Симптоми та лікування гіпертонічної хвороби. Лікування гіпертонічної хвороби

Гіпертонія належить до захворювань серцево-судинної системи, має на увазі порушення на рівні вищого центру нервової регуляції, пов'язані з дисфункцією нейрогуморальних та ниркових механізмів Включає велику групу симптомів і синдромів. Істотну загрозу життю людини мають ускладнення гіпертонічної хвороби.

Оцінка ступеня ризику ускладнень

Ступінь ризику ускладнень визначається наявністю провокуючих чинників і вираженістю захворювання. Її визначають за наявністю змін в інших органах та системах (органах мішенях), які розвиваються через судинної патологіїта підвищеного тиску. Вирізняють такі ступеня:

• З огляду на підвищеного артеріального тиску немає змін у органах мішенях.
• Їх помірні зміни: потовщені та змінені стінки серця, порушення у роботі нирок, погіршення зору.
• Зміни в органах цілей виражені, високий ризик розвитку ускладнень або вони вже відбулися.

Зміни в органах мішені та судинах починаються ще задовго до появи перших клінічних симптомівхвороби. Навіть систематичне чи невелике, але постійне підвищення артеріального тиску призводить до змін у серці, нирках, очах. Наявність ускладнень, що вже відбулися, як при 3 ступеня, тільки посилює ризик їх повторного розвитку.

Спровокувати ускладнення гіпертонії можуть такі фактори:

• чоловіча стать;
• менопауза, клімакс у жінок;
• вік старше 40 років;
• підвищений рівеньхолестерину;
• гормональний дисбаланс;
• порушення вуглеводного обміну(цукровий діабет);
• спадкова схильність;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя;
• інтенсивні фізичні навантаження;
• порушення сну та перевтома;
• психоемоційна перенапруга;
• сильний стрес;
• зловживання алкоголем, куріння.

Чим більше факторів ризику у людини, тим вища ймовірність розвитку ускладнень та їх несприятливий результат. Цукровий діабет належить до ускладнень, але і його наявність здатна призвести до змін у судинах, посилення перебігу гіпертонії.

Перелік ускладнень

Небезпека гіпертонічної хвороби — ускладнення, які можуть призвести до незворотних змін у організмі. До них відносяться:

• інсульт;
• атеросклероз;
• ішемічна хвороба серця;
• інфаркт міокарда;
• ниркова недостатність;
• порушення зорової функції;
• цукровий діабет;
• зниження потенції (еректильна дисфункція).

Ступінь виразності кожного з ускладнень залежить від фізіологічних особливостейорганізму та наявності супутніх захворювань.

Гіпертонічний криз

Гіпертонічний криз характеризується різким підвищеннямартеріального тиску вище 180/110 мм рт. ст. Не всі хворі відчувають симптоми, продовжуючи займатися звичними справами. Це провокує кризовий перебіг хвороби та відбувається ураження органів мішеней. Криз - ускладнення, яке суттєво посилює перебіг і призводить до інших несприятливих наслідків.

Основні прояви:

• головний біль;
• прискорене серцебиття;
• нудота, одноразове блювання;
• дискомфорт за грудиною, у серці;
• страх смерті;
• відчуття нестачі повітря;
• запаморочення.

Спровокувати криз можуть емоційні потрясіння, хронічний стрес, перевтома. Часті нападирозвиваються і натомість відсутності адекватного лікування, у разі розвитку неконтрольованих форм.

Інсульт

Від типу змін залежить вигляд інсульту. Геморагічна поразка відбувається через розрив судини та кровотечі в порожнину черепа, ішемічний - спазм або закупорка артерії, у зв'язку з чим ділянка мозку через відсутність поживних речовинвідмирає. Результат даного ускладнення при гіпертонічній хворобі залежить від виду та швидкості надання. медичної допомоги. Чим швидше вжито заходів, тим вища ймовірність відновлення функцій головного мозку.

Симптоми:

• блідість шкіри;
• різка підвищена пітливість(холодний піт);
• перепади температури тіла, людина відзначає то озноб, то жар;
• запаморочення;
• втрата свідомості, непритомність;
• порушення частоти серцевих скорочень;
• судоми м'язів;
• оніміння та порушення рухової активності в одній половині тіла (з боку ураження);
• асиметрія особи (перекіс, опущення однієї сторони).

Геморагічний інсульт вважається більш агресивним, тому що формується гематома, що чинить тиск на розташовані поруч структури головного мозку.

Атеросклероз

Механізм освіти атеросклеротичних бляшокмає на увазі складні біохімічні процеси, внаслідок яких відбувається патологічне скупчення ліпідних сполук у просвіті судини. Утрудняється кровообіг, ступінь кровонаповнення органів, розвивається кисневе голодування. Атеросклероз призводить до ішемії, інсультів та інфарктів. Повністю усунути наявні зміни в судинах неможливо, але при дотриманні рекомендацій лікаря можна цей процес призупинити, запобігши подальшому посиленню.

Розвивається переважно у чоловіків, характеризується змінами в судинах, що живлять серцевий м'яз. Як ускладнення при артеріальної гіпертензіїне є гострим або невідкладним станом. Прогресує повільно, на початкових етапахбезсимптомно. Через нестачу крові, що надходить, порушується харчування міокарда, а кисневе голодування призводить до розвитку больового синдрому. Біль або стенокардія – основний прояв ІХС. Локалізується в ділянці серця, здатна прострілювати під лопатку, в шию, рідше живіт. Людина не одразу розуміє, що болить у серці.

Перші напади стенокардії відбуваються при різких рухах, інтенсивних фізичних навантаженнях. За відсутності лікування або через швидке посилення основного захворювання стають неконтрольованими, що виникають навіть у спокої, під час сну.

Інфаркт міокарда

Тривала ішемія (відсутність харчування) однієї з ділянок міокарда призводять до його загибелі. Якщо людина в стислі терміниопинився у стаціонарі або реанімаційному відділеннійому проводять екстрену операцію з відновлення кровотоку. Відмерлі клітини серця не відновлюються, але відбувається припинення подальшого поширення некрозу (загибелі). З часом після інфаркту уражене вогнище рубцюється, зміни незворотні і не піддаються усуненню.

Розпізнати інфаркт можна за наступними ознаками:

• різкий більу серці, що часто стріляє під лопатку, у шию, язик;
• почуття нестачі повітря, утруднене дихання у поєднанні з задишкою (вдихи поверхневі);
• почуття дискомфорту в лівій половині грудної клітки та за грудиною,
• ріжучі болі в лівій половині тіла, руці та плечі;
• почуття тривоги, внутрішня паніка.

Раніше ускладнення при гіпертонічній хворобі у вигляді інфаркту було фатальним, що спричиняло більше 70% хворих на смерть. Можливість продовження терміну життя можлива через передові технології в кардіохірургії.

Ниркова недостатність

Фільтрація плазми крові з подальшим виділенням через сечу рідини та відпрацьованих речовин здійснюється за рахунок рясної кровоносної мережі всередині паренхіми нирок. Можливі ускладненнязахворювання, що має на увазі порушення в судинах, призводять до зниження прохідності фізіологічного об'єму крові через клубочки фільтрації. У людини поступово наростають набряки нижніх кінцівок, посилюється задишка.

Порушення зорової функції

Зміни очного дна спочатку видно лише за спеціальному дослідженні. Пізніше при більш вираженому розвитку порушень людина відзначатиме:

• двоїння;
• зниження гостроти зору;
• миготіння «мушок»;
• поява локальних плям;
• швидку стомлюваність очей.

Кризовий перебіг гіпертонії може призвести до відшарування сітківки і навіть повної втрати зору. Порушення зорової функції - наслідок артеріальної гіпертоніїТому зупинити погіршення можна тільки за рахунок корекції цифр тиску за допомогою гіпотензивних (знижуючих тиск) препаратів.

Цукровий діабет

Справжні причини розвитку цукрового діабету далекі безпосереднього впливу підвищеного артеріального тиску. Порушення вуглеводного обміну як ускладнення при гіпертонічній хворобі характеризується його погіршенням. Ці 2 стани взаємно посилюють протягом один одного. Контролювати тиск та ризик розвитку негативних наслідківскладно при підвищеному цукрікрові та навпаки.

