Jádro Concor - oficiální návod k použití. K čemu jsou tablety Concor a v jakých případech je nejlepší je užívat?

Concor Cor

ATX kód:

O léku:

Indikace a dávkování:

Concor Cor se používá při chronickém srdečním selhání.

Lék Concor Cor se užívá perorálně (uvnitř). Tableta se užívá bez žvýkání, zapíjí se malým množstvím vody. Concor Cor se doporučuje užívat ráno nalačno nebo během snídaně.

Počáteční dávka je 1,25 mg/den. Lék se užívá jednou v uvedené dávce během prvního týdne. Ve druhém týdnu užívání léku Concor Cor je dávka 2,5 mg / den. Během třetího týdne se lék užívá v dávce 3,75 mg/den. Od čtvrtého do osmého týdne užívání je dávka 5 mg/den. Poté se dávka zvýší na 7,5 mg (od 8. do 12. týdne). Po 12. týdnu terapie max denní dávka– 10 mg. Zvyšování dávky léku Concor Cor je regulováno indikátory krevní tlak, Tepová frekvence, celkový stav trpěliví. V případě potřeby lze dosaženou dávku snižovat (postupně).

Není dovoleno náhle přerušit léčbu tímto lékem. Kurz musí být dokončen pomalu a postupně snižovat dávku.

Délku průběhu terapie určuje ošetřující lékař. Terapie Concor Cor je dlouhodobá.

Předávkovat:

Příznaky předávkování přípravkem Concor Cor zahrnují následující: srdeční selhání, arteriální hypotenze, bradykardie, bronchospasmus.

V případě předávkování přípravkem Concor Cor se provede výplach žaludku a použijí se enterosorbenty. Dále se provádí symptomatická terapie.

Vedlejší efekty:

Při užívání přípravku Concor Cor se mohou objevit následující nežádoucí účinky: závratě, únava, poruchy spánku, bolest hlavy deprese, parestézie, halucinace, konjunktivitida, porucha zraku, bradykardie, ortostatická hypotenze, bronchospasmus, rýma, dušnost, ucpaný nos, zácpa, nevolnost, průjem, bolest břicha, svalová slabost, hepatitida, křeče, poruchy potence, artropatie, svědicí pokožka, zvýšené pocení, vyrážky, poruchy atrioventrikulárního vedení, dekompenzace srdečního selhání s výskytem periferního edému.

Na začátku terapie přípravkem Concor Cor může dojít ke zhoršení stavu pacientů s Raynaudovým syndromem nebo intermitentními klaudikacemi.

Kontraindikace:

Je zakázáno předepisovat Concor Cor za následujících podmínek:

atrioventrikulární blok II, III stupeň;
výrazný sinoatriální blok;
přecitlivělost na složky tohoto přípravku lék;
syndrom nemocného sinu;
bradykardie;
arteriální hypotenze;
feochromocytom;
bronchiální astma;
psoriáza;
závažné poruchy periferního oběhu;
kojení;
těhotenství;
dětství.

Zakázáno současné použití lék Concor Cor a inhibitory MAO.

Interakce s jinými drogami a alkoholem:

Při současném použití může lék Concor Cor zvýšit účinek antihypertenziv.

Při kombinovaném použití léku Concor Cor a guanfacinu, alfa-methyldopy, reserpinu nebo klonidinu je možný prudký pokles srdeční frekvence.

Při současném užívání léku Concor Cor a léků jako digitalis, guanfacin nebo klonidin může dojít k poruchám vedení.

V případě současného užívání léku Concor Cor a sympatomimetik je možné snížit účinek bisoprololu.

Během léčby přípravkem Concor Cor nepijte alkoholické nápoje.

Složení a vlastnosti:

Bisoprolol.

Formulář vydání:

potahované tablety, 2,5 mg; č. 30

Farmakologický účinek:

Léčivou látkou léku Concor Cor je selektivní β1-blokátor. Tento lék má antianginózní účinek. Snížením tepové frekvence, snížením krevního tlaku, snížením Srdeční výdej Concor Cor snižuje spotřebu kyslíku v myokardu.

Concor Cor má hypotenzní účinek v důsledku inhibice tvorby reninu ledvinami, snížení srdečního výdeje a také působení na baroreceptory karotického sinu a oblouku aorty.

Při chronickém srdečním selhání inhibuje Concor Cor aktivitu renin-angiotenzin-aldosteronového a sympatoadrenálního systému.

Z tohoto článku můžete zjistit, proč jsou předepsány léčivý přípravek Concor. Návod k použití vysvětlí, při jakém tlaku lze lék užívat, na co pomáhá, jaké jsou indikace k použití, kontraindikace a vedlejší účinky. Anotace představuje formy uvolňování léčiva a jeho složení.

V článku mohou lékaři a spotřebitelé pouze odejít skutečné recenze o Concoru, ze kterého se dozvíte, zda přípravek pomohl při léčbě vysokého krevního tlaku, ischemické choroby srdeční, stabilní angina pectoris a srdečního selhání u dětí a dospělých. Pokyny obsahují analogy Concor, ceny léku v lékárnách a jeho použití během těhotenství.

Lékem, který ovlivňuje periferní nervový systém, je Concor. Návod k použití uvádí, že tento beta-blokátor je předepsán pro vysoký krevní tlak, srdeční selhání, ischemie. V obchodní síť lék je také známý jako Concor Cor.

Uvolňovací formy a složení

Concor se vyrábí ve formě potahovaných tablet po 5 mg a 10 mg. Vyrábí se i tablety Concor Cor 2,5 mg.

Účinná látka – bisoprolol hemifumarát (bisoprolol fumarát (2:1)): 1 tableta světle žlutá barva– 5 mg; 1 světle oranžová tableta – 10 mg. Lék Concor Cor obsahuje 2,5 mg bisoprololu.

Farmakologické vlastnosti

Concor je beta-blokátor bez membránového stabilizačního účinku, který nemá symptomatickou aktivitu. Akce účinná látka Lék je zaměřen na snížení aktivity sympatoadrenálního systému a blokování srdečních 1-adrenergních receptorů.

Jednorázové užití Concoru pacienty, kteří nemají známky chronického srdečního selhání, vede ke snížení ejekční frakce, snížení srdeční frekvence, normalizaci srdečního tepového objemu a snížení potřeby kyslíku myokardem.

Dlouhodobé užívání pomáhá snižovat zvýšenou celkovou periferní vaskulární rezistenci. Po požití léku maximální účinek pozorováno po 3–4 hodinách a přetrvává po celý den. Concor Cor nesnižuje sílu srdečních kontrakcí. Užívání léku je doprovázeno poklesem krevního tlaku přibližně 2 týdny po zahájení terapie.

S čím Concor pomáhá, když je předepsán?

Indikace pro použití léku:

arteriální hypertenze;
chronické srdeční selhání;
srdeční ischemie.

Návod k použití

Concor tablety se užívají perorálně, jednou denně, ráno. Návod k použití Concor Cor také uvádí, že by se měl užívat s malým množstvím vody bez žvýkání.

Na arteriální hypertenze a anginy pectoris se dávka léku Concor na krevní tlak volí individuálně s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a stavu pacienta. Počáteční dávka je 5 mg jednou denně. V případě potřeby se zvyšuje o 5 mg jednou denně. Během terapie arteriální hypertenze a angina pectoris, nejvyšší doporučená dávka je 20 mg denně.

U chronického srdečního selhání zahrnuje obvyklý léčebný režim použití ACE inhibitorů nebo blokátorů angiotenzinu, diuretik, betablokátorů a srdečních glykosidů.

Předpokladem pro medikamentózní terapii je stabilní chronický průběh srdeční selhání bez exacerbací. Maximální doporučená dávka pro léčbu této patologie je 10 mg jednou denně.

V současné době není dostatek údajů o použití léku u dětí, a proto se tablety Concor nedoporučují dětem mladším 18 let.

Doba používání

Spolu s otázkou, jak užívat Concor, je nejčastější otázkou, jak dlouho ho můžete užívat? Souhrn neomezuje dobu užívání léku. Průběh léčby je dlouhodobý a určuje jej ošetřující lékař.

Vedlejší účinek

zánět spojivek;
pocit chladu nebo necitlivosti v končetinách;
závrať;
sluchové postižení;
Deprese;
halucinace;
nespavost;
bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukčními chorobami dýchací trakt v anamnéze;
svalová slabost;
bradykardie (u pacientů s chronickým srdečním selháním);
astenie (u pacientů s chronickým srdečním selháním);
výrazné snížení krevního tlaku (zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním);
hyperémie kůže;
svědění kůže;
svalové křeče;
zvýšená únava;
ortostatická hypotenze;
snížená tvorba slz (je třeba vzít v úvahu při nošení kontaktních čoček);
zhoršení příznaků chronického srdečního selhání (u pacientů s chronickým srdečním selháním);
bolest hlavy;
nevolnost, zvracení;
vyrážka;
průjem, zácpa;
poruchy potence;
alergická rýma;
ztráta vědomí.

Kontraindikace

Výrazné snížení krevního tlaku (TK) (systolický krevní tlak pod 100 mmHg).
Sinoatriální blok.
Období kojení.
Raynaudova choroba, těžké poruchy periferního arteriálního oběhu. Metabolická acidóza.
Věk do 18 let.
Těžká bradykardie (srdeční frekvence (HR) nižší než 60 tepů za minutu).
Přecitlivělost na složky léku.
Syndrom nemocného sinusu.
Atrioventrikulární (AV) blok II a III stupně (při absenci kardiostimulátoru).
Těžká forma bronchiální astma a anamnéza chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN).
Akutní forma srdečního selhání.
Kardiogenní šok.
Dekompenzované chronické srdeční selhání.
Feochromocytom (bez kombinace s alfa-blokátory).

Rovněž není dostatek údajů o užívání léku u osob s komplikovaným chronickým srdečním selháním diabetes mellitus prvního typu, těžké poškození funkce jater a ledvin popř vrozené vady srdce se závažnými hemodynamickými poruchami, u kterých by měl být přípravek Concor této kategorii pacientů předepisován opatrně.

Během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Concor během těhotenství je možné pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod. Betablokátory snižují průtok krve do placenty a mohou ovlivnit vývoj plodu.

