Що таке вада серця і чим небезпечний? Причини та симптоми вади серця, лікування та профілактика.

Набуті вади серця

Загальні відомості

Набуті вади серця– група захворювань (стеноз, недостатність клапана, комбіновані та поєднані вади), що супроводжуються порушенням будови та функцій клапанного апарату серця, і ведуть до змін внутрішньосерцевого кровообігу. Компенсовані вади серця можуть протікати потай, декомпенсовані проявляються задишкою, серцебиттям, стомлюваністю, болями в серці, схильністю до непритомності. При неефективності консервативного лікування проводиться операція. Небезпечні розвитком серцевої недостатності, інвалідності та летального результату.

При пороках серця морфологічні зміни структур серця та кровоносних судинвикликають порушення серцевої функції та гемодинаміки. Розрізняють вроджені та набуті вади серця.

У стадії компенсації при незначній або помірній недостатності мітрального клапанапацієнти скарг не пред'являють і не відрізняються зовні здорових людей; АТ та пульс не змінені. Компенсованим мітральна вадасерця може залишатися довгий час, проте при ослабленні скорочувальної здатностіМіокарда лівих відділів серця наростає застій спочатку в малому, а потім і великому колі кровообігу. У декомпенсованій стадії з'являються ціаноз, задишка, серцебиття, надалі – набряки на нижніх кінцівках, болісна, збільшена печінка, акроціаноз, набухання вен шиї.

Звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору (мітральний стеноз)

З лабораторних дослідженьнайбільше діагностичне значенняпри пороках серця має проведення ревматоїдних проб, визначення цукру, холестерину, загальноклінічні аналізи крові та сечі. Подібна діагностика проводиться як при первинне обстеженняпацієнтів з підозрою на порок серця, так і диспансерних групаххворих із встановленим діагнозом.

Лікування набутих вад серця

Проведене при пороках серця консервативне лікуваннястосується профілактики ускладнень та рецидивів первинного захворювання (ревматизму, інфекційного ендокардитута ін), корекції порушень ритму та серцевої недостатності. Всім пацієнтам з виявленими вадами серця необхідна консультація кардіохірурга для визначення термінів своєчасного хірургічного лікування.

При мітральному стенозі виробляють мітральну коміссуротомію з роз'єднанням стулок клапана, що зрослися, і розширенням передсердно-шлуночкового отвору, в результаті чого частково або повністю ліквідується стеноз і усуваються. тяжкі розладигемодинаміки. При недостатності проводять протезування мітрального клапана.

При аортальному стенозіпроводиться операція аортальної коміссуротомії, при недостатності – протезування аортального клапана. При поєднаних пороках (стенозі отвору та недостатності клапана) зазвичай роблять заміну зруйнованого клапана на штучний, іноді протезування поєднують із коміссуротомією. При комбінованих пороках в даний час проводять операції з їх одномоментного протезування.

Прогноз

Незначні зміни з боку клапанного апарату серця, які не супроводжуються ураженням міокарда, тривалий час можуть залишатися у фазі компенсації та не порушувати працездатність пацієнта. Розвиток декомпенсації при пороках серця та їх подальший прогноз визначається низкою факторів: повторними ревматичними атаками, інтоксикаціями, інфекціями, фізичним навантаженням, нервовим перенапругою, у жінок – вагітністю та пологами. Прогресуюче ураження клапанного апарату і серцевого м'яза веде до розвитку серцевої недостатності, декомпенсація, що гостро розвинулася, – до загибелі пацієнта.

Прогностично несприятливий перебіг мітрального стенозу, тому що міокард лівого передсердя виявляється не в змозі довго підтримувати компенсовану стадію. При мітральному стенозі спостерігається ранній розвитокзастійних явищ малого кола та недостатності кровообігу.

Перспективи працездатності при пороках серця індивідуальні та визначаються величиною фізичного навантаження, тренованістю пацієнта та його станом. У відсутності ознак декомпенсації працездатність може не порушуватися, при розвитку недостатності кровообігу показана легка праця чи припинення трудової діяльності. При пороках серця важливі помірна фізична активність, відмова від куріння та спиртного, виконання лікувальної фізкультури санаторне лікуванняна кардіологічних курортах (Мацеста, Кисловодськ).

Профілактика

До заходів щодо попередження розвитку набутих вад серця відносяться профілактика ревматизму, септичних станів, сифілісу. Для цього проводиться санація інфекційних осередків, загартовування, підвищення тренованості організму.

