Duševní poruchy. – Řekněte nám prosím, v čem se váš učební plán liší od obvyklého? Jak probíhají lekce, zvládají to všichni? Mentalita, duševní porucha: co, kde a kde

„Vaše dítě potřebuje defektologa,“ slyšel jsem jednou po telefonu názor kompetentního specialisty. No, já ne. Moje dítě žádného defektologa nepotřebuje. V té době jsem ještě moc netušil, co tento záhadný defektolog dělá. Ale soudě podle názvu to zjevně nemá nic společného s mým synem. Výsledkem bylo, že jsme se konečně dostali k defektologovi... o dva roky později.

Duševní poruchy u dětí jsou v naší době tak častým jevem, že se není čemu divit. Stále více rodičů si uvědomuje pojmy jako autismus, hyperaktivita, mentální retardace, alálie atd. Mnozí jsou bohužel nuceni se do problému ponořit, aby pomohli vlastním dětem. Náprava duševních poruch obsahuje spoustu nuancí. Nejdůležitější ale je, že čím dříve s tím začnete, tím bude úspěšnější.

Moje dítě je považováno za „hraniční“. Není zcela „zvláštní“ a plně neodpovídá obecně uznávaným normám vývoje. Syn zvenčí nevypadá typicky, ale ne tolik, aby mu to, řekněme, způsobilo handicap. Rehabilitaci mého „pohraničníka“ lze přirovnat k hraní Tetrisu. Sestavíte složité detaily do linie a ta zmizí. Naše rodina potřebuje vyřešit řadu problémů, aby se dítě například přestalo bát psů. Nejprve se identifikuje problém, pak se hledají důvody a řešení a ve výsledku se položená otázka nějak uzavírá. Někdy ne úplně. Jen jedna taková operace vyžaduje mnoho měsíců, někdy i let. Můj syn se psů stále bojí, ale už nepanikaří, když je vidí. A nejdůležitější věcí v tomto procesu je být včas. Začali jsme dávat naše lajny dohromady trochu pozdě, protože už jsme udělali spoustu chyb.

V dětství se syn zdál být vzorným dítětem. Dokázal klidně ležet ve své postýlce nebo na koberečku s hračkami, byl velmi přátelský, zvyklý na rutinu. Usměvavý, chytrý kluk. Zdálo se, že je před svými vrstevníky, protože se rychle naučil opakovat po dospělých, ukazovat ruce a pít z hrnečku. Dítě navíc začalo chodit poměrně brzy. Zatímco vrstevníci, v nejlepší scénář, kolébal se po hřišti a držel matku za ruku, syn už sebevědomě pobíhal po celém dvoře.

V roce a půl prožil vývojovou regresi doprovázenou téměř úplným odmítáním interakce a neustálou hysterií. Jelikož bylo dítě malé, spojovala jsem to s krizí dospívání. Lékaři souhlasili s mými hypotézami. Později jsem se dozvěděl, že k regresi nedojde přes noc. Vždy jsou pro to předpoklady. Nežádoucí faktory se hromadí, dokud se problém nestane zřejmým. Kdybych věnoval pozornost tomu, co se dělo před exacerbací, možná se tomu dalo předejít.

Poruchy během těhotenství a porodu

Když jsme si miminko přivezli z porodnice domů, všichni kolem nás obdivovali, jak se snaží zvednout hlavičku vleže na břiše. Později se ukázalo, že měl silný svalový tonus krku. Kolik dalších „maličkostí“ nám také uniklo? Nadměrný pláč, problémy se spánkem, hypertonicita (příliš napjaté svaly) a hypotonicita (příliš uvolněná) jsou totiž důvody k důkladnému vyšetření a sledování.

Důvody disharmonického vývoje mého dítěte jsou stále neznámé, ale odborníci, kteří se na něj dívali, se domnívají, že většina duševních poruch je vysvětlena buď genetickou dispozicí (to není náš případ), nebo poruchami, ke kterým došlo během nitroděložního vývoje nebo porodu.

Oba tyto procesy pro mě proběhly vesměs příznivě, to, že se dítě narodilo s dvojitým pevným zapletením, nikoho nevyděsilo. Mnoho takto narozených dětí, včetně mě, si tento malý průšvih vůbec nepamatovalo. Ale ne maximální Apgar skóre a pak slušný tonus krčního svalstva mě stejně mělo vyprovokovat k návštěvě třeba osteopata. K tomuto specialistovi jsme se dostali až o tři roky později a po prvních pár sezeních jsme dosáhli vynikajících výsledků. Kdybych přivezla dítě na schůzku, kdo ví, o kolik by to pro nás teď bylo jednodušší.

Nyní není jasné, zda zapletení způsobilo následné problémy. S největší pravděpodobností se to stalo jedním z mnoha předpokladů, ale v každém případě nyní lituji, že jsem se omezil pouze na formální pozorování dítěte v prvním roce jeho života. Navíc jsme dlouho váhali s druhým dítětem, protože ani celkově příznivý porod nezaručuje absenci problémů v budoucnu.

Poruchy komunikace

Každá matka pozorně sleduje vývoj dítěte, zvláště pokud mluvíme o tom o prvorozeném. Čemu věnujeme pozornost? Když se prořezávají zoubky, když miminko sedí, leze, staví se, chodí. Když se objeví blábolení a je vysloveno první slovo. Jak ukázala praxe, to nestačí a v případě duševní poruchy, to nejsou vždy hlavní kritéria normativity.

Jednou, když mému synovi ještě nebyl rok, když jsem viděl, jak se jiné dítě natáhlo ke své matce, když ho chtěla vzít z postýlky, přistihl jsem se, že si říkám, že tohle nemáme. Tehdy jsem to nepovažoval za důležité. Mezitím to ukazuje, že dítě plně neinteraguje. Později už neuměl objímat a líbat, speciálně jsme se naučili dávat pět a podávat ruce. Teď už chápu, že moje dítě nekývalo hlavou, nedělalo třeba uražený obličej, stále potřebuje posilovat emoce slovy. "Mami, koupila jsi mi zmrzlinu, byl jsem tak šťastný." S věkem se mimika stávala bohatší.

Kromě toho se mi dítě nedívalo do očí . Protože jsem předtím neměla děti, neměla jsem ponětí, jak děti udržují oční kontakt po dlouhou dobu. Ani jsem si nevšiml, že můj syn koukal jinam. Zároveň se zářivě usmíval do kamery a to značně otupilo mou ostražitost.

Mezitím je nedostatek očního kontaktu téměř povinným společníkem mnoha duševních poruch. To s sebou nese problémy v interakci, napodobování, jakékoli komunikaci, dokonce i řeči. Kdybych tomu věnoval pozornost hned, zjistil bych, že dítě potřebuje vážnou pomoc. To, co jiné děti každý den nasávají ze svého prostředí, se můj syn a jemu podobní musí dlouho učit. A samozřejmě čím dříve začnete trénovat, tím dříve se dovednost naučíte.

Se sousedskými dětmi jsme se šli podívat na stavební jeřáb. Všichni ukazovali prsty, někdo se naučil slovo „faucet“. Děti byly vydírány, odměňovány a trénovány s jeřábem. Jedním slovem to byla oblíbená atrakce na našem dvoře. Moje dítě se o jednotku vůbec nezajímalo. Ani jeřáb, ani koně ve stáji, ani psi v něm nevyvolali žádné emoce. Jediné, co ho přitahovalo, byly kočárky, které mohl po celou dobu procházky tlačit dopředu a dozadu. Navíc byl velmi klidný (pokud jste si neodnesli kočárek), dokázal se sám se sebou dlouho učit, nejedl písek a nesnažil se dostat k pracímu prášku. Moji přátelé žárlili, protože žádné děti nebyly tak „pohodlné“.

Četl jsem, že u některých duševních poruch, jako je autismus, chybí ukazovací gesto. Moje dítě to mělo. Ale už vůbec ne v podobě, která vylučuje autismus. Můj syn na požádání ukazoval obrázky v knihách, ale nikdy se se mnou o své objevy nepodělil. Možná proto, že nebyly žádné objevy.

Moje nejmladší roční dcera mi ukazuje, co se jí zdá zajímavé. Nemluví, ale je jasné, že kočka běžící po ulici, stavební jeřáb a jen lampa na stropě ji zaujaly a chce mi říct, že s ní můžete vést úžasný dialog. Obrázky v knize přitom vůbec neukazuje.

