Celá pravda o viru Coxsackie: co se skutečně stalo. "Někdy je lepší léky nepředepisovat."

Děkuju

Kterého lékaře bych měl kontaktovat, pokud mám virus Coxsackie?

Pokud virus Coxsackie vyvolá infekci jako lehčí onemocnění (letní chřipka), při prudkém zvýšení tělesné teploty se lymfatické uzliny zvětší, bolest hlavy, slabost, letargie, bolesti svalů, ztráta chuti k jídlu, zarudnutí hltanu a patrových oblouků, zarudnutí očí, pak je třeba kontaktovat praktický lékař (objednat se) nebo dětský lékař (domluvte si schůzku).

Pokud virus Coxsackie vyprovokoval rozvoj herpanginy (oblouky, mandle a uvula jsou červené, na patře, mandlích a klenbách jsou bělavé papuly, které se po 2 - 3 dnech mění v puchýře, které praskají a zanechávají vředy, přičemž dochází k vysoká teplota, slabost, bolesti těla, bolesti hlavy a další příznaky intoxikace), pak byste měli kontaktovat otorinolaryngolog (objednat se) nebo terapeut (v případě dětí dětský lékař).

Pokud virus Coxsackie vyvolal infekci syndromu „ruka-noha-ústa“, kdy se tělesná teplota nejprve zvýší a poté se na pozadí jejího poklesu objeví červené červené skvrny na kůži virové vyrážky(takové vyrážky jsou nejčastěji lokalizovány kolem úst, na dlaních a chodidlech, ale mohou být i na těle, pod vlasy, na hýždích), pak je vhodné kontaktovat infekční lékař (domluvit si schůzku), ale můžete zajít i k terapeutovi nebo dětskému lékaři.

Pokud virus Coxsackie probíhá podle typu Bornholmovy choroby, kdy má člověk záchvatovité velmi silná bolest ve svalech (často se objevují bolesti mezižeberních svalů způsobující dušnost a bolesti v horní části břicha, podobné zánětu slepého střeva, zánětu pobřišnice apod.), které po 3–4 dnech odezní, rozhodně je nutné se poradit s infekčním lékařem . Je to dáno tím, že po odeznění bolesti svalů se ve většině případů rozvine meningitida, která je pokračováním průběhu onemocnění. Vlastně zabránit rozvoji meningitidy nebo ji maximalizovat účinná léčba na samém počátku rozvoje onemocnění je nutné kontaktovat infekčního specialistu s hospitalizací na infekčním oddělení.

Pokud virus Coxsackie způsobuje meningitidu nebo encefalitidu (vysoká tělesná teplota, zvracení, silné bolesti hlavy, ztuhlý krk - když není možné dosáhnout na hrudník bradou), měli byste naléhavě zavolat sanitku a být hospitalizován na infekčním oddělení. Pokud z jakéhokoli důvodu není možné zavolat sanitku, měli byste co nejdříve dostat se k nejbližšímu infekční oddělení na vlastní dopravu.

Pokud virus Coxsackie způsobí infekci typu polio ( ochablá paralýza dolní končetiny, bolest nohou a paží, snížený svalový tonus, záchvaty svalového třesu, poruchy stolice a močení), pak byste se měli poradit s infekčním lékařem. Pokud z nějakého důvodu chybí, měli byste kontaktovat pediatra nebo terapeuta.

Pokud virus Coxsackie vyvolá mesadenitidu (vysoká tělesná teplota, záchvaty akutní bolest v břiše, zácpa, zvětšené krční, tříselné, axilární lymfatické uzliny), pak byste měli kontaktovat chirurg ().

Pokud virus Coxsackie způsobuje příznaky střevní infekce (nízká tělesná teplota, zvracení, průjem, suchá kůže a zánětlivý proces v horních cestách dýchacích - rýma, bolest a zarudnutí v krku, kašel), pak byste se měli poradit s infekčním lékařem.

Pokud virus Coxsackie vyvolává perikarditidu nebo myokarditidu (dlouhodobá horečka, bolest v srdci, arytmie, dušnost, mdloby, cyanóza nasolabiálního trojúhelníku), měli byste být hospitalizováni v nemocnici na pozorování kardiolog () nebo terapeuta.

Pokud virus Coxsackie vyvolá katar svršku dýchací cesty(vysoká tělesná teplota, rýma, bolest a zarudnutí hrdla, kašel, chraplavý hlas atd.), pak byste se měli obrátit na praktického lékaře, v případě dítěte na dětského lékaře.

Pokud virus Coxsackie vyvolává hemoragickou konjunktivitidu (zarudnutí a bolest očí, otoky očních víček, slzení, fotosenzitivita), měli byste kontaktovat oftalmolog () aby mohl předepsat léčbu a předejít případným komplikacím.

Pokud se virus Coxsackie vyskytuje ve formě orchitidy nebo epididymitidy (vysoká horečka, bolest varlat, zvětšení jednoho nebo obou varlat, zvětšení tříselných lymfatických uzlin), pak byste se měli poradit s odborníkem na infekční onemocnění popř. urolog ().

Diagnóza viru Coxsackie. Jaké testy může lékař předepsat?

S typickými projevy enterovirová infekce Diagnózu lze stanovit na základě charakteristických příznaků: herpetická bolest v krku, exantém, syndrom ruka-noha-ústa, horečka. V tomto případě často nejsou vyžadovány specifické virologické studie. Ale od té doby coxsackie virusčasto probíhá atypicky, pak lze enterovirovou infekci prokázat pouze pomocí speciálních laboratorních testů.

K identifikaci enteroviru se používají dva typy laboratorní diagnostiky:

1. PCR diagnostika – identifikace virus v biologických tekutinách pacienta (výkaly, výplachy hlenu z nosohltanu, moč atd.).
2. Metody sérologického výzkumu - detekce specifické protilátky(imunoglobuliny) na virus v krvi.

Kromě toho bude muset pacient podstoupit dodatečné vyšetření:

• obecný krevní test;
• obecná analýza moči;
• analýza mozkomíšního moku(jsou-li přítomny příznaky meningitidy);
• jiné typy studií předepsané v závislosti na poškození konkrétního orgánu ( rentgen (přihlásit se), MRI mozku (zaregistrovat se), EKG (zaregistrovat se) a tak dále).

Obecná analýza krve a moči

V obecná analýza krev s virem Coxsackie, jsou pozorovány změny typické pro mnoho virových infekcí (střední nárůst leukocytů vlivem lymfocytů, zrychlení ESR). V těžkých případech je možný pokles hladiny lymfocytů (lymfopenie).

Krevní test na protilátky proti virům Coxsackie

Při enterovirových infekcích od prvních dnů onemocnění lidský imunitní systém reaguje tvorbou specifických protilátek neboli imunoglobulinů. Identifikují se sérologickými krevními testy.

Markery viru Coxsackie:

• Imunoglobuliny třídy M (IgM) k virům Coxsackie – protilátky akutní období nemoci;
• Imunoglobuliny G (IgG) proti virům Coxsackie jsou protilátky proti této nemoci.

Můžeme říci, že člověk trpí virem Coxsackie, když jsou detekovány imunoglobuliny třídy M a jejich titry jsou několikanásobně vyšší než normální (referenční) hodnoty.

Pomocí tato metoda sérotyp viru nelze určit. Přesnost takové diagnostiky je více než 90 %.

Léčba viru Coxsackie

Ve většině případů onemocnění spojená s virem Coxsackie nevyžadují hospitalizaci, ale existují případy, kdy bez ústavní léčba nemůže projít.

Kdy je nutné naléhavě zavolat lékaře?

• Dítěti ještě není rok a má vysokou tělesnou teplotu;
• Horečka déle než 3 dny, teplota je obtížně kontrolovatelná antipyretiky;
• Dítě nejedlo a nepilo déle než 24 hodin;
• Ztráta nebo zmatenost vědomí, delirium;
• Těžká slabost, neustálá ospalost;
• Objevily se známky meningitidy (silné bolesti hlavy, zvracení, křeče a další);
• Na kůži se objevily „nepřiměřené“ modřiny;
• Opakované zvracení a průjem (více než 6krát denně), což způsobuje letargii dítěte;
• Dítě nemočí déle než 12 hodin;
• Silná bolest břicha, u malých dětí je tento příznak charakterizován neustálým silným pláčem a přitahováním nohou k žaludku;
• Paroxysmální suchý kašel, dušnost;
• Vzhled cyanózy (zmodrání kůže obličeje a končetin);
• Podezření na ochrnutí svalů končetin.

Pokud dítě nemá podobné příznaky naznačující těžký nebo komplikovaný průběh enterovirové infekce, může zůstat doma a řídit se doporučeními lékaře, ale v každém případě bude muset být kontaktováno.

Jak léčit virus Coxsackie doma?

1. Požadovaný klid na lůžku dokud se tělesná teplota a celková pohoda normalizují.

2. Pijte hodně tekutin – předpoklad léčba enterovirových virových infekcí. Dítě by mělo pít často a hodně, může to být cokoliv – voda, čaj, ovocný nápoj nebo kompot.

Acyclovir pro virus Coxsackie

Acyclovir je antivirotikum používané pro herpetická infekce. Virus Coxsackie nemá nic společného s herpes viry, takže acyklovir se nepoužívá pro enterovirové infekce a je absolutně neúčinný.

Následky a komplikace enterovirových infekcí

Žádný infekční patologie má riziko rozvoje komplikací. Vzhledem k tomu, že virus Coxsackie má mnoho tváří, komplikace mohou být velmi rozmanité. Vše závisí na tom, které orgány jsou virem zasaženy.

