Atassia lieve. Fisioterapia e terapia fisica

Atassia(Atassia greca - disturbo) - compromissione della coordinazione dei movimenti; uno dei disturbi motori più comunemente osservati. La forza degli arti può essere completamente preservata. Tuttavia, i movimenti diventano goffi, imprecisi, la loro continuità e coerenza, l'equilibrio nello stare in piedi e nel camminare vengono interrotti.

Evidenziare:

• atassia statica - squilibrio in posizione eretta,
• atassia dinamica - incoordinazione durante i movimenti.

Il normale coordinamento dei movimenti è dovuto alle attività amichevoli e altamente automatizzate di diversi dipartimenti della centrale sistema nervoso- cervelletto, apparato vestibolare, conduttori della sensibilità muscolare profonda, corteccia frontale e temporale. L'organo centrale preposto alla coordinazione dei movimenti è il cervelletto.

Clinica.

IN pratica clinicaè consuetudine distinguere:

• atassia dovuta all'interruzione dei conduttori sensoriali muscolari profondi (atassia sensibile o colonnare posteriore);
• atassia dovuta a lesioni cerebellari (atassia cerebellare);
• atassia dovuta a danni all'apparato vestibolare (atassia vestibolare);
• atassia con danno alla corteccia frontale o regione temporo-occipitale (atassia corticale).

Atassia sensibile o colonnare posteriore si verifica con danni alle colonne posteriori (fasci Gallia e Burdach), molto meno spesso - nervi periferici, radici dorsali, talamo, corteccia del lobo parietale del cervello ( tabes dorsale, mielosi funicolare, alcune forme di polineuropatia, disturbi vascolari, tumori).

A seconda della localizzazione della lesione, può manifestarsi in tutte le estremità o solo nelle gambe, in una gamba o in un braccio.
Il fenomeno più caratteristico è l'atassia sensoriale, che si verifica quando il senso articolare-muscolare è disturbato. arti inferiori. C'è un'instabilità generale. Quando cammina, il paziente piega eccessivamente le gambe all'altezza delle ginocchia e articolazioni dell'anca e con forza eccessiva li abbassa a terra (andatura battente). Spesso si ha la sensazione di camminare su un tappeto spesso o su un batuffolo di cotone. Il paziente cerca di compensare la violazione utilizzando il controllo della vista funzione motoria e quindi, quando cammina, guarda costantemente i suoi piedi. Il controllo della vista si riduce notevolmente e la chiusura degli occhi aumenta notevolmente i sintomi dell'atassia. In caso di gravi danni alle colonne posteriori, stare in piedi e camminare è completamente impossibile.

Atassia cerebellare osservato con danni al verme, agli emisferi e ai peduncoli cerebellari.
Nella posizione di Romberg o mentre cammina, il paziente devia o cade verso l'emisfero cerebellare interessato. Quando un verme è infetto, si verifica un calo lati diversi, spesso indietro. Quando cammina, il paziente barcolla e allarga le gambe (andatura da ubriaco). L'andatura sul fianco è bruscamente interrotta. I movimenti sono goffi e ampi. Il rallentamento e l'incoordinazione dei movimenti sono più pronunciati sul lato colpito. Il controllo della vista (chiudere e aprire gli occhi) ha un effetto relativamente piccolo sulla gravità dei disturbi della coordinazione. La parola è compromessa: diventa lenta, prolungata, a scatti e talvolta cantata. I cambiamenti nella scrittura a mano si manifestano con la sua irregolarità, ampiezza e spesso si verifica la macrografia. Di solito il tono muscolare diminuisce, soprattutto sul lato colpito, e talvolta i riflessi tendinei diminuiscono.

Si osserva atassia cerebellare tumori, focolai vascolari nel cervelletto e nel tronco cerebrale.

Atassia vestibolare si sviluppa con danno a qualsiasi parte dell'apparato vestibolare, che comprende il labirinto, il nervo vestibolare, i nuclei del tronco cerebrale e il centro corticale in Lobo temporale cervello
Segni caratteristici dell'atassia vestibolare: vertigini sistemiche (sembra al paziente che tutti gli oggetti si muovano in una certa direzione), nistagmo orizzontale, nausea, vomito. Il paziente barcolla casualmente di lato o cade. Quando si gira la testa, le vertigini si intensificano. È evidente la cautela con cui i pazienti muovono la testa.
L'atassia vestibolare si osserva quando (scarsa circolazione nel sistema vertebrale), encefalite staminale, tumori del quarto ventricolo cerebrale,

Atassia corticale si sviluppa principalmente quando il lobo frontale del cervello è danneggiato a causa di una disfunzione del sistema fronto-pontino-cerebellare.
La gamba controlaterale alla lesione è quella che soffre di più. C'è instabilità quando si cammina, soprattutto quando si gira, deviazione nella direzione opposta all'emisfero interessato. Il controllo visivo ha un effetto relativamente scarso sul grado di atassia. In caso di lesioni gravi del lobo frontale, il paziente non può né stare in piedi né camminare (astasia-abasia).

