Moderní metody antikoncepce. Fyziologická nebo přírodní metoda

Hormonální antikoncepce je při správném používání vysoce účinná metoda prevence otěhotnění. Posuzujeme-li klady a zápory konkrétní metody antikoncepce, pak jsou výhody hormonální antikoncepce mnohem větší než nevýhody. Ale kromě dodržování pravidel podávání byste měli také vybrat správné hormonální pilulky nebo jejich analogy, abyste se vyhnuli vedlejší efekty.

Druhy hormonální antikoncepce

Existují různé typy hormonální antikoncepce. Existuje několik typů hormonální antikoncepce:

• kombinovaný orální antikoncepce nebo COC;
• progestinové léky:
  • čisté progestiny nebo minipilulky;
  • injekční progestiny (mají prodloužený účinek);
  • progestiny, které jsou implantovány;
  • antikoncepční náplast;
• léky pro nouzovou nebo protipožární antikoncepci;
• hormonální nitroděložní systém;
• vaginální kroužky s hormony.

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC)

Pohledy na toto hormonální pilulky zahrnují ty, které obsahují jak estrogeny, tak gestageny. V závislosti na obsahu hormonálních složek se COC dělí na:

• monofázický (každá tableta obsahuje stejnou dávku estrogenové a gestagenní složky) - rigevidon, logest, silest;
• dvoufázové – anteovin, divina;
• trojfázový – tri-regol, triziston.

Akce tohoto typu hormonální antikoncepce spočívá v potlačení produkce vlastních hormonů vaječníků, v důsledku čehož nedochází k ovulaci. Navíc takové tablety zahušťují hlen v cervikálním kanálu, což znemožňuje spermiím proniknout do děložní dutiny a změnit děložní sliznici (do určité míry ji atrofovat), což brání uhnízdění vajíčka.

Jak vybrat nejlepší COC

Nutno podotknout, že mezi jakoukoliv hormonální antikoncepcí, jak pilulkami, tak jinými léky, ani jeden lékař neřekne, která je lepší. Ženské tělo je komplexní systém, která snadno reaguje na sebemenší změny hormonálních hladin a co je ideální pro jednu ženu, nemusí nutně vyhovovat druhé, vše závisí na individuálních vlastnostech. Nedoporučuje se volit COC samostatně, stejně jako jakoukoli jinou hormonální antikoncepci, vhodnou variantu vám pomůže navrhnout lékař. Po absolvování určitých testů, provedení externího vyšetření a gynekologického vyšetření lékař získá představu o typu ženského fenotypu a na základě toho doporučí nejvhodnější lék.

Typy ženských fenotypů:

• Estrogenový (ženský) typ
  Vyznačuje se dlouhým menstruačním cyklem, poměrně silnou menstruací, významnou vaginální leucorrhoea, a žena je velmi ženského vzhledu: vyvinuté mléčné žlázy, zaoblené tvary se sklonem k nadváze, normální pleť (blíže k suché) a vlasy. Pro ženy s převahou estrogenu jsou vhodná COC, u nichž je dávka gestagenové složky vyšší než obsah estrogenu (Norinil, Minulet).
• Vyvážený typ
  Vyznačuje se rovnováhou mezi estrogeny a gestageny. Všechny vnější a klinické příznaky jsou vyjádřeny v mírné míře: mléčné žlázy jsou středně velké, stavba těla je proporcionální, kůže je normálně mastná a vlhká, srst je hustá a hustá, nejsou žádné problémy s početím a nošením těhotenství. Pro takové ženy jsou optimální třífázové (tri-Mercy) nebo jednofázové COC s nízkým obsahem hormonů (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon).
• Progesteronový fenotyp
  Dalším názvem je kostní nebo ektomorfní fenotyp. Charakterizováno převahou progesteronu (uvolňovaného ve fázi 2 cyklu). Ženy mají následující rysy: rovnoměrný vývoj ramen a boků, jako „sportovní postava“, rovnoměrné rozložení podkožního tuku, blíže k androidnímu (mužskému) typu, nedostatečně vyvinuté mléčné žlázy, vysoký růst, mastná pleť a vlasy, akné a seborea. Charakteristická je také hypertrichóza a hirsutismus (v závislosti na národnosti). Menstruace je slabá a krátká, menstruační cyklus je krátký. Pro ženy s progesteronovým fenotypem jsou vhodná COC s antiandrogenní složkou (Zhanine, Yarina, Diane, Jess).

Nová generace hormonálních COC

Seznam hormonální antikoncepce nové generace zahrnuje:

Jess
Ideální pro mladé ženy. Dávka hormonů v těchto tabletách je velmi nízká, proto jsou řazeny mezi nízkodávkované hormonální antikoncepce. Díky nízkému obsahu hormonů se snižuje riziko rozvoje cévních komplikací (tromboflebitida, tromboembolie). Jess je dobře snášen a neovlivňuje zažívací trakt(nevolnost, zvracení). Doporučeno k odstranění známek premenstruačního syndromu a odstranění akné. Užívání Jess neovlivňuje ženskou váhu a má pozitivní vliv na vlasy a nehty.

Novinet
Tato kombinovaná perorální antikoncepce obsahuje: ethinylestradiol v množství 20 mcg a desogestrel v dávce 150 mcg.

Lék normalizuje menstruační cyklus, snižuje množství menstruační tok, neovlivňuje váhu ženy a má minimum vedlejších účinků. Po porodu (při absenci laktace) je užívání přípravku Novinet povoleno po dobu 21 dnů.

Janine
Zařazeno do skupiny monofázických nízkodávkových COC. Má antiandrogenní účinek: úspěšný boj proti akné, seboree a mastná pleť, hirsutismus. Má výborný antikoncepční účinek.

Lindinet-20
Lék obsahuje ethinylestradiol v množství 20 mcg a gestoden v dávce 75 mcg. Týká se COC s nízkým obsahem hormonů. Užívání Lindinetu-20 nezvyšuje hmotnost, riziko nežádoucích účinků (nevolnost, zvracení) je minimální.

Yarina
Yarina patří do nové generace COC a má antiandrogenní účinek. Lék obsahuje ethinylestradiol 30 mcg a drospirenon v dávce 3 mg. Úspěšně odstraňuje kožní problémy ( zvýšený obsah tuku, akné) má příznivý vliv na stav vlasů a snižuje jejich vzhled předmenstruační syndrom. Rozvoj nežádoucích účinků je minimální.

Výhody užívání COC

Mezi výhody užívání COC patří:

• jednoduchost a snadné použití;
• zmírnění příznaků premenstruačního napětí;
• snížení ztráty menstruační krve;
• normalizace menstruačního cyklu;
• prevence a rozvoj mastopatie benigní nádory vnitřní pohlavní orgány;
• vysoký antikoncepční účinek.

Nevýhody užívání COC

Z negativní aspekty Při užívání COC je třeba mít na paměti následující:

• nedoporučuje se ženám ve věku 35 let nebo starším;
• vyžadují disciplínu (denní příjem ve stejnou dobu);
• špinění je možné při užívání hormonální antikoncepce (uprostřed cyklu, zejména během prvních 3 měsíců užívání);
• předepisováno s mimořádnou opatrností ženám, které kouří;
• nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi.

Minipilulka

Tyto tablety (Exluton, Microlut) obsahují pouze gestageny a to ve velmi malých dávkách. Mechanismus účinku tohoto typu hormonální antikoncepce se skládá z několika bodů. Především se jedná o cervikální faktor - objem cervikálního hlenu se zmenšuje, ale stává se hustým a viskózním, což ztěžuje průnik spermií do dělohy. Za druhé se jedná o děložní faktor – gestageny způsobují předčasnou sekreční přeměnu děložní sliznice (běžně k tomu dochází ve fázi 2 cyklu), což znemožňuje implantaci. Navíc při dlouhodobém užívání minipilulky dochází k atrofii endometria. To se také stává faktor potrubí, způsobené oslabenou peristaltikou trubiček, která zpomaluje pohyb vajíčka trubičkou a snižuje jeho šance na oplodnění. A u 25–30 % žen takové pilulky potlačují ovulaci.

