Вентрикуломегалія у дитини на 6 місяців. Вентрикуломегалія у плода – що це? Морфологічна перебудова волокнистих структур у тканині птеригіуму.

За підтримку внутрішньочерепного тискувідповідальність несуть шлуночки мозку – порожнини, заповнені рідиною. Кількість цієї рідини, що називається ліквором, визначає рівень внутрішньочерепного тиску та кровопостачання мозку. Стан, при якому шлуночки збільшені та не можуть повноцінно виконувати свою функцію, називається вентрикуломегалією.

Причини

Вентрикуломегалія у дитини може бути ідіопатичною. Так позначають захворювання, причини яких не встановлено. Другий тип захворювання – симптоматичний. Причинами є:

• спадковість;
• генні порушення під час формування організму;
• внутрішньоутробне інфікування плода;
• вживання матір'ю алкоголю, нікотину, наркотиків.

Підвищений ризик захворювання відзначають, якщо жінка вперше вагітніє у віці 35 років та старше.

Прояви

Чи має плод вентрикуломегалія і що це таке, лікар може сказати при проведенні УЗД вже з 17 тижня вагітності. Залежно від розмірів шлуночків виділяють три ступені захворювання:

• перша - розмір шлуночків до 12 мм;
• друга - розмір шлуночків до 15 мм;
• третя – розмір шлуночків до 20 мм.

Від ступеня залежать ознаки вентрикуломегалії у малюка, що народився.

Наслідки можуть відрізнятись залежно від стадії захворювання. При першому ступені симптоми полягають лише в надмірній збудливості та активності дитини, захворювання виявляється випадково. Малюк з другим ступенем відстає в розумовому та фізичний розвиток, У нього періодично виникають судоми. При третьому ступені до зазначених симптомів приєднуються порушення промови, церебральний параліч.

Лікування

При виявленні третього ступеня хвороби на УЗД жінці пропонують аборт, оскільки великий ризик народження малюка з тяжкими відхиленнями. Іноді вагітність мимоволі закінчується викиднем.

Якщо виявлено більше легка формахвороби, жінку обстежують на інфекції, роблять аналіз амніотичної рідини генетичні мутації. Якщо плід здоровий, призначають антиоксиданти, препарати калію, що покращують насичення тканин киснем.

Якщо захворювання виявлено після народження, тактика лікування залежить від тяжкості. При першому ступені спеціальної терапії не потрібно. При помірної вентрикуломегаліїмалюкові призначають вітаміни, антиоксиданти. При третьому ступені потрібно хірургічне втручання.

Вентрикуломегалія у плода характеризується розширенням головних шлуночків – заповнених спинномозковою рідиною порожнин головного мозку. Шлуночки мозку відрізняються складною структуроюі в міру того, як відбувається зростання плоду, значно змінюються. Для правильної оцінки їх розмірів створено спеціальні таблиці, що стали результатом спеціальних досліджень. За такої патології мозку, як вентрикуломегалія, у плода ширина шлуночків може сягати п'ятнадцяти міліметрів. Дефект може спостерігатися як ізольовано, і у сукупності з іншими вадами розвитку. Якщо самостійним порушенням є вентрикуломегалія, новонароджений може і не мати хромосомних аномалій.

Як виявляється?

Патологія діагностується у разі коли ширина шлуночків перевищує десять міліметрів. Такий стан, безумовно, може спричинити різні порушенняЦНС дитини. Цим і обумовлена ​​небезпека, адже розширення порожнин мозку саме собою ще нічого не означає, але якщо воно буде стрімко прогресувати в динаміці, з'явиться загроза гідроцефалії.

