Il monitoraggio della pressione arteriosa (PA) 24 ore su 24 è una procedura che aiuta a fare una diagnosi dei disturbi della pressione arteriosa. Monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa: regole di condotta Il principio di funzionamento del monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa nell'uomo

Qualsiasi persona di quasi tutte le età sa perfettamente che la pressione sanguigna deve essere misurata regolarmente. I problemi di pressione sanguigna influiscono immediatamente sul tuo benessere: la bassa pressione porta letargia e debolezza, l'alta pressione porta mal di testa e insonnia. Questi sono solo disturbi minori. Ma in caso di problemi reali, quando gli sbalzi di pressione non sono una debole reazione alle intemperie o alla stanchezza, ma il risultato di una malattia, le conseguenze possono essere molto più gravi. Esistono molte strategie per monitorare le dinamiche. Alcuni metodi sono realizzabili solo negli ospedali, negli ospedali, dove c’è l’aiuto di infermieri e medici. Ma esistono anche tecniche semplici che sono ottime per l’uso domestico.

L'ABPM può essere utilizzato per rilevare le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna.

Persone che incontrano tali tecniche per la prima volta. solitamente non sanno come si svolgono e cosa sono. Ad esempio, un medico prescrive l'ABPM: che tipo di esame è questo? Dove viene prodotto? La soluzione è molto semplice. ABPM è il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24. Questa è una procedura molto semplice e molto efficace. Per eseguirlo a casa, è necessario solo uno speciale tonometro medico, anche se dovrai indossarlo tutto il giorno. Ma i risultati possono essere molto istruttivi: l’ABPM dimostra perfettamente i problemi nascosti e rivela malattie che non si sono ancora manifestate, come l’amido come catalizzatore.

A chi viene prescritto l’ABPM?

Il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 viene prescritto attivamente dai medici come una procedura sicura, semplice e che fornisce risultati molto informativi. In linea di principio, quasi chiunque può ricevere una raccomandazione per sottoporsi all'ABPM, perché questa procedura, che aiuta a fare una diagnosi, è utile per molte malattie e sospetti di esse, ma l'elenco principale delle indicazioni è simile a questo:

Impossibilità di effettuare letture affidabili durante la visita dal medico. La cosiddetta “sindrome del camice bianco”. Con esso, la pressione sanguigna e il polso del paziente iniziano ad aumentare quando vengono misurati a causa dello stress, di cui, in realtà, potrebbero anche non essere consapevoli.
Quando le misurazioni della pressione arteriosa mostrano numeri al limite: non sembra essere normale, ma costringe a guardare più da vicino. Non è possibile fare una diagnosi basandosi su una misurazione una tantum di un valore così limite, ma l’ABPM può davvero aiutare.
Con un acuto una tantum. Qui, la paura di una persona che non l'ha mai affrontata può giocare un ruolo e viene prescritto un monitoraggio quotidiano per verificare le circostanze e rassicurare il paziente.
Se necessario, determinare cosa causa l'aumento della pressione sanguigna. Ciò è dovuto al fatto che una persona va dal medico ed è molto nervosa? O con qualcos'altro? Questa è una versione estesa della “sindrome del camice bianco”.
Se è necessario un esame preventivo in una persona senza problemi evidenti, ma con scarsa ereditarietà, al fine di identificare i segni di una malattia in via di sviluppo il più presto possibile.
Quando si identificano le cause dell'improvvisa perdita di coscienza, quando è necessario determinare se l'ipotensione (pressione sanguigna molto bassa) è la fonte di tutti i problemi.
Per identificare i valori critici della pressione arteriosa in quei pazienti a cui è già stata diagnosticata ipertensione o malattia coronarica.
Per monitorare l'effetto dei farmaci. prescritti al paziente per un corretto aggiustamento della terapia.
Durante la gravidanza per identificare patologie.
Per coloro che hanno difficoltà a effettuare le letture a casa o il medico dubita dei risultati ottenuti dal paziente in modo indipendente utilizzando un tonometro domestico.

Controindicazioni

Nonostante il fatto che la stessa procedura ABPM sia abbastanza sicura e non vi sia alcun intervento nel corpo del paziente, infatti si limitano a effettuare letture, anche questa procedura presenta una serie di controindicazioni per la sua attuazione.

Ad esempio, le controindicazioni assolute sono:

complicazioni di qualsiasi tipo insorte durante la procedura precedente;
eventuali malattie della pelle, il cui decorso può peggiorare, nelle zone a contatto con il dispositivo e con i sensori (spalla);
problemi vascolari associati alla trombosi;
malattie del sangue (possono essere effettuate in remissione o in fase cronica, ma solo dopo aver consultato un medico specializzato);
lesioni alle mani, se possono falsare il risultato o se la lesione peggiora a causa della procedura;
vasi feriti e malati;
Il paziente stesso può rifiutare per i propri motivi.

In ogni caso, è necessario prendere una decisione responsabile e consultare il proprio medico prima di condurre tale esame, nonostante l'apparente assoluta sicurezza dell'ABPM!

Perchè l'ABPM?

Un modo abbastanza nuovo di monitorare gli indicatori sta rapidamente guadagnando popolarità. Ma non è proprio così: è difficile non notare quanto i risultati della ricerca diventino convincenti man mano che aumenta la precisione degli strumenti. L'ABPM consente di notare in tempo ciò che il paziente non noterebbe mai da solo.

Ad esempio, al mattino prima di colazione avverti un dolore significativo, ma è così breve e impercettibile, perché non ti sei ancora svegliato dopo il sonno e attribuisci il peggioramento delle tue condizioni a un sogno recente. E poi, dopo colazione, il livello si stabilizza. Nel frattempo, una tale fluttuazione può essere un chiaro segno di una malattia o il suo presagio. Noterai il problema quando diventerà più serio e grave e richiederà farmaci o addirittura un trattamento chirurgico. E l'ABPM consente di identificare la malattia in una fase molto precoce e di curarla con un intervento minimo.

Oppure, al contrario, la pressione sanguigna aumenta brevemente durante il giorno. Ti senti male, vai a fare un tonometro, ma quando inizi a misurare, la pressione è già tornata alla normalità. E pensi che tutto vada bene con la tua pressione sanguigna, ma non è così: è solo che per ora la malattia si sta nascondendo con successo. A volte i pazienti perdono conoscenza. Questo è un improvviso annebbiamento della coscienza “all'improvviso”, quando non vi è alcun segno di un attacco imminente. Ma dopo che il paziente è tornato in sé, misura la pressione - ed è già normale. E solo l'ABPM può dire inequivocabilmente: sì, i tuoi indicatori stanno calando per un breve periodo, devi prestare attenzione a questo.

