Které IUD je lepší koupit? Indikace pro instalaci nitroděložního tělíska

Ženy často používají k antikoncepci nitroděložní tělísko, které je lepší? Tento problém zajímá mnohé. Na tuto otázku je těžké dát jednoznačnou odpověď. Faktem je, že některé typy takových zařízení mohou některým pacientům pomoci a jiným uškodit. Jak vybrat spirálu? Jaký je mechanismus účinku? Co způsobilo takovou popularitu? Odpovědi na tyto a další otázky naleznete níže.

Nitroděložní tělísko je nejspolehlivější antikoncepce na trhu. Efektivita využití je cca 90-95% a podle aktuálních údajů se toto číslo blíží 99%. Tento výsledek je velmi vysoký, a proto se tak rozšířil.

IUD je malé zařízení, které je vyrobeno z mědi a plastu. Efektivnější možnosti lze provést pomocí zlata a stříbra. Prezentované materiály mají příznivý vliv na ženský reprodukční systém, přičemž mají minimální toxicitu. Aktivní protizánětlivý účinek je nesrovnatelnou výhodou tohoto produktu.

Princip fungování

IUD plní antikoncepční funkci. Zabraňuje přichycení oplodněného vajíčka ke stěnám dělohy. Dochází tak k určitému zablokování vývoje embrya.

Podobné zařízení je zavedeno do dělohy a v důsledku toho se nemůže zavřít. Měď, zlato nebo stříbro obsažené ve složení zvyšují produkci speciální tekutiny, která má spermicidní účinek. Snižuje celkovou aktivitu spermií a inhibuje jejich aktivitu. Jednoduše nemohou navázat kontakt s vajíčkem a k oplodnění nedochází.

Někteří pacienti se domnívají, že je lepší toto zařízení nepoužívat, protože je považováno za abortivum. Může dojít k oplodnění, ale embryo se za takových podmínek nemůže vyvíjet. Pro takové ženy je lepší užívat hormonální antikoncepci.

Moderní spirály jsou složité povahy. Kromě toho, že brání uhnízdění oplodněného vajíčka, mohou ovlivnit hormonální hladinu. Vytvářejí se podmínky, které mají destruktivní vliv na vnitřní stav: množství endometria se zmenšuje, začíná aktivní produkce hlenu, který blokuje přenos semenné tekutiny, samotné spermie ztrácejí svou aktivitu a již se nemohou podílet na procesech oplodnění.

Kterou si vybrat?

Které nitroděložní tělísko je lepší? Výběr bude vycházet nejen z předsudků pacienta, ale také z pokynů lékaře. Je téměř nemožné to udělat sami, takže byste se měli určitě poradit s lékařem.

Moderní medicína jde výrazně kupředu a nitroděložní tělísko zaujímá čestné místo v první trojici nejlepší prostředky ochrana.

Dnes existuje asi 50 takových prostředků, ale některé typy jsou nejrozšířenější.

Tato zařízení lze rozdělit do 4 hlavních generací, které jsou široce používány:

Vyrobeno z inertních materiálů.
S přidanou mědí.
S přídavkem stříbra.
S přidanými hormony.

IUD, která jsou založena na inertních materiálech, se již prakticky nepoužívají. Nemohou poskytnout dostatečnou ochranu a riziko předčasné ztráty z dělohy zůstává.

Pokud kompozice obsahuje měď, pak můžeme mluvit o poměrně vysokém stupni ochrany. Tento kov umožňuje zintenzivnit boj proti spermiím, které se snaží oplodnit vajíčko. V místě instalace vzniká kyselé prostředí, které má škodlivý vliv na aktivitu spermií. Doba instalace se pohybuje od 2 do 3 let.

Stříbro umožňuje poskytovat vysoká úroveň ochranu a minimalizaci téměř všech rizik. Cenové rozpětí se výrazně liší, ale doba instalace přesahuje 4-5 let.

Spirála ve tvaru T obsahující část hormonů. Denně se uvolňuje určité množství hormonů, což snižuje pravděpodobnost dozrání vajíčka. Mohou také ovlivnit tvorbu a viskozitu hlenu. V důsledku toho je inhibována aktivita spermií.

Nejoblíbenější

V současné době se počet forem IUD může lišit. Je třeba zvýraznit následující možnosti.

Mirena je nejdražší a efektivní varianta. Funguje to tak, že si každý den vezmete malou dávku levonorgestrelu. Tento hormon dokáže komplexně blokovat vývoj děložních myomů a eliminovat je.

Multiload je spirála, která má oválný tvar s malými hroty, aby se minimalizovalo riziko vypadnutí. Měď, která je součástí kompozice, ničí spermie a zabraňuje implantaci embrya. Doporučuje se používat u žen, které porodily. Vícenásobné zatížení může zvýšit menstruační bolesti.

Nova T Cu je varianta, která kromě měděného využívá i stříbrný hrot. Můžete jej odstranit sami pomocí dvou speciálních závitů. Tato spirála vylučuje vývoj venku intrauterinní těhotenství.

Nejlepší možnost by měla být vybrána až po úplné konzultaci s odborníkem.

Nitroděložní tělísko (zkráceně IUD) je poměrně oblíbené dlouho u žen, které porodily v plodném věku. A to navzdory vysoké antikoncepční účinek, většina žen pochybuje o potřebě instalovat IUD, argumentujíc jejich odmítnutím kvůli výskytu vedlejší efekty a komplikace.

Na udělat správnou volbu IUD, profesionalita lékaře (zaváděcí postup), s přihlédnutím k indikacím a kontraindikacím, je tento lék skutečně nejúspěšnější metodou antikoncepce, která nevyžaduje přísnou sebekázeň, jako například při užívání hormonálních pilulek.

Nitroděložní tělísko je

Nitroděložní antikoncepční tělísko nebo nitroděložní tělísko je tělísko vyrobené ze syntetického materiálu (lékařského plastu), které se zavádí do dutiny děložní, které brání rozvoji nechtěné těhotenství. Moderní IUD jsou malé velikosti, od 24 do 35 mm, a obsahují buď nezánětlivé kovy (měď, stříbro nebo zlato) nebo hormon levonorgestrel (LNG-IUD).

Historický odkaz

Vývoj nitroděložní metody antikoncepce začal v roce 1909, kdy Dr. Richter navrhl použití antikoncepce vyrobené ze dvou hedvábných nití spojených bronzovou nití. Vynález nebyl populární. Od roku 1920 začal gynekolog Grafenburg s experimenty, vytvářel struktury z nití bource morušového a později zkonstruoval prsten z hedvábných nití, který byl opleten stříbrným drátem. Ale vážnou nevýhodou prstenu bylo jeho spontánní vyhození (ztráta).

Později, v roce 1961, Dr. Lippes vyrobil nitroděložní tělísko hadovité konfigurace (dvojité S), a přestože se zařízení nazývá Lippesova smyčka nebo Lipps, jeho klikatý tvar připomíná spíše spirálu, což dává jméno moderním nitroděložním tělískům - nitroděložní tělísko.

Mechanismus působení

Nitroděložní tělísko má několik mechanismů účinku:

Inhibice ovulace, potlačení funkce vaječníků

Při nošení nitroděložního tělíska se mírně aktivuje hypotalamo-hypofyzární systém, což vede k mírnému zvýšení sekrece LH, ale k zachování produkce estrogenu a progesteronu. Zároveň dochází ke zvýšení obsahu estrogenů a posunu jejich vrcholu uprostřed cyklu o 1 - 2 dny.

Prevence nebo narušení implantace

Ve druhé fázi dochází k výraznějšímu zvýšení progesteronu, ale ke zkrácení doby trvání druhé fáze. Endometrium se sice cyklicky mění, ale synchronie těchto přeměn je narušena: první fáze se prodlužuje a sekreční změny se opožďují (neúplné dozrávání děložní sliznice), což brání zavedení oplodněného vajíčka do endometria. Díky obsahu mědi v spirále se zvyšuje absorpce estrogenu a stimuluje LNG-IUS rané zrání endometrium a jeho odmítnutí, kdy se vajíčko ještě nestihlo bezpečně uchytit v děloze. To je abortivní efekt spirály.

Zhoršený pohyb spermií a aseptický zánět v děloze

IUD, které je v děloze, dráždí její stěny, což vyvolává sekreci prostaglandinů dělohou biologicky účinné látky). Prostaglandiny nejen stimulují uvolňování LH a nedostatečné vyzrávání endometria, ale také aseptický zánět v děloze. Současně se zvyšuje hladina prostaglandinů cervikální hlen, která brání pronikání spermií do děložní dutiny. Jako výsledek aseptický zánět, která vznikla v dutině děložní jako odpověď na zavedení IUD jako cizího tělesa, se zvyšuje obsah leukocytů, makrofágů a histiocytů. Všechny tyto buňky zvyšují fagocytózu (požírání) spermií a izolují oplodněné vajíčko, čímž brání jeho uhnízdění do endometria.

Změny v povaze pohybu oplodněného nebo neoplodněného vajíčka vejcovodem

Uvolněné prostaglandiny urychlují peristaltiku vejcovodů, v důsledku čehož se do dělohy dostane buď neoplozené vajíčko a setká se se spermií ve vejci, nebo oplodněné, ale příliš brzy, kdy endometrium ještě není připraveno na implantaci. .

Typy nitroděložních tělísek

Nitroděložní tělíska mohou být různých typů a liší se jak tvarem, tak obsahem léčivých látek nebo kovu v něm.

