Exsudativně-katarální diatéza je jev, který se vyskytuje v dětství a je charakterizován vyrážkami (hlavně na tvářích) po konzumaci některých potravin (vejce, mléčné výrobky, citrusové plody, některé bobule atd.) nebo vystavení chladu.

V běžné řeči se porucha jednoduše nazývá „diatéza“.

Nejčastěji se vyskytuje u kojenců, méně často - ve věku do čtyř let a velmi zřídka ve starším věku.

Příčiny

Hlavní místo mezi příčinami onemocnění je věnováno reakcím podobným alergickým.

Mohou se vyskytovat:

1. při konzumaci určitých potravin;
2. po pobytu v chladu;
3. nejsou však spojeny s typickými alergickými mechanismy, ale se zvláštnostmi fungování dětského těla.

S věkem takové jevy mizí.

Existují tři skupiny provokujících faktorů.

Mezi potravinářské produkty patří:

• spotřeba mléka;
• citrusové plody;
• jednotlivé bobule (například jahody);
• Ryba;
• návnady a tak dále.

Uvedené produkty mohou při velké konzumaci způsobit diatézu. Při malém použití k reakcím nedochází.

Infekční faktory:

• nachlazení;
• střevní infekce;
• dysbakterióza;
• léčba infekcí antibiotiky.

Další faktory:

• časné krmení umělým mlékem;
• dysbióza u matky během těhotenství;
• gastrointestinální onemocnění během těhotenství;
• užívání léků během těhotenství;
• jíst určité potraviny ve velkém množství během těhotenství nebo kojení (vejce, jahody, pomeranče, čokoláda, banány, ryby);
• dědičný faktor (pokud měli rodiče v dětství diatézu, je velká pravděpodobnost, že ji bude mít i dítě).

Patogeneze

Patogeneze diatézy je složitá a stále není plně objasněna. Určitou roli hrají metabolické poruchy. U dětí s diatézou je zjištěn zvýšený obsah tekutin v tkáních, hlavně v kůži.

Labilita metabolismu vody způsobuje změny hmotnosti.

Metabolismus vody je neoddělitelně spjat s metabolismem soli. Dochází k pomalému vylučování chloridu sodného z těla, chlór a sodík se zadržují ve tkáních. Může se objevit mírný stupeň acidózy.

Koncentrace vápníku kolísá. Zvyšuje se poměr draslíku a vápníku. Dochází k porušení metabolismu sacharidů, bílkovin a tuků. Čím závažnější je onemocnění, tím výraznější je metabolická porucha.

Hlavní roli v patogenezi hraje senzibilizace organismu a alergická reakce.

Důležité jsou také vrozené funkční charakteristiky centrálního nervového systému. Nelze vyloučit primární poruchu fungování endokrinního systému, včetně nadledvinek.

Příznaky

Klinické projevy onemocnění se mohou lišit podle:

• vzhled;
• stupeň závažnosti.

Nejprve se na kůži objeví zarudnutí, které se vyznačuje zvýšenou citlivostí (zejména v podpaží, za ušima, pod koleny, v ohybu loktů, na hýždích a v oblasti třísel).

Změny vzhledu připomínají běžnou tepelnou vyrážku, ale na rozdíl od ní po vhodné péči nezmizí.

Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku dalších prvků vyrážky:

• jednotlivé skvrny;
• bubliny s kapalinou;
• mokré krusty.

Na vnitřních plochách paží a nohou se tvoří malé, husté uzliny.

Vyrážka je doprovázena svěděním. Může být tak silná, že dítě začne být rozmarné, nemůže spát a odmítá jíst.

Na tvářích se tvoří „mléčný stroupek“, který způsobuje, že pokožka je jasně červená a hrubá.

Na hlavě a obočí tzv. rula je lesklý žlutý povlak, jehož tloušťka dosahuje 2-3 mm.

Je třeba vzít v úvahu, že diatéza může ovlivnit sliznice a vyvolat bronchitidu, rýmu a další onemocnění.

Diatézu mohou provázet celkové příznaky, které se objevují při postižení trávicího traktu (nadýmání, říhání, řídká stolice atd.).

Dítě vypadá oteklé a může mít nadváhu, s občasným nárůstem hmotnosti. Někdy se lymfatické uzliny zvětší.

Při sekundární infekci se zdravotní stav prudce zhorší. Teplota těla stoupá, dítě se stává letargickým.

Na kůži se tvoří bolestivé pustuly nebo vředy. V tomto případě je nutná pohotovostní lékařská péče, která je poskytována v nemocničním prostředí.

Abyste tomu zabránili, musíte se poradit s lékařem včas - jakmile se objeví první zarudnutí.

Diagnostika

Stanovení diagnózy není obtížné. Mnohem obtížnější je určit alergen, který reakci vyvolal. K tomu může pomoci „potravinový deník“, do kterého se zaznamenává zavedení nových potravin s poznámkou o reakci na ně.

Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a vyšetření dítěte.

Kůže se vyšetřuje na vyrážky, skvrny, loupání, šupiny a další změny. Maminka se ptá, co jedla při kojení a co dala miminku.

Pro další sledování si musíte vést „potravinový deník“, pokud to nebylo provedeno dříve. Zaznamenává reakce na konkrétní produkt.

Vyrážky po konzumaci velkého množství vajec, jahod, mléčných výrobků a krupice ukazují na přítomnost diatézy. Pokud je budete jíst po troškách, nebudou žádné reakce.

Analýza stolice může odhalit dysbiózu - porušení poměru „dobrých“ a „špatných“ organismů ve střevech. Může být také nutná konzultace s nefrologem.

Léčba exsudativně-katarální diatézy

Vzhledem k tomu, že diatéza se vyznačuje rozmanitostí a složitostí patogenetických aspektů, neexistuje žádná specifická léčba.

Je indikována komplexní terapie zaměřená na obnovu těla jako celku a vytvoření podmínek pro normální vývoj těla dítěte.

Důležitou roli hraje organizace režimu, vycházky a hygiena. Je nutné pečlivě sledovat kvalitu a čistotu spodního prádla a ložního prádla.

Je možné předepisovat malé dávky bromu a kofeinu (5 ml 0,1% roztoku až třikrát denně). Při silném svědění se dítěti podává fenobarbital (0,005 g až dvakrát denně).

Ke snížení senzibilizace je předepsán jeden z následujících léků:

• difenhydramin;
• Suprastin;
• diazolin.

V některých případech se provádí hormonální terapie. V letargickém stavu působí příznivě Thyroidin (0,003 g až třikrát denně).

Délka léčby je dva až tři týdny.

U těžkých forem se léčba provádí Prednisolonem (1 mg na kilogram hmotnosti).

Při zánětu a infekci kůže jsou předepsána antibiotika.

Příznaky u dětí do šesti měsíců se léčí síranem hořečnatým (lžička 1% roztoku 15 minut před jídlem).

Frekvence podávání je čtyřikrát denně. U dětí od jednoho do tří let se dávka zvyšuje vždy na dezertní lžičku.

Místní léčba zahrnuje odstranění krust na obličeji a hlavě pomocí obvazů namočených v rybím tuku nebo rostlinném oleji.

Na mokré místo naneste pleťové vody s 0,25% roztokem dusičnanu stříbrného. Po zaschnutí kůrek můžete použít mastek, zinek a pastu Lassara.

Suchá kůže je ošetřena rybím olejem. Pastu Lassara lze střídat s emulzí syntomycinu.

