Cos'è il diabete steroideo. Patogenesi, segni e trattamento del diabete mellito steroideo

Steroide diabeteè una malattia che si sviluppa a seguito della rottura della corteccia surrenale o dell'uso a lungo termine di farmaci ormonali.

Il vantaggio steroideo del diabete rappresenta il pericolo maggiore per le persone con predisposizione al diabete mellito. Determiniamo di cosa si tratta, se l’ipercortisolismo è associato a questa condizione e cosa fare.

Questa malattia ha un effetto dannoso sul pancreas, distruggendo le cellule dell'organo e impedendo la normale produzione dell'ormone insulina. Per questo motivo, il diabete mellito indotto dagli steroidi è spesso chiamato diabete di tipo 1 secondario insulino-dipendente.

Cause

Ci sono due ragioni principali per lo sviluppo del diabete steroideo:

Come complicazione di malattie che provocano un aumento della produzione di ormoni surrenali, ad esempio la malattia di Itsenko-Cushing;

Come conseguenza trattamento a lungo termine farmaci ormonali.

Molto spesso, la causa del diabete steroideo è l’uso di farmaci ormonali, motivo per cui a volte viene chiamato diabete indotto da farmaci. Questo malattia pericolosa spesso si sviluppa come un effetto collaterale grave quando trattamento a lungo termine farmaci glucocorticoidi come:

1. Idrocortisone;
2. Prednisolone;
3. Desametasone.

Dati medicinali solitamente prescritto per combattere processo infiammatorio per malattie croniche gravi e per il trattamento di malattie neurologiche. Pertanto, il diabete steroideo colpisce spesso i pazienti con le seguenti malattie:

• Asma bronchiale;
• Artrite reumatoide;
• Vari Malattie autoimmuni(pemfigo, eczema, lupus eritematoso);
• Sclerosi multipla.

Inoltre, l’assunzione di alcuni diuretici può influenzare lo sviluppo del diabete indotto dagli steroidi. I più popolari tra loro sono i seguenti:

1. Diclorotiazide;
2. Ipotiazide;
3. Nefrix;
4. Navidrex.

Anche questo tipo il diabete viene spesso diagnosticato nelle donne che hanno utilizzato ormoni ormonali per lungo tempo contraccezione per proteggersi da gravidanze indesiderate.

Inoltre, sono a rischio anche le persone che hanno subito un trapianto di rene.

Sintomi

Per scoprire come sono correlati gli steroidi e il diabete, è necessario capire come agiscono sul corpo umano. farmaci ormonali. Con l'uso prolungato di questi farmaci, la biochimica del sangue del paziente cambia notevolmente. In questo caso, il livello di corticosteroidi aumenta in modo significativo.

Gli steroidi influenzano negativamente le cellule B del pancreas, il che porta alla loro morte graduale. Ciò influisce sul livello dell’ormone insulina nel corpo del paziente, riducendolo al minimo e provocando lo sviluppo del diabete. Inoltre, gli ormoni steroidei rendono le cellule del corpo insensibili all'insulina, il che interrompe il metabolismo dei carboidrati del paziente.

Pertanto, il diabete indotto dagli steroidi è caratterizzato da segni sia del diabete di tipo 1 che di quello di tipo 2. Di conseguenza, la corrente di questa malattia può essere piuttosto grave e portare a gravi complicazioni.

Va notato che il diabete provocato dagli steroidi si sviluppa molto lentamente e nelle prime fasi della malattia può non presentare praticamente sintomi. I seguenti sintomi indicano che una persona ha il diabete steroideo:

• Sete intensa. Per dissetarlo, il paziente consuma un'enorme quantità di liquido;
• Affaticamento e calo delle prestazioni. Diventa difficile per una persona svolgere le normali attività quotidiane;
• Minzione frequente. Ogni volta che il paziente va in bagno, viene rilasciata un'enorme quantità di urina;

Inoltre, a differenza del diabete mellito di tipo 1 e 2, nei pazienti con la forma steroidea della malattia, il livello di zucchero nel sangue e nelle urine raramente supera la norma. Lo stesso vale per il livello dell'acetone, che solitamente non va oltre norma ammissibile. Ciò complica significativamente la diagnosi della malattia.