При сформованій вазі серця з метою попередження серцевої недостатності пацієнтам рекомендується дотримуватись раціонального рухового режиму ( піші прогулянки, лікувальна гімнастика), повноцінне білкове харчування, обмеження прийому кухонної солі, відмовитись від різких змінклімату (особливо високогірного) та активних спортивних тренувань.

З метою контролю за активністю ревматичного процесу та компенсацією серцевої діяльності при пороках серця необхідне диспансерне спостереження у кардіолога.

Дефекти клапанів серця, аорти, легеневого стовбура, міжпередсердної та міжшлуночкової перегородки. Ці зміни викликають порушення нормальної роботи серця, що призводить до наростання хронічної серцевої недостатності та кисневого голодування тканин організму.

Захворюваність на вади серця становить близько 25% від числа решти серцевої патології. Деякі автори (д. Ромберг) наводять особисті дані з більш високими значеннями – 30%.

Відео «Пороки серця»:

Які бувають вади серця, класифікація

Серед безлічі класифікацій вад за ознаками виділяють:

• придбані- Основна причина - ревматизм, сифіліс, атеросклероз;
• вроджені– однозначної відповіді питання про причини їх виникнення немає, проблема і сьогодні перебуває у стадії вивчення. Більшість вчених сходяться на думці, що патологічний процес запускають зміни геному людини.

Пороки, що зачіпають клапани:

• двостулковий (мітральний);
• тристулковий (трикуспідальний);
• аортальний;
• легеневого стовбура.

Пороки перегородок:

• міжшлуночковий;
• міжпередсердний.

По виду ураження клапанного апарату вади серця можуть протікати у формі:

• недостатності (неповного змикання клапанів);
• стенозу (звуження отворів, якими проходить кров).

Залежно від ступеня наявної хронічної недостатностікровообігу можуть з'являтися:

• компенсовані вади (пацієнт здатний жити, вчитися та працювати, але з обмеженнями);
• декомпенсовані патології (хворий різко обмежений у здатності до пересування).

Форма тяжкості передбачає вади:

• легені;
• середні;
• важкі.

За кількістю сформованих дефектів виділяють вади:

• прості (з наявним поодиноким процесом);
• складні (поєднання двох і більше дефектів, наприклад одночасна наявність недостатності та звуження отвору)
• комбіновані (проблема у кількох анатомічних утвореннях).

Важливо: деякі медики у своїй практиці звернули увагу, що чоловіки і жінки мають свої особливості перебігу хворобливих процесів.

Для жінок (дівчаток) найчастіше характерні:

• незарощення боталової протоки. В результаті патологічного процесуформується відносно вільне сполучення між аортою та легеневим стовбуром. Як правило, це незарощення існує у нормі до народження дитини, потім закривається;
• дефект перегородки між передсердями (залишається отвір, що дозволяє надходити крові з однієї камери до іншої);
• дефект перегородки, покликаної розділяти шлуночки, та незарощення аортальної (боталової) протоки;
• тріада Фалло – патологічна зміна перегородки між передсердями, що поєднується із звуженням отвору легеневого стовбура та доповненим збільшенням (гіпертрофічним) розростанням правого шлуночка.

У чоловіків (хлопчиків) зазвичай виявляють:

• звуження аортального отвору(стеноз аорти) в області стулок аортального клапана;
• дефекти з'єднання легеневих вен;
• звуження перешийка аорти (коарктація), з наявним відкритим боталовим протоком;
• атипове розташування головних (магістральних) судин, так звана транспозиція.

Деякі види вад зустрічаються з однаковою частотою, як у чоловіків, так і у жінок.

Вроджені вади можуть розвиватися на ранньому внутрішньоутробному терміні (прості) та у пізньому (складні).

При формуванні патологій плода на початку вагітності жінки залишається дефект між аортою та артерією легені, незарощення наявного отвору між двома передсердями, а також формування звуження (стенозу) легеневого стовбура.

У другому може залишитися відкритою передсердно-шлуночкова перегородка, також трапляється дефект тристулкового (трикуспідального) клапана з його деформацією, повною відсутністю, Нетиповим прикріпленням стулок, «аномалія Ебштейна».

Зверніть увагу:дуже важливим класифікаційним критерієм є поділ пороків на «білі» та «сині».

Білі вади– патології з більш спокійним перебігом захворювання та досить сприятливим прогнозом, При них венозна та артеріальна кровтечуть своїм руслом, не змішуючись і викликаючи гіпоксії тканин при досить розмірених навантаженнях. Назва «білі» дано за зовнішньому виглядушкіри пацієнтів – характерної блідості.