Je třeba pečlivě sledovat průtok krve v placentě a děloze, sledovat růst a vývoj nenarozeného dítěte a v případě nežádoucích projevů ve vztahu k těhotenství nebo plodu přijmout alternativní terapeutická opatření. Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen. V prvních 3 dnech života se mohou objevit příznaky bradykardie a hypoglykémie.

Údaje o uvolňování bisoprololu z mateřské mléko Ne. Užívání přípravku Concor se ženám během kojení nedoporučuje. Pokud je nutné užívat lék během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Interakce

Antihypertenziva užívaná s bisoprololem mohou způsobit bradykardii, snížený srdeční výdej a vazodilataci.
Antiarytmika první třídy pro společné užívání s bisoprololem může snížit vodivost a kontraktilitu srdce.

Kombinace vyžadující opatrnost: antiarytmické léky Třída 3 (amiodaron) a parasympatomimetika zvyšují poruchy AV vedení.

speciální instrukce

Pacient by neměl náhle přerušit léčbu nebo změnit doporučenou dávku bez předchozí konzultace s lékařem, protože to může vést k dočasnému zhoršení srdeční funkce. Léčba by neměla být náhle přerušována, zejména u pacientů s onemocněním koronárních tepen. Pokud je nutné léčbu přerušit, dávka by měla být snižována postupně.

Tří- a tetracyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), ethanol (alkohol), sedativa a hypnotika zvyšují depresi centrálního nervového systému. Na počáteční fáze Pacienti léčení přípravkem Concor vyžadují neustálý lékařský dohled.

Analogy léku Concor

Kompletní analogy účinné látky:

Aritel Cor.
Aritel.
Biprol.
Bisogamma
Bidop.
Biol.
Bisoprolol fumarát.
Bisocard.
Bisomor.
Bisoprolol-Lugal; -Prana;m-ratiopharm; -Teva.
Bisoprolol hemifumarát.
Corbis.
Cordinorm.
Concor Cor.
Koronální.
Niperten.
Tirez.

Cena

V lékárnách je cena Concor, 5 mg tablety (Moskva), 219 rublů za 30 kusů, za 10 mg budete muset zaplatit 339 rublů. Tablety Concor Cor 2,5 mg stojí 170 rublů.

Concor cor ( účinná látka- bisoprolol) je originální německý beta-1 blokátor, používaný zejména k léčbě chronického srdečního selhání. Farmakologická skupina léky, ke kterým Concor Cor patří, mají zvláštní význam pro kardiology. Stačí říci, že Nobelova komise uznala jeho vytvoření za největší průlom v léčbě kardiovaskulární choroby po objevení preparátů digitalis.

Aplikace v klinická praxe beta-blokátory prokázaly správnost původní myšlenky jejich tvůrců o výhodách, které může „srdcařům“ přinést zabránění vstupu katecholaminů do „těla“, tedy do srdce a cév. Betablokátory jsou dnes doslova životně důležité léky: mají nejpozitivnější vliv na morbiditu a mortalitu kardiaků a přitom jsou relativně bezpečné z hlediska vývoje vedlejší efekty. Jejich mechanismus účinku je založen na fenoménu kompetitivního antagonismu s norepinefrinem a adrenalinem. Léky této třídy se od sebe liší selektivitou svého účinku (schopnost blokovat pouze beta-1 adrenergní receptory, což zlepšuje bezpečnostní profil léku) a přítomností/nepřítomností vnitřní sympatomimetické aktivity, jinými slovy schopnost stimulovat beta-adrenergní receptory současně s blokádou. Concor Cor je selektivní beta-1 adrenergní blokátor bez vnitřní sympatomimetické aktivity. Působí jen v malé míře na beta-2 adrenergní receptory, takže jeho vliv na hladké svalstvo průdušek a cévy, stejně jako na metabolické procesy minimální.

Selektivní účinek concor core na beta-1 adrenergní receptory je zachován i při překročení terapeutického prahu. Stejně jako beta-blokátory má lék antiarytmické, antihypertenzní a antianginózní (antiischemické) účinky. U pacientů trpících koronární onemocnění srdce bez příznaků chronického srdečního selhání, Concor Cor snižuje srdeční frekvenci a systolický objem srdce, což vede ke snížení srdečního výdeje a potřeby srdce na kyslík. Na dlouhodobé užívání Lék normalizuje celkovou periferní vaskulární rezistenci.

Concor Cor je k dispozici v jediném léková forma- v tabletách. Frekvence a vlastnosti podávání - 1krát denně, zapít malým množstvím vody. Optimální čas podání - ráno nalačno, během snídaně nebo po ní. Stav užívání Concor Cort je stabilní, bez známek exacerbace, chronického srdečního selhání. Pro účely její léčby je nejvhodnější kombinovat Concor Cor s inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu, blokátory receptorů pro angiotenzin II, diuretiky a v některých případech se srdečními glykosidy. Podle obecná doporučení Léčba přípravkem Concor Cor se zahajuje dávkou 1,25 mg jednou denně. V závislosti na reakci těla pacienta na lék je možné postupně zvyšovat dávku (ne více než jednou za 2 týdny) na maximální doporučenou dávku 10 mg.

Farmakologie

Selektivní beta 1-blokátor bez vlastní sympatomimetické aktivity nemá membránu stabilizující účinek.

Snižuje aktivitu plazmatického reninu, snižuje spotřebu kyslíku myokardem a snižuje srdeční frekvenci (v klidu a při zátěži). Má hypotenzní, antiarytmické a antianginózní účinky. Blokováním β 1-adrenergních receptorů srdce v nízkých dávkách snižuje katecholaminy stimulovanou tvorbu cAMP z ATP, snižuje intracelulární proud iontů vápníku a má negativní chrono-, dromo-, bathmo- a inotropní účinek ( inhibuje vodivost a excitabilitu, zpomaluje AV vedení). Při zvýšení dávky nad terapeutickou dávku působí beta 2-adrenergně blokující účinek.

Na začátku užívání léku se v prvních 24 hodinách mírně zvyšuje OPSS (v důsledku recipročního zvýšení aktivity α-adrenergních receptorů), která se po 1-3 dnech vrací na původní úroveň a klesá s dlouhodobou správou.

Hypotenzní účinek je spojen se snížením minutového objemu krve, stimulací sympatiku periferní cévy snížená aktivita renin-angiotenzinového systému (m velká důležitost u pacientů s počáteční hypersekrecí reninu), obnovení citlivosti v reakci na pokles krevního tlaku a ovlivnění centrálního nervového systému. V případě arteriální hypertenze se účinek dostaví po 2-5 dnech, stabilní účinek - po 1-2 měsících.

Antianginózní účinek je dán snížením potřeby myokardu kyslíkem v důsledku snížení srdeční frekvence, mírným poklesem kontraktility, prodloužením diastoly a zlepšením perfuze myokardu.

Antiarytmický účinek je dán eliminací arytmogenních faktorů (tachykardie, zvýšená aktivita soucitný nervový systém, zvýšený obsah cAMP, arteriální hypertenze), snížení rychlosti spontánní excitace sinusových a ektopických kardiostimulátorů a zpomalení AV vedení (hlavně v antegrádním a v menší míře i v retrográdních směrech přes AV uzel) a po dalších cestách.

Při použití v průměrných terapeutických dávkách má na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů méně výrazný účinek na orgány obsahující β2-adrenergní receptory (slinivka, kosterní svalstvo, hladký sval periferní tepny, průdušky a děloha) a dále metabolismus sacharidů, nezpůsobuje zadržování sodíkových iontů v těle; závažnost aterogenního účinku se neliší od účinku propranololu.

Farmakokinetika

Sání

Bisoprolol je téměř úplně (> 90 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost je přibližně 85-90 % po perorálním podání; příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost. Bisoprolol vykazuje lineární kinetiku, přičemž plazmatické koncentrace jsou úměrné podané dávce v rozmezí dávek 5 až 20 mg. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 2-3 hodinách.

Rozdělení

Bisoprolol je distribuován poměrně široce. Vd je 3,5 l/kg. Vazba na plazmatické proteiny dosahuje přibližně 35 %; není pozorován žádný příjem krevními buňkami.

Metabolismus

Metabolizováno převážně oxidační cestou bez následné konjugace; dochází k nevýznamné metabolizaci „prvního průchodu“ játry (na úrovni přibližně 10-15 %). Všechny metabolity mají silnou polaritu. Hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě a moči nevykazují farmakologickou aktivitu. Údaje získané z in vitro experimentů s lidskými jaterními mikrozomy naznačují, že bisoprolol je primárně metabolizován CYP3A4 (asi 95 %), přičemž CYP2D6 hraje pouze malou roli.

Odstranění

Clearance bisoprololu je určena rovnováhou mezi jeho vylučováním ledvinami v nezměněné formě (asi 50 %) a oxidací v játrech (asi 50 %) na metabolity, které jsou pak také vylučovány ledvinami. Celková clearance je 15,6 ± 3,2 l/h, renální clearance je 9,6 ± 1,6 l/h. T 1/2 je 10-12 hodin.

Formulář vydání

Tablety potahované filmem bílý, ve tvaru srdce, bikonvexní, se zářezem na obou stranách.

Pomocné látky: hydrogenfosforečnan vápenatý, bezvodý - 134,0 mg, kukuřičný škrob, jemný prášek - 15,0 mg, koloidní oxid křemičitý, bezvodý - 1,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 10,0 mg, krospovidon - 5,5 mg, magnesium-stearát - 1,5 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 2910/15 - 2,20 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimethikon 100 - 0,11 mg, oxid titaničitý (E171) - 1,22 mg.

10 kusů. - blistry (3) - kartonové obaly.
14 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
30 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

Dávkování

Tablety by se měly užívat perorálně s malým množstvím tekutiny ráno před, během nebo po snídani. Tablety se nemají žvýkat ani drtit na prášek.

Vyžaduje zahájení léčby chronického srdečního selhání přípravkem Concor Cor povinné speciální titrační fáze a pravidelné lékařské sledování.

Předpoklady pro léčbu přípravkem Concor Cor

Chronické srdeční selhání bez známek exacerbace v předchozích 6 týdnech;

Téměř nezměněná základní terapie v předchozích 2 týdnech;

Léčba optimální dávky ACE inhibitory (nebo jiné vazodilatátory v případě intolerance ACE inhibitorů), diuretika a případně srdeční glykosidy.

