Що сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня. Лікування сенсоневральної приглухуватості різного ступеня

#!LORNA4ALO!#
Порушення слуху в Росії, за офіційними даними, страждають майже 13 000 000 осіб. 1 000 000 хворих – це діти. У 70% пацієнтів діагностовано сенсоневральну приглухуватість. Реальна цифра набагато вища. Багато хто з них просто втрачає час. За даними все тієї ж офіційної статистики, якщо пацієнт звертається до лікаря протягом 3 тижнів з моменту появи симптомів, шанси на повне відновлення -70-90%, до 6 тижнів - лише 50%, понад 3 місяці - лише в поодиноких випадках . Єдиним виходом стає слуховий апарат чи кохлеарний імплантат.

Що таке гостра сенсоневральна приглухуватість?

Якщо ви лягли спати, а ранком прокинулися з шумом у вусі; підносите до цього вуха телефон і не чуєте або чуєте погано - це гостре зниження слуху. Тут головну роль грає час. Прогноз гірший, якщо відбулася повна чи двостороння втрата слуху, ви пізно звернулися за допомогою, крім зниження слуху та шуму, є ще й запаморочення. Гостра сенсоневральна приглухуватість лікування якої зазвичай проводять у стаціонарі, піддається сучасній терапії. Чим раніше ви звернетеся до грамотного фахівця, тим вище ваші шанси повернути слух.

Що далі? Коли ставлять діагноз хронічна сенсоневральна приглухуватість?

Якщо зниження слуху триває понад 3 місяці, прогноз не такий сприятливий. Загиблі нервові клітини відновити неможливо. Зниження слуху відбувається поступово, а шум непокоїть пацієнта постійно. Основні методи лікування хронічної форми – слуховий апарат чи кохлеарна імплантація.

Помітили зниження слуху? Негайно зверніться до лікаря!

Чим менше часу минуло від початку появи симптомів, тим вищі шанси на успішне лікування сенсоневральної приглухуватості та інших порушень слуху.
Тому, якщо ви:

• Почали часто перепитувати співрозмовника,
• Страждаєте від шуму у вухах,
• Зазнаєте труднощів у розмові, коли в ньому бере участь більше 2-х осіб,
• Не можете розібрати мову в шумній обстановці,
• Збільшуєте гучність телевізора та радіо,
• Відчуваєте, що оточуючі говорять дуже тихо чи незрозуміло,
• Страждаєте від запаморочення,
• Зазнаєте болю або дискомфорту у вусі,
• Спостерігаєте виділення з вуха,
• Приймаєте токсичні для вуха препарати

Не втрачайте дорогоцінний час. Фахівці клініки «Енерго» готові провести кваліфіковане обстеження та призначити лікування.

Симптоми сенсоневральної приглухуватості

Зниження слуху. Може бути і одне, і двостороннім, раптовим чи поступовим.
Причина – ураження чутливих волоскових нервових клітин у равлику внутрішнього вуха, нервових закінчень слухового нерва, ділянок кори та стовбура головного мозку.

При нейросенсорній приглухуватості, крім зниження слуху, є й інші симптоми:

Шум в вухах. Дзвін, писк, гул - різновиди шуму різноманітні. Будь-яка з них – привід негайно звернутися до лікаря.

Запаморочення. Це з залученням у процес вестибулярної частини слухового нерва. Часто супроводжується нудотою та блюванням, порушенням координації рухів.

Ступені нейросенсорної приглухуватості. Приглухуватість чи глухота?

Тяжкість порушень слуху виявляють з допомогою аудіограми - спеціального дослідження з метою оцінки сприйняття звукових хвиль. Це "золотий стандарт" визначення порогу чутності. За умови правильного проведення, вона дає 100% діагноз.

• Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня. Поріг сприйняття звуку підвищено на 20-40 дБ. Пацієнт впевнено сприймає розмовну мову з відривом до 6 метрів, а шепітну мову розрізняє з трьох метрів.
• Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня. Поріг сприйняття звуку підвищено вже на 41-55 дБ. Пацієнт сприймає розмовну промову з відривом до 3 метрів, шепітну промову – за півметра від вуха.
• Сенсоневральна приглухуватість 3 ступеня. Поріг сприйняття звуку підвищено на 56-70 дБ. Такі пацієнти розрізняють розмовну мову за півметра від вуха, шепіт чують тільки біля вуха.
• Сенсоневральна приглухуватість 4 ступеня (глухота). Поріг чутності підвищено на 71-90 дБ. Пацієнти шепіт не чують, розмовну мову здатні розібрати лише біля вуха.
• Абсолютна глухота – фінал захворювання. Поріг підвищено на 91 дБ та більше. Пацієнт взагалі розрізняє звуки, не розпізнає мова, неспроможна підтримувати розмову.

Сенсоневральна приглухуватість: причини

• Інфекційні захворювання. Грип, кір, краснуха, герпес, цитомегаловірусна інфекція - кожне з цих захворювань може вражати нервові клітини та викликати зниження слуху.
• Акустичні, механічні та баротравми. Якщо любите нічні клуби та дискотеки, постійно слухаєте гучну музику у навушниках – у вас є всі шанси погіршити собі слух.
• Професійні шкідливості, наприклад, шум на виробництві, промислові отрути: бензол, свинець, сірководень.
• Лікарські засоби. Аспірин, яким ви знижуєте температуру, деякі антибіотики, сечогінні, протиаритмічні, хіміотерапевтичні засоби – усі вони можуть вплинути на слух. Не варто приймати ліки безконтрольно.
• Вроджені вади розвитку. Інфекції, наприклад, краснуха у майбутньої мами, вплив токсичних факторів, зокрема ліків на 3-4 місяці вагітності, призводять до дефектів розвитку органу слуху.
• Генетичні мутації Зазвичай ураження слуху у разі супроводжуються іншими відхиленнями - порушеннями зору, обміну речовин, роботи внутрішніх органів.
• Судинні захворювання – наприклад атеросклероз, інсульт, інші порушення мозкового кровообігу, гіпертонічна хвороба.
• Новоутворення слухового нерва та головного мозку.
• Системні, аутоімунні та нейродегенеративні захворювання - наприклад, отосклероз.

Сенсоневральна приглухуватість: до кого з лікарів звертатися за допомогою?

Як діагностують сенсоневральну приглухуватість?

Частина 1 Опитування






Частина 2 Первинний огляд



Часто для встановлення діагнозу та встановлення точної причини нейросенсорної приглухуватості необхідні МРТ, КТ, у тому числі з контрастуванням, УЗДГ судин головного мозку та шиї та інші дослідження.

Методи діагностики сенсоневральної приглухуватості

МРТ головного мозку та судин, шийного відділу хребта. У потужному магнітному полі коливаються атоми водню тканин. Дані про коливання обробляються складною комп'ютерною програмою, і лікар отримує пошарові зображення у трьох проекціях. Наші нові сканери напруженістю магнітного поля 1,5 Тл відповідають "золотому стандарту" діагностики. З їхньою допомогою видно найменші зміни в головному мозку - новоутворення, осередки демієлінізації. За допомогою МРТ з контрастом ми можемо виявити зміни і в судинах – тромбози, аневризми, здавлення.

КТ головного мозку та скроневих кісток – пошарове зображення високої чіткості з використанням рентгенівського випромінювання невеликої інтенсивності. Лікар отримує всі дані про наявність змін від 0,6 мм у скроневій кістці, переломах, тріщинах, новоутвореннях у головному мозку, крововиливах, вадах розвитку.



УЗДГ судин голови та шиї – показує порушення кровообігу в магістральних судинах головного мозку та шиї, яка може бути причиною зниження слуху і навіть двосторонньої хронічної нейросенсорної приглухуватості. Безперечний плюс - можливість оцінити функціональні показники. Для цього виконують багатофункціональні проби. Вони дозволяє оцінити зміни кровотоку, які не виявлені в стані спокою. Для судин шиї це поворотні проби; для судин голови – реакція судин за умов затримки та прискореного дихання. У пацієнтів зі скаргами на запаморочення оцінюють кровотік у судинах голови, лежачи та стоячи. Це дозволяє максимально точно визначити характер судинних порушень та успішніше лікувати сенсоневральну приглухуватість.

Сенсоневральна приглухуватість: до кого з лікарів звертатися за допомогою?

Залежно від причини, що викликала захворювання, лікуванням займаються отоларинголог спільно з неврологом, терапевтом. У клініці "Енерго" Вас готові прийняти провідні спеціалісти-оториноларингологи.
#!LORSeredina!#

Як діагностують сенсоневральну приглухуватість?

Частина 1 Опитування

Лікар розпитує про симптоми, які вас турбують. Розкажіть, як з'явилося зниження слуху, чи є шум, якого він характеру, за яких обставин виникли симптоми, як вони розвивалися, що ви робили. А також, чи є у вас запаморочення, нудота, блювання та інші скарги.
Важливо визначити причину, тому згадайте, на які інфекції ви хворіли, які препарати приймали. Повідомте, якщо у вас є будь-які супутні захворювання, професійні фактори ризику. Важлива будь-яка деталь.
Якщо ви вже проходили обстеження – аудіограми, КТ, МРТ, УЗДГ судин, відвідували фахівців, візьміть усі медичні документи: висновки, диски, витяги.

Частина 2 Первинний огляд

При огляді зовнішнього слухового проходу та барабанної перетинки жодних змін може бути. Тому необхідні інші методи: мовленнєва, порогова, тонова, комп'ютерна аудіометрія, дослідження за допомогою камертонів, акустична імпедансометрія. На жаль, ці методи недоступні у клініках "Енерго".
Частина 3 Додаткові методи дослідження
Часто для встановлення діагнозу та встановлення точної причини нейросенсорної приглухуватості необхідні МРТ, КТ, у тому числі з контрастуванням, УЗДГ судин головного мозку та шиї та інші дослідження.

Методи діагностики сенсоневральної приглухуватості

МРТ головного мозку та судин, шийного відділу хребта. У потужному магнітному полі коливаються атоми водню тканин. Дані про коливання обробляються складною комп'ютерною програмою, і лікар отримує пошарові зображення у трьох проекціях. Наші нові сканери напруженістю магнітного поля 1,5 Тл відповідають "золотому стандарту" діагностики. З їхньою допомогою видно найменші зміни в головному мозку - новоутворення, осередки демієлінізації. За допомогою МРТ з контрастом ми можемо виявити зміни і в судинах – тромбози, аневризми, здавлення.

КТ головного мозку та скроневих кісток - Пошарове зображення високої чіткості з використанням рентгенівського випромінювання невеликої інтенсивності. Лікар отримує всі дані про наявність змін від 0,6 мм у скроневій кістці, переломах, тріщинах, новоутвореннях у головному мозку, крововиливах, вадах розвитку.
Не варто боятись випромінювання на КТ. У наших апаратах променеве навантаження знижено на 40%, без втрати якості зображення.