• kojení;
• mají nadváhu;
• nemůže tolerovat estrogeny;
• jsou premenopauzální.

Charosetta
Lék obsahuje desogestrel v dávce 75 mcg. Vynikající pro použití kojícími matkami a ženami, které mají kontraindikace užívání estrogenů. Neovlivňuje množství mléka, rychle obnovuje menstruační cyklus po porodu.

Lactinet
Lék obsahuje 75 mcg desogestrelu. Má dobrý antikoncepční účinek, je vhodný pro kojící ženy, neovlivňuje váhu. Nežádoucí účinky: špinění se může objevit během prvních tří měsíců užívání.

Exluton
Tablety obsahují linestrenol v dávce 500 mcg. Neovlivňuje váhu, nesnižuje libido, výborná volba antikoncepce pro ženy po porodu, které kojí.

Výhody minipilulky

Výhody minipilulky jsou:

• nízké riziko rozvoje kardiovaskulární a cerebrovaskulární patologie (srdeční záchvaty, mrtvice) v důsledku malého množství gestagenu a nepřítomnosti estrogenů;
• neovlivňují srážlivost krve;
• nemají žádný vliv na metabolismus lipidů(neprovokovat nárůst hmotnosti);
• dobře zmírňuje premenstruační syndrom;
• nepostradatelné pro výskyt pravidelných ovulačních bolestí a poruch cyklu;
• Možnost použití ženami, které kouří;
• jednoduchost a snadné použití.

Nevýhody minipilulky

Mezi nevýhody těchto tablet je třeba poznamenat:

• antikoncepční účinek je méně výrazný než u COC;
• vyžadovat přísné dodržování režimu pilulek;
• zvyšuje se riziko funkčních ovariálních cyst a mimoděložního těhotenství;
• časté porušování cyklus ve formě acyklické krvácení;
• zkrácení cyklu (25 dní nebo méně).

Injekční antikoncepce - Depo-Provera

Injekční progestiny

Mechanismus účinku těchto antikoncepčních prostředků je stejný jako u minipilulek. Nejběžnějšími léky jsou Depo-Provera (150 mg) a norethisterát. Pozitivní aspekty těchto antikoncepčních prostředků jsou: dlouhodobý účinek (jedna injekce jednou za čtvrt roku), snadné použití a vysoká spolehlivost. Mezi nevýhody patří: dlouhá obnova plodnosti (cca 5 - 7 měsíců), lék nelze rychle odstranit z těla, častý výskyt acyklického krvácení a pravidelné návštěvy poradny pro opakované injekce.

Transdermální terapeutický systém

Tato metoda antikoncepce zahrnuje hormonální antikoncepční náplast Evra. Prezentováno ve formě čtvercového kusu omítky o rozměrech 5 x 5 cm tělové barvy. Účinnost antikoncepce dosahuje 99 %. Náplast obsahuje ethinylestradiol v dávce 600 mcg a norelgestromin v dávce 6 mg, to znamená, že patří do kombinované hormonální antikoncepce. Balení obsahuje 3 náplasti, z nichž každá se lepí na určitou oblast kůže (v oblasti hýždí nebo břicha, na zevním povrchu ramene nebo v oblasti lopatky) jednou týdně. Náplast by měla být aplikována první den menstruace, ale lze ji aplikovat i kterýkoli jiný den v týdnu, v tomto případě je však nutná další antikoncepce po dobu 7 dnů. Po týdnu musíte náplast odlepit a nalepit novou, ale na jinou oblast kůže. Po použití 3 náplastí (21 dní) musíte udělat týdenní pauzu, během které začne krvácení podobné menstruaci. Po přestávce, 8. den, se aplikuje nová náplast.

Výhody hormonální náplasti

Mezi výhody této hormonální antikoncepce patří:

• nižší dávka hormonů (ve srovnání s COC);
• jednoduchost a snadné použití;
• není třeba denního sledování, například jako u denních hormonálních pilulek;
• odolný proti vlhkosti a slunci (nespadne ve sprše nebo při opalování);
• zachování antikoncepční účinek tím, že dělá tělesné cvičení, v sauně nebo lázních, během opalovací procedury;
• normalizace menstruačního cyklu, odstranění intermenstruačního krvácení;
• žádný negativní účinek na játra (hormonální složky obcházejí trávicí trakt);
• snížení příznaků premenstruačního syndromu.

Nevýhody hormonální náplasti

Mezi nevýhody je třeba poznamenat:

• svědění (možná, ale ne nutně) v místě připojení náplasti;
• viditelná na kůži jako estetická vada;
• pravděpodobnost vedlejších účinků;
• odlupování náplasti při častém kontaktu s vodou;
• Neexistuje žádná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi.

Subkutánní implantáty

Podkožní implantáty jsou také součástí dlouhodobě působících gestagenních kontraceptiv (Norplant, Implanon). Podstata jejich antikoncepčního účinku, nevýhody a výhody jsou stejné jako u injekčních progestinů. Jediný rozdíl je v tom, že se aplikují subkutánně (kapsle s levonorgestrelem) do oblasti předloktí zevnitř. Trvání antikoncepčního účinku přípravku Norplant je 5 let (současně se implantuje 6 tobolek speciální injekční stříkačkou).

Nouzové antikoncepční pilulky

Hormonální lék Escapelle pro nouzová antikoncepce Hormonální antikoncepce pro ohnivou (postkoitální) antikoncepci se dělí do 2 skupin. První zahrnuje tablety s vysoký obsah levonorgestrel - progestin (postinor nebo escapelle) a do druhé skupiny patří léky s mifepristonem - antiestrogenem (gynepristonem). Hormonální antikoncepce se nazývá pohotovostní nebo nouzová, protože se používá po nechráněném pohlavním styku (poškození kondomu, znásilnění).

Podstatou takových pilulek je buď blokovat ovulaci, nebo zabránit implantaci. Při splnění všech podmínek pro užívání léku je antikoncepční účinek poměrně vysoký. Nouzová antikoncepce by měla být podána nejpozději do 72 hodin poté nechráněný sex a čím dříve byla pilulka užita, tím vyšší je účinnost (celkem byste měli užít 2 pilulky: první ihned po pohlavním styku a druhou nejpozději 12 hodin po první).

Mezi nevýhody této metody antikoncepce patří: častý výskyt silného výtoku až masivního krvácení, závažné nežádoucí účinky a nepravidelnosti menstruačního cyklu. Je však důležité si uvědomit, že byste se neměli uchylovat k nouzové antikoncepci častěji než třikrát ročně.

Hormonální nitroděložní systém

Do této skupiny hormonální antikoncepce patří nitroděložní tělísko (Mirena), které obsahuje levonorgestrel, který se začíná uvolňovat ihned po instalaci tělíska. Mechanismus účinku je dvojí - prevence otěhotnění, jak u spirálky, tak u levonorgestrelu.

Vaginální hormonální antikoncepce

Vaginální antikoncepční kroužek, který obsahuje hormony (estrogen – ethinylestradiol a progestogen – složky etonogestrel) – NuvaRing. Antikoncepce je dodávána ve formě elastického kroužku, který se instaluje do pochvy na 3 týdny, po stanovenou dobu se z něj uvolňují hormony, které mají antikoncepční účinek podobný COC.

Zrušení hormonální antikoncepce

Vysazení hormonální antikoncepce se provádí buď na žádost ženy (je rozhodnuta otěhotnět nebo přejít na jiný typ antikoncepce), nebo ze zdravotních důvodů. Při absenci nouzových indikací přestaňte užívat hormonální léky. antikoncepční pilulky nutné podle následujících pravidel:

• dokončit celé balení (vysazení pilulek na začátku nebo uprostřed cyklu ohrožuje rozvoj hormonální nerovnováhy);
• poraďte se s lékařem (zvolte jinou metodu antikoncepce nebo prodiskutujte fáze plánování těhotenství);
• složit biochemická analýza krev a krev na srážlivosti (hormonální antikoncepce ovlivňují metabolismus bílkovin, tuků a sacharidů, zvyšují viskozitu krve).

