Je možné vyléčit kočku ze sarkomu? Sarkom měkkých tkání u koček

Veterináři poznamenávají, že rakovina u koček je poměrně běžná. Analogicky s léčbou u lidí nemá v případě domácích zvířat vždy pozitivní účinek. Nejvíce těžký případ je sarkom u koček, který nakonec vede k nevyhnutelné smrti zvířete.

Některé typy rakoviny lze léčit léky. Ale jejich dopad je negativní dopad pro všechny funkce kočičího těla. Sarkom je bohužel kvůli příliš rychlému rozvoji prakticky neléčitelný.

Co je sarkom a jeho příčiny?

Sarkom je maligní novotvar, vytvořený primárně z buněk pojivové tkáně, nejčastěji synoviální membrány. Je zaznamenána agresivita onemocnění, rychlé šíření metastázy a prakticky bez příznaků in raná stádia. Proto více než polovinu koček a koček, u kterých je diagnostikován sarkom, nelze zachránit.

Sarkom je studován vědci a veterináři a již bylo identifikováno mnoho typů. Však, největší nebezpečí zastupovat:

liposarkom;
fibrosarkom;
mikrosarkom.

Synoviální tkáň vystýlá klouby a může se poměrně rychle regenerovat. Jejich poškození nemocnými buňkami vede k šíření nemoci do pojivových tkání. Proto je sarkom měkkých tkání u koček a kosti tlapky stejně nebezpečný. Takové zhoubné útvary mohou vzniknout náhle a kdekoli, bez jakéhokoli spojení s orgány, okamžitě metastázovat a dokonce i chirurgický zákrok může být zpožděn.

Další úskalí spočívá v tom, že se nemoc nijak neprojevuje rané období. A rychlé šíření neposkytne jasný obrázek o tom, který orgán začal sarkom ničit kočičí tělo. Přesné místo, odkud nádor vznikl a metastázoval například do ledvin zvířete, je zcela nemožné určit.

Veterináři považují za obtížné pojmenovat přesnou příčinu sarkomu u koček, ale naznačují, že to může být důsledek:

negativní vliv karcinogenů;
jako výsledek virové infekce a nemocí.

Známky sarkomu a klinický obraz

Sarkom lze nazvat „tichou“ rakovinou, jejíž příznaky se neobjeví, dokud se destrukce postižených orgánů nestane kritickou. NA vnější projevy lze přičíst následující:

nádor na kloubu nebo kdekoli, je třeba poznamenat, že roste velmi rychle;
kulhání, které se může zprvu zdát nepatrné, ale následně kočka prakticky nemůže na končetinu chodit;
odmítnutí jídla, což vede k náhlému úbytku hmotnosti;
letargie zvířete, touha neustále spát, nedostatek zájmu o oblíbené hry;
symptom bolesti, který trápí zvíře, zbavuje ho spánku a odpočinku.

Jakýkoli z uvedené příznaky je důvodem ke kontaktu veterinární klinika. Majitelé koček by měli vědět, že zpoždění zde může být fatální a vést k smrt pro domácího mazlíčka.

Postvakcinační komplikace

Byly zaznamenány případy, kdy se po standardní vakcinaci u zvířat rozvinula rakovina. Zdálo by se to neškodné preventivní opatření se stal příčinou postinjekčního sarkomu u koček. Pro veterináře je obtížné vysvětlit důvod a mechanismus takové reakce; jedná se pouze o vlastnost těla zvířete, jeho reakce na podání léku nebo zánět v místě vpichu.

Byly shromážděny nejúplnější statistiky o nemoci američtí lékaři, protože se tam provádí očkování pro domácí mazlíčky velká pozornost. Přesná odpověď ani závěr o příčině však neexistuje. Je těžké odpovědět, proč po pravidelné injekci může vzniknout nádor - postvakcinační sarkom u koček, na který rychle a bolestivě umírá.

Diagnostika

Příznaky může odhalit samozřejmě pouze majitel zvířete. Teprve z jeho slov veterinář vyvodí závěry o předpisu klinické studie. převzaty k analýze:

krev;
nádorové buňky.

Pouze studium materiálu poskytne přesnou odpověď o povaze novotvaru. Navíc je přidělen rentgenové vyšetření postiženou oblast, aby bylo možné vyvodit závěry, do jaké míry sarkom ovlivnil blízké tkáně.

Všimněte si, že v některých případech, kdy nemoc ještě nepronikla hluboko do těla kočky, je možná chirurgická intervence zaměřená na excizi postižené oblasti. To výrazně sníží kvalitu života kočky, ale ochrání ji před smrtí. Souhlaste, že můžete žít bez jedné končetiny, ale ještě pár let.

Zacházení

Poté, co byl u kočky identifikován sarkom, jsou vyvozeny závěry o jeho rozšíření a predikci výsledků léčby. Proveditelnost léčby a veterinář rozhoduje o své taktice. Podotýká se, že pouze správná definice v závislosti na typu nádoru a správných léčebných metodách může poskytnout úspěšný výsledek.