Oltre a tutto questo non possiamo dimenticare la “sindrome del camice bianco”. Se i medici ti hanno causato stress fin dall'infanzia, sarà impossibile fare le letture in ufficio! Appena il medico ti prende la mano, hai già la tachicardia e i numeri sono pazzeschi. E dopo averlo preso tutto è normale. Come si fa una diagnosi qui? La soluzione ideale in questo caso sarebbe l'ABPM, che rivelerà il livello corretto senza la presenza di un medico, e quindi l'irritante.

Spesso il medico vuole vedere come reagisce il paziente. Pianifica la dose ogni ora e l'ABPM monitora la reazione a ogni singola pillola. In questo modo puoi eliminare quei farmaci che non funzionano per il tuo corpo sostituendoli (e senza perdere tempo ad aspettare, perdendolo), e anche aggiustare le dosi. L'ABPM non richiede alcuna condizione speciale, ricovero ospedaliero o determinati comportamenti del paziente, nulla che possa imporre restrizioni sulla normale linea d'azione. A meno che tu non debba rinunciare a fare il bagno: la maggior parte degli elettrodomestici sono permeabili all'acqua e semplicemente si deteriorano a causa dell'umidità.

In generale, gli usi dell’ABPM sono molteplici. Si tratta di un eccellente strumento diagnostico che, in mani esperte, porterà molti benefici al paziente nel fare una diagnosi, selezionare un regime di trattamento e aggiustare i dosaggi.

Screpolatura

Non tutti i medici possono interpretare correttamente gli indicatori. Questo metodo diagnostico è abbastanza nuovo e confonde molti. Cosa fare con questo, pensano, e lo interpretano come numeri ordinari da un tonometro. Il problema è che questi medici spesso, per orgoglio, non mostrano la loro ignoranza e fingono che tutto sia in ordine, che siano stati in grado di leggere gli studi e fare prescrizioni sulla base di essi. Il paziente non si rende nemmeno conto che sta sprecando tempo e denaro! Quindi anche controllare le recensioni del medico è molto importante.

Infine, l’ABPM, nonostante la sua maggiore obiettività, non è ancora del tutto affidabile. È impossibile controllare tutto e creare le condizioni ideali per un giorno particolare. Non si può essere sicuri che le prestazioni non vengano influenzate da un'improvvisa tempesta magnetica. In generale, tutto ciò nel suo insieme può modificare notevolmente gli indicatori presi. Questo punto, in linea di principio, può essere escluso se l'ABPM viene eseguito più volte con un certo intervallo (diversi giorni). O per diversi giorni. In generale, puoi trovare una via d'uscita.

Pertanto, possiamo tranquillamente affermare che il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 è una procedura completamente semplice e affidabile, e rifiutarlo se c'è la possibilità di sottoporsi ad esso è semplicemente stupido.

Attrezzatura

I dispositivi per il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa dovrebbero essere mobili e facili da indossare nella vita di tutti i giorni. Dopotutto, i pazienti spesso li indossano per lavorare o anche, su richiesta del medico, per effettuare misurazioni in determinate condizioni, possono fare sport o semplicemente trascorrere una giornata attiva senza rimuovere il dispositivo. Pertanto, l'uso a lungo termine dovrebbe essere comodo per il paziente e il dispositivo stesso dovrebbe funzionare senza guasti con dimensioni ridotte, effettuando automaticamente le misurazioni dopo un certo periodo di tempo.

Il sistema di monitoraggio può funzionare in autonomia da uno a tre giorni, a seconda del modello. La misurazione accurata è garantita dallo sgonfiaggio graduale, una nuova funzionalità che ha aumentato significativamente l'efficacia dell'uso del dispositivo ABPM. Gli elementi attaccati al corpo umano non dovrebbero pesare più di 300 grammi, quindi nella vita di tutti i giorni sono completamente invisibili.

Il software più comunemente utilizzato è BTL CardioPoint, il software più accurato e affidabile nel settore del monitoraggio della pressione arteriosa. Ma l'azienda che organizza per te la procedura di lettura dovrebbe preoccuparsi del software, devi solo assicurarti che il software utilizzato sia prodotto in fabbrica, affidabile e abbia una buona reputazione; Il dispositivo ABPM non dovrebbe avere un monitor; in linea di principio, le letture non dovrebbero essere disponibili al paziente, poiché è possibile un'interpretazione errata dei risultati. Il medico che visiterai dopo la procedura di monitoraggio avrà un monitor sul quale verranno visualizzati tutti i risultati.

Il processo di lettura delle letture e monitoraggio della pressione sanguigna

La procedura in sé non richiede particolari processi preparatori. È sufficiente aver fatto la doccia a temperatura normale il giorno prima. Per ottenere una procedura ABPM, è necessario fissare un appuntamento con il proprio cardiologo, che rilascerà un'impegnativa, oppure rivolgersi a cliniche private. Purtroppo non tutte le cliniche possono offrire un servizio gratuito anche su appuntamento, quindi rivolgersi ad un cardiologo può comunque comportare il ricorso a centri privati.

Come viene eseguito l'ABPM? Ti registrano, ti danno la possibilità di firmare dei documenti e ti attaccano un bracciale alla spalla, esattamente uguale a quello che hai sul tuo misuratore di pressione a casa. Le impostazioni vengono definite dallo staff del centro stesso. Questo è tutto, non devi fare altro, basta indossare il bracciale, senza toglierlo nemmeno di notte, per il tempo concordato. Il medico che ti indirizzerà al centro, o il personale stesso, potrebbero chiederti di registrare nel tempo alcuni carichi di lavoro: una sorta di diario. Ad esempio, hai camminato per un paio di chilometri, hai scalato una montagna o hai iniziato a pulire: scrivilo, registrando l'ora esatta. Ciò aiuterà il medico nell'interpretazione dei risultati.

La diagnosi di ABPM viene effettuata non solo da medici con formazione specializzata, ma anche da centri diagnostici commerciali. Ricordati di verificare la loro reputazione attraverso le recensioni e di ricontrollare i risultati con il tuo medico o qualcuno di cui ti fidi. È possibile che il personale del centro ti chieda di spegnere il dispositivo da solo dopo che è trascorso il tempo richiesto per la diagnostica (non prima di un giorno). In questo caso, dopo aver spento il dispositivo, è possibile rimuoverlo e riportarlo in questa forma al centro.

Se sei venuto al centro privatamente, molto probabilmente ti verranno forniti i risultati dell'ABPM. Non dovresti andare immediatamente online e diagnosticarti, ti spaventeresti invano. Porta immediatamente i risultati dal medico, dove riceverai una risposta chiara se sei malato di qualcosa e se è necessario prescrivere un trattamento.

Cosa otterrai come risultato?