УЗДГ судин голови та шиї - показує порушення кровообігу в магістральних судинах головного мозку та шиї, яка може бути причиною зниження слуху і навіть двосторонньої хронічної нейросенсорної приглухуватості. Безперечний плюс - можливість оцінити функціональні показники. Для цього виконують багатофункціональні проби. Вони дозволяє оцінити зміни кровотоку, які не виявлені в стані спокою. Для судин шиї це поворотні проби; для судин голови – реакція судин за умов затримки та прискореного дихання. У пацієнтів зі скаргами на запаморочення оцінюють кровотік у судинах голови, лежачи та стоячи. Це дозволяє максимально точно визначити характер судинних порушень та успішніше лікувати сенсоневральну приглухуватість.

План лікування

Як тільки з'явилися симптоми, одразу звертайтеся за допомогою. Важливо не прогаяти дорогоцінний час. Отоларинголог та інші фахівці клініки "Енерго" готові обстежити та лікувати вас за стандартами, прийнятими у всьому світі.
На першому етапі лікування лікар визначається із тактикою. Гостра сенсоневральна приглухуватість потребує негайної госпіталізації. У процесі лікування використовують препарати зниження тиску у внутрішньому вусі, поліпшення кровообігу, усунення венозного застою, поліпшення обміну у нервових клітинах. Коли процес триває понад 3 місяці, він приймає хронічний перебіг, тому потрібно слухопротезування чи операція кохлеарної імплантації.

Ми можемо організувати лікування хронічної сенсоневральної приглухуватості, у тому числі хірургічне, у Петербурзі або в одній із партнерських клінік Фінляндії чи Швейцарії, підібрати та налаштувати слуховий апарат.

На другому етапі лікування лікар призначає препарати для покращення кровообігу, судинні препарати, стимулятори обміну, вітаміни, фізіотерапевтичні процедури.

На третьому етапі лікування лікар оцінює, як допомагає лікування, чи є динаміка на аудіограмі. При хронічній нейросенсорній приглухуватості відновлення слуху найчастіше часткове, і лікування спрямоване на запобігання прогресу захворювання.

На четвертому етапі лікування, після того, як буде позитивний результат, лікар призначає комплекс заходів та медикаментів для запобігання загостренню. Плюс, варто уникати провокуючих факторів: токсичних препаратів, шуму, інфекційних захворювань та лікувати супутні захворювання. Кожному пацієнту клініки «Енерго» ми вибираємо індивідуальну програму протирецидивної терапії.

На п'ятому етапі лікування лікар призначає заходи щодо реабілітації, 1-2 рази на рік проводять курси підтримуючої терапії, у тому числі у стаціонарі, фізіотерапію. Хороший ефект дає використання акупунктури.

На шостому етапі визначають періодичність контрольних оглядів, аудіограм, щоб відстежувати ваш стан та вчасно помітити рецидив.

Якого результату чекати?

• Поліпшується слух.
• Зникає почуття закладеності у вусі.
• Проходить шум.
• Поліпшується настрій.
• Спілкуватися стає легше, пацієнт почувається впевненіше.

Профілактика нейросенсорної приглухуватості: як не втратити слух

1. Ведіть здоровий спосіб життя. Достатня фізична активність, здорове харчування, загартовування, достатній сон, прогулянки, відмова від куріння та алкоголю – все це знижує стрес та покращує імунітет, запобігаючи захворюваності на інфекції, які можуть дати ускладнення на слух.
2. Уникайте факторів ризику. Своєчасно лікуйте інфекції, дотримуйтесь заходів безпеки, не вживайте ліків без призначення лікаря. 10-12% всіх випадків приглухуватості пов'язані з прийомом ототоксичних ліків. Чи не призначайте самі собі препарати.
   • загальноклінічні аналізи;
   • аналізи виявлення вірусів.
   Діагностує за допомогою:
   • МРТ;
   • УЗДГ.
   Якщо ви помітили погіршення слуху - не відкладайте візит до лікаря до останнього моменту. Захворювання без лікування прогресує. Якщо вам дорогий ваш слух, звертайтеся вчасно. Зателефонуйте та запишіться на прийом до ЛОР-лікаря клініки "Енерго" у Санкт-Петербурзі. Записатися на прийом до лікаря можна онлайн.

Наше сприйняття звуків забезпечується досить довгим ланцюжком взаємопов'язаних структур органу слуху, який починається з вушної раковини та закінчується відповідною зоною кори головного мозку. Зовнішнє та середнє вухо здійснюють передачу звукової хвилі, а внутрішнє вухо перетворює її в електричний імпульс, який по ланцюгу нервових клітин доставляється в мозок і оцінюється як звичний для нас звук.

Сенсоневральною приглухуватістювважається зниження слуху, що виникло в результаті порушення діяльності ланки, що сприймає звукового аналізатора. Найчастіше причиною сенсоневральної приглухуватості є пошкодження структур внутрішнього вуха аж до їхньої загибелі. Клітини внутрішнього вуха високо спеціалізовані, вкрай чутливі до змін умов свого існування і не регенерують після пошкодження або, як кажуть, не відновлюються. Живлення цих клітин забезпечується за рахунок дуже тонких судин. Тому зміна кровотоку в них, що виникає навіть під дією несуттєвих інших судин причин, досить швидко призводить до пошкодження клітин внутрішнього вуха. Це є причиною як гострої, так і хронічної сенсоневральної приглухуватості. Розвиток кожної з них і можливості лікування різні.

Гостра сенсоневральна приглухуватістьрозвивається при значній зміні кровотоку в судинах, що живлять внутрішнє вухо, що виникає швидко, у короткий термін. Пацієнт при цьому відчуває раптове значне зниження слуху, зазвичай на одне вухо, що часто супроводжується шумом у ньому, а іноді запамороченням. Цей стан можна розцінювати як гостре порушення кровообігу окремій зоні – судин внутрішнього вуха. Тому пацієнт повинен негайно звернутися до ЛОР лікаря, який проведе обстеження.

У ФГБУ НКЦ оториноларингології ФМБА Росії лікуванням пацієнтів з діагнозом «сенсоневральна приглухуватість» займаються фахівці науково-клінічного відділу захворювань вуха, науково-клінічний відділ аудіології, слухопротезування та слухової реабілітації, науково-клінічний відділ вестибулології та отонев.

Для підтвердження діагнозу та виявлення причин захворювання пацієнт у Центрі обстежується кількома фахівцями. Діагноз підтверджується результатами аудіологічного обстеження, Насамперед аудіометрії. Якщо у пацієнта виявлено гостру сенсоневральну приглухуватість, він повинен бути терміново госпіталізований. Від термінів початку захворювання та його лікування багато в чому залежить кінцевий результат. Лікування може полягати, залежно від ситуації, у застосуванні різних препаратів (кортикостероїдних, тромболітичних, вазотропних), які нормалізують кровотік, покращують харчування нервових клітин та ін. Пацієнта консультує невропатолог. Як показує практика, за наявності у пацієнта 1-2 ступеня приглухуватості (пороги слуху підвищені до 20-60 дБ), можна досягти значного поліпшення слуху, а в деяких з них і повного його відновлення. При більш високому ступені приглухуватості, як правило, очікуваним результатом лікування буде лише поліпшення слуху.

Хронічна сенсоневральна приглухуватістьрозвивається тривало, під поєднаною дією багатьох причин, що призводить до поступового, стійкого зниження кровотоку в судинах внутрішнього вуха. Пацієнт відчуває поступове зниження слуху, як правило, на обидва вуха, порушення розбірливості мови, шум у вухах. Діагноз також встановлюється за результатами обстеження, зокрема аудіологічного. Крім ЛОР лікаря, в обстеженні пацієнта беруть участь невропатолог, терапевт. Їхнім завданням є виявлення причин порушення кровообігу в судинах внутрішнього вуха. Можуть бути призначені різні додаткові дослідження: доплерографія судин шиїі голови, реоенцефалографія, добовий моніторинг ЕКГ та ін. При зниженні слуху на одне вухо, у тому числі і при сумнівному анамнезі у пацієнта з гострою сенсоневральною приглухуватістю, повинна бути зроблена МРТ головного мозку. Це дослідження дозволяє виключити пухлини в порожнині черепа, насамперед, невриному (шванному) слухового нерва. Лікування хронічної сенсоневральної приглухуватості здійснюється у плановому порядку, за винятком випадків швидкого прогресивного зниження слуху у пацієнта. Підбір препаратів у кожному випадку має бути індивідуальним та ґрунтуватися на результатах проведеного обстеження. Сенс лікування полягає в поліпшенні живлення клітин внутрішнього вуха та підтримці їх у функціональному стані. У разі підвищення порогів слуху до 40 дБ пацієнту рекомендується підбір слухового апарату. Його використання допомагає пацієнту жити безпечно та комфортно.

Ми описали основні причини сенсоневральної приглухуватості та відповідні їм способи вирішення проблеми. Крім цього, причинами розвитку цієї патології можуть бути перенесений менінгіт, черепно-мозкова травма, застосування певних лікарських засобів та інші. Висококваліфіковані фахівці Центру мають позитивний досвід у роботі з такими пацієнтами. Застосування кращих передових розробок та методик боротьби із сенсоневральною приглухуватістю, сучасне медичне обладнання та оснащення допомагає колективу наших лікарів досягати успіхів не лише у лікуванні, а й у реабілітації наших пацієнтів.

У сучасній медичній практиці часто зустрічається така проблема, як сенсоневральна приглухуватість. Це захворювання пов'язане із поступовим зниженням слуху. Згідно зі статистичними даними, кількість пацієнтів із подібним діагнозом за останній час значно зросла. Саме тому інформація про основні причини та ознаки хвороби буде корисна багатьом читачам.

Що таке захворювання?

Сенсоневральна приглухуватість - хвороба, яка пов'язана із загальним якого може бути пошкодження (кортієвого органу, який перетворює вібрації на електричні імпульси, що передаються на нервові закінчення), слухового нерва або слухових центрів у головному мозку.

Ступені сенсоневральної приглухуватості можуть бути різними, починаючи від незначного зниження чутливості до звуку до повної глухоти. Згідно зі статистикою, близько 400 млн людей у ​​світі на сьогоднішній день страждають саме від цієї патології, причому кількість зареєстрованих випадків хвороби зростає з кожним роком. Найчастіше жертвами недуги є молоді чи зрілі працездатні люди. Тож у чому ж причини його розвитку і які перші симптоми?

Форми та схеми класифікації хвороби

На сьогоднішній день існує безліч систем класифікації захворювання. Наприклад, сенсоневральна приглухуватість може бути поділена на вроджену та набуту. У свою чергу, уроджена патологія буває:

• несиндромальний (хвороба супроводжується лише зниженням слуху; у 70-80% діагностується саме ця форма);
• синдромальної, коли, поряд зі зниженням слуху, спостерігається розвиток інших захворювань (як приклад можна вказати синдром Пендера, при якому порушення звукового сприйняття пов'язане з одночасною функціональною зміною в роботі щитовидної залози).