Léčba chronického srdečního selhání přípravkem Concor Cor začíná podle následujícího titračního schématu. Může být nutná individuální adaptace v závislosti na tom, jak dobře pacient snáší předepsanou dávku, tj. dávku lze zvýšit pouze tehdy, pokud byla předchozí dávka dobře tolerována.

*Pro zajištění výše uvedeného dávkovacího režimu se doporučuje používat přípravek Concor v dalších fázích léčby.

Po zahájení léčby lékem v dávce 1,25 mg (1/2 tablety Concor Cor) by měl být pacient sledován po dobu 4 hodin (sledování srdeční frekvence, krevního tlaku, poruchy převodu, známky zhoršení srdečního selhání).

Během titrační fáze nebo po ní se může objevit dočasné zhoršení srdečního selhání, retence tekutin, hypotenze nebo bradykardie. V tomto případě se doporučuje věnovat pozornost výběru dávkování doprovodu základní terapie(optimalizovat dávku diuretika a/nebo ACE inhibitoru) před snížením dávky Concor Cor. Po stabilizaci stavu pacienta je třeba provést retitraci nebo pokračovat v léčbě.

Léčba přípravkem Concor Cor je obvykle dlouhodobá. V případě potřeby lze léčbu přerušit a obnovit podle určitých pravidel. Léčba by neměla být náhle přerušována, zejména u pacientů s onemocněním koronárních tepen. Pokud je nutné léčbu přerušit, měla by se dávka léku snižovat postupně.

V případě těžké renální dysfunkce (KR<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

Mírné nebo středně těžké poškození jater nebo ledvin obvykle nevyžaduje úpravu dávky.

Při použití léku u starších pacientů není nutná úprava dávky.

Předávkovat

Příznaky: arytmie, ventrikulární extrasystola, těžká bradykardie, AV blokáda, výrazný pokles krevního tlaku, akutní srdeční selhání, hypoglykémie, akrocyanóza, dýchací potíže, bronchospasmus, závratě, mdloby, křeče.

Léčba: výplach žaludku, podávání adsorbentů, symptomatická terapie. Pokud se rozvine AV blokáda, je třeba intravenózně podat 1-2 mg atropinu, adrenalinu nebo nainstalovat dočasný kardiostimulátor. Pro ventrikulární extrasystol - lidokain (léky třídy I A se nepoužívají). Pokud dojde k výraznému poklesu krevního tlaku, pacient by měl být v Trendelenburgově poloze, pokud nejsou známky plicního edému, intravenózní roztoky nahrazující plazmu, pokud jsou neúčinné, epinefrin, dopamin, dobutamin (k udržení chronotropního a inotropní účinky a eliminují výrazný pokles krevního tlaku). Na srdeční selhání - srdeční glykosidy, diuretika, glukagon. Na křeče - nitrožilní diazepam. Při bronchospasmu – inhalační beta 2-adrenergní stimulanty.

Interakce

Účinnost a snášenlivost léků může být ovlivněna současným užíváním jiných léků. K této interakci může dojít i tehdy, když se berou dva léky během krátké doby. Lékař musí být informován o užívání jiných léků, a to i bez lékařského předpisu.

Alergeny používané pro imunoterapii nebo alergenové extrakty pro kožní testy zvyšují riziko závažných systémových alergických reakcí nebo anafylaxe u pacientů užívajících bisoprolol.

Fenytoin při nitrožilní aplikaci a léky pro inhalační celkovou anestezii (deriváty uhlovodíků) zvyšují závažnost kardiodepresivního účinku a pravděpodobnost poklesu krevního tlaku.

Účinnost inzulínu a perorálních hypoglykemických léků se může během léčby bisoprololem změnit (maskuje příznaky rozvíjející se hypoglykémie: tachykardie, zvýšený krevní tlak).

Clearance lidokainu a xanthinů (kromě difylinu) může být snížena z důvodu možného zvýšení jejich koncentrace v krevní plazmě, zejména u pacientů s původně zvýšenou clearance theofylinu pod vlivem kouření.

NSAID, kortikosteroidy a estrogeny oslabují hypotenzní účinek bisoprololu (zadržování sodných iontů, blokáda syntézy prostaglandinů ledvinami).

Srdeční glykosidy, methyldopa, reserpin a guanfacin, pomalé blokátory kalciových kanálů (verapamil, diltiazem), amiodaron a další antiarytmika zvyšují riziko rozvoje nebo zhoršení bradykardie, AV blokády, srdeční zástavy a srdečního selhání.

Nifedipin může vést k významnému snížení krevního tlaku.

Diuretika, klonidin, sympatolytika, hydralazin a další antihypertenziva mohou vést k nadměrnému poklesu krevního tlaku.

Během léčby bisoprololem může být prodloužen účinek nedepolarizujících myorelaxancií a antikoagulační účinek kumarinů.

Tricyklická a tetracyklická antidepresiva, antipsychotika (neuroleptika), etanol, sedativa a hypnotika zvyšují útlum CNS.

Současné užívání s inhibitory MAO se nedoporučuje z důvodu významného zvýšení hypotenzního účinku. Přestávka mezi užíváním inhibitorů MAO a bisoprololem by měla být alespoň 14 dní.

Nehydrogenované námelové alkaloidy zvyšují riziko rozvoje poruch periferní cirkulace. Ergotamin zvyšuje riziko rozvoje poruch periferní cirkulace.

Sulfasalazin zvyšuje koncentraci bisoprololu v krevní plazmě.

Rifampicin zkracuje poločas bisoprololu.

Vedlejší efekty

Frekvence nežádoucích účinků uvedených níže byla stanovena podle následujícího stupně: velmi často (≥10 %); často (>1 %,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

Z kardiovaskulárního systému: velmi často - snížená srdeční frekvence (bradykardie, zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním); často - arteriální hypotenze (zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním), projevy vazospasmu (zvýšené poruchy periferního prokrvení, pocit chladu v končetinách (parestézie); někdy - porucha AV vedení, ortostatická arteriální hypotenze, dekompenzace srdečního selhání s rozvojem periferního edému.

Ze strany centrálního nervového systému: někdy - závratě, bolesti hlavy, astenie, zvýšená únava, poruchy spánku, deprese; zřídka - halucinace, noční můry, křeče. Obvykle jsou tyto jevy mírné a vymizí zpravidla během 1-2 týdnů po zahájení léčby.

Na straně zrakového orgánu: zřídka - rozmazané vidění, snížená tvorba slz (je třeba vzít v úvahu při nošení kontaktních čoček); velmi zřídka - konjunktivitida.

Z dýchacího systému: někdy - bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukčními chorobami dýchacích cest; zřídka - alergická rýma.

Z trávicího systému: často - nevolnost, zvracení, průjem, zácpa, suchá sliznice dutiny ústní; zřídka - hepatitida, zvýšené hladiny jaterních enzymů v krvi (AST, ALT).

Z muskuloskeletálního systému: někdy - svalová slabost, křeče v lýtkových svalech, artralgie.

Z reprodukčního systému: velmi zřídka - poruchy potence.

Laboratorní ukazatele: zřídka - zvýšené hladiny triglyceridů v krvi; v některých případech - trombocytopenie, agranulocytóza.

Alergické reakce: zřídka - svědění, zarudnutí kůže, vyrážka.

Dermatologické reakce: zřídka - pocení; velmi zřídka - alopecie. Betablokátory mohou lupénku zhoršit.

Indikace

Chronické srdeční selhání.

Kontraindikace

akutní srdeční selhání;
chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace;
šok způsobený poruchou srdeční funkce (kardiogenní šok);
kolaps;
AV blok II a III stupně, bez kardiostimulátoru;
SSSU;
sinoatriální blok;
těžká bradykardie (HR<50 уд./мин.);
Prinzmetalova angina;
výrazné snížení krevního tlaku (systolický krevní tlak).<90 мм рт.
Umění.);
těžké formy bronchiálního astmatu a CHOPN v anamnéze;
pozdní stadia poruch periferní cirkulace, Raynaudova choroba;
feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátorů);
metabolická acidóza;
současné užívání inhibitorů MAO (s výjimkou
inhibitory MAO typu B);
děti a dospívající do 18 let (účinnost a bezpečnost nebyla stanovena);
přecitlivělost na bisoprolol nebo kteroukoli složku přípravku a na jiné beta-blokátory.

Lék by měl být používán s opatrností v případech selhání jater, chronického selhání ledvin, myasthenia gravis, tyreotoxikózy, diabetes mellitus, AV blokády I. stupně, deprese (včetně anamnézy), psoriázy a u starších pacientů.

Vlastnosti aplikace

Použití během těhotenství a kojení

Užívání přípravku Concor Cor během těhotenství je možné pouze v případě, že očekávaný přínos pro matku převáží potenciální riziko pro plod.

Betablokátory snižují průtok krve do placenty a mohou ovlivnit vývoj plodu. Průtok krve v placentě a děloze by měl být pečlivě sledován, stejně jako růst a vývoj nenarozeného dítěte a v případě nebezpečných projevů ve vztahu k těhotenství nebo plodu by měla být přijata alternativní terapeutická opatření. Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen. V prvních 3 dnech života se mohou objevit příznaky snížené hladiny glukózy v krvi a srdeční frekvence.

Neexistují žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka nebo o bezpečnosti bisoprololu u kojenců. Pokud je nutné použít lék během laktace, je třeba rozhodnout o otázce zastavení kojení.

Použití při dysfunkci jater

Lék používejte opatrně v případě selhání jater.

Použití při poškození ledvin

Lék by měl být používán s opatrností při chronickém selhání ledvin.

speciální instrukce

Sledování stavu pacientů užívajících Concor Cor by mělo zahrnovat měření srdeční frekvence a krevního tlaku (na začátku léčby - denně, poté jednou za 3-4 měsíce), provedení EKG, stanovení glukózy v krvi u pacientů s diabetem (jednou za 4- 5 měsíců). U starších pacientů se doporučuje sledovat renální funkce (1x za 4-5 měsíců).

Pacient by měl být proškolen v metodě výpočtu srdeční frekvence a poučen o nutnosti lékařské konzultace v případě srdeční frekvence<50 уд./мин.

U přibližně 20 % pacientů s anginou pectoris jsou betablokátory neúčinné. Hlavní příčiny: těžká koronární ateroskleróza s nízkým ischemickým prahem (HR<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

Betablokátory jsou u kuřáků méně účinné.

