Excize pooperačních jizev. Léčba jizev po operaci

Závada způsobená chirurgické poškození kůže se časem vyplní pojivovou tkání (jizvou). Proces je nevratný, ale existují způsoby, jak jej zlepšit vzhled nepříjemná vada vzhledu. To znamená, že po operaci je to možné. Existují různé prostředky a metody, díky kterým jizvy téměř splývají v barvě a struktuře s okolními oblastmi kůže.

Jizvy po operaci nelze léčit. Kam mám dát čárku?

Operace, které jste podstoupili, se vám budou dlouho připomínat s jizvami na těle, pokud necháte proces hojení volný průběh. Jizvy nejsou pro nikoho atraktivní, mnoho lidí se jich chce zbavit a vrátit své pleti atraktivní vzhled. Nejprve byste měli pochopit, že v místě řezu se po dlouhou dobu tvoří úsek pojivové tkáně bez mazových a potních žláz, vlasové folikuly. Celou tu dobu můžete využít léčivé přípravky minimalizovat kosmetické poškození.

Postupně se v oblasti sutury objevuje jeden z hlavních typů jizev (normotrofní, atrofické, hypertrofické, keloidní). Každá jizva bude vyžadovat individuální přístup, ale existují hlavní pravidla léčba. Jednou z nejdůležitějších věcí je předcházet Chronický zánět a komplikace.

Co je granulom?

Pokud chirurgové použili nevstřebatelné šicí materiál, pak se může objevit pooperační jizvový granulom (reakce těla na cizí částice v kůži). Škrob nebo mastek používaný na rukavice chirurgů a mikroorganismy se často dostanou do operační rány (při nedodržení pravidel asepse).

Tvorbě pooperačních jizevnatých granulomů se předchází použitím samoabsorbovatelného, hypoalergenního typu šicího materiálu.

Granulom narušuje funkce tkání a orgánů; velké nahromadění takových útvarů stlačuje krevní cévy a nervy. Kolem se tvoří fibroblasty a dochází k jizvení. Léčba se obvykle provádí ve zdravotnickém zařízení a zahrnuje excizi pojivové tkáně s granulomy. Pokud je příčinou zánětu šicí materiál, odstraní se všechny zbývající fragmenty.

Jak urychlit resorpci pooperačních jizev?

Jsou žádané při léčbě jizev, brání proliferaci pojivové tkáně. Silikonové gely a masti bez polyorganosiloxanů podporují přirozenou resorpci jizev po operaci. Mezi posledně jmenovanými se dobře osvědčily krémy „Contractubex“ a „Kelofibraza“. Jak spotřebitelé správně poznamenávají, tyto léky se nejlépe používají na malé jizvy.

V léčebném režimu po odstranění se používají silikonové masti a gely pooperační jizvy a jizvy, pro prevenci keloidů a resorpce jiných jizev. Polyorganosiloxany vytvářejí tenký, téměř neviditelný film, který chrání řezaný povrch před ztrátou vlhkosti a mechanický náraz. Kromě toho svědění a další nepohodlí.

K resorpci se používají gely se silikony pooperační jizvy minimálně 5-10 týdnů.

Významná část farmaceutických výrobků obsahujících organosiloxany je vyráběna evropskými a americkými společnostmi. Ceny v obchodní síť na voděodolných gelech a talířích zůstávají vysoké. Nabízíme k porovnání zahraniční přípravky na korekce jizev, které byly hodnoceny odborníky a spotřebiteli ve Spojených státech (tabulka).

Hodnocení produktů pro korekci jizev a jizev

Název krému nebo gelu	Pomáhá s	Včetně silikonu	Léčba pooperačních jizev	Celkové hodnocení	Objem/cena (RUB)
SCARprin	Skvělý	Ano	Skvělý	5	29 ml / 4180
ScarGuard				5	30 ml/7900 15 ml/ 5600
Dermatix (dermatika)	Skvělý	Ano	Skvělý	4	15 g/2310
Revitol	Pokuta	Ne	Skvělý	3,5	60 ml/1638
Kelo Cote (Kelo kočka)	Průměrný	Ano	Pokuta	3	6 g/605 15 g/1760 10 g/1210
Zen Med (Zenmed)	Průměrný	Ne	Pokuta	3	50 ml/1857
Scar Esthetique	Průměrný	Ano	Průměrný	2,5	4 g/369
Zóna jizev	Slabý	Ano	Průměrný	1,5	14 g/240

Krém "Malavtilin" - úspěch ruských kosmeceutik

Mnoho přípravků pro vnější použití urychluje regeneraci buněk a tkání, podporuje resorpci a hojení jizev. Při odpovědi na otázku, jak odstranit pooperační jizvu, odborníci často zmiňují fyzioterapeutickou léčbu v kombinaci s použitím mastí. Například s informačně aktivním lékem „Malavtilin“

Krém "Malavtilin" ovlivňuje pokožku, nervová zakončení, biologicky aktivní body.

Efekt aplikace:

antiseptický;
antibakteriální;
antivirus;
protizánětlivé;
anestetikum;
dekongestant;
deodorant.

Aktivní látky v krému: aloe vera, jalovec, jojobový, makadamiový olej, kyselina hyaluronová, malavit, rostlinné extrakty (měsíček, eleuterokok, jírovec, heřmánek). Vyrábějí krém v 50 ml tubách (cena 300 rublů).

Jaké jsou možnosti radikální léčby pooperačních jizev?

Výběr metody, jak se zbavit kožního defektu, který vznikl po chirurgický zákrok, není snadný úkol. Jizvy se odstraňují laserem, provádí se excize, používá se transplantace kůže, chemický peeling. Každá metoda korekce deformity jizvy má klady a zápory. Volba ve prospěch jakéhokoli určitou metodu, měli byste doporučením důvěřovat.

Metody léčby pooperačních jizev:

buková terapie - dávkované ozařování jizvy měkkými rentgenovými paprsky;
cryodestruction - zničení tkáně jizvy s lokální aplikací nízkoteplotního kapalného dusíku;
mechanická dermabraze - odstranění horní vrstvy poškozené kůže pomocí speciálního zařízení;
laserový resurfacing - odstranění jizvy vrstva po vrstvě, aktivace regeneračních procesů v kůži;
chirurgická metoda korekce.

Výše uvedené léčebné metody jsou předepisovány opatrně u keloidních jizev po operaci, kdy jsou procesy v poškození stabilizovány.

Video o laserovém odstranění pooperační jizvy

Jaké jsou komplikace pooperačních jizev?

Ligaturní absces pooperační jizvy vzniká po chirurgických zákrocích. Kolem závitů dochází k hnisání, malým otvorem se otevře absces a na povrchu kůže se vytvoří píštěl. Léčba ligaturní absces spočívá v tom, že chirurg provede malý řez do kůže, kterým začíná odtok hnisu. Poté lékař vyjme zbývající nit svorkou, pokud nezabere, předepíše konzervativní léčbu.

Pokud pacient podstupuje operaci, musí si být vědom běžných komplikací. Co je například sérum pooperační jizvy? Jedná se o sbírku lymfy způsobenou prasknutím lymfatické cévy. Z kapilár vytéká průsvitný nažloutlý obsah. Tato komplikace je nejčastější u pacientů s nadváhou. Léčba spočívá v drenážních procedurách a užívání antibakteriálních léků.

Prevence komplikací – důsledné dodržování pravidel asepse a antisepse při chirurgických výkonech.

Srovnání odlišné typy léčba jizev vede k závěru, že je nutná kombinace metod. Moderní hardwarové technologie se vyvíjejí. Nicméně masti pro korekci jizev zůstávají v poptávce. Díky tomu se na farmaceutickém trhu objevuje stále více nových produktů - vstřebatelné a regenerační krémy pro vnější použití.

V kontaktu s

Webová stránka - lékařský portál online konzultace s dětskými i dospělými lékaři všech odborností. Můžete položit otázku k tématu "léčba jizev po operaci" a získat to zdarma online konzultace doktor

Zeptej se

Otázky a odpovědi na téma: léčba jizev po operaci

2010-01-20 19:07:30

Maria se ptá:

Ahoj!
V břišní oblasti je před 10 lety hypertrofická jizva po operaci. Po roce používání Contractubexu se jizva nezměnila, ale byla výrazně vyhlazena. Pokud pro nejlepší výsledek laserového resurfacingu budeme pokračovat v léčbě mastmi, která z nich bude účinnější: Dermatix nebo Zeraderm?