Серед них виділяють:

• вади із застоєм збагаченої киснем крові у малому колі кровообігу. Патологія виникає за наявності відкритої артеріальної протоки, дефекту міжшлуночкової або міжпередсердної перегородки(Збагачення малого кола кровообігу);
• вади з недостатнім припливом крові в тканину легень (збіднення малого кола кровообігу), спричинені звуженням (стенозом) легеневої артерії (ствола);
• вади зі зменшенням надходження артеріальної крові, що викликають кисневе голодуванняорганів тіла людини (збіднення великого колакровообігу). Цей дефект характерний для звуження (стенозу) аорти у місці знаходження клапана, а також для звуження аорти (коарктації) у місці перешийка;
• вади без динамічних розладів кіл кровообігу. До цієї групи належать патології з нетиповим розташуванням серця: праворуч (декстрокардія), зліва (синістрокардія), у середині, у шийній ділянці, у порожнині плеври, у черевної порожнини.

Сині вадипротікають зі змішуванням венозної та артеріальної крові, що призводить до гіпоксії навіть у стані спокою, вони характерні для більш складних патологій. Хворі з синюшним кольоромшкіри. При цих хворобливих станахдо артеріальної крові підмішується венозна, що призводить до нестачі харчування киснем тканин (гіпоксії).

До цього виду хворобливих процесів належать:

• вади із затримкою крові у тканині легень (збагачення малого кола кровообігу). Транспозиція аорти, легеневого ствола;
• вади з недостатнім попаданням крові до легеневої тканини(Збіднення малого кола кровообігу). Один із найважчих серцевих вад цієї групи – тетрада Фалло, характеризується наявністю звуження легеневої артерії (стенозом) до якого приєднується дефект перегородки між шлуночками та праве (дексттрапозиція) положення аорти, що поєднується із збільшенням розмірів правого шлуночка (гіпертрофія).

Чому виникають вади серця

Причини патології вивчені вже давно і добре відстежуються у кожному конкретному випадку.

Причини появи набутих вад

Виникають у 90% випадків через перенесений ревматизм, який дає ускладнення на структуру клапанів, викликаючи їх ушкодження та розвиток хвороби. Вже здавна лікарі, які лікували цю хворобу, мали приказку: «ревматизм лиже суглоби і гризе серце».

Також придбані вади можуть спричинити:

• атеросклеротичні процеси (після 60 років);
• невилікуваний сифіліс (до 50-60 років);
• септичні процеси;
• травми грудної клітки;
• доброякісні та злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу: найчастіше клапанні придбані вади виникають у віці до 30 років.

Причини вроджених вад

До факторів, що викликає розвитокуроджених вад відносяться:

• генетичні причини. Позначено спадкова схильністьдо хвороби Пролом у геномі або хромосомні мутації викликають порушення правильного розвиткуструктур серця у внутрішньоутробному періоді;
• шкідливі впливи зовнішнього середовища . Дія на вагітну жінку, отрут сигаретного диму(бензпірен), нітратів, що містяться у фруктах та овочах, алкогольних напоїв, лікарських препаратів(Антибіотики, препарати проти пухлин);
• захворювання: корова краснуха, цукровий діабет, порушення амінокислотного обміну- фенілкетонурія, вовчак.

Ці фактори можуть викликати проблеми в серці дитини, що розвивається.

Що відбувається з серцем та кровообігом при набутих пороках

Набуті вади розвиваються повільно. Серце включає компенсаторні механізмиі намагається пристосуватися під патологічні зміни. На початку процесу настає гіпертрофія серцевого м'яза, порожнина камери збільшується в розмірах, але потім повільно формується декомпенсація і м'яз стає в'ялим, втрачає здатність функції насоса.

У нормі кров під час скорочення серця «проштовхується» з однієї камери в іншу через отвір із клапаном. Відразу після проходу кров'яної порції стулки клапана в нормі стуляються. При недостатності клапана формується якась щілина, через яку кров частково закидається назад, де зливається вже з новою «порцією». Виникає застій та компенсаторне розширення камери.

При звуженні отвору кров не може пройти в повному обсязі, і залишок її доповнює порцію, що прибуває. Так само як і при недостатності, при стенозі виникають застійні явища та розтяг камери. Згодом компенсаторні механізми послаблюються і формується хронічна серцева недостатність.

