Пієлонефрит у дітей причини. Пієлонефрит у дітей: симптоми, лікування гострого та хронічного

Коли ваш малюк скаржиться на неприємні відчуття в ділянці попереку, болі після походу в туалет, зміна кольору сечі, головний біль та втома, перше, про що думають батьки – це запалення нирок. Подібне захворювання досить часто зустрічається у дітей будь-якого віку та статі, але дівчатка хворіють у два рази частіше за хлопчиків, що пов'язано з особливостями їх сечостатевої системи. Хвороба може мати великий спектр різноманітних ускладнень. Саме тому важливо знати, як лікувати пієлонефрит, чи можна застосовувати народні методики, коли може знадобитися оперативне втручання.

Що таке пієлонефрит?

Пієлонефрит - гостре або хронічне бактеріальне або вірусне захворювання ниркової тканини, при якому всі запальні процеси протікають у чашково-мисливській системі. Захворювання вражає як хлопчиків, так і дівчаток різного віку.

Вважається, що дівчатка хворіють частіше за хлопчиків, але при цьому обличчя жіночої статі набагато легше переносять гострий період пієлонефриту.

Збудник проникає в організм із током крові з будь-якого іншого джерела інфекції (каріозні зуби, гнійні рани, флегмони, абсцеси, запальні захворювання шлункового та кишкового трактів) А також висока ймовірність міграції із струмом сечі мікрофлори, розташованої на поверхні статевих органів. Далі патогенний агент заноситься в чашково-лоханкову систему, де вражає клітини нирок.

Підвищення температури при пієлонефриті – важливий клінічний синдром

Причини та сприятливі фактори захворювання

Причиною розвитку хвороби є бактеріальний чи вірусний збудник, який проникає в ослаблений організм дитини. Стафілококова, стрептококова флора, клебсієли, протеї, кишкові палички, синьогнійна паличка, мікоплазми та уреоплазми, віруси Ехо, Коксакі та Епштейна-Барр - найпоширеніші збудники пієлонефриту.

Стафілококова інфекція займає одну з провідних позицій у розвитку пієлонефриту

Особливості перебігу хвороби у дітей та підлітків

Дитячий організм має безліч особливостей, завдяки яким перебіг хвороби дещо відрізняється від клініки пієлонефриту у дорослих людей. Майже всі захворювання нирок виникають у ранньому віці, а потім маніфестують через багато років.

Багато підлітків можуть соромитися своєї хвороби і тривалий час не звертатися до лікаря: це може спричинити формування серйозних ускладнень.

Принципи вибору терапії

Залежно від тяжкості, поширеності процесу, наявності ускладнень та віку дитини підходи до лікування гострого та хронічного пієлонефриту відрізняються незначно. Існує кілька основних принципів, на яких базується лікування патології у всіх віках:

Раннє призначення протимікробної терапії. Ще до того, як до лабораторії надходять результати бактеріологічного посіву, лікар призначає комплексне лікуванняантибіотиками. Це забезпечує менший ризик виникнення ускладнень.
Проведення заходів щодо дезінтоксикації та відновлення втрачених обсягів вологи допомагає повернути кислотно-лужну рівновагу в організмі. Кількість введеної в організм рідини має перевищувати втрати не менше ніж удвічі: необхідно щодня проводити контроль цього процесу.
Нестероїдні протизапальні препарати, що травмують ніжну слизову. шлунково-кишковий тракт, необхідно давати під прикриттям інгібіторів протонної помпи: це знизить ризик розвитку гастриту та виразкової хворобишлунка або дванадцятипалої кишки.
Щоб зменшити ризик виникнення дисбактеріозу кишечника, рекомендується приймати різні біфідобактерії та препарати, що стимулюють обмінні процесив організмі. Такі лікарські засобивживають відразу після основного прийому їжі, що сприяє їхньому кращому засвоєнню.
У дітей новонародженого та дитинства терапію антибіотиками необхідно поєднувати з фітотерапією. Комбіноване лікування має складатися з раціонального застосування тих та інших засобів. Це забезпечить найменшу поразку інших органів та систем.

Лікування пієлонефриту у дітей

Терапія пієлонефриту починається відразу після постановки діагнозу у дитини. Його поміщають у стаціонар або відправляють на домашнє лікування, де за дотримання всіх необхідних рекомендацій малюк піде на виправлення. Комплексна терапія запальних захворювань нирок включає використання медикаментів, засобів народної медицини, фізіотерапевтичних методик, дотримання дієти та режиму харчування

Правильно підібраний комплекс лікувально-профілактичних заходів знижує ризик рецидиву хвороби до мінімально можливого.

Медикаментозна терапія пієлонефриту

Медикаментозна терапія на лікування запальних захворювань нирок призначається лише лікарем-нефрологом в стаціонарі. Самостійно приймати таблетки суворо заборонено: це може спричинити низку серйозних порушень у роботі різних органівта систем. Багато препаратів мають токсичним впливомна нирки та печінку, що робить їх непридатними для призначення дітям.

Для терапії пієлонефриту у дітей застосовують:

Антибактеріальні препарати: Амоксицилін, Амоксиклав, Цефтазідім, Цефуроксин, Цефотаксим, Кетоцеф, Аугментін. Тривалість протимікробної терапії не менше двох тижнів. За допомогою таких препаратів можна знищити збудника інфекції, що благотворно позначиться на стані чашечно-милкової системи нирок.
Противірусні препарати: Орвіром, Цитовір, Осельтамівір, Занамівір, Кагоцел, Арбідол, Інозін Пранобекс. Антивірусна терапія призначається терміном трохи більше тижня. Ліки запобігають розмноженню вірусів у тканині нирок, що сприяє швидкому усуненню клінічних симптомів.
Протизапальні лікарські засоби: Німесулід, Найз, Пероксикам, Набументон, Етодолак, Суліндак, Метамізол, Ацеклофінак, Диклофенак, Ібупрофен. Завдяки такій специфічній терапії з'являється можливість зняти больовий синдром, позбутися спазмів та неприємних відчуттівв ділянці спини. Курс прийому трохи більше однієї тижня.
Дезінтоксикаційна терапія: Регідрон, Реополіглюкін, Полісорб, Ентеросгель. Лікарські препарати цієї групи адсорбують та виводять з організму шлаки та токсини, які накопичуються під час хвороби. Приймати такі розчини варто до двох тижнів.
Імуностимулятори: Тімалін, Тімоген, Тактівін, Імунал, Реаферон. Активація імунної системи сприяє легшому перебігу хвороби без зайвих ускладнень. Лікування триває курсом до трьох тижнів.
Інгібітори протонної помпи допомагають зберегти слизову оболонку шлунка і кишечника від токсичної та дратівливої дії нестероїдних протизапальних препаратів. Найчастіше у дитячій практиці застосовують Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Омез. Триває подібне лікуваннярівно стільки, скільки дитині належить приймати протизапальні засоби.
Пробіотики: Лінекс, Біфідумбактерін Форте, Ентерол, Біфіформ, Біфінорм. Ці препарати допоможуть відновити баланс нормальної мікрофлори, порушений при застосуванні антибіотиків. Тривалість курсу становитиме два і більше місяця.

