Cosa fare dopo un tentativo di fecondazione in vitro fallito: calmati e agisci secondo i piani! Sensazioni insolite dopo un'eco riuscita.

Quando si esegue l'inseminazione artificiale, non è sempre possibile rimanere incinta la prima volta. Se questo non funziona, viene effettuato un secondo tentativo di fecondazione in vitro. avrà esito positivo, con un'analisi scrupolosa del precedente fallimento e un ulteriore esame.

Ragioni del fallimento

Nonostante l'attenta preparazione della procedura, nessuno garantisce completamente un esito positivo. Il primo trasferimento di embrioni raramente ha successo, ma le possibilità di un secondo tentativo di fecondazione in vitro aumentano significativamente. La fecondazione ripetuta non nuoce alla salute del paziente ed è assolutamente sicura.

Alcuni futuri genitori sono preoccupati per la disponibilità possibili deviazioni nei bambini nati dopo il trasferimento di embrioni congelati. Secondo i risultati della ricerca, non sono state identificate patologie nello sviluppo del bambino. La percentuale di bambini nati con disturbi che utilizzano il criotrasferimento non è superiore alla stessa cifra per i bambini concepiti naturalmente.

Scadenze

Dopo quanto tempo puoi ripetere l'eco? Il momento di un nuovo tentativo di inseminazione artificiale dipende principalmente dalle raccomandazioni del medico curante e dal desiderio della donna. Coordinando questi indicatori, dopo un certo tempo, puoi fare la fecondazione in vitro, di solito 2-3 mesi. Ma, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo, solo il medico determinerà quando sarà possibile effettuare un secondo tentativo di fecondazione in vitro, dopo due mesi o dopo un periodo più lungo.

Ma nessuno specialista garantisce che i secondi tentativi di fecondazione in vitro abbiano successo. Pertanto, è importante, dopo ogni fallimento, determinare correttamente le ragioni che impediscono la gravidanza. Ma l'incapacità di rimanere incinta per la prima o la seconda volta non è motivo di disperazione. Molti fattori possono essere eliminati e nella metà dei casi la donna porta in grembo e dà alla luce un bambino sano.

Solo in situazioni difficili, dopo tre tentativi infruttuosi, i medici suggeriscono di adottare altre opzioni. Ad esempio, l’utilizzo di embrioni, sperma o ovuli di donatori. A volte è possibile solo la maternità surrogata. Ma prima di prendere una decisione, non dovresti rifiutarti di fare un altro tentativo di fecondazione.

Medicina moderna si applica le ultime tecniche, e ora quasi ogni donna può diventare madre. Tutto dovrebbe essere considerato come un nuovo passo verso una gravidanza di successo. Durante il trapianto successivo, i fattori negativi delle procedure precedenti vengono ridotti al minimo.

1. Blocco.
Giorno 21-25 del ciclo, la sua durata va dai 12 ai 22 giorni.

2. Stimolazione delle ovaie.
Giorno 3-5 del ciclo, la sua durata è di 12-17 giorni

3. Foratura.
12-22 giorni dall'inizio della stimolazione ovarica.

4. Trasferimento di embrioni.
3°-5° giorno dopo la puntura.

5. Supporto.
Si effettua dopo la puntura e termina dopo aver effettuato il controllo dell'hCG, solitamente 12-20 giorni dopo il trasferimento.

6. Controllo della gravidanza.
12 -21 giorni dopo il trasferimento dell'embrione.

La durata totale del protocollo è di circa 40-50 giorni.

Elenco dei farmaci:

1) Per il blocco vengono utilizzati agonisti, metipred (desametasone).
2) Per la stimolazione ovarica - HMG (Metrodin, Menogon, Humegon) e MG ricombinante (Gonal-f, Puregon)
3) Per l'innesco dell'ovulazione: profasia, choragon
4) Per l'anestesia durante l'esecuzione di una puntura - diprivan
5) Per il supporto corpo luteo Gli specialisti delle cliniche dell'infertilità usano progesterone, duphaston, utrozhestan, choragon

Gli svantaggi di questo protocollo sono:

Il blocco porta a ritardi e interruzioni del ciclo;

Come effetto collaterale compaiono i sintomi della menopausa: febbre, vampate di calore;

Aspettare l'inizio della stimolazione ovarica provoca un grave stress emotivo;

Un effetto collaterale di lunga durata causato da un blocco della ghiandola pituitaria. A volte dura fino a sei mesi;

A volte il processo di impianto viene influenzato.

Il protocollo presenta alcune caratteristiche distintive:

Considerato il “gold standard degli specialisti della riproduzione russi” tra la fine del XX e l’inizio del XXI secolo;

Soltanto possibile variante per le complicanze dell’endometriosi. ;

Controllo ormonale assoluto durante stato iniziale stimolazione ovarica. Ciò significa che gli ormoni del paziente affetto da infertilità vengono disattivati;

Può essere utilizzato solo nelle donne con diagnosi di infertilità e il cui limite di età è di 30 anni.

Il protocollo lungo è molto lungo, occupa anche la seconda fase del ciclo che precede la procedura fecondazione in vitro. La stimolazione ovarica può durare dai 12 ai 17 giorni, la sua durata dipende sia dal farmaco utilizzato che dalla risposta delle ovaie.

Da 21-25 giorni dall'inizio ciclo mestrualeè prescritto il blocco della funzione gonadotropica. Un paziente che si sta preparando per la fecondazione in vitro viene portato artificialmente in uno stato di menopausa utilizzando farmaci speciali: bloccanti. Di conseguenza, all'inizio del ciclo mestruale successivo, il contenuto dei propri ormoni diminuisce drasticamente. È tempo per la fase successiva. A causa del blocco della ghiandola pituitaria, le ovaie sono preparate per eseguire la superovulazione, che viene effettuata con l'aiuto dei farmaci HMG.