До набутих вад серця відносяться:

• недостатність мітрального клапана– внаслідок розвитку рубцевих процесів після ревматичного ендокардиту;
• мітральний стеноз(звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору) – зрощення стулок клапана та зменшення отвору між передсердям та шлуночком;
• недостатність клапанів аорти- Неповне закриття в період розслаблення (діастоли);
• звуження гирла аорти- Кров у момент скорочення лівого шлуночка не може вся вийти в аорту і накопичується в ньому;
• недостатність тристулкового (трикуспідального) клапана– кров під час скорочення правого шлуночка закидається назад у праве передсердя;
• стеноз правого передсердно-шлуночкового отвору- Кров з правого передсердя не може вийти вся в правий шлуночок і накопичується в порожнині передсердя;
• недостатність клапанів легеневої артерії- Кров під час скорочення правого шлуночка закидається назад у легеневу артерію, викликаючи підвищення тиску в ній.

Відео « Мітральний стеноз» :

Що відбувається з серцем при вроджених вадах

Точна причина розвитку вроджених вад неясна. У деяких випадках розвитку цих патологій сприяють деякі інфекційні захворювання, на які перехворює майбутня мати. Найчастіше - корова, яка надає тератогенний (ушкоджує плід) вплив. Рідше – грип, сифіліс та гепатит. Також відзначено вплив радіації та недостатності харчування.

Хворі діти без хірургічного втручанняпри низці вад гинуть. Чим раніше проведено лікування, тим кращий прогноз. Видів вроджених вад серця багато. Нерідко спостерігаються поєднані дефекти. Розглянемо основні хвороби, що часто зустрічаються.

Вроджені вади серця можуть являти собою:

• дефект (незрощення) міжшлуночкової перегородки- Найпоширеніший вид патології. Через наявний отвір кров із лівого шлуночка потрапляє у правий і викликає підвищення тиску в малому колі кровообігу;
• дефект (незрощення) міжпередсердної перегородки- також часто відзначається вид захворювання, частіше його спостерігають у жінок. Викликає збільшення кількості крові та підвищує тиск у малому колі кровообігу;
• відкритий артеріальний (боталів) проток- незарощення протоки, що з'єднує аорту і легеневу артеріющо призводить до скидання артеріальної крові в малий круг кровообігу;
• коарктацію аорти- звуження перешийка з відкритою артеріальною (боталової) протокою.

Загальні принципи діагностики вад серця

Визначення наявності вади - досить зрозуміла процедура, але вимагає від лікаря особливої ​​уваги.

Щоб встановити діагноз необхідно провести:

• ретельне опитування хворого;
• огляд на предмет виявлення «серцевих» симптомів»
• вислуховування (аускультації серця) з метою виявлення специфічних шумів;
• вистукування (перкусію) визначення меж серця та її форми.

Одна з частих проблем, що виникає у новонароджених немовлят – це вади серця. Ці порушення розвитку необхідно вчасно діагностувати та лікувати. Про те, як часто ставлять діагноз «порок серця», чому з'являються такі порушення і коли майбутній матері варто пройти обстеження, розповів професор. Філіп Дженті , керівник секції ультразвукової діагностикицентру фетальної медицини в Нешвіллі (США), клінічний консультант Philips з ультразвуковим дослідженням, визнаний міжнародний експерт з фетальної ехокардіографії.

Як часто у дітей зустрічаються вади розвитку серця? Чи є статистика з різних країн і саме з Росії?

У різних дослідженнях частота розвитку вад серця варіюється від 4 до 50 випадків на тисячу живонароджених немовлят. Частотність найпоширеніших різновидів ішемічної хворобисерця також сильно відрізняється від дослідження до дослідження. Це частково пояснюється відмінностями у діагностиці новонароджених, частково – локальною варіативністю. Тяжкі патології зустрічаються в середньому в шести випадках із тисячі. На жаль, я не володію повною інформацієюпро статистику захворювань у Росії, тому можу надати точні дані. Однак я встиг помітити, що статистика з пороків серця в різних країнахприблизно однакова, але є досить помітна різниця у діагностиці та виявленні таких патологій. Наприклад, у США, Канаді та інших державах такі дослідження проводять вузькі фахівці в галузі ультразвукової сонографії. У Росії ситуація інша. Тут таку діагностику проводять лікарі.

У Росії, на мій погляд, на розвиток серцевих захворювань може вплинути екологія: у людей, які живуть у , ризик серцевих захворювань зазвичай вищий, ніж у людей, які живуть у природнішому середовищі.