Фотогалерея: медикаменти для лікування пієлонефриту у дитячому віці

Амоксицилін – антибіотик широкого спектру дії, який часто призначається при пієлонефриті у дитячому віці. Орвірем - противірусний препарат у зручній для застосування у дітей формі
Застосування Регідрону допомагає відновити втрати солей та рідини Найз - протизапальний та знеболюючий препарат, який дозволяє швидко усунути дискомфорт у ділянці попереку.
Імунал активує імунітет для швидкого придушення інфекції у нирках Омепразол захистить слизову оболонку ШКТ від шкідливого впливупротизапальних засобів
Лінекс допоможе відновити мікрофлору кишечника, порушену прийомом антибіотиків.

Правильне харчування – основа збереження здоров'я сечостатевої системи дітей та підлітків. Шкідлива їжастимулює відкладення солей в органах і тканинах та утворення каменів у чашково-миску. Саме тому категорично заборонено вживати такі продукти:

пакетовані соки з великою кількістюцукру;
газовані солодкі напої;
чіпси, сухарики масового виробництва;
промислову випічку із жирним кремом;
гострі соуси та перець;
домашні соління;
жирні сорти риби, птахів, м'яса;
консерви та паштети;
копчені ковбаси;
яєчний жовток;
магазинну випічку з м'ясом;
червону ікру.

Лікувальне харчування при захворюваннях нирок запального характеруназивається дієтою номер сім. Враховується наявність у дитини набрякового синдрому, важких вторинних інфекційних захворювань чи хронічних хвороб інших органів прокуратури та систем. Кількість прийомів їжі, що рекомендується, - від чотирьох до шести. Кількість солі не повинна перевищувати понад п'ять грамів на добу.

Допустимо використовувати для харчування:

овочеві рагу, приготовані з невеликою кількістю оливкової олії;
свіжі овочі та фрукти;
зелений та чорний чаї;
мінеральну воду;
злаковий хліб чи хлібці;
кисломолочні продукти;
відварену рибу;
морепродукти;
пісні супи;
тушковане та варене м'ясо.

Овочеве рагу- повноцінна страва, що не навантажує нирки та благотворно впливає на роботу травлення Зерновий хліб - джерело клітковини, необхідної для оздоровлення травної системита зміцнення імунітету Щодня вживаючи натуральну ряжанку, дитина зміцнить імунітет Зелений чай має сечогінний ефект, що сприятливо позначається на роботі нирок Відварене м'ясо краще при пієлонефриті, ніж приготовлене іншим способом

Показання до хірургічного лікування та перебіг операції

Оперативне втручання у дитячому та підлітковому віці- Завжди величезний ризик. Організм дитини складний і тонкий, що робить його універсальною мішенню для розвитку інфекцій. Неокрепший імунітет легко піддається впливу шкідливих факторівнавколишнього середовища, через що сечостатева системапід час пієлонефриту особливо чутлива до дії інших мікроорганізмів. Це пояснює високу частотурозвитку вторинних гнійних ускладнень

Показаннями до оперативного втручання зазвичай є:

порушення відтоку сечі з чашечно-милкової системи;
великий коралоподібний камінь;
флегмонозне ураження клітковини малого тазу;
абсцеси та карбункули нирки;
тривалий перебіг гнійного пієлонефриту, що не відповідає на терапію;
гнійне розплавлення ниркових судинта нервів;
зморщування нирки.

Операція на нирках у дитячому та підлітковому віці проводиться тільки за наявності серйозних показань

Хід оперативного втручання:

Розсічення шкіри та підшкірної клітковини.
Тупе роз'єднання м'язової тканини.
Виділення нирки із ниркового ложа.
Розсічення ниркової капсули та виділення нирки.
Видалення гнійних ділянок та некротизованих елементів.
Встановлення спеціальних дренажів.
Зашивання рани.

Відновлювальний період після такого оперативного втручання триває до року. У цей час рекомендується обмежити спортивні та навчальні навантаження, дотримуватись дієти та певного режиму.

Фізіотерапевтичні методики

Фізичні чинники на лікування хвороб нирок використовуються з середини ХХ століття. В даний час доведена їх ефективність та безпека: вони застосовуються навіть для лікування дітей перших днів життя та ослаблених немовлят. За допомогою подібної терапії можна не лише запобігти виникненню інфекції, але й стимулювати захисні резерви організму на її знищення.

Найчастіше для комплексної терапії пієлонефриту застосовуються:

Ультразвуковий фонофорез - сучасна методикаяка дозволяє впроваджувати лікарський засібу людське тіло, використовуючи для цього ультразвук. Ліки потрапляють у тканини завдяки механічним коливанням, що зумовлює більш швидку та точну доставку. Регенераційні процеси пришвидшуються.
Кріотерапія. Це методика, що ґрунтується на впливі на організм людини низьких температур. Застосовується для стимуляції нейроендокринної та імунної систем, що регулюють діяльність всього організму. Точковий вплив холоду дозволяє інактивувати запальний процес у нирковій тканині.
Електрофорез – введення препарату в організм, засноване на використанні постійного струму. Препарат розподіляється по кровотоку набагато швидше, що зумовлює його максимальне всмоктування та доставку до канальцевої системи.
Магнітотерапія – вплив на організм пацієнта за допомогою магнітних полів різної частоти. Застосовується ця методика для запобігання рецидиву хвороби у період між нападами. Магнітні поля мають здатність збуджувати та гальмувати деякі ділянки нервової системи, що регулюють діяльність сечостатевої системи

Народні засоби

У випадках неускладненої течії багато лікарів рекомендують починати терапію з народних засобів. Лікування можна проводити в домашніх умовах під наглядом фахівця-нефролога. Народні методикипрості і водночас дієві, вони не надають негативного впливуна зростаючий організм і доступні. Перед початком використання переконайтеся, що дитина не має алергії на компоненти. лікарських рослин.

Використання рецептів народної медицини не звільняє дитину від прийому антибактеріальних препаратів: вони можуть вплинути на збудника інфекції.

Рецепти, що застосовуються для терапії пієлонефриту у дітей:

Три столові ложки трави ведмеже вушко залити двома склянками окропу. Дати настоятися протягом 20 хвилин, остудити і процідити. Напувати дитину двічі на день після їди протягом місяця. Ця лікарська рослина має унікальні протизапальні властивості, які пом'якшують перебіг пієлонефриту.
У літр киплячого молока додати чотири столові ложки меленого вівса. Варити на повільному вогні протягом години постійно помішуючи. Додати дрібку кориці, остудити і подавати дитині замість полуденку та під час другого сніданку протягом двох тижнів. Відвар вівса м'яко знімає больовий синдром та спазм.
Мусу та льон у кількості двадцяти грамів заливають літром гарячої водиі залишають наполягати не менше однієї години. Коли одержана суміш охолоне, її розливають по невеликих пляшках і дають дитині на ніч. Це допоможе очистити нирки від бактеріальних токсинів. Курс прийому – від трьох до шести місяців.
Два пакетики аптечної ромашкизаварити склянкою води. Отриманий настій має бути досить міцним, тому потрібно витримати його не менше трьох годин. Рекомендується напувати дитину ромашкою вранці: вона має протизапальні властивості та легкий сечогінний ефект. Тривалість лікування становитиме від двох до семи тижнів.