Syn rád předvedl, co se naučil. Na otázku „Kolik je ti let“ ukázal prstem a řekl „jedna“, dokončil Bartovy básně a napodobil, jak zvířata mluví (po roce a půl s tím však přestal). Spontánně se však nic nedělo. Ani v řeči, ani v chování. Miminko poslušně splnilo navržené úkoly, ale samo dokázalo tlačit pouze kočárek nebo auto. Nepřinesl mi knihy, abych mu četl, i když ochotně poslouchal, a nežádal o sušenky a svačinky, ačkoli je miloval. Pak mě něco zmátlo, ale nechápal jsem, co přesně. Teď už chápu. Bylo v něm příliš malé dítě. Takový malý výkonný dospělý.

Probuzení a posílení kognitivního zájmu je namáhavá práce. Dítě lze učit a trénovat, ale nemůžete ho nutit, aby se CHTĚLO učit nové věci. Nezbývá než se mu postupně otevřít svět, úhledně ukazující své schopnosti. Pokud začnete dříve, bude vaše dítě v životě méně chybět.

Motorické a smyslové poruchy

Šli jsme se synem do centra raný vývoj. Tam jsem si všiml, že neumí skákat na dvou nohách. Všechny děti to zvládnou, ale on ne. Navíc bylo vidět, že ve srovnání s ostatními dětmi je poněkud nekoordinovaný. Nepřikládal jsem tomu žádnou důležitost, protože sám jsem trapný. Vlastně koordinace fyzická aktivita, pocit svého těla – to vše je nesmírně důležité pro harmonický rozvoj.

V dnešní době je velká pozornost věnována jemné motorice. Každý o tom ví, i ty nejzkušenější maminky. Na ten velký ale nespravedlivě zapomínají. Pokud dítě neskáče, nezvládá kroky, pokud se vám nelíbí, jak se pohybuje, věnujte tomu pozornost. Existují normy motorického vývoje, které je dobré kontrolovat. Kdysi jsem tyto standardy považoval za přitažené za vlasy, protože můj syn do nich příliš nezapadal. Teď toho lituji.

Kromě motorických se vyskytují i ​​poruchy smyslové. Tedy dysfunkce vnímání. Dítě se může cítit jinak než my, akutněji (bojte se paniky hlasité zvuky nebo dotyk, může být selektivní v potravinách, ostře reagovat na pachy atd.). Reakce na podnět může být násilná a rodič ji často mylně považuje za rozmar. Ve skutečnosti věci, které jsou pro nás běžné, mohou dítěti způsobit skutečné utrpení. Můj syn hlasitě křičel, když jsem mu stříhala nehty a umývala vlasy. V určité chvíli se začal děsit gumových hraček. A zdálo se mi, že to jsou rozmary.

Ale s takovými porušeními můžete úspěšně pracovat. Lekce smyslové integrace vám pomohou cítit své tělo, snížit nepohodlí způsobené dráždivými faktory a v důsledku toho se nenechat rozptylovat nepříjemnými pocity a získat užitečnou zkušenost. Například můžete v kině v klidu sledovat kreslený film, aniž byste reagovali na příliš hlasitý zvuk.

Pro mého syna začal hlavní pokrok ve vývoji právě na pozadí práce s tělem, hrubou motorikou a smyslovými orgány. Doslova jsem viděl, jak se v dětském mozku tvoří souvislý obraz světa a pocit sebe sama z nesourodých kousků. Teď už se skoro nebojí stříhat si nehty, klidně si myje vlasy, naučil se potápět a plavat a přitom číst, psát a jezdit na kole. Lituji pouze toho, že jsem s touto prací nezačal dříve.

Když jsem začala mluvit o tom, že se synem není něco v pořádku, všichni, včetně mých nejbližších příbuzných a dokonce i lékařů, mi říkali, ať si nic nevymýšlím a neléčím. Samozřejmě by bylo lepší souhlasit. Lituji, že jsem nedokázal zůstat objektivní, ale místo toho jsem s radostí vymýšlel a přijímal výmluvy: je to kluk, všechny děti jsou jiné, přeroste povahově, je rozmazlený, bude se učit ve školce. Nejtěžší totiž není ani objevit předpoklady pro psychické problémy, ale dohodnout se, že existují a že je potřeba pomoci.

Speciální instituce

V Petrohradu jsou ústavy, kam můžete přijít s dítětem do tří let. Například Institut pro včasnou intervenci (IRAW). Název mluví sám za sebe, pracují zde s dětmi. Děti jsou pečlivě sledovány, s rodiči se podrobně mluví a v případě potřeby jsou nabízeny aktivity.

Pokud máte sebemenší pochybnosti, stojí za to navštívit takovou instituci. Mnoho lidí se dětských psychiatrů a logopedů bojí, a proto návštěvu odborníka odkládají a své problémy popírají. Paradoxem je, že pokud skutečně existují, tak nakonec stejně dítě skončí v těchto centrech a u těchto specialistů. Ale čas už bude ztracený a některé věci se možná nikdy nepodaří napravit.

Mému synovi je nyní šest let. Snažíme se řešit náš tetris a pomáhat dítěti, aby bylo šťastné, i když svět kolem sebe vnímá trochu jinak. V rámci rodiny jsme toho hodně přehodnotili a velmi se snažíme, aby se kostky co nejvíce zarovnaly. Daří se nám, ale stále je co zlepšovat. Často přemýšlím o tom, co by se stalo, kdybychom začali s rehabilitací, jakmile jsem si začal všímat problému, kdybychom přikládali patřičnou důležitost tomu, co se nám zdálo jako nesmysl... Ale, jak víte, historie netoleruje konjunktivitu .

Do skupiny „mentální postižení“ patří celá řada poruch duševního a duševního vývoje: schizofrenie, epilepsie, autismus, vady řeči, mentální retardace, organické léze Centrální nervový systém, genetická onemocnění, klinická deprese, demence atd. Tato onemocnění mohou být doprovázena ztrátou sluchu, zraku a poruchami pohybového aparátu.

Kvůli problémům se zaměstnáním a sociálním stigmatem se lidé rozhodnou nepožádat o invaliditu pro sebe nebo příbuzné tak dlouho, jak je to možné. Klienti Sberbank s evidovaným postižením v této kategorii mají proto nejčastěji závažné behaviorální, komunikativní, emocionální a/nebo intelektuální rozdíly. Je nemožné nakreslit zobecněný portrét člověka s duševními poruchami: jsou to lidé všech věkových kategorií, z rodin s různé úrovně příjmu, s nemocemi velmi odlišných specifik.

Sociální integrace

Nemluvě zdravotní péče, hlavní potřebou lidí s mentálním postižením je potřeba normální život: realizace práva na vzdělání, rehabilitaci, odpočinek, zaměstnání a méně často - oficiální zaměstnání. Někdy je pro „normální život“ nutné takového člověka doprovázet ve většině životních situací nebo dokonce služeb „náhrady ústavní péče“: podporované zaměstnávání, soužití, osobní domácnost, zdravotní a psychologická pomoc Během života.

A potřebují – to je velmi důležité – přesně to samé jako všichni ostatní. Je třeba vzít v úvahu jejich vlastnosti: nevidomí nevidí, neslyšící neslyší, lidé s mentálním postižením - jsou velmi odlišní, tento jev může mít různý charakter, ale potřebují také určité určité, specifické prvky interakce, úplně stejná jako u neslyšících... Ale! Navíc jsou to všichni lidé. Tohle je velmi důležité. A jejich potřeby jsou stejné.

Nyní muž s duševní nemoc nejčastěji vyloučeni ze společnosti: zavření v psychiatrické léčebně nebo v bytě. Donedávna byly rehabilitační služby pro tuto skupinu postižených osob poskytovány pouze v Rusku psychiatrické léčebny a psychoneurologické ambulance, kterým mnoho opatrovníků nedůvěřovalo v obavách, že jejich oddělení bude zbaveno způsobilosti k právním úkonům nebo bude „napumpováno neuroleptiky“. Jako služby poskytované centry sociální služby, o tom pochybují i ​​respondenti.