Залежно від клінічної картини та швидкості прогресування хвороби, приємно виділяти три основні форми, а саме:

• Раптова (стрімка) форма розвитку захворювання, при якій патологічний процес формується дуже швидко - пацієнт частково або повністю втрачає слух протягом 12-20 годин після появи перших симптомів. До речі, своєчасне лікування, як правило, допомагає відновити роботу слухового апарату людини.
• Гостра приглухуватість – розвивається не так швидко. Як правило, спостерігається наростання симптомів, що триває близько 10 діб. Варто зазначити, що багато пацієнтів намагаються ігнорувати проблему, списуючи закладеність вух та зниження слуху на втому, скупчення сірки тощо, відкладаючи візит до лікаря. Це негативно впливає на стан здоров'я, тоді як негайно розпочата терапія в кілька разів підвищує шанси на успішне лікування.
• Хронічна сенсоневральна приглухуватість – мабуть, є найскладнішою та найнебезпечнішою формою хвороби. Перебіг її повільний і млявий, іноді пацієнти роками живуть із захворюванням, навіть не підозрюючи про його наявність. Слух може знижуватися роками до тих пір, поки постійний, дратівливий шум у вухах не змушує звернутися до лікаря. Ця форма набагато важче піддається медикаментозному лікуванню, і часто не вдається. У деяких випадках подібна патологія призводить до інвалідності.

Є інші системи класифікації. Наприклад, приглухуватість може бути як односторонньою (вражає лише одне вухо), так і двосторонньою, може розвиватися як у дитячому віці (ще до того, як дитина навчиться говорити), так і більш дорослому.

Ступені розвитку сенсоневральної приглухуватості

На сьогоднішній день прийнято виділяти чотири ступені прогресування хвороби:

• Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня супроводжується зниженням порога чутливості до 26-40 дБ. Людина у своїй може розрізняти звуки з відривом 6 метрів, а шепіт — лише з трьох метрів.
• Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня - у таких випадках слуховий поріг пацієнта становить 41-55 дБ, він може чути на відстані не більше 4 метрів. Труднощі зі сприйняттям звуку можуть виникати навіть у спокійній тихій обстановці.
• Третій ступінь захворювання характеризується звуковим порогом в 56-70 дБ - нормальну мову людина може розрізняти на відстані не більше метра, причому не в шумному місці.
• Поріг сприйняття звуку на четвертій стадії дорівнює 71-90 дБ - це серйозні розлади, іноді до повної глухоти.

Основні причини розвитку хвороби

Насправді існує безліч факторів, під впливом яких може розвиватися сенсоневральна приглухуватість. До найпоширеніших можна віднести:

• часті інфекційні захворювання, зокрема отити, грип та інші застудні інфекції, які можуть спричинити ускладнення;
• тромбоз судин;
• запальні захворювання, наприклад, аденоїдит, лабіринтит, менінгіт;
• отосклероз;
• прогресуючий атеросклероз;
• акустична травма;
• черепно-мозкові травми;
• аутоімунні захворювання;
• пухлина між мозочком та мостом;
• застосування деяких лікарських засобів, зокрема саліцилатів, аміноглікозидів;
• пошкодження слухового нерва чи внутрішнього вуха хімічними речовинами, токсинами;
• робота на галасливому виробництві;
• постійне прослуховування гучної музики;
• згідно з статистичними дослідженнями, часто від подібної хвороби страждають жителі великих мегаполісів.

Сенсоневральна вроджені причини

Вище були описані причини набутої приглухуватості. Проте деякі діти страждають від подібної хвороби практично від народження. Тож які причини розвитку захворювання? Їх чимало:

• генетична спадковість (вважається, що майже 50% жителів планети є носіями генів тієї чи іншої форми приглухуватості);
• вроджена аплазія равлика або інші анатомічні аномалії;
• внутрішньоутробне зараження плода вірусом краснухи;
• наявність у вагітної жінки алкогольного синдрому;
• прийом наркотичних засобів матір'ю;
• подібний розлад може бути ускладненням сифілісу;
• до факторів ризику відносять ранні пологи;
• іноді приглухуватість розвивається внаслідок зараження дитини хламідіозом під час пологів.

Якими симптомами супроводжується хвороба?

Як зазначалося, клінічна картина може бути різною залежно від швидкості прогресування приглухуватості. Як правило, спочатку з'являється шум у вухах, можливе також спотворення звуків. Наприклад, деякі пацієнти скаржаться на те, що всі звуки сприймаються наче на знижених тонах.

Зниження слуху розвивається поступово. Люди відчувають труднощі, намагаючись сприйняти звук у галасливій обстановці чи багатолюдній компанії. З розвитком хвороби виникають проблеми зі спілкуванням по телефону. При розмові з людиною пацієнт зазвичай починає несвідомо стежити за рухом губ, оскільки це допомагає розрізняти звуки. Хворі постійно перепитують слова. У міру розвитку хвороби проблеми стають все більш вираженими — якщо не допомогти пацієнтові, наслідки можуть бути сумними.

Основні методи діагностики

Приглухуватість – проблема вкрай серйозна, тому за наявності будь-яких симптомів варто відразу звернутися до лікаря. Діагностика в даному випадку є комплексним процесом, який починається з огляду ЛОР-лікаря. Якщо в ході обстеження вдалося виявити, що зниження слуху ніяк не пов'язане з будовою та функціями зовнішнього вуха, то проводяться інші дослідження, зокрема тональна порогова аудіометрія, камертонні проби, імпедансометрія, отоакустична емісія та деякі інші. Як правило, у процесі діагностики фахівцям вдається з'ясувати не тільки наявність патології, що розвивається, а й причини її виникнення.

Сенсоневральна приглухуватість: лікування

Відразу варто сказати, що самолікування у разі неприпустимо. Схему терапії підбирає лікар після ретельної діагностики. То що робити з діагнозом «сенсоневральна приглухуватість»?

Лікування гострої форми недуги може бути медикаментозним та залежить від причин його розвитку. Наприклад, за наявності інфекції призначають протизапальні, противірусні чи антибактеріальні препарати. Додатково можуть призначити вітаміни групи В, а також Е. За наявності сильного набряку використовуються діуретики та гормональні ліки.

Коли необхідне протезування?

На жаль, сенсоневральна приглухуватість далеко не завжди може бути вилікувана за допомогою методів консервативної медицини. І якщо гостра форма захворювання добре піддається медикаментозному лікуванню, то при хронічній приглухуватості такі методи навряд чи матиме ефект.

У деяких випадках єдиним способом повернути людині слуху є використання слухового апарату. До речі, сучасні моделі мають невеликі розміри та високу чутливість, що робить їх зручними у використанні.

Завдяки досягненням сучасної отохірургії за деяких форм хвороби можлива так звана яка передбачає приміщення у внутрішнє вухо спеціальних електродів, здатних стимулювати слуховий нерв. Така методика використовується тільки в тому випадку, якщо приглухуватість пов'язана саме з порушенням роботи кортієвого органу, але слуховий нерв та центри головного мозку працюють нормально.

(брадіакузіяабо гіпоакузія) являє собою погіршення слуху різного ступеня вираженості (від незначної до глибокої), що виникає раптово або поступово розвивається, і обумовлене розладом функціонування звукосприймаючих або звукопровідних структур слухового аналізатора (вуха). При приглухуватості людина погано чує різні звуки, у тому числі мова, внаслідок чого утруднюється нормальне спілкування та будь-які комунікації з іншими людьми, що призводить до його десоціалізації.

Глухотає свого роду кінцевим етапом приглухуватості і є практично повною втратою здатності чути різні звуки. При глухоті людина не чує навіть дуже гучних звуків, які в нормі викликають біль у вухах.

Глухота і приглухуватість можуть вражати лише одне або відразу обидва вуха. Більше того, приглухуватість різних вух може мати різний ступінь виразності. Тобто одним вухом людина може чути краще, а іншим гірше.

Глухота та приглухуватість – коротка характеристика

Приглухуватість і глухота є варіантами розладу слуху, у яких людина втрачає здатність чути різні звуки. Залежно від ступеня тяжкості приглухуватості, людина може чути більший чи менший спектр звуків, а за глухоті відзначається повна неможливість чути будь-які звуки. В цілому, глухоту можна розглядати як останній етап приглухуватості, на якому відбувається повна втрата слуху. Під терміном "глухість" зазвичай мають на увазі погіршення слуху різного ступеня вираженості, при якому людина може чути хоча б дуже гучну мову. А глухотою називають стан, коли людина вже не в змозі чути навіть дуже гучну мову.

Приглухуватість або глухота може вражати одне або обидва вуха, причому ступінь її виразності може бути різною на правому та лівому вусі. Оскільки механізми розвитку, причини, а також методи терапії приглухуватості та глухоти однакові, їх об'єднують в одну нозологію, розглядаючи як послідовні етапи одного патологічного процесу втрати людиною слуху.

Приглухуватість або глухота може бути обумовлена ​​ураженням звукопровідних структур (органи середнього та зовнішнього вуха) або звукосприймаючого апарату (органи внутрішнього вуха та структури головного мозку). У деяких випадках приглухуватість або глухота можуть бути обумовлені одночасним ураженням і звукопровідних структур, і звукоприймаючого апарату слухового аналізатора. Щоб чітко уявляти, що означає ураження того чи іншого апарату слухового аналізатора, необхідно знати його будову та функції.

Отже, слуховий аналізатор складається з вуха, слухового нерва та слухової кори головного мозку. За допомогою вух людина сприймає звуки, які далі слуховим нервом передаються в закодованому вигляді в головний мозок, де відбувається обробка отриманого сигналу і "впізнавання" звуку. За рахунок складної будови вухо не тільки вловлює звуки, а й здійснює їх "перекодування" в нервові імпульси, які передаються в мозок по слуховому нерву. Сприйняття звуків та його "перекодування" в нервові імпульси виробляються різними структурами вуха.

Так, за сприйняття звуків відповідають структури зовнішнього та середнього вуха, такі, як барабанна перетинка та слухові кісточки (молоточок, ковадло та стремечко). Саме ці частини вуха сприймають звук і проводять його до структур внутрішнього вуха (равлик, переддень та півкружні канали). А у внутрішньому вусі, структури якого розташовані у скроневій кістці черепа, відбувається "перекодування" звукових хвиль в електричні нервові імпульси, що надалі передаються в мозок по відповідним нервовим волокнам. У мозку ж відбувається обробка та "впізнавання" звуків.

Відповідно, структури зовнішнього та середнього вуха відносяться до звукопровідних, а органи внутрішнього вуха, слухового нерва та кори мозку – до звукосприймаючих. Тому і вся сукупність варіантів зниження слуху ділиться на дві великі групи - пов'язані з ураженням звукопровідних структур вуха або звукосприймаючого апарату слухового аналізатора.