Фотогалерея: компоненти народних рецептів від запалення нирок

М'яко зняти запалення допоможе ромашка Овес допомагає полегшити біль при спазмі Толокнянка давно використовується для терапії пієлонефриту як антибактеріальний засіб

Думка доктора Комаровського про терапію запальних процесів у нирках

Доктор Комаровський - відомий фахівецьв області педіатрії, на чию думку прислухаються багато батьків. Більша частинайого досліджень та наукових праць присвячена запальним захворюваннямниркової тканини, методик терапії та профілактики недуги. Дотримуючись рекомендацій лікаря Комаровського, ви зможете захистити свого малюка від рецидиву захворювання та стабілізувати його стан.

Поради доктора Комаровського допоможуть батькам, які зіткнулися із запаленням нирок у дитини

Правильне харчування. Здорова їжа – основа нормального функціонуванняорганізму. З молоком матері немовля отримує всі необхідні поживні речовини, вітаміни та мінерали, а також антитіла, які формують його імунітет. У більш старшому віці необхідно підтримувати це співвідношення білків, жирів та вуглеводів, додаючи до раціону більше свіжих овочів, фрукти, різні крупи і нежирного м'яса або риби. Солодкі, жирні та смажені страви негативно вплинуть на роботу нирок.
Свіжі овочі містять велика кількістьвітамінів
Раціональний прийом води. Нирки щодня проводять через свої фільтри досить великий обсяг рідини. Якщо ж питний режим порушено, це може призвести до формування каменів і сольових відкладень, які сприятимуть сприятливому середовищу для розмноження бактерій. Рекомендується давати малюкові щонайменше літра чистої водина добу. Чим старшою стає дитина, тим більше води їй потрібно. Пам'ятайте, що замінювати воду газованими напоями, молоком та пакетованими соками суворо заборонено: це може спричинити формування інших хронічних захворювань травної системи.
Малюк повинен випивати не менше п'яти склянок води на день
Дотримання режимів сну та відпочинку. Здорова дитинадля підтримки повсякденної активності та навантажень повинен спати не менше восьми чи десяти годин на добу. У старшому підлітковому віці цей період може змінюватись в залежності від індивідуальних переваг. Під час навчального процесу рекомендується робити перерви для розвантаження організму: не варто сидіти на одному місці більше години, потрібно зробити маленьку гімнастику або вчасно перекусити.
У навчальному процесіобов'язково мають бути перерви
Рівномірна фізична активність. Заняття спортивними навантаженнями, гімнастикою та активними іграмина свіжому повітрізміцнюють здоров'я дитини. Він стає витривалішим, стійкішим до дії шкідливих чинників довкілля та стресів. Виплеск зайвої енергії допомагає звільнитися від втоми, що накопичилася за день, що благотворно позначається на загальному стані організму.
Ігри на свіжому повітрі під час прогулянки зміцнюють імунітет
Дотримання правил особистої гігієни З дитинства дитини потрібно вивчати дотримання елементарних гігієнічних нормативів: миття рук після їжі, правила користування туалетним паперомта вологими серветками. Щовечора малюк повинен приймати гігієнічну ванну або підмиватися. Особливо важливим цей пункт є у дівчаток: через особливості будови сечовипускального каналу та близькість аногенітальної зони ризик розвитку висхідного шляхуінфікування пієлонефриту набагато вище, ніж у хлопчиків.
Малюків необхідно регулярно купати
Провітрювання кімнати перед сном. За день у будь-якому приміщенні накопичується велика кількість мікроорганізмів. Якщо їх не видаляти шляхом регулярної вентиляції, це може спричинити формування різних інфекцій. Дитині набагато комфортніше буде засинати і прокидатися в більш прохолодному приміщеннііз чистим повітрям.
Провітрювати кімнату треба як у літній, так і взимку
Загартовування. Процедури адаптації малюка до навколишньому середовищінеобхідно починати з перших днів життя: прогулянки на свіжому повітрі, прохолодне повітря в кімнаті та грамотно підібране постільна білизназроблять свою справу. Після того, як дитина навчиться ходити і самостійно доглядати за собою, можна перейти до більш складних процедур загартовування: обливання холодною водою, контрастний душ і гарячої лазні. Такі заходи стимулюють активність імунітету, змушуючи його працювати на благо малюка та вбивати збудників різних інфекцій.
Обливання прохолодною водою - найкращий методзагартовування
Носіння правильного одягу. Не поспішайте закутувати дитину в теплі кофти або вовняні хустки, тільки стовпчик термометра опуститься нижче плюс десять. При перегріванні малюк швидше втомлюється, легше втрачає тепло при переході з одного приміщення до іншого, його імунна система не працює на повну потужність. Те саме можна сказати про надто легкий одяг: він може викликати переохолодження, застуду або навіть пневмонію. Оберігайте дитину від протягів та дощів у осінньо-весняний сезон, не забуваючи правильно підбирати речі. Якщо ви утруднюєтеся у виборі костюма, прочитайте рекомендації щодо цього.
Правильно підібраний одяг забезпечить нормальний температурний режим

Відео: доктор Комаровський про інфекції сечовивідних шляхів

Прогнози лікування пієлонефриту

Гострий пієлонефрит у дітей дошкільного та шкільного віку закінчується повним клінічним та лабораторним одужанням у вісімдесяти п'яти відсотках випадків. Летальність гострого пієлонефритустановить менше двох відсотків від усього дитячого населення, що пов'язано з хронічними аутоімунними, імунодефіцитними та гіпотрофічними станами.

Відвідування лікаря допоможе запобігти виникненню рецидиву захворювання

У сорока відсотків дітей та підлітків гостра патологіяможе поступово переходити в хронічну: запальний процес у чашково-баханковій системі повільно прогресує, формується склероз, звуження основних сечовиносних проток та розвивається недостатність нирок різної стадії. Саме тому малюки, які мають ранній діагноз двостороннього або одностороннього пієлонефриту, повинні відвідувати нефролога протягом трьох чи чотирьох років після першого нападу хвороби. Паралельно таких дітей необхідно показувати стоматологу та отоларингологу один раз на шість місяців.

Можливі ускладнення та неприємні наслідки

При неправильно підібраній антибактеріальній, симптоматичній та патогенетичній терапії, а також при порушенні правил особистої гігієни у маленького пацієнта можуть виникнути ускладнення. Частина їх досить легко піддається консервативному лікуванню, у той час як для терапії інших прийдеться довгий часпровести у стаціонарі або навіть лягти на операцію. Щоб уникнути формування подібних симптомів, звертайтеся до лікаря за перших ознак захворювання.

До провідних ускладнень пієлонефриту у дітей та підлітків зазвичай відносять:

гостру недостатність нирок;
порушення кровопостачання ниркової тканини (ішемія);
хронічну хворобу нирок;
формування великих та дрібних гнійників, які зливаються в карбункули;
абсцеси та флегмони заочеревинного простору;
порушення відтоку сечі з ниркової балії;
уремічну кому та інтоксикацію власними продуктами розпаду органічних та неорганічних речовин;
інфекційно-токсичний шок;
кістоутворення та полікістози нирок;
нефрогенну артеріальну гіпертензію симптоматичного характеру;
зморщування однієї нирки;
безсимптомну бактеріурію;
хронізацію процесу з переходом його з однієї бруньки на іншу;
підвищене каменеутворення в чашково-баханочній системі;
тривалий спазм судинно-нервового пучка;
поширення запальних процесів на органи і тканини, що знаходяться нижче (цистит, уретрит, простатит).