На якій стадії вагітності проводиться обстеження?

Зазвичай таке обстеження проводять у період із 18 по 22 тиждень. На сьогоднішній день було досягнуто певних успіхів у розробці інноваційного ультразвукового обладнання, яке, ми сподіваємося, дозволить проводити більш ранніх термінах. Однак рішення про подальших діяху разі виявлення патології однаково зазвичай приймають у ході другого триместру. Ми повинні розуміти, що на ранніх термінах серце плода настільки мало, що часом дуже складно провести точну діагностику. До того ж деякі пороки серця повністю виявляються і можуть бути помічені лише після першого триместру.

Що може спровокувати ваду розвитку серця – погана екологія, спадковість, якісь інші фактори? І як йому можна запобігти?

Усе перелічені факториможуть зіграти роль. Якщо одного з дітей вже торкнулася хвороба, мати необхідно ретельніше обстежити за наступних вагітностей. Також більш пильної уваги вимагають майбутні матері з власними кардіологічними захворюваннями. Існує безліч причин, які можуть призвести до розвитку вад серця у дитини. Серед них – вживання алкоголю чи наркотичних засобів під час вагітності, а також. Звичайно, є багато супутніх факторівокрім куріння, які сприяють формуванню патологій серця, і ця звичка сама по собі не є основною причиною розвитку захворювання. Крім рекомендації відмовитися від шкідливих звичокя раджу також звернутися до спадковості, для того, щоб у разі виявлення патологій у родичів можна було зрозуміти, на що звернутися особливу увагуу період вагітності.

Чи існують свідчення, за яких жінці, яка виношує дитину, обов'язково потрібно пройти таке обстеження (наприклад, якщо вона сама має проблеми з серцем)?

Безперечно. Я думаю, кожна жінка має пройти скринінг на 18-22 тижні вагітності. Принаймні це дозволить уникнути несподіванок при народженні дитини. Не кожну аномалію можна діагностувати, але найнебезпечніші з них будуть виявлені. Особливо варто обов'язково перевіритися тим майбутнім мамам, які мають серцеві захворювання. Звичайно, це не означає, що якщо у жінки є патології серця, то вона обов'язково народить дитину з схожими проблемамиАле такий ризик, на жаль, існує. Саме тому діагностика на ранніх етапахвагітності ніколи не буде зайвою. У деяких випадках УЗД серця дитини просто необхідно. Наприклад, якщо у жінки раніше трапився викидень. Крім того, часто лікарі проводять таку діагностику, якщо жінка хворіла під час вагітності, приймала й інші препарати.

Порок серця – це дефекти перегородок, стін, клапанів, судин. Вроджена аномаліясерця проявляється в дитячому віці.

Порок небезпечний - якщо операція не зроблена, розвиваються незворотні зміни в міокарді з летальним кінцем. Хірургічний спосіб лікування повністю відновлює функцію серця.

Вада у дорослих розвивається повільно, порушуючи його роботу. У кінцевому рахунку ускладнюється серцевою недостатністю. Своєчасна заміна клапана протезом рятує життя людини.

Що таке порок серця

Під цим захворюванням мається на увазі зміна структури клапанів, міокарда чи судин. Дефекти його відділів супроводжуються порушенням функції. Пороки поділяються на 2 основні групи – вроджені та набуті.

Небезпека пороку в тому, що він призводить до порушення кровотоку в серцевому м'язі, легких. Як наслідок, усі органи страждають від нестачі кисню. З'являється задишка, набрякають ноги. Знижується якість життя.

Класифікація вад

Розрізняють 3 види серцевої аномалії:

1. Прості вади означають пошкодження одного клапана.
2. При поєднаних пороках спостерігається одночасно недостатність та звуження одного й того ж отвору.
3. Комбіновані вади – це патологія різних клапанівчи отворів.

Існує класифікація, заснована на кількох критеріях, що відображаються в таблиці.

Вроджені вади

У Росії її 1% малюків народжується з різною кардіологічною патологією. Вроджені вадисерця (ВПС) формуються у внутрішньоутробному періоді на 2-8 тижні вагітності матері. Ці зміни відбуваються внаслідок неправильної закладки органів у ембріональному періоді. Аномалія характеризується переважно порушенням будови стінок і судин серця.