Fattori che contribuiscono allo sviluppo del diabete steroideo:

1. Trattamento a lungo termine con corticosteroidi;
2. Uso regolare di farmaci ormonali in dosi elevate;
3. Frequenti aumenti della glicemia per ragioni sconosciute;

È importante sottolineare che molti pazienti che assumono farmaci ormonali possono sviluppare il diabete. Tuttavia, molto spesso procede abbastanza forma lieve e scompare completamente dopo aver completato il ciclo di trattamento.

Una forma grave della malattia, di regola, si osserva solo nelle persone inclini al diabete o che già soffrono di questa malattia. Molte persone affette da diabete non sono consapevoli della propria diagnosi, poiché la malattia si manifesta in forma nascosta. Tuttavia, l’assunzione di corticosteroidi intensifica il decorso della malattia e ne accelera lo sviluppo.

Un altro fattore che contribuisce all'insorgenza del diabete steroideo è peso in eccesso, il che dimostra che sono interconnessi.

Le persone che soffrono di obesità dovrebbero assumere i farmaci ormonali con grande cautela e solo su raccomandazione del medico.

Trattamento

Il trattamento del diabete steroideo deve essere effettuato a seconda dello stadio della malattia. Se la secrezione di insulina nel corpo è stata completamente interrotta, la lotta contro questa malattia dovrebbe essere effettuata secondo lo stesso schema del diabete di tipo 1.

Il trattamento del diabete steroideo insulino-dipendente comprende le seguenti procedure:

• Iniezioni giornaliere di insulina;
• Seguire una dieta terapeutica (può essere una dieta a basso contenuto di carboidrati, ma è controindicata per le persone con malattie renali);
• Alto attività fisica(camminare, correre, ginnastica);

Inoltre valore più alto Per migliorare le condizioni del paziente, è la dieta e l'attività fisica. Questo trattamento aiuta a mantenere livello normale glicemia.

È importante sottolineare che il diabete insulino-dipendente lo è malattia incurabile, poiché le cellule B pancreatiche distrutte dai corticosteroidi non vengono più ripristinate.

Se la produzione di insulina non è stata completamente interrotta e le cellule della ghiandola continuano a produrre l'ormone, il paziente sviluppa un diabete non insulino-dipendente, che corrisponde al diabete di tipo 2.

Per trattarlo è necessario:

1. Seguendo una dieta a basso contenuto di carboidrati;
2. Esercizio fisico obbligatorio;
3. Assunzione di farmaci che aumentano la sensibilità dei tessuti all'insulina: Glucophage, Thiazolidinedione e Siofor;
4. Lottare con sovrappeso(se disponibile);
5. Le iniezioni di insulina sono accettabili per mantenere la ghiandola colpita.

A questo tipo diabete, la funzione pancreatica può essere completamente ripristinata, il che significa che il diabete non insulino-dipendente è curabile.

- Questo patologia endocrina, che si sviluppa a causa di alti livelli di ormoni surrenali nel plasma sanguigno e di disturbi metabolismo dei carboidrati. Manifestato dai sintomi dell'iperglicemia: rapido affaticamento, aumento della sete, aumento minzione eccessiva, disidratazione, aumento dell'appetito. Diagnostica specifica basato su rilevamento di laboratorio iperglicemia, valutazione del livello di steroidi e dei loro metaboliti (urina, sangue). Il trattamento del diabete indotto da steroidi comprende la sospensione o la riduzione del dosaggio dei glucocorticoidi, operazioni chirurgiche, riducendo la produzione di corticosteroidi ormoni steroidei e terapia antidiabetica.

Sintomi del diabete mellito steroideo

Il quadro clinico è rappresentato dalla triade diabetica: polidipsia, poliuria e affaticabilità veloce. In generale, i sintomi sono meno gravi rispetto al diabete di tipo 1. I pazienti notano un aumento della sete, secchezza costante in bocca. Il volume del liquido consumato aumenta più volte, fino a 4-8 litri al giorno. La sete non diminuisce nemmeno di notte. L'appetito può aumentare, il peso rimane lo stesso o aumenta. La voglia di urinare diventa più frequente. Vengono rilasciati 3-4 litri di urina al giorno; i bambini e gli anziani sviluppano l'enuresi notturna. Molti pazienti soffrono di insonnia, si sentono stanchi durante il giorno e non riescono a farcela affari come al solito, mi sento sonnolento.