Atassia frontale è accompagnato anche da altri sintomi di danno al lobo frontale (cambiamenti mentali, riflesso di presa, alterazione dell'olfatto).
L'atassia frontale è talvolta difficile da distinguere dall'atassia cerebellare. L'identificazione di segni di ipotonia nell'arto atassico parla a favore di un danno cerebellare. Le cause più comuni di atassia frontale sono tumori

Atassia, che tradotto dal greco significa disordine, è considerato una malattia associata a uno squilibrio dei movimenti volontari e a una violazione della loro coordinazione. La precisione di ogni movimento dei muscoli degli arti è il risultato del lavoro coordinato di diverse strutture del sistema nervoso, che si trasmettono impulsi nella direzione ai muscoli degli arti dal cervello e nella direzione opposta da fibre muscolari al cervello, che analizza la correttezza del movimento eseguito. C'è una certa sequenza in questa catena: il cervello (corteccia emisferi cerebrali, cervelletto) > canali semicircolari labirinto dell'orecchio interno (apparato vestibolare) > colonne posteriori midollo spinale e i nervi periferici che ne derivano> fibre nervose, penetrante tessuto muscolare. Quando il funzionamento di almeno un anello di questa catena viene interrotto, si verifica il fenomeno dell'atassia. E a seconda di dove si è verificato esattamente il fallimento, si distinguono l'atassia cerebellare, sensibile, frontale e labirintica.

• Atassia cerebellare– questo è il risultato di una violazione della struttura e/o delle funzioni del cervelletto;
• Atassia frontale (corticale).– questo è il risultato di una violazione delle vie cerebellari frontali per l'elaborazione e la trasmissione degli impulsi;
• Atassia sensibile– questo è il risultato di un danno alle colonne posteriori del midollo spinale e ai nervi periferici che si estendono da esso;
• Atassia labirintica- questo è il risultato di deviazioni nel lavoro analizzatore vestibolare.

Per ciascuno di tipi di atassia Le sue manifestazioni cliniche sono caratteristiche:

Sintomi di atassia cerebellare si manifestano sotto forma di ipermetria, quando la distanza dall'oggetto da prendere è mal calcolata, la mano percorre un percorso molto più grande del necessario e manca. Un altro segno di atassia cerebellare è la scansione del linguaggio, quando una persona parla, a volte ad alta voce, a volte in modo silenzioso e brusco, "lanciando" parole, invece di pronunciarle senza intoppi, spesso dividendo le parole in sillabe. Con l'atassia cerebellare, l'andatura cambia: una persona cammina, ondeggiando e ondeggiando, come un ubriaco. I problemi iniziano con l'alzarsi dalla posizione “sdraiata”, quando è impossibile alzarsi senza l'aiuto delle mani, perché sono le gambe a sollevarsi invece del busto. Con l'atassia cerebellare, la dinamica dei movimenti complessi viene interrotta e appare il tremore delle mani quando si avvicinano al bersaglio.

Per atassia frontale le funzioni motorie (corticali) e la coordinazione dei movimenti sono compromesse nel lato opposto dell'emisfero cerebrale in cui si è verificato il disturbo. L'atassia frontale si manifesta sotto forma di instabilità del corpo quando si gira, si piega o si gira il corpo. Una persona è praticamente incapace di muoversi senza fare affidamento su alcun oggetto. Inoltre, altre funzioni del sistema nervoso vengono interrotte, l'olfatto scompare e la psiche si degrada (appare un riflesso di presa).

Sintomi di atassia sensibile si riflettono nell'andatura di una persona quando, quando cammina, aumenta notevolmente l'ampiezza dell'oscillazione delle gambe e cammina, lanciando le gambe ai lati. In posizione eretta con le gambe chiuse e occhi chiusi il busto della persona inizia a oscillare in direzioni diverse.

Per atassia labirintica appare il nistagmo orizzontale (movimento rapido e costante degli occhi da un lato all'altro), vertigini e molti sintomi caratteristici di un malfunzionamento dell'analizzatore vestibolare.

Cause dell'atassia, se non hanno un'origine genetica (o altre anomalie nello sviluppo del corpo), allora sono associati a una serie di malattie passate o in via di sviluppo, a carenza di vitamine, a lesioni, a intossicazioni da il corpo medicinali o chimico sostanze nocive, con infezioni, con neoplasie localizzate in luoghi dove interferiscono con il buon funzionamento del sistema nervoso, con ictus, con ipertermia (o insolazione).

Causa di atassia cerebellare possono diventare tumori, sclerosi multipla, effetti tossici e carenze vitaminiche.

Causa dell'atassia frontale Potrebbero esserci lesioni, tumori, processi infiammatori.

Causa di atassia sensibile molto spesso ci sono lesioni o tumori del midollo spinale e dei suoi rami, mancanza di vitamina B12.

Causa dell'atassia labirintica diventare malattie croniche orecchio, encefalite, malattia di Meniere, sclerosi multipla.

Trattamento dell'atassia- Questo lavoro duro persona malata e terapia corretta medico - neurologo. La terapia viene effettuata con farmaci anticolinesterasici, cerebrolisina, ATP, terapia vitaminica con farmaci contenenti il ​​gruppo B. A volte vengono prescritti farmaci per correggere l'immunità. Di norma, non viene trattata l'atassia in sé, ma le malattie che contribuiscono al suo sviluppo.