U rozsáhlé plenkové vyrážky udělejte koupele s provázkem nebo dubovou kůrou.

Délka koupele je 15 minut. Dále je postižená oblast ošetřena práškem.

Dr. Komarovsky věří, že exsudativně-katarální diatéza u dětí není specifická diagnóza nebo nemoc, toto slovo označuje sklon dítěte k určitým nemocem.

První, co je podle lékaře potřeba udělat, je vytvořit pro dítě příznivé podmínky, zavést výživu a zajistit pravidelné procházky.

Tato opatření jsou zaměřena na zvýšení imunity a pomoc tělu v jeho samostatném boji s nemocí.

Výrobky, které mohou být zdrojem alergií (citrusové plody, jahody, čokoláda), jsou zcela vyloučeny.

Při nákupu produktů byste měli být extrémně zodpovědní; musíte zkontrolovat, jak a kde byly skladovány, jaká je jejich expirace atd.

Velké nebezpečí představuje chlorovaná voda a saponáty. Voda na mytí se filtruje nebo vaří. Povlečení se pere speciálními dětskými prášky nebo mýdlem.

Opláchněte ve vodě, která neobsahuje chlór. Po vyprání můžete prádlo na pár sekund ponechat ve vroucí vodě.

Oblečení pro dospělé, se kterým může být dítě v kontaktu, se zpracovává stejným způsobem.

Důležité je dbát na kvalitu prádla. Musí to být 100% len nebo bavlna. Dětské šampony a mýdla se používají maximálně dvakrát týdně, protože jejich časté používání neutralizuje ochranný tukový film.

Alergie může být spojena s přehřátím. Čím více se dítě potí, tím výraznější bude vyrážka. Při nedostatku tekutin se snižuje vylučování alergenů močí.

Jak snížit pocení:

• udržovat pokojovou teplotu na 20 stupňů;
• vlhkost vzduchu – minimálně 50 % (nutno zakoupit vlhkoměr);
• oblékněte dítě do minimálního množství oblečení.

Strava

Správná výživa je velmi důležitá. Měl by tělu poskytnout všechny potřebné živiny.

Jídelníček by měl obsahovat potraviny, které jsou zařazeny do jídelníčku zdravého dítěte podobného věku. Nejsou stanovena žádná zvláštní omezení.

Pokud se po konzumaci určitých potravin objeví kožní změny, je třeba se jim dočasně vyhnout.

Dobrá výživa zlepšuje celkové zdraví a zlepšuje imunitu. Na kilogram hmotnosti jsou potřeba až 4 g bílkovin. Ať je to tvaroh nebo kefír.

Bílky a masové bujóny je lepší nahradit zeleninovými polévkami a ovocnými pyré. Žloutky se dávají pouze vařené.

Pokud máte podrážděný žaludek, omezte příjem tuků (do 4 g na 1 kg hmotnosti). Sůl je vyloučena nebo výrazně omezena.

Chcete-li doplnit vitamíny a minerály, musíte dát pyré a ovoce, čerstvé ovoce a šťávy.

Důležitý je příjem vitamínů. Může být předepsána kyselina askorbová (až 300 mg denně), thiamin (10 mg každý), riboflavin (až 6 mg), kyselina nikotinová (až 15 mg).

Je povinné užívat vitamín B, protože ovlivňuje metabolismus bílkovin a tuků. Doporučuje se také vitamin P, tokoferol a kyanokobalamin.

Předpověď

Vlastnosti metabolismu a stav imunity u dětí s exsudativně-katarální diatézou určují častý výskyt a prodloužený průběh mnoha onemocnění.

Obecně je prognóza příznivá za předpokladu dodržení všech doporučení lékaře a vyloučení alergenu.

Byly však popsány i případy náhlé „ekzémové smrti“, jejichž příčiny nejsou zcela objasněny.

Lékaři to vysvětlují dopadem toxických látek na tělo, které způsobují podráždění lymfatické tkáně, destruktivní změny vnitřních orgánů a zánětlivé reakce, které jsou nedostatečné k neutralizaci toxinů.

Prevence

Dítě s diatézou by mělo být pod dohledem místního pediatra, aby podstoupilo desenzibilizační léčbu, aby se zabránilo exacerbaci kožních reakcí a jejich včasné léčbě.

Je důležité dbát na systematičnost činností zlepšujících zdraví a otužování.

Primární prevence jako taková neexistuje.

Pokud žena v dětství prodělala diatézu, během těhotenství je nutné omezit konzumaci:

1. jahody;
2. banány;
3. citrusové plody;
4. ryby a čokoláda.

Tím se sníží riziko diatézy u dítěte. Uvedené produkty jsou při kojení vyloučeny.

Sekundární prevence zahrnuje udržení kojení spíše než krmení z láhve a vyhýbání se antibiotikům.

Exsudativně-katarální diatéza (ECD) je určitý stav dětského organismu, který se vyznačuje zvýšenou zranitelností dětských sliznic a kůže a také alergicky změněnou reaktivitou. Podle lékařských statistik má polovina dětí do dvou let přechodné příznaky ECD, vyjádřené v různé míře. Tato konstituční anomálie se může projevit již v novorozeneckém období. V běžném životě se exsudativně-katarální diatéza u dětí obvykle nazývá jednoduše diatéza.

Jedním z faktorů predisponujících k rozvoji exsudativně-katarální diatézy u kojence je zneužívání vysoce alergenních potravin těhotnou ženou.

Exsudativně-katarální diatéza není nemoc. Tento stav je způsoben genetickou predispozicí k abnormálním reakcím na okolní vlivy. Faktory predisponující k rozvoji diatézy jsou:

• těhotenské patologie (léčba drogami, hrozba potratu, střevní infekce, perinatální hypoxie plodu, gestóza, toxikóza, střevní dysbióza atd.);
• dieta těhotné ženy (nadměrná konzumace vysoce alergenních potravin - banány, citrony, pomeranče, čokoláda atd.);
• dědičná predispozice;
• anatomické a fyziologické vlastnosti dítěte (zvýšená citlivost střevní tkáně, nezralost endokrinních žláz a gastrointestinálního traktu, snížená bariérová funkce, nízká imunologická aktivita);
• Iracionální strava dítěte (brzké krmení, překrmování atd.).

Rozvoj ECD je usnadněn konzumací určitých potravin, které jsou považovány za povinné alergeny. Tyto zahrnují:

• Ryba;
• citrus;
• kravské mléko;
• čokoláda;
• červené bobule (jahody, jahody) atd.

Diatéza probíhá ve vlnách. Fáze vývoje patologie:

1. Latentní fáze. Jedná se o fázi asymptomatické diatézy, než se objeví první klinické příznaky.
2. Manifestní fáze. Tato fáze diatézy je spojena s výskytem charakteristických příznaků - kožní vyrážky, rula atd.
3. Stádium remise. Znatelné snížení příznaků diatézy, ústup alergických reakcí.
4. Relaps. Exacerbaci procesu mohou vyvolat různé faktory - konzumace alergenních potravin, užívání antibiotik atd.

Jak se ECD projevuje?

Hlavními příznaky patologie jsou různé kožní vyrážky. Podráždění kůže doprovázené svěděním způsobuje reakci nervového systému.

