Коли має застосовуватися непрямий масаж серця: техніка виконання. Як проводиться непрямий масаж серця дорослим та дітям

У житті бувають ситуації, які неможливо передбачити заздалегідь. Наприклад, вам буде потрібно надати допомогу людині, у якої зупинилося серце. Цей стан називається клінічною смертю.

Кровопостачання може зупинитися по різних причин. Процес звернемо, якщо своєчасно провести закритий масаж серця. Це методологія з реанімації людини, що є декомпресією грудної клітини.

Дуже важливо провести зовнішній масаж на серці. На жаль, час проведення реанімаційного заходу обмежений на півгодини.

Після закінчення 30 хвилин повернути людину до життя фактично неможливо.

Потрібно знати особливості проведення, яка техніка маніпуляції найбільш ефективна, і як привести до тями пацієнта за допомогою СЛР (серцево-легенева реанімація). Тільки дотримуючись порядку виконання непрямого масажу серця руками, можна відновити працездатність органу.

Що таке НМС

Існує кілька методик реанімації людини та непрямий масажсерця виступає однією з них.

Маніпуляція передбачає відновлення кровообігу, внаслідок настання клінічної смерті. Потерпілому необхідно здавлювати грудну клітинутак, щоб запустити кровообіг, що, у свою чергу, призведе до відновлення самостійного серцебиття. Стиснення повинні бути рівномірними та витриманими.

Метод має на увазі відновлення працездатності органа у пацієнта, без спеціальних пристроїв.

Важливо пам'ятати, що реанімаційна процедура допомагає постраждалому лише перші півгодини після клінічної смерті. Тому слід проводити її безпосередньо після зупинки пульсу. Якщо дотримуватися встановленого порядку дій і грамотно розраховувати сили, постраждалий досить швидко прийде до тями.

Важливим критерієм є розрахунок потужності тиску на груди. Якщо занадто сильно натискати на грудну клітку, можна пошкодити дихальний тракт, Що негативно позначиться на критичному стані людини

Проведення непрямого масажу серця слід поєднувати з ШВЛ – штучною вентиляцією легень. Таким чином, відновлюється самостійна дихальна діяльність і нормалізуються деякі процеси, що відповідають за кровообіг.

Правила проведення реанімації

Масаж серця проводиться чітко по встановленої інструкції. Якщо провести всі маніпуляції правильно, протягом десяти хвилин почне з'являтися пульс.

Техніка виконання непрямого масажу серця виглядає так:

1. Необхідно покласти потерпілого на рівну поверхню, стати праворуч від людини. Таким чином, процедура буде максимально ефективною. НМС слід робити швидко, але акуратно;
2. Покладіть основу правої долоніна мечовидний відросток. Великий палець має вказувати на живіт потерпілого;
3. Наступна стадія – проведення реанімації. Здійснюючи непрямий масаж серця, потрібно контролювати, щоб не порушувалася техніка виконання. Усі маніпуляції виробляються лише прямими руками. Долоні мають бути рівними, пальці не згинати. Подібне становище рук дозволяє проводити реанімацію у зазначений відрізок часу, а саме 30 хвилин, без втрати сил для людини, що надає допомогу. З появою першого пульсу не можна зупиняти маніпуляцію. Серцебиття повинне повністю відновитися. Рясний потік крові, що хлинув після зупинки м'язового органу, може призвести до розриву кровоносного каналу, що загрожує летальним кінцем. Як зробити так, щоб не було пошкодження органу? Правила проведення вказують на те, що при появі серцебиття потрібно знизити частотність натискань, але не зупиняти виконання процедури;
4. Техніка непрямого масажу серця залежить від вікової категорії потерпілого. Якщо клінічна смертьнастала у дитини, якій 7 років і більше, маніпуляція проводиться однією рукою. Немовлятам до 1 року процедура здійснюється лише пальцем;
5. Компресія грудної клітки має виконуватися на глибину не менше п'яти сантиметрів. Важливим факторомвиступає пружність грудей. Під час проведення закритого масажу одна рука не повинна залишати простір грудної клітки. Інакше процедура не принесе результатів;
6. Тиснути на груди слід з інтервалом в 1-3 секунди. Особливо якщо у потерпілого присутні захворювання серцево-судинної системи. Глибина компресій – трохи більше трьох сантиметрів. Частота натискань не повинна порушуватись;
7. Якщо у потерпілого зламані ребра, проламана грудина або є відколи на реберних кістках, масаж серця не проводиться. Не розрахувавши силу натиску, можна зламати ребра, і, у найгіршому разі, частина кістки зашкодить легені;
8. Штучне дихання виконується після 30 натискань. Частіше чи рідше не рекомендується, оскільки перенасичення киснем не позначиться сприятливим чином стані потерпілого. При проведенні непрямого масажу серця необхідно забезпечити пацієнта належною кількістю кисню до появи першого серцебиття;
9. Якщо витримати алгоритм процедури, протягом 5 хвилин після зупинки серця з'явиться пульс;

Сеанс реанімації забороняється переривати. Все робиться оперативно, без паніки. Важливо зафіксувати настання клінічної смерті. До закінчення належного часу можна прискорити виконання непрямого масажу серця, але тиск на грудну клітину залишити колишнім.