Kromě toho, jak jsou vyvíjena nová nitroděložní tělíska, jsou všechna IUD rozdělena do 3 generací podle doby jejich výskytu:

IUD 1. generace

Takové spirálky jsou vyrobeny z plastu a neobsahují žádný kov, proto jsou klasifikovány jako inertní (neutrální). Antikoncepčního účinku je dosaženo pouze vyvoláním aseptického zánětu a zabráněním uhnízdění oplodněného vajíčka. Lippesova smyčka patří do první generace. Jejich použití je však WHO zakázáno od roku 1989 kvůli nízkému antikoncepčnímu účinku, vysoké pravděpodobnosti rozvoje zánětlivých onemocnění dělohy a přívěsků a spontánnímu vypuzení.

2. generace námořnictva

Druhá generace spirál zahrnuje spirálky obsahující kov. Nejprve se objevila nitroděložní tělíska obsahující měď, která má anti-anidační účinek, to znamená, že zabraňuje implantaci. Spirály obsahující měď se skládají z plastu (základ IUD), nožička spirálky je omotaná měděným drátem. Podle množství mědi se tato nitroděložní tělíska dělí na IUD s nízkým obsahem a IUD s vysoký obsah měď Později se začaly vyrábět spirálky s obsahem stříbra v lumenu nohy nebo se zlatem, ve formě drátu omotaného kolem nohy. IUD obsahující stříbro a zlato jsou považována za účinnější z hlediska antikoncepce ( antikoncepční účinek dosáhne 99 %), zabránit rozvoji zánětlivá onemocnění a doba působení se prodlužuje na 7–10 let.

3. generace námořnictva

NA do poslední generace IUD jsou nitroděložní tělíska, která obsahují progestin, levonorgestrel. Jejich další název je LNG-IUD. Populární nitroděložní tělíska obsahující hormony jsou Mirena a IUD LNG-20. LNG-IUD mají nejen téměř 100% antikoncepční účinek, ale mají i terapeutický účinek (proto jsou doporučovány ženám s děložními myomy malé velikosti nebo hyperplazie endometria).

Spirálové tvary

IUD se liší nejen složením, ale i tvarem. Dnes existuje asi 50 druhů spirál různých tvarů. Formu a složení intrauterinní antikoncepce doporučuje a vybírá lékař na základě anamnézy, tělesného typu, individuálních anatomických vlastností a dalších věcí. Proto je těžké rozhodnout „na místě“, které nitroděložní tělísko je lepší. Populární tvary spirál:

Poloovál

Další forma nitroděložní antikoncepce se nazývá deštník nebo podkova. Na vnějších výčnělcích jsou malé hroty - „ramena“ spirály, které umožňují bezpečné upevnění zařízení v děložní dutině a zabraňují jeho vypuzení.

Mezi výhody je třeba poznamenat jejich téměř bezbolestné zavedení (spirála je dobře konfigurována při průchodu cervikálním kanálem a narovnává se v děložní dutině), vzácné spontánní pády zařízení v důsledku hrotů na „ramenech“ a minimum bolestivých pocitů při nošení. „Podkovy“ jsou ideální pro ženy, které mají v anamnéze spontánní porod nebo ženy, jejichž děložní čípek je „nulliparní“ (po chirurgickém porodu).

Kulaté nebo půlkruhové

Jiný název pro takové antikoncepční prostředky je kroužek nebo půlkroužek. V Číně jsou populární kroužky IUD, které nemají „antény“ a mají jednu vlnu.

Z praxe: Prstencové spirálky jsou dost nepohodlné. Pacienti si většinou stěžují na bolest, v některých případech dosti výraznou, v době zavádění spirály. „Prsten“ je špatně konfigurován a obtížně prochází cervikálním kanálem, což způsobuje bolest. Navíc si často stěžovaly ženy, které měly v anamnéze pouze jeden porod bolestivou menstruaci. Proto dle mého názoru tato forma antikoncepce absolutně není vhodná pro ženy po císařském řezu nebo které mají pouze jeden samostatný porod. Ale multipary si nestěžovaly ani při zavádění, ani při nošení. Antikoncepční účinek i přes tvar zařízení zůstává vysoký.

ve tvaru T

Snad nejběžnější typ spirál v Rusku. Navenek se antikoncepce podobá písmenu „T“, to znamená, že má tyč obalenou měděným nebo stříbrným (zlatým) drátem a 2 „ramena“. Pokud mluvíme o nejlepších nitroděložních tělíscích, pak je tato forma nejvýhodnější, je tak snadné ji zavést, pohodlně se nosí (žena nepociťuje nepohodlí), bez problémů se vyjímá a díky flexibilitě je bezpečně fixována v děloze. „ramena“.

Spirála ve tvaru T má podle mě jedinou nevýhodu - její procento samovolného vyhození je vyšší než u spirálek jiných tvarů. Doporučeno pro ženy po císařském řezu nebo po jednorázovém spontánním porodu (cervikální kanál je víceméně uzavřen, což snižuje riziko prolapsu).

Přehled populárních IUD

Mirena

Obsahuje nejúčinnější z gestagenů - levonorgestrel, který spirále dodává antiestrogenní a antigonadotropní vlastnosti, kromě vysokého antikoncepčního účinku. Levonorgestrel tlumí proliferaci endometria a způsobuje jeho atrofické změny, proto se tato antikoncepce podává častěji k terapeutickým účelům (při dysfunkčním děložním krvácení, silné a prodloužené menstruaci, dysmenoree, děložních myomech, předmenstruační syndrom). Mirena se také používá jako hormonální substituční terapie v post- a perimenopauze. Garantovaná životnost 5 let. Jeho tvar je ve tvaru T.

Průměrná cena spirál Mirena je 12 000 rublů.

Spirála Juno

Má mnoho odrůd:

Juno Bio-T ve formě podkovy nebo prstenu s měděnou složkou;
Juno Bio-T Ag ve tvaru podkovy nebo písmene „T“ s měděno-stříbrnou složkou;
Juno Bio-T Super, vyrobený ve tvaru písmene „T“, obsahuje měď a propolis, který působí protizánětlivě;
Juno Bio-T Au – obsahuje zlato, vhodné pro ženy s alergií na kovy.

Svým složením má tento typ spirálek obecnou antiseptický účinek, to znamená, že riziko zánětlivých onemocnění dělohy a přívěsků je poměrně nízké. Proto se spirála Juno doporučuje pacientům s chronickou adnexitídou nebo endometritidou.

Průměrná cena spirály Bio-T Ag je 400 rublů.

Nova-T Cu Ag

Garantovaná životnost až 5 let. Vyrábí se ve tvaru písmene „T“, noha zařízení je omotaná měděným drátem se stříbrným jádrem (stříbro zpomaluje korozi mědi, prodlužuje životnost spirálky).

Efektivní antikoncepce s dostatkem dlouhodobý nošení. Doporučeno pro mladé ženy s 1-2 porody a předchozími zánětlivými onemocněními dělohy nebo přívěsků.

Průměrná cena spirály Nova-T je 2500 rublů.

Vícenásobné zatížení

Vyrobeno ve tvaru podkovy s hroty na vnějším povrchu věšáku. Tyč zařízení je obalena měděným drátem. K dispozici jsou 2 typy spirál Multiload (v závislosti na povrchu mědi): Cu-250 (plocha mědi 250 mm čtverečních) Cu 375 (375 mm čtverečních). Doba platnosti je 5 a 5 – 8 let.

Možná nejlepší spirála ze všech, které jsou dnes na trhu. Snadno se vkládá a nosí, doba platnosti je dlouhá, antikoncepční účinek je vysoký, má antiseptické vlastnosti(kvůli mědi). Gynekologové doporučují Multiload zpravidla ženám, které se rozhodnou zavést přístroj poprvé.

Průměrná cena v Moskvě je 3 500 rublů.

Gravigard – Cu-7

Vyrobeno v USA ve tvaru čísla 7, noha je potažena měděným drátem (plocha mědi 200 kubických mm). Instalováno na 2-3 roky.

Jelikož má pomůcka pouze jedno „rameno“, zavádí se téměř bezbolestně, proto je vhodná pro nullipary, včetně těch, kterým skončil první porod císařský řez. Nebezpečí vypadnutí cívky v tomto případě velmi nízké, ale nošení Gravigard Cu-7 se doporučuje ženám s vysokou paritou (tři a více porodů).

Doba platnosti IUD

Jak dlouho může spirála vydržet? Podobná otázka trápí všechny ženy, které se rozhodnou tuto antikoncepční metodu používat. Životnost IUD se u různých typů nitroděložních antikoncepčních prostředků liší a závisí na množství kovu nebo léčiva obsaženého v jejich složení (při absenci vedlejších účinků při nošení zařízení):

Doba použití závisí na celkové ploše mědi. Doba platnosti se pohybuje od 2 – 3 let do 5 – 8 let.

Životnost od 5 do 7 let.

Platnost od 5 do 7 let, možná i více dlouhodobé nošení, do 10 let.

LNG-IUD

Antikoncepční a léčebné účinky jsou zaručeny po dobu 5 let nošení antikoncepce, přetrvávají však 1 až 2 roky po ukončení oficiální termín akce.

