Metody antikoncepce během laktace. Antikoncepční pilulky (antikoncepce) během kojení a možného těhotenství

Poprvé po porodu žena nemá menstruační cyklus. V tomto ohledu je mnoho mladých matek přesvědčeno, že v tomto období nebudou moci znovu otěhotnět, a ztrácejí ze zřetele potřebu antikoncepce. Kojení je skutečně dobrá antikoncepce, ale je účinná krátkodobě a pouze při splnění řady podmínek.

Za ne více než šest měsíců bude muset každá žena použít dodatečné finanční prostředky– bariérové metody, spirály nebo tablety. První dva způsoby se používají jako obvykle během laktace, ale antikoncepční pilulky kojení Ne všechny jsou povoleny, některé mohou potlačovat tvorbu mléka.

O laktační amenoree

Amenorea je nepřítomnost cyklické hormonální změny na dospělá žena. Menstruace se zastaví, protože vaječníky přestanou fungovat. Pokud tento stav trvá déle než tři cykly obvyklý čas, žena potřebuje léčbu. Ale během kojení je amenorea normou. Jedná se o zcela fyziologický jev určený k ochraně těla matky před nadměrným stresem.

Během laktace se výrazně zvyšuje množství prolaktinu, což ovlivňuje tvorbu mléka. Prolaktin potlačuje tvorbu luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů v hypofýze, které jsou nezbytné pro dozrávání folikulů ve vaječnících a ovulaci. Při kojení tedy vaječníky odpočívají a nové těhotenství je nemožné.

Účinnost tohoto přírodní metoda poměrně vysoká - těhotenství se vyskytuje pouze u 2 % žen. Podle účinnosti laktační amenorea srovnatelné s používáním kondomů a výrazně lepší než vaginální spermicidy. To byla hlavní metoda, kterou používaly naše prababičky - vdané ženy v plodném věku ve vesnicích byly buď březí, nebo kojící.

Pozorování v moderní život nepotvrdit historická fakta, mnoho žen bez antikoncepce otěhotní v prvním roce. Počasí je v našich životech běžným jevem a rychlé opakování těhotenství nebylo vždy žádoucí. Faktem je, že metoda laktační amenorey je vysoce účinná pouze při splnění celého seznamu podmínek.

Proč se musíte během laktace chránit?

Kojení chrání před otěhotněním, pokud jsou splněny následující podmínky:

Krmení by mělo být časté, během dne i v noci, s intervaly mezi nimi ne delšími než 3 hodiny.
Je potřeba se miminko přisát a neomezovat dobu sání.
Dítě by nemělo konzumovat nic jiného než mateřské mléko – vodu, umělou výživu, příkrmy. Není povoleno ani použití dudlíku.
musí chybět.

Vysokého antikoncepčního účinku je dosaženo pouze při splnění celého seznamu podmínek. Když miminko začne v noci více spát, nebo se mu musí podat, účinnost této metody prudce klesá. Nejúčinnější laktační metoda antikoncepce je pro matky neklidných, aktivně sajících miminek. A i v tomto případě myslete na dodatečné antikoncepce Bude to muset být, když bude dítěti 6 měsíců a normálně by to mělo začít.

Nevýhody metody jsou:

nutnost kontrolovat frekvenci kojení, někdy bude nutné dítě probudit, aby mu bylo kojení poskytnuto;
silné snížení antikoncepčního účinku při onemocnění dítěte, kdy je nutné mu podávat lék ve zředěné formě nebo jej dodatečně doplňovat fyziologickými roztoky;
nedostatečná ochrana před infekcí v ženském genitálním traktu, takže by se měl používat pouze v případě, že máte naprostou důvěru ve svého partnera.

Pokud se antikoncepční účinek sníží, může dojít k těhotenství během první ovulace pro koncepci není vyžadována menstruace. Gynekologové nepovažují kojení za dostatečně spolehlivou metodu antikoncepce a trvají na použití jiných metod, zejména v případech, kdy je opakování těhotenství v blízké budoucnosti kontraindikováno.

Způsoby ochrany při kojení

Ve většině případů obnovte pohlavní styk po porodu vyřešeno po 2 měsících, s povinným předběžným vyšetřením u gynekologa. Od této chvíle stojí za to přemýšlet o antikoncepci.

Existuje poměrně málo možností antikoncepce pro kojící matku přizpůsobenou pro udržení laktace, jsou povoleny všechny hlavní metody:

Přerušovaný styk v kombinaci s kalendářní metodou je nejrizikovější antikoncepční metodou. V 73 % případů dojde k otěhotnění během prvního roku užívání, v případě nedostatečné sebekontroly muže i dříve. Navíc negativně ovlivňuje sexuální funkce jak žena, tak její partner.
Spermicidy ve formě vaginální tablety, gely, krémy a čípky nejsou o moc účinnější, u nich je pravděpodobnost otěhotnění 71%. Tyto léky mohou také způsobit alergické reakce.
Kondomy jako antikoncepční metoda se doporučují zejména při střídání sexuálních partnerů. Kromě pohlavní choroby, budou chránit před zavedením nové mikroflóry, která může narušit vyvážený systém bakterie v ženské pochvě. Při používání vysoce kvalitních produktů v souladu s pokyny v 98% případů nedojde k těhotenství. V případě chyb v aplikaci antikoncepční účinek klesá na 85 %.
Jiné bariérové metody – děložní čepice, kondomy pro ženy – se často používají v západních zemích, ale v Rusku nejsou příliš běžné. Je to hezké efektivní způsoby, které umožňují ženě řídit možnost početí sama, aniž by se spoléhala na muže.
Nitroděložní tělísko je nejlepší antikoncepce pro ženy, které neplánují otěhotnět do 5 let. Měděné cívky poskytují 99,2% ochranu. Systém Mirena, který obsahuje hormon levonorgestrel, který je schválen pro kojení, je považován za nejúčinnější antikoncepci a poskytuje 99,9% ochranu před otěhotněním. Předpoklady pro jejich použití - instalace pouze gynekologem a nepřítomnost zánětlivých onemocnění v pánevních orgánech.
Perorální antikoncepce má antikoncepční účinek v 99,7 % případů. Ne všechny pilulky jsou povoleny kojícím matkám, pouze minipilulky. Obsahují pouze hormon desogestrel, který je bezpečný při kojení. Navzdory tomu nejsou o nic méně účinné než plnohodnotné antikoncepční pilulky.