Většina nebezpečná komplikace Virus Coxsackie způsobuje mozkový edém, který vždy ohrožuje život pacienta a vyžaduje resuscitační opatření.

Možné komplikace a následky viru Coxsackie:
1. Otok mozku.
2. Připojení bakteriálních infekcí: sinusitida, bronchitida, pneumonie, hnisavý zánět spojivek, purulentní meningitida atd.

Jak nebezpečný je virus Coxsackie pro ženu během těhotenství?

• Možný vývoj těžký průběh enterovirová infekce s poškozením nervový systém, srdce a další orgány;
• vysoké riziko rozvoje život ohrožujících komplikací onemocnění;
• potrat (potraty), předčasný porod.

Těhotné ženy ve většině případů tolerují viry Coxsackie příznivě, ale riziko vzniku negativních důsledků je mnohem vyšší než bez těhotenství.

Jak nebezpečný je virus Coxsackie pro plod?

• Intrauterinní infekce plodu;
• vývoj abnormalit ve vývoji centrálního nervového systému dítěte (anencefalie - absence mozkových hemisfér, hydrocefalus - kapka mozku a další závažné patologie);
• intrauterinní růstová retardace a vyblednutí těhotenství;
• intrauterinní smrt plodu.

To neznamená, že pokud těhotná žena prodělala enterovirovou infekci, dítě se narodí nemocné nebo zemře. Ale taková rizika stále existují, protože viry Coxsackie skupiny B jsou schopny proniknout placentou a infikovat plod.

Jak nebezpečná je enterovirová infekce pro novorozence?

Coxsackievirus skupiny B je nejnebezpečnější ne během těhotenství, ale během porodu a bezprostředně po něm. U nově narozených dětí je riziko nákazy virem Coxsackie velmi vysoké. Může se vyvinout encefalomyokarditida novorozenců, u které je vysoká úmrtnost (asi 40 % případů) a vysoké riziko rozvoje závažných neurologických patologií.

Zajímavýže pokud se novorozené dítě nenakazí hned po narození, ale až po nějaké době a je kojeno, pak riziko nákazy prakticky chybí. Mohou za to protilátky matky, které předává v mléce.

Ve kterém trimestru těhotenství je virus Coxsackie nejnebezpečnější?

Enterovirová infekce je během těhotenství nežádoucí. Na raná stádia existuje riziko potratů a abnormalit ve vývoji plodu, protože všechny orgány a tkáně plodu se teprve ukládají a formují. Ale dál později zvyšuje se riziko vzniku enterovirových infekcí u novorozence, což také nese negativní důsledky pro zdraví a život dítěte.

Co dělat, když je těhotná žena infikována virem Coxsackie?

Za prvé, nepropadejte panice, enterovirová infekce se pro nastávající matku a dítě nestane tragédií. Často se vyskytuje jako ARVI, herpetická bolest v krku nebo exantém. Takové ženy jsou většinou hospitalizovány v nemocnici a je sledován stav pacientky i jejího miminka. Léčba obvykle zahrnuje Paracetamol a detoxikační terapii (enterosorbenty, infuzní roztoky ve formě kapátek, vitamíny atd.). Budete muset pravidelně podstupovat testy stolice, abyste zjistili, zda jste nosičem viru, krevní testy pro sledování tvorby protilátek a sledovat ultrazvuk plodu.

Jak nakažlivý je pacient s virem Coxsackie? Karanténa pro enterovirové infekce

Vylučování viru začíná 1–2 dny před nástupem onemocnění a „vrchol infekčnosti“ nastává 2.–3. den onemocnění. Po uzdravení je pacient ještě několik týdnů vylučovačem enterovirů, ve vzácných případech– několik měsíců a dokonce let. Každý je během nemoci nakažlivý biologické tekutiny, ale dlouhodobější vylučování viru je pozorováno ve stolici.

Pokud onemocní dítě, které navštěvuje mateřskou školu nebo školu, musí být dítě po dobu celé nemoci izolováno a do dětské skupiny přijato až po úplné uzdravení normalizuje tělesnou teplotu a čistí pokožku od vyrážek, ale ne dříve než po 14 dnech. Na serózní meningitida děti jsou izolovány po dobu 21 dnů.

Karanténa v dětské skupině bývá vyhlášena na 14 dní, tak dlouho může trvat inkubační doba. Pokud jsou během této doby identifikováni noví pacienti, karanténa se prodlužuje o dalších 14 dní.

Po identifikaci pacienta enterovirová infekce V dětských ústavech je povinná konečná dezinfekce, do které se obvykle zapojují hygienické a epidemiologické služby.

Karanténa je rovněž uvalena na porodní a dětská oddělení, na kterých byly zjištěny nemocné děti, rodiče nebo zdravotnický personál.

Imunita po viru Coxsackie

Po enterovirové infekci lidské tělo produkuje specifické protilátky proti viru, které chrání před opětovnou infekcí. To znamená, že je vyvinuta silná imunita. Ale takové protilátky jsou účinné pouze proti těm sérotypům viru, které člověk měl. Připomeňme, že existuje 29 sérotypů viru Coxsackie a 32 sérotypů ECHO. Proto jsou možné opakované enterovirové infekce způsobené „novými“ sérotypy viru.

Prevence enterovirové infekce

vakcína proti viru Coxsackie ( specifická prevence) na momentálně neexistuje, je to způsobeno velký počet sérotypy a variabilita viru.

Co dělat, když dítě onemocní virem Coxsackie?

• Je vhodné izolovat pacienta od ostatních dětí v samostatné místnosti;
• pečlivě sledovat čistotu rukou všech členů rodiny;
• provádět pravidelně mokré čištění, dezinfekce květináčů a toalet, utírání klik dveří, větrání místností;
• K dezinfekci se používají dezinfekční prostředky obsahující aktivní chlor, peroxid vodíku a 0,3% roztok formaldehydu;
• Křemenné lampy jsou účinné, ale lidem by nemělo být dovoleno zůstávat v místnosti, kde probíhá ošetření křemenem, a po zákroku je nutné pečlivé větrání;
• přidělit samostatné nádobí pro pacienta, musí být zpracováno;
• hračky, ručníky a různé „běžné“ předměty budou muset být zpracovány;
• u kontaktních dětí se doporučuje podávat gamaglobulin, který posílí ochranu proti viru Coxsackie a jeho těžkým projevům, i u dětí s oslabeným imunitním systémem se doporučuje užívání interferonových léků a imunostimulancií;
• Střevní infekce - popis, druhy, cesty infekce, příznaky (průjem, zvracení, horečka). Rotovirová střevní infekce u dětí a dospělých - příznaky a léčba
• Virus Coxsackie - popis, inkubační doba, příznaky a známky enterovirové infekce u dětí a dospělých, fotografie. Jak se může dítě nakazit virem Coxsackie?

Na začátku července se Catherine rozhodla vzít svého syna Egorka do Turecka, zahřát ho na sluníčku a vykoupat v teplém moři, píše MK-Lotyšsko. Ale tyto sny nebyly předurčeny ke splnění - Katyino dítě chytilo virus Coxsackie. Později se ukázalo, že téměř v každém hotelovém pokoji, ve kterém Káťa žije, je dítě nakažené stejným virem. Aby ochránila ostatní turisty před touto nemocí, umístila Jekatěrina na internet otevřený dopis, ke kterému připojila fotografie:
"Pokud nechcete v hotelu zřídit ošetřovnu a podkopávat své zdraví a zdraví svých dětí, urychleně odevzdejte své poukázky do Turecka," napsala sociální síť Kateřina. - Nemám teď čas výmluvně popisovat všechny ty zkoušky, které jsme v Turecku podstoupili (pečuji o nemocné miminko), ale zkusím vám to stručně říct. Počínaje květnem tohoto roku tedy v Turecku zuří epidemie zvaná virus Coxsackie. Úřady země informace o tomto viru tají a mlčí s nimi i hotely. Mezitím mi to řekl soukromý lékař, který identifikoval virus Coxsackie u jeho syna v poslední době má tolik pacientů s tímto virem, že nemůže spát.

90% těch, kteří k tomuto lékaři přijdou na schůzku, má stejné příznaky jako můj syn, což ukazuje na přítomnost viru Coxsackie v těle. A tato situace trvá dva měsíce. Nemocnice v tureckých letoviscích jsou přeplněné, pojišťovny, které pracují s turisty, už jejich práci nezvládají, dokonce i sanitka jezdí extrémně pomalu, protože je neustále volána ze stejného důvodu.

Víte, co je nejhorší? Lékaři a nemocnice dostali jasný pokyn: nedávat tuto diagnózu všem pacientům s virem Coxsackie. Faktem je, že pokud má stejnou diagnózu více lidí, pak je země povinna vyhlásit epidemii. Cestovní kanceláře proto budou muset vrátit peníze za cestu, což je extrémně nerentabilní jak pro cestovní kanceláře, tak pro Turecko samotné. Všichni pacienti mají různé diagnózy: enterovirus, virová angína atd.

Potkal jsem překladatele, který byl najat, aby pomáhal ruským turistům, kteří onemocněli tímto virem v Turecku. Řekla mi, že manažeři hotelů a místní úřady měli epidemii vyhlásit už dávno, protože všechny ukazatele byly překročeny. Ale to jsou obrovské ztráty: pro zemi, turistický průmysl, aerolinky, zkrátka pro všechny. Z tohoto důvodu všichni mlčí.

