P. Farmaci desensibilizzanti

A. Bloccanti dei recettori H1 dell’istamina:

♦ astemizolo (gismanal, astelong, stealert)- 1 tavolo ciascuno (0,01 g) 1 volta/giorno, il sovradosaggio non è consentito, non ha effetto ipnotico;

♦ tavegil (clemastina)- 1 tavolo ciascuno (0,001 g) 2 volte/giorno; V casi gravi- fino a 6 tavoli al giorno, la sonnolenza è possibile;

♦ feniramina- 1 tavolo ciascuno (0,025 g) 2-3 volte/giorno, è possibile sonnolenza;

♦ cetirizina (Zyrtec)- 1 tavolo ciascuno (0,01 g) 1 volta al giorno. durante la cena, non ha effetto ipnotico;

♦ Loratadina (Claritina)- 1 tavolo ciascuno (0,01 g); non ha un effetto ipnotico.

B. Glucocorticoidi (per un processo cronico a lungo termine, quando la malattia non risponde al trattamento convenzionale):

♦ betametasone (celeston)- tavolo 0,5 mg ciascuno; dose iniziale - 1,0-2,5 mg (2-5 compresse), entro 3 giorni ridurre la dose a una dose di mantenimento di 0,25-0,5 mg 1/2 -1 compressa) entro 7-10 giorni dall'inizio del trattamento;

♦ triamcinolone (kenalog, bermekort, delficort, polcor-tolon)- 4 mg per via orale, prescritti secondo lo stesso regime; non aumenta la pressione sanguigna, non trattiene sale e acqua nel corpo.

III. Farmaci antinfiammatori:

♦ diclofenac (voltaren, diclac, ortofen, revodina)- assumere 1 compressa al mattino. (50 mg) e di notte 1 rect. supposta (100 mg); dose giornaliera- 150 mg, a dolore intenso- 75 mg una volta, IM, in profondità nel gluteo;

♦ piroxicam (pirokam, pixikam, roxicam, tellin, ho-temin, erazon)- prescrivere 1 compressa al mattino. (0,02 g) e di notte 1 supposta rettale (0,02 g): con sintomo dolorosoÈ accettabile l'iniezione IM di 0,04 g: ha un rapido effetto analgesico (dopo 30 minuti);

♦ naprossene (doprox, naprobeni, naprosyn, pronaxene)- al mattino 1 compressa. (0,5 g) e di notte 1 rettangolo. candela (0,5 g); dose giornaliera non superiore a 1,75 g;

♦ nimesulide- 100 mg 2 volte al giorno, dopo i pasti.

112 Ginecologia pratica

IV. Vitamine:

♦ vitamina B 1 (soluzione di tiamina al 6%) e vitamina B 6 (soluzione di piridossina al 5%) - Prescrivere 1 ml per via intramuscolare, a turno, 10 iniezioni di ciascuna vitamina;

♦ retinolo acetato (vitamina A) - 3300 compresse ME o 5000 capsule ME, 1-2 compresse o 1 capsula 10-15 minuti dopo i pasti;

♦ acido ascorbico (vitamina C) - per via orale 0,05-0,1 g, 3-5 volte/die, somministrati per via parenterale sotto forma di soluzione di sale sodico (ascorbato di sodio) 1-3 ml di una soluzione al 5%;

♦ tocoferolo acetato (vitamina E) - per via orale 0,05-0,1 g, 1-2 volte/giorno. Corsi da 1-2-3 settimane.

Utilizzare preparati multivitaminici nelle dosi consigliate dal produttore (Unicap-T, Triovit, Vitrum, Multitabs).

V. Immunomodulatori (Appendice 3).

VI. Enzimi e altri agenti assorbibili:
Decongestionante, antinfiammatorio, analgesico secondario

effetti gesici ed immunomodulatori, aumentano la produzione di interferone alfa da parte dei leucociti ed hanno effetto risolvente.