Pokud po pohlavním styku potřebujete nouzová antikoncepce, mohou kojící matky užívat léky na bázi levonorgestrelu - Postinor a Escapelle. Čím dříve si je vezmete nechráněný sex, tím lepší bude ochrana. Po jejich použití bude muset být kojení na jeden den přerušeno. Levonogestrel potlačuje oplodnění, ale je bezpečný pro již vytvořené těhotenství, není abortivem.

Antikoncepce pro kojící matky (jména)

Antikoncepční pilulky pro kojící matky je povoleno používat 2 měsíce po narození dítěte, to znamená, že mohou být chráněny ihned po zahájení sexuálních vztahů. Běžné pilulky jsou kombinované, to znamená, že obsahují gestagen a estrogen. Nemohou být použity v prvních šesti měsících dítěte, protože estrogen potlačuje laktaci. Pro kojící matky jsou vhodné tablety obsahující pouze gestagen.

Charakteristika nejběžnějších orální antikoncepce povolené během GW jsou uvedeny v tabulce:

Antikoncepce (jméno)	Sloučenina	Popis	Cena za měsíc, rub.
Laktinet, Maďarsko	Desogestrel 75 mcg	Obsahují gestagen 3. generace, mají maximální antikoncepční účinek, poskytují ochranu při vynechání pilulky až 12 hodin. Neovlivňovat množství a kvalitu mateřského mléka. Mít méně vedlejší účinky ve srovnání s produkty, které obsahují estrogen.	800
Charosetta, USA			1380
Modell mam, Maďarsko			560
Exluton, Nizozemsko	Linestrenol 500 mcg	Antikoncepční účinnost pilulek je nižší než u předchozích léků, vyžadují přísné dodržování doby podání, je povoleno zpoždění nejvýše 3 hodiny. Může být předepsán jako antikoncepce, pokud existuje riziko tromboembolie.	2600

Účinek antikoncepčních pilulek

Antikoncepční pilulky, které obsahují pouze gestagen v nejmenším množství, které poskytuje antikoncepci, se nazývají minimální pilulky nebo minipilulky. Byly vytvořeny pro použití v případech, kdy je estrogen kontraindikován - pro kouřící ženy, na nemoci kardiovaskulární systém, pro matky, které kojí.

Při užívání těchto antikoncepčních prostředků Pro kojící dítě žádné riziko nehrozí. Aby dítě dostalo dávku gestagenu obsaženou pouze v jedné tabletě, musí být po dobu 3 let krmeno mateřským mlékem. Minipilulky také nemají negativní vliv na množství mléka a dobu krmení. Některé studie navíc zaznamenaly zvýšení objemu laktace při jejich užívání.

Působení antikoncepčních pilulek s gestagenem je založeno na změně hustoty hlenu, který se nachází na děložním čípku. Stává se viskóznější a spermie se k vajíčku nedostanou. Také léky obsahující desogestrel potlačují ovulaci v 99 % případů k uvolnění vajíčka nedochází. U minipilulek na bázi linestrenolu je toto číslo nižší (asi 50 %), což vysvětluje jejich nižší antikoncepční účinek.

S narozením miminka má maminka spoustu starostí, které mohou narušit emoční stav. Mějte to po ruce.

Jak užívat antikoncepci během kojení

Antikoncepce by měla být zahájena nejdříve 3 týdny po narození dítěte. Nejlepší čas pro první tabletu – 6 týdnů po narození, před obnovením sexuální aktivity. V tomto případě není nutná další ochrana. Pokud ji začnete užívat později, musíte se ujistit, že nedošlo k těhotenství a v prvním týdnu používat jinou antikoncepci.

Během kojení musíte užívat antikoncepční pilulky 1 kus denně ve stejnou dobu. S různou dobou podávání se antikoncepční účinek snižuje, zvláště u Exlutonu. Pokud vynecháte dávku, musíte po dobu 7 dnů používat jiné metody antikoncepce a pokračovat v užívání minipilulky. Za průjezd se považuje přestávka delší než 36 hodin (27 pro Exluton).

Pokud máte průjem a zvracení v důsledku žaludeční nevolnosti, může být vstřebávání antikoncepce neúplné. V tomto případě je nutná další ochrana, jako když chybí pilulka.

Některá antiepileptika, sedativa, antifungální látky, součást antibiotik, třezalka tečkovaná, aktivní uhlí. Při předepisování těchto léků byste se měli zeptat svého lékaře na možnost jejich společného užívání.

Nežádoucí účinky během hepatitidy B

Základy vedlejší účinek při užívání tablet na bázi gestagenu - změna charakteru menstruační tok. Endometrium se u 40 % žen mění v neaktivní fáze, jeho tloušťka se zmenšuje. V tomto ohledu se výtok stává řídkým, nepravidelným a může zcela zmizet, zejména po šesti měsících používání. Tyto jevy jsou považovány za normální a vymizí v prvním cyklu po vysazení antikoncepce.

Při užívání pilulek folikuly ve vajíčku nadále dozrávají, mohou být větší než obvykle a později se samy upraví. Při provádění ultrazvuku je nutné upozornit odborníka na užívání antikoncepce, aby se vyloučila nesprávná diagnóza.

V prvních měsících užívání mohou způsobit minipilulky bolest hlavy, změny nálady, nevolnost. S dalším užíváním léků mizí nebo se výrazně snižují.

Mnoho žen po porodu klade otázky: „Jak se vyhnout nové těhotenství? Jaké metody antikoncepce jsou pro kojící matky nejlepší?" Odpovědi na tyto otázky je třeba hledat v ordinaci gynekologa. Odborníci často navrhují, aby kojící matky užívaly bezpečné perorální antikoncepce, které účinně zvládají jejich hlavním úkolem- zabraňují vstupu spermií do dělohy. Mezi takové produkty patří pilulky „Laktinet“, „Charozetta“, „Microlut“. Dnes zjistíme, jak správně užívat tyto pilulky, jaké mají kontraindikace, a také zjistíme, jak na tyto léky reagují samotné ženy.

Popis produktu "Laktinet"

Tento lék je antikoncepční lék. Aktivní složka gestagenní látky inhibují ovulaci. Navíc při užívání těchto tablet cervikální hlen se stává viskóznější, což znamená, že spermie musí velmi tvrdě pracovat, aby se dostaly do děložní dutiny.