Se la causa dell'atassia è un tumore operabile o un aneurisma operabile, allora chirurgia con rimozione del fattore traumatico.

Speciali serie di esercizi volti ad allenare la coordinazione dei movimenti, lo sci e il nordic walking svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'atassia.

La prognosi per il trattamento dell'atassia dipende dal fatto che l'atassia sia ereditaria o da un fenomeno anormale e da quali malattie specifiche sia causata.

L'atassia vestibolare è un tipo di atassia che provoca una disfunzione del sistema vestibolare. Il sistema vestibolare è costituito dai canali dell'orecchio interno, che contengono liquidi.

Percepiscono i movimenti della testa e aiutano con l'equilibrio e l'orientamento spaziale. L'atassia vestibolare è una conseguenza di un disturbo dell'orecchio interno.

I segnali provenienti dall'orecchio interno non sono in grado di raggiungere il cervelletto e tronco encefalico quando una persona ha atassia vestibolare. Una persona con atassia vestibolare sperimenta una perdita di equilibrio pur mantenendo la forza. Il paziente sperimenta spesso vertigini, la sensazione che tutto intorno giri. Mostra perdita di equilibrio o movimento oculare involontario.

In unilaterale o casi acuti l'anomalia è asimmetrica, il paziente avverte nausea, vomito e vertigini. Nei casi bilaterali cronici lenti è simmetrico, la persona avverte solo uno squilibrio o un'instabilità.

Esistono molti tipi di atassia. In questo articolo discuteremo alcuni dei tipi, delle cause e dei tipi più comuni metodi disponibili trattamento.

Fatti veloci

L'atassia è causata vasta gamma fattori.

• I sintomi includono scarsa coordinazione, difficoltà di parola, tremori e problemi di udito.
• La diagnosi è complessa e spesso richiede una serie di studi.
• Non è sempre curabile, ma spesso i sintomi possono essere alleviati.

Appartiene a un gruppo di disturbi che colpiscono la coordinazione, la parola e l'equilibrio. Rende difficile deglutire e camminare.

Alcune persone nascono con questa sindrome, altre sviluppano la sindrome lentamente nel tempo. Per alcuni, è il risultato di un’altra condizione, come ictus, sclerosi multipla, tumore al cervello, trauma cranico o consumo eccessivo di alcol.

Peggiora o si stabilizza nel tempo. Dipende in parte dalla causa.

Tipi

I seguenti sono alcuni dei tipi più comuni di atassia:

Atassia cerebellare

Il cervelletto è responsabile della percezione sensoriale, della coordinazione e del controllo motorio.

Causato da una disfunzione del cervelletto, un'area del cervello coinvolta nell'assimilazione percezione sensoriale, coordinazione e controllo motorio.

L'atassia cerebellare provoca problemi neurologici come:

L’entità dei sintomi dipende da quali parti del cervelletto sono danneggiate e se il danno è presente su un lato (unilaterale) o su entrambi i lati (bilaterale).

Se è interessato il sistema vestibolare, il controllo dell’equilibrio del viso e degli occhi sarà compromesso. La persona sta con i piedi divaricati per ottenere un migliore equilibrio ed evitare di dondolarsi avanti e indietro.

Anche quando gli occhi del paziente sono aperti, l'equilibrio quando si uniscono le gambe è difficile. Se è interessato il cervelletto, il paziente avrà un'andatura insolita con passi irregolari e la balbuzie inizierà e si fermerà. Lo spinocerebello regola la posizione del corpo e il movimento degli arti.

Se vengono colpite le strutture profonde del cervello, la persona avrà problemi con i movimenti volontari. La testa, gli occhi, gli arti e il busto possono tremare quando si cammina. Il parlato è biascicato, con cambiamenti nel ritmo e nel volume.

Atassia sensoriale

Appare a causa della perdita della propriocezione. La propriocezione è il senso della posizione relativa delle parti del corpo adiacenti. Indica se il corpo si sta muovendo con la forza richiesta e fornisce feedback sulla posizione delle sue parti l'una rispetto all'altra.

Un paziente con atassia sensoriale ha tipicamente un'andatura instabile, con il tallone che colpisce forte mentre colpisce il suolo ad ogni passo. L’instabilità posturale peggiora in condizioni di scarsa illuminazione. Se il medico ti chiede di stare con gli occhi chiusi e i piedi uniti, l’instabilità peggiorerà. Questo perché la perdita della propriocezione rende una persona molto più dipendente dagli input visivi.

È difficile per lui eseguire movimenti coordinati e fluidi degli arti, del busto, della faringe, della laringe e degli occhi.

Atassie cerebrali

L'atassia cerebellare ad esordio precoce di solito si verifica tra i 4 e i 26 anni. Late compare dopo che il paziente ha raggiunto i 20 anni. Late è caratterizzata da sintomi meno gravi rispetto a early.

Atassiaè una grave malattia neuromuscolare che si manifesta con l'interruzione della normale capacità motoria degli arti, causata da incoerenza nel lavoro gruppi diversi muscoli, con ritenzione totale o parziale della forza.