Mezitím lidé potřebují znát pravdu o své diagnóze a možných komplikacích, protože mohou být velmi děsiví. Je smutné si to uvědomit, ale prakticky neexistuje způsob, jak se vyhnout infekci tímto virem, protože je odolný vůči chlóru, vodě, alkoholu, mrazu... Virus se přenáší vzdušnými kapénkami, může žít i v bazénu a dokonce i na čistém nádobí, které se dostalo do kontaktu s vodou s virem. Děsivé je, že tento virus nelze zabít pouhým mytím nádobí nebo čištěním místnosti, jsou zapotřebí speciální prostředky.

Na území Kamelya Collection Exclusive Hotels máme tři obrovské hotely. V areálu hotelu tedy prakticky žádní lidé a na plážích také nikdo není. Všichni „dovolenkáři“ sedí ve svých pokojích, onemocní a číšníci jim roznášejí jídlo do pokojů. Právě teď sedím ve svém pokoji se svým synem a slyším pláč dětí v sousedních pokojích, protože jedním z projevů tohoto viru je nesnesitelný svrab! Sami se tedy rozhodněte, zda má cenu do Turecka nyní jet.“

Vyjasnění bodů

Katyina zpráva byla alarmující, a tak jsme dívku kontaktovali (v době rozhovoru byla stále v Turecku) a požádali ji, aby vysvětlila, odkud získala informace, že v Turecku je epidemie viru Coxsackie a že lékaři jsou zakázáni mluvit o tom.

Když můj syn onemocněl a objevily se první příznaky tohoto viru, vzala jsem ho z hotelu k lékaři,“ řekla nám Jekatěrina. - Doktor řekl, že dítě má běžné nachlazení. O několik hodin později se dítěti zhoršilo a vzal jsem ho znovu k hotelovému lékaři. Paní doktorka znovu opakovala, že není třeba se znepokojovat s tím, že dítě jen bolí v krku. Druhý den se dítěti zhoršilo a vzal jsem ho k soukromému lékaři. A tak zjistil, že Egorka má virus Coxsackie. Tento lékař mi řekl, že v zemi je epidemie a každý den se na něj obracejí davy lidí nemocných tímto virem. Hoteloví lékaři ale takové diagnózy dělat nesmí, podkopává to byznys. Virus Coxsackie samozřejmě existuje nejen v Turecku, ale také v Thajsku, Tunisku a Petrohradu (říká se mu také virus „ruka-noha-ústa“). Doktor mi ale vysvětlil, že teprve letos začala v Turecku skutečná epidemie a nejvíce jí trpí letoviska Side a Belek. Onemocnění je obtížné tolerovat a prevence je téměř nemožná.

Žádná oficiální epidemie ale neexistuje

Poté, co MK-Lotyšsko obdrželo šokující zprávy o epidemii v Turecku, okamžitě kontaktovalo Oksanu Martinyuk, epidemioložku z Centra pro prevenci a kontrolu nemocí, a zjistilo, zda v Turecku skutečně došlo k epidemii viru Coxsackie.

Podle oficiálních údajů Světové zdravotnické organizace a Evropského centra pro kontrolu a prevenci nemocí není v současné době (k 4. červenci 2017) v Turecku registrována žádná epidemie enterovirové infekce. Nemohu vám však se stoprocentní jistotou říci, že vzhledem k tomu, že Turecko popírá epidemii způsobenou viry Coxsackie, ve skutečnosti v Turecku neexistuje. Je docela možné, že počet případů v Turecku nyní prudce vzrostl, ale zároveň si každá země sama určuje, ve kterých případech by mělo jít o epidemii, a ne jen o velké množství nemocný konkrétním onemocněním.
Tradičně se počet případů enterovirové infekce, včetně těch způsobených virem Coxsackie, zvyšuje v teplý čas roku a ještě více v horkých zemích. Typickým stanovištěm tohoto viru je teplá voda, lidé přijíždějí do Turecka nebo Egypta, koupou se v moři, bazénu a mohou onemocnět.

Existuje očkování proti viru Coxsackie?

Virus Coxsackie patří do skupiny enterovirů, ale zatímco proti dětské obrně existuje vakcína, která do této skupiny také patří, proti viru Coxsackie zatím vakcína neexistuje (tohoto viru bylo popsáno asi 30 typů).

Jaké další viry přinášejí Lotyši z různých zemí?

Podle naší legislativy evidujeme ze skupiny enterovirů pouze obrnu a enterovirové meningitidy. Pokud je v jakékoli zemi identifikována epidemie, která by mohla nějak postihnout obyvatele Lotyšska, informujeme o tom naše spoluobčany a také jim sdělíme, zda existuje očkování proti konkrétní nemoci a kde se mohou nechat očkovat. Na naší domovské stránce si Lotyši mohou přečíst o nemocech, kterými se lze nakazit různé země a možnost očkování proti nim.

Rozuměl jsem tomu správně, že dostáváte pouze informace o přítomnosti či nepřítomnosti epidemie v konkrétní zemi, ale nemáte informace o tom, že by tam nějaký čas řádil nějaký virus?

Vycházíme pouze z oficiální informace. Pokud nějaká země, Světová zdravotnická organizace resp Evropské centrum Kontrola a prevence nemocí nebyla informována o propuknutí jakékoli infekce, lotyšské centrum pro prevenci a kontrolu nemocí pak nemůže informovat obyvatele, že v některé zemi zuří virus určitý typ na základě neověřených dat. Je také důležité pochopit, že každá země má své vlastní legislativní rámec, na jehož základě se zjišťují některá infekční onemocnění, která podléhají registraci.

Pro informaci

Virus Coxsackie je skupina 30 aktivních enterovirů, které se množí v gastrointestinálním traktu dítěte. Nemoc byla poprvé diagnostikována v malém americkém městě Coxsackie a díky vysoká úroveň nákaza se rychle rozšířila po celém světě.

Druhým názvem nemoci je syndrom ruka-noha-ústa. Tato patologie se často vyskytuje u dětí mladších pěti let a u dospělých je extrémně vzácná. Po prodělaném onemocnění způsobeném virem Coxsackie se u člověka vytvoří silná imunita vůči infekci a opakovaná infekce je vyloučena.

Velká skupina těchto virových částic je rozdělena do dvou tříd: typu A a typu B, z nichž každá obsahuje až 20 virů. Rozdíl spočívá v tom, jaké komplikace se objevují po prodělaných infekcích iniciovaných jedním ze dvou typů viru Coxsackie.

■ Po typu A se může rozvinout meningitida a onemocnění krku.

■ B-typ je nebezpečnější a hrozí vážné změny v mozku (psychické a degenerativní poruchy), v srdci a kosterním svalstvu.

Příčinou Coxsackieho choroby je orální (infekce v ústech) a přenos viru vzduchem prostřednictvím kontaktu s infikovaným dítětem. Za nejnebezpečnější věk onemocnění se považuje období od narození do dvou let. V této době je zvláště důležitá dětská hygiena.

Měl by být vyloučen veškerý kontakt s nemocnými dětmi a dítěti by nemělo být dovoleno vkládat do úst špinavé předměty, které byly na ulici. Pokud k tomu dojde, umyjte dítěti a vydezinfikujte mu ruce – snížíte tím možnost infekce.

Na virus prostě neexistuje lék!

O tom, jak Coxsackieho choroba postupuje a zda je možné se před ní chránit, mluvila hlavní specialistka na infektologii ve Východní klinické fakultní nemocnici, profesorka Lyudmila Viksna. určitá opatření prevence.
- V prvních dnech onemocnění virem Coxsackie se v ústech a na jiných sliznicích objeví puchýřovitá vyrážka, která je podobná vyrážce u planých neštovic. Poté se tato vyrážka šíří dále, objevuje se na dlaních a chodidlech, mezi prsty, na hýždích a ramenním pletenci. Ale na rozdíl od planých neštovic, s virem Coxsackie, člověk nemusí trpět ničím jiným než vyrážkou a svěděním. A pokud se cítí dobře, pak tuto infekci není třeba léčit, odezní sama. Není známo kdy, virus může žít v těle až měsíc. Ale v každém případě byste měli navštívit lékaře a slyšet, co doporučí. Neexistují žádné specifické léky proti viru Coxsackie, ale během nemoci by měl být snížen fyzická aktivita a v některých případech dodržujte klid na lůžku a monitorujte klinické projevy nemocí. Samotná vyrážka není děsivá, ale pokud vyrážka začne hnisat (to se může stát v horkých podmínkách Turecka a Egypta), pak je nesmírně důležité dodržovat hygienické normy, často měnit spodní prádlo, nepouštět dítě do těla vody atd. Je také nutné sledovat, zda se u pacienta nerozvinul nějaký závažnější příznak tohoto onemocnění, například silná bolest hlavy, takže pacient nemůže předklonit hlavu. Musíme také zjistit, zda nedošlo k nějakým změnám v jeho chůzi. Pokud máte alespoň jeden z těchto příznaků, měli byste se naléhavě poradit s lékařem, protože virus Coxsackie může vyvinout patologii nervového systému, která může dokonce vést k paralýze. Tento virus může také způsobit časté průjmy. V tomto případě je třeba dávat pozor na dehydrataci, která může vést k vážným zdravotním následkům.

Dostávají tento virus pouze děti nebo i dospělí?

Onemocnět mohou i dospělí, ale nejčastěji se nakazí děti.

Mám aplikovat tuto vyrážku?

Dříve to mazali zářivě zelenou, ale teď už ne. Hlavní věc je udržovat vyrážku čistou, to znamená nosit pouze čisté spodní prádlo nebo ležet na čistém prostěradle.

Co byste neměli dělat, pokud máte virus?