Tento lék mohou užívat ženy, které z nějakého důvodu nemohou užívat antikoncepci obsahující estrogen. Mezi tyto zástupce něžného pohlaví patří ty dívky, které krmí dítě vlastním mlékem. Antikoncepční pilulky pro kojení "Laktinet" mají efektivní stupeň ochrana srovnatelná s antikoncepčními pilulkami, které kombinují několik hormonů.

Tento přípravek se vyrábí v blistrech po 28 tabletách.

Jak by měla kojící matka užívat tablety Lactinet?

Tyto pilulky by měly být konzumovány každý den ve stejnou dobu. Důležité: interval mezi užíváním tablet by měl být 24 hodin. První pilulku byste měli spolknout první den menstruace. Poté musíte pokračovat v užívání 1 tablety denně bez ohledu na to možné krvácení. Nový blistr by měl být použit až po vyčerpání pilulek z předchozího balení.

Od sexuální život by se nemělo zotavit dříve než 6 týdnů po porodu, pak by se tyto tablety měly užívat počínaje tímto obdobím.

Některé ženy během kojení nemají menstruaci. To však neznamená, že dívka není schopna znovu otěhotnět. V tomto případě byste měli dbát i na antikoncepci. A s tím pomohou antikoncepční pilulky pro kojení „Lactinet“. Pokud nemáte menstruaci, měli byste začít užívat pilulky po 6 týdnech od narození vašeho dítěte. Než však začnete užívat jakýkoli lék, včetně tablet Laktinet, rozhodně byste se měli poradit s gynekologem. Přestože je tento lék bezpečný pro dítě a účinný pro jeho matku, stejně jako každý jiný lék má své kontraindikace.

Antikoncepční pilulky po porodu při kojení „Laktinet“ neovlivňují chuť mléka ani jeho množství. Je to bezpečné a účinná náprava proti nechtěné těhotenství.

Recenze produktu "Laktinet"

Jaké antikoncepční pilulky mohou pomoci matkám při kojení? Jedná se o již známé tablety Lactinet. Mnoho žen volí tento produkt, protože je pohodlný. Jeden blistr obsahuje 28 tablet, nikoli 21, jak je tomu často u perorální antikoncepce. Proto byste si neměli dělat 7denní přestávku, po které ženy velmi často zapomínají začít brát pilulky včas. A zdá se, že tablety Lactinet jsou jako stvořené pro maminky, které si kvůli své vytíženosti a péči o děti možná nepamatují, kdy by si měly prášky vzít. A protože není třeba dělat 7denní přestávku, úkol se stává jednodušším: musíte tyto pilulky užívat každý den, abyste neotěhotněli.

Pokud jde o bezpečnost této antikoncepce pro dítě, absolutně všechny recenze od kojících matek jsou pozitivní. Dívky poznamenávají, že neexistuje negativní vliv Na jejich malé prášky nemají prášky žádný vliv.

Účinnost léku "Lactinet" byla také prokázána. Žádná odpověď na tento lék nebyla negativní, to znamená, že po použití těchto pilulek nebylo pozorováno těhotenství. Ukazuje se, že tablety Lactinet opravdu jsou účinná antikoncepce.

Tyto antikoncepční pilulky pro kojení, jejichž recenze jsme přezkoumali, dostávají většinou pozitivní recenze. Ženy si toho všimnou dobré body užívání prášků:

Zlepšení stavu pokožky obličeje. Přestává být suchý.
Tělesná hmotnost se nemění.
Nejsou žádné alokace.
Skvělá hodnota za peníze.

Lék "Charozetta" a jeho účinek na kojence

Jedná se o další bezpečnou a účinnou antikoncepci, kterou lze používat při kojení. V době přijetí tento nástroj kvalita, množství a složení mateřského mléka se nemění. Ženy by však měly vědět, že malá dávka hlavní složky produktu vstoupí do těla dítěte. Tato hodnota je ale tak malá, že pro miminko nepředstavuje žádné nebezpečí.

Složení, forma uvolňování léku "Charozetta"

Tyto tablety, které jsou potaženy speciálním povlakem, obsahují tyto složky: hlavní látkou je desogestrel, pomocnými prvky jsou koloidní anhydrid křemíku, monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, kyselina stearová, povidon, mastek, oxid titaničitý.

Pilulky Charozetta v množství 28 kusů jsou baleny v blistru. Jedna krabička obsahuje 1 nebo 3 blistry.

Správné užívání tablet Charozetta

Při kojení by se tyto antikoncepce měly užívat 1 tabletu každý den po dobu 28 dnů ve stejnou dobu. Nemůžete přestat užívat perorální antikoncepci. Tablety je třeba zapít sklenicí vody.

Pokud je interval mezi užíváním pilulek delší než 36 hodin, měly by ženy vědět, že v tomto případě je účinek léků výrazně snížen. Poté byste měli okamžitě vzít vynechanou pilulku a poté udělat vše podle pokynů. Také v tomto období je lepší se chránit a používat jiné metody antikoncepce, abyste vyloučili možnost otěhotnění.

Po porodu musíte začít užívat antikoncepční pilulky při kojení "Charozetta" 21. nebo 28. den po přirozený porod nebo císařský řez.

Vedlejší účinky

Tablety Charozetta mohou po užití způsobit následující nežádoucí okamžiky:

bolest hlavy, závratě, slabost, nevolnost, změny nálady;
přírůstek hmotnosti;
citlivost mléčných žláz, jejich otok;
výskyt nepravidelného krvácení;
vzhled vyrážky na těle.

Kontraindikace užívání léků "Laktinet" a "Charozetta" kojícími ženami

Přestože jsou výše uvedené antikoncepční pilulky bezpečné a účinné při kojení, existují případy, kdy tyto perorální antikoncepce nelze použít. a toto:

Potvrzené nebo podezření na těhotenství.
Hormonálně závislé nádory.
Vaginální krvácení neznámého původu.
Porucha funkce jater, stejně jako přítomnost krevních sraženin.
Intolerance laktózy u žen.
Reakce na složky léčiva.

Recenze od žen o produktu "Charozetta"

Mnoho lidí píše o této antikoncepci. Některé ženy ho všemožně chválí, jiné ho naopak kritizují. Ti, kdo o tom mluví nelichotivě, však stále nepopírají skutečnost, že tablety jsou skutečně účinné. A na děti nemají žádný vliv. Ale skutečnost, že pilulky často způsobují vedlejší účinky, je potvrzeným faktem. Bolesti hlavy, závratě, změny menstruační cyklus, bolest během menstruace - všechny tyto příznaky u žen byly způsobeny antikoncepčními pilulkami při kojení "Charozetta". Mnohým matkám se také nelíbí, že tyto orální antikoncepce jsou příliš drahé. Koneckonců, za 1 balení 28 pilulek musíte zaplatit asi 900 rublů.