Пієлонефрит – інфекційне захворюваннянирок, що приносить дитині масу неприємностей: часті хворобливі сечовипускання, болі в попереку та низу живота, постійне підвищенняТемпература тіла. Хвороба вражає майже всі структури нирки. Вчасно діагностований пієлонефрит у дітей та його ефективне лікування допоможе відновити функціонування нирок, та позбавити малюків від мук.

Дитячий пієлонефрит у медицині поділяють на первинний та вторинний. Перша форма характеризується відсутністю будь-яких аномалій у сечовидільній системі. При вторинній формі хвороби виявляються патології сечовивідних шляхів та нирок. На цьому фоні можливий розвиток обструктивного (функції сечовипускання порушено) або необструктивного (дисметаболічні розлади) пієлонефриту.

Друга класифікація поділяє захворювання на гостру та хронічну форму. Гострий пієлонефрит у дітей триває кілька місяців та виліковується без рецидивів надалі. Хронічна форма хвороби прогресує протягом півроку із постійними загостреннями. Але трапляються випадки, коли така форма патології протікає латентно, тобто ніяк не проявляє себе.

Симптоматика захворювання

Ознаки пієлонефриту залежить від форми, у якій хвороба протікає.

Гостра форма патології:

Інтоксикація.У чада підвищується температура тіла до 40 градусів, з'являється озноб, серцебиття частішає, починається нудота, блювання, і, як наслідок, ослаблення та зневоднення організму, відсутність апетиту.
Болісні та часті спорожнення . Маля часто проситься на горщик, подовгу крехтить і тільки потім писає, при цьому корчачись від болю, скрикуючи. Сеча починає специфічно пахнути. Діти до 3 років часто скаржаться на больові відчуттяв ділянці низу живота.
Зригування та поганий стілець. Симптоматика пієлонефриту в дітей віком часто нагадують розлади ШКТ. Крихітка неабияк втрачає у вазі. Особливо небезпечно це для недоношених немовлят.
Лабораторні показники. У дітей з пієлонефритом у сечі підвищені лейкоцити, виникає еритроцитурія. Гемоглобін крові знижений, нейтрофіли підвищені (це говорить про розвиток бактеріальної інфекції).

Хронічна форма патології:

Іноді присутній тупий, ниючий біль.
Температура не піднімається вище за відмітку 37,5 градуса.
Частота сечовипускань збільшується, обсяги сечі більші, біль відсутній.
Пітливість підвищується.
Пієлонефрит у дитини викликає втому, дратівливість, розсіяна увага, через що відбувається відставання у школі.
Аналіз сечі показує наявність солей.
Є слабка інтоксикація організму.

Як поводиться хвороба у новонароджених?

Причинами виникнення хвороби у немовлят стають уроджені патологіїнирок та шляхів сечовиведення. Також ознаки пієлонефриту у дитини до року виявляються в результаті ГРВІ, бактеріальної або вірусної інфекції.

Симптоми хвороби у дитини:

Температура різко підвищується до 39-40 градусів, можливі судоми.
Сечовипускання стає або занадто частим, або навпаки, дуже рідкісним.
Уріна погано пахне, змінює забарвлення, стає каламутною. Іноді спостерігаються кров'яні прожилки.
Починається діарея, блювання.
Новонароджений погано спить, особливо вночі.
Під час спорожнення крихта плаче або скрикує.

У прихованою формоюпатологія протікає, ніяк не проявляючи себе. У такому вигляді хворобу розпізнають лікарі лише за аналізами.

Як захворювання вражає дитячий організм?

Причини пієлонефриту в дітей віком – бактерії, віруси, гриби. Їхнє потрапляння в організм і прогресування призводить до виникнення запалення. Головним збудником захворювання у крихт є кишкова паличка. Віруси грипу золотистий стафілокок, протей знаходяться на другому місці за активністю ураження дитячих організмів Джерелами влучення інфекції в організм виступають: у дівчаток - піхва, у хлопчиків - крайня плоть. Проводиться шляхом нерідко стає товста кишка.

Мікроорганізми потрапляють у нирки такими шляхами:

По крові. Такий шлях характерний для немовлят. Збудник пересувається у нирки від осередків інфекції в інших органах.
По лімфатичних шляхах. Такий вид потрапляння мікроорганізмів відбувається у разі запорів, діареї, дисбактеріозу та кишкових інфекцій.
Висхідний шлях. Така поразка нирок притаманна дітей старше року. Бактерії потрапляють до органу через уретру, анус, статеві органи.

Діагностування хвороби у дітей

Лікар вислуховує всі скарги пацієнта і на підтвердження діагнозу призначає ряд спеціальних аналізів. Діагностика пієлонефриту у дітей включає такі дослідження:

загальні та хімічні аналізисечі та крові;
дослідження урини за Ничипоренком, Зимницьким та іншими способами;
бак посів, аналіз осаду, ферментів сечі;
антибіотикограма;
дослідження діурезу;
ультразвук сечовивідних шляхів;
аналіз виведеної нирками рідини на гриби та віруси;
цитологія урини;
КТ (комп'ютерна томографія);
дослідження функцій сечового міхура;
цистографія та урографія.

Після проведення повного обстеження, створення цілісної картини хвороби лікар призначає лікування малюка та за потреби його госпіталізацію.

Як лікують захворювання у дітей?

Лікування пієлонефриту у дітей проводиться виключно після точної постановки діагнозу хвороби. Адже симптоми патології іноді плутають із кишковою інфекцією, хронічним циститом та іншими захворюваннями. Дитячий вікабо гостра форма хвороби стає причиною госпіталізації дитини, причому відразу ж.

Лікування гострого пієлонефриту у дітей представлене такими заходами:

Дотримання дієти. Рекомендується харчуватися згідно з столом №5 за Певзнером. Сіль дозволяється вживати в помірних кількостях, причому збільшуючи добову дозу води на 50%. Необхідно виключити з раціону всі прянощі, жирне, гостре, копчене. Вітається вживання білково-рослинних продуктів. Дієта входить до складу великого комплексу процедур, якими лікують дисметаболічний пієлонефрит.
Суворий постільний режим показаний дитині з пієлонефритом, яка температурить, скаржиться на біль у ділянці живота та попереку. Якщо лихоманка і біль відсутні, малюкові дозволяють пересуватися палатою. Далі лікарі дозволять короткі прогулянки біля стаціонару.
Антибактеріальна терапія. Ця процедура є найбільш важливим моментому лікуванні патології. Проводиться поетапно. До отримання результатів дослідження призначається найефективніший препарат проти найпоширеніших збудників. Після аналізу сечі призначається засіб, здатний перемогти виявлений вірус чи бактерію.
Уроантисептики. Пієлонефрит у дітей лікують і такими препаратами, які вбивають мікроби, зупиняють їх зростання, тим самим знезаражуючи сечові шляхи. Засіб антибіотиком не є.
Також позбавляються гострого пієлонефриту у дітей лікуванням спазмолітиками, жарознижувальними, нестероїдними препаратамипроти запалення.

У стаціонарі малюк знаходиться місяць, у поодиноких випадках трохи довше. Після виписки його направляють до педіатра на спостереження. Один раз на місяць необхідно здавати контрольний аналіз сечі, двічі на рік робити УЗД нирок. Фітотерапія призначається після закінчення прийому уроантисептиків. Знімають із обліку дитини лише після закінчення 5 років. Це робиться за умови, якщо симптоми більше не виявлялися і аналіз сечі завжди був у нормі.