Pacienti, kteří používají kontaktní čočky, by měli vzít v úvahu, že během léčby lékem může dojít ke snížení tvorby slzné tekutiny.

Při použití léku Concor Cor u pacientů s feochromocytomem existuje riziko rozvoje paradoxní arteriální hypertenze (pokud dříve nebylo dosaženo účinné alfa-blokády).

V případě tyreotoxikózy může Concor Cor maskovat určité klinické příznaky tyreotoxikózy (například tachykardii). Náhlé vysazení léku u pacientů s tyreotoxikózou je kontraindikováno, protože může zvýšit příznaky.

U diabetes mellitus může použití léku vést k maskování tachykardie způsobené hypoglykémií. Na rozdíl od neselektivních beta-blokátorů Concor Cor prakticky nezvyšuje hypoglykémii vyvolanou inzulínem a neoddaluje obnovení koncentrace glukózy v krvi na normální hodnoty.

Při současném užívání klonidinu lze jeho užívání přerušit pouze několik dní po vysazení léku Concor Cor.

Je možné, že závažnost hypersenzitivní reakce se může zvýšit a obvyklé dávky adrenalinu nebudou mít žádný účinek na pozadí zatížené alergické anamnézy.

Pokud je nutná plánovaná chirurgická léčba, lék by měl být vysazen 48 hodin před celkovou anestezií. Pokud pacient užíval lék před operací, měl by zvolit lék pro celkovou anestezii s minimálními negativními inotropními účinky.

Reciproční aktivaci bloudivého nervu lze eliminovat intravenózním podáním atropinu (1-2 mg).

Léky, které vyčerpávají zásoby katecholaminů (včetně reserpinu), mohou zesílit účinek beta-blokátorů, takže pacienti užívající takové kombinace léků by měli být pod neustálým lékařským dohledem, aby se zjistil významný pokles krevního tlaku nebo bradykardie.

Pacientům s bronchospastickým onemocněním lze předepsat kardioselektivní blokátory v případě intolerance a/nebo neúčinnosti jiných antihypertenziv. Při překročení dávky Concor Cor existuje riziko rozvoje bronchospasmu.

Pokud je u starších pacientů zjištěna rostoucí bradykardie (HR).<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Léčba by neměla být náhle přerušována kvůli riziku rozvoje závažných arytmií a infarktu myokardu. Lék se vysazuje postupně, snižuje se dávka během 2 týdnů nebo déle (snižte dávku o 25 % za 3-4 dny).

Lék by měl být vysazen před testováním obsahu katecholaminů, normetanefrinu, kyseliny vanilinmandlové a titrů antinukleárních protilátek v krvi a moči.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Bisoprolol neovlivňuje schopnost řídit auto ve studii pacientů s onemocněním koronárních tepen. Vlivem individuálních reakcí však může být narušena schopnost řídit auto nebo pracovat s technicky složitými mechanismy. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost na začátku léčby, po změně dávky a také při současné konzumaci alkoholu.

Selektivní beta 1-adrenergní blokátor

Účinná látka

Forma uvolnění, složení a balení

světle žluté barvy, ve tvaru srdce, bikonvexní, s oboustranným zářezem.

Pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý - 132 mg, kukuřičný škrob (jemný prášek) - 14,5 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 1,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 10 mg, krospovidon - 5,5 mg, magnesium-stearát - 1,5 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 2910/15 - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimethikon 100 - 0,11 mg, barvivo železitý žlutý oxid (E172) - 0,02 mg, oxid titaničitý (E171) - 0,97 mg.

30 ks. - blistry (3) - kartonové obaly.

Tablety potahované filmem světle oranžová barva, srdcovitý, bikonvexní, se zářezem na obou stranách.

Pomocné látky: bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý - 127,5 mg, kukuřičný škrob (jemný prášek) - 14 mg, bezvodý koloidní oxid křemičitý - 1,5 mg, mikrokrystalická celulóza - 10 mg, krospovidon - 5,5 mg, stearát hořečnatý - 1,5 mg.

Složení obalu filmu: hypromelóza 2910/15 - 2,2 mg, makrogol 400 - 0,53 mg, dimethikon 100 - 0,22 mg, barvivo železitý žlutý oxid (E172) - 0,12 mg, barvivo železitý červený oxid (E172) - 0,002 mg E101 mg, oxid titaničitý .

10 kusů. - blistry (3) - kartonové obaly.
10 kusů. - blistry (5) - kartonové obaly.
25 ks. - blistry (2) - kartonové obaly.
30 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.

farmakologický účinek

Selektivní beta 1-blokátor bez vlastní sympatomimetické aktivity nemá membránu stabilizující účinek.

Má jen nepatrnou afinitu k β 2 -adrenergním receptorům hladkého svalstva průdušek a cév, stejně jako k β 2 -adrenergním receptorům zapojeným do regulace metabolismu. Proto bisoprolol obecně neovlivňuje rezistenci dýchacích cest a metabolické procesy, na kterých se podílejí β 2 -adrenergní receptory.

Selektivní účinek léku na β 1 -adrenergní receptory přetrvává mimo terapeutické rozmezí.

Bisoprolol nemá výrazný negativně inotropní účinek.

Maximálního účinku léčiva je dosaženo 3-4 hodiny po perorálním podání. I když je bisoprolol předepisován jednou denně, jeho terapeutický účinek přetrvává po dobu 24 hodin vzhledem k jeho 10-12hodinovému poločasu z krve. Maximálního snížení krevního tlaku je zpravidla dosaženo 2 týdny po zahájení léčby.

Bisoprolol snižuje aktivitu sympatoadrenálního systému blokádou β 1 -adrenergních receptorů srdce.

Při jednorázovém perorálním podání pacientům s ischemickou chorobou srdeční bez známek chronického srdečního selhání snižuje bisoprolol srdeční frekvenci, snižuje tepový objem srdce a v důsledku toho snižuje ejekční frakci a spotřebu kyslíku myokardu. Při dlouhodobé terapii se původně zvýšená TPR snižuje. Pokles aktivity reninu v krevní plazmě je považován za jednu ze složek hypotenzního účinku.

Farmakokinetika

Sání

Bisoprolol je téměř úplně (> 90 %) absorbován z gastrointestinálního traktu. Jeho biologická dostupnost v důsledku nízkého stupně metabolismu prvního průchodu játry (přibližně 10 %) je po perorálním podání přibližně 90 %. Příjem potravy neovlivňuje biologickou dostupnost. Bisoprolol vykazuje lineární kinetiku, přičemž plazmatické koncentrace jsou úměrné podané dávce v rozmezí dávek 5 až 20 mg. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 2-3 hodinách.

Rozdělení

Bisoprolol je distribuován poměrně široce. Vd je 3,5 l/kg. Vazba na plazmatické proteiny dosahuje přibližně 30 %.

Metabolismus

Metabolizován oxidační cestou bez následné konjugace. Všechny metabolity jsou polární (rozpustné ve vodě) a jsou vylučovány ledvinami. Hlavní metabolity nalezené v krevní plazmě a moči nevykazují farmakologickou aktivitu. Data získaná z experimentů s lidskými jaterními mikrozomy in vitro ukazují, že bisoprolol je primárně metabolizován izoenzymem CYP3A4 (asi 95 %), přičemž izoenzym CYP2D6 hraje pouze malou roli.

Odstranění

Clearance bisoprololu je určena rovnováhou mezi vylučováním ledvinami v nezměněné podobě (asi 50 %) a metabolismem v játrech (asi 50 %) na metabolity, které jsou také vylučovány ledvinami. Celková průchodnost je 15 l/h. T 1/2 je 10-12 hodin.

Neexistují žádné informace o farmakokinetice bisoprololu u pacientů s CHF a současným poškozením funkce jater nebo ledvin.

Indikace

Kontraindikace

- přecitlivělost na bisoprolol nebo na kteroukoli pomocnou látku;

- akutní srdeční selhání, chronické srdeční selhání ve stadiu dekompenzace, vyžadující inotropní léčbu;

- kardiogenní šok;

— AV blok II a III stupně, bez kardiostimulátoru;

- sinoatriální blokáda;

- těžká bradykardie (HR< 60 уд./мин);

- těžká arteriální hypotenze (systolický krevní tlak< 100 мм рт.ст.);

- těžké formy bronchiálního astmatu;

- závažné poruchy periferní arteriální cirkulace, Raynaudův syndrom;

- feochromocytom (bez současného použití alfa-blokátorů);

- metabolická acidóza;

- věk do 18 let (nedostatečné údaje o účinnosti a bezpečnosti).

S opatrností: provádění desenzibilizační terapie, Prinzmetalova angina pectoris, hypertyreóza, diabetes mellitus I. typu a diabetes mellitus s významnými výkyvy koncentrací v krvi, AV blokáda prvního stupně, těžké selhání ledvin (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min), těžká jaterní dysfunkce, psoriáza, restriktivní kardiomyopatie, vrozené srdeční vady nebo onemocnění srdeční chlopně se závažnými hemodynamickými poruchami, CHSS s infarktem myokardu v posledních 3 měsících, těžké formy CHOPN, přísná dieta.

Dávkování

Tablety léku by se měly užívat jednou denně s malým množstvím tekutiny, ráno před, během nebo po snídani. Tablety se nemají žvýkat ani drtit na prášek.

Arteriální hypertenze a stabilní angina pectoris

Ve všech případech lékař zvolí dávkovací režim a dávku individuálně pro každého pacienta, zejména s ohledem na srdeční frekvenci a stav pacienta.Obvykle je počáteční dávka 5 mg Concor jednou denně.

Počáteční dávka je zpravidla 5 mg 1krát denně. V případě potřeby lze dávku zvýšit na 10 mg 1krát denně. Při léčbě arteriální hypertenze a stabilní anginy pectoris je maximální doporučená dávka 20 mg 1krát denně.

Chronické srdeční selhání

Standardní léčebný režim chronického srdečního selhání zahrnuje použití ACE inhibitorů nebo antagonistů receptoru angiotensinu II (v případě intolerance ACE inhibitorů), betablokátorů, diuretik a případně srdečních glykosidů. Zahájení léčby CHF přípravkem Concor vyžaduje speciální titrační fázi a pravidelný lékařský dohled. Předpokladem léčby přípravkem Concor je stabilní CHF bez známek exacerbace.