Il monitoraggio consente di ottenere informazioni sui seguenti indicatori: pressione sanguigna media, momenti in cui i valori (aumento o diminuzione) (nel caso di tenere un diario, tali salti possono essere facilmente confrontati con l'attività in quel momento), indicatori della pressione sanguigna dopo al risveglio e prima di andare a dormire. Tutti questi dati saranno a vostra disposizione in formato cartaceo ed elettronico. Puoi portarli a casa e mostrarli a qualsiasi medico.

Quanto costa l'ABPM? È accessibile alla persona media? Il costo di tali servizi varia da città a città, da centro a centro. In media, queste cifre vanno da 2000 a 4000 al giorno. L’ABPM può essere eseguito in alcune cliniche e ospedali pubblici, nonché in molti centri medici e diagnostici privati. Un'interpretazione dei risultati può essere ottenuta da qualsiasi cardiologo competente, compreso il medico curante, anche se l'ospedale in cui lavora non fornisce tali servizi.

Tutti sanno che molte malattie cardiache sono diventate “più giovani” negli ultimi anni, cioè si manifestano nei giovani. Non fa eccezione. Ciò è dovuto non solo al cattivo ambiente e alla scarsa qualità dell’alimentazione dei tempi moderni, ma anche all’aumento del livello di situazioni stressanti, soprattutto tra la popolazione attiva. Ma, sfortunatamente, a volte è difficile anche per un medico riconoscere e distinguere un aumento situazionale della pressione, ad esempio durante un sovraccarico psico-emotivo, dalla vera ipertensione. Pertanto, sempre più spesso nell'arsenale di terapisti e cardiologi esiste un metodo di esame aggiuntivo come il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 (ABPM), principalmente consentendo di rilevare la pressione alta in un paziente - più di 140/90 mm. Hg st. (criterio per la diagnosi di “ipertensione”).

La storia della creazione del metodo risale agli anni '60 del secolo scorso, quando furono fatti vari tentativi per registrare la pressione sanguigna durante il giorno. Inizialmente venivano utilizzati dispositivi in cui il paziente pompava aria in modo indipendente nella cuffia del tonometro secondo un segnale del timer. Successivamente sono stati fatti tentativi per misurare la pressione sanguigna in modo invasivo utilizzando un catetere nell'arteria brachiale, ma la tecnica non è stata ampiamente utilizzata. Negli anni '70 è stato creato un dispositivo completamente automatizzato che fornisce aria autonomamente al bracciale e un mini-computer nel dispositivo legge i dati delle misurazioni successive della pressione sanguigna, anche di notte quando il paziente dorme.

L'essenza del metodo è la seguente. Un bracciale simile a un dispositivo convenzionale per la misurazione della pressione sanguigna (tonometro) viene posizionato sul terzo medio e inferiore della spalla del paziente. Il bracciale è collegato a un registro che fornisce l'alimentazione d'aria e il gonfiaggio, nonché a un sensore che registra le misurazioni della pressione sanguigna e le memorizza in memoria. Dopo l'esame, il medico, quando rimuove il dispositivo, trasferisce i risultati al computer, dopodiché può fornire al paziente una certa conclusione.

Vantaggi e svantaggi del metodo

L'indubbio vantaggio della tecnica ABPM è che il monitoraggio della pressione sanguigna durante il giorno consente di rilevare le più piccole fluttuazioni in diverse categorie di pazienti.
Ad esempio, alcune persone sperimentano la sindrome del “camice bianco”, quando durante una visita medica di routine, ad esempio, in un paziente sano senza ipertensione, la pressione aumenta improvvisamente, a volte fino a valori elevati. Dopo aver ricevuto i risultati del monitoraggio quotidiano, quando il paziente è in uno stato calmo, il medico può farsi un’idea della reale situazione. Di norma, in tali persone la pressione diventa normale durante il giorno in condizioni normali.

Alcuni pazienti, al contrario, presentano tutti i disturbi legati all’ipertensione, ma non è possibile registrare numeri elevati durante una visita dal medico. Successivamente l’ABPM viene nuovamente in aiuto del medico, consentendo di registrare le cadute di pressione caratteristiche dell’ipertensione.

Pertanto, l’ABPM è spesso fondamentale nella diagnosi dell’ipertensione arteriosa.

Altri vantaggi includono l’ampia distribuzione e accessibilità del metodo alla popolazione, la non invasività, la facilità d’uso e la bassa intensità di lavoro.

Tra gli svantaggi, va menzionato il piccolo inconveniente per il paziente, poiché durante il giorno bisogna stare con un bracciale sul braccio, pompando periodicamente aria, che può interferire con il corretto sonno. Tuttavia, alla luce del fatto che il valore diagnostico del metodo è elevato, questi inconvenienti possono essere tranquillamente tollerati.

Indicazioni per la procedura

dispositivo moderno per ABPM

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa è indicato nei seguenti casi:

Diagnosi primaria.
Monitoraggio del trattamento nelle persone con ipertensione.
Ottenere informazioni sull'ora del giorno in cui la pressione sanguigna del paziente aumenta più spesso al fine di adattare le dosi dei farmaci ricevuti in diversi momenti della giornata. Ad esempio, ai pazienti con pressione alta durante la notte, è meglio prescrivere farmaci aggiuntivi durante la notte, mentre al mattino e durante il giorno l'accento è posto sull'assunzione dei farmaci al mattino, subito dopo il risveglio.
Diagnosi di ipertensione in individui con un elevato livello di situazioni stressanti durante l'orario di lavoro, quando l'ipertensione ha una causa psicogena. Le tattiche di trattamento in questo caso dovrebbero iniziare con la terapia sedativa.
Sindrome delle apnee notturne.
Ipertensione nelle donne in gravidanza, soprattutto con sospetta preeclampsia (lo studio viene effettuato in ospedale).
Esame delle donne incinte prima del parto se soffrono di ipertensione per risolvere il problema delle tattiche di parto.
Esame per confermare l'idoneità professionale (macchinisti, ecc.), nonché per i coscritti la cui idoneità al servizio militare è in dubbio.

Controindicazioni per l'ABPM

L'esame può essere controindicato nelle seguenti malattie e condizioni del paziente:

Malattie dermatologiche associate a danni alla pelle dell'arto superiore: licheni, funghi, ecc.
Malattie del sangue, ad esempio, trombocitopenia grave, porpora emorragica, eruzione petecchiale, ecc., Caratterizzate dalla comparsa di lividi con la minima pressione sulla pelle,
Lesione dell'arto superiore
Malattie vascolari con danni alle arterie e alle vene degli arti superiori in esacerbazione,
Malattia mentale del paziente associata all'incapacità di prendersi cura di sé, aggressività e altri sintomi.