All'esordio della malattia i sintomi aumentano rapidamente, come nel diabete di tipo 1: peggiora salute generale, compaiono mal di testa, irritabilità e vampate di calore. Il lungo decorso della malattia è accompagnato da prurito della pelle e delle mucose. Più spesso ci sono lesioni pustolose, eruzioni cutanee e ferite che non guariscono per molto tempo. I capelli diventano secchi, le unghie si spaccano e si spezzano. Il deterioramento del flusso sanguigno e della trasmissione nervosa si manifesta con una ridotta termoregolazione delle estremità, una sensazione di formicolio, intorpidimento e bruciore ai piedi e, meno spesso, alle dita.

Complicazioni

L'iperglicemia prolungata porta all'angiopatia diabetica - danni a grandi e piccoli vasi. Una cattiva circolazione nei capillari della retina si manifesta con una diminuzione della vista - retinopatia diabetica. Se la rete vascolare dei reni soffre, la loro funzione di filtraggio si deteriora, si verifica edema e pressione arteriosa– si sviluppa nefropatia diabetica. Cambia in grandi vasi rappresentato dall'aterosclerosi. I più pericolosi sono i danni aterosclerotici alle arterie del cuore e arti inferiori. Squilibrio elettrolitico e apporto sanguigno insufficiente tessuto nervoso provocare lo sviluppo della neuropatia diabetica. Può manifestarsi come convulsioni, intorpidimento dei piedi e delle dita e malfunzionamenti organi interni, dolore di varie localizzazioni.

Diagnostica

Le persone con ipercortisolismo endogeno ed esogeno sono a rischio di sviluppare la forma steroidea del diabete. Studi periodici dei livelli di glucosio per rilevare l'iperglicemia sono indicati per i pazienti con malattia di Cushing, tumori surrenalici, persone che assumono glucocorticoidi, diuretici tiazidici e contraccettivi ormonali. Esame completo effettuato da un endocrinologo. A metodi specifici gli studi includono:

• Test della glicemia a digiuno. Nella maggior parte dei pazienti, normale o lieve livello aumentato glucosio nel sangue. I valori finali sono spesso compresi tra 5-5,5 e 6 mmol/l, talvolta 6,1-6,5 mmol/l e superiori.
• Test di tolleranza al glucosio. Misurare il glucosio due ore dopo un carico di carboidrati fornisce informazioni più accurate sulla presenza del diabete e sulla predisposizione ad esso. La ridotta tolleranza al glucosio è indicata da indicatori da 7,8 a 11,0 mmol/l, il diabete da oltre 11,1 mmol/l.
• Prova per 17-KS, 17-OX. Il risultato ci permette di valutare l'attività di secrezione ormonale della corteccia surrenale. Il biomateriale per la ricerca è l'urina. È caratteristico un aumento della velocità di escrezione dei 17-chetosteroidi e dei 17-idrossicorticosteroidi.
• Ricerca sugli ormoni. Possono essere eseguiti test ormonali per fornire ulteriori informazioni sulle funzioni della ghiandola pituitaria e della corteccia surrenale. A seconda della malattia di base, viene determinato il livello di cortisolo, aldosterone e ACTH.

Trattamento del diabete mellito steroideo

La terapia etiotropica consiste nell'eliminare le cause dell'ipercortisolismo. Allo stesso tempo, vengono adottate misure volte a ripristinare e mantenere la normoglicemia, ad aumentare la sensibilità dei tessuti all'azione dell'insulina e a stimolare l'attività delle cellule β intatte. A approccio integrato assistenza sanitaria I pazienti vengono trattati nelle seguenti aree:

• Diminuzione dei livelli di corticosteroidi. Con l'ipercortisolismo endogeno, vengono prima esaminati i metodi di trattamento per la malattia di base. Se l'aggiustamento del dosaggio dei farmaci non è efficace, viene decisa la questione dell'intervento chirurgico: rimozione delle ghiandole surrenali, della corteccia surrenale, dei tumori. La concentrazione di ormoni steroidei diminuisce, i livelli di zucchero nel sangue si normalizzano. Con l'ipercortisolismo esogeno, i farmaci che provocano il diabete steroideo vengono interrotti o sostituiti. Se la sospensione dei glucocorticoidi non è possibile, ad es. corso severo asma bronchiale, vengono prescritti ormoni anabolizzanti per neutralizzarne gli effetti.
• Correzione farmacologica dell'iperglicemia. I farmaci vengono selezionati individualmente, tenendo conto dell'eziologia del diabete, del suo stadio e della gravità. Se il pancreas è interessato, le cellule beta sono parzialmente o completamente atrofizzate, viene prescritta la terapia con insulina. Nelle forme lievi della malattia, vengono prescritti agenti ipoglicemizzanti orali, come i farmaci del gruppo delle sulfaniluree, la conservazione del tessuto ghiandolare e la resistenza cellulare reversibile all'insulina. A volte ai pazienti viene mostrato l'uso combinato di insulina e farmaci ipoglicemizzanti.
• Dieta antidiabetica. La maggior parte dei pazienti è indicata dieta terapeutica N. 9. La dieta è progettata in modo tale Composizione chimica i piatti erano equilibrati, non provocavano iperglicemia e contenevano tutto il necessario nutrienti. Vengono utilizzati i principi dell'alimentazione a basso contenuto di carboidrati: sono escluse le fonti di carboidrati leggeri: dolci, prodotti da forno, bevande zuccherate. La dieta è dominata da prodotti proteici e prodotti con alto contenuto fibra. Preso in considerazione indice glicemico. L'assunzione di cibo viene effettuata in piccole porzioni, 5-6 volte al giorno.

