Hnijící ledviny. Absces ledvin - hnisavý zánět parenchymu

je komplikací pyelonefritidy, což je intrarenální infekční proces omezený na pseudokapsli. Příznaky jsou různé a zahrnují bolest v bederní oblasti, horečku, hemodynamickou nestabilitu a závažné známky intoxikace. Diagnostika je založena na identifikaci patogenů v kulturách krve a moči, CT ledvin a ultrazvuku. Léčba je konzervativní – masivní antibakteriální a detoxikační terapie zaměřená na vyřešení hnisavého ložiska, nebo chirurgická – drenáž abscesu, parciální nefrektomie, v pokročilých případech – nefrektomie.

MKN-10

N15.1 Absces ledviny a perinefrické tkáně

Obecná informace

Absces ledviny může být lokalizován v mozku (kortikomedulární absces) nebo kortikální vrstvě orgánu (karbuncle, kortikální absces). Frekvence renálních abscesů je 0,2 % všech intraperitoneálních purulentně-destruktivních novotvarů. Osoby jakéhokoli pohlaví a věku jsou stejně náchylné ke vzniku hnisavého ložiska v dřeni. Úmrtnost je asi 12 %, ale pokud je diagnóza opožděná, je vyšší. Kortikální ledvinový absces se vyskytuje převážně u mužů (75 %), je důsledkem hematogenního šíření mikroorganismů z primárního extrarenálního bakteriálního ložiska. Kortikomedulární absces se tvoří v důsledku ascendentní infekce.

Příčiny

Hlavní příčinou renálního abscesu je proliferace mikrobiální flóry v močových orgánech nebo pronikání patogenů do ledviny krevním řečištěm. Kultivace obvykle odhalí gramnegativní střevní bakterie, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Proteus a polymikrobiální infekci. Onemocnění se vyvíjí na pozadí imunosuprese jakéhokoli původu. Stavy, které vedou k tvorbě ledvinových abscesů:

• Opakované infekce UTI. Asi 66 % pacientů s renálním kortikomedulárním abscesem má v anamnéze recidivující infekci močových cest. Bakteriální patogeny, které způsobují cystitidu, prostatitidu, stoupají vzestupně a ovlivňují dřeň ledvin. Následně ledvinový parenchym taje a šíří se do kůry. U těhotných žen se purulentně-destruktivní proces v ledvinách obvykle vyvíjí na pozadí gestační pyelonefritidy.
• Ledvinové kameny. Přibližně ve 30 % je ledvinový absces způsoben nefrolitiázou. Tito pacienti mají často polymikrobiální asociace, což zvyšuje pravděpodobnost vzniku bakteriální kontaminace s purulentně-destruktivním procesem. Při spontánním průchodu kamene s poruchou urodynamiky vzniká ledvinový absces.
• Zranění. Urologické manipulace (ureteroskopie, stentování, litotrypsie) někdy vedou k traumatu močovodu. U 2/3 pacientů je v anamnéze souvislost s léčebnými výkony. Byly popsány případy, kdy vznikl ledvinový absces po modřině v bederní oblasti, penetrující rána, jako komplikace chirurgických zákroků na ledvině.
• Vývojové anomálie. Při vezikouretrálním refluxu, obstrukci ureteropelvické junkce, ureterálních strikturách se zvyšuje riziko ascendentní infekce močových cest, které je usnadněno poruchou funkce detruzoru, vrozenou trigonální slabostí, duplikací močovodů, obstrukcí vývodu močového měchýře, neurogenním měchýřem. V těchto stavech se často rozvíjí pyelonefritida, která je komplikována ledvinovým abscesem.

Patogeneze

Mikrobiální flóra vstupuje do ledvin hematogenní nebo vzestupnou cestou. V důsledku zánětlivé reakce se zvyšuje produkce neutrofilů, makrofágů a dalších fagocytů. Reaktivní invaze imunitních buněk do patologického ložiska je doprovázena masivní nekrózou tkáně s tvorbou hnisu a dalším průnikem patogenů do krevního řečiště (urosepse). Mezi obranné reakce těla na invazi patří ukládání fibrinu k oddělení zdravé tkáně od šířících se mikrobů (pseudokapsle). Po přirozené nebo chirurgické drenáži abscesu začnou procesy fibrózy s prevalencí jizevnaté tkáně a ztrátou funkčního parenchymu.