Preparazione per la procedura

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa non richiede alcuna preparazione particolare. Al paziente non solo è consentito, ma addirittura richiesto di vivere al suo ritmo abituale, senza limitare lo stress fisico o psico-emotivo il giorno dello studio. Naturalmente non dovresti andare in palestra o bere molto alcol: è meglio eliminarlo completamente. Inoltre, prima del giorno dello studio, i farmaci del paziente dovrebbero essere sospesi, ma ciò dovrebbe essere fatto solo dopo aver consultato il medico che ha prescritto il monitoraggio. Ma durante l'esame effettuato per monitorare il trattamento, i farmaci, al contrario, dovrebbero essere assunti, ma il tempo di assunzione di alcuni farmaci dovrebbe essere registrato in un diario speciale in modo che il medico possa vedere come influenzano i livelli di pressione sanguigna durante il giorno. Ancora una volta, devi concordare l'assunzione delle pillole con il tuo medico.

Il giorno dello studio è consentita l'assunzione di cibo e liquidi, poiché non è necessario “riagganciare” il monitor a stomaco vuoto. Per quanto riguarda l'abbigliamento, per ragioni igieniche si dovrebbe dare la preferenza ad una maglietta sottile a maniche lunghe, perché solitamente il polsino è riutilizzabile per tutti i pazienti.

Come viene eseguita la procedura?

Al mattino, all'ora stabilita, il paziente deve presentarsi al reparto di diagnostica funzionale. L'esame può essere effettuato sia in clinica che in ospedale. Dopo la misurazione preliminare della pressione con il metodo Korotkoff utilizzando un tonometro convenzionale, sulla spalla del paziente (solitamente la sinistra per i destrimani, di solito la sinistra e viceversa) viene posizionato un bracciale, collegato tramite sottili tubi a un dispositivo che pompa aria e contiene anche un dispositivo per memorizzare le informazioni ricevute. Questo dispositivo viene fissato alla cintura degli indumenti del paziente o riposto in una borsa speciale che il paziente indossa sulla spalla. In alcuni casi, gli elettrodi vengono posizionati sul torace del paziente per registrare un cardiogramma, in caso parallelo.

Il monitor è già configurato in modo tale che dopo un certo periodo di tempo l'apparecchio pompa aria nel bracciale. Di norma, questo avviene una volta ogni 20-30 minuti durante il giorno e una volta ogni ora durante la notte. In questi momenti, il paziente deve fare una pausa, abbassare liberamente il braccio e attendere fino a quando non avviene la misurazione. Inoltre, il monitor dispone di un pulsante che può essere premuto quando compaiono sintomi spiacevoli e si verificherà una misurazione non programmata della pressione sanguigna.

Durante il giorno, il paziente deve registrare nel diario l'ora in cui ha assunto i farmaci, l'ora dei pasti, l'ora e la natura dell'attività fisica fin nei più piccoli dettagli - ad esempio, è andato in cucina, è salito al terzo piano, ecc. È particolarmente importante notare il tipo di attività al momento della misurazione della pressione sanguigna. Dovresti anche notare sintomi spiacevoli: dolore al cuore, mal di testa, mancanza di respiro, ecc.

Il giorno dopo, il paziente ritorna nella sala di diagnostica funzionale per rimuovere il monitor, trasferire le informazioni al computer e rilasciare la conclusione del protocollo di studio.

ABPM nell'infanzia

Nei bambini di età superiore ai sette anni viene spesso utilizzato il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24, ma solitamente in combinazione con il monitoraggio dell’ECG. Le indicazioni includono non solo l'ipertensione, ma anche (bassa pressione sanguigna), disturbi del ritmo e anche (perdita di coscienza).

Condurre uno studio non è molto diverso dall'esaminare gli adulti, l'unica differenza è che il bambino ha bisogno di essere spiegato in modo più dettagliato, o meglio ancora, mostrato come funziona il monitor e a cosa serve.

Decodificare i risultati

Il livello della pressione sanguigna, così come alcuni altri indicatori (temperatura corporea, polso, frequenza respiratoria) è un valore soggetto ai ritmi circadiani. I livelli di pressione sanguigna più alti si osservano al mattino e nelle ore diurne, mentre i valori di pressione sanguigna più bassi si osservano di notte.

Idealmente, i valori della pressione sanguigna vanno da 110/70 a 140/90 mm Hg. Nei bambini, la pressione sanguigna può essere leggermente inferiore a questi valori. Durante il monitoraggio, oltre ai valori medi della pressione arteriosa (pressione arteriosa sistolica - SBP e pressione diastolica - DBP), viene indicata la variabilità del ritmo circadiano, ovvero le fluttuazioni di SBP e DBP su e giù rispetto alla media giornaliera ottenuta curva, così come l'indice giornaliero, cioè la differenza tra i risultati diurni e notturni della BP in percentuale. Normalmente, l'indice giornaliero (DI) è del 10-25%. Ciò significa che i valori medi della pressione sanguigna “notturna” dovrebbero essere inferiori a quelli “diurni” di almeno il 10%. La variabilità del ritmo è considerata anormale se almeno una delle misurazioni produce numeri superiori o inferiori ai valori normali della pressione sanguigna.

esempio di risultati ABPM

A seconda dei dati ottenuti a seguito delle misurazioni, il medico emette una conclusione, che indica gli indicatori sopra descritti.

Affidabilità del metodo

È possibile "ingannare" l'ABPM per non prestare servizio nell'esercito? A causa del fatto che negli ultimi anni molti giovani, per un motivo o per l'altro, non vogliono prestare servizio nell'esercito, usano molti trucchi per ottenere l'esenzione medica dal servizio. Ad esempio, molti, già al liceo, iniziano a rivolgersi ai terapisti lamentandosi di "pressione alta" e scarsa autostima, anche se questo non è vero. Non è difficile aumentare la pressione sanguigna prima di consultare un medico: l'attività fisica (corsa, squat, ecc.) È sufficiente, ma i valori di pressione alta in un coscritto all'appuntamento spingeranno il medico a pensare alla necessità di ulteriori esami. In particolare, sull'uso dell'ABPM.

Anche in questo caso, non è difficile raggiungere livelli elevati di pressione sanguigna con l’ABPM, ma è quasi impossibile ingannare il medico che ha eseguito o ricevuto i risultati. In primo luogo, ciò è dovuto al fatto che molti coscritti cercano di aumentare la pressione sanguigna durante la notte e, di regola, nei giovani, anche in quelli con ipertensione, la pressione sanguigna si normalizza durante la notte. In secondo luogo, durante l'esercizio, la frequenza cardiaca aumenta in proporzione alla pressione, che nella maggior parte dei casi viene registrata sul monitoraggio ECG. Pertanto, il medico, vedendo la tachicardia sinusale associata ad un aumento della pressione sanguigna, molto probabilmente penserà all'affidabilità della tecnica e prescriverà altri metodi di ricerca, forse anche in ospedale.