Nachází se na pláži, jsou tam otravné gastrointestinální trakt produkty, stejně jako exotické ovoce. Mimochodem, virus Coxsackie se může přenášet prostřednictvím ovoce, včetně špinavého a omytého špinavou vodou. Mějte na paměti: čisté ovoce, které se leskne vodou, může obsahovat virus Coxsackie.

Jaká opatření lze doporučit lidem, kteří plánují cestu do Turecka? Kromě toho, jak se nekoupat v moři, bazénu a omýt všechno ovoce tekoucí vodou?

Nemyslím si, že tato opatření ochrání před virem. Soudě podle skutečnosti, že lidé jsou tímto virem nemocní již několik sezón, lze předpokládat, že voda, která pochází z kohoutku v Turecku, není vždy dobrá kvalita. Toto opatření tedy neochrání před infekcí. Omývání ovoce balenou vodou také vždy nezabrání infekci, pokud se virus již usadil na slupce ovoce. Jedinou možností je jíst jen ty plody, které se dají oloupat. Ale důležitá podmínka: měli byste je uklidit vy a ne ležet uklizené na bufetu a čekat na klienta. O dalších preventivních opatřeních je těžké hovořit, protože virus je velmi odolný vůči všemu...

Ze kterých zemí se viry do Lotyšska dovážejí?

Virus Coxsackie je přinášen z teplých zemí, v teplých zemích se můžete nakazit také virovou hepatitidou typu A prostřednictvím nemytého ovoce a zeleniny, syrových mořských plodů a špinavých vodních ploch. Ale na rozdíl od viru Coxsackie se hepatitida A nepřenáší vzdušnými kapénkami a můžete se před ní chránit. Například pomocí očkování, které by mělo být provedeno předem před odjezdem.

Pokud je dítě infikováno virem Coxsackie nebo hepatitidou A v zahraničí, může si tyto viry přivézt do Lotyšska?

Ano, je to možné. Každý, kdo je v blízkosti infikovaného dítěte nebo plave ve stejné vodě, ve které plavalo totéž dítě, se od něj může nakazit virem. V létě, když je horko, naše děti milují lézt do fontán. Pokud se tedy do fontány dostane pacient s virem Coxsackie nebo hepatitidou A, pak děti, které s nimi nebo po něm vlezou do stejné fontány, mohou tyto viry snadno zachytit. I v mělké řece nebo koupališti můžete tyto nemoci chytit. A tady v Lotyšsku je enterovirová meningitida zaznamenána každý rok během horkého počasí. Lidé plavou a nakazí se tímto virem ve vodě.

Není epidemie důvodem pro vrácení peněz?

„MK-Lotyšsko“ se rozhodlo zjistit, zda jsou touroperátoři povinni vracet turistům peníze za nevyužitý zájezd, pokud v zemi, kde zájezdy prodávají, zuří epidemie.

Prodejcům zájezdů zákon neukládá vracet peníze za zájezd, na který klient kvůli epidemii nejel, vysvětlila nám tisková tajemnice Centra pro ochranu práv spotřebitelů Sanita Gertmane. – Další otázkou je, zda je vrácení peněz upraveno ve smlouvě samotné. V tomto případě je CK povinna uhradit klientům celou částku stanovenou ve smlouvě. Mimochodem: ve smlouvě uzavřené mezi klientem a cestovní kanceláří můžete zadat různé případy, ve kterém mají strany právo smlouvu vypovědět.

„ATOR Bulletin“ shromáždil hlavní otázky, které se týkají turistů v souvislosti s šířením informací o viru Coxsackie v Turecku, a odpovědi na ně od specialistů – lékařů, právníků a profesionálů v cestovním ruchu.

OPRAVDU JE V TURECKU COXSACKIE EPIDEMIE?

Žádný. Ani jeden federální úřad v Rusku nebo Turecku. Tedy současná situace nelze charakterizovat jako epidemii, tvrdí nejen turecké ministerstvo zdravotnictví, ale i ruský Rospotrebnadzor. Generální konzulát Ruské federace v Antalyi nevidí masové výzvy Rusů v této věci.

Tento typ viru je charakteristický pro jižní pobřežní země a jeho projevy byly pozorovány jak v Turecku, tak v jiných zemích již dříve - na hotelových fórech můžete najít panické dotazy turistů ohledně viru Coxsackie a „epidemii“ z let 2014 a 2015 .

Konečně mít skutečnou příležitost aby rychle spočítali ty, kteří onemocněli, jednomyslně říkají, že počet žádostí o lékařskou pomoc v souvislosti s enterovirovými onemocněními v Turecku - jinými slovy, „tak to bylo dříve, toto není epidemie“.

CO JE TO EPIDEMIE A KDO JI VYHLASUJE?

Epidemie je rychlé a nepřetržité šíření infekční onemocnění v rámci určité skupiny obyvatel nebo určitého regionu. Zároveň by se mělo šíření nemoci výrazně převyšují míru výskytu obvykle zaznamenanou na daném území a být tak možným zdrojem nouze.

Oficiální oznámení o epidemii v zemi obvykle vydává její ministerstvo zdravotnictví. V Rusku informuje občany o epidemiologické situaci Rospotrebnadzor. V budoucnu se objeví informace o nebezpečné situaci v konkrétní zemi Web Rostourism. Je to pro tuto informaci turisté a cestovní kanceláře musí navigovat. Z naší strany bereme na vědomí, že i varování vládních agentur o „potřebě dávat pozor“ na dovolené v Turecku Žádný.

JAK SE PROJEVUJE VIRUS COXSACKIE, CO TO JE?

Do této skupiny patří virus zvaný Coxsackie enteroviry. Onemocnění se projevuje horečkou (např. vysoká teplota) a vyrážka (červené nebo nahnědlé skvrny na těle s puchýři uprostřed). Vyrážka je obvykle lokalizována na rukou, nohou a ústech. Proto se virus Coxsackie nazývá virus ruka-noha-ústa.

Kožní vyrážka může připomínat plané neštovice (červené skvrny/papuly a/nebo plně rozvinuté vodnaté puchýře) – ale virus Coxsackie nemá nic společného s plané neštovice(plané neštovice) nemá - proto není třeba proti nim očkovat v naději, že se vyhneme enteroviru Coxsackie. Vyrážka v ústech může připomínat herpetická stomatitida- pokud je to však Coxsackie, pak léky jako Zyrtec nepomohou.

KDO MŮŽE DOSTAT COXACKIE?

Nejčastěji onemocní děti do 5-6 let- zpravidla na dovolená na pláži. Děti si však virus často „přinesou“ z normálu mateřská škola(snad to přinášejí další děti vracející se z prázdnin).

Dospělí mohou také dostat virus Coxsackie. Předpokládá se, že riziko opakovaná nemoc extrémně nepravděpodobné - Coxsackie dává doživotní imunitu.

VE KTERÝCH ZEMÍCH MŮŽETE ZÍSKAT COXSACKIE? JE TO POUZE Türkiye?

Ne, virus ruka-noha-ústa se vyskytuje a šíří v jiných zemích světa (výše jsme uvedli země, ve kterých byl virus v posledních několika letech zaznamenán). Většina příznivé podmínkyŠířením viru je horké počasí a vlhké klima.

Rosgosstrakh poznamenává, že většina žádostí o enterovirovou infekci v tomto roce jsou žádosti ohledně onemocnění dětí do 7 let na dovolené u moře- nejen v Turecku, ale také např. v Thajsku, Bulharsku, Španělsku atd.

Konečně, ohniska virové infekce byla opakovaně zaznamenána v různých letech a v různých regionech Ruska- zejména v obdobích, kdy v určitém regionu panovalo horké počasí.

JAK SE PŘENÁŠÍ COXAKIE? EXISTUJE OČKOVÁNÍ PROTI COXSACKIE VIRU?

Pokud onemocní jedno dítě v rodině, jsou ohroženi všichni ostatní členové rodiny, zejména děti do 10 let, říká pediatr Sergei Butriy. Virus nelétá „vzduchem“, ale přenáší se pouze kontaktem. Proto by nemocné dítě mělo mít své vlastní samostatné nádobí a hračky a všem členům rodiny se doporučuje, aby si často ošetřili ruce antiseptiky na bázi alkoholu.

Proti enteroviru Coxsackie neexistuje očkování - ani u nás, ani v zahraničí.

JAK MŮŽETE ZABRÁNIT TOMU, ABY VAŠE DÍTĚ NA DOVOLENĚ NEMOCLO VIREM COXSACKIE?

Cestovní kancelář a lékařka Svetlana Oboyanskaya dává následující doporučení pro rodiče, kteří chtějí minimalizovat riziko, že se jejich dítě na dovolené nakazí virem Coxsackie:

• Dbejte na osobní hygienu – myjte si ruce, zeleninu a ovoce a dětské plastové nádobí.
• Pokud je to možné, vyhněte se návštěvě dětského bazénu, snažte se plavat pouze v moři.
• V dětský klub děti by měly nosit ponožky pouze v hlavní sezóně s velkým počtem dětí, je lepší se jeho návštěvě úplně vyhnout;
• Podpořte imunitu dítěte ještě před odpočinkem: čerstvá zelenina, ovoce, fyzické cvičení, hodně čerstvý vzduch v každodenním „předprázdninovém“ životě dítěte snižují riziko onemocnění na dovolené, protože Děti se slabým imunitním systémem jsou prvními oběťmi jakéhokoli viru.

JAK DLOUHO COXACKIE TRVÁ?

Období onemocnění virem obvykle trvá asi 10 dní. Teplota může trvat 1-4 dny, pak se většinou sama normalizuje. Bolest při polykání trvá 1-6 dní.