Приглухуватість чи глухота може бути набутою чи вродженою, а залежно від часу виникнення – ранньою чи пізньою. Ранньою вважається приглухуватість, набута до досягнення дитиною віку 3 – 5 років. Якщо ж приглухуватість чи глухота з'явилися після 5-річного віку, вона відноситься до пізньої.

Придбана приглухуватість або глухота зазвичай пов'язана з негативним впливом різних зовнішніх факторів, таких, як травми вуха, перенесені інфекції, що ускладнилися ураженням слухового аналізатора, постійний шумовий вплив і т. д. не пов'язані з будь-якими негативними впливами на орган слуху. Вроджена приглухуватість, як правило, обумовлена ​​вадами розвитку, генетичними аномаліями плода або перенесеними матір'ю під час вагітності деякими інфекційними захворюваннями (краснуха, сифіліс тощо).

Конкретний причинний фактор зниження слуху визначають у ході спеціального отоскопічного обстеження, яке проводить ЛОР-лікар, сурдолог або невропатолог. Для того, щоб підібрати оптимальний метод терапії зниженого слуху, необхідно обов'язково з'ясувати, чим зумовлена ​​приглухуватість – ураженням звукопровідного або звукоприймаючого апарату.

Лікування приглухуватості та глухоти проводиться різними методами, серед яких є як консервативні, так і оперативні. Консервативні методи зазвичай застосовуються для відновлення слуху, що різко погіршився, на тлі відомого причинного фактора (наприклад, при приглухуватості після прийому антибіотиків, після черепно-мозкової травми і т. д.). У разі при своєчасної терапії слух вдається відновити на 90%. Якщо ж консервативна терапія була проведена в найкоротші терміни після погіршення слуху, її ефективність вкрай низька. У таких ситуаціях консервативні методики лікування розглядають і використовують виключно як допоміжні.

Оперативні методи лікування варіабельні і дозволяють повернути людині слух у переважній більшості випадків. Більшість оперативних методів лікування приглухуватості пов'язана з підбором, установкою та налаштуванням слухових апаратів, які дозволяють людині сприймати звуки, чути мовлення і нормально взаємодіяти з оточуючими. Інша велика група методів оперативного лікування приглухуватості полягає у проведенні дуже складних операцій із встановлення кохлеарних імплантів, що дозволяють повернути здатність сприймати звуки людям, які не можуть використовувати слухові апарати.

Проблема приглухуватості і глухоти є дуже важливою, оскільки людина, що погано чує, виявляється ізольованою від соціуму, у неї різко обмежені можливості працевлаштування і самореалізації, що, безумовно, накладає негативний відбиток на все життя слабочуючого. Найбільш важкими є наслідки приглухуватості у дітей, оскільки у них поганий слух може призводити до немоти. Адже дитина ще не опанувала мовою дуже добре, їй потрібна постійна практика і подальший розвиток мовного апарату, які досягаються лише за допомогою постійного сприйняття на слух нових зворотів, слів і т. д. А коли дитина не чує мови, вона може повністю втратити навіть уже наявну здатність говорити, ставши не просто туговухим, а й німим.

Необхідно пам'ятати, що близько 50% випадків приглухуватості можна запобігти при належному дотриманні заходів профілактики. Так, ефективними профілактичними заходами є вакцинація дітей, підлітків та жінок дітородного віку проти небезпечних інфекцій, таких, як кір, краснуха, менінгіт, свинка, кашлюк та ін, які можуть викликати ускладнення у вигляді отитів та інших захворювань вуха. Також ефективними профілактичними заходами попередження приглухуватості є якісна акушерська допомога вагітним і породіллям, правильна гігієна вушних раковин, своєчасна та адекватна терапія захворювань ЛОР-органів, уникнення застосування токсичних для слухового аналізатора препаратів, а також мінімізація шумового впливу на , при роботі в галасливих приміщеннях слід надягати беруші, шумопоглинаючі навушники і т. д.).

Глухота та німота

Глухота і немота часто поєднуються, причому друге є наслідком першого. Справа в тому, що людина освоює і потім постійно підтримує вміння говорити, вимовляти членороздільні звуки лише за умови, що постійно чує такі як від інших людей, так і від себе. Коли людина перестає чути звуки і мовлення, їй стає важко говорити, внаслідок чого мовна навичка редукується (погіршується). Виражена редукція мовленнєвих навичок призводить до немоті.

Особливо схильні до вторинного розвитку німоти діти, які стали туговухими у віці молодше 5 років. У таких дітей поступово втрачаються вже засвоєні мовні навички, і вони стають німими через те, що не чують. Діти, глухі від народження, практично завжди німі, оскільки вони не можуть опанувати мову, просто не чуючи її. Адже дитина вчиться говорити, слухаючи інших людей і намагаючись самостійно вимовляти звуки, що наслідують. А глухий малюк не чує звуків, внаслідок чого він просто не може сам навіть намагатися щось вимовляти, наслідуючи оточуючих. Саме через нездатність чути глухі від народження діти залишаються німими.

Дорослі люди, які набули приглухуватість, у дуже рідкісних випадках стають німими, оскільки мовні навички у них добре розвинені і втрачаються дуже повільно. Глуха чи туговуха доросла людина може дивно говорити, розтягуючи слова або вимовляючи їх дуже голосно, але цілком здатність до відтворення мови не втрачається практично ніколи.

Глухота на одне вухо

Глухота на одне вухо, як правило, буває набутою і трапляється досить часто. Такі ситуації зазвичай відбуваються при вплив негативних факторів тільки на одне вухо, внаслідок чого воно перестає сприймати звуки, а друге залишається цілком нормальним та повноцінно функціонуючим. Глухота на одне вухо не обов'язково провокує погіршення слуху з боку другого вуха, більше того, людина може все життя прожити з єдиним функціонуючим вухом, зберігши його слух в нормі. Однак за наявності глухоти на одне вухо потрібно дбайливо ставитись до другого органу, оскільки за його поразки людина перестане чути взагалі.

Глухота на одне вухо за механізмами розвитку, причинами та способами лікування нічим не відрізняється від будь-якого варіанту набутої приглухуватості.

При вродженій глухоті патологічний процес торкається зазвичай обох вух, оскільки пов'язаний із системними порушеннями роботи всього слухового аналізатора.

Класифікація

Розглянемо різні форми та види приглухуватості та глухоти, які виділяють залежно від тієї чи іншої провідної ознаки, покладеної в основу класифікації. Оскільки провідних ознак і характеристик приглухуватості та глухоти кілька, то є і не один різновид захворювання, виділений на їх основі.

Залежно від того, яка структура слухового аналізатора вражена – звукопровідна або звукосприймаюча, вся сукупність різних варіантів приглухуватості та глухоти поділяється на три великі групи:
1. Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість або глухота.
2. Кондуктивна приглухуватість чи глухота.
3. Змішана приглухуватість чи глухота.

Нейросенсорна (сенсоневральна) приглухуватість і глухота

Нейросенсорною називається приглухуватість або глухота, обумовлена ​​ураженням звукосприймаючого апарату слухового аналізатора. При нейросенсорної приглухуватості людина вловлює звуки, але головний мозок їх не сприймає і не дізнається, внаслідок чого на практиці є зниження слуху.

Нейросенсорна приглухуватість – це не одне захворювання, а ціла група різних патологій, що призводять до порушення функціонування слухового нерва, внутрішнього вуха чи слухової ділянки кори головного мозку. Але оскільки всі дані патології зачіпають звукосприймаючий апарат слухового аналізатора, а тому мають подібний патогенез, їх об'єднують в одну велику групу нейросенсорної приглухуватості. Морфологічно нейросенсорна глухота і приглухуватість можуть бути обумовлені розладом функціонування слухового нерва і кори головного мозку, а також аномаліями будови внутрішнього вуха (наприклад, атрофія сенсорного апарату равлики, зміна структури судинної порожнини, спірального ганглія і т. д.), що виникли порушень або внаслідок перенесених захворювань та травм.

Тобто, якщо приглухуватість пов'язана з порушеннями функціонування структур внутрішнього вуха (равлики, присінка або напівкружних каналів), слухового нерва (VIII пара черепно-мозкових нервів) або ділянок кори головного мозку, які відповідають за сприйняття та розпізнавання звуків, від цього саме нейросенсорні варіанти зниження слуху.

За походженням нейросенсорна приглухуватість і глухота можуть бути вродженими або набутими. Причому вроджені випадки сенсоневральної приглухуватості становлять 20%, а набуті відповідно – 80%.

Випадки вродженої приглухуватості можуть бути обумовлені або генетичними порушеннями у плода, або аномаліями розвитку слухового аналізатора, що виникають через несприятливий вплив факторів навколишнього середовища в період внутрішньоутробного розвитку. Генетичні порушення у плода є спочатку, тобто передаються від батьків у момент запліднення яйцеклітини сперматозоїдом. Якщо при цьому сперматозоїд або яйцеклітина мають якісь генетичні аномалії, то у плода в період внутрішньоутробного розвитку не сформується повноцінний слуховий аналізатор, що і призведе до вродженої сенсоневральної приглухуватості. А ось аномалії розвитку слухового аналізатора у плода, які можуть стати причиною вродженої приглухуватості, виникають у період виношування дитини з спочатку нормальними генами. Тобто плід отримав від батьків нормальні гени, але в період внутрішньоутробного зростання на нього вплинули якісь несприятливі фактори (наприклад, інфекційні захворювання або отруєння, перенесені жінкою тощо), які порушили перебіг його нормального розвитку, наслідком чого і стало аномальне формування слухового аналізатора, що виявляється вродженою приглухуватістю.

Вроджена приглухуватість у більшості випадків є одним із симптомів будь-якого генетичного захворювання (наприклад, синдроми Тричера-Коллінза, Альпорта, Кліппеля-Фейля, Пендреда тощо), обумовленого мутаціями в генах. Природжена приглухуватість, як єдине порушення, що не поєднується з будь-якими іншими розладами функцій різних органів і систем та обумовлене аномаліями розвитку, зустрічається відносно рідко, не більше ніж у 20% випадків.

Причинами вродженої сенсоневральної приглухуватості, що формується як аномалія розвитку, можуть бути важкі інфекційні захворювання (краснуха, тиф, менінгіт та ін.), перенесені жінкою під час вагітності (особливо протягом 3 – 4 місяців гестації), внутрішньоутробне зараження плода різними інфекціями (наприклад, токсоплазмозом, герпесом, ВІЛ і т. д.), а також отруєння матері токсичними речовинами (алкоголь, наркотики, промислові викиди тощо). Причинами ж вродженої приглухуватості, обумовленої генетичними порушеннями, є наявність генетичних аномалій в одного або обох батьків, близький шлюб і т.д.