Після цього протягом 30 хвилин потрібно завершити реанімацію, оскільки біологічна смерть незворотня. Штучний запуск серцебиття можливий за умови, що мозок пацієнта залишився цілим. У разі травми головного органу провести процедуру неможливо.

Суть та алгоритм проведення масажу

Якщо потерпілий не подає ознак життя, зіниці не реагують на світ чи інші фактори, відсутня дихальна та серцева діяльність проводиться непрямий масаж серця разом із штучним диханням.

Провести реанімацію можна в медичній установі, за допомогою дефібрилятора та ін'єкції адреналіну, але в деяких ситуаціях постраждалий може не дожити до реанімаційного відділення.

Як зазначалося раніше, щодо зовнішнього масажу серця підійде лише тверда поверхня. Ліжко чи м'який диван невдалі місця для реанімаційного заходу. Після того, як пацієнт буде розміщений у потрібному положенні, слід завдати легкого прекардіального удару кулаком.

У 30% випадків, після такого запуску серця піде відновлення роботи органу.

Особливу увагу варто звернути на реанімацію новонароджених та дітей віком від 6 місяців до 1 року. Реберний скелет немовля дуже слабкий і може не витримати сильного навантаження. Час реанімації скорочується до 10-15 хвилин, далі – біологічна смерть.

Які дії виконуються при непрямому масажі новонародженого серця?

Усі маніпуляції здійснюються двома пальцями – вказівним та середнім. Глибина компресій складає півтора сантиметри. Під час проведення закритого масажу серця новонародженому необхідно чергувати натискання та ШВЛ у послідовності 20:2.

Якщо в проміжку 10 хвилин не було ознак пульсу, потрібно збільшити частотність натискань. Через 15 хв. – летальний кінець.

Важливо знати:У реанімаційної процедури є лише два протипоказання. Перше – наявність гострих серцевих захворювань у період рецидиву чи ремісії. Друге – наступ біологічної смерті.

Для подібних ситуаційвідсутня техніка проведення, що дозволяє відновити серцебиття. В інших випадках реанімаційна процедура може виконуватися будь-якій людині, незалежно від віку та статевої приналежності.

Отруєння деякими речовинами можуть викликати зупинку дихання та серцебиття. У такій ситуації допомога постраждалому потрібна негайно. Але поблизу може не стати лікарів, а швидка допомога не приїде за 5 хвилин. Кожна людина має знати та вміти застосовувати на практиці хоча б основні реанімаційні заходи. До них відносяться штучне диханнята зовнішній масаж серця. Більшість людей, напевно, знає, що це таке, але не завжди вміє правильно виконувати ці дії на практиці.

Давайте з'ясуємо в цій статті, при яких отруєннях може настати клінічна смерть, що за техніки реанімації людини існують, і як правильно робити штучне дихання та непрямий масаж серця.

При якому отруєнні можлива зупинка дихання та серцебиття

Смерть у результаті гострого отруєнняможе статися чого завгодно. Основними причинами настання смерті при отруєнні є припинення дихання та серцебиття.

Аритмію, фібриляцію передсердь та шлуночків та зупинку серця можуть викликати:

У яких випадках потрібно робити штучне дихання? Зупинка дихання трапляється внаслідок отруєння:

За відсутності дихання чи серцебиття настає клінічна смерть. Вона може тривати від 3 до 6 хвилин, під час яких є можливість врятувати людину, якщо почати робити штучне дихання та непрямий масаж серця. Через 6 хвилин повернути людину до життя ще можливо, але в результаті сильної гіпоксії головний мозок піддається незворотним органічним змінам.

Коли потрібно розпочинати реанімаційні заходи

Що робити, якщо людина впала непритомна? Спочатку слід визначити ознаки життя. Биття серця можна прослухати, приклавши вухо до грудей потерпілого або промацавши пульс на сонних артеріях. Дихання можна виявити рухом грудної клітки, нахилившись до обличчя і послухати наявність вдиху і видиху, піднісши дзеркальце до носа чи рота потерпілого (воно запотіватиме при диханні).

Якщо виявлено відсутність дихання чи серцебиття, слід негайно розпочинати реанімацію.

Як робити штучне дихання та непрямий масаж серця? Які існують методики? Найбільш поширені, доступні кожному та ефективні:

• зовнішній масаж серця;
• дихання «з рота до рота»;
• дихання "з рота в ніс".

Бажано проводити прийоми двом людям. Масаж серця завжди проводиться разом із штучною вентиляцією.

Порядок дій за відсутності ознак життя

1. Звільнити органи дихання (ротову, носову порожнину, Глотку) від можливих сторонніх тіл.
2. Якщо серцебиття є, але людина не дихає, робиться лише штучне дихання.
3. Якщо серцебиття немає, проводиться штучне дихання та непрямий масаж серця.

Як робити непрямий масаж серця

Техніка виконання непрямого масажу серця нескладна, але потребує правильних дій.

Чому непрямий масаж серця неможливий, якщо постраждалий лежить на м'якому? В цьому випадку тиск відмовлятиметься не на серці, а на податливу поверхню.

Дуже часто при непрямому масажі серця ламають ребра. Боятися цього не потрібно, головне - оживити людину, а ребра зростуться. Але треба враховувати, що зламані ребра, швидше за все, результат неправильного виконання і слід стримати силу натискання.