Еректильна функціячоловіки залежить від кровопостачання у статевих органах. За рахунок кровонаповнення кавернозних тілстатевого члена він стає пружним та збільшеним у розмірах. При порушенні прохідності артерій цей процес порушується, проявляється неконтрольованим статевим безсиллям.

Як запобігти ускладненням

Основну небезпеку для розвитку несприятливого результатугіпертонії несе підвищення тиску Чим більш виражена артеріальна гіпертензія, тим ускладнення небезпечніше життя. Основна боротьба з ризиками несприятливих наслідків гіпертонічної хвороби зводиться до нормалізації показників АТ, зміцнення судинної стінки та загальному зміцненнюорганізму.

Основні профілактичні заходинатякають на:

• дотримання режиму праці та відпочинку, повноцінний сон;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі, не менше 1,5 км на день (профілактика адинамії - малорухомого образужиття);
• збалансоване та раціональне харчування: виключення масел, жирних сортівм'яса;
• відвідування спортивних секцій, плавального басейну;
• боротьба з зайвою вагою;
• відмова від шкідливих звичок.

До кожного пацієнта лікар підбирає індивідуальну схему лікування. Хворому потрібно дотримуватись усіх рекомендацій та відвідувати діагностичні та профілактичні обстеження з метою виявлення ускладнень без симптомів та очевидних ознак.

Показники артеріального тиску – найважливіший аспектстану здоров'я всього організму Якщо вони в нормі - значить, циркуляція крові в судинах відбувається правильно, органи одержують всі необхідні елементи для здійснення своїх функцій. Будь-яке відхилення від норми в той чи інший бік говорить про наявність будь-якого порушення кровотоку. Це свідчить про можливість розвитку загрозливого станудля людини. Зміни кров'яного тиску у бік збільшення, які мають перманентний характер, називають гіпертензією. Ускладнення артеріальної гіпертензії бувають різними, і їх не можна назвати невинними.

Як і будь-яка інша патологія, гіпертонічна хвороба викликає ускладнення, і в першу чергу вона знижує якість життя. Але самопочуття погіршується не відразу, довгий час патологія існує у прихованому вигляді. Перші значущі симптомивиявляються лише з переходом захворювання на другу стадію:

• тривалі та сильні головні болі з почуттям нудоти та блюванням;
• важка задишка після невеликого фізичного навантаження;
• загострена чутливість нервової системи;
• ночами не вдається заснути, тому людина не висипається і почувається розбитою з ранку;
• можливі серцеві болі та дискомфорт у грудях;
• нерідкі напади аритмії;
• порушені когнітивні здібності мозку (пам'ять, мислення, сприйняття, увага, мова);
• органи зору гірше функціонують;
• крутиться голова, перед очима мелькають чорні крапки;
• у вухах лунає гул.

Друга стадія характеризується підвищенням рівня тиску до позначок 160/10-179/110. На цьому ж етапі відбуваються початкові зміни в органах, які є головними мішенями хвороби. Вони прогресують і є основою розвитку ускладнень, що відбувається на третій стадії гіпертонії.

Ускладнення артеріальної гіпертонії залежить від того, який орган було пошкоджено, і навіть від форми захворювання (хронічної чи гострої). Гостра формачастіше спостерігається при симптоматичній (вторинній) гіпертонії. Артеріальна гіпертензія в цьому випадку відрізняється низкою ознак:

• виникає найчастіше у молодих;
• погано реагує на лікування;
• проявляється різко, швидко прогресує;
• тиск піднімається високо;
• наслідки синдрому та його лікування безпосередньо пов'язані з фоновим захворюванням;
• протікає злоякісно – дає тяжкі ускладнення, виявляється вираженими симптомамизагрожує життю.

Гострі стану характерні і для третього ступеня первинної (есенціальної) гіпертонії, поряд з порушеннями, що тривало формуються.

З боку головного мозку

Артеріальна гіпертонія провокує ускладнення, що відрізняються гострим розвитком:

• ішемічний інсульт;
• набряк головного мозку;
• крововилив (геморагічний інсульт).

патології, що тривало розвиваються:

• хронічна ішемічна хвороба мозку;
• енцефалопатія;
• аневризм.

Ішемічна поразка

Цей стан виникає через недостатнє надходження кисню до тканин головного мозку. Виникає через звуження просвіту судинних стінокта порушення мозкового кровообігу. Високий тиск провокує спазм судин, порушується венозний відтік. Хронічна формазахворювання розвивається поступово, проходячи через кілька стадій. Ознаки ураження мозку виявляються вже на ранньому етапі кисневого голодуванняі прогресують у міру розвитку хвороби:

• постійний головний біль;
• нудота блювота;
• часті запаморочення;
• втрата чутливості;
• непритомність;
• погіршення пам'яті та інші когнітивні розлади;
• психічні відхилення;
• емоційна неврівноваженість;

• швидка стомлюваність;
• неспокійний, уривчастий сон;
• порушення ходи;
• порушення орієнтації у просторі;
• мимовільне виділення сечі.

Згодом відбувається повна руйнаціяособистості, людина неспроможна обходитися без сторонньої допомоги.

Якщо артеріальна гіпертензія як ускладнення викликає раптовий та затяжний напад гіпоксії, виникає ішемічний інсульт – розм'якшення та загибель мозкових тканин. Результат такого результату: інвалідність чи швидка смерть.

Мозковий крововилив та набряк

Геморагічний інсульт – це розрив кровоносної судини, що супроводжується витіканням крові у довколишні тканини. Просочені кров'ю ділянки мозку швидко відмирають. Виникає параліч, порушуються розумові здібності, Можливий смертельний результат.

Набряк розвивається, коли порушена цілісність мікросудин. В результаті рідка частина кров'яної рідинипросочується в тканини, накопичується там, тисне на мозкові структури, зміщуючи та деформуючи їх. Набряк мозку часто передує інсульту та має подібну симптоматику:

• млявість чергується із збудженням;
• судоми;
• порушення свідомості;
• підвищення внутрішньочерепного тиску;
• висока температура тіла;
• порушення дихання;
• кома.

Енцефалопатія

Це дистрофічні зміни мозкових клітин, які ведуть порушення функцій різних відділів мозку. Причина змін – хронічна гіпоксія, локальні набряки, мікроінсульти. Захворювання зазвичай розвивається довгостроково, на ранніх стадіях піддається лікуванню. Запущена форма призводить до деменції або смертельного результату.

Гострі ускладнення:

• великі крововиливи;
• поразка диска зорового нерва;
• відшарування сітківки;
• раптова сліпота.

Ускладнення тривалого розвитку:

• розриви мікросудин;
• ангіосклероз (звуження судин);
• ексудати (накопичення рідини, що просочується з дрібних судинчерез високу проникність стінок, як відповідна реакція організму на запальний процес);
• поступова втрата зору.

Стійке підвищення артеріального тиску викликає деформацію судин очного дна (патологічне ущільнення та звуження стінок). Порушення кровообігу викликає крововилив, відшарування сітківки та загибель зорового нерва. Саме страшний наслідокускладнень – втрата зору.
Типові ознакивідшарування сітківки:

• зір стає не таким гострим;
• перед очима плавають чорні цятки;
• поле зору скорочується;
• обриси зорової картинки розмиті та розпливчасті;
• іноді очі наче накриває темним покривалом;
• за темною пеленою виникають «спецефекти» (спалахи, іскорки світла, мелькання).

Вплив на серцево-судинну систему

Гострі патології:

• некроз м'язових тканин серця (інфаркт міокарда);
• гостра недостатністьлівого шлуночка з набряком легень, серцевою астмою.

Хронічні патології:

• ішемічна хвороба із нападами стенокардії;
• розшарування аневризми аорти;
• розростання лівого шлуночка.