Odpovědi Kovalenko Julia Alexandrovna:

Ahoj Maria!
Jsem rád, že jsi dosáhl účinku contratubexu s tak dlouhotrvající jizvou, gratuluji! Co se týče pokračování v léčbě a jaké masti používat, to je pouze na odborníkovi, který vám zákrok přímo provede. Možná bude účinek lepší, když použijete určité masti po laserovém resurfacingu.

2016-04-03 18:53:08

Ksenia se ptá:

Dobrý den, prosím, pomozte mi. Je mi 34 let, trpím episyndromem, který vznikl v důsledku operace odstranění meningeomu pravé frontotemporální oblasti (03.2014), vytvořila se jizva, která je příčinou záchvatů (jak vysvětlili lékaři). 9 měsíce po operaci začaly ataky, brala jsem Finlepsin retard 200 mg . 2 dny v týdnu po dobu 7 měsíců. Útoky 1x za měsíc, bez ztráty vědomí, po dobu 1-2 minut, křeče na pravé straně obličeje, záškuby jazyka, potíže s dýcháním. vedlejší účinek Pomalu jsem snižoval dávku léku na 100 mg.2 dny v týdnu.
plus jsem přidal nootropikum Cognum (kalcium hopanthenate) 250 mg. 3 pracovní dny na 1 měsíc. Na 4 měsíce. Ataky nebyly, poté jsem je měl znovu 1x za měsíc.Dál beru Finlepsin retard 100 mg 2x denně Na posledním EEG celkové mozkové změny s příznaky rytmické dezorganizace, s prvky záchvatovité aktivity v mediální spánková a centrální oblast vpravo.Často pociťuji chvění po celém těle, mírné škubání jazyka, znecitlivění jazyka, bušení srdce, strach, k tomu dochází po užití léku. Možná finlepsin vyvolává záchvaty? Možná budu muset změnit léčbu? zrušení antikonvulzivní nikdo to nebere, možná existuje alternativa? Je možné v mém případě použít k léčbě homeopatika?Štítnou žlázu jsem kontrolovala před 3 měsíci,hormony v normě,cukr také v normě.Pane doktore,prosím co mám dělat? Už jsem v hledání úplně vyčerpaný.Moc děkuji.

Odpovědi Starish Natalya Petrovna:

Ahoj! Na základě výše uvedených informací nelze na Váš dotaz jednoznačně odpovědět. Je třeba pochopit, jakou jizvu, jakou jizvu, tzn. viz MRI obraz mozku. Dále zkontrolujte jeho výživu - udělejte cévní snímek hlavy a krku, zkontrolujte stav krční páteře - udělejte CT. Samotné EEG k tomu či onomu rozhodnutí a úpravě léčby nestačí.

2015-02-19 11:22:04

Nataly se ptá:

Dobré odpoledne. Před více než 10 lety jsem podstoupil laparoskopickou cholecystektomii a rok po operaci úplné vyšetření byla objevena jizva po zhojení duodena a gastritidy žaludku. Celé ty roky mě nic netrápilo. Více než 3 měsíce se objevila bolest v pravém hypochondriu, nesouvisející s jídlem. Darovala jsem krev a byla jsem na gastroduodenoskopii a ultrazvuku. Současně byly detekovány Helicobacter pylori, Amoxicillin-ratiopharm 1000 mg, Klerimed 500 mg a Omep 20 mg. - chronická gastritida. Doktor mi na otázky odpověděl, že je mi jedno, jaký typ gastritidy mám, kyselost mi nekontrolovala a potřebuji dietu. Varovala pouze před možným průjmem a nevidí nutnost sledovat průběh léčby. Otázka: potřebujete znát svou kyselost, dodržovat dietu a stačí to? tento průzkum zjistit příčinu bolesti v pravém hypochondriu, která pokračuje? Co dělat?

Odpovědi Vasquez Estuardo Eduardovič:

Dobré odpoledne, Nataly! Odpovídám na vaše otázky: Zjišťování vaší kyselosti není nutné, protože... u nás lékařů se z povahy stížností často stává známou; Musím dodržovat dietu? - pravděpodobně to lékař z nějakého důvodu považoval za nutné. Dietě obvykle přikládáme zvláštní význam. Je toto vyšetření dostatečné pro zjištění příčiny bolesti v pravém hypochondriu, která přetrvává? - považujeme je za dostatečné, ale obtíže i přes léčbu mohou přetrvávat dlouho a budou mít tendenci se zhoršovat; Co dělat? - Pokud stížnosti přetrvávají, doporučujeme vám požádat o další stanovisko gastroenterologa – pouze v rámci konzultace.

2015-01-19 10:11:10

Marina se ptá:

Ahoj! Prosím o pomoc.Je mi 39 let. V červnu 2014 jsem podstoupil operaci odstranění dělohy, děložního čípku, levého vaječníku a vejcovodů. Diagnóza: myom 18týden,velká cysta na vaječníku.Pooperační období normální,propuštěno dle plánu. Po propuštění byla nadále sledována ošetřujícím lékařem ohledně hnisavý výtok. Léčba: sprchování heřmánkem, tampony levomekolem. Sledováno každé 2 týdny. Výboj se nezastavil. Takto jsem se léčil 1,5 měsíce. Pak jsem se musel přestěhovat do Ruska. Výtok získal nepříjemný zápach a konzultoval jsem to s místním lékařem. Od operace uplynulo 5 měsíců. Byla jsem odeslána na oddělení s diagnózou hnisavá kolpitida.Udělali mi všechna možná vyšetření. Ale všechny testy jsou normální. V nátěru je velké množství leukocytů. Mysleli si, že je po operaci infiltrát, poslali na ultrazvuk, ale nepotvrdili. Léčba byla předepsána: sprchování heřmánkem, trichopolum, tampony v noci s dimexidem + mastí Višnevského. Po 2 týdnech léčby jsem přišla na termín se stejnými problémy + večer teplota stoupá na 37,3. Doktor řekl, že z mého vnitřního švu trčí nitě, ale nemohl je odstranit, protože šev začal krvácet. Jizva podél zadní stěny je tenká a bolestivá. Pokračování v léčbě další dva týdny + tetracyklinová antibiotika. Řekl, že na oddělení nemám co dělat. Oni to nedělají. Udělal jsem veškerou léčbu. Nic se nezměnilo! Výtok byl hnisavý, objevil se opět specifický zápach a večer horečka. Jsem zoufalý. 8 měsíců po operaci. Vnitřní šev je bolestivý. Možná můžete něco doporučit. Hladina cukru v krvi je 4,8. SOE, POE jsou normální.

Odpovědi Sitenok Alena Ivanovna:

Dobrý den, Marina. Jak mohu v takové situaci pomoci, aniž bych vás viděl?... Soudě podle popisu není situace jednoduchá. V ideálním případě kontaktujte lékaře, který operaci provedl. Pokud to není možné, jděte do jakékoli gynekologické nemocnice!

2015-01-13 10:38:23

Natalia se ptá:

Dobrý den, pane doktore. Prosím tě o pomoc. Jsem 3 měsíce po operaci odstranit několik hemoroidy A anální trhliny vyříznutí. Po operaci byla kapka krve až po vyšetření chirurgem. Před 2 týdny při vyšetření chirurg řekl, že se vše dobře hojí, žádné rány nejsou, jizva měkká. ale každý den po stolici se moje bolesti a křeče zhoršují. Kvůli tomu trochu chodím po domě, sedím napůl bokem. Od bolesti odpočívám pouze v noci, ve spánku. a ráno je vše nové. Pokračuji v léčbě metyluracilem čípky, ale koupele úlevu nepřinášejí. Dříve jsem používal Anomex a Sediproct čípky. lékař říká, že taková bolest může být způsobena endometriózou nebo osteochondrózou křížové kosti. Žádám vás, abyste mi pomohli radou, co mám dělat? až na neustálá bolest a křeče mě netrápí. Jak mohu zmírnit své utrpení?

Odpovědi Tkačenko Fedot Gennadievič:

Dobrý den, Natalie. Pro správnou odpověď na vaši otázku je nutné osobní vyšetření k posouzení stavu poranění análního kanálu. Proto bych rád doporučil, abyste se obrátili na jiného kvalifikovaného proktologa - získejte „druhý názor“.