Příznaky ledvinového abscesu

Klinické projevy zahrnují horečku do 39-40°C s třesavkou, bolestmi dolní části zad, nevolností a slabostí. Někteří pacienti si stěžují na časté močení se známkami nepohodlí. Závažnost příznaků je různá, ve stáří nebo senilním věku může mít patologický proces atypické příznaky – omezené na slabost, difúzní bolesti břicha.

Nespecifické celkové projevy (únava, hubnutí) jsou přítomny u většiny pacientů. Závažnost příznaků ne vždy odráží závažnost stavu. V latentní formě nebo v chronickém průběhu jsou bolesti v kříži tupé a objevují se periodicky, nedochází k výraznému zvýšení teploty, ale ve večerních hodinách může být přítomna nízká horečka. Typické je noční pocení.

Komplikace

Absces ledvin, který není diagnostikován včas nebo je ponechán bez řádné léčby, může vést k rozvoji řady extrémně nepříznivých následků, při kterých existuje vysoké riziko úmrtí. Po prodělaném abscesu je u 40 % pacientů diagnostikována porucha funkce ledvin, v 10,3 % případů je klinický obraz bakteriotoxického šoku spojen se sepsí, u 6,4 % toxická hepatitida a mnohočetné orgánové selhání.

Pseudokapsula kortikálního abscesu může perforovat, jak se hromadí hnis, s šířením infekce do perirenální tukové tkáně a rozvojem purulentní paranefritidy. Kortikomedulární absces může přerůst na perinefrický absces s postižením přilehlých orgánů – slinivky břišní, střev. Když absces pronikne do břišní dutiny, rozvine se akutní zánět pobřišnice.

Diagnostika

Příznaky, které doprovázejí absces ledvin, jsou různé a nespecifické, ale při fyzikálním vyšetření lze předpokládat závažný infekční proces v horních močových cestách. Je konzultován urolog. Stav pacienta je ve většině případů vážný, kůže je bledá, s pocením. Tachypnoe, zrychlený srdeční tep a snížený krevní tlak mohou naznačovat generalizaci bakteriálního procesu – urosepsi.

U osob se slabě vyvinutou tukovou tkání lze při palpaci v projekci nemocného orgánu pociťovat zhutnění, při vyšetření vyboulení a zarudnutí kůže v bederní oblasti na postižené straně. Bolest při palpaci kostovertebrálního úhlu je dalším nepřímým příznakem hnisavého procesu v ledvině. Ke stanovení konečné diagnózy se provádí klinické a urologické vyšetření:

• Laboratorní diagnostika. Laboratorní nálezy nejsou specifické pro renální absces. Při vyšetření moči mohou být přítomny zánětlivé změny - leukocyty, protein, bakterie, červené krvinky, obecný krevní test je charakterizován prudkým posunem vzorce leukocytů doleva a vysokým ESR. Hnisavá léze je indikována zvýšením počtu tyčových neutrofilů. Kultivace moči vykazuje aktivní růst patogenní mikroflóry v 75-90% případů.
• Instrumentální diagnostika. CT a ultrazvuk ledvin jsou hlavní diagnostické metody, ale počítačová tomografie má lepší vizualizaci. Funkční kapacitu ledvin lze posoudit provedením vylučovací urografie (při absenci selhání ledvin) nebo pomocí radioizotopové scintigrafie.

Diferenciální diagnostika se provádí u perinefrického abscesu, novotvarů (rakovina, cysta), xantogranulomatózní pyelonefritidy. U dětí je podobný klinický obraz pozorován u Wilmsova nádoru. S papilární nekrózou je často spojena sekundární infekce nekrotických ložisek s hrozící akutní obstrukcí močových cest. V tomto případě je možné konečné ověření po provedení biopsie.

Léčba ledvinového abscesu

Všichni pacienti s ledvinovým abscesem jsou indikováni k urgentní hospitalizaci na urologickém oddělení. Držený:

• Drogová terapie. U malého abscesu ledviny jsou předepsána antibiotika s co nejširším spektrem účinku, po obdržení výsledků kultivace lze provést úpravu léčebného režimu. Délka terapie je v každém případě individuální, až do úplného klinického a radiografického vymizení hnisavého procesu. Spolu s antibiotickou terapií se infuzí detoxikují roztoky, plazma, předepisují se léky zlepšující krevní oběh, léky proti bolesti, vitamíny a kardioprotektory.
• Chirurgická intervence. Absces se otevře, vyprázdní, provede se kontrola k odstranění přepážek a srůstů, podávají se enzymy a antibiotika. Probíhá dekapsulace. Je instalována drenáž. Nefrektomie je operací volby, pokud je celá ledvina nekrotická.

