Segni, sintomi e trattamento della pulpite dentale. Sintomi e trattamento della pulpite dentale: differenze dalla carie, complicanze e un elenco di farmaci per l'infiammazione Forme rare di pulpite

L’infiammazione della polpa dentale (fascio neurovascolare) è chiamata pulpite. Questa malattia si verifica a causa di danni meccanici alla corona dentale o errori del medico durante il riempimento. Ma la causa più comune della pulpite è la carie avanzata.

La pulpite si sviluppa a seguito dell'infezione che entra nella camera pulpare (cavità). I microbi dannosi (lattobatteri, streptococchi, stafilococchi) “si muovono” nella polpa da una profonda lesione cariata. Esistono diverse vie di penetrazione dei batteri: tubuli dentinali, crepe nello smalto, ecc.

Cause dell'infiammazione della polpa

La patogenesi della malattia è spesso associata a una frattura o un livido della corona dentale, nonché all'apertura negligente della cavità dentale durante il trattamento dentale. Quindi si verifica la pulpite traumatica.

Un'altra causa di infiammazione è un'infezione retrograda che entra nei canali radicolari attraverso il forame apicale. La pulpite retrograda, di regola, si sviluppa sullo sfondo di parodontite, osteite e altre malattie croniche del cavo orale.

Cause di pulpite associate a errori del medico:

• effetti tossici dei farmaci utilizzati per il riempimento;
• l'uso di antisettici troppo concentrati nel trattamento della cavità dentale;
• surriscaldamento della polpa, ad esempio durante il fotosbiancamento dello smalto o durante la preparazione di un dente per una protesi.

Cos'è la pulpite e la sua eziologia

La pulpite si verifica sotto l'influenza di varie sostanze irritanti: infettive, meccaniche, chimiche, termiche.

Infettivo

Si sviluppa quando un'infezione penetra nella polpa del dente. Ciò può accadere per vari motivi. Molto spesso, i batteri entrano nella polpa attraverso la dentina assottigliata dalla carie profonda. Puoi evitarlo semplicemente rivolgendoti tempestivamente a uno specialista per il trattamento della carie. Un'altra via di infezione retrograda è attraverso l'apice della radice in caso di parodontite e malattia parodontale, quando le tasche gengivali sono molto ingrandite o se il processo infiammatorio si verifica vicino al dente (sinusite, osteomielite, parodontite, ecc.). Attraverso il sangue e i vasi linfatici l’infezione può penetrare nella polpa e da altri organi.

Traumatico

Gli infortuni domestici, industriali e sportivi possono portare alla progressione della pulpite o addirittura alla necrosi della polpa. Piccole scheggiature e crepe senza aprire la polpa possono comunque consentire l'ingresso di batteri nel dente. In questo caso si verifica la pulpite manifesta.

La situazione è molto più grave quando si apre la polpa. Una frattura della corona o della radice, la lussazione del dente, l'esposizione accidentale della polpa durante il trattamento della carie o il digrignamento di un dente sotto la corona spesso portano ad un'infiammazione acuta e alla necrosi post-traumatica della polpa. Nei casi più gravi, entro una settimana al paziente viene diagnosticata una necrosi completa della polpa.

Una maggiore usura dei denti dovuta al bruxismo o alla malocclusione può portare all'esposizione del corno della polpa. A volte la pulpite è una conseguenza dell'installazione di un'otturazione troppo grande e della pressione dei dentelli o della pietrificazione (formazioni simili alla dentina nella corona o nella radice di un dente). Interrompono la microcircolazione, comprimendo le terminazioni nervose e i vasi sanguigni.

Iatrogeno

È una conseguenza di un errore commesso dal dentista nel trattamento della carie o delle sue complicanze. Il trattamento prolungato di una cavità cariata con un trapano con raffreddamento insufficiente con acqua provoca il surriscaldamento della polpa con conseguente infiammazione al suo interno. Lo stesso errore viene commesso quando si prepara approssimativamente un dente per una corona.

Oltre all'esposizione alle alte temperature, l'infiammazione si sviluppa a causa del trattamento dei canali radicolari con potenti antisettici, dell'uso di assorbenti ad alto contenuto alcalino, di materiali di riempimento allergenici e di farmaci senza tener conto delle allergie del paziente.

Sintomi della pulpite

Il sintomo principale della pulpite è il dolore doloroso spontaneo che si intensifica durante la notte.

Inizialmente, la sindrome del dolore si manifesta più volte al giorno e dura al massimo 20 secondi. Ma col passare del tempo, il dolore diventa più frequente e diventa letteralmente continuo, mentre è di natura irradiante, cioè può irradiarsi all'orecchio, alla tempia o al mento. A volte il paziente sente che metà della mascella fa male.

È molto semplice distinguere la carie dalla pulpite. In presenza di una lesione cariosa, il dolore si manifesta solo in caso di esposizione a fattori esterni (durante la pulizia dei denti o la masticazione del cibo). Il dolore con pulpite, di regola, non dipende da stimoli meccanici e appare spontaneamente.

Forme di pulpite

Secondo la natura del processo infiammatorio:

• acuto è il primo stadio dell'infiammazione, che dura dai 3 ai 5 giorni. In questa fase l'infiammazione interessa solo la parte coronale della polpa;
• cronica: se la pulpite acuta non viene trattata in tempo, diventa cronica. Il nervo dentale inizia gradualmente a morire, il tessuto morto si accumula nella cavità del dente e il dolore è lieve o completamente assente. Può verificarsi con riacutizzazioni periodiche.

Per localizzazione dell'infiammazione:

• pulpite radicale profonda: l'infezione si diffonde lungo l'intera lunghezza del canale radicolare e può estendersi oltre attraverso l'apice (forame apicale);
• pulpite sotto l'otturazione - anche la carie secondaria che si forma sotto l'otturazione può causare pulpite;
• pulpite a due e tre canali: il processo infiammatorio si sviluppa nei molari e nei premolari e copre tutti i canali radicolari, il che complica il compito del dentista.

Anche la pulpite dei denti temporanei è un evento comune. I denti da latte nei bambini hanno uno smalto debole e un'ampia camera pulpare, quindi l'infiammazione del nervo dentale si sviluppa rapidamente. Il pericolo è che l’infezione possa penetrare nei tessuti parodontali e danneggiare le gemme dei denti permanenti.

Tipi di pulpite acuta

Focale

L'infezione colpisce solo la parte superiore del dente. Questa forma è accompagnata da un forte dolore parossistico che si diffonde lungo i rami del nervo trigemino. A volte si verificano gonfiore delle gengive e infiammazione dei linfonodi sottomandibolari locali.

Diffondere

La pulpite colpisce l'intera parte coronale e radicale della polpa. Il dolore dura 10-15 minuti e si manifesta a intervalli di diverse ore. I sintomi peggiorano quando si è sdraiati.

