Farmaci antipertensivi di nuova generazione ad azione centrale. Attivatori dei canali del potassio

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Il trattamento farmacologico dell'ipertensione è indicato per tutti i pazienti con pressione arteriosa superiore a 160/100 mmHg. Art., e anche quando le misure di modificazione dello stile di vita non hanno portato alla normalizzazione della pressione sanguigna e questa rimane superiore a 140/90 mm Hg. Arte. Ci sono molti farmaci che abbassano la pressione sanguigna. A seconda della loro composizione e meccanismo d'azione, sono divisi in gruppi e persino sottogruppi.

Questi farmaci sono chiamati farmaci antipertensivi o ipotensivi. Portiamo alla vostra attenzione una revisione dei farmaci per l'abbassamento pressione sanguigna.

Prima di considerare separatamente ciascun gruppo di farmaci, parliamo brevemente dei principi di base del trattamento farmacologico dell'ipertensione essenziale o ipertensione.

I medicinali che abbassano la pressione sanguigna devono essere assunti dal paziente ininterrottamente per tutta la vita.
Un farmaco antipertensivo deve essere prescritto esclusivamente da un medico. La scelta dipende da caratteristiche individuali il decorso della malattia di un particolare paziente, la presenza o l'assenza di insufficienza coronarica o aritmia, il tipo di emodinamica, il danno d'organo bersaglio, la presenza o l'assenza di fattori di rischio per malattie cardiache e vascolari, patologia concomitante e, infine, la tollerabilità del paziente del farmaco.
Il trattamento inizia con il minimo dose possibile farmaco, valutando così la reazione dell’organismo del paziente allo stesso e riducendo la gravità dei possibili effetti collaterali. Se il farmaco è ben tollerato, ma non si osserva una diminuzione della pressione ai livelli desiderati, la dose del farmaco viene aumentata, ma non immediatamente al massimo possibile, ma gradualmente.
È inaccettabile ridurre rapidamente la pressione sanguigna: ciò può portare a danni ischemici agli organi vitali. Questo punto è particolarmente rilevante per i pazienti anziani e senili.
Droghe lunga recitazione preso una volta al giorno. La preferenza dovrebbe essere data a questi farmaci, poiché quando vengono assunti, le fluttuazioni giornaliere della pressione sanguigna sono meno pronunciate, inoltre è più facile per il paziente prendere 1 compressa al mattino e dimenticarsene fino a domani piuttosto che prenderla 3 volte al giorno, saltare periodicamente le dosi a causa della propria disattenzione.
Se assumendo una dose terapeutica minima o media di un farmaco contenente un solo principio attivo non si ottiene l'effetto desiderato, non bisogna aumentare la dose al massimo: sarebbe più corretto (più efficace) aggiungere una piccola dose di un farmaco antipertensivo di un altro gruppo (con un diverso meccanismo d'azione) al primo farmaco. Ciò non solo fornirà un effetto ipotensivo più rapido, ma minimizzerà anche gli effetti collaterali di entrambi i farmaci.
Esistono farmaci contenenti più principi attivi contemporaneamente. farmaci antipertensivi da diversi gruppi. È molto più conveniente per il paziente assumere un farmaco del genere rispetto a 2 o 3 compresse separate.
Se il trattamento non ha alcun effetto o è scarsamente tollerato dal paziente (gli effetti collaterali sono pronunciati e causano disagi al paziente), non si deve combinare questo farmaco con un altro o, inoltre, aumentarne la dose: sarebbe sarebbe più corretto cancellare questo farmaco e passare al trattamento farmacologico di un altro gruppo. Fortunatamente, la scelta dei farmaci antipertensivi è piuttosto ampia e, attraverso tentativi ed errori, ogni singolo paziente sarà ancora in grado di selezionare una terapia antipertensiva adeguata ed efficace.

I farmaci utilizzati per abbassare la pressione sanguigna possono essere suddivisi in 2 grandi gruppi:
I. Farmaci di prima scelta. Sono i farmaci di scelta nel trattamento dell’ipertensione. Si consiglia di prescriverli alla stragrande maggioranza dei pazienti ipertesi. Questo gruppo comprende altri 5 gruppi di farmaci:

inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (abbreviati come ACEI);
diuretici o diuretici;
inibitori del recettore dell'angiotensina II;
β-bloccanti o β-bloccanti;
antagonisti del calcio.

II. Farmaci di seconda linea. Per il trattamento a lungo termine dell'ipertensione essenziale, vengono utilizzati solo in determinate classi di pazienti, ad esempio nelle donne in gravidanza o nelle persone a basso reddito che, per motivi finanziari, non possono permettersi i farmaci di prima scelta. Questi farmaci includono:

α-bloccanti;
alcaloidi della rauwolfia;
α2-agonisti ad azione centrale;
vasodilatatori ad azione diretta.

Consideriamo ciascuno di questi gruppi separatamente.

Gruppo dei più efficaci farmaci antipertensivi. Una diminuzione della pressione sanguigna durante l'assunzione di questi farmaci si verifica a causa della dilatazione dei vasi sanguigni: la loro resistenza periferica totale diminuisce e quindi la pressione diminuisce. Gli ACEI non hanno praticamente alcun effetto sulla gittata cardiaca e sulla frequenza cardiaca, quindi sono ampiamente utilizzati per la concomitante insufficienza cardiaca cronica.

Già dopo aver assunto la prima dose di questo gruppo di farmaci, il paziente nota una diminuzione della pressione sanguigna. Se utilizzato per diverse settimane, l'effetto ipotensivo aumenta e, raggiunto il massimo, si stabilizza.

Le reazioni avverse agli ACE inibitori sono piuttosto rare e si manifestano principalmente con tosse secca ossessiva, disturbi del gusto e segni di iperkaliemia (aumento dei livelli di potassio nel sangue). Raramente si osservano reazioni di ipersensibilità agli ACE inibitori sotto forma di angioedema.

Poiché gli ACE inibitori vengono eliminati principalmente dai reni, nei casi più gravi insufficienza renale La dose di questi farmaci da parte del paziente deve essere ridotta. I farmaci di questo gruppo sono controindicati durante la gravidanza, in caso di stenosi bilaterale dell'arteria renale e in caso di iperkaliemia.

I principali rappresentanti della classe degli ACE inibitori sono:

enalapril (Enap, Berlipril, Renitec) – dose giornaliera il farmaco varia da 5-40 mg in 1-2 dosi;
captopril - assunto in una dose di 25-100 mg al giorno in 2-3 dosi;
quinapril (Accupro) – la dose giornaliera è di 10-80 mg in 1-2 dosi;
lisinopril (Lopril, Diroton, Vitopril) – si consiglia di assumere 10-40 mg al giorno, la frequenza di somministrazione è 1-2 volte;
moexipril (Moex) – dose giornaliera di 7,5-30 mg, frequenza di somministrazione – 1-2 volte; Vale la pena notare che questo farmaco è uno degli ACE inibitori raccomandati per l'uso da parte di persone con grave insufficienza renale cronica;
perindopril (Prenesa, Prestarium) – la dose giornaliera è di 5-10 mg in 1 dose;
ramipril (Tritace, Ampril, Hartil) – dose giornaliera 2,5-20 mg in 1-2 dosi;
spirapril (Quadropril) – assunto alla dose di 6 mg una volta al giorno;
trandolapril (Hopten) – assunto alla dose di 1-4 mg 1 volta al giorno;
fosinopril (Fosicard) – assumere 10-20 mg 1-2 volte al giorno.

Come gli ACE inibitori, sono ampiamente utilizzati nel trattamento dell’ipertensione. Questi farmaci aumentano il volume delle urine escrete, determinando una diminuzione del volume del sangue circolante e del liquido extracellulare, una diminuzione della gittata cardiaca e una dilatazione dei vasi sanguigni, tutti fattori che determinano una diminuzione della pressione sanguigna. Vale la pena notare che durante l'assunzione di diuretici può svilupparsi disfunzione sessuale.

I diuretici sono spesso usati come parte della terapia combinata per l'ipertensione: rimuovono l'acqua in eccesso dal corpo, che viene trattenuta durante l'assunzione di molti altri farmaci antipertensivi. Sono controindicati per la gotta.

I diuretici possono anche essere suddivisi in diversi gruppi.
1. Diuretici tiazidici. Sono più spesso utilizzati per scopi antipertensivi. Generalmente si consigliano bassi dosaggi. Sono inefficaci in caso di grave insufficienza renale, il che costituisce anche una controindicazione al loro utilizzo. Il diuretico tiazidico più comunemente usato è l'idroclorotiazide (ipotiazide). La dose giornaliera di questo farmaco è 12,5-50 mg, la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno.
2. Diuretici tiazidici-simili. Il rappresentante più importante di questo gruppo di farmaci è l'indapamide (Indap, Arifon, Ravel-SR). Di solito viene assunto alla dose di 1,25-2,5-5 mg una volta al giorno.
3. Diuretici dell'ansa. I farmaci di questo gruppo non svolgono un ruolo significativo nel trattamento dell'ipertensione, tuttavia, in caso di concomitante insufficienza cardiaca o renale in un paziente iperteso, sono i farmaci di scelta. Spesso utilizzato in condizioni acute. I principali diuretici dell’ansa sono:

furosemide (Lasix) - la dose giornaliera di questo farmaco varia da 20 a 480 mg, a seconda della gravità della malattia, la frequenza di somministrazione è 4-6 volte al giorno;
torasemide (Trifas, Torsid) – assunto in una dose di 5-20 mg due volte al giorno;
acido etacrinico (Uregit): la dose giornaliera varia da 25 a 100 mg in due dosi.

4. Diuretici risparmiatori di potassio. Hanno un debole effetto ipotensivo e rimuovono anche una piccola quantità di sodio dall'organismo, preservando il potassio. Sono raramente usati da soli per il trattamento dell'ipertensione, più spesso in combinazione con farmaci di altri gruppi. Non usare in caso di insufficienza renale grave. I rappresentanti più importanti di questa classe sono i seguenti diuretici risparmiatori di potassio:

spironolattone (Veroshpiron) – la dose giornaliera del farmaco è di 25-100 mg, la frequenza di somministrazione è 3-4 volte al giorno;
triamterene: assumere 25-75 mg 2 volte al giorno.

Il secondo nome dei farmaci di questo gruppo è sartani. È comparativo nuova classe farmaci antipertensivi, diversi alta efficienza. Fornire un efficace controllo della pressione arteriosa 24 ore su 24 quando si assume il farmaco una volta al giorno. I sartani non hanno l'effetto collaterale più comune degli ACE inibitori: la tosse secca, quindi chi è intollerante agli ACE inibitori, di regola, li sostituisce con i sartani. I farmaci di questo gruppo sono controindicati durante la gravidanza, la stenosi bilaterale dell'arteria renale e l'iperkaliemia.

I principali rappresentanti dei sartani sono:

irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) – si consiglia di assumere 150-300 mg una volta al giorno;
candesartan (Candesar, Kasark) – assunto in una dose di 8-32 g 1 volta al giorno;
losartan (Lozap, Lorista) – dose giornaliera del farmaco 50-100 mg in 1 dose;
telmisartan (Praytor, Micardis) – dose giornaliera raccomandata di 20-80 mg, in 1 dose;
valsartan (Vazar, Diovan, Valsacor) - assunto alla dose di 80-320 mg al giorno per 1 dose.

Riducono la pressione sanguigna a causa dell'effetto bloccante sui recettori β-adrenergici: la gittata cardiaca e l'attività della renina nel plasma sanguigno diminuiscono. Particolarmente indicato per l'ipertensione arteriosa, associata ad angina pectoris e ad alcuni tipi di aritmie. Poiché uno degli effetti dei beta-bloccanti è quello di ridurre la frequenza cardiaca, questi farmaci sono controindicati nella bradicardia.
I farmaci di questa classe si dividono in cardioselettivi e non cardioselettivi.