Prognóza a prevence

Po obnovení průchodu moči a vyřešení abscesu, včetně chirurgicky, je prognóza pro život příznivá. Včasné zahájení adekvátní terapie výrazně zlepšuje výsledek. Konzervativní léčba velkých ledvinových abscesů zvyšuje riziko komplikací o 33 %. Prognózu zhoršuje souběžný diabetes mellitus, chronické renální selhání, jediná ledvina, pokročilý věk a imunokompromitující stavy.

Prevence znamená včasné zahájení protizánětlivé antibiotické terapie zánětlivého procesu v urogenitálním traktu, včasné vyhledání pomoci specialistů. Pacienti s chronickým urologickým onemocněním s tendencí k relapsu potřebují na podzim a na jaře sledovat testy moči a krve, podstoupit ultrazvukovou diagnostiku, užívat uroseptika, bylinná diuretika pro preventivní účely.

Pyonefróza je hnis v ledvinách, který se projevuje ve formě tání tkáně s tvorbou abscesu. Ledviny se promění ve shluk hnisu, tkáně a moči, což zcela paralyzuje fungování orgánu. V případě předčasné léčby, která by měla také řešit příčiny vývoje patologie, jsou možné vážné poruchy nebo smrt. Prognóza zotavení závisí na době zahájení terapeutického komplexu.

Důvody rozvoje

Rozvoj pyonefrózy ovlivňují patogenní mikroorganismy, které napadají ledvinový pyelocaliceální systém a šíří se po těle spolu s krevním řečištěm. Postupem času se proces přemění na hnisavý, ale nešíří se do blízkých orgánů kvůli ochranným bariérám těla. Hnisání je lokalizováno v ledvinových tkáních. Při nesprávné nebo předčasné léčbě bude patologický proces postupovat. Nejčastěji toto onemocnění postihuje dospělé a starší osoby, u dětí je vzácné, ale může se vyvinout v důsledku vrozených patologií. Rozpad párového orgánu může způsobit řada onemocnění:

• patologie genitourinárního systému;
• přítomnost kamenů v párových orgánech močového systému;
• poranění beder;
• pohyb patogenních bakterií ze systematicky zanícených ložisek.

Jak se to projevuje?

Renální pyonefróza se projevuje obligátními příznaky intoxikace:

Patologie se může projevit u pacientů s letargií.

• stav letargie, únava, horká nálada;
• bledý povrch kůže, zvýšené pocení a bolestivá husí kůže;
• otevřená pyonefróza se projevuje mírným zvýšením teploty, zatímco akutní pyonefróza způsobuje silný skok v ukazatelích.

U pyonefrózy jsou zaznamenány následující příznaky onemocnění:

• bolestivé pocity v bederní oblasti;
• zvětšená ledvina, kterou lze snadno určit palpací;
• pyurie je významným příznakem;
• nevolnost, zvracení, horečka;
• tachykadrii.

Onemocnění je charakterizováno zakalenou močí s velkými vločkami. Postupem času se objeví hnisavá houština, která tvoří čtvrtinu celkové hmoty. V případě obstrukce močovodu zmizí hnisavý výtok, protože moč se ředí čistou močí ze zdravého orgánu.

Diagnostické metody

Hlavní věcí v diagnostice je stanovení formy patologie. Vlastní pyonefróza je detekována palpací, při které se objeví zvětšená ledvina a patogenní výtok z močovodu. K identifikaci stádia vývoje a kontrole druhého orgánu se obvykle provádějí diagnostická opatření:

Ultrazvuk ledvin je jednou z povinných studií tohoto onemocnění.