2014-12-24 20:55:02

Tatiana se ptá:

Po operaci ledviny došlo k supuraci pooperační jizvy-otevřeli.Poté byly otevřeny píštěle,které byly dvakrát hnisavé.Provedena excize a drenáž.3 kultivace prokázaly Pseudomonas aeruginosa citlivou na gentamicin,všechny byly injikovány cefatoxim.Zlepšení bylo přechodné.Abipym bylo proraženo a nedochází k úplnému zhojení rány,píštěl se otevírají v podkoží.Léčba trvá 7 měsíců.Prosím o radu další léčby,jaké léky a antiseptika na ránu nejlépe použít.

2014-10-26 11:17:59

Olga, 38 let, se ptá:

Dobrý den, je mi 38 let.V říjnu 2013 mi byla provedena hysterektomie s přívěsky. Nekróza obou vaječníků, zevní endometrióza obou vaječníků, klínovitý defekt dělohy (selhání jizvy) (důsledek neúspěšné léčby nemocniční infekce při císařském řezu v roce 2010). Bezprostředně po operaci po dobu 9 měsíců. Užívala jsem Livial, nemělo to žádný účinek, trpěla jsem nespavostí, byla jsem vyčerpaná z častých návalů horka, poševní sliznice byla suchá a bolestivá, sexuální život se nedal, rozpadla se mi rodina. V červenci 2014 (po 9 měsících užívání Livialu) jsem začala aplikovat náplast estramone 50, celkové složení. věci se zlepšily, ale četla jsem, že je potřeba přidat gestagen. Která HRT je pro mě optimální a JAKOU DÁVKU ESTROGENU MUSÍM DLE VĚKU DÁVAT. Je pro mě Angeliq vhodný (drospirenon je nejpodobnější přírodnímu progesteronu), ale je dávka estrogenu na můj věk nízká a mohu ho vůbec mít? V tabulce je i Femoston, Klimonorm, samé náplasti a gestagen, poraďte prosím, který je lepší, protože Bez HRT to nevydržím, ale nyní jsem z osobní hořké zkušenosti přesvědčen, že Livial po exstirpaci dělohy a úponů je relativně v mládí Vůbec to nepomáhá, alespoň mně to nepomohlo. Ano, a vlasy se mi také velmi vysušují, jak se s tím vypořádám, bojím se, že přijdu o dlouhé vlasy, je to otázka hormonů? Předem děkuji za pozornost a těším se na Vaši odpověď

Odpovědi Lékařský poradce webového portálu:

Ahoj! Nahradit hormonální terapie ohledně postkastračního syndromu - to je vážná léčba, který nelze předepsat „na internetu“ a nemůže si jej vybrat žena samostatně. Musíte najít kompetentního gynekologa nebo gynekologa-endokrinologa, aby lékař mohl posoudit stav vašeho těla a vybrat optimální lék. Starej se o své zdraví!

2014-08-27 11:09:16

Natalia se ptá:

Ahoj!! Opravdu doufám, že dostanu odpověď. Zde je příběh mé matky: Je jí 73 let. V listopadu 2012 mu byla diagnostikována rakovina levice prsní žláza T4N2M1G4, mts v s/c l/u 2 kg, infiltrativní duktální karcinom. Imunohistochemie: EP-(15 %), PrR-(-), c-erbB2-(+). Velmi deformovaný (zatažený) levé prso, na něm je velká rána o průměru asi 8 cm, ze které vytéká žlutá kapalina, a hustý nádor v jeho struktuře (téměř pod podpaží), který se nehýbal, jako by byl připojen ke kosti. Ihned pro nemožnost provedení operace byla naordinována léčba: 1. Cyklus 6 chemoterapií dle režimu FEC (fluorouracil, epirubicin, cyklofosfamid), každých 20 dní, od 18. 12. 2012 do 10. 4. 2013. Výsledky byly okamžité: po prvním nakapání se nádor začal snižovat, ale po 4. byla zaznamenána slabost a bledost a 5. a 6. kromě celkového těžká slabost a otoky se objevily problémy se žilami během a po podání léku. Žíly jsou spálené. Účinek chemoterapie je dobrý: po 5. kapání se nádor „shromáždil“ o 60 % a začal být pohyblivý, byla možná operace. Po ukončení chemoterapie mě chirurg před operací poslal na ozařování, aby se nádor ještě zmenšil. Při tomto vyšetření změnil diagnózu na T4N2MxG2 stupeň IIIB-III tř.gr.
ozáření
2. V květnu-červnu bylo provedeno radioozařování nádorové oblasti (podpaží a lymfatické uzliny nebyly ozářeny) jednorázovou dávkou 2 Gy, celková dávka 60 Gy, s hloubkou 70 %, na Přístroj Varian s Lineárním urychlovačem - prvních 10 ozáření, poté z technických důvodů byla léčba dokončena - dalších 20 sezení - na běžném starém gama přístroji. nádor se ještě více zmenšil Po ozáření CT rozbor: pokles nádorového procesu o 45 %, pokles objemu patologického nádorového kontrastu o 65 %, absence axilárních uzlin, absence výskytu nových lézí. V kostech nebyl nalezen žádný mts.
V srpnu 2013 byla provedena operace - radikální mastektomie dle Maddena. Smazáno také 4 axilární lymfatická uzlina, ve kterém byly metastázy. Operace byla náročná a dlouhá. Chirurg řekl, že seškrábal infiltrát z kosti milimetr po milimetru.
Epikríza: Diagnóza: T4 pN2 Mo G2 stadium IIIB-III tř.gr
Histologie: infiltrativní duktální karcinom G2, ve 4 lymfatických uzlinách procesu mts.
Imunohistochemie ze dne 08.2013: Er-(+ 15%), Pr-(-), HER-2\nová- (-) negativní reakce.
Po operaci byl předepsán AROMAZIN. 3 měsíce po operaci začala těžká lymfostáza na straně operované paže. Pro sledování průběhu onemocnění byla provedena analýza nádorového markeru prsu CA-15-3 v normě 25 jednotek. : před operací - 36,7, bezprostředně po operaci - 26,2, 5 měsíců po operaci - 52,6. Testy REA, CEA jsou normální.
RECIDENT
Dne 30. 12. 2013 bylo provedeno kontrolní CT s kontrastem Výsledek: Stav po levostranné mastektomii dle Maddena. V levé axilární oblasti podél kurzu cévní svazek– infiltrativní indurativní proces do průměru 70x30 mm, na jehož předním okraji jsou podél střední klavikulární linie patrné nodulární útvary 10 a 13 mm, které intenzivně kumulují kontrast (implantace mts). Podobné nodulární hyperdenzní (hypervaskulární) formace jsou vizualizovány v měkkých tkáních předního a levého bočního povrchu hrudní stěna podél přední a střední axilární linie na úrovni středních segmentů 3,4,5 levých žeber. U m.serratus ant.sin jsou vizualizovány (kranicoudálně) nodulární hypervaskulární útvary: 7, 9, 10 mm. Závěr: Ca mammae sin. Stav po radiační terapie a chirurgická léčba.Infiltrace levé axilární oblasti. Relaps ve svalech hrudní stěny vlevo.
Operace se nedoporučuje, protože Metastáz je mnoho, jsou malé a nelze je všechny odstranit. Při manuálním vyšetření chirurgem byl viditelný a dobře hmatatelný malý nádor velikosti hrášku. 01.2014 – cytologicky potvrzena recidiva.
Okamžitě byla podána první chemoterapie (jedno sezení) (paclitaxel 230 mg, dexamethason 20 mg, difenhydramin, chlor sodný, jeseter; controloc 40 mg, eluoxan mg 380).Do této doby nádor vyrostl a stal se jako dva nehybné žebra fazole, neoddělitelná od kosti. Chemoterapii nebylo snadné snášet, nebyl vidět žádný pozitivní efekt na zmenšení nádoru, nádor dokonce trochu narostl. Rozhodli jsme se opustit chemii ve prospěch povrchového ozáření metastatické oblasti lineárním urychlovačem (tj. elektrony), aby při příznivém výsledku získaném ozářením mohl být tento recidivující nádor vyříznut. Ale kvůli rodinným okolnostem byl začátek radiace odložen. Poté byl pro nízké lymfocyty začátek ozařování opět opožděn... Od 17.2.2014 do 27.2.2014 průběh ozařování do místa relapsu v levé axilární zóně + hrudní stěna SVD 18 Gy na. lineárním urychlovačem Varian, z technických důvodů bylo ozařování této zóny ukončeno ve dnech 20.3.2014 až 31.3.2014. SVD-14 Gy dosahující částečné regrese...
Dne 30. 3. 2014 bylo provedeno opakované imunohistochemické vyšetření materiálu odebraného při operaci. Výsledek: Er (++3) -61,5 %, Pr(+) - 0,72 %, HerB2 (+), Ki-67-12 %.Dále pacientka užívala Tamoxifen 20 denně od 4. 1. 2014 do 25. 6. /2014 .
Okamžitě byla provedena biopsie! histologicky potvrzené mts v kůži hrudníku, - infiltrativní karcinom 2. stupně diferenciace Er(++), PR(+), HerB2(+).
Po biopsii začal prudký nárůst MTS.!!!
07.2014 – Provedeno CT vyšetření s kontrastem. Výsledek: recidiva SA v podkožních jizvách. Axilární lymfadenopatie. Mts v měkké tkáni hrudní stěny, tvorba mts v pravé nadledvince 46x21.. Tvorba m. vastus dorsi vlevo -21x15, léze S3 pravé plíce, léze S10 levé plíce, podklíčkový infiltrát.
07.2014 – provedena kostní scintigrafie. Neexistují žádné skeletální patologie.
07.2014 z důvodu silných bolestí a lymfostázy vzniklé po operaci byl proveden ultrazvuk horní končetina. Závěr: Akutní flebotrombóza vlevo podklíčkové žíly, sekundární lymfostáza levé paže. Léčba byla předepsána Clexane 0,4 - dva měsíce + Detralex 2 tablety - 2 měsíce.
Od 16.07 bude pacient užívat úlevu od bolesti pomocí náplastí Fentanyl Sandoz -50, tramadolu, morfinu (tablety).
LOCUS MORBI: levá supraklavikulární oblast l/u 0,5x0,5 cm, jizva po kožní biopsii v levém podklíčku, zhojení sekundárním záměrem, mediální část jizvy po infiltrátu levé mastektomie 2x3 cm, pod podklíčkovou jizvou dvě kožní mts 0,5 x0, 5 cm, nad s/o jizvou tři mts 0,5x0,5 cm a jeden 0,8x1 cm, nad distální částí s/o jizvy zóna hypermie 10x8 cm v apikální části infiltrát 2x2 cm.
Diagnóza: Levá prsní žláza T4N2M0, stupeň 3B, lokální relaps, kožní metastázy, mts do plic, stupeň 2 gr, syndrom bolesti.
8.7.2014 – zahájena léčba přípravkem Faslodex 500. dávkovací režim (1+14, poté každých 28 dní).
20.08.2014 – druhá dávka faslodexu.
Celkový stav pacienta nyní: Srdce je normální, drobné změny související s věkem...jakékoliv akutních onemocnění-Ne. Existuje obecná slabost. Pacientka téměř celou dobu leží kvůli silné neustálé bolesti v paži. Snížená chuť k jídlu, hodně zhubla.
Otázka: Při užívání léků Aromasin a Tamoxifen, které jsou oba zaměřeny na blokování produkce estrogenu, pacientka zaznamenala jasně negativní dynamiku, relaps a růst Mts. Má smysl převést pacientku na Faslodex, což je lék se stejným účinkem (blokující produkci estrogenu). ?
Co lze v této situaci dělat? Jaká léčba by mohla být optimální???? Opravdu se těším na vaši odpověď!!!