Лікування хронічної форми хвороби проводять за тим самим принципом, що і її гострий вигляд. Як лікувати пієлонефрит у дітей хронічної форми? Лікарі проводять обстеження, підбирають необхідні медичні процедури: дієту, медикаменти, операцію та інші. У період ремісії реконвалесцент має пройти курс лікування антибіотиками та пропити уросептики. Діти, у яких діагностували хронічну форму хвороби, спостерігаються у педіатра та нефролога до переведення їх у дорослу поліклініку.

Чим загрожує ігнорування лікування хвороби?

Ускладнення пієлонефриту у дітей можливі у разі невчасного лікування, неправильного чи недостатнього курсу препаратів Важкі наслідкипри хронічній формі патології розвиваються внаслідок порушення роботи нирок. При гострому пієлонефриті ускладнення з'являються внаслідок виникнення гнійних запаленьта інфекцій.

Профілактичні заходи при пієлонефриті

Якщо функції нирок відновлені і причини патології відсутні, пієлонефрит більше не турбуватиме дитину. Але для цього необхідно дотримуватись ряду профілактичних заходів:

не давайте дитині переохолоджуватися;
стежте за сечовипусканням – воно має бути частим;
малюкові необхідне правильне харчування, здоровий сон, достатня кількість рідини та вітаміни;
зміцнюйте дитячий імунітет: більше гуляйте, гартуйтеся, займайтеся спортом;
стежте, щоб чадо дотримувався правил інтимної гігієни;
дотримуйтесь всіх рекомендацій лікарів, проводьте обстеження та здавайте всі контрольні аналізи своєчасно.

Пієлонефрит у дітей симптомами та лікуванням показує, наскільки це тяжке та небезпечне захворювання.

Добре підібрана клініка з професійними лікарями допоможе дитині позбавитися хвороби без ускладнень і без шкоди для здоров'я.

Запальні патології верхніх відділівнирок зустрічаються навіть у найменших пацієнтів. Перебіг пієлонефриту у новонародженої дитини досить тяжкий і потребує ретельного контролю. Запізнена діагностика та неправильно підібране лікування сприяють переходу захворювання на хронічну форму.

Що це таке?

Пієлонефрит - захворювання, при якому порушується функція виділення нирок. Дана патологія може розвинутися у будь-якому віці: як у немовляти, так і у дорослого та підлітка. У дуже маленьких дітей часто пієлонефрит протікає разом з циститом, що дало підставу лікарям використовувати термін «інфекція сечовивідних шляхів». Використання даного термінавизнають не всі фахівці, проте він досі існує в дитячій урологічній практиці.

При пієлонефриті у малюків ушкоджується чашково-лоханкова система і прилеглі до неї ділянки ниркової тканини.Ниркові балії - це структурні утворення у нирці, необхідні для накопичення та подальшого відведення виробленої сечі. У нормі вони мають вигляд лійки. При пієлонефриті ниркові балії змінюють свою первозданну форму і стають досить розширеними.

За статистикою, зареєстровані форми пієлонефриту починають реєструвати у дітей вже у віці 6 місяців. Більш ранні випадки захворювання трапляються вкрай рідко, тому вони вважаються статистично не значущими. Дівчатка хворіють на пієлонефрит дещо частіше, ніж хлопчики. Ця особливість обумовлена наявністю у них більш короткого сечівника, що сприяє більш інтенсивному поширенню інфекції.

Причини

До розвитку запалення в нирках у дітей може призвести вплив різноманітних факторів. Якщо причина пієлонефриту достовірно встановлена, то така форма захворювання називається вторинною, тобто такою, що розвинулася в результаті якоїсь певної дії зовнішніх або внутрішніх причин. Для усунення несприятливих симптомів у разі потрібно спочатку проведення лікування основний патології.

Первинний пієлонефрит – це патологічний стан, яке виникає за невідомої причини. Такі форми зустрічаються у кожного десятого малюка. Лікування первинного пієлонефриту – симптоматичне.

Для нормалізації самопочуття дитини використовуються різні медикаментозні засоби, що призначаються комплексно.

Вторинні пієлонефрити можуть бути викликані:

Вірусні інфекції.Винуватцями захворювання часто є аденовіруси, віруси Коксакі, і навіть ECHO – віруси. Пієлонефрит у разі виникає, як ускладнення вірусної інфекції. Тривалість інкубаційного періоду таких форм захворювань зазвичай становить 3-5 днів. У деяких випадках хвороба може мати латентний перебіг та активно не виявляється.
Бактеріальні інфекції.До найчастіших збудників відносяться: стафілококи, стрептококи, кишкова паличка, токсоплазма, уреаплазма, синьогнійна паличка та інші анаероби. Перебіг захворювання в цьому випадку досить важкий і протікає з вираженими симптомамиінтоксикації.

Для усунення несприятливих симптомів потрібне призначення антибіотиків, які мають уросептичну дію.

Вродженими аномаліямирозвитку. Виражені анатомічні дефекти у будові нирок та сечовивідних шляхів сприяють порушенню відтоку сечі. Наявність різних стриктур (патологічних звужень) у чашково-баханковій системі викликає порушення видільної функції.
Сильним переохолодженням.Холодова реакція спричинює виражений спазм кровоносних судин. Це призводить до зниженого кровопостачання нирки кров'ю та порушення її роботи.

Хронічними захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Анатомічна близькість нирок до органів черевної порожнинизумовлює залучення їх у процес при різних патологіяхтравної системи. Виражений дисбактеріоз кишечника часто є причиною порушеного обміну речовин.
Гінекологічні захворювання (у дівчаток).Вроджені патології статевих органів у малюків часто викликають поширення інфекції. У цьому випадку бактеріальна флора може потрапити в нирки шляхом проникнення сечостатевими шляхами з піхви.

Симптоми у дітей до року

Визначити клінічні ознаки пієлонефриту у немовлят- Досить складна задача. Найчастіше він може протікати у дітей у латентній чи прихованій формі. Зазвичай такий клінічний варіантхвороби виявляється лише під час проведення лабораторних тестів.

Якщо хвороба протікає з розвитком симптомів, то запідозрити пієлонефрит у дитини можна за певними ознаками. До них відносяться:

Поява лихоманки. Температура тіла дитини підвищується до 38-39 градусів. На тлі такої лихоманки у малюка з'являється озноб і наростає інтоксикація. Підвищена температуразберігається протягом 3-5 днів із початку захворювання. У вечірній час вона зазвичай зростає.

Зміна поведінки. Дитина стає менш активною, сонливою. Багато малюків більше просять на руки. Діти першого року життя у гострий період захворювання менше грають з іграшками, стають пасивнішими.
Зниження апетиту. Маля погано прикладається до материнських грудей або зовсім відмовляється від грудних годівель. Тривалий перебіг хвороби призводить до того, що дитина починає потроху втрачати у вазі.
Зміна кольору шкірних покривів. Вони стають блідими, сухими. Руки та ноги можуть бути холодними на дотик. Дитина також може відчувати озноб.

Часте сечовипускання. У зовсім маленьких дітей цю ознаку можна простежити під час зміни підгузків. Якщо підгузник вимагає заміни занадто часто, це свідчить про те, що у малюка з'явилося порушення сечовипускання.
Болючість при постукуванні в ділянці попереку. Виявити цей симптом зможе лише лікар. Цей простий діагностичний тест вже досить довгий час успішно застосовується виявлення хворобливості в проекції нирок. Якщо у дитини є запалення в нирках, то під час проведення такого дослідження вона заплаче або швидко змінить положення тіла.
Зміна настрою. Новонароджена дитина не може розповісти мамі про те, де в неї болить. Усі свої скарги він виявляє лише плачем.