La durata del blocco va dai 10 ai 22 giorni. Ogni caso è individuale. Se dopo la somministrazione di farmaci agonisti non avete le mestruazioni è opportuno consultare il medico, poiché naturalmente l'insorgenza di una gravidanza non può essere del tutto esclusa.

Nella prima fase vengono spesso utilizzati farmaci a base di gonadotropine umane della menopausa (HMG), agonisti del GnRH e anche farmaci a base di gonadotropina corionica umana (hCG).

Agonisti del GnRH

Alcuni farmaci sono destinati a iniezioni giornaliere, mentre altri vengono somministrati solo una volta ogni pochi giorni (tra questi farmaci rientrano i cosiddetti farmaci di deposito). La maggior parte I farmaci vengono somministrati per via sottocutanea, il resto per via intramuscolare. Di solito sono venduti in siringhe. Molto istruzioni dettagliate, che è allegato a ciascun farmaco, consente ai pazienti che si preparano alla fecondazione in vitro di iniettarsi. Ma, poiché la somministrazione di questi farmaci presenta ancora alcune peculiarità, è consigliabile che la prima iniezione venga somministrata a una donna in cura per l'infertilità da un'infermiera, concentrandosi sulle sfumature speciali dell'esecuzione dell'iniezione.

Gli agonisti contribuiscono alla soppressione ovarica e di conseguenza la concentrazione di estradiolo diminuisce drasticamente. Il raggiungimento della fase richiesta è indicato da un'immagine ecografica caratteristica. Successivamente, il medico prescrive farmaci HMG per stimolare le ovaie a una donna che soffre di infertilità e riduce della metà il dosaggio degli agonisti.

Diamo un'occhiata a come agisce sul corpo uno degli agonisti, Decapeptyl-Daily.

Principale sostanza attiva il farmaco è analogo sintetico GnRH – triptorelina. Promuove il rilascio di ormoni gonadotropici, che influenzano la maturazione degli ovociti, la produzione di ormoni sessuali femminili e la crescita dei follicoli.

Decapeptyl-Daily ha la forma di una siringa, comoda per l'autoiniezione. Il farmaco è disponibile in due tipi:

1. Decapeptyl - 0,5 mg al giorno (ogni siringa contiene 1 ml di soluzione contenente 525 mcg di triptorelina acetato o 478,1 mcg di triptorelina);

2. Decapeptyl - 0,1 mg al giorno (ogni siringa contiene 1 ml di soluzione contenente 105 μg di triptorelina acetato o 95,6 μg di triptorelina).

La siringa con questo farmaco sembra normale siringa da insulina– un ago molto sottile, simile a un pelo, che rende l’iniezione sottocutanea quasi indolore. Le iniezioni di questo farmaco vengono solitamente eseguite quotidianamente.

Le confezioni del farmaco sono diverse: 7 o 28 siringhe. Si consiglia di conservare Decapeptyl-Daily in frigorifero. La durata di conservazione è di 3 anni.
Una siringa - un'iniezione. Un paio di settimane dosaggio giornaliero di solito ridotto perché il medico del centro di fertilità prescrive ulteriori farmaci HMG, solo la metà del contenuto della siringa deve essere iniettata ogni giorno. Il farmaco rimanente deve essere rimosso proteggendo l'ago con un cappuccio.

Caratteristica distintiva questo farmacoè che Decapeptyl-Daily, preso dal frigorifero, non necessita di essere riscaldato prima dell'iniezione. Il farmaco raramente causa effetti collaterali che sono una conseguenza della riduzione degli ormoni sessuali nel sangue. A volte i pazienti sottoposti a trattamento per l'infertilità notano cambiamenti improvvisi stati d'animo, stato depressivo, vampate di calore. Questi sintomi non durano a lungo, indicando che il farmaco è efficace, cioè riduce temporaneamente il livello di estradiolo, a causa del quale si verificano tali sensazioni. Eventuali effetti collaterali che si verificano dopo l'assunzione di Decapeptyl-Daily scompaiono senza lasciare traccia.

Molto raramente, nel punto in cui è stato inserito l'ago, locale reazioni allergiche- Debole sensazioni dolorose, leggera infiammazione o prurito. Non è necessario interrompere il farmaco, ma è assolutamente necessario informare il medico della clinica per l'infertilità dei sintomi.

Le iniezioni di Decapeptyl-Daily devono essere effettuate ogni giorno, all'ora esatta, preferibilmente la sera. Se decide di modificare l'orario, discuta prima della situazione con il medico.

Stimolazione della superovulazione

La stimolazione ovarica viene prescritta nei giorni 2-5 dall'inizio del ciclo mestruale, che avviene dopo la somministrazione di agonisti del GnRH a una paziente affetta da infertilità. La stimolazione dell'ovulazione dura da 12 a 17 giorni. Per questi scopi vengono utilizzati farmaci speciali, che contribuiscono alla maturazione di diversi follicoli contemporaneamente nelle ovaie di una donna, fino a 30-40 alla volta.

Dalla metà del ciclo, al paziente, che si sta preparando per la fecondazione in vitro, viene prescritto un terzo farmaco: l'hCG, grazie al quale la maggior parte dei follicoli ovula. È questo complesso di farmaci – HMG + agonista – che contribuisce ad un aumento significativo del numero di follicoli in maturazione. Lo stesso fattore permette di migliorare la qualità degli embrioni e la loro quantità, il che aiuta a tenere conto dei desideri della paziente quando si pianifica un ciclo di trattamento. Ad esempio, puoi sottoporti alla procedura di puntura del follicolo senza alcun timore; ciò non influirà sui risultati del trattamento dell’infertilità.