Штучне дихання з рота в рот

Якщо в роті у людини, що отруїлася, залишилося небезпечні для реаніматора виділення на кшталт отрути, отруйного газу з легень, інфекція, то проводити штучне дихання не потрібно! У такому випадку необхідно обмежитися проведенням непрямого масажу серця, під час якого через натискання на грудину викидається і знову всмоктується близько 500 мл повітря.

Як робити штучне дихання "рот у рот"?

Рекомендується з метою власної безпеки штучне дихання краще робити через серветку, контролюючи при цьому щільність притискання і не допускаючи "витік" повітря. Видих не повинен бути різким. Тільки сильне, але плавне (протягом 1–1,5 секунди) видихання забезпечить правильний рух діафрагми та наповнення легких повітрям.

Штучне дихання з рота в ніс

Штучне дихання «рот у носа» виконується у разі, якщо відкрити рот хворому не вдається (наприклад, через спазму).

1. Уклавши потерпілого на пряму поверхню, закинути йому голову (якщо для цього немає протипоказань).
2. Перевірити прохідність носових шляхів.
3. По можливості щелепу треба висунути.
4. Після максимального вдиху потрібно вдувати повітря в ніс потерпілому, однією рукою щільно закриваючи йому рот.
5. Після одного вдиху порахувати до 4 і робити наступний.

Особливості проведення реанімаційних дій у дітей

У дітей техніка реанімації відрізняється від такої у дорослих. Грудна клітка малюків до року дуже ніжна і тендітна, область серця менша, ніж основа долоні дорослої людини, тому натискання при непрямому масажі серця проводиться не долонями, а двома пальцями. Рух грудної клітки має бути не більше 1,5-2 см. Частота натискань не менше 100 за хвилину. У віці від 1 до 8 років масаж робиться однією долонею. Грудна клітка повинна рухатися на 2,5-3,5 см. Виконувати масаж потрібно з частотою близько 100 натискань на хвилину. Співвідношення вдиху до натискання на грудну клітину у малюків до 8 років має бути 2/15, у дітей віком від 8 років - 1/15.

Як робити штучне дихання дитині? Дітям штучне дихання можна виконувати за технікою «з рота в рот». Так як у малюків маленьке обличчя, доросла людина може проводити штучне дихання, охопивши відразу і рот, і ніс дитини. Тоді метод називається "з рота в рот і ніс". Штучне дихання дітям робиться із частотою 18–24 за хвилину.

Як визначити, чи правильно виконується реанімація

Ознаки ефективності за дотримання правил виконання штучного дихання такі.

Ефективність масажу серця теж треба перевіряти щохвилини.

1. Якщо при виконанні непрямого масажу серця з'явиться поштовх на сонній артерії, подібний до пульсу, значить, сила натискання достатня, щоб кров могла надходити до головного мозку.
2. При правильному виконанніреанімаційних заходів у постраждалого скоро з'являться серцеві скорочення, підніметься тиск, з'явиться самостійне дихання, Шкіра стане менш блідою, зіниці звузяться.

Виконувати всі дії потрібно щонайменше 10 хвилин, а краще до приїзду швидкої допомоги. При серцебиття, що зберігається, штучне дихання потрібно виконувати тривало, аж до 1,5 години.

Якщо реанімаційні заходи неефективні протягом 25 хвилин, у потерпілого з'явилися трупні плями, симптом «котячої» зіниці (при натисканні на очне яблукозіниця стає вертикальною, як у кішки) або перші ознаки задубрання - всі дії можна припиняти, тому що настала біологічна смерть.

Чим раніше розпочаті реанімаційні дії, тим більше ймовірністьповернення людини до життя. Правильне їх виконання допоможе не лише повернути до життя, а й забезпечити киснем життєво важливі органи, запобігти їх загибелі та інвалідизації постраждалого.

Травми, поранення, отруєння можуть спровокувати зупинку головного двигуна організму - людського серця. Зупинка кровообігу спричиняє припинення тканинного обміну та обміну газів. Без кровообігу всередині клітин відбувається накопичення продуктів обміну, а крові накопичується вуглекислий газ. Відбувається зупинка метаболізму, клітини починають гинути через відсутність кисню та інтоксикації продуктами обміну речовин.

В цьому випадку дуже важливо хоча б спробувати провести реанімаційні заходи – масаж серця. На виконання цієї процедури відводиться обмежений час – лише тридцять хвилин. Після закінчення цього терміну клінічна смерть стає незворотною.

Симптоми зупинки серця

Ознаками, що свідчать про зупинку серця є: зупинка пульсу (неможливість намацати пульс на сонній артерії); зупинка дихання (грудна клітина пацієнта нерухома, дзеркальце, піднесене до рота і носа, не затуманюється); розширені зіниці, які не реагують на світ; втрата свідомості, причому, людина не приходить до тями при гучних звуках, поплескування по обличчю; блакитно-сірий відтінок шкіри.

Види масажу серця

На сьогоднішній день існує два способи масажу серця: прямий (відкритий) та непрямий (закритий).

Прямий масаж проводиться виключно кваліфікованими медичними працівникамиі лише за певних умов: зокрема, під час проведення хірургічного втручанняна органах грудної або черевної порожнини. Суть цієї процедури полягає у безпосередньому стисканні серцевого м'яза руками через розріз на грудній клітці чи животі (у разі масаж здійснюється через діафрагму). Зважаючи на складність виконання прямий масаж серцевого м'яза не є реанімаційним заходом, який може проводитись людьми, які не мають відповідного медичною освітоюта підготовкою.