Po náhlém vysazení hormonální antikoncepce (podezření na těhotenství, trombóza, onemocnění jater, zvýšený krevní tlak atd.) jsou možné následující nežádoucí účinky:

• Deprese;
• vzhled akné;
• zvýšený růst vlasů;
• oslabení sexuální touhy;
• výskyt krvácení z průniku;
• vzhled bolesti hlavy;
• nevolnost, zvracení.

Děkuji

Hormonální antikoncepce v dnešní době je nejrozšířenější. V současné době je na trhu s antikoncepcí mnoho typů kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC). V tomto článku se pokusíme zjistit, jak se od sebe kromě názvu a ceny liší. Jaké jsou výhody a nevýhody každého z nich.

Mechanismus antikoncepčního účinku COC

Potlačení ovulace.

Zahušťování cervikální hlen.

Změny v tvorbě endometria(který zabraňuje uhnízdění oplodněného vajíčka).

Mechanismus účinku hormonální antikoncepce je v zásadě u všech léků této skupiny stejný a nezávisí na složení léku, dávkování složek a fázi. Antikoncepční účinek léků zajišťuje gestagenní složka. Estrogeny jsou součástí hormonální antikoncepce k udržení normální fungování endometria, čímž poskytuje „kontrolu cyklu“. Estrogeny z antikoncepce zabraňují střednímu (intermenstruačnímu) krvácení. Estrogeny navíc plní funkci náhrady estradiolu produkovaného tělem samotným (přeci jen při užívání COC nedochází k růstu folikulů, proto se estradiol nevytváří ve vaječnících).

Hlavní klinické rozdíly mezi moderními hormonálními látkami jsou:

Individuální tolerance
frekvence nežádoucí reakce
rysy vlivu na metabolické procesy tělo jako celek
terapeutický účinek některých jejich léků v důsledku vlastností gestagenů obsažených v jejich složení.

Kombinované perorální antikoncepční pilulky obsahují estrogen a progestogen. Estrogenní složku hormonální antikoncepce představují syntetický estrogen – ethinylestradiol (EE) a gestagenní složku představují různé syntetické gestageny (progestiny).

Hormonální antikoncepce se dělí jak podle množství estrogenové složky, tak i podle složení – kombinace estrogenu a gestagenu.

Podle množství estrogenové složky:
Vysoká dávka - EE 50 mcg/den.

Non-Ovlon (EE - 50 mcg / norethisteron - 1 mg)
Ovidon (EE – 50 mcg/levonorgestrel 0,25 mg)

Nízká dávka - EE ne více než 30-35 mcg/den

Femoden (EE-30 mcg / gestoden 0,075 mg)
Marvelon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Regulon (EE 30 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Diane-35 (EE 35 mcg / cyproteron 2 mg)
Janine (EE 30 mcg/dienogsst 2 mg)
Yarina (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)
Delsia (EE 30 mcg / drospirinon 3 mg)

Mikrodávkovaný - EE 20-15 mcg/den

Mercilon (EE 20 mcg / desogestrel 0,15 mg)
Novinet (EE 20 mcg/desogestrel 0,15 mg)
Loest (EE 20 mcg/gestoden 0,075 mg)

Pro dlouhodobou antikoncepci se používají nízkodávkové a mikrodávkové perorální antikoncepce. Vysokodávkové perorální antikoncepce lze používat pouze krátkodobě. V léčbě se používá tento typ hormonální antikoncepce hormonální poruchy a nouzová antikoncepce.

V závislosti na kombinaci estrogenu a gestagenu:

Monofázický - se stejnou dávkou estrogenu a gestagenu v každé tabletě.

Polyfáze - s měnícím se poměrem estrogenové a progestagenní složky v tabletách v jednom blistru:

- Dvoufázový- blistr obsahuje dva typy tablet s rozdílem v poměru estrogen/gestagen.
- Třífázový- obsahují 3 druhy tablet lišících se od sebe v různém poměru estrogen/gestagenní složky.

Hlavní výhodou třífázové hormonální antikoncepce je snížení celkové (cyklické) dávky gestagenu díky postupnému (třífázovému) zvyšování jeho dávkování v průběhu cyklu. V první skupině tablet je dávka gestagenové složky nízká a je 1/3 dávky v monofázové COC. Střední skupina tablet obsahuje velkou dávku progestinů, a to pouze v poslední skupina tablet, hladina progestinů dosahuje hladiny v monofázickém léku. Spolehlivého potlačení ovulace při užívání tohoto typu antikoncepce je dosaženo zvýšením dávky estrogenu na začátku nebo uprostřed cyklu. V závislosti na konkrétním typu vícefázové antikoncepce počet tablet různé fáze rozličný.

Výhody užívání COC jako metody antikoncepce

Vysoká antikoncepční spolehlivost.
Dobrá tolerance.
Dostupnost a snadné použití.
Nedostatek spojení s pohlavním stykem.
Je zde úplná kontrola menstruačního cyklu.
Reverzibilita potlačení účinku ovulace.
Bezpečné pro většinu zdravých žen.

Hormonální antikoncepce se používá nejen k prevenci nechtěného těhotenství, ale také k terapeutickým a profylaktickým účelům.

Terapeutické účinky COC

Regulace menstruačního cyklu.
Eliminace nebo snížení závažnosti dysmenorey.
snížit příznaky premenstruačního syndromu.
Snížení nebo prevence výskytu ovulační bolesti.
Snížení ztráty menstruační krve a v důsledku toho léčba a prevence nedostatku železa

Antikoncepce jsou léky používané k zabránění otěhotnění. Účelem antikoncepce je plánování rodičovství, zachování zdraví ženy a částečně i jejího sexuálního partnera a realizace práva ženy na svobodnou volbu: otěhotnět nebo ji odmítnout.

Proč jsou nutné všechny druhy antikoncepce:

• jakékoli metody antikoncepce snižují počet potratů - příčiny gynekologických onemocnění, předčasný porod, mateřská a kojenecká úmrtnost;
• antikoncepce pomáhá plánovat narození dítěte v závislosti na životních podmínkách rodiny, zdraví rodičů a mnoha dalších faktorech;
• nějaký efektivní metody antikoncepce také pomáhá bojovat gynekologická onemocnění, osteoporóza, neplodnost.

Účinnost antikoncepce se hodnotí pomocí Pearl indexu. Ukazuje, kolik žen ze sta, které metodu během roku použily, otěhotnělo. Čím menší je, tím vyšší je účinnost ochrany. Moderní metody antikoncepce má Pearl index blízký 0,2-0,5, to znamená, že otěhotnění se vyskytuje u 2-5 žen z 1000.

Klasifikace antikoncepčních metod:

• intrauterinní;
• hormonální;
• bariéra;
• fyziologický (přírodní);
• chirurgická sterilizace

Zvažme uvedené typy antikoncepce, princip jejich působení, účinnost, indikace a kontraindikace.

Intrauterinní metody

Používají se cizí předměty umístěné v dutině děložní. Nitroděložní antikoncepce je rozšířena v Číně, Rusku a skandinávských zemích.

Metoda byla navržena na začátku dvacátého století, kdy bylo navrženo zavést do děložní dutiny kroužek z různých materiálů, aby se zabránilo otěhotnění. V roce 1935 byla nitroděložní antikoncepce zakázána kvůli velké číslo infekční komplikace.

V roce 1962 Lipps navrhl slavné zařízení vyrobené ze zakřiveného plastu s připojeným nylonovým závitem pro odstranění antikoncepčních prostředků - Lippsovu smyčku. Od té doby se nitroděložní antikoncepce neustále vyvíjí.

Nitroděložní tělíska se dělí na inertní a léčivá. Inertní se v současnosti nepoužívají. Doporučují se pouze medikovaná antikoncepce obsahující kovové doplňky nebo hormony, včetně:

• MultiloadCu-375 - spirála ve tvaru F, potažená mědí a navržená na 5 let;
• Nova-T - zařízení ve tvaru T pokryté měděným vinutím;
• CooperT 380 A – cívka ve tvaru T, určená na 6 let;
• - dnes nejoblíbenější pomůcka, která postupně uvolňuje do dutiny děložní levonorgestrel, derivát progesteronu, který působí antikoncepčně a léčebně.