Sieroso

Lo stadio avanzato della pulpite, che si sviluppa nei giorni 3-4. I dolori lancinanti spontanei durano quasi ininterrottamente.

Purulento

Nella cavità del dente si forma un fuoco purulento. Se esposto al calore, il dolore si intensifica e il freddo, al contrario, allevia il disagio. La temperatura corporea sale a 38 gradi, la salute generale peggiora.

Classificazione della pulpite cronica

Fibroso

Il tipo più comune di malattia. La sindrome del dolore, di regola, non disturba una persona, ma può verificarsi una reazione al freddo o al caldo. Alla palpazione la polpa sanguina. La durata di questa fase è di 2-3 mesi.

Ipertrofico

Accompagnato dalla crescita del tessuto di granulazione (polipo), che a volte si estende oltre i confini della cavità cariata. Il sanguinamento dei denti avviene mentre si mangia. La corona è molto danneggiata; non fa male se picchiettata e non reagisce al freddo.

Cancrenoso

Una forma grave di pulpite è caratterizzata dalla necrotizzazione (disintegrazione) della polpa. Lo smalto del dente malato si scurisce, si verifica uno sgradevole odore putrido dalla bocca e la reazione al cibo caldo si intensifica. Si sviluppa sia nelle cavità dentali aperte che in quelle chiuse.

Pulpite del dente del giudizio

Gli "Otto" sono esposti agli stessi fattori negativi degli altri denti, solo più spesso. A causa del difficile accesso ai terzi molari, è impossibile eseguire una pulizia di alta qualità. Su di essi si accumula rapidamente la placca batterica, causando carie e, di conseguenza, pulpite.

Appare un quadro clinico standard: dolore insopportabile, aumento della temperatura corporea e altri sintomi. Il trattamento dei denti del giudizio viene effettuato con arsenico, che uccide la polpa malata. Ma tale terapia viene prescritta raramente, perché molto spesso l'“otto” viene semplicemente rimosso.

Flux - una complicazione della pulpite

Complicazioni

La pulpite richiede un trattamento immediato. In assenza di una terapia adeguata, aspettatevi gravi complicazioni. Con il passare del tempo, i batteri penetrano oltre il canale radicolare, colpendo i tessuti parodontali profondi.

Aumenta il rischio di sviluppare le seguenti malattie:

• flusso (infiammazione del periostio);
• osteomielite (una forma purulenta di malattia infiammatoria dell'osso mascellare);
• ascesso (ebollizione purulenta in bocca);
• flemmone (una malattia molto pericolosa in cui l'essudato purulento infetta i tessuti molli del viso).

In precedenza, il trattamento della pulpite si limitava alla rimozione del dente malato, ma ora, nell'era delle nuove tecnologie, è spesso possibile preservarlo anche con la pulpite. In alcuni casi, se il paziente si reca dal dentista con una lieve infiammazione, è possibile preservare la polpa integra o almeno parte di essa senza perdita di funzionalità.

Il risultato del trattamento sarà la conservazione della polpa, oppure la sua rimozione totale o parziale. A seconda dello stadio della malattia, il dentista utilizza metodi di trattamento biologici o chirurgici.

Metodo chirurgico

Viene utilizzato quando non è possibile conservare la polpa. In questo caso, viene rimosso completamente o parzialmente. Ma conservare almeno una parte della polpa è l'opzione più preferibile, poiché un dente “morto” è solitamente più fragile e quindi decade più velocemente del solito.

La rimozione parziale o totale della polpa viene effettuata utilizzando metodi vitali e devitali. Nel primo caso viene rimosso senza pretrattamento con farmaci o farmaci tossici. In secondo luogo, per la devitalizzazione, all'interno viene inserito un farmaco speciale, che uccide la polpa, e solo dopo viene rimosso.

Fasi della rimozione completa o parziale della polpa:

1. Iniezione di anestetico locale.
2. Preparazione del dente con rimozione di tutti i tessuti cariati.
3. Rimozione parziale o completa della polpa.
4. Trattamento con un farmaco antinfiammatorio e applicazione del farmaco sulla polpa e sugli orifizi canalari. Installazione di un riempimento temporaneo.
5. Otturazione del canale radicolare.
6. Installazione di un riempimento permanente in fotopolimero.

Pulpite dei denti da latte

Il metodo biologico viene utilizzato in assenza di un processo patologico irreversibile nel tessuto pulpare. L’obiettivo del percorso è alleviare l’infiammazione e ripristinarne la funzionalità. Si ricorre spesso nel trattamento della pulpite dei denti da latte, quando si esclude la rimozione del nervo e il riempimento dei canali, cioè la polpa deve essere preservata.

Prima del trattamento, il medico inietta un anestetico e rimuove il tessuto affetto da carie, dopo di che la cavità viene trattata con un antisettico, ad esempio una soluzione di etonio. I disinfettanti non dovrebbero irritare la polpa del dente. Proprio come il surriscaldamento o qualsiasi microtrauma della polpa, un anestetico scelto in modo errato può causare complicazioni e il dente trattato dovrà essere ritrattato o addirittura rimosso.

Pertanto, prendi sul serio la questione della scelta di uno specialista, soprattutto quando si tratta di curare tuo figlio.

Il trattamento comprende diverse fasi

1. La cavità viene trattata con farmaci antinfiammatori (corticosteroidi). Se non è prevista la rimozione del nervo, nel dente viene inserito un tampone imbevuto di soluzione antibiotica e coperto con una benda per 1-2 giorni.
2. Al secondo appuntamento, il dente viene nuovamente trattato con farmaci. La cavità è riempita con una pasta che contiene idrossido di calcio o idrossiapatite. Allevia il gonfiore e stimola la crescita della dentina secondaria. Viene isolato con un'otturazione chimica temporanea o fotopolimerizzabile per un massimo di una settimana.
3. Al terzo appuntamento la pasta medicinale viene rimossa e viene posizionata un'otturazione permanente.

Prevenzione

La prevenzione della pulpite consiste in un'attenta cura igienica della cavità orale e nel trattamento tempestivo della carie.

Per identificare in tempo una lesione cariosa, visitare il dentista 2 volte l'anno per esami preventivi. Oltre alla pulizia dei denti domiciliare, si consiglia di effettuare regolarmente ogni sei mesi la rimozione professionale della placca dentale (metodo ad ultrasuoni o Air Flow).

