4. srpna 2010 09:22 | T. V. Galina
porodník-gynekolog,
docent, Porodnicko-gynekologická klinika, Univerzita RUDN, Ph.D.

Ultrazvukové vyšetření po porodu

Ultrazvuk se v porodnictví používá od roku 1958. Jeho realizace mimo jiné umožnila objektivně posoudit procesy probíhající v ženské tělo po porodu. Faktem je, že metody externího porodnického vyšetření (vyšetření, palpace) nedávají přesnou představu o skutečné rychlosti děložní kontrakce, přičemž právě tímto procesem lze posoudit, zda poporodní období probíhá dobře. Ultrazvuk dělohy se provádí 2-3 dny po porodu. Po zavedení této výzkumné metody do porodnické praxe poporodní děloha nutnost jeho použití, kdykoli je to možné, u všech žen po porodu se stala zřejmou.

Normální ultrazvukový nález

Nejprve si definujme pojem. Poporodní období je období od okamžiku porodu placenty (placenta, pupeční šňůra, fetální blány) do okamžiku, kdy skončí zpětný vývoj (involuce) těch orgánů a systémů, které prošly změnami v souvislosti s těhotenstvím. Toto období trvá 6 týdnů. Obvykle se během tohoto období stane následující.

Těsně po porodu váží děloha asi 1000 g, při palpaci je její dno většinou určeno v úrovni pupku. Během prvního týdne poporodního období se hmotnost dělohy sníží na polovinu, tj. dosáhne 500 g. Do konce druhého týdne váží 350 g, do konce třetího - 250 g. Do konce 6-8 týden po porodu se zpětný vývoj dělohy zastaví. Děloha ženy, která porodila, má hmotnost 75 g (zatímco hmotnost ženy, která nerodila, se pohybuje od 40 do 50 g).

Při normálním průběhu poporodního období se obsah děložní dutiny na ultrazvuku jeví jako malé množství krevních sraženin, které jsou stanoveny 1.-3. horní části děloha. Do 5.–7. dne jejich počet klesá a jsou in spodní části dělohy, blíže k vnitřnímu os. V tomto případě se děložní dutina jeví jako štěrbinová.

Tvar dělohy prochází během procesu involuce určitými změnami: při studiu podélného řezu dělohy se tvar těla dělohy 3. den blíží kulovitému, 5. den vejčitému (oválnému) a koncem prvního týdne u poloviny žen po porodu nabývá děloha charakteristický hruškovitý tvar.

Je to připojeno:

s vyšší frekvencí krvácení po chirurgickém porodu,

s vyšším výskytem poporodní endometritidy po operaci,

s výraznými rozdíly v ultrazvukovém obrazu dělohy po císařském řezu,

s pooperační bolestí, která „maskuje“ kliniku zánětlivý proces.

Pro poporodní endometritida, vyvíjející se po císařském řezu, je velmi charakteristický a časný příznak je zpomalení involuce dělohy, které je nejvýraznější 3.–5. den po operaci. Zpomalení involuce je v tomto případě výraznější než u endometritidy po vaginálním porodu.

Ultrazvuk v poporodní období mohou být užitečné při identifikaci řady dalších komplikací a stavů. Patří mezi ně dříve nediagnostikované abnormality tvaru dělohy, které najdeme téměř u každé šesté ženy po porodu.

Charakterizace ultrazvukových indikátorů kontraktilita a rychlost děložní involuce může mít velká důležitost Pro brzká detekce po porodu infekční léze dělohy a sledování jejich léčby.

Všechny ženy po porodu zařazené do skupiny vysoké riziko poporodní komplikace, a pro všechny, u kterých se objevily komplikace po porodu, je vhodné zopakovat ultrazvukové vyšetření dělohy 5-8 dní po propuštění z porodnice. Výzkum provedený v tomto časovém rámci pomůže předejít pozdní komplikace a recidivy onemocnění.