Ale stejně negativní recenze méně než pozitivní. Matky, které kojí své děti, o Charozettě velmi mluví. Poznamenávají, že se jedná o vynikající drogu, která dětem nezpůsobuje žádné škody. Koneckonců, dávka hormonu v produktu je tak malá, že je pro kojence zcela bezpečná. Ženy si také všimnou snadného používání této antikoncepce. Batoh je pohodlný, protože jsou na něm napsané dny v týdnu. Proto je pro ženu snazší užívat takové pilulky, protože blistr ukazuje, kdy si mladá matka pilulku vzala.

Popis léku "Microlut"

Tento lék, stejně jako první dva, je také účinná metoda proti nechtěnému těhotenství. Formou uvolňování léku jsou antikoncepční pilulky. Tyto pilulky lze užívat během kojení, protože jsou bezpečné a nezpůsobují žádné poškození dítěte.

Zvláštní pokyny pro užívání tablet Microlut

Pro ženy, které mají nadváha, antikoncepční účinek tohoto léku je méně účinný. Pokud při užívání těchto pilulek kojící matka nemá očekávanou menstruaci do šesti týdnů od začátku předchozího propouštění, je třeba zakoupit test a vyloučit těhotenství.

Jak užívat minipilulky Microlut?

Pokud se někdo ptá, jaké antikoncepční pilulky jsou možné při kojení, můžete bezpečně odpovědět, že jde o Levonorgestrel. Dalším názvem léku je Microlut. Tyto tablety se musí užívat perorálně po dlouhou dobu, každý den a nelze přerušit léčbu. První pilulka se má užít první den menstruace. Tableta je odebrána z buňky, která odpovídá aktuálnímu dni v týdnu. Pilulka se musí spolknout, ne žvýkat a musí se zapít sklenicí nějaké tekutiny. Žena si sama zvolí čas první dávky léku, ale v následujících dnech musí být tablety užívány ve stejnou hodinu, protože požadovaný čas mezi dávkami musí být nejméně 24 hodin.

Uvolňovací forma perorální antikoncepce "Microlut"

Tyto antikoncepční pilulky pro kojení obsahují 0,03 mg účinné látky. Pilulky se prodávají v baleních obsahujících 35 pilulek. Jeden blistr vystačí na 5 týdnů užívání.

Mnoho kojících žen se zajímá o - jak se chránit při kojení. Koneckonců, nástup dalšího těhotenství není vždy žádoucí, zatímco nedávno narozené dítě je velmi malé.

Zvláštností antikoncepce během kojení je, že správně prováděné kojení je již metodou, která pomáhá chránit před nechtěným těhotenstvím a nazývá se „metodou laktační amenorey“. Jiné antikoncepční metody (bariérová, intrauterinní, progestinová atd.) se používají k posílení antikoncepčního účinku i v případě, že metoda laktační amenorey již není dostatečně účinná. Tento článek vám pomůže zjistit, co je možné antikoncepce při kojení, však vybrat nejvíce vhodnou metodou Může pouze ošetřující lékař.

Metoda laktační amenorey (LAM)

Amenorea je nepřítomnost menstruace, proto je metoda laktační amenorey založena na tom, že kojící matka po narození dítěte nějakou dobu menstruaci nemá. To se děje proto, že hormon prolaktin, syntetizovaný v těle kojící ženy, potlačuje ovulaci. Aby LAM fungoval správně, musí být splněny všechny následující faktory:

Kojenému dítěti ještě není 6 měsíců.
Žena se po porodu ještě nevrátila k menstruaci.
Dítě je výhradně na kojení, aniž by přijímalo další jídlo nebo tekutiny, a:

Dítě vzalo prs poprvé do hodiny po porodu.
Během dne je časté přisávání k prsu miminka (asi 10x).
Noční krmení je nutností.

Výhody LAM jsou zřejmé: je zdarma a nevyžaduje lékařský zásah a nemá žádné vedlejší účinky. Nevýhody zahrnují krátkou dobu používání (pouze prvních šest měsíců po porodu) a nedostatek ochrany proti pohlavně přenosným chorobám.

Při správně založeném kojení, bez použití bradavek a lahviček, toto antikoncepce během kojení 98% účinnost.

Přírodní metody

Efektivita použití přírodní metody antikoncepce (např. kalendářní metoda, pozorovací metoda cervikální hlen, metoda stanovení, symptomotermická metoda) během laktace je velmi malá – pouze 50 %. To je způsobeno změnami, ke kterým dochází v těle ženy, která nedávno porodila.

Bariérové metody

Aplikace bariérové metody(kondomy, čepice, bránice) během laktace je přijatelné, protože tato metoda ochrana neovlivňuje mateřské mléko a bezpečné pro dítě.

V závislosti na kvalitě kondomu a přítomnosti nebo nepřítomnosti spermicidních léků v něm je účinnost jeho použití 85-98%.

Krční čepici nebo bránici můžete používat po 6 týdnech od data porodu. Na určení správné velikosti čepice nebo bránice byste měli spolupracovat se svým lékařem, protože velikost používaná před narozením nemusí být vhodná. Jejich první podání by měl také provést lékař.

Účinnost použití uzávěru je 73-92% a membrány 82-86%.

Nitroděložní tělíska (IUD)

Nitroděložní tělíska (prstencové, spirálové nebo ve tvaru T) neovlivňují laktaci a lze je používat během kojení. Pokud však bylo nitroděložní tělísko zavedeno ihned po narození dítěte, je vysoké riziko jeho vypadnutí, proto se doporučuje nitroděložní tělísko používat 1,5 měsíce po porodu.

Moderní intrauterinní hormonální systémy(například spirálka Mirena) obsahují nádobku se syntetickým hormonem levonorgestrelem, který se uvolňuje v malých dávkách a poskytuje další antikoncepční ochranu.

Použití nitroděložních tělísek je celkem spolehlivé ochrana při kojení, jelikož účinnost této metody při použití dosahuje 99 %. hormonální IUD a 97-98 % při použití konvenční spirály.