♦ Wobenzym(contiene tripsina, chimotripsina, lipasi, amilasi, papaina, bromelina, vitamina P). Prendi 5 compresse. 3 volte al giorno. 40 minuti prima dei pasti (bere 200 ml di acqua), per 14-28 giorni;

♦ serta (serratiopeptidasi) - 5 (10) mg, 3 volte al giorno. dopo aver mangiato, senza masticare. Il corso del trattamento dura da 2 a 4 settimane;

♦ Tripsina cristallina - 10 mg del farmaco 1 volta al giorno. IM per 5 giorni;

♦ terrilitina(vaginale o supposte rettali) - 600-1000 unità 2-3 volte/giorno, 5 giorni;

♦ lidasi(polvere liofilizzata) - per via sottocutanea e uso intramuscolare 64 UE al giorno o a giorni alterni, il ciclo di trattamento prevede 10-15 o più iniezioni;

♦ solfato di magnesio - 5 ml di soluzione al 25% IM.

VII. Stimolanti biogenici. Questo è un gruppo di sostanze
che si verificano in determinate condizioni in tessuti isolati

Capitolo 2. Malattie infiammatorie organi genitali femminili 113

animale e origine vegetale e capace di avere un effetto stimolante e di accelerare i processi di rigenerazione quando introdotto nell'organismo.

1. Biostimolanti di origine animale:

♦ polibiolina(a base di sangue placentare) - 0,5 g di sostanza secca, diluita con novocaina, somministrata per via intramuscolare ogni giorno per 10 giorni;

Per migliorare la microcircolazione nei tessuti e "eliminare" batteri, tossine e prodotti di degradazione nel flusso sanguigno, vengono prescritte soluzioni contenenti destrano , come mezzo di disintossicazione (poliglucina, reopoliglucina, reogluman, rondex, reomacrodex). Quando introdotti nel flusso sanguigno, migliorano il processo di spostamento dei liquidi dai tessuti al flusso sanguigno, favorendo il processo di disintossicazione.

La poliglucina è una soluzione al 6% della frazione molecolare media di destrano parzialmente idrolizzato in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. A causa dell'elevata pressione osmotica, circa 2,5 volte superiore alla pressione osmotica delle proteine ​​del plasma sanguigno, la poliglucina trattiene i liquidi nel flusso sanguigno, esercitando così attività. un effetto emodinamico. Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, solitamente utilizzando 400-500 ml per infusione. Quando si infonde la poliglucina, dopo le prime 10 e le successive 30 gocce, fare una pausa per 3 minuti. Se non si verifica alcuna reazione, la trasfusione viene continuata. In caso di disturbi di oppressione toracica, difficoltà respiratorie, mal di schiena, brividi, cianosi e problemi circolatori, la trasfusione di poliglucina viene interrotta, vengono somministrati per via endovenosa 20 ml di soluzione di glucosio al 40%, farmaci cardiaci e antistaminici. Controindicazioni alla somministrazione di poliglucina: lesioni al cranio con aumento Pressione intracranica, emorragie cerebrali, malattie renali (con anuria), insufficienza cardiaca e altri liquidi quando non devono essere somministrati un gran numero di liquidi.

Reopolyglucin - soluzione di destrano al 10%. Aiuta a ripristinare il flusso sanguigno nei capillari, ha un effetto disintossicante, previene e riduce l'aggregazione elementi sagomati sangue. La reopoliglucina, come la poliglucina, viene escreta dall'organismo principalmente attraverso i reni. Circa il 70% viene escreto il primo giorno. Se la capacità di filtrazione dei reni è ridotta o se è necessario limitare la somministrazione di cloruro di sodio, viene prescritta la reopoliglucina con glucosio.

Reogluman - soluzione di destrano al 10% con l'aggiunta di mannitolo al 5% e cloruro di sodio allo 0,9% in acqua per preparazioni iniettabili. Reogluman viene somministrato per via endovenosa. Iniziare introducendo 5-10 gocce al minuto per 10-15 minuti, dopo aver somministrato 5-10 gocce e poi 30 gocce, fare delle pause per 2-3 minuti. Se non si verificano reazioni indesiderate, passare alla somministrazione del farmaco ad una velocità di 40 gocce al minuto

Rondex - Soluzione di destrano al 6% in soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. Secondo le indicazioni per l'uso, le dosi e le controindicazioni, è simile alla poliglucina.