Osoba, která se zotavila z Coxsackie, se může vrátit do týmu poté, co se tělesná teplota normalizuje a obecný stav, ale hlavním indikátorem bude zmizení prvků vyrážky. Do této chvíle může být nemocná osoba nakažlivá.

JAK LÉČIT DÍTĚ S COXSACKIE? POTŘEBUJETE UŽÍVAT ANTIBIOTIKA?

Ne, nemusíte brát antibiotika – to si myslí lékaři. Coxsackie je virus a antibiotika zabíjejí pouze bakterie. Nemoc patří do kategorie procházející samostatně. Nemocný potřebuje pouze úlevu. Rodiče a lékaři potřebují jen zůstaňte hydratovaní a sledujte komplikace(pouze pak mohou být potřeba antibiotika, ale musí je předepsat lékař).

Ke snížení tělesné teploty Můžete užívat antipyretika, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Aby se zabránilo dehydrataci, zejména u dětí, doporučuje se Podávejte pacientovi často něco k pití studená voda - chlad může sloužit jako anestetikum, protože vředy ztěžují polykání. Pediatr Sergei Butriy také doporučuje dát pacientovi zmrzlinu- toto a extra kalorie a mírná anestezie v krku.

JAK NEUJÍT KOMPLIKACE S COXSACKIE A ​​ZAVOLAT VČAS LÉKAŘE

Nejvíce časté komplikace tyto nemoci jsou dehydratace a sekundární bakteriální infekce.

Pokud je vaše dítě dehydratované kvůli úplnému odmítnutí jídla nebo pití. Příznaky tohoto stavu:

· dítě nemočilo déle než 8 hodin

· miminko cítí na hlavičce ostře zapuštěnou fontanelu

· dítě pláče bez slz

· Jeho rty jsou popraskané a suché.

Pokud jsou známky sekundární bakteriální infekce . Mohou být takto:

· Puchýře na těle jsou naplněny hnisem nebo jsou ostře bolestivé.

· Vředy v ústech vašeho dítěte jsou tak bolestivé, že neotevře ústa a zcela odmítá jíst a pít.

ZRUŠENÍ ZÁJEZDU DO TURECKA. JAKOU NÁHRADU MŮŽETE OČEKÁVAT?

Úředníci nezavedl žádná omezení prodeje a tvorby zájezdů do Turecka. Dojde-li tedy ke zrušení zájezdu před datem jeho zahájení, má cestovní kancelář zákonné právo ponechat si náklady vynaložené na pořádání zájezdu.

Konečná výše skutečně vynaložených výdajů závisí na datu ukončení smlouvy a mnoha dalších faktorech. Přesný údaj není v zákoně uveden a závisí pouze na podmínkách smlouvy o prodeji produktů cestovního ruchu, ale čím blíže k datu cesty, tím vyšší bude pokuta.

POKUD JE SITUACE UZNÁNA NEBEZPEČNÁ, MŮŽU PAK VRÁTIT CELOU ČÁSTKU ZÁJEZDU?

Vedoucí právního servisu ATOR Nadezhda Efremova vysvětluje, že prohlášení Rostourismu v případě nebezpečí pro turisty v konkrétní zemi lze rozdělit do dvou typů.

První je doporučení, abyste byli na dovolené opatrní. Podobné znění nezavádí žádné zákazy nebo omezení cestování do země. V v tomto případě, pokud si turista přeje zrušit zájezd „protože se bojí“, bude mu vrácena částka podle podmínek smlouvy o prodeji produktů cestovního ruchu - za podmínek podepsaných stranami.

Druhá možnost může zahrnovat omezení tvorby a realizace zájezdů do konkrétní země. V tomto ohledu mohou být také provedeny změny letových programů. V tomto případě dochází k vrácení finančních prostředků za nesplněné závazky turistovi plně- ale taková oznámení v Turecku v současnosti jsou Žádný.

JAK ZÍSKAT SVÉ PENÍZE ZPĚT ZA PŘEDČASNÝ NÁVRAT DOMŮ.

Tuto otázku si mohou položit turisté, kteří se obávají, že po příjezdu do hotelu najdou rekreanty s podezřelými vyrážkami. V případě situace není uznána jako epidemie, může se turista obrátit na provozovatele s žádostí o náhradu za ztracené služby.

Nicméně, protože k odmítnutí služeb došlo v době jejich poskytnutí, pak je partneři cestovní kanceláře nebudou moci prodat dalším turistům. Totéž platí pro zpáteční letenku. Tedy vrácení peněz za nevyužité služby nepravděpodobné.

CO DĚLAT, KDYŽ TURISTA NEBO JEHO DÍTĚ PŘED ODLETEM ZPĚT DO VLASTI NA DOVOLENĚ NEDOPORUČUJE A LÉKAŘ LET NEDOPORUČUJE Z DŮVODU RIZIKA PRO JEHO VLASTNÍ ZDRAVÍ NEBO RIZIKA NAKAZENÍ OSTATNÍCH OSOB?

Tato otázka má svůj smysl kontaktujte svou pojišťovnu. Odpověď na otázku bude záviset na pojistných podmínkách společnosti, u které byla pojistka zakoupena. Někdy jsou taková rizika zahrnuta ve standardním balíčku, ale stává se, že to není ve smlouvě upraveno.

Výkonná ředitelka ERV Julia Alcheeva doporučuje turistům, aby v předvečer své cesty kontaktovali svého pojistitele a objasnit, zda pojistka kryje taková karanténní rizika. Pokud standardní politika taková rizika nezahrnuje, má smysl nakupovat rozšířené pojištění.

NA CO DALŠÍHO BYSTE MĚLI VĚNOVAT POZORNOST PŘI ŽÁDOSTI O POJIŠTĚNÍ ZAHRANIČNÍCH?

Pojistka je levnější, pokud počítá s tzv franšíza. Obvykle se jedná o částku kolem 50-100 eur, kterou si turista bude muset zaplatit za ošetření z vlastní kapsy. Náklady pouze nad stanovenou částku proplatí pojišťovna.

Rosgosstrakh to spočítal průměrné náklady lékařskou péči poskytované v souvislosti s virem, závisí na zemi léčby a závažnosti onemocnění a může se lišit od 60 eur v Bulharsku, 80 eur v Turecku a až 1500 USD ve Spojených státech.

Pokud je pojistka součástí cestovního balíčku, měli byste si předem ověřit, zda zahrnuje spoluúčast. Pokud je to předvídatelné a existují obavy z možné nemoci Coxsackie na dovolené, pak to dává smysl pro turisty (zejména s dětmi) zvažte koupi připojištění – bez spoluúčasti.

Coxsackie je členem rodiny virů nazývaných enteroviry. Enteroviry se skládají z jednoho řetězce ribonukleové kyseliny (RNA). Enteroviry se také nazývají pikornaviry (pico znamená „malý“). Coxsackievirus je běžnou příčinou infekce u dospělých a dětí. Spektrum onemocnění způsobených mikroorganismem sahá od velmi mírných až po život ohrožující. Neexistuje žádná vakcína a žádný lék, který by specificky zabíjel virus Coxsackie. Abyste se nenakazili virem Coxsackie a nestali se jeho přenašečem, dodržujte několik jednoduchá pravidla- Při kašli nebo kýchání si dobře umyjte ruce a zakryjte si ústa.

Co způsobuje infekci? Druhy viru Coxsackie

Coxsackievirus je součástí virového rodu zvaného Enterovirus. Dělí se do dvou skupin: Coxsackievirus typu A a Coxsackievirus typu B. Každá skupina se dále dělí na několik sérotypů. Virus Coxsackie není zničen žaludeční kyselinou; na povrchu může žít několik hodin.

Typ A způsobuje herpetická bolest v krku(krční vředy) a další problémy v ústech, pažích a nohou. Typ B způsobuje epidemickou pleurodynii a zánět v hrudníku. Coxsackie viry obou typů A i B mohou způsobit meningitidu, myokarditidu a perikarditidu. Mohou také hrát roli ve vývoji akutní nástup diabetes mellitus u dospívajících a dětí (typ 1).

Kde se můžete nakazit virem Coxsackie?

Být v prostředí, kde existuje vysoké riziko kontaktu, zvyšuje riziko rozvoje jak virových, tak bakteriální onemocnění. Děti navštěvující školku, předškolní zařízení a školu mohou přenést infekci na své vrstevníky. Novorozenci jsou v důsledku své omezené imunitní odpovědi extrémně zranitelní vůči infekci virem coxsackie a mohou trpět významnými komplikacemi (včetně smrti). Dospělí s oslabeným imunitním systémem - starší lidé a ti, kteří podstupují chemoterapii pro rakovinu, také s pravděpodobnější budou mít vážné následky, pokud jsou infikováni virem Coxsackie.

Je virus Coxsackie nakažlivý?

Ano! Infekce virem Coxsackie je nakažlivá a šíří se z člověka na člověka.

Inkubační doba

Jak je tomu u mnoha infekčních respiračních resp střevní onemocnění, poté, co se virus Coxsackie dostane do těla, trvá v průměru jeden až dva dny, než se objeví příznaky (inkubační doba).

Infekční období viru Coxsackie

Lidé jsou nejvíce nakažliví v prvním týdnu nemoci, ale virus může být přítomen ještě jeden týden po vymizení příznaků. Virus může zůstat déle u dětí a těch, jejichž imunitní systém slabý.

Jak se virus Coxsackie šíří?