V perinatálním období rozmnožovací systémženy procházejí určitou biologickou proměnou. Vrátit se vnitřní orgány Dosažení přiměřené kondice trvá v průměru jeden a půl měsíce. Pro kontrolu tohoto procesu je po porodu poskytován povinný ultrazvukový postup. Největší množství komplikace jsou registrovány v prvním poporodním týdnu. Ultrazvukové vyšetření je jediné vysoce informativní a přístupná metoda pro diagnostiku zkreslených projevů rozmnožovací systém v období rekonvalescence ženy po porodu.

Změny v děloze během poporodního období

Po přirozeném porodu se s krátkým časovým odstupem „narodí“ placenta s membránami plodu (po porodu), děloha se začne energicky stahovat. Tyto kontrakce způsobují akutní bolestivé pocity podbřišek. Orgán pracuje v aktivním režimu, 5.–7. den se děloha stahuje třikrát, do 10. dne – desetkrát, tedy nabývá velikosti odpovídající stavu před otěhotněním. Současně se děloha posouvá do své anatomické polohy. Forma se během těhotenství změnila reprodukční orgán (kulovitá děloha), se do týdne vrátí do svého přirozeného hruškovitého tvaru.

Prodlužuje se doba kontraktilního procesu následující případy:

• provedení operace pro umělý porod (císařský řez);
• vícečetné embryonální těhotenství;
• umělé krmení (žena neuvolňuje hormon oxytocin, který stimuluje kontraktilní aktivitu);
• přebytek plodové vody (polyhydramnion);
• zranění během porodu;
• poruchy koagulace ( špatná srážlivost krev).

Tyto důvody vyžadují zvýšenou pozornost gynekologa. Nízká kontraktilní aktivita dělohy může vést k závažným poporodním komplikacím, zejména: zánětu nitroděložní sliznice (endometritida), děložní krvácení, porucha odtoku poporodní výtok(lochia), ohnutí reprodukčního orgánu, tvorba bariéry v pochvě v důsledku hromadění poporodních sraženin. Úkolem lékařů je nechtěným komplikacím předejít, případně je zaznamenat v počáteční fázi, proto po porodu dělají ultrazvuk.

Normální transformace dělohy po porodu

Kontrolní postup

Standardní poporodní ultrazvukové vyšetření se provádí 2–4 dny po termínu porodu. V případě nepřirozeného porodu (císařského řezu) lékař načasování výkonu ordinuje individuálně. Urgentní ultrazvuk by měl být proveden, když žena vykazuje následující příznaky:

• hojné oddělení sraženin;
• intenzivní odtok krve z pochvy;
• febrilní nebo pyretická tělesná teplota (38–41 °C);
• nesnesitelná bolest ve vnitřních orgánech;
• bolest, otok, mokvání pooperačního stehu (při císařském řezu).

Na základě výsledků ultrazvukové diagnostiky je předepsána konzervativní terapie nebo nouzové chirurgická operace aby se eliminovaly případné komplikace. V porodnici se provede kontrolní ultrazvuk a teprve poté je žena propuštěna domů. Přezkoušení by mělo být provedeno za týden.

Příprava a provedení

Vzhledem k tomu, že proces porodu již skončil a není žádná plodová voda, je pro vizualizaci dělohy před studií nutné naplnit měchýř. Množství tekutin, které vypijete, by mělo být alespoň dva litry. V případě urgentního výkonu je aplikována tekutina katétrem s následným předepsáním diuretických léků.

Po porodu se většinou provádí ultrazvuk břišní, tedy zevně. Transvaginální (interní) vyšetření je informativní pouze při vyšetření děložního čípku. Samotný orgán je stále příliš objemný, takže intravaginální senzor neposkytne objektivní výsledek. Časový interval procedury je od 20 do 40 minut v závislosti na zdraví reprodukčního systému.