Léčba přípravkem Concor začíná podle následujícího titračního schématu. Může být nutná individuální adaptace v závislosti na tom, jak dobře pacient snáší předepsanou dávku, tj. dávku lze zvýšit pouze tehdy, pokud byla předchozí dávka dobře tolerována.

Pro zajištění vhodného titračního procesu se v počátečních fázích léčby doporučuje používat bisoprolol v lékové formě 2,5 mg tablety.

Doporučená počáteční dávka je 1,25 mg 1krát/den. V závislosti na individuální toleranci by se dávka měla postupně zvyšovat na 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg a 10 mg jednou denně. Každé další zvýšení dávky by mělo být provedeno nejméně o 2 týdny později. Pokud je zvýšení dávky léku pacientem špatně tolerováno, může být možné snížení dávky.

Během titrace se doporučuje pravidelné sledování krevního tlaku, srdeční frekvence a závažnosti příznaků chronického srdečního selhání. Zhoršení příznaků chronického srdečního selhání je možné od prvního dne užívání léku.

Pokud pacient netoleruje maximální doporučenou dávku léku, pak je třeba zvážit postupné snižování dávky.

Během titrační fáze nebo po ní může dojít k dočasnému zhoršení CHF, arteriální hypotenzi nebo bradykardii. V tomto případě se doporučuje především upravit dávky současně užívaných léků. Může být také nutné dočasně snížit dávku přípravku Concor nebo jej vysadit. Po stabilizaci stavu pacienta je třeba dávku znovu titrovat nebo v léčbě pokračovat.

Délka léčby pro všechny indikace

Léčba přípravkem Concor je obvykle dlouhodobá.

Speciální skupiny pacientů

Porucha funkce ledvin nebo jater

Mírné nebo středně těžké poškození jater nebo ledvin obvykle nevyžaduje úpravu dávky.

V případě těžkého poškození ledvin (clearance kreatininu nižší než 20 ml/min) a u pacientů se závažným onemocněním jater je maximální denní dávka 10 mg. Zvýšení dávky u těchto pacientů by mělo být prováděno s extrémní opatrností.

Starší pacienti

Není nutná žádná úprava dávky.

Děti

Protože O použití přípravku Concor u dětí není dostatek údajů, nedoporučuje se předepisovat přípravek dětem a dospívajícím do 18 let.

Dosud nejsou k dispozici dostatečné údaje týkající se použití přípravku Concor u pacientů s chronickým srdečním selháním v kombinaci s diabetes mellitus 1. typu, těžkou renální a/nebo jaterní dysfunkcí, restriktivní kardiomyopatií, vrozenými srdečními vadami nebo onemocněním srdečních chlopní s těžkým hemodynamickým poškozením. Rovněž dosud nebyly získány dostatečné údaje týkající se pacientů s chronickým srdečním selháním s infarktem myokardu během posledních 3 měsíců.

Vedlejší efekty

Četnost níže uvedených nežádoucích účinků byla stanovena následovně: velmi často (≥1/10); často (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

Z kardiovaskulárního systému: velmi často - bradykardie (u pacientů s chronickým srdečním selháním); často - zhoršení příznaků chronického srdečního selhání (u pacientů s chronickým srdečním selháním), pocit chladu nebo necitlivosti v končetinách, výrazné snížení krevního tlaku (zejména u pacientů s chronickým srdečním selháním); méně časté - porucha AV vedení, bradykardie (u pacientů s arteriální hypertenzí nebo anginou pectoris), zhoršení příznaků chronického srdečního selhání (u pacientů s arteriální hypertenzí nebo anginou pectoris), ortostatická hypotenze.

Ze strany centrálního nervového systému:často - závratě*, bolest hlavy*; zřídka - ztráta vědomí.

Z mentální stránky: zřídka - deprese, nespavost; zřídka - halucinace, noční můry.

Ze strany orgánu zraku: zřídka - snížené slzení (je třeba vzít v úvahu při nošení kontaktních čoček); velmi zřídka - konjunktivitida.

Na straně sluchového orgánu: zřídka - poškození sluchu.

Z dýchacího systému: zřídka - bronchospasmus u pacientů s bronchiálním astmatem nebo obstrukcí dýchacích cest v anamnéze; zřídka - alergická rýma.

Z trávicího systému:často - nevolnost, zvracení, průjem, zácpa; zřídka - hepatitida.

Z laboratorních parametrů: zřídka - zvýšení koncentrace triglyceridů a aktivity „jaterních“ transamináz v krvi (aspartátaminotransferáza (AST) a alaninaminotransferáza (ALT).

Z pohybového aparátu: zřídka - svalová slabost, svalové křeče.

Z kůže: zřídka - reakce z přecitlivělosti, jako je svědění, vyrážka, hyperémie kůže; velmi zřídka - alopecie. Betablokátory mohou zhoršit psoriázu nebo způsobit vyrážku podobnou psoriáze.

Z reprodukčního systému: zřídka - zhoršená potence.

Obecná porušení:často - astenie (u pacientů s chronickým srdečním selháním), zvýšená únava*; zřídka - astenie (u pacientů s arteriální hypertenzí nebo anginou pectoris).

*U pacientů s arteriální hypertenzí nebo anginou pectoris se tyto příznaky zvláště často objevují na začátku léčby. Obvykle jsou tyto jevy mírné a obvykle vymizí během 1-2 týdnů po zahájení léčby.

Předávkovat

Příznaky: nejčastěji - AV blokáda, těžká bradykardie, výrazný pokles krevního tlaku, bronchospasmus, akutní srdeční selhání a hypoglykémie. Citlivost na jednorázovou vysokou dávku bisoprololu se u jednotlivých pacientů značně liší a pacienti s CHF budou pravděpodobně vysoce citliví.

Léčba: Pokud dojde k předávkování, je nejprve nutné přerušit užívání léku a zahájit podpůrnou symptomatickou léčbu.

U těžké bradykardie intravenózní podání atropinu. Při nedostatečném účinku lze s opatrností podávat lék s pozitivně chronotropním účinkem. Někdy může být nutné dočasné umístění umělého kardiostimulátoru.

S výrazným poklesem krevního tlaku - intravenózní podávání vazopresorických léků.

Pro AV blokádu: Pacienti by měli být pečlivě sledováni a léčeni beta-agonisty, jako je epinefrin. V případě potřeby nainstalujte umělý kardiostimulátor.

V případě exacerbace chronického srdečního selhání - intravenózní podávání diuretik, léků s pozitivně inotropním účinkem, stejně jako vazodilatancií.

Na bronchospasmus předepište bronchodilatancia vč. beta 2-adrenergní agonisté a/nebo aminofylin.

Při hypoglykémii intravenózní podání dextrózy (glukózy).

Drogové interakce

Účinnost a snášenlivost bisoprololu může být ovlivněna současným užíváním jiných léků. K této interakci může dojít i tehdy, když se berou dva léky během krátké doby. Lékař musí být informován o užívání jiných léků, i když jsou užívány bez lékařského předpisu (tedy volně prodejné léky).

Léčba chronického srdečního selhání

Antiarytmika třídy I (například chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon), pokud se užívají současně s bisoprololem, mohou snížit AV vedení a srdeční kontraktilitu.

Blokátory „pomalých“ kalciových kanálů, jako je verapamil a v menší míře diltiazem, mohou při současném použití s bisoprololem vést ke snížení kontraktility myokardu a zhoršení AV vedení. Zejména intravenózní podání verapamilu pacientům užívajícím betablokátory může vést k těžké arteriální hypotenzi a AV blokádě. Centrálně působící antihypertenziva (jako je klonidin, methyldopa, moxonidin, rilmenidin) mohou vést ke snížení srdeční frekvence a srdečního výdeje a také k vazodilataci v důsledku snížení centrálního tonu sympatiku. Náhlé vysazení, zejména před vysazením beta-blokátorů, může zvýšit riziko rozvoje rebound hypertenze.

Kombinace vyžadující zvláštní opatrnost

Léčba arteriální hypertenze a anginy pectoris

Antiarytmika třídy I (například chinidin, disopyramid, lidokain, fenytoin, flekainid, propafenon), pokud se užívají současně s bisoprololem, mohou snížit AV vedení a kontraktilitu myokardu.

Všechny indikace pro použití léku Concor

Deriváty dihydropyridinu BMCC (například nifedipin, felodipin, amlodipin), pokud se užívají současně s bisoprololem, mohou zvýšit riziko arteriální hypotenze. U pacientů s chronickým srdečním selháním nelze vyloučit riziko následného zhoršení kontraktilní funkce srdce.

Antiarytmika třídy III (například amiodaron), pokud se užívají současně s bisoprololem, mohou zvýšit poruchy AV vedení.

Účinek beta-blokátorů pro topické použití (například očních kapek k léčbě glaukomu) může zesílit systémové účinky bisoprololu (snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence).

Parasympatomimetika, pokud jsou užívána současně s bisoprololem, mohou zvýšit poruchy AV vedení a zvýšit riziko rozvoje bradykardie.

Hypoglykemický účinek inzulínu nebo perorálních hypoglykemických látek může být zvýšen. Příznaky hypoglykémie, zejména tachykardie, mohou být maskovány nebo potlačeny. Taková interakce je pravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů.

Anestetika pro celkovou anestezii mohou zvýšit riziko kardiodepresivních účinků vedoucích k hypotenzi.

Srdeční glykosidy, pokud jsou užívány současně s bisoprololem, mohou vést k prodloužení doby vedení vzruchu, a tím k rozvoji bradykardie.

NSAID mohou snížit hypotenzní účinek bisoprololu.

Současné užívání přípravku Concor s beta-agonisty (např. isoprenalin, dobutamin) může vést ke snížení účinku obou léků.

Kombinace bisoprololu s adrenergními agonisty, kteří ovlivňují α- a β-adrenergní receptory (například norepinefrin, epinefrin), může zvýšit vazokonstrikční účinky těchto léků, ke kterým dochází za účasti α-adrenergních receptorů, což vede ke zvýšení krevního tlaku . Taková interakce je pravděpodobnější při použití neselektivních beta-blokátorů.

Antihypertenziva, stejně jako další léky s možným antihypertenzním účinkem (například tricyklická antidepresiva, barbituráty, fenothiaziny) mohou zvýšit hypotenzní účinek bisoprololu.

Meflochin, pokud je užíván současně s bisoprololem, může zvýšit riziko bradykardie.