Una persona può essere in grado di camminare o fare qualsiasi cosa, ma farlo è difficile. I movimenti diventano goffi, caotici e difficili da controllare. Con questa malattia possono soffrire anche altre funzioni del corpo, ad esempio problemi di deglutizione, movimento sincrono degli occhi e compromissione della motricità fine degli arti. Esistono atassia statica e dinamica. L'atassia statica è una violazione dell'equilibrio in posizione eretta, l'atassia dinamica è una violazione della coordinazione durante il movimento.

Cause di atassia e classificazione della malattia

Ci sono molte ragioni per cui può svilupparsi l’atassia. Questo di solito è preceduto da altro malattie gravi, tra questi il ​​pericolo maggiore è riorganizzato:

• Casi sclerosi multipla;
• Lesioni tumorali del cervello di qualsiasi eziologia;
• idrocefalo;
• Patologie dello sviluppo del cranio;
• Lesioni alla testa di varia gravità;
• Lesioni del midollo spinale;
• Malattie nervose;
• Ipotiroidismo;
• Malattie dell'orecchio;
• Mancanza di vitamina B 12 nel corpo;
• Avvelenamento sostanze chimiche e medicinali;
• Cronico;
• Patologie genetiche.

La malattia può essere ereditaria o acquisita. A forme ereditarie includere atassia familiare Friedreich, atassia cerebellare di Pierre-Marie, sindrome di Louis-Bar. Tutti gli altri casi sono legati a malattie, non alla genetica.

L'atassia è caratterizzata da numerose manifestazioni. Secondo la natura dei cambiamenti, questi si dividono in statici, dinamici e statico-dinamici. Nel primo caso (Atassia statica) il paziente presenta problemi di equilibrio, nel secondo ( Atassia dinamica) - si osservano frammentazione e movimenti caotici, nel terzo (atassia statodinamica) - sono presenti entrambi i segni.

A tipi diversi sono colpite le atassie aree diverse cervello Pertanto, su questa base è stata adottata un'altra divisione. Potrebbe esserci atassia sensibile, cerebellare, vestibolare e corticale.

Sintomi di atassia

Atassia sensibile caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

• Andatura battente;
• Instabilità generale;
• Aumento delle violazioni senza controllo visivo.

A atassia cerebellare Si notano le seguenti modifiche:

• L'andatura e la normale stabilità sono compromesse;
• La parola diventa disordinata e la scrittura cambia;
• Si possono osservare nistagmo e tremore intenzionale;
• Si sviluppa ipotensione muscolare.

Per atassia vestibolare I seguenti sintomi sono tipici:

• Instabilità dell'andatura;
• Nistagmo orizzontale;
• , ;
• La condizione peggiora con improvvisi giri della testa.

Atassia corticale noto per quanto segue:

• Gravi disturbi nella coordinazione dei movimenti;
• Problemi con l'udito e l'olfatto;
• Compromissione della memoria;
• Alta probabilità disordini mentali e allucinazioni.

Ognuno di questi sintomi è una deviazione dalla norma e serve come segnale per cercare immediatamente aiuto medico.

Diagnosi di atassia

Per stabilire una diagnosi, vengono utilizzati i dati dell'anamnesi, viene eseguito un esame generale del paziente,
condurre ogni tipo di ricerca. Tengono conto di indicatori come il momento dell’insorgenza della malattia, malattie pregresse, predisposizione ereditaria all'atassia. Durante l'esame controllano il rispetto della norma, il tono muscolare, l'udito, la vista, eseguono test di coordinazione e valutano i riflessi.

Gli esami di laboratorio consistono nelle seguenti procedure:

• Analisi delle urine e del sangue;
• Elettroencefalografia;
• Colpetto spinale;
• risonanza magnetica;
• Elettroneuromiografia;
• Screening biochimico;
• Test genetico.

La diagnosi finale viene effettuata sulla base di tutti i dati ottenuti durante l'esame.

Trattamento dell'atassia

L’atassia non è completamente curabile. La terapia dipende dalle cause della malattia. I casi causati da tumori, sbalzi di pressione e avvelenamenti gravi sono quasi completamente correggibili. Eliminando le cause si possono ottenere buoni risultati.

In altre opzioni tutto si riduce a trattamento sintomatico, rafforzando il corpo, stimolando il sistema immunitario, al fine di prolungare attività motoria malato.

Per prolungare il controllo della coordinazione motoria, rafforzare i muscoli e sollevare vitalità prescrivere una serie speciale di esercizi e costanti esercizio fisico. Ciò aiuta a migliorare il benessere del paziente e a rallentare lo sviluppo della patologia. Se necessario vengono utilizzati anche i corsi massaggio terapeutico, plasmaferesi.

Per facilitare i movimenti, si consiglia ai pazienti affetti da atassia di utilizzare dispositivi ortopedici, come bastoni, deambulatori, ecc.

Da medicinali utilizzo:

• Acido succinico,
• vitamina E;
• Immunomodulatori;
• Farmaci nootropici;
• Farmaci per stabilizzare la pressione sanguigna;
• Antibiotici;
• Farmaci ormonali.