Prognosi e prevenzione

Il diabete indotto dagli steroidi di solito si verifica in più casi forma morbida ed è più facile da trattare rispetto al diabete di tipo 1 e di tipo 2. La prognosi dipende dalla causa dello sviluppo dell'ipercortisolismo; nella maggior parte dei casi è favorevole. La prevenzione prevede un trattamento tempestivo e adeguato della malattia di Cushing e malattie tumorali ghiandole surrenali uso corretto farmaci glucocorticoidi, diuretici tiazidici e contraccettivi orali. Gli individui a rischio dovrebbero sottoporsi regolarmente a test di screening della glicemia. Ciò consente di identificare i disturbi del metabolismo dei carboidrati nella fase del prediabete, adattare il trattamento principale e iniziare a seguire i principi della nutrizione dietetica.

Motivo glucosio alto potrebbe esserci un eccesso prolungato di steroidi nel sangue. In questo caso viene posta la diagnosi di “diabete mellito steroideo”. Molto spesso, lo squilibrio si verifica a causa della prescrizione medicinali, ma può anche essere una complicazione di malattie che portano ad un aumento del rilascio di ormoni. Nella maggior parte dei casi, i cambiamenti patologici nel metabolismo dei carboidrati sono reversibili dopo la sospensione dei farmaci o la correzione della causa della malattia, scompaiono, ma in alcuni casi possono persistere anche dopo il trattamento.

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Gli steroidi sono più pericolosi per le persone con diabete di tipo 2. Secondo le statistiche, il 60% dei pazienti deve sostituire i farmaci ipoglicemizzanti con.

Diabete steroideo: che cos'è?

Il diabete da steroidi, o indotto da farmaci, è una malattia che porta a... La ragione è questa effetto collaterale ormoni glucocorticoidi, ampiamente utilizzati in tutti i rami della medicina. Riducono l'attività sistema immunitario, hanno un effetto antinfiammatorio. I glucocorticosteroidi includono idrocortisone, desametasone, betametasone, prednisolone.

La terapia a breve termine, non più di 5 giorni, è prescritta per le seguenti malattie:

Il diabete e gli sbalzi di pressione saranno un ricordo del passato

Il diabete è la causa di quasi l’80% di tutti gli ictus e le amputazioni. 7 persone su 10 muoiono a causa di ostruzioni nelle arterie del cuore o del cervello. In quasi tutti i casi, la ragione di una fine così terribile è la stessa: zucchero alto nel sangue.

Puoi e dovresti battere lo zucchero, non c'è altro modo. Ma questo non cura in alcun modo la malattia stessa, ma aiuta solo a combattere le conseguenze, non la causa della malattia.

L'unico medicinale ufficialmente raccomandato per il trattamento del diabete e utilizzato anche dagli endocrinologi nel loro lavoro è.

L'efficacia del farmaco, calcolata secondo il metodo standard (il numero di pazienti guariti sul numero totale di pazienti in un gruppo di 100 persone in trattamento) è stata:

• Normalizzazione dello zucchero – 95%
• Eliminazione della trombosi venosa – 70%
• Eliminazione forte battito cardiaco – 90%
• Liberarsi di ipertensione – 92%
• Aumento del vigore durante il giorno, miglioramento del sonno durante la notte - 97%

Produttori non sono organizzazione commerciale e sono finanziati con il sostegno del governo. Pertanto, ora ogni residente ha l'opportunità.