Причини вроджених вад дитини під час вагітності жінки:

• вірусні хвороби – гепатит, краснуха, грип;
• гормональні зміни;
• надмірна вага матері;
• застосування лікарських речовин тератогенної дії;
• спадкова схильність;
• вплив радіації.

На формування вродженої вади впливає спосіб життя матері. Аномалія буває від шкідливих навичок – куріння, алкоголізму, вживання наркотиків. У жінок з ожирінням у 40% випадків народжуються діти із серцевою патологією.

Найбільш поширені види ВВС:

• Часто виявляється у дітей дефект міжшлуночкової перегородки. У внутрішньоутробному періоді він є нормою і усувається сам собою після народження.
• Дефект перегородки між шлуночками нерідко виявляється у немовлят. При цьому вазі поєднується артеріальна та венозна кров у шлуночках внаслідок порушення ліво-правого кровотоку.
• Зошита Фалло – це складна вада. Найімовірніший метод лікування – операція у дітей.
• Стеноз легеневої артерії.
• Звуження перешийка аорти.

До речі!

Вроджені вади не завжди виявляються після народження дитини. Найчастіше вони виявляються протягом життя, особливо після 50 років.

Симптоми ВВС

Щоб визначити аномалії серця у дитячому віці, достатньо поспостерігати за дитиною. Ознаки хвороби обумовлені недоліком кисню, що проявляється посиненням шкірних покривів, губ та нігтів. Найчастіше цей симптом виникає при фізичних зусиллях, ссанні. ВВС проявляється також підвищеною стомлюваністю, тахікардією, набряками ніг.

Придбані вади

Аномалії серця у дорослих називаються ще клапанними вадами. Порушення роботи органу пов'язане з органічними захворюваннями чи функціональною недостатністю стулок. В цілому патологія є недостатністю стулок або звуження отвору. Формуються комбіновані та поєднані серцеві вади. Ліві відділи уражаються частіше за праві. Недостатність двостулкового клапана розвивається внаслідок неповного змикання його стулок. Черезвідкритий клапан

під час скорочення серця кров із лівого шлуночка потрапляє назад у передсердя. Це відбувається при укороченні стулок, відриві або деформації хорд та сосочкових м'язів.

Стеноз мітрального отвору формується внаслідок зрощення між собою його стулок. До того ж клапан зазнає фіброзної дегенерації. Це створює перешкоду кровотоку з передсердя до шлуночок.

Недостатність клапана аорти нерідко виявляється у людей. Причина аортальної недостатності – вроджена двостулкова будова клапана. Поступово стулки зазнають склеродегенеративних змін, на них відкладаються солі кальцію. Втрата еластичності обумовлює порушення внутрішньосерцевої гемодинаміки. Стеноз аортального клапана відбувається через склероз і зрощення стулок після перенесеного міокардиту. Запалення міокарда спричинене стрептококом. Звуження отвору ускладнює відтіккров'яної рідини

з лівого шлуночка до аорти.

Недостатність тристулкового клапана формується при розширенні правого шлуночка. Неповне змикання стулок призводить до зворотного кровотоку в передсердя. Тяжкість пороку визначається ступенем регургітації. Стеноз– звуження атріовентрикулярного отвору внаслідок зрощення стулок при ревматизмі чи сифілісі. Цей факт ускладнює випорожнення передсердя, внаслідок чого воно спочатку збільшується у розмірі, щоб проштовхнути кров. Коли компенсаторні можливості м'яза передсердя вичерпуються, воно розтягується.

Це призводить до того, що кров з портальної венине встигає відкачуватися. Тому рідина накопичується в плевральній та абдомінальної порожнини(Асцит), збільшується печінка.

Причини набутих вад

Аномальні клапани формуються у 10–20 років, а виявляються у будь-якому віковому періоді. Причини придбаної вади:

• у 90% випадків хвороба зумовлена ​​ендокардитом ревматичного походження;
• сприяє розвитку вад інфаркт міокарда;
• атеросклероз;
• травма.

Хоча в більшості випадків придбаних вад повинен ревматизм, але нерідко виявляється сифіліс.

Ознаки придбаних вад

Дефекти клапанів у людини можна розпізнати, хоча на початковій стадії симптоми не простежуються. При прогресуванні хвороби розвиваються подібні ознаки вад:

• задишка при ходженні сходами;
• запаморочення;
• набряки кісточок;
• колючі болі в грудній клітці;
• сухий кашель.

Специфічні симптоми набутих вад:

• Для стенозу двостулкового клапана характерні біль у серці, підвищена стомлюваність;

Зверніть увагу!Особливість стенозу – періодичне кровохаркання.