Zavedení nitroděložního antikoncepčního tělíska

Než se rozhodnete pro instalaci nitroděložního tělíska, měli byste navštívit gynekologa a podstoupit potřebné vyšetření:

pečlivé sepsání historie a gynekologické vyšetření za účelem identifikace kontraindikací pro použití nitroděložního tělíska;
odběr nátěrů na mikroflóru z cervikálního kanálu, močové trubice a pochvy;
PCR pro pohlavně přenosné infekce (podle indikací);
CBC (mimo anémii, alergickou reakci - zvýšení eozinofilů a skryté zánětlivý proces);
UAM (vyloučit infekci močových cest);
Ultrazvuk pánve (kromě gynekologických onemocnění, těhotenství včetně mimoděložních a malformací dělohy);
kolposkopie (podle indikací: procesy na pozadíčípek).

V předvečer postupu pro zavedení antikoncepce se doporučuje:

zachování sexuálního klidu po dobu 2-3 dnů před výkonem;
odmítnutí sprchování a používání intravaginálních přípravků (čípky, tablety a krémy);
odmítnutí používat produkty intimní hygieny.

IUD se zavádí na konci menstruace, přibližně 4. - 5. den, čímž se zabrání jeho ztrátě (menstruační krvácení se sníží, zevní hltan zůstává stále mírně otevřený, což usnadňuje zavedení antikoncepce).

Administrativní postup

pacientka je uložena na gynekologické křeslo, do pochvy je zavedeno Simpsovo zrcátko, kterým se obnaží děložní hrdlo, děložní hrdlo a pochva jsou ošetřeny antiseptikem (zákrok se provádí ambulantně a je prakticky nebolestivý);
děložní čípek je fixován kulovými kleštěmi, délka dělohy se měří sondou;
do cervikálního kanálu se zavede plastový vodič (připojený k nitroděložnímu tělísku), který se posune do děložní dutiny, poté se antikoncepce vytlačí plastovým pístem (ideálně by spirálka měla spočívat na děložním fundu svými „rameny“ ); pokud je spirála ve tvaru T, „závěsy“ se nejprve zastrčí do vodiče (vytažením závitů ze zadní strany vodiče);
vodič je opatrně odstraněn, z děložního čípku do pochvy vyčnívají dlouhé nitě, které se zastřihnou na požadovanou délku a vytvoří „antény“ - budou vyčnívat z vnějšího hltanu, což je nezbytné pro sebekontrolu přítomnosti IUD v děloze;
celý proces administrace netrvá déle než 5 minut.

Po úvodu

lékař zaznamená do ambulantní karty datum instalace, model přístroje a sdělí pacientovi dobu jeho platnosti;
kontrolní vzhled je naplánován po 10 dnech;
sexuální odpočinek, odmítání zvedat těžké předměty, užívat laxativa a horké koupele po dobu 14 dnů po zavedení nitroděložního tělíska;
odmítnutí použití vaginálních tamponů (7 – 10 dní).

Bezprostředně po zákroku se ženě doporučuje na 15 až 30 minut sedět a v případě potřeby lehnout. Mohou se objevit bolesti v podbřišku (kontrakce dělohy jako reakce na přítomnost cizího tělesa v její dutině), které by měly samy vymizet po 30 - 60 minutách.

Žena by měla být pravidelně (jednou za šest měsíců) kontrolována gynekologem a nezávisle sledovat umístění antikoncepce (nahmatat „antény“ prsty na zevním hltanu). Pokud „antény“ nelze nahmatat nebo je cítit spodní konec zařízení (neúplné spontánní vypuzení), měli byste naléhavě kontaktovat odborníka. Další důvody, proč navštívit lékaře, jsou:

opožděná menstruace (možné těhotenství);
krvácení nebo intermenstruační výtok s krví;
bolest v podbřišku (intenzivní během menstruace a nepohodlí mimo menstruaci);
horečka, příznaky intoxikace;
výskyt patologického vaginálního výtoku (se zápachem, nazelenalé nebo nažloutlé barvy, pěnivý, hojný);
bolest během koitu;
zvýšená ztráta menstruační krve (prodloužená menstruace, zvýšený objem ztracené krve).

Kontraindikace a komplikace

Zavedení intrauterinní antikoncepce má řadu kontraindikací.

Mezi ty absolutní patří:

těhotenství nebo podezření na něj;
rakovina genitálií, podezření na ni nebo dědičná predispozice;
akutní a exacerbace chronických zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů;
neuspořádaně sexuální život(vysoká pravděpodobnost nákazy sexuálně přenosnými infekcemi);
krvácení z genitálního traktu neznámé etiologie;

Mezi relativní patří:

zánětlivé procesy v minulosti dělohy/přílohy;
chronický zánětlivá onemocnění děloha/přílohy;
bolestivá menstruace;
silné, prodloužené menstruační nebo intermenstruační krvácení;
hyperplastické procesy endometria;
endometrióza;
nevyvinutí dělohy a malformace (přepážka v děloze, dvourohá nebo sedlovitá děloha);
mimoděložní těhotenství v minulosti;
cervikální deformita, anatomická isthmicko-cervikální insuficience;
anémie a jiné krevní choroby;
nepřítomnost porodu;
užívání imunosupresiv;
chronická zánětlivá celková onemocnění, včetně tuberkulózy;
kardiovaskulární choroby;
stenóza cervikálního kanálu;
submukózní fibroid;
nesnášenlivost kovů nebo hormonů;
spontánní vypuzení IUD v minulosti.

Nežádoucí účinky a komplikace

NA možné komplikace a nežádoucí reakce během nebo po zavedení nitroděložního tělíska zahrnují:

cervikální poranění, krvácení a perforace dělohy při zavádění antikoncepce;
intenzivní bolest během menstruace, během pohlavního styku, během intermenstruačního období;
spontánní vypuzení antikoncepce;
poruchy cyklu (prodloužení menstruace, silná menstruace, intermenstruační krvácení);
těhotenství, včetně mimoděložního;
chronická endometritida a adnexitida po odstranění IUD, neplodnost;
anémie (s hyperpolymenoreou);

Výhody a nevýhody

Užívání nitroděložní antikoncepce má své výhody i nevýhody, jako každý jiný způsob ochrany před nechtěným otěhotněním.

Výhody námořnictva

přijatelná cena;
doba používání;
finanční úspory (není třeba neustále kupovat antikoncepční pilulky a kondomy);
nevyžaduje přísnou sebekázeň (neustálé užívání prášků);
rychlé obnovení reprodukční funkce po odstranění;
vysoká účinnost (až 98 – 99 %);
výskyt antikoncepčního účinku bezprostředně po podání;
příležitost nouzová antikoncepce po nechráněném koitu;
terapeutický účinek (u myomů, silné menstruace, nitroděložních srůstů - synechie);
relaxace během intimity (nedostatek strachu z otěhotnění);
vhodné pro antikoncepci v poporodním období;
nepřítomnost nežádoucích reakcí a komplikací s přihlédnutím ke kontraindikacím a správný výběr a zavedení antikoncepce;
kompatibilita příjmu léky a alkohol;
protizánětlivý účinek díky obsahu mědi, stříbra, zlata a propolisu.

Nevýhody IUD

zvýšené riziko mimoděložního těhotenství (kromě LNG-IUS);
riziko spontánní (a ženou nepozorované) ztráty antikoncepce;
zvýšené riziko nákazy sexuálně přenosnými infekcemi a výskyt adnexitidy/endometritidy během náhodného pohlavního styku;
zvýšení objemu a trvání ztráty menstruační krve a rozvoj anémie;
riziko poškození dělohy nebo děložního čípku při zavádění nebo vyjímání antikoncepce;
vyžaduje pravidelnou kontrolu na přítomnost spirály;
nástup nitroděložního těhotenství a zpravidla nutnost jeho ukončení;
hlavní účinek nitroděložního tělíska je abortivní, což není přijatelné pro věřící ženy;
zavádění a výběr spirály provádí odborník.

Zavedení IUD po...

Optimální načasování pro zavedení nitroděložního antikoncepčního tělíska:

6 týdnů po spontánním porodu (zhojení místa rány v děloze po oddělení placenty a vytvoření cervikálního kanálu);
šest měsíců po chirurgickém porodu (konečné zhojení děložní jizvy a její konzistence);
po 35 letech v nepřítomnosti kontraindikací nebo v přítomnosti endometriálních hyperplastických procesů (LNG-IUS);
po potratu, buď okamžitě nebo během první menstruace;
po nechráněném pohlavním styku po dobu 5 - 7 dnů.

Otázka odpověď

Otázka:
Chci zkusit nainstalovat IUD. Jaká je nejlepší spirála?

Na takovou otázku žádný gynekolog nedá jednoznačnou odpověď. Lékař, který vás pozoruje, může doporučit pouze jednu nebo druhou formu zařízení s určitým složením. Volba závisí na anamnéze zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, hormonální poruchy(zda došlo k dysfunkčnímu krvácení, poruchám cyklu nebo hyperplastickým procesům), počtu porodů a jejich řešení (samostatných nebo chirurgických), konstitučních charakteristikách (stavba těla, zakřivení dělohy) a další faktory. A i po důkladném studiu anamnézy a vyšetření nelze s jistotou říci, že tato konkrétní spirála bude vhodná. Při výběru zařízení byste se neměli zaměřit na cenu (čím dražší, tím lepší) a ne na rady přátel (mám tento tvar a značku, bez problémů), ale na doporučení lékaře. Výběr a instalace IUD je srovnatelná pouze s výběrem obuvi. Dokud si to nevyzkoušíte, nebudete vědět, zda boty sedí nebo ne, nezáleží na tom, zda odpovídá velikost (důležitý je tvar kopyta, šířka chodidla, nárt a mnoho dalšího). Totéž lze říci o spirálách. I po úspěšném zavedení a bezpečném nošení po dobu jednoho měsíce se může při menstruaci objevit tak silná bolest, že pacientka běží k lékaři s žádostí o vyjmutí pomůcky.