Якщо у малюка з'явилися хворобливі відчуття в ділянці нирок або дискомфорт при сечовипусканні, то він стане більш примхливим і плаксивим. Будь-які зміни в поведінці малюка повинні насторожити батьків і послужити приводом для консультації з лікарем.

Діагностика

З появою перших ознак хвороби слід обов'язково показати малюка лікаря. Можна попередньо порадитися з педіатром, який лікує, який спостерігає малюка. Проте проблемами лікування та діагностики пієлонефритів та інших захворювань нирок займаються урологи. Думка цього фахівця буде вирішальною при складанні тактики терапії, особливо у разі наявності анатомічних дефектів будови нирок.

Для встановлення діагнозу спочатку проводиться клінічний оглядмалюка, під час якого лікар виявляє все специфічні симптомизахворювання. Потім лікар порекомендує схему обстеження, яка включає обов'язкове виконання загального аналізу крові та сечі. Ці прості та інформативні тести необхідні для встановлення інфекційних форм пієлонефритів.

Так, при бактеріальних та вірусних патологіях нирок у загальному аналізі крові з'являється периферичний лейкоцитоз – збільшення кількості лейкоцитів. Також наростає ШОЕ, і змінюються нормальні показники лейкоцитарної формули. У загальному аналізі сечі також збільшується число лейкоцитів, змінюється pH та колір, а в деяких випадках і питома вага. Для встановлення точного збудника проводиться бакпосів сечі з обов'язковим визначенням чутливості до різних антибактеріальних засобів та фагів.

Малюкам, які мають виражені ознаки пієлонефриту, також проводиться ультразвукове дослідженнянирок. Цей метод дозволяє виявити всі анатомічні дефекти будови сечовивідних органів, що є у дитини, а також встановити правильний діагноз.

Це дослідженнябезпечно і не викликає у малюка жодної хворобливості. Призначається УЗД нирок за рекомендацією педіатра чи дитячого уролога.

До застосування інших, інвазивніших методів діагностики у малюків грудного віку найчастіше не вдаються. Вони досить болючі і можуть викликати у дитини численні ускладнення. Необхідність їх проведення дуже обмежена. Після проведення всього комплексу обстежень та встановлення точного діагнозу, дитячий уролог призначає захворілому малюку необхідну схему терапії.

Лікування

Головна мета терапії - попередити перехід процесу у хронічний перебіг. Лікувати гострі форми пієлонефриту слід досить ретельно. Тільки правильно підібрана терапія та регулярний контроль за її ефективністю призведуть до повного одужання малюка від захворювання. Первинні пієлонефрити з невстановленою причиною, що їх викликає, лікуються симптоматично. Для цього призначаються різні медикаментозні препарати, що дозволяють усувати несприятливі симптоми хвороби

Для терапії пієлонефриту у найменших пацієнтів використовуються такі методи:

Організація правильного режиму дня.Виражені симптоми інтоксикації призводять до того, що малюк постійно хоче спати. Не варто обмежувати його у цьому. Для відновлення імунітету дитині необхідний як нічний, і повноцінний денний відпочинок. Під час сну малюк набирається сил для боротьби із хворобою.
Грудні годування на вимогу.Дуже важливо, щоб малюк під час хвороби отримував усі необхідні поживні речовини, які у повному обсязі містяться у материнському молоці. Для нормалізації питного режиму дитини слід додатково напувати кип'яченою водою, остудженою до комфортної температури.

Малюкам, які отримують прикорми, як напої підійдуть різні фруктові сокита компоти, попередньо розведені водою.

Медикаментозна терапія.Призначається лише лікарем. Для інфекційних форм пієлонефритів використовуються різні комбінації антибіотиків із широким спектром дії. Деякі з антибактеріальних препаратів, особливо старих поколінь, мають властивості нефротоксичності (ушкоджують ниркову тканину).

Самостійне призначення антибактеріальних засобівдля лікування пієлонефриту у новонароджених та немовлят неприпустимо.

Фітотерапія.Застосовується у дітей старше 6-8 місяців. Як уросептичні лікарські рослини застосовуються брусниця і журавлина. Їх можна використовувати у складі різних морсів і компотів. Ці природні ліки мають прекрасну протизапальну дію і здатні покращувати показники роботи нирок.
Вітамінотерапія.Особливо ефективна у малюків, які мають уроджені імунодефіцитні стани. Додавання до раціону дитини додаткових вітамінів призводить до зміцнення імунітету і допомагає швидше відновити здоров'я малюка.

– неспецифічне мікробно-запальне ураження ниркової паренхіми та чашечно-баханкової системи. Пієлонефрит у дітей протікає з больовим синдромом у ділянці нирок, дизуричними розладами (частими позивами до сечовипускання, хворобливістю, неутриманням сечі), підвищенням температури тіла, інтоксикацією. Діагностика пієлонефриту у дітей включає дослідження крові (клінічний, біохімічний аналіз) та сечі (загальний аналіз, бакпосів), УЗД сечової системи, оцінку уродінаміки, внутрішньовенну урографію та ін. У лікуванні пієлонефриту у дітей використовується антибактеріальна, протизапальна, антиоксидантна терапія, фітотерапія.

Загальні відомості

Пієлонефрит у дітей – запальний процес, що захоплює чашково-лоханкову систему, канальця та інтерстицію нирок. За поширеністю пієлонефрит стоїть на другому місці після ГРВІ у дітей, і між цими захворюваннями існує тісний взаємозв'язок. Так, у дитячій урології кожен 4-ий випадок пієлонефриту у дитини раннього вікує ускладненням гострої респіраторної інфекції. Найбільше випадків пієлонефриту у дітей реєструється в дошкільному віці. Гострий пієлонефрит у 3 рази частіше діагностується у дівчаток, що зумовлено особливістю жіночої анатомії нижніх відділівсечових шляхів (ширшим і коротким сечівником).

Причини пієлонефриту у дітей

Найпоширенішим етіологічним агентом, що викликає пієлонефрит у дітей, є кишкова паличка; також при бактеріологічному посіві сечі виявляються протей, синьогнійна паличка, золотистий стафілокок, ентерококи, внутрішньоклітинні мікроорганізми (мікоплазми, хламідії) та ін.

Попадання інфекційних агентів у нирки може відбуватися гематогенним, лімфогенним, уриногенним (висхідним) шляхом. Гематогенний занос збудників найчастіше зустрічається у дітей першого року життя (при гнійному омфаліті у новонароджених, пневмонії, ангінах, гнійничкових захворюваннях шкіри тощо). У старших дітей переважає висхідне інфікування (при дисбактеріозі, колітах, кишкових інфекціях, вульвітах, вульвовагінітах, баланопоститах, циститах та ін.). Велику роль розвитку пієлонефриту в дітей віком грає неправильний чи недостатній гігієнічний догляд за дитиною.