У той же час непрямий (закритий) масаж серцевого м'яза можна проводити в польових умовах. Це найпростіший спосіб, що допомагає відновити серцеву діяльність. Жодні медичні апаратина його виконання не потрібні.

Непрямий масаж серця передбачає, що під час тиску на грудну клітину стискатимуться також камери серця. В результаті кров через клапани входитиме в шлуночки з передсердь, а потім попрямує до судин. Завдяки ритмічним натисканням на грудну клітину рух крові по судинах не припинятиметься. У результаті активізується власна електрична активність та самостійна роботаоргану.

Зрозуміло, успішним масаж серця може бути лише в тому випадку, якщо алгоритм дії ретельно дотримується, а рятуючий слід затвердженій техніці проведення реанімаційних заходів. Масаж в обов'язковому порядку поєднують із штучною вентиляцією легень. Кожне натискання на грудну клітину потерпілого провокує викид близько п'ятисот мілілітрів повітря. Коли компресія припиняється, така сама порція повітря всмоктується у легені. У результаті відбуваються пасивний вдих та видих.

Суть та алгоритм масажу

Зовнішній масаж серця є ритмічним стиском серця шляхом компресій, які виконуються між грудиною та хребтом. Фахівці зазначають, що грудна клітка у людини із зупинкою серця стає більш податливою через втрату м'язового тонусу, внаслідок чого виконувати стискання нескладно. Той, хто надає допомогу при дотриманні методики НМС, може легко змістити грудну клітину на три-п'ять сантиметрів. Стиснення серця призводить до зменшення його обсягу та підвищення внутрішньосерцевого тиску.

Ритмічні натискання на область грудної клітки призводять до того, що виникає різниця в тиску всередині серцевих порожнин, кровоносних судинякі відходять від серцевого м'яза. Кров з лівого шлуночка йде аортою до головного мозку, тоді як з правого шлуночка вона надходить до легень, де насичується киснем.

Після того, як тиск на грудну клітину припиняється, серцевий м'яз розправляється, внутрішньосерцевий тиск знижується, а камери заповнюються кров'ю. У результаті відтворюється штучний кровообіг.

Виконувати закритий масаж серцевого м'яза можна виключно на твердій поверхні. Жодні м'які дивани не підійдуть, людину треба перекласти на підлогу. Після цього потрібно виконати так званий прекардіальний удар кулаком. Направлений він має бути в середню третину грудної клітки. Висота удару має становити тридцять сантиметрів. Для того, щоб проводити закритий масаж серця, надає допомогу кладе долоню однієї руки на другу, після чого починає виконувати рівномірні поштовхи відповідно до встановленої методики.

Правила виконання масажу

Щоб вжиті заходи екстреної допомогибули ефективними, вкрай важливо дотримуватися техніки масажу серця. Тільки в цьому випадку зусилля щодо відновлення серцевої діяльності потерпілого можуть себе виправдати.

При виконанні масажу серця слід дотримуватися таких правил:

1. Рятуючий опускається навколішки перед постраждалим, що лежить на землі або на підлозі. З якого саме боку він від нього перебуває, не має значення. Однак, якщо рятуючий правша, прекардіальний удар йому буде зручніше робити, якщо він розташується правою рукоюдо постраждалого.
2. Підстава правої долоні розташуйте трохи вище мечоподібного відростка. Великий палець при цьому має бути спрямований або у бік підборіддя, або у бік живота потерпілого.
3. Руки у людини, яка виконує непрямий масаж серця, мають бути повністю випрямлені. При зміщенні грудної клітки центр тяжкості необхідно переміщати на груди того, кому надають допомогу. Внаслідок цього рятувальнику вдасться зберегти сили. Якщо ж згинати руки в ліктьових суглобах, то вони швидко втомляться.
4. Для того, щоб реанімація була успішною, перша допомога має надійти протягом півгодини. Частота натискань на грудну клітину потерпілого становить від шістдесяти разів на хвилину.
5. Глибина, яку необхідно виконувати компресію грудної клітини, становить три-п'ять сантиметрів. При цьому той, хто надає допомогу, не повинен відривати долоні від грудей потерпілого.
6. Наступне натискання на грудну клітину необхідно здійснювати тільки після того, як вона повернеться у вихідне положення.
7. Під час НМС можливим є перелом ребер. Це не привід для того, щоби зупинити реанімаційні заходи. Єдине уточнення - натискання слід виконувати трохи рідше, але їхня глибина повинна залишатися незмінною.
8. Поруч із НМС проводиться також штучне дихання. Співвідношення кількості натискань на груди та ШВЛ має становити 30:2. Компресія на груди постраждалого провокує видих, а повернення грудної клітки до початкового положення є пасивним вдихом. Через війну відбувається насичення легких киснем.
9. Під час реанімаційних заходів більше уваги слід приділяти закритому масажу серця, а не проведенню штучного дихання.