Otázka:
Když jsem nezávisle zkontroloval přítomnost spirály, necítil jsem „antény“. Co dělat?

Musíte navštívit gynekologa. Je možné, že IUD vypadlo, aniž byste si toho všimli, takže těhotenství je možné. Je ale možné, že se „antény“ jednoduše „schovaly“ do cervikálního kanálu a gynekolog je vyjme pinzetou a jemně zatáhne.

Otázka:
Je možné otěhotnět při používání IUD?

Ano, tato metoda nemá 100% antikoncepční účinek. Otěhotnění je možné u 1–2 % žen. Jeho riziko je zvláště vysoké při neúplném spontánním vypuzení, kdy z vnějšího hltanu vyčnívají nejen „antény“, ale také tyč spirály.

Otázka:
Kdy a jak se spirála odstraňuje?

Pokud nošení antikoncepce nezpůsobuje nepohodlí a nezpůsobuje vedlejší účinky, pak se odstraňuje buď po uplynutí doby použitelnosti, nebo na žádost ženy, v kterýkoli den cyklu (nejlépe během menstruace - méně bolestivé). Odstranění provádí gynekolog tak, že uchopí „antény“ pinzetou nebo kleštěmi a přitáhne je k sobě. Je možná situace, kdy spirálové závity nejsou viditelné ve vnějším hltanu nebo se uvolňují při uchopení kleštěmi. Poté se IUD vyjme speciálním háčkem, zavede se do děložní dutiny a na „ramena“ se zavěsí antikoncepční prostředek. Někdy situace vyžaduje krátkodobou hospitalizaci pro odstranění tělíska s háčkem a následnou kyretáž děložní dutiny (výrazné překročení doby nošení nitroděložního tělíska, selhání pokusu o vyjmutí tělíska ambulantně, děložní krvácení nebo nadměrný růst endometria, potvrzeno ultrazvukem).

Otázka:
Jak rychle se po vyjmutí zařízení obnoví schopnost otěhotnět?

Načasování obnovení plodnosti se liší od člověka k člověku. Ale výskyt požadovaného těhotenství je pozorován u 96% žen po celý rok.

Otázka:
Jak dlouho trvá, než se spirála zakoření?

Pokud je IUD správně vybráno s přihlédnutím k velikosti a délce dělohy, kontraindikacím a anatomickým rysům, pak se „zakoření“ přibližně za 1 – 3 měsíce.

Otázka:
Manžel si stěžuje na pocit spirálových závitů při pohlavním styku. Je to normální a co mám dělat?

Pokud se vašemu manželovi tyto pocity nelíbí, možná vám po zavedení antikoncepce zůstaly příliš dlouhé „antény“. S žádostí o jejich mírné zkrácení se můžete obrátit na svého gynekologa (je však vysoká pravděpodobnost jejich následného vymizení v cervikálním kanálu, což zkomplikuje vlastní sledování přítomnosti spirály).

Otázka:
Kdy lze nainstalovat novou cívku po odstranění staré?

Pokud nitroděložní tělísko nezavolalo nežádoucí reakce, nový lze nainstalovat za měsíc, ale je lepší po 3, abyste se ujistili, že je to normální menstruační cyklus a další vyšetření.

V článku pojednáváme o nitroděložním tělísku. Hovoříme o jeho typech, kdy je umístěn a možných vedlejších účincích. Zjistíte, zda je možné s IUD otěhotnět, zda je pro něj škodlivé zdraví žen, a jaké jsou následky po jeho použití.

Nitroděložní tělísko (zkráceně IUD) je antikoncepční tělísko, což je tělísko vyrobené ze syntetického materiálu (lékařského plastu). Injektuje se do děložní dutiny, díky čemuž nedochází k těhotenství.

Rozměry moderních spirálek jsou 24-35 mm. Obsahují kovy, které nevyvolávají zánět (měď, stříbro, zlato) nebo hormon levonorgestrel.

Působení nitroděložního tělíska

IUD má následující principy fungování:

Potlačení funkce vaječníků a zpomalení ovulace. Při použití nitroděložního tělíska se mírně stimuluje hypotalamo-hypofyzární systém. To vyvolává mírné zvýšení sekrece levonorgestrelu při zachování produkce progesteronu a estrogenů. Současně dochází ke zvýšení množství estrogenů a posunu jejich vrcholu uprostřed cyklu o několik dní.
Obstrukce nebo selhání implantace. Během fáze 2 je patrný vzestup progesteronu a zkrácení doby trvání druhé fáze. Happening cyklická změna endometrium, ale dochází k poruše synchronicity těchto přeměn. První fáze se prodlužuje, dochází k částečnému dozrávání děložní sliznice a to brání uhnízdění oplodněného vajíčka do endometria. Přítomnost mědi v IUD pomáhá zvýšit absorpci estrogenu a levonorgestrel aktivuje předčasné zrání endometria s následným odmítnutím dříve, než se vajíčko stihne bezpečně přichytit k děloze. Tento účinek IUD je abortivní.
Aseptický zánět v dutině děložní, porucha pohybu spermií. Přítomnost IUD v dutině děložní dráždí její stěny, čímž stimuluje sekreci prostaglandinů dělohou. Tyto látky aktivují částečné zrání endometria a také aseptický zánět v dutině děložní. Zároveň se v cervikálním hlenu zvyšuje množství prostaglandinů, které zastavují průnik spermií do dutiny děložní. V důsledku aseptického zánětu v důsledku přítomnosti IUD se zvyšuje počet leukocytů, histiocytů a makrofágů. Všechny tyto buňky zvyšují fagocytózu spermií, izolují oplodněné vajíčko a brání jeho implantaci do endometria.
Změny v povaze pohybu vajíčka podél vejcovodu. Uvolněné prostaglandiny urychlují peristaltiku vejcovodů. Z tohoto důvodu neoplozené vajíčko vstupuje do dělohy (jeho setkání se spermií probíhá v trubici) nebo je oplodněno, ale v době, kdy endometrium není připraveno k implantaci.

Klady a zápory nitroděložního tělíska

Pokud přemýšlíte o tom, zda nainstalovat nitroděložní zařízení, doporučujeme vám seznámit se s jeho hlavními výhodami a nevýhodami.

Výhody

Nejdůležitější výhodou použití IUD je možnost zapomenout na nutnost chránit se před nechtěným otěhotněním po dobu 3 až 10 let v závislosti na typu přístroje. Antikoncepční účinek nastává ihned po instalaci IUD. Navíc stupeň ochrany před nechtěným početím je až 98 procent.

Spirála se snadno instaluje a také snadno sundává. Nemusíte čekat, až vyprší jeho expirační doba, můžete se zeptat své gynekoložky a ta vám ji hned sežene. Po odstranění IUD obvykle nastává těhotenství po několika cyklech, v některých případech během prvního menstruačního cyklu. V tomto případě dochází k obnově plodnosti poměrně rychle.

Antikoncepce pomocí nitroděložního tělíska umožňuje ženě, aby se sama rozhodla o plánování dítěte. Váš manžel nebo přítel si nemusí uvědomovat, že používáte IUD, protože muž to během pohlavního styku necítí. Spirála na to nemá žádný vliv obecný stav těla, nezhoršuje průběh extragenitálních onemocnění.

IUD nevyžaduje každodenní sledování, což je výhodné ve srovnání s antikoncepčními pilulkami, které je nutné užívat denně v určitou dobu. Užívání různých léků nemá na působení spirály žádný vliv. S IUD můžete provádět různé chirurgické zákroky a dokonce své dítě kojit.

Nedostatky

Hlavní nevýhodou IUD je skutečnost, že po jeho instalaci zůstává děložní hrdlo otevřené. To je nebezpečné kvůli možnosti průniku patogeny, které vyvolávají zánětlivé procesy v pánvi (endometritida a adnexitida). A to se děje bez ohledu na to, že spirála je vyrobena z kovu, který má dezinfekční účinek.

V prvních měsících po instalaci cívky se můžete cítit bolestivá bolest v podbřišku. Je to spojeno s přecitlivělost dělohy nebo nesprávně zvoleného IUD.

Pobyt v děloze neznámý předmět a zvyšuje se pravidelné mechanické poškození endometria v oblasti kontaktu s cívkou menstruační tok a trvání menstruace. V některých případech to později vede k anémii.

Někdy během používání IUD mimoděložní těhotenství. Je to docela nebezpečné, protože v některých případech je to smrtelné.

Zavedení spirály do děložní dutiny vede ke ztenčení děložní endometrium. V budoucnu to nepříznivě ovlivňuje schopnost otěhotnět a zvyšuje riziko potratů. Anomálie ve struktuře ženských pohlavních orgánů jsou zákazem instalace IUD, protože v tomto případě neexistuje žádná záruka ochrany před nechtěným těhotenstvím.

Další nevýhodou nitroděložního tělíska je možnost jeho vypadnutí. Zpravidla se to děje během menstruace. Protože ne každý je schopen zaznamenat prolaps IUD, může to vést k nechtěnému početí.

IUD nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi. Proto je lepší jej nainstalovat, pouze pokud máte stálý muž, a pro ochranu s příležitostnými partnery je lepší používat kondom.