Nádor jednoho typu. Předběžně je určeno, jak výrazně jsou postiženy tkáně, které jsou mu nejblíže. Pak chirurgicky Odstraní se samotný nádor a postižená místa. Pokud je detekován sarkom končetiny, je končetina amputována.
Postvakcinační sarkom. Je třeba jmenovat nejen chirurgická metoda odstranění, ale také terapeutickou léčbu specifické léky před a po operaci.
Nádor je neresekovatelný. Vyžaduje chemoterapii, která často dává pozitivní výsledek.

Lékaři berou na vědomí skutečnost, že výsledek léčby sarkomu přímo závisí na době jeho detekce. Kdyby bylo možné nemoc „zachytit“. rané fázi, pak může chirurgický zákrok poskytnout dobrý výsledek při jeho porážce.

Preventivní opatření

Pokud mluvíme o prevenci, je těžké dát doporučení, která určitě ochrání kočku před sarkomem. Rizika můžete snížit na minimum pouze tím, že snížíte dopad na tělo zvířete karcinogenní látky, posílení imunity vitamínovými doplňky a dobrou výživou.

Majitelé koček potřebují vědět, co vyléčit sarkom lidové prostředky nebo zcela nemožné samostatně. Rychlý vývoj onemocnění může každou minutou vzít zvířeti drahocenné zdraví, a proto je nutné jej okamžitě vzít na kliniku. Pouze správná diagnóza a kompetentní léčbu pomůže prodloužit život kočky.

Co je sarkom u koček? Jedná se o onkologické onemocnění. Téměř stejné jako rakovina u lidí. A stejně jako rakovina, sarkom přináší spoustu smutku a utrpení. Protože, stejně jako lidská onkologie, žádný lék na její léčbu není zcela účinný. Navíc některé léky mají v některých případech negativní vliv na kočičí tělo.

Jedním z nejagresivnějších typů rakoviny je sarkom. Nejčastěji vede ke smrti domácích mazlíčků.

Co je to sarkom?

Tak se nazývá ne jedna, ale celá skupina onemocnění, která se dělí podle typu postižené tkáně.

Jedná se o maligní novotvar, jeho „předchůdcem“ jsou buňky pojivové tkáně. Dokonce i mezi „lidskými“ lékaři si sarkom „vydělává“ špatnou pověst. Proč? Vyznačuje se extrémně agresivním chováním a rychle „rozšíří“ celý organismus nebo hlavní část jeho orgánů.

Obvykle sarkom spodní čelist(stejně jako jeho další typy) sestávají z buněk synoviální membrány. Nebezpečí těchto nádorů spočívá v tom, že nejsou „přichyceny“ k žádnému konkrétnímu orgánu. To znamená, že se mohou objevit naprosto kdekoli a kdykoli.
Kromě toho nemají jasné hranice a jsou velmi obtížné z hlediska chirurgické intervence, navíc často dávají metastázy;

Důležité!

Dalším problémem je, že podezření na sarkom nevznikne okamžitě. Dá se to brát až do úplného konce, třeba jako postvakcinační komplikace.

Co je sarkom mandibulární kočky?

Toto onemocnění zahrnuje následující příznaky:

Otok dolní čelisti (možná na jedné straně).
Velké slinění.
Vzácné, ale zároveň hojné sraženiny krev.

Existuje nějaký top?

Bohužel se stává i ten vrchní.

Kostní sarkom

Tento typ rakoviny se nazývá osteosarkom. Tohle je nejvíc běžné druhy zhoubný nádor. Lokalizováno hlavně v:

stehno;
dlouhé trubkovité kosti;
holenní kost.

Také nalezeno následující typy sarkomy kostí:

páteř;
humerus;
pánev;
žebra;
a další části kostry.

Pozor!

Nádor může být buď jeden, nebo vícečetný. Například mnohočetný kostní myelom. Zdroj - onkologická formace kostní dřeně.

Příčina kostního sarkomu: maligní transformace maligního novotvaru.

Toto je nejčastější důvod.

Sarkom měkkých tkání

Toto je jeden z nejvíce špatně pochopených nádorů u psů a koček. Zhoubné nádory. Jsou velmi různorodé histologická struktura, odpověď na léčbu, rychlost růstu.

Odkaz!

Incidence sarkomů měkkých tkání u koček je přibližně 15 % všech maligních nádorů.

Postvakcinační nebo postinjekční sarkom u koček

Z názvu je jasné, že se obvykle vyskytuje po různých injekcích, subkutánních a intramuskulárních.

V čem se tento typ nádoru liší? Latence projevů se pohybuje v rozmezí měsíců až let mezi aplikací injekcí a rozvojem nádoru. A pak roste velmi rychle. Velmi.

Uběhne jen několik týdnů a nádor již dosahuje velikosti několika centimetrů.

Co je synoviální tkáň?

Jedná se o vrstvu měkké tkáně, která lemuje povrch kloubů. Jeho buňky se velmi rychle dělí. Potřebují se jen často měnit, aby kompenzovaly jejich přirozené opotřebení.

Je sarkom nebezpečný pro člověka?