La diagnosi precoce della malattia e la terapia correttamente selezionata da parte di un medico consentono di estendere temporaneamente la vita sociale e attività fisica malato. Se non fai nulla, la prognosi sarà molto deludente.

Va ricordato che tutte le raccomandazioni sono consigli e non istruzioni terapeutiche, poiché ogni caso è unico a modo suo e senza test necessari ed è improbabile che le raccomandazioni del medico aiutino a sconfiggere completamente questa malattia.
Quindi fatti curare, ma non approfondire troppo l'automedicazione.
Guarire!

Atassia- questo è un disturbo che rappresenta un fallimento nella continuità delle operazioni motorie di diversi muscoli sullo sfondo dell'assenza di debolezza muscolare. In poche parole, l’atassia è una disfunzione motoria comunemente osservata, un difetto neuromuscolare che spesso è genetico. Inoltre, può verificarsi a causa di gravi interruzioni dell'apporto di vitamina B12, che portano a ictus cerebrale. Gli atti motori affetti dalla malattia in questione diventano distorti, goffi, la loro coerenza e ordine vengono interrotti e durante le operazioni motorie e in posizione eretta si osserva uno squilibrio dell'equilibrio. Negli arti la forza può essere mantenuta o leggermente ridotta.

Cause dell'atassia

L'incoerenza nel coordinamento delle operazioni motorie si manifesta nel deterioramento dell'esecuzione accurata e regolare dei movimenti. Viene generato lo stato descritto processi patologici portando alla degenerazione cerebellare o alla distruzione delle vie afferenti.

L'atassia cerebellare può essere causata da intossicazioni tossiche causate dall'uso di alcuni farmaci della farmacopea, liquidi o farmaci contenenti alcol, processi infettivi e condizioni dopo l'infezione (ad esempio HIV), fenomeni infiammatori (sclerosi multipla), carenza vitaminica, disturbi endocrini ( ipotiroidismo), processi tumorali e neurodegenerativi, patologie strutturali (ad esempio malformazioni artero-venose).

L'atassia sensibile è generata dalla distruzione di:

- zone posteriori materia bianca, che è un componente del cervello ( sentieri ascendenti cervello), spesso causato da un trauma;

- periferico strutture nervose, provocato da degenerazione assonale (assonopatia), demielinizzazione segmentale, processo degenerativo secondario (decadimento terminazioni nervose);

- radici dorsali per compressione o lesione;

il lemnisco mediale (componente anatomico del mesencefalo), che è un elemento della via che trasporta gli impulsi alle aree del segmento parietale e del cervelletto, che permettono di determinare la posizione del corpo o dei suoi elementi nello spazio;

- talamo, che svolge un ruolo significativo nella regolazione dei riflessi.

Spesso questa forma La malattia descritta genera la distruzione del segmento parietale dal bordo controlaterale.

L'atassia sensibile può spesso essere provocata dai seguenti disturbi: tabe dorsale, mielosi funicolare, manifestata dalla disintegrazione delle corde cerebrali (laterali e posteriori), che si verifica a seguito di una prolungata carenza di vitamina B12, alcuni tipi di polineuropatia, patologie vascolari, processi tumorali.

Questa forma di atassia si trova anche nella malattia di Friedreich, che è forma più rara una malattia il cui fattore eziologico è l'ereditarietà.

L'atassia vestibolare è generata da processi degenerativi che colpiscono il centro corticale, nervo vestibolare, nuclei, labirinto del cervello. Il tipo di disturbo analizzato si osserva nelle malattie dell'orecchio, nella sindrome di Meniere (aumento del contenuto di endolinfa durante orecchio interno), encefalite del tronco cerebrale, processi tumorali.

L'atassia spinocerebellare è considerata una malattia di origine ereditaria. Ha origine dalla distruzione degli elementi strutturali del sistema nervoso. La distruzione in questione è caratterizzata da un'escalation, cioè peggiora con il passare del tempo. Il tipo più comune è l'atassia di Friedreich.

Spesso, con la forma descritta del disturbo, si osserva atrofia del cervelletto, a seguito della quale si verifica l'atassia cerebellare di Pierre-Marie, trasmessa da un meccanismo ereditario dominante. In poche parole, il disturbo si verifica a causa della trasmissione di un gene anomalo da parte di un genitore. Si possono identificare numerosi fattori esogeni, considerati i cosiddetti catalizzatori che provocano l'insorgenza della malattia e ne peggiorano il decorso. Questi trigger includono vari processi infettivi(tifo, brucellosi, pielonefrite, dissenteria, polmonite batterica), traumi, gravidanza, intossicazione.

La forma frontale della patologia descritta appare dovuta alla distruzione della corteccia del segmento frontale o della zona occipitotemporale. Spesso si verifica a seguito di ictus, lesioni, processi tumorali che si verificano nel cervello, ascessi, sclerosi multipla.

