Léčba chronické gardnerelózy. Gardnerelóza u žen – vše o průběhu onemocnění, příznacích, diagnostických metodách a léčbě

Gardnerelóza ( bakteriální forma vaginóza) vyžaduje okamžitou pozornost terapeutická opatření. Pouze zkušený lékař může potvrdit, že se jedná o gardnerellu u žen. Odkud tato nemoc pochází, jak ji rozpoznat a jaká opatření přijmout?

Důvody rozvoje

Odkud pochází gerdnerelóza? Příčin infekce lze identifikovat několik. Pouze po odstranění predisponujících faktorů může být účinná medikamentózní terapie. Gardnerelóza se rozvíjí v pánvi a pochvě se zvýšením počtu anaerobních mikroorganismů.

Zánětlivý proces se objevuje pod vlivem následujících predisponujících faktorů:

Hlavní příčiny gardnerelózy spolu souvisí s abnormálními hladinami vaginálního pH. To je plné masové smrti prospěšných laktobacilů, které produkují potřebné pro těloženy kyselina mléčná. To zvyšuje pravděpodobnost infekce. Takové podmínky jsou příznivé pro množení oportunních anaerobních mikroorganismů - Gardnerella vaginalis ( Gardnerella vaginalis). Nedostatek včasných opatření vede k rozvoji dysbiózy. Zpravidla gardnerelóza se vyskytuje při pH nad 4,5 jednotek.

Bakteriální vaginóza není sexuálně přenosná, není spojena s osobní hygienou a může se objevit u dívek dlouho před sexuální aktivitou.

Kdy byste měli navštívit lékaře?

Gardnerelóza může být asymptomatická nebo může být doprovázena následujícími klinickými příznaky:

• výtok žlutavě šedého odstínu a krémové konzistence;
• přítomnost ostrého „rybího“ zápachu (vyskytuje se během rozkladu aminů);
• podráždění poševní sliznice, které se projevuje ve formě svědění, zarudnutí a otoku.

Příznaky se zhoršují během pohlavního styku. Žena zažívá těžké nepohodlí. Příznaky onemocnění jsou podobné sexuálně přenosným infekcím, proto proveďte diagnózu a předepisujte medikamentózní terapie měl by to být zkušený odborník.

Když se objeví primární příznaky gardnerelózy, doporučuje se jít na schůzku se zkušeným gynekologem. Kvalifikovaný lékař provede diagnózu a předepíše kompetentní lékovou terapii. Specialista provede stěr a provede vizuální vyšetření. Na základě výsledků provedených laboratorní výzkum bude provedena diagnóza a předepsána individuální léčba efektivní schéma léčba.

Vlastnosti lékové terapie

Gardnerella u žen, symptomy a léčba, které spolu úzce souvisí, vyžaduje okamžitou akci. Čím dříve je to naplánováno léčivý účinek na nemoci, tím méně je pravděpodobné, že se gardnerelóza přemění na chronické stadium proudy.

Přibližný plán léčby bakteriální vaginóza:

Zvláštní specifický přístup k léčbě onemocnění je nutný u žen v těhotenství, kterým se v 1.-3. trimestru nedoporučuje zneužívání antibiotik. Před porodem je nutná aktivní terapie. Tato opatření jsou povinná, aby se zabránilo infekci dítěte během průchodu porodními cestami.

Účinné léky proti gardnerelle

Tablety na bakteriální vaginózu musí předepsat lékař, na základě provedené diagnostiky. Odborníci zdůrazňují seznam nejúčinnějších léků:

Alternativní medicína pro gardnerella

Můžete bojovat s bakteriální vaginózou lidové prostředky. Většina efektivní opatření Léčba je douching. K přípravě roztoku můžete použít následující recepty:

Lze použít pouze netradiční metody léčby bakteriální vaginózy počáteční fáze progresi onemocnění.

Doma můžete tuto metodu boje s gardnerelózou vyzkoušet, jako je umístění tamponů do pochvy. Nejprve by měly být impregnovány speciálními roztoky připravenými na základě léčivé byliny a rostliny. Nejúčinnější z nich jsou: tymián, levandule, koriandr a měsíček.

Gardnerella– oportunní mikroorganismus, který poměrně často obtěžuje něžné pohlaví.

Bakterie žije ve vagíně. Může tam existovat po dlouhou dobu, aniž by to způsobilo nějaké nepříjemnosti pro něžné pohlaví. V některých případech však různé vnější faktory vedou k tomu, že mikroba je příliš mnoho a vyvolává řadu nepříjemných příznaků.

Nemoc Gardnerella - o jaký druh patologie se jedná a proč to může být pro ženu nebezpečné, často se zajímají zástupci spravedlivého pohlaví. Jak stanovit správnou diagnózu a žena vždy potřebuje léčbu?

• Principy terapie nemocí
• Doporučení pro prevenci nemocí

Gardnerella: charakteristika patogenu

Bakterie je nehybná tyčinka, která postrádá pouzdro a nemá jádro. Velikost průměrné bakterie je 2 mikrony.

Zajímavý je vnější polymorfismus patogena. V šmouhách různé ženy Lze nalézt jak plnohodnotné bacily, tak kokální flóru, které se neliší antigeny ani působením na sliznice.

Mikroorganismus je anaerobní. To znamená, že tyčinka se může snadno množit i v podmínkách úplné absence kyslíku. V tomto případě se do životního prostředí uvolňuje řada látek, které negativně ovlivňují kyselinová rovnováha vagína. Pokud je Gardnerella příliš mnoho, výrazně to změní pH v ženských genitáliích. A to natolik, že nakonec všechny prospěšné bakterie, reprezentované především fermentovanou mléčnou mikroflórou, zemřou.