Alcune persone in età militare consumano bevande contenenti nicotina e caffeina in grandi quantità e talvolta anche alcol il giorno del test. Tali cocktail di caffeina e esercizio fisico continuo durante il giorno influenzeranno sicuramente il cuore e i vasi sanguigni di un giovane e in futuro potrebbero portare a patologie cardiovascolari. Pertanto è meglio non correre rischi ed eseguire questo esame come al solito. Alla fine, il servizio militare non è così dannoso come le possibili complicazioni associate all'aumento della pressione sanguigna sotto l'influenza di caffeina, alcol e sforzo fisico eccessivo, a cui i giovani ricorrono inconsapevolmente per "schivare" l'esercito.

Ci sono casi in cui, al contrario, il paziente vuole “ingannare” l'ABPM per nascondere l'ipertensione e continuare il lavoro responsabile superando un test attitudinale. In questo caso vale la pena raccomandare al soggetto, almeno in termini generali, di riconsiderare il proprio stile di vita ed eliminare le cattive abitudini, come una cattiva alimentazione e un consumo eccessivo di sale, carboidrati semplici, grassi animali e calorie in eccesso (per non parlare di alcol, caffeina e nicotina). E allo stesso tempo normalizza il livello di attività fisica, elimina lo stress, la mancanza di sonno e i carichi irregolari. Inoltre, per un buon risultato, vale la pena iniziare la "perestrojka" in anticipo, almeno diversi mesi prima dell'esame. E dopo, "aggiusta" un nuovo stile di vita e migliora la tua salute, rallentando allo stesso tempo la progressione dell'ipertensione.

Video: come superare correttamente l'ABPM: il programma "Vivi in salute!"

Video: rapporto sull'ABPM

Abbiamo trovato 505 cliniche in cui è possibile sottoporsi all'ABPM a Mosca.

Quanto costa il monitoraggio giornaliero della pressione arteriosa a Mosca?

Prezzi per ABPM a Mosca da 230 rubli. fino a 21.459 rubli..

ABPM: recensioni

I pazienti hanno lasciato 7.352 recensioni di cliniche che offrono il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24.

Che tipo di esame è questo: ABPM?

Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM) è un metodo ambulatoriale per misurare la pressione arteriosa su base continuativa. Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa consente la registrazione di numerose letture della pressione arteriosa (PA) nell'arco di 24 ore, indipendentemente dal fatto che il paziente sia sveglio o addormentato. Nella maggior parte dei casi, sui monitor 24 ore su 24, le letture vengono effettuate ogni 20-30 minuti durante il giorno e ogni ora durante la notte, misurando contemporaneamente il polso. Il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna fornisce al medico informazioni su come la pressione sanguigna cambia con le attività quotidiane e il sonno.

Cosa mostra e quali malattie diagnostica?

I valori della pressione sanguigna vengono registrati dal dispositivo ogni giorno di misurazioni per ottenere valori medi, calcolare le variazioni della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, la natura della distribuzione della pressione sanguigna e altre statistiche che aiuteranno a determinare il tipo di ipertensione del paziente. L'ipertensione è una misurazione della pressione sanguigna in cui la pressione sanguigna sistolica (superiore) è 140 o superiore e la pressione sanguigna diastolica (inferiore) è 90 o superiore. Per la maggior parte delle persone, la pressione arteriosa sistolica diminuisce di circa il 10-20% durante il sonno. Tuttavia, per alcune persone, la pressione sanguigna potrebbe non scendere durante il sonno e potrebbe addirittura aumentare. Il monitoraggio 24 ore su 24 è in grado di rilevare fluttuazioni anomale che potrebbero non essere rilevate se la pressione sanguigna viene misurata solo in uno studio medico.

In quali casi viene utilizzato l'ABPM?

Monitorare gli episodi di sincope o ipotensione.
Determinare quanto bene i farmaci antipertensivi possono controllare la pressione sanguigna, perché alcuni non sono abbastanza efficaci durante il giorno e la notte.
Aiuta a prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari e cerebrovascolari acute associate all'ipertensione.

Come si svolge l'esame?

Il paziente indossa un dispositivo delle dimensioni di una radio portatile, fissato con una cintura. Durante la giornata raccoglie informazioni che verranno successivamente trasferite al computer. Sul braccio viene posizionato un bracciale collegato al dispositivo. Il bracciale può essere indossato sotto i vestiti, quindi non sarà visibile. Si gonfia automaticamente a determinati intervalli durante il giorno e la notte. Al paziente viene chiesto di tenere un diario in cui registrare le attività quotidiane per scoprire cosa causa i cambiamenti di pressione. Dopo 24 ore, il dispositivo e il bracciale possono essere rimossi e restituiti al medico, che analizzerà i risultati e formulerà una conclusione.

Preparazione allo studio, controindicazioni

La procedura non richiede una preparazione particolare e non presenta controindicazioni o effetti collaterali. Il paziente potrebbe avvertire disagio durante il rigonfiamento del bracciale. Ciò potrebbe influire sul tuo sonno notturno. Il bracciale può anche irritare la pelle e causare una lieve eruzione cutanea sul braccio che di solito scompare da sola.

Il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa viene effettuato durante l'arco della giornata nelle fasi di attività (camminata, lavoro, stress fisico, mentale) e di riposo (sonno, passeggiata nella natura, sdraiato e seduto). Un piccolo dispositivo si trova sul corpo umano 24 ore su 24 e misura automaticamente gli indicatori a determinati intervalli.

Tale diagnostica è di grande valore per monitorare l’efficacia del trattamento, con un’anamnesi medica complessa e un aumento del rischio di complicanze.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna viene effettuato per diagnosticare con maggiore precisione i problemi di pressione sanguigna in condizioni il più vicino possibile alla vita normale di una persona.

Permette di tracciare le dinamiche, i modelli di cambiamento delle letture durante il giorno e di stabilire la dipendenza dei picchi di pressione da determinati fattori. A sua volta, ciò consente di effettuare una diagnosi più accurata e prescrivere un trattamento appropriato, confutare o confermare i sospetti di ipertensione/ipotensione in una situazione poco chiara, stabilire i fattori che influenzano i picchi di pressione sanguigna e monitorare la dinamica del trattamento.

Per un periodo di 24-48 ore, viene attaccato al corpo del paziente uno speciale dispositivo del peso di circa 300-500 grammi, in grado di registrare i valori della pressione arteriosa in diverse condizioni di vita.

Lo studio viene effettuato in regime ambulatoriale e il meccanismo effettuerà automaticamente le misurazioni e registrerà i dati ottenuti nella sua memoria circa ogni 15 minuti durante il giorno e ogni 30 minuti durante la notte durante il sonno (a seconda delle impostazioni). Il paziente non ha bisogno di registrare i valori della pressione arteriosa ottenuti, ma deve scrivere dettagliatamente la sua routine quotidiana.