Mechanismus působení

Intrauterinní antikoncepce má následující účinky:

• smrt spermií, které pronikly do dělohy v důsledku toxického účinku kovu;
• zvýšení viskozity cervikálního hlenu v důsledku hormonu, který zabraňuje spermiím;
• atrofie endometria pod vlivem levonorgestrelu; ovulace a účinek estrogenu na ženské tělo jsou zachovány a menstruace se zkracuje, je méně častá nebo úplně vymizí;
• abortivní akce.

Abortivní mechanismus zahrnuje:

• aktivní pohyb trubic a vstup nezralého vajíčka do děložní dutiny;
• lokální zánětlivý proces v endometriu, který brání uchycení embrya;
• aktivace děložních kontrakcí, které uvolňují vajíčko z genitálního traktu.

Pearl index pro cívky obsahující měď je 1-2, pro systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže tohle hormonální systém – Nejlepší způsob intrauterinní antikoncepce.

Zavedení antikoncepce

Intrauterinní tělísko se instaluje po potratu nebo odstranění použitého tělíska, 1,5-2 měsíce po narození dítěte nebo šest měsíců po císařský řez. Před tím je pacient vyšetřen, přičemž je třeba věnovat pozornost příznakům infekce.

Po 7 dnech žena navštíví gynekologa. Pokud vše proběhlo v pořádku, měla by navštívit lékaře alespoň jednou za 6 měsíců.

Antikoncepce se odstraňuje na žádost pacientky, dojde-li ke komplikacím nebo na konci doby užívání, vytažením „antén“. Pokud jsou antény odtrženy, odstranění se provádí v nemocnici. Stává se, že spirála prorůstá do tloušťky myometria. Pokud žena nemá žádné stížnosti, není odstraněna a ženě se doporučuje používat jiné metody antikoncepce.

Komplikace a kontraindikace

Možné komplikace:

• perforace myometria (1 případ na 5000 injekcí);
• syndrom bolesti;
• krvavé problémy;
• infekční choroby.

Když silná bolest v břiše, pocity křečí s krvácením, silná menstruace, horečka, silný výtok, „vypadnutí“ IUD, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Zavedení nitroděložního tělíska je absolutně kontraindikováno během těhotenství, infekce nebo nádorů pohlavních orgánů. Je lepší jej nepoužívat, pokud je narušen menstruační cyklus, existuje hyperplazie endometria, anatomické rysy pohlavních orgánů, krevní onemocnění, závažná onemocnění, alergie na kovy a závažné doprovodné stavy. Nulipary mohou používat nitroděložní antikoncepci, ale riziko budoucí těhotenské patologie je u nich vyšší.

Výhodou této metody antikoncepce je možnost použití během laktace, absence vedlejších účinků způsobených estrogeny a menší dopad na tělesné systémy. Nevýhody: menší účinnost a pravděpodobnost metroragie.

Injekční antikoncepce a implantáty

Tato metoda slouží k dlouhodobé ochraně před nechtěným otěhotněním. Používá se lék Depo-Provera obsahující pouze gestagenní složku, který se aplikuje do svalu jednou za čtvrt roku. Pearl index 1,2.

Výhody injekční antikoncepce:

• poměrně vysoká účinnost;
• trvání působení;
• dobrá tolerance;
• není třeba brát denně pilulky;
• Lék můžete užívat na děložní myomy a další kontraindikace u přípravků s estrogenní složkou.

Nevýhody metody: schopnost otěhotnět se obnoví pouze 6 měsíců - 2 roky po poslední injekci; vývojový trend děložní krvácení a následně – k jejich úplnému zastavení.

Tato metoda je doporučována ženám, které potřebují dlouhodobou antikoncepci (která je však reverzibilní), v období kojení, s kontraindikací estrogenových léků a také pacientkám, které nechtějí užívat tabletové formy každý den.

Pro stejné indikace můžete nainstalovat implantabilní lék Norplant, který se skládá ze 6 malých tobolek. Šijí se pod kůži předloktí v lokální anestezii, efekt se rozvíjí během prvního dne a vydrží až 5 let. Pearl index je 0,2-1,6.

Bariérové ​​metody antikoncepce

Jednou z výhod bariérových metod je ochrana před pohlavní choroby. Proto jsou rozšířené. Dělí se na chemické a mechanické metody antikoncepce.

Chemické metody

Spermicidy jsou látky, které zabíjejí spermie. Jejich Pearl index je 6-20. Takové léky se vyrábějí ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů, pěny. Pevné formy (svíčky, filmy, vaginální tablety) se vkládají do pochvy 20 minut před pohlavním stykem, aby se stihly rozpustit. Pěna, gel, krém působí ihned po aplikaci. Pokud se koitus objeví znovu, je nutné znovu podat spermicidy.

Nejběžnějšími produkty jsou Pharmatex a Patentex Oval. Spermicidy poněkud zvyšují ochranu před pohlavně přenosnými chorobami, protože mají baktericidní účinek. Zvyšují však propustnost poševních stěn, což zvyšuje pravděpodobnost nákazy virem HIV.

Klady chemické metody antikoncepce je krátkodobá a postrádá systémové účinky, je dobře snášena a chrání před pohlavně přenosnými chorobami. Mezi nevýhody, které výrazně omezují použití takových přípravků, patří nízká účinnost, riziko alergií (pálení, svědění v pochvě) a také přímá souvislost užívání se pohlavním stykem.

Mechanické metody antikoncepce

Takové metody zadržují spermie a vytvářejí mechanickou překážku jejich cestě do dělohy.

Nejběžnější jsou kondomy. Jsou dostupné pro muže i ženy. Pánské by se měly nosit během erekce. Ženské kondomy se skládají ze dvou kroužků spojených latexovou fólií, které tvoří na jednom konci uzavřený válec. Jeden prsten se nasadí na krk a druhý se vytáhne.

Pearl index se u kondomů pohybuje od 4 do 20. Pro zvýšení jejich účinnosti je nutné správně používat toto příslušenství: nepoužívejte lubrikanty na na olejové bázi, nepoužívejte kondom opakovaně, vyvarujte se dlouhodobého intenzivního působení, při kterém může dojít k prasknutí latexu, a také věnujte pozornost datu expirace a podmínkám skladování antikoncepce.

Kondomy docela dobře chrání před pohlavně přenosnými chorobami, ale nechrání zcela před infekcí syfilis a některými virovými onemocněními přenášenými kontaktem kůže na kůži.

Tento typ antikoncepce je nejvíce indikován pro ženy s občasným nebo promiskuitním pohlavním stykem.

Kterou metodu antikoncepce bych si měl vybrat pro nejúplnější ochranu před otěhotněním a pohlavně přenosnými chorobami? V tomto případě se doporučuje kombinovaná metoda – užívání hormonální antikoncepce a používání kondomu.

Vaginální diafragmy a uzávěry nejsou široce používány. Tato zařízení se umístí na děložní čípek před pohlavním stykem a odstraní se 6 hodin po něm. Obvykle se používají společně se spermicidy. Jsou omyty, vysušeny, uloženy na suchém místě a v případě potřeby znovu použity. Používání těchto nástrojů vyžaduje školení. Nepoužívají se při deformacích děložního čípku, pochvy, zánětlivá onemocnění pohlavní orgány. Nespornou výhodou takových zařízení je jejich opakované použití a nízká cena.

Mechanické metody antikoncepce mají tyto výhody: bezpečnost, ochrana před pohlavně přenosnými chorobami (u kondomů). Nevýhody souvisejí s nedostatečným účinkem a souvislostí mezi užíváním a pohlavním stykem.

Přírodní způsoby

Přirozené metody zahrnují zdržení se pohlavního styku ve dnech blízkých ovulaci. Pearlův index dosahuje 40. K určení plodného („nebezpečného“ období) se používají následující metody:

• kalendář;
• měření teploty v konečníku;
• vyšetření cervikálního hlenu;
• symptotermální.

Kalendářní metoda antikoncepce

Používá se pouze u žen s pravidelný cyklus. Předpokládá se, že ovulace nastává ve dnech 12-16 cyklu s trváním 28 dnů, spermie žije 4 dny, vajíčko žije 1 den. Proto „nebezpečné“ období trvá 8 až 17 dní. V dnešní době je třeba použít jiné způsoby ochrany.