Klinický obraz diatézy u novorozenců:

• přetrvávající plenková vyrážka v tříslech, za ušima, na hýždích, krku;
• seboroická kůra, lupy kolem fontanely, na čele, v oblasti hřebenů obočí;
• zarudnutí kůže tváří a trupu;
• rozvoj suchého nebo mokvavého ekzému;
• nodulární vyrážka na těle;
• neurodermatitida, prurigo atd.;
• svědění v oblastech podráždění;
• nespavost;
• vzrušivost a podrážděnost/flegmatickost a letargii;
• atd.

U starších dětí se ECD může projevit následujícími příznaky:

• nestabilita přibírání na váze;
• kopřivka;
• , podráždění kůže;
• snížený turgor kůže;
• vleklý průběh virových infekcí (rýma, ARVI, konjunktivitida, blefaritida atd.) a jejich časté komplikace;
• nestabilní stolice;
• zvětšená slezina;
• „zeměpisný“, tj. skvrnitý jazyk;
• zvětšené lymfatické uzliny atd.

Výskyt příznaků diatézy u dětí může být vyvolán očkováním, infekčními kožními lézemi, konzumací alergenních produktů, stresem, klimatickými faktory atd.

Při správné výživě a pečlivé péči o dítě může být diatéza po dlouhou dobu asymptomatická. Během prvních let života je pozorován výrazný klinický obraz a rychlá manifestace ECD, poté příznaky diatézy ustupují.

Diagnostika a léčba

Diagnóza je založena na stížnostech rodičů, anamnéze a objektivním vyšetření dítěte.

Diatéza je snadno diagnostikována po analýze stížností rodičů nemocného dítěte, údajů o anamnéze a výsledků objektivního vyšetření. Mezi další diagnostické testy patří kožní testy, krevní testy, testy stolice atd.

Vzhledem k různorodosti patogenetických a etiologických faktorů ovlivňujících rozvoj exsudativně-katarální diatézy u dětí neexistuje prakticky žádná specifická léčba tohoto stavu. Léčebná opatření jsou zaměřena na:

• obnovení normálního fungování těla;
• odstranění nepříjemných příznaků;
• vytvoření podmínek pro plný rozvoj malého pacienta.

Komplexní léčba zahrnuje následující opatření:

• hygiena bydlení (denní mokré čištění, větrání, pravidelná výměna ložního prádla, lůžkovin, používání čistých ručníků atd.);
• organizovaný denní režim;
• vyvážená výživa v souladu s věkem dítěte;
• pravidelné procházky na čerstvém vzduchu.

Projevy ECD se léčí následovně:

• užívání antihistaminik a antialergických léků (Claritin, Loratadin, Xyzal, Zyrtec; doplňky vápníku; v těžkých případech injekce histaglobulinu);
• při svědění kůže, úzkosti a poruchách spánku je indikováno užívání sedativ (bromid sodný, fenobarbital, infuze kozlíku lékařského atd.);
• vitaminová terapie (B5, A, rutin atd.);
• bylinná medicína (užívání odvarů z třezalky, kopřivy, provázku);
• pro léčbu těžkých forem diatézy se používají hormonální léky (prednisolon, tyreoidin);
• oblasti ruly na kůži jsou namazány rostlinným olejem, ponechány na chvíli a poté omyty teplou mýdlovou vodou;
• hrubá kůže a místa vyrážky dítěte jsou mazána ichtyolovým olejem, zinkovou pastou, sírovou mastí, pastou Lassar, rybím olejem;
• ke zmírnění svědění se používají léčivé koupele s nálevem z kaliny a heřmánku, provázku, odvaru z dubové kůry, manganistanu draselného, ​​otrub atd.;
• v přítomnosti kožních infekcí jsou indikována antibiotika (Tseporin, Oxacilin atd.);
• Při výskytu zácpy je předepsán roztok síranu hořečnatého, sorbitolu atd.

Výživa pro exsudativně-katarální diatézu u dětí

Vyvážená a racionální strava je klíčem k plnému rozvoji dítěte a hlavním prvkem léčby ECD. Při krmení dětí lékaři doporučují dodržovat režim, vyloučit kvantitativní a kvalitativní překrmování a zařadit do jídelníčku čerstvé potraviny bohaté na vitamíny a esenciální mikroelementy.

Dietní požadavky pro exsudativní katarální diatézu u dětí:

1. Při kojení se doplňkové potraviny zavádějí v 6-7 měsících, počínaje.
2. Pokud je dítě krmeno z lahvičky, doporučuje se použít např. hydrolyzovaný nebo sójový.
3. Po zavedení doplňkových potravin lékaři radí rodičům, aby si vedli potravinový deník, kde budou zaznamenány druhy potravin, datum jejich zavedení do jídelníčku a reakce dítěte na nový produkt.
4. Omezte množství konzumace kravského mléka, nahraďte ho biolaktem, acidofilním mlékem, kefírem a dalšími fermentovanými mléčnými výrobky.
5. U dětí od 1 roku snižte spotřebu mléka na 400 ml denně.
6. Omezte množství tekutin, polévek a masových vývarů. Maso (králičí, hovězí, telecí atd.) se doporučuje podávat vařené.
7. Čerstvě připravené švestkové šťávy se do doplňkových potravin přidávají opatrně,

Exsudativně-katarální (atopická) diatéza (ECD)

Je charakterizována zvýšenou citlivostí a zranitelností bariérových tkání (kůže, sliznice), sníženou odolností vůči infekčním agens a častými alergickými reakcemi.

Klinické příznaky se objevují brzy, někdy již od prvních dnů života, obvykle po určitém provokujícím antigenním účinku a u většiny dětí (85-90 %) vymizí do 2-3 let, v souladu s pravidly pro léčbu těchto pacientů. U 10-15 % dětí se ECD transformuje do alergických onemocnění: atopická dermatitida, dermo-respirační a dermointestinální syndromy, bronchiální astma, senná rýma. ECD se vyskytuje u 28–54 % malých dětí.

Mezi rizikové faktory patří nepříznivé podmínky nitroděložního vývoje (toxikóza, špatná výživa matky), hypoxie plodu a poškození centrálního nervového systému během porodu, infekce a masivní antibakteriální terapie, znečištění životního prostředí chemickými sloučeninami a charakter krmení. Při časném umělém a smíšeném krmení se ECD rozvíjí 5-7krát častěji než při přirozeném krmení, což ukazuje na významnou roli potravinové alergie v jejím projevu.

Etiologie a patogeneze. ECD je z velké části způsobeno věkovými charakteristikami enzymových systémů a imunologické ochrany, dobou jejich vzniku, zvýšenou propustností sliznic střev a dýchacích cest a snadno vznikající antigenémií.

Za hlavní etiologický faktor je však považována genetická predispozice. Dědičná zátěž alergických onemocnění a klinické projevy diatézy u rodičů (v dětství) je tedy pozorována u 70–80 % dětí s ECD. Existuje také vztah mezi kožními změnami (atopická dermatitida) a frekvencí detekce histokompatibilních antigenů, jako jsou HLA-B40 a HLA-B12. Sklon k alergickým reakcím je spojen s HLA-A1, HLA-B8, senná rýma - s HLA-B12.

Zvláštnosti buněčné složky imunitní regulace, která bývá u atopické diatézy narušena, mají zřejmě také genetický základ. Počet T-lymfocytů u dětí s ECD je vlivem T-supresorů snížen, poměr T-pomocníků a T-supresorů je narušen. V důsledku toho je možná tvorba defektních protilátek, což přispívá k perzistenci antigenu a hyperprodukci IgE.