Gardnerella má schopnost tvořit spory. Díky této vlastnosti může bakterie bez problémů přežít rok na různých materiálech mimo lidské tělo.

Pokud patogen nestihne vytvořit spory, jeho životaschopnost je v průměru až 7 hodin. Tato doba, jak lékaři poznamenávají, je také dostatečná k tomu, abyste se nakazili doma.

Rizikové faktory pro infekci Gardnerella

Pokud se gardnerella vyvinula, je častou otázkou mezi pacienty, jak se nemoc přenáší. Ve většině případů je šíření mikroorganismu způsobeno nechráněným pohlavním stykem.

Pokaždé, když má žena sex s příslušníkem silnějšího pohlaví bez kondomu, riskuje, že se nakazí.

Je důležité si uvědomit, že muži, na rozdíl od žen, působí především pouze jako přenašeči. Aniž by trpěl příznaky gardnerelózy.

Proto i z nějakého důvodu vnější znaky Není možné ujistit se, že sexuální partner je zdravý. Jak však lékaři poznamenávají, podmíněná patogenita zajišťuje, že pouhá skutečnost infekce k rozvoji onemocnění nestačí.

Jsou nějaké vnitřní popř vnější vlivy ovlivňující lidskou imunitu.

Mezi takové faktory:

• onemocnění jakýchkoli infekčních procesů, ať už virových, plísňových nebo bakteriálních
• různé poruchy menstruačního cyklu u žen;
• přítomnost hormonálních abnormalit, které také podkopávají imunitní systém těla
• časté vystavení různým nestandardním teplotám (přehřátí, podchlazení)
• iracionální užívání antikoncepčních léků, které ovlivňují hormonální hladiny
• příliš časté mytí antiseptika, speciální mýdlo
• iracionální užívání léků ze skupiny antibiotik, které navíc narušují přirozenou poševní mikroflóru
• účinky na tělo různých stresů;
• časté nošení syntetického spodního prádla, které může negativně ovlivnit kůže a sliznice atd.

Lékaři poznamenávají, že gardnerella často doprovází další infekční procesy. Dá se kombinovat např. s chlamydiemi, kapavkou, mykoplazmózou atp.

Gardnerella: příznaky onemocnění

Pokud se gardnerella usadila v těle, příznaky se mohou lišit.

U významné části žen se bakterie stává nosičským stavem. To znamená, že je v těle přítomen, ale k žádné nevede patologické změny. Na druhé straně existují zástupci spravedlivého pohlaví, kteří trpí příznaky onemocnění.

Příznaky, které mohou snížit kvalitu života, zahrnují:

Je důležité si uvědomit, že podobné příznaky jsou charakteristické pro jiná onemocnění. genitourinární systém. V tomto ohledu se nedoporučuje provádět autodiagnostiku.

Vlastnosti diagnostiky gardnerella

Diagnostika onemocnění, pokud si pamatujete algoritmy, není obtížné.

V první řadě žena navštíví gynekologa. Při návštěvě lékaře podrobně mluví o svých stížnostech. Následuje vyšetření genitálního traktu pomocí speciální židle. Již ve fázi vyšetření může lékař mít podezření na gardnerelózu tím, že detekuje známky zánětlivého procesu a změny ve stěnách pochvy.

Také přítomnost výtoku bude indikovat bolestivost stavu. Poté se provede stěr. Gardnerella není v nátěru vždy vidět.

Někdy může být kvůli jejich polymorfismu obtížné je správně identifikovat. Z tohoto důvodu nemůže být stěr plnohodnotnou diagnostickou metodou, pokud je hodnocen pouze mikroskopicky. Lékař může dodatečně doporučit provedení kultivačních testů a PCR diagnostiku.

Přebytek mikroflóry tohoto typu je první poplachový signál, což naznačuje rychlý vývoj infekční proces. Při podezření na gardnerelózu je povinná reakce na isonitril. Tato látka způsobuje vzhled specifického zápachu a je zcela specifická pro mikroorganismus. Přítomnost isonitrilu může indikovat přítomnost onemocnění.

Principy terapie nemocí

Jak se zbavit gardnerelly je otázka, kterou si mnoho zástupců spravedlivého sexu klade, když vidí lékaře a obdrží svou diagnózu.

Je důležité pochopit, že terapie je založena na antibiotikách, která mohou jednou provždy zničit patogenní mikroorganismy.

Z antibakteriální látky přednost se dává:

• Metronidazol, užívaný 0,25 g dvakrát denně po dobu 3-4 dnů;
• Ornidazol, který se užívá v průběhu 4-5 dnů denně, 500 mg léku jednou denně;
• Nimorazol, který se používá stejně jako Ornidazol, ale v průběhu pěti dnů (účinný zejména při koinfekci).

Existuje další soubor léků, které jsou předepisovány pacientovi s příznaky onemocnění. V případě, že pro ni z intolerance či jiných důvodů není vhodný žádný z hlavních prostředků terapie.

Volba alternativních antibiotik a způsoby jejich použití by samozřejmě měly zůstat pod kontrolou lékaře. Protože nezávislá náhrada antibakteriálních léků snadno vede ke komplikacím.

Významná část lékařů předepisuje další imunomodulátory. Jedná se o léky, které se mohou po léčbě obnovit normální mikroflóru vagína.