Hormonální antikoncepce je méně populární než bariérové ​​metody ochranu, ale nejsou v žádném případě horší, pokud jde o účinnost, a často účinnější v prevenci nechtěného těhotenství.

Pro ženy, které jsou ve stabilním vztahu s mužem a neplánují mít v blízké budoucnosti děti, se může stát hormonální antikoncepce nejlepší možnost antikoncepce. Celosvětově preferuje tento typ ochrany více než 70 milionů žen.

Hormonální antikoncepce potlačuje proces ovulace a dělá z děložního čípku nepřekonatelnou překážku pro pronikání spermií. Pokud dojde k oplodnění, endometrium dělohy se vlivem hormonů stává nevhodným pro implantaci blastocysty.

Výhody a nevýhody hormonální antikoncepce

Než se rozhodnete pro hormonální antikoncepci, musíte si prostudovat její výhody a nevýhody.

Mezi pozitivní vlastnosti patří:

• Účinná ochrana z nechtěného těhotenství. Správné použití hormonální antikoncepce poskytuje ochranu před početím v 95–99 % případů.
• Snížení závažnosti premenstruačního syndromu. Napětí v mléčné žlázy, přírůstek hmotnosti, bolesti břicha, změny nálady před nástupem menstruace se objevují v menší míře nebo úplně vymizí.
• Normalizace menstruačního cyklu. Správně zvolený lék dělá ženský cyklus pravidelným.
• Změny v charakteru menstruace. Výtok během menstruace se stává méně bolestivým a hojným, čímž se snižuje riziko vzniku anémie, která je spojena se zvýšenou ztrátou krve.
• Normalizace tělesné hmotnosti. Některá hormonální antikoncepce má pozitivní vliv na váhu ženy a pomáhá jí zhubnout.
• Léčba nemocí a úleva od problémů spojených s hormonální nerovnováhou. Akné, mastná pleť a vlasy, hyperandrogenismus a další zdravotní problémy lze upravit hormonálními léky. Díky tomu se ženy stávají atraktivnějšími a získávají sebevědomí.
• Prevence nemocí. Perorální antikoncepce je prostředkem prevence osteoporózy, endometriózy, mastopatie a snižuje riziko vzniku zhoubné nádory mléčné žlázy, děloha a vaječníky, stejně jako myomy a cysty na vaječnících. Předepsání hormonální antikoncepce po operaci pomáhá snížit riziko zánětlivé procesy ve vnitřních orgánech.
• Snadnost použití. Při užívání perorálních léků stačí k dosažení optimálního antikoncepčního účinku užívat tabletu denně.
• Rychlé obnovení plodnosti po vysazení antikoncepce. „Odpočinuté“ vaječníky začnou aktivně produkovat vajíčka, takže během vysazení je možné vícečetná těhotenství.
• Oprava data začátku menstruace. Užíváním pilulek můžete kontrolovat nástup menstruace a posunout tento den jedním nebo druhým směrem.

Kromě mnoha výhod má hormonální antikoncepce významné nevýhody:

• Výběr potřebných ochranných prostředků, které zahrnují hormony, vyžaduje povinnou konzultaci s gynekologem. Lékař potřebuje výsledky krevních testů na hladinu určitých hormonů a seznámení se s anamnézou ženy, aby se vyhnul vedlejší efekty.
• Četné kontraindikace užívání hormonálních činidel. Patří mezi ně: věk nad 45 let, sklon k trombóze, zvýšená koagulabilita krev, arteriální hypertenze, křečové žíly, období laktace, krvácení z pochvy neznámé etiologie, epilepsie, cukrovka, některá onemocnění ledvin, jater a žlučových cest, amenorea, chronická onemocnění srdce a cévy, kouření, rakovina.
• Vyžaduje se zodpovědnost a sebekontrola. Tablety se užívají každý den ve stejnou dobu. Vynechání a odklady vedou ke snížení antikoncepčního účinku a je nutné užívat dodatečně v průběhu dalšího týdne. alternativní metody ochranu, jako jsou kondomy.
• Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, hepatitidou a HIV. Hormonální antikoncepce není vhodná pro ženy, které mají nestabilní stav intimní vztahy. K prevenci těchto onemocnění je nutné používat bariérovou ochranu.
• Užívání hormonální antikoncepce nelze kombinovat s léčbou některými léky. Antikonvulziva a antituberkulotika výrazně snižují účinnost antikoncepčních pilulek.
• Vzhled intermenstruačního krvácení. Špinění neznámé etiologie může obtěžovat ženy v prvních měsících užívání perorální antikoncepce; pokud tyto jevy nezmizí do 3-4 měsíců, musíte navštívit lékaře, aby změnil lék.
• Výskyt vedlejších účinků: bolesti hlavy, tažné pocity v žaludku, změny nálady, deprese nebo vzrušení, zvýšená chuť k jídlu, snížené libido, vypadávání vlasů, dysfunkce ledvin, otoky. Zvýšení hmotnosti může být významné a zvýšený krevní tlak představuje riziko pro ženy náchylné k hypertenzi.
• Špatný oběh, riziko krevních sraženin. Tento nežádoucí účinek je velmi vzácný, ale může vést k mrtvici.
• Pokud zvolíte špatnou hormonální antikoncepci, mohou se objevit kožní projevy. stařecké skvrny a akné.
• Poměrně vysoká cena těchto léků nutí mnoho žen volit jiné prostředky ochrany.

Klasifikace hormonální antikoncepce podle formy

Podle způsobu užívání hormonální antikoncepce se dělí na následující typy:

1. Orální (tablety);
2. Parenterální (ampule, implantáty, injekce, hormonální náplasti, kroužky a nitroděložní tělíska).

Obzvláště oblíbené jsou pilulky, které se užívají denně orálně (ústy), přičemž si ženské tělo udržuje potřebnou koncentraci hormonů, což zajišťuje jejich antikoncepční účinek.

Při užívání parenterální antikoncepce se hormony dostávají do krevního oběhu, obcházejí trávicí orgány a uvolňují se postupně po jediné injekci do těla po dlouhou dobu.

Klasifikace hormonální antikoncepce podle hormonálního složení

Všechny hormonální antikoncepce, v závislosti na jejich složení, jsou rozděleny do několika skupin:

1. Kombinované - jedná se o léky, které obsahují dva druhy syntetických ženských hormonů (estrogeny a gestageny). V rámci této skupiny fondů existuje rozdělení na:

1.1. Perorální kombinované tablety (COC):

• Jednofázový (monofázický). Všechny tablety jsou jednofázové kombinované léky z jednoho balení obsahují stejný podíl hormonální složky, proto se během 21 dnů dostává do těla ženy konstantní množství účinných látek.
• Dvoufázový. Jedno balení léku obsahuje dva typy tablet, pro pohodlí jsou odděleny rozdílné barvy. V první polovině cyklu se užívají tablety obsahující více gestagenu a ve druhé polovině - s zvýšený obsah estrogeny. Tím jsou napodobovány přirozené procesy probíhající během menstruačního cyklu. Takové prostředky jsou výhodnější než jednofázová antikoncepce.
• Třífázový. V jednom balení jsou tablety rozděleny do 3 skupin v různých barvách, ale obsahují 2 druhy hormonů. Toto rozdělení je ještě bližší fyziologickým charakteristikám ženské tělo, proto jsou takové léky považovány za nejvhodnější z celé skupiny.

