Léčba omrzlin horních končetin. Omrzlé prsty: co dělat

V závislosti na stupni poškození tkáně může být proces reverzibilní nebo nevratný. V článku se podíváme na příznaky a stupně omrzlin na prstech a také na to, co dělat, abychom postiženému pomohli a jak postižené místo ošetřit.

Hlavní příčiny a stavy omrzlin prstů

Pod vlivem chladu dochází k omrzlinám prstů. Faktory, které ovlivňují vznik zranění:

Vysoká vlhkost a silný vítr. Mnohem lépe snáší „suchý“ mráz za bezvětří Lidské tělo, zatímco vysoká vlhkost a aktivní pohyb vzduchu mohou způsobit omrzliny i při teplotách nad nulou. Často příčinou omrzlin na prstech je nošení mokrých rukavic nebo palčáků.
Užívání alkoholu nebo drog. Tyto látky rozšiřují kožní cévy a vyvolávají tepelné ztráty.
Dlouhodobá relaxace svalů v nucené poloze;
Fyzická únava;
Poruchy krevního oběhu, onemocnění srdce a cév;
Adaptační schopnosti těla;
Prodloužená křeč periferních cév.

První známky omrzlin na prstech

Následující příznaky naznačují, že se na prstech objevují omrzliny:

Kůže se stává studená na dotek;
V závislosti na stupni poškození prsty na nějakou dobu ztrácejí citlivost nebo se stávají necitlivými;
Kůže zbledne a příležitostně může získat namodralý, fialový odstín nebo mramorovou barvu;
Někdy může člověk pociťovat pálení v postižené oblasti.
Člověk může pociťovat únavu a ospalost.

Když si všimnete prvních příznaků omrzlin, měli byste okamžitě začít zahřívat prsty.

Více o první pomoci při omrzlinách si můžete přečíst zde.

Stupně a příznaky omrzlin na prstech

Existují 2 období omrzlin:

Pre-reaktivní (před začátkem oteplování);
Reaktivní (po začátku oteplování).

Na prstech je také několik stupňů omrzlin:

Při 1. stupni omrzlin není působení chladu příliš dlouhé a intenzivní, poškození tkání je tedy minimální. Zpočátku kůže zbledne a sníží se její citlivost. Po zahájení zahřívání kůže zčervená a může se zdát modrá. Bolest a hmatová citlivost jsou zachovány. V závislosti na individuální citlivosti pacienta může pociťovat svědění, pálení nebo bolest v oblasti postižených prstů. V některých případech je teplota kůže v této oblasti zvýšená.
Omrzliny 2. stupně vznikají při delším působení chladu na postižené končetiny. Kůže na prstech je bledá a studená. V prvních hodinách se objevuje pocit pálení, který je následně nahrazen necitlivostí prstů. Hlavním znakem omrzliny 2. stupně je tvorba puchýřů naplněných čirou tekutinou na kůži. Mohou se objevit jak v předreaktivním období, tak 2–3 dny po oteplení. Pacient pociťuje bolest, ale hmatová citlivost je zachována. Otok kůže se šíří za hranice omrzlé oblasti. Puchýře se zmenšují a mizí po 7 až 8 dnech. Pod nehty se mohou objevit krvácení. V některých případech nehtové ploténky odpadnou a dorostou nepoškozené.
Při 3. stupni omrzlin působí rýma na prsty dlouho. Zpočátku je kůže bledá s namodralým nebo fialovým nádechem. V tomto případě se tvoří puchýře naplněné krvavou tekutinou. Dochází k nekróze všech vrstev kůže zasahujících do podkoží. Prsty přitom zůstávají studené a hmatová citlivost je narušena. Mrtvá tkáň je odmítnuta po 2 - 3 týdnech a spadlé nehty již nedorůstají. Pokud jsou nehtové ploténky zachovány, rostou nemotorně.
Omrzliny 4. fáze se rozvíjejí při dlouhodobém vystavení nízkým teplotám. Je charakterizována nekrózou všech tkání a v některých případech i kostí. Postižené místo je zpočátku studené, kůže je modrá. Poté se během 2 hodin objeví otok, který se zvyšuje směrem proximální část ruce. Na postižených místech se objevují puchýře naplněné krvavým obsahem a do týdne je vystřídají nové s hnilobným obsahem. Na konci prvního týdne se objeví demarkační rýha, která odděluje živou tkáň od mrtvé, během dalšího týdne se rozjasní. Omrzlé prsty mumifikují nebo vzniká hnisavá gangréna.

První pomoc při omrzlých prstech

Pokud máte podezření na omrzliny na prstech, musíte okamžitě začít poskytovat první pomoc:

Pokud vám začnou mrznout prsty, musíte je začít aktivně hýbat, za nejúčinnější se považuje zmáčknutí a uvolnění;
Poté musíte odstranit provokující faktor, jít do teplé místnosti, zbavit se mokrých palčáků nebo rukavic;
Kůže by měla být třena suchým vlněným hadříkem nebo rukou, dokud nezčervená (pro tyto účely byste neměli používat sníh). Pro odstranění omrzlin můžete použít líh na potírání (nelze užívat vnitřně). Omrzlé prsty lze namazat hygienickou rtěnkou, což pomůže zabránit vzniku trhlin;
Pokud není možné zahřát si ruce v teplé místnosti, měly by být zraněné prsty schovány v podpaží, dokud se nezahřejí. Pokud je to možné, aplikuje se na poškozené končetiny obvaz, aby se zabránilo opětovnému omrznutí;
Vodu můžete použít i na zahřátí studených rukou. Zpočátku by jeho teplota měla být asi 18 stupňů, postupně se v průběhu hodiny zvyšuje až na 36 stupňů. Nelze použít pro tyto účely teplá voda, protože přispívá k více těžké poškození tkaniny;
Pak by měl člověk s omrzlinami dostat teplý čaj k pití a uložit ho do postele;

Hlavním cílem léčby je obnovit krevní oběh v oblasti poškození. Chcete-li to provést, použijte jako léky(antikoagulancia, vazodilatancia, angioprotektory, náhražky plazmy) a fyzioterapeutické metody. U omrzlin 3.–4. stupně se léky podávají nitrožilně, kapáním.

Na omrzliny 1. - 2. stupně používám zevní prostředky na bázi panthenolu. Při poškození kůže použijte antiseptické masti(Levomekol, Borna, Streptocide).

Aby člověk zachránil před bolest Používám léky proti bolesti. Při omrzlinách 3. - 4. stupně a silných bolestech lze použít narkotická analgetika (Tramadol, Nalbuphine). Lze provést i novokainové blokády.

NA lidové prostředky z omrzlin patří:

Rakytníkový olej. Aplikuje se na poškozenou oblast až 5krát denně. Přípravek podporuje regeneraci pokožky a zabraňuje jejímu rozvoji zánětlivé procesy. Abyste si mohli lék připravit doma, musíte nasekat 100 g čerstvých plodů rakytníku a zalít stejným množstvím rafinované slunečnice nebo olivový olej. Produkt je umístěn na suchém a tmavém místě po dobu jednoho týdne, poté filtrován a uložen v chladničce po dobu nejvýše jednoho roku;
Také v reaktivním období, po zahřátí prstů, můžete použít koupele založené na léčivé rostliny. K jejich přípravě si můžete vzít květy heřmánku, měsíček, trávu a dubovou kůru. Mají pozitivní vliv na stav pokožky, zlepšují regeneraci tkání, zabraňují zánětům a podporují rychlé hojení poškození. Lázeň připravíte tak, že polévkovou lžíci suroviny (lze nasbírat) nasypete do litru vody a pod pokličkou ochladíte na příjemnou teplotu. Přeceďte a ponořte postižené prsty teplý nálev. Postup se provádí dvakrát denně, dokud příznaky omrzliny úplně nezmizí;
K rychlému odstranění následků omrzlin se používají i doma připravené masti. Zahřejte 100 ml olivového oleje ve vodní lázni a smíchejte s 10 g včelí vosk. Poté se do vroucí tekutiny postupně přidává polovina předem uvařeného žloutku. slepičí vejce. Produkt je filtrován pomocí nylonu a skladován v chladničce po dobu až jednoho roku. Aplikujte na omrzlé prsty 3x denně, dokud příznaky poranění nezmizí.