Вентрикуломегалія у плода: причини та діагностика

Найчастіше розвитку патології сприяють внутрішньоутробні інфекції. Тому при виявленні проблеми вагітну жінку слід насамперед обстежити на наявність бактеріальних та вірусних інфекцій. Крім цього, вентрикуломегалія може бути обумовлена ​​хромосомною аномалією чи генетичною хворобою. Причини патології досконально не вивчені, помічено лише зв'язок такого порушення з віком вагітної жінки: вентрикуломегалія у новонароджених, чиї матері старше 35 років, зустрічається втричі частіше, ніж у тих, чиї мами молодші. Виявити патологію у плода можна при ультразвуковому дослідженні, проведеному в проміжку між сімнадцятим та тридцять четвертим тижнями гестації. Однак результатів УЗД для встановлення діагнозу недостатньо, потрібно ще проведення каріотипування плода.

Методи лікування

Якщо вентрикуломегалія у плода спричинена будь-якою інфекцією, лікування необхідно спрямовувати саме на її усунення, після чого потрібно повторно зробити УЗД. Взагалі, у разі, коли розширення шлуночків відбувається ізольовано та помірно, терапія не призначається, оскільки зазвичай такі відхилення від норми не впливають на розвиток плода. Лікарі просто відстежують стан шлуночків аж до пологів. Якщо ж вентрикуломегалія у плода супроводжується гіпертензією мозку, потрібна медикаментозна, а іноді навіть хірургічне лікування. Якщо ширина шлуночків не перевищує дванадцяти міліметрів, можна проводити терапію шляхом прийому антигіпоксантів та здійснення статичних навантажень на м'язи тазу. Якщо вентрикуломегалія діагностована у немовляти, її наслідки спрогнозувати досить складно. Ізольована патологія у вісімдесяти відсотках випадків не тягне за собою жодних проблем. Але якщо розширення шлуночків супроводжується іншими хромосомними аномаліями, можуть розвинутися важкі порушення неврологічного характеру.

Вентрикуломегалія у плода – це серйозна патологія, яка проявляється зміною розмірів шлуночків головного мозку в більший бік. Таке захворювання викликає неврологічні зміни у малюка та хвороби мозку. Вентрикуломегалія у плода з'являється, коли порушується відтік ліквору, що виробляється шлуночковою системою, у спинномозковий канал. У цьому шлуночки мозку розширюються.

Вентрикуломегалія у плода призводить до підвищення розмірів мозкових шлуночків аж до 19 мм, з'являється вона найчастіше через найрізноманітніші вади під час внутрішньоутробного формування. У поодиноких випадкахїї поява не залежить від якихось патологій та носить ізольований характер.

Причини та ознаки патології

При набряку шлуночків мозку без супутніх діагнозів хромосомні аномалії у малюка зазвичай відсутні. Основна причина, що викликає вентрикуломегалію у плода - генетичне порушенняу вагітної, якщо в період виношування дитини діагностуються різні патології. Вік майбутньої мамитакож має значення та підвищує ризик появи збільшених шлуночків головного мозку у плода. Ризик появи дитини з таким діагнозом у жінок, вік яких перевищує 35 років, трохи перевищує ймовірність такої патології у малюків молодших мам. Існують інші причини, що викликають вентрикуломегалію у плода:

• фізичні травми у період внутрішньоутробного розвитку;
• різні інфекції у матері, що впливають на розвиток плода;
• геморагія, яка є крововиливом;
• гіпоксія або асфіксія плода, через яку відбувається суттєве кисневе голодуваннядитину;
• обструктивна гідроцефалія – так називається водянка головного мозку, яка розвивається через обструкцію шляхів відділення спинно мозковий рідинина рівні системи шлуночків мозку;
• спадкова схильність, зумовлена ​​генетичними особливостями;
• деструктивне ураження мозку.

Виявлення такої патології відбувається під час внутрішньоутробного розвитку плода у термін з 18 до 34 тижнів. Її визначення можливе за допомогою ультразвукового дослідженняі потребує додаткового обстеження вагітної. Жінку направляють на повторне УЗДякщо наявність змін підтверджується – їй рекомендується проконсультуватися з лікарем-генетиком і пройти процедуру каріотипування плода. Це дослідження дозволить виявити відхилення у кількості хромосом та структурі їх будови.