Придбана приглухуватість завжди виникає на тлі нормального слуху, який знижується через негативний вплив будь-яких факторів навколишнього середовища. Сенсоневральна приглухуватість придбаного генезу може провокуватися ушкодженнями головного мозку (черепно-мозкова травма, крововилив, родова травма у дитини і т. д.), захворюваннями внутрішнього вуха (хвороба Меньєра, лабіринтит, ускладнення свинки, отиту, кору, кору, сірки). д.), невриномою слухового нерва, тривалим впливом шуму на вуха, а також прийомом медикаментів, токсичних для структур слухового аналізатора (наприклад, Левоміцетину, Гентаміцину, Канаміцину, Фуросеміду і т. д.).

Окремо слід виділити варіант нейросенсорної приглухуватості, який називається пресбіакузисомі полягає в поступовому зниженні слуху в міру дорослішання або старіння. При пресбіакузі слух втрачається повільно, причому спочатку дитина або дорослий перестає чути високі частоти (спів птахів, писк, дзвінок телефону і т. д.), але добре сприймає низькі тони (стукіт молотка, вантажівки, що проїжджає і т. д.). Поступово спектр сприйманих частот звуків звужується з допомогою дедалі більшого погіршення слуху більш високі тони, і, зрештою, людина перестає чути взагалі.

Кондуктивна приглухуватість та глухота

До групи кондуктивної приглухуватості та глухоти відносять різні стани та захворювання, що призводять до розладу функціонування звукопровідної системи слухового аналізатора. Тобто якщо приглухуватість пов'язана з будь-яким захворюванням, що стосується звукопровідної системи вуха (барабанні перетинки, зовнішній слуховий прохід, вушна раковина, слухові кісточки), то вона відноситься до групи кондуктивної.

Необхідно розуміти, що кондуктивна приглухуватість і глухота – це не одна патологія, а ціла група різних захворювань і станів, об'єднаних тим, що вони вражають звукопровідну систему слухового аналізатора.

При кондуктивній приглухуватості та глухоті звуки навколишнього світу не доходять до внутрішнього вуха, де вони "перекодуються" в нервові імпульси і звідки надходять до мозку. Таким чином людина не чує тому, що звук не доходить до того органу, який може передати його в головний мозок.

Як правило, всі випадки кондуктивної приглухуватості є набутими та обумовлені різними захворюваннями та травмами, що порушують структуру зовнішнього та середнього вуха (наприклад, сірчані пробки, пухлини, отит, отосклероз, пошкодження барабанної перетинки тощо). Вроджена кондуктивна приглухуватість рідкісна і є одним із проявів будь-якого генетичного захворювання, обумовленого аномаліями генів. Вроджена приглухуватість кондуктивного типу завжди пов'язана з аномаліями будови зовнішнього та середнього вуха.

Змішана приглухуватість та глухота

Змішана приглухуватість і глухота є зниженням слуху на тлі поєднання кондуктивних і сенсоневральних порушень.

Залежно від того, в якому періоді життя людини з'явилося погіршення слуху, виділяють вроджену, спадкову та набуту приглухуватість чи глухоту.

Спадкова приглухуватість і глухота

Спадкова приглухуватість і глухота є варіантами погіршення слуху, що виникають внаслідок наявних генетичних аномалій у людини, які передалися від батьків. Іншими словами, при спадковій приглухуватості та глухоті людина отримує від батьків гени, які рано чи пізно призводять до погіршення слуху.

Спадкова приглухуватість може виявитися у різному віці, тобто. вона не обов'язково є уродженою. Так, при спадковій приглухуватості тільки 20% дітей народжуються вже глухими, 40% починають втрачати слух у дитячому віці і 40%, що залишилися, відзначають раптове і безпричинне зниження слуху тільки в зрілому віці.

Спадкова приглухуватість обумовлена ​​певними генами, які, зазвичай, є рецесивними. Це означає, що у дитини буде приглухуватість тільки в тому випадку, якщо вона від обох батьків отримає рецесивні гени глухоти. Якщо ж від одного з батьків дитина отримає домінантний ген нормального слуху, а від другого – рецесивний ген глухоти, то він нормально чутиме.

Оскільки гени спадкової глухоти є рецесивними, то даний вид порушення слуху, як правило, зустрічається при близьких родинних шлюбах, а також при спілках людей, родичі яких або вони самі страждали саме спадковою приглухуватістю.

Морфологічним субстратом спадкової глухоти можуть бути різні порушення структури внутрішнього вуха, що виникають через дефектні гени, передані дитині батьками.

Спадкова глухота, як правило, не є єдиним розладом здоров'я, що є у людини, а в переважній більшості випадків поєднується з іншими патологіями, що також мають генетичний характер. Тобто зазвичай спадкова глухота поєднується з іншими патологіями, що також розвинулися внаслідок аномалій у генах, переданих дитині батьками. Найчастіше спадкова глухота одна із симптомів генетичних захворювань, які проявляються цілим комплексом ознак.

В даний час спадкова глухота, як один із симптомів генетичної аномалії, зустрічається при наступних захворюваннях, пов'язаних з аномаліями в генах:

• Синдром Тричера-Коллінза(Деформація кісток черепа);
• Синдром Альпорту(гломерулонефрит, приглухуватість, знижена функціональна активність вестибулярного апарату);
• Синдром Пендреда(порушення обміну гормонів щитовидної залози, велика голова, короткі руки та ноги, збільшена мова, розлад роботи вестибулярного апарату, глухота та німота);
• Синдром LEOPARD(Серцево-легенева недостатність, аномалії будови статевих органів, ластовиння і пігментні плями по всьому тілу, глухота або приглухуватість);
• Синдром Кліппеля-Фейля(Порушення будови хребта, рук і ніг, не повністю сформований зовнішній слуховий прохід, приглухуватість).

Гени глухоти

В даний час виявлено понад 100 генів, які можуть призводити до спадкової приглухуватості. Дані гени розташовані у різних хромосомах, причому деякі з них пов'язані з генетичними синдромами, а інші – ні. Тобто деякі гени глухоти є складовою різних генетичних захворювань, які проявляються цілим комплексом порушень, а не тільки розладом слуху. А інші гени викликають лише ізольовану глухоту, без будь-яких інших генетичних аномалій.

Найбільш поширеними генами глухоти є такі:

• OTOF(ген знаходиться в 2 хромосомі і за його наявності людина страждає на приглухуватість);
• GJB2(При мутації в цьому гені, званої 35 del G, у людини виникає приглухуватість).

Мутації у зазначених генах можна виявити під час генетичного обстеження.

Вроджена приглухуватість та глухота

Дані варіанти зниження слуху виникають під час внутрішньоутробного розвитку дитини під впливом різних несприятливих факторів. Іншими словами, дитина народжується вже з приглухуватістю, яка виникла не через генетичні мутації та аномалії, а внаслідок впливу несприятливих факторів, що порушили нормальне формування слухового аналізатора. Саме у відсутності генетичних порушень полягає фундаментальна відмінність вродженої приглухуватості від спадкової.

Природжена приглухуватість може виникати при впливі на організм вагітної жінки наступних несприятливих факторів:

• Пошкодження центральної нервової системи дитини внаслідок родової травми (наприклад, гіпоксія внаслідок обвивання пуповини, здавлення кісток черепа внаслідок накладання акушерських щипців тощо) або наркозу. При даних ситуаціях виникають крововиливи у структури слухового аналізатора, внаслідок чого останній пошкоджується і у дитини з'являється приглухуватість.
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності , особливо на 3 - 4 місяцях гестації, здатні порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, брюш, брюш ВІЛ). Збудники цих інфекцій здатні проникати до плода через плаценту та порушувати нормальний перебіг формування вуха та слухового нерва, наслідком чого і стане приглухуватість у новонародженої дитини.
• Гемолітична хвороба новонароджених. При цій патології приглухуватість виникає через порушення кровопостачання центральної нервової системи плода.
• Тяжкі соматичні захворювання вагітної жінки, що супроводжуються пошкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання). При цих захворюваннях приглухуватість виникає через недостатність кровопостачання плода під час вагітності.
• Куріння та вживання алкоголю під час вагітності.
• Постійний вплив на організм вагітної жінки різних промислових отрут та токсичних речовин (Наприклад, при проживанні в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або роботі на шкідливих виробництвах).
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Ендоксан, Хінін, Лазікс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін).

Набута приглухуватість і глухота

Отримана приглухуватість і глухота виникають у людей різного віку протягом життя під впливом різних несприятливих факторів, що порушують роботу слухового аналізатора. Це означає, що набута приглухуватість може виникнути будь-якої миті під дією можливого причинного фактора.

Так, можливими причинами набутої приглухуватості чи глухоти є будь-які чинники, що призводять до порушення структури вуха, слухового нерва чи кори мозку. До таких факторів відносяться тяжкі або хронічні захворювання ЛОР-органів, ускладнення інфекцій (наприклад, менінгіт, тифи, герпес, свинка, токсоплазмоз тощо), травми голови, контузія (наприклад, поцілунок або голосний крик прямо у вухо), пухлини та запалення слухового нерва, тривалий вплив шуму, порушення кровообігу у вертебробазилярному басейні (наприклад, інсульти, гематоми тощо), а також прийом ліків, токсичних для слухового аналізатора.

За характером і тривалістю перебігу патологічного процесу приглухуватість поділяють на гостру, підгостру та хронічну.

Гостра приглухуватість

Гостра приглухуватість є значне погіршення слуху протягом короткого періоду часу тривалістю трохи більше 1 месяца. Іншими словами, якщо втрата слуху відбулася протягом максимум місяця, то йдеться саме про гостру приглухуватість.

Гостра приглухуватість розвивається не одномоментно, а поступово, причому на початковому етапі людина відчуває закладеність у вусі або шум у вухах, а не погіршення слуху. Почуття закладеності або шум у вухах можуть періодично з'являтися і зникати, будучи попередніми ознаками приглухуватості. І лише через деякий час після появи відчуття закладеності чи шуму у вухах у людини настає стійке погіршення слуху.

Причинами гострої приглухуватості є різні фактори, що ушкоджують структуру вуха та ділянки кори головного мозку, відповідального за розпізнавання звуків. Гостре зниження слуху може виникати після травми голови, після перенесених інфекційних захворювань (наприклад, отитів, кору, краснухи, свинки тощо), після крововиливів або порушень кровообігу в структурах внутрішнього вуха або головного мозку, а також після прийому токсичних для вуха лікарських препаратів (наприклад, Фуросеміду, Хініна, Гентаміцину) і т.д.

Гостра приглухуватість піддається консервативної терапії, причому успіх лікування залежить від того, наскільки швидко воно розпочато щодо появи перших ознак захворювання. Тобто чим раніше розпочато лікування приглухуватості, тим більша ймовірність нормалізації слуху. Необхідно пам'ятати, що успішне лікування гострої приглухуватості найбільш ймовірно при початку терапії протягом першого місяця після зниження слуху. Якщо ж з моменту втрати слуху пройшло більше місяця, то консервативна терапія, як правило, виявляється малоефективною і дозволяє лише підтримувати слух на поточному рівні, не даючи йому погіршитись ще сильніше.