Sintomi di atassia

Per capire cos'è l'atassia, si consiglia di rivolgersi all'etimologia di questo concetto, che significa "disturbo", tradotto dal greco. Il termine analizzato rappresenta un disturbo motorio frequente causato da un fallimento nella trasmissione degli impulsi. La malattia si manifesta come una mancanza di coordinazione delle operazioni motorie in assenza di debolezza muscolare. Il disturbo descritto non è una forma nosologica separata, ma è una conseguenza o manifestazione di una qualsiasi disfunzione del sistema nervoso.

La patologia in questione porta ad una perdita di sequenza e coerenza negli atti motori. Diventano imprecisi, goffi e spesso soffrono nel camminare. In alcune situazioni possono verificarsi disturbi del linguaggio.

Il tipo statico di patologia analizzato è indicato da una violazione della stabilità esclusivamente in posizione eretta. Quando si verifica un fallimento della coordinazione durante gli atti motori, si parla della forma dinamica del disturbo descritto.

L'atassia cerebellare si manifesta con una diminuzione del tono muscolare dell'arto atattico. In caso di disturbi nelle operazioni motorie dovuti a danni al cervelletto, le manifestazioni non si limitano a un muscolo specifico, un gruppo muscolare o un movimento individuale. Questa variante dell'atassia è molto diffusa. Lei ha sintomi specifici: difetti nella stazione eretta e nell'andatura, disturbi della coordinazione degli arti, eloquio lento con pronuncia sparsa delle parole, tremore intenzionale, movimento spontaneo oscillatorio bulbi oculari, diminuzione del tono muscolare.

L'atassia sensibile all'esame si manifesta con i seguenti sintomi: condizionalità della coordinazione dal controllo visivo, disturbo della sensibilità muscolo-articolare, sensibilità alle vibrazioni, perdita di stabilità nella posizione di Romberg con gli occhi chiusi, riflessi tendinei diminuiti o disattivati ​​e instabilità dell'andatura .

Un segno specifico di questa variante della malattia è la sensazione di camminare, come su un batuffolo di cotone. Per compensare i difetti motori, i pazienti cercano sempre di guardare i propri piedi, piegarsi fortemente e sollevare in alto gli arti inferiori, abbassandoli con forza sulla superficie del pavimento.

La principale manifestazione dell'atassia di Friedreich è un'andatura instabile e goffa. I passi dei pazienti sono lunghi. Camminano con i piedi divaricati e fuori centro. Con l’aggravarsi della malattia, i disturbi della coordinazione si diffondono al viso, agli arti superiori e ai muscoli Petto. Le espressioni facciali cambiano e il linguaggio diventa più lento e a scatti. I riflessi periostali e tendinei sono assenti o notevolmente ridotti al minimo. Si osserva spesso un deterioramento dell'udito.

L'atassia cerebellare di Pierre-Marie è una malattia progressiva con decorso cronico. Il suo sintomo chiaveè una disfunzione neuromuscolare delle capacità motorie che non si limita ai singoli atti motori o a un gruppo di muscoli. Questa variante dell'atassia si distingue per le seguenti manifestazioni specifiche: disturbi dell'andatura e statici, tremori del corpo e degli arti, contrazioni muscolari, linguaggio lento, movimenti oscillatori stabili spontanei dei bulbi oculari, cambiamenti nella scrittura e diminuzione del tono muscolare.

L'atassia vestibolare presenta i seguenti sintomi specifici: la gravità dei sintomi è determinata da atti motori e rotazioni del corpo e della testa, profondi disturbi nella stazione eretta e disturbi della deambulazione senza disturbi del linguaggio.

Inoltre, questa variante dell'atassia è caratterizzata dalla presenza di:

- nistagmo orizzontale (movimenti orizzontali oscillatori spontanei dei bulbi oculari, diversi alta frequenza);

— forti vertigini, presente anche in posizione sdraiata, spesso accompagnato da nausea;

- tendenza alla caduta, instabilità dell'andatura e deviazione nella direzione del lato affetto (tali deviazioni si osservano anche in posizione eretta o seduta);

- La perdita dell'udito è raramente osservata.

La coordinazione degli atti motori delle mani è preservata nella variante considerata dell'atassia. I sintomi che aumentano quando si gira il corpo, la testa o gli occhi costringono il paziente a eseguire lentamente queste operazioni motorie e cercare di evitarle. La coordinazione compromessa è compensata dal controllo visivo e quindi, quando chiudi gli occhi, non ti senti sicuro. Non sono presenti disturbi della sensibilità articolare-muscolare. Se si osservano vertigini con gli occhi chiusi in posizione supina, si osservano spesso disturbi del sonno.

Viene anche spesso notato reazioni autonome: rossore o pallore al viso, sensazione, aumento della frequenza cardiaca, labilità del polso, aumento della sudorazione. Nella forma corticale della malattia si osservano disfunzioni motorie, espresse in disturbi dell'andatura. Questo segno simili alle manifestazioni durante la distruzione del cervelletto. Il paziente sviluppa instabilità e incertezza dell'andatura. Durante la deambulazione il corpo è inclinato all'indietro (sintomo di Henner), i piedi sono posizionati sulla stessa linea e si nota spesso un “aggrovigliamento” degli arti.