1.2. Kombinované injekce, které se podávají pomocí injekcí.

1.3. Vaginální kroužek.

2. Nekombinované léky obsahují jako hormonální složku pouze gestageny. Vyloučení estrogenů nám umožnilo vyhnout se mnoha vedlejším účinkům. Nekombinovanou antikoncepci tedy mohou užívat ženy, které mají kontraindikace užívání kombinovaných léků. Tyto antikoncepce jsou dostupné ve formě:

2.1. Tablety nebo „minipilulky“;

2.2. Injekční progestinová antikoncepce (injekce);

2.3. Progestinové podkožní implantáty.

Podle obsahu hormonální složky v antikoncepci se dělí na:

1. Mikrodávkovaný- vyznačuje se minimálními vedlejšími účinky, mohou jej užívat jak zralé ženy nad 35 let, tak mladé nullipary.
2. Nízké dávkování- vhodné pro ženy v aktivním reprodukčním věku a ty, které vyžadují léčbu gynekologických onemocnění.
3. Vysoce dávkované- Do této skupiny patří jednofázové hormonální přípravky se stálým obsahem hormonů. Zřídka se používají jako antikoncepce, častěji jsou takové léky předepisovány k léčbě hormonálních dysfunkcí.

Hormonální antikoncepční pilulky

Vícestupňový mechanismus prevence těhotenství zahrnuje následující účinky na tělo ženy:

• zastavit nebo oddálit proces zrání vajíčka (ovulace);
• změnit strukturu endometria dělohy, díky čemuž se oplodněné vajíčko nemůže připojit ke stěně dělohy a vývoj embrya nezačne.

Orální hormonální léky jsou předepisovány nejen k prevenci těhotenství, ale také k léčbě některých endokrinních patologií. Mnoho žen zaznamenává pozitivní změny ve svém vzhledu: kůže je očištěna od akné, stav vlasů a nehtů se znatelně zlepšuje.

Kombinované hormonální přípravky obsahují zpravidla 21 tablet v jednom balení, které jsou určeny k užívání denně po dobu tří týdnů. Po 7 dnech (přestávka na menstruaci) musíte pokračovat v užívání pilulek. Některé léky obsahují 28 tablet, z nichž 7 je neaktivních, k doplnění ztrát železa v ženském těle. Tablety jsou určeny ke každodennímu užívání, vynechání nebo zpoždění vede ke snížení antikoncepčního účinku těchto léků.

Minipilulky se užívají denně bez přestávek. Předepisují se pacientům, u kterých jsou estrogeny kontraindikovány. Tyto léky neovlivňují tvorbu mléka, proto jsou považovány za dobrý ochranný prostředek pro kojící ženy.

Výhodou perorální antikoncepce je rychlá obnova plodnosti po ukončení jejich užívání. To je výhoda plánování těhotenství při používání takových antikoncepčních prostředků.

Nevýhodou perorální antikoncepce jsou vedlejší účinky a kontraindikace, proto je může předepsat pouze gynekolog po vyšetření a zhodnocení anamnézy ženy. K určení vhodného léku budete potřebovat výsledky testů určitých hormonů a také obecné a biochemické krevní testy. Lékař může ženu poslat na ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů, mléčných žláz a koagulogram.

Injekční antikoncepce

Antikoncepce určená k injekční aplikaci obsahuje progestiny dlouhé hraní. Účinek těchto léků je podobný účinku perorálních kontraceptiv na bázi progestinových složek.

Pro intramuskulární injekce V současnosti se používají DMPA a NET-EN. První je suspenze, která poskytuje antikoncepční účinek po dobu tří měsíců po jedné injekci. Na základě této látky se v Rusku používá droga Depo-Provera.

Olejový roztok NET-EN se podává také intramuskulárně, ale účinek této antikoncepce trvá 2 měsíce. Gestagen od svalová tkáň pomalu vstupuje do krve, což zajišťuje antikoncepční účinek.

Tato metoda je pohodlná, ale má mnoho nevýhod. Bude obtížné odstranit vedlejší účinky, dokud nevyprší doba použitelnosti léku vstříknutého do těla ženy. Při použití injekcí jsou navíc často pozorovány nepravidelnosti menstruačního cyklu, únava, závratě, plynatost, přibývání na váze a další nežádoucí účinky. Negativní stránkou takové antikoncepce je zvýšené riziko endometriálního karcinomu dělohy a prsu. Po vyprchání hormonů může ženě trvat i více než 12 měsíců, než znovu získá svou plodnost. Aktualizovat reprodukční funkce Doporučuje se ukončit podávání léku 9-12 měsíců před plánováním těhotenství.

Injekční antikoncepce má stejné kontraindikace jako progestogenní perorální antikoncepce. Zvýšené riziko vážné komplikacečiní užívání těchto léků nevhodným a nebezpečným pro ženy v mladém a reprodukčním věku.

Subkutánní implantáty

Implantovaná antikoncepce je inovací lékařská praxe. Dnes jsou nejznámějšími produkty tohoto typu Norplant a Kapronor. Implantáty jsou plastové, flexibilní ampule velikosti zápalky, které obsahují hormon levonorgestrel (progestin).

Jsou určeny k subkutánnímu podání, za tímto účelem se vkládají pod kůži v oblasti vnitřního povrchu předloktí pomocí lokální anestezie, po dobu až pěti let, celou tu dobu hormony chrání ženu před nechtěným těhotenstvím. Současně lze použít dvě až šest takových ampulí. Po uplynutí této doby je nutné implantát vyjmout nebo vyměnit za nový. Kapsle se můžete zbavit kdykoli, ale nesmíte nechat lék vypršet, protože žena rychle obnovuje plodnost.

Vzhledem k tomu, že tato metoda antikoncepce brání průchodu hormonů játry, je možné se vyhnout nežádoucím účinkům, jako jsou různé hemodynamické a metabolické patologie spojené s poruchou metabolismu bílkovin a tuků, srážlivostí krve a hypertenzí. I přes to mají implantáty stejné kontraindikace jako jiná hormonální antikoncepce, proto je před jejich zavedením nutná návštěva gynekologa.

Hormonální náplasti

Transdermální antikoncepce na tuzemském trhu farmakologické látky zastoupená hormonální náplastí Evra. Tento lék má podobný účinek jako COC a lze jej předepisovat nejen jako antikoncepční prostředek, ale také k léčbě poruch cyklu, anovulace, neplodnosti a hormonální nerovnováhy.

Lepicí náplast se aplikuje na kůži v oblasti břicha, hýždí, lopatky nebo ramene jednou týdně a uvolňuje konstantní množství ethinylestradiolu a norelgestrominu po dobu sedmi dnů. Hormony se vstřebávají kůží a dostávají se do krevní plazmy. Výběr místa pro aplikaci náplasti neovlivňuje její účinnost, ale pokožka v této oblasti by měla být suchá, čistá a bez známek poškození. Tento způsob užívání antikoncepce umožňuje nemyslet na pravidelné užívání pilulek, přičemž účinnost metody dosahuje 99,4 %.

Náplast lze aplikovat v kterýkoli vhodný den nebo v první den menstruace. V prvním týdnu musíte navíc používat další antikoncepční prostředky a poté každých 7 dní náplast vyměnit za novou. Po výměně náplasti třikrát (21 dní nepřetržitého používání) je třeba udělat týdenní přestávku. Překročení tohoto termínu je spojeno s pravděpodobností ovulace.

Navzdory snadnému použití by se hormonální náplast měla používat pouze po konzultaci s gynekologem. Tento lék má kontraindikace a jeho použití je spojeno s rizikem vedlejších účinků. Odborníci nedoporučují užívání transdermální antikoncepce v období po porodu, kojení, menopauze a mladistvým do 18 let.

Vaginální kroužky

Vaginální antikoncepční kroužek označuje jeden z nejnovějších prostředků antikoncepce. Jedná se o elastický průhledný latexový prsten o tloušťce 4 mm a průměru 5,4 cm. Velikost těchto prstenů je univerzální a bude vyhovovat každé ženě, protože má anatomický tvar v těle.

Dnes je jediným zástupcem této formy antikoncepce Nova Ring, která se vyrábí v Nizozemsku. V závislosti na názvu Nova Ring 1 nebo Nova Ring 3 může balení produktu obsahovat jeden nebo 3 prsteny.

Pod antikoncepčním obalem se nacházejí 2 druhy ženských hormonů v nízkých koncentracích (estrogen a gestagen). Pod vlivem tepla Lidské tělo tyto látky se začnou uvolňovat, působí lokálně na dělohu a vaječníky. Zabrání se účinkům na játra, střeva a další orgány, čímž se sníží závažnost některých vedlejších účinků.