Je důležité si uvědomit, že terapii může zvolit pouze ošetřující lékař ženy. Pokusy o vlastní předepisování léků ve významné části případů končí komplikacemi, které je obtížnější řešit než základní patologie. Léčba lidovými léky se také nedoporučuje, protože zmírní příznaky, ale neposkytne zotavení.

Souvislost s procesem těhotenství

Často se pacienti zajímají o otázku, zda gardnerella představuje nebezpečí během těhotenství nebo ne. Hodně záleží na individuální vlastnostižena, její imunita.

Lékaři poznamenávají, že u značného počtu zástupců spravedlivého pohlaví se gardnerelóza zhoršuje pouze při nošení dítěte. To je způsobeno především tím, že imunitní systém je v průběhu těhotenství oslaben.
Není schopen plně odolat množícím se bakteriím.

Jsou však i ženy, u kterých se nemoc nezhoršuje. Pokud zástupce spravedlivého pohlaví během těhotenství trpí gardnerelózou, doporučuje se podstoupit léčbu onemocnění.

K tomu může lékař předepsat zkrácenou léčbu Metronidazolem nebo Ornidazolem, doporučit použití speciálních vaginální čípky.

Je důležité si pamatovat, že antibiotika, která jsou základem léčby gardnerelly, mohou být pro vyvíjející se plod smrtelná.

Proto je přísně zakázáno nezávisle vybírat léky a být s nimi během těhotenství léčen. Pokud žena nemá žádné příznaky Gardnerella, ale mikroorganismus je přítomen v nátěru, léčba je zcela opuštěna. Žena je v tomto případě považována za přenašečku, ale bakterie neohrožuje ani ji, ani embryo vyvíjející se v jejím těle.

Jak lékaři poznamenávají, prevence gardnerella není snadný úkol.

Faktem je, že neexistují žádné návyky z patologie. Je obtížné diagnostikovat, pokud je asymptomatická a nemusí způsobit nepříjemnosti po dlouhou dobu. Je také snadné se nakazit patogenním mikroorganismem.

Jak snížit pravděpodobnost, že se setkáte s nepříjemnými příznaky?

V první řadě se doporučuje vždy používat kondomy s nevyzkoušenými partnery. Kondom je jedním z nejlepší obrany z gardnerella.
Samozřejmě stojí za to pamatovat si pravidla správná péče za genitáliemi.

Odmítněte používat hygienické prostředky jiných lidí, i když jsou nezbytné. Ženám, jejichž infekce je spící, se doporučuje občas navštívit lékaře, aby se ujistil, že se patogenní mikroorganismus neaktivoval.

Při sebemenším náznaku zánětlivého procesu stojí za to odmítnout samoléčbu a navštívit gynekologa.

Gardnerelóza– onemocnění, které postihuje častěji ženy než muže.

Zástupci spravedlivého pohlaví by měli pečlivě sledovat své zdraví a poradit se s lékařem, pokud v těle dojde k nepříjemným změnám.

Gardnerella vaginalis(gardnerella vaginalis) - oportunní bakterie, které jsou součástí normální mikroflóry urogenitálního traktu. Žijí volně v malém počtu a bez přičinění se množí ve vagíně zdravé ženy škodlivé účinky po dlouhou dobu a bez nutnosti léčby. Pod vlivem nepříznivých vnějších a vnitřních faktorů se gardnerella začíná aktivně množit a projevovat své patogenní vlastnosti. V těle vzniká nespecifické zánětlivé onemocnění. Činnost mikroorganismů vede ke změnám kyselosti v pochvě, intenzivnímu růstu a reprodukci dalších patogenních agens. Infekce Gardnerella vaginalis je často spojena s jinými infekčními onemocněními. Příčinou zánětlivého procesu je několik typů patogenních bakterií.

– bakteriální vaginóza u žen, která je důsledkem nerovnováhy vaginální mikroflóry. Rozvíjející se tento stát v případech, kdy jsou laktobacily, které chrání pochvu před patogenními mikroby, potlačeny anaeroby přítomnými v zdravé tělo v malém množství. Gardnerelóza je infekční patologie reprodukční systém a se nevztahuje na pohlavně přenosné choroby. Gardnerella vaginalis se přenáší z ženy na muže pohlavním stykem a nemá bolestivý účinek na mužské tělo.

Etiologie

Gardnerella vaginalis je anaerobní malá gramnegativní bakterie, která je jediným zástupcem tohoto rodu. Mikrob byl poprvé izolován v minulém století od ženy a byl pojmenován po svých objevitelích.

Gardnerella má tenkou buněčnou stěnu a mikrokapsli. Jsou nepohyblivé, polymorfní, bez jader. Při vystavení provokujícím faktorům se bakterie stává extrémně agresivní, rychle se množí, nejprve způsobuje vaginální dysbiózu a poté rozvoj nespecifického zánětu. Gardnerella vaginalis produkuje proteolytické enzymy a kyseliny. Gardnerella ničí epiteliální buňky poševní sliznice a fagocyty, které čistí tělo od cizích těles a udržují odolnost organismu vůči patogenním biologickým činitelům.

Gardnerella vaginalis tvoří spory a v tomto stavu zůstává životaschopná po dobu až jednoho roku. Při výtoku od pacientů mikrob nezemře do 6 hodin. Proto existuje nebezpečí infekce Garnerelózou v veřejné toalety, stojaté nádrže, koupele, sauny, bazény.