• tumore maligno,
• meningite batterica,
• BPCO – malattia cronica polmoni,
• gotta nella fase acuta.

A lungo termine, più di 6 mesi, può essere utilizzato il trattamento con steroidi polmonite interstiziale, malattie autoimmuni, infiammazioni intestinali, problemi dermatologici, trapianti di organi. Secondo le statistiche, l'incidenza del diabete mellito dopo l'uso di questi farmaci non supera il 25%. Ad esempio, durante il trattamento delle malattie polmonari, l'iperglicemia si osserva nel 13%, i problemi della pelle nel 23,5% dei pazienti.

Il rischio di diabete indotto da steroidi è aumentato da:

• predisposizione ereditaria k, parenti di primo grado con diabete;
• durante almeno una gravidanza;
• obesità, in particolare obesità addominale;
• sindrome delle ovaie policistiche;
• età anziana.

Come più dose farmaci assunti, maggiore è la probabilità di diabete steroideo:

Se il paziente non presentava disturbi iniziali nel metabolismo dei carboidrati prima del trattamento con steroidi, la glicemia di solito si normalizza entro 3 giorni dalla sospensione. A uso a lungo termine di questi farmaci e con una predisposizione al diabete, l'iperglicemia può diventare cronica, richiedendo una correzione permanente.

Sintomi simili possono comparire in pazienti con ridotta produzione ormonale. Molto spesso, il diabete mellito inizia con la malattia di Itsenko-Cushing, meno spesso con ipertiroidismo, feocromocitoma, trauma o tumore al cervello.

Ragioni per lo sviluppo

Esiste una relazione multicomponente diretta tra l’assunzione di glucocorticoidi e lo sviluppo del diabete indotto dagli steroidi. I farmaci modificano la biochimica dei processi che si verificano nel nostro corpo, provocando un'iperglicemia persistente:

1. Influiscono sulla funzione delle cellule beta, che riduce la sintesi dell'insulina e ne sopprime il rilascio nel sangue in risposta all'apporto di glucosio.
2. Può causare la morte massiccia delle cellule beta.
3. Riducono l’attività dell’insulina e, di conseguenza, ostacolano il trasferimento del glucosio nei tessuti.
4. Ridurre la formazione di glicogeno nel fegato e nei muscoli.
5. Sopprimono l'attività dell'ormone enteroglucagone, che riduce ulteriormente la produzione di insulina.
6. Aumentano il rilascio di glucagone, un ormone che indebolisce l’effetto dell’insulina.
7. Attiva la gluconeogenesi: il processo di formazione del glucosio da composti non carboidrati.

Pertanto, la produzione di insulina viene significativamente ridotta, quindi lo zucchero non può raggiungere il suo obiettivo: le cellule del corpo. L'apporto di glucosio nel sangue, al contrario, aumenta a causa della gluconeogenesi e della diminuzione della deposizione di zucchero nelle riserve.

Nelle persone con un metabolismo sano, dopo 2-5 giorni di assunzione di steroidi, la sintesi di insulina aumenta per compensare la sua ridotta attività. Dopo la sospensione del farmaco, il funzionamento del pancreas ritorna ai livelli originali. Nei pazienti con alto grado rischio di diabete steroideo, il compenso può essere insufficiente, si verifica iperglicemia. Questo gruppo sperimenta più spesso un "crollo", che porta a diabete cronico.

Alla malattia viene assegnato il codice ICD 10 E11 se la funzione pancreatica è parzialmente preservata ed E10 se le cellule beta vengono prevalentemente distrutte.

Caratteristiche e sintomi del diabete steroideo

Tutti i pazienti che assumono steroidi dovrebbero essere consapevoli dei sintomi caratteristici del diabete:

• – aumento della minzione;
• polidipsia: sete grave, quasi incessante dopo aver bevuto;
• mucose secche, soprattutto in bocca;
• pelle sensibile e squamosa;
• costantemente stanco, prestazioni ridotte;
• con una significativa mancanza di insulina - perdita di peso inspiegabile.

Se si verificano questi sintomi, è necessario diagnosticare il diabete steroideo. Viene considerata l'analisi più sensibile in questo caso. In alcuni casi, possono mostrare cambiamenti nel metabolismo dei carboidrati già 8 ore dopo l’inizio degli steroidi. I criteri diagnostici sono gli stessi degli altri tipi di diabete: la glicemia al termine del test non deve essere superiore a 7,8 mmol/l. Quando la concentrazione sale a 11,1 unità si può parlare di un disordine metabolico significativo, spesso irreversibile.