- Máme spoustu žádostí dospělých. Přicházejí ti, kteří kdysi jako děti pracovali. Odešli, tam, do školky, do školy a pak se vrátili: „Ahoj. Je nám tam 18 nebo 25. Tehdy jsme byli s vámi.“ Najdu tam mapu Malé dítě Opravdu, tenkrát se vyfotili, ale teď je to dospělý strýc. A obecně není jasné, kam to umístit a co s tím dělat. Sedí doma a dokonce i dovednosti, které kdysi měl, ztrácí, protože sedí doma.<…>

Samostatnou skupinou jsou starší zdravotně postižení lidé s demencí. Zpravidla nejsou rehabilitovány, ale jsou distribuovány do oddělení Mercy. Mnoho starých lidí se syndromem demence je drženo na internátech a psychoneurologických klinikách, zatímco zbytek žije ve městě, sám nebo s rodinami. Osamělým starým lidem ve městě se kromě sociální pracovnice žádné pomoci nedostává. Podle odborníků je jen v Moskvě 145 tisíc lidí se zdravotním postižením skupiny I. Většina je s mentálním postižením a mezi nimi převažují lidé s různými formami demence. Nejvíc velký problém rodin se seniory se zdravotním postižením (pokud se nedotkneme osobních konfliktů a „bytové otázky“) je nedostatek informací o sociální ochraně, o jakékoli pomoci, kterou lze získat od státu. V Rusku je málo gerontologů a také málo center zabývajících se rehabilitací seniorů. Na internátech chybí personál i vybavení. Jedna sestra na oddělení je běžný příběh: na jednoho zaměstnance pečovatelského domu připadá příliš mnoho práce. Dalším obrovským problémem je podle odborníků to, že nejsou vytvořeny mezirezortní vazby mezi medicínou a sociálními službami.

Vyjít nový zákon o sociálních službách, podle kterých může člověk teoreticky získat hodně, hodně věcí. Ale povaha pomoci je deklarativní. To znamená, že dokud nepožádáte, nic vám nedají. A abyste se zeptali, musíte vědět, na co se ptát. A tato...centra sociálních služeb jsou velmi odlišná. Bohužel většina z nich je prázdná. Protože nevědí, co dělat. Mají, já nevím, masážní křeslo, posilovací stroj a sedí tam tři zaměstnanci. A prázdný. Nic se neděje. Kdyby v každé... kdyby tam bylo nějaké adekvátní zaměstnání, bylo by to skvělé. Aby člověk necestoval přes celou Moskvu, jako jezdí k nám.

Alena Legostaeva, Centrum léčebné pedagogiky

Zaměstnání s doprovodem a umístění

Zaměstnávání osoby se zdravotním postižením s doprovodem je nezbytné mimo jiné pro zajištění volného času opatrovníka. Někteří z nich jsou téměř neustále se svými dospělými svěřenci. Program „Pracovní poledne“ Centra léčebné pedagogiky byl původně vyvinut pro handicapované děti, ale nakonec se stejný program objevil i pro dospělé s mentálním postižením.

Nevím, snažíme se hledat formy samostatného života, aby rodiče pochopili, že obecně děti mohou trávit část svého času bez nich. No, většinou to budou rodiče, kteří budou poprvé po 25 letech odloučeni od svého dítěte alespoň na dva dny. No, samozřejmě, je těžké uvěřit, že se to stane. Ale je to tak. Ano. No, například existuje rodina, kde matka a její dcera žijí společně. A aby šla na záchod, maminka položí Ritu. A Rita popadne všechno, no, všechno, co má, popadne, zkroutí, hodí. Jen se učit, co se děje. Tady. Břichem ji položí na cvičební míč. Zatímco Rita od něj vstává, no, zatímco tam je a vylézá se z této nepříjemné pozice, maminka stihne dojít na záchod.<…>

A někteří kluci jsou tak těžcí. Na vysoké škole selhávají. To znamená, že by tam mohli být formálně drženi. Ale ve skutečnosti nemůžeme přijít s tréninkem jako takovým. Mělo by se jednat o práci na plný úvazek a velmi dlouhý kurz s přesně stejnými cíli, nastavenými pro sebeobsluhu, zlepšit kvalitu života rodiny jako celku. Aby pomoc nedostal jen tento člověk, ale i jeho rodina, která se v zásadě také stává invalidou. Tady, tam je mu 20 let, respektive celých těch 20 let je rodina také v tak znevýhodněném stavu, že nemůže jet na dovolenou, tam, ani nikam. No, obecně úplně vypadli ze života. Tady. Podle toho by se měly vymyslet nějaké služby, kam člověk může přijít každý den, aby byl každý den rutina, tam no, jak chodíme do práce, tak se něco takového stalo, že jo. A možná ne pětkrát denně, týden, ale čtyřikrát. A má tam normální víkend. Aby tam byl rytmus

Alena Legostaeva, Centrum léčebné pedagogiky

Takový rehabilitační programy nejčastěji pracují v režimu lékařských a pedagogických dílen: dílna Andreje Tevkina „Artel of the Blessed“; workshop sociální a kreativní inkluze „Hrudník“; prostor pro práci a pobyt duševně nemocných v PNI č. 16, organizují dobrovolníci; „Speciální keramika“ na VDNKh; projekt „Naivní? Velmi"; Centrum pro rehabilitaci dětí se zdravotním postižením „Náš slunečný svět“; Pskov charitativní organizace "Rostok".

2. Finanční řízení

Lidé s mentálním postižením mají kvůli omezené způsobilosti k právním úkonům tendenci hospodařit s menšími finančními prostředky a používat jen ty nejzákladnější bankovní služby a služby: vybrat peníze z karty, zaplatit mobilní telefon v bankomatu, zaplatit kartou za nákup v obchodě. Ne každý má představu o penězích. Podle psychiatra zaměstnaní pacienti na psychoneurologickém internátu zapomínají, co jsou peníze, nebo nevědí, za co je utratit, zapomínají PIN kódy a ztrácejí karty. Během krátkého rozhovoru pacient žijící v PNI řekl, že svůj důchod utratil za připojení modemu k hraní aut, ale nikdy se nepřipojil k internetu. Níže jsou uvedeny úryvky z rozhovorů s pacienty psychoneurologické internátní školy s diagnózami „mentální retardace“ a „schizofrenie“.

Pavel, pacient psychoneurologického internátu

- Můžete mi říct, co děláte s kartami obecně, kromě výběru peněz, vkládání peněz, existuje ještě něco?

-Ne, nic víc...

- Používáte mobilní bankovnictví?

- Ne, už vědí, kdy se plat převádí. Když nám na začátku měsíce dávají výplatní pásky, už vím...

- Máte vkladní knížku?

-Ano, je to k ničemu.

- Nepoužívat?

- Ne.

- Otevřel jsi vkladní knížku sám?

- Když jsem vstoupil do internátní školy, měl jsem s sebou pas a doklady.

- Kdy jsi to udělal?

-V roce 2005.

- Takže od té doby jste se nepřihlásil na tuto vkladní knížku?

- Ne proč? Zatím žádné potřeby nemám.

Dmitry, pacient psychoneurologické internátní školy

- Používám to přes internet. Je obtížné převést peníze do jiné banky, například Bank of Moscow, po velmi dlouhou dobu.

- A co zájem?

- Ne. Překládám a den je dán. Velmi obtížné. A spojení je přerušeno. Velké množství není povoleno, pouze malé. Nevyhovující. A moskevská banka je výhodná. Převádím peníze na internet a trvá to dlouho, než přijdou, ale banka Moskva to dělá rychle... Chtěl bych, aby Sberbank dělala funkce jako placení filmů, má to třeba banka Moskva, ale Sberbank ne.

- Řekni mi, za co ještě platíš? Kino, řekl jsi.

- Kino, sportovní potřeby, internetový obchod „Citylink“.

Vladimír, pacient psychoneurologického internátu

- Řekněte nám prosím, proč jste si nevytvořili kartu, proč používáte vkladní knížku?

- Kartu nedostaneme jen proto, že... abychom nezapomněli PIN kód. To je ve skutečnosti celý důvod.

Igor, pacient psychoneurologického internátu

- Používáte Sberbank Online?

- Utility. A pak ty komunální - teď nevím, co s nimi moje matka teď udělá. Buď je to vypne, nebo nevím. Protože je něco špatně.

- Proč?

- Pak vám pošlou větší fakturu, pak pobíhají a kontrolují, a dokud toho všeho nedosáhnete, dají vám kus papíru, že vám to zadržujeme. No, co tam mám, je 300 rublů za světlo, tam odečítají 150...

- Chodíte na oddělení většinou sám nebo s maminkou či rodinou?

- Podle situace. Záleží.

- A jít do nejbližšího?

- Platíte v obchodech kartou Sberbank?