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Spesso i denti iniziano a far male nei momenti più inopportuni: molte persone lo sanno bene per amara esperienza. Spesso i sintomi della pulpite vengono colti di sorpresa durante le lunghe vacanze, al lavoro, in vacanza e non sempre è possibile consultare immediatamente un medico per chiedere aiuto. È impossibile prevedere in anticipo quando la carie profonda, la causa più comune della pulpite, sarà complicata dall'infiammazione del “nervo” dentale con la comparsa di sintomi caratteristici; ciò può verificarsi in qualsiasi momento;

È importante tenere presente che se non ci si reca in clinica in modo tempestivo, spesso si sviluppa la pulpite, quando si possono sopportare estrazioni dentali e protesi costose, o anche processi irreversibili per la salute generale di una persona, che a volte rasentano la vita o la morte.

La foto sotto mostra un dente rimosso a causa di complicazioni dopo la pulpite:

Ma come distinguere i segni della pulpite da altre malattie dentali (ad esempio, dal forte dolore durante), quali complicazioni possono sorgere e se esistono modi per prevenirle: questo e molto altro verrà discusso ulteriormente.

Caratteristiche della pulpite come infiammazione del tessuto “vivo”.

Per comprendere meglio le cause profonde dei vari sintomi della pulpite e immaginare in anticipo cosa potrebbe aspettarti durante il trattamento futuro, devi prima capire cosa, infatti, all'interno del dente può effettivamente far male. La definizione stessa di pulpite chiarisce notevolmente questo problema.

La pulpite è un processo infiammatorio che avviene nella cosiddetta camera pulpare, o, altrimenti, nel “nervo” dentale (fascio neurovascolare). E questo processo nella maggior parte dei casi è associato all'attività dei microrganismi: a causa della carie profonda non trattata, la microflora patogena prima o poi penetra attraverso la dentina assottigliata nei tessuti molli della polpa con la comparsa di segni caratteristici della pulpite dei denti.

L'infiammazione nella polpa procede secondo le stesse leggi di qualsiasi altro tessuto. Sullo sfondo dell'impatto aggressivo dei batteri e delle loro tossine sui tessuti viventi, si verifica la morte cellulare graduale, che attiva i fattori infiammatori. Se potessimo osservare questa immagine al microscopio, il suo significato sarebbe il seguente:

• per combattere l'infezione, il sistema immunitario invia cellule (leucociti) per distruggere la fonte del danno alla polpa;
• il risultato di questa lotta sono i cambiamenti strutturali nel tessuto pulpare, fino alla sua completa necrosi (morte) e la comparsa di una clinica caratteristica di cronica o.

I tessuti molli all'interno del dente non possono riprendersi da soli, ma il processo può trasformarsi in un processo cronico a lungo termine con un'infiammazione limitata dai tessuti che circondano la radice: ciò consente loro di essere protetti dalla fusione purulenta versata.

L'immagine seguente mostra schematicamente questo processo:

Domanda: Perché la pulpite a volte causa un forte alito cattivo?

Con un processo cariato profondo, le particelle di cibo si accumulano sulle pareti e sul fondo della cavità cariata e spesso non c'è praticamente alcuna autopulizia della cavità o è espressa molto debolmente. Il risultato della graduale decomposizione dei residui organici è la comparsa di un odore putrido dalla bocca: questo sintomo spesso accompagna la carie profonda. Inoltre, se si verifica la necrosi della polpa, l'odore dei detriti alimentari in decomposizione è accompagnato anche dall'odore del “nervo” dentale che marcisce nella camera pulpare. E più sono carie le cavità (soprattutto con la pulpite), più pronunciati sono i segni di alitosi, che interferisce con la normale comunicazione con le persone.

Foto di un dente con una cavità cariata profonda, che in qualsiasi momento può causare pulpite:

Sintomi classici della pulpite

Primo soccorso per il dolore alla pulpite

Se i sintomi della pulpite dentale interferiscono con il lavoro o il riposo, ma è difficile andare dal dentista nelle prossime 24 ore, non è vietato aiutarsi scegliendo uno dei farmaci.

Metodi popolari comuni:

• sciacquare la bocca con decotti caldi di camomilla, erba di San Giovanni, salvia, corteccia di quercia, menta, melissa, valeriana - fino a quando l'attacco scompare completamente o la sua gravità si riduce significativamente;
• risciacquo con soluzioni calde di sodio e sale (di solito un cucchiaino di soda e sale vengono diluiti in un bicchiere di acqua tiepida);
• sciacquarsi la bocca con la vodka o tenerla vicino al dente dolorante per un po'. Questo metodo di trattamento ha limiti di età.

Farmaci comuni per alleviare i sintomi del dolore della pulpite:

• Utilizzare antidolorifici convenzionali per somministrazione orale (Pentalgin, Dexalgin, ecc.) in dosi terapeutiche. Prima di prenderli, dovresti consultare (puoi farlo a distanza) con un terapista o un dentista, poiché sono possibili effetti collaterali, controindicazioni o intolleranza individuale.
• Tinture alcoliche di eucalipto o valeriana. Sono adatti sia per applicazioni che per il trattamento di cavità cariate. Ciò ottiene un certo effetto antinfettivo e analgesico.

La propoli viene spesso utilizzata anche per chiudere una cavità con un “nervo” esposto come otturazione temporanea. Se non sei allergico a questo farmaco, è perfetto per un uso temporaneo.

E infine un consiglio: è possibile riscaldare un dente quando compaiono i primi segni di pulpite?

In caso di mal di denti acuto, non è consigliabile riscaldare il punto dolente dall'esterno. Una piastra elettrica calda, sciarpe e impacchi caldi stimoleranno l'infiammazione, trasformandola in un processo purulento letteralmente dall'oggi al domani. Il riscaldamento aggrava sempre il processo infettivo, cosa che non si può dire dei risciacqui caldi della cavità orale stessa. Pertanto non è necessario appoggiare la guancia dolorante alla batteria per ridurre il dolore: si verifica l'effetto opposto.

Video interessante: trattamento della pulpite al microscopio

Cosa è importante sapere sulla pulpite

Le patologie dei tessuti dentali sono varie, così come le malattie di qualsiasi altro organo interno. Uno dei più comuni è la pulpite, che viene diagnosticata in quasi un paziente su cinque che si reca dal dentista con mal di denti.

Cosa significa la diagnosi di “pulpite”?

Un dente umano è una struttura complessa composta da molti elementi e vari tessuti. A causa dell'influenza di determinati fattori, questi componenti possono cambiare o essere influenzati dal processo infiammatorio.

Un dente non è una formazione ossea continua ricoperta da uno strato di smalto. Ha una cavità interna che si estende nelle sue radici, formando lunghi canali dentali. Questa cavità è riempita con la cosiddetta polpa, che sembra tessuto fibroso sciolto, in uno stato vivo e sano ha un colore rosa intenso dovuto alla presenza di un gran numero di capillari.