I beta-bloccanti cardioselettivi agiscono esclusivamente sui recettori del cuore e dei vasi sanguigni e non hanno alcun effetto su altri organi e sistemi.
I farmaci di questa classe includono:

atenololo (Atenol, Tenolol, Tenobene) - la dose giornaliera di questo farmaco è di 25-100 mg, la frequenza di somministrazione è due volte al giorno;
betaxololo (Betak, Betakor, Lokren) – assunto in una dose di 5-40 mg una volta al giorno;
bisoprololo (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - assunto in una dose di 2,5-20 mg al giorno alla volta;
metoprololo (Betalok, Corvitol, Egilok) - la dose giornaliera raccomandata del farmaco è 50-200 mg in 1-3 dosi;
nebivololo (Nebilet, Nebilong, Nebil) – assumere 5-10 mg una volta al giorno;
celiprololo (Celiprol) – assumere 200-400 mg una volta al giorno.

I β-bloccanti cardiononselettivi agiscono sui recettori non solo del cuore, ma anche di altri organi interni, quindi sono controindicati in una serie di condizioni patologiche, come l'asma bronchiale, la malattia polmonare ostruttiva cronica, il diabete mellito e la claudicatio intermittente.

I rappresentanti più comunemente usati di questa classe di farmaci sono:

propranololo (Anaprilina) – assunto 40-240 mg al giorno in 1-3 dosi;
carvedilolo (Coriol, Medocardil) - la dose giornaliera del farmaco è 12,5-50 mg, la frequenza di somministrazione è 1-2 volte al giorno;
labetalolo (Abetol, Labetol) – si consiglia di assumere 200-1200 mg al giorno, suddividendo la dose in 2 somministrazioni.

Riducono bene la pressione sanguigna, ma a causa dei loro meccanismi d'azione possono avere effetti collaterali molto gravi.

1. Derivati della fenilalchilammina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Veratard) – si consiglia di assumere una dose di 120-480 mg al giorno in 1-2 dosi; può causare bradicardia e blocco atrioventricolare.
2. Derivati delle benzotiazepine. Diltiazem (Aldizem, Diacordin) - la sua dose giornaliera è uguale a quella del verapamil ed è di 120-480 mg in 1-2 dosi; provoca bradicardia e blocco AV.
3. Derivati diidropiridinici. Hanno un pronunciato effetto vasodilatatore. Può causare mal di testa, rossore al viso, aumento della frequenza cardiaca e gonfiore delle estremità. I principali rappresentanti di questa classe di antigonisti del calcio sono i seguenti:

amlodipina (Azomex, Amlo, Agen, Norvasc) - la dose giornaliera del farmaco è di 2,5-10 mg in una dose;
lacidipina (Latsipil) – assumere 2-4 mg al giorno alla volta;
lercanidipina (Zanidip, Lerkamen) – assumere 10-20 mg una volta al giorno;
nifedipina (retard - ad azione prolungata - forme: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - assumere 20-120 mg al giorno alla volta;
felodipina (Felodip) – la dose giornaliera del farmaco è di 2,5-10 mg in una dose.

Spesso i farmaci antipertensivi di prima linea sono inclusi nei farmaci combinati. Di norma contengono 2, meno spesso 3, principi attivi appartenenti a classi diverse, il che significa che abbassano la pressione sanguigna in modi diversi.

Ecco alcuni esempi di tali farmaci:

Triampur – idroclorotiazide + triamterene;
Tonorma – atenololo + clortalidone + nifedipina;
Captopress – captopril + idroclorotiazide;
Enap-N – enalapril + idroclorotiazide;
Liprazide – lisinopril + idroclorotiazide;
Vazar-N – valsartan + idroclorotiazide;
Ziac – bisoprololo + idroclorotiazide;
Bi-Prestarium – amlodipina + perindopril.

Attualmente vengono utilizzati relativamente raramente, solitamente in combinazione con farmaci di prima scelta. Il principale svantaggio molto grave dei farmaci di questo gruppo è che il loro uso a lungo termine aumenta il rischio di sviluppare insufficienza cardiaca, accidenti cerebrovascolari acuti (ictus) e morte improvvisa. Tuttavia, anche gli α-bloccanti hanno attributo positivo, che li distingue dagli altri farmaci: migliorano il metabolismo dei carboidrati e dei lipidi, motivo per cui sono i farmaci di scelta per il trattamento dell'ipertensione nelle persone con concomitante diabete mellito e dislipidemia.

I principali rappresentanti dei farmaci di questa classe sono:

prazosina: assumere 1-20 mg 2-4 volte al giorno; Questo farmaco è caratterizzato dall'effetto della 1a dose: un forte calo pressione sanguigna dopo la prima dose;
doxazosina (Cardura, Zoxon) – dose raccomandata – 1-16 mg 1 volta al giorno;
terazosina (Cornam, Alfater) – 1-20 mg al giorno per 1 dose;
fentolamina – 5-20 mg al giorno.

Hanno un buon effetto ipotensivo (si sviluppa dopo circa 1 settimana di uso regolare del farmaco), ma hanno molti effetti collaterali, come sonnolenza, depressione, incubi, insonnia, secchezza delle fauci, ansia, bradicardia, broncospasmo, debolezza della potenza negli uomini, nausea, vomito, reazioni allergiche, parkinsonismo. Naturalmente questi farmaci sono economici, motivo per cui molti pazienti ipertesi anziani continuano a prenderli. Tuttavia, tra i farmaci di prima scelta ci sono anche opzioni economicamente accessibili alla maggior parte dei pazienti: dovrebbero essere assunti se possibile, mentre i farmaci per la rauwolfia dovrebbero essere gradualmente abbandonati. Questi farmaci sono controindicati nei casi di grave aterosclerosi cerebrale, epilessia, parkinsonismo, ulcera peptica stomaco e duodeno, depressione, bradicardia e grave insufficienza cardiaca.
I rappresentanti dei preparativi di rauwolfia sono:

reserpina: si consiglia di assumere 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 volte al giorno;
raunatin - assunta secondo lo schema, iniziando con 1 compressa (2 mg) al giorno durante la notte, aumentando la dose di 1 compressa ogni giorno, portandola a 4-6 compresse al giorno.

Più spesso vengono utilizzate combinazioni di questi farmaci:

Adelphan (reserpina + idralazina + idroclorotiazide);
Sinepres (reserpina + idralazina + idroclorotiazide + cloruro di potassio);
Neocristepina (reserpina + diidroergocristina + clortalidone).

I farmaci di questo gruppo riducono la pressione sanguigna influenzando quella centrale sistema nervoso, riducendo l'iperattività simpatica. Possono causare effetti collaterali piuttosto gravi, ma in alcune situazioni cliniche sono insostituibili, ad esempio il farmaco metildopa per l'ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza. Gli effetti collaterali degli agonisti dei recettori α2 centrali sono dovuti al loro effetto sul sistema nervoso centrale: sonnolenza, diminuzione dell'attenzione e della velocità di reazione, letargia, depressione, debolezza, affaticamento, mal di testa.
I principali rappresentanti dei farmaci in questo gruppo sono:

Clonidina (Clonidine) – utilizzata 0,75-1,5 mg 2-4 volte al giorno;
Metildopa (Dopegyt) – dose singolaè 250-3000 mg, frequenza di somministrazione – 2-3 volte al giorno; farmaco di scelta per il trattamento dell'ipertensione arteriosa nelle donne in gravidanza.

Bevi un dolce effetto ipotensivo grazie alla moderata vasodilatazione. Più efficace sotto forma di iniezione rispetto a quando assunto per via orale. Lo svantaggio principale di questi farmaci è che causano la sindrome da "furto" - in parole povere, interrompono l'afflusso di sangue al cervello. Ciò limita il loro utilizzo nelle persone che soffrono di aterosclerosi, e questa è la maggior parte dei pazienti con pressione alta.
I rappresentanti di questo gruppo di farmaci sono:

bendazolo (Dibazol) - 0,02-0,05 g viene utilizzato per via orale 2-3 volte al giorno; più spesso usato per via intramuscolare e endovenosa rapido declino pressione sanguigna - 2-4 ml di soluzione all'1% 2-4 volte al giorno;
idralazina (Apressina) - dose iniziale - 10-25 mg 2-4 volte al giorno, dose terapeutica media - 25-50 g al giorno in 4 dosi frazionate.

Per trattare le crisi ipertensive non complicate, si consiglia di ridurre la pressione non immediatamente, ma gradualmente, nell'arco di 1-2 giorni. Sulla base di ciò, i farmaci vengono prescritti sotto forma di compresse.

Nifedipina - somministrata per via orale o sublinguale (questo metodo di somministrazione è equivalente in efficacia alla somministrazione endovenosa) 5-20 mg; se assunto per via orale l'effetto si manifesta entro 15-20 minuti, mentre se assunto per via sublinguale l'effetto si manifesta entro 5-10 minuti; possibili effetti collaterali come mal di testa, grave ipotensione, tachicardia, arrossamento della pelle del viso, sintomi di angina pectoris;
Captopril: usato 6,25-50 mg per via sublinguale; inizia ad agire entro 20-60 minuti;
Clonidina (Clonidine) – assunta per via orale a 0,075-0,3 mg; l'effetto si osserva entro mezz'ora o un'ora; Gli effetti collaterali includono sedazione e secchezza delle fauci; Dovresti fare attenzione quando usi questo farmaco in pazienti con aritmie;
Nitroglicerina - dose raccomandata - 0,8-2,4 mg per via sublinguale (sotto la lingua); L'effetto ipotensivo avviene rapidamente - entro 5-10 minuti.

Quando si trattano crisi ipertensive complicate, al paziente viene prescritto infusioni endovenose(infusioni) di farmaci. Allo stesso tempo, la pressione sanguigna viene costantemente monitorata. La maggior parte dei farmaci utilizzati a questo scopo iniziano ad agire entro pochi minuti dalla somministrazione. Solitamente vengono utilizzati i seguenti farmaci:

Esmololo: somministrato per via endovenosa; l'inizio dell'azione si nota entro 1-2 minuti dall'inizio dell'infusione, la durata dell'azione è di 10-20 minuti; è il farmaco di scelta per la dissezione dell'aneurisma aortico;
Nitroprussiato di sodio – usato per via endovenosa; l'effetto si nota subito dopo l'inizio dell'infusione, dura 1-2 minuti; Durante la somministrazione del farmaco possono verificarsi nausea, vomito e un forte calo della pressione sanguigna; Si deve prestare cautela quando si utilizza il nitroprussiato di sodio in soggetti con iperazotemia o elevata pressione intracranica;
Enalaprilato - somministrato per via endovenosa a 1,25-5 mg; l'effetto ipotensivo inizia 13-30 minuti dopo l'iniezione e dura 6-12 ore; Questo farmaco è particolarmente efficace per fallimento acuto ventricolo sinistro;
Nitroglicerina – somministrata per via endovenosa; l'effetto si sviluppa 1-2 minuti dopo l'infusione, la durata dell'azione è di 3-5 minuti; Durante l'infusione si verificano spesso forti mal di testa e nausea; indicazioni dirette per l'uso di questo farmaco sono segni di ischemia del muscolo cardiaco;
Propranololo: somministrato per via endovenosa, l'effetto si sviluppa dopo 10-20 minuti e dura 2-4 ore; Questo farmaco è particolarmente efficace nella sindrome coronarica acuta, così come nel caso della dissezione dell'aneurisma aortico;
Labetalolo - somministrato per via endovenosa in un flusso di 20-80 mg ogni 5-10 minuti o per via endovenosa mediante flebo; si osserva una diminuzione della pressione sanguigna dopo 5-10 minuti, la durata dell'effetto è di 3-6 ore; durante l'assunzione del farmaco è possibile una forte diminuzione della pressione sanguigna, nausea, broncospasmo; è controindicato in caso di insufficienza cardiaca acuta;
Fentolamina: somministrata per via endovenosa a 5-15 mg, l'effetto si osserva entro 1-2 minuti e dura 3-10 minuti; possono verificarsi tachicardia, mal di testa e rossore al viso; Questo farmaco è particolarmente indicato per una crisi ipertensiva sullo sfondo di un tumore surrenale - feocromocitoma;
Clonidina: 0,075-0,3 mg viene somministrata per via endovenosa, l'effetto si sviluppa dopo 10 minuti; Gli effetti collaterali includono nausea e mal di testa; è possibile sviluppare tolleranza (insensibilità) al farmaco.