IUD lze zavést pouze ženám, které rodily, a proto je tato metoda antikoncepce nedostupná pro ty, které ještě nezažily slasti mateřství. Je zakázáno zavádět nebo vyjímat IUD sami. Všechny manipulace by měl provádět gynekolog. Je třeba mít na paměti, že jednou za šest měsíců budete muset navštívit gynekologa, aby zkontroloval IUD.

Někdy IUD prorůstá do dělohy. V tomto případě může být nutná operace k jeho odstranění.

Nitroděložní tělísko přináší nejen výhody, ale i škody. Proto je důležité odpovědně přistupovat k jeho výběru, dodržovat všechna doporučení specialisty a pamatovat na to, že IUD lze nainstalovat až po porodu.

Typy nitroděložního tělíska

Univerzální IUD, které by bylo vhodné pro všechny ženy, neexistuje. Gynekolog vybírá nejlepší možnost nitroděložní antikoncepční tělísko, založené na strukturálních rysech dělohy a fyziologickém stavu pacientky.

V současné době lze nalézt v prodeji více než 50 antikoncepčních IUD.

Všechny typy IUD jsou rozděleny do 4 generací:

inertní;
měď;
stříbro zlato;
hormonální.

Nyní se podívejme na jednotlivé typy podrobněji.

Inertní

Patří do první generace a jsou zastaralé. Vyznačují se nízkou účinností, často vypadávají a uvolňují se, z tohoto důvodu je jejich použití v mnoha zemích zakázáno. Zástupci této skupiny:

plastová smyčka Lipps;
Mauchův ocelový prsten se 2 svitky;
dvoušroubovice Saf-T-Coil.

Měď

Tento typ vaginálního zařízení patří do 2. generace. Jedná se o malé zařízení ve tvaru T nebo polooválu, jeho tyč je obalena měděným drátem. Zařízení se snadno instaluje a odstraňuje.

Přítomnost mědi ve složení produktu umožňuje vytvořit kyselé prostředí v děložní dutině, v důsledku čehož je aktivita spermií značně inhibována. Taková antikoncepce se předepisuje na dobu tří až pěti let.

Nejznámější modely této řady:

Juno Bio;
Vícenásobné zatížení;
Nova T.

Se stříbrem

Jakýkoli kov může oxidovat a kolabovat. Z tohoto důvodu, aby prodloužili životnost měděného nitroděložního tělíska, začali výrobci do jeho tyče přidávat stříbro. Díky tomu se toxický účinek spermií několikanásobně zvyšuje a ionty stříbra, které mají dezinfekční a antibakteriální účinek, mají příznivý účinek na ženské tělo.

Doba užívání takové antikoncepce je od 5 do 7 let.

Zlato

Gold Navy je alternativou ke stříbrným a měděným produktům. Jeho hlavní výhodou je úplná biologická kompatibilita s tělem ženy, absence alergické projevy, odolnost kovu proti poškození korozí.

Zlatý přístroj má protizánětlivé vlastnosti a dokonale chrání před nechtěným početím. Životnost takové spirály je od 5 do 10 let a po jejím odstranění reprodukční funkce zůstává v dobrém stavu.

Hormonální

Nejnovější generace IUD jsou zařízení obsahující hormony. Podle lékařů jsou nejúčinnějším prostředkem antikoncepce.

Podobné IUD má T-asi různé tvary, je přítomna v její noze hormonální lék(levonorgestrel a progesteron), který se v malých dávkách rovnoměrně uvolňuje do dutiny děložní.

Tato antikoncepce nemá žádné kontraindikace, protože hormon neproniká do krevního řečiště, poskytuje pouze místní akce: odstraňuje zánět, inhibuje ovulaci, zabraňuje oplodnění vajíčka. Tento produkt lze používat po dobu 5 až 7 let.

Námořnické uniformy

Je nesmírně těžké přesně říci, které antikoncepční prostředek je nejlepší. Tento produkt je vybírán individuálně na základě struktury dělohy a osobních preferencí. Před výběrem antikoncepčního prostředku se určitě poraďte s gynekologem.

Níže budeme hovořit o hlavních formách IUD a jejich charakteristických rysech.

ve tvaru T

Jsou nejběžnější. Snadno se používají, instalují a demontují. Výrobek ve tvaru T má tvar tyče, ze které vybíhají 2 flexibilní ramínka.

Závěsy pomáhají fixovat produkt v děložní dutině. Na konci tyče je speciální závit, kterým antikoncepci snadno vyjmete.

Prstencového tvaru

Zařízení se snadno připevní k děložní dutině a odstraní. Nejsou v něm žádná další vlákna, protože nejsou nutná.

Ve tvaru smyčky

Tato forma IUD může být ve formě deštníku. Na vnějších okrajích tohoto produktu jsou hrotovité výstupky, díky nimž je spirálka bezpečně fixována v děložní dutině, čímž se snižuje riziko její ztráty.

Antikoncepční přípravek ve formě kličky používají ženy, které mají nestandardní stavbu dělohy. A v tomto případě nemají možnost použít IUD ve tvaru T.

Instalace nitroděložního tělíska

IUD je nainstalováno:

ženy, které porodily po potratu, pokud proběhl bez zánětlivých komplikací;
ženy starší 35 let, které již porodily a mají kontraindikace k užívání perorální antikoncepce;
ženy, které mají nízké riziko infekcí genitálního traktu při absenci cervikálních patologií.

Zavedení IUD do děložní dutiny bude vyžadovat určitou přípravu, protože tento postup se týká lékařský zásah. Před instalací spirály musíte projít vyšetřením a vše vyléčit chronická onemocnění gynekologické povahy.

Jaká vyšetření je třeba absolvovat před instalací spirály:

konzultace s odborníkem k odběru anamnézy;
gynekologické vyšetření k určení velikosti a polohy dělohy;
Ultrazvuk pánevních orgánů k detekci přítomnosti nebo nepřítomnosti zánětu a formací v děložní dutině a přílohách;
obecné testy moči a krve;
bakteriologický výsev vaginálního výtoku, děložního čípku;
krevní testy na infekci HIV;
odevzdání stěru na cytologii, mikroflóra ze tří bodů.

Bezprostředně před zavedením IUD specialista sonduje dělohu, změří délku a vzdálenost mezi nimi děložní úhly. Mnoho žen se ptá, kdy je IUD zavedeno. Je umístěn na 3-4 den menstruace, protože během nich je děložní čípek mírně otevřený, což usnadňuje proces zavádění antikoncepce. Kromě toho krev, která se uvolňuje během menstruace, snižuje možnost poranění dělohy a také znamená, že v době instalace není žádné těhotenství.

Mírná bolest v podbřišku po zavedení IUD, stejně jako špinění, jsou považovány za normální, jsou jen reakcí dělohy na průnik cizího tělesa do ní. V prvních dnech je fyzická aktivita zakázána. Do intimního života se můžete vrátit 7-14 dní po instalaci antikoncepce, podle toho, jak se cítíte.

Po instalaci nitroděložního tělíska se může po dobu 2-3 měsíců objevit mírné špinění. Když je spirála správně nainstalována, žena ani muž ji necítí.

Po zavedení nitroděložní antikoncepce je potřeba přijít na vyšetření ke gynekologovi za měsíc, dále po třech měsících a poté každých šest měsíců.

Odstranění IUD

Vyjmutí nitroděložního antikoncepčního tělíska probíhá v několika fázích. Pokud nechcete otěhotnět, pak se 7 dní před vyjmutím IUD vyhněte nechráněným intimním vztahům. To je způsobeno schopností spermií zůstat aktivní po dobu 2-3 dnů a také možností ovulace po odstranění IUD. V důsledku toho může dojít k početí.

Cívku je vhodné odstranit 3-4. den menstruace, v tomto případě bude bolestivost ze zákroku minimalizována. Ale zároveň můžete přípravek odstranit v kterýkoli den cyklu, ale pouze pokud se cítíte dobře.

Postup začíná vyšetřením gynekologické křeslo. Specialista vyšetří dělohu, aby našel úponky IUD. Poté se zavede dilatátor pro stabilizaci dělohy a její dutina se ošetří antiseptiky.

Pacient se zhluboka a pomalu nadechne, poté lékař uchopí úponky produktu kleštěmi a opatrně jej vyjme z děložní dutiny. Nyní se ke spirále snadno dostanete rukou. Během kritických dnů klouzání probíhá lépe.

Celková doba procedury je několik minut, s ohledem na přípravu. Normální příznaky Po vyjmutí IUD se objevují svalové křeče, křeče a mírné krvácení. Tyto příznaky obvykle zmizí během několika dnů. Pokud se nevyskytnou žádné zdravotní problémy a je-li to žádoucí, lze nové IUD nainstalovat ihned po odstranění IUD.

Mnoho žen se obává, zda to bolí odstranit nitroděložní tělísko. Podle recenzí je zavedení IUD bolestivější než jeho vyjmutí. Proto se během procedury zpravidla obejdete bez anestezie.

Jaké je nejlepší nitroděložní tělísko?

Lékárny nabízejí mnoho léků na nechtěné těhotenství. Po IUD jsou zvláště žádané ženy.

V závislosti na vašich finančních možnostech a fyziologické vlastnosti, doporučí gynekolog, jaký je nejlepší způsob zavedení nitroděložního tělíska. Níže budeme hovořit o nejoblíbenějších antikoncepčních nitroděložních tělících.