È costituito da fibre di tessuto connettivo e da numerose cellule con funzioni diverse, che circondano il fascio neurovascolare in un'unica massa omogenea. Questi fasci penetrano nel dente attraverso i fori nelle radici e sono rami dei nervi e dei vasi della mascella.

Grazie alle arteriole, i tessuti dentali ricevono ossigeno e sostanze nutritive, i prodotti metabolici e l'anidride carbonica vengono rimossi attraverso le vene e i conduttori nervosi assicurano la regolazione di tutti questi processi. Un plesso nervoso situato lungo la periferia della polpa, chiamato plesso di Rashkov, è responsabile della sindrome dolorosa della pulpite.

Con il termine “pulpite” si intende la presenza di un processo infiammatorio nella polpa. Inoltre, può iniziare in qualsiasi parte strutturale della polpa, ma copre rapidamente l'intera massa della sostanza principale. I cambiamenti iniziati nel parenchima della polpa (il suo tessuto principale) prima o poi raggiungono il plesso nervoso, che lo segnala con la comparsa del dolore.

Quadro clinico della pulpite, sua diagnosi

La sindrome del dolore costante può comparire non nel periodo iniziale di sviluppo della pulpite, ma quando l'infiammazione ha già distrutto una parte significativa della sostanza sottostante. Un sintomo precoce è l'aumento della sensibilità del dente malato. Comincia a reagire al freddo o al caldo, una persona non può bere una tazza di tè o mangiare un gelato senza provare un dolore fastidioso che scompare quando lo stimolo si ferma. Anche l'inalazione di aria fredda e gelida provoca un attacco di dolore a breve termine.

Se in questa fase una persona non va dal dentista, il processo infiammatorio si diffonde all'intero volume della polpa e irrita il plesso nervoso di Rashkov. Il dolore cambia le sue caratteristiche, diventa molte volte più forte, acquisisce un decorso quasi costante, intensificandosi bruscamente sotto l'influenza di sostanze irritanti. È anche possibile un decorso parossistico, quando periodi di forte dolore lancinante sono sostituiti da intervalli tranquilli.

Un attacco doloroso può durare fino a 30 minuti e il periodo di riposo può durare da un'ora a diverse ore e persino un'intera giornata. In questa fase della pulpite, il dolore si irradia (si diffonde) ad altre aree del viso e della testa. Il paziente lamenta che fa male tutta la mascella, che si avverte dolore alla tempia, alla gola o all'orecchio, anche nell'orbita. Ciò significa che è iniziata l'irritazione dei rami del nervo trigemino. La sindrome del dolore si intensifica durante la notte, il che impedisce al paziente di addormentarsi e di dormire bene la notte.

Se l'infiammazione della polpa aumenta lentamente, nelle sue fasi iniziali non c'è alcuna sindrome del dolore. Una persona può notare una certa pesantezza o fastidio nella zona dei denti, la comparsa di un odore sgradevole o un aumento del difetto carioso.

Dovresti cercare cure odontoiatriche il prima possibile. Dopo aver interrogato il paziente, aver chiarito tutte le caratteristiche dei disturbi e dell'anamnesi medica ed esaminato la cavità orale, il medico sarà in grado di diagnosticare immediatamente la pulpite cronica nella maggior parte dei casi. A volte vengono eseguite ulteriori ricerche per chiarire la diagnosi.

Nel chiarire i reclami, il dentista si concentra sui segni caratteristici del dolore, sulla reazione al freddo e al caldo, sulla durata dei sintomi patologici e sulla presenza di irradiazione del dolore. Ma, anche quando il dolore si diffonde ad altre aree, il paziente indica sempre con precisione quale dente specifico fa male. Esaminando un dente la cui polpa si è infiammata, lo specialista constata la presenza di una lesione cariosa, solitamente profonda e piena di tessuto dentinale molle in fase di carie.

Un dente malato reagisce bruscamente all'irrigazione con acqua fredda. Quando si sonda, nella maggior parte dei casi si scopre che la camera pulpare è chiusa e il suo confine con la cavità cariata è molto doloroso quando irritato meccanicamente (percussione). Inoltre, la polpa infiammata traspare attraverso la dentina, facendo cambiare colore al dente.

Ulteriori metodi di ricerca vengono utilizzati anche nella diagnosi della pulpite. Si tratta di elettroodontodiagnostica e radiografia. L'uso della corrente elettrica a bassa intensità consente di determinare la vitalità e la sensibilità della polpa, la presenza di danni focali o diffusi.

Se il paziente avverte una spiacevole sensazione di formicolio, l'infiammazione della polpa è ancora insignificante, molto probabilmente si tratta dello stadio iniziale della pulpite. Se nota una spinta indolore, ciò indica la morte di tutto il tessuto pulpare.

La radiografia è necessaria quando è importante conoscere le caratteristiche anatomiche del dente malato, dei denti adiacenti e dei tessuti adiacenti per determinare le tattiche di trattamento.

La pulpite acuta ha caratteristiche cliniche simili ad altre malattie dentali. Pertanto, è molto importante effettuare una diagnosi differenziale con patologie quali carie profonda, parodontite cronica, nevralgia del ramo del nervo trigemino.

Cause della pulpite

La pulpite inizia molto spesso quando esposta a fattori naturali, che includono infezioni e lesioni traumatiche. Un motivo più raro è l'effetto iatrogeno, causato cioè dall'intervento del dentista. La stragrande maggioranza dei casi di pulpite deriva dalla penetrazione della microflora infettiva nella polpa.

Carie profonda, patologia parodontale, abrasione dello smalto con esposizione dei tubuli dentinali: questi sono i modi principali attraverso i quali l'infezione entra nella camera pulpare. Teoricamente è anche possibile che i microrganismi penetrino per via ematogena, attraverso il flusso sanguigno.

Fattori di origine traumatica sono crepe e fratture dei denti, smalto scheggiato e danni alle corone. In tutti questi casi, la dentina e la polpa sono esposte, appare una porta aperta per qualsiasi microflora, quindi la pulpite acuta si manifesta sempre in modo luminoso e violento. La formazione di un coagulo di sangue nella cavità dentale durante un trauma è molto indesiderabile, diventa un terreno fertile ideale per la rapida proliferazione di microrganismi; Nella maggior parte dei casi, la necrosi e la morte completa della polpa si verificano entro il primo giorno.

Un meccanismo parallelo per lo sviluppo della pulpite traumatica è l'interruzione del normale afflusso di sangue al tessuto dentale. Ciò è particolarmente vero per fratture, lussazioni e contusioni dei denti. Il trauma e la morte della rete capillare all'interno del dente causano ischemia della polpa seguita da necrosi. Ma se il dente è in fase di crescita, la pulpite risultante può guarire da sola, poiché avviene la rivascolarizzazione (ripristino dei capillari e flusso sanguigno completo all'interno del dente).