Poiché le crisi ipertensive complicate sono spesso accompagnate da ritenzione di liquidi nel corpo, il trattamento deve iniziare con la somministrazione endovenosa di un diuretico - furosemide o torsemide alla dose di 20-120 mg. Se la crisi è accompagnata da aumento della minzione o vomito grave, i diuretici non sono indicati.
In Ucraina e Russia, durante una crisi ipertensiva, vengono spesso somministrati farmaci come solfato di magnesio (popolarmente noto come Magnesia), papaverina, dibazolo, aminofillina e simili. La maggior parte di essi non ha l'effetto desiderato, abbassando la pressione sanguigna a determinati valori, ma, al contrario, porta ad un'ipertensione di rimbalzo: aumento della pressione sanguigna.

Per prescrivere una terapia antipertensiva è necessario consultare un medico. Se la malattia viene scoperta per la prima volta o è difficile da trattare, il medico può indirizzare il paziente a un cardiologo. Inoltre, tutti i pazienti con ipertensione vengono esaminati da un neurologo e un oculista per escludere danni a questi organi e viene eseguita un'ecografia dei reni per escludere un'ipertensione renovascolare o renale secondaria.

Elenco prodotti farmaceutici gruppi:

Specificare

Adelfan-Ezidrex (reserpina+diidralazina+idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Accuside (quinapril+idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Amprilan ND (ramipril+idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Amprilan NL (ramipril + idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Aprovask: farmaco antipertensivo combinato.

Aritel Plus (bisoprololo + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Agente antipertensivo di combinazione (antagonista lento dei canali del calcio + antagonista del recettore dell'angiotensina II). Compresse rivestite con film

Brinerdina (reserpina + diidroergocristina + clopamide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Vasotens N (losartan + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Valz H (valsartan+idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Valsartan-Idroclorotiazide-Akrikhin: farmaco antipertensivo combinato.

Viskaldix (clopamide + pindololo): antipertensivo combinato. Pillole.

Ipotensivo rimedio combinato(antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico). Pillole.

Gizaar (losartan + idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Farmaco antipertensivo di combinazione (diuretico + inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitore)). Capsule.

Farmaco antipertensivo di combinazione (diuretico + ACE inibitore). Capsule.

Valsartan + idroclorotiazide: farmaco antipertensivo di associazione (antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico). compresse rivestite con film.

Iruzide (lisinopril + idroclorotiazide): compresse.

Capozide (captopril + idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Co-Diovan (valsartan + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Co-Diroton (lisinopril + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Indapamide + perindopril: farmaco antipertensivo combinato (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) + diuretico).

Co-Perineva (indapamide + perindopril): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Co-Renitek (enalapril + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

CoAprovel (irbesartan + idroclorotiazide): antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico tiazidico. Pillole.

Concor AM (bisoprololo + amlodipina): antipertensivo combinato. Pillole.

Coriprene (lercanidipina + enalapril): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Cristepina (reserpina + diidroergocristina + clopamide): antipertensivo di combinazione. Confetto.

Lisinoton N (lisinopril + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Lisoretico (lisinopril + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Liten N (lisinopril + idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Logimax (felodipina + metoprololo): antipertensivo combinato. Pillole.

Lodoz (bisoprololo+idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Agente antipertensivo di combinazione (antagonista lento dei canali del calcio + antagonista del recettore dell'angiotensina II). Pillole.

Lozap plus (losartan + idroclorotiazide): antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico tiazidico. Pillole.

Losarel Plus (losartan): farmaco antipertensivo combinato.

Losartan/Idroclorotiazide-Teva (losartan+idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Lorista N (losartan + idroclorotiazide): antipertensivo combinato. Pillole.

Lorista ND (losartan + idroclorotiazide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

MicardisPlus (telmisartan + idroclorotiazide): antagonista del recettore dell'angiotensina II + diuretico tiazidico. Pillole.

Agente antipertensivo di combinazione (antagonista lento del canale del calcio + bloccante beta1-adrenergico selettivo). Pillole

Nebilong N: agente antipertensivo ad azione centrale.

Noliprel (perindopril + indapamide): antipertensivo combinato. Pillole.

Noliprel A compresse (perindopril + indapamide): antipertensivo di combinazione. Pillole.

Noliprel A forte (perindopril + indapamide): antipertensivo combinato. Pillole.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamide): antipertensivo combinato. Pillole.

Noliprel forte (perindopril + indapamide): antipertensivo combinato. Pillole.

Normatens (reserpina + diidroergocristina + clopamide): antipertensivo di combinazione. Confetto.

Compresse di Normatens (reserpina + diidroergocristina + clopamide): antipertensivo combinato. Pillole.

Amlodipina + perindopril: farmaco antipertensivo di associazione (inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) + bloccante lento dei canali del calcio (SCBC)). Pillole

Fino alla metà del XX secolo, per il trattamento dell’ipertensione si raccomandavano una dieta rigorosa, uno stile di vita sano e l’uso di sedativi. L'ipertensione nella seconda metà del secolo scorso è stata acquisita scala globale. Ciò ha spinto gli scienziati medici a sviluppare farmaci speciali per trattare questo problema malattia insidiosa. È così che sono comparsi i farmaci antipertensivi ad azione centrale che non causano tosse e sono diventati un gruppo separato.

Le statistiche sulle malattie del sistema cardiovascolare mostrano che quasi un abitante su due della Terra affronta sintomi di ipertensione con l'avanzare dell'età. Questi segnali richiedono l'attenzione dei medici per ridurre i rischi a cui è esposto l'organismo iperteso.

Quando si seleziona un regime di trattamento, il medico determina diagnosi accurata, valuta i rischi, tiene conto delle caratteristiche individuali. La cosa principale nel trattamento dell'ipertensione è una graduale riduzione della pressione sanguigna e della prevenzione malattie concomitanti, ad esempio, infarto, malattie renali e vascolari.

Azione di un farmaco antipertensivo

Selezione competente terapia farmacologica riduce la percentuale deceduti dalle forme complesse della malattia il doppio. Ad un livello di pressione di 140/90 mm Hg. e soprattutto possiamo parlare dello sviluppo dell'ipertensione. Terapia in tutti caso speciale viene selezionato individualmente. Se si verificano complicazioni di altre malattie, il trattamento deve essere iniziato immediatamente.

Secondo l’OMS i moderni farmaci antipertensivi per la pressione arteriosa dovrebbero essere assunti quando la pressione diastolica è superiore a 90 mmHg. È particolarmente importante iniziare a utilizzare i fondi se questi numeri rimangono stabili per più di diversi mesi. Al paziente vengono prescritti medicinali per lungo termine, e per molti per tutta la vita, perché spesso l'abolizione del trattamento porta ad una ricaduta dell'ipertensione.

Per la maggior parte dei pazienti, l’uso permanente di farmaci porta allo stress. Tali sentimenti possono essere compresi, soprattutto quando si prescrive un complesso di farmaci. Ogni farmaco ha effetti collaterali che sono minimizzati con una terapia ben progettata. Ogni paziente ha il proprio regime di trattamento con farmaci antipertensivi, tenendo conto delle caratteristiche del corpo e della forma della malattia. Anche se tutte le condizioni terapeutiche sono soddisfatte, il medico è obbligato ad avvertire dei possibili effetti collaterali.

La prescrizione dei farmaci antipertensivi tiene conto dei principi di base del trattamento farmacologico dell'ipertensione, formulati dopo una serie di studi che hanno coinvolto diverse migliaia di pazienti.

I principi di base includono:

prescrivendo dosi minime all'inizio del trattamento, utilizzandone di più farmaco sicuro;
se persiste la pressione alta, la dose del farmaco assunto viene aumentata a quella che mantiene gli indicatori ottimali;
sviluppo di trattamenti complessi;
mantenendo la dose del farmaco principale e se il secondo farmaco è inefficace, la selezione viene effettuata da altri gruppi, mantenendo la dose e il regime;
viene data preferenza a quei farmaci che mantengono livelli ottimali di pressione sanguigna durante il giorno.

Non tutti i farmaci che hanno la proprietà di abbassare la pressione sanguigna vengono utilizzati nel trattamento dell'ipertensione. Ciò è dovuto al lungo periodo di assunzione di questi farmaci e all'elenco delle proprietà collaterali.

Attualmente esistono cinque gruppi principali di farmaci e compresse antipertensivi utilizzati per abbassare la pressione sanguigna:

Inibitore dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE inibitore).
Bloccanti dei recettori dell’angiotensina II (ARB).
Diuretici.
Betabloccanti.
Antagonisti del calcio.

Tutti i farmaci di questi gruppi sono particolarmente efficaci nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e possono essere assunti separatamente o in combinazione. Scelta di un regime posologico medicinali, il medico si basa sulle misurazioni della pressione sanguigna del paziente, sulle caratteristiche del decorso della malattia e sulle malattie vascolari e cardiache parallele.

Il medico deve tenerne conto possibili conseguenze combinazioni di farmaci, precedente esperienza nel trattamento del paziente.

Attualmente non tutti i farmaci vengono offerti a un prezzo accessibile a tutti. Per la maggior parte, i farmaci sono costosi e alcuni pazienti sono costretti ad abbandonarli, acquistando analoghi più convenienti.

Tabella delle classificazioni dei farmaci antipertensivi

Di tutti i gruppi di farmaci, gli ACE inibitori (inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina) sono particolarmente popolari. Sono prescritti a quasi tutte le categorie di pazienti ipertesi.

Questo gruppo comprende farmaci:

enalapril;
lisinopril;
captopril e altri.

È noto che gli indicatori della pressione sanguigna dipendono dal pieno funzionamento dei reni, nei quali il sistema renina-angiotensina-aldosterone regola il tono delle pareti vascolari. Il superamento del livello di angiotensina II provoca fenomeni spasmodici nei grandi vasi della circolazione sistemica, aumentando così la resistenza al flusso sanguigno. In questa situazione, il cuore funziona con un carico maggiore e il sangue entra nei vasi sotto maggiore pressione.

Per rallentare il processo, sono stati sviluppati farmaci che riducono il contenuto di calcio, con l'aiuto dei quali i vasi sanguigni si contraggono e lo spasmo viene alleviato.

Quando un medico consiglia di assumere un ACE inibitore, la probabilità di malattie cardiovascolari diminuisce e viene eliminato anche il carico sui reni. Se il paziente ha patologie cardiache, la condizione si stabilizza durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo.

Le peculiarità dell'azione degli ACE inibitori ne consentono l'assunzione da parte di persone con malattie nefrotiche, malattie cardiovascolari, nonché persone soggette ad aritmie, diabetici e coloro che hanno avuto un infarto. In determinate situazioni, questi farmaci possono essere utilizzati anche dalle donne incinte.

Uno degli svantaggi significativi degli ACEI è la tosse secca, che si verifica a causa di cambiamenti nel metabolismo della bradichinina. In questo caso è meglio sospendere il farmaco e sostituirlo con uno più adatto al paziente.

Il gruppo degli ARB (bloccanti dei recettori dell'angiotensina) sono farmaci antipertensivi di nuova generazione. A differenza degli ACE inibitori, non solo abbassano la pressione sanguigna, ma rilassano anche le pareti dei vasi sanguigni e accelerano l'escrezione di liquidi e sali da parte dei reni. Questo effetto si ottiene interrompendo la connessione dell'angiotensina con i recettori in vari organi.

I farmaci bloccanti dei recettori dell’angiotensina più conosciuti:

Valsartan.
Losartan e altri.

Valsartan

I farmaci di questo gruppo sono altamente efficaci per le malattie renali e cardiache. Il loro vantaggio è che non hanno praticamente effetti collaterali. Sono ben tollerati dai pazienti durante un regime di trattamento a lungo termine, il che aiuta i medici a utilizzarli ampiamente. Le controindicazioni includono: gravidanza, intolleranza individuale, iperkaliemia.

I diuretici (diuretici) sono il gruppo di farmaci più comunemente usati. Con il loro aiuto, viene rimosso dal corpo liquido in eccesso, sale. È per questo motivo che il volume del sangue diminuisce, il carico sul cuore e sui vasi sanguigni, che si rilassano, diminuisce e il benessere del paziente migliora. I diuretici si dividono in risparmiatori di potassio, tiazidici e diuretici dell’ansa.

I nomi dei farmaci antipertensivi del gruppo tiazidico sono familiari a molti pazienti ipertesi: indapamide, clortalidone, ipotiazide e altri. IN dosi elevate possono portare al cambiamento equilibrio elettrolitico, metabolismo dei grassi e dei carboidrati, ma nelle dosi minime raccomandate sono assolutamente sicuri per un uso a lungo termine. L'unica controindicazione è la gotta.