Odpovědi Bondaruk Olga Sergejevna:

Hezký den, Natalie! Upřímně, otázek ohledně léčby je spousta... a nelze vyloučit, že kromě relapsu se objevují i postradiační komplikace. Asi můžeš zkusit chemoterapii např. režimy na bázi metotrexátu - CMF, můžeš zkusit perorální fluoropyrimidiny... těžko poradit v v tomto případě aniž byste viděli CT vyšetření a pacienta

2014-07-10 05:27:16

Světlana se ptá:

Dobrý den, prosím řekněte mi, 1) pokud dojde ke zvětšení levé a levé komory a po rozsáhlém infarktu je aneuryzma (zapsáno v přední septální stěně apexu) a je fotografie aneuryzmatu, pak jak můžeme pochopit, že je pravděpodobně po celé jizvě, ukázalo se, že tam není žádná hustá jizva? takový závěr rok po infarktu a o dva měsíce později napsali apikální aneuryzma. Ukazuje se, že se v průběhu roku zvýšil. Mohlo by to být? nebo jak mi psali kardiologičtí konzultanti na internetu, že tyto velikosti nejsou moc vypovídající a záleží na vybavení a technikovi a lékaři, který ultrazvuk prováděl, je to pravda a velikosti hrají velkou roli, četla jsem, že ano (ale dočtete se vše, že cokoliv, ale jak v praxi) 2) s takovými údaji, co se doporučuje, CABG s operací aneuryzmatu? Možná neexistuje alternativa - intravaskulární metody léčby? Je věk 67 let kontraindikací k operaci? a je bez operace pozitivní prognóza? Četl jsem, že EF se může snížit, ale jak dlouho to trvá, než se to stane, možná to zůstane stabilní po mnoho let, stávají se takové případy? Četla jsem, že komplikace po operaci aneuryzmatu nejsou malé, 3) rok brali jak Zilt, tak Cardiomagnyl, po roce někteří lékaři říkají vysadit Zilt, jiní Cardiomagnyl, ale myslím, že je možná potřeba obojí, protože tam je komplikace. aneuryzmatu (ale existuje anamnéza duodenální vřed) prosím odpovězte na mé otázky

Odpovědi Bugajev Michail Valentinovič:

Ahoj. 1) teoreticky je možné všechno a aneuryzma se může zvětšit (řekněme disekcí tkáně) a roli hraje zkušenost diagnostika. Velkou roli samozřejmě hraje velikost aneuryzmatu - čím je větší, tím větší je objem srdečního svalu vyřazeného z práce, tím vyšší je riziko vzniku krevní sraženiny v něm, tím vyšší je riziko jeho vzniku. prasknutí. 2) existuje pouze jedna taktika - CABG s aneurysmektomií. Intravaskulární léčba je indikována pouze při malé velikosti aneuryzma, kdy otázka jeho odstranění není zásadní. 67 let není věk pro takové operace. Bez operace je prognóza mnohem horší. EF u každého klesá, ale u každého jinak, ovlivňuje to mnoho faktorů. Ano, všechny operace mají své riziko úmrtnosti a komplikací, ale riziko onemocnění je mnohem vyšší. Pro snížení těchto rizik je nutné fungovat v dobrém centru s bohatými zkušenostmi. Bylo by hezké nejprve prostudovat a porovnat výsledky práce center za několik let, ale v praxi je to velmi, velmi obtížné. 3) jak klopidogrel, tak aspirin jsou léky pro prevenci infarktu myokardu. Neovlivňují riziko trombózy aneuryzmatu.

Zeptej se

Populární články na téma: Léčba jizev po operaci

Problém infekční komplikace v léčbě popálených pacientů zůstává jednou z nejdůležitějších v moderní kombustiologii. Zavedení časné nekrektomie se současnou autodermoplastikou snižuje dobu léčby a počet infekčních komplikací u obětí.

Jizvy po úrazech, popáleninách, operacích, planých neštovicích, akné, ale i strie a jizvy – to vše je pro jejich majitele vážný problém. Jak vrátit krásu pleti? Nejvíc moderní metody a produkty, které pomáhají zbavit se jizev a znamének beze stopy.

Příčiny vzniku keloidních jizev nebyly dosud stanoveny, takže jejich vzniku nelze zabránit. Na oplátku nabízí medicína efektivní metody Léčba takových jizev - jak radikální chirurgická, tak šetrnější konzervativní.

Od 6. do 8. února v Kyjevě na základě Ústavu otolaryngologie pojmenovaného po. A. I. Kolomiychenko AMS Ukrajiny uspořádala celoukrajinskou vědeckou a praktickou konferenci mladých vědců a školy " Současné problémy mikroendoskopická operace...