Pouze lékař může po osobní konzultaci správně určit stupeň omrzlin na prstech a předepsat léčbu. Proto při prvních známkách zranění byste měli vyhledat lékařskou pomoc. zdravotní péče.

Omrzlé prsty: co dělat

Obyvatele naší rozlehlé země nemohou kruté mrazy překvapit. Zdálo by se, že každý ví, co je omrzlina a jak se s ní vypořádat. Ale tváří v tvář problému poškození chladem většina z nás neví, jak správně zacházet se sebou a se svými rodinami. potřebnou pomoc Jak včas rozpoznat příznaky komplikovaných omrzlin.

Nejčastěji se setkáváme s omrzlinami na rukou, a to prstů. A neměli byste to brát na lehkou váhu. Omrzliny prstů, v závislosti na závažnosti poranění, mohou vést k tvorbě jizevnaté tkáně, v důsledku toho - k omezené pohyblivosti v drobné klouby kartáče a dovnitř těžké případy– ke ztrátě části orgánu.

Proč mám studené ruce?

Být v podmínkách nízké teploty, lidské tělo životně spouští obranné mechanismy proti podchlazení důležitých orgánů. To se projevuje centralizací krevního oběhu. Periferní cévy kůže, ruce a nohy se spasují, průtok krve v nich se zpomaluje. To je důvod, proč jsou exponované oblasti kůže a končetin první, u kterých dochází k poranění chladem, přičemž jejich distální částí jsou ruce a nohy.

Když se podíváte na anatomickou stavbu vašich rukou, bude jasné, proč tak rychle mrznou a proč není snadné je v mrazu zahřát. Kde se v lidském těle ohřívá krev? V játrech a svalová tkáň. Čím více svalové tkáně v orgánu, tím více je chráněn před chladem. Proto omrzliny třetího a čtvrtého stadia nad zápěstními klouby prakticky nevznikají. Ale v rukou je zanedbatelná svalová tkáň vzhledem k oblasti kůže, přes kterou dochází ke ztrátě tepla.

Konečně existují určité predisponující faktory, které umožňují identifikovat rizikové skupiny pro omrzliny na prstech.

Špatný krevní oběh v končetinách kvůli potenciálnímu pacientovi s onemocněním srdce a cév, Raynaudovou chorobou a diabetes mellitus.
Zhoršená citlivost pokožky rukou v důsledku cervikální osteochondróza nebo namožené krční svaly (například pro řidiče), diabetická polyneuropatie, vibrační onemocnění, poranění končetiny.
Brzy dětství. V ohrožení kvůli nedokonalému termoregulačnímu systému.
Krevní ztráta – kompenzační vede k narušení mikrocirkulace končetin.
Poslední trimestr těhotenství je charakterizován centralizací krevního oběhu a zvýšeným rizikem hypotermie.
Zvýšené pocení rukou. Vlhká pokožka vydává teplo mnohonásobně rychleji než suchá pokožka.

Zvláště pečlivě musíte sledovat stav dětských rukou. S přihlédnutím k nedokonalé termoregulaci u dětí, neschopnosti adekvátně posoudit jejich stav a také často vlhčeným palčákům u aktivních dětí by měly být v popředí rizikové skupiny omrzlin.

Fáze poškození rukou

Etapa patologický proces když vám zmrznou ruce, záleží na hloubce promrznutí tkáně. Vzhledem k relativně malé tloušťce měkkých tkání rukou a zejména prstů dochází k přechodu z jedné fáze do druhé rychle a nepozorovaně obětí.

V první fázi stratum corneum a zrnité vrstvy kůže zmrznou. Vyvstává mírné omrzliny, ale vzhledem k vysokým regeneračním schopnostem pokožky projde beze stop a komplikací.

Druhý stupeň - zmrazení kůže na papilární vrstvu - je charakterizován výskytem puchýřů. Výsledek je obvykle příznivý, pokud se neztratí čas, protože vývoj třetí fáze zahrnuje poškození všech vrstev kůže a podkoží- se rychle rozvíjí. V důsledku této fáze se obvykle tvoří jizvy. Hrubá zjizvená tkáň deformuje ruku, což vede ke kontraktuře a zhoršené citlivosti.

Čtvrté stadium se uvádí, když jsou postiženy všechny měkké tkáně, prsty zmrznou až na kost. Následkem tohoto stadia je suchá gangréna a ztráta prstu (prstů) a někdy i celé ruky.

Klinické projevy omrzlin na rukou

Příznaky omrzlin na prstech a dlaních závisí na stupni poškození končetiny.

První stupeň se projevuje zblednutím kůže, subjektivně je pociťováno pálení a brnění kůže. Objevuje se také pocit necitlivosti a pohyblivost prstů je poněkud snížena. Při zahřívání kůže zčervená a trochu svědí. Proces obnovy netrvá déle než týden.
Druhý stupeň. Oběť končetinu (nebo její část) necítí. Kůže zmodrá a na dotek je studená. Aktivní pohyby v prstech je téměř nemožné. Rozmrazování je doprovázeno bolestí a rostoucím otokem tkání. Charakteristická je tvorba puchýřů s průhledným serózním obsahem. V oblasti, kde se objevují, může pacient pociťovat pulzující bolest. Nemoc se táhne až dva týdny nebo déle.
Třetí stupeň je charakterizován všemi příznaky druhého. Kromě toho se objevují malé oblasti šedé nebo tmavě modré nekrózy, puchýře jsou naplněny krvavým obsahem v důsledku poškození kožních cév. Toto stadium je charakterizováno častými přídavky hnisavě-zánětlivých komplikací, tvorbou jizev, deformací prstů a nehtů.
Čtvrté stadium se projevuje nevratným poškozením prstů, nekrózou a suchou gangrénou. Tento typ omrzlin končí amputací postižené části končetiny.

Pomoc a svépomoc při omrzlinách

První pomoc omrzlým rukám by měla být poskytnuta okamžitě. Každá minuta zpoždění může vést ke zhoršení patologického procesu a zvýšení hloubky zmrazení tkáně.

Nejprve musíte najít teplou místnost a umístit tam oběť. Doporučuje se svléknout studené oblečení a pokud možno převléknout zmrzlou osobu. Pro zlepšení všeobecné blaho a zlepšit krevní oběh, můžete nabídnout horké (ne silné!) nápoje. Omrzlé končetiny se vyplatí zahřívat postupně tím, že ruce vložíte do vody o teplotě nejvýše 20 stupňů a postupně zvyšujte její teplotu. Pokud nejsou podmínky pro teplou koupel, můžete si ruce lehce promnout měkkým hadříkem, zahřát teplým dechem a poté zabalit do fólie nebo jiných dostupných materiálů (vata, teplé oblečení, deka nebo deka).

Důležité! Netřete si sníh na zmrzlé ruce! Tím se končetina ještě více ochladí, zhorší se cévní spasmus a dojde k mikrotraumatům kůže. K tomuto účelu je také zakázáno používat alkohol a éterické oleje.

Ani účinná opatření první pomoci by neměla vylučovat konzultaci s lékařem. Pokud nedojde ke zlepšení a při zahřívání se objeví progresivní otok, puchýře nebo silná bolest v končetině, musíte urychleně vyhledat lékařskou pomoc.

Léčba

Terapeutická opatření při omrzlinách rukou jsou zaměřena na úlevu od bolesti, boj s otoky tkání a infekční komplikace, zlepšení mikrocirkulace tkání. Používají se následující skupiny léků:

Léky proti bolesti. Nejčastěji se používají nesteroidní protizánětlivé léky. Nimesulid, Ketanov a Aspirin mají výrazné analgetické vlastnosti. Možná intramuskulární injekce baralgina, ketorolak.
Pro zlepšení mikrocirkulace se používají spazmolytika. Používají Papaverine, No-shpu, Spazmalgon.
Antialergické léky zmírní otoky a sníží svědění. Vhodné pro ošetření: antihistaminika, jako Cetirizine, Suprastin, Zyrtec.
Lokální léčba. Produkty, které zlepšují trofismus tkání a urychlují hojení ran. Pomůže krém s panthenolem (například Bepanten) a mast „Rescuer“.

Při 3–4 stupních omrzlin se uchýlí k chirurgická léčba včetně excize nekrotické tkáně.