• недостатність тристулкового клапана крім загальних ознакпроявляється набуханням вен шиї;
• для стенозу тристулкового клапана характерна холодна шкіра, що пов'язано зі зниженим викидом крові при кожному скороченні серця;
• стеноз аортального клапана не виявляється протягом тривалого часу. Симптоматика стає помітною при сильному звуженні протоки аорти. Характерні загрудинні болі;

Важлива ознака!

• З'являються запаморочення із втратою свідомості.

Недостатність клапана аорти характеризується пульсацією за грудиною, серцебиттям, непритомністю. Симптоми вад залежать не тільки від характеру патології. Ознаки змінюються при поєднаному чи комбінованому пороку.клінічна картина

Захворювання складається з вираженості аномалії, ступеня порушення гемодинаміки.

Наслідки вад

Прогресуючи, хвороба загрожує незворотними морфологічними змінами серця.

• Ускладнення вади:
• згодом розвивається серцева недостатність;
• порушення провідності;

Наслідком буває набряк легень. Один зускладнень вади - це задишка при фізичному навантаженні. Вночі у хворих виникає задуха внаслідок збільшеного припливу крові до серця з нижніх кінцівок. Перед нападом іноді з'являється бронхоспазм, кашель та кровохаркання.

Провісником набряку легень є набухання шийних вен, набряки на обличчі та збільшення печінки. Перевантаження правого шлуночка спричиняє затримку рідини. При надмірній кількості вона збирається також у плевральній та черевній порожнині (асцит).

У новонароджених та немовлят серцева недостатність протікає у вигляді задишки. При цьому у спокої збільшується частота дихання та серцебиття. Утруднене ссання, роздмухуються крила носа. З'являються набряки на обличчі, кісточках.

Лікування вад

Для хворих із цими захворюваннями потрібно комплексна терапія. Насамперед, необхідно відрегулювати режим праці та відпочинку. Застосовуються лікарські засоби– діуретики, антикоагулянти, протиревматичні засоби, інгібітори АПФ, β-блокатори. Чи можливо вилікувати ваду ліками? Медикаментозне лікуваннязастосовується у стадії компенсації для полегшення стану пацієнта. Але вилікувати ваду серця таблетками неможливо.

Лікарська терапія застосовується при ускладненнях та серцевій недостатності. У критичних випадках може розвинутись синдром порожнього серця, коли різко падає тиск. При лікуванні шоку лікарі знають, що для його попередження потрібно одразу вливати струминним способом розчин глюкози або фізрозчину.

До хірургічного способувдаються при складних вадах у немовлят, коли неможливо вилікувати без операції. До інвазивний методлікування придбаних вад удаються, якщо консервативна терапіянеефективна. У разі роблять одну з операцій на серце.

Сучасне лікування:

• заміна клапана механічним чи біологічним протезом;
• аортокоронарне шунтування;
• реконструкція аорти.

Більшість операцій роблять при підключенні пацієнта до апарату штучного кровообігу. Після хірургічного лікування потрібна тривала реабілітація.

Увага! Далеко не всім хворим показано оперативне втручання. Більшості потрібне спостереження.

Діагностика

Вже при первинному огляді кардіолог може встановити ваду серця методом аускультації (прослуховування) і перкусії (простукування) серця. Але підтверджується діагноз інструментальними способами:

• ЕКГ (електрокардіограма) визначає навантаження, гіпертрофію відділів.
• на оглядовому рентгенівському знімкуможна перевірити конфігурацію серця.
• ВІДЛУННЯ-КГ виявляє будову клапанів, зміну стінок серця.
• Доплер-ехокардіограма дозволяє побачити напрямок кровотоку при ваді серця.
• Контрастна ангіографія судин та шлуночків.

За потреби роблять комп'ютерну (КТ) або магнітно-резонансну томографію (МРТ). Крім інструментальних методів, роблять загальний та біохімічні аналізикрові визначення запалення.

Деякі вади довго не даються взнаки. До лікаря необхідно звертатися, якщо з'являється задишка при швидкій ходьбіабо підйомі на сходи. Пороки будь-якого походження рано чи пізно призводять до порушення кровообігу з задишкою, набряками кінцівок. Своєчасна операція відновить функцію серця.