• provádí se obecný rozbor moči;
• cystoskopie, při které hnisavá hmota pochází z močovodu;
• pomocí prosté radiografie je viditelný stín nafouklého orgánu a chybějící okraje m. psoas;
• vylučovací urografie nevidí stín ledvin;
• při retrográdní pyelografii se získá hlavní osvědčení o párových orgánech močového systému;
• Ultrazvuk umožňuje posoudit stupeň expanze pyelocaliceálního systému;

Léčba patologie

Při diagnóze pyonefrózy ledvin je nutný okamžitý zásah, jmenovitě chirurgický zákrok. Léčba léky je v tomto případě zaměřena na udržení a obnovu zdravé části orgánového systému a také na udržení zdraví pacienta, u nemocné části se vzhledem k závažnosti onemocnění používá chirurgická terapie.

Lékárenské produkty

K odstranění bakteriální infekce je pacientovi předepsána antibiotika.

Během terapie jsou léčivé látky předepisovány výhradně k potlačení příznaků intoxikace a odstranění patologických mikroorganismů. Za tímto účelem jsou předepsány antibakteriální a antitoxické léky. V procesu jejich příjmu probíhá hlavní fáze léčby - operace. Během období zotavení je léková terapie zaměřena na udržení zdravého orgánu, léky jsou předepisovány čistě individuálně.

Recepty pro fajnšmekry

Pyonefróza je posledním stádiem poškození funkčního orgánu, které vede k jedinému způsobu léčby – chirurgickému zákroku. Proto se v tomto případě tradiční léčebné taktiky stanou bezmocné a mohou dokonce způsobit škodu. Většina bylinných nálevů je diuretická, což vede k většímu šíření infekce. Jak nemoc postupuje, infuze a odvar z léčivých bylin vedou k vážným komplikacím.

Použití bylinných odvarů může představovat vážnou hrozbu v případě pyonefrózy, což vyvolává aktivní rozvoj infekce.

Chirurgická operace

Charakteristickým znakem pyonefrózy je soudržnost postiženého orgánu s jinými tkáněmi a blízkými orgány. Při operaci je třeba dbát na to, aby nedošlo k poškození jiných životně důležitých orgánů. Často se před odstraněním provádí punkce ledviny, aby se zmenšila její velikost a usnadnil se proces řezání. Existují 2 fáze chirurgické intervence:

Poškozený orgán musí být odstraněn.

• Nejčastěji praktikovanou metodou je odstranění neživotaschopného orgánu. Operace se provádí ve 2 fázích: zpočátku je instalována močová trubice a poté je odstraněna ledvina.
• Pokud je ureter poškozen, je odstraněn spolu s ledvinou.

Denní strava pro hnis v ledvinách

V pooperačním období jsou pacientovi umístěny hadičky k odstranění moči. Při jejich nošení musí pacient dodržovat šetrný režim pro rychlé a příznivé hojení ran. Výživa by měla vycházet z metodiky, která byla vytvořena na 7. dietní tabulce Pevzner, která zahrnuje vyhýbání se nápojům obsahujícím alkohol, silné kávě nebo čaji a kyselým a slaným jídlům. S přihlédnutím k odebrání jednoho orgánu je třeba do konce života dodržovat šetrnou dietu.

Nefritida, doprovázená tvorbou hnisavých ložisek v ledvinovém parenchymu, se nazývá hnisavý zánět ledvin.

To je důležité!

Patologické bakterie vzniklé v těle v důsledku zánětu pronikají do ledvinové tkáně. Následně vyvolávají výskyt hnisavých oblastí, které se časem spojují do jedné celé hnisavé formace. Infekční agens může být zavedeno spolu s krví, i když byla ledvina dříve zcela zdravá, nebo může zhoršit průběh akutní nefritidy při absenci potřebné léčby.

Klinické projevy hnisavého zánětu v ledvinách doplňuje ostrá, nesnesitelná bolest v bederní oblasti, prudké zvýšení teploty a zhoršení celkového zdravotního stavu. Během palpace je zaznamenána akutní bolest uprostřed zad. Analýza moči odhalí zvýšenou koncentraci leukocytů, proteinů a uvolňování hnisu spolu s močí.

Proč a jak zánět vzniká

Hlavní příčinou vývoje akutního zánětlivého procesu je infekce. Hlavně bakterie jako streptokok, stafylokok, E. coli atd. Patogeny infekčního procesu pronikají do renálního parenchymu několika způsoby:

1. s průtokem krve z jiných infikovaných ložisek v lidském těle - například karyózní zuby a další orgány, ve kterých se vyvíjejí chronické zánětlivé procesy, se stávají zdroji infekce;
2. vzestupnou cestou, to znamená po stěnách močových cest při výskytu zánětu v této oblasti, např. zánět močovodů, zánět pánve – tento způsob poškození je typický pro ženské pohlaví.