Reomacrodex è un farmaco estraneo vicino alla poliglkzhin e ai suoi analoghi. È una soluzione contenente il 10% di destrano in una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Ha effetti emodinamici, disintossicanti e antiaggreganti.

Per la disintossicazione vengono utilizzate soluzioni di "disol", "trisol", "acesol", "khlosol". "quartasolo", "quartasolo". "sanasol" ecc.

Oltre alla reopoliglucina e alla poliglucina, è consigliabile somministrare soluzioni di glucosio al 5-10% in quantità di 500-1000 ml con insulina (1 UI di insulina per 5 grammi di glucosio), che ha un effetto disintossicante e costituisce una fonte aggiuntiva di energia. La sua somministrazione deve essere combinata con la somministrazione endovenosa di liquidi isotonici (soluzione isotonica di cloruro di sodio - 500 ml, soluzione di bicarbonato di sodio al 5% - 200-300 ml, ecc.). Somministrazione endovenosa i sostituti del sangue devono essere associati alla somministrazione di inibitori della proteinasi (kontrikal), antibiotici vasta gamma Azioni (pentrexil, kefzol, cefamezina ecc.), acido ascorbico e vitamine del gruppo B, farmaci iposensibilizzanti e antipiretici.

Quando si effettua la terapia di disintossicazione, si dovrebbe tenere conto della possibilità di aumentare la tossicità del sangue con l'introduzione di poliglucina e analoghi, poiché il miglioramento della microcircolazione porta alla lisciviazione di prodotti tossici dai tessuti e al loro accumulo nel sangue. Pertanto è indicata la successiva somministrazione di emodesi. Si basa il meccanismo dell'effetto disintossicante del farmaco risiede nella capacità di legare le tossine solo dal sangue circolante e di rimuoverle rapidamente attraverso i reni. Ciò è possibile grazie alla sua proprietà di aumentare il flusso sanguigno renale, di passare rapidamente attraverso la barriera renale, di aumentare la filtrazione glomerulare e di aumentare la diuresi. L'introduzione dell'emodesi non causa complicazioni. Quando la velocità di infusione aumenta (più di 60 gocce al minuto), si può osservare una diminuzione. pressione sanguigna. In questi casi si ricorre all'introduzione di vasocostrittori e farmaci cardiaci. Hemodez viene somministrato in dosi da 200-400 ml ad una velocità di 40-60 gocce al minuto. La sua somministrazione ripetuta viene effettuata dopo 10-12 ore. La sua singola somministrazione può ridurre la tossicità del sangue di 1,5-2 volte. Questo effetto dura 10-12 ore, dopodiché si consiglia la somministrazione ripetuta del farmaco. Hemodez deve essere somministrato dopo agenti che migliorano la microcircolazione.

Un punto importante nella disintossicazione nelle gravi malattie infiammatorie purulente del viso e del collo è la diuresi forzata. Dipende dall'uso processo naturale rimozione di sostanze tossiche dal corpo da parte dei reni a causa della loro concentrazione e funzione escretoria. Il paziente riceve 3000-4000 ml di liquidi ed espelle 3000-4000 ml di urina. Viene effettuata la registrazione oraria della quantità di liquidi somministrati e di urina escreta. Per effettuare la diuresi forzata si somministra il mannitolo - 1-1,5 kg/peso corporeo del paziente - oppure il Lasix - 40-80 mg. L'effetto di quest'ultimo è potenziato da una soluzione di aminofillina al 24% (10 ml di aminofillina vengono somministrati in 20 ml di una soluzione di glucosio al 20%).

Per i pazienti con ipovolemia grave, si raccomanda di prescrivere emoderivati ​​proteici: soluzione di albumina al 10-20% (200 ml), proteine ​​(250 ml) o plasma (200-300 ml). Hanno un effetto stimolante sulle funzioni escretorie, neuroendocrine ed ematopoietiche del corpo, nonché sulla capacità di rimuovere i prodotti tossici dal corpo.