I farmaci risparmiatori di potassio agiscono in modo più delicato. Il meccanismo d'azione dei farmaci antipertensivi di questo gruppo si basa sul blocco dell'effetto dell'aldosterone - ormone antidiuretico che trattiene il liquido. Le proprietà ipotensive vengono raggiunte grazie alla rimozione di liquidi e sali, ma gli ioni K, Ca e Mg vengono trattenuti.

I farmaci di questo gruppo includono:

Amiloride;
Eplerenone;
Spironolattone e così via.

La controindicazione è l'insufficienza renale acuta e cronica.

I diuretici dell’ansa, che sono molto attivi, riducono la pressione sanguigna più velocemente. Non è consigliabile utilizzarli a lungo, ma durante una crisi ipertensiva vengono utilizzati con molto successo dai medici.

Tipi di diuretici

L'eventuale contrazione muscolare è assicurata dalla presenza di calcio. La contrazione dei vasi sanguigni avviene con il suo aiuto. I medicinali del gruppo dei calcioantagonisti esercitano il loro effetto grazie all'ingresso di Ca nella muscolatura liscia delle cellule vascolari.

L'elenco dei farmaci antipertensivi in questo gruppo comprende farmaci che differiscono nel grado di effetto sulle pareti dei vasi sanguigni e sul miocardio. Ad esempio, la felodipina ha un effetto sui vasi sanguigni, riducendone il tono, ma non interferisce con l'attività cardiaca. Ma il verapamil, oltre ad abbassare la pressione sanguigna, agisce sul muscolo cardiaco, abbassa il polso e viene utilizzato per frequenza cardiaca, sindrome del vomito dovuta ad angina pectoris.

Gli antagonisti del calcio riducono il rischio di ictus.

I farmaci del gruppo betabloccante cambiano grasso e metabolismo dei carboidrati, portano ad un aumento di peso, non sono raccomandati per il diabete.

Oltre ai gruppi di farmaci sopra menzionati, per trattare l'ipertensione vengono utilizzati anche altri farmaci.

Ad esempio, gli agonisti dei recettori dell'imidazolina influenzano sezioni nervose nel midollo allungato, riducendo l'attività di innervazione simpatica dei vasi sanguigni. La moxodonina aiuta a migliorare i processi metabolici e favorisce la perdita di peso nei pazienti obesi.

La produzione chimica si sta sviluppando attivamente, i gruppi scientifici lavorano costantemente per produrre nuovi farmaci più efficaci per ridurre la pressione sanguigna.

L'elenco dei farmaci antipertensivi è guidato da:

Aliskiren;
Olmesartan;
Torasemide.

Quest'ultimo farmaco è raccomandato per i diabetici. Forse anche uso a lungo termine di questo medicinale.

Per più trattamento efficace Con i farmaci, i medici consigliano ai pazienti di migliorare il proprio stile di vita. Si consiglia di rifiutare dipendenza dalla nicotina, cibo salato, alcol. L'attività fisica attiva aiuterà ad aumentare l'effetto ipotensivo dell'assunzione di farmaci e a rafforzare le pareti vascolari. Misure prese ti consentirà di ridurre al minimo la dose di farmaci nella lotta contro l'ipertensione.

I farmaci antipertensivi sono un gruppo farmacologico forniture mediche, che vengono presi per trattare l'ipertensione. La Società scientifica tutta russa dei cardiologi classifica questi farmaci in diversi gruppi (tenendo conto del meccanismo d'azione).

1 Principi di classificazione

Prima di assumere farmaci antipertensivi ad azione centrale, studiare la tabella di classificazione. Gli specialisti VNOK dividono i farmaci antipertensivi nelle seguenti classi:

1. Diuretici.
2. Beta-bloccanti.
3. Calcioantagonisti.
4. ACE inibitori.
5. Bloccanti dei recettori dell'angiotensina.

Il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione di un medico. I sedativi si riducono disturbi funzionali SNC, che si osservano nell'ipertensione. Trattamento dell'ipertensione con tranquillanti e sonniferi fase iniziale ha un effetto ipotensivo a lungo termine (abbassando la pressione sanguigna). Ogni paziente che soffre di ipertensione dovrebbe sapere cos'è un effetto ipotensivo.

Elenco dei sedativi (alcuni con prescrizione medica):

Bromuro;
Adalina;
Bromurale.

Puoi sostituire i farmaci di cui sopra con tranquillanti come Meprotan, Trioxazina, Diazepam. Il dosaggio viene selezionato tenendo conto della sensibilità del paziente a tali farmaci. Nel corso del trattamento è necessario evitare lavori che richiedano una risposta rapida da parte del sistema motorio.

L’aminazina è il tranquillante più comunemente usato. Indicazioni per l'uso:

eccitazione emotiva;
crisi ipertensiva, che è accompagnata da agitazione psicomotoria.

L'aminazina ha un effetto ipotensivo centrale, riducendo rapidamente la pressione sanguigna. Ma l'effetto ipotensivo di questo farmaco è espresso in gradi diversi in tutti i pazienti. Ogni paziente dovrebbe sapere qual è l'effetto ipotensivo e come si manifesta. L'effetto ipotensivo si riferisce ad una diminuzione della frequenza e della forza delle contrazioni cardiache, che aiuta a ridurre la gittata cardiaca e la gittata sistolica.

Elenco e classificazione dei farmaci antiaritmici

2 Secondo gruppo di farmaci

Se il medico ha diagnosticato l'ipertensione arteriosa climatica, al paziente viene prescritto il Frenolone. Se necessario, viene eseguita la terapia di combinazione (tranquillanti e agenti ormonali). Per migliorare il sonno è indicata l'assunzione di sedativi. Se il sonno non migliora entro 3 settimane, prendi tranquillanti con effetto ipnotico (Noxiron, Seduxen). In caso di disturbi del sonno prolungati si consiglia l'assunzione di antipsicotici (levomepromazina).

I farmaci con azione simpaticolitica e antiadrenergica comprendono farmaci ad azione centrale (Dimecarbina, Nepresol, Apressina). Puoi trattare l'ipertensione con farmaci ottenuti dalla radice o dalle foglie della rauwolfia. Aiutano a ridurre le riserve di catecolamine e serotonina nel sistema nervoso centrale, nel cuore e nel pancreas.

Ciò inibisce l'attività dei centri motori e vascolari, producendo un effetto simpaticolitico. Allo stesso tempo, il sistema nervoso centrale si calma, il sonno si approfondisce e i riflessi interorecettivi vengono inibiti. Nel processo di assunzione dei farmaci di questo gruppo, si osserva un effetto ipotensivo graduale ma forte.

A effetti parasimpatici gli esperti attribuiscono una funzione cardiaca lenta, aumento della peristalsi intestini. Dovrai prima consultare il tuo medico. I farmaci per la rauwolfia correggono i meccanismi adrenergici centrali, riducendo la concentrazione di sodio intracellulare. Nella fase iniziale dell'ipertensione vengono assunti Aymalin e Rescinamine. Con l'aiuto della Reserpina è possibile ridurre la resistenza periferica.

Sintomi e trattamento della demenza vascolare

3 Sostanze antiadrenergiche

Le sostanze simpaticolitiche e antiadrenergiche includono farmaci come Vixen, Anaprilin. Hanno un effetto ipotensivo forte ma di breve durata. Pertanto, Tropafen è prescritto per alleviare una crisi ipertensiva. In questo caso, esiste la minaccia di un'eccessiva riduzione della pressione sanguigna.

Con l'aiuto di farmaci che bloccano i gangli, è possibile prevenire la trasmissione degli impulsi tra le varie fibre dei dipartimenti parasimpatico e simpatico. Le medicine provocano la denervazione autonomica.

Per avere un effetto ipotensivo e ridurre il tono arteriolare, vengono assunti i bloccanti gangliari.

Allo stesso tempo, dentro vari organi C'è una diminuzione della pressione venosa e una diminuzione dell'attività motoria intestinale.

Questi farmaci vengono assunti alle seguenti condizioni:

ricovero ospedaliero;
impostazione del dosaggio individuale;
assumere il farmaco/le iniezioni nello stesso intervallo di tempo;
dopo la somministrazione del farmaco, il paziente deve giacere (2 ore) con la testa sollevata;
aumentare gradualmente la dose, mentre il medico deve monitorare la reazione dell’organismo;
terapia a lungo termine;
il farmaco viene sospeso riducendo gradualmente la dose.

I bloccanti gangliari sono controindicati:

in caso di crisi ipertensiva;
se l’età del paziente supera i 60 anni;
con aterosclerosi cerebrale congenita;
con feocromocitoma;
durante la gravidanza.

Ma vengono assunti quando la terapia di combinazione è inefficace, ipertensione persistente con complicanze, ipertensione, insufficienza ventricolare sinistra, encefalite. Anche droghe di questo gruppo farmacologico prescritto in caso di intolleranza ai moderni farmaci antipertensivi.

Farmaci di nuova generazione: revisione dei moderni ACE inibitori

4 Medicinali di altri gruppi

Per aumentare la diuresi nell’ipertensione sono indicati gli inibitori dell’aldosterone. Questo ormone è coinvolto nella formazione di ipertensione grave e stabile. Al paziente possono essere prescritti altri farmaci diuretici con effetto saluretico (favoriscono l'eliminazione del sodio in eccesso). A pressione sanguigna elevata hanno un effetto ipotensivo chiaro e costante. I diuretici potenziano l’effetto di altri farmaci antipertensivi. Pertanto, sono presi insieme. Gli esperti includono Furosemide, Clopamide e acido etacrinico come diuretici tiazidici.

Altri farmaci antipertensivi generazione moderna presentato sotto forma di Metildopa e Clonidina. Elenco dei farmaci antipertensivi ultima generazione:

1. Rasilez.
2. Cardosal.
3. Trifas.

Rasilez è un inibitore della renina che aiuta a mantenere livelli normali di pressione sanguigna durante il giorno. Il farmaco è ben tollerato dai pazienti, senza causare la tosse secca tipica dell'assunzione di ACE inibitori. Gli antagonisti moderni includono Cardosal. Presenta i seguenti vantaggi:

l'uso sistematico del farmaco fornisce una diminuzione stabile della pressione sanguigna;
nessuna sindrome da astinenza;
effetti collaterali minori.

Cardosal, a differenza di Rasilez, fornisce una pressione sanguigna normale per 8 settimane. Tra i diuretici di nuova generazione è isolato il Trifas. È prescritto a pazienti con diabete mellito. Trifas, a differenza degli analoghi classici, viene assunto quotidianamente.

Nel trattamento dell’ipertensione sono indicati i bloccanti dei canali del calcio. L'amlodipina può essere distinta dall'ultima generazione. Tali bloccanti vengono assunti da soli o in combinazione con altri farmaci. Eventuali farmaci antipertensivi vengono utilizzati dopo aver consultato un medico.

5 Combinazioni terapeutiche accettabili

Secondo le raccomandazioni di All-Russian società scientifica cardiologi, il trattamento dell’ipertensione arteriosa inizia con la terapia di combinazione. Al paziente vengono prima prescritti farmaci a basso dosaggio. Se la pressione sanguigna del paziente supera 160/100 mm Hg. ed esiste alto rischio complicanze cardiache e vascolari, è indicata la terapia di combinazione a dose piena.

Il medico valuta innanzitutto l'interazione dei farmaci dal punto di vista della sicurezza e dell'efficacia. I farmaci antipertensivi utilizzati devono soddisfare i seguenti requisiti:

complementarità;
ottenere risultati migliori se presi insieme;
la presenza di parametri farmacocinetici e farmacodinamici.

Secondo le raccomandazioni VNOK, è consentito assumere una dose bassa di un diuretico tiazidico in combinazione con un beta-bloccante con effetto altamente selettivo o vasodilatatore. Agli uomini che soffrono di ipertensione viene prescritto il seguente regime terapeutico: alfa e beta bloccanti.

La combinazione di un calcioantagonista e di un diuretico solleva grandi dubbi. Può portare ad un infarto miocardico. Gli specialisti VNOK raccomandano di combinare gli ACE inibitori con i calcioantagonisti. Usando questi farmaci puoi ridurre rapidamente la pressione sanguigna.