Je vědecky dokázáno, že ve zcela zdravém orgánu nemůže dojít k rozvoji akutního zánětlivého procesu, i když infekce pronikne do ledvin. K zahájení tvorby hnisavého zánětu je nutný vliv provokujících faktorů, mezi které patří: špatná funkce imunitního systému, hypovitaminóza, nesprávný metabolismus, hormonální poruchy, pokročilá onemocnění jater a další - tedy jakékoli patologie, které přispívají k oslabení obranyschopnosti lidského těla.

Jaké jsou příznaky k rozpoznání hnisavého zánětu?

To je důležité! Hnisavý zánětlivý proces začíná zcela nečekaně. Zpočátku se tělesná teplota člověka zvyšuje, objevuje se zimnice, silné pocení, nevolnost se zvracením a bolestmi hlavy. Pacient si stěžuje na bolesti v bederní oblasti, snížení objemu moči v důsledku toho, že člověk ztrácí velké množství tekutin potem.

Sekundární forma hnisavého zánětlivého procesu v ledvinách je ještě závažnější. V tomto případě se hnis vždy uvolňuje. Často je onemocnění doplněno apostematózní nefritidou, ledvinovým abscesem nebo karbunkou. Hlavním rysem sekundárního purulentního zánětu je, že jeho rozvoji předchází výskyt ledvinové koliky - silné křečovité bolesti vyvolané pohybem kamene.

Správná léčba akutního zánětu

Akutní zánětlivý hnisavý proces je v zásadě přístupný medikamentózní terapii. Pacientovi bude také předepsán klid na lůžku, dostatek tekutin a jíst pouze dobře stravitelné potraviny.

Na základě výsledků testu moči se stanoví citlivost patogenních mikroorganismů na antibakteriální léky. Tím pádem. Lékař předepisuje některá antibiotika a další antimikrobiální léky. Při správné léčbě se stav pacienta začne normalizovat po sedmi až deseti dnech, ale léčba by měla pokračovat alespoň dvacet dní. Provádí se také současné podávání obecných posilujících léků, jako jsou vitamínové komplexy a další biologicky aktivní látky a stimulanty imunity.

To je důležité! Proces léčby sekundárního hnisavého zánětu v ledvinách je založen především na obnovení průchodu moči. Současně je předepsán kurz obnovující a antibakteriální léčby. Pokud je průchod moči v ledvinových kamenech narušen, je třeba ji přesunout nebo odstranit. V situaci, kdy to není možné, se provádí chirurgické odstranění a s aktivním rozvojem hnisavého procesu může být nutné odstranění ledviny.

Akutní purulentní zánět ledvin je vážná patologie, která vyžaduje pečlivou diagnostiku a léčbu pacienta.

Jakékoli onemocnění ledvin je vážné. Hnis v ledvinách znamená, že pacient má pyonefrózu. Tato patologie je život ohrožující. Proto je důležité včas věnovat pozornost příznakům spojeným s onemocněním ledvin a vyhledat pomoc lékaře. Onemocnění má své charakteristické projevy, které u jiných onemocnění nejsou pozorovány.

Hnisání v ledvinách je nebezpečná patologie, která se může objevit z mnoha důvodů a nedbalosti vůči vlastnímu zdraví.

Obecná informace

Pyonefróza se projevuje jako hnisání ve strukturální tkáni ledviny s jejím táním. S tímto onemocněním se mísí hnis v ledvině, části parenchymu, moč a dokonce i cholesterolové kameny. Vyvíjí se v konečné fázi purulentně-zánětlivého procesu v ledvinách: s urolitiázou. Hnisavá léze se může přesunout z parenchymu do pánve a močových cest a narušit jejich fungování.

Existují dva typy pyonefrózy - otevřená a uzavřená. Otevřená forma je charakterizována pohybem hnisu z renální struktury spolu s močí do močového měchýře. V uzavřené formě hnis ucpává močové cesty, pánev se zanítí a vznikají problémy s odtokem moči. Tento typ onemocnění zahrnuje tok čisté moči do močového měchýře z fungující ledviny.