Алгоритм виконання непрямого масажу серця

Закритий масаж серця буде ефективним лише в тому випадку, якщо виконувати його відповідно до алгоритму. Діяти необхідно так:

1. Насамперед, визначте місце, на яке здійснюватиметься компресія. Існує поширена думка про те, що серце людини знаходиться ліворуч. Це не зовсім так. Насправді тиснути слід не на лівий бік, а центр грудей. Це дуже важливо, оскільки при здійсненні компресії на неправильне місце, можна не тільки не досягти бажаного ефекту, але й нашкодити. Крапка, яка нам потрібна, знаходиться по центру грудної клітки, на відстані двох пальців від центру грудини (місце зіткнення ребер).
2. Основу долоні розташуйте на цій точці, щоб великий палецьруки «дивився» або на живіт, або на підборіддя потерпілого, залежно від того, з якого боку ви знаходитесь. Другу долоню покладіть хрест-навхрест поверх першої. Зверніть увагу, що з тілом того, кому ви надаєте допомогу, має торкатися виключно основи долоні. Пальці повинні залишатись навісом.
3. Лікті не згинайте. Тиснути необхідно за рахунок власної ваги, а не сили м'язів рук, оскільки в іншому випадку ви швидко втомитеся, а сила натискань у кожній точці відрізнятиметься.
4. При кожному натисканні грудна клітка потерпілого має опускатися на глибину до п'яти сантиметрів. Інакше кажучи, компресія повинна бути сильною, тому що тільки так вам вдасться добре розігнати кров по тілу, щоб вона доставила кисень в мозок.
5. Штучна вентиляція легень проводиться між натисканнями. Її циклічність становить два вдихи на кожні п'ятнадцять поштовхів.

Ознаками того, що реанімація виявилася успішною, є поява пульсу в області сонної артерії, а також реакція зіниць людини на світ.

Проведення закритого масажу серця дитині

Як не прикро, іноді бувають ситуації, коли з тих чи інших причин відбувається зупинка серця у дитини. У цьому випадку реакція людей, які опинилися поряд, має бути негайною - малюкові необхідно відразу почати проводити закритий масаж серця, оскільки кожна секунда втраченого часу наближає трагічний результат.

У немовлят клінічна смерть може бути спричинена не тільки синдромом раптової смерті, але і неврологічними захворюваннями, сепсисом, утопленням, обструкцією дихальних шляхів, гострим бронхоспазмом, пневмонією, тяжкими травмами або серйозними опіками та іншими захворюваннями.

Показаннями для проведення непрямого масажу серця немовлятам та дітям старшого віку є: раптове погіршення стану дитини, непритомність, відсутність серцебиття при промацуванні сонної артерії, припинення дихальної діяльності, відсутність реакції зіниць на світло.

Особливості проведення процедури для дітей

Проведення реанімації дітей має цілу низку особливостей.

Насамперед, непрямий масаж серця малюкам слід розпочинати відразу після того, як було виявлено ознаки клінічної смерті. Паралельно проводиться штучне дихання, перед початком якого необхідно переконатися у вільному проходженні повітря дихальними шляхами.

Непрямий масаж серця новонародженим виконують, докладаючи невеликих зусиль. Грудничків укладають на спину, плечима до себе. Великі пальці повинні торкатися передньої поверхні грудей, а їхня основа перебуватиме на нижній третині грудей.

Крім того, закритий масаж серцевого м'яза новонародженому можна проводити, розмістивши його на своєму передпліччі, а його голівку злегка закинутою утримуючи на долоні.

При здійсненні НМС дітям до одного року для натискань слід використовувати лише два пальці – другий та третій. Частота компресій має становити від вісімдесяти до ста на хвилину.

Масаж серця малюкам у віці від року до семи роблять, стоячи збоку від них, використовуючи основу долоні.

При реанімації дітей віком від восьми років масаж роблять двома руками. Головне під час виконання НМС дитині - ретельно розраховувати сили. Занадто сильні натискання здатні призвести до пошкоджень грудної клітки, що, у свою чергу, може призвести до травм. внутрішніх органівта розвитком гемо- та пневмотораксу.

Техніка виконання НМС дітям

При виконанні реанімації дитини необхідно ретельно дотримуватись суворої послідовності дій.

Дитину слід покласти на будь-яку тверду поверхню, немовлятможна розмістити на власному передпліччі. Руки кладуть на 1,5-2,5 см вище за мечоподібний відросток. Натискання виконуються ритмічно, час максимального прогину грудної клітки не повинен перевищувати одну секунду. Амплітуда натискань та їх частота варіюється в залежності від віку дитини. Малюкам до п'ятимісячного віку слід робити до ста сорока натискань за хвилину, грудина повинна прогинатися на глибину до півтора сантиметра. Дітям віком від шести місяців до року слід робити 130-135 натискань, а грудина має прогинатися на два – два з половиною сантиметри. Частота натискань від року до двох – 120-125, від двох до трьох – 110-115, від трьох до чотирьох – 100-105, від чотирьох до шести – 90-100, від шести до восьми – 85-90, від восьми до десяти – 80-85, від десяти до дванадцяти – близько 80, від дванадцяти до п'ятнадцяти – 75.

Реанімація може вважатися успішною в тому випадку, якщо стан малюка покращується: у нього звужуються зіниці, реагуючи на світло, з'являється тонус повік, фіксуються рефлекторні рухи гортані, можна виявити пульс у сонній та стегнової артеріях, покращується колір шкіри та слизових.