La pulpite di natura iatrogena merita un'attenzione speciale. Molte procedure dentistiche, sebbene non contribuiscano alla penetrazione dell'infezione nella polpa, possono causare irritazione. Tale pulpite non è né infettiva né traumatica. Può svilupparsi dopo il trattamento di una cavità cariata (la sua preparazione e asciugatura), se esposto a vibrazioni, caldo o freddo, durante l'otturazione di un dente o la presa di un'impronta per una protesi. Queste cause di pulpite iatrogena sono chiamate fisiche.

Esiste un gruppo di fattori di natura chimica, ovvero l'uso di vari reagenti durante le procedure dentistiche. Si tratta di mezzi per pulire, disinfettare e asciugare la cavità cariata trattata, per il trattamento antisettico dei canali aperti. Anche una varietà di vernici, guarnizioni, materiali di riempimento e adesivi possono causare pulpite iatrogena.

La più conveniente per lo studio dentistico e ampiamente utilizzata è la classificazione Platonov della pulpite. Suddivide la pulpite in base alle caratteristiche dell'insorgenza e dello sviluppo del processo patologico, in base alla natura del loro decorso:

• pulpite acuta, che ha una manifestazione luminosa e violenta, con dolore grave e persistente; diviso in focale (danno a un'area separata della polpa) e forma diffusa, caratterizzata da infiammazione dell'intera polpa;
• pulpite cronica, che inizia e procede con un graduale aumento dei sintomi clinici; secondo le caratteristiche del danno pulpare presenta tre forme: fibrosa, ipertrofica e cancrenosa;
• esacerbazione della pulpite cronica, isolata in una forma speciale, poiché si manifesta in modo acuto, con una clinica brillante, ma sullo sfondo del danno cronico della polpa.

Terapia della pulpite

A seconda della forma della pulpite, la velocità del processo infiammatorio e la morte della polpa sono diverse. Spesso c'è tempo e molte occasioni per preservare la polpa in tutto o in parte, restituendole vitalità e funzionalità. Tali metodi sono chiamati conservativi o biologici. Se non c'è speranza di salvare la polpa, viene rimossa con metodi radicali o chirurgici.

Il metodo biologico è la conservazione della polpa, del nervo e dell’intero dente in uno stato “vivo”. Possibile solo nelle prime fasi della pulpite acuta diffusa o con una forma focale di patologia, nonché con un'origine traumatica dell'infiammazione o un'apertura accidentale della camera pulpare. Questo metodo è più spesso utilizzato nei pazienti giovani che non hanno un “bouquet” di malattie croniche concomitanti.

La prima fase del trattamento conservativo consiste nel trattare la polpa con antisettici, applicare una guarnizione e un'otturazione temporanea. Successivamente vengono prescritti cicli di farmaci antinfiammatori e fisioterapia. È necessario eseguire il monitoraggio radiografico delle condizioni del dente e dei tessuti circostanti. Di norma, il trattamento biologico iniziato in tempo salva l'intero dente, preservando il nervo e la polpa.

Se la pulpite è cronica o acuta con danni significativi all'intera polpa, non ha senso lottare per la sua sicurezza. In questi casi, la pulpite viene rimossa insieme al nervo attraverso un intervento chirurgico. Quando un dentista ricorre all'uso di arsenico tradizionale o di moderni prodotti privi di arsenico, questo viene chiamato metodo devitale.

Questo metodo richiede un po' di tempo e almeno due visite allo studio del dentista. Se il trattamento deve essere eseguito rapidamente, viene utilizzata l'anestesia locale e il nervo e la polpa vengono rimossi immediatamente, in uno stato "vivo". Questo metodo è chiamato vitale.

Le fasi successive sono il trattamento della cavità cariata e dei canali radicolari, la loro disinfezione e asciugatura, la successiva otturazione, l'applicazione di un'otturazione permanente al dente, conferendogli una forma naturale e completa. A seconda del grado di danno pulpare, tutte queste fasi possono essere eseguite in una o più sedute.

Uno dei metodi più moderni per trattare la pulpite è il laser dentale. La sua efficacia è particolarmente evidente nei casi di infiammazione focale della polpa. Il raggio laser, “bruciando” il tessuto pulpare morto, attiva i processi metabolici e di rigenerazione nelle aree rimanenti, che nel giro di un solo giorno eliminano il dolore e ripristinano completamente la funzionalità del dente.

Se i canali dei denti presentano ramificazioni ed è difficile pulirli dalla polpa necrotica, la depoforesi è il metodo terapeutico migliore. Una sostanza speciale, l'idrossido di rame-calcio, viene erogata nel canale attraverso una corrente elettrica. La pulizia e la disinfezione dei canali mediante depoforesi raggiunge il 95%. Inoltre vengono attivati ​​i processi di formazione di nuovo tessuto osseo che ostruisce i canali dentali trattati.

Quando si tratta la pulpite, non bisogna dimenticare i metodi tradizionali di fisioterapia. Essendo metodi aggiuntivi, queste sessioni forniscono un aiuto inestimabile e consolidano i risultati positivi ottenuti. L'UHF, la terapia laser a infrarossi e l'elettroforesi con iodio sono ampiamente prescritte.

Complicazioni della pulpite

Il dolore costante o pulsante o l'aumento della sensibilità dei denti dovrebbero portare immediatamente il paziente a consultare un dentista. Dopotutto, gli stadi iniziali della pulpite, le sue forme focali, possono essere completamente curati, mantenendo il dente vivo e funzionale. Se ciò non viene fatto, il processo infiammatorio catturerà completamente l'intera polpa e non lascerà alcuna speranza di salvare il dente.

In alcuni casi, la pulpite dentale trascurata o mal trattata può portare a complicazioni, la più comune delle quali è la parodontite. Questo è un indebolimento dei legamenti dentali che tengono il dente nella mascella. Di conseguenza, il dente inizia ad allentarsi, i tessuti circostanti si infiammano e si formano cisti nel tessuto osseo della mascella.

Sono possibili anche altre complicazioni della pulpite:(infiammazione del periostio dell'osso mascellare), formazione di ascessi e pericolo della loro rottura nei tessuti molli, perdita dei denti. La più pericolosa è la diffusione del processo infiammatorio ai tessuti molli adiacenti al dente e alla mascella, poiché richiede un trattamento lungo e complesso e ritarda a lungo anche la protesizzazione.

È possibile prevenire la pulpite?

Per ridurre la probabilità che l'infezione penetri nella polpa dentale, e questa è la causa più comune di pulpite, è necessario impegnarsi nella prevenzione costante e quotidiana della carie. È importante capire che svolge non solo compiti cosmetici, ma è progettato per pulire la cavità orale dalla microflora dannosa. Pertanto è necessario lavarsi i denti non solo tutti i giorni, ma al mattino e alla sera. Inoltre, si consiglia di sciacquarsi la bocca con acqua o decotti di erbe medicinali dopo ogni pasto, nonché di utilizzare il filo interdentale, che pulisce perfettamente gli spazi tra i denti e il loro smalto.