Лівошлуночкова гіпертрофія – одна з перших патологій, що виникають через високий артеріальний тиск. Підвищене навантаженняна серці змушує цей відділ посилено скорочуватися, щоб збільшити серцевий викид. Поступово відбувається ущільнення м'язового шару, збільшується потреба міокарда у крові та кисні, розвивається серцева недостатність.

Серцева недостатність характеризується як «втома» серця, нездатність повноцінно забезпечувати кров'ю органи та тканини. Це призводить до набряків та застійних явищ, порушення ниркових функцій. Відмінні симптоми:

• набряклі руки та ноги;
• задишка, нестача повітря;
• хронічна втома;
• напади нудоти;
• часті позиви до сечовипускання.

Ішемія серця

Виникає внаслідок порушення коронарного кровообігу, коли серце не отримує кисню та поживних речовин у потрібному обсязі. Причина – звуження коронарних судин. Захворювання супроводжується стенокардією:

• давлячі, стискаючі біль у грудях;
• виступає холодний піт;
• розвивається поверхневе дихання;
• аритмія;
• страх смерті;
• бліде обличчя;
• кінцівки холонуть, втрачають чутливість.

Інфаркт міокарда

Це омертвіння ділянок серцевого м'яза через гостре кисневе голодування. Стан стрімко розвивається, може призвести до смерті. Висока ймовірність повторних інфарктів. Мертві клітини заміняються рубцями і втрачають здатність до скорочення, що значно погіршує роботу серця.

Нирки та високий тиск

Остро, що гостро розвиваються:

• азотемія та гематурія як прояви гострої недостатності нирок.

Хронічні явища:

• склеротичні зміни ниркової тканини(Нефросклероз);
• хронічна ниркова недостатність із мікроальбумінурією.

Ниркова недостатність

Це головне ускладнення дисфункції нирок за підвищеного артеріального тиску. Недостатність може розвиватися раптово чи протягом багато часу. Підвищення тиску провокує звуження ниркових артерій та погіршення кровотоку. В результаті відбувається загибель нефронів (клітин). Чим більше площа ураженої ділянки, тим гірше здійснюється функція виділення органу. Токсичні речовини, які повинні виводитися з організму, затримуються в ньому та отруйно діють на всі органи.

Однією з перших ознак ниркової недостатностіє мікроалб'юмінурія – виявлення надлишкового вмісту білка альбуміну у сечі. Інші ознаки: підвищений рівень креатиніну та азоту в крові (азотемія), виявлення еритроцитів у сечі (гематурія). Симптоми патологічного стану:

• млявість, апатія;
• набряки;
• м'язова слабкість;
• свербіж шкірних покривів;
• з носа часто йде кров;
• розвиток задишки;
• напади нудоти;

• проблеми із перетравленням їжі;
• судоми;
• гіркий присмак у роті;
• біль у серці;
• помутніння свідомості.

Повна нездатність нирками виконувати свої функції веде до смертельного результату.

Гіпертонічний криз

Кризом називають підвищення показань тонометра до позначок, які є критичними для конкретної людини. Наприклад, кризовий стан гіпотоніка може виникнути і при значеннях 130/85, якщо у нього все життя був тиск 90/60. Розвивається протягом кількох годин чи хвилин. Тиск підвищується раптово та різко. Криз може спіткати і здорову людину. Причин для різкого стрибкатиску може бути багато, найчастіше це раптовий стрес, різке скасування гіпотензивних засобів, гормональний дисбаланс, велика доза алкоголю. Гіпертонічний криз небезпечний швидким розвитком ускладнень, які можуть призвести до передчасної смерті людини. Симптоми відображають ураження органу, який найбільше постраждав:

• прискорене серцебиття та біль у грудях;
• задишка, нестача повітря;
• погіршення зору;
• аритмія;
• нестерпний головний біль;
• блювання та запаморочення;
• втрата орієнтації;
• м'язова слабкість;
• судоми;
• сильна тривожність.

При всіх гострих станахнадавати допомогу треба негайно.

Супутні захворювання називають стани, які виникли до основного захворювання або приєдналися до нього пізніше. Основна патологія та супутня хвороба можуть розвиватися незалежно, але при цьому вони обтяжливо діють один на одного. Особливою проблемою є лікування гіпертензії, що посилюється додатковими хронічними захворюваннями. Наприклад, прийом деяких сечогінних гіпотензивних препаратівпогіршує стан діабетика.

Фонові захворювання

1. Артеріальна гіпертензія у тандемі з діабетом викликає низку ускладнених станів:

• порушення кровотоку на периферії та в головному мозку;
• діабетичну стопу;
• ретинопатію.

Кожне із захворювань несе загрозу для судин та серця, разом вони становлять подвійну небезпеку. У пацієнтів із цими патологіями дуже високий ризик ускладнень: інсультів, інфарктів, серцевої недостатності, ниркової недостатності.

Судинний спазм може призвести також до порушення мозкового кровообігу та всіх наслідків: інсульту, крововиливу, енцефалопатії. При лікуванні артеріальної гіпертензії, обтяженої атеросклерозом, важливо знижувати тиск плавно, без ривків. У протилежному випадку підвищується ризик смертельного результату.

Статева дисфункція

Серед досить поширених і не менш значних наслідківстійкого підвищення тиску можна назвати такі:

• сексуальна дисфункція у чоловіків та жінок;
• прееклампсія та еклампсія у вагітних;
• побічні ефекти від застосування лікарських гіпотензивних препаратів.

Імпотенція – захворювання, що характеризується відсутністю ерекції, яка потрібна на здійснення статевого акта. У процесі збудження кров приливає до статевого члена, наповнюючи печеристі тіла всередині нього, і тим самим надає пенісу твердість і збільшує розміри. Коли тиск постійно підвищений, порушується кровообіг. Ерекція неможлива через недостатній приплив крові до статевих органів чоловіка.

На слабку сексуальну активністьвпливає низька вироблення тестостерону, що також виникає під впливом підвищеного тиску.

У жінок гіпертензія може викликати зниження сексуального бажання, причина все та ж: статеві органи погано постачаються кров'ю, що не сприяє збудженню. Немає збудження - немає спеціальної мастила, що забезпечує якісний статевий акт. В результаті сексуальні стосунки не приносять жінці радості, а навпаки, доставляють дискомфорт.

Сексуальна дисфункція у чоловіків може розвиватися також через побічної діїгіпотензивних препаратів Можливі й інші негативні явища при прийомі таких засобів:

• підвищення змісту сечової кислотиу крові (може призвести до подагри);
• низький рівень калію в крові (може виникнути шлуночкова аритмія);
• низький вміст іонів натрію в крові (загроза для життя);
• м'язові болі;
• посилене виділення кальцію разом із сечею;
• гіперкалімія ( високий рівенькалію, небезпечно для життя);
• депресія;
• млявість, апатія;
• порушення роботи кишківника;
• сухий кашель;
• набряк Квінке.

Еклампсія та прееклампсія у вагітних жінок виникає на пізніх термінахвагітності як наслідок пізнього гестозу (токсикозу) Патологія розвивається стрімко, загрожує життю матері та дитини. Характеризується порушенням мозкового кровообігу, набряками, нефропатією. Артеріальна гіпертензія – симптом патологічного стану, а також може провокувати його розвиток і посилювати клінічну картину.

Лікувати гіпертонічну хворобу слід своєчасно. Лікування передбачає проведення комплексної консервативної терапії, яка включає прийом гіпотензивних препаратів, фізичні навантаження, дієту і ведення здорового образужиття. Якщо нехтувати цими рекомендаціями, можуть розвинутися гострі ускладнення гіпертонічної хвороби.

Найпоширенішим наслідком є ​​гіпертонічний криз. Також хронічна артеріальна гіпертензія може призвести до розвитку інфаркту міокарда та інсульту (геморагічного чи ішемічного).