Умовами, що сприяють виникненню пієлонефриту у дітей, можуть виступати структурні або функціональні аномалії, що порушують пасаж сечі: вроджені вадирозвитку нирок, міхурово-сечовідний рефлюкс, нейрогенний сечовий міхур, сечокам'яна хвороба. Ризику розвитку пієлонефриту найбільш схильні діти з гіпотрофією, рахітом, гіпервітамінозом D; Маніфестація або загострення пієлонефриту у дітей, як правило, трапляється після інтеркурентних інфекцій (ГРВІ, вітряної віспи, кору, скарлатини, епідемічного паротиту та ін), що викликають зниження.

Класифікація

Діагностика

Якщо пієлонефрит у дитини вперше виявлено педіатром, необхідна обов'язкова консультація дитячого нефролога або дитячого уролога. Комплекс лабораторної діагностикипри пієлонефриті у дітей включає дослідження клінічного аналізу крові, біохімічного аналізукрові (сечовини, загального білка, білкових фракцій, фібриногену, СРБ), загального аналізу сечі, рН сечі, кількісних проб (за Нечипоренком, Аддіс-Каковським, Амбурже, Зимницьким), посіву сечі на флору з антибіотикограмою, біохімічного аналізу сечі. При необхідності виявлення збудників інфекції проводяться дослідження методами ПЛР, ІФА. Важливе значення при пієлонефриті у дітей має оцінка ритму та обсягу спонтанних сечовипускань, контроль діурезу.

Обов'язкове інструментальне обстеження дітей, хворих на пієлонефрит, передбачає проведення УЗД нирок (при необхідності УЗД сечового міхура), УЗДГ ниркового кровотоку. Для виключення обструктивних уропатій, що часто є причиною пієлонефриту у дітей, може знадобитися виконання екскреторної урографії, уродинамічних досліджень, динамічної сцинтиграфії нирок, ниркової ангіографії, КТ нирок та інших додаткових досліджень.

Диференціальну діагностику пієлонефриту у дітей необхідно проводити з гломерулонефритом, апендицитом, циститом, аднекситом, у зв'язку з чим діти можуть потребувати консультації дитячого хірурга, дитячого гінеколога; проведення ректального обстеження, УЗД органів малого тазу.

Лікування пієлонефриту у дітей

Комплексна терапія пієлонефриту передбачає проведення медикаментозної терапії, організацію правильного питного режиму та харчування дітей.

У гострому періоді призначається постільний режим, рослинно-білкова дієта, збільшення водного навантаження на 50% порівняно з віковою нормою. Основу лікування пієлонефриту у дітей становить антибіотикотерапія, для якої використовуються цефалоспорини (цефуроксим, цефотаксим, цефпір ін.), β-лактами (амоксицилін), аміноглікозиди (гентаміцин, амікацин). Після завершення антибактеріального курсу призначаються уроантисептики: похідні нітрофурану (нітрофурантоїн) та хіноліну (налідиксова кислота).

Для посилення ниркового кровотоку, елімінації продуктів запалення та мікроорганізмів показаний прийом швидкодіючих діуретиків (фуросеміду, спіронолактон). При пієлонефриті дітям рекомендується прийом НПЗЗ, антигістамінні препарати, антиоксиданти, імунокоректори.

Тривалість курсу лікування гострого пієлонефриту у дітей (або загострення хронічного процесу) – 1-3 місяці. Критерієм ліквідації запалення є нормалізація клініко-лабораторних показників. Поза загостренням пієлонефриту у дітей необхідна фітотерапія антисептичними та сечогінними зборами, прийом лужної мінеральної води, масаж , ЛФК , санаторне лікування.

Прогноз та профілактика

Гострий пієлонефрит у дітей закінчується повним одужанняму 80% випадків. Ускладнення та летальні наслідки можливі в поодиноких випадках, головним чином, у ослаблених дітей з супутньою патологією. Результатом хронічного пієлонефриту у 67-75% дітей є прогресування патологічного процесу в нирках, наростання нефросклеротичних змін, розвиток хронічної ниркової недостатності. Діти, які перенесли гострий пієлонефрит, спостерігаються нефрологом протягом 3-х років із щомісячним контролем загального аналізу сечі. Огляди дитячого отоларинголога та стоматолога обов'язкові 1 раз на 6 місяців.

Попередження пієлонефриту у дітей пов'язане з дотриманням заходів гігієни, профілактикою дисбактеріозу та ГКІ, ліквідацією хронічних запальних вогнищ та зміцненням опірності організму. Термін проведення профілактичної вакцинації встановлюються в індивідуальному порядку. Після будь-якої перенесеної інфекції в дітей віком необхідно досліджувати аналіз сечі. Для профілактики розвитку хронічного пієлонефриту в дітей віком слід адекватно лікувати гострі сечові інфекції.

Пієлонефрит – це запалення нирок інфекційної природи. Ця недуга поширена серед дітей, особливо дошкільного віку. За захворюваністю він посів друге місце після респіраторних інфекційі здатний виступати, як їхнє ускладнення. Щоб впоратися із хворобою, важливо правильно діагностувати пієлонефрит у дітей, не сплутавши його з клінічно схожим циститом чи уретритом.

Основні причини пієлонефриту у зараженні хвороботворними мікробами. Як збудник можуть виступати бактерії, головним чином – кишкова паличка, а також віруси та грибки. При хронічній формі хвороби зазвичай виявляють кілька патологічних мікроорганізмів одночасно.

Потрапляють у систему виділення хвороботворні мікробирізними способами:

Гематогенним, тобто по кровотоку від вогнищ інфекції до інших органів. Такий шлях зараження поширений у малюків до року. Хвороба у них часто розвивається після запалення легень, отиту, грипу. У старших дітей цей спосіб можливий тільки у разі серйозного бактеріального ураження, наприклад, сепсису.
лімфогенним. Інфекція потрапляє у нирки через загальну між органами видільної системи та ШКТ лімфосистему. Цьому сприяє застій лімфи при розладах шлунково-кишкового тракту, кишкових інфекціях.
Висхідним. Від сечового міхура, видільних та статевих органів інфекція піднімається до нирок.

Останній шлях інфікування вважається найбільш поширеним у дітей старше року. Найчастіше хворіють дівчатка через особливості їхньої анатомії.

Хто схильний до хвороби

Існують певні фактори, що сприяють поширенню інфекції:

Аномалії органів виділення;
Камені у сечовій системі;
Пухирно-сечовідний рефлюкс;
Надлишок вітаміну D;
Гіпотрофія;
Ферментна недостатність;
Недолікований або уретрит;
Дисметаболічна нефропатія;
Хронічні інфекційні недуги (тонзиліт, синусити);
Ускладнення після захворювань інфекційної природи -, ГРВІ, свинки, інших;
Недостатня особиста гігієна;
Переохолодження.

У малюків до року фактором ризику може бути перехід на штучне харчування, поява перших зубів, введення прикорму, інші процеси, що посилюють навантаження на захисну систему.

Крім того, навіть здорову і бадьору дитину може вразити недугу, якщо збудник виявиться агресивним і стійким до дії імунних механізмів.

Які типи пієлонефриту виділяють нефрологи

Як і більшість хвороб, у дітей пієлонефрит здатний протікати у гострій та хронічній формі з різною симптоматикою та тривалістю.

Гострий пієлонефрит у дітей виліковується досить швидко – за місяць чи два. Лікування хронічного пієлонефриту у дітей затягується щонайменше на півроку, можливі періодичні рецидиви.

Важливо!В рідких випадках хронічний пієлонефриту дітей протікає у прихованій формі, безсимптомно, але з поганими результатами аналізів.