Jak napsal jeden čtenář fóra, „kdyby byla rakovina nakažlivá, onkologové by vymřeli“.

I když existuje názor, že nejzhoubnější nádor se může přenášet i vzduchem.

Příroda onkologická onemocnění jak u lidí, tak u koček nebyl dosud plně prozkoumán. Proto se teoreticky může stát cokoliv.

Důvody vzhledu

Pokud jde o postvakcinační sarkom, příčiny jeho vzniku nebyly dosud objasněny. Pokud jde o zbytek, existují chemické, fyzikální a biologické důvody.

Obecně lze identifikovat následující důvody:

U zvířete trpícího tímto onemocněním se nejčastěji objevují následující příznaky.

Zvíře při chůzi kulhá a může pak začít kulhat.
Kisa rychle hubne.
Vzhled rychle rostoucího nádoru.
Zvíře může zcela odmítnout jíst.
Kočka zažívá silnou bolest, která ji připravuje o klid a spánek. V některých případech kočka dokonce zemře na bolestivý šok.
Velká letargie, zvíře skoro pořád spí.

Diagnostika

Nejčasnější diagnostickou metodou je rentgen. Právě on může přesně ukázat, kde se nádor nachází, jakou má velikost a zda jsou metastázy.

Hlavním způsobem co nejpřesnější diagnózy je vyšetření biopsie samotné formace. Jak se vyrábí? Z nádoru se izoluje malý kousek tkáně, který se podrobí cytologickému a histologickému vyšetření.

Zacházení

U sarkomu se doporučuje následující léčba:

Jaká terapie se nejčastěji používá? Hlavní metodou je excize nádoru se zachycením blízkých tkání chirurgicky. Ale tato metoda může přinést pozitivní výsledek pouze v nepřítomnosti metastáz, If mluvíme o o „vakcínový“ nádor, pak se odebere zdravá tkáň (v rozsahu ne méně než 5 centimetrů, protože tento typ nádoru se extrémně rychle šíří do sousedních tkání).
Sarkom má vysoký potenciál pro metastázy, takže samotná operace nestačí. Chemoterapie a ozařování jsou povinné. K zastavení růstu.
nádorových buněk, může lékař tyto procedury předepsat několik týdnů před operací.

Pro zmírnění stavu zvířete jsou doma předepsány silné léky proti bolesti.

Předpověď

Bohužel nejčastěji majitelé přicházejí na kliniku příliš pozdě, kdy už operace nepomůže. Výsledkem je, že kočka během několika týdnů téměř doslova „vyhoří“ před očima.

Užitečné video

Video níže vysvětluje, proč kočky dostávají nádory.

Závěr

Neměli byste utratit svého ocasatého a kníratého přítele před provedením léčby, protože včasné ošetření chirurgie může prodloužit život vašeho mazlíčka o mnoho let.

Fibrosarkom u koček je maligní novotvar, který se vyvíjí v kůži a také v podkoží A měkkých tkání, existují případy, kdy fibrosarkom může prorůst do fascie, kostí, vazů, velká plavidla a nervy. Fibrosarkom se vyvíjí z kožních fibroblastů.

Fibrosarkom je maligní novotvar, ale mezi sarkomy není nejagresivnější, ale je náchylný k metastázám. Úmrtnost na fibrosarkomy u koček je nízká.

Z celkového počtu onkologicky nemocných koček, které na kliniku přicházejí, tvoří zvířata s fibrosarkomem velmi malé procento.

V některých případech má fibrosarkom jasné hranice a je lokalizován jako kulatý nebo oválný útvar, v jiných případech nelze jeho hranice určit kvůli silné infiltraci do měkké tkáně.

Také tento nádor lze klasifikovat podle stupně malignity na vysoce a málo diferencovaný.

Pokud je nádor diferencovaný, pak má buněčně-vazivovou strukturu a v ní vždy převažuje buněčná složka nad vazivovou.

Špatně diferencovaný nádor sestává hlavně z nezralých polymorfních buněk s velký počet mitózy, kvůli tomu má výraznější malignitu a je pravděpodobnější, že poskytne metastázy.

Jednou z těchto formací je postvakcinační sarkom koček. Jedná se o maligní útvar mezenchymální povahy, který se objevuje po subkutánních injekcích vakcín nebo léků. Tato formace má rychlý růst, ale nízký metastatický účinek. Tato formace se neobjeví okamžitě po injekci, ale může chvíli trvat, než uplyne velký čas od injekce až po první známky vývoje formace. Nejčastěji se vyskytují po aplikaci vakcín proti vzteklině.

Příčiny fibrosarkomu u koček

Příčiny fibrosarkomů lze považovat za několik faktorů, jako jsou:

retroviry sarkomu;
virus kočičí leukémie;
očkování proti vzteklině;
onkogenní viry.

Mohou existovat i jiné důvody, které nebyly prozkoumány momentálně.