клінічна картина

Що кажуть лікарі про гіпертонію

Доктор медичних наук, професор Бєляєв А.С.:

Займаюсь лікуванням гіпертонії вже багато років. За статистикою у 89% випадків гіпертонія завершується інфарктом або інсультом та смертю людини. При цьому якщо ще 20-30 років тому у хворих з таким діагнозом був непоганий шанс прожити 10-20 років, то зараз приблизно дві третини пацієнтів помирає протягом перших 5 років розвитку хвороби. Наступний факт – збивати тиск можна і потрібно, але це не лікує саму хворобу. Єдині ліки, які офіційно рекомендуються МОЗ для лікування гіпертонії і вони ж використовуються кардіологами в їх роботі - це NORMIO. Препарат впливає на причину захворювання, завдяки чому з'являється можливість повністю позбутися гіпертонії.

Дізнатись більше>>

Також кардіологи дотримуються думки, що у гіпертоніків значно підвищено ймовірність прогресування ішемічної хвороби серця (ІХС) та гострої ниркової недостатності.

Гіпертензивний криз та його специфіка

Якщо розглядати найпоширеніші ускладнення гіпертонії, слід обов'язково розглянути гіпертонічний криз. Під цим позначенням мають на увазі стан, при якому показники діастолічного (нижнього) артеріального тиску перевищують позначку 120 мм.рт.ст., а систолічне (верхнє) перевищує позначку 180 мм.рт.ст.

Привести до кризи можуть травми голови, прееклампсія, вживання наркотичних речовин, різке скасування гіпотензивних препаратів. Значно підвищується ймовірність ГК у гіпертоніків, які не дотримуються дієти, вживають алкоголь та палять.

Характерними симптомами гіпертонічного кризу є:

• Гострі больові відчуттяв ділянці грудини.
• Головний біль.
• Блювота.
• Підвищена нервова збудливість, іноді пацієнт має панічні атаки.
• Порушення дихання.
• М'язові судоми.
• Кровотеча з носа.
• Задишка.

При розвитку гіпертонічного кризу пацієнту потрібно надати першу допомогу. Медики рекомендують вживати гіпертоніку багато рідини. Також пацієнту потрібно дати швидкодіючий гіпотензивний засіб – підійдуть Клонідін, Клофелін, Лабеталол, Нітропрусид.

В умовах стаціонару провадиться подальше медикаментозне лікування. Мета терапії - стабілізувати АТ хоча б на позначці 160 на 100 мм.рт.ст. протягом перших 2 годин.

Ішемічна хвороба серця

Ішемічна хвороба серця (ІХС) – одне з найпоширеніших ускладнень гіпертонічної хвороби. По суті, ІХС – це узагальнена назва патологій, в основі яких лежить нестача тієї кількості кисню, яка потрібна для безперебійної роботи серцевого м'яза.

Цікаво, що ішемія значно частіше діагностується у гіпертоніків, які страждають на ожиріння. Також сприятливим чинником є ​​старечий вік. В результаті ІХС може розвинутися серцева недостатність, постінфарктний кардіосклероз, коронарна смерть, порушення серцевого ритму

1. Біль у серці. Причому вони можуть виникати так або під час фізичних навантажень. Болі мають гострий ріжучий характер. Іноді больовий синдромвідчувається у руках, шиї, лопатці.
2. Задишка. Вона виникає навіть за відсутності підвищених фізичних навантажень. Задишка супроводжується почуттям гострої нестачі повітря. У вагітних жінок ІХС може виявлятися не тільки задишкою, а й втратою свідомості внаслідок кисневого голодування.
3. Підвищена пітливість.
4. Нудота чи блювання.
5. Запаморочення та виражені головні болі.
6. Порушення серцевого ритму.
7. Слабкість та швидка стомлюваність.
8. Панічні атаки, почуття страху.

Лікують ІХС, як і будь-які інші ускладнення при гіпертонії переважно медикаментозно. Пацієнту призначаються спеціалізовані препарати, зокрема статини, фібрати, бета-адреноблокатори, антиагреганти, нітрати, діуретики, антикоагулянти, інгібітори АПФ, седативні ліки, антиаритмічні таблетки.

Також хворому показана дієта, обмеження фізичної активності, полівітамінні комплекси. При неефективності консервативної терапії проводиться хірургічне лікування.

Інфаркт міокарда

Гіпертонічна хвороба, особливо резистентного ступеня, може ускладнюватись інфарктом міокарда. Цей наслідокє вкрай небезпечним. При несвоєчасне лікуванняна фоні інфаркту настає летальний кінець.

По суті інфаркт міокарда є однією з клінічних форм ІХС, при якій розвивається некроз (відмирання) ділянки міокарда внаслідок недостатності його кровопостачання. Особливістю ускладнення є той факт, що воно розвивається переважно у літніх гіпертоніків.

Причини цього ускладнення ГБ:

• Гіподинамія. Сидячий образжиття гіпертонікам суворо протипоказано. Багато медиків вважають, що найкраща профілактикаускладнень гіпертонічної хвороби – це помірна рухова активність. Під час занять спортом покращується кровопостачання серця. Також м'яз отримує достатню кількість кисню. Особливо важливо вести активний образжиття пацієнтам, у яких артеріальна гіпертензія супроводжується ожирінням.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Куріння.
• Спадкова схильність.
• Стреси.
• Цукровий діабет, атеросклеротичні судинні поразки, ІХС, цукровий діабет.

Симптоми інфаркту можуть дещо відрізнятися, адже він може протікати за аритмічним, церебральним, абдомінальним, астматичним або ангінозним варіантом. Також у медицині виділяють в окрему групу інфаркт міокарда із синдромом кардіогенного шоку.

Характерними симптомами патології є:

1. Сильні болі в ділянці грудини. Вони «віддають» у руки, лопатку, шию і навіть щелепу.
2. Порушення мови.
3. Підвищена пітливість.
4. Головний біль.
5. Стрибки артеріального тиску.
6. Блідість шкіри.
7. Втрата свідомості.
8. Утруднене дихання, задишка.

При інфаркті міокарда слід надати невідкладну допомогу. Пацієнта потрібно укласти, зняти одяг, що здавлює, «під язик» покласти 1 таблетку Нітрогліцерину. Якщо до приїзду медсестри чи карети «Швидкої Допомоги» у людини сталася зупинка серця чи дихання, потрібно зробити непрямий масажсерця чи штучне дихання відповідно.

Наші читачі пишуть

Тема: Позбулася тиску

Від кого: Людмила С. ( [email protected])

Кому: Адміністрації сайтусайт

Вітаю! Мене звати
Людмило Петрівно, хочу висловити свою доброзичливість Вам та вашому сайту.

Нарешті я змогла подолати гіпертонію. Веду активний образ
життя, живу та радію кожному моменту!

А ось і моя історія

З 45 років почалися стрибки тиску, різко ставало погано, постійна апатія та слабкість. Коли стукнуло 63 роки, я вже розуміла, що жити залишилося недовго, все було дуже погано.

Все змінилося, коли дочка дала прочитати мені одну статтю в інтернеті. Не уявляєте, наскільки я їй за це вдячна. Ця стаття буквально витягла мене з того світу. Останні 2 роки почала більше рухатися, навесні та влітку щодня їжджу на дачу, з чоловіком ведемо активний спосіб життя, багато подорожуємо.

Хто хоче прожити довге та енергійне життя без інсультів, інфарктів та стрибків тиску, приділіть 5 хвилин і прочитайте цю статтю.

Перейти до статті>>>

В умовах стаціонару пацієнту призначаються препарати, які допомагають усунути кардіогенний шокпокращити кисневе постачання серцевого м'яза, стабілізувати дихання. При аритмії обов'язково призначається Преднізолон чи Панангін.

Іноді хворому показано хірургічне лікування. При інфаркті проводиться або стентування або аортокоронарне шунтування.

Інсульт

Інсульт - це ускладнення, яке може виникнути внаслідок відсутності грамотного. Інсульт є стан, у якому відбувається гостре порушення мозкового кровообігу.

Є два види інсульту – геморагічний та ішемічний. У першому випадку недуга розвивається внаслідок крововиливу у головний мозок або його оболонки. Ішемічна форма інсульту виникає через закупорку кровоносних судин або їх звуження.