- (Pauza.) Ne. Takovou kartu prostě nemám. No, kdyby existovala karta, kterou by se dalo platit, zaplatil bych. A protože takovou kartu nemám, pokud půjdu do práce, budu mít takovou kartu, pak zaplatím.

3. Právní problémy

Lidé s různými formami mentálního postižení se často stávají oběťmi podvodníků a bezohledných opatrovníků. Člověk zbavený způsobilosti k právním úkonům neumí hospodařit s financemi a bez cizí pomoci končí na ulici nebo v psychoneurologickém internátu. V současné době se dokončuje návrh zákona o omezené způsobilosti k právním úkonům, který by měl snížit riziko týrání lidí s mentálním postižením.

Andrey Druzhinine, to je známá situace. Velmi slavný mladý muž, kterému teta... zemřela matka. A jeho teta (teď je mu 35 nebo tak něco) ho odhlásila z bytu. A v důsledku toho zůstal bez vlastního domova. A naše právní služba se do toho velmi aktivně zapojila. Vlastně z příběhu Andreje Družinina se zrodil projekt omezené způsobilosti k právním úkonům, kdy se člověk může rozhodovat sám, některá s pomocí opatrovníka. A opatrovníkem může být nejen osoba, ale může být několik opatrovníků, kteří rozdělují povinnosti.

Alena Legostaeva, Centrum léčebné pedagogiky

Nyní došlo ke změnám v občanském zákoníku, člověk může být v neschopnosti pro duševní poruchu. To znamená, že může hlasovat a tak dále, ale transakce může provádět pouze se souhlasem svého správce. Kromě toho, že může utrácet své vlastní prostředky. Všechny transakce jsou se souhlasem správce, ten si ale s příjmy hospodaří sám. A to může být omezeno soudem, to znamená, že bude soudní rozhodnutí. Nebo soud může omezit příjmy, podíly, které měl, nebo něco jiného, ​​a správce sám může povolit odebrání důchodu, nebo možná ne.

Pavel Kantor, Elena Zablotskis, právníci

4. Stereotypy

Stereotypy o lidech s mentálním postižením spočívají především ve vnímání takových lidí jako nebezpečných a nepředvídatelných, nebo naopak – jako „zeleniny“, která ničemu nerozumí a necítí. Téměř všechny rozhovory opakují, že lidé s duševní poruchy Je jim odepřen respekt, právo být obyčejným člověkem.

Je špatné zacházet i se zcela mentálně retardovaným člověkem... hluboce mentálně retardovaným nebo hluboce autistickým, s těžkou formou autismu, jako by byl malý, jako by to byl nějaký slabý člověk, který ho lituje. V jádru by měl být respekt. A pokud je v jádru respekt, je tu šance - není to stoprocentní, ale je tu šance! - že mu můžeme vytvořit podmínky pro plnohodnotný život.

Igor Spitsberg, Mgardi

Opět v těchto centrech sociálních služeb nebo na některých veřejných místech by měly být popularizační přednášky o přístupu k druhým lidem. Protože lidé nemají žádnou toleranci k těmto pacientům. A všechny ty řeči o inkluzivním vzdělávání a programech jsou hračka. Lidé si svá absolventská alba prostě nevezmou, protože tam, v těchto albech, na fotografii sedí takový oligofrenik. Lidé si tato alba prostě neberou pro sebe - "Nechceme to na památku." Tolik k toleranci společnosti.

Natalya Zhigareva, psychiatr

V oficiálních institucích se opatrovníci zdravotně postižených lidí neustále potýkají s podezřením: „teď budou o něco žádat, získat pro sebe nějaké preference“. Přezíravý postoj je v rozhovoru zmiňován opakovaně.

Zrovna nedávno jsme byli s Julií Igorevnou ve Sberbank, chtěli jsme si tam založit účet MARDI, potkal nás vedoucí právního oddělení v Leninském, 105, a víte, ta věta zazněla... My ne slyšel nějakou otázku, řekl: proč?? Mgardi? Oh, pracujete s lidmi s postižením, nemusíte odpovídat na jejich otázky. Poté jsme opustili Sberbank. Tak hrubý je přístup personálu...

Eve Stewart, Mgardi

Proč jsem vydal plnou moc na 10 let? Přesně proto, že nechci lézt na nervy sobě a svému dítěti - už dospělá dívka, schopná, pozor. Ale pro mě tato veřejná demonstrace... Ponižuje lidskou důstojnost! Jak dítě, tak moje. A lidé se tomuto nepohodlí snaží vyhnout. Proto k nim nechodí.

Yulia Kamal, Mgardi

Stereotypy se snadno šíří, protože lidé s mentálním postižením jsou vyloučeni z běžného života, jen zřídka studují a spolupracují s obyčejní lidé. Populární informace o lidech s duševní vlastnosti málo, i když za posledních 10 let v Rusku výrazně vzrostl díky aktivitám mateřských a dobročinných organizací.

Aby se děti ve škole začaly k dětem s postižením chovat normálně, je za prvé důležité, aby tam tyto děti byly. Pokud tedy zpřístupníme pouze 15 % poboček, proč by zde byla tato tolerance? Toto je první. Za druhé: musí existovat speciální zařízení. Přichází obyčejný člověk - jednou! pódium. Co to je, proč? Jednou! Tečky. Můžete si ale udělat krátké video, přehrát si ho ve všech Sberbankách, že je taková možnost, že Sberbank nainstalovala taková tlačítka, třeba vyškolení zaměstnanci, že se setkáte s přátelským, korektním přijetím. A toto video lze nejen zobrazit ve vaší Sberbank, ale také na kanálech. Pak se o tom lidé dozvědí. Jak je můžeme informovat? Máme v organizaci vlastní kontingent, 2000 členů, ale to je jen 2000, a v Moskvě je milion 200 tisíc zdravotně postižených.

Igor Spitsberg, Eva Stewart, Mgardi

Pravděpodobně neexistuje žádný rodič, který by alespoň jednou nepřemýšlel a nedíval se úzkostlivě do tváře svého dítěte: co když s ním něco není v pořádku? To platí zejména v dnešní době, kdy ze všech stran jsou maminky a tatínkové bombardováni informacemi, které je těžké pochopit a orientovat. Kdy má tedy opravdu smysl se začít bát a vyhledat odbornou pomoc?

Autismus. Foto - fotobanka Lori

Autismus

Příznaků autismu je mnoho, neexistují jasná kritéria, všechny děti jsou jiné a autismus se u každého projevuje jinak. Ale následující rysy chování a vývoje by měly rodiče varovat:

• došlo k regresi ve vývoji, dítě ztratilo některé již vytvořené dovednosti (řeč, sebeobsluha, komunikace, herní činnosti). Řeč se začala vyvíjet podle plánu, ale pak zmizela a už se nevrátila, nebo dítě začalo mluvit svou „ptačí“ řečí, s nikým. jasný jazyk) atd.; komunikační schopnosti se rozpadají (přestává se dívat do očí, usmívat se atd.), sebeobsluha
• dítě není šťastné a někdy se dokonce bojí nových hraček, nového oblečení, nového nábytku v pokoji; může odmítnout vstoupit do místnosti po přeskupení nábytku v ní;
• dítě nereaguje na své jméno po tři roky, je těžké upoutat jeho pozornost;
• řeč se vyvíjí s výrazným zpožděním nebo dítě nezačalo mluvit do tří let; řeč neslouží ke komunikaci, dítě mluví jakoby samo se sebou, přičemž řeč může obsahovat kombinaci žvatlajících slov a složitých slov – eskalátor, traktor atp.
• dítě má časté, těžké rozmary a záchvaty vzteku, jejichž příčiny nelze určit;
• dítě ne vždy reaguje na hlasité zvuky, někdy se zdá, že má zhoršený sluch, ale zároveň slyší i tiché zvuky na druhém konci bytu;
• nerozumí mluvené řeči, neplní příkazy a základní požadavky;
• Ne ukazovací gesto, nesnaží se vysvětlit mimikou a gesty, řeč je monotónní nebo podivně intonovaná: hlas je vysoký, napjatý, nebo naopak chraplavý, tupý;
• nežádá o pomoc, všeho dosáhne pláčem nebo jedná s pomocí dospělého; používá jinou osobu jakoby neživý předmětšplhá po něm například jako po stromě, aby získal bonbóny z horní police;
• neopakuje jednání dospělých, nedochází k kopírování či opakování každodenních úkonů;
• má problémy s učením na nočník, neusiluje o zvládnutí sebeobsluhy napodobováním;
• dítě se málokdy dívá do očí nebo se dívá, ale na obličej jako celek, nenuceně, je těžké ho dosáhnout nebo ho vyfotografovat, neudržuje dlouho oční kontakt; nepoznává se v zrcadle; jako by se „díval do tváře partnera, ale nevidí“, jeho pohled je „zrcadlový“;
• dítě zřídka hledá útěchu u své matky, nesdílí svou radost, zájmy, úspěchy s jinými lidmi (například nepřináší nebo neukazuje ostatním předměty, které má rádo)
• dítě komunikaci nevyhledává. Nedělá si starosti, když je odloučen od matky; po třech letech může klidně odejít s cizím člověkem. Může zůstat sám v pokoji, takové děti jsou často potěšením nízký věk dospělí, protože jsou „pohodlní“ a „umějí se zaměstnávat“;
• vyhýbá se laskání a dotekům i blízkých dospělých, nezaujímá „pohodlnou pózu“ v náručí: vzdaluje se, roztahuje se, nebo se naopak napíná, nenavazuje kontakt;
• do tří let není zájem o vrstevníky, žádné pokusy o interakci a obecné hry. Neumí komunikovat, ignoruje ostatní děti nebo se opakovaně snaží navázat kontakt jinak nesrozumitelným způsobem;
• těžce přijímá změny v každodenním životě, při chůzi preferuje stejné trasy, umožňuje vám otevřít knihu pouze se stejnými oblíbenými obrázky; sleduje stejné karikatury; můžete poslouchat stejnou píseň celé dny;
• Dítě rozvíjí dlouhodobé podivné hry s přerovnáváním hraček, tříděním, umí rozkládat hračky do dlouhých řad atp. Neexistují žádné hry na hraní rolí („matka-dcera“ atd.). Trvalá pozornost k částem předmětů, spíše než hračkám jako celku; může se upřednostňovat neherní předměty – lana, kusy látek, řetězy atd.;
• Může se velmi dlouho dívat na některé předměty nebo činnosti, které neodpovídají obvyklým dětským zájmům: bankomaty, koleje, páska v dopravě, interkom, pračky, kolovrátky automobilů atd.);
• Dítě pravidelně vykazuje opakující se pohyby: mávání, tleskání, kroucení paží nebo prsty nebo složité pohyby celého těla. Může mávat rukama, začíná chodit po špičkách, často zaklání hlavu, mává hlavou nebo se bije, tahá se za vlasy nebo uši, houpe se, hraje si s prsty u obličeje;
• Vyjádřený negativní reakce na manipulaci s tělem: stříhání vlasů, mytí vlasů, kapání kapek do nosu, pokusy o navlékání palčáků, čepic, ponožek atd.;
• Dítě má neobvyklé obavy: z vysavače, vrtačky, fénu, některých kusů oblečení nebo hraček atd.;
• Dítě nemá pocit „okraje“ nebo nebezpečí, vzniká pocit, že je příliš nebojácné: může vytáhnout ruku, utéct, aniž by se podívalo na rodiče; lézt vysoko po žebřících a skluzavkách na hřišti, sedět na parapetu otevřeného okna. To nezmizí do 3 let, kdy by si dítě normálně mělo vypěstovat smysl pro sebezáchovu v základních životních situacích;
• Možná slabá nebo příliš akutní citlivost na bolest - zdá se, že dítě nevnímá, když spadne a silně narazí, i když rána silně krvácí;
• jemná a hrubá motorika zaostává za věkovou úrovní, nebo je rozvíjena nerovnoměrně: dítě může být nemotorné, neustále se dotýkat rohů, narážet do zdí, ale zároveň prokázat zázraky obratnosti, pokud jde o jeho zájmy: mistrně sbírat drobky z koberce, lezení na skříň a do dalších těžko dostupných míst.

Dětská schizofrenie

Co by to mohlo být možné znamení rozvoj schizofrenie u dítěte a vyžaduje okamžitou konzultaci s odborníkem?

• Podivné fantazie, které se vyznačují zvláštní vytrvalostí, dítě nedělá rozdíl mezi sebou a postavou, kterou hraje: a tak si říká „koťátko“ přijímá jídlo pouze z misek na podlaze, na otázku: „ Kdo jsi?" neříká své jméno, neříká, že je chlapec nebo dívka, ale trvá na tom, že je „kočka“. Starší děti, které mluví, mohou požádat, aby byly nazývány jinými jmény, a mluvit o neviditelných věcech s přáteli, kteří k nim přijdou.
• Nepochopitelné obavy - dítě buď samo nedokáže vysvětlit, čeho se bojí, nebo naopak jasně popisuje „příšery“ nebo lidé, kteří k němu večer přicházejí, mohou jasně ukázat, kde stojí. Na otázku, čeho se bojí, může tvrdošíjně odmítat odpovědět.
• Výrazně se zhoršila úroveň každodenního a sociálního fungování: dítě se přestalo o sebe starat a mýt se; raději tráví čas na samotě ve svém pokoji před hraním s přáteli, i když býval společenský; výkon se zhoršil ve vývojových třídách, v mateřské škole nebo ve škole; zdá se, že dítě „zhloupne“ a začne se chovat v souladu s nižším věkem.
• Dítě během rozhovoru přeruší rozhovor a rozhlédne se kolem, jako by něco poslouchalo, přičemž ztrácí nit rozhovoru. Někdy se řeč stává nesouvislou. Stěžuje si na hlasy v hlavě, které křičí, ukazují, komentují atd.
• Nemotivovaná agrese, krutost; emoce se vyhlazují, zplošťují, stávají se stále méně rozlišitelnými. Dítě může vykazovat emoce, které jsou nevhodné pro danou situaci, například se může smát, když je hlášena smutná zpráva.
• Na kresbách se objevuje jasná kontrastní barva, která neodpovídá zápletce (modrá tráva, oranžová obloha atd.), Na rozdíl od všeobecného přesvědčení černá barva na kresbách ne vždy naznačuje vývoj schizofrenie, častěji to označuje depresivní poruchy. Lze pozorovat opakované, děsivé scény: tvory se zuby, useknuté končetiny, příliš velké oči.

Mentální retardace

Jaké známky ve vývoji dítěte mohou naznačovat možné mentální retardace?

• Dítě se zpožděním začíná lézt, sedět, chodit a žvatlat.
• Dítě se chová jako mladší člověk. Někdy vypadá mladší, než je jeho věk.
• Jednotné intelektuální zaostávání, dítě je buď „pomalé“, nebo odpovídá okamžitě, ale to je první, co ho napadne. Přitom neexistují oblasti intelektuálního rozvoje, ve kterých by bylo dítě úspěšnější než v jiných;
• Do tří let se dítě nevyvíjí vědomě příběhová hra. Jako by se nemohl ničím zaměstnávat: bezcílně bloudí po místnosti od jedné hračky k druhé, vezme hračku, hodí ji a hned sahá po další.
• Sebeobsluhu (jídlo, oblékání, chození na záchod atd.) zvládá s výrazným zpožděním a je vidět, že to pro něj není jednoduché;
• Dítě je přehnaně sociálně naivní, na hřišti mu hračku snadno odebere, nesnaží se ji vrátit, bránit, ve vyšším věku je snadno oklamatelné, často bývá obviňováno z kolektivních žertů, jehož podněcovatelem nebyl on;
• Pro dítě je to velmi obtížné vzdělávací aktivity, neustále se mu nedaří v hodinách na zahradě nebo ve škole v těch úkolech, které jeho vrstevníci zvládají snadno.

Genetické syndromy mohou mít mnoho různých podob: být podobné autismu, mentální retardaci, doprovázené další problémy: epilepsie, problémy fyzický vývoj atd. Většina z genetické syndromy doprovázené funkcemi vzhled, porušení vzoru na rukou a prstech. Tyto vlastnosti však nejsou vždy tak zřejmé. Někdy jsou tyto rysy zcela vyhlazené a při vnějším zkoumání je poměrně obtížné pochopit: vypadá dítě jako někdo z jeho příbuzných nebo jsou jeho rysy změněny v důsledku genetické choroby? Pokud má však dítě opožděný vývoj a více odborníků se zásadně neshoduje na diagnóze, má smysl vyhledat radu u genetika.