Недуга може бути первинною, тобто не залежною від стану органів сечовиділення, і вторинною. Вторинний пієлонефрит в дітей віком виникає і натомість аномалій видільної системи і то, можливо обструктивним – при функціональних порушеннях чи необструктивним – при дизметаболических розладах. У дитини діагностують хронічний вторинний пієлонефрит, якщо є зміни у будові нирок, інші вроджені патології системи виділення. Також захворювання класифікують за локалізації, поділяючи на одностороннє та двостороннє.

Пієлонефрит у дітей симптоми та лікування

Симптоми та лікування пієлонефриту у дітей різняться залежно від віку дитини, форми та тяжкості недуги, її причини, супутніх патологій.

У малюків до року хвороба проявляється у вигляді різкого зростання температури майже до 40 градусів, сухості та блідості шкіри з блакитним ореолом навколо рота. Грудничок стає млявим, відмовляється їсти, плаче. Більшість немовлят напружуються і кректають при сечовипусканні, сеча темніє і погано пахне.

Нерідко у малюків недугу супроводжує розлад кишечника та блювання. В поєднанні з високою температуроюце ускладнює постановку діагнозу через схожість клініки з кишковими інфекціями.

Основні ознаки пієлонефриту в гострій формі у старших дітей:

Зростання температури до 38 градусів та вище;
млявість або гарячковий стан;
Блідість шкіри та мішки під очима;
Відсутність апетиту, нудота, блювання;
Потемніння сечі та зміна її запаху;
Тягнутий біль у очеревині та поперековій ділянці.

У деяких дітлахів спостерігають порушення сечовипускання та легку набряклість обличчя.

Хронічний пієлонефрит у дітей, якщо він не в прихованій формі, характеризується зміною періодів ремісії та загострень. Останні виявляються тими самими ознаками, як і гостра форма недуги. Додатково діти через хронічне захворювання частіше втомлюються і гірше встигають у школі. Якщо недуга мучить малюка з раннього віку, можлива затримка психомоторного та фізичного розвитку.

У чому полягає діагностика

Запідозривши запалення нирок, педіатр спрямовує юного пацієнта до дитячого нефролога. Крім зовнішнього обстеження, діагностика пієлонефриту у дітей включає:

Загальний аналіз та біохімію сечі та крові;
Кількісні проби по Зимницькому, Амбуржі, Аддіс-Каковському, Нечипоренко;
Вивчення діурезу, осаду, ферментів, рН сечі;
Бакпосів та антибіотикограму;
Тест на грибки та віруси;
Цитологічні дослідження виявлення атипових клітин;
Ультразвукове дослідження нирок та сечового міхура;
Цистометрію;
урографію, цистографію;
УЗДГ ниркового кровотоку;
Комп'ютерну томографію.

Пієлонефрит характеризує збільшення лейкоцитів у сечі, а також кількість мікроорганізмів (бактеріурія) понад 100 000/1 мл. Показники протеїнурії при цьому менше 1г/л, а число нейтрофілів зростає більш ніж на 50%. Хронічна форма при ниркової недостатностіпризводить до підвищення рівня сечовини та креатиніну та зниження – загального білка.

Чи можна вилікувати пієлонефрит у дитини повністю

Це захворювання вимагає тривалої терапії, але може бути вилікувано повністю. Як лікувати пієлонефрит у дітей залежить від його форми, характеру запалення та наявності патологічних змін у нирках.

Будь-який тип недуги потребує зміни раціону, особливо у період загострень. Дієта при пієлонефриті у дітей спрямована на зниження навантаження на нирки та коригування метаболічних порушень. Рекомендується дієтстол №5 без обмеження солі та збільшенням кількості рідини, якщо у малюка немає ниркових дисфункцій. В іншому випадку сіль та рідина доведеться обмежити. Корисні білково-рослинні страви. Виключити потрібно смажене, жирне та гостре.

Важливо!Рішення про госпіталізацію хворої дитини приймає лікар. Але в будь-якому випадку малюкові потрібний тижневий постільний режим.

За необхідності дитини кладуть у нефрологічне чи урологічне відділення лікарні. Немовлят до року з гострим пієлонефритом теж краще лікувати в стаціонарі.

Найпростіше вилікувати первинний гострий пієлонефрит. Але якщо через 2 тижні після одужання хвороба повертається, то збудник не повністю ліквідований, є ризик отримати хронічну форму недуги. Потрібно більш ретельне дослідження та новий терапевтичний курс.

Які препарати пропише лікар

Лікування пієлонефриту у дітей включає:

Засоби	Вплив на організм	Популярні препарати
Антибіотики	Позбавляють хвороботворних бактерій, які зазвичай викликають пієлонефрит. Лікування антибіотиками триває щонайменше 4 тижнів.	"Гентаміцин", "Аміцин", "Лікацин", "Цефамандол", "Цефтазідім", "", "", "Кетоцеф", "Зінацеф", "Епоцелін", "Цефтріаксон".
Уроантисептики	Знезаражують сечові шляхи, зупиняють розмноження мікроорганізмів.	"Фурадонін", "Палін", "Неграм", "Невіграмон", "Нітроксолін".
Діуретичні засоби	Борються із застоєм рідини на початковій стадії захворювання.	"Верошпірон", "Фуросемід".
Антиоксиданти	Перешкоджають патологічним змінаморганів видільної системи	"Уніто", препарати з b-каротином, токоферолом.
Нестероїдні протизапальні засоби	Підсилюють антибактеріальне лікування.	"Ортофен", "Сургам", "Вольтарен".
Антигістаміни	Усувають алергічні реакції.	"Тавегіл", "Супрастин", "Кларітін".

Застосовують у терапевтичних курсах та інші фармапрепарати: противірусні, жарознижувальні, спазмолітики при болях, для відновлення мікрофлори.

За погодженням із лікарем можлива фітотерапія. Підходять відвари з сечогінних та протизапальних рослин (хвоща, брусничного листа, мучниці, кропиви, шавлії). В аптеці можна придбати вже готові ниркові чаї та фітопрепарати «Фітолізін», «Канефрон», «Цістон». Всі фітозасоби виводять рідину з організму, прибирають набряки, надають знезаражуючу та протизапальну дію.

Важливо!Після лікування дитина повинна продовжувати спостерігатися у нефролога, щоб не було рецидивів. Так, раз на місяць необхідне загальне дослідження сечі, раз на півроку – УЗД нирок. Знімають з обліку дитини, яка перенесла гострий пієлонефрит, через 5 років без рецидивів.

При хронічній формі хвороби під час загострень застосовують лікування, схоже на терапію гострого пієлонефриту. У період ремісії необхідні протирецидивні заходи: курси антибіотиків та уросептиків у знижених дозах та фітотерапія.

Як запобігти поверненню недуги?

Якщо вчасно не вилікувати пієлонефрит, він може спричинити серйозні захворювання. Гостра формаускладнюється гнійними процесами – абсцесами, уросепсисом та іншими. Хронічна – нирковими дисфункціями.

Щоб уникнути небезпечних наслідків і переходу недуги в хронічну форму, потрібно дотримуватися всіх терапевтичних рекомендацій лікаря. Важлива і профілактика пієлонефриту у дітей:

Одяг по сезону, без перегрівання та переохолодження;
Зміцнення імунної системи - прогулянки на природі, загартовування, спорт у розумних межах;
Контроль регулярності походів у туалет «по-маленькому»;