Симптоми вентрикуломегалії можна виявити у новонародженого у перші тижні його життя. До них відносяться:

1. Постійна плаксивість та перезбудження дитини, відсутність нормального сну.
2. Занадто спокійна поведінка, відсутність реакції на зовнішні подразникита на дискомфорт.
3. Високий рівень характеризується збільшенням розмірів головки, появою судом, виступом вен.

Поява таких симптомів у малюка потребує негайної консультації у невролога, який призначить додаткове обстеження та необхідне лікування.

Передумови розвитку вентрикуломегалії

У кожного без винятку є чотири шлуночки головного мозку. Одна пара знаходиться в товщі білої речовинина однаковій відстані від серединної лінії. Третій перебуває у проміжку зорових пагорбівЗа формою він нагадує кільце, а стінки його містять підкіркові вегетативні центри. Зв'язок з першими двома шлуночками можливий через міжшлуночкові проміжки. Четвертий шлуночок має зв'язок безпосередньо з центральним каналом спинного мозку. Його повідомлення з третім можливе за допомогою мозкового водопроводу середнього мозку.

Вентрикуломегалія у плода виникає, коли відтік мозкової рідини порушується через невиконання шлуночками мозку своїх функцій.

Типи вентрикуломегалії у плода

Існує кілька типів вентрикуломегалії у плода, залежно від яких визначається тяжкість захворювання. Виділяється три типи:

1. Легкий. Дитині з таким типом хвороби не потрібне особливе лікування, тому що в цьому випадку вентрикуломегалія має одиничний характер.
2. Середній. За наявності цього типу шлуночки головного мозку мають збільшені розміри до 15 мм. В цьому випадку у дитини визначаються суттєві зміни, пов'язані з відпливом спинномозкової рідини
3. Важкий. Цей тип характеризується суттєвим збільшенням розмірів мозкових шлуночків, яке супроводжується присутністю самих різних патологійголовного мозку.

Особливості мозку людини такі, що його шлуночки в повному обсязі симетричні. У плода чоловічої статі асиметрія виражена явніше, ніж у дівчаток. Існує визначення, яке не відноситься до конкретного типу хвороби – прикордонна вентрикуломегалія. В цьому випадку ширина атріуму бічного шлуночкамає розміри 10-15 мм, що веде до високому ризикурозвитку у дитини серйозних порушень у різних органах, особливо – у центральній нервовій системі.

Діагностика та лікування вентрикуломегалії у новонародженої дитини

Як правило, діагностувати захворювання вдається ще на етапі внутрішньоутробного розвитку під час ультразвукового дослідження. Крім цього, при збільшенні мозкових шлуночків у динаміці лікар може порадити провести МРТ плода, щоб виявити ступінь тяжкості патології.

Але трапляються випадки, коли лікар просто не побачив зміни шлуночків плода або не вважав невелике збільшення причиною патології, у цьому випадку виявлення патології відбувається вже після народження малюка. При підозрі на вентрикуломегалію у новонародженої дитини слід негайно звернутися до лікаря-невропатолога. Саме цей фахівець дасть направлення на обстеження, яке дозволить підтвердити чи виключити патологію, а також виявити ступінь тяжкості захворювання. Самий інформативний метод, який застосовують для діагностики вентрикуломегалії у новонароджених – нейросонографія Вона є ультразвуковим дослідженням головного мозку малюка. Як правило, її проведення необхідне відразу після народження та в місячному віці, щоб визначити динаміку процесу

У разі виявлення вентрикуломегалії тяжкого типу під час внутрішньоутробного розвитку, жінці рекомендується перервати вагітність. Діти з такою патологією приречені на коротку тривалість життя, що проходить у муках. Якщо ж патологія виражена помірно, призначається лікування зменшення розмірів шлуночків до народження малюка. Лікування вентрикуломегалії до народження дитини є таким:

1. Виявлення причин розвитку вентрикуломегалії. Це дуже важливо, тому що якщо захворювання з'явилося внаслідок інфекцій у матері, їх необхідно позбутися. Також визначають можливість спадкової патології, щоб унеможливити хромосомних порушень.
2. Призначаються діуретики, покликані вивести надлишок рідини. Крім цього, необхідно приймати препарати кальцію, щоб заповнити запаси після виведення рідини. Антигіпоксанти призначають для насичення киснем тканин та поліпшення стану плода.