Сприятливими факторами розвитку інсульту є:

• Стреси.
• Гостра форма артеріальної гіпертензії.
• Гіпертонічний криз.
• Нездоровий спосіб життя.
• Миготлива аритмія, стенокардія, серцева недостатність. Також ризик інсульту підвищується, якщо у пацієнта лівий шлуночок серця схильний до дисфункції.
• Травматичні оклюзії судин шиї.
• Серцевий ревматизм у поєднанні із кардіогенною емболією.

Основними симптомами інсульту є запаморочення, підвищене нервове збудження, параліч кінцівки, ригідність, порушення координації руху, порушення мови, втрата слуху. Обличчя гіпертоніка стає перекошеним (куточки губ розташовані за однією лінії). З часом пацієнт втрачає свідомість. Після усунення інсульту може статися втрата пам'яті.

Найкращий препарат для лікування гіпертонії - БЕЗКОШТОВНО

на Російському ринкуз'явився новий препарат для лікування гіпертонії - NORMIO
На даний момент це єдині ліки, які не просто збивають тиск, але й відновлюють працездатність кровоносних судин, тим самим, у 98% випадків, допомагають гіпертонікам повністю позбутися страшної хвороби.

Ми вийшли на виробників та домовилися провести акцію - БЕЗКОШТОВНО роздати
70 упаковок NORMIO відвідувачам нашого сайту.

Акція дійсна до

Залишилось безкоштовних упаковок - 14 із 70

ОТРИМАТИ БЕЗКОШТОВНО

Цікаво, що в підлітковому віціймовірність інсульту прагне нуля. Лікарі це пов'язують з тим, що у літніх гіпертоніків артеріальна гіпертензія частіше супроводжується супутніми патологіямисерцево-судинної системи.

При гострій течіїінсульту є висока ймовірність летального результату. Медичні працівникистверджують, що стабілізувати стан пацієнта можна протягом 6 годин після інсульту. Якщо цього зробити, то почнуть розвиватися незворотні порушення.

Лікування інсульту симптоматичне та комплексне. Хворому призначаються такі препарати:

1. Тканинний активатор плазміногену.
2. Антиагреганти - Аспірин, Клопідрогел, Діпірадомол.
3. Антикоагулянти – Варфарін, Дабігатран.
4. При геморагічному інсульті – Маннітул, барбітурати. Також пацієнту проводиться операція, під час якої хірург видаляє тромб та зупиняє крововилив.
5. Після усунення гострої стадії пацієнту показаний прийом Актовегіну, Мідокалму, Берлітіону, а також фізіопроцедури (магнітотерапія та електрофорез).

Чи можливо здійснити запобігання інсульту? Безперечно, так. Медики стверджують, що ймовірність розвитку цього ускладнення зменшується, якщо пацієнт приймає ноотропи, оскільки ці ліки покращують кровообіг у головному мозку.

Для запобігання інсульту можна використовувати такі препарати як Гліцин, Пірацетам, Кортексин, Пантогам.

Ниркова недостатність

Більшість пацієнтів дотримуються думки, що «мішенню» гіпертонії є лише серцево-судинна система та головний мозок. Але це твердження докорінно неправильне. Захворювання може призводити до ниркової недостатності.

У такому разі орган вже не справляється зі своїми основними функціями, внаслідок чого зменшується кількість сечі, розвивається порушення водно-сольового балансу, з організму не виводяться шкідливі продукти обміну.

Симптомами ниркової недостатності є:

• Зменшення добового обсягу сечі до 300–400 мл.
• Прискорене серцебиття.
• Болю в животі.
• Аритмія.
• Шлунково-кишкові кровотечі.
• Нудота та блювання.
• Слабкість, зниження працездатності.
• Сухість в роті.
• Крововиливи на шкірному покриві.
• Задишка, бронхіальна астма, важких випадкахнастає кома.

Конкретну схему лікування ниркової недостатності виділити складно. Основна мета терапії – усунути закислення крові та анемію, нормалізувати водно-сольовий баланснормалізувати роботу серцево-судинної системи

Також використовується такий метод, як гемодіаліз – очищення крові через напівпроникну пористу мембрану. Для проведення процедури використовується прилад, який називається "штучна нирка". При гемодіалізі можна відновити електролітний баланс, стабілізувати артеріальний тиск, відфільтрувати в крові токсини, вивести надлишок рідини.

Робимо висновки

Інфаркти та інсульти – причина майже 70% від усіх смертей у світі. Семеро з десяти людей помирають через закупорку артерій серця чи мозку.

Особливо страшним є той факт, що маса людей взагалі не підозрюють, що у них гіпертонія. І вони упускають можливість щось виправити, просто прирікаючи себе на загибель.

Симптоми гіпертонії:

• Головний біль
• Почастішання серцебиття
• Чорні крапки перед очима (мушки)
• Апатія, дратівливість, сонливість
• Нечіткий зір
• Пітливість
• Хронічна втома
• Набряки обличчя
• Оніменіть і озноб пальців
• Стрибки тиску

Навіть один із цих симптомів повинен змусити задуматися. А якщо їх два, то не сумнівайтеся – у вас є гіпертонія.

Як лікувати гіпертонію, коли існує велика кількість ліків, які коштують величезних грошей?

Більшість ліків не принесуть жодної користі, а деякі можуть навіть зашкодити! на Наразі, єдині ліки, які офіційно рекомендуються МОЗ для лікування олгіпертонії - це NORMIO.

ДоІнститут Кардіології спільно з Міністерством Охорони Здоров'я проводять програму " без гіпертонії". В рамках якої препарат NORMIO доступний БЕЗКОШТОВНО, всім жителям міста та області!

Патологія серцево-судинного апарату, що розвивається внаслідок дисфункції вищих центрів судинної регуляції, нейрогуморального та ниркового механізмів та веде до артеріальної гіпертензії, функціональних та органічних змін серця, ЦНС та нирок. Суб'єктивними проявами підвищеного тиску служать головні болі, шум у вухах, серцебиття, задишка, болі в ділянці серця, пелена перед очима та ін. біохімічних показниківкрові. При підтвердженні діагнозу проводиться підбір медикаментозної терапії з урахуванням факторів ризику.

Загальні відомості

Провідний прояв гіпертонічної хвороби - стійко високий артеріальний тиск, тобто АТ, що не повертається до нормального рівня після ситуативного підйому в результаті психоемоційних або фізичних навантажень, а знижується тільки після прийому гіпотензивних засобів. Згідно з рекомендаціями ВООЗ, нормальним є артеріальний тиск, що не перевищує 140/90 мм рт. ст. Перевищення показника систоли понад 140-160 мм рт. ст. та діастолічного – понад 90-95 мм рт. ст., зафіксоване у стані спокою при дворазовому вимірі протягом двох лікарських оглядів, вважається гіпертонією.

Поширеність гіпертонічної хвороби серед жінок та чоловіків приблизно однакова 10-20%, найчастіше захворювання розвивається у віці після 40 років, хоча гіпертонія нерідко зустрічається навіть у підлітків. Гіпертонічна хвороба сприяє більш швидкому розвиткута тяжкому перебігу атеросклерозу та виникненню небезпечних для життя ускладнень. Поруч із атеросклерозом гіпертонія одна із найчастіших причин передчасної смертності молодого працездатного населення.

Розрізняють первинну (есенціальну) артеріальну гіпертонію (або гіпертонічну хворобу) та вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію. Симптоматична гіпертензіястановить від 5 до 10% випадків гіпертонії. Вторинна гіпертензія служить проявом основного захворювання: хвороб нирок (гломерулонефриту, пієлонефриту, туберкульозу, гідронефрозу, пухлин, стенозу ниркової артерії), щитовидної залози(тиреотоксикозу), надниркових залоз (феохромоцитоми, синдрому Іценка-Кушинга, первинного гіперальдостеронізму), коарктації або атеросклерозу аорти та ін.

Первинна артеріальна гіпертонія розвивається як самостійне хронічне захворювання та становить до 90% випадків артеріальних гіпертензій. При гіпертонічній хворобі підвищений тиск є наслідком дисбалансу в системі організму, що регулює.