Lidové prostředky při léčbě omrzlin

K zahřátí rukou se používá teplý nálev z heřmánku nebo bramborový odvar.
Šťáva z aloe se používá k mazání omrzlých oblastí pokožky rukou pro rychlou regeneraci tkání.
Odvar z květů měsíčku má protizánětlivý a uklidňující účinek. Používá se jako obklad.
Pro urychlení rekonvalescence aplikujte obklady s olivovým nebo rakytníkovým olejem na 2–3 dny.

Jak se vyhnout omrzlinám na rukou?

To je docela možné, pokud budete dodržovat některá doporučení:

Rizikové osoby by neměly zůstat v chladu dlouhodobě.
Místo rukavic je vhodnější používat rukavice.
Pro děti je vždy nutné mít náhradní palčáky.
Při prvních známkách omrzlin v rukou ve formě necitlivosti, brnění nebo ztuhlosti pohybu urychleně proveďte opatření k zahřátí končetin.

Pravidla jsou jednoduchá a neměla by se zanedbávat. Cena může být příliš vysoká.

Fáze omrzlin na rukou a prstech a doba zotavení

Fáze omrzlin na rukou a prstech se obvykle dělí do čtyř stupňů závažnosti. Každý má jiné příznaky

Pro omrzliny je charakteristické především poškození tkáně. Je to důsledek dlouhodobého vystavení nízkým teplotám. Omrzliny na části těla jsou obvykle možné v zimních měsících, kdy převládá poměrně vysoká vlhkost a silný vítr. Nejčastěji jde o omrzliny na prstech u nohou a rukou.

Podchlazení prstů se obvykle dělí do čtyř stupňů závažnosti. Každý má jiné příznaky.

Fáze omrzlin rukou a doba zotavení

První stadium zahrnuje omrzliny, kdy kůže oteče a zbledne.

Zde je citlivost zcela snížena nebo zcela chybí. Po zahřátí kůže zmodrá s červeným nádechem, otok obvykle zesílí, objeví se nepříjemná tupá bolest a pocit pálení. Takové následky a jejich příznaky zmizí asi za několik dní. V budoucnu bude citlivost prstů v chladu pokračovat po dlouhou dobu.

Při dlouhodobém vystavení nízkým teplotám začíná druhá fáze. Vyznačuje se studenými prsty, které získaly bílá barva a nemají žádnou citlivost. Když začne oteplování, prsty se stanou modrofialové, doprovázené otoky. Hlavní rozdíl mezi druhým stupněm a prvním je v tom, že na prstech se tvoří puchýře s čirou tekutinou. Někdy jsou takové projevy patrné v prvních dnech po omrzlinách. Rekonvalescence trvá jeden až dva týdny.

Třetí stupeň je charakterizován přítomností tmavě červených puchýřů. To znamená smrt kožních buněk. Po třech týdnech je mrtvá tkáň zcela odmítnuta a tvoří se jizvy. Obnova kůže bude trvat asi měsíc.

A nakonec nejtěžší stupeň omrzlin vede ke smrti všech tkání nebo dokonce kostí. Prsty přijímají Modrá barva, a začíná to rychlý otok. Existuje možnost ztráty končetiny.

- teplá místnost;
- ethanol;
- sérum proti tetanu.

Teplý pokoj

Pokud pocítíte první známky omrzlin, okamžitě jděte do teplé místnosti, protože další pobyt venku může být velmi nebezpečný. Teplotu v domě příliš nezvyšujte, stačí stupně. Rukavice a boty sundávejte tiše a velmi opatrně, abyste nepoškodili křehkou pokožku.

Teplá koupel

Na zahřátí omrzlé končetiny koupel nebo hlubokou nádobu teplá voda. Počáteční teplota vody by neměla být vyšší než 25 stupňů. Postupně by se voda ve vaně měla ohřát na cca 40 stupňů. K zahřátí vody stačí pravidelně přidávat trochu vroucí vody a zároveň vyjmout končetinu z lázně.

Masáž

Můžete obnovit krevní oběh a citlivost pokožky pomoc plic masírujte poškozenou oblast. Masáž se provádí čistými rukama a jemnými mazlivými pohyby.

Tepelně izolační obvaz

Po těchto postupech aplikujte čistý obvaz na omrzlou oblast kůže. Mělo by se skládat z několika vrstev, například vrstva gázy, vrstva vaty, další vrstva gázy, pak plastová fólie nebo pogumovaná tkanina a pak vlněný šátek nebo kapesník. Mezi omrzlé prsty by měla být také umístěna vrstva gázy.

Teplý nápoj

Aby k oteplení docházelo nejen zvenčí, ale i zevnitř, je třeba po celou dobu ohřevu pít teplý sladký čaj nebo kávu. Nápoj by neměl být příliš horký, má za úkol vás zahřát, ne spálit.

- dezinfekční prostředek(peroxid vodíku, manganistan draselný nebo soda);
- mrkvový džus, odvar z heřmánku, měsíčku nebo třezalky a Vinilinová mast pro obnovu sliznice;
- bifido- a laktobakterin pro zlepšení imunity.

stomatitida u kojenců

- sterilní gáza;
- antiseptický roztok;
- turniket;
- roztok jódu;
- Levosin nebo Levomekol mast;
- náplast;
- obvaz;
- fyziologický roztok.

jak ošetřit velkou ránu

Omrzliny prstů – léčba

Omrzliny na prstech jsou poměrně časté, protože... Právě ruce jsou náchylnější k poškození při vystavení nízkým teplotám. Podívejme se, jak omrzliny poznat a jak postižené prsty ošetřit.

Příznaky omrzlin na prstech

Na základě závažnosti existují čtyři typy omrzlin, z nichž každý se vyznačuje různými projevy:

1. Za prvé, většina mírný stupeň Omrzliny vznikají po krátkém působení chladu. Jeho příznaky jsou:

otok a bledost prstů;
snížená citlivost postižené kůže.

Po zahřátí prstů se otok zesílí, kůže zfialoví, objeví se pálení a tupá bolest. Po takovéto lézi může dlouho přetrvávat zvýšená citlivost prstů na nízké teploty.

2. Pro více dlouhá zastávka V chladu může dojít k omrzlinám prstů druhého stupně. Postižené prsty blednou, ztrácejí citlivost a po zahřátí se kůže na nich stává modrofialovou, objevují se silné otoky a bolesti. Charakteristický rys Tento stupeň poškození je vzhled na prstech v prvních dnech po omrzlinách puchýře naplněné čirou tekutinou.

3. Omrzliny třetího stupně se také vyznačují výskytem puchýřů na postižených prstech, jejich obsah však není průhledný, ale krvavý a tmavě hnědý. V těchto oblastech kůže dočasně ztrácí citlivost na bolest. Následně je mrtvá tkáň odmítnuta s tvorbou hrubých jizev. Poškozené a spadlé nehty zpravidla nedorůstají.

4. Nejtěžší forma omrzlin je charakterizována úplnou nekrózou měkkých tkání prstů, někdy i kloubů a kost. Postižená místa získávají modromramorový odstín, po zahřátí natečou, nezahřívají se a zůstávají necitlivá vůči jakýmkoliv vlivům.

První pomoc při omrzlinách rukou

Pokud máte omrzlé prsty, pohotovostní péče Doporučuje se co nejrychleji se přesunout do teplé místnosti, opatrně si uvolnit ruce z vlhkého oblečení a sundat prsteny a vypít teplý nápoj. Co dělat dál, když máte omrzlé ruce, závisí na stupni poškození:

Na mírný stupeň Můžete si lehce promnout prsty, zahřát je dechem a zabalit do vlněné látky; můžete si udělat i teplou koupel na ruce (teplota vody by zpočátku neměla být vyšší než 30 °C, pak ji lze postupně zvyšovat až na 50 °C).
Při omrzlinách druhého, třetího a čtvrtého stupně je zakázáno mnout si prsty, doporučuje se pouze zabalit do sterilního obvazu a zabalit do vlněné látky nebo jakýchkoli tepelně izolačních materiálů a ihned se poradit s doktor.

Pokud máte omrzlé prsty, neměli byste:

Zahřejte intenzivním třením, potírejte sněhem, olejem nebo alkoholem.
Ihned ponořte prsty do horké vody nebo je zahřejte na otevřeném ohni.
Prudce pohybujte prsty (nejlépe jimi nehýbejte vůbec).
Pijte alkohol, abyste zůstali v teple.
Otevřete všechny bubliny, které se objeví.