Реанімаційні заходи – це комплекс дій, спрямованих на відновлення та підтримку ефективного кровообігуі дихальної функціїдля врятування життя людини. Зупинка серця вимагає негайної реакціїта вжиття заходів для відновлення. Такою процедурою вважається непрямий масаж серця – штучна стимуляція серцевих рухів при закритій грудній клітці шляхом декомпресії, тобто стиснення. Цей рух імітує систолу – скорочення серця, а розслаблення – другу фазу або діастолу. Коли слід застосовувати непрямий масаж серця читайте далі у статті.

Коли має застосовуватися непрямий масаж серця

Зупинка серцевої діяльності – це ситуація, за якої припиняється газообмін та харчування всіх тканин та органів. Відбуваються некрози - відмирання клітин, пов'язані з накопиченням продуктів обміну речовин та відсутністю надходження кисню. Вважається, що чим вища швидкість метаболізму в органі, тим менше часу потрібно для його загибелі внаслідок зупинення ефективного кровообігу. Наприклад, для клітин мозку цього термін становить лише 5-7 хвилин.

Надання першої медичної допомоги- дії, які здатні врятувати людину. Однак необхідно знати, коли слід застосовувати свої навички серцево-легеневої реанімації (СЛР), а коли це, на жаль, безглуздо.

Головним показанням у такому разі є клінічна смерть – перехідний періодміж життям та біологічною смертю, оборотний етап вмирання. Ознаки життєдіяльності у своїй повністю зникають, що важливо перевірити, оцінюючи необхідність у зовнішньому масажі серця.

Характерні риси такого стану, які необхідно зафіксувати дома подій:

• Відсутня пульс на променевих та сонних артеріях. Найважливіше виявити другий варіант, не намацавши на шиї потерпілого характерні ознакипульсової хвилі.
• Дихальні рухи не відбуваються зовсім або схожі на агональні - різкі та сильні вдихи та видихи або ж короткі та часті. Щоб перевірити ознаку, не потрібно підносити дзеркальце чи перо до рота людини – їх пошуки заберуть дорогоцінний час. Фахівці рекомендують просто подивитися на рух грудної клітки, причому робити це можна під час спроб намацати пульс.
• Зіниці максимально розширені, відсутня реакція на світ - рефлекторне звуження зіниці.

Якщо цей опис підходить, слід негайно намагатися відновити гемодинаміку – ефективний рух крові шляхом проведення непрямого масажу серця.

Однак може статися, що у постраждалого спостерігаються:

• Ознаки біологічної смерті Це свідчить про те, що минуло надто багато часу з моменту зупинки кровообігу. Охолодження шкірних покривівз появою характерних фіолетово-синіх трупних плям, задухання кінцівок, зіниця у вигляді « котячого ока»- тонкої щілини.
• Тяжка політравма, коли мають місце множинні переломи ребер або відділення кінцівок.
• Наявність пульсу – це говорить про те, що серце ще працює, навіть якщо людина непритомна.

Ці стани є протипоказаннями до проведення СЛР.

Техніка виконання непрямого масажу серця

Називається зовнішній масаж не випадково – безпосереднього контакту зі структурами серця тут немає, дія відбувається при закритій грудній клітці.

Насамперед проводиться оцінка стану та наявності показань до реанімації, після цього важливо не забути здійснити дзвінок у швидку допомогу. Краще, якщо зателефонує хтось, хто знаходиться поряд.

Перед тим як робити непрямий масаж серця, важливо забезпечити правильні умови:

• Потерпілий повинен лежати на твердій горизонтальній поверхні. Універсальним місцем можна вважати тверду підлогу або землю, якщо інцидент стався на свіжому повітрі.
• Ротову порожнину потрібно очистити. Голова повертається на бік, щоб дати можливість блювотним масам, крові чи стороннім тілам вийти.
• Далі голову важливо закинути назад – це захистить від заходження мови та звільнить дихальні шляхи. Ідеально підкласти під шию імпровізований валик.

Підготовчий етап має тривати кілька секунд, оскільки кожна їх на рахунку.

Сама техніка полягає у таких діях:

1. Положення реаніматора – збоку від потерпілого лише на рівні грудей.
2. Розташування рук при непрямому масажі серця – на межі між нижньою та середньою третиною грудини. Приблизно ця точка знаходиться на два пальці вище за нижній край грудини, проте краще умовно поділити кістку на три частини і знайти необхідний кордон.
3. Руки повинні бути з'єднані одна на одну, точка докладання сил – внутрішня частинапіднесення між великим пальцемта мізинцем. Пальці іншої руки краще не розгинати – при «замку» сила дії збільшується.
4. Рухи мають бути ритмічними, не менше 100 за хвилину. Ступінь тиску – 3-5 см углиб, для цього необхідно прикладати доволі відчутну силу.
5. Після кожних 30 натискань необхідно зробити 2 вдихи. Дихальний обсяг при цьому повинен бути більшим за звичайний – слід попередньо зробити глибокий вдих.
6. Щохвилини контролюється пульс на сонних артеріях.

Важливо! Головне правило – не згинати лікті! Рухи повинні виконуватися корпусом, а не руками, інакше глибина компресії буде недостатньою. Руки мають бути свого роду передавальним важелем.