L'atassia spinocerebellare è caratterizzata da una varietà di manifestazioni, la cui chiave è la disfunzione della coordinazione. Anche caratteristico della malattia disturbi del movimento occhi, espressi in movimenti acuti e a scatti degli occhi quando si sposta lo sguardo. Spesso ci sono disturbi della deglutizione, disturbi del linguaggio, diminuzione del funzionamento apparecchio acustico, si osservano interruzioni negli atti di defecazione e minzione, paralisi degli arti, riflessi patologici.

Tipi di atassia

La medicina clinica distingue diverse varianti di atassia: sensibile, frontale, cerebellare, vestibolare, funzionale ed ereditaria, come l'atassia di Friedreich, Pierre-Marie e Louis-Bar.

La forma sensibile è causata da un danno alle varietà profonde di sensibilità. Nella forma analizzata si riscontrano disfunzioni nella suscettibilità articolare-muscolare, che riceve informazioni sulla posizione del busto del soggetto nello spazio, disfunzioni nella sensibilità alle vibrazioni e disturbi nella sensazione di pressione e peso. Si nota un'andatura battente, che si esprime in un'eccessiva flessione degli arti e in un'andatura eccessivamente forte. Un individuo malato spesso perde l'idea della posizione degli elementi del proprio corpo nello spazio e non sente la direzione degli atti motori. I soggetti affetti da questo tipo di patologia cercano di compensare le disfunzioni motorie attraverso la vista: mentre camminano guardano sempre i propri piedi, il che aiuta a ridurre la sensazione di atassia. Tuttavia, i pazienti non sono in grado di muoversi con gli occhi chiusi.

Il criterio diagnostico differenziale chiave per il tipo di atassia descritto è la comparsa di sintomi o un aumento significativo dei sintomi in assenza di controllo attraverso la visione, ad esempio con gli occhi chiusi, al buio.

Questo modulo può essere trovato in arti superiori, che si manifesta con pseudoatetosi, ovvero lente operazioni motorie simili a vermi con le mani con perdita del controllo visivo. La pseudoatetosi e la forma sensibile dell'atassia sono sempre accompagnate negli arti da disturbi della sensibilità profonda.

La variante cerebellare dell'atassia ha origine e si verifica durante processi degenerativi del cervelletto. Un criterio caratteristico per la diagnosi è l’incapacità dell’individuo di stare in piedi nella posizione di Romberg. I pazienti cadono verso il segmento interessato del cervelletto. I pazienti affetti da questa variante della malattia barcollano quando camminano e divaricano gli arti. I loro movimenti sono caratterizzati da ampi, lentezza e goffaggine. Contrariamente alla varietà sensibile della patologia in esame, in questa variante dell'atassia non esiste una forte relazione con la vista. Allo stesso tempo, il discorso dei pazienti è lento, prolungato e la loro calligrafia diventa irregolare e ampia. Raramente, la distruzione del cervelletto provoca una diminuzione del tono muscolare e un'interruzione dei riflessi tendinei. La variazione descritta dell'atassia è spesso un segno di sclerosi multipla, varie encefaliti e processi tumorali maligni.

Il tipo vestibolare dell'atassia appare a causa del danneggiamento di alcune strutture dell'apparato vestibolare. Il sintomo chiave è la vertigine sistemica: il soggetto vede gli oggetti circostanti muoversi in una direzione. Girare la testa peggiora le vertigini. Questa forma è spesso accompagnata da nausea e nistagmo orizzontale. Potrebbe essere un segno di encefalite del tronco encefalico, di una serie di disturbi alle orecchie e di gravi processi tumorali nei ventricoli del cervello.

Durante l'esame, l'individuo non è in grado di fare un paio di passi dritti con gli occhi chiusi. Devierà invariabilmente dalla direzione data. Il suo cammino avrà la forma di una stella. Se il paziente cerca di alzarsi e fare qualche passo, spesso cade nella direzione del labirinto interessato, inoltre, la stimolazione dell'apparato vestibolare e la rotazione della testa spesso influenzano l'andamento della caduta;

L'atassia frontale accompagna spesso malattie come ictus, tumori cerebrali, ematomi ed encefalite. L’andatura di un individuo affetto da questa forma di patologia diventa “ubriaca”. Quando cammina, il soggetto devia nella direzione opposta alla fonte della distruzione. Con gravi degenerazioni del segmento frontale appare astasia-abasia, che si manifesta nell'incapacità di camminare o stare in piedi senza aiuto esterno in assenza di paralisi degli arti. Spesso questa varietà è accompagnata da altri segni di distruzione zona frontale(cambiamenti della psiche, disturbi dell'olfatto) o del segmento temporo-occipitale (cecità parziale, perdita dell'udito, disfunzione in risposta ad eventi in corso).

Si osserva che la forma funzionale dell'atassia è di origine isterica. È caratterizzata da un'andatura che cambia dinamicamente e non è inerente quadro clinico i suddetti tipi di atassia. È combinato con sintomi di nevrosi isterica.