Inhibitory MAO (kromě inhibitorů MAO B) mohou zvýšit hypotenzní účinek beta-blokátorů. Současné užívání může také vést k rozvoji hypertenzní krize.

speciální instrukce

Nepřerušujte léčbu přípravkem Concor náhle ani neměňte doporučenou dávku bez předchozí porady s lékařem, protože to může vést k dočasnému zhoršení funkce srdce.

Léčba by neměla být náhle přerušována, zejména u pacientů s onemocněním koronárních tepen. Pokud je nutné léčbu přerušit, dávka by měla být snižována postupně.

Během počátečních fází léčby přípravkem Concor vyžadují pacienti neustálé sledování.

Lék by měl být používán s opatrností v následujících případech:

Těžké formy CHOPN a nezávažné formy bronchiálního astmatu;

Diabetes mellitus s výrazným kolísáním koncentrace glukózy v krvi: mohou být maskovány příznaky výrazného poklesu koncentrace glukózy (hypoglykémie), jako je tachykardie, palpitace nebo zvýšené pocení;

Přísná dieta;

Provádění desenzibilizační terapie;

AV blokáda I. stupně;

Prinzmetalova angina;

Mírné až středně závažné poruchy periferní arteriální cirkulace (na začátku terapie se mohou objevit zvýšené příznaky);

Psoriáza (včetně anamnézy).

Dýchací systém: u bronchiálního astmatu nebo CHOPN je indikováno současné použití bronchodilatancií. U pacientů s bronchiálním astmatem může dojít ke zvýšení odporu dýchacích cest, což vyžaduje vyšší dávku beta 2-adrenergních agonistů. U pacientů s CHOPN by měla být léčba bisoprololem, pokud je předepsána v kombinované terapii k léčbě srdečního selhání, zahájena nejnižší možnou dávkou a pacienti by měli být pečlivě sledováni, zda se u nich neobjeví nové příznaky (například dušnost, nesnášenlivost zátěže , kašel).

Alergické reakce: beta-blokátory, včetně Concoru, mohou zvýšit citlivost na alergeny a závažnost anafylaktických reakcí v důsledku oslabení adrenergní kompenzační regulace při jejich působení. Terapie epinefrinem (adrenalinem) ne vždy přináší očekávaný terapeutický účinek.

Celková anestezie: Při provádění celkové anestezie je třeba vzít v úvahu riziko blokády β-adrenergních receptorů. Pokud je nutné přerušit léčbu přípravkem Concor před operací, mělo by to být provedeno postupně a ukončeno 48 hodin před celkovou anestezií. Měli byste upozornit svého anesteziologa, že užíváte Concor.

Feochromocytom: u pacientů s nádorem nadledvin (feochromocytomem) lze Concor předepisovat pouze při užívání alfa-blokátorů.

Hypertyreóza: Při léčbě přípravkem Concor mohou být příznaky hypertyreózy maskovány.

Vliv na schopnost řídit vozidla a stroje

Podle výsledků studie u pacientů s onemocněním koronárních tepen lék Concor neovlivňuje schopnost řídit vozidla. Vlivem individuálních reakcí však může být narušena schopnost řídit auto nebo pracovat s technicky složitými mechanismy. Tomu je třeba věnovat zvláštní pozornost na začátku léčby, po změně dávky a také při současné konzumaci alkoholu.

Těhotenství a kojení

Během těhotenství by měl být Concor doporučen k použití pouze v případě, že přínos pro matku převáží riziko nežádoucích účinků na plod a/nebo dítě.

Obecně platí, že betablokátory snižují průtok krve placentou a mohou ovlivnit vývoj plodu. Měl by být sledován průtok krve v placentě a děloze, stejně jako by měl být sledován růst a vývoj nenarozeného dítěte, a pokud se vyskytnou nežádoucí účinky v souvislosti s těhotenstvím a/nebo plodem, měly by být použity alternativní metody léčby.

Novorozenec by měl být po porodu pečlivě vyšetřen. V prvních 3 dnech života se mohou objevit příznaky bradykardie a hypoglykémie.

Neexistují žádné údaje o vylučování bisoprololu do mateřského mléka. Proto se užívání přípravku Concor ženám během kojení nedoporučuje. Pokud je nutné užívání léku během kojení, kojení by mělo být přerušeno.

Pro pacientů s těžkou poruchou funkce jater maximální denní dávka je 10 mg.

Použití ve stáří

Starší pacienti není nutná žádná úprava dávky.

Podmínky pro výdej z lékáren

Lék je dostupný na lékařský předpis.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Podmínky a lhůty skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 30 °C. Doba použitelnosti - 5 let.

Aktivní složka tablet Concor je beta1-blokátor bisoprolol (přesněji bisoprolol hemifumarát, smíchaný s bisoprolol fumarátem v poměru 2:1).

Tablety navíc obsahují pomocné látky, které této lékové formě dodají požadovaný objem a přispívají k dlouhodobému uchování účinné látky v aktivním stavu (bezvodý hydrogenfosforečnan vápenatý, kukuřičný škrob apod.).

Mezinárodní nechráněný název (INN)

Mezinárodní nechráněný název léku Concor odpovídá obecně uznávanému názvu účinné látky ( bisoprolol).

Farmakologická skupina

Lék Concor patří k lékům určeným k léčbě onemocnění kardiovaskulárního systému. Jedná se o velmi rozsáhlou skupinu heterogenních léků, které podle mechanismu farmakologického účinku patří do různých tříd.

Concor zároveň patří mezi tzv. beta1-blokátory (kardioselektivní adrenergní blokátory) – léky blokující účinek stimulace nervových vzruchů z centrálního nervového systému na srdeční sval.

Beta1-blokátory navíc blokují účinky stresových hormonů přicházejících z krevního řečiště (jako je adrenalin, norepinefrin atd.) na buňky myokardu.

Concor jako lék ze skupiny adrenergních blokátorů: účinek léku na kardiovaskulární systém

Jako lék ze skupiny beta1-blokátorů má Concor šetrný účinek na kardiovaskulární systém a vykazuje následující účinky:

snižuje srdeční frekvenci;
snižuje rychlost impulsů přes srdeční sval, normalizuje srdeční rytmus;
snižuje sílu srdečních kontrakcí, a tím snižuje potřebu srdečního svalu na kyslík.

Indikace pro použití

Indikace pro použití léku Concor jsou následující patologie:

vysoký krevní tlak;
podvýživa srdečního svalu (koronární srdeční onemocnění);
chronické srdeční selhání ve stádiu kompenzace.

Kontraindikace

Jako poměrně silný lék má Concor poměrně dlouhý seznam kontraindikací. Stejně jako ostatní léky jsou tablety Concor kontraindikovány v případě zvýšené individuální citlivosti na některou ze složek léku.

Je třeba poznamenat, že všechny adrenergní blokátory mají podobnou strukturu, takže pokud měl pacient nesnášenlivost na jeden z nich (například anaprilin), nedoporučuje se předepisování tablet Concor.

Mechanismus účinku léčiva zahrnuje výrazné snížení srdečního výdeje, takže tablety Concor nejsou předepisovány pro šokové stavy doprovázené prudkým poklesem srdeční funkce (kardiogenní šok, kolaps), pro chronické kardiovaskulární selhání ve stadiu dekompenzace, stejně jako pokud jde o výrazný pokles krevního tlaku (90/60 mmHg a méně).

Vzhledem k tomu, že Concor snižuje srdeční frekvenci, inhibuje srdeční automatismus a negativně ovlivňuje vedení vzruchů myokardem, tablety se nepoužívají při nízkých srdečních frekvencích (pod 50 tepů za minutu), se syndromem nemocného sinu, sinusovým a atrioventrikulárním blokem druhého popř. třetího stupně (pokud není kardiostimulátor).

Jako beta1-adrenergní blokátor působí Concor především na odpovídající receptory srdce, nelze však vyloučit vznik takového vedlejšího účinku, jako je blokující účinek na beta2 receptory průdušek a periferních cév se zvýšenou kontrakcí jejich svalových elementů. ven.

Proto není tento lék předepisován pro plicní onemocnění, která se vyskytují s bronchospasmem (bronchiální astma, obstrukční bronchitida atd.), Stejně jako pro léze periferních cév, jejichž vývoj je založen na arteriolárním spasmu (Raynaudova choroba atd.) .

Jsou tablety Concor předepisovány během těhotenství a kojení?

Těhotenství a kojení jsou kontraindikacemi užívání léku Concor.

Faktem je, že adrenergní blokátory mohou způsobit kontrakci svalů dělohy a mohou vyvolat potrat nebo předčasný porod. Kromě toho nelze zcela vyloučit možnost negativních účinků na plod, protože Concor snižuje průtok krve v placentě.

Rozsáhlé klinické studie o použití tohoto léku u těhotných žen nebyly ze zřejmých důvodů provedeny. Tablety Concor byly použity k léčbě těhotných žen pouze v případech, kdy přínos léku byl mnohonásobně větší než riziko rozvoje patologie u plodu.

Ale i při tomto způsobu užívání je třeba lék vysadit dva až tři dny před očekávaným porodem a novorozenec by měl být alespoň tři dny pod neustálým lékařským dohledem.

Uvolňovací forma Concor (popis vzhledu léku a fotografie tablet obsahujících 5 a 10 mg účinné látky)

Léková forma léku Concor je reprezentována bikonvexní tablety, mající charakteristický tvar srdce. Uprostřed každé tablety je drážka pro usnadnění rozdělení na dvě stejné části.

Měli byste být opatrní, protože existují dvě lékové formy: tablety obsahující 5 a 10 mg účinné látky. Liší se barvou: tablety s obsahem 5 mg účinné látky mají citronový nádech a tablety s 10 mg jsou béžové.

Oba typy tablet jsou vyráběny v blistrech po 10 kusech, blistry jsou uzavřeny v kartonových obalech po 30-50 tabletách (3 nebo 5 blistrů v balení).

Země a výrobní společnost

Země původu drogy Concor je Německo. Tablety vyrábí společnost Merck KGaA, která má zastoupení v Ruské federaci a mnoha zemích SNS.

Kde mohu koupit?

Tablety Concor jsou široce zastoupeny v lékárenském řetězci. Lék si můžete zakoupit podle předpisu lékaře (podle předpisu vydaného lékařem).

Recept v latině

Lékař předepíše přípravek Concor takto:
Rp.: Tab. Concor 0,01 č. 50
D.S. Jedna tableta jednou denně.