Příčiny hnisání v ledvinách

Bakterie jsou hlavní příčinou hnisavého zánětu v ledvinách.

Pyonefróza je způsobena bakteriemi, které infikují pyelocaliceal systém ledvin a šíří se po celém těle spolu s krevním řečištěm. Zánětlivý proces se nakonec změní na hnisavý. Imunitní systém chrání před šířením onemocnění do orgánů v blízkosti ledvin. V ledvinové tkáni se tvoří absces. Pokud je pacientovi podána nesprávná léčba nebo má nízkou imunitu, hnisavý zánět se rychle rozšíří. Onemocnění se vyskytuje především u dospělých a starších osob.

Existuje několik onemocnění, které způsobují vývoj pyonefrózy:

• onemocnění genitourinárního systému;
• kameny v ledvinách;
• poškození v bederní oblasti;
• šíření infekčních patogenů z chronických zánětlivých ložisek (uši, hrdlo, nosní dutiny).

Charakteristické příznaky pyonefrózy

Mezi obecné příznaky pyonefrózy patří pocit tělesné slabosti, nedostatek síly, bledá kůže, problémy se spánkem a nedostatek chuti k jídlu. Pokud se onemocnění zhorší, tyto příznaky budou zahrnovat vysokou horečku, hojné pocení a zimnici. Pacient má lokální příznaky: tupou bolest v bederní krajině, která vyzařuje do podbřišku a je pociťována zevním genitálem. Pokud lehce poklepete na spodní část zad, bolest zesílí (Pasternatského symptom). Při palpaci ledviny pocítíte hrudkovitý povrch a nečinnost orgánu. Nápadné jsou změny ve složení moči. Stává se zakaleným, nachází se v něm velké množství „vločkovitých“ inkluzí - hnisavá složka. Pokud necháte moč odstát, na dně nádoby se bude hromadit sediment, který bude činit ¼ celkového objemu tekutiny. Když má pacient některý z těchto příznaků, musí co nejdříve navštívit urologa.

Diagnostická opatření

Diagnostický test začíná tím, že pacient daruje krev a moč pro obecnou analýzu. Pokud má pacient skutečně pyonefrózu ledvin, bude detekován zvýšený obsah leukocytů v krevní struktuře a leukocytový vzorec je posunut doleva s přítomností plazmatických buněk. Vzorek moči bude také obsahovat velké množství leukocytů. Kromě nich se v moči objeví bakterie, které by za normálních okolností neměly chybět.

Nestandardním diagnostickým postupem je chromocystoskopie. K provedení se subjektu vstříkne do žíly roztok obsahující indigokarmín. Poté je močový měchýř vyšetřen endoskopem. Postižená ledvina nebude schopna roztok vylučovat nebo promývací tekutina ztmavne. Pacient podstoupí rentgenový průzkum peritoneálních orgánů. Při pyonefróze se objevuje charakteristický stín zvětšené ledviny a mizí obrysy bederního svalu. Pokud lékař předepíše vylučovací radiografii, pak v důsledku toho nebude injikovaný kontrast buď odstraněn z ledviny, nebo do ní vůbec nevstoupí. To bude indikovat přítomnost onemocnění.

Pro stanovení přesné diagnózy se provádí ultrazvuk a počítačová tomografie. Pomohou určit lokalizaci zdroje zánětu a zjistit povahu průběhu pyonefrózy. Ke zjištění, v jakém stavu je druhá ledvina a jak pokročilý je stav postižené, se využívá chromocystoskopie, ureterická katetrizace, vylučovací urografie a retrográdní pyelografie.

Metody léčby hnisání

V závislosti na stupni hnisání v ledvinách se chirurg rozhodne pro úplné odstranění orgánu nebo částečné odstranění hnisu.

Léčba je radikální – chirurgické odstranění hnisavého ložiska, které zahrnuje odstranění celé ledviny (nefrektomie). Kromě samotného orgánu je třeba odstranit i okolní tkáň, která se zanítila. Díky tomu je možné snížit riziko vzniku píštělí v pooperačním období a rána se rychleji hojí. Pokud je stav pacienta nestabilní a jeho tělo je příliš slabé, provede se 2-fázová operace, která zahrnuje:

• instalace trubice, kterou bude moč odtékat;
• odstranění postiženého orgánu.