Příznaky fibrosarkomu u kočky

Známky fibrosarkomu u kočky mohou být jakékoli hmatatelné útvary, zejména ty, které rychle rostou a způsobují nepohodlí, a také omezují pohyblivost vašeho domácího mazlíčka. Někdy se výrůstky mohou objevit náhle a nemusí být vždy brzy viditelné, zvláště pokud výrůstky rostou v husté srsti. Proto je nutné při hlazení zvířete jej cítit, nebo pokud svého miláčka myjete či češete, je důležité vše prohlédnout.

Diagnóza fibrosarkomu u kočky

Diagnostika případných útvarů na těle je velmi důležitá před rozhodnutím, co s tím lze dále dělat a jak se s útvarem správně chovat, abychom neztráceli čas.

To je důležité zejména u rychle rostoucích a zhoubných nádorů. Pokud si tedy všimnete útvaru na těle své kočky, měli byste okamžitě kontaktovat kliniku a diagnostikovat ji. Po vyšetření pacienta lékař rozhodne, jaké manipulace je třeba provést.

Manipulace potřebné k diagnostice formace:

Nejprve musíte provést rentgenové vyšetření truhla vyloučit metastázy;
Dále se odebere materiál pro diagnostiku formace (formace se propíchne a nádor se interpretuje pomocí cytologické analýzy);
po získaném výsledku lékař rozhodne, jaká metoda by měla být použita k léčbě pacienta (může to být chirurgické odstranění nádoru a poté pouze kontrola nebo se provádějí další manipulace, pokud je nádor náchylný k metastázám);
po odstranění nádoru je jeho část předložena k dalšímu výzkumu k objasnění diagnózy;
Poté, co je výsledek připraven, se diskutuje o dalších manipulacích a vyhlídkách.

Léčba fibrosarkomu u koček

Léčba fibrosarkomů je často chirurgická. Po diagnostice tvorby a vyšetření pacienta je nádor odstraněn v anestezii.

Nádor je nutné kompletně odstranit a pooperační ránu dobře zašít. Chcete-li to provést, musíte přesně porozumět velikosti nádoru a vědět, zda ovlivňuje životně důležité cévy, nervy, orgány a tkáně. Onkolog chirurg to dělá během chirurgické odstranění, nebo v případě potřeby se před operací provede CT vyšetření.

Po odstranění a připravenosti histologie může být nutné další léčba a diagnostika pacienta, zejména pokud je formace náchylná k metastázám.

Pokud nádor prorůstá do svalů, fascií a kostí, pak je nutné odstranit nádor spolu s postiženými tkáněmi, což komplikuje operaci a zvyšuje její trauma.

Pokud nelze formaci zcela odstranit kvůli její obtížné lokalizaci, pak se před operací provádí ozařování. Po odstranění útvaru se také pokračuje v ozařování této oblasti.

Prognóza fibrosarkomu u koček

Předpověď tohoto onemocnění se může lišit v závislosti na umístění nádoru, stupni prorůstání nádoru do okolních tkání a orgánů a další pooperační léčbě a také na tom, jak bude pacient snášet všechny potřebné manipulace.

Předpověď na zhoubné útvary vždy opatrný, zvláště před výsledky histologie, ale lze to ovlivnit v rané fázi kontaktování kliniky. Jak menší vzdělání v době vyšetření a operace je snazší ji odstranit, pokud nejsou žádné srůsty s okolními orgány a tkáněmi.

Také po operaci je nutné dbát na opatrnost pooperační rána a švy.

Stehy se zpracovávají do 2-3 týdnů po chirurgické léčbě.

Je nutné chránit švy před olizováním a poškrábáním.

Je také nutné užívat protizánětlivé léky, léky proti bolesti a antibakteriální léky podle předepsaného schématu.

Po 2-3 týdnech se stehy odstraní.

Klinický případ léčby fibrosarkomu u kočky

Na kliniku byla přijata 6letá kočka smíšeného plemene Tisha se stížnostmi na tvorbu čelistí. Do této doby byla Tisha pozorována na klinice třetí strany. Při vyšetření byl zaznamenán velký fixovaný útvar levé větve dolní čelisti. Po vyšetření nebyly odhaleny žádné známky vzdálené metastázy.

Padlo rozhodnutí o operaci. Provedeno kombinovaná resekcečelistí - kompletní horizontální mandibulektomie a rostrální mandibulektomie (odstranění levé větve dolní čelisti se záchytem pravá strana kaudální k pravému špičáku). Tento typ resekce povolena k zachycení zdravé tkáně.

Po operaci se Tisha rychle zotavil do normálu - po 5 dnech byl schopen samostatně jíst změkčené jídlo a nepociťoval nepohodlí.

Podle histologického rozboru přišla odpověď – vysoce diferencovaný fibrosarkom. Tento typ nádoru je maligní, ale při resekci ve zdravé tkáni ano nejlepší předpověď. Doufáme v dlouhou životnost.

Chirurg-onkolog: Ph.D. Kablukov A.D.
Asistent: Tonkonogov D.D.
Kardiolog: Oleynikov D.A.