Tento nápis v překladu z obecně uznávaných latinských zkratek obsahuje pokyny pro pracovníka lékárny: „Užívejte tablety Concor, které obsahují 10 mg účinné látky, v množství 50 kusů. den."

Cena léku Concor 5 mg a 10 mg (balení obsahující 30 a 50 tablet)

Průměrné náklady na tablety Concor obsahující 5 mg účinné látky v moskevských lékárnách jsou asi 200 rublů za balení 30 tablet a asi 300 rublů za balení 50 tablet.

Dražší jsou tablety obsahující 10 mg účinné látky (asi 300 rublů za balení 30 tablet a asi 500 rublů za balení 50 tablet).

Tablety lékařského přípravku Concor 5 a 10 mg: návod k použití

Jak dlouho to trvá?

Bisoprolol, účinná látka léku Concor, se začíná vstřebávat ihned po vstupu do trávicího traktu a poté spolu s dalšími látkami pocházejícími z lumen střeva prochází jaterním filtrem, kde je částečně deaktivován.

Obecně je biologická dostupnost léčiva vysoká (asi 87 %), takže maximální koncentrace účinné látky v krvi je dosaženo během 2-3 hodin po podání a tři až čtyři hodiny po požití tablety, podrobný lze pozorovat obraz terapeutického účinku Concoru (snížení krevního tlaku, snížení srdeční frekvence, snížení spotřeby kyslíku srdečního svalu).

Doba působení tablet Concor

Lék Concor je dlouhodobě působící adrenergní blokátor. Poločas účinné látky z těla je 10-12 hodin.

V tomto případě je přibližně 50 % požitého bisoprololu vylučováno ledvinami v čisté formě a dalších 50 % je předem dezintegrováno v játrech.

Vzhledem k tomu, že játra a ledviny hrají důležitou roli v metabolismu bisoprololu, těžká onemocnění těchto orgánů mohou způsobit zpoždění účinné látky tablet Concor v těle.

I při normální funkci jater a ledvin však pokles krevního tlaku způsobený tabletami Concor zůstává na terapeuticky významné úrovni déle než 24 hodin. Bude trvat dva týdny, než se adrenergní receptory plně zotaví.

Jak správně užívat tablety Concor heart: jednou, dvakrát nebo třikrát denně?

Vzhledem k tomu, že aktivní složkou tablet Concor je dlouhodobě působící adrenergní blokátor, lék se užívá jednou denně.

Kdy mám užívat léky Concor: ráno nebo večer?

Tablety Concor by se měly užívat ráno, aby maximální koncentrace účinné látky v krvi nastala v době, kdy tělo nejvíce potřebuje blokádu adrenergních receptorů (v souladu s biologickými rytmy je pozorována největší aktivita adrenergního systému během denního světla).

Jak správně užívat pilulky: před jídlem nebo po?

Jídlo neovlivňuje vstřebávání účinné látky tablet Concor tělem. Proto lze lék užívat před jídlem i po jídle.

Pokud však dáváte přednost polykání pilulek před usednutím ke stolu nebo během jídla, udělejte to, co je pro vás nejpohodlnější.

Dávky léku Concor

Dávkování léku Concor závisí na typu patologie, závažnosti onemocnění a celkovém stavu pacienta a může se pohybovat od 5 do 20 mg / den.

V tomto případě obvykle začínají malými dávkami, postupně denní dávku zvyšují až na maximální udržovací dávku.

Jak dlouho mohu lék užívat?

Concor je určen pro dlouhodobé používání. Tento lék se používá k udržovací léčbě, tzn pro trvalou korekci krevního tlaku a srdeční frekvence.

Pokud chcete přestat užívat lék nebo zvolit adekvátní analog, měli byste se poradit s odborníkem (praktickým lékařem nebo kardiologem).

Použití léku Concor tablety 5 a 10 mg na vysoký krevní tlak a jako profylaxi záchvatů anginy pectoris (recenze pacientů a doporučení kardiologů)

Dávka léku Concor v případech, kdy se používá k léčbě arteriální hypertenze, se vybírá individuálně a závisí především na úrovni počátečního tlaku.

Takže například u mírné arteriální hypertenze obvykle postačí k udržovací terapii dávka 2,5 mg. Stupeň arteriální hypertenze se posuzuje podle hodnoty tzv. diastolického tlaku (píše se jako druhý ukazatel hned za zlomkem).

Mírná arteriální hypertenze je chronické zvýšení krevního tlaku, při kterém diastolický tlak nepřesahuje 105 mm Hg. (například 160/100 mmHg).

Ke korekci vyšších hodnot krevního tlaku se používají udržovací dávky 5-10 mg.

V případech, kdy je vysoký krevní tlak kombinován s projevem ischemické choroby srdeční, jako je angina pectoris, je povoleno použití maximální tolerované dávky přípravku Concor (až 20 mg).

U arteriální hypertenze, pokud neexistují žádné další indikace, je počáteční dávka poloviční než udržovací dávka, ale ne více než 5 mg (1,25, 2,5 nebo 5 mg, v závislosti na počáteční úrovni tlaku a celkovém stavu těla).

Recenze pacientů užívajících tablety Concor k normalizaci krevního tlaku naznačují, že lék je poměrně účinný, snadno se používá a dobře snáší.

Existují však případy, kdy se korekční účinek tablet Concor ukázal jako nedostatečný. Kardiologové doporučují takovým pacientům, aby se poradili s odborníkem, aby vybrali antihypertenzivum z jiné farmakologické skupiny.

Medicine Concor pro srdce: použití a dávkování při chronickém srdečním selhání

Tablety Concor jsou jedním ze základních prostředků pro léčbu chronického srdečního selhání v kompenzačním stadiu, protože výrazně snižují zátěž srdečního svalu.

Je však třeba mít na paměti, že snížením srdečního výdeje může Concor přispět ke vzniku příznaků srdečního selhání.

Léčba se proto v takových případech provádí postupně, počínaje malými dávkami a udržovací dávka se vybírá individuálně se zaměřením na snášenlivost léku.

Užívání tablet Concor zpravidla začíná minimální dávkou 1,25 mg (čtvrtina tablety obsahující 5 mg účinné látky). Pokud je dobře snášen, dávka se postupně zvyšuje. V tomto případě se dodržují následující pravidla:
1. Předepsání léku je možné pouze u kompenzovaného srdečního selhání. V případě exacerbace je třeba proces nejprve stabilizovat.
2. Při výběru udržovací dávky se provádí pravidelné monitorování krevního tlaku, srdeční frekvence a absence příznaků srdečního selhání.
3. Zvýšení dávky je možné pouze po užívání menší dávky po dobu dvou týdnů, pokud je dobře snášena.
4. Pokaždé, když se dávka zvýší o ne více než 1,25 mg.
5. Pokud je špatně snášen, může být nutné vrátit se k nižší dávce.
6. Maximální doporučená dávka přípravku Concor pro srdeční selhání je 10 mg.

Nežádoucí účinky léku Concor (recenze pacientů a doporučení kardiologů)

Nejčastější nežádoucí účinky (podle klinických studií)

Podle klinických studií patří mezi nejčastější vedlejší účinky přípravku Concor následující nepříjemné příznaky:

bolest hlavy (více než 10 % případů);
infekční onemocnění dýchacích cest (5 %);
zánět nosní sliznice (4 %);
závratě (3,5 %);
otoky končetin (3 %);
poruchy spánku (2,5 %);
kašel (2,5 %);
záněty vzdušných dutin (sinusitida, sinusitida a další sinusitida) (2,2 %);
zvýšená únava, podrážděnost, snížená duševní a fyzická výkonnost (1,5 %);

Navíc i při užívání malých dávek Concoru se někdy setkáváme se snížením srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu (0,5 %), depresí (0,2 %), bolestí svalů, břicha a hrudníku (asi 0,9 %).

Časté nežádoucí účinky (analyzované recenze pacientů a fórum lékařů)

Analýza recenzí o tabletách Concor zveřejněných na internetu ukázala, že naprostá většina pacientů tento lék dobře snáší.

Existují však stížnosti na nepříjemné příznaky spojené s užíváním drogy Concor. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří labilita tlaku a pulsu, celková únava, bolesti svalů, bolesti hlavy a závratě, kašel.

Kromě toho existují odkazy na případy, kdy byli pacienti nuceni přestat užívat tablety Concor kvůli extrémně špatné snášenlivosti. Aby se snížila pravděpodobnost nežádoucích účinků, lékaři doporučují začít s minimální dávkou a postupně ji zvyšovat.

Je třeba poznamenat, že mezi pacienty, kteří potřebují Concor, je mnoho lidí s labilním nervovým systémem (hypertenze, vegetativně-vaskulární dystonie atd.).

Některé nežádoucí účinky popsané v recenzích (jako například bušení srdce) s největší pravděpodobností nejsou spojeny s užíváním tablet Concor, ale se zvýšenou podezřívavostí.

V tomto článku jsme uvedli nejčastější vedlejší účinky. Mezitím je seznam možných vedlejších účinků připojený k návodu k použití léku velmi dlouhý.

Faktem je, že jsou zde zaznamenány všechny nepříjemné příznaky, které se objevily u pacientů při užívání tablet Concor, včetně těch, které se vyskytují extrémně vzácně (jednou na 10 000 dávek nebo méně).

Jaké vedlejší účinky lze považovat za kontraindikace užívání léku Concor?

Pokud se při užívání Concor tablet objeví nějaké nepříjemné příznaky, měli byste kontaktovat svého lékaře.

Faktem je, že vedlejší účinky přípravku Concor jsou nespecifické a mohou být příznaky nějakého onemocnění. Takže v některých případech budete muset podstoupit další vyšetření.

Co se týče přecitlivělosti na lék, je nutný individuální přístup. V některých případech stačí správně upravit dávku, v jiných je nutné lék vysadit.

Často se nepříjemné příznaky, které se objevují na začátku užívání tablet Concor, snižují a úplně zmizí, když si tělo zvykne na lék.

Pouze odborný lékař může správně určit taktiku léčby: počkat, snížit dávku nebo vyměnit lék. To bere v úvahu povahu a závažnost vedlejších účinků, dynamiku jejich výskytu a celkový stav těla.