Normálně by počet Gardnerella v pochvě zdravé ženy neměl překročit 10 až 4 CFU/ml. Když je mikrobů příliš mnoho, dochází k tomu akutní zánět. Jakmile se tělo začne bránit infekci, ženská nemoc trochu ztichne. Toto střídání exacerbace a remise se nazývá chronická gardnerelóza. Postupně stoupá bakterie do močové trubice nebo děložního čípku, což vede k rozvoji závažných onemocnění.

Epidemiologie

Zdrojem infekce je nemocný člověk nebo přenašeč bakterií. Inkubační doba trvá roky. Nakažení si toho dlouho nevšimnou zjevné známky nemoci, ale dříve nebo později se jistě objeví.

Způsoby šíření gardnerella vaginalis:

1. Sexuální cesta - při nechráněném pohlavním styku: vaginální, orální nebo anální.
2. Domácí způsob - při použití čistě osobních věcí: hygienické prostředky, kosmetika, ručníky, ložní prádlo.
3. Vertikální cesta je od nemocné matky k její dceři během těhotenství a porodu. V tomto případě nedochází k rozvoji gardnerelózy.

Tím pádem, Gardnerelóza nemůže být nazývána nemocí přenášenou výhradně pohlavním stykem.

Faktory přispívající k aktivní reprodukci gardnerella vaginalis a rozvoji gardnerelózy:

• Snížená celková odolnost těla,
• Imunodeficience,
• Střevní dysbióza,
• Dlouhodobá léčba antibiotiky a hormonální léčba,
• Chronická zánětlivá onemocnění urogenitálního systému,
• STI,
• Užívání antidepresiv
• radiační terapie,
• Časté douching
• Použití vaginálních mastí a čípků k léčbě gynekologických patologií,
• Chaotický sexuální život bez kondomu,
• Nošení syntetického a přiléhavého spodního prádla,
• Nitroděložní tělísko,
• Nedodržování hygienických pravidel,
• Neustálé nošení slipových vložek a jejich nepravidelná výměna,
• Špatná výživa - nedostatek potravin obsahujících živé lakto- a bifidobakterie ve stravě,
• Používání produktů intimní hygieny způsobující suchost kůže,
• otrava,
• Chirurgické intervence
• Menopauza,
• Nemoci endokrinní systém- cukrovka.

Příznaky

Normálně gardnerella nezpůsobuje ženě újmu a klinicky se neprojevuje. Když se bakterie dostanou vysoká koncentrace ve vagíně, objeví se charakteristické příznaky: čirá, pěnová nebo bílá hustý výtok S hnilobný zápach, svědění, klidové nepohodlí, bolest a nepohodlí během koitu.

Gardnerella vaginalis způsobuje bezpříčinné poruchy menstruační cyklus, výskyt hlenu, vloček hnisu nebo sýrovitých útvarů v krvi. Gynekologové při vyšetření zaznamenávají známky zánětlivých procesů v pochvě - podráždění, otok a zarudnutí poševní sliznice.

V pokročilé případy infekce se šíří lymfogenní a hematogenní cestou, což vede k rozvoji sepse a endotoxického šoku.

Gardnerelóza, jak nezávislé onemocnění, u mužů se nevyskytuje. Jsou pasivními přenašeči infekce. V těžké případy při snižování imunitní obrana na muži gardnerella vaginalis se stává příčinou Chronický zánět močová trubice, prostata, penis. Jeho hlava je pokryta lepkavým nebo kluzkým povlakem, který nepříjemně zapáchá. Při oslabení imunitního systému přechází v, jehož příznaky jsou slabý výtok sliznice, dysurické poruchy, hyperémie a otok zevního otvoru močová trubice. V extrémně vzácných případech může významný nárůst počtu gardnerella vaginalis vyvolat výskyt prostatitidy nebo epididymitidy.

U těhotných žen se gardnerella aktivuje poměrně rychle a vede k předčasnému porodu, děložní krvácení, předčasné prasknutí plodové vody, poporodní endometritida a další zánětlivá onemocnění genitourinárního systému. Při plánování těhotenství odborníci vždy předepisují test na gardnerella vaginalis. Pokud není infekce zjištěna včas a nemoc není léčena po početí, mohou se u dítěte objevit různé abnormality. S nepřítomností správné ošetření Normální proces těhotenství je narušen, děti se rodí s nedostatkem tělesné hmotnosti a ihned po narození se u nich rozvine zápal plic.

Diagnostika

Bakteriální vaginóza spojená s Gardnerella vaginalis je diagnostikována charakteristickými příznaky:

1. Specifický „rybí“ zápach výtoku,
2. alkalické pH vaginálního prostředí,
3. Adheze gardnerelly na vaginální epitel.

Diagnostiku a léčbu gardnellerózy u žen provádí gynekolog, u mužů urolog nebo venereolog. Po vyšetření pacienta a poslechu stížností odborníci odeberou stěr z pochvy, cervikální kanál, močová trubice. Je odeslán do mikrobiologické laboratoře na bakteriologické vyšetření.

• Gynekologická mikroskopie k identifikaci „klíčových buněk“ - nejvíce informativní metoda. Pod mikroskopem se zjišťuje přítomnost Gardnerella vaginalis a její množství, nepřítomnost bakterií mléčného kvašení v nátěru a převaha anaerobů nad aerobními.
• Kulturní vyšetření poševního výtoku - zap živná média následuje identifikace izolovaného mikroba, stanovení jeho množství a citlivosti na antibiotika.
• - diagnostika umožňuje hlubší vyšetření pacientů. Materiálem pro studii je seškrab z pochvy u žen a vzorek ranní moči u mužů. Cílová polymeráza řetězová reakce– stanovení množství DNA gardnerella vaginalis v testovaném vzorku. Tato metoda umožňuje přesně určit etiologickou roli detekovaného mikroorganismu. Výsledek je považován za pozitivní, je-li ve vzorku detekována DNA gardnerella vaginalis (půlku). specifické fragmenty DNA byly ve vzorku identifikovány v koncentraci více než 10^4 kopií.

