісті нейтрофілів у крові.

Правильне харчування під час лейкозу – складова успішного одужання. Потрібно повністю виключити смажену, копчену їжу, обмежити споживання солі. Раціон підтримки імунітету повинен складатися з великої кількості вітамінів, вуглеводів, білків, мікроелементів і жирів. Овочі та фрукти слід вживати у вареному або тушкованому вигляді.

Наслідки лейкозу крові

Може швидко розвиватися, а без своєчасного лікування призводить до смертельного результату.

Прогноз гострого лімфобластного лейкозу у дорослих залежить від наступних факторів:

різновиди хвороби;
віку пацієнта;
поширеності ураження;
реакції організму на проведення хіміотерапії;
термінів встановлення діагнозу;
цитогенетичні особливості білокрів'я.

Чоловіки старше 60 років, за прогнозом 5-річного виживання при ОЛЛ, становлять 20-40%, при ОМЛ - 20%, а для людей молодше 55 років - 60%. До 25-35% хворих не мають рецидивів протягом 24 місяців, а деякі з них повністю виліковуються. Однак дорослі рідше хворіють на ОЛЛ, ніж ОМЛ.

Особливо негативний вплив на організм людини має хіміотерапія, на тлі якої наступають такі наслідки:

блювання, нудота, відсутність апетиту;
ушкодження клітин крові, внаслідок якої настає анемія, кровоточивість, часті інфекції;
порушення діяльності внутрішніх органів (нирок, кишківника, серця, печінки);
випадання волосся.

Біологічні способи позбавлення лейкозу породжують:

кожний зуд;
прояви, схожі грип;
висипання епідермісу.

Результатом радіотерапії може бути почервоніння, почуття втоми.

Серйозні наслідки має на людину пересадка донорського кісткового мозку. Її результатом є незворотне ураження шлунково-кишкового тракту, шкірних покривів, печінки. Результативність одужання у своїй досягає лише 15%.

Щоб вчасно запобігати несприятливим проявам гострого лімфобластного лейкозу дорослі зобов'язані систематично проходити діагностування кісткового мозку, крові, проводити електрокардіограму серця, інші перевірки, призначені лікарем.

- Захворювання, що викликає тяжкі наслідки. Важливо проходити регулярні профілактичні огляди для виявлення симптомів раку крові та своєчасного лікування цього смертельно небезпечного захворювання.

Незважаючи на те, що в наш час медицина досягла величезних позитивних результатів у лікуванні складних і смертельно небезпечних захворювань, повністю позбутися їх виходить не завжди. Якщо у пацієнта діагностовано гострий лейкоз крові, скільки живуть з ним, – це головне питання хворої людини. За такої мутації клітин крові патологічний процес розвивається у кістковому мозку, але постраждалий може вести цілком нормальне існування.

Чому погіршується якість життя пацієнта і від чого залежить його тривалість?

Щоб покращити виживання людини, якщо у неї діагностовано білокрів'я, необхідно вчасно визначити патологію, а також розпочати правильне лікування. Лейкемія - це одна з найпоширеніших злоякісних патологій крові. Різновидів хвороби багато, тому тривалість життя у кожному конкретному епізоді розраховується окремо.

У будь-якому випадку для раку крові характерне порушення клітинної проліферації, при якому кількість лейкоцитів та лімфоцитів різко збільшується. ОЛЛ характеризується прямим взаємозв'язком симптомів і того, скільки проживе людина.

Якість існування хворого погіршується внаслідок таких факторів:

збільшення в'язкості крові;
збільшення внутрішніх органів (особливо печінки та підшлункової залози);
погіршення функції зору;
зміна механізму кровопостачання на периферії;
розвиток вторинної недостатності більшості внутрішніх органів

Ці чинники суттєво впливають на якість життя. При лейкозі прогноз визначається декількома факторами:

Формою захворювання. Якщо в людини хронічний лімфолейкоз, він може жити довше.
Стадія розвитку патології.
Вік пацієнта. Давно помічено, що молоді люди можуть швидше досягти стійкої ремісії та перемогти хворобу. У дітей захворювання можна подолати швидше та легше. Для людей похилого віку прогноз песимістичніший: що старша людина, то нижчий у нього рівень природного імунітету.

Потрібно враховувати, що спровокувати розвиток патології можуть такі фактори:

постійна присутність людини під впливом іонізуючого випромінювання;
спадкова схильність чи якісь вроджені патології;
віруси, що характеризуються підвищеною онкогенністю;
регулярний вплив хімічних канцерогенів;
деякі харчові продукти, у складі яких присутні консерванти та інші добавки;
шкідливі звички;
куріння.

Якщо ці фактори впливатимуть на людину під час проведення курсу терапії ОМЛ, то час життя пацієнта значно зменшиться. Пацієнту потрібно вчасно звернути увагу на появу раптової слабкості, безпричинних синців на шкірі, часті носові кровотечі, суглобові болі, погане загоєння ран. Завдяки своєчасній діагностиці, можна покращити стан та збільшити тривалість життя людини.

Статистика

Взагалі при діагнозі гострий мієлоїдний лейкоз прогноз для жінок менш оптимістичний, ніж для чоловіків. Статистика говорить про таке:

Близько року живе 70 % чоловіків, понад 5 років – 50 %. У жінок ці показники відповідають 65% та 50%.
Якщо захворювання виявлено вчасно, а лікування протягом 10 років було ефективним, то 48% пацієнтів-чоловіків та 44% жінок зможуть жити далі.
Прогноз залежить від віку. Наприклад, багато пацієнтів цікавляться, скільки живуть люди, яким ще не виповнилося 40 років, з таким діагнозом. Тут виживання становить 70 %, тоді як літнього населення ця цифра зменшується до 20 %.
Після 10 років постійної та ефективної терапії виживають і продовжують жити 4 пацієнти з 10. Причому представлений показник ще дуже добрий.