Patogeneze. Ve většině případů je přesně spojena s mechanismem reaginové senzibilizace zprostředkovaným IgE. Nadprodukce IgE je u některých dětí podmíněna geneticky, u jiných je spojena s horší imunitní odpovědí na antigenémii, obvykle způsobenou masivním příjmem antigenu kravského mléka do krve. Antigenémie je způsobena nedostatečným trávením laktalbuminu v důsledku nedostatku nebo nízké aktivity specifických enzymů a také zvýšenou propustností gastrointestinálního traktu pro bílkoviny u malého dítěte. U dětí v prvních šesti měsících života je navíc snížena i střevní imunologická bariéra – ve sliznici se tvoří málo sekrečního imunoglobulinu (SIgA). Při přirozené výživě je tento nedostatek zcela nebo částečně pokryt přítomností SIgA v mateřském mléce. Antigen cirkulující v krvi dráždí nedokonalé imunokompetentní orgány dítěte, narušuje jejich reaktivitu a vede k hyperprodukci IgE. Podobné reakce mohou být způsobeny jinými antigenními provokujícími faktory: očkováním, léky, chemikáliemi atd. Ne všechny děti však mají antigenémii doprovázenou klinickým obrazem diatézy.

Dále je důležitý případný deficit blokujících protilátek, při kterém dochází k volné tvorbě a fixaci haptenů v kůži a sliznicích s rozvojem reaginové senzibilizace. Následně je pozorována lokální degranulace žírných buněk a uvolňování biologicky aktivních látek, které zvyšují vaskulární permeabilitu a způsobují exsudativní reakce.

Současně se aktivuje trombocytární složka hemostatického systému, která komplexně odráží destruktivní a exsudativní procesy v cévní stěně s následnou parietální mikrotrombózou převážně v cévách kůže.

V patogenezi ECD zaujímá významné místo také selhání tkáňových bariér dítěte, které může být vrozené, geneticky podmíněné nebo získané (např. v důsledku dyskorticismu). Mění se metabolismus intracelulárních cyklických nukleotidů a funkce endokrinních orgánů, což je doprovázeno aktivací procesů peroxidace lipidů, narušením stability buněčných membrán a energetickým metabolismem. V tomto ohledu jsou důležitou součástí patogeneze neuroendokrinní a metabolické poruchy. Stav nervového systému u dětí s ECD již dlouho přitahuje pozornost vědců. M. S. Maslov a A. F. Tur se tedy domnívali, že za tímto stavem stojí zvláštní reaktivita centrální a autonomní části nervového systému. Toto postavení potvrzuje zvýšená nervová dráždivost, výrazná vegetativní dystonie s převahou aktivity parasympatiku, symetrie kožních změn a častější rozvoj klinického obrazu diatézy u dětí s posthypoxickými encefalopatiemi. Hypoxické stavy mohou být zřejmě také hlavní příčinou endokrinních poruch, nejčastěji se projevujících dyskorticismem. To druhé v tomto případě může být způsobeno posthypoxickým poškozením kůry nadledvin. Kromě toho se dyskorticismus může vyvinout na pozadí morfologické a funkční nezralosti jater a jejich enzymových systémů a souvisejících poruch metabolismu kortikosteroidů. Výsledkem je zvýšení mineralokortikoidní aktivity a snadno se vyskytující poruchy mikrocirkulace a vodominerálního metabolismu. Nedostatečná diferenciace a enzymatická dysfunkce jater vede také k poruchám metabolismu bílkovin a vitamínů, zejména vitamínů B. Celý komplex metabolických poruch způsobuje snížení redoxních procesů a rozvoj acidózy, která je pozorována u všech dětí s ECD.

Klinický obraz. Děti s ECD jsou obvykle bledé a pastovité. Tělesná hmotnost se zvyšuje nerovnoměrně a snadno klesá v důsledku nemoci. Podkožní tuková tkáň je volná, hydrofilní, často nadměrně vyvinutá, tkáňový turgor a elasticita kůže jsou sníženy a jevy paratrofie jsou výrazné.

Kožní projevy se objevují časně, v prvních týdnech a měsících života, maxima dosahují v druhé polovině roku. Zpočátku je to „rula“ na pokožce hlavy (zvýšená tvorba seboroických šupin, olupování), přetrvávající plenková vyrážka v kožních záhybech, zejména v hrázi a zadečku. Poté se přidá hyperémie, infiltrace a olupování kůže na tvářích („mléčný strup“) (obr. 23) a strofulus – svědivá nodulární vyrážka na exponovaných částech těla, někdy s ostrým vezikulem uprostřed. Škrábání způsobuje bodové eroze, pláč a tvorbu nažloutlých krust. K sekundární infekci dochází snadno.

Ve vyšším věku (po roce) jsou častěji pozorovány kopřivkové, erytematózně-papulózní a pruriginózní vyrážky.

Zvýšená zranitelnost sliznic se projevuje zvýšenou deskvamací epitelu jazyka („geografický jazyk“ - bělavé prstencové oblasti otoku a odlupování epitelu), změnami v ústní sliznici (stomatitida) a také snadno se vyskytující zánětlivá onemocnění očí (konjunktivitida, blefaritida) a horních cest dýchacích (recidivující rýma, faryngitida, sinusitida, bronchitida, někdy s astmatickou složkou, falešná záď). Onemocnění jsou často těžká, se závažnými poruchami mikrocirkulace, toxikózou a exikózou. U takových dětí se často bez zjevné příčiny objevují změny v moči (proteinurie, leukocyturie, ploché epiteliální buňky) a dysfunkce střev (řídká, častá hlenová stolice).

U dětí starších jednoho roku se zvyšuje frekvence „astmatické složky“, která později často přechází v bronchiální astma, je zjištěna dyskineze žlučových cest a gastrointestinálního traktu.

Hyperplazie lymfoidní tkáně je charakteristickým klinickým projevem ECD. Zvětšují se adenoidy a mandle, lymfatické uzliny (obvykle regionální ve vztahu ke kožnímu výběžku a změnám v nosohltanu), játra a slezina. Hyperplazie lymfatické tkáně u ECD je považována za sekundární, důsledek poruchy humorální imunity, dyskorticismu, opakovaných infekčních vlivů a metabolických poruch.

Atopická dermatitida-- rozšířená alergická kožní léze u dětí, etiologicky a patogeneticky spojená s ECD.

V etiologické struktuře atopické dermatitidy zaujímá přední místo potravinová alergie (v 75% případů - senzibilizace na kravské mléko, ve 25% - na obilné bílkoviny, ve 28% - na léky, u 3 dětí - na roztoče ); 2/3 dětí mají polyvalentní senzibilizaci. Exacerbace atopické dermatitidy je obvykle doprovázena infekcí dýchacích cest (parainfluenza, smíšené a PC infekce). V klinickém obrazu lze rozlišit formy atopické dermatitidy, které jednoznačně souvisí s věkem pacienta. V prvním roce života převažují exsudativní, ekzematózní elementy (kojenecký ekzém) na kůži obličeje, pokožky hlavy, krku, někdy i orálně. U dětí s vysokou úrovní polyvalentní senzibilizace se ložiska alergického zánětu šíří na kůži trupu a končetin, bývají lokalizována symetricky.

Postupem času začíná v klinickém obrazu atopické dermatitidy dominovat proliferativní složka – svědivé nodulární vyrážky.

Permorespirační a dermointestinální syndromy se obvykle rozvíjejí s polyvalentní senzibilizací širokého spektra OT, zjevně odrážejí IgE-dependentní přecitlivělost organismu, atopii a systémové alergické onemocnění.