Порок серця - це недуга, що вражає серцеві клапани, а також кровообіг. Патологія може бути як вродженою, так і набутою протягом життя. Придбані вади мають різний ступіньнебезпеки, а також різні симптоматичні прояви. На сьогоднішній день у дорослої людини вроджена серцева патологія зустрічається вкрай рідко, оскільки після народження при підтвердженні даного діагнозу негайно слідує оперативне втручання, що усуває недугу. Втім, якщо порок не був помічений у ранньому віці, його діагностування відбудеться вже в зрілості.

Уроджена природа патології пояснюється порушенням внутрішньоутробного розвитку, а також генетичною схильністю до захворювання

Увага!Першопричин, що пояснюють розвиток набутої недуги набагато більше, і більшість з них можна легко запобігти дбайливим ставленням до здоров'я.

Чому виникає набута вада?

1. Людина зловживає різними шкідливими навичками (вплив нікотину, алкоголю, наркотиків).
2. Серцево-судинні недуги хронічного характерутакож здатні вплинути формування пороку.
3. Схильність до захворювання може розвинути вірус гепатиту в анамнезі.
4. Порок серця може розвиватися на тлі наслідків після перенесених недуг – грипу, краснухи, ВПЛ.
5. Внаслідок ураження організму деякими дерматологічними захворюваннями.
6. Результат інфікування венеричними недугами, саме сифілісом і гонореєю.
7. Наслідки атеросклерозу.
8. Травмування області шиї та хребта, ураження серцевих м'язів.

Це важливо!Усі вищезгадані чинники здатні протягом життя спровокувати розвиток серцевої вади. Складність патології у тому, що її неможливо усунути з допомогою терапевтичного впливу, єдиний шлях лікування – оперативне втручання.

При дбайливому відношеннідо здоров'я та профілактичним заходампід наглядом кардіолога можна значно знизити ризик виникнення даної серцевої патології. Дуже важливо при цьому не забувати про заняття фізкультурою, а також усунути тяжкі фізичні навантаження і відмовитися повністю від шкідливих звичок. При цьому дуже важливо звернути увагу на тривожну симптоматику та розпочати своєчасне лікування.

Симптоми у дорослих

Симптомокомплекс залежить від тяжкості та виду серцевої вади. Наприклад, виявлення патології може статися одночасно за фактом прояви ознак. Але часом недуга не виявляється у новонародженої дитини, а в подальшому розвивається безсимптомно. Вроджена патологія характеризується наступними симптомами, що можуть проявлятися як у дітей старшого віку, так і у дорослих:

1. Постійні задишки.
2. Прослуховуються серцеві шуми.
3. Людина часто втрачає свідомість.
4. Спостерігаються нетипово часті ГРВІ.
5. Апетит відсутній.
6. Уповільнення зростання та набору маси (ознака характерна для дітей).
7. Виникнення такої ознаки, як посинення певних ділянок (вуха, ніс, рот).
8. Стан постійної млявостіта знесилення.

Симптоматику уродженої патологіїможна поділити на 4 групи.

Довідка!ВВС поділяють на два нетипові види – сині та білі. При синьому вигляді поєднується венозна та артеріальна кров, а в другому – без змішування крові.

Симптоматика синього виглядувиявляється у перші роки життя. Патологія дається взнаки раптовим нападом, що характеризується виникненням задишки, перезбудженням, ціанозом, а часом і непритомністю. Ознаки білого виду патології проявляються також у дитячому віці, але трохи пізніше (після 8-9 років), визначити його можна за явним відставанням у розвитку, особливо помітно це по нижній частині тулуба.

Характеристика набутої патології

Йтиметься про дефекти клапанів, що виникають протягом життя. Найчастіше проявляється як стенозу чи серцевої недостатності. Подібні дефекти помітно погіршують нормальний кровотік. Розвиток аномалії набутого характеру відбувається внаслідок наслідків різних захворювань, надмірних фізичних навантаженьна серце, розширення камер серця. Порок може легко бути спровокований запальним процесом, аутоімунними чи інфекційними недугами.

Симптоматика

Прояви пороку безпосередньо залежатимуть від ступеня тяжкості, а також виду недуги. Таким чином, визначення симптомів залежатиме від місця локації ураження і кількості порушених клапанів. Крім того, симптомокомплекс залежить від функціональної формипатології (про це детальніше у таблиці).

Окрему увагу варто приділити комбінованим вадам. У цьому випадку уражається не лише один, а одразу кілька клапанів. У медичної практикизустрічаються патології, коли в одному серцевому клапаніспостерігається два дефекти. Таким чином, симптоматика виявлятиметься залежно від переважання дефекту.