Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore. Aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore

Tra tutte le malattie cardiache, l'aterosclerosi coronarica occupa un posto speciale. Questa patologia è accompagnata da sintomi gravi che, sfortunatamente, vengono spesso ignorati fino a quando non si verifica una catastrofe cardiaca sotto forma di infarto. Questa malattia è considerata incurabile, ma con il rilevamento tempestivo e una terapia complessa, i medici possono alleviare le condizioni del paziente e mantenere la sua capacità di lavorare fino alla vecchiaia.

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Cos'è la patologia

In medicina, l'aterosclerosi delle arterie coronarie è una malattia vascolare accompagnata dalla formazione di densi depositi lipidici sull'intima dei vasi sanguigni. La patologia si sviluppa gradualmente e nella maggior parte dei casi viene rilevata nelle fasi avanzate. Il problema si basa sui cambiamenti nel metabolismo dei lipidi, in cui grandi quantità di lipoproteine ad alta densità si accumulano nel sangue. Nel tempo, queste sostanze si depositano sulla parete interna della nave, l'intima, causando il restringimento del suo lume.

Di norma, l'aterosclerosi inizia nell'aorta dei vasi coronarici, cioè nelle sezioni più grandi del flusso sanguigno. I depositi lipidici si trovano più vicini ai rami. Il processo patologico impedisce il flusso sanguigno, a seguito del quale il cuore sperimenta una carenza di ossigeno e sostanze nutritive. Poiché il lavoro dell'organo è continuo e piuttosto intenso, ciò provoca sintomi clinici evidenti.

L'aterosclerosi dell'aorta e delle arterie coronarie si sviluppa fin dalla giovane età. Tuttavia, a causa del fatto che la crescita dei depositi lipidici è lenta, la manifestazione (prima esacerbazione) della malattia avviene più vicino all'età pensionabile - a 50-55 anni. Ecco perché la malattia è spesso considerata un accompagnamento naturale della vecchiaia. Tuttavia, negli ultimi anni, le statistiche mediche hanno mostrato una tendenza verso un aumento dell’ischemia cardiaca e della mortalità dovuta al distacco di coaguli nei giovani.

Sviluppo della malattia

Con un'attenta attenzione alla propria salute, una persona può rilevare i primi sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie molto prima della vecchiaia. Questa, secondo gli esperti, è la norma, soprattutto considerando lo stile di vita delle persone moderne. Predispone alla comparsa precoce di massicce placche di colesterolo nei vasi che irrorano il muscolo cardiaco.

Nel suo sviluppo, la malattia attraversa diverse fasi, ognuna delle quali può durare decenni:

Lo stadio iniziale-clinico è accompagnato da un leggero deposito di colesterolo sotto forma di macchia grassa sulle pareti dei vasi sanguigni. Ciò di solito si verifica quando l'intima dell'arteria è danneggiata. Nel tempo, la macchia lipoproteica si trasforma in strisce longitudinali o trasversali, il cui spessore non supera diversi micron. In questa fase non ci sono segni clinici di aterosclerosi dei vasi coronarici.
Il secondo stadio clinico dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci è accompagnato dalla proliferazione dei depositi lipidici. A causa dell'aumento del loro spessore, si nota una diminuzione dell'afflusso di sangue al cuore, soprattutto se il paziente è in stato di attività. In questa fase, le fibre di fibrina e i globuli rossi si uniscono alle placche di colesterolo e si può formare un coagulo di sangue abbastanza grande. Gli esperti chiamano questo processo aterosclerosi multifocale delle arterie coronarie, che spesso è complicata dalla rottura e dalla morte del coagulo di sangue. I sintomi in questa fase sono già abbastanza pronunciati: compaiono palpitazioni e mancanza di respiro durante lo sforzo fisico e si osserva aritmia.
Il terzo e ultimo stadio dell'aterosclerosi delle coronarie e dei vasi coronarici è accompagnato da un ispessimento della placca dovuto all'aggiunta di calcio ad essa. In questo caso, il lume delle arterie si restringe in modo significativo, le pareti delle arterie si deformano, diventando meno elastiche e dense. La condizione è accompagnata da un forte dolore sotto lo sterno durante l'esercizio di qualsiasi intensità, aritmia, attacchi cardiaci periodici e debolezza generale.

Nonostante il fatto che la medicina moderna abbia ampie capacità per eliminare l'aterosclerosi, il trattamento è più efficace quando la malattia viene rilevata nelle fasi iniziali.

Diagnostica

L'aterosclerosi coronarica viene rilevata nella maggior parte dei casi durante gli esami cardiaci di routine. Il medico può sospettare una patologia in base ai risultati dell'ECG: mostrerà chiaramente segni di ischemia. Per confermare la diagnosi vengono utilizzati metodi complessi per diagnosticare l'aterosclerosi coronarica. Tipicamente includono:

scintigrafia da stress, che consente di determinare la posizione dei depositi lipidici, la loro dimensione e il grado di sporgenza nel lume della nave;
in combinazione con gli ultrasuoni intravascolari delle arterie coronarie, necessari per identificare le aree delle arterie con flusso sanguigno e funzioni contrattili alterati;
radiografia dei vasi cardiaci con contrasto (angiografia coronarica), progettata per determinare la posizione e l'entità delle lesioni aterosclerotiche;
ecocardiografia con stress, che consente di identificare disturbi della contrattilità cardiaca e cambiamenti nel flusso sanguigno che compaiono periodicamente, ad esempio durante lo stress emotivo o fisico.

Inoltre, vengono eseguiti numerosi test di laboratorio per determinare la concentrazione di lipoproteine ad alta densità nel sangue.

La malattia colpisce raramente una parte del sistema circolatorio. Quando si diagnostica l'aterosclerosi coronarica, potrebbe essere necessario studiare altri gruppi di vasi (e così via).

