Mírné známky mentální retardace. Mentální retardace

Lehká mentální retardace u dětí je vrozená nebo získaná v raném dětství mentální retardace nebo nevyvinutí, jejíž ústřední vadou je pokles intelektových funkcí.

Příčiny lehké mentální retardace u dětí

Příčinou každé mentální retardace je poškození mozku. Nejzávažnější strukturální defekty se projevují nevyvinutím mozku.

Hlavní důvody, které způsobují rozvoj mentální retardace u dětí, lze seskupit do následujících skupin:

Dědičnost (genová a chromozomální onemocnění). Do této skupiny patří: různé syndromy (například Downův, Turnerův); formy spojené s dědičnými metabolickými poruchami, neurologickými onemocněními;
Expozice škodlivým faktorům během nitroděložního vývoje: nitroděložní infekce (například zarděnky, toxoplazmóza atd.), intoxikace (příjem alkoholu, látky toxické pro plod), hemolytické onemocnění plodu atd.;
Faktory, které byly vystaveny během porodu nebo v raném věku (porodní poranění, nedostatek kyslíku, trauma, infekce);
Pedagogické zanedbávání, která vzniká na pozadí plnohodnotné mozkové funkce, ale při absenci plnohodnotné výchovy a socializace;
Přítomnost několika příčin najednou, smíšené podmínky.

Mentální retardace u dětí do 3 let, příznaky apsychologické charakteristiky dětí s mentální retardací

Diagnózu mentální retardace u dětí lze oficiálně stanovit nejdříve v 7 letech. Je však důležité pochopit, že u dětí existují příznaky lehké mentální retardace, které lze použít k podezření na její přítomnost v raném dětství, do 3 let.

Mírná mentální retardace u dětí, příznaky:

Dítě zaostává v motorickém vývoji: začíná držet hlavu nahoře, sedět, vstávat a chodit pozdě. Uchopovací reflex dítěte může být narušen a ve věku 1-1,5 roku dítě stále nedrží předměty (hračky, lžičku a vidličku);
Řeč chybí nebo se objevuje velmi pozdě; dítě má potíže s budováním frází a souvislou řečí. Ve věku 2-3 let dítě špatně rozumí řeči, která je mu určena, a nemůže dodržovat základní pokyny;
Mírná mentální retardace u dětí je charakterizována nerovnováhou v procesech nervové excitace a inhibice; To se projevuje nadměrnou impulzivitou, nedostatkem zdrženlivosti, vzrušivostí, podrážděností nebo naopak letargií a pomalostí;
Dítě nejeví žádný zájem o svět kolem sebe a působí odtažitě; Jeho citově-volní sféra je „ochuzená“;
Neexistuje žádná příběhová hra. Hry jsou obsahově primitivní, hračky nemusí dítě zajímat nebo je nemusí používat k určenému účelu.

Diagnostika lehké mentální retardace u dětí

Diagnóza mentální retardace je založena na zjištění mentální vady, v níž hlavní místo zaujímá nerozvinutí intelektuálních a vyšších mentálních funkcí, stejně jako absence známek progrese zaostalosti.

K určení závažnosti duševní vady a jejího vedoucího článku se používají speciální psychologické metody hodnocení inteligence. Provádí se také neuropsychologická diagnostika, která pomáhá nejen zjistit úroveň vývoje vyšších mentálních funkcí dítěte s mentální retardací, ale také zjistit jeho současné a potenciální schopnosti (ty silné stránky, na které se lze spolehnout při nápravě a léčbě mentální retardace).

Lehkou mentální retardaci je třeba odlišit od diagnóz způsobených duševním onemocněním (například schizofrenie) a těžkým pedagogickým zanedbáním.

Vlastnosti duševního vývoje a myšlení u dětí s mentální retardací

Každé dítě s mentální retardací je jiné než jiné se stejnou diagnózou, protože každé z nich má své vlastní charakteristiky funkce mozku, nezralost nebo nedostatek jeho struktur a částí, stejně jako neporušené vazby.

L.S. Vygotsky věřil, že primární vadou mentální retardace je setrvačnost, ztuhlost hlavních nervových procesů a také slabost orientační aktivity, která je základem snížené aktivity dítěte a nezájmu o svět kolem něj. Sekundární vadou je nerozvinutí vyšších mentálních funkcí. Když se dítě ocitne v podmínkách neadekvátního vyučovacího a výchovného prostředí, vzniká příležitost pro rozvoj defektu terciárního stupně, a to poruch chování a charakteristik emocionálně-volní sféry.
Kromě toho lze zvýraznit následující funkce:

Většina autorů dokazuje, že kognitivní poruchy u těchto dětí spočívají v obtížích při utváření pojmů a zobecňování, v potížích s abstraktním myšlením;
Dítě s mentální retardací se špatně učí, je pro něj obtížné vnímat jakékoli nové informace;
Jak dítě roste, vše výše uvedené provází chudoba rozhledu a povrchnost myšlení.

Léčba a korekce dětí s lehkou mentální retardací. Vlastnosti výuky dětí s mentální retardací

Korekce dětí s lehkou mentální retardací se provádí na základě hlavní vady (spojené s postižením různých analyzátorů, frontální insuficiencí, psychopatickým chováním atd.) a v několika oblastech:

Neurokorekční pomoc. Dobře strukturovaný program, který bere v úvahu neuropsychologické charakteristiky dítěte, jeho silné stránky a stránky „zdrojů“, může pomoci při rozvoji:

motorické a koordinační schopnosti, jemná motorika;
rozvoj stabilních interhemisférických spojení, zvýšení rychlosti zpracování smyslových informací;
zrakově-motorická koordinace, komunikace ruka-oko, posilování očních svalů a sledování očních pohybů (což je důležité zejména pro rozvoj dovedností psaní a čtení);
rozšiřování zorných polí, utváření prostorového vnímání, rozvoj funkcí myšlení, které je nezbytné pro zvládnutí matematiky, schopnost budovat logické a gramatické struktury a souvislou řeč;
rozvoj seberegulace, vůle, pozornosti, snížení vyčerpání;
vytváření příležitostí k „inhibici“ nežádoucího chování;
zlepšení vnímání neřečových ruchů, řeč samotná, schopnost rozlišovat temporytmické vzorce: tedy sluchové vnímání;

Specializovaný vzdělávací program ve školce a škole. Děti s lehkou mentální retardací jsou schopny osvojit si speciální programy založené na konkrétním vizuálním učení, které probíhá pomalým tempem, stejně jako schopnost zvládnout jednoduché pracovní dovednosti.
Dále můžete potřebovat pomoc logopeda (rozvoj sociálních dovedností, sebeobsluha, myšlení), logopeda nebo neurologa.

Prognóza dítěte s lehkou mentální retardací

Prognóza dětí s lehkou mentální retardací závisí na stupni poškození nebo nezralosti mozku a na typu vedoucí vady.

Léčba a korekce mentální retardace ( jak léčit oligofrenii?)

Rehabilitace a socializace dětí s mentální retardací - ( video)

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná konzultace s odborníkem!

Vlastnosti dítěte a dospívajícího s mentální retardací ( projevy, příznaky, příznaky)

Pro děti s mentální retardace ( oligofrenie) vyznačující se podobnými projevy a příznaky ( poruchy pozornosti, paměti, myšlení, chování atd.). Závažnost těchto poruch přitom přímo závisí na stupni mentální retardace.

Pro mentálně retardované děti je typické:

porucha myšlení;
zhoršená koncentrace;
kognitivní porucha;

poruchy řeči;
problémy s komunikací;
zrakové postižení;
sluchové postižení;
poruchy smyslového vývoje;
zhoršení paměti;
pohybové poruchy ( motorické poruchy);
duševní poruchy;
poruchy chování;
poruchy emocionálně-volní sféry.

Poruchy duševního vývoje a myšlení, poruchy intelektu ( hlavní porušení)

Hlavním příznakem mentální retardace je narušený duševní vývoj. To se projevuje neschopností normálně myslet, správně se rozhodovat, vyvozovat závěry z přijatých informací a podobně.

Poruchy duševního vývoje a myšlení u oligofrenie jsou charakterizovány:

Zhoršené vnímání informací. V mírných případech onemocnění vnímání informací ( vizuální, písemné nebo verbální) probíhá mnohem pomaleji než normálně. Dítě také potřebuje více času, aby „pochopilo“ přijatá data. U středně těžké oligofrenie je tento jev ještě výraznější. I když dítě dokáže vnímat jakoukoli informaci, nedokáže ji analyzovat, v důsledku čehož je jeho schopnost samostatného jednání omezená. U těžké mentální retardace je často pozorováno poškození smyslových orgánů ( oko, ucho). Takové děti nedokážou určité informace vůbec vnímat. Pokud tyto smyslové orgány fungují, data vnímaná dítětem nejsou analyzována. Nemusí rozlišovat barvy, nepoznává předměty podle obrysů, nerozlišuje hlasy blízkých a cizích lidí a podobně.
Neschopnost zobecnit. Děti nedokážou identifikovat spojení mezi podobnými objekty, nedokážou vyvozovat závěry z obdržených dat nebo zdůrazňovat malé detaily v jakémkoli obecném toku informací. U mírné formy onemocnění se to projevuje jen málo, zatímco u středně těžké mentální retardace se děti obtížně učí skládat oblečení do skupin, určovat zvířata mezi sadou obrázků a podobně. U těžkých forem onemocnění může zcela chybět schopnost nějak spojovat předměty nebo je vzájemně spojovat.
Porušení abstraktního myšlení. Děti rozumí všemu, co slyší nebo vidí, doslova. Nemají smysl pro humor a nedokážou pochopit význam lidových výrazů, přísloví nebo sarkasmu.
Porušení posloupnosti myšlení. To je nejvýraznější, když se pokoušíte dokončit jakýkoli úkol skládající se z několika fází ( např. vyndejte ze skříně hrnek, postavte ho na stůl a nalijte do něj vodu ze džbánu). Pro dítě s těžkou mentální retardací bude tento úkol nemožný ( může vzít šálek, postavit ho na své místo, několikrát se ke džbánu přiblížit a zvednout ho, ale nebude schopen tyto předměty spojit). U středních až mírných forem onemocnění však intenzivní a pravidelné tréninky mohou podpořit rozvoj sekvenčního myšlení, které dětem umožní provádět jednoduché a ještě složitější úkoly.
Pomalé myšlení. Abych odpověděl na nejjednodušší otázku ( například kolik je mu let), dítě s lehkou formou onemocnění může nad odpovědí přemýšlet několik desítek sekund, ale nakonec většinou dá správnou odpověď. Při středně těžké mentální retardaci bude dítě nad otázkou také velmi dlouho přemýšlet, ale odpověď může být nesmyslná a nesouvisející s otázkou. V závažných případech onemocnění nemusíte od dítěte vůbec obdržet odpověď.
Neschopnost kriticky myslet. Děti si nejsou vědomy svého jednání a nedokážou posoudit důležitost svého jednání a jeho možné důsledky.

Kognitivní poruchy

Děti s lehkou mentální retardací se vyznačují poklesem zájmu o předměty, věci a dění kolem sebe. Nesnaží se učit něco nového a při učení rychle zapomínají, co dostali ( četl, slyšel) informace. Správně vedené třídy a speciální vzdělávací programy jim zároveň umožňují učit se jednoduchým profesím. Děti se středně těžkou a těžkou mentální retardací dokážou řešit jednoduché problémy, ale nové informace si pamatují nesmírně obtížně a pouze tehdy, jsou-li učeny delší dobu. Sami neprojevují žádnou iniciativu učit se něco nového.

Zhoršená koncentrace

U všech dětí s mentální retardací dochází ke snížení schopnosti koncentrace, což je způsobeno narušenou mozkovou činností.

Při lehkém stupni mentální retardace je pro dítě obtížné sedět v klidu a dělat totéž po dlouhou dobu ( například nemohou číst knihu několik minut v kuse a po přečtení nemohou znovu vyprávět, o čem kniha byla). Současně lze pozorovat zcela opačný jev - při studiu jakéhokoli předmětu ( situace) dítě nadměrně soustředí pozornost na své nejmenší detaily, aniž by ocenilo předmět ( situace) obvykle.

U středně těžké mentální retardace je extrémně obtížné upoutat pozornost dítěte. Pokud je to možné, po několika sekundách je dítě opět rozptýleno a přechází na jinou činnost. U těžkých forem onemocnění není možné upoutat pacientovu pozornost vůbec ( Jen výjimečně může dítě reagovat na jakékoli jasné předměty nebo hlasité, neobvyklé zvuky).

Poruchy řeči/nedostatek rozvoje a problémy s komunikací

Poruchy řeči mohou být spojeny s funkčním nedostatečným rozvojem mozku ( což je typické pro lehkou formu onemocnění). Zároveň u středně těžké a hluboké oligofrenie může být pozorováno organické poškození řečového aparátu, což také způsobí určité problémy v komunikaci.

Porucha řeči u dětí s mentální retardací se vyznačuje:

Ztlumit. U mírných forem onemocnění je úplná němota poměrně vzácná, obvykle při absenci potřebných nápravných programů a aktivit. S imbecilitou ( středně těžká oligofrenie němota může být spojena s poškozením řečového aparátu nebo sluchovým postižením ( pokud je dítě hluché, také se nebude schopno učit slova a vyslovovat je). Při těžké mentální retardaci děti většinou neumí mluvit. Místo slov vydávají nesrozumitelné zvuky. I když se zvládnou naučit pár slovíček, nejsou schopni je správně používat.
Dyslalie. Je charakterizována poruchou řeči spočívající v nesprávné výslovnosti hlásek. Některé hlásky přitom děti nemusí vyslovovat vůbec.
koktání. Charakteristické pro oligofrenii mírné až střední závažnosti.
Nedostatek expresivní řeči. U lehkých forem onemocnění lze tento nedostatek odstranit cvičením, u těžších forem to nelze.
Zhoršené ovládání hlasitosti řeči. K tomu může dojít při poškození sluchu. Normálně, když člověk mluví a slyší jeho řeč, automaticky ovládá její hlasitost. Pokud oligofrenik neslyší slova, která mluví, jeho řeč bude příliš hlasitá.
Potíže při vytváření dlouhých frází. Jakmile dítě začne říkat jednu věc, může okamžitě přejít na jiný jev nebo předmět, v důsledku čehož bude jeho řeč pro ostatní nesmyslná a nesrozumitelná.

Zrakové postižení

U mírných a středně těžkých forem onemocnění je vizuální analyzátor obvykle vyvinutý normálně. Zároveň kvůli narušeným myšlenkovým pochodům dítě nemusí rozlišovat mezi některými barvami ( pokud je například požádán, aby vybral žluté obrázky mezi obrázky jiných barev, rozliší žlutou od ostatních, ale bude pro něj obtížné úkol splnit).

Těžké poruchy zraku lze pozorovat v případech hluboké mentální retardace, která je často kombinována s poruchami ve vývoji zrakového analyzátoru. V tomto případě dítě nemusí rozlišovat barvy, vidět předměty zkreslené nebo být úplně slepé.

Rovněž stojí za zmínku, že zrakové postižení (např. strabismus, slepota a tak dále) může být spojeno se základním onemocněním, které způsobuje mentální retardaci ( například s dědičným Bardet-Biedlovým syndromem, kdy se děti mohou narodit slepé).

Existují halucinace u mentální retardace?

Halucinace jsou neexistující obrazy, obrazy, zvuky nebo pocity, které pacient vidí, slyší nebo cítí. Zdají se mu realistické a uvěřitelné, i když ve skutečnosti nejsou.

Rozvoj halucinací není typický pro klasický průběh mentální retardace. Současně, když je oligofrenie kombinována se schizofrenií, mohou se objevit příznaky charakteristické pro tuto nemoc, včetně halucinací. Tento příznak lze také pozorovat při psychóze, při těžké duševní nebo fyzické únavě a při použití jakýchkoli toxických látek ( alkoholické nápoje, drogy) i v minimálním množství. Posledně jmenovaný jev je dán nedostatečným rozvojem centrálního nervového systému a zejména mozku, v jehož důsledku může i nepatrné množství alkoholu způsobit u pacienta zrakové halucinace a další duševní poruchy.

Sluchové postižení ( neslyšící děti s mentální retardací)

Poruchy sluchu lze pozorovat u jakéhokoli stupně mentální retardace. Důvodem může být organické poškození sluchadla ( například s vrozenými vývojovými anomáliemi, což je typické pro děti s těžkou mentální retardací). Poškození sluchového analyzátoru lze také pozorovat u hemolytického onemocnění novorozence, u některých genetických syndromů a tak dále.

Vývoj a učení neslyšícího, mentálně retardovaného dítěte probíhá ještě pomaleji, protože nedokáže vnímat řeč lidí kolem sebe. S úplnou hluchotou děti zpravidla nemohou mluvit ( bez sluchu řeči ji nemohou opakovat), v důsledku čehož i při lehké formě onemocnění vyjadřují své emoce a pocity pouze jakýmsi bučením a křikem. S částečnou hluchotou nebo hluchotou na jedno ucho se děti mohou naučit mluvit, ale během rozhovoru mohou slova vyslovovat špatně nebo mluvit příliš nahlas, což je také spojeno s méněcenností sluchového analyzátoru.

Smyslové vývojové poruchy

Smyslový vývoj je schopnost dítěte vnímat svět kolem sebe pomocí různých smyslů ( především zrak a hmat). Je vědecky dokázáno, že pro většinu mentálně retardovaných dětí jsou charakteristické poruchy těchto funkcí různého stupně závažnosti.

Smyslové vývojové poruchy se mohou projevovat jako:

Pomalé vizuální vnímání. Chcete-li vyhodnotit viděný objekt ( pochopit, co to je, proč je to potřeba atd), mentálně retardované dítě potřebuje několikanásobně více času než normální člověk.
Úzkost zrakového vnímání. Normálně mohou starší děti současně vnímat ( oznámení) až 12 položek. Pacienti s oligofrenií přitom mohou vnímat maximálně 4–6 objektů současně.
Porušení vnímání barev. Děti nemusí být schopny rozlišovat mezi barvami nebo odstíny stejné barvy.
Zhoršený hmat. Pokud zavřete oči svého dítěte a dáte mu známý předmět ( například jeho osobní pohár), snadno ji pozná. Zároveň, když dáte stejný hrnek, ale ze dřeva nebo jiného materiálu, dítě nebude vždy schopno přesně odpovědět, co má v rukou.

Poruchy paměti

U zdravého člověka se po několika opakováních stejného materiálu vytvoří určitá spojení mezi nervovými buňkami mozku ( synapse), což mu umožňuje zapamatovat si přijaté informace po dlouhou dobu. Při lehké mentální retardaci je rychlost tvorby těchto synapsí narušena ( zpomaluje), v důsledku čehož musí dítě určité informace opakovat mnohem déle ( vícekrát), abyste si to zapamatovali. Zároveň, když přestanete studovat, zapamatovaná data se rychle zapomenou nebo mohou být zkreslená ( dítě nesprávně převypráví přečtené nebo slyšené informace).

U středně těžké oligofrenie jsou uvedené poruchy výraznější. Dítě má potíže se zapamatováním přijatých informací a při jejich reprodukci může být zmatené z dat a dalších údajů. Současně s hlubokou oligofrenií je paměť pacienta extrémně špatně vyvinuta. Dokáže rozpoznat tváře svých nejbližších, umí reagovat na své jméno nebo ( zřídka) naučit se pár slovíček, ačkoli nerozumí jejich významu.

Poruchy pohybu ( motorické poruchy)

Poruchy motoriky a volních pohybů jsou pozorovány u téměř 100 % dětí s mentální retardací. Závažnost pohybových poruch přitom závisí i na stupni onemocnění.

Motorické poruchy u mentálně retardovaných dětí se mohou projevit:

Pomalé a neohrabané pohyby. Když se dítě snaží vzít předmět ze stolu, může k němu pohybovat rukou velmi pomalu, neobratně. Takové děti se také pohybují velmi pomalu, často mohou klopýtat, mohou se jim zamotat nohy a podobně.
Motorický neklid. Jde o další typ poruchy hybnosti, kdy dítě nesedí, neustále se pohybuje a provádí jednoduché pohyby rukama a nohama. Jeho pohyby jsou přitom nekoordinované a nesmyslné, prudké a rozmáchlé. Při rozhovoru mohou takové děti svou řeč doprovázet nadměrně vyjádřenými gesty a mimikou.
Porucha koordinace pohybů. Dětem s mírnou a středně těžkou formou onemocnění trvá dlouho, než se naučí chodit, zvedat předměty a udržovat rovnováhu ve stoje ( U některých z nich se tyto dovednosti mohou objevit až v období dospívání.).
Neschopnost provádět složité pohyby. Děti s mentální retardací mají značné potíže, pokud potřebují provést dva po sobě jdoucí, ale různé pohyby ( například hodit míč nahoru a udeřit do něj rukou). Přechod z jednoho pohybu do druhého je pro ně pomalejší, v důsledku čehož vyhozený míček spadne a dítě „nestihne“ jej zasáhnout.
Zhoršená jemná motorika. Přesné pohyby vyžadující zvýšenou koncentraci pozornosti jsou pro oligofreniky extrémně obtížné. Pro dítě se středně těžkou formou onemocnění může být zavázání tkaniček obtížným a někdy i nemožným úkolem ( chytne tkaničky, zakroutí jimi v rukou, pokusí se s nimi něco udělat, ale konečného cíle nebude nikdy dosaženo).

Při hluboké mentální retardaci se pohyby vyvíjejí velmi pomalu a slabě ( Děti mohou začít chodit až ve věku 10–15 let.). V extrémně závažných případech může pohyb v končetinách zcela chybět.

Poruchy duševních funkcí a chování

Psychické poruchy se u dětí mohou projevit jakýmkoliv stupněm onemocnění, které je způsobeno narušenou funkcí mozkové kůry a narušeným, nesprávným vnímáním sebe sama a světa kolem sebe.

Děti s mentální retardací mohou zažít:

Psychomotorická agitace. V tomto případě je dítě aktivní a dokáže vyslovovat různé nesrozumitelné zvuky a slova ( jestli je zná), pohyb ze strany na stranu a tak dále. Navíc všechny jeho pohyby a činy postrádají jakýkoli smysl, jsou neuspořádané, chaotické.
Impulzivní akce. Být ve stavu relativního klidu ( například ležet na pohovce), dítě se může náhle postavit, přejít k oknu, projít se po místnosti nebo provést nějakou podobnou bezcílnou akci a poté se vrátit k předchozí činnosti ( lehni si zpátky na pohovku).
Stereotypní pohyby. Během tréninku se dítě učí určité pohyby ( například mávání rukou na pozdrav), načež je neustále opakuje, i bez zjevné potřeby ( například, když je uvnitř, když vidí zvíře, ptáka nebo jakýkoli neživý předmět).
Opakování akcí ostatních. Ve vyšším věku mohou děti s mírnou mentální retardací začít opakovat pohyby a akce, které právě viděly ( za předpokladu, že jsou proškoleni v těchto činnostech). Takže například, když pacient vidí člověka, jak nalévá vodu do šálku, může si šálek okamžitě vzít a také si začít nalévat vodu pro sebe. Zároveň díky méněcennosti myšlení může tyto pohyby jednoduše napodobovat ( přitom, aniž by měl v rukou džbán s vodou) nebo dokonce vezměte džbán a začněte lít vodu na podlahu.
Opakování slov ostatních. Pokud má dítě určitou slovní zásobu, když uslyší slovo, které zná, může ho okamžitě zopakovat. Zároveň děti neopakují neznámá nebo příliš dlouhá slova ( místo toho mohou vydávat nesouvislé zvuky).
Úplná nehybnost. Někdy může dítě několik hodin ležet zcela nehybně, poté může také náhle začít provádět jakékoli akce.

Porušení emocionálně-volní sféry

Všechny děti s mentální retardací jsou charakterizovány porušením motivace různého stupně závažnosti, stejně jako narušením psycho-emocionálního stavu. To jim výrazně ztěžuje pobyt ve společnosti a v případech středně těžké, těžké a hluboké mentální retardace jim znemožňuje nezávislost ( bez dozoru jiné osoby) ubytování.

Děti s mentální retardací mohou zažít:

Oslabení motivace. Dítě neprojevuje iniciativu k žádným činům, neusiluje o učení se novým věcem, o poznávání světa kolem sebe a sebe. Nemají žádné „vlastní“ cíle nebo aspirace. Vše, co dělají, dělají jen podle toho, co jim říkají jejich blízcí nebo okolí. Zároveň mohou dělat naprosto vše, co se jim řekne, protože si nejsou vědomi svých činů ( nelze je kriticky hodnotit).
Snadná sugestibilita. Absolutně všichni lidé s mentální retardací jsou snadno ovlivnitelní ostatními ( protože nedokážou rozlišovat mezi lží, vtipem nebo sarkasmem). Pokud takové dítě chodí do školy, spolužáci ho mohou šikanovat a nutit ho dělat nenormální věci. To může výrazně traumatizovat psychiku dítěte a vést k rozvoji hlubších psychických poruch.
Pomalý rozvoj emocionální sféry. Děti začínají něco cítit až ve věku 3–4 let nebo i později.
Omezené pocity a emoce. Děti s těžkým onemocněním mohou zažívat pouze primitivní pocity ( strach, smutek, radost), zatímco u hluboké formy oligofrenie mohou také chybět. Současně mohou pacienti s mírnou nebo středně těžkou mentální retardací prožívat mnohem více pocitů a emocí ( umí se vcítit, někoho litovat a podobně).
Chaotický vznik emocí. Pocity a emoce oligofreniků mohou vznikat a měnit se náhle, bez zjevného důvodu ( Dítě se jen smálo, o 10 sekund později už pláče nebo se chová agresivně a o minutu později se zase směje).
"Povrchní" pocity. Některé děti velmi rychle zažijí jakoukoli životní radost, břemeno i strasti a během pár hodin či dnů na ně zapomenou.
"Intenzivní" pocity. Druhým extrémem u mentálně retardovaných dětí je nadměrný strach i z těch nejmenších problémů ( pokud například hrnek spadne na zem, dítě může kvůli tomu několik hodin nebo dokonce dní plakat).

Je agresivita charakteristická pro mentální retardaci?

Agresivita a nepřiměřené, nepřátelské chování je nejčastěji pozorováno u pacientů s těžkou mentální retardací. Většinou se mohou chovat agresivně vůči ostatním i vůči sobě ( mohou se bít, škrábat, kousat a dokonce si způsobit těžké tělesné poškození). V tomto ohledu jejich samostatné bydliště ( bez neustálého dohledu) nemožné.

Děti s těžkým onemocněním mají také často záchvaty vzteku. Mohou být agresivní vůči ostatním, ale jen zřídka se zraní. Často se jejich agresivní postoj může změnit ve zcela opačný ( stávají se klidnými, tichými, přátelskými), jakékoliv slovo, zvuk či obraz v nich však opět může vyvolat vzplanutí agrese či dokonce vzteku.

Při středně těžké mentální retardaci mohou být děti i agresivní vůči ostatním. Dítě může na „pachatele křičet“, plakat nebo výhružně gestikulovat rukama, ale tato agrese se velmi zřídka změní v otevřenou formu ( když se dítě snaží někomu fyzicky ublížit). Výbuchy vzteku mohou být během několika minut nebo hodin nahrazeny jinými emocemi, ale v některých případech může dítě zůstat ve špatné náladě po dlouhou dobu ( několik dní, týdnů nebo dokonce měsíců).

U mírných forem oligofrenie je agresivní chování extrémně vzácné a je obvykle spojeno s některými negativními emocemi, zážitky nebo událostmi. V tomto případě může milovaná osoba rychle uklidnit dítě ( K tomu ho můžete rozptýlit něčím zábavným, zajímavým), což způsobí, že se jeho hněv změní v radost nebo jiný pocit.

Je tělesný vývoj narušen u dětí s mentální retardací?

Sama mentální retardace zvláště mírná forma) nevede k retardaci fyzického vývoje. Dítě může být relativně vysoké, jeho svaly mohou být poměrně vyvinuté a jeho pohybový aparát nemusí být o nic méně silný než u normálních dětí ( ovšem pouze při pravidelné fyzické aktivitě a tréninku). Zároveň je při těžké a hluboké oligofrenii poměrně obtížné donutit dítě k fyzickému cvičení, a proto mohou takové děti zaostávat za svými vrstevníky nejen v duševním, ale i ve fyzickém vývoji ( i když se narodili fyzicky zdraví). Fyzickou nevyvinutost lze pozorovat také v případech, kdy příčina mentální retardace postihla dítě po jeho narození ( například vážné poranění hlavy během prvních 3 let života).

Zároveň stojí za zmínku, že fyzická zaostalost a vývojové anomálie mohou být spojeny se samotnou příčinou mentální retardace. Takže například s mentální retardací způsobenou alkoholismem nebo drogovou závislostí matky se může narodit dítě s různými vrozenými anomáliemi, fyzickými deformacemi, nevyvinutostí některých částí těla a tak dále. Totéž je typické pro oligofrenii způsobenou různými intoxikacemi, některými genetickými syndromy, úrazy a ozářením plodu v časných stadiích nitroděložního vývoje, mateřskou cukrovkou a tak dále.

V důsledku dlouhodobých pozorování bylo zjištěno, že čím závažnější je stupeň oligofrenie, tím vyšší je pravděpodobnost, že dítě bude mít určité fyzické anomálie ve vývoji lebky, hrudníku, páteře, dutiny ústní, zevních genitálií, a tak dále.

Známky mentální retardace u novorozenců

Identifikace mentální retardace u novorozence může být extrémně obtížná. Faktem je, že toto onemocnění je charakterizováno opožděným duševním vývojem dítěte ( ve srovnání s ostatními dětmi). Tento vývoj však začíná až určitou dobu po narození, v důsledku čehož musí dítě žít alespoň několik měsíců, aby bylo diagnostikováno. Když při běžných vyšetřeních lékař odhalí jakékoli vývojové zpoždění, pak bude možné mluvit o jednom nebo druhém stupni mentální retardace.

Zároveň stojí za zmínku, že identifikace určitých predisponujících faktorů a příznaků může vést lékaře k tomu, aby hned při prvním vyšetření myslel na možnou mentální retardaci dítěte ( hned po narození).

Zvýšená pravděpodobnost oligofrenie může být indikována:

Predisponující faktory u matky– alkoholismus, užívání drog, přítomnost chromozomálních syndromů u blízkých příbuzných ( například u jiných dětí), diabetes mellitus a tak dále.
Přítomnost známek mentální retardace u matky nebo otce– lidé s mírnou formou onemocnění mohou zakládat rodiny a mít děti, ale hrozí jim ( jejich děti) je zvýšená mentální retardace.
Deformace lebky novorozence- s mikrocefalií ( zmenšení velikosti lebky) nebo s vrozeným hydrocefalem ( zvětšení velikosti lebky v důsledku akumulace velkého množství tekutiny v ní) pravděpodobnost, že dítě bude mít mentální retardaci, se blíží 100 %.
Vrozené vývojové vady– defekty končetin, obličeje, úst, hrudníku nebo jiných částí těla mohou doprovázet i těžké nebo hluboké formy mentální retardace.

Diagnostika mentální retardace

Diagnostika mentální retardace, stanovení jejího stupně a klinické formy je složitý a zdlouhavý proces, který vyžaduje komplexní vyšetření dítěte a různé diagnostické testy.

Který lékař diagnostikuje a léčí mentální retardaci?

Vzhledem k tomu, že mentální retardace je charakterizována převládající poruchou mentálních procesů a psycho-emocionálního stavu pacienta, měla by být řešena diagnóza této patologie a léčba dětí s mentální retardací. psychiatr ( Přihlásit se) . Je to on, kdo může posoudit rozsah onemocnění, předepsat léčbu a sledovat její účinnost, stejně jako určit, zda osoba představuje nebezpečí pro ostatní, vybrat optimální korekční programy atd.

Zároveň stojí za zmínku, že téměř ve 100 % případů mají oligofrenici nejen psychické, ale i jiné poruchy ( neurologické poškození, poškození smyslových orgánů atd.). Psychiatr v tomto ohledu nikdy neléčí nemocné dítě sám, ale neustále ho odkazuje na konzultace ke specialistům z jiných oborů medicíny, kteří mu pomáhají zvolit nejvhodnější léčbu vhodnou pro každý konkrétní případ.

Při diagnostice a léčbě mentálně retardovaného dítěte může psychiatr předepsat konzultaci:

neurolog ( Přihlásit se) ;
řečový patolog ( Přihlásit se) ;
psycholog ( Přihlásit se) ;
psychoterapeut ( Přihlásit se) ;
oční lékař ( oční lékař) (Přihlásit se) ;
otorinolaryngolog ( ORL lékař) (Přihlásit se) ;
dermatolog ( Přihlásit se) ;
dětský chirurg ( Přihlásit se) ;
neurochirurg ( Přihlásit se) ;
endokrinolog ( Přihlásit se) ;
specialista na infekční onemocnění ( Přihlásit se) ;
chiropraktik ( Přihlásit se) a další specialisté.

Metody vyšetření dítěte s mentální retardací

Údaje o anamnéze se používají ke stanovení diagnózy ( lékař se ptá rodičů dítěte na vše, co může souviset s existujícím onemocněním). Poté vyšetřuje pacienta a snaží se identifikovat určité poruchy charakteristické pro mentálně retardované lidi.

Při rozhovoru s rodiči se lékař může zeptat:

Byly v rodině nějaké mentálně retardované děti? Pokud byli mezi vašimi přímými příbuznými oligofrenici, zvyšuje se riziko, že dítě bude mít toto onemocnění.
Trpěl někdo z vaší nejbližší rodiny chromozomálním onemocněním? (Downův syndrom, Bardet-Biedl, Klinefelter a tak dále)?
Požila matka při nošení dítěte nějaké toxiny? Pokud matka kouřila, pila alkohol nebo užívala psychofarmaka/omamné látky, je u ní zvýšené riziko, že bude mít dítě s mentální retardací.
Byla matka v těhotenství vystavena záření? I to by mohlo přispět k rozvoji mentální retardace u dítěte.
Trpí paměť dítěte? Lékař se může dítěte zeptat, co snídalo, jakou knihu mu v noci četli nebo něco podobného. Normální dítě ( schopen mluvit) na tyto otázky snadno odpoví, zatímco pro oligofrenika to bude obtížné.
Má vaše dítě agresivní výbuchy? Agresivní, impulzivní chování ( při které může dítě bít lidi kolem sebe, včetně rodičů) je typická pro těžkou nebo hlubokou mentální retardaci.
Je pro dítě typické časté a bezdůvodné změny nálad? To může také naznačovat přítomnost mentální retardace, i když je pozorována i u řady dalších duševních poruch.
Má dítě vrozené vady? Pokud ano, jaké a kolik jich?

Po rozhovoru lékař začne vyšetřovat pacienta, což mu umožňuje posoudit celkový vývoj a identifikovat případné odchylky charakteristické pro mentální retardaci.

Vyšetření dítěte zahrnuje:

Hodnocení řeči. Do 1 roku by děti měly mluvit alespoň pár slov a do dvou let by měly být schopny víceméně komunikovat. Porucha řeči je jedním z hlavních příznaků oligofrenie. Pro posouzení řeči může lékař klást dítěti jednoduché otázky – kolik je mu let, do jaké třídy chodí, jak se jmenují jeho rodiče a podobně.
Posouzení sluchu. Lékař může šeptem zavolat jméno dítěte a posoudit jeho reakci na toto.
Hodnocení vize. K tomu může lékař umístit světlý předmět před oči dítěte a pohybovat s ním ze strany na stranu. Normálně by dítě mělo sledovat pohybující se předmět.
Hodnocení rychlosti myšlení. Pro kontrolu může lékař položit dítěti jednoduchou otázku ( jak se například jmenují jeho rodiče?). Mentálně retardované dítě může na tuto otázku odpovědět pozdě ( během několika desítek sekund).
Hodnocení schopnosti koncentrace. Lékař může dát dítěti nějaký jasný předmět nebo obrázek, oslovit ho jménem nebo položit nějakou otázku, která vyžaduje komplexní odpověď ( například co by chtělo dítě jíst k večeři?). Pro oligofrenika bude extrémně obtížné odpovědět na tuto otázku, protože jeho emočně-volní sféra je narušena.
Hodnocení jemné motoriky. K posouzení tohoto ukazatele může lékař dát dítěti fixu a požádat ho, aby něco nakreslilo ( například slunce). Zdravé dítě to snadno zvládne ( pokud jste dosáhli příslušného věku). Zároveň s mentální retardací nebude dítě schopno dokončit úkol, který mu byl přidělen ( může pohybovat fixem po papíře, kreslit nějaké čáry, ale slunce kreslit nebude).
Hodnocení abstraktního myšlení. U starších dětí může lékař požádat, aby řekli, co by dítě udělalo v nějaké imaginární situaci ( například kdybyste uměli létat). Zdravé dítě si dokáže bez problémů „vyfantazírovat“ mnoho zajímavých věcí, zatímco mentálně retardovaný úkol nezvládne kvůli naprosté absenci abstraktního myšlení.
Vyšetření dítěte. Při vyšetření se lékař snaží odhalit případné vady či vývojové anomálie, deformace různých částí těla a další abnormality, které lze pozorovat u těžkých forem mentální retardace.

Pokud má lékař během vyšetření podezření, že je dítě mentálně retardované, může provést řadu diagnostických testů k potvrzení diagnózy.

Jaké testy mohou být potřebné k diagnostice mentální retardace?

Jak již bylo zmíněno dříve, ke stanovení diagnózy nestačí pouze identifikovat mentální retardaci u dítěte, ale musíte také určit její stupeň. K tomu se používají různé diagnostické testy, stejně jako instrumentální studie.

Pro mentální retardaci může lékař předepsat:

testy k určení úrovně inteligence ( například Wechslerův test);
testy k určení psychologického věku;
EEG ( elektroencefalogram) (Přihlásit se);
MRI ( magnetická rezonance) (Přihlásit se).

Testy k určení iq a psychologického věku pro mentální retardaci ( Wechslerův test)

IQ ( inteligenční kvocient) je ukazatel, který vám umožňuje číselně posoudit duševní schopnosti člověka. Při diagnostice mentální retardace se právě iq používá k určení stupně onemocnění.

Stupeň mentální retardace v závislosti na iq

Stojí za zmínku, že zdraví lidé by měli mít iq alespoň 70 ( ideálně více než 90).

Pro stanovení úrovně iq bylo navrženo mnoho metod, z nichž nejlepší je považována za test ( měřítko) Wechsler. Podstatou tohoto testu je, že testovaný je požádán, aby vyřešil několik úloh ( sestavte řadu čísel nebo písmen, něco spočtěte, najděte další nebo chybějící číslo/písmeno, provádějte určité akce s obrázky atd.). Čím více úkolů pacient správně splní, tím vyšší bude jeho úroveň iq.

Kromě stanovení iq může lékař určit i psychický věk pacienta ( Na to existuje také mnoho různých testů). Psychologický věk nemusí vždy odpovídat věku biologickému ( tedy počet let, které uplynuly od narození člověka) a umožňuje posoudit stupeň vývoje dítěte. Faktem je, že k psychologickému zrání člověka dochází, když se učí, je uváděn do společnosti a tak dále. Pokud se dítě nenaučí základní dovednosti, pojmy a pravidla chování ve společnosti ( co je typické pro mentálně retardované děti), jeho psychologický věk bude pod normálem.

Psychologický věk pacienta v závislosti na stupni oligofrenie

V důsledku toho myšlení a chování pacienta s těžkou mentální retardací odpovídá myšlení a chování tříletého dítěte.

Základní diagnostická kritéria pro mentální retardaci

Abyste potvrdili diagnózu mentální retardace, musíte podstoupit řadu vyšetření od různých specialistů a projít řadou testů. Zároveň existují určitá diagnostická kritéria, o jejichž přítomnosti lze s vysokou mírou pravděpodobnosti říci, že dítě trpí oligofrenií.

Diagnostická kritéria pro oligofrenii zahrnují:

Opožděný psycho-emocionální vývoj a myšlenkové procesy.
Snížení úrovně iq.
Nesoulad mezi biologickým věkem a psychologickým věkem ( ta je výrazně pod normálem).
Porušení přizpůsobení pacienta ve společnosti.
Poruchy chování.
Přítomnost příčiny, která vedla k rozvoji mentální retardace ( není nezbytné).

Míra vyjádření každého z těchto kritérií přímo závisí na stupni mentální retardace. Za zmínku také stojí, že není vždy možné identifikovat příčinu oligofrenie, v důsledku čehož její nepřítomnost není důvodem k pochybnostem o diagnóze, pokud jsou všechna předchozí kritéria pozitivní.

Ukazuje EEG mentální retardaci?

EEG ( elektroencefalografie) je speciální studie, která umožňuje vyhodnotit aktivitu různých částí pacientova mozku. V některých případech to umožňuje posoudit závažnost poruch myšlenkových pochodů u mentální retardace.

Podstata metody je následující. Pacient přijde do ordinace a po krátkém rozhovoru si lehne na gauč. Na jeho hlavu jsou připevněny speciální elektrody, které budou zaznamenávat elektrické impulsy vydávané mozkovými buňkami. Po instalaci senzorů lékař spustí záznamové zařízení a opustí místnost a nechá pacienta samotného. V tomto případě má pacient zakázáno vstávat nebo mluvit po celou dobu procedury ( pokud o to lékař nepožádá).

Během studie může lékař kontaktovat pacienta prostřednictvím rádiové komunikace a požádat ho o provedení určitých akcí ( zvedněte ruku nebo nohu, dotkněte se prstem špičky nosu a tak dále). V místnosti, ve které se pacient nachází, se také mohou pravidelně zapínat a vypínat světla nebo mohou být slyšet určité zvuky a melodie. To je nezbytné pro posouzení reakce jednotlivých oblastí mozkové kůry na vnější podněty.

Celá procedura obvykle netrvá déle než hodinu, poté lékař elektrody odstraní a pacient může jít domů. Přijatá data ( napsané na speciálním papíře) lékař pečlivě zkoumá a snaží se identifikovat jakékoli abnormality charakteristické pro mentálně retardované děti.

Může MRI detekovat mentální retardaci?

MRI ( Magnetická rezonance) hlavy neumožňuje určit mentální retardaci nebo posoudit stupeň její závažnosti. Zároveň lze tuto studii využít k identifikaci příčin oligofrenie.

Studie se provádí pomocí speciálního zařízení ( skener pro magnetickou rezonanci). Podstata postupu je následující. V určený čas se pacient dostaví na kliniku, kde bude studie provedena. Nejprve si lehne na speciální posuvný stůl tomografu tak, aby jeho hlava byla umístěna na přesně vymezeném místě. Dále se stůl přesune do speciální přihrádky zařízení, kde bude prováděn výzkum. Během celé procedury ( která může trvat až půl hodiny) pacient musí ležet absolutně nehybně ( nehýbat hlavou, nekašlat, nekýchat). Jakýkoli pohyb může zkreslit kvalitu získaných dat. Po dokončení procedury může pacient okamžitě jít domů.

Podstatou metody MRI je, že zatímco je pacient ve speciálním oddělení stroje, kolem jeho hlavy se vytváří silné elektromagnetické pole. V důsledku toho začnou tkáně různých orgánů vydávat určitou energii, kterou zaznamenají speciální senzory. Po zpracování přijatých dat jsou informace prezentovány na monitoru lékaře ve formě podrobného vrstveného obrazu mozku a všech jeho struktur, kostí lebky, krevních cév atd. Po prozkoumání získaných údajů může lékař identifikovat určité poruchy, které by mohly způsobit mentální retardaci ( například léze mozku po poranění, snížení mozkové hmoty, zmenšení velikosti určitých mozkových laloků atd.).

Navzdory své bezpečnosti má MRI řadu kontraindikací. Hlavním z nich je přítomnost jakýchkoli kovových předmětů v těle pacienta ( třísky, zubní protézy, zubní korunky a tak dále). Faktem je, že skener magnetické rezonance je silný elektromagnet. Pokud je do ní umístěn pacient s kovovými předměty v těle, může to vést k velmi katastrofálním následkům ( až k poškození vnitřních orgánů a tkání pacienta).

Diferenciální diagnostika ( rozdíly) mentální retardace a autismus, demence, mentální retardace ( mentální retardace, hraniční mentální retardace u dětí předškolního věku)

Příznaky mentální retardace mohou být podobné jako u řady jiných duševních chorob. Aby bylo možné správně diagnostikovat a předepsat adekvátní léčbu, lékař potřebuje vědět, jak se tyto patologie od sebe liší.

Je třeba rozlišovat mentální retardaci ( lišit):

Od autismu. Autismus je onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatečného rozvoje některých mozkových struktur. Lidé s autismem jsou uzavření, neradi komunikují s ostatními a navenek mohou připomínat mentálně retardované pacienty. Současně, na rozdíl od oligofrenie, u autismu nedochází k výrazným poruchám myšlenkových procesů. Navíc lidé s autismem mohou mít velmi rozsáhlé znalosti v různých oblastech vědy. Dalším výrazným rysem je schopnost koncentrace. S oligofrenií děti nemohou dělat totéž po dlouhou dobu ( mají zvýšenou roztržitost), zatímco autisté mohou sedět na stejném místě celé hodiny a opakovat stejnou akci.
Z demence. Demence je také charakterizována narušením myšlenkových pochodů a ztrátou všech dovedností a schopností získaných v průběhu života. Na rozdíl od oligofrenie se demence nevyvíjí v raném dětství. Hlavním rozlišovacím znakem je, že s mentální retardací si dítě nemůže osvojit nové znalosti a dovednosti v důsledku poškození mozku. S demencí, dříve zdravým ( mentálně a psychoemocionálně) člověk začíná ztrácet dovednosti, které již měl, a zapomíná informace, které kdysi znal.
Od ZPR ( mentální retardace, hraniční mentální retardace). ZPR se u předškolních dětí vyznačuje nedostatečně rozvinutým myšlením, pozorností a emocionálně-volní sférou ( do 6 let včetně). Důvodem mohou být nepříznivé poměry v rodině, nedostatek pozornosti ze strany rodičů, sociální izolace ( nedostatek komunikace s vrstevníky), psycho-emocionální traumata a zážitky v raném dětství a méně často – drobné organické léze mozku. Dítě si přitom zachovává schopnost učit se a přijímat nové informace, ale jeho mentální funkce jsou méně rozvinuté než u jeho vrstevníků. Důležitým diagnostickým kritériem je skutečnost, že mentální retardace musí být zcela vyřešena do nástupu dítěte do první třídy školy. Pokud má dítě i po 7–8 letech života známky poruchy myšlení, nemluví o mentální retardaci, ale o oligofrenii ( mentální retardace).

Mentální retardace u dětí s dětskou mozkovou obrnou

U 10–50 % dětí s dětskou mozkovou obrnou ( dětská mozková obrna) mohou být pozorovány známky mentální retardace a výskyt mentální retardace závisí na konkrétní formě dětské mozkové obrny.

Podstatou dětské mozkové obrny je narušení motorických funkcí pacienta spojené s poškozením jeho mozku v prenatálním období, během porodu nebo bezprostředně po porodu. Pro rozvoj dětské mozkové obrny může být také mnoho důvodů ( poranění, intoxikace, nedostatek kyslíku plodu, ozařování a tak dále), ale všechny přispívají k narušení nebo poškození vývoje ( zničení) určité oblasti mozku.

Stojí za zmínku, že stejné příčinné faktory mohou vést k rozvoji oligofrenie. Identifikace známek mentální retardace u pacientů s dětskou mozkovou obrnou je proto jedním z primárních úkolů lékaře.

Při kombinaci těchto dvou patologií jsou poruchy mentálních, kognitivních a psycho-emocionálních funkcí dítěte výraznější než u izolované mentální retardace. Nejběžnější je těžká nebo hluboká mentální retardace, ale ani při středním a mírném stupni onemocnění se o sebe pacienti nemohou postarat ( kvůli motorické dysfunkci). To je důvod, proč každé dítě s dětskou mozkovou obrnou a mentální retardací potřebuje neustálou péči od okamžiku narození a po celý život. Takové děti je nesmírně obtížné učit a informace, které dostávají, rychle zapomenou. Jejich emoce mohou být slabě vyjádřeny, ale u těžkých forem mentální retardace se může vyskytnout nepřiměřená agrese vůči ostatním.

Diferenciální diagnostika alálie a mentální retardace ( mentální retardace)

Alalia je patologický stav, kdy má dítě poruchu řeči ( výslovnost hlásek, slov, vět). Příčinou onemocnění je obvykle léze ( v případě porodního traumatu, v důsledku intoxikace, hladovění kyslíkem a tak dále) struktura mozku zodpovědná za tvorbu řeči.

V lékařské praxi je obvyklé rozlišovat dvě formy alálie - motorické ( když člověk rozumí řeči druhých, ale neumí ji reprodukovat) a smyslové ( když člověk nerozumí řeči, kterou slyšel). Důležitým rysem je skutečnost, že při alalii není poškozen sluchový orgán dítěte ( to znamená, že normálně slyší řeč ostatních) a nemá žádné mentální postižení ( to znamená, že není mentálně retardovaný). Zároveň je porucha řeči u mentální retardace spojena s nedostatečně vyvinutým orgánem sluchu ( hluchota) nebo s neschopností dítěte učit se a reprodukovat zvuky a slova, které slyšelo.

Rozdíl mezi mentální retardací a schizofrenií

Schizofrenie je duševní onemocnění charakterizované narušeným myšlením a závažnými psycho-emocionálními poruchami. Pokud se onemocnění projeví v dětství, hovoří se o dětské schizofrenii.

Dětská schizofrenie je charakterizována těžkým průběhem doprovázeným bludy ( dítě říká nesouvislá slova nebo věty) a halucinace ( dítě vidí nebo slyší něco, co tam ve skutečnosti není, což může způsobit paniku, křičet strachy nebo mít nepřiměřeně dobrou náladu). Dítě může mít také problémy s komunikací s vrstevníky ( Děti se schizofrenií jsou uzavřené a mají špatný kontakt s ostatními), problémy se spánkem, koncentrací a tak dále.

Mnoho z těchto příznaků se vyskytuje také u dětí s mentální retardací ( zejména u atonické formy onemocnění), což významně komplikuje diferenciální diagnostiku. V tomto případě mohou známky jako bludy, halucinace, perverze nebo naprostý nedostatek emocí naznačovat schizofrenii.

Stojí za zmínku, že nástup schizofrenie v raném dětství narušuje vývoj centrálního nervového systému a zejména mozku, což může způsobit mentální retardaci. Zároveň může být mentální retardace přítomna u dítěte již od narození ( dosud však nebyla diagnostikována) a na jeho pozadí ( ve věku 2 – 3 let) může vyvinout schizofrenie.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Dítě není jako jeho vrstevníci – jeho celkový vývoj zaostává za normou, nedokáže se vyrovnat s tím, co je pro ostatní děti snadné. Nyní je obvyklé mluvit o takových dětech jako o „zvláštních dětech“. Děti s mentálním postižením jsou pro rodiče samozřejmě velkou výzvou. Je smutné a bolestivé uvědomit si, že se z dítěte může ve společnosti vyklubat vyděděnec. Poměrně často se však mentální retardace dá napravit.

Zaostává nebo se vyvíjí jinak?

Děti se vyvíjejí různými způsoby. Normy, podle kterých je diagnostikován duševní vývoj dětí, jsou zcela libovolné a jsou průměrnými ukazateli. Pokud se dítě vyvíjí jiným tempem, ještě to není důvod se domnívat, že dítě má těžké mentální postižení. Případy, kdy člověk v raném věku vykazoval nesoulad s normami duševního a intelektuálního vývoje a ve vyšším věku vykazoval vynikající výsledky v oblasti poznání, nejsou neobvyklé. Ani opoždění řeči není důkazem opožděnosti dítěte - mnoho dětí do dvou let nemluví vůbec, ale v této době si rozvíjí pasivní slovní zásobu - po dvou takové děti okamžitě začnou mluvit dobře a hodně. Pokud tedy existují jedna nebo dvě odchylky od věkových norem, nepropadejte panice. Alarm by měl být spuštěn, když je pozorován komplex příznaků mentální retardace.

Pojďme si definovat, co je to mentální retardace. Za prvé, vývoj dětí s mentální retardací nastává na pozadí poměrně silných odchylek v podmíněné reflexní aktivitě mozku. Mají nerovnováhu v procesech inhibice a excitace, s poruchami pracuje i signální systém mozku. To velmi ovlivňuje kognitivní schopnosti - děti nemají žádnou nebo slabě vyjádřenou pozornost, zvědavost (toužení po vědění), nedochází k rozvoji kognitivních zájmů a vůle.
Stojí za to rozlišovat mezi mentální retardací samotnou a mentální retardací. Mentální retardace znamená závažnější porušení intelektuální a psycho-emocionální sféry. V těžkých případech je náprava takových poruch prakticky nemožná - mluvíme o těžkých případech kretinismu, mentální retardace. Je však třeba říci, že ve skutečnosti jsou takové případy poměrně vzácné. Děti s mentální retardací se vyznačují řadou vlastností a korekce jejich vývoje je nejen možná, ale také docela úspěšná: v některých případech mohou děti ve svém vývoji dohnat své vrstevníky.

Příčiny mentální retardace

Existuje celý komplex důvodů, které společně nebo samostatně mohou vést k opoždění vývoje. Děti s mentálním postižením často trpí vrozenými vadami sluchu, zraku a řečového aparátu. S takovými vadami mohly být intelektuální schopnosti dítěte zpočátku v normálních mezích, ale nevyvíjely se od prvních dnů života kvůli sníženému sluchu a zraku. Podle toho vznikla mentální retardace. Korekce je v tomto případě velmi úspěšná.

Velmi často jsou příčinami mentální retardace obtížné těhotenství, během kterého docházelo k dlouhodobému kyslíkovému hladovění plodu; porodní poranění, porodní asfyxie; některá infekční a somatická onemocnění dítěte v raném věku, intoxikace, genetická poškození alkoholismem nebo drogová závislost rodičů.

Ve velmi velkém procentu mírných případů mentální retardace je na vině výchova, respektive její úplná absence. Je známo, že mentální retardace nastává, pokud se rodiče s dítětem nezabývají a nemluví s ním; pokud bylo dítě z nějakého důvodu izolováno od matky v raném věku. I zde je korekce ve většině případů úspěšná.

Vývoj mentálně retardovaných dětí

Mentálně retardované děti potřebují více času na pochopení látky. Potíže s identifikací toho hlavního, s pochopením vztahů příčina-následek a pomalé tempo rozpoznávání toho, co je známo, ovlivňují schopnost dítěte učit se, zpomalují a komplikují proces učení.

To ale neznamená, že vývoj mentálně retardovaných dětí je nemožný nebo zbytečný. Naopak k takovým dětem je třeba přistupovat zvláštním způsobem a velmi pečlivě organizovat rozvojové aktivity, které musí být intenzivnější. Zde je však vyžadována jiná intenzita.

V první řadě musí být rodiče trpěliví a věřit svému dítěti. Nejdůležitější je nikdy své dítě nesrovnávat s ostatními dětmi. I pro zdravé dítě s intelektuálním vývojem v mezích normy je srovnávání škodlivé - pro speciální děti je katastrofálně nebezpečné! V důsledku toho se dítě stahuje do sebe, začíná se považovat za beznadějné, upadá do neurózy nebo je agresivní.

Aby bylo možné úspěšně napravit zpoždění v intelektuálním vývoji, mělo by být pravidelně prováděno testování. Takzvaná diagnostika duševního vývoje dětí je soubor speciálních testů-standardů, které by mělo dítě po dosažení určitého věku běžně zvládat. Malé odchylky v jednom nebo druhém směru by neměly vyvolávat obavy rodičů. Pokud dítě zjevně nedosahuje normy, jsou nutné korektivní třídy v této oblasti. Pamatujte, že duševní vývoj probíhá nerovnoměrně a existuje šance na rozvoj inteligence a psycho-emocionální sféry do dospělosti. Překonání mentální retardace i ve slabé formě ale může trvat roky a je třeba se na to připravit.

Vývoj mentálně retardovaných dětí je samozřejmě každodenní namáhavá práce, která vyžaduje velkou lásku, trpělivost a sebeobětování. Rodiče potřebují svému dítěti neustále vyprávět o světě, o provázanosti věcí, poskytovat potravu mysli a povzbuzovat je k využívání znalostí v praxi. Vědci se domnívají, že dítě s mentální retardací by mělo být co nejvíce překvapeno – to probouzí zvědavost a chuť se učit. Neměli byste ani myslet na to, že dítě nebude rozumět - musíte s ním o všem mluvit, říct mu, proč se to děje tak a ne jinak, ukažte mu to.

Rozptýlení pozornosti, neschopnost a neschopnost soustředit se na jednu věc je jednou z hlavních příčin mentální retardace. Neustálým tréninkem všímavosti, jejím stimulováním všemi způsoby ve fyziologických obdobích (kdy probíhá proces formování mozku - až 3-6 let), můžete obnovit přerušená spojení a vrátit je do normálu. Pěstování pozornosti je natolik důležité, že zde platí pravidlo: pokud je dítě něčím zaneprázdněno, probíhá s ním výuka, je zaměřeno na hru - nedá se rozptýlit ani jídlem, spaním atd. U dětí s mentální retardací je nesmírně důležité chránit jejich rozvíjející se soustředění a koncentraci.

Souběžně s vývojovými aktivitami je užitečné užívat léky, které posilují nervový systém a stimulují jeho vývoj. Z tohoto hlediska je užitečný odvar z kopřivy, extrakt z eleuterokoku, mateří kašička, jahody, borůvky, vitamíny skupiny B.

Jak se vyvíjí dítě s mentální retardací? Jak to psychiatři diagnostikují? Jaké známky mentální retardace mohou vykazovat lidé s různým stupněm? Psychiatr podrobně popisuje příběh pacienta s mentální retardací v oblíbené knize o různých duševních poruchách.

Vždy se usmíval. I když trpěl bolestmi, když byl smutný, úsměv z jeho tváře nezmizel. Někdy to byl vyděšený úsměv, někdy to byl úsměv provinilý. Zvláštní, ale stejná vina byla v úsměvu, když ho bolelo břicho a poslali jsme ho na operaci se zánětem slepého střeva. Bylo to, jako by ji žádal o odpuštění za ztrátu našeho času. I když je nepravděpodobné, že by plně pochopil, co toto slovo „čas“ znamená.

Neměl plochý hřbet nosu ani šikmé oči a nebyly u něj žádné další zvláštní známky chromozomálního onemocnění. Ano, bylo to intrauterinní. Narodil se v sedmém měsíci těhotenství a téměř dva měsíce lékaři bojovali o jeho život.

Existuje další forma poruch intelektuálního vývoje - pedagogické zanedbávání. Vyskytuje se na pozadí plnohodnotných biologických schopností mozku, ale nedostatku dostatečného vzdělání a socializace. Takové projevy se mohou objevit v dysfunkčních rodinách, které vedou okrajový, asociální způsob života.

V naší případové studii měl pacient téměř středně těžkou mentální retardaci, která byla zhoršena jeho zraněním. Neměl žádné vnější projevy poruchy, kromě převládajícího úsměvu na tváři. S největší pravděpodobností je to způsobeno blíže nespecifikovanými nepříznivými vlivy během vývoje plodu nebo genetickými poruchami, které neovlivňují funkce jiných orgánů a systémů.

Při vystavení dalším škodlivým faktorům, například traumatickým poraněním mozku, se může stupeň intelektuální vady zhoršit. Může dojít ke zlepšení – při dobré péči a edukaci jsou pacienti s lehkou mentální retardací uzpůsobeni k plnohodnotnému společenskému životu: zakládají rodiny, pracují a jsou prakticky k nerozeznání od ostatních lidí. Těžká a hluboká mentální retardace je bohužel těžko napravitelná a takoví pacienti potřebují pomoc a péči ostatních lidí.