Osoby s pohlavně přenosnými chorobami podléhají screeningu na Gardnerella; časté střídání sexuálních partnerů; praktikujících nechráněný sex; s příznaky bakteriální vaginózy; v kontaktu s pacienty nebo nosiči infekce; užívání hormonů po dlouhou dobu; děti narozené nemocným matkám.

Léčba

Léčba infekce způsobené gardnerella vaginalis je etiotropní, spočívá v předepisování antimikrobiální látky. Jelikož jsou mikrobi rezistentní na řadu antibiotik, používá se k jejich likvidaci metronidazol - Trichopolum - perorálně nebo vaginálně - Flagyl, Metrogyl. "Klindamycin" a "Ampicilin" - antibakteriální léky, potlačující bakteriální aktivitu. Měly by být přijaty do 10 dnů.

Zotavení normální flóra v pochvě - druhá fáze léčby gardnerelózy. Mikroflóra musí být „osazena“ prospěšnými bakteriemi – laktobacily. Obvykle se používá « Acylact", "Lactonorm", "Lactobacterin". Během léčby by pacienti měli sledovat svůj jídelníček: vyhýbat se sladkým, škrobovým, smaženým jídlům a také alkoholickým nápojům. K obnovení mikroflóry v různých tělesných tělesných oblastech je nutné užívat probiotika - „Linex“, „Hilak Forte“, „Acipol“.

Korekce imunitní obrany – „Polyoxidonium“, „Pyrogenal“, „Immunal“, „Immunomax“, „Cycloferon“, čípky „Viferon“, „Genferon“.

Při plánování těhotenství by měli být léčeni oba sexuální partneři. Léčba těhotných žen se provádí pod přísným dohledem porodníka-gynekologa.

Tradiční medicína:

• Sedací koupele s odvarem léčivých bylin: měsíčku, tymiánu, heřmánku nebo dubové kůry na hubení bakterií,
• tampony namočené v čerstvém kefíru pro normalizaci vaginální mikroflóry,
• Tampony namočené v mrkvové nebo jablečné šťávě
• Čaj k perorálnímu podání vyrobený z pelyňku, řebříčku, vlaštovičníku, eukalyptu, březových listů a máty,
• postříkání slabým roztokem manganistanu draselného,
• Infuze šalvěje pro prevenci vaginózy.

Během léčby gardnerelózy byste se měli zdržet sexuální aktivity bez kondomu. Když se objeví první příznaky patologie, je nutné přestat každý den používat vložky, které maskují patologii a brání přístupu kyslíku. Po terapeutické činnosti by měl být předán reanalýza na mikroflóru z pochvy a pozorovat v budoucnu preventivní opatření vyhnout se relapsu: jíst správně, vést zdravý obrazživot, praktikujte chráněný sex.

Video: Gardnerella vaginalis

Mikroflóra ženských pohlavních orgánů zahrnuje několik druhů různých bakterií. Mezi takové mikroorganismy patří také vaginalis (jinak lze tuto bakterii nazvat gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Tyto bakterie byly identifikovány před více než půl stoletím a klasifikovány jako samostatná skupina. Jejich rozmnožování a fungování nevyžaduje přítomnost kyslíku, takže bakterie patří do anaerobní třídy. Gardnerella vaginalis existuje v malých množstvích jako komponent vaginální mikroflóra, ale pokud je narušena lokální imunita, její množství se prudce zvyšuje a vede k onemocnění - gardnerelóze.

Cesty přenosu a hlavní rizikové faktory rozvoje gardnerelózy

V ženské tělo Existuje malé množství bakterií gardnerella vaginalis jako součást normální mikroflóry ženského těla. Současně u mužů v oblasti močové trubice prostaty a močový měchýř s zdravá mikroflóra Takové mikroorganismy by neměly existovat. Jejich vzhled, a to i v malých množstvích, je signálem vývoje onemocnění.

Příčiny onemocnění a cesty infekce gardnerella vaginalis:

• Od matky k dítěti. Mnoho novorozenců, jejichž matky během těhotenství trpěly garderelózou, jsou přenašeči patologického množství těchto bakterií. To umožňuje říci, že nemoc se přenáší porodními cestami;
• Během pohlavního styku. Tohle je nejvíc častá cesta infekce mužů. Protože se tyto bakterie u mužů prakticky nevyskytují, infekce může pocházet pouze od ženy. Ženy se ale mohou gardnerelózou nakazit i od muže. K tomu dochází, pokud infikovaný mužský partner není léčen a stává se přenašečem onemocnění. Proto pro jakékoli známky dysbakteriózy pohlavních orgánů je lepší použít kondom;
• Dysbakterióza u žen. Dysbakterióza je patologický stav orgánů a systémů lidského těla, ve kterém se počet „dobrých“ bakterií začíná prudce zvyšovat a vede k onemocnění. U žen může vaginální dysbióza vést k rychlý růst Gardnerella vaginalis, jejíž příznaky mohou připomínat drozd a vaginózu.