Video: angiografia coronarica del cuore: approcci, tecniche e fasi

Metodi di trattamento

L'approccio al trattamento della malattia dipende interamente dallo stadio dei cambiamenti aterosclerotici e dai sintomi esistenti. Nella fase iniziale dell'aterosclerosi delle arterie coronarie, il trattamento prevede un trattamento conservativo. Per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia, è sufficiente cambiare il tuo stile di vita:

smettere di fumare e alcol;
normalizzare la nutrizione, prima di tutto, escludere grassi animali e dolci dal menu, sostituendoli con frutta e verdura fresca, carne e pesce dietetici bianchi;
praticare regolarmente sport praticabili: nuoto, yoga, ginnastica o marcia (il tipo ottimale di sport e il grado di stress saranno determinati dal medico curante).

Oltre a rafforzare i vasi sanguigni e normalizzare il livello delle lipoproteine dannose nel sangue, queste misure aiuteranno a normalizzare il peso.

Indicato per l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore e farmaci. Ai pazienti con questa diagnosi viene prescritta una terapia complessa per ridurre i lipidi dannosi nel sangue. utilizzare statine: Atorvastatina, Rosuvastatina, Pitavastatina e loro analoghi. I farmaci di questo gruppo inibiscono attivamente gli enzimi responsabili della sintesi di composti grassi dannosi negli epatociti. Inoltre, aiutano a ripristinare il rivestimento interno dei vasi sanguigni. Grazie a questa proprietà sono indispensabili nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi.

Le statine non sono prescritte a pazienti con grave disfunzione epatica: epatosi, epatite, insufficienza epatica, cirrosi.

Inoltre, ai pazienti con aterosclerosi coronarica vengono prescritti farmaci che riducono la domanda di ossigeno del miocardio, riducono la gravità dei cambiamenti ischemici e riducono. A questo scopo vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi:

farmaci contenenti beta bloccanti - Bisoprololo, Nebilet, Betalok, Anaprilina;
Farmaci ACE-bloccanti: Enalapril, Lisinopril, Perindopril;
inibitori dei canali del calcio - Amlodipina, Amlotop, Diltiazem, Cardilopina;
mezzi per fluidificare il sangue e prevenire la trombosi: Clopidogrel, Aspicor, Aspirina Cardio.

Il dosaggio e la combinazione di farmaci vengono selezionati dal medico individualmente, tenendo conto delle condizioni attuali del paziente, dei risultati dei test e delle malattie concomitanti esistenti.

Se il paziente presenta segni di aterosclerosi stenosante delle arterie coronarie, si ricorre all'intervento chirurgico. Durante l'operazione vengono utilizzati vari metodi:

innesto di bypass dell'arteria coronaria per creare un canale artificiale che bypassi le aree interessate dell'arteria;
angioplastica con palloncino per espansione forzata del lume dell'arteria;
stent dell'arteria per espandere il suo lume.

Tali metodi possono risolvere radicalmente il problema nei casi avanzati, ma non annullano l'uso permanente dei farmaci precedentemente elencati.

La prognosi dell’aterosclerosi coronarica dipende interamente dal rilevamento tempestivo della malattia e dal rispetto da parte del paziente di tutte le istruzioni del cardiologo. Con una terapia adeguata e competente, la prognosi è favorevole, mentre i casi avanzati di aterosclerosi cardiaca spesso provocano gravi complicazioni e morte.

Video: angioplastica con palloncino e stent delle arterie coronarie

Il sito fornisce informazioni di riferimento solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria la consultazione con uno specialista!

Sintomi di aterosclerosi dei vasi cardiaci
Aterosclerosi le arterie coronarie sono la causa più comune di malattia coronarica, che si verifica in un contesto di ridotto afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Come infarto miocardico, COSÌ angina pectoris sono i risultati dell'aterosclerosi delle arterie cardiache di varia gravità. In caso di blocco parziale dei vasi cardiaci, si fa sentire la malattia coronarica di vario grado di gravità. Se un paziente sviluppa un infarto miocardico, ciò significa un blocco completo dei vasi cardiaci. Dopo aver letto le informazioni presentate in questo articolo, sarai in grado di familiarizzare con i principali segni e sintomi che accompagnano una patologia come l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore.

Aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore

Il sangue entra nella zona del cuore attraverso due arterie coronarie, che nascono direttamente dall'inizio dell'aorta, che è il vaso sanguigno centrale del corpo umano. Qualsiasi disturbo della circolazione sanguigna nelle arterie coronarie provoca l'interruzione del funzionamento del muscolo cardiaco, che a sua volta porta allo sviluppo di un infarto, cioè alla necrosi dell'una o dell'altra parte del muscolo cardiaco. La causa più comune dello sviluppo di tali disturbi circolatori è considerata l'aterosclerosi di queste arterie. L'aterosclerosi delle arterie coronarie è accompagnata dalla formazione dei cosiddetti compattamenti nelle pareti arteriose, chiamati placche. La presenza di tali sigilli porta gradualmente al fatto che le pareti delle arterie iniziano non solo a deformarsi, ma anche a collassare e si nota il loro significativo restringimento. Il grado di restringimento del lume arterioso, così come i disturbi circolatori in quest'area, giocano un ruolo importante nella gravità dei segni di questa patologia. Va notato che tutti questi segni nella maggior parte dei casi assomigliano ai sintomi della malattia coronarica, che si verifica sullo sfondo di questa stessa malattia.

Sintomi che accompagnano l'aterosclerosi dei vasi cardiaci

I sintomi dell'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore sono segni di angina e malattia coronarica, nonché di cardiosclerosi e infarto del miocardio. Un chiaro segno della presenza di questa patologia sono considerati attacchi di angina, accompagnati da:

Dolore bruciante o pressante nella zona del torace, che di solito si irradia alla spalla sinistra e alla schiena. Questo tipo di dolore si fa sentire durante l'attività fisica o in condizioni di stress;
Mancanza di respiro – si crea una sensazione di mancanza d'aria, che si nota all'inizio del dolore. A volte le persone sono costrette a subire questo tipo di attacco in posizione seduta, poiché sdraiate semplicemente soffocano;
Ci sono anche pazienti in cui questo tipo di attacco è caratterizzato anche da mal di testa, forti vertigini, nausea e vomito.