Dottore in scienze mediche, capo dell'Istituto di diabetologia - Tatyana Yakovleva

Studio il problema del diabete da molti anni. È spaventoso quando così tante persone muoiono e ancora di più diventano disabili a causa del diabete.

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A casa, il diabete steroideo può essere rilevato utilizzando un glucometro; un livello superiore a 11 dopo aver mangiato indica l'insorgenza della malattia. Lo zucchero a digiuno sale più tardi, se è superiore a 6,1 unità è necessario rivolgersi ad un endocrinologo per esame aggiuntivo e prescrizioni terapeutiche.

I sintomi del diabete mellito possono essere assenti, quindi è consuetudine monitorare la glicemia nei primi due giorni dopo la prescrizione dei glucocorticoidi. A uso a lungo termine farmaci, ad esempio, dopo il trapianto, i test vengono effettuati settimanalmente durante il primo mese, poi dopo 3 mesi e sei mesi, indipendentemente dalla presenza di sintomi.

Come trattare il diabete steroideo

Il diabete indotto dagli steroidi provoca un aumento predominante dello zucchero dopo i pasti. Di notte e al mattino prima dei pasti la glicemia è normale per la prima volta. Pertanto, il trattamento utilizzato dovrebbe ridurre lo zucchero durante il giorno, ma non provocare ipoglicemia notturna.

Per il trattamento del diabete medicinale vengono utilizzati gli stessi farmaci utilizzati per altri tipi di malattia: agenti ipoglicemizzanti e insulina. Se la glicemia è inferiore a 15 mmol/l, il trattamento inizia con i farmaci utilizzati per il diabete di tipo 2. Livelli di zucchero più elevati indicano un significativo deterioramento della funzione pancreatica; a questi pazienti vengono prescritte iniezioni di insulina;

Farmaci efficaci:

Una droga	Azione
Metformina	Migliora la percezione dell'insulina, riduce la gluconeogenesi.
Derivati ​​della sulfonilurea: gliburide, gliclazide, repaglinide	Non vengono prescritti farmaci validità estesa, è necessario il monitoraggio della regolarità della nutrizione.
Glitazoni	Aumenta la sensibilità all'insulina.
Analoghi del GLP-1 (enteroglucagone) - exenatide, liraglutide, lixisenatide	Più efficace rispetto al diabete di tipo 2, poiché aumenta il rilascio di insulina dopo i pasti.
Inibitori della DPP-4: sitagliptin, saxagliptin, alogliptin	Riduce i livelli di glucosio e favorisce la perdita di peso.
Terapia insulinica, a seconda del livello della propria insulina, vengono selezionati regimi tradizionali o intensivi	L'insulina ad azione media viene solitamente prescritta al mattino e l'insulina ad azione breve prima dei pasti.

Prevenzione

Prevenzione e rilevazione tempestiva il diabete steroideo è una parte importante del trattamento con glucocorticoidi, soprattutto quando è previsto un uso a lungo termine. Le stesse misure utilizzate per il diabete di tipo 2 portano ad una riduzione del rischio di alterazione del metabolismo dei carboidrati e ad un aumento attività fisica.

Purtroppo, questa prevenzione difficile da implementare, poiché gli steroidi aumentano l'appetito e molte malattie trattate con essi escludono o limitano significativamente l'esercizio. Pertanto, nella prevenzione del diabete steroideo, il ruolo principale spetta alla diagnosi dei disturbi e alla loro correzione a livello iniziale con l'aiuto di farmaci ipoglicemizzanti.

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Una forma specifica di diabete mellito è il diabete steroideo. È anche chiamata la forma secondaria insulino-dipendente della malattia di tipo 1. La malattia si sviluppa non solo negli adulti, ma anche nei bambini ed è caratterizzata da relativamente flusso stabile. Per comprendere il problema presentato, è necessario conoscere più in dettaglio l'effetto degli steroidi sulla malattia, i suoi sintomi e le cause dello sviluppo.