Parametry studie

Poporodní vyšetření orgánů reprodukčního systému pacientky je zaměřeno na identifikaci možné patologie vedoucí ke komplikacím. Hodnocení se provádí podle následujících parametrů:

• kontraktilita, umístění a velikost dělohy;
• přítomnost organických útvarů (kousky " místo pro děti", krevní sraženiny, fragmenty fetální membrány);
• přítomnost přebytečné tekutiny v děložní dutině;
• možné zánětlivé procesy endometria;
• Stát pooperační sutura(pokud byl proveden císařský řez);
• celkový stav pánevních orgánů.

Ukazatele získané během ultrazvukové diagnostiky se porovnávají s průměrnými standardy. Pokud je mezi hodnotami rozpor, je pacient předepsán zvláštní zacházení. V případě nekomplikovaného poporodního období se doporučuje po měsíci navštívit gynekologa. Při vaší návštěvě lékař určí nutnost ultrazvukového sledování.

Změny v děloze: ihned po porodu, o týden později, po 5 týdnech

Standardní ukazatele reprodukčního systému v poporodním období

Vlastnosti obnovy vnitřních pohlavních orgánů závisí na způsobu porodu ( přirozeně nebo císařským řezem).

Rehabilitace po přirozeném porodu

Po přirozeném narození miminka je od druhého do čtvrtého dne předepsán postup ultrazvukového vyšetření. Při komplikovaném porodu, při podezření na rupturu dělohy, se ihned provádí ultrazvukové vyšetření. Při podélném vyšetření má děloha elipsoidní tvar. Orgán je lokalizován ve střední části malé pánve. Určitý posun směrem dolů je pozorován po narození dvou nebo více dětí nebo jednoho velkého dítěte.

Studie může sledovat dynamiku poklesu hmotnosti dělohy a zúžení velikosti. Ke zmenšení objemu dělohy a jejímu pohybu směrem k přirozenému umístění dochází postupně. Rychlost posunu je 1–2 cm denně. Pokud jde o hmotnost, orgán ztrácí během prvního týdne asi polovinu své hmoty (400–500 gramů). Další hubnutí probíhá plynule, přibližně 100 g za týden, na počátečních 90–100 gramů. Hlavní ukazatele, které lékař při vyšetření měří na monitoru, se týkají samotné dělohy a děložní dutiny.

Průměrné hodnoty digitálních parametrů

Ultrazvuková diagnostika po císařském řezu

Rehabilitace rozmnožovací systém po císařském řezu to trvá déle, protože váha a velikost dělohy po chirurgický zákrok zvýšení v průměru o 40 % ve srovnání s přírodními práce. Při ultrazvuku může lékař pozorovat drobné hematomy v dané oblasti pooperační jizva. Nejsou nebezpečné, ale znesnadňují průchod ultrazvukových vln. Otok jizvy může naznačovat nástup zánětlivého procesu v endometriu.

Optimální stav pooperační jizvy

Během prvních sedmi dnů se děloha zmenší o 200–250 gramů. NA počáteční parametry Hmota orgánu se vrátí přibližně za osm týdnů. Svou původní podobu nabývá nejdříve za 10–12 dní. Hlavní parametry měření (délka, šířka, předozadní velikost) také zaostávají za těmi u přirozeného porodu. Po chirurgickém porodu důkladnější ultrazvuková diagnostika vaječníky a cévy aby byla zajištěna jejich integrita.

Postup kontrolního ultrazvuku je předepsán individuálně v závislosti na získaných výsledcích.