Il regime Amlodipina + Lisinopril consente di ridurre i livelli di pressione sanguigna diastolica e sistolica, mentre esiste un rischio minimo di reazioni avverse. Per garantire un trattamento confortevole, il medico combina i farmaci. Questo regime di trattamento per l'ipertensione, a differenza della terapia di combinazione, presenta i seguenti vantaggi:

garantire il comfort sociale e psicologico;
basso prezzo dei farmaci.

Caratteristiche dell'assunzione di farmaci antipertensivi combinati:

indicato per i pazienti che necessitano di un trattamento combinato;
decorso tipico dell'ipertensione;
usato come terapia di mantenimento;
richiedono l'ammissione a vita.

Tra i nuovi farmaci combinati, gli esperti evidenziano Equator, presentato sotto forma di una combinazione di lisinopril e amlodipina. Controlla la pressione sanguigna durante il giorno. Ciò riduce il rischio di gonfiore alle gambe e lo sviluppo di tachicardia. Se il farmaco di prima scelta non è efficace, allora:

il medico aggiunge un farmaco di una classe diversa (tenendo conto delle raccomandazioni del VNOK);
sostituisce questo rimedio un altro farmaco in questa classe.

L'intervallo tra le fasi della terapia è superiore a 4 settimane, a meno che non sia necessaria una normalizzazione più rapida della pressione sanguigna.

E un po' di segreti...

Hai mai sofferto di DOLORI AL CUORE? A giudicare dal fatto che stai leggendo questo articolo, la vittoria non è stata dalla tua parte. E ovviamente stai ancora cercando buon modo per riportare la funzione cardiaca alla normalità.

Quindi leggi cosa dice Elena Malysheva nel suo programma modi naturali trattamento del cuore e pulizia dei vasi sanguigni.

La parola “ipotensivo” è formata dalla fusione di due parole: la greca “hypo”, che indica un decremento, un abbassamento di qualsiasi valore, e la latina “tensio”, tradotta come “tensione, tensione”. Sulla base di ciò, si può comprendere che i farmaci antipertensivi aiutano a ridurre lo stress, cioè stabilizzano e normalizzano i livelli di pressione sanguigna. Di solito vengono prescritti per una diagnosi come ipertensione o, come viene anche chiamata, ipertensione arteriosa. Questa malattia è caratterizzata da persistente ipertensione e i farmaci antipertensivi aiutano a ridurlo a valori normali. Ciò ha dato origine a chiamare tali farmaci anche antipertensivi.

Quali fattori influenzano la pressione sanguigna?

La pressione sanguigna di una persona è influenzata da molti fattori:

forza delle contrazioni cardiache;
elasticità e tono dei vasi sanguigni e dei capillari;
metabolismo del sale marino;
volume totale del sangue e sue caratteristiche.

Ragioni che contribuiscono allo sviluppo dell'ipertensione

Negli ambienti scientifici si ritiene che lo sviluppo di una malattia così grave come l'ipertensione arteriosa possa essere innescato da un difetto membrane cellulari derivanti da anomalie genetiche. Questa teoria non è stata ancora confermata. Ma è stato stabilito in modo affidabile che i reni e le malattie che li colpiscono possono contribuire allo sviluppo dell'ipertensione. Pertanto, con la nefrite nel sangue, aumenta la quantità e la concentrazione di sostanze (come l'angiotensina I e II, la renina) responsabili della vasocostrizione. Inoltre, i reni sono un organo che regola il metabolismo del sale marino corpo umano, e in caso di eventuali disturbi possono aumentare o diminuire la quantità di sangue circolante, nonché modificare la concentrazione di ioni sodio nel sistema circolatorio. Una quantità eccessiva di tali ioni porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni e ad un aumento della pressione sanguigna.

Quali sono i tipi di farmaci antipertensivi?

La moderna scienza farmacologica offre farmaci antipertensivi molto attivi per il trattamento dell'ipertensione, la cui classificazione viene effettuata in base a segni diversi, ad esempio:

Durata dell'esposizione;

Struttura chimica;

Il meccanismo d'azione.

Esistono altre classificazioni, ma la divisione dei farmaci in base all'ultima caratteristica indicata viene utilizzata più attivamente nella pratica clinica.

Classificazione dei farmaci antipertensivi

Secondo il meccanismo d'azione, tutti i farmaci antipertensivi possono essere suddivisi nelle seguenti quattro categorie.

1. Farmaci miotropici - che influenzano direttamente la muscolatura liscia del sistema vascolare:

attivatori dei canali del potassio - farmaci, grazie ai quali gli ioni di potassio passano senza problemi attraverso le membrane di questi canali (farmaci "Diazossido", "Nepressol", "Minoxidil");
bloccanti dei canali del calcio - farmaci "Diltiazem", "Hypernal", "Fenigidina";
ulteriori fonti (donatori) di ossido nitrico (NO) - farmaci "Molsidomin", "Sodio Nitroprussiato";
vari farmaci miotropici: Dibazol, Apressina, Papaverina.

2. Farmaci neurotropi (antiadrenergici) che agiscono sul sistema nervoso centrale e regolano l'innervazione terminazioni nervose, andando al muscolo cardiaco e ai vasi sanguigni:

3. Farmaci antipertensivi che influenzano il sistema renina-angiotensina (RAS).

inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) - farmaci "Enalapril", "Captopril" e altri;
bloccanti del recettore dell'angiotensina - farmaci "Diovan", "Valsartan", "Losartan" e altri.

4. Farmaci che regolano i processi metabolismo del sale marino nel corpo, come diuretici e farmaci combinati.

È importante sottolineare che alcuni farmaci antipertensivi hanno caratteristiche molteplici, motivo per cui la loro assegnazione all'uno o all'altro gruppo è molto arbitraria.

Ci sono quasi 1 miliardo di persone nel mondo che soffrono di pressione alta. Potrebbe essere come malattia indipendente(ipertensione primaria) e la manifestazione di patologia di qualsiasi organo (ipertensione secondaria).

Cause dell'ipertensione

Le seguenti malattie possono provocare l'ipertensione:

endocrino;
renale;
del sistema cardiovascolare;
neurogenico (con danno al sistema nervoso centrale).

Le cause dell’ipertensione possono includere i seguenti fattori:

stile di vita sedentario;
alcol e fumo;
aumento dell'assunzione di sale;
predisposizione genetica.

Di norma, la pressione sanguigna superiore a 140/70 mmHg è considerata alta. Sono disponibili numerosi farmaci antipertensivi per abbassarlo.

Classificazione dei farmaci antipertensivi

Tutti i farmaci antipertensivi sono divisi in quattro categorie.

Bloccanti

Questi sono farmaci che modificano l'attività del sistema nervoso. Questi includono farmaci:

Metildopa;
Clonidina;
Reserpina;
Ottadino.

Inoltre, appartengono a questa categoria i bloccanti gangliari, i bloccanti alfa-adrenergici e i bloccanti beta-adrenergici. L'azione di questi farmaci è mirata a ridurre l'attività della gittata cardiaca e del tono vascolare, il che aiuta ad abbassare la pressione sanguigna. Vengono utilizzati per la riduzione della pressione sanguigna di emergenza durante le crisi ipertensive e vengono somministrati per via endovenosa nell'arco di 5-6 minuti.

Vasodilatatori

Farmaci, prevalentemente ad azione periferica, mirati a dilatare i vasi sanguigni. Questo:

Apressina;
Nitroprussiato di sodio;
Minoxidil;
Diazossido.

Tali farmaci vengono utilizzati per l’insufficienza cardiaca grave con pressione alta.

Diuretici

Questi farmaci sono prescritti per purificare il corpo dai sali e dall'acqua attraverso i reni. Con una diminuzione della pressione sanguigna causata dall'ipertensione a causa di problemi al sistema cardiovascolare, il carico sul cuore diminuisce. A loro volta si dividono in tre gruppi:

tiazidici (Oxodolin, Saluretin, Gigroton);
risparmiatori di potassio (Amiloride, Spironolactor, Triamterene);
ansa (Bumetonide, Furosemide, Piretanide, Torasemide, acido etacrinico).

Questi farmaci possono essere utilizzati in trattamenti complessi volti ad abbassare la pressione sanguigna.

Farmaci antipertensivi combinati

Tali farmaci influenzano il sistema renina-angiotensina. Questi includono:

analoghi sintetici e antagonisti competitivi dell'angiotensina II (Saralazina);
inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (Captopril).

Farmaci di nuova generazione

I farmaci antipertensivi di nuova generazione sono farmaci combinati a lunga durata d’azione. Combinano farmaci di diversi gruppi in un'unica compressa. Tali farmaci vengono assunti una volta al giorno e sono molto più facili da tollerare rispetto ai farmaci a breve termine, indicati per il trattamento di emergenza dell’ipertensione. L'elenco dei farmaci antipertensivi di nuova generazione è stato integrato con il farmaco Moxonidina (Physiotens). Questo medicinale non è inferiore nelle sue caratteristiche alla maggior parte dei predecessori testati nel tempo, ma ha meno effetti collaterali ed è abbastanza ben tollerato dall'organismo, senza causare dipendenza.

Anche attualmente in corso test clinici Un altro farmaco di nuova generazione, l'Aliskiren, è un inibitore della renina, un ormone che regola lo scambio di liquidi ed elettroliti nell'organismo.

A trattamento adeguato nominato da uno specialista, non sarebbe superfluo aderire a determinate regole in Vita di ogni giorno:

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Aggiornamento articolo 30/01/2019

Ipertensione arteriosa(AH) nella Federazione Russa (RF) rimane uno dei problemi medici e sociali più significativi. Ciò è dovuto alla diffusione di questa malattia(circa il 40% della popolazione adulta della Federazione Russa soffre di pressione alta), e anche con il fatto che l'ipertensione è il fattore di rischio più importante per le principali malattie cardiovascolari: infarto miocardico e ictus cerebrale.

Aumento costante e persistente della pressione sanguigna (BP) fino a 140/90 mm. rt. Arte. e più in alto- un segno di ipertensione arteriosa (ipertensione).

I fattori di rischio che contribuiscono alla manifestazione dell’ipertensione arteriosa includono:

Età (uomini sopra i 55 anni, donne sopra i 65 anni)
Fumare
stile di vita sedentario,
Obesità (circonferenza vita superiore a 94 cm per gli uomini e superiore a 80 cm per le donne)
Storia familiare di malattie cardiovascolari precoci (uomini sotto i 55 anni, donne sotto i 65 anni)
Il valore della pressione sanguigna del polso negli anziani (la differenza tra pressione sanguigna sistolica (superiore) e diastolica (inferiore)). Normalmente è 30-50 mmHg.
Glicemia a digiuno 5,6-6,9 mmol/l
Dislipidemia: colesterolo totale più di 5,0 mmol/l, colesterolo lipoproteico a bassa densità 3,0 mmol/l o più, colesterolo lipoproteico ad alta densità 1,0 mmol/l o meno per gli uomini e 1,2 mmol/l o meno per le donne, trigliceridi più di 1,7 mmol/l
Situazioni stressanti
abuso di alcool,
Consumo eccessivo di sale (più di 5 grammi al giorno).

Lo sviluppo dell'ipertensione è favorito anche da malattie e condizioni come:

Diabete mellito (glicemia a digiuno pari o superiore a 7,0 mmol/l con misurazioni ripetute, nonché glicemia plasmatica postprandiale pari o superiore a 11,0 mmol/l)
Altre malattie endocrinologiche (feocromocitoma, aldosteronismo primario)
Malattie dei reni e delle arterie renali
Assunzione di farmaci e sostanze (glucocorticosteroidi, antinfiammatori non steroidei, ormonali contraccezione, eritropoietina, cocaina, ciclosporina).

Conoscendo le cause della malattia, puoi prevenire lo sviluppo di complicanze. Gli anziani sono a rischio.

Secondo la moderna classificazione adottata dall’Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), l’ipertensione si divide in:

1° grado: aumento della pressione sanguigna 140-159/90-99 mmHg
2° grado: aumento della pressione sanguigna 160-179/100-109 mm Hg
3° grado: aumento della pressione sanguigna fino a 180/110 mmHg e oltre.