Con l’introduzione delle gonadotropine inizia il conto alla rovescia del ciclo IVF/ICSI, che si differenzia dagli altri cicli stimolati, che possono essere utilizzati anche come tecnologie di riproduzione assistita, come l’inseminazione, compreso l’utilizzo di sperma di donatore. Con tali cicli (non fecondazione in vitro), l'ovulazione viene solitamente stimolata senza l'uso di agonisti dal 3° al 5° giorno del ciclo mestruale.

Farmaci come Humegon, Menogon, Pergonal, Metrodin, Neo-Pergonal sono classificati come gonadotropine umane della menopausa (HMG). Agiscono direttamente sulle ovaie, favorendo una maturazione più attiva dei follicoli. I farmaci sono sotto forma di polvere e sono accompagnati da uno speciale solvente. 3-4 porzioni di sostanza secca - 1 fiala di solvente.

Il medico del centro di trattamento dell’infertilità seleziona il dosaggio in base all’età della paziente, al suo peso e alle condizioni delle sue ovaie. in questo momento. La dose del farmaco può essere modificata, tutto dipende dalla risposta delle ovaie. La reazione delle ovaie è determinata in base al livello degli ormoni sessuali (estradiolo), nonché in base ai dati ecografici, che consentono di determinare lo spessore dell'endometrio, il numero e la dimensione dei follicoli in maturazione. L'ultima procedura è chiamata monitoraggio ecografico.

Un esame del sangue che determina il contenuto di estradiolo viene eseguito presso un laboratorio diagnostico nella direzione prescritta da un medico che tratta l'infertilità. Il monitoraggio ecografico viene effettuato dallo stesso medico curante e non è richiesto alcun pagamento aggiuntivo. Il medico decide la frequenza con cui eseguire questa procedura, di solito dipende dai risultati dell'ecografia ottenuti. Il foglio dell'appuntamento deve essere conservato con il paziente che si prepara alla fecondazione in vitro. Qui il medico inserisce la data e l'ora della visita successiva. Il numero massimo di visite per il monitoraggio ecografico è quattro o cinque.

La prima volta viene prescritta un'ecografia dopo 4-5 giorni di trattamento, al fine di determinare la reazione delle ovaie e scoprire a quale velocità crescono i follicoli. Inoltre, durante la procedura viene determinato lo spessore dell'endometrio. La combinazione di questi segni può influenzare la modifica del dosaggio dei farmaci. Fino a quando i follicoli non raggiungono una dimensione di 10 mm e crescono attivamente, l'ecografia viene eseguita non più di una volta ogni 4-5 giorni. Quindi la procedura viene eseguita 8-10 volte e quando il follicolo principale aumenta a 15-16 mm, le ovaie vengono esaminate ogni giorno. Gli esami del sangue per i livelli di estradiolo vengono solitamente eseguiti con la stessa regolarità, a volte con una frequenza leggermente inferiore. Un follicolo è considerato maturo se la sua dimensione è di almeno 18-20 mm.

Il momento della puntura del follicolo è determinato dal medico del centro di trattamento dell'infertilità, in base a segnali oggettivi. In precedenza (1,5 giorni prima), alla paziente che si prepara alla fecondazione in vitro viene somministrata un'iniezione di hCG affinché gli ovociti maturino finalmente. L'ovulazione avviene 36-38 ore dopo l'esecuzione dell'iniezione di hCG.

La somministrazione del farmaco può provocare lievi disturbi addominali. La ragione di ciò è l'ingrossamento delle ovaie. Non vale la pena che l'ovulazione avvenga prima del tempo, questo è quasi impossibile. Ciò è facilitato dal controllo esercitato dal medico presso la clinica per il trattamento dell'infertilità durante il trattamento farmaci ormonali.

I farmaci HCG vengono prescritti solo quando almeno tre follicoli hanno raggiunto un certo stadio di sviluppo - 18 mm e il livello di estradiolo ha raggiunto il valore richiesto.

La qualità dello sperma può essere influenzata negativamente sia dall'astinenza sessuale (da 5 giorni) che dai rapporti sessuali effettuati un giorno prima della puntura. I medici del centro di trattamento dell’infertilità raccomandano di astenersi vita intima 4-5 giorni prima della puntura, ma questo viene deciso individualmente per ciascuno caso specifico, che dovrebbe essere discusso con uno specialista prima di iniziare il trattamento dell'infertilità.

hCG- Gonadotropina corionica umanaè un ormone simile all'ormone luteinizzante (LH). Questo farmaco promuove l'ovulazione del follicolo principale, che di solito avviene a metà del ciclo mestruale. La dose ovulatoria è considerata pari a 5000 UI di hCG, che provoca cambiamenti nei follicoli, grazie ai quali l'ovulazione avviene dopo circa due giorni.

Se la puntura viene eseguita prima dell'ovulazione, i follicoli saranno vuoti. Per questo motivo l'hCG deve essere utilizzato 1,5 giorni prima della puntura. Ad esempio, se la puntura è programmata alle 9:00 del 20 maggio, l'iniezione di hCG deve essere eseguita il 18 maggio alle 22:00.

I preparati HCG sono una polvere secca che viene diluita con un solvente immediatamente prima dell'iniezione. Il farmaco deve essere somministrato per via intramuscolare. Effetti collaterali i sintomi che si verificano dopo la somministrazione di hCG sono identici a quelli che compaiono dopo le iniezioni di HMG. I preparati HCG sono disponibili sotto nomi diversi, tutto dipende dall'azienda, i più comuni sono Profazi, Horagon, Pregnil.