Možné komplikace

Ultrazvuk po porodu pomáhá identifikovat řadu problémů, které, pokud nejsou včas řešeny, mohou vést k vážné komplikace. Nejvíc časté patologieže ultrazvukové programy zahrnují:

• Koncentrace organických sraženin. Sraženiny vytvořené v děložní dutině se skládají z koagulované krve, fragmentů fetální membrány a částic „místa pro miminko“. Hromadění organických fragmentů narušuje odtok poporodního sekretu a může vyvolat zánět nebo skryté (nízkointenzivní krvácení). K odstranění problému je ženě předepsána vakuová aspirace.
• Slabá kontraktilní aktivita nebo subinvoluce dělohy. Tato diagnóza se provádí, když indikativní parametry dělohy nezapadají standardní hodnoty. Předepisování speciálních léků ke snížení hladký sval souběžně s antispasmodiky, které zlepšují odtok pánve.
• Zánět sliznice nitroděložní vrstvy (endometritida). Příčina onemocnění je nejčastěji bakteriální infekce. Patogeny pronikají do děložních struktur ze spodních částí reprodukčního systému, v případě prenatálního narušení poševní mikroflóry.

Kromě toho je endometritida způsobena:

• opožděné prasknutí fetálních membrán;
• zánět vnějších a vnitřních membrán plodu, který se objevuje během těhotenství a porodu (chorioamnionitida);
• zásah do procesu porodu (císařský řez popř ruční uvolnění"místo pro děti");
• nadměrná ztráta krve během porodu;
• nesprávně prováděná porodnická péče.

Poslední bod zahrnuje poranění hráze nebo genitálií, které žena dostala při porodu. Indikováno pro endometritidu antibakteriální terapie, klid na lůžku, dietní jídlo. V komplikovaných případech žena zůstává na ústavní léčba na gynekologickém oddělení.

Ve srovnání s fyziologickým porodem se frekvence poporodních komplikací po plánovaném císařském řezu zvyšuje 4–5krát, po urgentním příjmu 6–7krát

Po propuštění

Žena absolvuje opakované vyšetření v místě bydliště, v souladu s plánovanou dobou. Indikace pro nouzovou diagnostiku jsou:

• hojný vaginální výtok se štiplavým zápachem;
• krvácející;
• bolest v pánvi (často doprovázená problémy s močením a vyprazdňováním);
• hnisání a otok jizvy po císařském řezu;
• prodloužená hypertermie, která není spojena s nachlazením.

Pokud z jakéhokoli důvodu ultrasonografie nebyla během pobytu provedena porodnice, musíte to udělat sami, bez ohledu na přítomnost alarmujících příznaků.

V některých případech může být poporodní období nebezpečné a vést k vážným komplikacím. Vzhledem k tomu, že externí porodnické vyšetření neumožňuje vždy spolehlivé posouzení tonusu a skutečné rychlosti děložní kontrakce, během lékařská praxe Ultrazvuk se aktivně používá po porodu. Zavedením této diagnostické metody do porodnictví a gynekologie se frekvence snížila poporodní krvácení a zánět.

Ultrazvuk po přirozeném porodu

Většinou fyziologický porod postupuje velmi dobře jak pro matku, tak pro dítě. Pokud tedy během porodu nenastaly žádné komplikace, vážná zranění nebo krvácení, pak se ultrazvuk po porodu předepisuje v porodnici až druhý nebo třetí den, aby se posoudila velikost dělohy, její tonus a rychlost involuce.

Cíle takové ultrasonografie jsou:

• posouzení skutečné velikosti dělohy a jejího tónu;
• vyloučení přítomnosti v děložní dutině zbytků plodových membrán, placenty a velké množství krevní sraženiny;
• včasná diagnóza intrauterinní krvácení a zánětu endometria.

Co můžete najít

I když vezmeme v úvahu absenci jakýchkoli stížností ze strany rodičky, může lékař v časném poporodním období detekovat ultrazvukem následující změny:

1. Subinvoluce dělohy je zpomalení rychlosti snižování velikosti orgánu k normálu. Tento stav zvyšuje riziko rozvoje zánětlivých procesů a přidání infekcí, protože adekvátní involuce dělohy podporuje uvolňování krevních sraženin a výtok nahromaděný v děloze z její dutiny.
2. Krvácení - dáno zvětšenou děložní dutinou a přítomností tekuté krve nebo velkého množství sraženin v ní. Tato komplikace je často způsobena sníženým tonusem orgánů, porodní poranění, patologie systému hemostázy (trombocytopatie a trombocytopenie, nedostatky faktorů srážení krve atd.). Na silné krvácenížena si určitě stěžuje na šarlatový nebo tmavě hnědý krvavý výtok z genitálního traktu.
3. Různé infekce a zánětlivé procesy. Na endometritidu ultrazvukové skenování bude vykazovat nerovnoměrné obrysy dělohy a heterogenní echogenitu. Pozdní gestóza u těhotné ženy může přispět ke vzniku poporodní endometritidy, velké ovoce, vleklé popř patologický porod(s funkčním úzká pánev, chybná prezentace plodu), dlouhé bezvodé období a nízký věk rodící ženy (až 19 let).

To stojí za zmínku vysoká frekvence poporodní infekce orgány reprodukčního systému se nacházejí:

• u žen, které kouří a zneužívají alkohol;
• ti, kteří mají v anamnéze lékařské potraty nebo spontánní potraty;
• u těhotných žen trpících diabetes mellitus a mít ohniska chronická infekce(pyelonefritida, tonzilitida, sinusitida atd.).

Normální ukazatele

Jak je uvedeno výše, po přirozený porod Ultrazvuk se provádí druhý nebo třetí den po narození dítěte. Nejprve se vyšetří děloha, která by měla mít štěrbinovitý a mírně rozšířený tvar a její dutina by měla obsahovat malé množství krvavých sraženin a krve (v horním pólu orgánu). Zhruba do 6.-7. dne veškerý obsah klesá dolů a teprve na konci prvního týdne nebo na začátku druhého nabývá tvar orgánu normální tvar - stává se hruškovitým.

Na časném ultrazvuku se váha dělohy pohybuje mezi 950-1000 gramy. Do 7. dne je její hmotnost téměř poloviční a činí 400-500 g. Na konci 7.-8. týdne poporodního období involuce orgánu končí a jeho hmotnost činí 70-75 gramů.

Normální velikost dělohy v závislosti na dni poporodního období

Den	Ukazatele
	Délka, mm	Šířka, mm	Předozadní velikost, mm	Délka dutiny, mm	Šířka dutiny, mm
2	137-145	134-140	69-73	50-54	105-116
4	116-126	110-120	66-70	90-94	41-47
6	103-106	100-105	65-69	74-78	34-38
8	94-98	95-97	61-64	70-73	30-33

Císařský řez je dnes jediným správným řešením většiny patologií během těhotenství a také individuální touhy některých žen. Mnoho z nich se však bojí jizvy na děloze po operaci, která ji může deformovat a zpomalit involuci.

Po císařském řezu časný ultrazvuk provádí se pouze podle pokynů:

1. Vzhled masivního krvavého výtoku z genitálního traktu.
2. Hypertermický syndrom.
3. bolestivost, ostré zarudnutí a silný otok pooperační jizvy.
4. Dlouhé a intenzivní bolestivé pocity v podbřišku.
5. Výskyt patologické leucorrhoe s zápach a žlutozelené barvy.

Ultrazvuk stehu umístěného na stěně dělohy v důsledku císařského řezu se provádí za účelem zjištění jeho stability a tloušťky, vyloučení zánětu a predikce budoucího těhotenství. Normálně má vzhled hyperechogenní šňůry umístěné ve fundu.

Velký význam ultrasonografie dělohy po císařském řezu spočívá ve vysoké frekvenci skrytých počáteční fáze krvácení a výskyt endometritidy; Za zmínku stojí i přítomnost pooperační bolest, schopné maskovat klinické projevy zánětu nebo jiných komplikací.

Indikace pro ultrazvuk dělohy po propuštění

V případě, že ženě nebylo dáno ultrazvukové vyšetření, pak se jí doporučuje kontaktovat prenatální poradna s cílem vyřešit otázku potřeby výzkumu. Je vhodné to udělat nejpozději prvních 7 dní po propuštění.