Mirena

Mirena je považována za nejúčinnější hormonální IUD. Má tvar T, takže ho může používat většina žen.

Přípravek má vysoký stupeň ochrany před nechtěným otěhotněním, potlačuje ovulaci, snižuje možnost vzniku mimoděložního těhotenství, odstraňuje záněty v reprodukčním systému, upravuje menstruační cyklus.

Životnost je od 5 do 7 let. Cena - 7-10 tisíc rublů.

Nova T

Vyrobeno ve tvaru T. V rozpočtové verzi je vyrobena z plastu a mědi, v drahé verzi - ze stříbra.

Přípravek má škodlivý vliv na spermie, snižuje jejich pohyblivost a schopnost oplodnit vajíčko. Cena produktu je od 2 tisíc rublů, zatímco životnost není delší než 5 let.

Juno

Na vývoji této spirály se podíleli běloruští lékaři. V prodeji je mnoho druhů této spirály, včetně rodících žen a těch, které ještě nemají děti. Cena produktu se pohybuje od 250-1000 rublů.

Hlavní typy modelu Juno:

Juno Bio Multi - vyrobeno ve tvaru F se zubatými okraji. Mohou jej používat ženy po porodu a ženy po potratu.
Juno Bio Multi Ag - vyrobeno ve tvaru T. Noha výrobku je omotaná měděnými a stříbrnými nitěmi.
Juno Bio-T je levná varianta ve tvaru kotvy s měděným závitem na tyči.
Juno Bio-T Super je stejný jako předchozí model, ale s antimikrobiálním složením.
Juno Bio-T Au - zlatá spirála, vhodné pro ženy s alergií na kovy.

Zlatovláska

Goldlily (také nazývaná Lily) je účinný nehormonální přípravek, který pomáhá předcházet nechtěnému těhotenství. Hlavními kovy produktu jsou zlato a měď. Tyto materiály uvolňují do děložní dutiny určitý kov, který působí protizánětlivě.

Podle návodu lze toto nitroděložní tělísko použít k nouzové antikoncepci po nechráněném nebo přerušeném pohlavním styku v prvních dnech po něm. Ionty mědi mají spermicidní účinek.

Tato spirála je vyrobena z polyethylenu ve tvaru T, omotaná kovovým drátem. Životnost je až 7 let.

Vícenásobné zatížení

Tento výrobek je vyroben ve tvaru deštníku na jeho stranách jsou výstupky hrotů, které pomáhají bezpečně zajistit výrobek v děložní dutině. Noha produktu je obalena mědí, která inhibuje spermie a neutralizuje jejich schopnost oplodnění.

Spirála může být použita u nulipar. Cena zařízení začíná od 3 500 rublů.

Vedlejší efekty

Po instalaci nitroděložního tělíska jsou nežádoucí účinky extrémně vzácné. Moderní technologie Výroba IUD minimalizuje riziko jejich tvorby.

V některých případech byste však po zavedení IUD neměli odkládat návštěvu gynekologa, zejména pokud máte následující příznaky:

bolest v dolní části břicha;
nepohodlí během intimity;
silné krvácení;
objevily se známky infekce ( zápach neobvyklý vaginální výtok, pálení nebo svědění v perineu);
krvácení během pohlavního styku;
zkracování nebo prodlužování závitů ze spirálky.

Kontraindikace

Je zakázáno instalovat nebo používat IUD v určitých případech:

endometrióza;
anémie;
těhotenství;
onemocnění endokrinního systému;
akutní zánětlivé procesy pohlavního orgánu;
předchozí anamnéza mimoděložního těhotenství;
abnormální struktura dělohy;
krvácení v děloze;
problémy se srážlivostí krve;
útvary v dutině děložní;
chronické zánětlivé procesy pohlavního orgánu;
cervikální dysplazie.

Nitroděložní tělísko - foto

Cena

Konečné náklady na instalaci IUD ovlivňuje několik faktorů. Patří mezi ně typ produktu a klinika, kde bude instalace probíhat. Tento typ antikoncepce je dostupný pro většinu žen.

V některých prenatálních klinikách jsou IUD instalovány zdarma. Nebude na škodu vědět, že užívání perorální antikoncepce je zpravidla dražší než IUD.

Spirálu si můžete koupit v lékárně nebo v internetovém obchodě. Kolik to stojí závisí na modelu, materiálu, výrobci a přítomnosti nebo nepřítomnosti vedlejších účinků. Cena IUD se pohybuje od 300-10 000 rublů.

Často z rozhovorů přátel nebo ve frontách na prenatální klinice můžete slyšet příběhy o nitroděložních tělíscích, různé recenze jejich dojmy z této antikoncepce. Ale co to je a co to dělá? Ovlivní to hormonální pozadí ženy, její schopnost stát se jednou matkou a bude ji samozřejmě schopna ochránit před určitými nemocemi? Je tato metoda spolehlivá v prevenci nechtěného těhotenství a jsou mezi nimi nějaké rozdíly?

Pokusme se porozumět těmto otázkám, zvažte 6 populárních nitroděložní tělíska a zjistit, jaké jsou mezi nimi rozdíly. Jakou spirálu zvolit?

Co je to IUD (nitroděložní tělísko)?

je jedním z účinných prostředků antikoncepce, který často využívají ženy, které rodily, nejčastěji mají stálého partnera a nejsou na to připraveny. tento moment zpět k mateřství.

Jako každý jiný typ antikoncepce se i spirálky liší svým složením, typem, dobou užívání a dalšími parametry.

Klasifikace

Existují 2 skupiny spirál:

hormonální;
nehormonální.

Obě plní stejný úkol – ochranu před nechtěným otěhotněním. Ale některé z nich mají další vlastnosti. Například se často používají v gynekologické praxi jako způsob léčby některých onemocnění a nehormonální IUD s přídavkem stříbra nebo zlata mají baktericidní účinek a chránit ženy rozmnožovací systém před nežádoucími infekcemi.

Existují 3 generace spirál:

1. generace

IUD bez kovu nebo hormonu, sestávající pouze z lékařského plastu.
Jejich antikoncepčního účinku je dosaženo pouze mechanickou nemožností přichycení oplodněného vajíčka k endometriu.
Často způsobují komplikace (infekční onemocnění, mimoděložní těhotenství a prolaps IUD - vypuzení).

IUD 1. generace se již nepoužívají, protože existují spolehlivější a účinnější IUD.

2. generace

IUD obsahující kov. To znamená, že se jedná o spirály, které se také skládají z lékařského plastu, ale mají antikoncepční účinek díky dalším komponentům - mědi, stříbru, zlatu.
Kovy působí nejen na ženské tělo, ale i na mužský faktor – spermie, a tím snižují riziko neplánovaného otěhotnění.

3. generace

Hormonální IUD, které se v této fázi používají jako terapeutické a antikoncepční prostředky.

Nitroděložní tělíska mají různé tvary:

ve tvaru T;
kulaté nebo půlkruhové;
ve formě deštníku;
ve tvaru podkovy (poloovál).

Každá spirála má své výhody a nevýhody a je vybírána individuálně v závislosti na vlastnostech konkrétního ženského těla.

Všechna IUD mají stejný princip fungování – ochranu před nechtěným těhotenstvím.

Jak tedy IUD pomáhá zabránit početí?

Všechny spirálky se skládají z lékařského plastu, který u žen jen zřídka vyvolává alergickou reakci. Ale takové případy se stávají. Z tohoto důvodu musíte po instalaci spirály pečlivě sledovat své pocity a sledovat reakci těla.

Kromě lékařského plastu moderní spirály zahrnují:

kovy (stříbro, měď, zlato);
hormony.

Hormonální IUD

Tento typ IUD uvolňuje určité množství hormonu, který ovlivňuje nejen ženské tělo, ale také snižuje aktivitu spermií. Spirála neovlivňuje mužská potence a dál zdraví člověka! Pouze na spermie, která již vstoupila do ženského reprodukčního traktu. Jedinou znatelnou nevýhodou, kterou mohou nitroděložní tělíska muži přinést, je pocit antének tělíska při pohlavním styku. Tento problém lze snadno vyřešit: musíte přijít k lékaři a gynekolog vám jednoduše zkrátí překážející úponky spirály.

Hormon ve spirále ovlivňuje zrání a uvolňování vajíček ženskými vaječníky a nemá destruktivní vliv na hormonální rovnováhu jako celek.

Samotná přítomnost nitroděložního tělíska v děloze zabraňuje uchycení oplodněného vajíčka, a proto nedochází k těhotenství. Jedná se o mechanický faktor bránící otěhotnění. Spirála také způsobuje lokální reakce, který má škodlivý účinek na spermie, inhibuje je a ničí.

Hormonální nitroděložní tělíska ovlivňují mnoho ženských onemocnění ( atd.) a gynekologové je doporučují používat k léčbě posledně jmenovaných.

Nehormonální IUD

Pokud jde o nitroděložní tělíska obsahující kovy, tyto konstrukce jsou kromě toho, co je vlastní všem spirálám mechanický faktor Ochrana před otěhotněním má škodlivý vliv na mužský faktor. Například:

Měď, okysličující prostředí, inhibuje pohyb spermií, které vstupují do děložní dutiny a poškozuje je.
Stříbro a zlato zvyšují trvanlivost spirálek a blahodárně působí na lokální imunita, chránící ženu před zánětlivými onemocněními pánevních orgánů.