Le letture della pressione arteriosa ottenute a casa possono essere una preziosa aggiunta al monitoraggio dell’efficacia del trattamento e sono importanti per identificare l’ipertensione. Compito del paziente è quello di tenere un diario di autocontrollo della pressione arteriosa, dove vengono registrati i valori della pressione arteriosa e delle pulsazioni quando misurati almeno al mattino, a pranzo e alla sera. È possibile fare commenti sullo stile di vita (alzarsi, mangiare, attività fisica, situazioni stressanti).

Tecnica di misurazione della pressione sanguigna:

Gonfiare rapidamente il bracciale a un livello di pressione pari a 20 mmHg sopra la pressione arteriosa sistolica (SBP) quando il polso scompare
La pressione sanguigna viene misurata con una precisione di 2 mmHg
Ridurre la pressione del bracciale a una velocità di circa 2 mmHg al secondo
Il livello di pressione al quale appare il primo suono corrisponde alla PAS
Il livello di pressione al quale i suoni scompaiono corrisponde alla pressione sanguigna diastolica (DBP)
Se i toni sono molto deboli, è opportuno alzare la mano ed eseguire diversi movimenti di compressione con la mano, quindi ripetere la misurazione, ma senza comprimere troppo l'arteria con la membrana del fonendoscopio
Durante la misurazione iniziale, la pressione sanguigna viene registrata in entrambe le braccia. In futuro la misurazione verrà effettuata sul braccio in cui la pressione sanguigna è più alta
Nei pazienti con diabete mellito e in quelli che assumono farmaci antipertensivi, la pressione arteriosa deve essere misurata anche dopo 2 minuti di posizione eretta.

I pazienti con ipertensione avvertono dolore alla testa (spesso nella regione temporale, regione occipitale), episodi di vertigini, rapido affaticamento, brutto sogno, possibile dolore al cuore, visione offuscata.
La malattia è complicata da crisi ipertensive (quando la pressione sanguigna aumenta bruscamente fino a valori elevati, si verificano minzione frequente, mal di testa, vertigini, palpitazioni e sensazione di calore); funzionalità renale compromessa - nefrosclerosi; ictus, emorragia intracerebrale; infarto miocardico.

Per prevenire complicazioni, i pazienti con ipertensione devono monitorare costantemente la pressione sanguigna e assumere speciali farmaci antipertensivi.
Se una persona è infastidita dai disturbi di cui sopra, così come dalla pressione sanguigna 1-2 volte al mese, questo è un motivo per contattare un terapista o un cardiologo, che prescriverà esami necessari, e successivamente determinare ulteriori tattiche di trattamento. Solo dopo aver effettuato gli esami necessari si può parlare di prescrizione della terapia farmacologica.

L'autoprescrizione dei farmaci può portare allo sviluppo di effetti collaterali indesiderati, complicazioni e può avere esito fatale! È vietato utilizzare medicinali in modo indipendente secondo il principio di "aiutare gli amici" o ricorrere alle raccomandazioni dei farmacisti in catene di farmacie!!! L'uso di farmaci antipertensivi è possibile solo come prescritto da un medico!

L'obiettivo principale del trattamento dei pazienti con ipertensione è ridurre al minimo il rischio di sviluppare complicanze cardiovascolari e di morte a causa di esse!

1. Misure di cambiamento dello stile di vita:

Smettere di fumare
Normalizzazione del peso corporeo
Consumo bevande alcoliche meno di 30 g/giorno di alcol per gli uomini e 20 g/giorno per le donne
Aumento attività fisica– esercizio aerobico (dinamico) regolare per 30-40 minuti almeno 4 volte a settimana
Ridurre il consumo di sale da cucina a 3-5 g/giorno
Cambiare la dieta con l'aumento dei consumi cibo vegetale, aumentando la dieta di potassio, calcio (presente nella verdura, frutta, cereali) e magnesio (presente nei latticini), oltre a ridurre il consumo di grassi animali.

Queste misure sono prescritte a tutti i pazienti con ipertensione arteriosa, compresi quelli che ricevono farmaci antipertensivi. Permettono di: abbassare la pressione sanguigna, ridurre la necessità di farmaci antipertensivi e avere un effetto benefico sui fattori di rischio esistenti.

2. Terapia farmacologica

Oggi parleremo di questi farmaci - mezzi moderni per il trattamento dell’ipertensione arteriosa.
L'ipertensione arteriosa è una malattia cronica che richiede non solo il monitoraggio costante della pressione sanguigna, ma anche accoglienza costante farmaci. Non esiste un ciclo di terapia antipertensiva; tutti i farmaci vengono assunti a tempo indeterminato. Se la monoterapia è inefficace, i farmaci vengono selezionati da vari gruppi, spesso combinando più farmaci.
Di norma, il desiderio di un paziente con ipertensione è quello di acquistare il farmaco più potente, ma non costoso. Tuttavia, è necessario capire che questo non esiste.
Quali farmaci vengono offerti a questo scopo ai pazienti che soffrono di pressione alta?

Ogni farmaco antipertensivo ha il proprio meccanismo d'azione, ad es. influenzare l'uno o l'altro "meccanismi" di aumento della pressione sanguigna :

a) Sistema renina-angiotensina- i reni producono la sostanza prorenina (con diminuzione della pressione), che passa nel sangue in renina. La renina (un enzima proteolitico) interagisce con la proteina angiotensinogena del plasma sanguigno, determinando la formazione di sostanza attiva angiotensina I. L'angiotensina, quando interagisce con l'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), viene convertita nel principio attivo angiotensina II. Questa sostanza aumenta la pressione sanguigna, restringe i vasi sanguigni, aumenta la frequenza e la forza delle contrazioni cardiache, eccita il sistema nervoso simpatico (che porta anche ad un aumento della pressione sanguigna) e aumenta la produzione di aldosterone. L’aldosterone favorisce la ritenzione di sodio e acqua, che aumenta anche la pressione sanguigna. L'angiotensina II è una delle più potenti vasocostrittori nell'organismo.

b) Canali del calcio delle cellule del nostro corpo- Il calcio nel corpo è in uno stato legato. Quando il calcio entra nella cellula attraverso canali speciali, si forma una proteina contrattile, l'actomiosina. Sotto la sua influenza, i vasi sanguigni si restringono, il cuore inizia a contrarsi più forte, la pressione aumenta e la frequenza cardiaca aumenta.

c) Adrenorecettori- Nel nostro corpo, in alcuni organi sono presenti dei recettori, la cui irritazione influisce sulla pressione sanguigna. Questi recettori includono recettori alfa-adrenergici (α1 e α2) e recettori beta-adrenergici (β1 e β2). La stimolazione dei recettori α1-adrenergici porta ad un aumento della pressione sanguigna, dei recettori α2-adrenergici - ad una diminuzione della pressione sanguigna α I recettori adrenergici sono localizzati nelle arteriole. I recettori β1-adrenergici sono localizzati nel cuore, nei reni, la loro stimolazione porta ad un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della domanda di ossigeno del miocardio e un aumento della pressione sanguigna. La stimolazione dei recettori β2-adrenergici situati nei bronchioli provoca la dilatazione dei bronchioli e la riduzione del broncospasmo.

d) Sistema urinario- a causa dell'eccesso di acqua nel corpo, la pressione sanguigna aumenta.

e) Sistema nervoso centrale- la stimolazione del sistema nervoso centrale aumenta la pressione sanguigna. Il cervello contiene centri vasomotori che regolano i livelli di pressione sanguigna.

Quindi, abbiamo esaminato i principali meccanismi di aumento della pressione sanguigna nel corpo umano. È ora di passare agli agenti che abbassano la pressione sanguigna (antipertensivi), che agiscono su questi stessi meccanismi.

Classificazione dei farmaci per l'ipertensione arteriosa

Diuretici (diuretici)
Bloccanti dei canali del calcio
Betabloccanti
Agenti che agiscono sul sistema renina-angiotensina
1. Bloccanti (antagonisti) dei recettori dell’angiotensina (sartani)
Agenti neurotropi ad azione centrale
Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (SNC)
Alfa-bloccanti

1. Diuretici (diuretici)

Come risultato della rimozione dei liquidi in eccesso dal corpo, la pressione sanguigna diminuisce. I diuretici impediscono il riassorbimento degli ioni sodio, che di conseguenza vengono escreti portando con sé l'acqua. Oltre agli ioni di sodio, i diuretici eliminano dal corpo gli ioni di potassio, necessari per il funzionamento del sistema cardiovascolare. Esistono diuretici risparmiatori di potassio.

Rappresentanti:

Idroclorotiazide (Ipotiazide) - 25 mg, 100 mg, inclusi in preparazioni combinate; L'uso a lungo termine a dosaggi superiori a 12,5 mg non è raccomandato a causa di possibile sviluppo diabete di tipo 2!
Indapamide (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - molto spesso il dosaggio è di 1,5 mg.
Triampur (un diuretico combinato contenente triamterene risparmiatore di potassio e idroclorotiazide);
Spironolattone (Veroshpiron, Aldactone). Ha un effetto collaterale significativo (negli uomini provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia).
Eplerenone (Inspra) - spesso usato in pazienti con insufficienza cardiaca cronica, non provoca lo sviluppo di ginecomastia e mastodinia.
Furosemide 20 mg, 40 mg. Il farmaco ha un’azione breve ma rapida. Inibisce il riassorbimento degli ioni sodio nel tratto ascendente dell'ansa di Henle, nei tubuli prossimali e distali. Aumenta l'escrezione di bicarbonati, fosfati, calcio, magnesio.
Torsemide (Diuver) – 5 mg, 10 mg, è un diuretico dell'ansa. Il principale meccanismo d'azione del farmaco è dovuto al legame reversibile della torasemide allo ione trasportatore sodio/cloro/potassio situato nella membrana apicale del segmento spesso del tratto ascendente dell'ansa di Henle, per cui il il riassorbimento degli ioni sodio è ridotto o completamente inibito e la pressione osmotica del fluido intracellulare e il riassorbimento dell'acqua sono ridotti. Blocca i recettori dell'aldosterone nel miocardio, riduce la fibrosi e migliora la funzione diastolica del miocardio. La torasemide provoca ipokaliemia in misura minore rispetto alla furosemide, ma è più attiva e la sua azione è più duratura.

I diuretici sono prescritti in combinazione con altri farmaci antipertensivi. Il farmaco indapamide è l’unico diuretico utilizzato indipendentemente per l’ipertensione.
I diuretici ad azione rapida (furosemide) non sono consigliabili per l'uso sistematico in caso di ipertensione; vengono assunti in condizioni di emergenza;
Quando si usano diuretici, è importante assumere integratori di potassio in cicli della durata massima di 1 mese.

2. Calcio-antagonisti

I bloccanti dei canali del calcio (calcio antagonisti) sono un gruppo eterogeneo di farmaci che hanno lo stesso meccanismo d'azione, ma differiscono in una serie di proprietà, tra cui la farmacocinetica, la selettività tissutale e l'effetto sulla frequenza cardiaca.
Un altro nome per questo gruppo è antagonisti degli ioni calcio.
Esistono tre sottogruppi principali di AA: diidropiridina (il rappresentante principale è la nifedipina), fenilalchilammine (il rappresentante principale è verapamil) e benzotiazepine (il rappresentante principale è il diltiazem).
Recentemente sono stati divisi in due grandi gruppi a seconda del loro effetto sulla frequenza cardiaca. Diltiazem e verapamil sono classificati come calcioantagonisti cosiddetti “rallentatori del ritmo” (non diidropiridinici). L'altro gruppo (diidropiridina) comprende amlodipina, nifedipina e tutti gli altri derivati diidropiridinici che aumentano o non modificano la frequenza cardiaca.
I bloccanti dei canali del calcio sono utilizzati per l'ipertensione arteriosa, la malattia coronarica (controindicato per forme acute!) e aritmie. Per le aritmie non vengono utilizzati tutti i calcioantagonisti, ma solo quelli che abbassano il polso.

Rappresentanti:

Riduttori di impulsi (non diidropiridinici):

Verapamil 40 mg, 80 mg (esteso: Isoptin SR, Verogalid EP) - dosaggio 240 mg;
Diltiazem 90 mg (Altiazem RR) – dosaggio 180 mg;

I seguenti rappresentanti (derivati della diidropiridina) non sono utilizzati per l'aritmia: Controindicato per attacco cardiaco acuto miocardio e angina instabile!!!