Механізм розвитку гіпертонічної хвороби

В основі патогенезу гіпертонічної хвороби лежить збільшення обсягу хвилинного серцевого викидута опору периферичного судинного русла. У у відповідь вплив стресового чинника виникають порушення регуляції тонусу периферичних судинвищими центрами головного мозку (гіпоталамусом та довгастим мозком). Виникає спазм артеріол на периферії, у т. ч. ниркових, що спричинює формування дискінетичного та дисциркуляторного синдромів. Збільшується секреція нейрогормонів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Альдостерон, що бере участь у мінеральному обміні, викликає затримку води та натрію в судинному руслі, що ще більше збільшує об'єм крові, що циркулює в судинах, і підвищує АТ.

При артеріальній гіпертензії збільшується в'язкість крові, що спричиняє зниження швидкості кровотоку та обмінних процесів у тканинах. Інертні стінки судин товщають, їх просвіт звужується, що фіксує високий рівень загального периферичного опору судин і робить артеріальну гіпертензію незворотною. Надалі в результаті підвищення проникності та плазматичного просочування судинних стінок відбувається розвиток еластофіброзу та артеріолосклерозу, що зрештою веде до вторинних змін у тканинах органів: склерозу міокарда, гіпертонічної енцефалопатії, первинного нефроангіосклерозу.

Ступінь поразки різних органівпри гіпертонічній хворобі може бути неоднаковою, тому виділяють кілька клініко-анатомічних варіантів гіпертонії з переважним ураженням судин нирок, серця та мозку.

Класифікація гіпертонічної хвороби

Гіпертонічну хворобу класифікують за низкою ознак: причин підйому АТ, ураження органів мішеней, за рівнем артеріального тиску, за течією і т. д. За етіологічним принципом розрізняють: есенціальну (первинну) та вторинну (симптоматичну) артеріальну гіпертензію. За характером перебігу гіпертонічна хвороба може мати доброякісний (повільно прогресуючий) або злоякісний (швидко прогресуючий) перебіг.

Найбільше практичне значенняпредставляє рівень та стабільність АТ. Залежно від рівня розрізняють:

• Оптимальний АТ -< 120/80 мм рт. ст.
• Нормальний АТ - 120-129/84 мм рт. ст.
• Прикордонно нормальний АТ – 130-139/85-89 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію І ступеня – 140-159/90-99 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію ІІ ступеня – 160-179/100-109 мм рт. ст.
• Артеріальну гіпертензію ІІІ ступеня – понад 180/110 мм рт. ст.

За рівнем діастолічного АТ виділяють варіанти гіпертонічної хвороби:

• Легкого перебігу – діастолічний АТ< 100 мм рт. ст.
• Помірної течії - діастолічний АТ від 100 до 115 мм рт. ст.
• Тяжкого перебігу - діастолічний АТ > 115 мм рт. ст.

Доброякісна гіпертонічна хвороба, що повільно прогресує, залежно від ураження органів-мішеней та розвитку асоційованих (супутніх) станів проходить три стадії:

Стадія I(м'якої та помірної гіпертонії) - АТ нестійкий, коливається протягом доби від 140/90 до 160-179/95-114 мм рт. ст., гіпертонічні кризи виникають рідко, протікають легко. Ознаки органічного ураження ЦНС та внутрішніх органіввідсутні.

Стадія ІІ(важкої гіпертонії) – АТ у межах 180-209/115-124 мм рт. ст., типові гіпертонічні кризи. Об'єктивно (при фізикальному, лабораторному дослідженні, ехокардіографії, електрокардіографії, рентгенографії) реєструється звуження артерій сітківки, мікроальбумінурія, підвищення креатиніну в плазмі, гіпертрофія лівого шлуночка, минуща ішемія головного мозку.

Стадія ІІІ(дуже тяжкої гіпертонії) - АТ від 200-300/125-129 мм рт. ст. і вище, часто розвиваються тяжкі гіпертонічні кризи. Пошкоджуюча дія гіпертензії викликає явища гіпертонічної енцефалопатії, лівошлуночкової недостатності, розвиток тромбозів мозкових судин, геморагій та набряку зорового нерва, що розшаровує аневризми судин, нефроангіосклерозу, ниркової недостатності і т.д.

Чинники ризику розвитку гіпертонічної хвороби

Провідну роль розвитку гіпертонічної хвороби грає порушення регуляторної діяльності вищих відділів ЦНС, контролюючих роботу внутрішніх органів, зокрема серцево-судинної системи. Тому розвиток гіпертонічної хвороби може викликатися таким, що часто повторюється. нервовим перенапругою, тривалими та сильними хвилюваннями, частими нервовими потрясіннями. Виникненню гіпертонічної хвороби сприяє надмірна напруга, пов'язана з інтелектуальною діяльністю, роботою ночами, впливом вібрації та шуму.

Фактором ризику у розвитку гіпертонічної хвороби є підвищене вживання солі, що викликає спазм артерій та затримку рідини. Доведено, що споживання на добу > 5 г солі істотно підвищує ризик розвитку гіпертонії, особливо якщо є спадкова схильність.

Спадковість, обтяжена гіпертонічною хворобою, відіграє істотну роль у її розвитку у найближчих родичів (батьків, сестер, братів). Імовірність розвитку гіпертонічної хвороби істотно зростає за наявності гіпертензії у 2-х і найближчих родичів.

Сприяють розвитку гіпертонічної хвороби і взаємопідтримують одна одну артеріальна гіпертензія у поєднанні із захворюваннями надниркових залоз, щитовидної залози, нирок, цукровим діабетом, атеросклерозом, ожирінням. хронічними інфекціями(Тонзиліт).

У жінок ризик розвитку гіпертонічної хвороби зростає в клімактеричному періодіу зв'язку з гормональним дисбалансомта загостренням емоційних та нервових реакцій. 60% жінок хворіють на гіпертонічну хворобу саме в період клімаксу.

Віковий фактор та статева приналежність визначають підвищений ризикрозвитку гіпертонічної хвороби у чоловіків. У віці 20-30 років гіпертонія розвивається у 9,4% чоловіків, після 40 років – у 35%, а після 60-65 років – вже у 50%. У віковій групі до 40 років гіпертонічна хвороба найчастіше зустрічається у чоловіків, у полі старшому віці співвідношення змінюється на користь жінок. Це зумовлено вищим показником чоловічої передчасної смертності в середньому віці від ускладнень гіпертонічної хвороби, а також менопаузальними змінами жіночому організмі. В даний час все частіше гіпертонічна хвороба виявляється у людей у ​​молодому та зрілому віці.

Надзвичайно сприяють розвитку гіпертонічної хвороби алкоголізм та куріння, нераціональний режим харчування, зайва вага, гіподинамія, неблагополучна екологія.

Симптоми гіпертонічної хвороби

Варіанти перебігу гіпертонічної хвороби різноманітні та залежать від рівня підвищення артеріального тиску та від задіяності органів-мішеней. на ранніх етапахгіпертонічна хвороба характеризується невротичними порушеннями: запамороченням, минущими головними болями (частіше в потилиці) і тяжкістю в голові, шумом у вухах, пульсацією в голові, порушенням сну, стомлюваністю, млявістю, відчуттям розбитості, серцебиттям, нудотою.

Надалі приєднується задишка при швидкій ходьбі, бігу, навантаженні, підйомі в сходи. Артеріальний тиск стійко вищий за 140-160/90-95 мм рт ст. (або 19-21/12 гПа). Відзначається пітливість, почервоніння обличчя, ознобоподібний тремор, оніміння пальців ніг та рук, типові тупі тривалі болів серці. При затримці рідини спостерігається набряклість рук («симптом кільця» - складно зняти з пальця кільце), обличчя, одутлість повік, скутість.

У пацієнтів з гіпертонічною хворобою відзначається пелена, миготіння мушок та блискавок перед очима, що пов'язано зі спазмом судин у сітківці очей; спостерігається прогресуюче зниження зору, крововилив у сітківку можуть викликати повну втрату зору.