U dermorespiračního syndromu je nutná kombinace alergických kožních lézí ve formě jakéhokoli projevu atopické dermatitidy s astmatickou bronchitidou nebo ARVI s astmatickou složkou u malých dětí, stejně jako atopické bronchiální astma u starších dětí.

Mezi projevy dermorespiračního syndromu patří častá onemocnění horních cest dýchacích u atopických dětí. Ukázalo se, že lékové alergie jsou u tohoto syndromu velmi časté.

Dermointestinální syndrom je kromě kožních projevů atopické dermatitidy charakterizován bolestmi břicha a dyspeptickými poruchami. Exacerbace kožního procesu je obvykle kombinována se zvýšenou bolestí a dysfunkcí střev.

Při provádění kožních prick testů je věnována pozornost četnosti pozitivních testů na alergeny v domácnosti, zejména na prach. Gastroduodenoskopie odhalí povrchovou antrální gastritidu, v těžších případech kombinovanou s duodenogastrickým refluxem.

Laboratorní data. Laboratorní studie pro ECD naznačují zvyšující se alergii (eozinofilie), přetrvávající poruchy v metabolismu bílkovin (hypo- a dysproteinémie, snížené hladiny albuminu a ulobulinu, nerovnováha aminokyselin), tuků (hypocholesterolémie) a sacharidů (vysoká počáteční hladina cukru), posun rovnováha kyselin a zásad směrem k acidóze.

Kožní prick testy často indikují polyvalentní alergii, méně často - alergen s jedinou příčinou. V současné době se k identifikaci kauzálně významných antigenů používají radioimunosorbentní a radioalergosorbentní testy.

Diagnóza. Na základě časně se vyvíjejících charakteristických změn na kůži a sliznicích hyperplazie lymfatické tkáně; jevy paratrofie, výrazné metabolické a imunologické poruchy, snížená odolnost dětského organismu vůči infekčním vlivům.

Imunologické markery ECD, atopické dermatitidy, dermorespiračních a dermointestinálních příznaků jsou následující: zvýšená hladina IgE, snížený počet T-supresorů, IgA, blokování IgG protilátek.

Předpověď. U většiny dětí při šetrném režimu a absenci dalších antigenních podnětů dochází do 2-3 let věku k diferenciaci enzymového a imunitního systému, ke zvýšení bariérových funkcí kůže a sliznic a ke stabilizaci metabolických procesů. . Pouze někteří pacienti, obvykle s geneticky podmíněným ECD a nepříznivými životními podmínkami, přecházejí v „alergická onemocnění“ (bronchiální astma, neurodermatitida, ekzém).

Léčba. Je založena především na důsledném dodržování všech hygienických norem pro výchovu a stravování dětí.

Režim by měl být ochranný, to znamená stresovým situacím, fyzickému i psychickému přetížení a předcházet zbytečnému kontaktu zejména s infekčními pacienty. Nedílnou součástí tohoto režimu je důsledné dodržování denního režimu, pečlivá péče o dítě, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu a vedení stravovacího deníku.

Strava by měla kvantitativně i kvalitativně odpovídat věku dítěte a typu výživy. Děti s nadváhou jsou omezeny v cukru a dalších zdrojích lehce stravitelných sacharidů: obiloviny, želé, chléb, těstoviny. Množství sacharidů upravuje zelenina a ovoce. Rostlinné produkty mají ty „volné“ alkalické valence, které mají alkalizující účinek na vnitřní prostředí těla, což je velmi důležité vzhledem k acidóze charakteristické pro diatézu. Množství kuchyňské soli a tekutiny je poněkud omezené. Doporučuje se další podávání doplňků draslíku. Minimálně 30 % tuků ve stravě dítěte staršího jednoho roku by měly představovat rostlinné oleje.

Optimální pro dítě do 1 roku je přirozené krmení s přísným dodržováním pravidel a technik zavádění příkrmů. Při smíšeném a umělém krmení se omezuje množství plnotučného kravského mléka a kaše se připravují se zeleninovým vývarem. Přednost se dává kysaným mléčným výrobkům (jogurt, acidofil, biolakt). Žloutek se dává pouze natvrdo uvařený. Použití suchých a konzervovaných směsí je kontraindikováno. Kauzálně významné antigeny jsou vyloučeny.

Ze stravy kojící matky a stravy dětí jsou vyloučeny obligátní trofalergeny (jahody, citrusové plody, kakao, čokoláda), konzervy, uzená masa, koření a hrubé živočišné tuky.

U dětského ekzému a neurodermatitidy se eliminační dieta provádí přísněji.

Specifická hyposenzibilizace se provádí v případech, kdy pečlivé sledování dítěte, potravinový deník, alergické testy a imunologické studie odhalily antigen, který způsobuje klinické projevy diatézy. Spočívá v dlouhodobém subkutánním podávání malých dávek antigenu pod dohledem alergologa. Kontakt s antigenem by měl být vyloučen.

Povinná je nespecifická hyposenzibilizace, kúry antihistaminik se provádějí ve věkově specifických dávkách (tabulka 10) v kombinaci s kalciovými přípravky (0,25 – 0,5 g 2 – 3krát denně), rutinem a kyselinou askorbovou.

V případě exacerbace procesu by doba trvání hyposenzibilizace měla být alespoň 1 měsíc. Poté se po dobu 6 měsíců - 1 rok pravidelně provádějí opakované krátké kurzy: 10 dní v každém měsíci, po kterých následuje 20denní přestávka. Je vhodné změnit antihistaminika.

Dlouhodobé užívání membranotropního léku zaditen (ketotifen) v dávce 0,025 mg/kg-den 2x denně 30 minut před jídlem pomáhá snižovat frekvenci exacerbací atopické dermatitidy. Zaditen inhibuje sekreci předem vytvořených mediátorů alergického zánětu.

Indikováno je použití protidestičkových látek (curantil, trental).

Vitaminoterapie pro diatézu je zaměřena na normalizaci metabolických procesů, snížení acidózy a stimulaci lokální a celkové imunity. Použité léky a jejich dávkování jsou uvedeny v tabulce. A.

Jak bylo uvedeno, kyselina askorbová a rutin se používají k hyposenzibilizaci a používají se dlouhodobě. U suchého ekzému často přináší dobrý výsledek 3týdenní léčba vitaminem A. Lze jej kombinovat s vitaminem B 15 a čištěnou sírou (0,1–0,25 g 2–3krát denně). Vitamíny B jsou předepisovány perorálně v samostatných kursech trvajících 2-4 týdny.

Individuální povaha metabolických poruch, stejně jako možnost alergické reakce na použití všech vitamínů, nutí je předepisovat postupně a měnit kombinace léků.

Sedativní terapie při exacerbacích zahrnuje kozlík lékařský (nálev - 2 g byliny na 200 ml vody - 1 lžička, tinktura - 1 kapka na 1 rok života 3-4x denně), trioxazin (U 4 tablety 3-4x denně ), malé dávky prášků na spaní (fenobarbital - 0,005--0,01 g 1--3krát denně, Elenium - 0,0025--0,005 g 2krát denně) ke snížení svědění a zlepšení spánku. Léky jsou vybírány individuálně a měněny.