Дії однієї людини

Якщо реаніматор один, йому доводиться справлятися з усім поодинці. Рекомендація співвідношення різняться: раніше вважалося, що один рятувальник може робити два вдихи через кожні 15 натискань грудної клітки, зараз ця цифра все ж таки не змінюється, залишається у вигляді правила 30:2.

Непрямий масаж серця одному виконувати дуже важко, проте приводом для зупинення реанімаційних заходів вважається виснаження сил рятувальника.

Дії двох людей

Допомога другого свідка трагедії необхідна для того, щоб викликати бригаду швидкої допомоги та забезпечити максимально ефективну СЛР.

Якщо говорити про рекомендації Європейської Асоціації реаніматологів, співвідношення 30:2 не змінюється незалежно від кількості учасників. Однак «стара школа» говорить про інше – удвох можна взяти темп 5:1, і тоді один рятувальник займається натисканням на грудну клітку, а другий – штучним подихом.

Ще один варіант – проводити весь алгоритм одному, а через деякий час змінюватись, це значно економить сили та підвищує шанси дочекатися спеціалістів.

Правила реанімації дітей

Дитячий організм відрізняється від дорослого, тому потребує особливих дій під час проведення непрямого масажу серця:

• Руки розташовуються біля нижнього краю грудини.
• Натискання здійснюється не двома руками, а однією чи навіть двома пальцями – залежно від віку дитини.
• Дихальний обсяг не має бути дуже великим. Грудничкам буде достатньо вдихнути повітря, яке міститься в ротовій порожнині.
• Співвідношення у дітей допускається 5:1, при цьому глибина натискань – близько 1,5-2 см, а ось темп залишається на рівні 100 за хвилину.

Прогноз

Відповідно до різних джерел, проводити закритий масаж серця варто до моменту:

• відновлення пульсу;
• приїзду спеціалізованої допомоги;
• виснаження сил реаніматорів

Середня тривалість ритмічних натискань на грудину – близько 30 хвилин, після чого можна достовірно говорити про загибель мозкових структур.

Прогноз залежить від часу початку СЛР, якості її проведення та особливостей організму хворого. Статистика говорить надто суперечливі цифри – від 5 до 65% випадків закінчуються відновленням життєдіяльності. Однак зворотня залежністьочевидна – без відповідних процедур зупинка серця призводить до смерті 100%. Тому обов'язок кожної людини – докласти всіх зусиль для порятунку життя потерпілого.

Кожен із нас не застрахований від ситуації, коли близька людинаабо просто перехожий одержують удар струмом, тепловий удар, які призводять до зупинки дихання, а часто й до припинення серця. У такій ситуації тільки від миттєвої реакції та наданої допомоги залежатиме життя людини. Вже школярі мають знати, що таке штучний масажсерця та за допомогою яких можна повернути постраждалого до життя. Давайте розбиратися, що це за прийоми і як правильно їх надавати.

Причини зупинки дихання

Перед тим, як розбиратися з наданням першої допомоги, необхідно з'ясувати, в яких ситуаціях може зупинитися дихання. До основних причин такого стану належать:

• удушення, яке є наслідком вдихання чадного газучи спроби самогубства через повішення;
• утоплення;
• удар струмом;
• тяжкі випадки отруєння.

Ці причини зустрічаються в медичної практикинайбільш часто. Але можна назвати й інші – у житті чого тільки не буває!

Навіщо потрібна

З усіх органів людського тілаголовний мозок найбільше потребує кисню. Без нього приблизно через 5-6 хвилин починається загибель клітин, що призведе до незворотних наслідків.

Якщо своєчасно не буде надана перша допомога, штучне дихання і масаж серця, то людини, яка повернулася до життя, повноцінною назвати вже буде не можна. Загибель клітин мозку згодом призведе до того, що цей орган не зможе працювати так, як раніше. Людина може перетворитися на абсолютно безпорадну істоту, яка вимагатиме постійного догляду. Саме з цієї причини дуже важливою є швидка реакція оточуючих, готових надати постраждалому першу допомогу.

Особливості реанімації дорослих

Як робити штучне дихання та масаж серця, вчать ще в загальноосвітній школіпід час уроків біології. Тільки більшість людей упевнена, що ніколи не потраплять у таку ситуацію, тому вони особливо не вникають у тонкощі проведення подібних маніпуляцій.

Опинившись у такій ситуації, багато хто губиться, не може зорієнтуватися, а дорогоцінний час минає. Реанімація дорослих та дітей має свої відмінності. І їх варто знати. Ось деякі особливості проведення реанімаційних заходів у дорослих:

Коли всі ці фактори враховані, можна приступати до реанімаційним заходамякщо такі необхідні.

Дії перед штучним диханням

Часто людина втрачає свідомість, але дихання зберігається. У такій ситуації необхідно врахувати, що у несвідомому стані всі м'язи тіла розслаблюються. Це стосується і мови, яка під дією сили тяжіння сповзає вниз і може закрити горло, що призведе до удушення.

Насамперед, коли ви виявили людину непритомну, необхідно вжити заходів щодо забезпечення вільного надходження повітря через горло. Можна покласти людину на бік або закинути її голову назад і відкрити рот, натиснувши на нижню щелепу. У такому становищі не буде небезпеки, що мова повністю закупорить горло.