Léčba omrzlin na prstech

V případě mírného poškození v zvláštní zacházení není nezbytné. Pro brzké uzdravení Při omrzlinách rukou se doporučuje používat masti s reparačními vlastnostmi (například Bepanten). Můžete také použít balzámy Rescuer, Guardian.

U omrzlin druhého a třetího stupně se puchýře otevírají ambulantně a poškození se léčí antiseptickými léky. Následně se aplikují obvazy s antibakteriálními a regeneračními prostředky. Pro lepší hojení Může být doporučena fyzikální terapie. Omrzliny čtvrtého stupně jsou indikací k chirurgické léčbě.

Kopírování informací je povoleno pouze s přímým a indexovaným odkazem na zdroj

Omrzliny prstů: příznaky, první pomoc a léčba

Omrzliny prstů – zranění různé míry získané pod vlivem chladu. Léze je diagnostikována poměrně často. Riziková skupina zahrnuje lidi žijící v jižních oblastech. Proces, ke kterému dochází při omrzlinách, může být nevratný nebo vratný v závislosti na stupni poškození.

Hlavní důvody

Omrzliny se objevují vždy, když jsou vystaveny studenému vzduchu nebo kapalině. Mezi hlavní provokující faktory patří:

Vysoká vlhkost nebo silný vítr. Lidské tělo snáze snáší suchý studený vzduch. Ale vysoká vlhkost venku a poryvy větru mohou způsobit poškození pokožky i při lehce nad nulových teplotách.
Mokré palčáky nebo rukavice nošené během chladného období.
Alkohol nebo drogy. Ovlivňují stav cév, rozšiřují je, což provokuje rychlá ztráta teplo.
Adaptační schopnost těla na náhlé změny teploty.
Prodloužená křeč periferních cév.
Těžká fyzická únava.

Omrzliny na rukou se vyskytují také v případech patologií srdečního svalu nebo krevních cév, jakož i v případech zhoršeného krevního oběhu.

Příznaky

Známky omrzlin závisí na závažnosti poškození. Začátek vývoje léze může být určen následujícími příznaky:

Končetiny se ochlazují.
Prsty na nějakou dobu ztrácejí citlivost.
Kůže zbledne. V některých případech může mít namodralou nebo fialovou barvu.
Pálení v oblasti omrzlin.

Pokles teploty horní vrstvy epidermis může být doprovázen celkovou únavou a ospalostí. Když se tyto příznaky objeví, je nutné naléhavě začít zahřívat prsty.

První pomoc

První pomoc při omrzlinách by měla být poskytnuta okamžitě, protože proces může vyvolat nevratné změny. To vede ke ztrátě prstů. Pokud máte podezření na hypotermii, měli byste:

Začněte aktivní pohyby prsty. Fyzická aktivita pomůže zrychlit krevní oběh. Za nejúčinnější se považuje zatnutí v pěst a uvolnění prstů.
Eliminujte dopad negativního faktoru. Chcete-li to provést, jděte do teplé místnosti nebo sejměte mokré rukavice nebo palčáky.
Třete si prsty vlněným hadříkem nebo rukou, dokud kůže nezčervená. Je ale přísně zakázáno používat sníh na tření. Chcete-li odstranit omrzliny, můžete použít alkohol, nanést ho na povrch pokožky a vtírat masážními pohyby. Prsty lze mazat hygienickou rtěnkou. To pomůže zabránit praskání kůže.
Pokud není možné jít do tepla, ruce by měly být schované v podpaží. Po nějaké době, kdy jsou ruce teplé, je nutné přiložit obvaz, aby nedošlo k opětovnému poranění.
K zahřátí rukou můžete použít vodu. Jeho teplota by neměla přesáhnout 18 stupňů. Během hodiny lze postupně zvýšit až na 36 stupňů. Je přísně zakázáno používat teplou nebo horkou vodu.

Poté, co se prsty oběti zahřejí, je třeba ji zahřát Bylinkový čaj a dát ho do postele.

Stupně omrzlin

Klinický obraz, způsob léčby a další prognóza závisí na stupni omrzlin. Na počáteční fáze Začnou se objevovat vratné změny na kůži. Při dlouhodobém působení studeného vzduchu nebo kapaliny se stávají nevratnými a hrozí ztráta prstů. V medicíně existují čtyři stupně, z nichž každý má svůj vlastní charakteristické rysy a znamení.

První stupeň

Vyskytuje se při mírné hypotermii. Prvními příznaky jsou mírné brnění, pálení a necitlivost. Pak vznikají bolestivé pocity. NA vnější projevy vztahovat se:

bledá kůže;
husí kůže;
zimnice;
vzhled namodralého odstínu.

Při zahřátí známky postupně mizí a pokožka získává přirozenou barvu. U prvního stupně omrzliny nejsou žádné následky.

Druhý stupeň

Mezi hlavní příznaky patří necitlivost a výskyt puchýřů. Pokud byla první pomoc poskytnuta rychle a správně, odezní samy během 7-10 dnů. Na pokožce přitom nezůstávají žádné stopy.

Druhý stupeň je také charakterizován vratnými změnami. Po zahřátí prstů po chvíli bolest a pálení zmizí a pokožka získá svůj původní vzhled.

Třetí stupeň

Třetí stupeň je charakterizován výskytem únavy a slabosti. Člověk se začíná cítit ospalý. Mizí i schopnost adekvátně uvažovat a posuzovat situaci. Oči se stáčejí, pohled se vyprázdní. Kapiláry umístěné blíže k horní vrstvě epidermis se zužují a krev jde hlouběji. Dýchání je prakticky neslyšitelné, stává se mělkým a vzácným.

Puchýře, které se objeví při druhém stupni omrzlin, se začnou plnit krví. Jejich základna se stává modrou nebo karmínovou. Citlivost v prstech se ztrácí. Puchýře jsou již odumřelou tkání, po zhojení zanechávají na kůži jizvy. Když je nehtová ploténka poškozena, nehty se oddělují a nerostou. Odmítání odumřelé tkáně pokračuje po dobu 2-3 týdnů. Tento proces doprovázené bolestivými pocity. Všechny změny v těle jsou nevratné.

Čtvrtý stupeň

Je to nejstrašnější, jak je charakterizováno fatální v případě včasné nebo nekvalitní první pomoci. Nejen horní vrstvy epidermis začínají odumírat. Chlad se dostává do kloubů a kostí, které pod jeho vlivem také začínají kolabovat.

Kůže získává mramorovou barvu. Při pokusu o zahřátí prstů a silný otok. Tato fáze je poslední a nastává poté, co osoba ztratí vědomí nebo nereaguje na vnější podněty. Objevují se křeče a zvracení. Dýchání je vzácné a mělké. Počet dechů není vyšší než 34 za minutu.

Ve čtvrtém stupni je téměř nemožné přivést zpět k životu člověka, který má zmrzlé nejen končetiny. Všechny procesy jsou nevratné. Končetiny nejprve zblednou, pak začnou černat. To naznačuje úplnou smrt prstů. V v tomto případě je nutná jejich amputace.

Co nedělat

Pokud máte omrzliny na prstech jakéhokoli stupně, je přísně zakázáno zahřívat postižené místo v blízkosti ohně, radiátoru nebo používat horká voda. Také nemůžete:

Používejte mastné masti. Používají se před odchodem ven jako ochrana.
Otevřete všechny bubliny, které se tvoří. Stačí přiložit sterilní obvaz na oblast kůže, kde se objeví, a poradit se s lékařem.
Na tření použijte sníh. Vzájemné působení omrzlé oblasti a studeného sněhu vede k ještě většímu poškození cév, jejich zúžení a ucpání.
Pití alkoholu. Když se alkohol dostane do těla, cévy se začnou rozšiřovat, což urychluje proces mražení končetin.

Také se nedoporučuje třít poraněnou oblast prstů alkoholem za studena. Při aplikaci na pokožku se teplo odpařuje spolu s alkoholovými výpary. Následkem toho se cévy stávají křehkými a náchylnějšími k poškození. Alkohol se používá až poté, co je oběť v teplé místnosti a dostala potřebnou první pomoc.