Non dimenticare le visite regolari dal dentista. Almeno una volta ogni 6 mesi, il che aiuterà a diagnosticare le fasi iniziali e ad iniziare il trattamento tempestivo non solo della pulpite, ma anche di altre patologie dentali.

La pulpite è una malattia grave che porta a complicazioni pericolose. Ma la diagnosi tempestiva e gli ultimi metodi di trattamento possono non solo salvare il dente, ma anche ripristinarne la vitalità.

I dentisti spesso hanno a che fare con pazienti che vengono ad una visita con una carie avanzata trasformatasi in pulpite. Molte persone rimandano la visita dal medico fino all'ultimo minuto, mentre il dente affetto da carie continua a cariarsi. Citano la mancanza di tempo, denaro o semplicemente hanno paura delle cure. Ma la malattia non scompare da nessuna parte e di conseguenza si sviluppa la pulpite. Alcuni pazienti sono così irresponsabili riguardo alla loro salute che anche dopo lo sviluppo della pulpite continuano a ritardare la visita alla clinica, cercando di liberarsi da soli del dolore ai denti.

Importante! La pulpite è una malattia grave che richiede un trattamento tempestivo. Tuttavia, anche questo non è il limite alla distruzione di un dente malato. La pulpite non trattata comporta il rischio di parodontite, che richiede un trattamento più serio. Se le misure non vengono prese in tempo, potrebbe essere necessaria l’estrazione del dente, che porta allo spostamento della dentatura e alla malocclusione. Successivamente, il paziente non può più masticare il cibo abbastanza bene e questo è irto dello sviluppo di malattie gastrointestinali.

Molti pazienti hanno riscontrato il fenomeno della periostotite (flusso) almeno una volta nella vita. Questa malattia è una complicazione della pulpite. Se una persona avverte dolore senza consultare un medico, il nervo situato nel canale dentale muore e vicino alla radice si accumula pus, che gonfia le gengive e la guancia. Il pus, non riuscendo a fuoriuscire, si raccoglie nella cavità del dente, cominciando a fare pressione sulle terminazioni nervose, intensificando così il già lieve dolore pulpare.
Scopriamo cos'è la pulpite, come riconoscerla, qual è il trattamento per questa malattia, quali tipi e forme della malattia esistono e quali complicazioni possono essere causate dalla mancata visita tempestiva dal dentista.

Attenzione! Anche prima dell'avvento di una branca della medicina come l'odontoiatria, le persone sapevano che l'esposizione ai tessuti profondi del dente provoca un dolore terribile. Questo fu ampiamente utilizzato durante l'Inquisizione. Per la tortura gli inquisitori utilizzavano un dispositivo meccanico simile a un trapano. Con il suo aiuto, hanno schiacciato e forato i denti della vittima, arrivando ai tessuti molli sensibili. Un tale impatto ha causato alla persona un dolore insopportabile, provocando la perdita di coscienza. Quando una persona perdeva conoscenza, riprendeva conoscenza e continuava a essere torturata, ripetendo l'esecuzione ancora e ancora. Dopo alcuni giorni di tali torture, lo sfortunato uomo morì per uno shock doloroso.

La pulpite è una malattia dentale caratterizzata dall'infiammazione del fascio nervoso (polpa), che è influenzata da fattori esterni o interni. La polpa è un tessuto molle crivellato di nervi e vasi sanguigni. Ecco perché è così sensibile e la sua infiammazione o danno meccanico provoca forti dolori.

La polpa dentale è il tessuto connettivo fibroso e sciolto che riempie la cavità del dente. È costituito dalla parte cellulare, dalla sostanza principale, dalle fibre, dai vasi sanguigni e dai nervi.

Ciò è dovuto al fatto che la polpa infiammata si gonfia, aumenta di dimensioni ed esercita pressione sulle terminazioni nervose.

Attenzione! Nel decorso acuto della malattia, la polpa è ricoperta dall'alto da tessuto cariato e, nel caso della pulpite cronica, è aperta e visibile nell'apertura della cavità. La forma cronica della malattia non è accompagnata da tanto dolore quanto la forma acuta. Le sensazioni dolorose sono di natura dolorante, che si intensificano quando un irritante chimico o termico colpisce la polpa.

Quando una persona mangia, le particelle di cibo cadono nella cavità aperta. Se non vengono rimossi da lì, ostruiscono il foro, iniziano a decomporsi e irritano la polpa, provocando dolore. La cosa più difficile da rimuovere dalla cavità sono i resti di cibo solido (pezzi di verdura, noci o semi).

Come si sviluppa la pulpite?

La causa principale della malattia è la carie avanzata. La cavità cariata si espande e si approfondisce, consentendo ai batteri di entrare liberamente nei tessuti molli del dente. La penetrazione dell'infezione può essere diretta o indiretta. Quando la polpa è aperta, i microrganismi hanno accesso diretto ad essa. Quando la polpa è coperta, i batteri entrano attraverso i tubuli dentinali.

Questa figura mostra tutte le fasi di sviluppo della pulpite, che mostrano come, a seguito del danneggiamento del guscio esterno e medio del dente, si verifica l'infiammazione e la distruzione del suo sistema nervoso.

I medici distinguono due modi in cui l’infezione penetra nella polpa: attraverso la corona del dente e attraverso l’apice della radice. Il primo metodo è una complicazione della carie profonda. Con il secondo metodo di infezione è consuetudine parlare di pulpite retrograda. In alcune malattie infettive del corpo, il processo infiammatorio può colpire l'area maxillo-facciale. In questo caso possono iniziare l'infezione e l'infiammazione della polpa. Se i focolai di infiammazione si trovano vicino ai denti, esiste il rischio di sviluppare pulpite. Tali focolai sono spesso i seni mascellari. Ad esempio, se una persona sviluppa sinusite, l’infezione può diffondersi al dente. I pazienti che soffrono di sinusite spesso consultano un medico lamentando mal di denti. Quando una tasca parodontale, lo spazio tra la radice del dente e la gengiva, è infetta, l’infezione può raggiungere l’apice della radice, causando la pulpite.
Molto spesso la malattia appare come risultato di un trattamento improprio o di errori del medico. Se il medico non segue la tecnologia per preparare e riempire un dente danneggiato dalla carie, ciò può portare allo sviluppo della pulpite. Gli errori più comuni commessi dai medici includono:

• surriscaldamento dei tessuti dentali durante la preparazione;
• danno accidentale alla camera pulpare con l'installazione di un'otturazione permanente;
• violazione della tecnica di digrignamento di un dente per una corona.