Text článku z knihy DERMATOLOGIE MALÝCH ZVÍŘAT A BAREVNÝ ATLAS A TERAPEUTICKÝ PRŮVODCE 2011

Překlad z angličtiny veterinář Vasiliev AB

Zvláštnosti

Fibrosarkom koček a psů je maligní nádor, který se vyvíjí z kožních nebo subkutánních fibroblastů. U psů se vyvíjí spontánně. Fibrosarkom u koček se může vyvinout spontánně, může být vyvolán virem sarkomu koček (FeSV) nebo může být vyvolán očkováním, zejména kočičí leukémií, vzteklinou nebo vakcínami s adjuvans. Fibrosarkom je u psů neobvyklý, s nejvyšším výskytem zejména u starších psů zlatí retrívři a dobrmani. Fibrosarkom je běžný u koček, s nejvyšším výskytem lézí způsobených virem sarkomu kočky, v kočkách mladší 5 let a více vysoká frekvence výskyt nádorů u starších koček, které nejsou spojeny s virem sarkomu koček nebo očkováním.

Psi

Typicky se fibrosarkom u psů jeví jako osamocená, pevná subkutánní hmota, která je špatně ohraničená od okolních tkání a má nodulární nebo nepravidelný vzhled, v průměru od 1 do 15 cm. Jeho povrch může mít alopecii a být ulcerovaný. Nádory často vznikají na hlavě a proximálních končetinách a mohou být připojeny k podložním tkáním.

Kočky

Fibrosarkomy u koček se objevují jako rychle infiltrující kožní a podkožní hmoty, které jsou pevné, špatně ohraničené od okolní tkáně a nodulárního nebo nepravidelného tvaru o průměru od 0,5 do 15 cm. Léze mohou být plešaté a ulcerované. Fibrosarkomy způsobené virem sarkomu koček jsou obvykle multicentrické, zatímco nádory nezpůsobené virem sarkomu koček jsou obvykle solitární. Nádory nejčastěji postihují trup, distální končetiny a boltce. Postvakcinační fibrosarkomy se typicky vyskytují subkutánně v místech vakcinace 1 měsíc až 4 roky po vakcinaci a jsou větší a rychleji rostoucí než nádory nezpůsobené vakcinací.

Diagnóza

1 Test na kočičí leukémii: pozitivní u koček s fibrosarkomem způsobeným virem sarkomu koček.

2 Cytologie (často nediagnostická): Buňky mohou být vrásčité, oválné nebo hvězdicovité a mohou obsahovat mnoho jadérek. Buněčný pleiomorfismus, velikost jádra a cytoplazmatická bazofilie se mohou lišit v závislosti na stupni diferenciace nádoru.

3 Dermatohistopatologie: Mitotická aktivita, počet mnohojaderných buněk a produkce kolagenu se mohou lišit. Nádory vyvolané vakcínou u koček mají tendenci mít rozšířenější nekrózu, větší pleiomorfismus a zvýšený mitotický index ve srovnání s nádory neindukovanými vakcínou.

Léčba a prognóza

1 Léčba solitárních nádorů je široká chirurgická resekce nebo amputace postižené končetiny. Chirurgická resekce by měla být provedena s předchozí počítačovou tomografií nebo magnetickou rezonancí.

2 Radiační terapiečasto se používá předoperačně a pooperačně v případech, kdy je kompletní resekce obtížná a je zvláště důležitá v kombinaci s chirurgická léčba pro léčbu sarkomů vyvolaných vakcínou u koček.

3 Chemoterapie (doxorubicin hydrochlorid (Adriamycin), mitoxantron) může být účinná při paliaci neresekovatelných nádorů.

4 Prognóza solitárních nádorů je variabilní. Mezi faktory, které ovlivňují prognózu, patří velikost nádoru, úplnost resekce, histologický stupeň, lokalizace a hloubka invaze. Malé, povrchové nádory, nádory nízkého stupně nebo nádory končetin léčené amputací mají lepší prognózu, zatímco velké, hluboké, trupové, vakcínou vyvolané nádory nebo nádory vysokého stupně mají špatnou prognózu a po léčbě obvykle lokálně recidivují. chirurgie. Průměrný interval bez onemocnění u léčených koček chirurgicky v prostředí nespecializované kliniky (2 měsíce) je výrazně kratší, než když operaci provádí certifikovaný veterinární lékař (9 měsíců). Vzdálené metastázy jsou obecně neobvyklé, ale mohou se objevit až u 24 % koček s vakcínou -indukované nádory.

5 Prognóza mnohočetných nádorů vyvolaných virem sarkomu koček je špatná. Chirurgická intervence není účinný u koček s nádory vyvolanými virem sarkomu koček kvůli multicentrické povaze onemocnění.

Foto 1 Fibrosarkom koček a psů. Velký, vakcínou vyvolaný fibrosarkom na hřbetě kočky.

Foto 2 Fibrosarkom koček a psů. Velký nádor S ulcerózní léze povrch kůže.

Foto 3. Fibrosarkom koček a psů. Rychle progredující nádor způsobující asymetrický otok obličeje tohoto zlatého retrívra.

Foto 4 Fibrosarkom koček a psů. Stejný pes na fotografii 3. Jsou patrné četné neoplastické uzliny na dásních.