V každém případě, pokud si rodiče myslí, že ve vývoji dítěte jsou nějaké problémy, musí překonat svůj strach a obrátit se na odborníky. I když se diagnóza potvrdí, včasná nápravná práce může vyřešit mnoho problémů a z dlouhodobého hlediska dát dítěti možnost žít plnohodnotný život.

O autorovi:

Natalya Kerre, autorka knihy „Speciální děti: Jak dát šťastný život dítěti s vývojovým postižením“ - defektolog, rodinný poradce, lektor, blogger. S dětmi se speciálními potřebami pracuje přes dvacet let. K práci využívá rodinný přístup.

Postižení je porucha jakékoli fyziologické nebo duševní funkce, při které člověk není schopen vykonávat roli, kterou společnost považuje za normální. Mentální postižení je duševní porucha, takže znamená snížení inteligence od narození nebo v důsledku nemoci. Ve světě je naléhavá otázka socializace lidí s postižením a je také nutné vyvinout vhodné programy pomoci.

Mentálně postižení – kdo to jsou?

Lidé s mentálním nebo psychiatrickým postižením jsou klasifikováni jako speciální skupina postižení. Tato forma vad ne vždy koreluje s definicí zdravotního postižení, která je uvedena ve spolkovém zákoně „O základech sociální ochrana obyvatel v Ruská Federace" V 9. století Osobou se zdravotním postižením je podle tohoto legislativního zákona osoba s poruchami tělesných funkcí v důsledku patologií nebo úrazů. Duševní vady mohou být patrné i od dětství, protože mnoho z nich je způsobeno změnami na genetické úrovni.

Osoba s mentálním postižením je osoba trpící nemocemi, které snižují kognitivní schopnosti:

• autismus, schizofrenie, epilepsie s častými záchvaty;
• klinická deprese, vady řeči;
• patologie centrálního nervového systému, progresivní paralýza s těžkou demencí;
• získaná demence, zhoršení kognitivních schopností a praktických dovedností;
• Cohenova choroba, Downův syndrom, dětská mozková obrna a další genetická onemocnění;
• mentální retardace, imbecilita.

Ve srovnání s fyzickými poruchami jsou duševní poruchy složitější z několika důvodů. Pokud máte zdravotní postižení, neexistuje způsob, jak vyjádřit svůj problém, protože v mnoha případech onemocnění ovlivňuje kognitivní schopnosti. Z tohoto důvodu musí pozici hájit osoby blízké – rodiče nebo zákonní zástupci.

Je také téměř nemožné vyléčit mentální nebo mentální retardaci. Navzdory existenci speciálních kurzů a rozvojových programů se lidé se zdravotním postižením obtížně přizpůsobují společnosti. Navíc mnoho lidí v jejich okolí není připraveno je přijmout do svého okruhu.

„Existuje mnoho příkladů úspěšné socializace lidí s postižením: Helen Keller, Nick Vujicic, Stevie Wonder. Život člověka v mnoha ohledech závisí na něm samotném: pokud se na to vynasnažíte, můžete dokonce dosáhnout celosvětového uznání, bez ohledu na fyzické nebo duševní postižení.“

Rysy socializace mentálně postižených

Adaptační proces lidí s mentálním a mentálním postižením závisí na některých nuancích.

1. Výchozí postavení ve společnosti: přítomnost rodiny, pohlaví, věk, ekonomické zabezpečení.
2. Vzdělání a kvalifikace osoby se zdravotním postižením.
3. Taky důležitá role Svou roli hraje podpora ze strany úřadů, protože bez pozornosti příslušných úřadů lze jen velmi těžko něco změnit.
4. Úroveň urbanizace lokality, ve které jedinec žije.

Mnoho lidí s duševními poruchami je izolováno od společnosti a ne vždy z vlastní vůle. Aby lidé s postižením zvýšili své šance na socializaci, musí se neustále rozvíjet: memorovat, memorovat jednoduché kroky, naučit se řešit běžné situace.

„Podle moskevského ministerstva práce a sociální ochrany pro období 2015–2016 se na službu zaměstnanosti přihlásilo pouze 6 % z celkového počtu osob se zdravotním postižením. To může znamenat nevhodné pracovní podmínky, nejistotu nebo strach ze společnosti.“

Závěr

Zdravotní postižení je samo o sobě komplexním fenoménem, ​​který vyžaduje zohlednění jak na sociální, tak legislativní úrovni.

Jak se tento problém stal celosvětově známým, objevilo se mnoho kurzů a školení, které navštěvovali lidé s mentálním postižením. Člověk s vývojovým postižením zůstává součástí společnosti a měl by se aktivně podílet na jejím životě. Nelze popřít, že k dosažení tohoto cíle je třeba vykonat hodně práce.

Prvním příznakem psychické nestability je často zhoršení schopnosti koncentrace. Následuje ztráta paměti, závratě, melancholie, nadměrná podrážděnost, přecitlivělost, sebevražedné sklony a nakonec to, čeho se většina neurasteniků bojí – šílenství.

Neurastenie je neurotický stav, který se vyznačuje úzkostí, poruchami trávení a krevního oběhu. Rozvíjí se tiše a bez varování postihuje miliony lidí. Neurastenie je hrozbou pro zdraví a štěstí a způsobuje nesnesitelné utrpení. Proces vývoje tohoto onemocnění se vyskytuje odlišně, v závislosti na individuální vlastnostičlověk, ale obvykle zahrnuje následující fáze:

Vše začíná nedostatkem energie a vytrvalosti – „pocit únavy“ nebo „pocit, že je vaše tělo plné olova“ – což ztěžuje každý pohyb. se vyvíjejí neustálá ospalost, mlhavé myšlení a letargie všech tělesných systémů, často doprovázené pocitem síly nervové napětí, stres a přetížení.

Přírodní léčivou sílu, obsažený v každém z nás, je tím nejlepším léčitelem nemoci.

Objevují se varovné příznaky nervové dyspepsie: říhání, plynatost, zvýšená kyselostžaludek, pálení žáhy, zácpa, časté močení, autointoxikace (těžká otrava těla toxiny), žloutenka. Dýchání se stává mělkým a obtížným, zrychluje se srdeční frekvence, objevuje se arytmie, slábne zrak, klesá chuť na sex, klesá duševní stabilita a koncentrace. Pacient trpí závratěmi, přecitlivělostí, podrážděností, záněty nervů, bolestmi různého původu a ospalostí. Je patrné přibírání nebo hubnutí (v důsledku oslabeného metabolismu) a desítky dalších příznaků.

Extrémní nervozita často vede k úlevě, duševním poruchám a dočasné ztrátě vědomí. Důsledkem toho je nevyváženost emoční stav, často charakter neustálá starost a melancholie. Rozvíjejí se závažné poruchy tělesných funkcí a poruchy vědomí. Objevují se halucinace, následně sebevražedné pocity a nakonec šílenství.

Podle některých odhadů má 95 procent celého lidstva nervovou sílu do větší či menší míry vyčerpanou. Podívejte se například na obrovská armáda kuřáků. Kouření je destruktivní návyk spojený s nervy. Většina kuřáků se neustále cítí nervózní a potřebuje něco udělat, aby uklidnila své vystresované nervy. Nikotin jim dává falešný pocit povzbuzení a ignorují varování, že nikotin je jedovatý a že kouření může způsobit rakovinu plic. Kuřáci jsou na nich tak závislí smrtelný jedže je pro ně velmi obtížné se tohoto zlozvyku zbavit (viz „Smrtící fakta o kouření“). Stejná situace je pozorována u dalších jedů, které se používají ke stimulaci roztřepených nervů, jako je čaj, káva, energetické nápoje, cukr, alkohol a silnější drogy. Tito lidé však musí čelit zákonu o odškodnění. Nic nelze získat zadarmo. Většina závislých lidí se nakonec stane obětí vážného nervová porucha. Jak již bylo zmíněno, 50 procent lůžek ve všech amerických nemocnicích je zaplněno lidmi s nervovými a duševními poruchami, které se dnes dostaly na přední místa žebříčku zdravotních problémů po celém světě.

Duševní porucha je

PROVOZNÍ REŽIM STŘEDU:

Osobní přijetí občanů panem ředitelem

Přijímání občanů specialisty

8:00 - 17:00 - pondělí - pátek

Oddělení denní péče

skupina pro předškolní děti

8:00 – 16:00 – pondělí – pátek

skupina pro děti školního věku

9.00 – 12.00; 14:00 – pondělí – pátek

skupina „Matka a dítě“ 9.00 – 12.00; 13:00 – Po – Pátek

Sociální oddělení 8 (3

HR oddělení 8(3

Ťumeňská oblast, okres Neftejugansk, vesnice Poikovsky,

Duševní poruchy. co to je?