Nella maggior parte dei casi, questo tipo di attacco può essere fermato con l'aiuto della nitroglicerina, poiché questo agente farmaceutico è il principale nella lotta contro gli attacchi di angina. In caso di complicazioni nel corso di questa patologia, sintomi come:

Infarto miocardico
Dolore molto forte nella zona del torace, simile al dolore dell'angina pectoris, che non può essere alleviato assumendo nitroglicerina, improvvisa insorgenza di insufficienza cardiaca, grave mancanza di respiro e perdita di coscienza è del tutto possibile.

Cardiosclerosi
Sviluppo graduale di insufficienza cardiaca a causa di attività fisica, mancanza di respiro e gonfiore eccessivo.

Secondo i medici, le malattie cardiovascolari causano 17.000.000 di morti ogni anno. Circa la metà di essi sono aterosclerosi dei vasi cardiaci. Solo in Europa uccide 1.950.000 persone ogni anno.

Scopriamo cosa significa la diagnosi di aterosclerosi delle arterie coronarie, qual è il pericolo di questa malattia, i sintomi, le opzioni di trattamento e quali complicazioni possono sorgere.

Fisiologia della malattia

Lo sviluppo dell'aterosclerosi inizia presto. È stato dimostrato che le prime protoplacche possono comparire durante l'infanzia. Tipicamente, la formazione di una placca aterosclerotica richiede più di 10 anni. Inizialmente è troppo piccolo per influenzare il flusso sanguigno. Man mano che il deposito cresce, occupa una parte crescente del lume della nave, restringendolo in modo significativo: si sviluppa l'aterosclerosi stenosante delle arterie cardiache. Se la formazione della placca aterosclerotica continua, può ostruire la nave. Questa condizione è chiamata aterosclerosi obliterante.

I vasi coronarici sono un sistema di arterie e vene che riforniscono il muscolo cardiaco. Il loro modello vascolare ricorda un albero ramificato, i cui rami più piccoli sono capillari. Solo un capillare si avvicina a ciascuna cellula cardiaca. Se il sangue non lo raggiunge, i miociti smettono di ricevere ossigeno. Dopo qualche tempo muoiono (infarto del miocardio). L'afflusso di sangue alle cellule di altri organi viene sempre effettuato da più vasi, quindi tollerano il restringimento del lume delle arterie senza conseguenze così gravi.

Secondo l'ICD-10, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore è classificata come cardiopatia aterosclerotica (gruppo I25.1).

Principali cause, fattori di rischio

Per lo sviluppo dell'aterosclerosi sono necessari 2 componenti:

danno alle arterie;
disturbi metabolici, in particolare il metabolismo dei grassi.

Nel corso della vita, le pareti dei vasi sanguigni sono sensibili a un’ampia varietà di fattori dannosi. Non è possibile determinare quale abbia causato danni gravi.

Secondo i concetti moderni, i disturbi del metabolismo dei grassi svolgono un ruolo importante nello sviluppo dell'aterosclerosi. Alti livelli di colesterolo, lipoproteine a bassa densità LDL, grassi neutri, basse concentrazioni di lipoproteine ad alta densità HDL e dimensioni anomale delle frazioni lipidiche contribuiscono alla formazione di depositi.

Pertanto, i medici non nominano la causa esatta dell'aterosclerosi, ma identificano i fattori di rischio per il suo sviluppo. L'80-90% delle persone decedute per complicazioni della malattia coronarica presentava almeno uno dei seguenti fattori:

Pressione alta nelle persone di età superiore ai 50 anni. È considerato uno degli indicatori di rischio più significativi. Sotto l'influenza dell'ipertensione, la parete dell'arteria diventa sottile e anelastica. Si danneggia facilmente, provocando la formazione di placche.
Età. Le donne dopo la menopausa, così come gli uomini di età superiore ai 50 anni, sono più inclini all'aterosclerosi.
Predisposizione ereditaria. Se il paziente ha parenti che hanno avuto problemi cardiovascolari di età inferiore ai 55 anni (uomini) o ai 65 anni (donne), è a rischio;
Colesterolo alto, LDL. Circa il 60% delle persone affette da aterosclerosi coronarica ne presenta concentrazioni anormalmente elevate.
Fumare. Le persone che fumano hanno un rischio molto elevato di sviluppare la malattia. Anche i fumatori passivi sono inclini a svilupparla. Le sigarette aumentano i livelli di fibrinogeno, una proteina coinvolta nelle reazioni di coagulazione del sangue. Ciò aumenta il rischio di coaguli di sangue. La nicotina aumenta anche la pressione sanguigna e accelera il polso.
Diabete. La presenza di diabete aumenta il rischio di aterosclerosi coronarica di 2-4 volte negli uomini, di 3-5 nelle donne. La malattia è aggravata dagli effetti negativi del fumo e dell'obesità sul corpo.
Dieta. Le persone la cui dieta è ricca di grassi saturi, colesterolo, sale e povera di frutta e verdura hanno un rischio maggiore di restringimento del lume dei vasi sanguigni con placca aterosclerotica.
Stile di vita sedentario. Aumenta la probabilità di malattie cardiache del 50%, aumenta le complicanze del diabete, dell'ipertensione e dell'obesità.
Obesità. Oltre al fatto che l’eccesso di peso è associato ad un aumento del rischio di malattia coronarica, è anche accompagnato da trigliceridi, LDL e bassi livelli di HDL.
Altri fattori. Stress, abuso di alcol, carenza di omocisteina nel sangue, eccesso di ferro, malattie infiammatorie, assunzione di alcuni contraccettivi orali, farmaci ormonali.

Sintomi dell'aterosclerosi coronarica

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, il deposito è troppo piccolo per influenzare in modo significativo l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Per questo motivo in questa fase non ci sono sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie.

Con il progredire dell’aterosclerosi, nel miocardio si sviluppa una carenza di ossigeno. Questa condizione è chiamata malattia coronarica. I primi sintomi di solito non compaiono costantemente, ma con uno sforzo fisico e uno stress significativi. Questi possono includere:

Attacco di angina (angina pectoris). Si manifesta come una sensazione di dolore, compressione nella metà centrale o sinistra del torace, come se qualcuno ci fosse sopra. Solitamente il fastidio scompare dopo pochi minuti o con l'interruzione dell'attività fisica. Per alcune persone, soprattutto le donne, il dolore può essere fugace o acuto, irradiandosi al collo, al braccio o alla schiena;
Dispnea. Le cellule del miocardio iniziano a funzionare peggio, a causa della quale il cuore pompa meno sangue di quanto il corpo abbia bisogno. Il corpo cerca di compensare la mancanza di ossigeno respirando più frequentemente, il che provoca mancanza di respiro;
Debolezza generale, stanchezza cronica.

Se una placca di colesterolo blocca il lume di un vaso, si sviluppa un infarto del miocardio. Un sintomo tipico è la compressione del torace, un dolore acuto e violento che si irradia alla spalla, al braccio, meno spesso alla mascella, al collo. A volte lo sviluppo di un infarto è accompagnato da mancanza di respiro e sudorazione intensa.

Alcune persone possono avere un infarto senza sintomi.

Diagnostica moderna

Nelle prime fasi dell’aterosclerosi coronarica non ci sono sintomi. All'appuntamento, il medico interroga prima il paziente, effettua un esame generale e ascolta il cuore. Quindi il paziente esegue un esame del sangue biochimico in modo che il medico abbia un'idea del funzionamento degli organi interni. Se, sulla base dei risultati di un esame generale e della biochimica del sangue, il medico sospetta la possibilità di sviluppare aterosclerosi, il paziente viene indirizzato per un ulteriore esame.

Per diagnosticare l'aterosclerosi dei vasi coronarici, vengono utilizzati i seguenti metodi:

Elettrocardiogramma. Registra il passaggio dei segnali elettrici attraverso il cuore. Se hai subito un infarto, sarà difficile che l'impulso passi attraverso il tessuto cicatrizzato, il che si rifletterà sull'ECG. Questo tipo di test viene utilizzato per rilevare precedenti attacchi di cuore. Per alcuni pazienti è indicato il monitoraggio quotidiano dell’ECG. Per fare ciò, una persona indossa un piccolo dispositivo che indossa per 24 ore.
Ecocardiogramma. Un sottotipo di esame ecografico che aiuta a ottenere un'immagine del cuore, valutare lo spessore delle pareti, le dimensioni delle camere e le condizioni delle valvole. Questi indicatori cambiano con la malattia cardiaca.
Stress test. Prescritto a pazienti i cui sintomi compaiono solo durante l'esercizio. A questi pazienti viene chiesto di camminare su un tapis roulant o di pedalare su una cyclette. Il medico monitora i cambiamenti dell’ECG del paziente per tutto questo tempo. A volte, invece dell’attività fisica, a una persona vengono somministrati farmaci che fanno lavorare di più il cuore. Quindi il medico può esaminare il funzionamento del cuore utilizzando la risonanza magnetica.
Angiogramma. Il medico inietta una piccola quantità di colorante nell'arteria coronaria. Dopo un po' di tempo, scatta una foto del cuore (usando raggi X/MRI). Il colorante rende visibili i vasi, quindi le aree di restringimento sono chiaramente visibili nell'immagine.
TAC. Consente al medico di identificare le placche aterosclerotiche più pericolose che contengono calcio. Può essere combinato con l'angiografia.

Caratteristiche del trattamento

La terapia per l'aterosclerosi coronarica inizia con cambiamenti nello stile di vita (smettere di fumare, muoversi di più), nella dieta e nel trattamento delle malattie concomitanti. La maggior parte della dieta dovrebbe consistere in prodotti vegetali; gli animali possono includere pollame, pesce, uova e latte magro. Il consumo di carne rossa dovrebbe essere limitato. Si consiglia di evitare cibi ovviamente malsani: fast food, snack, shawarma di strada, cheburek.

Se le misure elencate non sono sufficienti o al momento del ricovero lo stato di salute della persona suscita preoccupazioni, si ricorre alla terapia farmacologica e alle manipolazioni chirurgiche per trattare l’aterosclerosi delle arterie coronarie.

Terapia conservativa

L'aterosclerosi dei vasi coronarici nella fase iniziale o intermedia può essere trattata con farmaci. In effetti, la malattia stessa non può essere curata.È in potere del medico rallentarne la progressione ed eliminare alcuni sintomi. Obiettivi del trattamento terapeutico:

ridurre il carico sul cuore;
alleviare lo spasmo vascolare;
ridurre;
prevenire la trombosi;
ridurre il rischio di infarto;
normalizzare la pressione sanguigna.

Per raggiungere questi obiettivi, vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci. La maggior parte delle pillole deve essere presa per tutta la vita.

Farmaci ipolipemizzanti

I medicinali di questa classe normalizzano gli indicatori del metabolismo dei grassi: colesterolo, LDL, HDL, trigliceridi. Questi includono:

Statine (simvastatina, atorvastatina, rosuvastatina, pitavastatina). I rappresentanti più potenti del gruppo. Bloccano la sintesi del colesterolo nel fegato, riducono leggermente la concentrazione di LDL, trigliceridi. Prescritto per il trattamento dell'aterosclerosi e la prevenzione per le persone a rischio.
Fibrati (fenofibrato, gemfibrozil). Prima dell’invenzione delle statine, erano ampiamente utilizzate nel trattamento dei pazienti affetti da aterosclerosi. Riducono in modo più efficace la concentrazione di trigliceridi, aumentano l’HDL e hanno un effetto minore sui livelli di colesterolo e VLDL.
Un acido nicotinico. Alte dosi del farmaco, meglio noto come vitamina B3 (PP), vengono prescritte per abbassare i trigliceridi, LDL. Ma poiché il medicinale deve essere utilizzato in dosi che superano di 50-300 volte il fabbisogno giornaliero, l'assunzione di niacina è quasi sempre accompagnata da reazioni avverse. Per questo motivo l’uso dell’acido nicotinico è fortemente limitato.
Sequestranti degli acidi biliari (colestiramina, colestipolo). Medicinali che impediscono il riassorbimento degli acidi biliari, inducendo l’organismo a utilizzare il colesterolo per sintetizzarli;
Inibitori dell'assorbimento del colesterolo (ezetimibe). Previene l'assorbimento del colesterolo alimentare.

Fluidificanti del sangue

Necessario in qualsiasi fase di sviluppo dell'aterosclerosi coronarica. La riduzione della viscosità del sangue previene la probabilità di coaguli di sangue. Il farmaco più popolare è l’acido acetilsalicilico (aspirina). È indicato nella fase iniziale della malattia. Per le forme più gravi di aterosclerosi si consiglia il warfarin.

Farmaci antipertensivi

L'alta pressione sanguigna è considerata uno dei fattori più significativi che danneggiano la parete dell'arteria. Una diminuzione degli indicatori del 35-40% inibisce la progressione dell'aterosclerosi. Per correggere la pressione sanguigna vengono prescritti i farmaci bisoprololo, valsartan, lisinopril e amlodipina.

Chirurgia

Per l'aterosclerosi delle arterie coronarie, l'intervento chirurgico è necessario se la dimensione dei depositi è significativa. Le due tecniche più comuni sono la chirurgia di bypass e lo stent.

Il bypass implica la creazione di un percorso di bypass. Per fare questo, un vaso artificiale o da trapianto viene cucito sopra, sotto la placca aterosclerotica, attraverso il quale il sangue può fluire liberamente.

Stent: il ripristino del flusso sanguigno si ottiene installando una struttura metallica - uno stent - nell'area ristretta. Per fare ciò, un catetere con un palloncino sgonfio viene inserito attraverso un grande vaso. Il chirurgo, sotto il controllo del computer, lo sposta verso la placca aterosclerotica e poi lo gonfia. Il lume della nave si espande, la placca diventa più piatta. Per garantire il risultato, il catetere fornisce una molla piegata (stent) al sito del restringimento e la apre. Si forma una struttura rigida che mantiene aperta l'arteria.

Rimedi popolari

Nelle fasi iniziali dell'aterosclerosi, quando i primi sintomi non sono ancora comparsi, si può provare a curarsi con rimedi erboristici, anche se questo è inefficace.

Erba del cuore, achillea, corteccia di castagno - 100 g ciascuno, ruta, poligono, foglie di citronella, semi di cumino, petali di girasole - 50 g ciascuno Preparare una miscela dalle piante elencate. 1 cucchiaio. l. Mettere in un thermos, versare un bicchiere di acqua bollente, lasciare fermentare per 20-30 minuti. Bere l'infuso filtrato 100 ml 3 volte al giorno prima dei pasti.
20 g di semi di cumino, baccelli di sophora giapponese, 30 g di radice di valeriana, foglie di citronella, 40 g di fiori di biancospino, foglie di ortica. Versare acqua bollente su 1 cucchiaio, lasciare agire per mezz'ora, filtrare. Bere 150 ml di infuso 2 volte al giorno prima di colazione e cena.
Erbe in proporzioni uguali: foglia di betulla, foglie di ortica, salvia, erba di equiseto, poligono, infiorescenze di biancospino, semi di cumino, rosa canina, alghe brune, achillea. 3 cucchiai. l. mettere in una casseruola, versare tre tazze di acqua bollente. Coprire con un coperchio e lasciare riposare per 3 ore. Prendi un bicchiere prima dei pasti 3 volte al giorno. Per i pazienti di età superiore a 70 anni, la dose è ridotta a mezzo bicchiere.
Mescola quantità uguali di fiori di biancospino, erba poligono, verga d'oro, erba di San Giovanni e achillea. Mettete un cucchiaio del composto in una casseruola, versate un bicchiere di acqua bollente e mettete sul fuoco basso. Cuocere per 3 minuti. Mettere da parte e lasciare riposare per 10 minuti. Bere caldo, un bicchiere 3 volte al giorno prima dei pasti. Per ciascuna dose deve essere preparata una parte dell'infusione.
Mescola quantità uguali di ruta, cinquefoil, vischio, equiseto e achillea. Versare un cucchiaio del composto in un bicchiere d'acqua e lasciare riposare per 3 ore. Metti a fuoco, cuoci per 5 minuti. Lasciare riposare per 30 minuti, filtrare. Per 2-3 mesi bere mezzo bicchiere di infuso 2 volte al giorno. La quinta raccolta contiene erbe potenti. Consultare il proprio medico per un utilizzo sicuro.

Molti componenti biologicamente attivi delle piante possono interagire con i farmaci. Pertanto, il trattamento con metodi tradizionali dovrebbe essere discusso con un terapista.

Complicazioni

L'aterosclerosi delle arterie coronarie può compromettere significativamente il funzionamento del cuore. Possibili complicazioni della malattia:

angina pectoris;
infarto miocardico;
insufficienza cardiaca;
aritmia.

La morte del paziente può verificarsi dopo la rottura di una placca di colesterolo, i cui frammenti bloccano le arterie. La maggior parte di questi casi si verificano nelle ore mattutine della stagione fredda. Lo stress grave o lo sforzo fisico possono provocare complicazioni fatali.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una malattia cronica caratterizzata dalla formazione di placche nel lume delle arterie. Interferiscono con il normale flusso sanguigno, restringendo e bloccandone il lume.

Se non trattata, la malattia progredisce e può causare la morte del paziente. L'aterosclerosi delle arterie coronarie è pericolosa per lo sviluppo della malattia coronarica e dell'infarto del miocardio. Secondo la Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a lettura, all’aterosclerosi viene assegnato il codice 170.

Cause della malattia

L'aterosclerosi dei vasi coronarici si sviluppa a causa di disturbi del metabolismo lipidico. È questa condizione che provoca un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue, motivo per cui si formano placche di colesterolo sulle pareti dei vasi sanguigni. Crescendo gradualmente, bloccano il lume e ciò interferisce con il normale movimento del sangue.

Questo processo è a lungo termine e può svilupparsi nel corso di decenni, mentre una persona non sospetta nemmeno che si verifichino cambiamenti patologici irreversibili nei vasi. Gli esperti identificano molti fattori che predispongono allo sviluppo dell'aterosclerosi, tra cui:

abuso di cibi ricchi di grassi;
mancanza di attività fisica;
predisposizione genetica;
debolezza vascolare;
ipertensione;
essere maschio;
età superiore a 45 anni;
obesità;
fumo a lungo termine;
diabete.

Inoltre, i cambiamenti ormonali contribuiscono ad aumentare i livelli di colesterolo nel sangue. Pertanto, il periodo della menopausa nelle donne è un periodo unico a rischio per lo sviluppo dell'aterosclerosi. Lo stress psico-emotivo sconvolge anche il metabolismo dei lipidi. Sotto l'influenza dei fattori di cui sopra, la parete interna dell'arteria viene danneggiata principalmente.

Le lipoproteine a bassa densità o, come vengono altrimenti chiamate, "colesterolo cattivo", penetrano facilmente nei luoghi in cui si formano i difetti. Ecco come si forma una macchia lipidica. Come risultato di varie reazioni chimiche che si verificano in quest'area, inizia il processo infiammatorio. Tutto ciò favorisce l'accumulo di colesterolo e tessuto connettivo, la graduale formazione della placca aterosclerotica.

Un tale processo patologico comporta i seguenti cambiamenti nella parete vascolare:

interruzione della nutrizione arteriosa;
proliferazione del tessuto connettivo;
deposizione di sali di calcio sulle pareti dei vasi sanguigni;
diminuzione dell'elasticità dei vasi sanguigni;
deformazione e compattazione;
restringimento del lume;
interruzione dell'afflusso di sangue agli organi.

L'aterosclerosi si sviluppa a causa del blocco di un'arteria da parte della placca di colesterolo

Decorso della malattia e sintomi

All'inizio del suo sviluppo, la malattia ha un decorso lento e può svilupparsi per molti anni, ma progredisce attivamente nella seconda metà della vita. Molto spesso, la malattia si manifesta tra i 40 ei 55 anni. Questo meccanismo è innescato da una combinazione di fattori negativi e predisposizione ereditaria. I segni della malattia diventano evidenti con gravi disturbi circolatori.

Ciò si verifica quando il lume dei vasi sanguigni si restringe di oltre la metà. In questo caso si parla di aterosclerosi stenosante. L'aterosclerosi dell'aorta delle arterie coronarie è asintomatica per lungo tempo. L'aorta è il vaso più grande del corpo umano e per lungo tempo si restringe senza manifestazioni cliniche specifiche. La patologia può essere sospettata sulla base di sintomi specifici.

Quando l’aorta toracica è danneggiata, l’afflusso di sangue al cuore e ai vasi cerebrali viene interrotto. Ciò si manifesta nello sviluppo dell'angina pectoris. Le sensazioni dolorose nell'area del cuore si irradiano alla colonna vertebrale e alla parte superiore del torace, nonché al braccio. Il dolore è costante e può durare diversi giorni consecutivi. Inoltre, si verificano aumenti della pressione sanguigna, debolezza generale e vertigini.

Un flusso sanguigno alterato nelle arterie cerebrali può causare svenimenti inspiegabili.

L'aterosclerosi coronarica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

dolore al petto acuto e bruciante;
irradiazione del dolore alla parte superiore del corpo e alla mascella;
sensazione di disagio dopo un'attività fisica minore;
dispnea;
il dolore dura non più di 15 minuti;
i sintomi dolorosi vengono eliminati dopo l'assunzione di nitroglicerina.

A seconda della profondità dei cambiamenti che si verificano nel miocardio e nei vasi sanguigni, si distinguono 3 stadi della malattia: ischemia, alterazioni trombonecrotiche, fibrosi. Nella fase di ischemia, il cuore sperimenta una carenza di sangue arterioso, che porta a ipossia e cambiamenti distrofici. La manifestazione principale di questa fase è il dolore al petto.

Un aumento graduale delle dimensioni della placca aumenta il rischio di rottura e l'aterosclerosi entra nella fase trombonecrotica. È caratterizzata da danno ai depositi aterosclerotici e successiva formazione di trombi con ostruzione del lume dell'arteria. Questo stadio può manifestarsi come necrosi miocardica o infarto.

Questa è la forma più pericolosa di malattia coronarica (CHD). Il suo sintomo principale è il dolore toracico acuto estremamente intenso, accompagnato da una maggiore paura della morte. Nella fase dei cambiamenti fibrotici, l'ischemia cronica si sviluppa a causa dell'aterosclerosi stenotica.

Le complicanze dell'aterosclerosi dell'aorta e dei vasi cardiaci sono le seguenti condizioni:

insufficienza della circolazione arteriosa;
cambiamenti sclerotici nel miocardio;
ischemia cardiaca;
attacco di cuore

Il dolore acuto nell'area del cuore è un segnale allarmante che indica una possibile aterosclerosi

Metodi diagnostici

La diagnosi di aterosclerosi delle arterie coronarie viene effettuata in 2 fasi. Innanzitutto, il paziente viene intervistato. È importante che parli in dettaglio dei sintomi che lo infastidiscono. Durante l'ascolto del cuore, il medico rileverà toni ovattati e soffio sistolico nella parte superiore dell'organo. La tachicardia (polso rapido) indicherà una patologia. Questo viene rilevato contando i battiti cardiaci al minuto.

Nella seconda fase vengono prescritti metodi di esame di laboratorio e strumentali. Un esame del sangue rileva livelli elevati di colesterolo. A questo scopo viene eseguito un profilo lipidico. Riflette anche i livelli di lipoproteine e trigliceridi. I cambiamenti nei test epatici e renali vengono valutati attraverso un esame del sangue biochimico e sono un importante indicatore diagnostico.

La diagnosi è confermata dai risultati dei seguenti metodi di esame strumentale:

Angiografia coronarica. Una radiografia del cuore con contrasto consente di identificare la posizione del vaso interessato, la sua lunghezza e il grado di restringimento.
Ecografia intravascolare con Doppler. Vengono rilevati cambiamenti strutturali nei vasi sanguigni, come spessore delle pareti e ridotta contrattilità. Inoltre, vengono valutate l'emodinamica e le condizioni della valvola.
Scintigrafia da sforzo. Vengono determinati la posizione delle placche lipidiche e il grado della loro gravità.
Pristress-ECHO. Valuta i cambiamenti nella contrattilità cardiaca nelle aree con flusso sanguigno compromesso.

Metodi di trattamento

La tattica terapeutica relativa all'aterosclerosi delle arterie coronarie è determinata dalla gravità della malattia e dal suo stadio. La patologia richiede cambiamenti nello stile di vita, in particolare è necessario:

smettere completamente di fumare e bere alcolici;
escludere dalla dieta grassi animali, cibi fritti e dolci;
aumentare il consumo di frutta e verdura fresca, latticini;
seguire le raccomandazioni del cardiologo sull’attività fisica;
Adotta misure per perdere peso se hai chili di troppo.

La malattia è soggetta a trattamento conservativo e chirurgico. La terapia farmacologica viene utilizzata nella fase iniziale dell'aterosclerosi dei vasi cardiaci e consente di rallentare il decorso dei cambiamenti patologici, oltre ad eliminare i sintomi della malattia. La terapia sintomatica comprende l'assunzione di antidolorifici e farmaci che normalizzano la pressione sanguigna e la circolazione sanguigna.

Il trattamento richiede l'uso di farmaci del gruppo delle statine. La loro assunzione riduce efficacemente i livelli di colesterolo nel sangue. Questo effetto è dovuto alla capacità di sopprimere la produzione di colesterolo nel fegato. Questi sono farmaci come Mevacol, Lovastatina, Simvastatina.

Per l'aterosclerosi delle arterie coronarie vengono prescritti anche farmaci che riducono il bisogno di ossigeno del cuore. Il loro utilizzo permette di minimizzare le manifestazioni di ischemia. Per questo, al paziente vengono prescritti beta-bloccanti, agenti antipiastrinici, bloccanti dei canali del calcio e ACE inibitori.

Per prevenire la formazione di grassi nel fegato, vengono prescritti fibrati. Ma devono essere seguiti in corsi brevi, poiché l'uso a lungo termine influirà negativamente sulle condizioni del corpo. Questi farmaci includono fenofibrato e clofibrato. I farmaci trombolitici sono prescritti per ripristinare il flusso sanguigno.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie ha lo scopo di ripristinare la pervietà ed eliminare i depositi patologici sulle pareti dei vasi sanguigni

I metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati nei casi avanzati della malattia. Vengono praticati i seguenti metodi:

Angioplastica con palloncino. Un catetere con un palloncino viene inserito attraverso l'arteria femorale nel vaso interessato, espandendo l'area ristretta.
Intervento di bypass dell'arteria coronaria. Si crea un percorso alternativo per il flusso sanguigno, bypassando l'arteria interessata dalla placca.
Stent coronarico. Uno stent a telaio viene installato sulle pareti dell'arteria ristretta, mantenendo le pareti in uno stato espanso.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una malattia lentamente progressiva ma grave che porta alla morte del paziente. Pertanto, è importante monitorare i livelli di colesterolo nel sangue e, se vengono rilevati cambiamenti negli indicatori, adattare lo stile di vita e la dieta. Queste misure aiuteranno a prevenire complicazioni nel periodo presintomatico della malattia.

Se la patologia viene rivelata in una fase successiva, è importante seguire le raccomandazioni del medico riguardo all'assunzione dei farmaci. Ciò determina la prognosi favorevole per la vita del paziente. L'aterosclerosi è pericolosa per lo sviluppo di malattia coronarica e infarto del miocardio.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia cronica che porta allo sviluppo di placche lipidiche sull'endotelio vascolare. La malattia progredisce gradualmente, causando un danno cardiaco ischemico dovuto al restringimento del lume dei vasi sanguigni o al suo completo blocco.

Se non trattate, le alterazioni aterosclerotiche provocano un'insufficienza vascolare, che può portare alla morte del paziente. Pertanto, è necessario considerare più in dettaglio cos'è l'aterosclerosi delle arterie coronarie, le sue cause, i sintomi e i metodi di trattamento.

Descrizione della malattia

Cos’è l’aterosclerosi coronarica? Si tratta di una patologia cronica che porta al graduale indurimento e restringimento delle arterie coronarie dovuto allo sviluppo di placche sull'endotelio vascolare. La malattia si sviluppa nell'arco di diversi decenni.

Di solito, i primi segni di danno vascolare aterosclerotico compaiono in giovane età, ma la malattia inizia a progredire nelle persone di mezza età. I primi sintomi di aterosclerosi delle arterie coronarie compaiono solitamente dopo 45-55 anni.

Lo sviluppo delle placche aterosclerotiche avviene sullo sfondo dell'accumulo di lipoproteine a bassa densità, che contengono colesterolo.

Le neoplasie patologiche crescono gradualmente e iniziano a sporgere nel lume dell'arteria coronaria. Ciò porta all'interruzione del flusso sanguigno fino all'arresto completo. Il restringimento del lume delle arterie provoca la carenza di ossigeno del muscolo cardiaco, l'interruzione della sua funzione e lo sviluppo di danno ischemico.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie presenta le seguenti fasi:

Nelle fasi iniziali della patologia si nota un rallentamento del flusso sanguigno e la comparsa di microfessure nell'endotelio vascolare. Tali cambiamenti portano alla graduale deposizione di lipidi sull'intima delle arterie, causando lo sviluppo di una macchia di grasso. L'indebolimento dei meccanismi protettivi provoca un aumento della proliferazione della parete vascolare, la crescita delle neoplasie e la loro fusione in strisce lipidiche.
Nella seconda fase si nota la crescita delle formazioni grasse. Di conseguenza, sull'intima delle arterie coronarie compaiono placche aterosclerotiche. In questa fase è possibile che si formino coaguli di sangue che possono rompersi e chiudere il lume dell'arteria.
Nell'ultima fase si nota un ispessimento della placca dovuto alla deposizione di sali di calcio. Ciò provoca un restringimento del lume dell'arteria, la sua deformazione.

Principali cause dell'aterosclerosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore può svilupparsi sotto l'influenza di cause esogene ed endogene. I medici identificano circa 200 diversi fattori provocatori che aumentano il rischio di sviluppare patologie.

Tuttavia, i motivi più comuni sono i seguenti:

Quadro clinico della malattia

Nelle fasi iniziali, l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore si presenta in forma latente. Di solito, i primi segni della malattia vengono osservati da persone di mezza età.

Pertanto, i medici raccomandano esami annuali a tutte le persone che hanno superato la soglia dei 35 anni. Tuttavia, il fumo, l’ipertensione e l’ipercolesterolemia possono portare allo sviluppo precoce dei sintomi dell’aterosclerosi dell’arteria coronaria.

I primi segni della malattia includono i seguenti sintomi:

Dolore al petto, che si irradia alla schiena o alla spalla sinistra;
La comparsa di mancanza di respiro all'inizio del dolore. A volte i pazienti non riescono a rimanere in posizione orizzontale a causa di problemi respiratori;
Vertigini;
Nausea e vomito.

I sintomi elencati dell'aterosclerosi delle arterie coronarie non sono specifici, quindi vengono spesso confusi con altre patologie del sistema cardiovascolare. Ciò complica significativamente la diagnosi e il trattamento della malattia.

Con ulteriore progressione, l'aterosclerosi dei vasi coronarici provoca i seguenti sintomi:

Misure diagnostiche

Lo sviluppo di lesioni aterosclerotiche dei vasi coronarici può essere sospettato durante un ECG, che rileva segni di ischemia del muscolo cardiaco.

Per confermare l'aterosclerosi delle arterie coronarie del cuore, vengono eseguiti i seguenti studi:

Scintigrafia da sforzo. Il metodo consente di stabilire la localizzazione delle neoplasie lipidiche sull'intima dei vasi sanguigni e il grado della loro gravità;
Ecografia intravascolare ed ecografia Doppler. Permette di identificare cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni: spessore della parete, dimensione della camera, presenza di sezioni con contrattilità compromessa, valutare l'emodinamica e la morfologia della valvola;
Angiografia coronarica. Si tratta di un esame radiografico del cuore con contrasto. Il metodo aiuta a determinare la posizione e la lunghezza dei vasi interessati, il grado di restringimento dell'arteria;
Pristress-ECHO. La tecnica consente di determinare disturbi transitori della contrattilità cardiaca in aree con flusso sanguigno alterato.

Caratteristiche della terapia conservativa

La strategia di trattamento dell'aterosclerosi dei vasi coronarici del cuore è determinata dallo stadio della malattia. Con una diagnosi tempestiva della patologia, la terapia comporta cambiamenti nello stile di vita:

Rifiuto delle cattive abitudini;
Normalizzazione della nutrizione. Si consiglia di ridurre drasticamente il consumo di grassi animali, di rinunciare a fritture e dolci. Frutta e verdura fresca, cereali e prodotti a base di latte fermentato dovrebbero essere inclusi nella dieta;
Regolare attività fisica moderata come raccomandato dal cardiologo. Ciò aiuterà a normalizzare i processi metabolici;
Normalizzazione del peso.

Nelle fasi iniziali della malattia sarà possibile eliminare i sintomi e rallentare i cambiamenti patologici nei vasi sanguigni
trattamento conservativo. I farmaci di scelta sono le statine, che riducono efficacemente i livelli di colesterolo nel sangue inibendo la sintesi dei composti lipidici da parte degli epatociti.

Il trattamento dell'aterosclerosi delle arterie coronarie prevede l'uso di farmaci che riducono la richiesta di ossigeno del muscolo cardiaco.

Ciò consente di proteggere il cuore e ridurre la gravità dell'ischemia. A questo scopo sono ampiamente utilizzati i farmaci dei seguenti gruppi: beta-bloccanti, ACE inibitori, bloccanti dei canali del calcio, agenti antipiastrinici.

Trattamento chirurgico

Nei casi avanzati, la terapia per l'aterosclerosi prevede l'intervento chirurgico. I seguenti metodi sono ampiamente utilizzati:

Possibili complicanze e prognosi

L'aterosclerosi dei vasi coronarici può portare allo sviluppo di insufficienza vascolare acuta o cronica. La forma cronica della patologia comporta un graduale restringimento della nave. Di conseguenza, si verifica un danno atrofico e ipossico al miocardio e può svilupparsi ischemia.

Con carenza acuta, si sviluppano attacchi di cuore. Questa complicanza può essere fatale se l’aneurisma si rompe. Il danno vascolare aterosclerotico può contribuire allo sviluppo di malattia delle arterie periferiche, ictus e attacchi ischemici transitori.

La prognosi dell'aterosclerosi dei vasi coronarici è determinata dalla chiarezza con cui il paziente segue le raccomandazioni del cardiologo, segue una dieta e uno stile di vita sano. Ciò consente di frenare l'ulteriore progressione della patologia e mantenere una buona salute. Se il paziente ha focolai di necrosi e disturbi acuti del flusso sanguigno, la prognosi non è favorevole.

L'aterosclerosi delle arterie coronarie è una patologia vascolare cronica. La malattia porta all'interruzione della nutrizione miocardica e pertanto può causare lo sviluppo di gravi complicanze.

Tuttavia, una corretta alimentazione e uno stile di vita sano aiuteranno a prevenire e rallentare la patologia.