Foto 5. Fibrosarkom koček a psů. Malý fibrosarkom zapnutý ušní boltec dospělá kočka.

Foto 6. Fibrosarkom u koček a psů. Velká podkožní hmota v laterální oblasti zadní tlapky.

Kočičí postvakcinační sarkom „PVS“ je maligní nádor mezenchymálního původu, který se objevuje v oblastech obvykle po podkožním, popř. intramuskulární injekce. Nádory mají nízký metastatický efekt, ale zároveň mají tendenci se lokálně recidivovat, pokud nejsou odstraněny velmi širokou a hlubokou excizí tumoru. Jeden z nich charakteristické rysy, je latence manifestace měsíců nebo dokonce let mezi injekcí a rozvojem nádoru a poté extrémně rychlý růst až do bodu, kdy během několika týdnů naroste do průměru několika centimetrů.

Onemocnění bylo poprvé popsáno ve Spojených státech dvěma patology, kteří v článcích zaznamenali nárůst diagnóz kočičího fibrosarkomu v r. posledních letech. Tento nárůst byl zpočátku připisován očkování proti vzteklině a současnému podávání vakcíny proti kočičí leukémii. Proto toto nový formulář rakovina se stala běžně známou jako „sarkom související s vakcínou“, což vyvolalo velké pobouření a znepokojení ve farmaceutickém průmyslu.

Aby bylo možné důkladně prozkoumat etiologii a určit techniky pro subkutánní podání léky u koček k určení patogeneze této formy sarkomu a nalezení vhodná léčba a zvyšování povědomí mezi veterináři o tomto problému, v roce 1996 vznikla pracovní skupina(VAFSTF) ve Spojených státech Skupina byla složena z nejvýznamnějších odborníků v veterinární onkologie(AVMA). Ze studií provedených v následujících letech vyplynulo, že nejen vakcíny, ale jakákoli subkutánně nebo intramuskulárně podávaná látka je schopna vyvolat zánětlivou odpověď a může vést ke vzniku nádoru. Na základě toho bylo rozhodnuto přejmenovat nádor na „postvakcinační sarkom koček“. Termín je sarkom, nikoli fibrosarkom.

Etiologie a patogeneze

Počáteční zprávy od Hendricka a Goldsmitha a dále od Cass atd. zahrnují nárůst sarkomu a jeho rozvoj u zvířat, jejichž průměrný věk byl 6-7 let. Problém může být způsoben očkováním proti vzteklině a leukémii, konkrétně některými látkami obsaženými ve vakcínách. S počtem podaných očkování navíc roste riziko vzniku rakoviny, takže riziko vzniku až 50 % po jedné injekci a více než 50 % po třech a více očkováních do stejného místa. Prvotní inkriminace aditiv byla potvrzena přítomností šedohnědého amorfního materiálu na histologických preparátech v extrakrotickém centru léze a v makrofázích, které ji obklopují. Tento materiál může způsobit zánětlivý proces, která má po dlouhou dobu proces degenerace tkáně a může vést k transformaci nádoru. Nyní se tvrdí, že nejen hydroxid hlinitý, používaný jako adjuvans v mnoha vakcínách, je hlavním faktorem, ale také jakákoli látka, která může stimulovat chronickou zánětlivou reakci, může způsobit tvorbu nádorů. To potvrdila i vyšetřovaná zvířata, u kterých byly nalezeny podobné sarkomy, tato zvířata však nikdy nebyla očkována, ale byla léčena antibiotiky nebo kortikosteroidy. Vyskytovaly se také sarkomy v místech, kde byl použit nevstřebatelný chirurgický materiál a případně v místech, kde byl vpichován mikročip.

Etiologie je různá a zánětlivý proces se projevuje stejně, i když je důležitý, nestačí k jednoznačnému vzniku nádoru. Chybí spolehlivé statistiky pro Evropu, Rusko a další země, ale to pravděpodobně naznačuje, že výskyt je alespoň v některých zemích vyšší. Genetické faktory přidat fyzikální, včetně působení cytokinů, jako je růst bazických fibroblastů a transformující růstový faktor-α, podílející se na rozvoji maligní transformace, stimulující proliferaci a migraci endotelových buněk a aktivující syntézu DNA v mezenchymálních buňkách. Růstové faktory, jako je indukce růstového faktoru odvozeného z krevních destiček (PDGF). chronický zánět spolu s mutací nebo nadměrnou expresí onkogenů a tumor supresorových genů může stimulovat proliferaci fibroblastů myofibroblasty. Tyto patogenetické mechanismy byly také popsány u lidí a u jiných živočišných druhů, jako jsou kuřata a kočky, ve vztahu k rozvoji očního sarkomu.