Duševní poruchy jsou těžkou poruchou duševního vývoje, u které se v prvé řadě projevuje schopnost sociální interakce a chování. Tyto děti mají problémy intelektuální rozvoj, vznikající v raných fázích vývoje. Děti s duševními poruchami mají řadu specifické funkce, které se projevují: ve zpoždění z hlediska a tempa vývoje; setrvačnost, pasivita, zaznamenaná ve všech sférách života dítěte; výrazné nedostatečné rozvinutí motorických a řečových funkcí; nezralost kognitivní aktivity; primitivnost zájmů, potřeb, motivů; snížený kognitivní zájem; porušení emocionálně-volní sféry. Závažnost těchto poruch se liší od mírných až po hluboké formy.

Na co by si měl dát rodič u dítěte pozor? V prvních dnech života miminka je nadměrný pláč, problémy se spánkem, hypertonicita (příliš napjaté svaly) a hypotonicita (příliš uvolněné) důvodem k důkladnému vyšetření lékařem a následnému sledování. Podívejme se na hlavní poruchy charakteristické pro děti s duševními poruchami.

Poruchy komunikace. Dítě neinteraguje naplno, neví, jak se obejmout a líbat, nekývá hlavou, neumí vyjádřit emoce, nedívá se do očí, dívá se jinam, přitom se může zářivě usmívat do kamery. Toto dítě potřebuje seriózní pomoc. To, co jiné děti každý den nasávají ze svého okolí, se děti s poruchami komunikace musí dlouho učit. Samozřejmě, čím dříve se začnete učit, tím dříve se dovednost naučíte.

Motorické poruchy. Pokud dítě neskáče, nezvládá kroky, pokud je poněkud nekoordinované, určitě na to dejte pozor. Existují normy motorického vývoje, které je dobré kontrolovat.

Smyslová postižení, např. dysfunkce vnímání. Dítě se může cítit jinak než my, akutněji (bát se hlasitých zvuků nebo dotyků, může být selektivní v jídle, akutněji reagovat na pachy atd.). Reakce na podnět může být násilná a rodiče ji často mylně považují za rozmar. Ve skutečnosti věci, které jsou pro nás běžné, mohou dítěti způsobit skutečné utrpení. Ale s takovými porušeními můžete úspěšně pracovat. Lekce smyslové integrace vám pomohou cítit své tělo, snížit nepohodlí způsobené dráždivými faktory a v důsledku toho se nenechat rozptylovat nepříjemnými pocity a získat užitečnou zkušenost.

Nejtěžší není odhalit důvody psychických problémů u dítěte, ale dohodnout se, že existují a že je potřeba pomoci.

Naše zařízení provozuje program komplexní lékařské, sociální, psychologické a pedagogické pomoci nezletilým s poruchami autistického spektra a jinými duševními poruchami „Rainbow of Rain“, jehož cílem je vytvořit individuální prostor pohodlný pro dítě s vývojovým postižením. , cílená aplikace metod a technik zaměřených na rozšíření bezpečného prostoru pro dítě.

Program také poskytuje pomoc rodičům vychovávajícím dítě s mentálním postižením.

Školení rodiče (matky) ve speciálních nápravných a metodických technikách nezbytných pro vedení tříd s problémovým dítětem doma zahrnuje:

Oprava porozumění rodičů problémům svého dítěte;

Korekce vnitřní psychický stav rodič, v jehož důsledku se neúspěch spojený s nedostatečností dítěte postupně mění v pochopení schopností dítěte, v radost z „malých“ úspěchů;

Přechod rodiče z pozice starostí o své dítě z důvodu nemoci do pozice kreativního hledání realizace schopností dítěte;

Náprava poruch osobnosti u rodičů s vývojovým postižením;

Náprava nevhodných behaviorálních reakcí rodičů jak ve vztahu k jejich dětem s vývojovým postižením (trest za jakýkoli přestupek, křik, potlačování osobnosti dítěte), tak ve vztahu ke společnosti (skandální chování, agresivní chování, protestní reakce).

Vážení rodiče, neztrácejte čas organizováním vývojového prostředí pro vaše dítě. Vyhledejte kvalifikovanou pomoc specialistů pracujících v této oblasti.

Schizofrenie

Schizofrenie - léčba

Duševní poruchy jsou stále častěji diagnostikovány u lidí. Je to spojeno s různé faktory: ekologie, stres, dědičnost atd. Vedoucí role mezi takovými duševní poruchy hraje schizofrenii. Jedná se o skupinu nemocí, které se obtížně léčí a vyvolávají mezi předními lékaři na světě mnoho kontroverzí.

doslovně přeloženo ze starověké řečtiny, tuto nemoc se nazývá „rozdělení mé mysli“ a z latiny – předčasná demence. V současnosti se tímto pojmem rozumí polymorfní porucha osobnosti, provázená paranoidními a fantastickými bludy, zásadními poruchami vnímání, ale i stavy nedostatečného či sníženého afektu.

Tato patologie je diagnostikována v 80% případů všech duševních onemocnění. Je to dáno nedostatečnými znalostmi, protože schizofrenie je jakousi kombinací množství příznaků. Tuto diagnózu dostane každý s vážnými duševními poruchami, halucinacemi, bludy, nepřiměřenými reakcemi apod. Obecně se na 1000 zdravých lidí nevyskytuje více než 4–6 případů poškození. Rod U nemoci to nevadí. Rozdíl je pouze ve věkovém rozmezí. Ženy tedy většinou onemocní v pozdějším věku než muži.

Dříve toto duševní nemoc byl považován za nevyléčitelný. Ale moderní techniky dokázat, že je možné se jeho projevů zcela nebo částečně zbavit. Terapie má trvalý účinek. Zástupci žen a ti, jejichž příznaky patologie se objevily v pozdním věku, jsou přístupnější léčbě. Významnou roli v léčbě hraje pomoc příbuzných. Je prokázáno, že při aktivní asistenci blízkých je pravděpodobnost uzdravení vyšší.

Existuje mnoho typů a podtypů onemocnění. Ale v moderní medicína Obvykle se používají 2 klasifikace. Takže podle typu a intenzity projevů se rozlišují 4 formy onemocnění:

• Paranoidní schizofrenie. Existují 3 druhy této formy: halucinační, bludné a smíšené. První se vyznačuje výskytem různých vizí. Objevují se na chvíli nebo zcela naplňují život pacienta. Halucinace mohou být různé povahy: hmatové, zrakové, sluchové, čichové atd. Živé klinický příklad Existuje případ, kdy pacient viděl prostor a byl si jistý, že je kapitánem rakety. Bludná forma se liší od klasické paranoie tím, že neexistuje skutečný důvod pro rozvoj pacientových představ. Vše od problému až po jeho řešení vzniká v hlavě a často není absolutně nijak logicky propojeno. Pozoruhodným příkladem klamné představy je důvěra ve vlastní genialitu nebo talent. Každý viděl takové pacienty v televizi v talentových show. Veřejnost a porota jsou zároveň účastníky spiknutí, jehož cílem je zničit výjimečné příležitosti řečníka. Smíšená forma paranoidní schizofrenie je charakterizována přítomností bludných představ doplněných halucinacemi.
• Katatonický. Onemocnění se projevuje poruchou motorických funkcí. Pacienti upadají do stavu strnulosti nebo se vyznačují prudkým vývojem stavu zvýšené vzrušení. První kategorie se prakticky nehýbe a neustále mlčí. Zástupci druhé skupiny se vyznačují náhlými nevhodnými akcemi: ostře křičeli, utíkali, začali se chovat agresivně atd.
• Hebefrenní. Tento vzácná forma nemocí. Je charakterizována patologiemi emocionálně-volní sféry.
• Jednoduchý. Onemocnění probíhá bez produktivních příznaků. Osobnost pacienta se postupně rozpadá, a mentální funkce ochuzují.

Také v nedávných studiích bylo identifikováno několik dalších atypické formy nemoc:

• Reziduální schizofrenie. Jedná se o chronický průběh onemocnění. Diagnóza se stanoví, když aktivní fáze letargie, poruchy řeči a sociální nepřizpůsobení zůstávají.
• Nediferencované. Typické příznaky jsou přítomny, ale liší se od standardní případy. Tato diagnóza se stanoví, když lékař nemůže onemocnění klasifikovat.
• Post-schizofrenní deprese. Po skončení aktivní fáze onemocnění nebo zotavení se pacient na prožité epizody fixuje, pamatuje si je a znovu je prožívá.