Lokální léčba kožních projevů se provádí pod dohledem dermatologů. V akutní fázi mokvavého ekzému se předepisují vlhké obvazy rostlinným olejem, vrtací kapalinou, roztokem resorcinolu (1-2%) nebo dusičnanem stříbrným (0,25%). Na suché ekzémy se používají koupele s tříslovinou (20 g na koupel), odvar z dubové kůry (200 ml na 1 litr vody), manganistan draselný (0,3 g na 10 litrů vody), provázek, heřmánek, škrob. K omezení akutních zánětlivých jevů používejte nejlhostejnější látky (talek, bílý jíl, 1--2% bílé a žluté rtuťové masti, 10% naftalanová mast, difenhydrolzinková pasta, Unna krém, F-99 krém, intal na bázi lanolinu), které je třeba vybrat individuálně.

V některých případech je pozorován dobrý účinek při použití ultrafialového záření (20 sezení denně od 2 do 20 minut, se zvýšením expozice o 1 minutu za den, ohnisková vzdálenost 100 cm).

Infikované projevy ekzému vyžadují antibakteriální terapii a lokální aplikaci 0,5-1% roztoku methylenové modři, tekuté Castellani, heliomycinovou mast.

Při těžké exacerbaci atopické dermatitidy a absenci účinku stanovené léčby se pouze podle přísných indikací používají lokální hormonální masti, obvykle krátkodobě. Použití perorálních kortikosteroidů pro diatézu je kontraindikováno. Pokud zvlhne, je možné postižené plochy zavlažovat beclometem nebo bekotidem.

Interkurentní onemocnění u dětí s konstitučními anomáliemi vyžadují pečlivou medikamentózní léčbu. Předepisování antibiotik a sulfonamidů je možné pouze podle absolutních indikací, ve středních dávkách, v krátkých kursech na pozadí hyposenzibilizace.

V případě výrazných klinických příznaků ECD se doporučuje dočasné vysazení očkování, dokud se stav dítěte nestabilizuje. Preventivní vakcinace se provádí pouze v období klinické remise kožního procesu s předběžnou a následnou hyposenzibilizací (celkem 14-20 dní). Důležité je striktně dodržovat pokyny, používat šetrné očkovací režimy a speciální vakcíny se sníženým obsahem antigenu.

Ve spodní části článku je výběr léků k prevenci onemocnění

Exsudativně-katarální diatéza

Předispozice těla k alergickým a zánětlivým onemocněním. Obvykle se zjistí ve věku 3-6 měsíců, trvá 1-2 roky a následně u některých dětí vymizí. Příčiny výskytu nejsou plně objasněny, ale důležitou roli hraje dědičná predispozice, stejně jako expozice faktorům prostředí. Pozitivní rodinná alergická anamnéza je zjištěna u téměř 75 % dětí s alergickou diatézou.

Provokující faktory se mohou objevit brzy: toxikóza první a druhé poloviny těhotenství, infekční onemocnění, užívání léků během těhotenství, porušení diety těhotné ženy, zejména v posledních měsících těhotenství (monotónní s nadměrnou konzumací některého z možných alergenů - vejce, med, cukrovinky, mléko, mandarinky), stejně jako při kojení. Již v prenatálním období může dítě prostřednictvím placenty získat predispozici k alergenům kolujícím v těle matky. V mimoděložním období se alergeny přenášejí mateřským mlékem a potravou (trofoalergeny), střevní stěnou, která má zvýšenou propustnost, zejména u kojenců, zejména po onemocněních trávicího traktu, dále v období rekonvalescence z různých onemocnění, se ztrátou tělesné hmotnosti a vyčerpání.

Potenciálním alergikem mohou být potraviny, které neprošly tepelnou úpravou (vejce, syrové mléko, bobule šlehané s bílkovinou atd.), dále produkty jako ryby, ořechy a některé další, které ani nesnižují své alergenní vlastnosti. s tepelnou úpravou. Alergizaci mohou vyvolat i běžné potraviny, pokud je dítě přijímá v nadbytku (překrmování), zejména s monotónním souborem živin. Potraviny, které jsou konzumovány v určitém ročním období nebo zřídka, se stávají alergeny, pokud jsou ve stravě zahrnuty ve velkém množství (bobule, zelenina, ořechy atd.), a také když jsou do stravy zařazeny potraviny, které nejsou přiměřené věku ( kaviár, krevety atd.). Důležité je neuspořádané stravování, zneužívání sladkostí, kořeněných, slaných jídel a zavádění mnoha nových potravin do jídelníčku dítěte v krátké době.

Dítě s alergickou diatézou se snadno stane přecitlivělým nejen na živiny, ale také na vnější alergeny, jako je vlna a domácí prach. Alergeny se mohou do těla dítěte dostat přes kůži a sliznice (spojivky atd.), jakož i během četných injekcí a očkování. U dětí prvních let života, zejména kojenců, je hlavním zdrojem alergenů potrava; do 4-5 let se alergeny dostávají stejně často jak potravou, tak vzduchem.

Děti náchylné k alergické diatéze se vyznačují vysokou porodní hmotností, zvláště pokud se jedná o první dítě v rodině; plenková vyrážka, která se objevila brzy a přetrvávala za podmínek řádné péče; mizející a znovu se objevující seborrhea pokožky hlavy; nerovnoměrné odlupování epitelu sliznice jazyka - „geografický jazyk“; výrazné překročení věkové normy přírůstku tělesné hmotnosti a její velké výkyvy pod vlivem nepříznivých podmínek; pozitivní kožní testy na exogenní alergeny i při absenci jakýchkoli klinických projevů alergické diatézy. Při vyšetření se pozornost upoutá na opuchlý, bledý obličej, nadměrná tělesná hmotnost, snížená elasticita nebo hubenost tkání, opožděný fyzický vývoj a nervozita.

Příznaky jsou velmi rozmanité. Skládá se z příznaků poškození sliznic (rhinofaryngitida, stenózní laryngitida, blefaritida, flykténa, konjunktivitida, keratitida, vulvovaginitida, nestabilní stolice, „geografický jazyk“), lymfatického systému (zvětšené lymfatické uzliny, adenoidy, hypertrofie krčních mandlí), kůže (seborea, strupovitost mléčné žlázy, strofulus, ekzém, neurodermatitida atd.). U těchto dětí se může objevit průduškové astma, senná rýma (senná rýma) atd. Rula se vyskytuje pouze u kojenců: špinavé šedé nebo hnědé seboroické šupiny v podobě čepice nebo lastury na temeni, hlavně na temeni a temeni. Průběh ruly bývá příznivý, u některých dětí však přechází v seboroický ekzém (otok, zarudnutí, mokvání, zvýšená tvorba krust), který se často šíří do uší, čela a tváří. Častým příznakem alergické diatézy, zejména u dětí 1. roku života, je mléčný strup (nebo krusta): na kůži tváří, často u uší, zarudnutí, ostře ohraničené od zdravé kůže, formy, často otoky se známkami loupání. U některých dětí je mléčná škára provázena svěděním a často přechází v ekzém.

Přetrvávající forma plenkové vyrážky (intertrigo) je jedním z důležitých příznaků alergické diatézy. Plenková vyrážka může být suchá, v ostatních případech se objevuje slzení kůže (obvykle u obézních, nafouklých kojenců). Za nejtěžší formu alergické diatézy je třeba považovat dětský ekzém, který se u starších dětí může přeměnit v neurodermatitidu.

Diagnóza je založena na anamnéze a klinických příznacích. Diferenciální diagnostika se provádí u pravého ekzému, erytrodermie, dermatitidy, psoriázy, imunodeficience a syndromu střevní malabsorpce.