Effetto degli steroidi sul diabete

Gli steroidi sono ormoni di origine vegetale o animale. Sono presenti nei farmaci glucocorticoidi, corticosteroidi, che, sullo sfondo uso frequente può provocare diabete, alterazioni della funzionalità renale e altre patologie. Ne parlano gli endocrinologi influenza dannosa sul corpo diabetico, prestare attenzione a quanto segue:

• sono possibili cambiamenti nei livelli di zucchero nel sangue a causa dell’aumento della resistenza del fegato all’insulina. Ciò si manifesta con l'uso costante di steroidi;
• gli ormoni possono anche rendere il fegato molto meno reattivo all'insulina, causando;
• se tali cambiamenti continuano senza trattamento, le cellule smetteranno di rispondere all’insulina prodotta dall’organismo.

Apparendo come risultato di questi cambiamenti patologici la condizione è chiamata diabete mellito indotto da steroidi. È importante comprenderne i sintomi e conoscere più in dettaglio le cause del suo sviluppo.

Sintomi della malattia

Il pericolo principale della patologia è che è estremamente difficile da diagnosticare anche in una fase avanzata.

Il diabete mellito indotto dagli steroidi si manifesta praticamente senza sintomi e i segni esistenti possono essere erroneamente attribuiti ad altre malattie o forme di diabete.

Riguarda, ad esempio, circa impulsi frequenti alla minzione, stanchezza grave e stanchezza cronica.

I segni dell'insorgenza della forma steroidea della malattia possono essere un'improvvisa perdita di peso, problemi intimi e sessuali (probabilmente lo sviluppo di impotenza). I rappresentanti femminili possono esibirsi in modo diverso infezioni vaginali. Un altro sintomo è sentimento costante la fame anche con una dieta equilibrata.

Non dovremmo dimenticare che il diabete steroideo può manifestarsi come formicolio e intorpidimento frequente inferiore e arti superiori, problemi di vista, immagini “sfocate”. Il paziente può anche sviluppare sete, che è praticamente impossibile da placare anche sullo sfondo uso frequente acqua. Pertanto, se si sospetta una forma steroidea della malattia, non si può fare a meno di una diagnosi completa e della determinazione delle cause della malattia.

Ragioni per lo sviluppo della patologia

I principali fattori nello sviluppo della condizione sono divisi dagli endocrinologi in esogeni ed endogeni. Si prega di notare che:

• A ragioni endogene un rapporto eccessivo di ormoni può formarsi a causa di malattie del sistema endocrino;
• con esogeno - gli ormoni in eccesso si sviluppano dopo l'uso prolungato di glucocorticosteroidi;
• Il diabete mellito a base di steroidi può essere provocato dai diuretici tiazidici, dai farmaci antinfiammatori e dai contraccettivi. Possono trattarsi anche di composti utilizzati nel trattamento di allergie, poliartrite, polmonite e altre malattie (questo vale anche per le patologie autoimmuni).

I fattori endogeni sono disturbi nel funzionamento della ghiandola pituitaria, il più comune dei quali è la sindrome di Itsenko-Cushing. Lo stato presentato è caratterizzato da secrezione eccessiva cortisolo dalla corteccia surrenale. Causa primaria Questa malattia è un microadenoma ipofisario, che si aggrava e progredisce sotto l'influenza degli steroidi.

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Morbo di Graves, o gozzo tossico. Come parte di questa malattia, il rilascio di insulina diminuisce e la concentrazione di glucosio nel sangue aumenta.

È importante prestare particolare attenzione ai gruppi a rischio, poiché il diabete indotto dagli steroidi non si sviluppa in tutti i pazienti che utilizzano i farmaci appropriati. L'eccesso di peso dovrebbe essere considerato come fattori provocatori. immagine sedentaria vita e alimentazione scorretta. Per escludere lo sviluppo di complicanze, si raccomanda di iniziare il trattamento il prima possibile.

Metodi di trattamento per il diabete steroideo

Il massimo grado di efficacia nel trattamento sarà fornito dalle iniezioni di insulina (permettono di normalizzare l'attività del pancreas). Un passo importante lo scopo è la terapia razione alimentare, che è dominato da piatti che non comprendono carboidrati semplici. Come parte del trattamento, si raccomanda l'uso di composti ipoglicemizzanti.

Il trattamento del diabete steroideo deve essere effettuato secondo il seguente algoritmo:

• è obbligatorio interrompere tali farmaci che provocano disturbi nel metabolismo dei carboidrati e dei componenti proteici nel corpo;
• se ciò non è fattibile per qualsiasi motivo (ad esempio, a causa di gravi sintomi asmatici o a causa di Intervento chirurgico per il trapianto di rene), si raccomanda di esaminare attentamente le condizioni del pancreas. Successivamente vengono prescritti farmaci per correggerne l'attività;
• al massimo casi difficili quando tutti i rimedi precedentemente citati non aiutano, è consigliato Intervento chirurgico, volto a rimuovere parte delle ghiandole surrenali.