Coxsackievirus se šíří z člověka na člověka. Virus je přítomen v sekretech a fyziologické tekutiny infikovaní lidé. Coxsackievirus se může šířit kontaktem s respiračními sekrety infikovaných pacientů. Pokud si infikovaní lidé otřou své sople a pak se dotknou povrchu, může tento povrch obsahovat virus a stát se zdrojem infekce. Infekce se šíří, když se jiná osoba dotkne kontaminovaného povrchu a poté se dotkne jeho úst nebo nosu.

Lidé, kteří mají infikované oči (konjunktivitida), mohou šířit virus Coxsackie dotykem očí a následným dotykem jiných lidí nebo povrchu. Konjunktivitida se může rychle šířit a objevit se během jednoho dne po vystavení viru. Coxsackievirus se také nachází ve stolici, která může být zdrojem přenosu mezi malými dětmi. Virus se může rozšířit, pokud se nemyté ruce kontaminují fekáliemi a poté se dotknou obličeje. To je zvláště důležité zvážit, aby se zabránilo šíření infekce ve školkách nebo jeslích, kde se plenky zpracovávají. Průjem je nejčastějším příznakem střevní infekce Coxsackie virus.

O viru Coxsackie se poprvé hovořilo v roce 1948. Objev patří Gilbertu Dalldorfovi z ministerstva zdravotnictví státu New York. Název pochází ze skutečnosti, že virus Coxsackie byl poprvé objeven ve městě Coxsackie, které se nachází jižně od Albany v New Yorku.

Známky a příznaky infekce virem Coxsackie

Většina infekcí virem coxsackie je mírná a nemusí dokonce způsobovat příznaky. Virus je jednou z příčin nachlazení nebo generalizované mírně erytematózní (červené) vyrážky, která je patrná zejména v letních měsících. Může také způsobit průjem nebo bolest v krku, podobně jako streptokoka.

Je jich ještě víc závažné příznaky způsobené virem, ale jsou méně časté. Patří mezi ně aseptická meningitida (zánět membrán mozku nebo míchy), pleurodynie (křečovitá bolest, která se vyskytuje v mezižeberních svalech), respirační infekce, myokarditida a perikarditida (zánět serózní membrány srdce), encefalitida (zánět mozku), paralýza motorické funkce(ochrnutí a ztráta svalového tonusu), vyrážka (výskyt lézí na kůži), zápal plic (pneumonie). Zvláště závažná může být infekce u novorozenců. Tyto syndromy jsou popsány níže.

Nemoci dýchacích cest

Coxsackievirus často způsobuje infekci horních cest dýchacích, která je doprovázena bolestí v krku a/nebo rýmou. U některých pacientů kašel připomíná bronchitidu. Méně často může virus Coxsackie způsobit zápal plic.

Vyrážka

U některých lidí s coxsackievirem se objeví vyrážka. V mnoha případech se jedná o nespecifickou generalizovanou červenou vyrážku nebo shluky malých červených skvrn. Vyrážka se nemusí objevit, dokud se infekce nezačne uvolňovat. I když se to může zdát snadné úžeh, vyrážka se neodlupuje. Samotná vyrážka není nakažlivá.

Coxsackievirus může také způsobit malé vřídky a červené vyrážky na dlaních, ploskách nohou a uvnitř úst. V ústech se objevují vředy na jazyku, dásních a tvářích. Tento stav je známý jako onemocnění enterovirová vezikulární stomatitida (syndrom ruka-noha-ústa, HFMD a je způsoben virem Coxsackie typu A. HFMD se nejčastěji vyskytuje u dětí mladších 10 let. Enterovirová vezikulární stomatitida obvykle způsobuje bolest v krku, horečku, a charakteristická puchýřová vyrážka popsaná výše Příznaky jsou mírné a vymizí samy, zatímco tekutina z puchýřů je teoreticky zdrojem přenosu viru. většina případy syndromu ruka-noha-ústa se vyskytují prostřednictvím kapiček ve vzduchu nebo kontaktu s výkaly.

Coxsackievirus může také způsobit syndrom zvaný herpantická tonzilitida (herpangina, Herpangina). Onemocnění se projevuje horečkou, bolestmi v krku a malými vyrážkami v ústech. Je častější v létě a obvykle postihuje děti ve věku 3-10 let. Dá se zaměnit s streptokoková bolest v krku dokud nebudou získány negativní výsledky testů na streptokoky.

Oční infekce: konjunktivitida

Akutní hemoragická konjunktivitida je charakterizována oteklými víčky a červeným krvácením v očním bělmu. Infekce se obvykle šíří do obou očí. Nemocní lidé mohou zažít senzaci cizí předmět v očích nebo palčivá bolest. mají pocit, že mají něco v očích, nebo si stěžují na palčivou bolest. Akutní hemoragická konjunktivitida může být způsobena virem Coxsackie, i když je častěji způsobena jinými viry. Příznaky obvykle odezní asi do týdne.

Meningitida

Coxsackievirus, zejména typ B, je schopen způsobit virovou meningitidu, která je také známá jako „aseptická meningitida“, protože rutinní kultivace mozkomíšního moku nevykazují bakteriální růst. Je to proto, že konvenční kultivační metody testují bakterie, nikoli viry. Pacienti s aseptickou meningitidou si stěžují na bolesti hlavy a horečku s mírnou ztuhlostí šíje. Může být přítomna vyrážka. U dětí mohou být příznaky méně specifické, včetně změn vědomí, febrilních křečí nebo letargie. U dospělých jsou záchvaty méně časté, i když si mohou stěžovat na únavu, která trvá několik týdnů po léčbě meningitidy.

Méně často může virus Coxsackie způsobit zánět tkáně výstelky mozku a jeho samotné substance (meningoencefalitidu). Lidé s meningoencefalitidou obvykle zažívají prudký vzestup horečka, bolest hlavy a zvracení jako při opojení. Smyslové orgány se stanou citlivými na vnější podněty, pacient má celkový neklidný stav, letargii, apatii. Meningoencefalitida je častější u malých dětí.

Slabost a paralýza

K ostatním vzácný příznak Infekce virem Coxsackie je slabost paží nebo nohou nebo dokonce částečná paralýza. Příznaky jsou podobné, ale mírnější než ty způsobené obrnou. Paralýza nebo slabost způsobená virem Coxsackie obvykle nejsou trvalé.

Další příznaky a známky infekce virem Coxsackie

Pleurodynie

Pleurodynie je zánět hrudních svalů. Tento stav je charakterizován náhlým nástupem ostré bolesti na hrudi, která se zhoršuje při hlubokém nádechu. Může být přítomna i bolest břišní dutina. Bolest přichází a odchází ve vlnách nebo křečích. Pleurodynie obvykle sama odezní asi za pět dní, i když se může během několika příštích týdnů opakovat.

Myoperikarditida

Virus Coxsackie způsobuje velmi závažnou srdeční infekci - myoperikarditidu. Naštěstí je tato komplikace poměrně vzácná. Příznaky myoperikarditidy se mohou pohybovat od mírných až po těžké. Stav může vést k srdečnímu selhání, infarkt nebo smrt. Myoperikarditida je častější u mladých, aktivních lidí. Příznaky zahrnují dušnost, bolest na hrudi, únavu a otoky nohou. Poškození srdce může být dočasné nebo trvalé.

Těžká novorozenecká infekce

Novorozenci se mohou nakazit virem Coxsackie od infikovaných dospělých nebo dětí. Propuknutí infekcí Coxsackievirem typu B u novorozenců se nejčastěji vyskytuje v porodnice. Infekce se může přenést během těhotenství během porodu, kdy se dítě dostane do kontaktu se sekretem matky. Některé infikované děti budou mít mírné účinky, ale kojenci jsou vždy vystaveni vyššímu riziku rozvoje vážná nemoc než u starších dětí. Těžce postižené děti se stávají letargickými nebo nereagují a mohou mít myoperikarditidu / srdeční selhání, zápal plic, zánět jater (hepatitidu) nebo selhání jater. Průjem může u dětí způsobit dehydrataci, která může být život ohrožující – a dokonce smrtelná.

Coxsackievirus u lidí s oslabeným imunitním systémem

Lidé narození s defekty imunitního systému a ti, kteří užívají imunosupresiva (například po transplantaci kostní dřeně), jsou náchylní k závažnějším a dlouhodobá infekce coxsackie virus.

Jiné syndromy

Coxsackievirus může infikovat varlata malých chlapců (orchitida), což způsobuje záněty a otoky podobné příušnicím. Virus může také způsobit syndrom podobný mononukleóze se zvětšenou slezinou a bolestmi v krku.

Coxsackievirus se šíří z člověka na člověka, když infikovaná osoba nezakrývat si ústa při kašlání nebo kýchání nebo se dotýkat někoho neumytýma rukama. Ačkoli většina případů infekce Coxsackievirem je mírná, s příznaky včetně průjmu a bolesti v krku, infekce může také způsobit

• myoperikarditida

Infekce u novorozenců může být smrtelná. Neexistuje žádná specifická léčba viru Coxsackie, ačkoli k léčbě příznaků lze použít acetaminofen a ibuprofen.

Kdy navštívit lékaře?

Pokud máte vy nebo vaše dítě vyrážku, horečku, záchvat, silnou bolest hlavy nebo ztuhlost krku, vyhledejte lékařskou pomoc. Bolest v truhla a dušnost by také měla být důvodem k vyhledání lékařské pomoci. Nepříjemné příznaky lze projednat na čísle 103 se specialisty na pohotovostní služby pohotovostní péče Doma pravděpodobně nebudete muset volat lékaře. Závažnější příznaky viru Coxsackie by měly být důvodem ke kontaktování kliniky nebo A&E oddělení.

Kteří specialisté léčí infekci virem Coxsackie?