Léčba. Standardní dieta neexistuje. Vyvážená strava je nutná. Kojení není zastaveno, i když je možná přítomnost potravinových alergenů. Strava matky by měla být chudá na sacharidy, tuky, kuchyňskou sůl a případné alergeny. V některých případech (tučné mateřské mléko) se odsáté mateřské mléko pasterizuje (30 minut při teplotě 65 °C) a odstraní se vrchní film nebo se mléko dá na 3-4 hodiny do lednice a poté se smetana se odstředí, načež se pasterizuje.

U větších dětí se doporučuje vyloučit želé, pěnu, vepřové maso, hovězí vývar, ryby, vejce v jakékoli podobě, luštěniny, ořechy, koření, dochucovadla, mírně omezit tuky a bílkoviny a tekutiny. Mezi kašemi se dává přednost pohance; Večer se doporučuje zelenina, saláty a kastrol.

Pokud je ekzém důsledkem konzumace potravinového alergenu, může do 24 hodin odeznít při následující dietě: pokrmy s rýžovou vodou, 1 miska ovoce (ne žluté barvy), 1 miska zeleniny (brambory), 1 miska rýže s ovocnou šťávou (ne žluté barvy). Každý následující den se k této základní stravě pod kontrolou onemocnění přidává nové jídlo. Pokud je dysbióza diagnostikována na pozadí alergické diatézy, mohou být účinné 10denní kúry Lactobacterin a Bifidumbacterin. Předepisují se léky, které pomáhají snížit svědění a propustnost cévní stěny, stejně jako sedativa. Předepisují se také vitamíny skupiny B, A, C (kyselina askorbová může zvýšit svědění) v terapeutických dávkách po dobu nejméně 3-4 týdnů. Léčba je různorodá a přesnou metodu může vyvinout pouze ošetřující lékař.

Prevence. Racionální výživa pro těhotnou a kojící matku, zejména pokud má alergii, s konzumací mírného množství pestré, dobře tepelně upravené stravy, vyloučením vajec z jídelníčku, omezením mléka na 1-2 sklenice denně, omezením cukru, čokolády, med, sladkosti, ořechy, stejně jako klobásy, klobásy, rybí konzervy. Organizace dětské výživy podle věku. Během nemoci a v období rekonvalescence se doporučuje podávat dítěti dobře zpracovaná jídla s mírou a vyhýbat se zavádění nových potravin. Je nutné dodržovat pravidla očkování, které se provádí přednostně pouze v období ústupu onemocnění a po vhodné přípravě. Při hygienické péči o kojence byste se měli vyvarovat používání parfémů, šamponů a toaletních vod. Při dodržení všech preventivních a léčebných opatření je prognóza příznivá.

Lymfaticko-hypoplastická diatéza

Vyskytuje se u 10–12 % dětí. LGD je charakterizováno zvětšením lymfatických uzlin nebo brzlíku, jater a sleziny. Charakteristické jsou také výrazné dysfunkce endokrinního systému, snížená schopnost adaptace na měnící se podmínky prostředí a sklon k alergickým reakcím.

Děti s LGD mají obvykle volnou postavu, snadno ztrácejí a přibírají na váze a mají snížený svalový tonus. Vyznačují se častými onemocněními dýchacích cest, zvýšenou tělesnou teplotou, zvětšenými lymfatickými uzlinami, adenoidy, často i zvětšenými játry a slezinou.

Nejvyšší hodnota na léčbu mít denní režim, otužování, masáže, gymnastiku, omezení kontaktu s nemocnými dětmi a dodržování očkovacího kalendáře. Strava by měla být hypoalergenní s převahou zeleniny a ovoce. Je indikován pravidelný příjem dibazolu, kořene lékořice atd.

Příznaky tohoto typu diatézy obvykle zmizí do puberty. Někteří jedinci si však všechny její projevy (thymicko-lymfatický stav) uchovávají po celý život.

Neuroartritická diatéza

NAD je pozorována méně často než jiná diatéza (u 2-3 % dětí), projevuje se těžkými metabolickými poruchami (častěji geneticky podmíněnými) a s tím spojenou zvýšenou dráždivostí centrálního nervového systému.

Projevy tohoto typu diatézy jsou někdy možné v prvních dnech a měsících života, ale většinou nejsou diagnostikovány pro nespecifitu; detailní klinický obraz se tvoří 7-14 let.

Klinický obraz je velmi různorodý a závisí na věku pacientů. Lze rozlišit několik syndromů. Kožní syndrom (častější u starších dětí) se projevuje angioedémem, kopřivkou, purigem, neurodermatitidou, suchým a seboroickým ekzémem; u některých dětí - tendence k akutním respiračním virovým infekcím, bronchospasmu a astmatické bronchitidě.

V jádru léčba- terapie racionální dietou: vyloučit masové a rybí vývary, dále zeleninu obsahující purinové báze a kyselinu šťavelovou (šťovík, špenát, ředkvičky, květák, rajčata). Při acetonemickém zvracení se doporučuje 12hodinová hladová dieta a pití vychlazených solných roztoků a glukózy v malých dávkách. V těžkých případech se nitrožilně podávají fyziologické roztoky a glukóza, poté se podávají lehce stravitelné sacharidy (bramborová kaše, banány).

Zanechte komentář v dolní části stránky »Přejít «

DOPORUČENÉ PRODUKTY PRO PREVENCI NEMOC

Přidat tuto stránku do záložek Ctrl+D

Líbí se? Budeme vděční, když budete stránku sdílet.

Jak začít vydělávat peníze se Siberian Health

Exsudativně-katarální diatéza je rysem těla dítěte, který se projevuje ve formě vyrážky, nejčastěji na tvářích, při konzumaci určitých potravin. Tento problém se obvykle nazývá jednoduše diatéza a je pozorován ve většině případů u dětí mladších jednoho roku. Toho se můžete zbavit správnou péčí a úpravou stravy.

Co je patologie

Tento stav není považován za patologii, ale za dědičnou predispozici k negativním reakcím těla na jeho obvyklé prostředí, příznaky jsou obvykle způsobeny stravou.

Různé stupně závažnosti se vyskytují u 60 % dětí. V průběhu let se počet případů diatézy výrazně zvýšil. To souvisí se zhoršením kvality potravin.

V některých případech diatézy je pozorována její přeměna na bronchiální astma nebo ekzém. Jedná se o chronická onemocnění, která je třeba léčit.

Příčiny

Potravinové alergie se mohou vyvinout u dítěte v jakémkoli věku. To je způsobeno zvýšenou citlivostí těla.

U dětí mladších jednoho roku jsou potravinové alergie spojeny s fyziologickými charakteristikami:

1. Snížené funkce střevní bariéry. Z tohoto důvodu některé složky potravy pronikají do krve přes střevní stěny. Mají toxický účinek na tělo, vystupují kůží a způsobují vyrážku.
2. Nedokonalost enzymatického systému. Z tohoto důvodu proces trávení potravy neprobíhá dostatečně dobře.
3. Vysoká citlivost nezralých tělesných tkání na histamin. K produkci této látky dochází v lidském těle, ale může pocházet i z potravy.

Během prvního roku života dítěte se zlepšuje fyziologie a zlepšuje se fungování všech systémů. To může pomoci zastavit diatézu. Některé děti mohou trpět alergií již před pátým rokem života.

Lékaři považují tento stav za pseudoalergii, protože je spojena s vlastnostmi těla dětí.