Jakákoli chirurgická intervence zahrnuje Lidské tělo určitý stres. Úkolem lékaře v tak náročném období pro pacienta je nejen kompetentně a profesionálně provést operaci, ale také připravit pacienta na proces rekonvalescence.

Téměř nic se neobejde bez stehů, které jsou způsobem, jak propojit biologické tkáně a pomoci snížit krvácení a únik žluči.

Typy švů

Abyste pochopili, jak odstranit stehy doma, měli byste vědět, jak se liší. Švy jsou rozděleny na vložené a odnímatelné.

Snímatelné stehy se odstraňují po srůstu okrajů rány a vyznačují se vysokou pevností. Jsou vyrobeny na bázi syntetických a přírodních materiálů (mersilen, hedvábí, len, nylon, nylon), kovových spon a drátu.

Ponořené (nesnímatelné) stehy jsou vyrobeny z katgutu - přírodního materiálu vyrobeného z tenkého střeva ovcí a schopného se po určité době rozpustit. Výhodou je, že je tělo neodmítá. Nevýhoda: nízká pevnost.

Určující faktory

Jak odstranit doma? Okamžik odstranění pooperačních stehů přímo závisí na řadě faktorů, jmenovitě:

pohodu pacienta;
povaha operace;
komplikace;
charakteristiky onemocnění;
věk pacienta;
regenerační vlastnosti těla.

Upevňovací materiál je tělu cizí. Proto, aby se zabránilo startování zánětlivý proces stehy by měly být okamžitě odstraněny. Jak odstranit stehy Toto se nedoporučuje kvůli možnosti infekce, která ohrožuje život pacienta.

Načasování odstranění stehů

Jak odstranit stehy doma? Jaké jsou důsledky pozdního nebo předčasného odstranění stehů? Pokud je tato manipulace provedena později než v doporučeném období, pacient pociťuje nepohodlí a napětí v místě stehu. Pak může dojít k prorůstání tkáně a rozpadu rány, což negativně ovlivní vzhled jizvy. Odstraňování stehů je nebezpečné v předstihu: okraje rány nemusí mít čas se zahojit.

Časový rámec pro odstranění stehu:

po 12 dnech - s amputací;
po 6 dnech - během chirurgických operací na hlavě;
o týden později - po menším otevření břišní stěna a 9-12 - pro hlubokou operaci;
10-14 dní - na operaci v oblasti hrudníku;
14 dní - pro chirurgický zákrok prováděný u starších lidí, oslabených nemocemi a infekcemi, pacientů s rakovinou (kvůli snížení regeneračních schopností těla);
14-20 dní - po narození;
7-10 dní - po císařském řezu.

Jak odstranit stehy doma

Někdy se stává, že z nějakého důvodu není možnost jít do zdravotnického zařízení. Pokud doporučená doba hojení uplynula, rána vypadá prodloužená, jak můžete odstranit stehy doma člověku, který se s tímto procesem nikdy předtím nesetkal, má strach a nerozumí sledu akcí?

V tomto případě je důležité nepropadat panice, použít veškerý svůj klid a maximální opatrnost. Nejprve musíte z rány odstranit obvaz a ujistit se, že není nebezpečné steh vyjmout.

Pokud se na tomto místě objeví zarudnutí nebo známky zánětlivého procesu, měli byste odmítnout odstranit stehy sami a určitě se poradit s lékařem, protože s největší pravděpodobností došlo k infekci rány.

Přípravný proces

Na přípravná fáze měli byste vybrat nástroje, které budou použity k odstranění stehů. Jak tedy správně odstranit stehy doma?

Budete potřebovat ostré nůžky (nejlépe nůžky na nehty) a pinzetu. Důrazně se nedoporučuje odstraňovat stehy nožem. Ideální by bylo, kdybyste místo podomácku vyrobených nůžek měli po ruce opravdové chirurgické nůžky. Nástroje po ruce by měly být sterilizovány: vložte je na několik minut do hrnce s vroucí vodou, poté je vyjměte, položte na čistý ručník a nechte oschnout.

Oblast, kde budou odstraněny stehy, by měla být omyta mýdlovou vodou a otřena čistým ručníkem. Poté otřete namočenou vatou alkoholový roztok. Hlavní proces by měl začít tím, že se ujistíte, že kůže kolem stehů je čistá. Jak odstranit stehy po operaci doma?

Popis posloupnosti procesu

Proces odstraňování stehů by měl být prováděn na dobře osvětleném místě, aby byly jasně vidět ty nejmenší nuance.

Nejprve pomocí pinzety zvedněte první uzel nepříliš vysoko. Poté pomocí nůžek odstřihněte základnu nitě a začněte ji opatrně vytahovat, aby se vnější kusy nedostaly do látky. To by mělo být provedeno, dokud poslední vlákno neopustí jizvu.

Uzel by se neměl protahovat kůží: uvízne a způsobí krvácení. Na konci procedury, která je relativně bezbolestná (kromě mírného nepohodlí a brnění během vytahování nitě), byste se měli ujistit, že v ráně nezůstaly žádné úlomky šicího materiálu. Aby se urychlila regenerace kůže a zabránilo se infekci, je třeba místo jizvy ošetřit slabým složením jodonátu a poté přiložit fixační obvaz.

Jak odstranit stehy z hlavy doma? Je velmi nežádoucí, abyste to dělali sami těžko dostupná místa, na hlavě, po rozsáhlé operaci, protože ta je plná zaručené infekce. Nenamáčejte ani nemyjte stehy mýdlem. Neměli byste se pokoušet odstranit chirurgická rovnátka doma: lékaři to dělají v nemocničním prostředí pomocí speciálního nástroje. Pokud z rány náhle začne vytékat krev, měli byste zastavit nezávislou operaci a naléhavě se poradit s lékařem, který vám pomůže dokončit to, co jste začali.

Vzhled rány a její hojení závisí na přesnosti stehů a včasném odstranění. Proto je vhodné nechat stehy odstranit odborným lékařem.

S operovanou oblastí byste měli zacházet velmi opatrně, snažte se jí nedotýkat a nezranit, protože síla kůže v této oblasti je minimální - 10% normy. Je přísně zakázáno vystavovat nezahojenou ránu slunečnímu záření, protože to způsobí ztmavnutí bolavého místa. Chcete-li urychlit hojení rány, měli byste asi šest měsíců používat specializované masti a krémy předepsané lékařem.

V důsledku jakéhokoli poškození kůže se na kůži mohou objevit jizvy a šrámy. Popáleniny, řezné rány, chirurgické operace a dokonce běžné akné. Téměř každý člověk se chce zbavit takové pochybné „dekorace“, zejména pokud se nachází na viditelné části těla nebo obličeje. Dříve byl takový postup možný pouze v některých případech, ale pokrok v oblasti medicíny a kosmetologie umožňuje odstranit téměř jakoukoli jizvu nebo jizvu.

Nejprve zjistíme rozdíl mezi názvy těchto kožních lézí. Jizva je viditelná stopa, která zůstala na kůži po zranění nebo operaci. Toto slovo se v lékařské terminologii nepoužívá a je běžnější v běžné řeči. Jizva je růst husté pojivové tkáně v oblastech dřívějšího poškození. kůže(popáleniny, mechanické poškození, vředy, vředy nebo pooperační rány). Tímto termínem se v medicíně označuje kožní defekt, ke kterému dochází v důsledku poranění nebo zánětu kůže. To znamená, že „jizva“ a „jizva“ jsou prakticky synonyma. V běžné řeči se jizvy často nazývají ploché jizvy a jizvy jsou oblasti pojivové tkáně vyčnívající nad povrch kůže.

V našem článku vám představíme hlavní typy pooperačních jizev a způsoby jejich odstranění na obličeji a těle. Tyto znalosti se vám budou hodit, pokud se chcete takových kožních defektů zbavit.