I farmaci HCG vengono somministrati una volta durante l'intero ciclo, l'iniezione è assolutamente indolore e spesso viene eseguita da una donna che soffre di infertilità da sola. Successivamente, il paziente viene all'appuntamento solo per eseguire la procedura di puntura.

Trasferimento di embrioni

Questo giorno è prescritto dal medico individualmente. Una donna può venire da sola o con il marito, se lo desidera. Prima di fare una puntura, una donna può fare una colazione leggera, ma l'assunzione di liquidi deve essere limitata, altrimenti causerà gravi disagi. Vescia.
La procedura in sé non è complicata. Dopo che la donna si sarà sistemata poltrona ginecologica, il medico espone la cervice, quindi inserisce un catetere e un filo guida. Gli embrioni vengono trasferiti attraverso di esso utilizzando una siringa speciale. Al termine della procedura, il medico esamina attentamente il catetere per verificare se vi sono rimasti alcuni embrioni. La procedura procede abbastanza rapidamente.

Di solito non c'è dolore durante la procedura, a volte la donna può avvertire solo un leggero disagio, come avviene normalmente; visita ginecologica. Dopo aver effettuato il trasferimento degli embrioni, la paziente dovrà sdraiarsi per altri 20-30 minuti. Poi la donna può tornare a casa, è meglio che qualcuno l'accompagni.

È meglio liberare il giorno del trasferimento degli embrioni dall'attività fisica, riposarsi stando sdraiati. Non dobbiamo dimenticare che fino al ricevimento dei risultati del test di gravidanza, è necessario continuare le iniezioni di progesterone (se il supporto è stato prescritto dal medico del centro di trattamento dell'infertilità).

Piccolo questioni sanguinose dal tratto genitale o la fuoriuscita di bolle d'aria da essi non è motivo di preoccupazione. Ciò non significa che gli embrioni non abbiano messo radici e abbiano deciso di lasciare la cavità uterina. Già da allora Il giorno dopo Dopo il trasferimento, la donna che ha subito la fecondazione in vitro può svolgere le sue attività quotidiane fino al giorno in cui verrà eseguito il test di gravidanza.

Ci sono solo piccole eccezioni che è bene ricordare per evitare queste violazioni. È vietato:

Nuotare o lavarsi un giorno prima e dopo il trasferimento degli embrioni;

Fai una doccia o bagnati con acqua;

Usa i tamponi;

Essere sessualmente attivi;

Praticare sport attivi, come corsa, tennis, aerobica, alpinismo;

Inizia a praticare nuovi sport;

Sollevare pesi.

La fecondazione in vitro (IVF) è la più efficace, ma costosa e metodo complesso trattamento per l'infertilità. Il tasso di gravidanza come risultato della prima procedura è solo del 15%-30%, la seconda fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria ha un risultato leggermente più alto - 20%-40%. Pertanto, potrebbero essere necessari diversi tentativi per ottenere l'effetto desiderato.

È stato il costo elevato a ridurne la disponibilità per ampi settori della popolazione del paese. Ma a partire dal 2013, con decisione del governo della Federazione Russa, la fecondazione in vitro è stata aggiunta all’elenco come uno dei modi per superare la crisi demografica e aumentare il tasso di natalità servizi medici forniti gratuitamente a carico del Fondo di assicurazione medica obbligatoria se si dispone di una polizza assicurativa.

Cosa è richiesto per la fecondazione in vitro nell'assicurazione medica obbligatoria?

Per essere inclusi nel programma dell'assicurazione medica obbligatoria sono necessarie alcune indicazioni mediche per la fecondazione in vitro. L'esame può essere sostenuto in qualsiasi centro medico, clinica prenatale o un centro di pianificazione familiare.

Il medico curante dell'organizzazione in cui il paziente è stato diagnosticato e curato, se indicato, rilascia un'impegnativa per eseguire la procedura di fecondazione in vitro.

Se c'è un rinvio, decisione della commissione medica e altro documenti necessari il cittadino viene inserito nella lista d'attesa di una determinata istituzione. Le liste di attesa con indicazione del numero e del codice coda vengono emesse elettronicamente, il che consente di tracciare tutti i movimenti e gli spostamenti in lista attraverso il sito ufficiale della rete.

I cittadini hanno il diritto di determinare autonomamente la clinica per la procedura: privata o pubblica, situata nella regione di residenza o in un'altra regione. L'unica condizione è la necessità di un accordo tra l'istituzione e il Fondo di assicurazione medica obbligatoria.

Quanti tentativi di fecondazione in vitro sono consentiti?

Se l'operazione non ha portato risultato desiderato e la gravidanza non si verifica, c'è un desiderio naturale di riprovare.

IN Federazione Russa il limite al numero di tentativi per effettuare la procedura di inseminazione artificiale non è stabilito dalla legge. Una coppia ha il diritto di presentare domanda di ripetuta fecondazione in vitro nell'ambito dell'assicurazione medica obbligatoria e di essere iscritta nella lista d'attesa un numero illimitato di volte nell'ambito della quota federale.

Un secondo tentativo è consentito già nel mese successivo dopo aver confermato l'assenza di gravidanza. Ma i medici, rispondendo alla domanda su quanto tempo ci vuole per ripetere la fecondazione in vitro, raccomandano vivamente di guadagnare prima forza fisica e fissare una pausa di 2-3 mesi per il recupero funzionamento normale corpo femminile dopo la stimolazione dello stress.