Všechny typy spirál mají stimulační účinek na vejcovody a zlepšit jejich peristaltiku. Zatímco se oplodněné vajíčko rychle přesouvá do děložní dutiny, endometrium se nestihne připravit na přijetí nového života a v důsledku toho se embryo dostává do nepříznivého prostředí, které není vhodné pro další vývoj.

Abychom to shrnuli, můžeme identifikovat vazby oplodnění, které jsou ovlivněny jakoukoli spirálou:

Na mužský faktor (inhibiční a spermicidní účinek).
Pro zrání a uvolnění vajíčka z vaječníků.
Pro dodání vajíčka a oplodněného vajíčka přes vejcovody.
Připojení oplodněného vajíčka k endometriu.
Lokální reakce, která způsobuje uvolnění enzymů, které jsou škodlivé pro spermie.

Kdo může získat nitroděložní tělísko?

Touha samotné ženy v této fázi života nestát se matkou (za předpokladu, že již existuje historie porodu).
Časté těhotenství s jinými druhy antikoncepce (pokud se užívají nesprávně nebo se neberou opatrně).
Ochrana před nechtěným otěhotněním během laktace (kojení).
Aby se ušetřilo. IUD se instalují na několik let, což umožňuje ženě se nestarat o jiné typy antikoncepce (perorální antikoncepce, kondomy).

Důležité! IUD nechrání před pohlavně přenosnými infekcemi! Doporučuje se používat antikoncepci, pokud máte pravidelného sexuálního partnera (např. nízké riziko přenos pohlavně přenosných chorob). Je třeba také zmínit, že nitroděložní tělíska se používají u žen, které rodily a nejsou doporučována jako antikoncepce u mladých nulipar.

Způsob nastavení spirály

Spirála se instaluje jak během menstruace, tak bezprostředně v prvních dnech po ní, protože v této době je možné spíše. Kromě toho je děložní čípek v tomto období mírně otevřený, což usnadňuje vstup zařízení do děložní dutiny a způsobuje ženě minimální nepohodlí.

Před instalací spirály lékař provede testy na přítomnost zánětlivých onemocnění a v případě potřeby předepíše protizánětlivou terapii. Tím se snižuje riziko komplikací a vypadnutí IUD v budoucnu. Samotný proces probíhá pouze v ordinaci gynekologa za aseptických podmínek.

Pokud se žena rozhodne, měla by nějakou dobu (asi 6 týdnů) počkat, než se děloha vrátí do předchozího stavu. Děloha se totiž během těhotenství přetahuje a po porodu se postupně vrací do původní velikosti. Tento proces se nazývá involuce dělohy. Aby se předešlo komplikacím po instalaci IUD, doporučují gynekologové počkat až do konce involuce.

Nedoporučuje se zavádět nitroděložní tělísko bezprostředně po potratu. Pacient by měl být sledován kvůli komplikacím a různým zánětlivým onemocněním, které by mohly vyvolat potrat. Jakmile se porodník-gynekolog přesvědčí o v plném zdravíženy lze IUD umístit do děložní dutiny.

Pokyny pro některá IUD obsahují pokyny k zavedení antikoncepce bezprostředně po potratu. Tento problém by měl být řešen individuálně se zkušeným lékařem a řídit se jeho radami v této věci.

Recenze nitroděložních tělísek: nejoblíbenější prostředky

Na trhu je obrovské množství nitroděložních antikoncepčních tělísek, které mají různé tvary, složení, podmínky použití a samozřejmě i cenové relace. Všechny mají své výhody a nevýhody.

Pojďme se tedy podívat na nejčastěji používané a oblíbené spirálky:

Spiral Multiload (Multiload CU-375)

Jedná se o spirálu z měděného drátu, která má tvar T. Není hormonální. Kov ovlivňuje spermie, způsobuje jejich smrt a nemožnost dalšího oplodnění.

Životnost spirály je 4 roky. Po uplynutí této doby se spirála v žádném případě nesmí používat!

Délka tyče – 35 mm. Jedná se o standardní délku, spirála nemá žádné další odchylky ve velikosti. Je vhodný pro ženy, jejichž děložní dutina je po změření velikosti dělohy sondou dlouhá mezi 6 až 9 cm.

Mezi rysy spirály je třeba poznamenat, že její použití je zakázáno v následujících situacích:

jestliže máte stávající alergii na měď;
v prvních 3 měsících po potratu;
v období kojení.

Pokud žena dlouhodobě užívá imunosupresiva k léčbě jiné patologie, nitroděložní tělísko není vhodné a je třeba zvolit jiný způsob antikoncepce.

Je třeba poznamenat, že přítomnost mědi v antikoncepci neovlivní celkový mědi v těle.

Cenové rozpětí se pohybuje kolem 2,5-3 tisíc rublů.

Spirálová měď (Copper TCu 380A)

Stejně jako předchozí spirálka obsahuje měď. Rozměry spirály – vertikální – 36 mm, horizontální – 32 mm. Charakteristickým rysem této spirály je větší uvolňování mědi do děložní dutiny, což způsobuje silnější lokální reakci.

Doba použití - 5-6 let.

Další tip: Po instalaci byste si měli lehnout na pohovku v ordinaci lékaře. V ve vzácných případech po zavedení IUD je pozorován pokles tepové frekvence a zastření vědomí.

Všechny ostatní vlastnosti jsou stejné jako u spirály Multiload.

Cena se pohybuje kolem 2 tisíc rublů

Spirála Goldlily

Obsahuje jak měď, tak jednu z nich ušlechtilé kovy- zlato. Zlato pokrývá měděný povrch a chrání jej před předčasnou oxidací a korozí. Vytvořením potenciálního rozdílu se vytvoří dodatečná ochrana před nechtěným těhotenstvím. Zlato má silný baktericidní účinek a zabraňuje vzniku zánětlivých onemocnění pánevních orgánů.

Další výhodou antikoncepce je dostupnost několika velikostí. Každá žena si bude moci vybrat přesně tu možnost, kterou potřebuje.

Doba užívání je 7 let.

Značnou nevýhodou je cena. Vzhledem k přítomnosti zlata jsou náklady na intrauterinní antikoncepci asi 4-5 tisíc rublů.

Spirála Juno Bio-T se stříbrem (Ag)

Další spirála v řadě moderní prostředky antikoncepce. Pokyny naznačují následující čtení použít spirálu (kromě přání ženy):

Léčba a prevence Ashermanova syndromu (tvorba srůstů v dutině děložní).
Pro postkoitální ochranu (lze podat do 3-4 dnů po nechráněném styku).

Obsahuje měď a stříbro, což zvyšuje životnost až na 7 let. Stříbro zabraňuje časné a rychlé oxidaci mědi, což dodává spirále dlouhodobější účinek.

Další užitečná kvalita stříbro – baktericidní účinek. Juno chrání tělo ženy před zánětlivými onemocněními a dalšími infekčními komplikacemi spojenými s přítomností spirály v dutině děložní.

Juno funguje na stejném principu jako ostatní spirálky a ovlivňuje všechny články řetězu, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. Cena tohoto produktu je také atraktivní - asi 400-500 rublů.

Spirála Nova T

Spirála ve tvaru T obsahující měď a stříbro ( měděný drát se stříbrem v jádru). Stejně jako v Juno, i ve spirále Nova T stříbro zabraňuje předčasné fragmentaci mědi. Rozdíl je ale v době používání - Nova T by se měla měnit každých 5 let. Pro jiné mechanismy účinku nebyly identifikovány žádné specifické rysy.

Cena je asi 1500-2000 rublů.

spirála Mirena

Jedním z nejčastějších prostředků nitroděložní antikoncepce je hormonální systém. Tento přípravek obsahuje syntetický gestagen – levonorgestrel. Za den se uvolňuje v určitém požadovaném množství, které stačí k plnění dvou funkcí – antikoncepční a terapeutické. Proto je tato spirála často doporučována ženám s gynekologickými onemocněními (myomy, endometrióza atd.).

Mirena inhibuje ovulaci a zabraňuje tvorbě oplodněného vajíčka, což zvyšuje její antikoncepční účinek. Perlův hormonální index nitroděložního systému je 0,1-0,5, zatímco u konvenčních IUD dosahuje 3.

Důležité aspekty:

IUD neovlivňuje hormonální hladiny.
Není kontraindikováno u žen s alergiemi na kovy.
Schváleno pro použití během kojení.
Jedná se o spirálu 3. generace.

Doba použitelnosti Mireny je 5 let. Další užívání se nedoporučuje z důvodu vyčerpání hormonální rezervy ve spirále a zvýšené možnosti rozvoje infekční choroby pánevních orgánů.

U tento nástroj antikoncepce je vysoká cena - asi 10-12 tisíc rublů.

Milé dívky a ženy! Pamatujte, že pro přesný a správný výběr spirály se musíte poradit s lékařem, protože každé ženské tělo je jedinečné a nenapodobitelné!

V kontaktu s

Více než 60 milionů žen na světě preferuje takový prostředek antikoncepce jako intrauterinní antikoncepce. Které jsou lepší, jak dlouho se instalují, je to bolestivý postup? Tyto otázky zajímají mnoho žen.

Klasifikace IUD

Více než 16 % ruských žen používá tento typ antikoncepce reprodukčním věku. Abyste zjistili, co je na nitroděložním tělísku dobré a které nejlépe chrání před otěhotněním, musíte vědět, jaká tělíska lze na tuzemském trhu zakoupit.

Existuje několik typů intrauterinní antikoncepce:

neléčivý;
léky první generace - „Multiload“, „Nova“, „Junona Bio“;
léky třetí generace - Mirena.