I dati ottenuti possono essere trasferiti su un computer e studiati in modo più dettagliato. Il medico valuterà i seguenti indicatori:

Valore medio della pressione arteriosa per l'intero periodo di studio durante la notte e durante il giorno;
Episodi in cui i livelli di pressione arteriosa sono aumentati/ scesi a valori massimi;
Indice giornaliero degli indicatori di pressione diastolica e sistolica;
Pressione sanguigna nella prima metà della giornata e dopo il risveglio.

Per chi è?

Le indicazioni per l'ABPM sono:

— alcune persone hanno paura dei medici, quindi potrebbero sentirsi nervose durante una visita. Questo verrà visualizzato durante la misurazione della pressione: il dispositivo mostrerà un aumento della pressione sanguigna, anche se in realtà la persona non è malata, ma semplicemente preoccupata. Il monitoraggio quotidiano ti consentirà di determinare con precisione se una persona ha problemi di pressione sanguigna o meno.
Sospetto di.
Ipertensione latente o, come viene anche chiamata, ipertensione quotidiana lavorativa, quando i picchi di pressione si osservano solo in condizioni di lavoro.
La necessità di monitorare l’efficacia del trattamento per i problemi di pressione sanguigna.
Durante il trattamento si è scoperto che i farmaci non aiutano ad eliminare i problemi di pressione sanguigna.
Per monitorare il ritmo delle fluttuazioni degli indicatori durante il giorno. L'ABPM consente di identificare le cause e i modelli dei disturbi del ritmo circadiano.
Per il diabete mellito insulino-dipendente.
Per l'esame delle donne incinte se presentano deviazioni della pressione sanguigna dalla norma.
Predisposizione genetica all'ipertensione.
Chiarimento della diagnosi in caso di patologie del sistema nervoso di natura autonomica.
Grandi picchi di pressione (l'alta pressione diminuisce bruscamente e viceversa).
Esiste il rischio che si sviluppino complicazioni.
Per determinare la causa dell'improvvisa perdita di coscienza (uno di questi potrebbe essere l'ipotensione).
Stabilire i fattori che influenzano i cambiamenti della pressione sanguigna.
Quando le misurazioni una tantum mostrano valori borderline, i sintomi sono ambigui e non è possibile effettuare una diagnosi accurata.

In tali situazioni, il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa fornisce informazioni preziose che aiutano a formulare una diagnosi accurata, a suggerire la causa dei problemi di pressione arteriosa e a prescrivere il trattamento più adeguato possibile, nonché a correggere le misure mediche inefficaci.

Controindicazioni della tecnica

Nonostante il suo valore informativo e di ricerca, l’ABPM presenta alcune controindicazioni per la sua implementazione. Questi includono:

Patologie del sangue durante i periodi di esacerbazione, inclusa la trombocitopenia.
Malattie della pelle e altre lesioni (ferite, abrasioni) nella zona delle spalle.
Malattie accompagnate da danni ai vasi sanguigni nelle mani.
Lesioni alle braccia e all'articolazione della spalla.
Durante l’ABPM della volta precedente si sono verificate complicazioni e le condizioni del paziente sono peggiorate.
Lesioni, malattie vascolari che possono interferire con la procedura (ad esempio, ridotta pervietà dell'arteria brachiale).

Prima di utilizzare il dispositivo ABPM, dovresti assolutamente consultare un terapista.

Vantaggi e svantaggi del metodo di controllo della pressione

Oggi, l’ABPM sta diventando un metodo molto popolare per monitorare le letture della pressione sanguigna e monitorare il decorso dell’ipertensione/ipotensione. I vantaggi di questo metodo includono:

l'opportunità di ottenere letture più accurate e obiettive;
i risultati di tale studio sono indipendenti e più veritieri, poiché la misurazione viene effettuata in condizioni vicine alla vita ordinaria - ciò consente di escludere l'influenza della paura dei medici o di fattori casuali una tantum sul risultato dell'esame;
con l'aiuto dell'ABPM è possibile identificare disturbi nascosti della pressione arteriosa che non presentano sintomi evidenti;
permette di prevenire lo sviluppo della malattia con predisposizione genetica;
molto informativo in situazioni incomprensibili (perdita di coscienza di etimologia sconosciuta, debolezza costante, sonno incomprensibile, picchi sistematici a breve termine della pressione sanguigna, ecc.);
consente di valutare l'efficacia del trattamento per problemi di pressione sanguigna, di correggere la prescrizione inefficace di farmaci o il loro dosaggio;
aiuta a valutare le condizioni di una donna incinta con problemi di pressione sanguigna, a identificare e prevenire lo sviluppo di complicazioni durante il parto e a prendere una decisione sul tipo di parto accettabile in una situazione particolare;
Puoi misurare la pressione sanguigna a casa.

Gli svantaggi di questo metodo includono solo piccoli inconvenienti durante la procedura: non è possibile fare il bagno, nuotare nel fiume, nel mare, visitare solarium, bagni; È necessario prestare attenzione a non danneggiare il dispositivo.

Una persona potrebbe provare qualche disagio indossando costantemente il dispositivo, specialmente durante il sonno. Tuttavia, rispetto ai vantaggi dell’ABPM, tali inconvenienti temporanei sono insignificanti.

Il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna viene effettuato utilizzando un dispositivo come un tonometro. Di solito viene utilizzato un dispositivo piccolo e leggero (fino a 500 grammi di peso), che viene fissato alla cintura sotto i vestiti e il bracciale viene fissato nella zona della spalla o del polso. Registra i risultati e li memorizza nella sua memoria e, una volta completata la procedura, i dati del dispositivo vengono inviati al computer.

Un dispositivo per il monitoraggio della pressione arteriosa 24 ore su 24 può essere acquistato presso le farmacie, i servizi medici e i negozi di attrezzature mediche.

È più conveniente prendere un tonometro con un microcomputer; in questo caso i risultati della misurazione verranno automaticamente salvati nella memoria del dispositivo. Altrimenti, dovrai registrare tu stesso tutte le letture.

Oggi sono stati sviluppati moderni misuratori di pressione sanguigna da indossare al polso. Sono molto comodi, come un orologio o un braccialetto. Tuttavia, tali dispositivi non sono adatti a persone di età superiore ai 50 anni, poiché con l'età i vasi sanguigni perdono la loro elasticità e la pressione sul polso non verrà misurata con precisione.

Per una diagnosi più accurata delle condizioni di una persona, si consiglia di acquistare tonometri che registrino non solo le letture della pressione, ma anche le pulsazioni. Se parliamo di marche specifiche di contatori, i seguenti dispositivi ricevono le migliori recensioni:

Categoria di prezzo	Francobolli
Dalle opzioni di budget	CSMedica
Categoria di prezzo media	V. Beh, Microlife, A&D
Da dispositivi costosi	Omron, Qarido

Alcuni tonometri possono analizzare la correttezza del bracciale, il che è importante anche per ottenere letture accurate.