In pratica non si possono fare più di 1-2 tentativi nell'arco di un anno. Questa circostanza è dovuta al fatto che la lista d'attesa non sempre è corta e caratteristiche individuali corpi dei pazienti. Il numero delle quote regionali è legato alla legislazione locale nel campo della medicina riproduttiva e dipende da una serie di motivi, tra cui il numero di persone che desiderano sottoporsi all'intervento in un determinato periodo. In media, la richiesta di quote cittadine è maggiore ed è più difficile ottenerle rispetto a quelle federali.

Possibilità di risultato positivo durante il secondo tentativo di fecondazione in vitro e nei tentativi successivi sono più alti che nel primo. Questo fatto spiegato attraverso l'analisi degli errori e adattamenti più dettagliati al programma di trattamento. È anche importante condizione psicologica donne, che diventa più stabile dopo la prima procedura.

Criteri per la fecondazione in vitro gratuita

Le coppie che richiedono una quota devono:

• essere cittadini della Federazione Russa e assicurati secondo il sistema di assicurazione medica obbligatoria;
• Avere indicazioni mediche eseguire la procedura;
• non avere peso malattia mentale o malattie somatiche che possono impedire la gravidanza;
• ha un'età compresa tra 22 e 38 anni alla data di quotazione;
• non avere figli comuni.

Recentemente è stato abolito il requisito del matrimonio ufficiale. Ora i cittadini non sposati possono richiedere la fecondazione in vitro.

A partire dal 2016 si prevede di abolire l’obbligo di avere figli in comune. Inoltre, le donne che hanno partorito dopo aver utilizzato il metodo di inseminazione artificiale potranno sottoporsi a una seconda fecondazione in vitro con l'assicurazione medica obbligatoria. L'operazione deve essere effettuata immediatamente senza attendere in fila.

Elenco delle città e cliniche mediche che eseguono la fecondazione in vitro nell'ambito di una convenzione con il Fondo di assicurazione medica obbligatoria, nonché i loro indirizzi e numeri di contatto si trovano in ciascun dipartimento sanitario territoriale.

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Immagina questa cifra: 4 milioni di persone sulla Terra sono state concepite artificialmente. I loro genitori hanno capito bene la prima volta? Ahimè. Solo circa un terzo di tutte termina immediatamente con una gravidanza tanto attesa. Altre coppie falliscono, accadono fallimenti nella fecondazione in vitro, ma quelli che non si arrendono e ci riprovano alla fine diventano genitori felici.

Embrioni non vitali

In questo senso è determinante la qualità del materiale genetico ottenuto dai coniugi. Avere a nostra disposizione buoni ovociti e spermatozoi prelevati da giovani senza cattive abitudini e malattie ereditarie, è molto più facile per i genetisti ottenere un embrione sano e vitale in vitro. Ma se l’età di una donna è superiore ai quaranta (per gli uomini la soglia è ancora più bassa – 30 anni), è in sovrappeso e vive in una condizione stress cronico, suo marito fuma e i suoi parenti sono malati di qualcosa, quindi i genetisti dovranno lavorare sodo.

Comunque sia, un tentativo di fecondazione in vitro fallito è un motivo per prestare ancora più attenzione alla propria salute e al proprio stile di vita. E anche: assicurati di rivolgerti a professionisti. Qualifica ed esperienza di urologi-andrologi, genetisti, terapisti, presenza del proprio laboratorio di embriologia con attrezzature moderne: questo è ciò che devi scoprire prima di portare soldi in clinica.

Importante! Peso in eccesso può diventare un serio ostacolo alla maternità. Il fatto è che a causa di ciò, la maggior parte degli ormoni somministrati per stimolare l'ovulazione viene trattenuta nel sottocutaneo strato di grasso e non possono agire correttamente sulle ovaie. È stato dimostrato che ridurre il peso di una donna di soli 5-7 kg aumenta le possibilità di gravidanza e il suo decorso. Quindi, se hai problemi con chili in più, prima del secondo tentativo di fecondazione in vitro, assicurati di consultare un nutrizionista ed endocrinologo.

Problemi endometriali

Se l’utero di una donna non è pronto ad accogliere un embrione, non rimarrà lì a lungo, anche se possiede caratteristiche genetiche eccellenti. Come capire che l'utero è pronto? Misura lo spessore dell'endometrio, il suo strato esterno. Era questo indicatore che fino a poco tempo fa era considerato decisivo, ma oggi i riproduttori tengono conto anche di altri parametri: la sua struttura, l'attività ricettiva, la capacità di trasformazione. Solo dopo aver analizzato tutti i dati iniziali puoi calcolare la "finestra ricettiva" - un breve periodo di tempo in cui l'utero è più ricettivo e le possibilità di gravidanza sono più alte.

Per non perdere l'ora di punta, è meglio concentrarsi sul ciclo naturale. Se ciò non è possibile, il medico è costretto a controllare il processo con l'aiuto di farmaci ormonali. Attenersi al regime di assunzione e dosaggio esatto- il sacro dovere di una donna che spera in un miracolo. La crescita e le condizioni dell'endometrio sono regolate dalla quantità di alcuni ormoni nel sangue, quindi saltando una sola dose o mescolando le pillole, puoi facilmente vanificare tutti i tuoi sforzi.

La presenza nell'utero è di grande importanza processi adesivi, cicatrici, fibromi, polipi e altre neoplasie. Possono anche impedire all’embrione di stabilirsi correttamente nell’endometrio. IN la prossima volta tutti questi fattori devono essere esclusi, altrimenti il ​​secondo tentativo fallirà, come il precedente.