Ускладнення гіпертонічної хвороби

При тривалому чи злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби розвивається хронічне ураження судин органів-мішеней: мозку, нирок, серця, очей. Нестабільність кровообігу в цих органах на тлі стійко підвищеного артеріального тиску може викликати розвиток стенокардії, інфаркту міокарда, геморагічного або ішемічного інсульту, серцевої астми, набряку легенів, розшарування аневризми аорти, відшарування сітківки, уремії. Розвиток гострих невідкладних станівна тлі гіпертонічної хвороби вимагає зниження артеріального тиску в перші хвилини і години, тому що може призвести до загибелі пацієнта.

Перебіг гіпертонічної хвороби нерідко ускладнюється гіпертонічними кризами – періодичними короткочасними підйомами артеріального тиску. Розвитку кризів можуть передувати емоційна або фізична перенапруга, стрес, зміна метеорологічних умов і т. д. При гіпертонічному кризі спостерігається раптовий підйом АТ, який може тривати кілька годин або днів і супроводжуватися запамороченням, різкими головними болями, почуттям жару, серцебиттям, блювотою. , розладом зору.

Пацієнти під час гіпертонічного кризу злякані, збуджені чи загальмовані, сонливі; при тяжкому перебігу криза можуть втрачати свідомість. На тлі гіпертонічного кризу та наявних органічних змін судин нерідко можуть виникати інфаркт міокарда, гострі порушеннямозкового кровообігу, гостра недостатність лівого шлуночка.

Діагностика гіпертонічної хвороби

Обстеження пацієнтів з підозрою на гіпертонічну хворобу має на меті: підтвердити стабільне підвищення АТ, виключити вторинну артеріальну гіпертензію, виявити наявність та ступінь ушкодження органів-мішеней, оцінити стадію артеріальної гіпертонії та ступінь ризику ускладнень. При зборі анамнезу особливу увагузвертають на схильність пацієнта до впливу факторів ризику по гіпертонії, скарги, рівень підвищення АТ, наявність гіпертонічних кризів та супутніх захворювань.

Інформативним для визначення наявності та ступеня гіпертонічної хвороби є динамічний вимір АТ. Для отримання достовірних показників рівня артеріального тиску необхідно дотримуватись наступних умов:

• Вимірювання АТ проводиться в комфортній спокійній обстановці після 5-10-хвилинної адаптації пацієнта. Рекомендується виключити за 1 годину до вимірювання куріння, навантаження, прийом їжі, чаю та кави, застосування назальних та очних крапель(Симпатоміметиків).
• Положення пацієнта – сидячи, стоячи чи лежачи, рука перебуває в одному рівні із серцем. Манжету накладають на плече, на 2,5 см вище за ямку ліктьового згину.
• При першому візиті пацієнта АТ вимірюють на обох руках з повторними вимірюваннями після 1-2-хвилинного інтервалу. При асиметрії АТ > 5 мм рт.ст., наступні виміри повинні проводитися на руці з вищими показниками. В інших випадках, АТ, як правило, вимірюють на "неробочій" руці.

Якщо показники АТ при повторних вимірах різняться між собою, то за справжнє приймають середнє арифметичне (за винятком мінімального та максимального показників АТ). При гіпертонічній хворобі дуже важливий самоконтроль артеріального тиску в домашніх умовах.

Лабораторні дослідження включають клінічні аналізикрові та сечі, біохімічне визначення рівня калію, глюкози, креатиніну, загального холестерину крові, тригліцеридів, дослідження сечі за Зимницьким та Нечипоренком, пробу Реберга.

На електрокардіографії у 12 відведеннях при гіпертонічній хворобі визначається гіпертрофія лівого шлуночка. Дані ЕКГ уточнюються проведенням ехокардіографії. Офтальмоскопія з дослідженням очного дна виявляє ступінь гіпертонічної ангіоретинопатії. Проведенням УЗД серця визначається збільшення лівих відділів серця. Для визначення ураження органів-мішеней виконують УЗД черевної порожнини, ЕЕГ, урографію, аортографію, КТ нирок та надниркових залоз.

Лікування гіпертонічної хвороби

При лікуванні гіпертонічної хвороби важливим є не тільки зниження артеріального тиску, але також корекція та максимально можливе зниження ризику ускладнень. Цілком вилікувати гіпертонічну хворобу неможливо, але цілком реально зупинити її розвиток та зменшити частоту виникнення кризів.

Гіпертонічна хвороба вимагає поєднання зусиль пацієнта та лікаря для досягнення загальної мети. При будь-якій стадії гіпертонії необхідно:

• Дотримуватися дієти з підвищеним споживаннямкалію та магнію, обмеженням споживання кухонної солі;
• Припинити або різко обмежити прийом алкоголю та куріння;
• Позбутися зайвої ваги;
• Підвищити фізичну активність: корисно займатися плаванням, лікувальною фізкультурою, здійснювати пішохідні прогулянки;
• Систематично та тривало приймати призначені препарати під контролем АТ та динамічним наглядом кардіолога.

При гіпертонічній хворобі призначають гіпотензивні засоби, що пригнічують вазомоторну активність та гальмують синтез норадреналіну, діуретики, β-адреноблокатори, дезагреганти, гіполіпідемічні та гіпоглікемічні, седативні препарати. Підбір медикаментозної терапії здійснюють строго індивідуально з урахуванням всього спектра факторів ризику, рівня артеріального тиску, наявності супутніх захворювань та ураження органів-мішеней.

Критеріями ефективності лікування гіпертонічної хвороби є досягнення:

• короткострокових цілей: максимального зниження АТ рівня доброї переносимости;
• середньострокових цілей: попередження розвитку чи прогресування змін з боку органів-мішеней;
• довгострокових цілей: профілактика серцево-судинних та ін. ускладнень та продовження життя пацієнта.

Прогноз при гіпертонічній хворобі

Віддалені наслідки гіпертонічної хвороби визначаються стадією та характером (доброякісним чи злоякісним) перебігу захворювання. Тяжка течія, швидке прогресування гіпертонічної хвороби, ІІІ стадіягіпертонії з тяжким ураженням судин суттєво збільшує частоту судинних ускладнень та погіршує прогноз.

При гіпертонічній хворобі дуже високий ризик виникнення інфаркту міокарда, інсульту, серцевої недостатності та передчасної смерті. Несприятливо протікає гіпертонія у людей, що захворіли у молодому віці. Раннє, систематичне проведення терапії та контроль АТ дозволяє сповільнити прогрес гіпертонічної хвороби.

Профілактика гіпертонічної хвороби

Для первинної профілактикигіпертонічної хвороби необхідне виключення наявних факторів ризику. Корисні помірні фізичні навантаження, низькосольова та гіпохолестеринова дієта, психологічне розвантаження, відмова від шкідливих звичок. Важливо раннє виявленнягіпертонічної хвороби шляхом контролю та самоконтролю АТ, диспансерний облік пацієнтів, дотримання індивідуальної гіпотензивної терапії та підтримання оптимальних показників АТ.

Стійке підвищення артеріального тиску (понад 140/90 мм. рт. ст.) називається артеріальною гіпертензією.

Артеріальна гіпертензія є найпоширенішим захворюванням на сьогоднішній час. Ризик появи цього захворювання розвивається із віком.

Ця хвороба може бути як самостійною, і розвиватися і натомість інших захворювань.

Артеріальна гіпертензія зазвичай розвивається протягом тривалого часу. Якщо АТ підніматиметься тимчасово, наприклад, при стресі, це не є ознакою хвороби. Для цього захворювання характерний постійний високий тиск.

Ускладнення

Небезпечна ця хвороба саме тому, що під час її перебігу у хворого можуть виникати різні ускладнення. Нерідко вони призводять до смерті.

З усіх неприємних відчуттів, які відчуває людина під час цієї хвороби, головним є головний біль. Якби цього захворювання не було таких ускладнень, сама хвороба не викликала б інтерес.

Серед основних ускладнень зазначаються такі:

1. Гіпертензія.
2. Порушення кровообігу у мозку (інсульт).
3. Захворювання нирок.
4. Порушення зору.
5. Діабет.
6. Метаболізм.
7. Прееклампсія.
8. Еректильна дисфункція.