Primární zdravotníci (pediatři, internisté a rodinní lékaři) řeší potřeby většiny pacientů s infekcí Coxsackievirem. Pokud dojde k nejasnostem ohledně přesnou diagnózu, můžete kontaktovat specialistu na infekční onemocnění. K léčbě závažných komplikací může být zapotřebí kardiolog nebo specialista na intenzivní péči.

Diagnostika

Lidé s příznaky nachlazení nebo vyrážky nepotřebují laboratorní výzkum. U lidí s konjunktivitidou může lékař pro potvrzení diagnózy vyšetřit oči oftalmoskopem. Pokud vás bolí v krku, může vám lékař provést výtěr a rychlý test k vyloučení streptokokové bolesti v krku.

U aseptické meningitidy může lékař odebrat vzorek mozkomíšního moku (lumbální punkce). Většina pacientů s aseptickou meningitidou bude mít zvýšený počet bílých krvinek v mozkomíšním moku, normální hladinu cukru v krvi a normální až mírně vyšší úroveň veverka. Tyto změny v mozkomíšním moku jsou mnohem mírnější, než jaké by bylo možné pozorovat u bakteriální meningitidy. Vzorek mozkomíšního moku lze kultivovat, aby se zjistilo, zda se virus Coxsackie vyvíjí, ale kultivace je složitá a drahá a mnoho nemocnic, zejména v zaostalých zemích, nemá kapacitu takové testování provádět. V poslední době se používá rychlý test nazývaný polymerázový test řetězová reakce(PCR), která detekuje genetický materiál viru Coxsackie. PCR dokáže detekovat 66%-90% infekcí.

Myoperikarditida je vážná nemoc a vyžaduje vyhodnocení pomocí elektrokardiogramu (EKG nebo EKG) a ultrazvuku srdce (echokardiogram). Elektrokardiogram dokáže detekovat problémy s rytmem způsobené zvětšeným srdcem a může odhalit, zda je perikardiální sval zanícený. Echokardiogram ukazuje, jak je srdce zvětšené, jak dobře pumpuje krev a zda je kolem srdce tekutina. Provádějí se krevní testy, aby se zjistilo, zda nejsou poškozeny další orgány.

Jak a čím léčit virus Coxsackie

Není konkrétní medicína, u kterého bylo prokázáno, že zabíjí virus Coxsackie. Naštěstí imunitní systém těla obvykle dokáže zničit virus sám. V případech vážného onemocnění se lékaři někdy obracejí k terapiím, které vypadají slibně, ale nebyly důkladně testovány, aby se zjistilo, zda skutečně fungují. Některé zprávy například naznačují, že intravenózní imunoglobulin (IVIG), který se vyrábí z lidského séra a obsahuje protilátky, může být užitečný pro léčbu viru coxsackie.

Léčba myoperikarditidy má příznivou prognózu. Zahrnuje užívání léků k udržení krevního tlaku, pokud srdce není schopno samo správně pumpovat krev. V extrémních případech může být nutná transplantace srdce.

Jak se vyhnout onemocnění virem Coxsackie

Prevence je nejjednodušší a nejlepší způsob snížit riziko infekce! Časté mytí rukou nemocných i zdravých lidí je klíčem ke snížení přenosu Coxsackieviru. Běžné mýdlo a voda jsou účinné, stejně jako produkty na bázi alkoholu, které se dnes prodávají v každém obchodě nebo lékárně. Lidé, kteří kýchají nebo kašlou, by si měli zakrývat ústa. S plenkami a fekálním odpadem je třeba zacházet opatrně a opatrně je likvidovat. Povrchy musí být čisté. Kontaminované povrchy by měly být dezinfikovány pomocí zředěného roztoku domácího bělidla (1 polévková lžíce bělidla na 4 šálky vody).

Prognóza léčby

Většina lidí infikovaných virem Coxsackie nemá žádné příznaky nebo je nemocná mírná forma a jsou brzy obnoveny. Lidé, kteří jsou nemocní, by měli zůstat doma, protože infekce je nakažlivá.

Většina pacientů s myopikarditidou se plně uzdraví, ale až jedna třetina bude mít nadále určitý stupeň srdečního selhání. Děti s myoperikarditidou se obvykle zotavují lépe než dospělí. Závažné infekce virem coxsackie u novorozenců jsou smrtelné asi v polovině případů.

Výzkum a očkování

Je zajímavé, že někteří vědci navrhli spojitost mezi Coxsackievirem a rozvojem adolescentního diabetu (I. typu). To je mimo jiné založeno na důkazech, že rozvoj diabetu I. typu je častější v měsících následujících po rozšíření virů, jako je Coxsackie. Teorie však není zdaleka prokázána a vyžaduje mnohem více studia.

Hledání vakcíny proti viru Coxsackie zatím nebylo úspěšné. Úsilí vědců však pokračuje.

Existují domácí prostředky na léčbu viru Coxsackie?

Acetaminofen, Ibuprofen a podobné prostředky lze použít ke snížení bolesti a horečky. Vyhněte se užívání aspirinu u dětí a dospívajících kvůli riziku vážného onemocnění jater (Reyeův syndrom).

Volně prodejné léky na nachlazení (dekongestanty, sirup proti kašli) mohou zmírnit příznaky u dospělých, ačkoli neurychlí zotavení a mohou způsobit vedlejší účinky, včetně ospalosti a sucha v ústech.

Hledání nových léků

V současné době probíhá aktivní vyhledávání léků účinných proti virům Coxsackie. Zvláštní pozornost se dává přírodním sloučeninám, které jsou syntetizovány některými rostlinami. Z kořenů a stonků anýzu (Illicium jiadifengpi) byly tedy izolovány fenantrenové sloučeniny, schopné potlačit reprodukci čtyř nejběžnějších kmenů viru coxsackie.

Zařízení pro léčbu tohoto problému

Související materiály

„ATOR Bulletin“ shromáždil hlavní otázky, které se týkají turistů v souvislosti s šířením informací o viru Coxsackie v Turecku, a odpovědi na ně od specialistů – lékařů, právníků a profesionálů v cestovním ruchu.

OPRAVDU JE V TURECKU COXSACKIE EPIDEMIE?

Žádný. Ani jeden federální úřad v Rusku nebo Turecku nepotvrdil výskyt epidemie. Nejen turecké ministerstvo zdravotnictví, ale i ruský Rospotrebnadzor tvrdí, že současnou situaci nelze charakterizovat jako epidemii. Generální konzulát Ruské federace v Antalyi také nevidí masové výzvy Rusů v této věci. Tento typ viru je charakteristický pro jižní pobřežní země a jeho projevy byly pozorovány jak v Turecku, tak v jiných zemích již dříve - na hotelových fórech můžete najít panické dotazy turistů ohledně viru Coxsackie a „epidemii“ z let 2014 a 2015 . Konečně pojišťovny, které mají reálnou možnost rychle spočítat nemocné, shodně tvrdí, že počet žádostí o lékařskou pomoc v souvislosti s enterovirovými onemocněními v Turecku je v letošním roce v mezích statistické normy pro letní sezóna, - jinými slovy, "stalo se to dříve, není to epidemie."

CO JE TO EPIDEMIE A KDO JI VYHLASUJE?

Epidemie je rychlé a nepřetržité šíření infekčního onemocnění v rámci určité skupiny populace nebo regionu. Šíření nákazy by v tomto případě mělo výrazně překročit míru výskytu obvykle zaznamenanou na daném území a být tak možným zdrojem mimořádné události.

Oficiální oznámení o epidemii v zemi obvykle vydává její ministerstvo zdravotnictví. V Rusku Rospotrebnadzor informuje občany o epidemiologické situaci. V budoucnu se informace o nebezpečné situaci v konkrétní zemi objevují na stránkách Spolkové agentury pro cestovní ruch. Právě na tyto informace by se měli turisté a cestovní kanceláře zaměřit. Z naší strany poznamenejme, že v tuto chvíli od vládních úřadů nevycházejí ani varování o „nutnosti dávat pozor“ na dovolené v Turecku.

JAK SE PROJEVUJE VIRUS COXSACKIE, CO TO JE?

Virus zvaný Coxsackie patří do skupiny enterovirů. Onemocnění se projevuje jako horečka (vysoká teplota) a vyrážka (červené nebo nahnědlé skvrny na těle s puchýři uprostřed). Vyrážka (nazývaná afty) se obvykle nachází na pažích, nohou a ústech. Proto se virus Coxsackie nazývá virus „ruka-noha-ústa“.

Kožní vyrážka může připomínat plané neštovice (červené skvrny/papuly a/nebo plnohodnotné vodnaté puchýře) – ale virus Coxsackie nemá s planými neštovicemi nic společného – takže není třeba proti nim očkovat v naději, že se vyhnete enterovirus Coxsackie. Vyrážka v ústech může připomínat herpetickou stomatitidu - pokud se však jedná o Coxsackie, pak léky jako Zyrtec nepomohou.

KDO MŮŽE DOSTAT COXACKIE?

Nejčastěji onemocní děti do 5-6 let - obvykle na dovolené na pláži. Často si však děti virózu „přinesou“ z běžné školky (možná ji přinesou jiné děti vracející se z prázdnin).

Dospělí mohou také dostat virus Coxsackie. Předpokládá se, že riziko opakovaného onemocnění je krajně nepravděpodobné – Coxsackie poskytuje celoživotní imunitu.

VE KTERÝCH ZEMÍCH MŮŽETE ZÍSKAT COXSACKIE? JE TO POUZE Türkiye?

Ne, virus ruka-noha-ústa se vyskytuje a šíří v jiných zemích světa (výše jsme uvedli země, ve kterých byl virus v posledních několika letech zaznamenán). Nejpříznivějšími podmínkami pro šíření viru jsou horké počasí a vlhké klima.