Nifedipina (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - dosaggio 10 mg, 20 mg; Nifecard XL 30 mg, 60 mg.
Amlodipina (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - dosaggio 5 mg, 10 mg;
Felodipina (Plendil, Felodip) – 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
Nimodipina (Nimotop) - 30 mg;
Lacidipina (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
Lercanidipina (Lerkamen) - 20 mg.

Gli effetti collaterali dei derivati della diidropiridina includono principalmente l'edema arti inferiori mal di testa, rossore al viso, aumento della frequenza cardiaca, aumento della minzione. Se il gonfiore persiste è necessario sostituire il farmaco.
Lerkamen, che è un rappresentante della terza generazione di calcioantagonisti, a causa della sua maggiore selettività nel rallentare i canali del calcio, provoca edema in misura minore rispetto ad altri rappresentanti di questo gruppo.

3. Betabloccanti

Esistono farmaci che non bloccano selettivamente i recettori - azione non selettiva, sono controindicati in asma bronchiale, broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO). Altri farmaci bloccano selettivamente solo i recettori beta del cuore: azione selettiva. Tutti i beta-bloccanti interferiscono con la sintesi della prorenina nei reni, bloccando così il sistema renina-angiotensina. A questo proposito, i vasi si dilatano, la pressione sanguigna diminuisce.

Rappresentanti:

Metoprololo (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
Bisoprololo (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - molto spesso il dosaggio è 5 mg, 10 mg;
Nebivololo (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
Betaxololo (Lokren) - 20 mg;
Carvedilolo (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - dosaggio principalmente 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

I farmaci di questo gruppo vengono utilizzati per l'ipertensione combinata con malattia coronarica e aritmie.
Farmaci ad azione breve, il cui uso non è razionale per l'ipertensione: anaprilina (obzidan), atenololo, propranololo.

Principali controindicazioni ai beta-bloccanti:

asma bronchiale;
bassa pressione;
sindrome del seno malato;
patologie delle arterie periferiche;
bradicardia;
shock cardiogenico;
blocco atrioventricolare di secondo o terzo grado.

4. Farmaci che agiscono sul sistema renina-angiotensina

I farmaci agiscono diverse fasi formazione di angiotensina II. Alcuni inibiscono (sopprimono) l'enzima di conversione dell'angiotensina, altri bloccano i recettori su cui agisce l'angiotensina II. Il terzo gruppo inibisce la renina ed è rappresentato da un solo farmaco (aliskiren).

Inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE).

Questi farmaci prevengono la conversione dell’angiotensina I in angiotensina II attiva. Di conseguenza, la concentrazione di angiotensina II nel sangue diminuisce, i vasi sanguigni si dilatano e la pressione diminuisce.
Rappresentanti (tra parentesi sono indicati i sinonimi - sostanze con la stessa composizione chimica):

Captopril (Capoten) - dosaggio 25 mg, 50 mg;
Enalapril (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - il dosaggio è più spesso 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Lisinopril (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - il dosaggio è più spesso di 5 mg, 10 mg, 20 mg;
Perindopril (Prestarium A, Perineva) - Perindopril - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva – dosaggio 4 mg, 8 mg;
Ramipril (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - dosaggio 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
Quinapril (Accupro) – 5 mg, 10 mg, 20 mg, 40 mg;
Fosinopril (Fosicard, Monopril) - in un dosaggio di 10 mg, 20 mg;
Trandolapril (opten) - 2 mg;
Zofenopril (Zocardis) - dosaggio 7,5 mg, 30 mg.

I farmaci sono disponibili in diversi dosaggi per la terapia gradi diversi aumento della pressione sanguigna.

Una caratteristica del farmaco Captopril (Capoten) è che, a causa della sua breve durata d'azione, è razionale solo per le crisi ipertensive.

Un rappresentante di spicco del gruppo, l'enalapril e i suoi sinonimi sono usati molto spesso. Questo farmaco non ha una lunga durata d'azione, quindi viene assunto 2 volte al giorno. In generale, l’effetto completo degli ACE inibitori può essere osservato dopo 1-2 settimane di utilizzo del farmaco. Nelle farmacie puoi trovare una varietà di farmaci generici (analoghi) dell'enalapril, ad es. Farmaci contenenti enalapril più economici prodotti da piccoli produttori. Abbiamo discusso della qualità dei farmaci generici in un altro articolo, ma qui vale la pena notare che l'enalapril generico è adatto per alcuni, ma per altri non funziona.

Gli ACE inibitori causano un effetto collaterale: tosse secca. In caso di sviluppo di tosse, gli ACE inibitori vengono sostituiti con farmaci di un altro gruppo.
Questo gruppo i farmaci sono controindicati durante la gravidanza, hanno un effetto teratogeno sul feto!

Bloccanti (antagonisti) dei recettori dell’angiotensina (sartani)

Questi farmaci bloccano i recettori dell’angiotensina. Di conseguenza, l'angiotensina II non interagisce con loro, i vasi si dilatano e la pressione sanguigna diminuisce

Rappresentanti:

Losartan (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
Eprosartan (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
Valsartan (Diovan 40 mg, 80 mg, 160 mg, 320 mg; Valsacor 80 mg, 160 mg, 320 mg, Valz 40 mg, 80 mg, 160 mg; Nortivan 40 mg, 80 mg, 160 mg; Valsafors 80 mg, 160 mg);
Irbesartan (Aprovel) – 150 mg, 300 mg;
Candesartan (Atacand) – 8 mg, 16 mg, 32 mg;
Telmisartan (Micardis) – 40 mg, 80 mg;
Olmesartan (Cardosal) – 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Proprio come i suoi predecessori, consente di valutare il pieno effetto 1-2 settimane dopo l'inizio della somministrazione. Non provoca tosse secca. Non dovrebbe essere usato durante la gravidanza! Se durante il trattamento viene rilevata una gravidanza, la terapia antipertensiva con farmaci di questo gruppo deve essere interrotta!

5. Agenti neurotropi ad azione centrale

I farmaci neurotropi ad azione centrale influenzano il centro vasomotore del cervello, riducendone il tono.

Moxonidina (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
Rilmenidina (Albarel (1 mg) - 1 mg;
Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Il primo rappresentante di questo gruppo è la clonidina, precedentemente ampiamente utilizzata per l'ipertensione. Questo farmaco è ora disponibile rigorosamente su prescrizione.
Attualmente la moxonidina viene utilizzata per entrambi assistenza di emergenza A crisi ipertensiva e per la terapia pianificata. Dosaggio 0,2 mg, 0,4 mg. La dose massima giornaliera è di 0,6 mg/die.

6. Farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale

Se l'ipertensione è causata da stress prolungato, vengono utilizzati farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale (sedativi (Novopassit, Persen, Valeriana, Motherwort, tranquillanti, sonniferi).

7. Alfa-bloccanti

Questi agenti si attaccano ai recettori alfa adrenergici e li bloccano dagli effetti irritanti della norepinefrina. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce.
Il rappresentante utilizzato - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - è spesso disponibile in dosaggi da 1 mg, 2 mg. È usato per alleviare gli attacchi e la terapia a lungo termine. Molti farmaci alfa-bloccanti sono stati interrotti.

Perché prendi più farmaci contemporaneamente per l'ipertensione arteriosa?

Nella fase iniziale della malattia, il medico prescrive un farmaco, sulla base di alcune ricerche e tenendo conto delle malattie esistenti del paziente. Se un farmaco non è efficace, spesso ne vengono aggiunti altri per creare una combinazione di farmaci mirati ad abbassare la pressione sanguigna vari meccanismi diminuzione della pressione sanguigna. La terapia combinata per l'ipertensione arteriosa refrattaria (stabile) può combinare fino a 5-6 farmaci!

I farmaci vengono selezionati da diversi gruppi. Per esempio:

ACE inibitore/diuretico;
bloccanti/diuretici dei recettori dell'angiotensina;
ACE inibitore/calcio-antagonista;
ACE inibitore/calcio-antagonista/beta-bloccante;
bloccanti del recettore dell'angiotensina/calcio-antagonisti/beta-bloccanti;
ACE inibitori/calcio-antagonisti/diuretici e altre associazioni.

Esistono combinazioni di farmaci irrazionali, ad esempio: beta-bloccanti/calcio-antagonisti, farmaci che abbassano il polso, beta-bloccanti/farmaci ad azione centrale e altre combinazioni. È pericoloso automedicarsi!!!

Esistono farmaci combinati che combinano in 1 compressa componenti di sostanze di diversi gruppi di farmaci antipertensivi.

Per esempio:

ACE inibitore/diuretico
- Enalapril/Idroclorotiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
- Enap NL 20, Renipril GT)
- Enalapril/Indapamide (Enzix duo, Enzix duo forte)
- Lisinopril/Idroclorotiazide (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
- Perindopril/Indapamide (NoliprelA e NoliprelAforte)
- Quinapril/Idroclorotiazide (Accusid)
- Fosinopril/Idroclorotiazide (Fosicard N)
bloccanti/diuretici dei recettori dell’angiotensina
- Losartan/Idroclorotiazide (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
- Lorista ND)
- Eprosartan/Idroclorotiazide (Teveten plus)
- Valsartan/Idroclorotiazide (Co-diovan)
- Irbesartan/Idroclorotiazide (Co-aprovel)
- Candesartan/Idroclorotiazide (Atacand Plus)
- Telmisartan/HCTZ (Micardis Plus)
ACE inibitore/calcio-antagonista
- Trandolapril/Verapamil (Tarka)
- Lisinopril/Amlodipina (Equatore)
bloccanti del recettore dell’angiotensina/bloccanti dei canali del calcio
- Valsartan/Amlodipina (Exforge)
calcio-antagonista diidropiridina/beta-bloccante
- Felodipina/metoprololo (Logimax)
beta bloccanti/diuretici (non raccomandati per il diabete e l'obesità)
- Bisoprololo/Idroclorotiazide (Lodoz, Aritel plus)

Tutti i farmaci sono disponibili in diversi dosaggi dell'uno e dell'altro componente; la dose deve essere scelta dal medico per il paziente.

Il raggiungimento e il mantenimento dei livelli target di pressione arteriosa richiede una supervisione medica a lungo termine con un monitoraggio regolare dell’aderenza del paziente alle raccomandazioni relative ai cambiamenti dello stile di vita e all’aderenza ai farmaci antipertensivi prescritti, nonché un aggiustamento della terapia in base all’efficacia, alla sicurezza e alla tollerabilità del trattamento. Durante il monitoraggio dinamico sono cruciali l’instaurazione di un contatto personale tra medico e paziente e l’educazione dei pazienti nelle scuole per pazienti con ipertensione, che aumenti l’aderenza del paziente al trattamento.

Essere sano!

Aggiornamento articolo 30/01/2019

CardiologoZvezdochetovaNatalia Anatolievna

Una delle più problemi attuali Oggi, per molte persone, l’ipertensione è una malattia. Fortunatamente, gli sbalzi di pressione sanguigna (BP) possono essere eliminati con l'aiuto di ricette popolari e una serie di farmaci. Inoltre, alcune persone si sono completamente adattate a vivere normalmente con i sintomi dell’ipertensione, senza nemmeno accorgersene cambio improvviso INFERNO.

Ma, come si è scoperto, fermare l’episodio non è sufficiente. L'intero problema della malattia ipertensiva risiede nelle conseguenze. Dopotutto forte aumento La pressione sanguigna influisce sulle prestazioni del cuore e dei reni, che fungono da bersagli.

Di conseguenza, ignorare gli attacchi di ipertensione o eliminare un attacco senza un successivo ciclo di terapia può portare addirittura a danni patologici alla retina. In base al pericolo rappresentato dall'ipertensione arteriosa, è necessario prestare attenzione alla terapia che prevenga aumenti della pressione arteriosa e crisi ipertensive. In questo modo è possibile proteggere gli organi bersaglio dai danni patologici dovuti alle complicanze dell'ipertensione arteriosa.

Ma, prima di acquistare tutti i farmaci che prevengono le conseguenze dell'ipertensione, dovresti condurre una diagnosi dettagliata in un istituto medico specializzato e quindi decidere sui farmaci che non hanno effetti collaterali.

Prima di tutto, si presta attenzione all'indicatore della pressione sanguigna. Gli indicatori patologici includono indicatori superiori a 140-90. Fino a poco tempo fa si credeva che questa fosse la norma per i rappresentanti di diverse categorie di età. indicatori diversi INFERNO. Ma ora i medici sono giunti alla stessa conclusione che un paziente con una pressione sanguigna di 140 su 90 necessita di terapia. Ma non è sempre necessario ricorrere ai farmaci.