IN l'anno scorso Viene utilizzato l'emosorbimento, un metodo per rimuovere le tossine dal corpo mediante perfusione sanguigna extracorporea attraverso assorbenti granulari o a piastre. Questo metodo è stato utilizzato in pazienti gravi con processi infiammatori purulenti acuti del viso e del collo. È stato ottenuto un effetto positivo.

Negli ultimi anni, il metodo dell'emoterapia quantistica ha trovato applicazione. La sua essenza sta nell'infusione di piccole dosi proprio sangue paziente che è stato precedentemente esposto irradiazione ultravioletta. La sua efficacia è dovuta al fatto che vengono acquisite piccole dosi di sangue irradiato dai raggi UV proprietà battericide e sono in grado di inattivare le tossine, aumentano resistenza non specifica il corpo del paziente (V.I. Karandashov et al., 1982). Si nota un effetto positivo questo metodo trattamento in pazienti con catarro dell'area maxillo-facciale, nella prevenzione e nel trattamento della sepsi shock settico(V.I. Karandashov, E.B. Petukhov, 1983,1984).

La desensibilizzazione (iposensibilizzazione) per le allergie lo è metodo efficace combattere questa malattia comune.

Ogni anno nel mondo cresce il numero di persone che soffrono di allergie. Secondo varie stime, una qualche forma di questa malattia è osservata nel 20-40% della popolazione mondiale. Tra le ragioni della diffusione del numero dei soggetti allergici vi sono il peggioramento della situazione ambientale, l'aumento del consumo di prodotti ricchi di “sostanze chimiche” e perfino l'eccessiva igiene.

Per evitare di soffrire sintomi spiacevoli malattie, . Sfortunatamente, questo non è sempre possibile. Potenziali fonti di allergeni ci circondano ovunque: in casa (polvere domestica, peli di animali), nella natura (polline, insetti), nei medicinali, negli alimenti.

Non esiste oggi curare le allergie una volta per tutte. Alcuni farmaci aiutano ad alleviare rapidamente i sintomi, mentre altri funzionano finché la persona continua a usarli.

Uno di metodi efficaci Il trattamento dell’allergia è un’immunoterapia specifica. Ha lo scopo di ridurre la sensibilità del corpo all'allergene. Ora ci sono diversi termini che designano questo metodo di trattamento: desensibilizzazione, iposensibilizzazione, vaccinazione allergica. I pazienti spesso lo chiamano "".

Domande dei lettori

Buon pomeriggio. Per favore dimmi, è possibile prendere un cane adesso se ho un bambino (3 anni) allergia al cibo (dermatite allergica) 18 ottobre 2013, 17:25 Buon pomeriggio. Per favore dimmi se è possibile prendere un cane adesso se un bambino (3 anni) ha un'allergia alimentare (dermatite allergica). Dalla nascita fino a 2,6 anni abbiamo avuto un cane e un gatto, e mia nonna ha ancora animali (andiamo a trovarli 2-3 volte al mese), ma nessuno reazioni allergiche non aveva. Ora siamo in fase di esame. Una volta scomparsa l'eruzione cutanea, eseguiremo i test sugli allergeni. Grazie per la consultazione.

L'essenza dell'immunoterapia

Ricordiamo che un'allergia è un'ipersensibilità del sistema immunitario che si verifica quando l'organismo è esposto ripetutamente a un allergene. Pertanto, modificando la reattività del sistema immunitario, puoi sbarazzarti della malattia.

L'immunoterapia (desensibilizzazione, iposensibilizzazione per le allergie) riduce o elimina i sintomi della malattia correggendo i disturbi del sistema immunitario. Questo metodo di trattamento a lungo termine può essere utilizzato quando altri mezzi si sono rivelati inefficaci e la causa dell'allergia è stata stabilita con precisione.

Durante la terapia, le iniezioni di allergeni vengono somministrate nel corpo con un aumento graduale della dose. Così, sistema immunitario“abituata” alla presenza dell’allergene e smette di reagire violentemente ad esso.

Lo stato di ridotta sensibilità del corpo a un allergene, nonché una serie di misure volte a ridurre la sensibilità, è chiamato iposensibilizzazione. Il termine "desensibilizzazione", che significa "distruzione della sensibilità", non è accurato, poiché è quasi impossibile ottenerla completamente insensibilità del corpo all'allergene.