Existují následující rizikové faktory pro dysbiózu:

1. Použití velké množství antibiotika;
2. Nízká imunita;
3. Virové a bakteriální infekce;
4. Kouření a pití alkoholu;
5. Špatná hygiena genitálií;
6. Používání nevhodného spodního prádla;
7. Vedlejší účinek při užívání hormonálních léků a antikoncepce;
8. Poruchy endokrinního systému.

• Domácí cesta infekce. Není častý a je častější při přenosu z ženy na ženu. Bakterie mimo lidské tělo umírají poměrně rychle. Mohou se však přenášet ložním prádlem, ručníky, hygienickými prostředky, intimní kosmetikou nebo při použití stejné toalety, bidetu nebo vany.

Příznaky Gardnerella vaginalis

S patologickým šířením bakterie gardnerella vaginalis jsou příznaky prezentovány zcela jasně. Pouze v některých případech si jich pacient nevšimne. Nejčastěji je to způsobeno existujícím onemocněním pohlavních orgánů.

	Nepříjemné pocity v pochvě a stydkých pyscích během sexu a v klidu; Výtok šedé hmoty, která je podobná symptomu drozdů; Pálení při močení na genitáliích; Podráždění; Nepříjemný zápach shnilých ryb.
Příznaky Gardnerella vaginalis	Nepříjemné pocity během pohlavního styku; Bolest při odchodu na toaletu; Časté močení; Svědění v oblasti močové trubice; Zánět žaludu penisu; Poměrně vzácně: výtok z močové trubice a bolest v podbřišku.

Intenzita a přítomnost určitých příznaků závisí na stupni vývoje onemocnění a počtu bakterií. Některé příznaky mohou být velmi mírné nebo zcela chybět.

Pokud se neléčí, příznaky zesílí, což naznačuje vývoj komplikací. Pro muže mohou být různé nemoci prostata, pro ženy – děložní krvácení, zánětlivé procesy a neplodnost.

Jak určit patologické množství Gardnerella vaginalis

Gardnerella vaginalis je vždy přítomna v ženském těle. Ale se zdravými genitáliemi je množství bakterií docela malé. K určení počtu bakterií a rychlosti jejich růstu je nutná podrobná diagnostika. Může být provedena u určitých příznaků v následující případy:

• Při podezření na bakteriální vaginózu;
• Při nechráněném pohlavním styku;
• Pokud měl člověk více než dva nebo tři sexuální partnery za měsíc;
• V případě snížení lokální imunity pohlavních orgánů;
• Při užívání léků na bázi hormonů;
• Po narození, pokud je matka dítěte infikována gardnerelózou;
• Na průvodní onemocnění rozmnožovací systém.

Hlavní diagnostickou technikou je polymerázová řetězová reakce nebo studie PCR. Tato technika je poměrně citlivá a umožňuje s velmi vysokou pravděpodobností určit přítomnost a specificitu bakterie.

Během PCR se využívá DNA mikroorganismu. S jeho pomocí odborník určuje přítomnost nebo nepřítomnost bakterií v lidském těle.

Pozitivní výsledek analýza je považována za přítomnost množství DNA Gardnerella vaginalis u mužů a vysoký růst bakterií v těle ženy. Pokud je zjištěna přítomnost onemocnění, ale opakovaná analýza to nepotvrdí, je první výsledek považován za falešně pozitivní.

Onemocnění bylo zabráněno, pokud:

• Stopy DNA gardnerella vaginalis zcela chybí;
• Počet bakterií je velmi malý a jejich růst lze řídit sám imunitní systém tělo;
• K falešně negativnímu výsledku může dojít, pokud byl materiál pro výzkum shromážděn v rozporu s technologií nebo pokud byl materiál špatně skladován.

Léčba Gardnerella vaginalis

Poměrně velké množství zdravotních komplikací reprodukčního systému a organismu obecně může být způsobeno bakterií jako je Gardnerella vaginalis - léčba je komplexem více technik.

Léčba by měla zahrnovat následující:

• Použití antibakteriální terapie. Pouze antibiotika mohou bojovat proti růstu a šíření bakterií. Užívání jiných léků může nejen pomoci, ale také zhoršit stav pacienta. Gardnerella vaginalis je absolutně odolná vůči mnoha antibiotikům. Užívání antibiotik „náhodné“ dále naruší normální mikroflóru pochvy u ženy a močové trubice u muže. Proto pouze zkušený odborník může říci, jak léčit gardnerelózu. K léčbě onemocnění lze použít následující antibiotika:

1. metronidazol;
2. azithromycin;
3. klindamycin.

Při užívání antibiotik je nutné používat léky, které pomohou obnovit mikroflóru pohlavních orgánů a zabrání rozvoji dysbiózy v jiných systémech, například ve střevech. Preventivně je nutné pravidelně používat ve stravě produkty kyseliny mléčné.