Серед випадків гострої приглухуватості в окрему групу також виділяють раптову глухоту, за якої у людини відбувається різке погіршення слуху протягом 12 годин. Раптова глухота з'являється різко, без будь-яких попередніх ознак, на тлі повного добробуту, коли людина просто перестає чути звуки.

Як правило, раптова глухота одностороння, тобто здатність чути звуки знижується тільки в одного вуха, а в другого залишається нормальною. Крім того, для раптової глухоти характерне сильне погіршення слуху. Така форма приглухуватості обумовлена ​​вірусними інфекціями, а тому прогностично більш сприятлива порівняно з іншими різновидами глухоти. Раптова приглухуватість добре піддається консервативному лікуванню, завдяки якому можна повністю відновити слух більш ніж у 95% випадків.

Підгостра приглухуватість

Підгостра приглухуватість, по суті, є варіантом гострої глухоти, оскільки у них однакові причини, механізми розвитку, перебіг та принципи терапії. Тому виділення підгострої приглухуватості в окрему форму захворювання не має високої практичної значущості. Внаслідок цього лікарі часто ділять приглухуватість на гостру та хронічну, а підгострі варіанти відносять до гострих. Підстрою ж, з позиції академічних знань, вважається приглухуватість, розвиток якої відбувається протягом 1 – 3 місяців.

Хронічна приглухуватість

При даній формі погіршення слуху відбувається поступово протягом тривалого проміжку часу, що триває більше 3 місяців. Тобто протягом кількох місяців чи років людина стикається із неухильним, але повільним погіршенням слуху. Коли слух перестає погіршуватися і починає триматися на одному рівні протягом півроку, приглухуватість вважається повністю сформованою.

При хронічній приглухуватості погіршення слуху поєднується з постійним шумом або дзвоном у вухах, який не чутний оточуючим, але дуже важко переноситься самою людиною.

Глухота та приглухуватість у дитини

Діти різного віку можуть страждати будь-якими видами та формами приглухуватості чи глухоти. Найчастіше у дітей трапляються випадки вродженої та генетичної приглухуватості, набута глухота розвивається рідше. Серед випадків набутої глухоти більшість обумовлена ​​прийомом токсичних для вуха ліків та ускладненнями інфекційних захворювань.

Перебіг, механізми розвитку та лікування глухоти та приглухуватості у дітей такі ж, як і у дорослих. Однак лікуванню приглухуватості у дітей надається більше значення, ніж у дорослих, оскільки для цієї вікової категорії слух критично важливий для оволодіння та підтримки мовних навичок, без яких дитина стане не тільки глухою, а й німою. В іншому будь-яких принципових відмінностей у перебігу, причинах та лікуванні приглухуватості у дітей та дорослих немає.

Причини

Щоб уникнути плутанини, розглянемо окремо причини вродженої та набутої приглухуватості та глухоти.

Причинними факторами вродженої приглухуватості є різні негативні впливи на вагітну жінку, які призводять, у свою чергу, до порушення нормального росту та розвитку плоду, що виношується. Тому причинами вродженої приглухуватості є фактори, що впливають не так на сам плід, як на вагітну жінку. Отже, можливими причинами вродженої та генетичної приглухуватості є такі фактори:

• ушкодження центральної нервової системи дитини внаслідок родової травми (наприклад, гіпоксія на фоні обвивання пуповини, здавлення кісток черепа при накладенні акушерських щипців тощо);
• Пошкодження ЦНС дитини препаратами для наркозу, що вводяться жінці під час пологів;
• Інфекційні захворювання, перенесені жінкою під час вагітності, які можуть порушувати нормальне формування слухового апарату плода (наприклад, грип, кір, вітрянка, свинка, менінгіт, цитомегаловірусна інфекція, краснуха, сифіліс, герпес, енцефаліт, черевний ти , ВІЛ);
• Гемолітична хвороба новонароджених;
• Вагітність, що протікає на тлі тяжких соматичних захворювань у жінки, що супроводжуються ушкодженням судин (наприклад, цукровий діабет, нефрит, тиреотоксикоз, серцево-судинні захворювання);
• Куріння, вживання алкоголю чи наркотичних засобів під час вагітності;
• Постійна дія на організм вагітної жінки різних промислових отрут (наприклад, постійне перебування в регіоні з несприятливою екологічною обстановкою або робота на шкідливих виробництвах);
• Застосування під час вагітності лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Ендоксан, Хінін, Лазікс, Урегіт, Аспірин, Етакринова).
• Патологічна спадковість (передача дитині генів глухоти);
• Близькоспоріднені шлюби;
• Народження дитини недоношеним або з низькою масою тіла.

Можливими причинами набутої приглухуватості у людей будь-якого віку можуть бути такі фактори:

• Родова травма (дитина під час пологів може отримати травму ЦНС, яка згодом призведе до приглухуватості або глухоти);
• Крововиливи або гематоми в середньому або внутрішньому вусі або корі головного мозку;
• Порушення кровообігу у вертебробазилярному басейні (сукупності судин, що кровопостачають усі структури черепа);
• Будь-які ушкодження ЦНС (наприклад, черепно-мозкова травма, пухлини мозку тощо);
• Операції на органах слуху чи головному мозку;
• Ускладнення на структури вуха після перенесених запальних захворювань, таких як, наприклад, лабіринтит, отит, кір, скарлатина, сифіліс, свинка, герпес, хвороба Меньєра і т. д.;
• Невринома слухового нерва;
• Довготривала дія шуму на вуха (наприклад, часте прослуховування гучної музики, робота в шумних цехах і т. д.);
• Хронічні запальні захворювання вух, горла та носа (наприклад, синусити, отити, євстахіїти тощо);
• Хронічні патології вуха (хвороба Меньєра, отосклероз тощо);
• Гіпотиреоз (дефіцит гормонів щитовидної залози у крові);
• Прийом лікарських препаратів, токсичних для слухового аналізатора (наприклад, Стрептоміцин, Гентаміцин, Мономіцин, Неоміцин, Канаміцин, Левоміцетин, Фуросемід, Тобраміцин, Циспластин, Ендоксан, Хінін, Лазікс, Урегіт, Аспірин, етакринова кислота та ін.
• Сірчані пробки;
• Ушкодження барабанних перетинок;
• Вікове погіршення слуху (пресбіакузис), пов'язане з атрофічними процесами в організмі.

Ознаки (симптоми) глухоти та приглухуватості

Основною ознакою приглухуватості є погіршення здатності чути, сприймати та розрізняти різноманітні звуки. Той, хто страждає приглухуватістю, не чує частину звуків, які в нормі людина добре вловлює. Чим менший ступінь тяжкості приглухуватості, тим більший спектр звуків людина продовжує чути. Відповідно, чим важче приглухуватість, тим більше звуків людина, навпаки, не чує.

Необхідно знати, що при приглухуватості різних ступенів тяжкості людина втрачає здатність сприймати певні спектри звуків. Так, при легкій приглухуватості втрачається здатність чути високі та тихі звуки, такі як шепіт, писк, дзвінок телефону, спів птахів. При обтяженні приглухуватості зникає здатність чути наступні по висоті тонів спектри звуку, тобто неголосне мовлення, шелест вітру тощо. як гуркіт вантажівки і т.д.

Людина, особливо у дитячому віці, який завжди розуміє, що він з'явилася приглухуватість, оскільки сприйняття великого спектру звуків залишається. Саме тому для виявлення приглухуватості необхідно враховувати такі непрямі ознаки цієї патології:

• Часте перепитування;
• абсолютна відсутність реакції на звуки високих тонів (наприклад, трелі птахів, писк дзвінка або телефону тощо);
• Монотонна мова, неправильна постановка наголосів;
• Занадто гучна мова;
• Шаркаюча хода;
• Труднощі утриманні рівноваги (відзначаються при нейросенсорній приглухуватості через часткове ураження вестибулярного апарату);
• Відсутність реакцію звуки, голоси, музику тощо. буд. (у нормі людина інстинктивно повертається у бік джерела звуку);
• Скарги на відчуття дискомфорту, шуму чи дзвону у вухах;
• Повна відсутність будь-яких звуків, що видаються у грудних дітей (при вродженій приглухуватості).

Ступені глухоти (глухості)

Ступені глухоти (глухості) відбивають те, наскільки сильно погіршено слух людини. Залежно від здатності сприймати звуки різної гучності, виділяють такі ступені тяжкості приглухуватості:

• I ступінь – легка (глухість 1)– людина не чує звуки, гучність яких не перевищує 20 – 40 дБ. При цьому ступеня приглухуватості людина чує шепіт з відстані 1 – 3 метри, а звичайну мову – з 4 – 6 метрів;
• II ступінь - середня (глухість 2)- Людина не чує звуки, гучність яких менше 41 - 55 дБ. При середній приглухуватості людина чує промову нормальної гучності з відстані 1 – 4 метри, а шепіт – максимум із 1 метра;
• III ступінь - важка (глухість 3)- Людина не чує звуки, гучність яких менше 56 - 70 дБ. При середній приглухуватості людина чує промову нормальної гучності з відстані трохи більше 1 метра, а шепіт не чує зовсім;
• IV ступінь – дуже важка (глухість 4)- Людина не чує звуки, гучність яких менше 71 - 90 дБ. При середній приглухуватості людина погано чує промову нормальної гучності;
• V ступінь – глухота (глухість 5)- Людина не чує звуки, гучність яких менше 91 дБ. В даному випадку людина чує лише гучний крик, який у нормі може бути болючим для вух.

Як визначити глухоту?

Для діагностики приглухуватості та глухоти на етапі первинного обстеження застосовують простий метод, під час якого лікар пошепки вимовляє слова, а обстежуваний повинен їх повторити. Якщо людина не чує шепотіння, то діагностується приглухуватість і проводиться подальше спеціалізоване обстеження, спрямоване на виявлення типу патології та з'ясування її можливої ​​причини, що важливо для подальшого підбору найбільш ефективного лікування.

Для визначення виду, ступеня та конкретних характеристик приглухуватості застосовують такі методи:

• Аудіометрія(Досліджується здатність людини чути звуки різної висоти);
• Тімпанометрія(Досліджується кісткова та повітряна провідність середнього вуха);
• Тест Вебера(дозволяє виявити, одне або обидва вуха залучені до патологічного процесу);
• Камертональна проба – тест Швабаха(дозволяє виявити вид приглухуватості – кондуктивний чи нейросенсорний);
• Імпедансометрія(дозволяє виявити локалізацію патологічного процесу, що призвів до приглухуватості);
• Отоскопія(Огляд структур вуха спеціальними інструментами з метою виявлення дефектів будови барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу та ін);
• МРТ або КТ (виявляється причина приглухуватості).