Kroužek se zavádí do pochvy od prvního do pátého dne po začátku menstruace, přesně podle pokynů. Pokud je výrobek správně umístěn, žena jej vůbec necítí. Prsten zůstává v těle ženy 21 dní, poté by měl být vyjmut a udělat si týden pauzu. Osmý den se použije nový kroužek.

Optimálního ochranného účinku je dosaženo týden po zahájení používání této metody. Do sedmi dnů je lepší použít další metody. Kroužek byste z pochvy neměli vyjímat déle než 3 hodiny, výrazně to snižuje jeho antikoncepční účinek.

Přes všechny výhody této inovativní antikoncepční metody má Nova Ring řadu kontraindikací. Ženy používající tento lék mohou zaznamenat vedlejší účinky, jako jsou bolesti hlavy a změny nálady, nevolnost, bolest břicha a bolest prsou. Při pohlavním styku se někdy objevuje pocit sucha a pálení v pochvě, hrozí cystitida a cervicitida.

Nitroděložní tělísko

Historie užívání nitroděložní antikoncepce sahá několik století do minulosti. Moderní spirálky změnily nejen svůj tvar, ale i způsob působení. Nyní antikoncepce tohoto typu poskytuje mechanický účinek a obsahuje hormony, které navíc brání otěhotnění.

Nejoblíbenější hormonální IUD v tuto chvíli jsou to Mirena a Levonova. Tato hormonální nitroděložní tělíska jsou obdobou klasických spirálek, ale navíc obsahují levonogestrel v plastovém obalu, takže kromě účinku v podobě cizího tělíska fungují jako antikoncepční pilulky.

Každý den přístroj uvolňuje malé množství hormonu, který se okamžitě dostává do krevního oběhu, čímž se vyhnete vedlejším účinkům, jako je nevolnost a přibírání na váze. Řada kontraindikací výrazně omezuje okruh žen, pro které je tento typ antikoncepce možný. Hormonální nitroděložní tělísko může vyprovokovat poruchy cyklu, menstruace se stává hojnou, nebo naopak slabou, někdy mohou úplně vymizet. U takových žen navíc často dochází k intermenstruačnímu krvácení.

Stejně jako běžná IUD, hormonální analogy vybrané a nainstalované gynekologem během menstruace. Doba používání nitroděložní tělísko nesmí přesáhnout pět let. Během této doby spirála poskytuje vysoká účinnost antikoncepční působení. Instalace hormonálního IUD pomáhá usnadnit přechod do menopauzy u žen starších čtyřiceti let. Pro nullipary podobnou metodu Antikoncepce se nedoporučuje.

Jak se hormonální antikoncepce vybírá?

Hlavním pravidlem při výběru konkrétního typu hormonální antikoncepce je vyhledat pomoc odborníka. Porodník-gynekolog předepisuje konkrétní lék s přihlédnutím ke všem rizikovým faktorům (anamnéza onemocnění, věk, hormonální hladiny) a životnímu stylu ženy.

Hormonální antikoncepce má často následující kontraindikace:

• tromboembolická onemocnění;
• období kojení (při předepisování kombinované antikoncepce);
• těhotenství;
• onkologické nádory mléčných žláz a rozmnožovací systém;
• ledvinové a selhání jater, cirhóza, akutní hepatitida;
• neurologické bolesti hlavy.

Toto je neúplný seznam kontraindikací, při výběru konkrétní antikoncepce je třeba dodržet následující: individuální přístup. K tomu gynekolog provádí vyšetření a odkazuje na ultrazvuková diagnostika Vyloučit možné kontraindikace. Někdy je nutná konzultace s mammologem a biochemický krevní test. Pokud je žena zcela zdravá, pak výsledky hormonálních testů nepomohou určit možnost antikoncepce.

V závislosti na přání ženy jsou jí nabízeny různé typy hormonálních léků. Mezi perorálními antikoncepcemi je výběr obrovský, gynekolog může doporučit ten či onen vhodný lék, ale náplast a kroužek jsou dostupné pouze v jedné formě, takže s výběrem nebude problém.

Pokud má žena v anamnéze onemocnění genitální oblasti a endokrinní patologie, pak by měl lékař ve svých doporučeních zohlednit léčivý účinek z užívání hormonální antikoncepce.

U žen nad 35 let se obvykle doporučují léky progestinového typu, s nadváha těla, silní kuřáci a kojící matky. Estrogenu je nutné vzdát pro ty, kteří mají sklony k trombóze, hypertenzi, nebo po mozkové mrtvici, infarktu, popř. koronární onemocnění srdce.

Při předepisování hormonální antikoncepce je třeba brát v úvahu i ženský psychotyp. Pokud je žena pozorná a sebraná, pak jsou pro ni vhodné pilulky, pro zapomnětlivé dámy je lepší zvolit implantát, náplast nebo vaginální kroužek.

Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, hepatitidou a infekcí HIV, lze je tedy užívat pouze s pravidelným sexuálním partnerem, v ostatních případech se navíc používá bariérová antikoncepce.

Mladá nulipary Doporučuje se mikrodávkovaná antikoncepce. Pro zralé ženy, které již mají děti - přípravky s nízkou dávkou hormonů. Léky střední dávky mohou být ženám předepsány pozdě reprodukčním věku a vyžadují vysokodávkové antikoncepce speciální pozornost, s jejich pomocí obvykle zabraňují nechtěnému těhotenství při léčbě endokrinních poruch.

Možné reakce a nežádoucí účinky hormonální antikoncepce

Pro teď ideální prostředek antikoncepce nebyla vynalezena. Vedlejší efekty hormonální antikoncepce jsou určeny svými vlastnostmi účinné látky. Složení těchto léčiv a ochranných činidel zahrnuje gestageny a estrogeny.

Hlavní nežádoucí účinky při užívání progestinové antikoncepce jsou následující:

• rychlá únavnost;
• snížené libido;
• Deprese;
• kožní vyrážky;
• přibývání na váze;
• cholestatická žloutenka;
• zvýšená agregace krevních destiček;
• napětí v mléčných žlázách.

Kombinovaná antikoncepce obsahující oba typy hormonů může vyvolat následující stavy:

• záchvaty migrény, bolesti hlavy;
• podrážděnost;
• nevolnost, zvracení;
• závrať;
• tromboflebitida, trombóza;
• hypertenze;
• dysmenorea, amenorea;
• cholelitiáza, cholestatická žloutenka, adenom jater;
• hyperpigmentace na kůži;
• otok;
• nedostatek některých vitamínů.

U žen starších 35 let existuje riziko infarktu myokardu a mrtvice, pokud mají rizikové faktory, jako je hypertenze, cukrovka, kouření a obezita.

Po zahájení léčby hormonální činidlo Po instalaci IUD nebo implantátů obsahujících hormony začíná dvouměsíční adaptační období. Během této doby mohou některé ženy pociťovat špinění, nevolnost, bolesti hlavy, bolesti na hrudi, sníženou chuť na sex a změny hmotnosti. Takové jevy by se neměly vyslovovat a rušit normální životženy. Pokud nežádoucí účinky přetrvávají po dobu dvou měsíců, znamená to, že je třeba změnit prostředky ochrany.

Obecné zásady vysazení hormonální antikoncepce a reakce organismu

Podle lékařů a lékárníků je hormonální antikoncepce bezpečná pro dlouhodobé užívání, neovlivňuje reprodukční funkci ženy a ukončení jejího užívání nevede k „abstinenčnímu syndromu“. Navzdory tomu existuje možnost výskytu nežádoucích reakcí a kvůli životní okolnosti a plánování těhotenství, žena potřebuje vysadit hormonální antikoncepci.

Dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce (více než 6 měsíců) zajišťuje obnovení plodnosti během 2-3 cyklů po úplném vysazení těchto léků. Dlouhodobé užívání hormonů vede ke ztenčování endometriální vrstvy dělohy, což zhoršuje podmínky pro normální uhnízdění oplodněného vajíčka a výrazně zvyšuje riziko potratu v nejranějších stádiích.