• Použití antiseptik. Antiseptika se používají stejnou metodou jako antibiotika. Jejich hlavním úkolem– to je boj proti virům a bakteriím, ale lokálně. Poměrně často se u žen a mužů po propuknutí gardnerelózy vyskytuje sekundární bakteriální popř virová infekce. To zesiluje primární onemocnění a inhibuje hlavní léčbu. Použití antiseptik pomůže vyřešit dva problémy najednou: sekundární infekce a šíření bakterií;
• Odmítání sexu. Před léčbou patologií způsobených Gardnerella vaginalis se musíte zdržet sexuální aktivity. Každá žena se za určitých okolností může stát „rozšiřovatelkou“ bakteriální mikroflóry. Tento vaginální infekce se rychle přenáší na jejího sexuálního partnera. Oba partneři se musí léčit, zvláště pokud jsou trvalí. Bakterie se může přenášet z nemocných na zdravé a naopak neustále.
• Dodržujte přísnou hygienu. Nemoc se může nejen zhoršit slabá imunita, ale také špatnou hygienou. Nadměrné používání antibakteriálního mýdla může vést k dysbakterióze a rozvoji gardnerelózy. Při ošetření je nutné jej nahradit jemným zklidňujícím hygienickým přípravkem popř tekuté mýdlo pro malé děti. Syntetické prádlo může narušit normální výměnu vzduchu, teplotu a mikroflóru pohlavních orgánů, proto musí být nahrazeno „prodyšnou“ bavlnou;
• Posílení imunitního systému. Na vážné problémy s imunitou během gardnerelózy může lékař předepsat speciální imunostimulanty. Pomohou tělu zabránit dalšímu patologický vývoj bakteriální flóry. U lehčích forem onemocnění to stačí správná výživa, otužování těla a sport.

– vaginální dysbióza spojené s prudkým kvantitativním a kvalitativním narušením normální vaginální mikroflóry, snížením počtu laktobacilů a proliferací podmíněně patogenních mikroorganismů, včetně gardnerella. Vyznačuje se vzhledem hojné vaginální výtokšedavý odstín s nepříjemný zápach. Neléčená bakteriální vaginóza zvyšuje riziko vzniku zánětlivých onemocnění ženských genitálií a potratu.

Obecná informace

je nejčastější variantou bakteriální vaginózy, tedy nerovnováhy v přirozené mikroflóře ženských pohlavních orgánů. Gardnerelóza je pozorována u 20% žen během reprodukčního období. Mikroflóra mléčného kvašení, která normálně převládá v pochvě, s bakteriální vaginózou je nahrazena oportunními druhy, mezi nimiž je lídrem gardnerella. Způsob přenosu gardnerelly je sexuální, gardnerella je častěji detekována u žen, které jsou aktivní v sexuální život. Muži obvykle působí jako přenašeči infekce, proto, aby se vyloučily relapsy gardnerelózy, měli by být všichni sexuální partneři léčeni současně.

Gardnerelóza v pokročilé formě může způsobit zánět močové cesty, děloha a přívěsky, neplodnost, komplikace v těhotenství a při porodu. U gardnerelózy je často pozorována smíšená infekce s jinými mikroorganismy: gonokoky, trichomonas, mykoplazmata, chlamydie, candida atd.

Příznaky gardnerelózy

Gardnerelóza má průběh poněkud podobný jako jiná zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů u žen. U gardnerelózy jsou pozorovány následující: vaginální výtok (šedobílý, homogenní, pastovitý, s nepříjemným „rybím“ zápachem); pálení, svědění, nepohodlí při močení a pohlavním styku. Gardnerelóza je doprovázena zánětlivé změny v pochvě, močové trubici a děložním čípku. Při použití nitroděložních tělísek po menstruaci, ukončení těhotenství a porodu může být gardnerelóza komplikována endometritidou, zánětem děložních přívěsků. Gardnerelóza má nepříznivý vliv na těhotenství: častější jsou předčasné porody, děti se rodí oslabené, nedonošené, při porodu se může nakazit i plod.

Přítomnost gardnerelly v urogenitálním traktu mužů se ve většině případů nijak neprojevuje, občas způsobuje pomalost zánětlivý proces se známkami uretritidy. Pak se mohou objevit malý výtok z močové trubice (seropurulentní, našedlá barva s „rybím“ zápachem), nepříjemné pocity při močení. Komplikace jsou možné ve formě prostatitidy, zánětu varlat a příloh a rozvoje neplodnosti.

Příčiny gardnerelózy

Bakteriální vaginóza (gardnerelóza) vzniká jako nerovnováha ve složení přirozené poševní mikroflóry, kdy začínají dominovat „nefyziologické“ typy mikroorganismů, především gardnerelly. Narušit normální mikroflóru genitourinární orgány mohou být vnější i vnitřní faktory.

Mezi vnější faktory, způsobující rozvoj gardnerelózy, převládají:

• nepříznivé prostředí;
• nedávné a častá změna sexuální partner;
• špatná výživa, diety postrádající produkty kyseliny mléčné;
• užívání antibiotik (včetně čípků, mastí);
• aplikace antikoncepce(vaginální čípky obsahující 9-nonoxynol, kondomy se spermicidním lubrikantem, hormonální léky);
• používání hygienické výrobky(vložky, tampony, parfémované produkty intimní hygieny) a časté sprchování;
• nošení spodního prádla a oděvů ze syntetických materiálů, které těsně přiléhají k postavě.

NA vnitřní faktory které způsobují gardnerelózu, zahrnují:

• endokrinní poruchy a změny (včetně těhotenství);
• snížená úroveň imunitní obrany, stavy imunodeficience;
• emocionální a fyzická únava, stres;
• chronická onemocnění, nerovnováha mikroflóry střevního a urogenitálního traktu.

Vývoj gardnerelózy

Normálně ve vagíně dospělá žena Je detekováno více než 15 druhů mikroorganismů. Převažuje Lactobacillus acidophilus, menší část tvoří bifidobakterie (10 %), peptostreptokoky (~ 5 %). Lactoflora díky kyselině mléčné udržuje kyselé prostředí genitální sliznice, která plní lokální ochranné a imunitní funkce.