Per ottenere risultati veramente oggettivi e veritieri, è molto importante scegliere un dispositivo di alta qualità e un medico esperto per decifrare i valori. Strumenti economici e di bassa qualità possono fornire letture con un errore elevato

Regole e tecniche per condurre la ricerca

Prima di utilizzare il dispositivo, è necessario leggere le istruzioni ed eseguire tutte le azioni secondo le istruzioni prescritte. In caso contrario, il tonometro potrebbe mostrare risultati imprecisi o addirittura rompersi.

Per determinare indicazioni precise ed eseguire correttamente la procedura, si consiglia di seguire queste regole:

Quando si utilizza un tonometro per spalla, è necessario assicurarsi che i bordi inferiori del bracciale siano posizionati una o due dita sopra l'articolazione del gomito;
Per ottenere letture più accurate durante la misurazione della pressione sanguigna (l'inizio della misurazione può essere avvertito premendo il bracciale), non è consigliabile muoversi. Se non è possibile arrestare il movimento, la mano su cui è attaccato l'apparecchio deve essere mantenuta libera, rilassata e immobile per tutto il tempo di misurazione (prima di iniziare la misurazione, l'apparecchio emette un segnale acustico);
Prima di andare a letto, rimuovi il dispositivo (senza scollegarlo dal bracciale) e posizionalo accanto al cuscino o sul comodino;
Non pizzicare il tubo che collega il monitor e il bracciale. Se il compressore del monitor funziona, ma il bracciale non è gonfiato, è necessario verificare lo stato del tubo e l'affidabilità della connessione;
Se le condizioni per la misurazione non sono idonee (non è possibile tenere la mano ferma), è meglio interrompere la misurazione premendo il pulsante “stop” dopo un tempo impostato, il dispositivo riproverà;
Se si rende necessario rimuovere il bracciale, è necessario scollegarlo dal monitor;
Il monitor dovrebbe avere un'indicazione dell'ora; se non c'è, ciò potrebbe significare che il dispositivo è scarico.

L'obiettività dei risultati dipende in gran parte anche dalla corretta preparazione e attuazione della procedura.

Per prepararsi all’ABPM e garantire le condizioni per ottenere dati accurati, è necessario eseguire diversi passaggi prima di iniziare la procedura:

Poiché il dispositivo funzionerà a lungo, è necessario verificare se la batteria è ben carica;
Programmare il dispositivo per i dati di un paziente specifico, impostare un certo intervallo al quale verrà misurata la pressione;
Misura la circonferenza del tuo avambraccio per selezionare un bracciale adatto;
Installa il sistema: per i destrimani, il bracciale è fissato all'avambraccio della mano sinistra, per i mancini - a destra, per evitare lo spostamento del bracciale. Si consiglia di fissarlo utilizzando dischi biadesivi o nastro adesivo.
Il polsino può essere attaccato sopra la manica di una maglietta sottile o di un maglione. I tessuti molli non peggioreranno i risultati del test, ma contribuiranno ad evitare fenomeni spiacevoli come sudorazione, irritazione della pelle e prurito.

È molto importante non pensarci durante la procedura e non analizzare personalmente i dati. Tali pensieri possono causare ansia e, di conseguenza, aumentare la pressione sanguigna.

Durante il sonno, dovresti anche cercare di rilassarti e non pensare alla procedura.

Come viene effettuato il monitoraggio quotidiano della pressione arteriosa e del polso? La procedura è molto semplice. La cosa principale è leggere le istruzioni del dispositivo, preparare il dispositivo, seguire le istruzioni del medico e non preoccuparsi.

Modo classico. Un bracciale è attaccato all'avambraccio o al polso e ad esso è collegato un piccolo dispositivo (può essere attaccato alla cintura o messo in tasca). Il dispositivo viene installato da un medico, dopo di che vengono fornite le istruzioni e il paziente viene rimandato a casa. Il monitoraggio della pressione avviene in regime ambulatoriale durante il giorno e la notte. La durata totale della procedura è di 24-48 ore, durante le quali il paziente deve indossare il dispositivo. Il numero di misurazioni e la loro frequenza sono stabiliti da uno specialista (di solito entro 50 volte al giorno - ogni 15 minuti durante il giorno e 30 minuti durante la notte).
Monitoraggio Holter. Questo metodo prevede la registrazione di due indicatori contemporaneamente: pressione sanguigna e frequenza cardiaca, che consente di determinare la presenza di patologie nascoste e fornire una valutazione più dettagliata dello stato del sistema cardiovascolare. Oltre a un tonometro compatto, in alcuni punti nell'area del torace vengono fissati piccoli elettrodi (non possono essere rimossi durante l'intero studio) e i dati vengono visualizzati su un dispositivo speciale. La frequenza del polso viene calcolata secondo il principio dell'elettrocardiografia. La durata dello studio è di 24-48 ore, ma a discrezione dello specialista il periodo può essere prolungato più volte.

Trascorri la giornata come al solito, senza cambiamenti. La cosa principale è prendersi cura del dispositivo e non rimanere bloccati nelle misurazioni, e anche non aver paura di schiacciare il polsino.

Trascorso il tempo assegnato, è necessario tornare per un appuntamento con il medico, rimuovere il dispositivo e fornire i dati del diario. In genere, i risultati del test vengono forniti entro pochi giorni.

Durante la giornata è fondamentale tenere un diario in cui siano registrati tutti i momenti legati all'ABPM, ovvero:

Dati	Caratteristica
Periodi di attività	Camminare, correre, guidare, guardare la TV, lavorare al computer, cucinare e mangiare, diversi tipi di attività fisica: qualsiasi attività dovrebbe essere registrata in un diario. Allo stesso tempo, per ciascuna tipologia di attività, è indicato un tempo specifico per la sua attuazione.
Periodi di riposo	In posizione seduta e sdraiata, annotare la durata e la qualità del riposo (presenza di distrazioni o sostanze irritanti)
Sogno	Il periodo in cui si va a letto viene registrato con una designazione temporale obbligatoria. Se possibile, annota l'ora dei risvegli notturni e descrivi la tua condizione
Cambiamento nel benessere	È necessario indicare i casi in cui il paziente ha avvertito mal di testa, pulsazione rapida, battito cardiaco accelerato, dolore nell'area del cuore, oscuramento degli occhi, vertigini, nausea. Questa colonna dovrebbe anche descrivere i cambiamenti di condizione dopo l'assunzione dei farmaci prescritti.
Mangiare cibo e farmaci	Assicurati di registrare l'ora in cui hai mangiato, bevuto o fatto uno spuntino e hai anche preso i farmaci prescritti. Inoltre, puoi specificare la composizione dei piatti, il nome e il dosaggio dei farmaci
Problemi del dispositivo	Se durante la misurazione della pressione sanguigna il bracciale cade o si attorciglia, è necessario annotarlo indicando il momento della successiva misurazione della pressione sanguigna.