Pokud je žena po porodu riziková nebo měla nějaké komplikace v časném poporodním období, pak se důrazně doporučuje udělat ultrazvuk dělohy po porodu 7-8 den po propuštění z porodnice.

Pokud období po porodu probíhalo dobře a první ultrazvuk po porodu neodhalil patologie, doporučuje se ženě po návratu domů vyhledat druhou konzultaci s gynekologem asi po 30 dnech. Po vyšetření a výslechu lékař rozhodne, zda je nutný opakovaný ultrasonografický screening.

Indikace pro předepisování ultrazvuku po propuštění jsou:

1. Vzhled krve z genitálního traktu. To často svědčí ve prospěch placentární polyp(proliferace sliznice v místě zavedení placenty).
2. Zvýšení teploty a změna charakteru výboje.
3. Bolest v podbřišku, neschopnost sutury, její zarudnutí, otok a výtok.

Tím pádem, ultrazvuková metoda vyšetření poskytují velkou pomoc porodníkům-gynekologům při diagnostice a prevenci poporodních komplikací.

Císařský řez je způsob porodu, při kterém je dítě vyjmuto z dělohy řezem v břiše. V moderních podmínkách je tato chirurgická intervence zcela běžná. Pokud věříte statistikám, nyní každá šestá žena raději nerodí sama, ale císařským řezem.

Světová zdravotnická organizace však nedoporučuje rodit touto metodou, pokud to není indikováno, protože jakýkoli chirurgický zákrok narušuje normální fungování těla. V případě těhotenství to může značně ovlivnit involuci dělohy.

Právě proto by měla být mladá maminka po císařském řezu pod dohledem ošetřujícího lékaře a v případě potřeby podstoupit doplňkové metody vyšetření. Ultrazvuk dělohy po císařském řezu v Moskvě je jedním z takových postupů.

hlavním úkolem tato studie spočívá v potřebě řídit procesy obnovy normálního fungování orgánu. Ultrazvuk umožňuje určit odchylky od normy a dává lékaři příležitost přijmout včasná opatření.

První ultrazvuk po císařském řezu

Je důležité pochopit, že obnovení normální funkce dělohy po císařském řezu je poněkud delší a obtížnější než po přirozeném porodu. Provedení řezu porušuje svalová struktura a vede k tomu, že se děloha stahuje mnohem hůř.

Zotavení normální velikost a forma může trvat až měsíc a jizva samotná se dostatečně hojí dlouho. Ihned je třeba poznamenat, že v normální podmínky Ultrazvuk dělohy po císařském řezu v Chertanovo se provádí třetí den po operaci. Neplánovaná diagnostika může být také nezbytná v následujících případech:

. Potřeba potvrdit integritu švu. V této situaci lze vyšetření naplánovat ihned po porodu.

Přítomnost výrazného syndrom bolesti v oblasti dělohy.

K posouzení stavu švu je tedy spíše nutné první ultrazvukové vyšetření. Pokud lékař zjistí odchylku od normy, bude mít podezření na vývoj patologický proces. Vzhled otoku jizvy tedy naznačuje, že se v endometriu vyvíjí zánětlivý proces.

Také ultrazvuk dělohy po císařském řezu v Butovo pomáhá odhalit krvácení a pokud je to možné, posoudit jeho velikost a přesná poloha. To vše pomáhá lékaři při výběru nejoptimálnější taktiky pro léčbu pacienta.

Druhý ultrazvuk po císařském řezu

Pokud je nutný první ultrazvuk po císařském řezu pro sledování procesu hojení a celistvosti stehů, pak je rozhodnutí o nutnosti opakovaného vyšetření učiněno po návštěvě specialisty.

1-2 týdny po propuštění bude muset žena, která porodila, navštívit gynekologa. Pokud nejsou zaznamenány žádné abnormality, není nutné ultrazvukové vyšetření. Velmi často je důvodem jmenování opakujte ultrazvuk děloha po císařském řezu se stává následujícími faktory:

. Onemocnění vaječníků.