Rosgosstrakh podotýká, že většinu žádostí o enterovirovou infekci v letošním roce tvoří žádosti týkající se onemocnění dětí do 7 let na dovolené na pláži – nejen v Turecku, ale také například v Thajsku, Bulharsku, Španělsku atd.

A konečně, ohniska virové infekce byla v průběhu let opakovaně zaznamenána v různých regionech Ruska – zejména v obdobích, kdy v určité oblasti převládalo horké počasí.

JAK SE PŘENÁŠÍ COXAKIE? EXISTUJE OČKOVÁNÍ PROTI COXSACKIE VIRU?

Pokud onemocní jedno dítě v rodině, jsou ohroženi všichni ostatní členové rodiny, zejména děti do 10 let, říká pediatr Sergei Butriy. Virus „nelétá vzduchem“, ale přenáší se pouze kontaktem. Proto by nemocné dítě mělo mít své vlastní samostatné nádobí a hračky a všem členům rodiny se doporučuje, aby si často ošetřili ruce antiseptiky na bázi alkoholu.

Proti enteroviru Coxsackie neexistuje – ani u nás, ani v zahraničí, má však smysl po konzultaci s lékařem očkovat sebe i své dítě proti meningitidě, která může být v některých případech komplikací Coxsackie.

JAK MŮŽETE ZABRÁNIT TOMU, ABY VAŠE DÍTĚ NA DOVOLENĚ NEMOCLO VIREM COXSACKIE?

Cestovní kancelář a lékařka Svetlana Oboyanskaya dává následující doporučení pro rodiče, kteří chtějí minimalizovat riziko, že se jejich dítě na dovolené nakazí virem Coxsackie:

• Dbejte na osobní hygienu – myjte si ruce, zeleninu a ovoce a dětské plastové nádobí.
• Pokud je to možné, vyhněte se návštěvě dětského bazénu, snažte se plavat pouze v moři.
• V dětském klubu by děti měly nosit ponožky pouze v hlavní sezóně s velkým počtem dětí, jeho návštěvě je lepší se úplně vyhnout.
• Zvyšte imunitu dítěte ještě před dovolenou: čerstvá zelenina, ovoce, pohyb, hodně čerstvého vzduchu v každodenním „předprázdninovém“ životě dítěte snižují riziko onemocnění na dovolené, protože Děti se slabým imunitním systémem jsou prvními oběťmi jakéhokoli viru.

JAK DLOUHO COXACKIE TRVÁ?

Období onemocnění virem obvykle trvá asi 10 dní. Teplota může trvat 1-4 dny, pak se většinou sama normalizuje. Bolest při polykání trvá 1-6 dní.

Osoba, která se zotavila z Coxsackie, se může vrátit do týmu po normalizaci tělesné teploty a celkového stavu, ale hlavním indikátorem bude vymizení prvků vyrážky. Do této chvíle může být nemocná osoba nakažlivá.

JAK LÉČIT DÍTĚ S COXSACKIE? POTŘEBUJETE UŽÍVAT ANTIBIOTIKA?

Ne, nemusíte brát antibiotika – to si myslí lékaři. Coxsackie je virus a antibiotika zabíjejí pouze bakterie. Onemocnění je klasifikováno jako samoomezující. Nemocný potřebuje pouze úlevu. Rodičům a lékařům stačí, aby zůstali hydratovaní a sledovali komplikace (pouze pak mohou být potřeba antibiotika, ale musí je předepsat lékař).

Ke snížení tělesné teploty můžete užívat antipyretika, jako je ibuprofen nebo paracetamol. Aby se předešlo dehydrataci, zejména u dětí, doporučuje se často podávat pacientovi k pití studenou vodu – chlad může sloužit jako anestetikum, protože vředy ztěžují polykání. Pediatr Sergei Butriy také doporučuje dát pacientovi zmrzlinu - to poskytuje další kalorie a mírnou anestezii v krku.

JAK NEUJÍT KOMPLIKACE S COXSACKIE A ​​ZAVOLAT VČAS LÉKAŘE

Nejčastějšími komplikacemi těchto onemocnění jsou dehydratace a sekundární bakteriální infekce.

Pokud je dítě dehydratované kvůli úplnému odmítnutí jídla nebo pití. Příznaky tohoto stavu:

· dítě nemočilo déle než 8 hodin

· miminko cítí na hlavičce ostře zapuštěnou fontanelu

· dítě pláče bez slz

· Jeho rty jsou popraskané a suché.

Pokud existují známky sekundární bakteriální infekce. Mohou být takoví:

· Dítě má ztuhlou šíji (obtížné přikládání brady dítěte k hrudníku), silné bolesti hlavy nebo zad a/nebo se tyto příznaky kombinují s teplotou nad 38°C.

· Puchýře (afty) na těle jsou naplněny hnisem nebo jsou ostře bolestivé.

· Vředy v ústech vašeho dítěte jsou tak bolestivé, že neotevře ústa a zcela odmítá jíst a pít.

ZRUŠENÍ ZÁJEZDU DO TURECKA. JAKOU NÁHRADU MŮŽU OČEKÁVAT?

Úředníci neuvalili žádná omezení na prodej a vytváření zájezdů do Turecka. Dojde-li tedy ke zrušení zájezdu před datem jeho zahájení, má cestovní kancelář zákonné právo ponechat si náklady vynaložené na pořádání zájezdu.

Konečná výše skutečně vynaložených výdajů závisí na datu ukončení smlouvy a mnoha dalších faktorech. Přesná částka není v zákoně uvedena a závisí pouze na podmínkách smlouvy o prodeji produktů cestovního ruchu, ale čím blíže k termínu zájezdu, tím vyšší bude pokuta.

POKUD JE SITUACE UZNÁNA NEBEZPEČNÁ, MŮŽU PAK VRÁTIT CELOU ČÁSTKU ZÁJEZDU?

Vedoucí právního servisu ATOR Nadezhda Efremova vysvětluje, že prohlášení Rostourismu v případě nebezpečí pro turisty v konkrétní zemi lze rozdělit do dvou typů.

První je doporučení, abyste byli na dovolené opatrní. Toto znění nezavádí žádné zákazy nebo omezení cestování do země. V tomto případě, pokud chce turista zrušit zájezd „protože se bojí“, refundace se provádí v souladu s podmínkami smlouvy o prodeji produktů cestovního ruchu - za podmínek podepsaných stranami.

Druhá možnost může zahrnovat omezení tvorby a realizace zájezdů do konkrétní země. V tomto ohledu mohou být také provedeny změny letových programů. V tomto případě je vrácení finančních prostředků za nesplněné závazky turistovi provedeno v plné výši - v Turecku však v současné době nejsou žádná taková oznámení.

JAK ZÍSKAT SVÉ PENÍZE ZPĚT ZA PŘEDČASNÝ NÁVRAT DOMŮ.

Tuto otázku si mohou položit turisté, kteří se obávají, že po příjezdu do hotelu najdou rekreanty s podezřelými vyrážkami. Pokud není situace uznána jako epidemie, může se turista obrátit na provozovatele s žádostí o náhradu za ztracené služby.

Nicméně, protože k odmítnutí služeb došlo v době jejich poskytnutí, pak je partneři cestovní kanceláře nebudou moci prodat dalším turistům. Totéž platí pro zpáteční letenku. Vrácení peněz za nevyužité služby je proto nepravděpodobné.

CO DĚLAT, KDYŽ TURISTA NEBO JEHO DÍTĚ PŘED ODLETEM ZPĚT DO VLASTI NA DOVOLENĚ NEDOPORUČUJE A LÉKAŘ LET NEDOPORUČUJE Z DŮVODU RIZIKA PRO JEHO VLASTNÍ ZDRAVÍ NEBO RIZIKA NAKAZENÍ OSTATNÍCH OSOB?

V této záležitosti má smysl obrátit se na vaši pojišťovnu. Odpověď na otázku bude záviset na pojistných podmínkách společnosti, u které byla pojistka zakoupena. Někdy jsou taková rizika zahrnuta ve standardním balíčku, ale stává se, že to není ve smlouvě upraveno.

Výkonná ředitelka ERV Yulia Alcheeva doporučuje turistům, aby v předvečer cesty kontaktovali svého pojistitele a ujasnili si, zda jsou taková karanténní rizika kryta jejich pojistkou. Pokud standardní pojistka taková rizika nezahrnuje, má smysl zakoupit si rozšířené pojištění.

NA CO DALŠÍHO BYSTE MĚLI VĚNOVAT POZORNOST PŘI ŽÁDOSTI O POJIŠTĚNÍ ZAHRANIČNÍCH?

Pojistka je levnější, pokud počítá s tzv. spoluúčastí. Obvykle se jedná o částku kolem 50-100 eur, kterou si turista bude muset zaplatit za ošetření z vlastní kapsy. Náklady pouze nad stanovenou částku proplatí pojišťovna.

Rosgosstrakh vypočítal, že průměrné náklady na lékařskou péči poskytnutou v souvislosti s virem závisí na zemi léčby a závažnosti onemocnění a mohou se pohybovat od 60 eur v Bulharsku, 80 eur v Turecku a až 1 500 USD ve Spojených státech.

Pokud je pojistka součástí cestovního balíčku, měli byste si předem ověřit, zda zahrnuje spoluúčast. Pokud ano a existují obavy z možné nemoci Coxsackieho na dovolené, pak má smysl, aby turista (zejména s dětmi) zvážil pořízení připojištění – bez spoluúčasti.