Při dilataci pyelocaliceálního systému se provádí nefrektomie metodou punkce. Pokud se podařilo rozšířit zdroj zánětu do močového kanálu, je součástí operace jeho odstranění (nefroureterektomie). Po operaci musí být pacient léčen antibiotiky k usmrcení patogenních mikroorganismů. Používají se léky se širokým spektrem účinku. Patří sem léky ze skupiny cefalosparinů a fluorochininů. Používají se například Cetriaxone a Ofloxacin. Pamatujte, že se jedná o silné tablety a může je předepsat pouze lékař.

Výživa a životní styl v pooperačním období

Po odstranění ledviny je na jejím místě instalována speciální drenáž. Při obnově tkáně v místě chirurgického zákroku musí být pacient velmi opatrný z hlediska životního stylu a výživy, aby se vyloučila možnost komplikací. Výživa by měla odpovídat dietní tabulce č. 7, která se používá i u jiných onemocnění ledvin. Ze stravy je nutné zcela vyloučit alkohol, kávu, silný čaj, slané a kyselé potraviny a pokrmy. Vzhledem k tomu, že léčba pyonefrózy je radikální – odstranění ledviny, aby se pacient po tomto cítil dobře, bude se muset celý život stravovat podle těchto pravidel. Po operaci, kvůli hnisání ledvin, pacient podstupuje antibiotickou a hygienickou léčbu.

Vzhledem k závažnosti tohoto onemocnění se léčba provádí silnými antibiotiky ve velkých dávkách. Po jejich užívání je narušena normální střevní mikroflóra. Rehabilitace proto bude zaměřena na obnovu tělu prospěšných bakterií. Dobře na to fungují léky Hilak nebo Lactobacterin, které jsou dostupné bez předpisu.

Během určitých fází průběhu pyonefrózy jsou předepsány výlety do letovisek pro zotavení pomocí minerálních vod a léčby bahnem. Nejoblíbenější z nich jsou Morshyn a Saki. Pozorování stavu pacientů odhalilo, že při pravidelné léčbě sanatorium-resort riziko recidivy pyonefrózy klesá.

Zánět ledvin je časté onemocnění.

Ale mnoho lidí jde k lékaři, až když je opravdu zle.

Výsledek může být katastrofální: purulentní pyelonefritida.

Pozor: hnis v ledvinách!

Pyelonefritida je infekční onemocnění urogenitálního systému, nejčastěji postihující ledvinnou pánvičku nebo některou z ledvin. Někdy pokrývá celý orgán.

Pyelonefritida se vyskytuje:

1. Hlavní. Vyskytuje se v důsledku staré nebo skryté infekce v těle: ARVI, zánětlivá onemocnění močových cest, dokonce i hluboký kaz.
2. Sekundární. Lékaři mu volají, protože pacient v minulosti prodělal akutní stadium patologie, které přešlo v hnisavou pyelonefritidu. Nejběžnější typ tohoto onemocnění.

Hnisavá forma onemocnění- velmi zákeřný. Ohrožuje lidské zdraví, je obtížně zvládnutelný a vyžaduje dlouhodobou rehabilitaci pacienta. Někdy se používá chirurgický zákrok.

V populaci se apostematózní nefritida nebo ledvinový absces vyskytuje u 100 osob na 100 tis. Častěji je postiženo něžné pohlaví, včetně přibližně 6 procent těhotných žen. Vyskytuje se zřídka, v 0,1% případů, ale starší lidé lámou rekordy - 50 procent.

Proč se vyskytuje hnisavá pyelonefritida?

Hlavním důvodem je samoléčba. Na druhém místě - špatně zvolená terapie akutní typ pyelonefritidy, který zpočátku postihuje člověka. To znamená, že hnis je komplikace.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí je purulentní pyelonefritida zařazena pod kód č. 11 a nazývá se chronická tubulointersticiální nefritida.

Prvním nejčastějším patogenem je coli. Kromě toho jsou hlavními nepřáteli ledvin stafylokoky, enterokoky, Pseudomonas aeruginosa a další.

Odborníci identifikují několik nejčastější důvody vývoj patologie:

• Pozdní léčba základního onemocnění;
• Zranění postihující močový systém;
• onemocnění urolitiázy;
• Gynekologická onemocnění u žen;
• Různé novotvary.