Problémy s cévami dělohy.

Podezření na přítomnost abnormálních tekutin v pánevní dutině.

Podezření na zánětlivý proces.

Jeden z nejvíce důležité příznakyže by si každá žena, která podstoupila císařský řez, měla pamatovat, je vzhled patologický výtok z genitálního traktu. V takovém případě musíte okamžitě vyhledat pomoc od specialisty, abyste předepsali správnou léčbu.

porod - přirozený proces poskytuje sama příroda. Zrození nového života však někdy provázejí komplikace.

V podmínkách neustále se zhoršující ekologie a dnes populární sedavý způsob života zdraví nastávajících matek ne vždy odpovídá očekávání. Některé těhotné ženy čelí potřebě asistovaného porodu. císařský řez. Tento chirurgická operace spočívá v odstranění dítěte z matčiny dělohy speciálním řezem v břiše.

C-sekce

Moderní medicína minimalizuje rizika komplikací při císařském řezu. Taková operace však může způsobit zánět nebo infekci, a to jak během ní, tak po ní. Proto je vhodné provést operaci pouze tehdy, když je porod přirozenými prostředky považován za nebezpečný pro život a zdraví nastávající matky nebo jejího dítěte.

K odeslání těhotné ženy k císařskému řezu musí mít lékař pádné důvody. Nejoblíbenější důvody pro toto rozhodnutí jsou následující:

• kosterní rysy (příliš úzká pánev);
• krátkozrakost se změnami očního pozadí;
• těžká forma pozdní toxikózy;
• exacerbace herpesu v oblasti genitálií;
• diabetes;
• patologické rysy struktury pochvy a dělohy;
• nesprávná poloha dítěte (šikmá nebo příčná);
• placenta previa (zjištěná během ultrazvuku);
• přítomnost několika starých jizev na děloze (od 2);
• Rhesusův konflikt;
• po termínu těhotenství.

Při těžkém spontánním porodu je často předepsán nouzový chirurgický zákrok. Má své opodstatnění, pokud žena nemůže plod sama vytlačit nebo pokud existuje riziko kyslíkové hladovění dítě.

Praxe odesílání ženy na císařský řez na její žádost, která si na některých klinikách získává na oblibě, je podle WHO neopodstatněná. Pokud je možný přirozený porod, pak musíte rodit přesně tak, jak to příroda zamýšlela.

Co se děje při císařském řezu?

Dítě je přiloženo na matčin prs

Před odesláním rodící ženy na císařský řez je podrobena důkladnému vyšetření. Mezi povinné lékařský výzkum– Ultrazvuk plodu a dělohy.

Během operace těhotná žena, která je v tuto chvíli v narkóze, nejprve otevře břišní stěnu a poté dutinu děložní (k extrakci plodu). Rána na děloze je sešitá průběžný šev, břišní stěna se obnovuje. Speciální sponky se fixují na kůži a po týdnu se odstraní. Pokud po císařském řezu nenastanou žádné komplikace, pak je spokojená maminka s miminkem propuštěna z porodnice ihned po odstranění svorek.

Negativní důsledky této operace:

• obtížné zotavení z anestezie;
• zpočátku neschopnost samostatně pečovat o dítě;
• problémy s laktací;
• prodloužená zácpa;
• možné hromadění sraženin v děloze;
• bolest a svědění v oblasti jizvy;
• povinná antibiotická terapie;
• dítě může mít neurologické následky.

Je po císařském řezu nutný ultrazvuk?

Ultrazvukový přístroj

Pokud je ultrazvuk předepsán několikrát před císařským řezem, pak po operaci není vždy nutné ultrazvukové vyšetření dělohy. Někteří lékaři raději hrají na jistotu a pošlou všechny své pacienty na ultrazvuk. Jiní se domnívají, že pokud žena nemá žádné stížnosti na své zdraví, není nutné před propuštěním podstoupit ultrazvukové vyšetření.