Kdy navštívit lékaře

První stupeň omrzlin nevyžaduje kontaktování specialisty. Ale jsou chvíle, kdy člověk neví, co dělat v případě omrzlin nebo poškození velkých ploch kůže. V tomto případě je nutná okamžitá lékařská pomoc. Návštěvu lékaře není třeba odkládat, pokud:

Zraněné dítě nebo starší osoba.
Oběť je v bezvědomí.
Slabé dýchání.
Rychlý nebo vzácný srdeční tep.
Oběť je v deliriu.
Vysoká nebo nízká tělesná teplota.
Je pozorováno zvracení, nevolnost a křeče.
Postižená oblast kůže je větší než vlastní dlaň osoby.

Okamžitá konzultace s lékařem je nutná i v případech, kdy po zahřátí prsty zchladnou, ztratí citlivost a začnou se tvořit krví naplněné puchýře.

Léky

Pro první stupeň omrzlin v použití léky není nezbytné. Pro obnovu tkáně se doporučuje použít krém proti omrzlinám, jako je "Bepanten" nebo balzámy, například "Rescuer" nebo "Keeper".

Druhý a třetí stupeň vyžadují otevření puchýřů a odstranění tekutiny. Postup provádí pouze zkušený odborník. Poté se aplikují sterilní obvazy a předepisují se regenerační prostředky. Omrzliny čtvrtého stupně na prstech vyžadují chirurgický zákrok.

Tradiční léčba

Všechny recepty tradiční medicína používat pouze po konzultaci s lékařem u omrzlin 1., 2. a 3. stupně. Mezi nejúčinnější lidové prostředky patří:

Růžový olej. Vtírá se na postižená místa.
Tinktura z měsíčku. 1 čajovou lžičku rostliny zalijte 500 ml horké vody a nechte hodinu působit. Poté navlhčete obvaz v tinktuře a přiložte na poraněný povrch po dobu 30 minut.
Citronová šťáva. Třete dvakrát denně.
Bramborová šťáva. Používá se pro pleťové vody. Namočte vatový tampon do bramborové šťávy a fixujte na postižené místo obvazem po dobu 2 hodin.

Pro vnitřní příjem Můžete si udělat infuzi z květů heřmánku. 1 polévková lžíce by měla být nalita do 500 ml vroucí vody a ponechána hodinu. Poté sceďte a užívejte třikrát denně jednu lžíci.

Omrzliny na prstech jsou poměrně nebezpečný stav, který může vést ke ztrátě končetin. Nejprve byste měli vědět, jak poskytnout oběti první pomoc. Ošetřující lékař vám po zjištění rozsahu poškození sdělí, jak dále postupovat, pokud máte omrzlé prsty.

V zimě, kdy je venku silný mráz, si může kdokoli omrznout na rukou nebo nohou, ale ne každý ví, co v takových situacích dělat. V dnešní publikaci na tuto otázku nejen podrobně odpovíme, ale také vám řekneme, jak si nepomáhat, když vám omrznou prsty. Pojďme tedy začít.

Jak poskytnout první pomoc při omrzlinách

V našem případě je pomocí při poranění chladem obnovení krevního oběhu v končetinách. Chcete-li to provést, musíte provést následující:

převézt osobu s omrzlinami do teplé místnosti;
ponořte končetiny do vody o teplotě 30°C (v tomto případě je vhodné použít koupele rukou);
dát oběti horký sladký čaj s citronem;
do koupelí přidávejte teplou vodu, postupně zvyšujte teplotu na 40 °C;
poté si jemně třete končetiny, zabalte ruce do teplé látky a jděte spát;
snažte se omrzlými prsty vůbec nehýbat.

Dodržováním těchto tipů zahřejete tělo oběti, což znamená, že se velmi brzy obnoví normální průtok krve, a to i do prochladlých končetin. Pokud vidíte, že případ pokročil, okamžitě jděte do nemocnice, než bude příliš pozdě!

Jak si nepomáhat, když máte omrzliny

Jednou provždy si zapamatujte následující pravidla:

V žádném případě si netřete prsty sněhem, protože to nenapraví, ale jen zhorší situaci.
Omrzlá místa pokožky nemůžete příliš důkladně třít a používat k tomu hrubé hmaty – můžete si jen ublížit.
Nepotírejte si ruce olejem nebo tukem! Existuje názor, že takové postupy pomáhají zahřát končetiny, ale není tomu tak. Tuková vrstva nanesená na kůži brání proudění vzduchu póry a tím narušuje její výměnu tepla.
Omrzlé prsty se v žádném případě neponořují do horké vody ani nezahřívají v blízkosti otevřeného ohně. Ostrý pokles teploty způsobují nekrózu (odumírání tkání a kožních buněk). Proto doporučujeme omrzlé končetiny nejprve ponořit do vody o teplotě 30°C a poté postupně přivádět až na 40°C. Je to velmi důležité! Pokud se dostanete domů a okamžitě strčíte ruce do nádoby s horkou vodou, můžete si vážně ublížit.

Jak předejít omrzlinám na prstech

Omrzlinám je lepší předcházet, než s nimi bojovat. Chcete-li to provést, musíte dodržovat několik tipů:

Používejte teplé rukavice. Pokud jedete na delší dobu, je lepší vzít si s sebou náhradní pár (zvláště v zasněženém počasí). Když jeden pár rukavic namočí, můžete je okamžitě vyměnit za jiné.
Deset až patnáct minut před odchodem ven si ruce namažte bohatým krémem.
Noste boty o číslo větší, abyste si ve velkých mrazech mohli vzít další pár teplých ponožek.
Pokud například stojíte na zastávce a čekáte veřejná doprava, a už vám začaly mrznout ruce, natáhněte prsty, abyste zlepšili krevní oběh.
Abyste předešli omrzlinám na končetinách, nedotýkejte se kovových předmětů holýma rukama.
Nekuřte a nepijte alkoholické nápoje v chladu, protože to způsobuje zúžení krevních cév a ztrátu odolnosti proti podchlazení.

Konečně

Nyní víte, co dělat, když vám omrznou prsty. Nakonec vám poradíme: pokud se na chladem postižených místech objeví puchýře, přiložte na ně čistý obvaz a vezměte postiženého do nemocnice!

Děkuji za pozornost!

V době míru tvoří omrzliny 0,2 % všech poranění rukou. Distální články prstů jsou postiženy ve 41,7 %, ostatní články prstů - u 35 %, metakarpus - u 16,3 %, celá ruka - u 2,8 %, lokalizace není specifikována - 4,2 %.

Při omrzlinách ruky jsou častěji postiženy sousední prsty, a palec Ruka podléhá omrzlinám méně často, což se vysvětluje možností chránit ji jinými prsty při ohýbání. Zvláštní místo zaujímají omrzliny proximálních interfalangeálních kloubů rukou. Když instinktivně sevřete ruku v pěst, abyste si zahřáli prsty, oblast interfalangeálních a metakarpofalangeálních kloubů se stane nejperifernější a zažije největší ochlazení. V tomto případě jsou pozorovány omrzliny s nekrózou extenzorového aparátu a kloubního pouzdra s následným poškozením kloubních konců falangů hnisavou artrózou.

O závažnosti omrzlin máme následující údaje: stupeň I omrzlin je 16,2 %, stupeň I-II - 50,9 %, stupeň II-II - 26,3 %, stupeň III-IV - 4,2 %, přesné údaje nejsou k dispozici - 2,4 %.

Omrzliny prvního stupně a zimnici nejčastěji pozorujeme na konečcích prstů lidí pracujících venku nebo s nimi studená voda(zedníci, pomocníci, instalatéři apod.), u náctiletých, nedostatečně zkušených sportovců a hospodyněk. Oběti s omrzlinami na ruce zřídka vyhledávají pomoc v prvních hodinách, často přicházejí druhý nebo třetí den a někdy později, když vyzkoušeli domácí prostředky pro vlastní a vzájemnou pomoc.

Stížnosti pacientů po léčbě: bolest, svědění, necitlivost a otoky prstů. Při vyšetření ruky: omrzlé části vypadají oteklé, namodralé nebo purpurově červené, méně často bledé nebo mramorované. Tyto příznaky omezují klinický obraz mírných omrzlin ruky.