Typy jizev

Odborníci identifikují následující typy jizev:

Normotrofická jizva. Takové znaménko na kůži se tvoří při běžném a nekomplikovaném procesu zjizvení kůže po poranění. Jizva je sotva znatelná (ve většině případů), plochá a má barvu co nejblíže odstínu zdravou kůži.
Atrofická jizva. Taková stopa na kůži se objeví po neúspěšném odstranění krtků a papilomů nebo se vyvine po akné nebo pupíncích. Jizva připomíná díru nebo prohlubeň v kůži. Jeho tkáně jsou ochablé kvůli tomu, že mají sníženou hladinu kolagenu.
Hypertrofická jizva. Taková stopa zůstává na kůži po různé škody její kryty. Může to být způsobeno popáleninami, tržné rány nebo kousnutí, nesprávná léčba akutní poranění, trvalé trauma v hojící se oblasti rány, zánět nebo hnisání rány, lokalizace poranění v aktivních oblastech (na kůži kloubů, krku apod.) nebo genetická predispozice k proliferaci pojivové tkáně. Tato jizva vždy vyčnívá nad povrch kůže a má narůžovělý odstín. V některých případech je na jeho povrchu pozorován peeling nebo slzy.
Keloidní jizva. vypadá jako nádor. Důvody pro jeho vzhled jsou následující faktory: genetický sklon ke keloidóze, rozsah a umístění poranění (uši, stydká nebo hrudní oblast atd.). K jeho vzniku mohou vést zranění, operace, očkování, popáleniny nebo tetování. Taková jizva visí nad povrchem kůže, vystupuje nad ni a má jasně růžovou (skoro červenou) popř. modravá barva. Jeho povrch je hrudkovitý a na dotek hustý. Po 5-6 letech postupně bledne, její povrch se zvrásní a střední část se může zabořit do kůže.

Lze rozlišit samostatnou skupinu pooperační jizvy . V závislosti na procesu hojení a sklonu k proliferaci pojivové tkáně a keloidóze mohou být takové změny jizev na kůži na kůži normotrofní, atrofické, hypertrofické nebo keloidní.

Pro jaké indikace a kdy se jizvy odstraňují?

Existují dva typy indikací pro odstranění pooperačních jizev:

lékařské - jizva se odstraňuje v případech, kdy vede k funkční poruchy(např. překáží ve flexi kloubu, deformuje ústa nebo víčko atd.);
kosmetické vady - jizva je odstraněna kvůli vývoji komplexů u pacienta.

Doba pro odstranění jizvy je stanovena individuálně pro každého pacienta. V úvahu se berou následující faktory:

umístění zranění;
povaha přívodu krve do poškozených tkání;
povaha a rozsah poškození;
věk pacienta;
tkáňová imunita;
dědičnost.

Zpravidla se v blízké budoucnosti (nejpozději měsíc po operaci) odstraní jizvy, které se nacházejí na kůži kloubů a omezují její normální pohyb. V ostatních případech se operace provádějí po „dozrání jizvy“, tj. 1-2 roky po operaci.

Metody odstraňování pooperačních jizev a jizev

Existuje několik způsobů, jak odstranit pooperační jizvy a jizvy. V každém konkrétním klinickém případě je metoda, jak se zbavit nenáviděných stop na kůži, vybrána individuálně. Výběr závisí na typu a velikosti jizvy, věku pacienta a vlastnostech jeho zdravotního stavu. K odstranění některých změn jizev je vhodnější použít soubor opatření.

Kryodestrukce

Některé keloidy nebo hypertrofické jizvy lze odstranit zmrazením. Lékař namočí aplikátor do speciální chladicí kapaliny (například kapalného dusíku) a několikrát jej přitlačí na jizvu. Doba expozice je stanovena individuálně a je několik minut. Oblast ošetřené pokožky je pokryta ledovým mrholením. Fáze zmrazování a rozmrazování jsou doprovázeny velmi patrnými bolestivé pocity Proto se tento způsob odstranění jizvy provádí v anestezii.

V prvních dnech po operaci se na kůži a jizvě objevují otoky a puchýře (následky hlubokého popálení chladem). Po 5-7 dnech se močový měchýř otevře, vytéká z něj serózní tekutina a začíná proces hojení. Oblast poškození chladem se pokryje krustou, pod kterou se začnou tvořit formace. zdravé tkáně. Proces obnovy trvá asi 3 týdny. Na místě předchozí jizvy se objevuje narůžovělá jizva, která se po 5-6 měsících stává téměř neviditelnou. V některých případech k dosažení maxima kosmetický efekt Provádějí se další 2-3 podobné postupy.

Úspěch této techniky odstraňování pooperačních jizev do značné míry závisí na genetické tendenci člověka vytvářet hypertrofické nebo keloidní jizvy. Pokud takový existuje dědičná predispozice je možný opakovaný výskyt změn jizev.

Mikrovlnná terapie

Tato technika se používá jako další postup pro kryodestrukci. Provádí se pomocí ultrafrekvenčních elektromagnetických vln, které pomáhají destabilizovat vodu v jizvové tkáni. V důsledku toho se následné zmrazení tkáně stává účinnějším. Při použití mikrovlnné terapie se jizva stává plošší, bledne a méně často se opakuje.

Buky-ozařování

Tuto techniku lze použít jak k odstranění, tak k prevenci tvorby jizev. Je vhodnější pro odstranění mladých keloidních jizev. Procedura ozařování na blízko (rentgenová terapie) se provádí pomocí speciálního přístroje. Dávka záření a počet procedur se stanoví individuálně a závisí na věku a ploše jizvy a věku pacienta. K odstranění zralých keloidních jizev se před zákrokem aktivují pomocí kryodestrukci. Po dosažení vezikulární reakce na nízké teploty (po 1-2 sezeních vystavení chladu) a odpadnutí všech krust se provádí ozáření paprsky Buka. Po takových zákrocích mizí keloidní jizvy a zřídka se opakují.

Dermabraze

Tato technika, která se skládá z mechanické odstranění horní vrstvy kůže pomocí speciálních rotačních kartáčů nebo fréz, lze použít k odstranění hypertrofických a některých normotrofních jizev. Během zákroku, který se provádí v narkóze, lékař obrousí jizvu (keratinizovanou) tkáň až k horní vrstvě dermis.

Po zastavení krvácení se aplikuje obvaz a pravidelně se mění. Na místě odstraněných vrstev kůže se objeví stroupek, který po 7 dnech sám zmizí. Postupem času se jizva stává méně nápadnou. V některých případech, pokud je technika provedena nesprávně nebo je nesprávně zvolena, na místě bývalá jizva Může se vytvořit ještě větší jizva.

Mikrodermabraze

Oproti dermabrazi je tento zákrok šetrnější, lze jej však použít pouze k odstranění povrchových jizev (atrofických a některých normotrofních). K vyleštění epidermis a exfoliaci jejích buněk se používá prášek oxidu hlinitého, ultrazvuk nebo některé chemické sloučeniny (kyseliny). Odstranění jizev lze provést několika postupy. Jejich počet a intervaly mezi nimi jsou určeny individuálně. Díky tomu se v místě změn jizvy vytvoří nová vrstva zdravé kůže.

Laserové technologie

Tyto techniky lze použít k odstranění jakéhokoli typu změn jizev. K jejich provádění se používá speciální zařízení a anestezie. Erbium a lasery s oxidem uhličitým jsou široce používány. Jejich paprsky zahřívají a odpařují vrstvy kůže, které tvoří jizvu, a stimulují produkci přirozeného kolagenu. Laser zároveň nepoškozuje zdravou tkáň, poskytuje antibakteriální účinek, nevyžaduje šití a rehabilitace pacienta je mnohem rychlejší.

Laser oxidu uhličitého působí v dané hloubce a s jeho pomocí lze odstranit velké jizvy, zatímco erbiový laser leští povrchové vrstvy kůže. Tyto techniky lze použít na jakékoli části těla, včetně tak jemných oblastí, jako jsou oční víčka. Laserové technologie se často kombinují s dalšími procedurami: fyzioterapie, dermabraze, mikrodermabraze, peeling, mezoterapie atd. komplexní dopad na pleti poskytuje dokonalejší kosmetický výsledek.

Chirurgické operace

K odstranění jizevnatých deformit kůže lze provádět jednoduché, složité a vícestupňové chirurgické zákroky. Tyto metody jsou radikálnější, ale zřídka se používají k odstranění keloidních jizev (kvůli jejich častým recidivám). Výběr jednoho nebo druhého chirurgické techniky odhodlaný klinický případ(tj. typ, velikost a tvar jizvy). Všechny se provádějí v celkové anestezii a vyžadují rehabilitaci pacienta v nemocničním prostředí.