Chemikálie (spermicidy)

Během laktace je přípustné používat různé spermicidy ve formě čípků (svíčky), pěny, želé, krémů atd. Spermicid pokrývá děložní čípek a pochvu a chemikálie Lék ničí spermie. Kromě tohohle antikoncepce při kojenířeší problém suchosti pochvy, která se často vyskytuje u žen po porodu. V závislosti na správném použití se účinnost metody pohybuje od 64 do 98 %.

Hormonální antikoncepce

Kombinované hormonální antikoncepční pilulky během laktace nelze použít (bez ohledu na to, zda jsou jednofázové, dvoufázové nebo trojfázové), protože ovlivňují nejen množství mateřského mléka, ale také jeho kvalitu, což může nepředvídatelně ovlivnit zdraví dítěte.

Během kojení můžete užívat čistě progestinové tablety, tzv. „minipilulky“, protože obsahují pouze mikrodávky progestinu. Podle odborníků tyto antikoncepční pilulky při kojení jsou zcela bezpečné a neovlivňují mléko a dítě. Účinnost užívání je poměrně vysoká – až 99 %, ale pouze při dodržení přesného harmonogramu užívání tablet.

Postkoitální (nouzová) antikoncepce. Postinor při kojení

Nouzová antikoncepce se používá ve velmi ve vzácných případech po pohlavním styku, kdy je obvyklé antikoncepční metody nepomohlo (např. praskl kondom). V otázce je možné použít takové hormonální pilulky, Jak Postinor při kojení Názory odborníků se liší. Někdo věří, že to rozhodně nejde, někdo, že to možné je, ale opatrně. To se vysvětluje skutečností, že účinek léku na laktaci a dítě nebyl dostatečně studován. Pokud si žena vezme „nouzovou“ pilulku, může dítě nakrmit až po 36 hodinách. Účinnost postkoitální antikoncepce je asi 97 %.

Sterilizace

Ženská (okluze vejcovodů) nebo mužská (vazektomie) sterilizace jsou velmi radikální metody antikoncepce. Tato metoda je samozřejmě téměř 100% účinná, ale je absolutně nevratná, takže její použití je možné po dlouhém a pečlivém zvažování: rozhodnutí nemít více dětí by nemělo být učiněno pod vlivem stresu nebo jakýchkoli okolností.

Seznam antikoncepčních prostředků, které lze použít během laktace, je poměrně velký, takže si každý pár může vybrat sám nejlepší možnost. Je však třeba ještě jednou poznamenat, že kombinované hormonální antikoncepce při kojení nelze použít. Při užívání kombinované perorální antikoncepce existuje riziko různých typů neplánovaného krvácení: od špinění až po silné průlomové krvácení, kdy nelze oddálit kontakt s lékařem. Hormony obsažené v antikoncepce samozřejmě přecházejí do mateřského mléka, a tedy do těla dítěte. To může vést k narušení hormonální hladiny dítě a negativně ovlivnit jeho zdraví: například existují případy, kdy dívky dosáhly předčasné puberty ve věku 5-7 let, namísto obvyklých 12-13 let.

Narození vytouženého dítěte je dlouho očekávaná a radostná událost. V prvních týdnech mladí rodiče samozřejmě nepřemýšlejí o obnovení sexuální kontakty, a lékaři doporučují abstinovat, ale časem se vše vrátí do normálu a sex je přirozenou stránkou vztahu.

Často můžete slyšet názor, že pokud své dítě kojíte, k nechtěnému těhotenství nedojde. Ale je to pravda?

Toto tvrzení je do značné míry chybné, protože laktace nemůže zaručit maximální ochranu. Antikoncepce při kojení je nejen důležitá, ale i nezbytná. Při jejich výběru by však žena měla myslet i na miminko. Antikoncepce během krmení má své vlastní jemnosti. Je důležité zvolit správné prostředky a metody ochrany, protože mnohé z nich mohou proniknout do mléka a způsobit poškození dítěte. Pro kojící ženy, které neužívají antikoncepci, je výskyt nového těhotenství často překvapením a ne vždy příjemným. Na ochranu je proto potřeba myslet hned po porodu.

Laktační amenorea a její účinnost

Laktační amenorea je stav, kdy během laktace nedochází k ovulaci a chybí menstruace. Sama o sobě tato metoda antikoncepce během laktace má vysoká účinnost(až 96 %), ale vyžaduje přísné dodržování všech podmínek, a to:

kojení by mělo začít ihned po porodu, což je v případě císařského řezu nemožné;
krmení dítěte se provádí přísně podle hodin;
interval mezi krmením by neměl být delší než 2 hodiny, a to ani v noci;
nemělo by existovat žádné doplňkové krmení;
Nedávejte svému dítěti dudlíky a lahvičky;
Nemůžete krmit své dítě bez rozvrhu, na jeho žádost.

Při splnění všech podmínek v prvních šesti měsících po porodu může tento způsob antikoncepce při kojení poskytnout dostatečnou ochranu, ale do budoucna bude ještě nutné zvolit optimální ochranný prostředek. Samozřejmě ne každý vydrží tak přísné podmínky bez porušení moderní žena, proto byste se neměla spoléhat na laktaci jako na jediný prostředek antikoncepce.

Bezpečná antikoncepce při kojení

Moderní medicína nabízí pro kojící matky poměrně hodně antikoncepce, zbývá jen vybrat tu správnou, aniž by se zapomínalo na zdraví dítěte. Většina bezpečné metody Následující jsou považovány za antikoncepci během kojení.

Kondomy . Můžete je začít používat ihned po obnovení pohlavního styku, protože kondomy neovlivňují laktaci a složení mléka a (pokud správné použití) může poskytnout až 98% ochranu. Nesprávné použití může vést k poškození kondomu nebo jeho sklouznutí, v takovém případě bude ochranný účinek nulový.

Membrány a uzávěry. Jejich použití neovlivňuje složení mléka a je pro miminko zcela bezpečné, ale používání tohoto bariérová antikoncepce Začít můžete až ve chvíli, kdy se pochva a děložní čípek vrátí do normálu a vrátí se do své předchozí velikosti, tedy přibližně 6 týdnů po porodu. Účinnost metody dosahuje 85 %, ale při současném použití se speciálními spermicidními prostředky se účinek zvyšuje až na 97 %.

Spermicidy . Tento typ antikoncepce během kojení lze použít jako nezávislý prostředek, protože pravděpodobnost početí během tohoto období je snížena. Fondy poskytují místní akce, působí výhradně v oblasti genitálií, aniž by to ovlivnilo složení mléka. Pokud je však laktace malá a krmení dítěte není pravidelné, je lepší používat spermicidy v kombinované verzi - s bariérovými typy antikoncepce.