Importante! Sebbene rari, i medici si trovano ad affrontare un altro problema: patologie infettive endometrio. Il pericolo principale è che siano asintomatici e si possa sospettare che qualcosa non va solo dopo un esame istologico dettagliato.

Lesioni alle tube di Falloppio

Le donne raramente prestano attenzione a questo, perché le tube di Falloppio non svolgono alcun ruolo durante la fecondazione in vitro: l'embrione finito viene impiantato direttamente nell'utero. Ma non tutto è così semplice come sembra a prima vista. I processi patologici che si verificano nelle tube di Falloppio possono causare l'ingresso di secrezioni tossiche nell'utero, che a loro volta possono influenzare l'embrione e impedirgli di penetrare più in profondità nell'endometrio.

Per escludere questo impatto negativo, prima della fecondazione in vitro è necessario eseguire una laparoscopia ed eliminare eventuali formazioni nelle tube. Se ciò non fosse possibile, sarà necessario rimuovere l'intera tubazione interessata.

Incompatibilità dei partner a livello immunologico

Incompatibilità tra in questo caso si verifica proprio quando i partner sono simili a livello immunologico, cioè ci sono molti antigeni identici nel loro sangue. Quindi la fusione di sperma e ovulo può dare origine a un embrione che è simile per oltre il 50% alle cellule del corpo femminile. Il sistema immunitario della donna funzionerà alla velocità della luce e percepirà l’embrione come proprio cellula patologica, che deve essere distrutto a tutti i costi prima che infetti l'intero organismo. Le possibilità di vita per un embrione così “simile” sono estremamente basse. Anche se si verifica una gravidanza, è altamente probabile che venga interrotta Presto – il sistema immunitario la madre non permetterà lo sviluppo della “patologia”.

Fortunatamente, i genetisti moderni hanno imparato a bypassare questo fattore. Avendo effettuato il giorno prima una procedura di fecondazione in vitro, che aiuterà a identificare gli antigeni simili dei coniugi, è possibile prevedere un conflitto e prescrivere alla coppia il trattamento appropriato: immunizzazione attiva o passiva.

Anomalie genetiche

Non c'è bisogno di preoccuparsi troppo di questo: la probabilità di morte dell'embrione a causa di difetti genetici non supera lo 0,7%. Ma questo non significa che un fattore come la presenza di mutazioni cromosomiche nei coniugi possa essere ignorato. Il problema è che sia un uomo che una donna possono essere completamente sani e non sospettare nemmeno di essere portatori di un gene patologico. Spesso non si manifesta in alcun modo, ma può trasmettersi alla prole e improvvisamente “svegliarsi”.

Ogni coppia in attesa di fecondazione in vitro può andare sul sicuro e sottoporsi a controlli per anomalie cromosomiche. Per questo, il giorno prima, viene eseguita una procedura di cariotipo, che consente di identificare cambiamenti qualitativi e quantitativi nel corredo cromosomico di ciascun coniuge al fine di prevedere la probabilità di un embrione con patologie cromosomiche.

Se la procedura di cariotipo non è stata eseguita prima della fecondazione, dopo l'inizio del protocollo di fecondazione in vitro si può escludere la possibilità di trasferire un embrione geneticamente mutato. Quando il genetista combina il materiale genetico dei coniugi e ottiene embrioni già pronti, i futuri genitori possono richiedere i test preimpianto. diagnostica genetica. Durante lo studio verranno rilevate le mutazioni che elimineranno la possibilità che embrioni con patologie entrino nell'utero.

Importante! Secondo alcune cliniche di fecondazione in vitro, la diagnosi preimpianto aumenta le possibilità di gravidanza riuscita fino al 65%.

Tranne caratteristiche fisiologiche corpo, così come eventuali anomalie cellulari e genetiche, spesso il successo della fecondazione in vitro è ostacolato da altri fattori indipendenti dalla coppia:

• un piano di protocollo deliberatamente errato;
• errori medici;
• errori nell'effettuare manipolazioni con materiale genetico;
• scarsa qualità degli ambienti in cui si effettua la fecondazione e la coltivazione degli embrioni.

Comunque sia, devi ricordare: ciascuno dei motivi di cui sopra può essere superato. La cosa principale è adottare un approccio responsabile nella scelta della clinica e del medico curante, quindi seguire rigorosamente tutte le sue raccomandazioni.

Cosa succede dopo un fallimento della fecondazione in vitro?

Prima di tutto, una donna deve abbandonare i complessi sulla propria inadeguatezza e la dolorosa autoflagellazione. Almeno il 60-70% di chi lo decide inseminazione artificiale– dovranno riprovarci tutti.

E così buone notizie: La percentuale di coloro che rimangono incinte dopo la seconda fecondazione in vitro è superiore al numero di primi tentativi riusciti. Inoltre, dopo un protocollo fallito, i medici spesso osservano il cosiddetto “concepimento spontaneo”. condizioni naturali. All'improvviso, una donna che non può avere figli da diversi anni rimane incinta da sola, senza l'aiuto di specialisti della riproduzione o genetisti. Molto spesso, questo fatto è spiegato dall'aumento dell'attività ormonale, che si osserva nel corpo femminile dopo un ciclo di ormoni che è stata costretta a prendere come parte del primo protocollo. Secondo il mondo, la percentuale di donne che sono riuscite a rimanere incinte naturalmente dopo una fecondazione in vitro senza successo raggiunge il 24%!

Se il miracolo non avviene, puoi riprovare e iniziare il secondo protocollo di fecondazione in vitro 2-3 mesi dopo il primo. Questo tempo dovrebbe essere sufficiente affinché le ovaie ritornino alla normalità dopo la stimolazione corpo femminile si è ripreso dallo “shock ormonale” che ha vissuto.

Quando inizieranno le mestruazioni?

Ci vorrà più o meno lo stesso tempo per riprendersi completamente ciclo mensile. Di norma, la fecondazione in vitro senza successo: il sanguinamento inizia in tempo. Ma sono possibili alcuni fallimenti: lo scarico può essere molto abbondante. È facile da spiegare: il tuo corpo era preparato per il trasferimento dell’embrione, hai assunto ormoni che hanno promosso la crescita dello strato interno dell’utero e ora proprio questo strato (endometrio) viene rifiutato. Pertanto, preparatevi a secrezioni intense con coaguli di sangue.

A volte le mestruazioni possono essere ritardate: anche questa è una variante della norma, spiegata da forti fluttuazioni ormonali. Se hai a che fare con un medico competente, non sarà difficile per lui adattarsi processi naturali e porta il tuo sfondo ormonale tornare alla normalità dopo lo stress vissuto.

Importante! Prima di iniziare la seconda fecondazione in vitro, i periodi dovrebbero essere regolari e senza disturbi. Di regola, dopo tentativo fallito inseminazione artificiale, l'ovulazione avviene già durante la prima (meno spesso, la seconda) mestruazione.

Quali test è necessario sostenere?

Prima della prima fecondazione in vitro, la coppia, ovviamente, aveva già subito un esame approfondito ed approfondito, ma ora dovrà essere ripetuto. Inoltre, a seconda dello specifico quadro clinico, il medico prescriverà sicuramente ulteriori studi, il cui compito è scoprire perché l'embrione non si è stabilizzato nell'utero. Tra gli esami richiesti:

1. Esame dell'endometrio (ecografia, biopsia, isteroscopia - a seconda indicatori individuali). È necessario assicurarsi che il motivo del fallimento del primo protocollo non sia legato a qualcosa di nascosto processi patologici nell'utero. Se viene rilevata un'infezione o una qualsiasi neoplasia, la donna dovrà sottoporsi ad un ciclo di cure adeguate prima di tentare una nuova gravidanza.
2. L'ecografia Doppler aiuta a determinare se tutto è in ordine con la circolazione sanguigna nella zona pelvica. La presenza di stagnazione è uno dei possibili ragioni fallimento della gravidanza.
3. Esame del sangue per gli ormoni e determinazione dei fattori immunitari nascosti.
4. La coltura batteriologica è un altro modo per identificare le infezioni del tratto genitale.
5. Determinazione dei parametri di coagulazione del sangue. Se si accerta che la donna ha un'alta coagulazione del sangue, allora è del tutto possibile che questo sia stato il motivo del rifiuto degli embrioni. A rischio sono le donne che soffrono di vene varicose vene ed emorroidi.

Inoltre, il medico può prescrivere una serie di studi aggiuntivi: determinazione del coagulante del lupus, cariotipo, tipizzazione HLA, esame del sangue per la presenza di anticorpi antifosfolipidi, hCG, ecc.

La fecondazione in vitro infruttuosa e l'aspetto psicologico

Se tutti i test confermano che puoi diventare genitori, ma per qualche motivo ciò non accade, allora gli specialisti della riproduzione esperti in questo caso consigliano di prestare molta attenzione non tanto ai fattori fisiologici, ma a . Paure nascoste e atteggiamenti subconsci possono influenzare l’esito dell’inseminazione artificiale non meno delle infezioni e delle patologie. Tra i tanti ragioni psicologiche I medici hanno identificato 5 principali fallimenti della fecondazione in vitro:

1. l'impreparazione di una donna alla maternità, l'incapacità di immaginarsi nel ruolo di madre;
2. sfiducia nei confronti del medico curante e del personale medico della clinica;
3. dubbi sul coniuge e sulla sua disponibilità alla paternità;
4. atteggiamento nei confronti dell'inseminazione artificiale come qualcosa di innaturale e pericoloso;
5. incredulità nella propria gravidanza, convinzione deliberata nell’esito negativo della fecondazione in vitro.

Molto spesso, queste paure non si rivelano. Esteriormente, una donna può sembrare calma e sicura di sé, ma gli atteggiamenti subconsci continuano a funzionare e interrompono una gravidanza dopo l'altra. Spesso è semplicemente impossibile liberarsi da soli delle barriere psicologiche nascoste. Non per niente molte cliniche che si occupano di medicina riproduttiva dispongono di uno psicologo a tempo pieno. Se il primo protocollo fallisce, gli specialisti della riproduzione includeranno sicuramente la consulenza psicologica nell’elenco delle misure obbligatorie.

Come prepararsi per la seconda fecondazione in vitro?

Non dovresti lasciare tutta la preparazione per la tua gravidanza solo al medico curante e allo psicologo. Il tuo futuro e la tua maternità sono nelle tue mani, quindi devi avere ben chiaro come comportarti correttamente per i prossimi 90 giorni (ecco quanto dura ciclo vitale uova). Tieni presente che tutto ciò che mangi, inspiri e odori oggi influenzerà l'ovulo che il tuo specialista della fertilità estrarrà dalle tue ovaie tra 3 mesi.