Ad esempio, in assenza di manifestazioni di malattia coronarica, ma allo stesso tempo persistentemente alta pressione sanguigna, sarà sufficiente riconsiderare il solito stile di vita. In questo caso sarà necessaria la normalizzazione della nutrizione, compresa una dieta speciale, la psicoterapia e l'abbassamento della pressione sanguigna attraverso il massaggio e la meditazione. Questa tecnica sarà efficace se la soglia superiore della pressione sanguigna non supera 160-90 e il paziente non ha disturbi concomitanti.

Nota! Un paziente con ipertensione dovrebbe monitorare il proprio peso. Dopotutto sovrappeso non farà altro che peggiorare il quadro clinico.

La seconda domanda interessante riguarda il livello di pressione sanguigna desiderato dopo la terapia e il livello che deve essere mantenuto un lungo periodo. Ad esempio, la categoria delle persone di età inferiore ai 55-60 anni con complicanze di ipertensione, malattie renali o diabete mellito dovrebbe mantenere indicatori non superiori a 130-85.

Cosa aggrava il quadro clinico con la pressione alta?

Fattori di rischio	Ulteriori fattori che peggiorano il quadro clinico	Fattori che aumentano il rischio di morte	Massimo rischio fatale quando questi fattori sono presenti
Fumare	Microalbuminuria	Se il paziente ha avuto un ictus	Obesità
Indicatori di età (il rischio di sviluppare la malattia aumenta per gli uomini dopo i 55 anni e per le donne di 10 anni in più)	Peso in eccesso	Avere un'insufficienza renale	Glicemia elevata
Livelli di colesterolo (se superiori a 6,5 mol/l.)	Assenza attività sportive, inattività	Lesioni patologiche dei vasi della retina	Alti livelli di colesterolo cattivo
Quando un paziente ha il diabete	Quando le lipoproteine ad alta densità sono significativamente ridotte rispetto alle lipoproteine a bassa densità	Danno vascolare (periferico)	Ipertensione arteriosa
Fattore ereditario	Influenza ambiente esterno(i tassi di morbilità sono sempre più alti tra i residenti delle città industriali)	Ischemia cerebrale. Nefropatia diabetica. Infarto miocardico. Malattia ischemica	Ipertensione arteriosa

Esistono diverse categorie di pazienti con ipertensione. I primi ignorano il pericolo dei rischi legati alla pressione arteriosa e cercano di vivere al meglio della propria salute. Pertanto, considerando che se la malattia non causa un disagio significativo, puoi cavartela con le pillole che bloccano i picchi di pressione sanguigna. I secondi pazienti, al contrario, sopravvalutano il rischio e cercano di curare la malattia con tutti i farmaci che gli vengono a portata di mano, senza prestare attenzione agli effetti collaterali, ma ignorano di rivolgersi al medico.

Video - Ipertensione: come proteggersi

Come trattare l'ipertensione?

Se un paziente osserva sbalzi regolari della pressione sanguigna a livelli elevati, dovrebbe prima visitare un medico. Poiché tutti i farmaci mirano a normalizzare le condizioni del paziente e ad abbassare la pressione sanguigna, ma allo stesso tempo possono avere effetti collaterali.

Si consiglia di considerare i principali farmaci:

Betabloccanti. Questi sono speciali farmaci per ridurre la pressione sanguigna abbassando la frequenza cardiaca. Ma il loro svantaggio sotto forma di effetti collaterali è la debolezza, eruzioni cutanee, frequenza cardiaca eccessivamente lenta.
ACE inibitori. Il corpo può produrre grandi quantità di un ormone che influisce negativamente sui vasi sanguigni, restringendoli. Questo gruppo di farmaci ha lo scopo di ridurre la quantità di ormone prodotto. Di conseguenza, la pressione sanguigna diminuisce man mano che i vasi sanguigni si dilatano. Conseguenze negative gli inibitori possono apparire come reazioni allergiche o una tosse improvvisa.
Diuretici. Questo è un gruppo di farmaci con effetto diuretico. Vengono assunti per abbassare rapidamente la pressione sanguigna rimuovendo i liquidi dal corpo. Ma l’assunzione di questi farmaci può influire negativamente sul funzionamento del cuore, provocando vertigini, convulsioni e nausea.
Antagonisti del calcio. Lo scopo principale di tali farmaci è quello di avere un effetto rilassante sui vasi sanguigni, con conseguente diminuzione della pressione sanguigna. Gli effetti collaterali dopo l'assunzione di tali farmaci si manifestano sotto forma di vampate di calore, battito cardiaco accelerato e talvolta anche vertigini.
Antagonisti dell'angiotensina. L’ipertensione arteriosa può essere dovuta all’effetto dell’angiotensina 2 sui vasi sanguigni e i farmaci di questo gruppo bloccano questo effetto. Ma di conseguenza, possono verificarsi vertigini, accompagnate da nausea.

Ecco perché è necessario consultare un medico e prescrivere una terapia efficace per il trattamento dell'ipertensione.

Esistono farmaci sicuri?

Quando la pressione alta interferisce con le normali attività della vita, sorge la domanda su come trovare i farmaci più sicuri e senza effetti collaterali. Sfortunatamente, la scienza non ha fornito tali farmaci. Dopotutto, è estremamente difficile sviluppare un farmaco universale adatto a ogni paziente, ma che non abbia effetti collaterali. Tuttavia, i farmaci di nuova generazione presentano vantaggi significativi rispetto ai farmaci obsoleti per il trattamento dell'ipertensione, sono i seguenti:

Minimizzare gli effetti collaterali. Non esistono farmaci assolutamente sicuri per ogni paziente, ma i nuovi sviluppi selezionano i componenti in modo tale da non causare reazioni negative corpo.
Farmaci ad azione prolungata. Di conseguenza, il dosaggio del farmaco viene ridotto e quindi minimizza il rischio di effetti collaterali.
Le tecnologie dei nuovi tempi danno di più farmaci efficaci per il trattamento dell'ipertensione.
Sono stati sviluppati preparativi complessi. Il rischio di effetti collaterali è così basso che il farmaco può essere considerato assolutamente sicuro.

È pericoloso! È severamente vietato ignorare il trattamento dell'ipertensione, poiché quasi il 50% dei decessi dovuti a ictus è una conseguenza dell'ipertensione. Pertanto, non dovresti prendere alla leggera la terapia e l'esame da parte di uno specialista.

Farmaci con effetti collaterali minimi

Rischio minimo effetto collaterale quando si elimina l'ipertensione, ciò accadrà se si assumono farmaci complessi. Il rappresentante principale è Lisinoprilè un farmaco del gruppo degli ACE inibitori, ma di terza generazione. Contiene un diuretico, di conseguenza l'efficacia del trattamento aumenta in modo significativo.

Mostra i migliori risultati nel trattamento degli anziani.
Approvato per il trattamento di pazienti con diabete.
Riduce al minimo la probabilità di complicazioni.
Abbassa rapidamente la pressione sanguigna.

Physiotensè il secondo farmaco efficace e allo stesso tempo sicuro per il trattamento dell'ipertensione. Se parliamo di effetti collaterali dopo l'assunzione di questo farmaco, sono insignificanti e si esprimono sotto forma di secchezza delle fauci, lieve debolezza e sonnolenza. I pazienti non riferiscono nessun altro disagio.

Physiotens è un farmaco sicuro per il trattamento dell'ipertensione

Nota! Questi farmaci hanno effetti collaterali così minimi che sono veramente sicuri. medicinali. E, soprattutto, non hanno un effetto dannoso sul sistema respiratorio e non causano tosse cronica. Di conseguenza, i farmaci sono approvati per i pazienti affetti da asma bronchiale.

Non dimenticare che i pazienti con diabete possono assumere Physiotens, poiché il farmaco aumenta significativamente la sensibilità all'insulina.

Non possono essere presi in considerazione farmaci ipertensivi meno efficaci Moxonidina E Rilmenidina sono rappresentanti di agonist selettivi dei recettori dell'imidazolina. Reagiscono bene alla pressione alta, senza causare effetti collaterali e praticamente non hanno controindicazioni.

Tra i bloccanti di nuova generazione, è necessario evidenziare i leader: Nebivololo, Labetalolo, Carvedilolo. Questi sono ottimi farmaci per il trattamento dell'ipertensione, che causano estremamente raramente effetti collaterali, ma allo stesso tempo prevengono conseguenze disastrose ipertensione.

Farmaci ad azione rapida

I farmaci ad azione rapida vengono utilizzati per bloccare un attacco di ipertensione. Sono anche usati come misura preventiva crisi ipertensiva. Dopo aver assunto tali compresse, la pressione sanguigna diminuisce immediatamente e il polso ritorna normale.

Elenco dei farmaci ad azione rapida più efficaci con un rischio minimo di effetti collaterali

Nome del farmaco	Sostanza attiva	Impatto sul corpo	Dosaggio e durata di utilizzo
Andipal	Metamizolo sodico	L'effetto principale si verifica proprio sul sistema cardiovascolare. Inoltre, può alleviare gli spasmi in caso di forti mal di testa che si verificano in un contesto di pressione alta.	La durata del trattamento è di una settimana. Si consiglia l'assunzione di una o due compresse, ma in alcuni casi lo specialista può aumentare il dosaggio
Raunatina	Piante derivate della Rauwolfia	L'effetto principale si verifica sul sistema nervoso. Le controindicazioni al farmaco consistono esclusivamente nell'intolleranza individuale	La durata del trattamento è di un mese. Il primo giorno è necessario assumere solo una compressa e il giorno successivo aumentare il dosaggio a cinque compresse. In questo caso, l'effetto migliore del trattamento si ottiene se si assume il farmaco prima di coricarsi.
Reserpina	Reserpina	Si riferisce ai farmaci più importanti per il trattamento dell'ipertensione di varia gravità	Permesso di essere accolto dose massima 0,5 mg. Dopo la normalizzazione delle condizioni del paziente, il dosaggio del farmaco viene ridotto a 0,1 mg.
Captopril	Captopril	Consigliato per patologie cardiache concomitanti, in particolare disfunzione ventricolare sinistra	Inizialmente, il medico prescrive una dose di 50 mg, da assumere in due dosi: mattina e sera. A caso grave il dosaggio può essere aumentato. Durante l'intero periodo di assunzione del farmaco. Il medico controlla le condizioni del paziente iperteso e, se si notano cambiamenti positivi, la terapia con Captopril continua per un mese
Losartan	Losartan potassio	L'effetto principale è quello di abbassare la pressione sanguigna e prevenire lo sviluppo di malattie cardiache, in particolare l'infarto del miocardio	Preso in un dosaggio non superiore a 50 mg. entro un mese. Se necessario, la terapia viene prolungata

Attenzione! Se il paziente assume Andipal, l'assunzione parallela di Papaverina e Dibazol è vietata. Poiché una tale combinazione di farmaci non fa che aggravare le condizioni del paziente.

Farmaci per gli anziani

In primo luogo ci sono i farmaci per eliminare l'ipertensione:

Quando il paziente avverte un aumento significativo della pressione, è necessario chiamare urgentemente un'équipe di medici e, innanzitutto, fornire la seguente assistenza:

Inoltre, va notato che le farmacie dispongono di farmaci obsoleti che potrebbero essere raccomandati per abbassare la pressione sanguigna. Uno di questi è Validol, un farmaco usato per il dolore al muscolo cardiaco. Anche Moxonidina E Clonidina– venivano ampiamente utilizzati diversi anni fa per ridurre rapidamente le manifestazioni dell’ipertensione. Ma oggi i medici non consigliano di ricorrere a farmaci così obsoleti.

Nota! Molto spesso i diuretici sono usati per trattare l'ipertensione, i più popolari tra questi sono Furosemide, Lasix, Ravel, Arifon.

È necessario capirlo quando stiamo parlando per quanto riguarda i farmaci di nuova generazione, hanno effetti collaterali significativamente inferiori rispetto alle generazioni precedenti di farmaci. Allo stesso tempo, durante il trattamento con farmaci con effetti antipertensivi, Grande importanza ha un corso terapeutico correttamente selezionato da un medico, tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente iperteso e delle controindicazioni del farmaco.