Nitroděložní tělíska . Mohou být zavedeny do dělohy 6 týdnů po porodu, ale v tomto případě se riziko prolapsu výrazně zvyšuje, pokud vnitřní orgány se ještě nevrátily do normálu. Účinnost metody je 98-99%. Zařízení se instaluje v průměru na 5 let a lze jej kdykoli odstranit rychlé zotavení plodnost. Neovlivňuje laktaci a její kvalitu.

Injekční metody a podkožní implantáty. Mají prodlouženou akci. Po porodu lze první podání takových léků (nebo implantátů) provést po měsíci a půl a při absenci laktace - po měsíci. Účinnost metod je maximální, 99 %. Injekce mohou poskytnout ochranu až na 3 měsíce a implantáty až na 5 let, přičemž kapsli lze kdykoli vyjmout. Škodlivé účinky neovlivňují dítě.

Co by se nemělo používat

Do této kategorie lze zařadit vše hormonální antikoncepce orální použití. Takové léky mohou způsobit nejen změny hormonálních hladin a narušení menstruačního cyklu, který se po porodu neprojeví hned, ale také změnit složení mléka a jeho kvalitu, což může miminku uškodit. Účinnost metody je vysoká, cca 99 %, ale není vhodná jako antikoncepce pro kojící matky. Použijte po porodu orální antikoncepce nutné až po ukončení laktace.

Ruben Nerses

Vedoucí Centra pro plánované rodičovství a reprodukci východního správního obvodu Moskvy v nemocnici Spaso-Perovsky Hospital of Peace and Mercy

Časopis "9 měsíců"

№09 2001

Potřeba antikoncepce

Stal se zázrak. Dítě, na které jste čekali dlouhých devět měsíců, se konečně dočkalo. Nyní jste vy, rodiče, zcela ponořeni do péče o něj. Zpočátku jste oba strašně unavení, noční krmení je vyčerpávající a o obnovení sexuálních vztahů není ani pomyšlení. Ano a kila navíc objevila, postava není stejná jako před těhotenstvím. Ne, musíte chvíli počkat, zvláště když lékař doporučuje, abyste neměli sex prvních 4-6 týdnů... Ale příroda si vybírá svou daň a váš sexuální vztah se brzy obnoví. Antikoncepce je asi to poslední, na co teď myslíš. Má cenu se o ni vůbec starat, nestačí kojení?

Stojí to za to, pokud se chcete vyhnout neplánovanému těhotenství v prvních měsících po porodu, protože na rozdíl od všeobecného přesvědčení to není tak neobvyklé. Studie prokázaly, že u kojících žen se menstruace obnoví v průměru po 2-6 měsících v závislosti na intenzitě krmení a u nekojících žen - 4-6 týdnů po porodu. Pokud nemáte laktaci nebo nekojíte nepravidelně, pak se ovulace, a tedy i schopnost otěhotnět, může obnovit již 25. a v průměru 45. den po porodu. A protože k ovulaci dochází 14 dní před menstruací, můžete být již plodná, aniž byste o tom věděli.

V důsledku toho může dojít k těhotenství ještě dříve, než se objeví první menstruace, proto, abyste se začali chránit, neměli byste čekat na obnovení menstruačního cyklu, zahájení doplňkového krmení a snížení frekvence kojení.

Podle průzkumů dvě třetiny ruské ženy obnovit sexuální vztahy do jednoho měsíce po porodu a do 4-6 měsíců - téměř všichni (98%). Lékaři jsou přitom velmi znepokojeni tím, že po porodu, 20-40% sexuálně aktivních ruských žen nepoužívá žádné antikoncepční metody. Mezitím pravděpodobnost těhotenství při absenci spolehlivé antikoncepce u kojících matek 6-8 měsíců po narození dosahuje 10% a u nekojících matek - 50-60%. Ženy, které nedávno porodily v Rusku, by tedy měly být klasifikovány jako do skupiny vysoké riziko při výskytu neplánovaného těhotenství.

A těhotenství v tomto období je obecně krajně nežádoucí. Lékaři se domnívají, že minimální interval mezi porody by měl být zhruba 3 roky. Proč? Nehledě na to, že orgánová involuce reprodukční systém(návrat do předchozího stavu) končí 4-6 týdnů po porodu, úplné uzdravení tělu trvá minimálně 1,5-2 roky. Kojení také výrazně zatěžuje ženský organismus. Ale po tomto musí žena ještě doplnit zásoby důležité mikroelementy, například železo, vápník atd. Jak ukázaly studie, při otěhotnění dříve než 2 roky po porodu se riziko rozvoje těhotenských komplikací zdvojnásobuje (preeklampsie, anémie, opoždění nitroděložní vývoj plod), porod a poporodní období.

Tím nevyhnutelně dojdeme k závěru, že poporodní období a 2 roky po porodu potřebuje žena účinnou, spolehlivou a bezpečnou antikoncepci.

Výběr antikoncepční metody

V ideálním případě byste se měla po porodu v těhotenství poradit a zvolit vhodnou metodu antikoncepce. Pokud před porodem nemáte čas, poraďte se s lékařem v porodnici. Pokud se stále nemůžete rozhodnout pro antikoncepční metodu nebo máte pochybnosti a otázky, pak před obnovením sexuálních vztahů(i při kojení) Nutně Měla byste vyhledat radu u gynekologa, např. prenatální poradna nebo centrum pro plánování a reprodukci rodiny. Účelem tohoto článku je dát obecná myšlenka o antikoncepčních metodách v poporodním období a o tom, jak se tyto metody kombinují a jak jsou kompatibilní s kojením, nicméně, která z těchto metod je pro vás vhodná, byste měli určit pouze po konzultaci se svým lékařem.

Nekojenížena by měla začít používat antikoncepci od okamžiku, kdy obnoví sexuální vztahy. Navíc pokud ne speciální kontraindikace, může si vybrat kteroukoli z moderního arzenálu antikoncepce.

Metoda antikoncepce ošetřovatelstvíženy závisí na režimu výživy a době, která uplynula po porodu. Kromě toho by antikoncepce neměla nepříznivě ovlivňovat zdraví dítěte nebo sekreci mléka. Pokud výhradně kojíte, lze začátek antikoncepce odložit o 6 měsíců. Pokud je krmení málo časté resp brzký start doplňkové krmení (to vše je pro obyvatele typické vyspělé země) antikoncepční metoda by měla být zvolena při povinné poporodní návštěvě lékaře nejpozději 6 týdnů po porodu.