Come risultato di un trattamento improprio, il paziente inizia a provare dolore e il dentista deve rifare il suo lavoro.

Importante! Esistono diverse forme di pulpite, le più rare delle quali sono la pulpite traumatica e quella concrementale. La pulpite traumatica si verifica a seguito di una caduta o di un colpo. I più vulnerabili sono i denti anteriori, che in questo modo si feriscono facilmente. La pulpite traumatica non è infettiva, ma i suoi sintomi sono del tutto simili alla forma abituale della malattia che si sviluppa a causa dell'infiammazione della polpa. La pulpite concreta si sviluppa sotto l'influenza dei depositi di sale (denticoli e pietrificazione) che si accumulano sui denti. Questi depositi esercitano pressione sui tessuti molli e irritano le terminazioni nervose, causando infiammazioni.

Forme acute e croniche della malattia

La pulpite, come ogni malattia, ha tre fasi: fase acuta, cronica e esacerbata. Di norma, compare prima la pulpite acuta che, se non trattata, diventa cronica. La forma cronica della malattia è accompagnata da esacerbazioni periodiche. A volte la malattia non ha uno stadio acuto, ma sviluppa immediatamente una forma cronica e lenta. In alcuni pazienti non si verificano esacerbazioni della malattia cronica e gradualmente, senza che la persona se ne accorga, si trasforma in parodontite. Questi processi sono associati alle caratteristiche individuali del corpo di ogni persona.
La patogenesi della malattia ha una connessione diretta con la sua causa. Le ragioni principali: infezioni, lesioni, nonché l'effetto irritante del materiale di cui è composta l'otturazione. Tuttavia, tutti i processi infiammatori, indipendentemente dalla loro etimologia, presentano molte somiglianze. Pertanto, la pulpite innesca una serie di cambiamenti strutturali nel dente: la polpa si gonfia, la circolazione sanguigna viene interrotta, le cellule non ricevono più ossigeno sufficiente, il processo di rimozione delle tossine diventa difficile e si formano aree necrotiche nel dente.

La pulpite acuta è un processo infiammatorio che colpisce la camera pulpare, la corona e i canali radicolari del dente. Viene diagnosticato dopo un esame strumentale del cavo orale, radiografia dentale, elettroodontodiagnostica e viene trattato chirurgicamente - attraverso l'amputazione della polpa dentale.

La pulpite acuta è di due tipi: focale e diffusa. Nell'uno e nell'altro caso, il dolore appare sia con che senza esposizione del dente malato. L'irritante che provoca la ripresa del dolore può essere qualsiasi cosa. Di solito si tratta di cibi acidi, dolci, piccanti o freddi. Gli attacchi di dolore sono intervallati da brevi periodi di calma e il dolore si intensifica durante la notte.

Attenzione! Nella forma focale della malattia, il dolore ha una localizzazione specifica e il paziente sa chiaramente dove fa male. Nella forma diffusa, il dolore non ha una localizzazione chiara, quindi può irradiarsi all'orecchio, all'occhio, alla tempia, allo zigomo, alla mascella, alla testa o alla regione occipitale. Questo fenomeno è osservato a causa dell'irritazione del nervo trigemino. Se ciò accade, il medico esegue ulteriori esami diagnostici per individuare la localizzazione del dolore.

Le forme croniche di pulpite comprendono fibrosa, ipertrofica, cancrena. Il nome di queste malattie caratterizza i processi che si verificano nel dente malato. Se non trattata, c’è il rischio di sviluppare cambiamenti irreversibili nei tessuti dentali. Nella forma fibrosa, il tessuto del fascio nervoso infiammato degenera in tessuto fibroso. Se la malattia assume una forma ipertrofica, il tessuto pulpare inizia a crescere, riempiendo l'intera cavità cariata. Questo fenomeno è popolarmente chiamato “carne selvatica”. Nella forma cancrena muore la corona e in parte il tessuto radicolare del dente.
La pulpite cronica, di regola, è accompagnata da dolore lieve, doloroso e ricorrente regolarmente. Non esiste una forte sensibilità agli irritanti, soprattutto a quelli caldi. Le sensazioni dolorose si ripresentano spesso ad intervalli di diversi mesi. La durata degli attacchi di dolore varierà per ciascun paziente. L'esacerbazione della pulpite cronica può essere causata da malattie infettive, stress, ipotermia e indebolimento dell'immunità. Durante un'esacerbazione, il paziente avverte nuovamente un forte dolore.

Come si sviluppa la pulpite nei diversi gruppi di denti?

Ogni dente può essere suscettibile alla pulpite, ma alcuni sono più vulnerabili. I “sei” o primi molari sono a rischio. Si trovano in un'area non protetta e le loro fessure (depressioni naturali) sono profonde e chiuse. I “Sei” sono i primi denti permanenti che emergono nei bambini all’età di sei anni. Pertanto, la carie spesso li colpisce per primi. I genitori spesso non prestano attenzione alla comparsa di macchie su questi denti nel loro bambino. Finché il dente non fa male, il bambino non si lamenta, quindi è molto facile saltare la fase iniziale della carie. Ma se i denti dei bambini non vengono curati, la carie può trasformarsi rapidamente in pulpite.
Se la malattia colpisce i denti anteriori, di solito sono gli incisivi centrali e laterali.

Lo sviluppo della pulpite inizia con la penetrazione dell'infezione cariata negli strati profondi del dente, compaiono un cambiamento di colore nel dente e la distruzione cariata dello smalto e della dentina. Il dolore si verifica a causa dell'infiammazione del tessuto pulpare.

Le zanne sono le più resistenti alla carie grazie alla loro struttura. I denti anteriori inferiori sono meno suscettibili alla carie e, di conseguenza, alla pulpite. In quest'area si accumula una grande quantità di saliva, che funge da fattore protettivo naturale contro i microrganismi e gli acidi che distruggono i denti. Contiene minerali (calcio, fosforo) necessari per ripristinare lo smalto.
Tuttavia, i denti inferiori attendono un altro problema: molto spesso è su questi denti che si deposita il tartaro. La ragione di ciò è la stessa saliva contenente minerali che si trasformano facilmente in placca dentale.

Perché la pulpite è pericolosa?

La malattia è pericolosa a causa dello sviluppo di complicanze. La ragione principale di ciò è il ritardo nel trattamento e l'uso di un gran numero di antidolorifici. I tentativi di aspettare che il dolore o di curare il dente con antidolorifici portino alla perdita di tempo prezioso e innescano lo sviluppo di complicazioni. La complicanza più probabile è la parodontite, un'infiammazione dei tessuti adiacenti alla radice. La parodontite viene classificata in forme acute e croniche. La parodontite acuta è caratterizzata da un forte dolore pulsante, aumento della temperatura, gonfiore dei tessuti adiacenti al dente e una sensazione di pienezza. Durante il trattamento, il medico apre il dente, rilasciando una grande quantità di pus dall'odore sgradevole.
Un altro segno di parodontite cronica è la comparsa di fistole sulle gengive, canali per la rimozione del pus. Il pus si accumula e periodicamente fuoriesce attraverso questo foro, apportando un sollievo temporaneo alla persona.