A konečně, imunitní systém může být také zapojen do procesu maligní transformace Ačkoli existují určité údaje o imunoterapii PVS, předběžné údaje o imunoterapii pro léčbu sarkomu mají dobré výsledky. Faktory související s režimem injekce (jako je velikost jehly, ruční masáž místa vpichu, teplotní režim subkutánní nebo intramuskulární způsob podání) nezdá se, že by ovlivnil proces tvorby nádoru. V současné době nabízejí několik míst, vakcinačních technik, je to oblast ocasu (pro kočky velmi nepříjemná) a také oblast pod kolenním záhybem. To pomáhá vizualizovat rychleji a lépe počáteční fázi nádory.

DIAGNOSTIKA

Diagnóza PVS postvakcinačního sarkomu u koček je poměrně jednoduchá a je založena především na klinických příznacích a na analýze místa a načasování injekcí, provádění studií, jako je biopsie tenkou jehlou nebo incizní biopsie. Rentgenová diagnostika nebo lépe, počítačová tomografie(CT) hrudník a místo poranění klinická analýza krev, biochemická analýza Krevní testy na FIV a FeLV mohou poskytnout informace o obecný stav zvíře. Střední věk Nástup „PVS“ postvakcinačního sarkomu u koček je nižší než u sarkomu neindukovaného injekcí a začíná přibližně v 6-7 letech, se sekundárním vrcholem přibližně za 10-11 let. Majitelé koček obvykle hlásí náhlé a rychlý růst nádor, který se často vyskytuje v mezilopatkové oblasti nebo v laterálních částech hrudníku nebo krku, méně často v oblasti hýžďových svalů a zádi. Lézi lze definovat jako dobře hmatnou hmotu, s tvrdou a elastickou konzistencí, obvykle nebolestivá. V ve vzácných případech, projevuje se měkčí konzistencí.

Anamnéza obvykle odhalí, že očkování bylo provedeno před jedním až třemi měsíci. Někdy může tato doba trvat až jeden rok. Obecně platí, že podle pravidel (VAFSTF) „3-2-1“ by každý uzel, který se objeví do 1 měsíce po injekci a dosáhne velikosti ≥ 2 cm a přetrvává déle než 3 měsíce, měl být biopsií. V pochybných případech je nutné histologické vyšetření. Incizní biopsie, která zahrnuje odstranění přiměřeně velkého klínu tkáně, nejlépe Tru-Cut nebo punch biopsie, malý vzorek nemusí být diagnostický nebo může poskytnout falešný výsledek, jako je panikulitida nebo granulomy.

Diagnostické zobrazování

DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA

Diagnóza je obvykle jednoduchá a poměrně zřejmá, protože jen diferenciální diagnózy granulomy a další epiteliální rakoviny, jako jsou bazocelulární karcinomy (často cystické u koček), mají pomalejší růst.

ZACHÁZENÍ

Nyní se uznává, že nejlepší šanci na vyléčení poskytuje multimodální přístup, který kombinuje rozsáhlou chirurgii a radiační terapii, přičemž chemoterapie je klíčovým krokem v lokální kontrole nádoru.

CHIRURGIE

Operace postvakcinačního sarkomu „PVS“ u koček je v současnosti založena na výsledcích radiologických dat a CT. Masa musí být odstraněna, včetně zdravé tkáně 3-5 cm od makroskopicky zdravé tkáně z nádoru a alespoň jedné fascie pod masem nádoru. Tato kritéria není vždy snadné splnit, vzhledem k tomu, že nádor je lokalizován v interskapulární oblasti.

Někdy je nutné odstranit část trnových obratlů, provést částečnou skapulotomii nebo zcela odstranit lopatku, část odstranit hrudní stěna nebo amputovat končetinu. Důležité je pak provést rekonstrukci tkáně a plastickou operaci kůže. Důležitý aspekt PROTI pooperační období, je tvorba seromů jako komplikace v chirurgii. Léčba seromů se však zpravidla nezdá obtížná. Ve všech případech je nutná dobrá a přiměřená úleva od bolesti. V bezprostředním pooperační období a v prvních dnech po operaci je nutné zařadit lokální aplikace analgetika přes malé katétry přímo do místa chirurgického zákroku. Operace musí přirozeně dodržovat všechna onkologická pravidla Metody posuzování excize nádoru od 3-5 cm, které nebyly ve veterinární medicíně standardizovány, by měly být v blízké budoucnosti standardizovány.

RADIOTERAPIE

Spolu s chirurgickým zákrokem je radiační terapie hlavní léčbou sarkomu PVS. Vybavení pro radiační terapie umožňuje dosáhnout dobrých výsledků s adjuvantní i neoadjuvantní terapií, aniž by to způsobilo vážné následky vedlejší účinky. Oba postupy mají své výhody i nevýhody. Nejnovější výzkum vykázaly míru lokální recidivy 41–45 % po operaci a ozařování, přičemž přežití bez onemocnění se pohybovalo od 398 do 810 dnů a celkové přežití od 520 do 1290 dnů. Metastázy jsou pozorovány u 12–21 % pacientů.