Alergická přecitlivělost se může objevit:

• pokud během porodu novorozenec trpěl hypoxií;
• se střevní dysbiózou;
• s časným doplňkovým krmením. Pokud bylo dítě seznámeno s novými potravinami před šestým měsícem věku;
• pokud je strava dítěte nesprávně připravena;
• pokud kojící matka konzumuje potraviny, které mohou způsobit alergie.

Zvyšuje pravděpodobnost vzniku alergické reakce, pokud žena během těhotenství konzumuje škodlivé potraviny, stejně jako při ztrátě bílkovin v moči.

Hypersenzitivní reakce lze pozorovat, pokud těhotenství probíhalo s komplikacemi v podobě silných otoků, křečí a vysokého krevního tlaku.

Názor odborníka

Alergolog Yulia Borisovna Cherkashina

Vzdělání: Lékařská univerzita pojmenovaná po. N.I. Pirogov, Moskva, 1998

Zeptejte se odborníka

Za nejdůležitější příčinu exsudativně-katarální diatézy je považována dědičná predispozice. Pokud se problém vyskytne u některého z vašich blízkých příbuzných, je často diagnostikován u dětí.

Typy a charakteristické příznaky

Alergická diatéza může mít různé projevy. Vše závisí na individuálních vlastnostech těla dítěte.

V tomto stavu se objeví:

1. Vyrážka z plen v záhybech krku, v oblasti třísel, pod paží, za ušima. Ve vzácných případech se mohou tvořit na ohybech končetin.
2. Krátké za ušima.
3. Mokrá vyrážka plenky.
4. Červené, tvrdé, šupinaté skvrny na různých částech těla. Jedná se o mléčný strup.
5. Rulové útvary. Tento jev představují velké šupiny mastných lupů na obočí a pokožce hlavy.
6. Zvětšené krční lymfatické uzliny.
7. Vyrážka na těle.
8. Silné svědění v místě vyrážky.
9. Bledé a suché oblasti kůže bez vyrážky.
10. Zvýšení velikosti a jasu skvrn během vystavení nízkým teplotám.

Vyrážka může pokrýt končetiny, břicho a záda, někdy se rozšíří na obličej.

Foto: exsudativní katarální diatéza (mléčný strup)

Diatéza se může vyskytovat ve formě:

1. Erytematózní papulární vyrážka. V tomto případě se na povrchu kůže objevují uzliny, obklopené červenými skvrnami.
2. Erytém-vezikulární vyrážka. V tomto případě budou skvrny na kůži světlé barvy, kolem kterých je erytém.

Pokud reakce trvá dlouho, krusty získávají světle žlutou nebo zlatou barvu. Žloutnutí je způsobeno tuberkulózním bacilem. Vlhká kůra a slupka pod ní vytváří ideální podmínky pro její rozmnožování. Kvůli tomuto jevu je problém také známý jako scrofula.

Pokud jsou děti citlivé na některá jídla, mohou se na jazyku tvořit červené skvrny a pruhy.

U alergiků se často objeví nachlazení a záněty na sliznicích očí, úst a nosní dutiny.

Mléčný příkrov je běžný jev u kojenců. Má vlnitý tok. Vývoj onemocnění se skládá z fáze:

1. Latentní. V tomto případě je problém asymptomatický a objevují se první příznaky.
2. Manifest. Je charakterizována tvorbou všech příznaků diatézy.
3. Remise. Závažnost klinických projevů klesá, alergická reakce ustupuje.
4. Relaps. Pokud dítě konzumovalo alergenový produkt, bylo léčeno antibakteriálními léky nebo pod vlivem jiných faktorů, může se stav zhoršit.

Diagnostické metody

Exsudativně-katarální diatéza u dětí je diagnostikována po sběru anamnézy, vyšetření a identifikaci stížností.

Maminka by si měla vést potravinový deník, do kterého musí uvést všechny potraviny, které dítě konzumovalo, a zda se po určitém jídle objevila vyrážka či nikoliv.

Pokud dítě pilo mléko, jedla kaši, vejce, bobule a objevila se vyrážka, znamená to diatézu.

Obvykle ke stanovení diagnózy stačí, když lékař dítě vyšetří, ale v některých případech mohou být provedeny testy stolice, krve a kůže.

Léčba

Protože alergická diatéza u kojenců může být způsobena různými faktory, neexistují žádné specifické léčebné metody. Pomocí terapeutických opatření jsou eliminovány nepříjemné projevy onemocnění a jsou vytvořeny příznivé podmínky pro vývoj dítěte.

Chcete-li se problému zbavit, musíte:

1. Sledujte domácí hygienu. Každý den je důležité provádět mokré čištění, větrat místnosti, měnit ložní prádlo a používat pouze čisté ručníky.
2. Správně si zorganizujte svůj denní režim.
3. Sestavte si jídelníček podle věku.
4. Procházejte se pravidelně venku.

Pokud se u dítěte objeví mléčný strup, léčba se provádí:

1. Antihistaminika a antialergické léky.
2. Doplňky vápníku.
3. Pokud dojde k silnému svědění, které brání dítěti normálně spát, jsou mu předepsány sedativa.
4. Vitamínové přípravky obsahující kyselinu askorbovou, rutin, B6 a další.
5. Bylinková medicína. Předepisují se odvary z třezalky, kopřivy a provázku.
6. Hormonální látky v těžkých případech.
7. Rostlinný olej. Používá se k mazání oblastí ruly, po které se pokožka umyje teplou vodou a mýdlem.
8. Zinková a sirná mast a rybí tuk se používají k léčbě hrubé kůže a vyrážek.
9. Léčebné koupele. Do teplé vody se přidávají infuze kaliny, dubové kůry a heřmánku.
10. Antibakteriální léky, pokud je detekován infekční proces.
    Roztok síranu hořečnatého, pokud dítě trpí zácpou.

Výživa hraje v terapii důležitou roli. Lékaři doporučují krmit děti podle plánu, vyhýbat se překrmování, čerstvými potravinami bohatými na vitamíny a mikroelementy.

Pokud se problém vyskytne u kojence, měla by být doplňková výživa zavedena nejdříve za sedm měsíců. Jako první jídlo je vhodné zeleninové pyré. Děti krmené umělou výživou by měly být krmeny hypoalergenní výživou: hydrolyzovanou nebo sójovou.

Je důležité nahradit mléko biolaktem, acidofilním mlékem a kefírem.

Musíte se zcela vyhnout vysoce alergenním potravinám, jako jsou citrusové plody, rajčata, banány, kakao a červené bobule.

Pokud dítě trpí diatézou a je krmeno mateřským mlékem, doporučuje se dobu krmení prodloužit. V tomto případě by se žena měla vyhýbat alergenům.

Problém má příznivou prognózu. Ve většině případů se z toho děti úplně uzdraví. Ale u malého procenta dětí je možný přechod do chronické formy.

Aby se předešlo problému, měla by se během těhotenství provádět prevence. Žena musí dodržovat pravidla vyvážené stravy, zejména pokud se mezi blízkými příbuznými objeví případy diatézy.

Po narození dítěte je důležité co nejdéle ho krmit mateřským mlékem a zavádět další příkrmy podle jeho věku.

Pokud budete chránit své dítě před vystavením faktorům během prvního roku života, riziko rozvoje onemocnění bude minimální.

Dobrou možností by bylo vést si deník jídla. Díky tomu můžete včas zaznamenat negativní reakci na určitý produkt.