A ještě jedna důležitá poznámka: různé metody antikoncepce, o kterých bude řeč níže, mají různou účinnost, některé z nich zahrnují vážná omezení v používání a ne všechny lze použít v prvních týdnech po porodu. Připravte se předem na to, že v tomto důležitém a zodpovědném období vašeho života, kdy je v každém případě lepší s dalším těhotenstvím počkat, budou často nutné různé metody antikoncepce. kombajn, buď zvýšit účinnost metody, která je pro vás ideální, ale není dostatečně spolehlivá, nebo se „zajistit“ v těch situacích, kdy účinnost spolehlivé metody z nějakého důvodu klesá. A při určování potřeby a principů kombinace různé metody, stejně jako při výběru nejvhodnějšího léku pro váš pár, opět pomůže pouze lékař.

Metody antikoncepce

Abstinence

Abstinence (sexuální abstinence) má 100% antikoncepční účinnost, ale většina párů není s touto metodou spokojena ani krátkodobě.

Metoda laktační amenorey (LAM)

Mechanismus působení a vlastnosti. Po porodu ženské tělo produkuje hormon prolaktin, stimulující tvorbu mléka mléčnými žlázami a zároveň potlačující ovulaci, což má za následek laktační amenorea(nedostatek menstruace při kojení). Tento účinek prolaktinu na ženské tělo určuje antikoncepční účinek kojení. Každý akt kojení stimuluje sekreci prolaktinu, ale pokud je přestávka mezi kojením příliš dlouhá (více než 3-4 hodiny), hladina prolaktinu postupně klesá. Kojení, započaté ihned po porodu, je účinnou metodou přirozené antikoncepce a zároveň poskytuje dítěti maximum dobrá výživa. Sání navíc stimuluje produkci oxytocin- hormon, který podporuje nejen kontrakci svalů dvorce mléčné žlázy (díky kterému se uvolňuje mléko z bradavek), ale také kontrakci dělohy, což vede k brzké uzdravení jeho velikost a tvar po porodu.

MLA zahrnuje výlučné nebo téměř výlučné kojení, a to jak ve dne, tak v noci. Účinnost MLA je maximální, pokud krmení neprobíhá podle rozvrhu, ale na první žádost dítěte (i v noci), někdy i vícekrát za hodinu, v průměru 12 až 20krát denně, z toho 2-4krát v noci. Přestávka mezi kojením by neměla přesáhnout 4 hodiny přes den a 6 v noci. V tomto případě je pokaždé nutné dát dítěti prso a ne odsát mléko. Antikoncepční účinnost MLA zůstává na přijatelné úrovni, pokud podíl doplňkové výživy není vyšší než 15 %.

Podmínky aplikace. Prvních 6 měsíců po porodu správné krmení truhla.
Účinnost. 98 %.

Výhody.

· Snadné použití.

· Poskytuje antikoncepční účinek okamžitě od začátku používání.

· Neovlivňuje pohlavní styk.

Podporuje děložní kontrakce, snižuje riziko poporodní komplikace(krvácení) a vede k rychlému zotavení těla.

· Nevyžaduje lékařský dohled.

· Prospěšné pro dítě (kojení poskytuje nejvíce adekvátní výživu, podporuje rozvoj imunity, snižuje riziko infekce).

Nedostatky.

· Vyžaduje přísné dodržování výše uvedených pravidel kojení.

· Nevhodné pro pracující ženy.

· Krátkodobé užívání (6 měsíců).

· Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Hormonální metody

ORÁLNÍ ANTIKONCEPCE (OK)
OC obsahující pouze progestiny („minipilulky“)

Tablety obsahují progestiny – syntetické hormony, jejichž antikoncepčním účinkem je snížení množství a zvýšení viskozity cervikálního hlenu (který brání průchodu spermií do dělohy), změna struktury sliznice těla děložního (to zabraňuje implantaci embrya) a potlačuje ovulaci.
Začátek používání. Kojící ženy mohou začít užívat pilulky 5-6 týdnů po porodu, nekojící ženy - od 4. týdne po porodu nebo s nástupem menstruace.
Účinnost. 98 % při správném a pravidelném užívání pilulek v kombinaci s kojením.
Výhody. Nemají negativní vliv na množství, kvalitu mléka a délku laktace.
Nedostatky. V prvních 2-3 cyklech užívání jsou často pozorovány intermenstruační periody. špinění což je důsledek adaptace organismu na drogu. Některé ženy mohou mít menstruační nepravidelnosti, včetně amenorey.
Vlastnosti aplikace. OK předepsané lékařem. Musí se užívat denně, bez přestávek, přísně ve stejnou dobu. Porušení doby užívání nebo vynechání pilulek, stejně jako současné použití některá antibiotika, antikonvulziva a prášky na spaní léky zvracení nebo průjem snižují antikoncepční účinek. Schopnost otěhotnět se obvykle obnoví ihned po vysazení léku. Po ukončení krmení byste měli přejít na kombinované OC, které jsou účinnější.

Kombinace OK

Obsahují hormony gestagen a estrogeny potlačení růstu a zrání folikulů a ovulace, stejně jako prevence implantace.
Začátek používání: Po ukončení kojení se začnou užívat kombinované OK s obnovením menstruace. Pokud jste vůbec nekojila, můžete tento typ antikoncepce používat od 4. týdne po porodu.
Účinnost: Při správném a pravidelném užívání se účinnost blíží 100 %.
výhody: Po ukončení užívání pilulek se schopnost otěhotnět rychle obnoví.
nedostatky: Je nežádoucí užívat během kojení (estrogeny snižují sekreci mléka a délku laktace).
Vlastnosti aplikace: podobně jako u perorálních kontraceptiv obsahujících pouze progestiny.