U úzkých jizev se provádějí jednoduché operace k jejich vyříznutí a sešití. kosmetický steh. Po uzdravení takové pooperační rána na těle pacienta zůstává sotva patrná stopa.

U jizevnatých kontraktur na kloubech (jizvy, které omezují pohyb kloubu) se operace provádějí plastickou chirurgií pomocí lokálních tkání. K tomuto účelu se používají oblasti kůže, které se nacházejí v blízkosti jizvy, nebo pediklový lalok kůže (tj. lalok není zcela vyříznut a je na něm ponechán krmný pedikl).

U rozsáhlých jizev lze provést expanzní operaci. K tomuto účelu se používají speciální silikonové sáčky nebo látkové expandéry, které se všijí pod kůži v blízkosti jizvy. Postupně se napumpují fyziologický roztok a zvětšení jejich objemu vede k natažení kůže. Tohoto výsledku můžete dosáhnout za 1-2 měsíce. Jakmile se vytvoří dostatek nové tkáně, expandéry se odstraní, jizva se vyřízne a okraje zdravé kůže se sešijí.

Ve více těžké případy U rozsáhlých jizev se plastická operace provádí pomocí bezplatných kožních štěpů. Takové zásahy lze provést pomocí:

lalok v plné tloušťce - oblast štěpu je vyříznuta v celé tloušťce kůže;
dělený lalok - úsek štěpu se rozštípne na tloušťku tak, aby se keratinoblasty (buňky pro samoléčení) usadily na povrchu dárce, lalok se vyřízne v podobě celého kusu kůže, mesh laloku, nebo značkovou metodou dle Reverden.

Při provádění takových plastických operací s volnými kožními štěpy lze použít různá přídavná zařízení k zajištění rychlejšího hojení tkání (například radiový nůž).

Výplň kolagenem nebo tukovou tkání

Tato technika se používá k odstranění atrofických jizev. Běží pod lokální anestezie. Několik subkutánních injekcí se aplikuje do oblasti jizvy, která je pohřbena v kůži a je vyplněna kolagenem, tukovou tkání (odebránou z jiných oblastí těla) nebo přípravky na bázi kyselina hyaluronová. Účinek po takovém odstranění jizvy je dočasný, protože látky zavedené pod kůži se časem vstřebávají (kolagen - po 4-6 měsících, tuková tkáň - po 6-18 měsících, přípravky kyseliny hyaluronové - po 6-12 měsících). Poté lze postup opakovat.

Metody lékové terapie

Jako doplňková terapie k léčbě keloidních a hypertrofických jizev, různé léky, které se zavádějí do změněných tkání. K tomu lze použít následující léky:

kortikosteroidy: Triamcinolon acetát, Kenalog-40, Diprospan atd.;
imunomodulátory: alfa a gama interferony;
enzymy: Lidaza, Ronidase atd.;
cytostatika: Fluoruracil, Bleomycin

Tyto injekční techniky mohou být doplněny mikroproudovou terapií.

Kůže je bezešvý orgán. Když je kůže poškozena popálením, řezem nebo natržením, tělo ji hojí tvorbou jizvy.

Jizva se může pohybovat od téměř neviditelné až po zjevnou a znetvořující. Nevzhledné jizvy mohou být široké, propadlé, červené, vystouplé nebo bledé. Liší se barvou nebo strukturou od okolní zdravé tkáně a mohou být zvláště nápadné kvůli jejich velikosti, tvaru nebo umístění.

Vzhled jizvy je ovlivněn:

hloubka a velikost rány,
prokrvení oblasti,
tloušťka a barva kůže,
směr jizvy,
stáří,
geny,

Každý člověk se hojí jinak a jizvy jsou vždy jedinečné.

Když se kůže zotavuje ze zranění, ať už v důsledku nehody, chirurgického zákroku, popálenin nebo akné, dojde k jizvení (tvorbě pojivové tkáně) tam, kde bylo postiženo více vrstev kůže.

Jizvy nejsou elastické, neobsahují pot a mazové žlázy. Bez léčby po 3 měsících pučí cévy. Jakmile se vytvoří jizva, zůstane navždy. Těžké popáleniny, které ničí velké plochy kůže, se hojí napnutím kůže. Může dokonce ovlivnit svaly a šlachy. Jizvy se dělí na normální a patologické. Normální jizvy jsou na úrovni okolní kůže nebo mírně stažené. Mezi patologické patří jizvy keloidní a hypertrofické.

Existuje mnoho technik plastické chirurgie k léčbě a zlepšení vzhledu jizev. Jizvu nelze úplně odstranit, ale lze ji zmenšit a změnit vzhled, takže je méně nápadná.

Chirurgické techniky korekce jizvové tkáně mají za cíl jizvu vyhladit a učinit ji co nejneviditelnější. Postup zahrnuje znovuvytvoření řezu, posunutí okolní kůže nebo dokonce přemístění jizvy, aby byla méně nápadná. U každé konkrétní jizvy se zvažují možnosti revizní operace v závislosti na tom, kde se nachází a jaký je její charakter. Léčba může také pomoci zmírnit napětí způsobené jizvou.

Možnosti léčby se mohou lišit v závislosti na typu a rozsahu zjizvení a mohou zahrnovat:

konzervativní lokální léčba,
minimálně invazivní zákroky,
chirurgický zákrok.

K dosažení nejlepších výsledků je často nezbytná kombinace technik.

Předoperační konzultace

Chirurg prohlédne jizvu, rozhodne o vhodné léčbě a informuje pacienta o výsledcích, které lze od operace očekávat.

Jizvy jsou velmi individuální, takže pro maximální zlepšení jizvy, lze použít více než jeden typ techniky.

Chirurg může zpočátku nabídnout méně invazivní metody Léčba k minimalizaci jizev zahrnuje laserový resurfacing, steroidní injekce a silikonové obvazy. Některé jizvy však lze odstranit pouze chirurgicky. Mnoho pacientů chce zkombinovat odstranění jizev s dalším plastickým zákrokem.

Načasování operace je další důležitou volbou. Mnoho plastických chirurgů doporučuje počkat rok nebo déle po zranění nebo operaci, než podstoupí operaci odstranění jizev. Tento interval dává tělu dostatek času na úplné uzdravení. Mnoho jizev, které se zprvu zdají velké a nevzhledné, se mohou časem stát méně nápadnými.

Operace odstranění jizev je obecně bezpečná, ale vždy existuje možnost komplikací. Může se jednat o infekci, krvácení, reakci na anestezii nebo opětovné vytvoření nevzhledné jizvy.

Typy jizev a způsoby jejich korekce

Keloidy jsou zjizvená tkáň, která roste za okraje původní rány nebo řezu a způsobuje bolest.

Keloidní jizvy jsou výsledkem nadprodukce kolagenu v kůži.

Tyto jizvy se obvykle objevují jako výrůstky. Často jsou červené nebo tmavé barvy, liší se od okolní kůže. Keloidní jizvy se mohou objevit kdekoli na těle, ale nejčastěji se vyskytují přes hrudní kost, ušní lalůčky a ramena. Tendence ke vzniku keloidních jizev s věkem klesá.

Malé keloidní jizvy lze léčit kryoterapií (zmrazování tekutým dusíkem). Keloidům můžete předcházet i používáním silikonových gelových proužků po úrazu. Keloidní jizvy se často léčí steroidními injekcemi přímo do tkáně jizvy, aby se snížilo zarudnutí, svědění a pálení. V některých případech to pomáhá snížit jizvu.

Pokud léčba steroidy nestačí, může být odstraněna jizva a rána uzavřena jemnými stehy. Obvykle se jedná o ambulantní zákrok a provádí se v lokální anestezii. Pacient se bude moci vrátit do práce týž den a stehy budou odstraněny během několika dnů. Kožní roubování se používá zřídka. Keloidní jizvy se však mohou vrátit, což vyžaduje opakované ošetření po dobu několika let.

Zvětšené (hypertrofické) jizvy

Hypertrofické jizvy jsou často zaměňovány s keloidními jizvami, protože mají podobný vzhled: drsné, červené a vyšší než úroveň okolní kůže. Hypertrofické jizvy se na rozdíl od keloidů tvoří v původní incizi nebo ráně, ale vzhledem ke své husté struktuře mohou být nevzhledné a mohou také omezovat přirozený pohyb svalů a šlach. Vzhled hypertrofických jizev se často zlepší sám o sobě, i když to může trvat rok nebo déle. Hypertrofické jizvy lze zlepšit injekcemi steroidů nebo silikonovými obvazy.