У дітей, захворювання яких було діагностовано після народження, до призначення лікування підходять вкрай відповідально. Як правило, точно визначитися з лікуванням можуть лише невролог разом із педіатром, щоб виключити вплив на інші органи та системи та не посилити ситуацію. Якщо у дитини присутні супутні генетичні патологіїабо виявлено підвищення внутрішньочерепного тиску, потрібне залучення нейрохірурга для призначення адекватного лікування.

Особливо важких випадкахзастосовується хірургічне лікування, яке дозволено практично відразу після появи малюка світ. У деяких ситуаціях дитині встановлюють шунт для виведення зайвої рідиниз головного мозку, після чого малюк почувається набагато краще, налагоджується сон та зменшуються головні болі.

Лікування вентрикуломегалії має проходити під ретельним контролем фахівця. Необхідні регулярний оглядта ультразвукове дослідження для відстеження динаміки захворювання За будь-яких змін стану дитини необхідна позапланова консультація невропатолога.

Наслідки вродженої вентрикуломегалії

При діагностиці тяжкої форми вентрикуломегалії у плода під час вагітності лікарі рекомендують жінці перервати вагітність на будь-якому терміні. Це пов'язано з тим, що в такій ситуації все життя дитини – це боротьба з болем та стражданнями. Нерідко малюки з такою патологією не доживають до року, причому всю свою коротке життяпроводять у лікарняних палатах. При легкій або середній формі захворювання прогноз набагато сприятливіший - лікування патології у плода в цьому випадку починають ще до народження і продовжують відразу після появи світ. Однак слід пам'ятати, що навіть за правильного і своєчасне лікуванняє ризик, що захворювання позначиться на здоров'я дитини загалом.

При легкій та середнього ступенятяжкості порушення розвитку у дітей зустрічається приблизно у 20%, за умови правильного лікування. При цьому приблизно половина з них мають легкі порушення у роботі нервової системи, інші мають важкі патології, до інвалідності. Однак 80% не відрізняються від однолітків або мають незначні порушення, які не впливають на загальний розвитокта стан здоров'я.

При розмірі бічних шлуночків понад 15 мм можливість повноцінного розвитку людини фактично виключена. Найчастіше в цьому випадку є захворювання нервової системи, що розвинулися задовго до народження, збільшений ризик виявлення у новонародженої хромосомної аномалії:

У деяких випадках патологія посилюється і відбувається гідроцефалія у малюка, яка загрожує серйозними ускладненнями. Слід зазначити, що чим раніше і швидше відбувається наростання патології та її перехід у гідроцефалію, тим менше надії та менше шансів на сприятливий результат.

Вентрикуломегалія у плода – це серйозна патологія, яку не можна залишати поза увагою незалежно від її типу. За своєчасного її виявлення шанси обійтися без серйозних наслідків для здоров'я дитини досить великі, саме тому слід уважно стежити за своїм здоров'ям під час виношування малюка, регулярно відвідувати гінеколога і не відмовлятися від проведення ультразвукового дослідження та обстеження у фахівців. Лікування, розпочате ще під час внутрішньоутробного розвитку плода, дає всі шанси на те, що дитина житиме повноцінним життям і розвиватиметься нарівні зі здоровими дітьми.

Завдяки комп'ютерній та магнітно-резонансній томографії нерідко розширення шлуночків головного мозку діагностується і у літніх людей. У цьому випадку вона не вважається патологією, тому що не завдає загрози повноцінному життю і не вимагає ніякого лікування. Це говорить про те, що якщо у дитини діагностована хвороба легкій формі, приводу для паніки немає, від жінки потрібно лише дотримуватися рекомендацій лікаря та регулярно обстежувати малюка.