Předávkovat

Předávkování lékem Concor se projevuje následujícími hlavními příznaky:

snížení srdeční frekvence (pod 60 tepů za minutu) v důsledku silného potlačení srdečního automatismu (schopnost specializovaných buněk myokardu nezávisle generovat impuls, který povzbuzuje srdeční sval ke kontrakci);
výskyt arytmií (v důsledku snížení vodivosti impulzů z uzlů automatismu do buněk myokardu);
pokles krevního tlaku (pod 100/60 mm Hg);
snížení srdečního výdeje, což vede k výskytu známek srdečního selhání, jako je edém, akrocyanóza (cyanóza oblastí kůže nejvzdálenějších od srdce), dušnost;
snížená hladina glukózy v krvi (projevuje se pocitem hladu, slabosti, zmatenosti).

V těžkých případech může dojít k prudkému poklesu krevního tlaku (kolapsu), může dojít k rozvoji kómatu a dokonce i smrti.

Pokud se objeví známky předávkování, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Indikován je výplach žaludku a podání adsorbentů (aby se účinná látka tablet Concor, která se dostane do žaludečního traktu, již nevstřebávala).

Jako antidota (antidota) se používají léky s opačným účinkem – atropin a beta-adrenergní agonisté (isoprenalin).

Kromě toho jsou zpravidla předepisovány sedativní (uklidňující) léky, jako je diazepam, lorazepam. Ke zmírnění příznaků srdečního selhání se používají srdeční glykosidy, kardiotonika (dopamin, epinefrin) a diuretika (diuretika), ke zvýšení hladiny glukózy v krvi se používá glukagon.

V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření.

Aktivní složka tablet Concor: kompatibilita a interakce s jinými léky

Bisoprolol, účinná látka v tabletách Concor, je neslučitelný s mnoha jinými léky. Proto musí lékař předepisující tento lék vědět o všech lécích, které pacient užívá.

Tablety Concor jsou zejména nekompatibilní s mnoha antiarytmickými léky, které jsou často předepisovány pacientům se srdcem.

Kombinace bisoprololu s léky ze skupiny blokátorů sodíkových kanálů (chinidin, lidokain, propafenon, novokainamid, difenin aj.) tedy může vést k prudkému snížení srdeční frekvence a poklesu krevního tlaku v důsledku poklesu srdečního tepu. výstup.

Léky ze skupiny blokátorů kalciových kanálů (verapamil, diltiazem, nifedipin aj.) také nelze kombinovat s užíváním Concor tablet, protože jednosměrné působení těchto léků se vzájemně potencuje. Tato kombinace může vést ke snížení kontraktility myokardu a snížení srdeční frekvence.

Antiarytmika ze skupiny blokátorů draslíkových kanálů (amiodaron) v kombinaci s Concor tabletami mohou způsobit závažné poruchy vedení vzruchu, včetně atrioventrikulární blokády.

Podobná komplikace se může vyvinout při užívání léku Concor při užívání srdečních glykosidů, které jsou často předepisovány pacientům trpícím chronickým srdečním selháním.

K léčbě arteriální hypertenze se nedoporučuje používat Concor tablety v kombinaci s centrálně působícími antihypertenzivy (methyldopa, moxonidin, reserpin, guanfacin atd.), protože tato kombinace může vyvolat prudký pokles krevního tlaku a poruchy srdečního rytmu. . Navíc náhlé vysazení jednoho z léků po dlouhodobém společném užívání může způsobit extrémně vysoký „rebound“ skok v krevním tlaku.

Je třeba mít na paměti, že lokální použití betablokátorů (například ve formě očních kapek při glaukomu) může výrazně zesílit systémový účinek bisoprololu.

Předepisování bisoprololu spolu s léky z opačné skupiny (například beta-agonisté dobutamin nebo isoprenalin) povede k vzájemnému oslabení účinků obou léků.

Současně podávání léku Concor spolu s adrenergními agonisty stimulujícími alfa a beta receptory může vést ke zvýšení periferního tlaku v důsledku stimulace alfa adrenergních receptorů.

Při předepisování tablet Concor s antidiabetiky (inzulínem a tabletovanými hypoglykemickými léky) je nutná velká opatrnost, protože bisoprolol zesiluje účinek těchto léků. Tablety Concor navíc potlačí tachykardii charakteristickou pro nízkou hladinu cukru v krvi, která je plná neočekávaného rozvoje hypoglykemického kómatu.

Je také nutné pamatovat na to, že jakékoli léky, které přímo nebo nepřímo snižují krevní tlak (barbituráty, spazmolytika, diuretika atd.), zesilují hypotenzní účinek tablet Concor.

Mnoho léků z různých skupin ovlivňuje metabolismus bisoprololu v těle, čímž zesiluje nebo zeslabuje jeho účinek. Antibiotikum rifampicin tedy zkracuje poločas bisoprololu a sulfasalazin zvyšuje koncentraci účinné látky tablet Concor v krvi.

Průběh léčby přípravkem Concor a výživa

Concor sám o sobě neklade žádné dietní požadavky, protože biologická dostupnost léku a všechny jeho přeměny v těle, včetně eliminace, nesouvisí s dietou a kvalitou výživy.

Nemoci, na které se Concor léčí (hypertenze, chronické srdeční selhání, ateroskleróza vedoucí k ischemické chorobě srdeční a angina pectoris), však vyžadují více než jen medikamentózní terapii.

Všeobecně uznávaná dieta pro kardiaky se podle Pevznera nazývá tabulka č. 10 a zahrnuje maximální omezení kuchyňské soli, živočišných tuků a lehce stravitelných sacharidů. Je také nutné omezit příjem volné tekutiny (včetně ve formě „tekutých“ pokrmů, jako jsou polévky, želé atd.).

Vyloučeny jsou všechny druhy výrobků, které mohou mít tonizující účinek na centrální nervový systém, srdce a cévy, včetně čaje, kávy, kakaa, čokolády, kořeněných a teplých jídel, uzenin, masových, rybích a zeleninových odvarů.

Kromě toho jsou zakázány potraviny bohaté na cholesterol a pokrmy, které způsobují sklon k plynatosti.

Jsou indikovány ryby a mořské plody, pokrmy bohaté na lipotropní látky (ovesné vločky), kyselina askorbová, vitamíny B, kyselina nikotinová, draselné a hořečnaté soli.

Kompatibilita s alkoholem

Stejně jako velká většina léků, které snižují krevní tlak, jsou tablety Concor špatně kompatibilní s alkoholickými nápoji, protože alkohol zvyšuje inhibiční účinek léku na centrální nervový systém.

Kromě toho je třeba vzít v úvahu, že alkohol je přísně kontraindikován u patologií, které jsou indikací pro použití léku Concor (hypertenze, chronické srdeční selhání, ischemická choroba srdeční).

Sport a tablety Concor

Lék Concor snižuje sílu a frekvenci srdečních kontrakcí, takže těžká fyzická aktivita při užívání tablet Concor může vést ke známkám srdečního selhání (dušnost, otoky atd.).

Fyzikální terapie je zároveň součástí komplexu léčebných a zdravotních opatření u všech onemocnění kardiovaskulárního systému. V tomto případě druh a stupeň fyzické aktivity určuje odborný lékař.

Účinek léku na potenci

Lék Concor je selektivní beta-blokátor. Léky této skupiny nemají negativní vliv na potenci.

Mnoho pacientů se obává skutečnosti, že pokles potence je uveden v pokynech k léku jako jeden z možných vedlejších účinků.

Faktem je, že podle mezinárodních zákonů musí výrobce varovat před každým registrovaným vedlejším účinkem léku.

Snížená potence je „velmi vzácný“ vedlejší účinek. To znamená, že pravděpodobnost rozvoje takové komplikace je maximálně 1 z 10 000.

To je nesrovnatelně nižší než pravděpodobnost rozvoje impotence v důsledku dalšího rozvoje onemocnění, jako je hypertenze, srdeční selhání nebo ischemická choroba srdeční.

Je droga Concor návyková?

Lék Concor, stejně jako ostatní léky ze skupiny selektivních betablokátorů, není návykový ani při velmi dlouhodobém užívání.

Je třeba si uvědomit, že závislost ve farmakologii neznamená vznik závislosti na droze, ale nutnost zvýšení dávky pro dosažení léčebného účinku při dlouhodobém užívání.

Tablety Concor lze používat roky a účinnost minimální udržovací dávky nezávisí na délce trvání léčby, ale na stavu těla.

Potřeba zvýšit dávku tedy může nastat pouze v souvislosti s progresí onemocnění, které způsobilo potřebu užívat lék.

Concor abstinenční syndrom: příznaky a důsledky

U pacientů se „závažným“ srdcem, pokud náhle přestanete užívat tablety Concor, může se rozvinout takzvaný abstinenční syndrom, který se projevuje následujícími příznaky:

tachykardie nad 90 tepů za minutu při absenci fyzické aktivity;
různé poruchy srdečního rytmu spojené s tvorbou abnormálních patologických zdrojů rytmu v převodním systému srdce (extrasystoly, záchvaty paroxysmální tachykardie);
prudký nárůst krevní tlak až do rozvoje hypertenzní krize;
zhoršení anginy pectoris;
výskyt příznaků srdečního selhání.

Je třeba poznamenat, že pravděpodobnost rozvoje abstinenčního syndromu při náhlém ukončení užívání tablet Concor, stejně jako závažnost jeho příznaků, nezávisí na délce doby užívání léku, ale na závažnosti onemocnění, které si vyžádalo jeho použití.

Náhlé přerušení kurzu je zvláště nebezpečné v případě takových patologií, jako jsou:

srdeční ischemie;
vysoký stupeň arteriální hypertenze;
sklon k rozvoji život ohrožujících tachyarytmií (poruchy srdečního rytmu doprovázené zvýšením srdeční frekvence).

Jak správně přestat užívat lék, jako je betablokátor Concor

Aby se zabránilo rozvoji abstinenčního syndromu, dávka přípravku Concor se snižuje postupně. V tomto případě je třeba neustále sledovat krevní tlak a srdeční frekvenci.

Neexistuje jediné schéma pro vysazení tablet Concor, protože pravděpodobnost rozvoje abstinenčního syndromu závisí na velikosti udržovací dávky a závažnosti onemocnění, které sloužilo jako indikace pro předepisování léku.

Lékaři zpravidla doporučují snížit udržovací dávku o 1,25 mg účinné látky (tj. čtvrtinu tablety obsahující 5 mg bisoprololu) týdně se zaměřením na závažnost patologických příznaků.

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.