Nepřetržité užívání hormonální antikoncepce po dobu 5-15 let vede k tomu, že se ženské tělo nemůže samo rychle zotavit a přizpůsobit se cyklickým procesům. V tomto případě by mělo k vysazení dojít postupně, k tomu můžete přejít na léky s nízkou dávkou a následně je přestat užívat. Pokud žena užívá minipilulky mnoho let, pak nové schéma bude brát v úvahu denní příjem půl tablety léku a poté jeho úplné vysazení. Ve druhém případě by měly být během pohlavního styku použity další prostředky ochrany.

Ženy plánující těhotenství musí vědět, že užívání hormonálních léků vede k nedostatku kyselina listová, proto je po vysazení antikoncepce nutné zpestřit jídelníček a užívat komplex vitamínů, který tuto důležitou složku obsahuje.

Abyste mohli střízlivě posoudit všechna rizika možných nežádoucích účinků při užívání hormonální antikoncepce nebo při jejím vysazování, musíte se poradit s gynekologem.

Mezi všemi existujícími druhy antikoncepce odborníci považují hormonální antikoncepci za nejúčinnější a nejspolehlivější, protože z 99 procent chrání před neplánovaným těhotenstvím. Ženy z celého světa preferují tento typ antikoncepce, protože je nepochybným lídrem na trhu antikoncepčních přípravků.

Hormonální metody antikoncepce mají dvě hlavní výhody: dokážou potlačit zrání a uvolnění vajíčka a také zabránit pronikání spermií dočasnou změnou konzistence cervikálního hlenu. Než se však rozhodnete používat hormonální metody antikoncepce, musíte znát všechny jejich vlastnosti, včetně nevýhod.

Základní metody hormonální antikoncepce:

• kombinovaná perorální antikoncepce;
• postkoitální léky (nouzová antikoncepce);
• minipilulky antikoncepce („minimální pilulky“);
• injekční léky (speciální typ hormonální antikoncepce, pro kterou se používají injekční stříkačky);
• vaginální kroužek;
• antikoncepční náplast.

Kombinovaná perorální antikoncepce (COC)

Jednou z nejoblíbenějších hormonálních metod antikoncepce je kombinovaná perorální antikoncepce: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden a mnoho dalších.

Potlačují proces ovulace, upravují stav sliznice děložního čípku, snižují rychlost spermií a zabraňují oplodnění vajíčka. Jsou to tablety obsahující estrogen a progestin, hormony, které jsou podobné skutečným ženským pohlavním hormonům.

V současné době existuje několik generací COC: 1. generace obsahuje tablety s norethinodrel acetátem, 2. generace - tablety s levonorgestrelem, 3. generace - hormonální antikoncepce s desogestrelem, norgestimátem a gestodenem, 4. generace - tablety s drospirenonem.

Postkoitální hormonální antikoncepce

Tenhle typ antikoncepce se někdy nazývá „nouzová“, protože je to jeden z mála typů ochrany před neplánovaným těhotenstvím používaným po pohlavním styku. Relevantní, pokud z nějakého důvodu nebyl pohlavní styk chráněn.

Postkoitální hormonální antikoncepce může zabránit otěhotnění po dobu 1-3 dnů, ale není prostředkem k ukončení těhotenství. Patří sem léky jako Postinor, Gynepreston, Mifegin atd.

Lékaři doporučují používat tento typ hormonální antikoncepce pouze jako poslední možnost, protože postkoitální antikoncepce není pro zdraví ženy bezpečná (může například vést k nepravidelnostem menstruace).

Nouzová antikoncepce zahrnuje pilulky obsahující levonorgestrel (ECP) a hormonální antikoncepci s měděnými nitroděložními tělísky (IUD).

Mezi všemi hormonálními metodami antikoncepce mají minipilulky („minimální pilulky“) nejnižší dávku hormonů. Tím jsou samozřejmě méně zdraví škodlivé, ale také méně účinné. Při užívání antikoncepce tohoto typu pravděpodobnost početí je nízká, ale přesto byly zaznamenány i případy těhotenství.

Výhodou minipilulky je její všestrannost: za prvé, tyto nízkodávkované antikoncepce ovlivňují ovulaci a podporují zahušťování hlenu cervikální kanál(aby spermie nemohly proniknout přes hustou vrstvu hlenu).

A také, pokud se spermiím stále podařilo oplodnit vajíčko, minipilulky „zapnou“ další funkci: nedovolí embryu připojit se k děloze. Mezi tyto hormonální metody antikoncepce patří léky jako Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret atd.

Hormonální injekce

Zvláštností injekčních léků je, že k ochraně před nechtěným těhotenstvím se nepodávají perorálně, ale injekčně. K tomu se používá injekční stříkačka s tenkou jehlou. Po jedné hormonální injekci je trvání antikoncepčního účinku přibližně 3 měsíce.

Hormonální injekce jsou zdravotně nezávadné a nemají závažné vedlejší účinky. Tento typ antikoncepce není tak populární jako COC nebo nouzová antikoncepce. V mnoha evropských zemích však ženy spoléhají na hormonální injekce. Klíčovou výhodou je, že nevyžadují neustálé sledování jako COC. Žena si nemusí každý den hlídat dobu užívání hormonální antikoncepce. Jedna injekce ochrání ženu před těhotenstvím na dlouhou dobu.

Nejznámější injekční droga– Depo-Provera, což je syntetický analog progesteronu.

Některé ženy preferují vaginální antikoncepci. Elastický kroužek (vaginální kroužek) je jednou z nejoblíbenějších metod prevence otěhotnění. Jedná se o pružný a hypoalergenní materiál obsahující malou dávku hormonů. U hormonálních kroužků se vždy používají měkké materiály, které nejsou schopny poranit tkáně vnitřních orgánů.

Tento jedinečný lék hormonální antikoncepce, schopná tvarovat tělo, umístěná ve vaginální oblasti. K instalaci prstenu není nutná pomoc specialisty, žena si jej může vložit samostatně. Antikoncepce se zavádí v určitém časovém období (v jednom z prvních pěti dnů menstruačního cyklu).

Výhoda hormonální kroužek je, že žádné nepřináší nepohodlí při „nošení“. Platnost prstenu je tři týdny. Během této doby vylučuje určité množství hormonů, které chrání před otěhotněním. Pokud žena brzy změní svůj názor na užívání antikoncepce a rozhodne se otěhotnět, může být hormonální kroužek odstraněn.

Nejoblíbenějším typem hormonálního prstenu je NuvaRing. Přestože obsahuje pouze 15 mikrogramů hormonu estrogenu, je uznáván jako jeden z nejspolehlivějších léků.

Mikrodávkované metody antikoncepce zahrnují speciální transdermální náplast, která se připevňuje na kůži a neodstraňuje se ani při vodních procedurách.

Obvykle se aplikuje na dokonale suchou pokožku v oblasti hýždí, břicha, ramen atd. Hormonální náplast se nosí jednou týdně po dobu jednoho měsíce, s krátkou přestávkou (asi 7 dní). Pokud si zapomenete udělat přestávku při používání hormonální antikoncepční náplasti, může být účinnost hormonální antikoncepční náplasti snížena. Určitě se poraďte se svým lékařem.

Hlavní výhodou hormonálních náplastí je pohodlné použití. Na rozdíl od mnoha jiných hormonálních antikoncepcí nevyžaduje přísnou kontrolu načasování. Stačí sledovat přestávku a délku užívání antikoncepce.

Evra je dnes jednou z nejoblíbenějších hormonálních antikoncepčních náplastí, která se má aplikovat první den menstruace.

Při použití tento nástroj hormonální antikoncepce je důležité sledovat průběh menstruačního cyklu: náplast se musí aplikovat ve stejný den v týdnu (např. pokud byla poprvé aplikována v pondělí, nyní se musí aplikovat i následující pondělí) ; Přibližně od 22. do 28. dne cyklu není potřeba nosit hormonální antikoncepční náplast. Po dovršení čtvrtého týdne začíná nový cyklus, proto je důležité aplikovat antikoncepci následující den.

Je třeba si také uvědomit, že menstruační cyklus každé ženy má svůj vlastní individuální vlastnosti. Před použitím hormonální antikoncepční náplasti se proto raději poraďte se svým lékařem.