PROGESTAGENY, DLOUHODOBĚ PŮSOBÍCÍ
Vysoce účinné produkty dlouhé hraní. Patří mezi ně například injekční lék „Depo-Provera“ a podkožní implantát „Norplant“.
Začátek používání. První podání léku kojícím ženám je nejdříve 6 týdnů po porodu, nekojícím ženám - od 4. týdne po porodu.
Účinnost. 99%.
Výhody. Neovlivňovat množství a kvalitu mléka, délku laktace, nemít škodlivý vliv na dítě. Jedna injekce Depo-Provera poskytuje antikoncepci po dobu 12 týdnů. "Norplant" poskytuje ochranu před nechtěným těhotenstvím po dobu 5 let. Vyjmutí implantátu je možné kdykoliv.
Nedostatky. Nevýhody perorálních kontraceptiv obsahujících pouze progestiny jsou podobné (časté intermenstruační krvácení a nástup amenorey).
Vlastnosti aplikace. Předepisuje a podává lékař. V prvních 2 týdnech po podání by měla být použita další antikoncepce. Je nutné přísně dodržovat intervaly mezi podáváním léku. „Norplant“ musí být odstraněn po 5 letech, protože po tomto období účinnost metody prudce klesá. Po vysazení léku dochází obvykle během 4-6 měsíců k obnovení pravidelného menstruačního cyklu a schopnosti otěhotnět.

Intrauterinní antikoncepce
(spirály)

Začátek používání. Pro nekomplikovaný porod a bez kontraindikací nitroděložní tělísko(IUD) lze zavést ihned po narození. Tím se riziko výrazně nezvyšuje infekční komplikace krvácení nebo perforace dělohy. Optimální čas zavedení - 6 týdnů po porodu, což snižuje výskyt ztráty IUD.
Účinnost. 98%.
Výhody. Kompatibilní s kojení. Poskytuje ochranu před otěhotněním po dobu až 5 let. Působí antikoncepčně ihned po podání. IUD lze kdykoli vyjmout. K obnovení schopnosti otěhotnět po odstranění IUD dochází velmi rychle.
Nedostatky. Někdy to způsobuje nepohodlí v podbřišku, vyplývající z kontrakcí dělohy při kojení. U některých žen může být v prvních měsících po zavedení IUD menstruace silnější a bolestivější než obvykle. Někdy IUD vyjde.
Vlastnosti aplikace. IUD zavádí lékař. Nedoporučuje se ženám, které měly zánětlivá onemocnění děloha a přívěsky, jak před těhotenstvím, tak v poporodním období; stejně jako ženy, které mají více sexuálních partnerů, protože v tomto případě se zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění.

Bariérové metody antikoncepce

KONDOM

Začátek používání. Při obnovení sexuální aktivity po porodu.
Účinnost. V průměru 86 %, ale při správném používání a dobrá kvalita dosahuje 97 %.
Výhody. Metoda je snadno dostupná a snadno použitelná a neovlivňuje laktaci ani zdraví dítěte. Skvěle chrání před sexuálně přenosnými infekcemi.
Nedostatky. Při nesprávném použití může kondom sklouznout nebo prasknout. Užívání je spojeno se pohlavním stykem.
Vlastnosti aplikace. Použití kondomu byste neměli kombinovat s používáním mastných lubrikantů, které mohou způsobit prasknutí kondomu. Použijte neutrální lubrikant se spermicidem.

BRÁNA (CAP)

Začátek používání. Ne dříve než 4-5 týdnů po porodu – dokud se děložní čípek a pochva nezmenší na normální velikosti.
Účinnost. Záleží na správné aplikaci. Během období kojení se zvyšuje na 85-97% kvůli snížení schopnosti otěhotnět v této době.
Výhody. Neovlivňuje laktaci a zdraví dítěte. Poskytuje částečnou ochranu před některými sexuálně přenosnými infekcemi.
Nedostatky. Užívání je spojeno se pohlavním stykem.
Vlastnosti aplikace. Vyberte ženě bránici a naučte ji používat tuto metodu antikoncepce zdravotnický pracovník. Po porodu musíte objasnit velikost čepice, která se mohla změnit. Používá se společně se spermicidy. Bránice by měla být odstraněna nejdříve 6 hodin po pohlavním styku a nejpozději 24 hodin po jejím zavedení.

SPERMICIDY

Tato metoda chemické antikoncepce je místní použití krémy, tablety, čípky, gely obsahující spermicidy- látky, které ničí buněčná membrána spermií, což vede k jejich smrti nebo zhoršené pohyblivosti.
Začátek používání. Při obnovení sexuální aktivity po porodu. Během kojení mohou být používány samostatně v nepřítomnosti laktace, měly by být kombinovány s jinými prostředky antikoncepce, zejména s kondomem.
Účinnost. Na správné použití 75-94%. Antikoncepční účinek nastává několik minut po podání a trvá 1 až 6 hodin v závislosti na typu léku.
Výhody. Kromě těch popsaných u kondomu poskytuje další lubrikaci.

Sterilizace

Sterilizace je metoda nevratné antikoncepce, při které se chirurgicky provádí podvázání nebo sevření vejcovodů (u žen) nebo podvázání chámovodu (u mužů).

ŽENSKÉ STERILIZACE

Začátek používání. Provádí se ihned po nekomplikovaném porodu lokální anestezie laparoskopickým přístupem nebo minilaparotomií, stejně jako při císařském řezu.
Účinnost. 100%
Výhody.Účinek nastává ihned po operaci.
Nedostatky. Nevratnost. Nízká pravděpodobnost pooperační komplikace.
Vlastnosti aplikace. Metoda je přijatelná pouze pro ty, kteří si jsou naprosto jisti, že nechtějí mít další děti. Rozhodnutí použít metodu by nemělo být učiněno pod tlakem okolností nebo emočního stresu.

MUŽSKÉ STERILIZACE (VASECTOMY)

V lokální anestezii se provede malý řez v šourku a podvázání chámovodu (podobně vejcovody). Sexuální touha, erekce a ejakulace nejsou nijak narušeny, pouze ejakulát neobsahuje spermie.
Účinnost. 100%, pokud dodržíte pravidlo: první 3 měsíce po operaci byste měli používat kondom. Účinnost vazektomie může být potvrzena nepřítomností spermií v ejakulátu, zjištěnou pomocí spermogramu.
Nevýhody a vlastnosti aplikace. Podobně jako při ženské sterilizaci.

Přirozené metody plánování rodičovství

Na základě abstinence od pohlavního styku ve dnech vhodných k početí.
Začátek používání. Teprve po nastolení pravidelného menstruačního cyklu.
Účinnost. Při dodržení všech pravidel ne více než 50 %.
Výhody.Žádné vedlejší účinky. Manželé nesou společnou odpovědnost.
Nedostatky. K určení příznivého a nepříznivé dny požadovaný speciální výcvik páry zdravotnickým personálem, pečlivé vedení záznamů, sebekontrola a sebekázeň. Nedoporučuje se bezprostředně po porodu, protože je obtížné určit načasování ovulace a první menstruace.