U dětí jsou rizikovými faktory vrozené anomálie urogenitálního systému a imunodeficience, u dospělých chronické selhání ledvin, operace a potíže s močovým měchýřem.

Příznaky onemocnění

Hnisavá pyelonefritida je obvykle je obtížné. Lékaři identifikovali několik typů:

• apostematózní nefritida;
• Karbunka ledvin;
• Absces.

Hlavním příznakem všech tří forem onemocnění je hnis v ledvinách.

Člověk zažívá těžké akutní intoxikace těla. Všechny projevy jsou jasně vyjádřeny:

• Horečka, zimnice s rychlým a prudkým zvýšením tělesné teploty až o 40 stupňů;
• Bolesti kloubů, dolní části zad. Nelze přesně říci, kde se nachází. Zesílí ale náhlým pohybem, kýcháním, v noci a vyzařuje do genitálií;
• Silná bolest hlavy;
• Nevolnost, možné zvracení;
• Žízeň.

Pokud se bolest v bederní oblasti zvyšuje, moč zhnědne a má silný zápach, okamžitě zavolejte sanitku. Při pyelonefritidě si děti budou stěžovat na bolest břicha.

Ukáže bakteriologické vyšetření druh mikroba která ovlivnila tělo.

Účinnou metodou je také ultrazvuk. To určí zvětšení ledvin ve velikosti, umístění infekce, přítomnosti hnisu.

K tomu se používá obyčejná urografie a CT upřesnění diagnózy ve zvlášť obtížných případech a odlišení od jiných nemocí.

Léčba

Terapie purulentní pyelonefritidy se provádí v nemocnici a zahrnuje konzervativní léčbu a chirurgickou léčbu (v těžkých případech).

Zde se již bez antibiotik neobejdeme. Naléhavě se potřebujeme zbavit hnisání. Proto lékař pečlivě vybírá několik možností léčby antibiotiky, která bude v tomto případě nejúčinnější. Mohou být přiřazeny například následující:

• ampicilin;
• cefuroxim;
• Paraxin.

Antibiotika bude nutné užívat minimálně dva týdny a je velmi důležité dodržovat dávkování stanovené lékařem. Často se u této formy onemocnění podávají léky intravenózně.

Když uplyne 14 dní, přiběhnou do druhého schématu antibakteriální terapie. Současně jsou předepsány antifungální látky, například léky na bázi nystatinu, stejně jako intramuskulární vitamíny (B1 a B12), protizánětlivé léky (Diclofenac).

Když akutní fáze pomine, je dítě odesláno na fyzioterapii a masáž.

Chirurgická operace

Chirurgická intervence se uchýlí v případech, kdy konzervativní terapie nedává požadované výsledky, a také pokud lékaři diagnostikován karbunkl, nebo když je příliš mnoho hnisu. Specialisté se snaží odstranit pouze postiženou oblast a zachovat ledvinu co nejvíce.

Po operaci je úsilí lékařů zaměřeno na brání šíření choroboplodných zárodků v těle, obnovit pacienta a odstranit intoxikaci. Za tímto účelem se předepisují širokospektrá antibiotika, glukóza a léky na udržení činnosti srdce a cév.

Předpověď

Hnisavá pyelonefritida je závažnou komplikací akutního stadia onemocnění. Proto je největším nebezpečím smrt. Pokud je však terapie předepsána včas, zejména během primárního hnisání, je prognóza ve většině případů příznivá.

Existují možné komplikace pyelonefritidy s hnisáním. Jedná se o chronické selhání ledvin, postižení kvůli odstranění části ledviny.

Po zotavení jsou takoví pacienti předepsáni udržovací terapie po celý život. Děti jsou registrovány u urologa a každých šest měsíců podstupují testy moči a krve.

Dále je indikována lázeňská léčba, pohybová terapie a každoroční lékařské vyšetření.

Abyste zabránili rozvoji takového nebezpečného onemocnění, jako je purulentní pyelonefritida, musíte sledovat své zdraví, jíst správně, léčit základní onemocnění včas a v případě potřeby okamžitě vyhledat pomoc u lékaře.

Ve videu budou krátce a zásadně mluvit o hnisavé pyelonefritidě: