Аналіз крові із лейкоцитарною формулою. Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою та сое Оак лейкоцитарна формула

Лейкоцити становлять важливу частину в організмі, захищаючи його від шкідливих бактерій та речовин. Вони заковтують та обеззброюють чужорідні частинки. Отже, поведінка цих клітин може виявити наявність процесу запалення, адже склад крові показує стан здоров'я людини. Тому, для діагностики, яка надає результати, призначають спеціальний аналіз, що застосовує в медицині під назвою лейкоцитарна формула крові. Судячи з його результатів, можна дізнатися про рід захворювання, припустити його перебіг і передбачити подальший результат. Що може показати на лейкоцитарну формулу?

Показники

Повідомляє про зміну деяких видів лейкоцитів. Нерідко таке дослідження призначають із загальними аналізами при планових медичних обстеженнях, інфекційних захворюваннях, при контролі за різними хворобами.

Це клітини імунної системи, які відповідають за захист людини. Їхньою метою є сформувати певну межу, за яку не повинні потрапляти шкідливі речовини, токсини, сторонні тіла.
Існує кілька видів лейкоцитарних клітин, які виконують певне завдання. Базофілі, моноцити, нейтрофіли, еозинофіли, лімфоцити становлять групу захисту організму. Які функції виконують ці клітини?

Цей вид відповідає за безпеку. Вони розпізнають, охоплюють та руйнують віруси чи бактерії. Їх поділяють на:

мієлоцити (зародки) та метамієлоцити (походять від мієлоцитів). Здебільшого їх немає у крові здорової людини, але у разі тяжкого захворювання вони з'являються.
паличкодерні (молоді) - при інфекціях чи хворобах, які мають бактеріальний характер, їх кількість зростає, якщо сегментоядерні не в змозі знешкодити інфекцію.
Сегметоядерні (зрілі) - знаходяться у найбільшій кількості, оскільки складають захист організму в нормальному стані.

Лімфоцити. Створюють противірусний імунітет, оскільки здатні запам'ятовувати антигени, а також беруть участь у синтезі антитіл.

За своїми функціями схожі з нейтрофілами, проте відрізняються тим, що здатні не тільки захоплювати і руйнувати шкідливі бактерії, а також поглинають клітини, що відмирають. Таким чином вони роблять чищення крові, даючи здатність регенерувати тканини.

Базофіли. Вони з'являються тоді, коли відбуваються алергічні процеси, що не дозволяють поширитись шкідливим мікроорганізмам та токсинам по всій крові.

Лейкоцитарна формула крові показує стан хворої людини, тяжкість її захворювання, причини та її результат. Крім лейкоцитограми є лейкоцитарні індекси, які показують рівень білкових тіл у крові.

Таким прикладом є лейкоцитарний індекс інтоксикації, що визначає громіздкість процесу запалення. А також інші види індексів, наприклад, імунореактивності, алергізації. Вони допомагають оцінити рівень опірності організму, можливості імунної системи, стан хворого.

І, нарешті, для з'ясування балансу цих тіл у крові служить лейкоформула.

Проведення аналізу

Перш ніж на лейкоцитарну формулу, потрібно пройти не скрутну підготовку. Необхідно лише відмовитися від їжі за 3-4 години, а також не піддаватися фізичним і емоційним навантаженням.

Матеріалом служить кров із вени. Далі вона міститься на спеціальну платівку зі скла під мікроскоп. Лаборант вивужує кілька сотень клітин, щоб визначити кількість та рівень лейкоцитів. Наступним етапом є розподіл крові по всій скляній поверхні, але не рівномірно. Тяжкі тільця знаходяться по краях, а легені в центрі. До важких відносять: моноцити, базофіли та еозинофіли, а до легких лімфоцити.

Підраховуючи білі тіла в крові використовують 2 варіанти:

метод Шилінгу. Підрахунок відбувається умовно у 4 ділянках мазка.
метод Філіпченка. Лаборант ділить мазок на 3 частини, і прямої поперечної лінії визначає кількість.

Однак, є клініки, оснащені новим обладнанням та підрахунок лейкоцитів робить спеціальний апарат – аналізатор. А якщо результат різко відхиляється від норми, то втручається людина. Слід зазначити, що помилка похибки є в будь-якому випадку. Чинниками є помилки взяття крові, приготування мазка та інші.

Вже готова за кілька днів. Аналізує отримані значення лікар.

За розшифрування лейкоцитарної формули крові відповідає спеціально навчений фахівець. Проте, можна порівняти результат із нормами. Для цього потрібно знати, які показники є гранично допустимими для здорової людини відповідно до її віку.

Існують норми лейкоцитарної формули крові для дорослих:

нейтрофіли – 55%;
лімфоцити – 35%;
моноцити – 5%;
еозинофіли – 2,5%;
базофіли – 0,5%.

Норми лейкоцитарної формули за віком:

гемоглобін- Білок, що перебуває в еритроцитах. Він необхідний транспортування кисню у всьому організмі, і навіть вуглекислого газу. Для чоловіків: 130 – 160г/л, для жінок: 120 – 140г/л, для дітей від 0 до 6: 100 – 140г/л, а до 12: 120 – 150г/л.

При відхиленні показників у лейкоцитарній формулі, наприклад, у спадну сторону виявляється можливий розвиток або лейкозів. Якщо збільшене, то свідчить про наявність цукрового діабету, зневоднення чи захворювань органів кровотворної системи.

еритроцити. Норма для чоловіків становить 4,0-5,0×1012/л, для жінок: 3,6 - 4,6×л, у дітей віком від 0 - 6 років: 5 - 15,5×л, у дітей від 0 - 6 років: 5,0-15,5×л, до 12 років – 4,0 - 13,5×л.

Можливо при лікарських алергіях, гаймориті, бронхіті, лейкозі. Якщо показники менші за норму, це вказує на початкову стадію процесів запалення, розвиток вірусних чи інфекційних захворюваннях.

нейтрофіли.Нормальна кількість вмісту сегментоядерних нейтрофілів для дорослих від 50 до 70%, для дітей від 0 до 6: 28 – 55%, до 12 років: 43 – 60%. Що стосується паличкоядерних, то у дорослих 1 – 3%, а у дітей до 16 – 1-5%. Відхилення від норми показує, що в організмі не все гаразд. Так, якщо кількість перевищується, то в основному це під час бронхіту, синуситу, запалення органів. Зменшує цей показник захворювання, які мають інфекційний характер або хвороби крові.

У розшифровці аналізу на лейкоцитарну формулу є такий термін як зсув лейкоформули. Він характеризує вміст паличкоядерних та сегментоядерних у ба. Якщо зрушення вправо, то паличкоядерних нейтрофілів менше ніж більшою чи меншою мірою, що відбивається на стані людинигментоядерних. Тоді стан людини пов'язаний із порушеною роботою печінки, нирок або наявність мегалобластної анемії. Якщо ж зрушення вліво, то підвищуються паличкоядерні та з'являються метамієлоцити, мієлоцити. Тоді спливають такі захворювання: ацидоз чи інфекції гострого характеру. Також при фізичній напрузі.

еозинофіли.Для новонароджених та немовлят до 2 тижнів нормою є 1 - 5%, для немовлят 1 - 6%, від 1 до 2 років цей показник 1 - 7%, з 2 до 5 це 1 - 6%, а далі норма залишається незмінною. 5%. Високий рівень еозинофілів трапляється при алергічній сенсибілізації, захворюваннях інфекційного характеру, пухлинних або хвороб кровотворної системи. Зниження відбувається при стресовому стані, гнійних інфекціях, травмах та опіках, інтоксикації.
моноцитивідповідають за розпізнавання сторонніх тіл. Для новонароджених норма 3 – 12%, потім для 2 тижневого малюка показник підвищується від 5 до 15%, у немовлят 4 – 10%, у дітей до 2 років 3 – 10%, а далі показник не змінюється. відбувається при грибкових та вірусних інфекціях, ревматичних захворюваннях, хвороб системи кровотворення. А також можливо у період одужання. Зниження спостерігається під час пологів, шокових станів, прийому глюкокортикоїдів. Також при апластичній анемії або волосатоклітинному лейкозі.
базофіли. Нормою є 0 – 0,5% для всіх. Підвищення базофілів спостерігається за таких хвороб: вітряна віспа, мікседема, хронічна мієлолейкоза. За інших хвороб: хвороба Ходжкіна, виразковий коліт, хронічна анемія, нефроз. Зниження базофілів відбувається при вагітності, овуляції, запаленні легень, гіпертиреозі, а також при патологіях у кістковому мозку.
лімфоцити. Протягом усього життя цей показник змінюється. Для новонароджених 15 – 35%, для немовлят до 2 тижнів 22 – 55%, у немовлят 45 – 70%, у дітей до 2 років 37 – 60%, до 5 років 33 – 55%, до 8 років 30 – 50%, до 15 років цей показник 30 – 45%, а далі без змін 20 – 40%. Підвищення лімфоцитів говорить про ГРВІ, вірусні інфекції, хвороби крові, отруєння. Зниження лімфоцитів спостерігається при інфекціях гострого характеру та захворюваннях, міліарному туберкульозі, апластичній анемії, нирковій недостатності, ВІЛ – інфекціях.

Лейкоцитарна формула крові в дітей віком містить деякі відмінності залежно від віку.

Для новонародженої дитини співвідношення форми крові є стійким. Однак, кількість збільшується на 6-й день до 49 - 60%, а нейтрофіли зменшуються до 35 - 48%.

У перші місяці життя у дитини формується лейкоформула, яка зберігатиметься протягом цілого року. Показники для немовлят мають деякі відмінності в лабільності, вони можуть легко порушуватися при обуренні або занепокоєнні дитини, при хворобах, кліматичних змінах. До 6 років число нейтрофілів та лімфоцитів зростає. Ближче до 15 років лейкограма стає схожою на дорослу.

Отже, з'ясувалося, що лейкоцитарна формула крові у дітей закономірно зміняться у зв'язку з його віком. Число нейтрофілів у крові у новонародженого знаходиться в діапазоні від 51 до 71%, у перші дні життя поступово зростає, а потім різко починає знижуватися. У цей час дитина коливається від 15 до 35%, до кінця другого тижня доходить до 55%. Коли немовляті 6-7 днів, то криві лімфоцитів та нейрофілів сходяться. Такий перетин називається першим перехрестям.

Щодо базофільних, то їх майже немає у новонароджених. Кількість моноцитів у крові знаходиться в діапазоні від 6,5 до 11%, а наприкінці першого тижня – від 8,4 до 14,1%. Плазматичних клітин досить мало від 64 до 112%. У малюків до тижня спостерігається наочний зсув вліво Шиллінгом, який врівноважується до кінця тижня.

За місяць життя у малюка викреслюється лейкограма, яка буде протягом першого року. У ній перевагу мають лімфоцити, завжди є наявність зсуву нейтрофілів у ліву сторону, збалансований моноцитоз та наявність плазматичних клітин. Диференційований підрахунок лейкоцитів у немовлят коливається у широких діапазонах.

Коли дитина вже ходить до школи, то їхня кількість знижується, а нейтрофіли збільшуються. Також трохи зменшується кількість моноцитів, а плазматичні клітини перестають бути присутніми. У 15 років лейкограма стає ближчою до дорослих. Точна оцінка співвідношень різних форм лейкоцитів у крові має значення при хворобах.

Як визначити тип інфекції

Лейкоформула у дітей та дорослих дає відповіді на багато питань при захворюваннях інфекційного харатера. Але як розрізнити вірусна чи бактеріальна?
При взятті мазка кров намазується на скельце. Після цього лікар-лаборант бере мікроскоп, кладе його і дивиться, спостерігаючи за поведінкою лейкоцитів. Коли він його побачив, то на вигляд визначає який це вид і записує кількість кожного типу. Робить він це доти, доки не виходить 100.

Взаємини різних клітин крові показує вид інфекції. Якщо переважає великий відсоток лімфоцитів, це вірусна інфекція, якщо нейтрофілів, то бактеріальна.

Основний борець з інфекціями та бактеріями – це сегментоядерний нейтрофіл. Це найпопулярніша клітина у крові. Іншими словами, вона зріла і готова впоратися з усіма чужорідними тілами в організмі. Якщо їх багато, організм захищений від усіх бактерій.

Однак, щоб сегментоядерний нейтрофіл став зрілим, він має пройти низку перетворень. Спочатку він народжується у вигляді іншого нейтрофілу - паличкоядерного. І коли організм людини атакувала якась болячка, то надсилається інформація в кістковий мозок для того, щоб почалося вироблення молодих паличкоядерних. І якщо їх багато, то це означає, що є гостра бактеріальна інфекція.

Для виховання та підстрахування себе і в першу чергу свого малюка в наш час можливо пройти багато обстежень та діагностик. Особливо на вміст лейкоцитів у крові малюка. Адже це дуже важлива інформація про здоров'я вашої дитини.

Покази здачі аналізу

Існує ряд необхідних випадків для здавання аналізу крові:

потрібно обов'язково обстежитись у лікаря один раз на рік
при ускладненнях у захворюваннях
при втомі.

Аналіз ШОЕ дозволяє оцінити певну швидкість осідання та поділу крові на плазму та еритроцити. Даний спосіб дуже ефективний і надійний тому що в 21 столітті технології не стоять на місці і медицина потребує якісної діагностики будь-якого виду захворювання або проблеми епідемій і т. д. Популярність цього аналізу зросла, тому що він технічно простий і доступний, а результати достовірні. Але якщо з показниками все нормально, чи можна вважати, що людина не хвора? І якщо навпаки?

Хороші результати швидкості осідання еритроцитів не означають, що організм людини не уражений бактеріями чи інфекціями. Посилаючись на дані, то у більшості хворих на ШОЕ менше 20 мм/год. А місцями навіть при підвищеній ШОЕ 100 мм/год не вдається дізнатися про ознаки хвороби.

Показники норми ШОЕ за Вестергреном

Тому підвищення ШОЕ в крові в більшості випадків відбувається при:

інфекціях, оскільки процеси інфекційного характеру підвищують ШОЕ
злоякісних захворюваннях (солітарні пухлини та ін.)
ревматологічних
патологія нирок.

Для цього методу використовують апарат Панченкова, який складається з піпеток по 100 мм та штатива. Аналіз здійснюється на основі крові з вени або капіляра, в яку поміщають субстанцію, що не дає їй загортатися. При цьому мазок поміщають у тоненьку пробірку і стежать за нею близько години. Пробірка складається із скла або пластмас. За цей час відбувається поділ на окремо еритроцити та плазму. Обчислюють ШОЕ за розмірами від грані зверху плазми до еритроцитів. Нормальний показник – це повільне осідання еритроцитів, за яким є залишок чистої плазми.

Існує інший метод "зупиненого струменя", при якому проходить перемішування проби для дезагрегування еритроцитів. Цей процес має проходити ефективно, інакше мікрозгустки можуть змінити результат. Вимірювання знаходяться в діапазоні від 2 до 120 мм/год. Результати мають високу точність.

При високому рівні білків відбувається склеювання еритроцитів. Тому вони опускаються дуже швидко, а ШОЕ у крові підвищує свій рівень. Як результат, гостре чи хронічне захворювання може призводити до підвищення ШОЕ. У жінок спостерігається ШОЕ вище, ніж у чоловіків, тому що їх менше.

Норма ШОЕ для підлітків до 15 років: 2-20мм/год, від 15 до 50: 2-15 мм/год, а після 50: 2-20мм/год. Для жінок допустимі значення до 50 коливаються від 2 до 20 мм/год, а після 50 від 2 до 30 мм/год.

У чому потреба

Це потрібно для проведення діагностики хвороб із гострим чи хронічним характером, онкологічних інфекцій. Однак цей вид аналізу проводять у комплексі з іншими, тому що не дає точної відповіді на рід походження захворювання, її розвитку та результат.

Призначається для моніторингу інфекційних, онкологічних та аутоімунних захворювань. А також у поєднанні з лейкоцитарною формулою крові чи загальним аналізом крові.

Клінічний аналіз крові може дати багато відповідей при складних діагностиках та захворюваннях, а також описати стан людини. Однак розшифровкою слід займатися досвідченому фахівцю, який зможе дати точний опис та підправити процес лікування.

Кров виконує транспортну функцію – забезпечує клітини киснем та іншими необхідними речовинами, забирає вуглекислий газ та продукти метаболізму. Вона включає плазму та формені елементи, співвідношення та кількість яких можуть багато розповісти про стан здоров'я.

Нижче ми докладно опишемо показання та особливості загального аналізу крові – таблиця норм у дорослих, розшифровка результатів та значення відхилень у бік підвищення чи зниження.

Навіщо потрібен аналіз?

Загальне клінічне дослідження крові проводять виявлення більшості патологій інфекційного, запального, злоякісного характеру.

З його допомогою оцінюють ефективність лікування, він є обов'язковою частиною обстеження при надходженні пацієнта до стаціонару та в ході профілактичного огляду.

Загальний аналіз крові потрібен, щоб визначити кількість еритроцитів, концентрацію в них гемоглобіну та швидкість осідання, число та склад лейкоцитів та тромбоцитів, співвідношення кількості клітинної та рідкої складових.

Ці показники можуть багато розповісти про стан організму та допомагають діагностувати патології на ранніх стадіях.

Розшифровка та норма загального аналізу крові у дорослих

У загальноклінічному аналізі крові визначається рівень наступних елементів:

еритроцитів та їх середнього обсягу;
гемоглобіну;
гематокриту;
середньої кількості та процентної концентрації гемоглобіну в еритроцитах;
ретикулоцитів;
анізоцитоз еритроцитів;
тромбоцитів та їх середнього обсягу;
лейкоцитів;

Докладно розписується лейкоцитарна формула, що включає значення по шести типах білих кров'яних тілець: еозинофілів, моноцитів, лімфоцитів, базофілів, паличкоядерних та сегментоядерних нейтрофілів.

Таблиця 1. Норма результату загальноклінічного дослідження крові

Показник	Позначення	Жінки	Чоловіки
Еритроцити (× 10 12 /л)	RBC	3,7-4,7	4-5,1
Середній обсяг еритроцитів (фл або мкм 3 )	MCV	81-99	80-94
Гемоглобін (г/л)	HGB	120-140	130-160
Середн. рівень гемоглобіну в еритроциті (пг)	MCH	27-31
Кольоровий показник	ЦП	0,9-1,1
Гематокрит (%)	HCT	36-42	40-48
Тромбоцити (×109/л)	PLT	180-320
Середн. еритроцитарна концентрація гемоглобіну (%)	MCHC	33-37
Ретикулоцити (%)	RET	0,5-1,2
Лейкоцити (×109/л)	WBC	4-9
Середн. обсяг тромбоцитів (фл або мкм 3)	MPV	7-11
Швидкість осідання еритроцитів (мм/год)	ESR	2-10	2-15
Анізоцитоз еритроцитів (%)	RFV	11,5-14,5

Таблиця 2. Лейкоцитарна формула (норма)

Показник		× 109/л	%
Нейтрофіли	сегментоядерні	2,0-5,5	45-72
Нейтрофіли	паличкоядерні	04-0,3	1-6
Базофіли		до 0,065	до 1
Еозинофіли		0,02-0,3	0,5-5
Лімфоцити		1,2-3,0	19-37
Моноцити		0,09-0,6	3-11

Еритроцити

Підвищений вміст виявляється при гіпоксії, зневодненні організму, пороках серця, надлишку стероїдних гормонів і дисфункції кори надниркових залоз, еритреміі.

Зниження - при анемії, гострій крововтраті, у II-III триместрі вагітності, хронічних запаленнях, а також при патологіях кісткового мозку.

Гемоглобін

З порушеннями в обсязі та будові гемоглобіну пов'язують багато захворювань. Зниження його виявляється при анемії, кровотечах, пухлинах, ураженні нирок, кісткового мозку. Збільшення може вказувати на згущення крові через зневоднення, еритремію, прийом препаратів заліза.

Гематокрит

Цей показник – співвідношення еритроцитів та плазми, за ним визначають ступінь розвитку анемії. Гематокрит високий при зневодненні, поліцитемії, перитоніті, великих опіках.

Зниження супроводжує анеміям, онкологічним хворобам, хронічним запаленням, пізнім термінам вагітності, голодуванню, хронічній гіперазотемії, патологіям серця, судин та нирок.

Відношення кількості гемоглобіну в одному еритроциті до нормального значення відображає кольоровий (або колірний) показник. Його зниження виявляється при отруєннях свинцем, недокрів'ї вагітних та залізодефіцитної анемії.

Вище норми ЦП піднімається при дефіциті вітамінів B12 та B9, поліпозі шлунка та раку.

Анізоцитоз еритроцитів

Це присутність у крові різних за діаметром еритроцитів (зрілих – 7-8 мкм, та мікроцитів – до 6,7 мкм), що вказує на розвиток анемії. Залежно від їхнього співвідношення визначають різні патологічні стани.

При залізодефіцитній анемії, отруєннях свинцем, таласемії рівень мікроцитів становить 30-50%, а при нестачі фолієвої кислоти, дифузному ураженні печінки, макроцитарній анемії, алкоголізмі, метастазах у кістковому мозку – перевищує 50%.

Тромбоцити

Ці клітини відповідальні за згортання крові. Їхня кількість знижується при лейкозі, СНІДі та інших вірусних захворюваннях, деяких генетичних патологіях, апластичній анемії, ураженнях кісткового мозку, бактеріальних інфекціях, лікарських, хімічних, алкогольних отруєннях.

Тромбоцитів у крові стає менше внаслідок лікування антибіотиками, анальгетиками, естрогенами, преднізолоном, нітрогліцерином, протиалергічними препаратами та вітаміном K. Зростання числа цих клітин спостерігається у наступних випадках:

остеомієліт;
коліт;
туберкульоз;
еритремія;
захворювання суглобів;
мієлофіброз;
кровотечі;
ракові пухлини;
цироз печінки;
терапія кортикостероїдами;
гемолітична анемія;
після операцій.

Під час вагітності, менструації, у післяпологовий період швидкість, з якою осідають еритроцити, вища за звичайну. Цей показник також високий при хворобах печінки, нирок, сполучної тканини, травмах, інфекційних патологіях у гострій та хронічній формі, запальних процесах, анемії, отруєннях та онкологічних захворюваннях.

Зниження ШОЕ має місце при порушеному кровообігу, анафілактичному шоці, хворобах серця та судин.

Середній обсяг тромбоцитів

У крові є молоді та старі тромбоцити, перші завжди більші, другі зменшуються в розмірах. Тривалість їхнього життя становить 10 діб. Чим нижче значення MPV, тим менше в кровотоку зрілих, старих тромбоцитів, і навпаки. Відхилення у співвідношенні таких клітин різного віку допомагає діагностувати багато захворювань.

Підвищення MPV можуть спровокувати цукровий діабет, тромбоцитодистрофія, патології крові (системний вовчак), спленектомія, алкоголізм, мієлоїдний лейкоз, атеросклероз судин, таласемія (генетичне порушення будови гемоглобіну), синдром Мея-Хегглина.

Нижче норми цей показник опускається внаслідок променевої терапії, при цирозі печінки, анемії (пластична та мегалобластна), синдромі Віскота-Олдріча.

Лейкоцити

Лейкоцитоз називається збільшення, а лейкопенією – зниження кількості лейкоцитів у плазмі. Білі клітини крові поглинають хвороботворні бактерії, віруси та інші чужорідні об'єкти та виробляють антитіла, що розпізнають збудників захворювань. Лейкоцитоз буває фізіологічний та патологічний.

У першому випадку причинами підвищення є прийом їжі, вагітність і пологи, передменструальний синдром, фізичні навантаження і психічна напруга, переохолодження або перегрів.

З патологій зростання показника WBC можуть спричинити гіпоксія, нагноєння, сильна крововтрата, інтоксикація або алергія, хвороби крові, опіки, епілепсія, введення гормонів інсуліну або адреналіну, злоякісна пухлина.

Лейкопенія має місце при променевій хворобі, системному червоному вовчаку, отруєннях, цирозі печінки, ракових метастазах у кістковому мозку, лімфогранулематозі, функціональних нервових розладах, лейкозі, акромегалії, гіпоплазії кісткового мозку, через прийом деяких.

Рівень лейкоцитів також знижується при інфекційних та запальних патологіях – грипі, гепатиті, малярії, кору, коліті та інших.

Особливості вагітності

У жінок, які чекають на дитину, обсяг циркулюючої в організмі крові збільшується, і рівень формених елементів дещо змінюється. За час виношування дослідження проводиться щонайменше чотири рази. Нижче представлена таблиця – норма загального аналізу крові при вагітності.

Елемент	Триместри
Елемент	I	II	III
Гемоглобін (г/л)	112-165	108-144	110-140
Лейкоцити (×109/л)	6-10,2	7,2-10,5	6,8-10,5
Еритроцити (×10 12 /л)	3,5-5,5	3,2-4,8	3,5-5,0
Тромбоцити (×109/л)	180-320		200-340
ШОЕ (в мм/год)	24	45	52
Кольоровий показник (Ц.П.)	0,85-1,15

Показання до призначення загального аналізу крові

Проведення загального (клінічного) аналізу крові показано для діагностики:

анемій;
запальних та інфекційних хвороб;
злоякісних пухлин;
функціональних станів організму;
захворювань крові та системних патологій.

Необхідний для регулярного спостереження хронічно хворих людей, якщо в ході терапії виникли ускладнення і при одужанні, що тривало. У здорових дітей та дорослих загальне обстеження крові повинно проводитись один раз на рік у профілактичних цілях.

Залежно від того, рівень яких кров'яних клітин відхиляється від норми, говорять про анемію, еритроцитоз, нейтропенію або інші стани.

Як проводять загальний аналіз крові у дорослих?

Здачу загального аналізу крові здійснюють натщесерце з ранку, за винятком екстрених випадків – інфаркту, апендициту та інших невідкладних станів.

Перед здаванням не потрібно палити, наражатись на стрес, можна випити трохи чистої води, за 3-4 дні не можна приймати спиртне. У день аналізу не слід допускати великих фізнавантажень.

Для дослідження використовується капілярна кров з безіменного пальця руки або венозна, що забирається з ліктьової вени - у цьому випадку разом із загальним аналізом можна провести вивчення на інфекції, гормони та інші показники.

При взятті з пальця перша крапля видаляється ватяною кулькою, а наступні йдуть на аналіз. Розтирати або розминати пальці перед здаванням не можна – це може спричинити підвищення лейкоцитів та зміну інших значень.

Загальний аналіз крові відносять до рутинних досліджень будь-якої клінічної лабораторії - це перший аналіз, який здає людина, коли проходить диспансеризацію або коли захворіє. У лабораторній справі ОАК відносять до загальноклінічних методів дослідження (клінічний аналіз крові).

Навіть люди, далекі від усіх лабораторних премудростей, що рясніють масою термінів, що важко вимовляються, непогано орієнтувалися в нормах, значеннях, назвах та інших параметрах доти, поки в бланку відповіді фігурували клітини лейкоцитарної ланки (лейкоцитарна формула), еритроцити і гемо. Повсюдне заселення медичних установ всіляким обладнанням не минуло і лабораторну службу, багато досвідчених пацієнтів опинилися в безвиході: якась незрозуміла абревіатура з латинських літер, багато всяких чисел, різні характеристики еритроцитів і тромбоцитів…

Розшифрування власними силами

Труднощі для пацієнтів складає загальний аналіз крові, зроблений автоматичним аналізатором і скрупульозно переписаний до бланку відповідальним лаборантом. До речі, «золотий стандарт» клінічних досліджень (мікроскоп та очі лікаря) ніхто не скасовував, тому будь-який аналіз, який проводиться для діагностики, повинен бути нанесений на скло, фарбований і переглянув з метою виявлення морфологічних змін клітин крові. Апарат у разі значного зменшення або збільшення якоїсь популяції клітин може не впоратися і «запротестувати» (відмовитися працювати), хоч би який гарний він був.

Іноді люди намагаються знайти відмінності між загальним та клінічним аналізом крові, проте шукати їх не потрібно, тому що клінічний аналіз має на увазі те саме дослідження, яке для зручності називають загальним (так коротше і зрозуміліше), але суть від цього не змінюється.

Загальний (розгорнутий) аналіз крові включає:

Визначення вмісту клітинних елементів крові: - червоних кров'яних тілець, що містять пігмент гемоглобін, що визначає колір крові, і які цей пігмент не містять, тому називаються білими клітинами крові (нейтрофіли, еозинофіли, базофіли, лімфоцити, моноцити);
Рівень;
(В гематологічному аналізаторі, хоча приблизно можна визначити і на око після того, як еритроцити спонтанно осядуть на дно);
, Розрахований за формулою, якщо дослідження проводилося вручну, без участі лабораторного обладнання;
, яку раніше називали реакцією (РОЕ)

Загальний аналіз крові показує реакцію цієї цінної біологічної рідини на будь-які процеси, що відбуваються в організмі. Скільки в ній міститься червоних клітин крові та гемоглобіну, що виконують функцію дихання (перенесення тканин кисню та вилучення у них вуглекислого газу), лейкоцитів, що захищають організм від інфекції, що беруть участь у процесі згортання, як організм реагує на патологічні процеси, словом, ОАК відображає стан самого організму у різні періоди життя. Поняття «розгорнутий аналіз крові» означає, що, крім основних показників (лейкоцити, гемоглобін, еритроцити), детально вивчається лейкоцитарна формула (і клітини агранулоцитарного ряду).

Розшифровку аналізу крові краще довірити лікареві, але якщо є особливе бажання, то пацієнт може спробувати самостійно вивчити виданий у клінічній лабораторії результат, а ми йому в цьому допоможемо, поєднавши звичні назви з абревіатурою автоматичного аналізатора.

З таблицею простіше розібратися

Як правило, результати дослідження заносяться до спеціального бланку, який направляється лікарю або видається на руки пацієнту. Щоб легше орієнтуватися, спробуємо представити розгорнутий аналіз як таблиці, у якому внесемо норму показників крові. Читач у таблиці побачить ще такі клітини, як . Вони не входять до числа обов'язкових показників загального аналізу крові і є молодими формами червоних кров'яних тілець, тобто є попередниками еритроцитів. Ретикулоцити досліджують для виявлення причини анемії. У периферичній крові дорослої здорової людини їх зовсім небагато (норма наведена в таблиці), у новонароджених дітей цих клітин може бути в 10 разів більше.

№ п/п	Показники	Норма
1	Еритроцити (RBC), 10 клітин 12 ступеня на літр крові (10 12 /л, тера/літр) чоловіки жінки	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Гемоглобін (HBG, Hb), грамів у літрі крові (г/л) чоловіки жінки	130 - 160 120 - 140
3	Гематокрит (HCT), % чоловіки жінки	39 - 49 35 - 45
4	Колірний показник (ЦП)	0,8 - 1,0
5	Усереднене значення об'єму еритроциту (MCV), фемтолітр (фл)	80 - 100
6	Середній вміст гемоглобіну в еритроциті (MCH), пікограм (пг)	26 - 34
7	Середня концентрація гемоглобіну в еритроциті (MCHC), грамів на децилітр (г/дл)	3,0 - 37,0
8	Анізоцитоз еритроцитів (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Ретикулоцити (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Лейкоцити (WBC), 10 клітин 9 ступеня на літр крові (10 9 /л, гіга/літр)	4,0 - 9,0
11	Базофіли (BASO), %	0 - 1
12	Базофіли (BASO), 10 9 /л (абсол. значення)	0 - 0,065
13	Еозінофіли (EO), %	0,5 - 5
14	Еозинофіли (EO), 10 9 /л	0,02 - 0,3
15	Нейтрофіли (NEUT), % мієлоцити, % юні, % Паличкоядерні нейтрофіли, % в абсолютних значеннях, 109/л Сегментоядерні нейтрофіли, % в абсолютних значеннях,109/л	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Лімфоцити (LYM), %	19 - 37
17	Лімфоцити (LYM), 109/л	1,2 - 3,0
18	Моноцити (MON), %	3 - 11
19	Моноцити (MON), 10 9 /л	0,09 - 0,6
20	Тромбоцити (PLT), 109/л	180,0 - 320,0
21	Усереднене значення об'єму тромбоциту (MPV), фл або мкм 3	7 - 10
22	Анізоцитоз тромбоцитів (PDW), %	15 - 17
23	Тромбокрит (PCT), %	0,1 - 0,4
24	чоловіки жінки	1 - 10 2 -15

І окрема таблиця для дітей

Пристосування до нових умов життя всіх систем організму новонароджених, подальший їх розвиток у дітей після року та остаточне формування у підлітковому віці робить показники крові відмінними від таких у дорослих. Не варто дивуватися, що норми маленької дитини та людини, яка перейшла повнолітній вік, можуть іноді помітно відрізнятися, тому для дітей існує своя таблиця нормальних значень.

№ п/п	Показник	Норма
1	Еритроцити (RBC), 10 12 /л перші дні життя до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Гемоглобін (HBG, Hb), г/л перші дні життя (за рахунок фетального Hb) до року 16 років 6 - 16 років	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Ретикулоцити (RET), ‰ до року 16 років 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Базофіли (BASO), % у всіх	0 - 1
5	Еозінофіли (EO), % до року 1 - 12 років старше 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Нейтрофіли (NEUT), % до року 1-6 років 6 - 12 років 12 – 16 років	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Лімфоцити (LYM), % до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Моноцити (MON), % до року 1 - 16 років	2 -12 2 - 10
9	Тромбоцити10 9 клітин/л до року 16 років 6 - 12 років 12 - 16 років	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ), мм/год. до 1 місяця до року 1 - 16 років	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Слід зазначити, що у різних медичних джерелах та у різних лабораторіях можуть відрізнятися значення норми. Це пов'язано не з тим, що хтось не знає, скільки має бути тих чи інших клітин чи якийсь нормальний рівень гемоглобіну. Просто, використовуючи різні аналітичні системи та методики, кожна лабораторія має свої референтні значення. Втім, ці тонкощі навряд чи будуть цікаві читачеві.

Еритроцити у загальному аналізі крові та їх характеристики

Або червоні кров'яні тільця (Ер, Er) – найчисленніша група клітинних елементів крові, представлена без'ядерними дисками двояковогнутої форми ( норма у жінок і чоловіків різна і становить 3,8 – 4,5 х 10 12 /л та 4,4 – 5,0 х 10 12 /л відповідно). Еритроцити очолюють загальний аналіз крові. Маючи численні функції (дихання тканин, регулювання водно-сольового балансу, перенесення на своїх поверхнях антитіл та імунокомплексів, участь у процесі згортання та ін.), дані клітини мають здібності проникнення в найменш доступні місця (вузькі і звивисті капіляри). Для здійснення цих завдань еритроцитам необхідно мати певні якості: розмір, форму і високу пластичність. Будь-які зміни цих параметрів, які за норму, показує загальний аналіз крові (дослідження червоної частини).

Еритроцити містять важливий для організму компонент, що складається з білка та заліза.Це червоний пігмент крові, званий . Зниження в крові еритроцитів зазвичай тягне за собою і падіння рівня Hb, хоча існує й інша картина: червоних кров'яних тілець достатньо, але багато з них порожні, тоді і в ОАК буде низький вміст червоного пігменту. Для того, щоб дізнатись та оцінити всі ці показники, існують спеціальні формули, якими користувалися лікарі до появи автоматичних аналізаторів. Нині подібними справами займається апаратура, а у бланку загального аналізу крові з'явилися додаткові графи з незрозумілою абревіатурою та новими одиницями виміру:

Індикатор багатьох хвороб – ШОЕ

Вважається індикатором (неспецифічним) найрізноманітніших патологічних змін в організмі, тому цей тест практично ніколи не оминають у діагностичному пошуку. Норма ШОЕ залежить від статі та віку – у абсолютно здорових жінок вона в 1,5 раза може перевищувати цей показник у дітей та дорослих чоловіків.

Як правило, такий показник, як ШОЕ записується в низу бланка, тобто він як би завершує загальний аналіз крові. У більшості випадків ШОЕ вимірюється за 60 хвилин (1 година) у незамінному до цього дня штативі Панченкова, щоправда, у наш високотехнологічний час є апарати, що дозволяють скоротити час визначення, проте далеко не всі лабораторії їх мають.

визначення ШОЕ

Лейкоцитарна формула

Лейкоцити (Le) - це "різношерста" група клітин, що представляють "білу" кров. Кількість лейкоцитів не така велика, як вміст червоних кров'яних тілець (еритроцитів), їх нормальне значення у дорослої людини коливається в межах 4,0 - 9,0 х 10 9 /л.

У ОАК ці клітини представлені у вигляді двох популяцій:

Клітини-гранулоцити (зернисті лейкоцити),містять гранули, які наповнені біологічно-активними речовинами (БАВ): (палички, сегменти, юні, мієлоцити);
Представники агранулоцитарного ряду,які, однак, теж можуть мати гранули, але вже іншого походження та призначення: імунокомпетентні клітини () та «санітари» організму – (макрофаги).

Найчастіша причина підвищення лейкоцитів у крові () – інфекційно-запальний процес:

У гострій фазі активізується і відповідно підвищується нейтрофільний пул (аж до виходу молодих форм);
Трохи пізніше у процес включаються моноцити (макрофаги);
Стадію одужання можна визначити за збільшеною кількістю еозинофілів та лімфоцитів.

Розрахунок лейкоцитарної формули, як зазначалося вище, в повному обсязі довіряється навіть самому високотехнологічному устаткуванню, хоча його не можна запідозрити у помилках – апарати добре і точно працюють, дають великий обсяг інформації, значно перевищує такої під час роботи вручну. Однак є один малесенький нюанс – автомат поки що не повною мірою може бачити морфологічні зміни в цитоплазмі та ядерному апараті лейкоцитарної клітини та замінити очі лікаря. У зв'язку з цим ідентифікацію патологічних форм все-таки проводять візуально, а аналізатору дозволяють вважати загальну кількість білих клітин крові та розділяти лейкоцити на 5 параметрів (нейтрофіли, базофіли, еозинофіли, моноцити та лімфоцити), якщо в розпорядженні лабораторії є високоточна .

Очами людини та машини

Гематологічні аналізатори останнього покоління не тільки здатні проводити складний аналіз представників гранулоцитів, а й диференціювати клітини агранулоцитарного ряду (лімфоцити) усередині популяції (субпопуляції Т-клітин, В-лімфоцити). Лікарі успішно користуються їхніми послугами, але, на жаль, подібне обладнання поки що є привілеєм спеціалізованих клінік та великих медичних центрів. За відсутності будь-якого гематологічного аналізатора кількість лейкоцитів можна порахувати і старим дідівським методом (у камері Горяєва). Тим часом, читач не повинен думати, що той чи інший метод (ручний чи автоматичний) обов'язково краще, лікарі, які працюють у лабораторії, стежать за цим, контролюючи себе та машину, і за найменшого сумніву запропонують пацієнтові повторити дослідження. Отже, лейкоцити:

Тромбоцитарна ланка

Наступна абревіатура у загальному аналізі крові відноситься до клітин, званих кров'яними пластинками або . Дослідження тромбоцитів без гематологічного аналізатора – справа досить трудомістка, клітини вимагають особливого підходу до фарбування, тому без аналітичної системи цей тест проводиться у разі потреби, а чи не є аналізом за умовчанням.

Аналізатор, розподіляючи клітини, подібно до еритроцитів, розраховує загальну кількість кров'яних пластинок і тромбоцитарні індекси (MPV, PDW, PCT):

PLT- Показник, що свідчить про кількість кров'яних пластинок (тромбоцитів). Підвищення вмісту тромбоцитів у крові називають, знижений рівень кваліфікують як тромбоцитопенію.
MPV- Середній обсяг кров'яних пластинок, однаковість розмірів тромбоцитарної популяції, що виражається у фемтолітрах;
PDW– ширина розподілу даних клітин за обсягом – %, кількісно – ступінь анізоцитозу тромбоцитів;
PCT() – аналог гематокриту, що виражається у відсотках та позначає частку тромбоцитів у цільній крові.

Підвищений рівень тромбоцитіві змінау той чи інший бік тромбоцитарних індексівможе свідчити про наявність досить серйозної патології: мієлопроліферативних захворювань, запальних процесів інфекційної природи, локалізованих у різних органах, а також розвитку злоякісного новоутворення. Тим часом кількість тромбоцитів можуть збільшувати: фізичні навантаження, пологи, хірургічні втручання.

Зниженнявміст даних клітин спостерігається при аутоімунних процесах, ангіопатії, інфекціях, масивних трансфузіях. Невелике падіння рівня тромбоцитів відзначається перед місячними та під час вагітності, проте зменшення їх кількості до 140,0 х 10 9 /л і нижче має стати приводом для занепокоєння.

Усі знають, як готуватись до аналізу?

Відомо, що багато показників (особливо, лейкоцити та еритроцити) змінюються в залежності від попередніх обставин:

Психоемоційна напруга;
Їжа (травний лейкоцитоз);
Шкідливі звички у вигляді куріння чи бездумного вживання міцних напоїв;
застосування деяких лікарських препаратів;
Сонячна радіація (перед здачею аналізів небажано вирушати на пляж).

Нікому не хочеться отримати недостовірні результати, у зв'язку з цим на аналіз потрібно йти натщесерце, на тверезу голову і без ранкової сигарети, за 30 хвилин заспокоїтися, не бігати і не стрибати. Люди повинні знати, що в післяобідній час, після перебування на сонці та під час важкої фізичної праці в крові відзначатиметься деякий лейкоцитоз.

Жіноча стать має ще більше обмежень, тому представницям прекрасної половини необхідно пам'ятати, що:

Фаза овуляції піднімає загальну кількість лейкоцитів, але знижує рівень еозинофілів;
Нейтрофільоз відзначається під час вагітності (перед пологами та під час їх перебігу);
Больові відчуття, пов'язані з місячними і самі місячні, теж можуть викликати певні зміни результатів аналізу – доведеться здавати кров заново.

Кров для розгорнутого аналізу крові за умови проведення його в гематологічному аналізаторі зараз здебільшого беруть із вени, одночасно з іншими аналізами (біохімія), але в окрему пробірку (вакутайнер із вміщеним у ньому антикоагулянтом – ЕДТА). Існують і маленькі мікроконтейнери (з ЕДТА), призначені для забору крові з пальця (мочки вуха, п'яти), якими найчастіше користуються, щоб брати аналізи у малюків.

Показники крові з вени дещо відрізняються від результатів, одержуваних при дослідженні капілярної крові – у венозній вище гемоглобін, більше еритроцитів. Тим часом вважається, що брати ОАК краще з вени: клітини менше травмуються, мінімізується контакт зі шкірними покривами, до того ж, обсяг взятої венозної крові при необхідності дозволяє повторити аналіз, якщо результати виявляться сумнівними, або розширити коло досліджень (а раптом з'ясується, що потрібно зробити ще й ретикулоцити?).

Крім цього, багато людей (до речі, частіше дорослі), зовсім не реагуючи на венепункцію, панічно бояться скарифікатора, яким проколюють палець, та й пальці іноді бувають сині та холодні – кров добувається насилу. Аналітична система, яка здійснює розгорнутий аналіз крові, «знає», як працювати з кров'ю венозною та капілярною, вона запрограмована на різні варіанти, тому легко може «розібратися», що до чого. Ну, а якщо апарат не впорається, то його замінить висококваліфікований фахівець, який перевірить, перевіряє ще раз і винесе рішення, покладаючись не тільки на здібності машини, але і на власні очі.

Відео: клінічний аналіз крові – доктор Комаровський

Показники крові характеризують стан здоров'я і можуть значно полегшити діагностику. Завдяки визначенню лейкоцитарної формули можна припустити вид захворювання, судити про його перебіг, наявність ускладнень і навіть спрогнозувати його результат. А зрозуміти зміни, що відбуваються в організмі, допоможе розшифровка лейкограми.

Що свідчить лейкоцитарна формула крові?

Лейкоцитарна формула крові - це співвідношення різних видів лейкоцитів, зазвичай виражене у відсотках.Дослідження проводиться у межах загального аналізу крові.

Лейкоцитами називають білі кров'яні клітини, які є системою імунітету організму. Їх головними функціями є:

захист від мікроорганізмів, здатних викликати проблеми із здоров'ям;
участь у процесах, що виникають в організмі при впливі різних патогенних факторів та викликають порушення нормальної життєдіяльності (різні захворювання, вплив шкідливих речовин, стреси).

Виділяють такі види лейкоцитів:

Розшифровка показників LYM (лімфоцитів) в аналізі крові:

Плазматичні клітини (плазмоцити) беруть участь в утворенні антитіл і в нормі присутні в дуже низькій кількості тільки в крові дітей, у дорослих відсутні і можуть з'явитися тільки у разі патологій.

Дослідження якісних і кількісних характеристик лейкоцитів здатне допомогти при постановці діагнозу, так як за будь-яких змін в організмі відсотковий вміст одних видів клітин крові збільшується або зменшується за рахунок збільшення або зменшення в тій чи іншій мірі інших.

Лікар призначає даний аналіз для того, щоб:

отримати уявлення про тяжкість стану хворого, судити про перебіг захворювання чи патологічного процесу, дізнатися про наявність ускладнень;
встановити причину захворювання;
оцінити ефективність призначеного лікування;
спрогнозувати результат захворювання;
у деяких випадках – оцінити клінічний діагноз.

Техніка проведення, підрахунок та розшифровка аналізу

Для підрахунку лейкоцитарної формули з мазком крові здійснюють певні маніпуляції, висушують, обробляють спеціальними барвниками та розглядають під мікроскопом. Лаборант відзначає ті клітини крові, які потрапляють у поле його зору, і робить це доти, доки у сумі не набереться 100 (іноді 200) клітин.

Розподіл лейкоцитів по поверхні мазка нерівномірний: більш важкі (еозинофіли, базофіли та моноцити) розташовуються ближче до країв, а легші (лімфоцити) – ближче до центру.

При підрахунку можуть використовуватися 2 способи:

Метод Шилінгу.Полягає у визначенні числа лейкоцитів у чотирьох ділянках мазка.
Метод Філіпченка.У цьому випадку мазок подумки ділять на 3 частини і ведуть підрахунок по прямій поперечній лінії від краю до іншого.

На аркуші паперу у відповідних графах зазначається кількість. Після цього проводиться підрахунок кожного виду лейкоцитів - скільки клітин було знайдено.

Слід мати на увазі, що підрахунок клітин у мазку крові при визначенні лейкоцитарної формули є дуже неточним методом, оскільки існує безліч трудноустранимих факторів, що вносять похибку: помилки при взятті крові, приготуванні та фарбуванні мазка, людська суб'єктивність при інтерпретації клітин. Особливість деяких типів клітин (моноцитів, базофілів, еозинофілів) у тому, що у мазку вони розподіляються нерівномірно.

При необхідності проводиться розрахунок лейкоцитарних індексів, що становлять відношення різних форм лейкоцитів, що містяться в крові пацієнта, також іноді у формулі використовується показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

Вік	Еозінофіли, %	Нейтрофіли сегментоядерні, %	Нейтрофіли паличкоядерні, %	Лімфоцити, %	Моноцити, %	Базофіли, %
Новонароджені	1–6	47–70	3–12	15–35	3–12	0–0,5
Немовлята до 2 тижнів	1–6	30–50	1–5	22–55	5–15	0–0,5
Груднички	1–5	16–45	1–5	45–70	4–10	0–0,5
1-2 роки	1–7	28–48	1–5	37–60	3–10	0–0,5
2-5 років	1–6	32–55	1–5	33–55	3–9	0–0,5
6-7 років	1–5	38–58	1–5	30–50	3–9	0–0,5
8 років	1–5	41–60	1–5	30–50	3–9	0–0,5
9–11 років	1–5	43–60	1–5	30–46	3–9	0–0,5
12–15 років	1–5	45–60	1–5	30–45	3–9	0–0,5
Люди старше 16 років	1–5	50–70	1–3	20–40	3–9	0–0,5

Норми лейкоцитарної формули залежить від віку людини. У жінок відмінність також у тому, що показники можуть змінюватися під час овуляції, після чи період менструації, при вагітності, після пологів. Саме тому у разі відхилень слід консультуватися у гінеколога.

Можливі відхилення від норми у лейкограмі

Підвищення або зниження рівня тих чи інших видів лейкоцитів вказує на патологічні зміни, що відбуваються в організмі.

Причини зміни кількості лейкоцитів у крові - таблиця

Зсув лейкоцитарної формули

У медицині існують поняття зсуву лейкоцитарної формули, що свідчать про відхилення у стані здоров'я пацієнтів.

Зсув лейкоцитарної формули вліво та вправо - таблиця

	Зрушення вліво	Зсув праворуч
Зміни у формулі крові	Збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів; можлива поява молодих форм - метамієлоцитів, мієлоцитів.	Збільшується процентний вміст сегментоядерних та полісегментоядерних форм; з'являються гіперсегментовані гранулоцити.
На які проблеми зі здоров'ям вказує	Гострі запальні процеси; гнійні інфекції; інтоксикація (отруєння токсичними речовинами) організму; гостра геморагія (кровотеча при розривах судин); ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу зі зміщенням у бік кислоти) та коматозний стан; фізична перенапруга.	Мегалобластна анемія; хвороби нирок та печінки; стан після переливання крові.

Для отримання даних про стан хворого, спираючись на результати лейкоцитарної формули, враховують індекс зсуву. Його визначають за формулою: ІС = М (мієлоцити) + ММ (метамієлоцити) + П (палочкоядерні нейтрофіли)/С (сегментоядерні нейтрофіли). Норма індексу зсуву лейкоцитарної формули у дорослої людини – 0,06.

У деяких випадках може спостерігатися таке явище, як значний вміст у крові молодих клітин - метамієлоцитів, мієлоцитів, промієлоцитів, мієлобластів, еритробластів. Це зазвичай вказує на захворювання пухлинної природи, онкологію та метастазування (утворення вторинних вогнищ пухлини).

Перехрест лейкоцитарної формули

Перехрест лейкоцитарної формули - це поняття, що виникає під час аналізу крові дитини.Якщо у дорослої людини зміни в крові обумовлені захворюваннями або значним впливом на організм шкідливих факторів, то у дітей зміни виникають у зв'язку з формуванням імунної системи. Це явище не є патологією, а вважається абсолютно нормальним. Нестандартність цифр обумовлюється лише становленням імунітету.

Перший перехрест лейкоцитарної формули зазвичай виникає до кінця першого тижня життя немовляти.У цей час кількість нейтрофілів та лімфоцитів у крові зрівнюється (їх стає приблизно по 45%), після чого кількість лімфоцитів продовжує зростати, а нейтрофілів – зменшуватись. Це вважається нормальним фізіологічним процесом.

Другий перехрест лейкоцитарної формули виникає у 5–6 років і лише до десяти років показники крові наближаються до норми дорослої людини.

Як визначити природу запального процесу з аналізу крові

Лейкоцитарна формула здатна дати багато відповідей при ускладненнях у діагностиці захворювання та призначенні терапії, а також охарактеризувати стан пацієнта. Однак розшифровку аналізу крові краще довірити досвідченому фахівцю. Лікар може дати докладні пояснення і скоригувати лікування.

Загальний клінічний аналіз крові - класична лікарська дослідна дія, за допомогою якої можна виявити низку невідповідностей нормам концентрацій окремих речовин, які свідчать про наявність у людини низки хвороб та патогенних станів.

З його допомогою кваліфікований фахівець може виявити у пацієнта різноманітні анемії та запальні процеси.

Показання до призначення

Загальний аналіз крові – обов'язковий пункт абсолютно будь-якого комплексного огляду. Його призначають усім групам категорій людей, особливо якщо є підозри на анемію будь-якого роду або запальні захворювання. Крім цього, клінічний аналіз крові є індикатором успішності лікування та «монітором» зміни стану здоров'я пацієнта.

Як здавати?

Цей аналіз здається вранці. Протягом дванадцятої години до забору крові, бажано повністю утриматися від прийому будь-якої їжі та рідин, крім звичайної чистої води. Сам аналіз проводиться протягом одного дня.

Найчастіше забір крові здійснюється з безіменного пальця правої руки: його кінчик спочатку протирають спиртом, потім роблять прокол і збирають спеціальною піпеткою в посудину. Набагато рідше кров на загальний аналіз збирають з вени.

Процес аналізу та інтерпретації результатів досить оперативний, виробляється з допомогою мікроскопічного дослідження чи з допомогою автоматизованої аналітичної системи з підрахунком кількості кров'яних клітин, визначенням рівня гемоглобіну і швидкості осідання еритроцитів.

Норма показників, дослідження та розшифровка

Більшість отриманих показників загального аналізу крові можна інтерпретувати самостійно.

RBC – еритроцити

Нормальний рівень для чоловіків – від 4,3 до 6,2*10^12, для жінок та дітей – від 3,6 до 5,5*10^12. Високий рівень цих компонентів значно збільшує ризик тромбозу. Низький – анемія, крововтрата, гідремія.

Референсні (нормальні) значення рівня еритроцитів представлені у таблиці

Вік	Підлога	Рівень еритроцитів ×10 12 клітин/л
менше 2 тижнів		3,9–5,9
2 тижні – 1 місяць		3,3–5,3
1-4 місяці		3,0–5,1
4-6 місяців		3,9–5,5
6-9 місяців		4,0–5,3
9–12 місяців		4,1–5,3
1-3 роки		3,8–4,9
3-6 років		3,7–4,9
6-9 років		3,8–4,9
9–12 років		3,9–5,1
12–15 років	Ж	3,8–5,0
	М	4,1–5,2
15–18 років	Ж	3,9–5,1
	М	4,2–5,6
18–45 років	Ж	3,8–5,1
	М	4,2–5,6
45–65 років	Ж	3,8–5,3
	М	4,2–5,6
старше 65 років	Ж	3,8–5,2
	М	3,8–5,8

GHB - гемоглобін

Норма для особливого білка, що міститься в еритроцитах – від 120 до 145 г на літр крові. Високий їхній рівень свідчить про підвищення рівня еритроцитом, низький призводить до системного кисневого голодування організму.

Референсні (нормальні) значення рівня гемоглобіну представлені в таблиці

Вік	Підлога	Рівень гемоглобіну, г/л
менше 2 тижнів		134–198
2 тижні – 1 місяць		107–171
1-2 місяці		94–130
2-4 міс		103–141
4-6 міс		111–141
6-9 міс		114–140
9-12 міс		113–141
1-6 років		110–140
6-9 років		115–45
9–12 років		120–150
12–15 років	Ж	115–150
	М	120–160
15–18 років	Ж	117–153
	М	117–166
18–45 років	Ж	117–155
	М	132–173
45–65 років	Ж	117–160
	М	131–172
старше 65 років	Ж	117–161
	М	126–174

HCT – гематокрит

Даний показник позначає обсяг еритроцитів, які займають у рідині. Норма виражається у відсотковому відношенні - від 40 до п'ятдесяти у чоловіків і від 35 до 45 у жінок. Зниження цього показника свідчить про анемію, підвищення діагностується при зневодненні та еритроцитозах.

Референсні (нормальні) значення гематокриту представлені у таблиці

Вік	Підлога	Показник гематокриту, %
менше 2 тижнів		41–65
2 тижні – 1 місяць		33–55
1-2 місяці		28–42
2-4 місяці		32–44
4-6 місяців		31–41
6-9 місяців		32–40
9–12 місяців		33–41
1-3 роки		32–40
3-6 років		32–42
6-9 років		33–41
9–12 років		34–43
12–15 років	Ж	34–44
	М	35–45
15–18 років	Ж	34–44
	М	37–48
18–45 років	Ж	35–45
	М	39–49
45–65 років	Ж	35–47
	М	39–50
старше 65 років	Ж	35–47
	М	37–51

RDWC – ширина розподілу RBC

Цей індикатор вказує на середню різницю у розмірах еритроцитів, присутніх у досліджуваній крові. Норма для людей – 11–15 відсотків. Показники понад норму свідчать про залізодефіцит та анемію.

MCV - середній обсяг RBC

Абсолютний усереднений показник розміру еритроцитів у нормі – від восьми десятків до сотні фемтолітрів. Малий показник є індикатором анемії та дефіциту заліза, занадто великий - вказує на дефіцит в організмі, фолієвої кислоти або вітаміну В12.

Норма цього відношення - від 26 до 34 пікограмів. Показник нижче свідчить про дефіцит заліза, високий рівень – про нестачу фолієвої кислоти та вітамінів серії B.

MCHC - концентрація GHB у RBC

Вищезазначений нормальний показник насичення еритроцитів, гемоглобіном - від тридцяти до 370 грамів на літр. Вище норми – не зустрічається. Нижче норми вказує на таласемію та дефіцит заліза.

PLT – тромбоцити

Норма тромбоцитів у крові - від 180-ти до 320-ти*10^9 елементів на літр рідини. Низький їх рівень найчастіше свідчить про апластичну анемію, цироз печінки, а також ряд вроджених та аутоімунних захворювань. діагностується при захворюваннях крові у післяопераційний період.

WBC - лейкоцити

Головний захисний механізм імунної системи в нормі показує концентрацію від чотирьох до дев'яти * 10 9 елементів на літр досліджуваної рідини. Зниження цього рівня свідчить про захворювання крові та негативні наслідки прийому низки лікарських препаратів, високий рівень показує наявність в організмі, бактеріальної інфекції.

Референсні (нормальні) значення рівня лейкоцитів представлені у таблиці

LYM – лімфоцити

Лімфоцити – головний «будівельний матеріал» імунної системи. Нома вмісту в крові - від 1,2 до трьох * на 10^9 л. При значно збільшеній їхній концентрації в крові зазвичай діагностуються інфекційні захворювання широкого спектру. Низький рівень - ниркова/імуна недостатність, СНІД, хронічні хвороби широкого спектру, а також негативний вплив на організм кортикостероїдів.

MID/MXD - суміш базофілів, моноцитів, незрілих клітин та еозинофілів

Цей комплекс елементів зазвичай є результатом вторинних досліджень при діагностиці після забору крові на загальний аналіз. Норма показника для здорової людини – від 0,2 до 0,8*10^9 елементів на літр.

GRAN - гранулоцити

Гранульовані лейкоцити є активаторами роботи імунної системи у процесі боротьби із запаленнями, інфекціями та алергічними реакціями. Норма для людини – від 1,2 до 6,8*10^9 ел/л. Рівень GRAN підвищується при запаленнях, знижується при червоному вовчаку та апластичній анемії.

MON - моноцити

Цей елемент вважається варіацією лейкоцитів макрофаговому вигляді, тобто. активною їх фазою, що поглинає загиблі клітини та бактерії. Норма для здорової людини – від 0,1 до 0,7*10^9 ел/л. Зниження рівня MON обумовлено важкими операціями та прийомом кортикостероїдів, підвищення свідчить про розвиток ревматоїдного артриту, сифілісу, туберкульозу, мононуклеозу та інших хвороб інфекційної природи.

ESR/ШОЕ - швидкість осідання RBC

Непрямий нормальний показник поведінкового фактора білків у плазмі - до десяти мм/год для чоловіків і до п'ятнадцяти мм/год для жінок. Зниження ШОЕ вказує на еритроцитоз та захворювання крові, підвищення швидкості осідання еритроцитів – на активізацію запальних процесів.

Референсні (нормальні) значення швидкості осідання еритроцитів представлені у таблиці

Таблиця з нормами

Корисне відео

Передача "Жить здорово!", присвячена різним аналізам

Доктор Комаровський про клінічний аналіз крові

Замість післямови

Вище було вказано класичні загальноприйняті позначення результатів загального аналізу крові. Ряд лабораторій може варіювати їх результати, виражаючи якісні, кількісні та концентраційні показники елементів в інших формах (наприклад, процентної), що пов'язано з використанням іншої методології підрахунку, проте сама суть результатів залишається незмінною.

Обов'язково регулярно здавайте загальний аналіз крові та будьте в курсі поточного стану вашого організму! Не хворійте, а запобігайте проблемі заздалегідь, використовуючи класичні методи аналізу.