Esistono iposensibilizzazione specifiche e non specifiche.

Iposensibilizzazione specifica

Questo metodo si basa sull'introduzione al paziente dell'allergene che ha provocato la sua malattia in dosi gradualmente crescenti. Ciò modifica la reattività del corpo, normalizza le funzioni del sistema neuroendocrino e del metabolismo. Di conseguenza, la sensibilità del corpo all'allergene diminuisce - si sviluppa l'iposensibilizzazione.

Gli allergeni possono essere somministrati tramite iniezione sottocutanea, per via orale, sotto la lingua o tramite gocce oculari o nasali. Ogni giorno o a giorni alterni, al paziente vengono iniettati 0,1-0,2 ml - 0,4 ml-0,8 ml dell'allergene. Utilizzare gradualmente dosi maggiori dell'allergene alte concentrazioni. Il corso del trattamento dipende dal tipo di allergia. Quindi, per il raffreddore da fieno, il trattamento dovrebbe iniziare 4-5 mesi prima e terminare 2-3 settimane prima della fioritura delle piante. Per le allergie alla polvere, si consiglia di ricevere dosi di mantenimento di allergeni una volta ogni 2 settimane per 3-5 anni.

Iposensibilizzazione aspecifica

Questo tipo di iposensibilizzazione si basa sulla riduzione della sensibilità a un allergene utilizzando fattori diversi dall'uso di un allergene specifico.

A questo scopo vengono utilizzati i farmaci acido salicilico e calcio, acido ascorbico, somministrazione di istaglobulina, plasma, procedure fisioterapeutiche (irradiazione UV, elettroforesi, UHF, diatermia, ecc.), trattamento Spa, fisioterapia.

Chi può trarre beneficio dall’iposensibilizzazione?

Questo metodo di trattamento è indicato quando è impossibile evitare il contatto con l'allergene (ad esempio con raffreddore da fieno, allergie alla polvere domestica). Per le allergie alle punture di insetti, questo è l'unico metodo di prevenzione e trattamento shock anafilattico.
Pazienti con cibo o allergie ai farmaci questo metodo è consigliato nei casi in cui è impossibile escludere un prodotto provocatorio dalla dieta (ad esempio il latte di dieta dei bambini) e l'assunzione del medicinale è di vitale importanza.

L'iposensibilizzazione viene in aiuto delle persone che hanno allergie professionali alla lana e alla pelle degli animali, ma non vogliono o non possono cambiare lavoro (ad esempio veterinari, specialisti del bestiame).

Il metodo è efficace anche per le forme allergiche infettive di asma bronchiale.

L'iposensibilizzazione specifica viene effettuata solo in stanze speciali sotto la supervisione di allergologi.
L'introduzione di allergeni può talvolta essere accompagnata da locali o complicazioni sistemiche fino allo shock anafilattico. In tali casi, la riacutizzazione viene interrotta e la dose dell'allergene somministrato viene ridotta o il trattamento viene interrotto.

Controindicazioni

L'iposensibilizzazione specifica è controindicata durante l'esacerbazione della malattia di base, trattamento a lungo termine glucocorticoidi, con cambiamenti organici nei polmoni con asma bronchiale, con complicanze della malattia di base: rinite, bronchite, sinusite, bronchiectasie. Inoltre, questo metodo non può essere utilizzato nei pazienti con reumatismi e tubercolosi. fase attiva, A neoplasie maligne, insufficienza circolatoria di II e III grado, con ulcere allo stomaco e al duodeno, durante la gravidanza.

I farmaci antiallergici e desensibilizzanti includono:

1. Non steroideo:

1.1. Stabilizzatori della membrana dei mastociti: sodio cromoglicato (cromolyn-na tee - intal), nedocromil-sodico (piastrellato) .