У кожному конкретному випадку для підтвердження приглухуватості та з'ясування ступеня її тяжкості може знадобитися різна кількість обстежень. Наприклад, одній людині буде достатньо аудіометрії, а іншій доведеться, окрім цього обстеження, пройти ще й інші тести.

Найбільшою проблемою є виявлення приглухуватості у немовлят, оскільки вони, в принципі, ще не мають мови. Стосовно дітей грудного віку використовують адаптовану аудіометрію, суть якої полягає в тому, що дитина повинна реагувати на звуки поворотами голови, різними рухами і т. д. Якщо ж малюк не реагує на звуки, то він страждає приглухуватістю. Крім аудіометрії, для виявлення приглухуватості у дітей раннього віку використовують методи імпедансометрії, тимпанометрії та отоскопії.

Лікування

Загальні принципи терапії

Лікування приглухуватості та глухоти є комплексним і полягає у проведенні терапевтичних заходів, спрямованих на усунення причинного фактора (якщо це можливо), нормалізацію структур вуха, дезінтоксикацію, а також покращення кровообігу в структурах слухового аналізатора. Для досягнення всіх цілей терапії приглухуватості застосовують різні методи, такі як:

• Медикаментозна терапія(застосовується для дезінтоксикації, покращення кровообігу структур мозку та вуха, усунення причинного фактора);
• Фізіотерапевтичні методи(Застосовуються для поліпшення слуху, дезінтоксикації);
• Слухові вправи(застосовуються з метою підтримки рівня слуху та покращення мовних навичок);
• Оперативне лікування(операції з відновлення нормальної структури середнього та зовнішнього вуха, а також встановлення слухового апарату або кохлеарного імпланту).

При кондуктивній приглухуватості оптимальним, як правило, є оперативне лікування, в результаті якого здійснюється відновлення нормальної структури середнього або зовнішнього вуха, після чого слух повністю повертається. В даний час для усунення кондуктивної приглухуватості проводиться широкий спектр операцій (наприклад, мирінгопластика, тимпанопластика і т. д.), серед яких у кожному конкретному випадку вибирається оптимальне втручання, що дозволяє повністю усунути проблему, яка є причиною приглухуватості або глухоти. Операція дозволяє повернути слух навіть при повній кондуктивній глухоті в переважній більшості випадків, внаслідок чого даний вид приглухуватості вважається прогностично сприятливим і відносно простим з точки зору лікування.

Нейросенсорна приглухуватість набагато складніше піддається терапії, і тому для її лікування використовуються всі можливі методи та їх комбінації. Більше того, є деякі відмінності в тактиці лікування гострої та хронічної нейросенсорної приглухуватості. Так, при гострій приглухуватості людини потрібно у найкоротші терміни госпіталізувати до профільного відділення лікарні та проводити медикаментозне лікування та фізіотерапію з метою відновити нормальну структуру внутрішнього вуха та, тим самим, повернути слух. Конкретні методи лікування обирають залежно від природи причинного фактора (вірусна інфекція, інтоксикація і т.д.) гострої нейросенсорної приглухуватості. При хронічній приглухуватості людина періодично проходить курси лікування, спрямовані на підтримання наявного рівня сприйняття звуків та запобігання можливому погіршенню слуху. Тобто при гострій приглухуватості лікування спрямоване на відновлення слуху, а при хронічній – на підтримку рівня розпізнавання звуків і на запобігання погіршенню слуху.

Терапія гострої приглухуватості проводиться залежно від природи причинного чинника, що її спровокував. Так, сьогодні виділяють чотири види гострої нейросенсорної приглухуватості залежно від природи причинного фактора:

• Судинна приглухуватість– провокується порушенням кровообігу в судинах черепа (як правило, ці порушення пов'язані з вертебро-базилярною недостатністю, гіпертонічною хворобою, інсультами, атеросклерозом судин мозку, цукровим діабетом, захворюваннями шийного відділу хребта);
• Вірусна приглухуватість– провокується вірусними інфекціями (інфекція викликає запальні процеси в ділянці внутрішнього вуха, слухового нерва, кори головного мозку та ін.);
• Токсична приглухуватість- Провокується отруєнням різними отруйними речовинами (алкоголем, промисловими викидами тощо);
• Травматична приглухуватість- Провокується травмами черепа.

Залежно від того, якою є природа причинного фактора гострої приглухуватості, підбирають оптимальні медикаменти для її лікування. Якщо природу причинного фактора не вдалося точно встановити, то за умовчанням гостру приглухуватість відносять до судинної.
тиску Еуфілін, Папаверин, Нікошпан, Компламін, Апренал та ін.) та покращують обмін речовин у клітинах ЦНС (Солкосерил, Ноотропіл, Пантокальцин та ін), а також профілактують запальний процес у тканинах мозку.

Хронічну нейросенсорну приглухуватість лікують комплексно, періодично проводячи курси медикаментозної та фізіотерапії. Якщо консервативні методи неефективні, і приглухуватість досягла III-V ступеня, то проводять оперативне лікування, що полягає в установці слухового апарату або імпланта кохлеарного. З медикаментів для лікування хронічної нейросенсорної приглухуватості застосовують вітаміни групи В (Мільгамма, Нейромультивіт та ін), екстракт алое, а також засоби, що покращують обмін речовин у тканинах мозку (Солкосеріл, Актовегін, Предуктал, Рибоксін, Ноотропіл, Цере. ). Періодично, додатково до зазначених препаратів, для лікування хронічної приглухуватості та глухоти застосовують Прозерин та Галантамін, а також гомеопатичні засоби (наприклад, Церебрум Композитум, Спаскупрель та ін.).

Серед фізіотерапевтичних методів для лікування хронічної приглухуватості застосовують такі:

• Лазерне опромінення крові (гелій-неоновим лазером);
• Стимуляція флюктуючими струмами;
• Квантова гемотерапія;
• Фоноелектрофорез ендоуральний.

Якщо на тлі будь-якого різновиду приглухуватості у людини з'являються розлади вестибулярного апарату, то застосовують антагоністи Н1-гістамінових рецепторів, такі як Бетасерк, Моресерк, Тагіста і т.д.

Оперативне лікування глухоти (глухості)

В даний час проводяться операції для лікування кондуктивної та нейросенсорної приглухуватості та глухоти.

Операції для лікування кондуктивної глухоти полягають у відновленні нормальної структури та органів середнього та зовнішнього вуха, завдяки чому у людини знову з'являється слух. Залежно від цього, яка саме структура відновлюється, операції носять відповідні назви. Наприклад, мирінгопластика – це операції з відновлення барабанної перетинки, тимпанопластика – відновлення слухових кісточок середнього вуха (стремячка, молоточка та ковадла) і т. д. Після таких операцій, як правило, слух відновлюється у 100% випадків.

Операцій для лікування нейросенсорної глухоти лише дві – це установка слухового апарату або кохлеарного імпланту. Обидва варіанти оперативного втручання виробляються лише за неефективності консервативної терапії та за важкої приглухуватості, коли людина не чує нормальну мову навіть з близької відстані.

Установка слухового апарату – відносно проста операція, але, на жаль, вона не допоможе повернути слух тим, у кого уражені чутливі клітини равлика внутрішнього вуха. У разі ефективним методом відновлення слуху є встановлення кохлеарного імпланту. Операція зі встановлення імпланту технічно дуже складна, тому проводиться в обмеженій кількості медичних установ і, відповідно, дорого коштує, внаслідок чого доступна далеко не всім.

Суть кохлеарного протезу в наступному: до структур внутрішнього вуха вводять міні-електроди, які перекодуватимуть звуки в нервові імпульси і передаватимуть на слуховий нерв. Дані електроди з'єднують з міні-мікрофоном, що міститься у скроневу кістку, який уловлює звуки. Після встановлення такої системи мікрофон уловлює звуки і передає їх на електроди, які, у свою чергу, перекодують їх у нервові імпульси і видають на слуховий нерв, що передає сигнали в мозок, де відбувається розпізнавання звуків. Тобто кохлеарна імплантація є, по суті, формуванням нових структур, що виконують функції всіх структур вуха.

Слухові апарати для лікування приглухуватості

В даний час є два основні різновиди слухових апаратів - це аналогові та цифрові.

Аналогові слухові апарати – це відомі багатьом пристрої, які видно за вухом у людей похилого віку. Вони досить прості у користуванні, але громіздкі, не надто зручні і дуже грубі у забезпеченні посилення звукового сигналу. Аналоговий слуховий апарат можна придбати та почати використовувати самостійно без спеціального налаштування у фахівця, оскільки пристрій має лише кілька режимів роботи, перемикання яких здійснюється спеціальним важелем. Завдяки такому важелю людина може самостійно визначити оптимальний для себе режим роботи слухового апарату та використовувати його надалі. Однак аналоговий слуховий апарат часто створює перешкоди, посилює різні частоти, а не лише ті, які людина погано чує, внаслідок чого її застосування не надто комфортне.

Цифровий слуховий апарат, на відміну від аналогового, налаштовується виключно фахівцем із слухопротезування, завдяки чому посилює лише ті звуки, які людина погано чує. Завдяки точності налаштування цифровий слуховий апарат дозволяє людині чудово чути без перешкод і шумів, відновлюючи чутливість до втраченого спектру звуків і не торкаючись решти всіх тонів. Тому з погляду комфорту, зручності та точності корекції цифрові слухові апарати перевершують аналогові. На жаль, для підбору та налаштування цифрового апарату необхідно обов'язково відвідати центр слухопротезування, що є не всім. В даний час є різні моделі цифрових слухових апаратів, тому можна підібрати оптимальний варіант для кожної конкретної людини.

Лікування глухоти методом кохлеарної імплантації: будова та принцип роботи кохлеарного імпланту, коментар лікаря-хірурга - відео

Приглухуватість нейросенсорна: причини, симптоми, діагностика (аудіометрія), лікування, поради лікаря-оториноларинголога.

Нейросенсорна та кондуктивна приглухуватість: причини, діагностика (аудіометрія, ендоскопія), лікування та профілактика, слухові апарати (думка ЛОР-лікаря та сурдолога) - відео

Приглухуватість та глухота: як влаштований слуховий аналізатор, причини та симптоми втрати слуху, слухопротезування (слухові апарати, кохлеарна імплантація у дітей) - відео

Туговухість і глухота: вправи для покращення слуху та усунення дзвону у вухах

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

Така проблема, як приглухуватість, останнім часом стає дуже актуальною, оскільки їй схильні все більше людей незалежно від віку. Досить часто цей дефект призводить до повної глухоти, якщо вчасно виявити таку проблему. А щоб уникнути повної втрати слуху, необхідно з'ясувати, які причини провокують цю недугу і як своєчасно її розпізнати.