Il diario deve essere compilato nel modo più accurato possibile affinché il medico possa valutare oggettivamente i risultati, fare la diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato. Se ti capita di dover rimuovere il dispositivo da solo (ad esempio, la fine della procedura è avvenuta in un fine settimana), dovresti assolutamente spegnere il monitor. È vietato rimuovere la batteria dal dispositivo poiché i risultati della ricerca andrebbero persi.

Per un bambino, il metodo di esecuzione dell'ABPM non è diverso; la procedura viene eseguita allo stesso modo degli adulti. Ci sono differenze solo nella fase di decifrazione dei risultati.

Gli indicatori rilevati dal tonometro durante l'ABPM vengono trasferiti su un personal computer. I risultati, di regola, vengono decifrati confrontandoli con i valori medi rilevati nell'arco di 24 ore (otto dei quali sono diurni e undici notturni). Dopo aver analizzato i dati, il medico fa una conclusione.

La condizione di un particolare paziente viene valutata rispetto ai valori della pressione sanguigna, che sono considerati normali. Per una persona sana, sono considerati medi i seguenti valori:

indicatori giornalieri: da 120 (±6) a 70 (±5);
valori giornalieri: da 115 (±7) a 73 (±6);
valori notturni: da 105 (±7) a 65 (±6).

Il livello normale di pressione sanguigna diurna è considerato compreso tra 135 e 83 e di notte: tra 120 e 70. Se i valori superano tra 140 e 90 durante il giorno e tra 125 e 75 durante la notte, la pressione è considerata alta.

L'ipertensione notturna o la sua insufficiente riduzione (normalmente, durante il sonno, i livelli di pressione sanguigna diminuiscono del 10-20%) può indicare la presenza di una serie di malattie o il rischio del loro sviluppo:

Malattie renali in fase cronica.
Problemi di sonno, inclusa l'insonnia.
Tumori surrenalici.
Diabete.
Dal sistema cardiovascolare: ictus, ipertensione, ischemia, angina pectoris, infarto miocardico, ipertrofia, ecc.

La frequenza cardiaca indica la condizione del cuore: se la frequenza cardiaca raggiunge i 90 battiti al minuto o più, potrebbe esserci la tendenza a sviluppare tachicardia. Se la frequenza cardiaca è inferiore a 60-50 al minuto, ciò indica lo sviluppo di bradicardia.

(Ancora nessuna valutazione)

ABPM– un metodo di ricerca basato sulla misurazione e registrazione degli indicatori di pressione sanguigna per 24-72 ore a determinati intervalli di tempo (da 15 a 120 minuti). Viene prescritto il monitoraggio quotidiano della pressione sanguigna per diagnosticare l'ipertensione arteriosa e l'ipotensione, identificare le cause di svenimento e vertigini e selezionare la terapia farmacologica per normalizzare la pressione sanguigna. La durata dello studio è determinata individualmente, in media varia da 1 a 3 giorni (raramente fino a 7). Il costo della procedura dipende dalla durata del monitoraggio della pressione arteriosa.

Preparazione

L'ABPM non richiede misure preparatorie. Prima di iniziare lo studio, vale la pena avvisare il medico dei farmaci che stai assumendo, poiché alcuni di essi potrebbero influenzare i risultati della procedura.

Cosa mostra?

Durante l'ABPM, la pressione sanguigna viene misurata e registrata a intervalli prestabiliti nell'arco di 1-3 giorni. Molti indicatori sono sottoposti a elaborazione statistica, in seguito alla quale il medico riceve informazioni sulla pressione sanguigna diastolica e sistolica media, sui valori medi della pressione sanguigna notturna e diurna, sulla percentuale di valori superiori alla norma e sulla variabilità della pressione sanguigna. I dati ABPM vengono utilizzati nella diagnosi di una serie di patologie:

Vera ipertensione arteriosa. Nei pazienti con vera ipertensione arteriosa, la pressione arteriosa media giornaliera risulta aumentata. I valori di picco vengono spesso rilevati al mattino; di notte la pressione diminuisce più lentamente che nelle persone sane. Durante la misurazione clinica viene registrato anche un aumento della pressione sanguigna.
Ipertensione da camice bianco. Con l'ipertensione da "camice del medico", i pazienti sperimentano lo stress derivante dalla situazione della visita medica. Presentano valori pressori elevati durante una singola misurazione in presenza di un medico o di un infermiere, ma i valori medi giornalieri, diurni e notturni corrispondono alla norma.
Ipertensione arteriosa nascosta. Il segno chiave dell'ipertensione arteriosa latente è un aumento della pressione arteriosa media diurna superiore a 135/80 con un valore di pressione arteriosa normale ottenuto mediante misurazione tradizionale. Un altro criterio è una pressione arteriosa media giornaliera superiore a 130/80 e un valore clinico normale.
Ipertensione sintomatica. I casi in cui la pressione arteriosa media è più alta durante la notte che durante il giorno sono considerati a favore della diagnosi di ipertensione secondaria. Questo risultato indica la necessità di ulteriori procedure diagnostiche e spiega la scarsa efficacia del trattamento farmacologico con farmaci antipertensivi.
Rischio di patologie cardiovascolari. Un elevato rischio di malattie cardiache e vascolari è evidenziato dall'elevata variabilità dei valori giornalieri. In tali pazienti aumenta la probabilità di cambiamenti nei vasi del fondo, lesioni vascolari aterosclerotiche e ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro. Se la pressione sanguigna non diminuisce sufficientemente durante la notte, viene diagnosticato il rischio di ictus e malattia coronarica.

L'ABPM è un metodo diagnostico aggiuntivo e non può sostituire la procedura tradizionale di misurazione della pressione sanguigna durante una visita dal medico. I risultati del monitoraggio vengono considerati insieme ai dati degli esami, ai colloqui clinici e alla tonometria della pressione arteriosa.

Vantaggi

L'ABPM fornisce un numero maggiore di registrazioni della BP rispetto al metodo tradizionale. Grazie a ciò aumenta il valore diagnostico della procedura in relazione all'ipertensione vascolare e nella previsione dei rischi di patologie del cuore e dei vasi sanguigni. La misurazione clinica singola della pressione arteriosa è più economica dell'ABPM, ma meno informativa nella diagnosi differenziale e nell'individuazione di forme latenti di ipertensione. Gli svantaggi dell'ABPM sono il disagio fisico e le restrizioni motorie dovute all'uso di un bracciale pneumatico, una ridotta accuratezza delle letture per le aritmie sopraventricolari e ventricolari.