1.2. Bloccanti dei recettori: ketotifene, desloratadina (erius), difenidramina, diazolina.

1.3. Bloccanti dei recettori dei leucotrieni ( moitelukast).

1.4. Preparazioni di anticorpi ricombinanti contro immunoglobuline ( omalizumab).

2. Steroidi: glucocorticoidi.

5.1.4.2.1. Non steroideo medicinali

Cromolyn sodico (sodio cromoglicato, allergocrom, cromohexal)

Farmacodinamica. Il meccanismo d'azione è associato all'inibizione della fosfodiesterasi, all'accumulo di cAMP e alla diminuzione della permeabilità delle membrane dei granulociti basofili tessuto connettivo. Allo stesso tempo, l'ingresso di Ca 2+ in queste cellule viene soppresso e il rilascio di istamina è limitato. Il cromolina sodica non viene assorbita nell'intestino, quindi viene utilizzata solo per inalazione. Valido per 4-6 ore.

Indicazioni: asma bronchiale allergica. Il farmaco è inefficace nella versione infettiva della sindrome broncoostruttiva (usata solo a scopo profilattico). Il cromolina sodica è più efficace nei bambini che negli adulti. Non tossico, può essere iniettato a lungo(mesi, anni), dipendenza e tossicodipendenza non chiama.

Effetto collaterale tosse, mal di gola associati a locali effetto irritante, che può essere facilmente eliminato bevendo acqua tiepida dopo l'inalazione.

Ketotifene (zaditen) . Farmacologico. Il farmaco inibisce il rilascio di istamina dai granulociti basofili e altri fattori di anafilassi, inibisce la fosfodiesterasi e blocca i canali del calcio, prevenendo quindi efficacemente il broncospasmo. Il ketotifene ha un effetto antistaminico diretto.

Indicazioni: prescritto per lungo tempo negli stessi casi del cromoglicato sodico - per la prevenzione dell'asma bronchiale ha un effetto simile ossatomide .

Per il trattamento dei pazienti con asma bronchiale vengono prescritte anche protigistamine di 1a e 2a generazione ( diazolina , loratadina ecc.), III ( desloratadina , fexofenadina). Un agente anti-leucotriene ha anche un effetto antinfiammatorio - montelukast (singolare), inibisce selettivamente i recettori del cisteinil leucotriene che supportano l'iperreattività dei leucotrieni.

Omalizumab (Xolair) - anticorpi ricombinanti che si legano all'immunoglobulina E circolante, hanno un effetto antinfiammatorio e prevengono l'interazione dell'immunoglobulina E con il recettore.

5.1.4.2.2. Farmaci steroidei - glucocorticoidi

I glucocorticoidi influenzano tutte le parti della patogenesi della sindrome broncoostruttiva. Il meccanismo d'azione dei glucocorticoidi nell'asma bronchiale è associato alla stabilizzazione delle membrane dei granulociti basofili e dei loro granuli, all'inibizione della sintesi e al rilascio di mediatori dell'infiammazione, all'aumento della sintesi di cAMP e alla soppressione della sintesi di cGMP, nonché ad un effetto diretto sull'asma bronchiale. la muscolatura liscia della parete bronchiale.

I glucocorticoidi sono prescritti per via orale, locale, intramuscolare ed endovenosa. Per l'inalazione vengono utilizzati diversi farmaci: beclometasone dipropionato (Becotide, Beclazon-eco) e triamcinolone acetanide (Fluorocort), budesonide (Budecort, Pulmax), mometasone (Asmanex), fluticasone (Flixotide, Flixonase) e altri, che sono scarsamente trasportati attraverso le mucose. membrane. Fare domanda a farmaci combinati per inalazione di seretide discus (salmeterolo e fluticasone propionato), Foracort (formoterolo + budesonide), Symbicort turbohaler, salbexon (salbutamolo + beclometasone). (Vedi la sezione «Farmaci antinfiammatori, antiallergici»). Inoltre, per le malattie bronchiali ostruttive, i glucocorticoidi vengono utilizzati per la somministrazione sistemica ( prednisolone , desametasone).

Antistaminici) - farmaci che hanno trovato impiego in terapia condizioni allergiche. Il meccanismo d'azione di tali farmaci si manifesta sotto forma di blocco dei recettori dell'istamina H1. Di conseguenza, l'effetto dell'istamina, la principale sostanza mediatrice che causa la maggior parte delle manifestazioni allergiche, viene soppresso.