Опис недуги

Що таке сенсоневральна приглухуватість?

Коли в людини відбувається зниження слуху, при якому стає складним розібрати, про що говорить співрозмовник на середній або порівняно невеликій відстані, цей стан називають приглухуватістю.

Досить часто особа, яка страждає на такий дефект, не в змозі розібрати чужий шепіт, адресований йому. Це стосується і тих випадків, коли людина, яка звернулася, розмовляє гучним голосом, але хвора все одно не може розрізнити і зрозуміти, що їй говорять.

Вищеописані приклади і є першим проявом такого захворювання, як приглухуватість. Також варто відзначити, що на даний момент цей дефект молодшає та прогресує. Оскільки йому все частіше піддаються новонароджені діти, молодь та люди похилого віку.

Як розвивається приглухуватість?

Сенсоневральна приглухуватість класифікується за тривалістю свого так званого існування на такі форми:

• Гостра форма, що прогресує протягом кількох днів та до двох тижнів.

• Хронічна сенсоневральна приглухуватість – розвивається досить повільно, але при цьому сильно прогресує. Варто наголосити, що при такій формі захворювання відновити слух практично неможливо.

• Раптова форма, що з'являється менш ніж за добу, найчастіше настає саме уві сні.

За формою ураження слухового апарату сенсоневральну приглухуватість часто пов'язують із дефектом будови внутрішнього вуха.

Як було описано вище, такий дефект може вразити будь-яку людину, але найчастіше йому схильні люди похилого віку. Оскільки переважно саме з віком настає природне зниження слухової функції.

Чому цей дефект з'являється?

На жаль, не завжди існує можливість виявити, що стало провокатором цього захворювання. Справа в тому, що причин, через які з'являється сенсоневральна приглухуватість, досить багато, і часто провокують такий дефект відразу кілька винуватців.

Проте фахівці виділили кілька основних причин, через які і розвивається таке захворювання, а саме:

• від перенесеного грипу;

• після свинки;

• після сифілісу;

• від паротиту;

• після гнійного отиту;

• після менінгіту;

• після лабіринтиту;

• після токсоплазмозу.

Крім вищеописаних захворювань, часто причиною приглухуватості можуть стати судинні та нервові дефекти, які викликають порушення у роботі слухового апарату.

Також на даний момент зареєстровані випадки, коли приглухуватість з'являлася внаслідок сильного стресу чи травми голови. А в деяких людей такий дефект виникає як реакція організму на прийом деяких медикаментів.

Менш поширені причини

Варто зазначити, що існують ще й менш поширені фактори, які також здатні спровокувати цю недугу, а саме:

• захворювання алергічного характеру;

• при дефекті Педжет;

• при утворенні пухлини у слуховому нерві;

• при алкоголізмі та наркоманії.

У тому випадку, коли винуватця, який спровокував це захворювання, не виявлено, то фахівець позначає такий дефект як ідіопатична гостра сенсоневральна приглухуватість. На жаль, у переважній більшості такий діагноз встановлюється молодим людям. Більш того, небезпека полягає в тому, що дефект цього різновиду досить швидко прогресує і лікуванню не піддається.

А якщо приглухуватість виявилася в людини похилого віку, то дефект поступово атакує обидва вуха. Це правило стосується і вродженої недуги, яка настає внаслідок сепсисів та гіпоксії плода. Це двостороння сенсоневральна приглухуватість.

Перші ознаки прояву

У переважній більшості гостра форма такого дефекту, як сенсоневральна приглухуватість, є результатом перенесеної інфекції чи стресової ситуації. Найперша і найголовніша ознака захворювання - це помітне зниження слуху у людини. Інакше кажучи, хворий перестає чітко чути співрозмовника. І досить часто в такому дефектному процесі бере участь відразу обидва вуха.

Що стосується інших ознак дефекту, що з'являється, то їх кілька, а саме:

• постійний шум або гудіння, що чути у вухах;

• відчуття закладеності вух;

Вищеописані симптоми здебільшого виявляються вдень і не зникають до наступного ранку. Іноді, навпаки, такі ознаки виявляються, та був зникають. При цьому такі неприємні відчуття можуть бути досить сильними, чому людина не може повноцінно відпочити вночі, а в деяких випадках можливий розвиток безсоння.

У тих випадках, коли приглухуватість розвивається стрімко, у людини з'являються неприємні відчуття, а сама форма дефекту часто веде до повної втрати слуху. Але при цьому позбавитися хвороби досить просто, якщо вчасно звернутися за допомогою.

Найкращий прогноз лікування має хронічна форма цього захворювання. За такої форми симптоми з'являються поступово у вигляді зниження слуху протягом кількох років. Що стосується ознак розвитку даного дефекту, то у людини з'являється лише шум та гул у вухах.

Якщо своєчасно не звернутися за допомогою до фахівця, то при будь-якому типі сенсоневральної приглухуватості існує висока ймовірність розвитку глухоти, що не піддається лікуванню.

Сенсоневральна приглухуватість: ступеня

Приглухуватість небезпечна тим, що з віком здатна переходити з гострої в хронічну форму. Поріг чутності визначає рівень розвитку захворювання. Виділяють 4 ступені або стадії.

Сенсоневральна приглухуватість 1 ступеня – чутність знижується, але не надто сильно. Якщо звук доноситься з відстані метр чи два метри, то людина чудово чує його. Чітко помітні слова. Але якщо з відстані два метри долинає шепіт або навколо шум, то людина вже не може нічого розібрати. Норма 20 Дц, при приглухуватості 1 ступеня поріг змінюється до 40 Дц.

Сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня – зміна порога чутності до 55 Дц. Мова не помітна на відстані 4 метри, шепіт не чутний на відстані 1 метр. Якщо довкола шум, розібрати слова неможливо.

3 ступінь приглухуватості – важка стадія з порогом 70 Дц. Звук не помітний з відстані 2 метри, шепіт не чути зовсім.

4 ступінь - переростає на повну глухоту. Понад 70 Дц поріг чутності. Людина не може розібрати мову на відстані понад метр.

Важливо вчасно звернутися до фахівця.

Як діагностують зниження слуху?

У переважній більшості діагностувати приглухуватість можна за допомогою аудіограми. Завдяки цій методиці фахівець може визначити рівень порушення слухової функції з точністю до 100 %. Але після того, як буде встановлено діагноз, обов'язковою умовою є виявлення провокатора, який і спровокував настання цього дефекту. Для такої мети призначаються такі види обстеження:

• серологічні випробування;

• аналізи на бактеріологічний посів;

• рентген;

• МРТ виявлення можливих новоутворень у вусі;

• обстеження у офтальмолога;

• тональна та комп'ютерна аудіометрія.

Якщо приглухуватість була виявлена ​​у дитини при народженні, то обов'язковою умовою є повна діагностика генетичних відхилень. Така методика дуже важлива, щоб розпочати лікування даного дефекту.

Сенсоневральна приглухуватість: лікування

Як було описано вище, раптові та гострі форми сенсоневральної приглухуватості найкраще піддаються лікуванню. І якщо терапію розпочато вчасно, то людина має шанс повернути слух повністю.

Як правило, такий дефект лікують у стаціонарі, щоб застосувати весь комплекс необхідних процедур. А щодо раптової форми, то термінова госпіталізація хворого - найважливіша умова для того, щоб впоратися з цим захворюванням.

Щодо хронічної форми цього захворювання, то найважливішою умовою для відновлення слуху є своєчасне звернення до лікаря. Якщо вчасно зупинити процес втрати слуху, навіть у разі, коли відбувається часткове відмирання нервових закінчень, є великий шанс частково повернути найважливішу функцію для людини.

При діагнозі "сенсоневральна приглухуватість" лікування наступне:

• Застосування препаратів.

• Немедикаментозне лікування.

• Оперативне втручання, у разі, коли захворювання було запущено.

При виявленні такого захворювання, як сенсоневральна приглухуватість 2 ступеня, людині призначаються такі лікарські засоби:

• препарати, що покращують церебральний кровотік;

• судинорозширювальні медикаменти;

• медикаменти-ноотропи;

• вітаміни групи В;

• біогенні стимулятори;

• антигістамінні лікарські засоби.

Перераховані вище лікарські засоби можуть вводитися у вигляді ін'єкцій як внутрішньовенно, так і безпосередньо у внутрішнє вухо.

Немедикаментозне лікування

Немедикаментозні види лікування приглухуватості включають такі способи позбавлення цієї проблеми:

• Гіпербарична оксинезація у вигляді курсів фізіотерапії для впливу на внутрішнє вухо. Варто зазначити, що цей метод використовують лише у випадках, коли лікування хворого відбувається у стаціонарі.

• Лікування із застосуванням магнітної методики.

• Мікрострумова рефлексотерапія.

• Неоновий лазер.

Використання вищеописаних методик гарантує чудовий результат у 90% випадків. Але для того, щоб його отримати, слід використовувати також медикаментозне лікування.

Якщо ж йдеться про хронічну форму, то, на жаль, дані методики можуть допомогти лише у 30% випадків. Саме з цієї причини в переважній більшості хворих пропонується установка слухового апарату.

Що стосується дітей, які страждають від приглухуватості, то курс лікування включає обов'язковий період реабілітації, який проходить під повним контролем сурдолога.

Операція

Якщо існує можливість повернути втрачений слух за допомогою оперативного втручання, то така процедура проводиться в обов'язковому порядку. Найпоширенішою методикою є кохлеарна імплантація. На практиці все виглядає так: пацієнту під час проведення операції встановлюють імплантат, який допоможе вловлювати всі звуки довкілля та передавати їх у головний мозок.

На даний момент таке оперативне втручання допомогло десяткам тисяч людей, у яких було виявлено вроджену чи набуту приглухуватість, знову чути. Крім цього, в сучасній медицині останнім часом все частіше практикуються оперативні втручання для створення колатерального кровообігу внутрішнього вуха способом підведення до цього органу однієї гілки шийної артерії.

Чи можна запобігти захворюванню?

Для того, щоб такий дефект не потривожив людину, необхідно відповідально підходити до лікування будь-якої інфекційної недуги, особливо коли такий дефект стосується вух.

Якщо людина страждає на хронічний отит, то необхідно стати на облік до отоларинголога і проводити профілактичні маніпуляції для органів слуху. Варто зазначити, що особливу увагу необхідно виявляти до такої проблеми вагітним жінкам. Щоб уникнути появи такого дефекту в дитини, необхідно звести до мінімуму абсолютно всі тартогенні фактори, це стосується рентгена і можливого впливу радіації. Також до цього списку можна додати ще прийом лікарських засобів та вживання спиртних напоїв.

Щоб уникнути повної втрати слуху у майбутньому, кожна людина має регулярно проводити профілактичні огляди у спеціаліста. Особливо це стосується маленьких дітей, оскільки малюки можуть самостійно ввести у вухо різні предмети, які і провокують таку проблему в майбутньому.