Гіпертензія та ниркова недостатність

Це захворювання є основною причиною появи гіпертензивної нефропатії та ниркової недостатності. Профілактика першого захворювання – контроль гіпертонії, дотримання правил прийому препаратів, приписаних лікарем, та дієта.

Друга патологія лікуватися переважно теж препаратами, які здатні заблокувати рецептори ангіотензину. Високий артеріальний тиск може спричинити поразку в нирках артерій. Внаслідок цього ті починають погано функціонувати.

Симптоми ниркової недостатності:

1. Зменшена кількість сечі.
2. Високий артеріальний тиск.
3. Прискорений процес випромінювання сечі.
4. Набряки обличчя.

Це захворювання також не викликає жодних причин для занепокоєння у хворого, як і сама гіпертензія. Тому ті, у кого спостерігається підвищений тиск протягом тривалого періодучасу, повинні часто спостерігатись у фахівця, проходячи обстеження.

Обстеження:

• Аналіз крові на креатинін, азот сечовини та білок.
• Аналіз сечі на білок.

Це допоможе виявити патології, що відбуваються у нирках. У тому випадку, коли гіпертензія викликала порушення в роботі нирок, це спричинить збільшення кількості зазначених вище речовин у крові та сечі.

Це захворювання не є зупинкою органу. У такому стані серце просто погано виконуватиме насосну функцію. Це пов'язано зазвичай з ослабленням м'язів органа або з втратою стінок еластичності серця.

При цьому струм крові артеріями сповільнюється, а тиск підвищується. Кисень з кров'ю надходитиме в органи в недостатній кількості. Серце намагатиметься сильніше працювати, щоб компенсувати нестачу кисню.

Але з часом м'яз стане нездатним скорочуватися з достатньою швидкістю. Внаслідок цього нирки затримуватимуть в організмі натрій і рідину. Це призведе до появи застою в організмі та набряках.

Серцева недостатність не може виникнути лише через атеросклероз. Але її причинами може стати серцева недостатність.

При інфаркті міокарда може з часом проявитися серцева недостатність. Омертвіла тканина, що залишилася після інфаркту, перетворюється на рубець, який не має необхідної еластичності. Внаслідок цього і виникає недостатність.

При гіпертонії також спостерігається периферичне підвищення опору артерій. Це спричиняє те, що потовщуються стінки лівого шлуночка серця. В результаті вони втрачають еластичність, що також призводить до недостатності.

Симптоми недостатності:

1. Набряки у кінцівках.
2. Задишка.
3. Утруднене дихання.
4. Втома.
5. Нудота.
6. Прискорене випромінювання сечі.

Ішемічне захворювання серця

Гіпертензія також може стати причиною появи цього захворювання. При цій хворобі приплив крові до артерій погіршується. Дані артерії відповідають за постачання кисню серця.

ІХС зазвичай стає результатом атеросклерозу та появи в судинах бляшок. Ускладнення – інфаркт міокарда. У такому стані у хворого різко погіршиться приплив крові до артерій, які забезпечують корисними речовинамитканини серця. Таке може статися, якщо лікування не вчасно розпочато.

Прояви ішемічного захворювання:

1. Біль у лівій стороні грудної клітки.
2. Біль у ділянці лівої частини шиї та нижньої щелепи.
3. Нудота.
4. Задишка.
5. Втома.
6. Аритмія.
7. Слабкість в організмі.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

У такому стані у хворого відзначається потовщення стінок серця. Причина прояву такого захворювання зазвичай не буває пов'язана з високим тиском. Хвороба може стати причиною недостатності клапанів серця, що також є серцевою недостатністю.

Прояви:

• Нерегулярний пульс.
• Біль у ділянці грудної клітки.
• Задишка.
• Прискорене биття серця.
• Стомлюваність.
• Втома.

Лікування патології при артеріальній гіпертензії

Лікування всіх захворювань, зазначених вище, засновані на лікуванні самої артеріальної гіпертонії. Для позбавлення від захворювання є різні групимедичних препаратів, наприклад:

1. Бета-блокатори.
2. Блокатор каналів кальцію.
3. Вазодилататори та інші.

Також при появі таких захворювань важливо змінити свій спосіб життя та дотримуватися дієти, яка визначається фахівцем. Наприклад, солі треба за добу вживати не більше двох міліграм. Є більше продуктів, що містять клітковину.

• Загальну кількість калорії слід зменшити.
• Вживати продукти з невеликим вмістом цукру.
• Більше є холестерину та жирів.
• Також варто стежити і за своєю вагою. Рекомендується приведення його у норму почати займатися фізичними вправами.
• Слід кинути палити та вживати спиртне.

Профілактика

Профілактика появи даних захворювань полягає у правильному лікуванні самої артеріальної гіпертензії, а також постійному та регулярному відвідуванні офтальмолога.

Сітківка ока відповідає за те, що в ній відображаються всі процеси, що відбуваються в організмі. Тому артеріальна гіпертонія може стати причиною захворювання та очей.

Це з тим, що з артеріальної гіпертензії стан дрібних судин погіршується насамперед. Якщо порушиться кровообіг у сітківці, це стане причиною появи гіпертензивної ретинопатії, що є серйозною патологією. В результаті хворий може втратити зір зовсім.

Таке захворювання може бути виявлено під час проходження обстеження у фахівця. На симптоматику часто сам хворий не звертає жодної уваги. Серед найбільш яскраво виражених симптомів:

1. Порушення зору.
2. Головні болі.

Гіпертензивна ретинопатія зазвичай діагностується фахівцем з допомогою офтальмоскопа. До ознак появи захворювання відносяться:

• Звуження судин у очному дні.
• Просочування рідини з очного дна.
• Поява плям на сітківці.
• Вилив крові в очне дно.
• Набряк диска зорового нерва.

Найбільш ефективним способом запобігти появі такого захворювання є постійний та регулярний вимір свого артеріального тиску. Якщо воно буде в нормі, то й ускладнення при гіпертонії не виникнуть.

Статевий орган у чоловіків складається з тканин, які здатні наповнюватися кров'ю, внаслідок чого і виникає ерекція. Після її закінчення гладкі м'язи органу розслабляються, в результаті кров відтікає від комірчастих тіл, і член стає звичайних розмірів.

На виникнення імпотенції можуть впливати кілька чинників. Серед таких відмічено й високий артеріальний тиск.

При гіпертонії порушується потік крові по артеріях. В результаті в орган надходитиме менше крові, ніж потрібно для ерекції. Також зазначено, що поряд із цими симптомами в організмі чоловіка може зменшуватись рівень тестостерону при артеріальній гіпертонії. Як ускладнення – імпотенція.

Гіпертонія може стати причиною прояву ознак імпотенції, тому що при цьому захворюванні в артеріях можуть накопичуватися на стінках бляшки та відкладення. Саме такі артерії і проходять статевим органом у чоловіків.

Внаслідок цього стінки артерій перестають бути еластичними, між ними зменшується відстань, кровоприплив до органу стає меншим.

Препарати, які допоможуть запобігти появі цієї хвороби:

1. Діуретики.
2. Бета-блокатори.

При тривалому та регулярному прийомі цих засобів можна запобігти появі хвороби. Також перед прийомом препаратів треба проконсультуватися у лікаря, щоб не виникло ускладнень.

Діуретики збільшуватимуть відтік рідини та натрію з організму. Таким чином вони зменшать кількість рідини у крові. Також ці препарати зменшують кількість цинку в організмі.

Бета-блокатори можуть порушувати здатність артерій розширюватися при ерекції, тому до пенісу буде потрібно приплив меншої кількості крові, щоб настала ерекція.

Також блокатори можуть призвести до депресивний станщо важливо для настання ерекції та нормального перебігу статевого акту.

При гіпертонії, щоб ускладнення не виявлялися, рекомендується нормалізувати свій спосіб життя та дотримуватись дієти. Особливо сильно позначається на потенції гіпертонія та куріння. Тому, щоб не з'явилися ускладнення, треба кинути палити та вживати спиртне у малих кількостях.

Слід дотримуватись таких нескладних правил, щоб не з'явилися ускладнення при гіпертензії.