L'istamina fu identificata nei tessuti animali nel 1907 e nel 1936 furono scoperti i primi farmaci che inibivano gli effetti di questa sostanza. Studi ripetuti confermano che, attraverso il suo effetto sui recettori dell'istamina del sistema respiratorio, della pelle e degli occhi, provoca segni tipici allergie e antistaminici può sopprimere questa reazione.

Classificazione dei farmaci desensibilizzanti in base al meccanismo d'azione su tipi diversi allergie:

Farmaci che influenzano le reazioni allergiche immediate.

Farmaci che influenzano le reazioni allergiche ritardate.

Farmaci che influenzano le reazioni allergiche immediate

1. Farmaci che inibiscono il rilascio di mediatori allergici dalla muscolatura liscia e dalle cellule basofile, mentre si osserva l'inibizione della cascata citotossica:

. agenti β1-adrenomimetici;

Glucocorticoidi;

Effetti miotropici antispasmodici.

2. Stabilizzatori della membrana cellulare.

3. Bloccanti dei recettori delle cellule H1 dell'istamina.

4. Desensibilizzazione.

5. Inibitori del sistema complementare.

Farmaci che influenzano le reazioni allergiche ritardate

1. FANS.

2. Glucocorticoidi.

3. Citostatico.

Patogenesi delle allergie

Nello sviluppo patogenetico delle allergie, l'istamina gioca un ruolo enorme, sintetizzata dall'istidina e depositata nei basofili (mastociti) dei tessuti connettivi del corpo (compreso il sangue), nelle piastrine, negli eosinofili, nei linfociti e nei biofluidi. L'istamina nelle cellule è presente nella fase inattiva in combinazione con proteine ​​e polisaccaridi. Viene rilasciato a causa di un difetto cellulare meccanico, reazioni immunitarie, sotto l'influenza di sostanze chimiche e medicinali. La sua inattivazione avviene con l'aiuto dell'istaminasi del tessuto mucoso. Attivando i recettori H1, eccita i fosfolipidi di membrana. Per colpa di reazioni chimiche si creano le condizioni che facilitano la penetrazione del Ca nella cellula, quest'ultima agendo sulla contrazione della muscolatura liscia.

Agendo sui recettori dell'istamina H2, l'istamina attiva l'adenilato ciclasi e aumenta la produzione di cAMP cellulare, che provoca un aumento della secrezione della mucosa gastrica. Pertanto, alcuni agenti desensibilizzanti vengono utilizzati per ridurre la secrezione di HCl.

L'istamina crea espansione capillare, fornisce una maggiore permeabilità delle pareti vascolari, una reazione edematosa, una diminuzione del volume plasmatico, che porta ad un ispessimento del sangue, una diminuzione della pressione nelle arterie, una riduzione dello strato muscolare liscio dei bronchi a causa dell'irritazione dell'istamina H1 recettori; aumento del rilascio di adrenalina, aumento della frequenza cardiaca.

Agendo sui recettori H1 dell'endotelio delle pareti dei capillari, l'istamina libera la prostaciclina, che contribuisce all'espansione del lume piccoli vasi(soprattutto venule), la deposizione di sangue in esse, una diminuzione del volume del sangue circolante, ciò garantisce il rilascio di plasma, proteine ​​​​e globuli attraverso lo spazio interendoteliale espanso delle pareti.

Dagli anni Cinquanta del XX secolo. e fino ad ora i farmaci desensibilizzanti sono stati soggetti a ripetute modifiche. Gli scienziati sono riusciti a creare nuovi farmaci con un elenco più piccolo reazioni avverse e maggiore efficienza. SU palcoscenico moderno Esistono 3 gruppi principali di farmaci antiallergici: prima, seconda e terza generazione.

Farmaci desensibilizzanti di prima generazione

Gli agenti desensibilizzanti di prima generazione passano facilmente attraverso la BBB e si legano ai recettori dell'istamina nella corteccia cerebrale. In questo modo i desensibilizzanti contribuiscono ad un effetto sedativo, sia sotto forma di leggera sonnolenza che buona dormita. I farmaci di prima generazione influenzano inoltre le reazioni psicomotorie del cervello. Per lo stesso motivo il loro utilizzo è limitato gruppi diversi malato.

Un ulteriore punto negativo è anche l'effetto competitivo con l'acetilcolina, poiché questi farmaci possono interagire con i muscarinici terminazioni nervose, come l'acetilcolina. Quindi, oltre all'effetto calmante, questi farmaci portano a secchezza delle fauci, stitichezza e tachicardia.

Gli agenti desensibilizzanti di prima generazione sono prescritti con cautela per il glaucoma, le ulcere, le malattie cardiache e in combinazione con farmaci antidiabetici e psicotropi. Non è consigliabile assumerli per più di dieci giorni a causa del potenziale di dipendenza.

Agenti desensibilizzanti di 2a generazione

Questi farmaci hanno un'affinità molto elevata per i recettori dell'istamina, nonché proprietà selettive, pur non influenzando i recettori muscarinici. Inoltre, sono caratterizzati da una bassa penetrazione attraverso la BBB e non creano dipendenza e non producono effetto sedativo(a volte alcuni pazienti possono avvertire una leggera sonnolenza).

Quando interrompi l'assunzione di questi farmaci effetto terapeutico può rimanere per 7 giorni.

Alcuni hanno anche un effetto antinfiammatorio e un effetto cardiotonico. L'ultimo inconveniente richiede il controllo delle attività del sistema cardiovascolare durante il loro ricevimento.

Agenti desensibilizzanti della 3a (nuova) generazione

I farmaci desensibilizzanti di nuova generazione sono caratterizzati da un’elevata selettività per i recettori dell’istamina. Non chiamano effetto sedativo e non influenzano il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni.

L'uso di questi farmaci si è dimostrato efficace nella terapia antiallergica a lungo termine: il trattamento rinite allergica, rinocongiuntivite, orticaria, dermatite.

Farmaci desensibilizzanti per bambini

I farmaci antiallergici per bambini, che appartengono al gruppo dei bloccanti H1, o farmaci desensibilizzanti, sono farmaci destinati al trattamento di tutti i tipi di reazioni allergiche nel corpo del bambino. Questo gruppo comprende farmaci:

I generazione.

II generazione.

III generazione.

Medicinali per bambini - 1a generazione

Quali farmaci desensibilizzanti esistono? Un elenco di essi è presentato di seguito:

. "Fenistil" - consigliato per i bambini di età superiore a un mese sotto forma di gocce.

. "Difenidramina" - più vecchio di sette mesi.

. "Suprastin" - più vecchio di un anno. Fino a un anno sono prescritti esclusivamente sotto forma di iniezioni ed esclusivamente sotto controllo medico medico

. "Fenkarol" - più di tre anni.

. "Diazolin" - oltre i due anni di età.

. "Clemastine" - oltre i sei anni, dopo 12 mesi. sotto forma di sciroppo e iniezioni.

. "Tavegil" - oltre i sei anni, dopo 12 mesi. sotto forma di sciroppo e iniezioni.

Medicinali per bambini - II generazione

I farmaci desensibilizzanti più comuni di questo tipo:

. "Zirtec" - oltre sei mesi sotto forma di gocce e oltre sei anni sotto forma di compresse.

. "Claritin" - più di due anni.

. "Erius" - più di un anno sotto forma di sciroppo e più di dodici anni sotto forma di compresse.

Medicinali per bambini - III generazione

I farmaci desensibilizzanti di questo tipo includono:

. "Astemizolo" - più vecchio di due anni.

. "Terfenadina" - più di tre anni in forma sospesa e più di sei anni in compresse.

Ci auguriamo che questo articolo quando si selezionano farmaci antiallergici corpo del bambino(e non solo) ti aiuterà a navigare e implementare giusta scelta. Tuttavia, va notato che prima di utilizzare tali farmaci è necessario leggere le istruzioni, grazie alle quali è possibile comprendere la domanda: "Farmaci desensibilizzanti: cosa sono?" Dovresti anche chiedere consiglio al medico.