Po císařském řezu, stejně jako po spontánním přirozeném porodu, ženy uvolňují lochie (krevní sraženiny). Operace tento jev neodstraní, jak se mnozí mylně domnívají. Lékaři se při operaci břicha snaží dělohu dále neporanit, takže endometrium neseškrábou.

Díky kojení je zajištěna aktivní kontrakce dělohy a děloha vypuzuje sraženiny a lochie. Pokud je žena zdravá, tak 5. den po operaci krvavé problémy nahrazený hustým špiněním, je povolena přítomnost sraženin hnědé nebo tmavě červené barvy. To může trvat několik týdnů, pak se výtok vyjasní a změní se v leucorrhoeu.

Během normálního průběhu poporodního období, než jsou matka a dítě propuštěny domů, není třeba dělat ultrazvuk. Nicméně přítomnost nebezpečné příznaky, dokonce i jeden z nich, vyžaduje jmenování dalších testů a studií, a to naléhavě.

Kdy byste měli bít na poplach?

Pokud žena po porodu nemá výtok, měla by o tom okamžitě informovat svého lékaře. Vzhledem k tomu, že částice endometria po porodu jistě zůstanou v děloze, nepřítomnost výtoku nebo špinění tam, kde nejsou žádné sraženiny, je důvodem k vážným obavám. V takové situaci lékaři okamžitě provedou ultrazvuk a doporučí ženu na kyretáž. Příčinou této patologie může být ohyb nebo křeč děložního čípku.

Když má žena po porodu normální špinění nahrazené zelenými nebo žlutými sraženinami, je to také vážný důvod pro úzkost. Pokud je tento výtok doprovázen vůní hniloby a u mladé matky teplo a zvýšená tepová frekvence – ani minuta nazmar!

Zvýšená teplota u ženy po císařském řezu

Za nebezpečné se považuje i náhlé zastavení výtoku například 10 nebo 15 dní po narození dítěte. Rychlé zastavení výtoku neznamená, že v děloze nezůstaly žádné fragmenty endometria, ale přítomnost zánětlivého procesu a infekce. Musíme zavolat sanitku!

Je důležité si uvědomit, že každá žena je povinna samostatně pečovat o své zdraví. Po porodu je třeba pečlivě sledovat tělesnou teplotu, sekrety, jejich vůni a své pocity. Blaho jejího dítěte závisí na zdraví matky!

Jaký výtok je normální po císařském řezu?

Abyste nepropadli panice, musíte to pochopit poporodní období tělo je obnoveno podle určitého systému. Když budete vědět, co je normální a co ne, můžete se zbavit zbytečných strachů a zároveň neupadnout do stavu bezstarostnosti.

Po císařském řezu by měl být výtok stejný jako po normálním porodu:

• nejprve hojné sraženiny krev (první týden);
• pak červenohnědý výtok (pokud jsou v děloze stále fragmenty endometria, pak jsou někdy možné červené sraženiny);
• po 4 týdnech se výtok stává velmi slabým;
• po 6-8 týdnech se lochia zastaví.

Těhotenství po císařském řezu

Chirurgický porod je charakterizován jako těžký porod, na který by se nemělo zapomínat. Tělo ženy, která porodí sama, rychleji a rychleji obnoví svou sílu reprodukční funkce. A ty, které podstoupily operaci, musí před plánováním dalšího těhotenství dodržovat určité termíny. Tato otázka je individuální a musí být řešena individuálně v každém konkrétním případě.

Již 60-70 dní po porodu se mnoho žen zcela obnoví menstruační cyklus. Po císařském řezu musíte striktně dodržovat rady lékaře a pravidelně navštěvovat prenatální poradnu v místě vašeho bydliště. Druhé těhotenství můžete plánovat až po období rekonvalescence a důkladném vyšetření, při kterém je nutné ultrazvukové vyšetření. břišní dutina a děloha.