Questa procedura è piuttosto critica. Alla fine, ciò può portare a notevoli interruzioni nel funzionamento del corpo e a gravi complicazioni dovute a cambiamenti ormonali, quindi la chirurgia viene utilizzata solo nei casi più estremi.

Il ruolo della dieta nella terapia

SU stato iniziale sviluppo della malattia, ovvero per la sua completa eliminazione, seguire una dieta a basso contenuto di carboidrati può essere una misura sufficiente di influenza. Ciò significa che qualsiasi alimento con un carico significativo di carboidrati non dovrebbe essere consumato. La dieta presentata è buona perché elimina completamente anche la possibilità di un aumento dei livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, una dieta a basso contenuto di carboidrati riduce al minimo la necessità di iniezioni di insulina, il che vale anche per i farmaci ipoglicemizzanti. Influenza positiva Si otterrà l'eliminazione del rischio di complicanze, una significativa riduzione dei livelli di colesterolo e l'eliminazione dei principali sintomi del diabete steroideo. Tutto ciò rende tutto molto più semplice stato generale diabetico.

Una forma grave di diabete mellito, che si verifica a causa del rilascio di ormoni in quantità eccessiva da parte delle ghiandole surrenali, è chiamata diabete steroideo. La malattia si verifica spesso anche se una persona assume glucocorticoidi. un lungo periodo. Pertanto, tale diabete è anche chiamato diabete indotto da farmaci. La malattia si manifesta con sete inestinguibile, minzione eccessiva e perdita di peso. Il trattamento ritardato può portare a conseguenze pericolose, pertanto, quando compaiono i primi segni della malattia, è necessario contattare uno specialista.

Cause della malattia

Se le ghiandole surrenali producono un gran numero di compaiono corticosteroidi o una persona assume glucocorticoidi per un lungo periodo squilibrio ormonale nell'organismo. Di conseguenza, si verifica il diabete mellito steroideo.

Gli steroidi portano ad un aumento della formazione di glicogeno nel fegato. Di conseguenza, la glicemia aumenta. Alcune malattie per le quali vengono utilizzati gli steroidi possono anche influenzare:

• asma bronchiale;
• artrite reumatoide;
• patologie autoimmuni;
• trapianto di organi.

Ragioni che provocano l'insorgenza della malattia:

• uso di diuretici:
• contraccettivi orali;
• malattia di Itsenko-Cushing;
• peso in eccesso;
• consumo frequente di bevande alcoliche;
• durante la gravidanza;
• malattie neurologiche e mentali;
• gozzo tossico;
• predisposizione genetica allo sviluppo del diabete mellito.

A differenza del normale diabete di tipo 1, i pazienti non lo hanno perdita di peso improvvisa.

Con il diabete mellito indotto da steroidi, i pazienti riferiscono i seguenti sintomi:

• l'apparenza di una sete inestinguibile;
• escrezione di urina in grandi quantità;
• affaticabilità rapida;
• perdita di peso;
• letargia;
• diminuzione della capacità lavorativa.

Trattamento del diabete mellito steroideo

Il diabete steroideo lo è malattia pericolosa e richiede un trattamento tempestivo e adeguato. Pertanto, quando si manifestano i primi sintomi, è necessario recarsi in ospedale e consultare uno specialista. Al momento del ricovero, il medico raccoglierà un'anamnesi della malattia, effettuerà un esame e prescriverà metodi speciali diagnostica Dopo aver effettuato la diagnosi, lo specialista elaborerà un piano di trattamento.

Tattiche di trattamento per gli steroidi trattamento dello zucchero si basa sull'abolizione degli steroidi (causa della malattia) e, se possibile, sulla sostituzione con un farmaco antinfiammatorio non steroideo. Anche annullato. contraccettivi orali e diuretici. Deve essere prescritto come terapia terapia farmacologica per abbassare lo zucchero nel sangue e dieta speciale. Per migliorare il funzionamento del pancreas, viene somministrata insulina. IN in alcuni casi viene utilizzato il trattamento chirurgico. Trattamento chirurgico mira a rimuovere il tessuto surrenale in eccesso per ridurre la produzione di ormoni, nonché a rimuovere il corticosteroma.