Podle charakteristik toku se rozlišují další 4 odrůdy:

• Kontinuální. Jedná se o rozpad osobnosti se stálým vývojem. Existují 2 typy kurzu: typický a maligní. Posledně jmenovaný druh se vyznačuje vysokou rychlostí vývoje. K degradaci tedy dochází za pouhé 2 - 3 roky.
• Paroxysmální. Tato forma se vyznačuje variabilním průběhem s obdobími exacerbací a remisí.
• Pomalá schizofrenie. Průběh onemocnění je pomalý, typické příznaky jsou mírné. Pacienti často zažívají období přehlednosti bez odborné léčby.
• Smíšený. Vyznačuje se znaky několika forem najednou.

Tato patologie je vážná nemoc. Je prakticky neléčitelná a vede k úplné sociální dezorientaci jedince. Člověk ztrácí spojení s vnějším světem, prací, přáteli a rodinou, což často vede k hladovění nebo sebevraždě.

Vezměte prosím na vědomí: schizofrenici mohou být nebezpeční sobě i ostatním. Pokud zaznamenáte známky onemocnění v milovaného člověka– Měli byste okamžitě vyhledat lékaře!

Příčiny schizofrenie

Mechanismy vývoje onemocnění nebyly dosud spolehlivě prozkoumány. Ale nejnovější výzkum umožnila identifikovat řadu procesů, které za určitých podmínek ovlivňují vznik této duševní poruchy. Následující faktory mohou vést k rozvoji příznaků schizofrenie u mužů a žen:

• Genetický. Ve většině případů je viníkem vývoje patologie náhodná mutace určitých prvků DNA u rodičů pacienta.
• Prenatální období. Nemoc začíná doslova v děloze. Zvýšené riziko duševní porucha u těch, kteří se narodili na jaře a v zimě, a také u těch, jejichž matky byly v těhotenství nemocné.
• Sociální faktor. Riziko rozvoje onemocnění se výrazně zvyšuje u lidí, kteří zažili šikanu, osamělost a silné psychické trauma v mladých letech.
• Dědičnost. To je další příčina schizofrenie. Nemoc se přenáší z generace na generaci.
• Zneužívání alkoholu a drog.
• Nekontrolované užívání léků. Bylo prokázáno, že mnoho léků může způsobit tuto duševní poruchu, pokud je užíváno nepřetržitě nebo v kombinaci s jinými drogami.

Ve většině případů zůstává etymologie onemocnění neznámá.

Příznaky schizofrenie

Při podezření na tuto duševní poruchu jsou identifikovány následující příznaky, které mají diagnostický význam:

• Halucinace. Nejčastěji lidé slyší hlasy ve svých hlavách, ale jsou možné vizuální, hmatové, chuťové a další varianty.
• Bláznivé nápady. Pacienti mají například často pocit, že jim někdo vkládá myšlenky do hlavy a odstraňuje je.
• Apatie - běžný příznak schizofrenie u žen.
• Snížená koncentrace.
• Nedostatek vůle.
• Neustálé ticho.
• Zvýšený svalový tonus.
• Nedostatek obvyklé mimiky, slabé vyjádření emocí.
• Výbuchy agrese.
• Nadměrná a náhlá gestikulace nebo násilné projevy emocí.
• Rychlý přechod z patologického klidu do stavu násilné aktivity. Tento jasný symptom schizofrenie u mužů a žen.
• Nedostatek vlastního názoru. Mnoho pacientů kopíruje činy ostatních.
• Neschopnost cítit potěšení.
• Špatný výběr oblečení. Pacient může například bez problémů chodit po městě v klaunském obleku atp.

Tyto příznaky onemocnění se konvenčně dělí na produktivní (pozitivní) a negativní. Do první skupiny patří bludy a halucinace a do druhé vše ostatní. Pacienti mají obvykle mnoho příznaků. Je nemožné stanovit přesnou diagnózu na základě jednoho znamení. Ostatně stejné halucinace se vyskytují u 1,7 % zdravých občanů.

Diagnóza schizofrenie

K potvrzení přítomnosti této patologie se provádějí následující manipulace:

• Kompletní vyšetření lékařem, odběr anamnézy.
• Rozhovor s příbuznými.
• Provádění obecných a biochemické analýzy krev. To je nutné k vyloučení jiných onemocnění.
• Rozhovor s pacientem, provedení testu na schizofrenii.
• Hodnocení symptomů pomocí škál MKN-10 a DSM.
• Obecná MRI a fMRI. S onemocněním jsou pozorovány některé změny ve fungování mozku.
• Encefalogram (EEG). To ukáže mozkovou aktivitu v klidu a v reakci na různé podněty.

Stanovení diagnózy je obtížné a kontroverzní. Ostatně nejvíce duševní a poruchy chování jsou také pozorovány u jiných patologií.

Léčba schizofrenie

Boj proti nemoci vyžaduje integrovaný přístup:

• Léčba drogami.
• Psychoterapeutické techniky.

Dříve byly také používány elektrokonvulzivní (ECT) a inzulinové komatózní terapie. Ale ten druhý je dnes kvůli nedostatečné účinnosti zakázán. ECT je předepsána pouze v případě, že není odezva na standardní léčbu a pacient má katatonické reakce.

Medikamentózní léčba schizofrenie

K boji proti patologii se používají následující skupiny léků:

• Neuroleptika. Jsou předepisovány stále méně a méně, což je spojeno s množstvím vedlejších účinků.
• Atypická neuroleptika. Léky se užívají jednou denně a mají jasný směr působení. Riziko výskytu nežádoucí reakce omezena na minimum. Předepisují se již při prvních příznacích schizofrenie u žen a mužů. Mezi léky je nejběžnější Risperidon.

Dříve se užívalo několik léků z těchto skupin najednou a kombinovaly je se sedativy a antidepresivy. Nedávné studie však prokázaly škodlivost takové terapie. Proto je nyní předepsán pouze jeden lék. Kombinovaná léčba přípustné pouze při absenci účinnosti monoterapie.

Psychoterapeutická léčba schizofrenie

Pacientům jsou předepsány následující postupy:

• Kognitivně behaviorální terapie. Léčba pomáhá obnovit sociální aktivitu pacienta. Pacient se učí se svou diagnózou žít. Tato léčba pomáhá snížit riziko relapsu.
• Rodinná terapie. Je prokázáno, že projevy schizofrenie, které nejsou pro pacienta a společnost nebezpečné, lze eliminovat sblížením se svými blízkými. Takoví pacienti rychleji přecházejí do remise a zřídka se stávají asociálními nebo nebezpečnými pro veřejnost.
• Arteterapie. Tato technika je považována za neúčinnou. Dokáže ale pacienta uklidnit a odvést jeho pozornost od klamných představ.

Léčba tohoto onemocnění se vyznačuje svou složitostí. Málokdy je možné nemoc úplně překonat. Terapie v zásadě pomáhá k návratu do společenského života a odstranění produktivních symptomů.

Komplikace a prevence schizofrenie

Taková diagnóza je již důsledkem nedostatku pozornosti pacientovu problému a správné terapie. Jedinou komplikací může být izolace a smrt pacienta.

Je nemožné zabránit rozvoji nemoci sami, protože mechanismy jejího vývoje se tvoří bez ohledu na touhy člověka. Ale každá matka může přijmout opatření, aby zabránila rozvoji nebezpečná patologie u vašeho dítěte:

• Během těhotenství dbejte na své zdraví, snažte se vyhnout nachlazení a virové infekce.
• Dejte svým dětem co nejvíce lásky.
• Minimalizujte psychické trauma dítěte – chraňte ho.
• Vyřaďte ze svého jídelníčku geneticky modifikované potraviny a potraviny s množstvím stabilizátorů a aditiv.
• Odstraňte špatné návyky.
• Udělejte si pravidlo: užívejte léky pouze podle pokynů svého lékaře.

Dodržováním těchto jednoduchých pravidel snížíte riziko, že se u vašeho dítěte objeví příznaky schizofrenie, na minimum. Pokud zaznamenáte nebezpečné reakce chování, neodvracejte se od toho a poraďte se s lékařem o vyšetření.