У будь-якому випадку те, як довго зможе прожити людина, залежить не тільки від медикаментозного лікування. Прогноз визначається також загальним емоційним настроєм хворого, силою імунітету, дотриманням правильного режиму харчування, відпочинку.

Які прогнози можливі для гострої форми лейкемії (лімфолейкозу)?

Якщо у людини виявлено гострий лейкоз, прогноз життя може бути позитивним, якщо діагностовано захворювання вчасно. Воно має такі симптоми: швидка стомлюваність, легке нездужання, зміна базальної температури, біль голови. Тобто одразу визначити клітинний лімфолейкоз неможливо. Пацієнт може прийняти такі ознаки прояв простудної хвороби.

Для хворих на гострий лімфолейкоз потрібне хіміотерапевтичне лікування. Воно передбачає застосування кількох цитостатичних препаратів. Найчастіше їх 3. Терапія має тривати кілька років. Тільки за правильно підібраного лікування пацієнт зможе жити довше.

Терапія передбачає початкове знищення патологічних клітин у крові, а й у кістковому мозку. Далі потрібно вбити менш активні атипові лімфоцити. Це дозволить попередити рецидив чи ускладнення хвороби. Після цього гостра форма лейкемії потребує превентивного лікування. Воно спрямоване на запобігання розвитку метастазів.

Якщо у пацієнта уражається нервова система, то потрібна променева терапія. Для того, щоб повністю подолати рак, пацієнту може призначати поліхіміотерапію з високими дозами препаратів, а також пересадку кісткового мозку. Це робиться в тому випадку, якщо стандартне лікування є неефективним або рецидивує захворювання. При проведенні операції можна дещо покращити виживання пацієнта віком до 10 років. Під час ремісії симптоматика патології мало з'являється.

Прогнози для гострого мієлобластного ураження крові

Якщо у хворого було діагностовано гострий мієлобластний лейкоз, прогноз життя залежить від правильності терапії. У лікуванні застосовуються сильнодіючі хімічні препарати та антибіотики. Течія хвороби ускладнюється ще й тим, що існує ризик розвитку серйозної інфекції, яка може призвести до сепсису.

Якщо гострий мієлолейкоз лікувати правильно, пацієнт до 60 років здатний прожити всього 6 років (у кращому випадку). Далі можливість настання тривалої ремісії знижується. Усього 10% людей похилого віку можуть прожити до 5 років.

При розвитку сепсису втішного прогнозу не може бути. При ефективному лікуванні та відсутності рецидиву протягом 5 років лікарі роблять висновок про одужання пацієнта.

Скільки проживе людина за хронічної форми патології?

Хронічний лімфолейкоз протікає потай. Людина може довгі роки навіть не підозрювати про наявність у неї раку крові. Щоб поставити точний діагноз у цьому випадку, потрібно пройти загальне дослідження крові, в якому буде присутній підвищений рівень лімфоцитів, відхилення рівня гемоглобіну, а також біопсію кісткового мозку.

Були випадки коли хронічний лімфоцитарний лейкоз розвивався більше 10 років, причому пацієнт відчував мінімальний дискомфорт. Це захворювання практично не піддається традиційному лікуванню, хоча препарати допомагають контролювати розвиток ХЛЛ. Тривалість життя становить щонайменше 5 років. Якщо обставини складаються вдало, цей термін можна продовжити до 10 і більше років.

Так як хронічний лімфолейкоз протікає потай, його не завжди можна діагностувати вчасно. При запущеній формі патології хворий проживе трохи більше 3-х років. Хронічний лімфолейкоз – складне захворювання, що має тяжкі наслідки.

У людей, які живуть з хронічним мієлоїдним лейкозом, прогнози набагато сприятливіші. Тут є можливість значно збільшити тривалість ремісії. Цим невигідно відрізняється хронічний лімфолейкоз. Людина здатна прожити понад 15 років. Хоча на пізніх стадіях прогнози дуже погіршуються.

Коли прогноз буде невтішним?

Іноді медицина безсила і не здатна перемогти гострий лейкоз. Прогноз буде невтішним, якщо:

Разом із раком крові в організмі пацієнта розвивається якась інфекція, особливо грибкова. Оскільки імунітет людини дуже слабкий, вона може боротися з такими патологіями одночасно. При цьому грибок стає стійким навіть до найсильніших антибактеріальних ліків. Багато часу такі люди зазвичай не живуть.
В організмі пацієнта відбуваються генетичні мутації, тобто гострий лімфобластний лейкоз у дорослих (або інші види патології) може перероджуватися та набувати форми, невідомої медицини. В цьому випадку і хімічна, і променева терапія будуть неефективними. Для підбору нової тактики лікування часу залишається, а трансплантація кісткового мозку може бути проведена.
У хворого з'явилося інфекційне ускладнення за неможливості його ізоляції в стаціонарі.
У людини розвиваються аневризм головного мозку, великі внутрішні кровотечі.
Лікування виявилося неефективним чи неправильним.
Діагноз було поставлено надто пізно.
Пацієнт має літній вік.

За такого діагнозу, як лімфоцитарний лейкоз, прогноз може бути різним. В основному лейкемія вважається дуже небезпечним захворюванням, що швидко розвивається, для якого не характерна наявність стадій. Патологія негативно відбивається відразу на всіх органах і системах людини, тому що ракові клітини у великій кількості розносяться по всьому організмі з кров'ю.

Хронічний лімфолейкоз, як і гострий, значно скорочує тривалість життя людини. Проте правильно підібрана тактика лікування дозволить контролювати розвиток патології.