L'atassia di Friedreich è una malattia progressiva di origine ereditaria. Combina i sintomi dell'atassia cerebellare e sensibile. Questa varietà colpisce più spesso i maschi. La malattia esordisce durante l'infanzia e si intensifica durante tutta la sua esistenza. Il disturbo si osserva inizialmente negli arti inferiori, colpendo gradualmente le braccia e il busto. Si notano anche difetti visivi e la sensibilità articolare-muscolare è gravemente compromessa. Spesso il tono muscolare è ridotto, i riflessi tendinei sono indeboliti, si verifica il nistagmo e spesso si osserva una diminuzione dell'udito. Inoltre, è possibile che la funzione intellettuale possa gradualmente diminuire fino allo stadio. Oltre ai sintomi neurologici, gli individui affetti da atassia di Friedreich presentano cifoscoliosi (deformazione colonna vertebrale), distrofia miocardica (cambiamenti strutturali nel miocardio). Pertanto, dopo un po' si verificano mancanza di respiro, algia cardiaca parossistica e battito cardiaco accelerato.

L'atassia di Pierre-Marie ha un'eziologia genetica e compare nei giovani periodo di età. Con la variazione considerata della patologia analizzata, si osserva una diminuzione della forza nei muscoli degli arti, un aumento del tono muscolare e un rafforzamento dei riflessi tendinei. Disturbi oculomotori e diminuzione dell'acuità visiva spesso si sviluppano a causa della distruzione nervo ottico C'è una limitazione del campo visivo, compaiono stati d'animo depressivi sistematici e diminuisce.

Anche l'atassia di Louis-Bart lo è patologia genetica, combinando la distruzione del sistema nervoso, del derma, degli occhi e organi interni. Debutta presto fase dell'infanzia. Può essere rilevato alla nascita. È caratterizzata da sintomi di atassia cerebellare progressiva e da un'elevata predisposizione alle malattie infettive. C'è una diminuzione dei riflessi e della monotonia della parola. Spesso si osservano anche ritardo della crescita e ritardo. sviluppo intellettuale. Un criterio specifico per questa variante della malattia è la telangiectasia (espansione di piccoli capillari del derma), espressa come piccole macchie oblunghe rossastre sull'epidermide, riempite da una rete di minuscoli capillari visibili sotto la pelle.

Trattamento dell'atassia

Per decidere un corso terapeutico, devi prima capire cos'è l'atassia negli esseri umani. L'essenza della patologia in esame è una grave discrepanza tra gli atti motori e un difetto di coordinazione che non è causato dalla debolezza muscolare. I sintomi patologici descritti possono essere osservati sugli arti o colpire l'intero corpo. Inoltre, con l'atassia non è raro difetti del linguaggio e una serie di disfunzioni autonome.

Questa malattia è una sindrome di natura locale, che cresce nel tempo ovunque al corpo umano, dando origine ad altre patologie. Pertanto, quando si sceglie una strategia terapeutica, è importante indirizzarla verso l'eradicazione dell'essenza del problema che ha causato l'atassia.

Cos'è l'atassia negli esseri umani dovrebbe essere compreso per affrontarla con competenza.

L'atassia è un complesso di difetti che portano ad atti motori caotici del paziente. Gli individui che soffrono della distruzione descritta non sono in grado di controllare i propri movimenti.

Il trattamento per l'atassia è processo complesso, poiché l'azione correttiva dovrebbe essere mirata non tanto a debellare i sintomi e ad indebolire le manifestazioni, ma ad eliminare il fattore eziologico. Per raggiungere questo obiettivo è spesso necessario ricorrere a Intervento chirurgico, ad esempio, per eliminare una cisti o un processo tumorale.

Prima di scegliere una strategia terapeutica, il medico deve stabilire la forma della malattia in questione, poiché ciascuna tipologia determina la specificità della terapia e implica diversi metodi correttivi, poiché il fattore eziologico è diverse varietà l'atassia non è la stessa cosa. Ad esempio, con l'atassia di Louis-Bar c'è sintomo specifico- teleangectasia, che metodi efficaci non ha alcuna correzione. Qui sono possibili solo cure competenti, correzione dell'immunodeficienza e supporto da parte dei parenti.

Se i processi di intossicazione provocano atassia, il primo passo è eliminare la causa dell'avvelenamento e nutrire il corpo con preparati vitaminici. Per i disturbi dell'analizzatore vestibolare, la pratica è quella di adottare agenti antibatterici e ormoni.

Nell'atassia di Friedreich, i farmaci che possono supportare il funzionamento dei mitocondri (riboflavina, acido succinico, vitamina E).

La terapia sintomatica include i seguenti algoritmi. Innanzitutto vengono eseguite misure generali di rafforzamento, tra cui la terapia vitaminica e la prescrizione di farmaci anticolinesterasici, un sistema di esercizi appositamente sviluppato volto a rafforzare i muscoli e ridurre i fenomeni di incoordinazione. Viene mostrato anche lo scopo preparati vitaminici Nei gruppi, cerebrolisina, immunoglobuline, ATP, riboflavina.

La prognosi per le atassie di origine ereditaria è sfavorevole, poiché si nota la progressione disturbi nervosi e disfunzioni mentali. La capacità lavorativa diminuisce. La terapia sintomatica può prevenire malattie infettive ricorrenti e processi di intossicazione, che consentiranno ai pazienti di vivere fino alla vecchiaia.