Poskytování první pomoci v léčebný ústav, doporučuje se podávat antitoxin a antitetanové sérum, zahřejte ruce postiženého ponořením do vany s teplou vodou - zpočátku 27-30°, při zahřívání se voda v lázni ohřeje na 36-38°. Připomeňme, že teplota kůže na rukou je o 2-4 ° nižší než teplota axilární jamky, proto byste při přidávání horké vody měli vždy objasnit pocity oběti. Po zahřátí rukou byste je měli očistit od nečistot, vyčistit pokožku, osušit je sterilními ubrousky a vyzkoušet aktivní pohyby, poté si ruce potřít alkoholem. Tento komplex (koupel, čištění pokožky, masáž, aktivní pohyby, tření) se v závislosti na subjektivních pocitech, prevalenci a závažnosti omrzlin provádí několikrát, dokud nedojde k úlevě.

Po těchto opatřeních se na omrzlé místo přiloží aseptický obvaz, ruka se zabalí do vaty a obváže nebo se nasadí rukavice. Většina obětí s omrzlinami I. stupně již po první pomoci a konzultaci nekontaktuje chirurga. Omrzliny odezní za 3-7 dní a nezanechají žádné následky.

Omrzliny prvního stupně (zimnice), ke kterým dochází při dlouhodobém vystavení nepříliš nízkým teplotám (-2-5°) v kombinaci s vlhkem a větrem, způsobuje zvláštní stav tkáně - zimnice. T. Ya Aryev (1971) nazývá zimnici chronickou omrzlinu. Často je pozorován u lidí, kteří již utrpěli omrzliny prvního stupně. Při zimnici jsou postiženy především krevní cévy a trofické nervy kůže: pozorováno žilní stáze, projevující se cyanózou, otokem, svěděním, někdy i palčivou bolestí. Kůže je buď suchá, ztenčená nebo naopak pastovitá vlhká, oteklá a bolestivá. Snadno vytváří praskliny, otřepy, lámavé nehty a další trofické poruchy.

Pokud oběť pokračuje v práci za chladného počasí venku s mokrýma rukama, zimnice se stává bolestivým stavem a vede k neschopnosti během podzimních a zimních měsíců. V létě za teplého počasí tyto jevy mizí. Při zahájení léčby zimnice je nutné změnit pracovní podmínky pacienta, přesvědčit ho o nutnosti teplých rukavic, vyvarovat se ochlazení a dodržovat hygienu rukou.

Léčba zimnice spočívá v tréninku vazomotoriky, kterého se dosahuje střídavými koupelemi. Ruka je nejprve ponořena na 3–5 minut teplá koupel(32-35°), potom ochlazení (20-22°); rozdíl teplot se postupně zvyšuje. Kromě koupelí se používá fyzioterapie, masáž, d'arsonvalizace, ultrafialové ozáření, paravertebrální intradermální novokainová blokáda a další opatření, která regulují prokrvení ruky. Zvýšená citlivost rukou na chlad po zimnici a omrzlinách prvního stupně zůstává dlouhodobě.

Výrazná vlastnost omrzliny druhého stupně - tvorba puchýřů se serózně-hemoragickou tekutinou, ke které dochází během 2-3 dnů, ale mohou se objevit později. Kolem puchýřků je otok a zarudnutí, někdy se šíří do předloktí.Při omrzlinách 2. stupně se nehty transudátem částečně odlupují, někdy se odlupují a dorůstají. Bolest různé intenzity se objevuje brzy po omrzlinách a při komplikacích.

První pomoc při omrzlinách ruky druhého stupně je podobná té, která byla právě popsána. Malé bublinky nejsou odstraněny po zahřátí, čištění pokožky a čištění omrzlého povrchu. Větší puchýře, které narušují funkci, se propíchnou a jejich obsah se odsaje. Omrzliny bez epidermis jsou ozářeny ultrafialovými paprsky (neerytémová dávka), pokryty aseptický obvaz, někdy lubrikovaný emulzí syntomycinu, podává se ruka vznešené postavení.

Další léčba je na cestě konzervativní prostředky v souladu s hojením povrchu rány a průběhem procesu v okolních tkáních.

Výsledky léčby omrzliny ruky II. stupně jsou následující: úplná obnova funkce - u 85,6 %, částečná - u 10,7 %, funkce neobnovená - u 1,5 %, informace nejsou k dispozici - u 2,2 %. Nepříznivé funkční výsledky po komplikacích byly pozorovány u obětí, které konzultovaly lékaře pozdě, au starších lidí s celkovým onemocněním.

Omrzliny ruky III-IV stupně, způsobující nekrózu tkání, jsou častěji pozorovány na prstech, kde je málo měkkých tkání. V závislosti na době, která uplynula mezi omrzlinami a návštěvou lékaře, se stížnosti a klinický obraz omrzlin liší. Brzy po omrzlinách si oběti všimnou bolesti šířící se po celé paži. Při vyšetření má ruka namodralou (fialovou) barvu a prsty mají mramorově bledý odstín.

Puchýřky obsahují hemoragický exsudát, jejich dno je modrofialové barvy, nejsou citlivé na aplikaci alkoholu a mechanické dráždění. Po 1-2 dnech ostré bolesti jsou nahrazeny „bolesti“ v ruce. Postižené místo oteče, ztvrdne a je necitlivé. Smrt všech kožních prvků způsobuje vývoj granulací a jizev. Ve fázi odmítnutí nekrotických tkání se bolest znovu zesílí, někdy nedává klid ani v noci, naznačují rozvíjející se komplikace. Nekróza tkáně se vyskytuje suše, pod strupem nebo s hnisáním.

Během Velké Vlastenecká válka chirurgové pokračovali aktivní zpracování omrzlina. Jakmile se zjistí nevratnost změn ve tkáni, buď se nekrotické oblasti vypreparují - nekrotomie, nebo se odstraní - nekrektomie s následným uzavřením rány. Názvy těchto operací naznačují, že se provádějí v oblasti mrtvé tkáně, často bez anestezie. Nejprve se provádějí antibiotika, enzymy, radioterapie a další typy konzervativní léčby.

Sazeč O., 30 let, v opilosti mu omrzly ruce. O tři dny později konzultoval chirurga s nekrózou prstů pravé ruky. Jmenován ultrafialové záření, zvýšená poloha ruky, enzymoterapie, restorativní léčba, incize nekrotické tkáně na středních článcích. 25. den v nemocnici amputace prstů II-III-IV na úrovni bází proximálních článků prstů. Uzdravení sekundárním záměrem. Umístěno na invaliditu.

Obecné komplikace(sepse, tetanus, anaerobní infekce, zápal plic) se vzácně vyskytují při omrzlinách pouze ruky.

Pozorovali jsme jeden případ pozdního, pomalu se rozvíjejícího tetanu u oběti s omrzlinami IV stupně na ruce. Výrazně častější u omrzlin lokální komplikace: purulentně-zánětlivé a degenerativně-trofické procesy v měkkých tkáních, osteoartikulárním aparátu a neurovaskulárních kmenech. Následky omrzlin III a IV stupně: zkrácení prstů, deformity, kontraktury, bolestivé pahýly a trofické poruchy. K jejich odstranění je často zapotřebí řada rekonstrukčních operací.

Délka léčby je průměrně 3 dny u omrzlin 1. stupně, 2 týdny u omrzlin 2. stupně a přes měsíc u omrzlin 3.-4. Ztráta pracovní schopnosti – u 6 % obětí.

Na severu jsou omrzliny rukou častější a závažnější, včetně námrazy tkáně. Zkušenosti sibiřských chirurgů ukazují, že i s ledovými prsty je možné obnovit průtok krve a metabolické procesy v podchlazených oblastech, pokud jsou vytvořeny určité podmínky v předreaktivním období a je aplikována metoda A. Ya.Golomidova (1958 - cit. A. N. Dubyaga a N. K. Gladun, 1976). Při poskytování pomoci se doporučuje končetinu nezahřívat, ale přiložit tepelně izolační obvaz z jakéhokoliv dostupného materiálu (deka, prošívaná podložka, silnovrstvý bavlněný gázový obvaz nebo speciální krytí) a znehybnění paže. Oběť zůstává v této poloze do plné zotavení citlivost, pocit tepla v prstech. Poté se obvaz odstraní a aplikuje se balsamikový obvaz s mastí Višnevského. Současně s tepelnou izolací oběť (pokud není schopna intoxikace alkoholem) podává se horký sladký čaj s malými dávkami alkoholu, kofein 10 % - 1 ml, papaverin 2 % - 1-2 ml subkutánně, efedrin - 0,025 perorálně, při bolestech morfin 1 % - 1 ml. Do cév postižené končetiny se intraarteriálně injikuje 200 mg acetylcholinu, 5000 jednotek heparinu ve 20 ml 0,25% novokainu. Oběti s lokální hypotermií zůstávají v nemocnici 3-4 dny, dostávají vazodilatátory a lehké koagulanty. Autoři usuzují, že správné a včasné poskytnutí pomoci podle metody A. Ya.Golomidova v předreaktivní fázi omrzlin předchází reaktivní fázi, potažmo samotné klinice omrzlin. V této otázce nemáme osobní zkušenost, ale věříme, že princip prohřívání tkání zevnitř si zaslouží velkou pozornost.