Pokud konzervativní přístupy nejsou účinné, lze hypertrofické jizvy zlepšit operací. Tato operace může být provedena v místní nebo celkové anestezii, v závislosti na umístění jizvy. Pacient může dostávat steroidní injekce během operace a jako preventivní opatření pravidelně po dobu dvou let po operaci.

Kontraktury jizev

Popáleniny a další zranění vedou ke ztrátě velká oblast kůže a může tvořit jizvu, která stahuje okraje kůže k sobě. V důsledku napínání kůže může vzniknout kontraktura - omezení normální pohyblivosti kloubu, šlach, svalů.

Korekce kontraktury obvykle zahrnuje odstranění jizvy a její nahrazení kožním štěpem. Kožní laloky ze sousední zdravé, neporušené kůže jsou zvednuty a přemístěny do formy nový řádek střih. Pokud není možné přemístění sousedních oblastí kůže, lze použít kožní štěp. V některých případech může být použita technika známá jako Z-plasty. Pokud je kontraktura přítomna již nějakou dobu, mohou pacienti po operaci potřebovat fyzikální terapii k obnovení plné funkce svalů a šlach.

Jizvy po akné a strie

Akné je jedno z nejčastějších kožních onemocnění. Silné akné obvykle zanechává jizvy a jizvy. Existuje několik typů jizev po akné, jako jsou vyvýšené, vroubkované a děravé. Možnosti léčby závisí na počtu a typu jizev po akné.

Strie se tvoří, když se kůže rychle natáhne, například během těhotenství a přibírání na váze. Objevují se, když se objem těla zvětšuje rychleji, než se kůže natahuje, aby se tomuto objemu přizpůsobila. Na strie pojivové tkáně kompenzuje kožní nedostatky. Laserové ošetření může pomoci snížit výskyt strií.

Konzervativní metody léčby jizev

U některých pacientů mohou být nejúčinnější konzervativní formy terapie.

Steroidní injekce se používají k léčbě keloidů a hypertrofických jizev. Hormony jsou vstřikovány hluboko do jizvy, což snižuje produkci kolagenu. U některých typů jizev, zejména vpadlých, atrofických, může být účinná injekce výplní kolagenu nebo kyseliny hyaluronové. Tento postup neposkytuje trvalé výsledky a bude se muset opakovat každých 4-12 měsíců.

Okluzivní terapie může používat silikonový gel a těsnicí obvazy ke změkčení jizev. Náplasti a obvazy zvyšují tlak a teplotu pokožky a zvlhčují ji. To vše zvyšuje aktivitu kolagenázy, která odbourává kolagen. Účinek se dostavuje postupně, obvykle během několika týdnů nebo měsíců. Silikon je účinný na začátku preventivní léčby v prvních 2-3 měsících hojení jizev.

Hardwarová kosmetologie pro korekci jizev

Laserové ošetření může pomoci snížit velikost jizvy a zarudnutí. Laserové paprsky pronikají do horních vrstev kůže a pomáhají zvrátit tvorbu jizvy, čímž se zmenšuje velikost jizvy, když se hojí. Tato forma léčby může snížit jizvy po akné, léčit aktivní forma akné, snižují viditelnost strií.

Některé jizvy lze vyhladit pomocí laserového resurfacingu kůže. Laser odpaří povrchové vrstvy jizvy a vyrovná ji s okolní kůží. Dermabraze je řízené seškrabování svrchních vrstev pokožky pomocí vysokorychlostního rotačního kartáče. Dermabraze a laserový resurfacing kůže mohou drobné jizvy vyhladit, ale neodstraní je úplně.

Kryoterapie je založena na použití kapalného dusíku. Kapalný dusík vytváří krátkodobé ochlazení povrchu kůže a pomáhá vyhlazovat jizvy.

Chirurgické metody pro odstranění jizev

Excize jizev

Zlepšení vzhledu některých jizev lze dosáhnout jednoduchým odstraněním tkáně jizvy a opětovným uzavřením rány. Pokud je k jizvě dostatek kůže, chirurgickou excizí se odstraní jizva a okraje kůže se pečlivě sešijí. Výsledkem je, že místo jizvy zůstává tenká, méně nápadná jizva.

Z-plasty

Z-plastika je chirurgická technika používaná k přesměrování jizvy tak, aby těsněji sledovala přirozené linie a záhyby kůže a byla méně nápadná. Ne všechny jizvy jsou vhodné pro Z-plastiku.

S tímto postupem stará jizva vyříznuté. Na každém konci jizvy jsou provedeny nové řezy pod úhlem 60 stupňů k jizvě a stejné délce, čímž se vytvoří malé trojúhelníky kůže. Tyto trojúhelníkové části jsou poté přeskupeny a obráceny tak, aby zakryly původní jizvu pod jiným úhlem, což má za následek klikatý tvar řezu. Rána se uzavře malými stehy, které se po několika dnech odstraní. Z-plastika se obvykle provádí v lokální anestezii.

S vícenásobnou Z-plastikou, aby se zlepšilo maskování jizev, jsou kožní chlopně Z-plastiky malé. V důsledku jejich spojení se vytvoří zlomená jizva a napětí se přerozdělí do více směrů. Vícenásobná Z-plastika se používá ke snížení kontraktury jizvy.

W-plasty

Při W-plastice se po obvodu jizvy vyříznou malé po sobě jdoucí trojúhelníkové segmenty kůže. Potom se protilehlé chlopně kůže vzájemně vyrovnají ve formě zubů a rána se uzavře. U W-plastiky se jizva výrazně neprodlužuje.

Kožní štěp

Kožní štěpy jsou vážnou metodou pro odstranění jizev. V tomto případě se jizva vyřízne a k pokrytí této oblasti se použije kůže z jiné (dárcovské) oblasti těla. Tato metoda je účinná pro velké oblasti jizev; často se používá na popáleniny. Operace se obvykle provádí pomocí Celková anestezie. Transplantace zanechává malé jizvy jak na dárcovských místech, tak v oblasti transplantace.

Patchworková plastická chirurgie

Operace laloku (operace laloku na pedikelu) je komplexní zákrok, při kterém se kůže spolu s podkožním tukem, cévami a někdy i svaly přesune ze zdravé oblasti do oblasti poškozené. V některých případech zůstává zásobování krví závislé na místě dárce. V ostatních případech jsou cévy kožního štěpu spojeny s cévami v nové lokalitě pomocí mikrovaskulární chirurgie.

Kosmetické výsledky kožního roubování mohou být pouze uspokojivé, protože transplantovaná kůže nemusí přesně odpovídat barvě a struktuře okolní kůže.

Operace laloku poskytuje lepší kosmetické výsledky než kožní transplantace.

Po operaci

Pacienti mohou po odstranění jizvy pociťovat určité nepohodlí. Otoky, modřiny a zarudnutí jsou obvykle nevyhnutelné.

Chirurgové obvykle trvají na snížení aktivity po operaci. Pacienti v poloze na zádech by měli mít hlavu zvednutou. Ke snížení otoků lze použít studené obklady. Je třeba se vyhnout jakékoli činnosti, která nadměrně zatěžuje oblast řezu.

Pacient by měl mít na paměti, že jizvu nelze zcela odstranit. Míra zlepšení závisí na velikosti a umístění jizvy, vlastnostech kůže a kvalitě péče o ránu po operaci.

Je důležité si uvědomit, že úplné zahojení jizev trvá rok nebo déle.Po počáteční fázi aktivního hojení rána dosáhne fáze zrání, kdy se jizva stává méně hustou a červenou. V průběhu 6-12 měsíců jizva dozrává a stabilizuje se.

Jsou popsány všechny výhody a nevýhody blefaroplastiky. Vypráví, s jakými časnými a pozdními komplikacemi se můžete setkat a jak probíhá rehabilitační proces, a také jak hodnotit re...

Krása a mládí: plastická chirurgie na rtech

Plastická chirurgie na rtech je jednou z nejběžnějších metod dosažení krásy v moderním světě. Existuje několik typů cheiloplastiky, ale všechny se scvrkají na změnu tvaru...