V pochvě žen se v malém množství vyskytují anaerobní bakterie (mobiluncus, bacteroides, gardnerella atd.), genitální mykoplazmata, trichomonas a candida. Prudký nárůst počtu těchto mikroorganismů narušuje mikrobiologickou rovnováhu a způsobuje vaginální dysbiózu nebo bakteriální vaginózu. Je charakterizován poklesem množství Doderleinovy ​​mikroflóry (laktobakterie) a převahou oportunních druhů. U žen s bakteriální vaginózou je častěji než u jiných diagnostikována vaginální gardnerella, která je hlavní, i když ne jedinou, příčinou těchto poruch. Proto se stav bakteriální vaginózy nazývá gardnerelóza.

Kromě gardnerelly se zvyšuje počet dalších bakterií (kokální druhy, trichomonas, mycoplasma, mobiluncus, houby podobné kvasinkám). Role Gardnerella ve vývoji bakteriální vaginózy spočívá v tom, že vytváří příznivé zázemí pro množení oportunních a patogenních mikroorganismů. Poševní prostředí se alkalizuje, produkty metabolismu gardnerel zhoršují vzniklé poruchy sliznice a vzniká základ pro průnik dalších infekcí. Proto gardnerelóza přispívá k rozvoji zánětlivých onemocnění genitourinárního systému u žen.

Diagnóza gardnerelózy

K potvrzení diagnózy gardnerelózy se ženě při konzultaci s gynekologem odebírají vaginální stěry. V diagnostice gardnerelózy nezáleží ani tak na přítomnosti gardnerel, jako spíše na jejich počtu a poměru mikroorganismů v poševním sekretu. Gardnerella je přítomna ve vaginální flóře většiny zdravé ženy bez rozvoje dysbakteriózy. Diagnóza gardnerelózy je stanovena na základě:

• stížnosti pacientů a klinické projevy(přítomnost homogenního pastovitého šedavě bílého výtoku);
• zvýšené pH vaginálního sekretu (> 4,5);
• přítomnost „klíčových“ buněk v mikroskopii nátěrů z pochvy a močové trubice (“ klíčové buňky» - epitelové buňky, pokryté malými tyčinkami (gardnerella) - důležitý znak gardnerelózy);
• aminový test

Při gardnerelóze během své životní činnosti gardnerelly a anaerobní mikroorganismy produkují těkavé aminy (putrescin, triethylamin, kadaverin), které při rozkladu dávají nepříjemný „rybí“ zápach. Základem pro diagnostiku gardnerelózy je zjištění alespoň tří z těchto kritérií. Je také nutné vyšetřit na přítomnost střevní dysbiózy, která může vyvolat rozvoj bakteriální vaginózy, a léčit ji. Tím se sníží riziko relapsu gardnerelózy.

Léčba gardnerelózy

Včasná a přesná diagnóza gardnerelózy umožňuje včasnou léčbu. Léčebné metody používané moderní gynekologií umožňují pacientovi zotavit se a vyhnout se rozvoji komplikací, ale nezaručují absenci relapsů onemocnění v budoucnu. Terapeutická léčba gardnerelóza by měla odstranit příčiny a projevy onemocnění a vytvořit podmínky pro normalizaci mikroflóry pohlavních orgánů.

V první fázi léčby gardnerelózy jsou ženám předepisovány klindamycin a metronidazol (perorálně a intravaginálně): klindamycinfosfát - tobolky a vaginální krém (2%); Metronidazol – tablety a gel (0,75 %). Aby nedošlo k rozvoji vaginální kandidóza při léčbě gardnerelózy je předepsán klotrimoxazol (krém). Při zvládání těhotenství u žen trpících gardnerelózou se léčba zahajuje ve druhém trimestru těhotenství stejnými léky (perorálně a lokálně podle předpisu lékaře). V prvním trimestru ústní podání metronidazol a klindamycin jsou nepřijatelné.

Léčba gardnerelózy se provádí pod kontrolou klinických a laboratorních testů a považuje se za ukončenou, když obtíže, symptomy vymizí a laboratorní kritéria se normalizují. Při léčbě gardnerelózy je nutné vyvarovat se pohlavního styku bez kondomu, vzdát se alkoholických nápojů a nepoužívat vložky na „každý den“ ani těsné syntetické spodní prádlo. Druhá fáze léčby gardnerelózy zahrnuje perorální a místní použití léků obsahujících lakto- a bifidumbakterie, vitamíny a imunostimulanty.

Potřeba vyšetření a léčby mužských sexuálních partnerů žen s gardnerelózou zůstává kontroverzní. Relapsy gardnerelózy u žen se mohou objevit po léčbě obou sexuálních partnerů. Nicméně v případě přetrvávajících a opakujících se případů gardnerelózy je vhodné provést takovou léčbu u zástupců silnějšího pohlaví.

Prevence gardnerelózy

Preventivní opatření zaměřená na odstranění příčin bakteriální vaginózy pomohou vyhnout se rozvoji gardnerelózy a jejím relapsům. Široká prevalence a nebezpečí následků gardnerelózy vyžadují nejen okamžitá léčba nemoc, ale i jeho běžná domácnost a lékařská prevence. Ženám se doporučuje:

• mít pravidelného sexuálního partnera a vyloučit příležitostný sex;
• použití bariérová metoda antikoncepce (kondom), minimalizovat používání lokální antikoncepce;
• nepoužívejte vaginální antibakteriální čípky a tablety často a bez dozoru;
• použít očkování k vytvoření lokální imunity;
• dodržovat obecnou a intimní hygienu.