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Chirurgie nemocí a poranění ruky

Obyvatele naší rozlehlé země nemohou kruté mrazy překvapit. Zdálo by se, že každý ví, co je omrzlina a jak se s ní vypořádat. Většina z nás však, tváří v tvář problému omrzlin, neví, jak sobě a své rodině správně poskytnout potřebnou pomoc, ani jak včas rozpoznat příznaky komplikovaných omrzlin.

Nejčastěji se setkáváme s omrzlinami na rukou, a to prstů. A neměli byste to brát na lehkou váhu. Omrzliny prstů mohou v závislosti na závažnosti léze vést k tvorbě jizevnaté tkáně, v důsledku toho - k omezené pohyblivosti v malých kloubech ruky a v těžkých případech - ke ztrátě části orgánu .

Proč mám studené ruce?

V nízkých teplotách lidské tělo spouští mechanismy k ochraně životně důležitých orgánů před podchlazením. To se projevuje centralizací krevního oběhu. Periferní cévy kůže, paží a nohou se křečí, průtok krve v nich se zpomaluje. To je důvod, proč jsou exponované oblasti kůže a končetin první, u kterých dochází k poranění chladem, přičemž jejich distální částí jsou ruce a nohy.

Když se podíváte na anatomickou stavbu vašich rukou, bude jasné, proč tak rychle mrznou a proč není snadné je v mrazu zahřát. Kde se v lidském těle ohřívá krev? V játrech a svalové tkáni. Čím více svalové tkáně v orgánu, tím více je chráněn před chladem. Proto omrzliny třetího a čtvrtého stadia nad zápěstními klouby prakticky nevznikají. Ale v rukou je zanedbatelná svalová tkáň vzhledem k oblasti kůže, přes kterou dochází ke ztrátě tepla.

Konečně existují určité predisponující faktory, které umožňují identifikovat rizikové skupiny pro omrzliny na prstech.

Špatný krevní oběh v končetinách kvůli potenciálnímu pacientovi s onemocněním srdce a cév, Raynaudovou chorobou a diabetes mellitus.
Zhoršená citlivost kůže rukou v důsledku cervikální osteochondrózy nebo přepětí šíjových svalů (např. u řidičů), diabetická polyneuropatie, vibrační onemocnění, poranění končetiny.
Rané dětství. V ohrožení kvůli nedokonalému termoregulačnímu systému.
Krevní ztráta – kompenzační vede k narušení mikrocirkulace končetin.
Poslední trimestr těhotenství je charakterizován centralizací krevního oběhu a zvýšeným rizikem hypotermie.
Zvýšené pocení rukou. Vlhká pokožka vydává teplo mnohonásobně rychleji než suchá pokožka.

Je třeba věnovat zvláštní pozornost stavu dětských rukou.. S přihlédnutím k nedokonalé termoregulaci u dětí, neschopnosti adekvátně posoudit jejich stav a také často vlhčeným palčákům u aktivních dětí by měly být v popředí rizikové skupiny omrzlin.

Fáze poškození rukou

Stádium patologického procesu, kdy ruce zmrznou, závisí na hloubce zmrazení tkáně. Vzhledem k relativně malé tloušťce měkkých tkání rukou a zejména prstů dochází k přechodu z jedné fáze do druhé rychle a nepozorovaně obětí.

V první fázi stratum corneum a zrnité vrstvy kůže zmrznou. Dochází k mírným omrzlinám, které však vzhledem k vysokým regeneračním schopnostem kůže procházejí beze stop a komplikací.

Druhý stupeň - zmrazení kůže na papilární vrstvu - je charakterizován výskytem puchýřů. Výsledek je obvykle příznivý, pokud se neztrácí čas, protože vývoj třetího stadia - poškození všech vrstev kůže a podkoží - se rychle rozvíjí. V důsledku této fáze se obvykle tvoří jizvy. Hrubá zjizvená tkáň deformuje ruku, což vede ke kontraktuře a zhoršené citlivosti.

Čtvrté stadium se uvádí, když jsou postiženy všechny měkké tkáně, prsty zmrznou až na kost. Následkem tohoto stadia je suchá gangréna a ztráta prstu (prstů) a někdy i celé ruky.

Klinické projevy omrzlin na rukou

Příznaky omrzlin na prstech a dlaních závisí na stupni poškození končetiny.

První stupeň se projevuje zblednutím kůže, subjektivně je pociťováno pálení a brnění kůže. Objevuje se také pocit necitlivosti a pohyblivost prstů je poněkud snížena. Při zahřívání kůže zčervená a trochu svědí. Proces obnovy netrvá déle než týden.
Druhý stupeň. Oběť končetinu (nebo její část) necítí. Kůže zmodrá a na dotek je studená. Aktivní pohyby v prstech jsou téměř nemožné. Rozmrazování je doprovázeno bolestí a rostoucím otokem tkání. Charakteristická je tvorba puchýřů s průhledným serózním obsahem. V oblasti, kde se objevují, může pacient pociťovat pulzující bolest. Nemoc se táhne až dva týdny nebo déle.
Třetí stupeň je charakterizován všemi příznaky druhého. Kromě toho se objevují malé oblasti šedé nebo tmavě modré nekrózy, puchýře jsou naplněny krvavým obsahem v důsledku poškození kožních cév. Toto stadium je charakterizováno častými přídavky hnisavě-zánětlivých komplikací, tvorbou jizev, deformací prstů a nehtů.
Čtvrté stadium se projevuje nevratným poškozením prstů, nekrózou a suchou gangrénou. Tento typ omrzlin končí amputací postižené části končetiny.

Pomoc a svépomoc při omrzlinách

První pomoc omrzlým rukám by měla být poskytnuta okamžitě. Každá minuta zpoždění může vést ke zhoršení patologického procesu a zvýšení hloubky zmrazení tkáně.

Nejprve musíte najít teplou místnost a umístit tam oběť. Doporučuje se svléknout studené oblečení a pokud možno převléknout zmrzlou osobu. Chcete-li zlepšit celkovou pohodu a zlepšit krevní oběh, můžete nabídnout horké (ne silné!) nápoje. Omrzlé končetiny se vyplatí zahřívat postupně tím, že ruce vložíte do vody o teplotě nejvýše 20 stupňů a postupně zvyšujte její teplotu. Pokud nejsou podmínky pro teplou koupel, můžete si ruce lehce promnout měkkým hadříkem, zahřát teplým dechem a poté zabalit do fólie nebo jiných dostupných materiálů (vata, teplé oblečení, deka nebo deka).

Důležité! Netřete si sníh na zmrzlé ruce! Tím se končetina ještě více ochladí, zhorší se cévní spasmus a dojde k mikrotraumatům kůže. K tomuto účelu je také zakázáno používat alkohol a éterické oleje.

Léčba

Terapeutická opatření při omrzlinách rukou jsou zaměřena na úlevu od bolesti, boj s otoky tkání a infekčními komplikacemi a zlepšení mikrocirkulace tkání. Používají se následující skupiny léků:

U omrzlin 3.–4. stupně se přistupuje k chirurgické léčbě včetně excize nekrotické tkáně.

Lidové prostředky při léčbě omrzlin

K zahřátí rukou se používá teplý nálev z heřmánku nebo bramborový odvar.
Šťáva z aloe se používá k mazání omrzlých oblastí pokožky rukou pro rychlou regeneraci tkání.
Odvar z květů měsíčku má protizánětlivý a uklidňující účinek. Používá se jako obklad.
Pro urychlení rekonvalescence aplikujte obklady s olivovým nebo rakytníkovým olejem na 2–3 dny.

Jak se vyhnout omrzlinám na rukou?