Ecco alcune regole di base che sono rilevanti per tutte le coppie alla vigilia del prossimo protocollo di fecondazione in vitro:

1. Aria fresca, escursionismo e moderato esercizio fisico- Queste non sono raccomandazioni mediche noiose, ma la cosa più importante modi efficaci combattere lo stress psico-emotivo.
2. Soprattutto immagine sedentaria la vita può provocare il ristagno della circolazione sanguigna negli organi pelvici. Aumenta il flusso sanguigno organi riproduttivi e, allo stesso tempo, il massaggio ti aiuterà a superare lo stress. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata tecniche speciali massaggio addominale. Ma c'è una cosa: il massaggio addominale può essere fatto solo finché non hai ancora iniziato a prendere i farmaci ormonali.
3. Il fondamento della fertilità e di una gravidanza sana è l’alimentazione. Assicurati che il tuo dieta giornaliera in grado di mantenere l'equilibrio nel corpo vitamine essenziali e minerali, soprattutto acido folico. Consultare il medico e, se necessario, seguire un ciclo di vitamine.
4. Metti ordine nei tuoi pensieri. Yoga, meditazione, riflessologia: scegli quello che ti piace. La cosa principale è trascorrere i mesi prima dell'inseminazione artificiale non in languida attesa, ma in armonia con se stessi e con gli altri.
5. Rilassati e cambia l'ambiente circostante. Viaggiare e nuove esperienze vivide ti aiutano a rimanere incinta non peggio dei forti farmaci ormonali. Se volete unire l'utile al dilettevole, consultate il vostro medico e scegliete l'opzione di trattamento termale adeguata.

Le coppie che sono riuscite a superare le barriere fisiologiche e psicologiche scoprono la tanto attesa gravidanza al secondo tentativo, alcune al terzo. I medici non hanno tabù al riguardo: la fecondazione in vitro può essere eseguita tutte le volte che è necessario. IN pratica medica Ci sono casi in cui le donne sono rimaste incinte durante l'ottavo o addirittura il nono protocollo. Naturalmente non tutte le donne possono decidere di effettuare una tale serie di fecondazioni. Pertanto, di norma, dopo il terzo o il quarto (in alcune cliniche dopo il quinto) fiasco, si consiglia alla coppia di provare metodi alternativi utilizzando materiale genetico del donatore (ovuli o sperma). La medicina moderna non lascia alcuna possibilità all'infertilità, l'importante è non rinunciare alla speranza.

La preparazione alla fecondazione in vitro è un processo piuttosto lungo. Tenendo conto del fatto che per le coppie che decidono di adottare questa procedura, l'inseminazione artificiale diventa, senza esagerare, l'ultima speranza, dopo numerosi tentativi di concepire un bambino e trattamento lungo, hanno grandi speranze nella fecondazione in vitro. Tanto più doloroso è rendersi conto che il primo tentativo non ha avuto successo. Ci affrettiamo a rassicurarvi: questo è esattamente ciò che accade nella maggior parte dei casi. Perché la fecondazione in vitro non funziona la prima volta? Elenchiamo i motivi più comuni.

Se hai infezioni virali e batteriche, la probabilità di successo della fecondazione in vitro diminuisce

Come donna più anziana, meno è probabile che l'embrione attecchisca immediatamente, perché con l'età la fertilità diminuisce - dopo 35 anni, e soprattutto dopo 38. Durante questo periodo, il successo non è superiore al 15%, mentre per le donne di circa 30 anni - 35%. Spesso i numeri sono ancora più bassi; per determinare la potenziale fertilità ci sono prove speciali– ad esempio, una reazione al clomifene o una misurazione del terzo giorno che valuta il livello di FGS nel sangue.

Embrioni di bassa qualità

Non esiste un sistema unificato per valutare la qualità degli embrioni nel mondo, ma, di norma, vengono utilizzati i seguenti parametri: - forma corretta - tasso di schiacciamento (più è alto, meglio è); L'embrione che verrà impiantato nella donna dovrebbe avere 8 cellule il terzo giorno. Di norma il trasferimento viene effettuato il terzo giorno, ad eccezione di alcuni casi (come la crioconservazione), in cui è consigliabile un'attesa di cinque giorni - assenza di frammenti; Un embrione è considerato non idoneo al trasferimento se la frammentazione è pari o superiore al 50%.

Malattie infettive e virali

L'ARVI e soprattutto l'influenza hanno un effetto negativo sistema riproduttivo, poiché durante la malattia si producono sostanze tossiche che colpiscono anche la cavità uterina. Inoltre, per curare queste malattie, vengono spesso utilizzati farmaci antibatterici. Da soli selezione corretta non forniscono influenza negativa sulla fertilità, ma può diventare pericoloso in combinazione con farmaci ormonali.

Cambiamenti nell'endometrio

Affinché avvenga con successo l'impianto e quindi lo sviluppo dell'embrione, l'endometrio deve essere maturo, dello spessore richiesto e con una struttura conforme alle norme. È generalmente accettato che prima dell'impianto il suo spessore debba essere di almeno 7 millimetri. Di solito questo parametro viene chiarito dagli ultrasuoni prima di iniziare stimolazione ormonale in modo che il medico abbia la possibilità di prescrivere farmaci aggiuntivi, che non impediscono la maturazione dei follicoli, ma allo stesso tempo contribuiscono ad un aumento dello spessore dell'endometrio.

Stimolazione errata

La fase più importante della fecondazione in vitro è la stimolazione delle ovaie per aumentare il numero di follicoli in maturazione contenenti ovociti. Se i tipi o le dosi dei farmaci vengono selezionati in modo errato, l'obiettivo non verrà raggiunto: il numero di follicoli rimarrà minimo o la loro qualità sarà insoddisfacente.

Patologie delle tube di Falloppio

Prima della procedura, è sempre prescritto studio speciale, aiutando a identificare le malattie tube di Falloppio. Uno di questi, ad esempio, è l'idrosalpinge, che provoca un accumulo di liquidi processi infiammatori. Inoltre, la stimolazione dell'ovulazione prima della fecondazione in vitro è uno dei fattori che contribuiscono alla crescita dell'idrosalpinge.