La parodontite dentale è una malattia che si verifica quando l’apice della radice del dente si infiamma. Si sviluppa in assenza di un trattamento tempestivo della pulpite dentale o come risultato di un'otturazione del canale radicolare di scarsa qualità.

La parodontite cronica, in cui si sviluppano le cisti, è molto pericolosa e difficile da trattare. Il tessuto attorno alla radice cresce e forma granulomi (sacche piene di pus). Quando viene rimosso un dente, queste cisti sono chiaramente visibili. Pendono dalle radici e sono di colore rosso o bluastro. I pazienti che li hanno visti ricordano a lungo questo spettacolo spiacevole.
Le complicazioni di cui sopra non sono le più pericolose. La pulpite e la parodontite portano alla perdita dei denti, ma questa non è la cosa peggiore che possa capitare a un paziente. In assenza di cure adeguate, aumenta il rischio di sviluppare malattie ancora più gravi, che portano non solo alla perdita dei denti, ma anche a gravi problemi di salute e, nei casi avanzati, anche alla morte. Ciò include complicazioni come periostite, ascesso, cellulite, osteomielite e sepsi.
La periostite è una malattia in cui il processo infiammatorio colpisce il periostio. Il pus penetra sotto e provoca infiammazione. Il paziente ha la febbre alta, debolezza generale, le gengive si gonfiano, cambiando la forma del viso. Sperimentando gravi sofferenze, il paziente spesso si rammarica di non aver visto un medico in tempo e di non aver curato la pulpite.
L'osteomielite è una malattia pericolosa che comporta la dissoluzione dell'osso mascellare. Se l’osteomielite non viene trattata per lungo tempo, l’osso mascellare diventa molto fragile e può rompersi. Tali casi si verificano quando un paziente con osteomielite avanzata va finalmente dal dentista. Durante le procedure mediche può verificarsi una frattura o rottura di parte dell'osso mascellare.
L'ascesso e il flemmone sono infiammazioni purulente che rappresentano gravi complicanze della pulpite. Un ascesso è un'infiammazione purulenta locale e il flemmone è un'infiammazione diffusa. Si sviluppano quando l'infezione raggiunge vasi e nervi vitali e possono provocare la morte del paziente.
La sepsi è l'infezione del sangue causata da prodotti di degradazione tossici dei tessuti infetti. Il sangue infetto si diffonde in tutto il corpo. Il risultato potrebbe essere la morte.
Da tutto quanto sopra risulta chiaro quali seri problemi possono essere causati da una carie apparentemente innocua che si trasforma in pulpite. Per proteggersi da queste gravi malattie, è necessario trattare la carie e la pulpite in modo tempestivo, senza aspettare che si sviluppino complicazioni. Quanto prima si inizia il trattamento, tanto meno problemi si possono evitare.

Come riconoscere la pulpite dai sintomi?

Per evitare gravi problemi di salute, è importante riconoscere tempestivamente la pulpite e consultare un medico. La malattia ha sintomi pronunciati che rendono facile la diagnosi da soli.
Il sintomo principale della pulpite, che la distingue dalla carie, è il dolore acuto spontaneo.

La pulpite acuta è il dolore provocato da varie sostanze irritanti (cibi acidi, dolci, piccanti o freddi). Gli attacchi di dolore diminuiscono, poi riprendono e la sera il dolore si intensifica molte volte.

Con la carie, il dolore si manifesta solo al contatto con una sostanza irritante. I sintomi della parodontite acuta sono dolore insopportabile che non permette nemmeno di toccare il dente, febbre e cattiva salute del paziente.
La pulpite cronica è più difficile da diagnosticare. Se la cavità cariata è aperta e al suo interno sono visibili tessuti molli, ciò indica pulpite ipertrofica. E se il cibo che entra nella cavità provoca dolori dolorosi e prolungati, possiamo parlare di pulpite cancrena o fibrosa.

Importante! I sintomi della parodontite cronica sono simili ai sintomi della pulpite cronica, solo con la parodontite si formano fistole sulle gengive, la gengiva stessa si gonfia e periodicamente il pus fuoriesce da sotto.

Conoscendo i segni della malattia, puoi fare una diagnosi preliminare. Solo un medico può fare una diagnosi accurata dopo un esame completo.

Metodi di trattamento e misure preventive

Dopo aver effettuato la diagnosi, il dentista decide come verrà eseguito esattamente il trattamento. La pulpite può essere trattata in tre modi: preservando il nervo, rimuovendolo parzialmente e rimuovendo completamente la polpa. Di questi tre metodi, i medici utilizzano più spesso l’ultimo. La conservazione della polpa è spesso accompagnata da complicazioni e si ricorre alla rimozione parziale nei casi in cui, a causa della complessa struttura del canale dentale, è impossibile trattarlo completamente.
Un trattamento di alta qualità prevede il trattamento accurato dei canali radicolari e il loro riempimento. Durante il processo di trattamento, il medico tratta i canali con speciali strumenti aghiformi (file), quindi li risciacqua con un disinfettante e quindi li sigilla. Per il riempimento vengono utilizzati materiali indurenti speciali. Il trattamento viene effettuato in anestesia locale.
Nella maggior parte dei casi, la pulpite non può essere curata in una sola visita dal medico. Il paziente potrebbe aver bisogno di visitare il dentista 2-4 volte. Ciò si verifica quando il medico inserisce un’otturazione temporanea contenente arsenico, un antisettico o un farmaco nel canale radicolare. Il paziente indossa questa otturazione per diversi giorni.
Se il trattamento viene eseguito correttamente il paziente non dovrebbe avvertire alcun dolore. A volte si verificano dolori post-otturazione che compaiono durante la masticazione o la pressione sul dente, ma scompaiono nel giro di pochi giorni.
Il modo principale per prevenire la pulpite è il trattamento tempestivo della carie. È meglio mantenere l'igiene orale per proteggersi dalla carie. Misure di base per prevenire problemi dentali:

• lavarsi i denti al mattino e alla sera, nonché ogni volta dopo i pasti;
• pulire gli spazi interdentali con il filo interdentale;
• limitare i cibi dolci;
• sottoporsi a una visita preventiva dal dentista due volte l'anno;
• rimozione del tartaro;
• remineralizzazione e fluorizzazione dello smalto dei denti.