CHEMOTERAPIE

V současné době neexistují žádné studie, které by hodnotily účinnost samotné chemoterapie v boji proti PVS sarkomu. Chemoterapie se používá především ke kontrole metastáz, ale může být také použita před a po operaci ke snížení velikosti nádorové hmoty Chemoterapie může být použita, pokud majitelé koček odmítají radiační terapii. Nejčastěji používanými léky jsou doxorubicin, karboplatina a cyklofosfamid, samostatně nebo ve vzájemné kombinaci. Užívání vinca alkaloidů neprokázalo příznivé účinky, zatímco ifosfamid vykazuje pozitivní výsledky, ačkoli je toxičtější pro kostní dřeň a vyžaduje delší dobu podávání.

Doxorubicin je protinádorové antibiotikum atracyklinové řady. Podává se intravenózně, vzhledem k jeho významné schopnosti poškozovat tkáně, a dávka u koček je 1 mg/kg nebo 25 mg/m2 každé 3 týdny, čtyřikrát nebo pětkrát. Lék by měl být podáván po dobu 15-30 minut. Snášenlivost u koček je celkem dobrá a vedlejší účinky souvisí především s útlumem kostní dřeně, který se projevuje 7-10 dní po léčbě, a s nefrotoxicitou (z tohoto důvodu by neměl být podáván pacientům, kteří již mají známky poškození ledvin. Kardiální toxicita, která byla popsána u psů, je u koček extrémně vzácná, ale doporučená celková dávka 180-240 mg/m2 by neměla být překročena. Doxorubicin lze podávat v monoterapii nebo v kombinaci s cyklofosfamidem nebo karboplatinou

Cyklofosfamid je alkylační činidlo, antineoplastické léčivo běžně používané ve veterinární medicíně, samostatně nebo v kombinaci s doxorubicinem, k léčbě postinjekčního sarkomu u koček. Možná dávka perorálně (50 mg/m2 po dobu 4 dnů v týdnu, s úpravou dávky), aby se předešlo přerušení užívání tablet) ráno nebo intravenózně (250-300 mg/m2 každé 3 týdny

Karboplatina a cisplatina se používají u koček v dávce 180-200 mg/m2 intravenózně každé 3 týdny, samostatně nebo v kombinaci s doxorubicinem. Obecně je dobře snášen, ale může být myelotoxický (17-21 dní po podání) a nefrotoxický účinek může někdy způsobit depresi a anorexii.

Jiná léčba

Použití inhibitorů tyrosinkinázy "Imatinib - Gleevec, Gefitinib - Iressa" je v současné době zkoumáno ve veterinární medicíně k léčbě zhoubné novotvary vykazující abnormální proteinovou expresi nebo mutace v genech kódovaných proteiny Studie publikovaná v roce 2004 ukázala, že imatinibamesylát, inhibitor tyrosinkináz, c-kit receptorů a PDGFR receptorů v kulturách sarkomových buněk "PVS" a inhiboval růst nádoru na myším modelu. V současné době však neexistují žádné klinické studie prokazující účinnost inhibitorů v přírodní podmínky. V roce 2007 byla provedena studie a publikován článek zaměřený na posouzení bezpečnosti interferonu-ω v léčbě sarkomu „PVS“, ale bohužel chybí konzistentní, zobecněné zprávy. klinická účinnost tuto léčbu. Přestože jsou obě tyto metody zatím ve stádiu experimentů, mohou být užitečným doplňkem léčby postvakcinačního sarkomu u koček.

PŘEDPOVĚĎ

Ve světle moderních znalostí, komplexní terapie, který generalizuje velký chirurgický výkon na adjuvantní radioterapii nebo neoadjuvantní, s použitím nebo bez použití chemoterapie, může snížit míru recidivy v místě operace o 41–44 % během dvou let, zatímco recidiva metastáz (hlavně v plicích) je asi 12-24 %. Medián přežití je 23 měsíců, s mediánem přežití bez relapsu 13 až 19 měsíců.

PREVENCE

Vzhledem k „iatrogenní“ etiologii nádoru hraje roli prevence důležitou roli. Zpočátku za účelem objasnění skutečných důsledků různé typy očkování při rozvoji rakoviny, doporučené pokyny VAFSTF,

Očkování proti vzteklině se provádí do pravé zadní končetiny.
Očkování proti kočičí leukémii levé zadní končetiny.
Zbývající irigační vakcíny jsou v oblasti ramen (FVR-CP-C).

Tyto snahy skutečně přinesly své ovoce, jak dokazují práce provedené na 392 kočkách a publikované Shawem a kol. v roce 2009, které zaznamenaly, že od prosince 1996 (roku vytvoření VAFSTF) se počet injekčních sarkomů v mezilopatkových oblastech. postupně klesala, zatímco v zadních oblastech se zvětšovala.

Na základě těchto zjištění a bez zohlednění vlivu dalších podávaných látek bylo zjištěno, že vakcína proti vzteklině je příčinou 51,7 % zhoubných nádorů, zatímco vakcína proti leukémii byla příčinou 28,6 %. Vakcína proti nejčastějším formám kočičí virové rhinotracheitidy (FVR), kalciviru (C), panleukopenii (P) a chlamydiím (C) způsobila 19,7 % případů. Tyto informace potvrzují skutečný podíl injekcí na vzniku postvakcinačního sarkomu u koček.