Після цього треба перевірити, чи не поновилося самостійне дихання. Практично всі з фільмів чи уроків біології знають, що для цього достатньо піднести до рота чи носа дзеркало – якщо воно запітніло, отже, людина дихає. За відсутності дзеркала можна скористатися екраном телефону.

Важливо пам'ятати, що поки що проводяться всі ці перевірки, нижню щелепу потрібно дотримувати.

Якщо дихання у потерпілого відсутнє через утоплення, задушення мотузкою або влучення стороннього тілапотрібно терміново видалити сторонній предметта очистити при необхідності ротову порожнину.

Якщо всі процедури проведені, а дихання так і не відновилося, необхідно негайне виконання штучного дихання, масажу серця, якщо воно припинило свою роботу.

Правила виконання штучного дихання

Якщо всі причини, що спричинили зупинку дихання, усунуто, а воно так і не відновилося, то необхідно терміново приступати до реанімації. Штучне дихання може проводитися різними методами:

• вдихання повітря до рота постраждалого;
• вдування в ніс.

Найчастіше використовують перший метод. На жаль, не всі знають, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості, необхідно тільки їх точно дотримуватися:

Якщо постраждалий після всіх зусиль не приходить до тями і не починає дихати самостійно, то доведеться терміново робити закритий масаж серця та штучне дихання одночасно.

Техніка штучного дихання « рот в ніс»

Такий спосіб реанімації вважають найбільш ефективним, оскільки він знижується ризик потрапляння повітря до шлунка. Порядок дій у своїй наступний:

Найчастіше, якщо всі маніпуляції виконуються правильно та своєчасно, вдається повернути потерпілого до життя.

Ефект від масажу серцевого м'яза

Найчастіше штучний масаж серця та штучне дихання поєднують між собою при наданні першої допомоги. Практично кожен уявляє, як проводяться такі маніпуляції, але ось у чому їхній зміст, знають не всі.

Серце в організмі людини є насосом, який енергійно і постійно перекачує кров, поставляючи при цьому кисень і поживні речовинидо клітин та тканин. При виконанні непрямого масажу відбувається натискання на грудну клітину, і серце починає стискатися та виштовхувати кров у судини. Коли натискання припиняється, камери міокарда розправляються, і венозна кровнадходить у передсердя.

Таким чином здійснюється струм крові організмом, який несе все необхідне головному мозку.

Алгоритм проведення серцевої реанімації

Щоб серцева реанімація була ефективнішою, необхідно укласти потерпілого на тверду поверхню. Крім цього, доведеться розстебнути сорочку та інший одяг. Ремінь на штанах у чоловіків також потрібно зняти.

• точка знаходиться на перетині міжсоскової лінії та середини грудини;
• необхідно відступити від грудей на товщину двох пальців до голови - це й буде потрібна точка.

Після визначення потрібної точкинатискання можна приступати до реанімаційних заходів.

Техніка масажу серця та штучного дихання

Послідовність дій під час реанімаційних маніпуляцій має бути такою:

Необхідно врахувати, що проведення штучного дихання та непрямого масажу серця потребує пристойних зусиль, тому бажано, щоб поряд був ще хтось, хто міг би змінити вас та надати допомогу.

Особливості надання допомоги дітям

Реанімаційні заходи маленьких дітей мають свої відмінності. Послідовність штучного дихання та масажу серця у малюків та сама, але є деякі нюанси:

Ознаки ефективної допомоги

Виконуючи необхідно знати ознаки, якими можна будувати висновки про її успішності. Якщо штучне дихання та зовнішній масаж серця виконуються правильно, то, швидше за все, через деякий час можна буде спостерігати такі ознаки:

• з'являється реакція зіниць світ;
• шкірні покриви стають рожевого кольору;
• прощупується пульс на периферичних артеріях;
• постраждалий починає самостійно дихати і приходить до тями.

Якщо штучний масаж серця та штучне дихання не дають результату протягом півгодини, то реанімація неефективна і її необхідно припиняти. Слід врахувати, що раніше розпочато серцево-легенева реанімація, тим ефективнішою вона виявиться за відсутності протипоказань.

Протипоказання до проведення реанімації

Штучний масаж серця та штучне дихання ставлять собі за мету повернути людину до повноцінного життя, а не просто відтягнути час смерті. Тому бувають ситуації, коли проведення такої реанімації безглуздо:

Правила штучного дихання і припускають, що розпочато реанімацію негайно, після виявлення зупинки серця. Тільки в цьому випадку, якщо немає протипоказань, можна сподіватися, що людина повернеться до повноцінного життя.

Ми розібралися, як робити штучне дихання та масаж серця. Правила досить прості та зрозумілі. Не варто боятися, що у вас нічого не вийде. Ось кілька порад, які допоможуть врятувати людині життя:

• Якщо не виходить щось із штучним диханням, то можна і потрібно продовжувати робити масаж серця.
• Більшість дорослих дихання зупиняється через припинення роботи міокарда, тому важливіше масаж, ніж штучне дихання.
• Не варто побоюватися, що ви внаслідок надмірного натискання зламаєте потерпілому ребра. Така травма не смертельна, натомість життя людини буде врятовано.

Такі навички кожному з нас можуть знадобитися в найнесподіваніший момент, і дуже важливо в такій ситуації не розгубитися і зробити все можливе, адже від правильності та своєчасності дій часто залежить життя.