To je docela možné, pokud budete dodržovat některá doporučení:

Rizikové osoby by neměly zůstat v chladu dlouhodobě.
Místo rukavic je vhodnější používat rukavice.
Pro děti je vždy nutné mít náhradní palčáky.
Při prvních známkách omrzlin v rukou ve formě necitlivosti, brnění nebo ztuhlosti pohybu urychleně proveďte opatření k zahřátí končetin.

Pravidla jsou jednoduchá a neměla by se zanedbávat. Cena může být příliš vysoká.

Omrzliny na rukou a prstech jsou častější než poškození jiných částí těla. Co dělat při vystavení chladu, jak je kůže zraněna, způsobuje nepříjemné příznaky. Aby se předešlo komplikacím, je nutné zahřát si ruce a případně správně poskytnout první pomoc.

1. a 2. stupně

Hlavní příznaky zmrzlých končetin jsou brnění a pálení. Po určité době se zvýrazní a citlivost se ztrácí.

V chladu není těžké přehlédnout nástup příznaků. Nejčastěji je poškození zaznamenáno po příjezdu domů. Známky omrzlin na rukou jsou také patrné již 6-12 hodin po zahřátí.

První stupeň nastává v důsledku krátkého vystavení chladu nebo mrazu. Kůže rukou zbledne a mírně oteče. Citlivost se částečně nebo úplně ztrácí. Poté, co člověk vstoupí do teplého prostředí, pokožka získá fialový odstín. Zahřívání končetin je doprovázeno svěděním a pálením různé intenzity. Peeling může probíhat několik dní. Nejčastěji příznaky omrzlin zmizí po týdnu a pokožka je zcela obnovena.

Druhý stupeň nastává, když je člověk na ulici na dlouhou dobu. Ruce ztrácejí citlivost, kůže bledne. Na první pohled je druhý stupeň podobný prvnímu.

Rozdíly jsou patrné pouze při zahřátí končetin. Poté, co se ruce člověka začnou zahřívat, objeví se otoky a silná bolest. Kůže získává namodralý odstín. Po nějaké době se mohou na povrchu tvořit puchýře, uvnitř kterých je čistá tekutina.

Pokud byla první pomoc a léčba poskytnuta rychle a správně, po několika dnech zmizí beze stopy. Doba hojení je asi dva týdny.

3. a 4. stupně

Ale třetí stupeň je charakterizován rozsáhlejším a závažnějším poškozením. Po zahřátí se na povrchu rukou objevují puchýře.

Uvnitř nich není čirá tekutina, ale tmavě červená tekutina smíchaná s krví. V tomto případě epidermální buňky odumírají a jsou odmítnuty. Období hojení pokračuje 2-3 týdny, poté na povrchu kůže zůstávají stopy a jizvy.

Nehtové ploténky odpadávají, což je doprovázeno silnou bolestí. V případech, kdy škoda dosáhla více než hluboké vrstvy epidermis, klouby a kostní tkáň odumírají.

Čtvrtý stupeň je považován za nejnebezpečnější. I po zahřátí zůstávají ruce studené a citlivost se nevrací. Bolestivé pocity se zvyšují, objevují se otoky.

Kůže se nejprve stává purpurově modrou a poté tmavě hnědou. Kůže a měkké tkáně mohou také zčernat. V tomto případě je to vyžadováno naléhavá pomoc lékaři

První pomoc

Vyhnout se nepříjemné následky Po omrzlinách je potřeba vědět, jak správně poskytnout první pomoc.

Algoritmus akcí pro omrzliny rukou je následující:

Zahřejte si končetiny. Chcete-li to provést, udělejte si lázeň na ruce. Teplota vody by neměla být vyšší než 20 stupňů. V průběhu 40 minut se postupně zvyšuje na 40. Pouze na prvním stupni.
Dopřejte si masáž. Po návratu citlivosti si můžete udělat lehkou masáž. Zároveň byste na pokožku neměli příliš tlačit. Pouze pro první stupeň.
Přiložte obvaz. Skládá se z několika vrstev: ubrousky, obvaz, vata, gáza, tkanina. Každá vrstva by měla být větší než předchozí. Upevněte obvaz na paži obvazem.
Pijte teplý čaj. Jeho nahrazení alkoholem nebo kávou je přísně zakázáno, protože tyto nápoje vedou k prudkému rozšíření krevních cév. To způsobuje jejich poškození.

Pokud se objeví bolest, můžete si vzít tabletu proti bolesti, například Ibuprofen.

Gymnastika

Omrzliny jakéhokoli stupně jsou vždy spojeny s různým stupněm poškození tkání chladem. V tomto případě dochází k poruchám krevního oběhu v končetinách.

Cvičení rukou pomáhá obnovit průtok krve, urychluje regeneraci tkání a má celkový tonizující účinek. Cvičení se provádí pouze při mírných omrzlinách, aby se zabránilo atrofii svalové tkáně a ztuhlosti kloubů.

Při gymnastice se pohyby provádějí pouze pro zdravé klouby. Po zahájení opravy jsou postiženy poškozené oblasti tkáně. V případě těžkých zranění se gymnastika provádí až po odstranění nekrotické tkáně a zhojení ran.

Nejvíc efektivní cvičení je přitlačení poškozené oblasti na měkké předměty a po nějaké době na tvrdé předměty. Délka cvičení není delší než 30 minut v závislosti na stupni poškození.

Po zahojení kůže jsou předepsány cviky na posílení tkáně a zabránění omezení. motorická aktivita klouby.

co nedělat?

První pomoc při omrzlinách rukou musí být správná. Pokud nebyly akce provedeny správně, stav se může zhoršit a poškození tkáně se rozšíří.

Pokud máte omrzlé ruce, je přísně zakázáno:

Zahřejte horkou vodou. Prudká změna teploty vede k poranění krevních cév a tkáňových buněk. Ruce by se v blízkosti radiátoru neměly zahřívat. To vede k popálení nebo smrti epidermálních buněk.
Potřete povrch kůže mastmi a alkoholem. Použití speciální krémy nutné před odchodem ven, ale ne po omrzlinách. Na povrchu kůže vytvářejí film, který nepropouští kyslík. Alkohol by se také neměl požít hned po příchodu domů. Má tendenci se odpařovat spolu se zbytkovým teplem.
Potřeme sněhem. Další vystavení chladu vede ke zhoršení stavu kůže a infekci vzniklých mikrotrhlin.
Pop puchýře. Také je nelze propíchnout. To vede nejen k infekci, ale také k hnisání rány a sepsi.
Aktivně pohybujte prsty ve stupních 2, 3 a 4 omrzlin. Pod vlivem studeného vzduchu se cévy stávají křehkými a intenzivní pohyby vedou ke zranění.
Pití alkoholu. Alkoholické nápoje mohou situaci jen zhoršit, ale nikoli zahřát, jak mnozí předpokládají. Alkohol rozšiřuje krevní cévy a způsobuje, že krev vytéká ze srdečního svalu, mozku a plic. To vede k velkým ztrátám tepla.

Také pokud máte omrzliny na rukou, neměli byste pít kávu, protože má stejný účinek jako alkoholické nápoje.

Péče o rány

Po omrzlinách rukou se na povrchu kůže často objevují puchýře. Mohou za sebou zanechat nevzhledné jizvy a jizvy. Pro snížení rizika odborníci doporučují pečovat o pokožku rukou po celou dobu hojení.

Pro toto použití:

Sterilní roztoky (furacilin).
Lokální antibiotika.
DTS intravenózně.

Krvácevé puchýře je také nutné drénovat, nikoli však odstraňovat, při silném poškození kůže přiložit dlahu.

Po omrzlinách byste měli okamžitě vyhledat lékaře v následujících případech:

Vzhled bublin.
Přítomnost silných bolestivé pocity při zahřívání.
Pokud povrch rukou zůstane bledý a studený.
Při poranění dítěte nebo starší osoby.

Měli byste také okamžitě vyhledat lékaře, pokud se začnou objevovat příznaky. celková hypotermie, jako je zimnice, slabost, ospalost, zmatenost.

Omrzliny na rukou při nesprávné péči nebo léčbě mohou způsobit různé komplikace. Mezi ně patří poruchy krevního oběhu, ztráta nehtů, cyanóza, artritida, kostní atrofie a hyperestezie.

Při těžkém poškození se často rozvíjí osteomyelitida, kdy začíná rozpad kostí. Aby k tomu nedošlo, je nutné po omrzlinách okamžitě zavolat sanitku pro první pomoc.