První z nich jsou vyrobeny ze syntetických materiálů s přídavkem různé tvary: ve tvaru T nebo S. Tito neefektivní lékaři uvádějí, že se v současnosti nepoužívají pro časté zánětlivé komplikace po jejich podání.

Druhou skupinu představují ty, které obsahují měď, zlato a stříbro. V tomto případě je možné mít jeden kov nebo kombinaci několika: tyč je stříbrná a vinutí je měděné. Nitroděložní tělísko se stříbrem a jinými kovy nekoroduje, pomáhá předcházet různým zánětům vnitřních pohlavních orgánů a je umístěno spravedlivě dlouho- 5 let.

Antikoncepce patřící do třetí skupiny je ve formě podobná předchozím, ale obsahuje nádobku se syntetickým gestagenem, který se uvolňuje v mikrodávkách - až 20 mcg denně. Takové spirály jsou instalovány po dobu 7 let. Mají nejen antikoncepční účinek, brání uchycení oplodněného vajíčka, ale používají se i k léčbě různé nemoci: endometrióza, dysfunkční děložní krvácení a během hormonální substituční terapie estrogenem k prevenci hyperplazie endometria. Takové spirály jsou vhodné pro ženy s náboženskými předsudky, protože k oplodnění nedochází v důsledku změn hormonální rovnováhy pod vlivem konstantní alokace gestageny.

Mechanismus působení

Chcete-li se rozhodnout, která nitroděložní tělíska jsou lepší, musíte vědět, jak fungují. Tato metoda antikoncepce vede k rozvoji specifický zánět jako reakce na cizí těleso: leukocytární infiltrace endometrium, morfofunkční změny, které jsou neobvyklé pro normální menstruační cyklus a při kterých je zavedení oplodněného vajíčka nemožné.

IUD způsobuje stahy dělohy, zabraňuje normálnímu růstu endometria pro implantaci vajíčka, podporuje peristaltiku a negativně ovlivňuje spermie ionty mědi, zlata a stříbra.

Každá teorie antikoncepčního účinku by neměla být považována za převládající; mechanismus účinku se skládá z několika složek.

Výhody

Abyste zjistili, které nitroděložní tělísko je nejlepší, musíte se seznámit s výhodami všech typů IUD:

účinnost až 98 %;
snadnost použití;
minimum nežádoucích reakcí;

obnovení schopnosti oplodnění po odstranění IUD během prvního měsíce;
netrpí kojení(není vhodné pro IUD s gestageny);
je podáván po dlouhou dobu;
nízké náklady;
Při užívání perorální antikoncepce není třeba brát pilulky denně a sledovat jejich užívání.

Nedostatky

Mezi nevýhody je třeba poznamenat otravné bolesti v podbřišku, zejména v prvních dnech, silná menstruace, vysoké riziko vzniku zánětu, neustálé sledování kníru, omezení pro mladé ženy.

Kontraindikace

Která nitroděložní tělíska jsou lepší: „Multiload“, „Junona Bio“, „Nova“? Existují nějaké kontraindikace pro určitý typ IUD? Je třeba poznamenat, že pro všechny typy existují relativní a absolutní kontraindikace.

NA absolutní kontraindikace zahrnují akutní zánětlivý proces, onkologické novotvary děložního čípku a těla dělohy, krvácení z pochvy neznámého původu, suspektní nebo existující těhotenství. S těmito příznaky je zavedení IUD přísně kontraindikováno.

Relativní kontraindikace jsou ty příznaky, u kterých je zavedení IUD možné po vhodném vyšetření nebo léčbě, nebo kdy antikoncepce nepřispívá k progresi procesu. Tento:

Exacerbace chronická onemocnění a šest měsíců po léčbě;
. pohlavní choroby;
. cervicitida, vaginitida;
. silná menstruace, intermenstruační krvácení;
. endometriální hyperplazie nebo polypy;
. děložní fibroidy se submukózními uzlinami;
. některé formy endometriózy;
. malformace dělohy: nedostatečný vývoj, abnormální struktura;
. změny v děložním čípku, které znemožňují zavedení IUD;
. mimoděložní těhotenství šest měsíců před zavedením;
. anamnéza vypuzení IUD (samoodstranění);
. infekční a zánětlivé komplikace po potratu během posledních tří měsíců;
. pokud existuje mnoho sexuálních partnerů;
. somatická onemocnění: chronické záněty vč. tuberkulóza; anémie nebo koagulopatie; revmatické onemocnění srdce, chlopenní vady;
. alergie na kovové ionty;
. Westphal-Wilson-Konovalovova choroba je dědičné onemocnění, při kterém je narušen metabolismus mědi;
. léčba imunosupresivy.

V každé konkrétní případ po zjištění všeho nepříznivé faktory Po důkladném vyšetření lékař určí možnost použití IUD. V lékárnách se prodávají různá nitroděložní tělíska. Fotografie balení jsou uvedeny výše. Jejich cena se pohybuje od 200 do 10 000 rublů.

Vyšetření před zavedením IUD

Před použitím této metody antikoncepce musíte mít individuální konzultaci se svým gynekologem a provést požadované minimum vyšetření:

klinický krevní test;
zkouška;
vyšetření na syfilis, hepatitidu B a C, nosičství HIV;
rozšířená kolposkopie;
Ultrazvuk dělohy a přívěsků.

Čas zavedení IUD

Podle odborníků WHO lze IUD zavést kterýkoli den, ale za nejpříznivější dny se považují dny 4-7 menstruačního cyklu. To je vysvětleno skutečností, že v určený čas děložní sliznice byla po odhojení endometria obnovena, je mírně otevřená, přítomnost menstruace je spolehlivým znakem nepřítomnosti těhotenství a minimální krvácení, ke kterému dochází po zavedení, nepřináší ženě nepohodlí.

Po umělém přerušení těhotenství nebo samo-potratu lze IUD zavést okamžitě nebo do 4 dnů, pokud nejsou známky krvácení nebo zánětu.

Komplikace

Komplikace jsou možné okamžitě a po nějaké době po instalaci nitroděložního tělíska. Co je lepší z hlediska minimálních nepříjemných vedlejších účinků? Často po zavedení IUD, symptom bolesti která může trvat i hodinu. To je uvedeno v recenzích. Nejčastěji nepohodlí zmizí po užití analgetik. Pokud se bolest nezmírní užíváním analgetik a spazmolytik, pak je nutné provést ultrazvuk nebo hysteroskopii ke zjištění správného zavedení nitroděložního tělíska a diagnostikovat přítomnost spirály v děloze nebo mimo ni (pokud je děloha perforovaná během vložení).

Vypuzení IUD je nejčastěji pozorováno u mladých lidí nulipary kvůli zvýšenému kontraktilita děloha Vyskytuje se především v prvních dnech po podání. Kromě toho frekvence této komplikace závisí na typu IUD: zařízení obsahující měď se sama odstraní v 6–16 % případů, zařízení obsahující gestagen - ve 3–6,5 %. S věkem a nárůstem počtu porodů a potratů se pravděpodobnost této komplikace snižuje.

Zánětlivá onemocnění jsou komplikace, které jsou pozorovány v 3,8-14,5% případů, když je zavedeno IUD druhé skupiny. Navíc, pokud se zánět objeví v prvních 3 týdnech, pak jeho výskyt může být spojen se zavedením IUD; pokud po 3 měsících, tak se jedná o nově vznikající onemocnění. Nejnebezpečnější je vznik purulentního tubovariálního útvaru zánětlivá komplikace. Vyskytuje se při dlouhodobém používání spirály - více než 6-7 let.

Krvavý výtok je možný v prvních dnech po podání (2,1-3,8 % případů) a lze jej zastavit předepsáním hemostatických látek. Pokud krvácení pokračuje, je doprovázeno bolestí nebo se objevuje mezi menstruací a nereaguje na léčbu, pak je nutné spirálku odstranit.

V 0,5-2% případů může dojít k otěhotnění. K tomu dochází při úplném nebo částečném vypuzení IUD. Nejčastěji takové těhotenství končí samovolným potratem, i když si ho žena chce nechat.
A která nitroděložní tělíska jsou z hlediska komplikací lepší, vám pomůže rozhodnout gynekolog.

Účinnost intrauterinní antikoncepce

Mnoho typů IUD klade ženě následující otázky: jak se vyhnout komplikacím a které nitroděložní tělísko je lepší? Recenze lékařů a pacientů hovoří ve prospěch IUD obsahujících měď nebo stříbro.

Přídavek mědi a stříbra snížil výskyt komplikací 2-10krát. Navíc účinnost těchto IUD je 93,8 %. Inertní cívky mají účinnost 91-93%. V současné době jsou nejpřijatelnější spirály obsahující měď nízká úroková sazba komplikace a vysoké procento antikoncepční aktivity.

Hormonální uvolňovací systém Mirena je nejvíce účinná antikoncepce a je považována za téměř biologickou sterilizaci, protože má mnoho akcí zaměřených na zabránění oplodnění vajíčka, jeho připojení k endometriu, zvýšení viskozity hlenu v cervikální kanál k ochraně před vstupem spermií do dělohy.

Podívali jsme se na pozitivní i negativní účinky, které nitroděložní tělísko má. Který je lepší? Tento problém by měl být řešen společně s gynekologem. Zároveň se určuje cena, kterou žena očekává, a indikace, které lékař po vyšetření identifikuje.