Otite media adesiva del lato destro. Otite media adesiva

L'otite adesiva è una malattia infiammatoria delle orecchie, che provoca la formazione di aderenze dai tessuti connettivi. Il codice ICD 10 è H74.1. È una conseguenza dell'otite media cronica o acuta. Che tipo di malattia è questa e come liberarsene?

Cause della malattia

La malattia può manifestarsi a causa dell'uso improprio di antibiotici, nonché come complicazione delle seguenti malattie:

setto nasale deviato;
ARVI;
laringite o tonsillite;
tracheite, rinite;
sinusite.

Cioè, qualsiasi malattia del tratto respiratorio superiore può portare allo sviluppo di questa forma di otite.

I principali disturbi che possono verificarsi quando compare questa malattia sono la perdita dell'udito e l'acufene. Quando si sviluppa questo tipo di otite, si verificano i seguenti sintomi:

deformazione della membrana dell'orecchio;
cambiamenti nella dimensione e nel colore del timpano;
la tuba uditiva è bloccata dalle formazioni emergenti;
depositi bianchi vicino al timpano;
percezione del suono difficile o distorta.

I sintomi della malattia sono simili a quelli di altre malattie dell'orecchio. Pertanto, al primo disturbo, è necessario chiedere aiuto a un otorinolaringoiatra. Dopotutto, solo uno specialista può diagnosticare correttamente l'otite media.

Tipi di malattia

A seconda della gravità e della durata, la malattia è divisa nei seguenti tipi:

Otite media adesiva cronica. Si sviluppa gradualmente e ha un carattere lento. Potrebbe non disturbarti per un lungo periodo di tempo.
Otite media adesiva bilaterale. Appare quando entrambe le orecchie sono colpite con la stessa gravità. Questo tipo di malattia è molto difficile da trattare.

L'otite media adesiva dell'orecchio medio è una malattia abbastanza grave che può portare a gravi conseguenze. Pertanto sono necessari una diagnosi tempestiva e un trattamento corretto.

Diagnostica

Per stabilire la diagnosi corretta, prima di tutto, dovresti sottoporti ad un esame da un otorinolaringoiatra. Dopo che uno specialista ha eseguito questa procedura di esame dell'orecchio, dovrai sottoporsi a una serie di studi più dettagliati. Ti aiuteranno a esaminare in dettaglio gli ossicini uditivi e i timpani, nonché a valutare la loro mobilità.

Importante! Dopo aver formulato la diagnosi di otite media adesiva, il medico prescrive un trattamento, che deve essere iniziato immediatamente.

Trattamento farmacologico

Nella fase iniziale della malattia, dovresti sottoporti a una procedura per pulire i seni e il rinofaringe dal muco accumulato utilizzando un tubo speciale. E ripristina anche la capacità di respirare attraverso il naso raddrizzando il setto nasale deviato.

Successivamente il paziente deve sottoporsi alla soffiatura del timpano, quindi alla somministrazione di farmaci attraverso il tubo. Tali farmaci possono essere: Fluimucil, Idrocotisone, Chimotripsina, nonché farmaci con composizione ed effetto simili.

Per un trattamento più efficace, al paziente vengono prescritte procedure fisioterapeutiche. Questi potrebbero essere:

massaggio ad ultrasuoni;
fangoterapia;
esposizione alle microonde;

In alcuni casi, questo effetto sulla malattia potrebbe non portare a un risultato positivo. In tali situazioni viene prescritto il trattamento con intervento chirurgico. L'operazione consiste nel ripristinare la mobilità degli ossicini uditivi e nel tagliare le aderenze formate.

È importante saperlo! L’otite media adesiva bilaterale richiede protesi uditive! Con questa forma si osserva una significativa perdita dell'udito.

Trattamento con rimedi popolari

Poiché il trattamento farmacologico dell'otite media adesiva è spesso inefficace, molte persone affette da questa malattia decidono di utilizzare metodi di medicina alternativa. I rimedi popolari per il trattamento sono preparati sulla base di ingredienti naturali che sono abbastanza facili da trovare a casa.

Pane nero

Avrai bisogno di un pezzetto di crosta di pane nero, che dovrebbe essere tenuto in un bagno di vapore per diversi minuti. Posizionare con attenzione la crosta cotta a vapore nell'orecchio e fissarla con polietilene. Conserva questo impacco per 1 ora. Questa procedura aiuta ad alleviare il dolore che accompagna questa malattia.

Cipolla

Per preparare il medicinale, estrarre il succo da 1 cipolla piccola e aggiungere la soluzione salina in rapporto 1:1. Riscaldare leggermente il liquido risultante e versarlo nell'orecchio, sigillandolo con un batuffolo di cotone. Conservare per circa 20 minuti. Ripeti questa procedura 2 volte al giorno.

Aglio

Prendi 1 testa d'aglio, macina in un frullatore, aggiungi la stessa quantità di olio di girasole raffinato. Lasciare per 2 giorni in un luogo fresco. Trascorso il tempo, aggiungere 5 gocce di olio di eucalipto alla miscela. Lascia cadere la soluzione preparata in ciascun orecchio, 3 gocce 3 volte al giorno.

Noce

Per preparare questo medicinale avrete bisogno delle foglie di noce, che dovrebbero essere tritate finemente. Metteteli in un vasetto e riempiteli fino all'orlo con raffinato olio di girasole o di oliva. Riponete il barattolo in un luogo fresco e buio e lasciatelo riposare per circa 40 giorni. Tratta le orecchie con il medicinale risultante utilizzando tamponi di cotone 4 volte al giorno.

Artemisia

Dovresti prendere 1 cucchiaino. fiori di assenzio, versare 70 ml di alcool o vodka. Chiudete bene il barattolo e lasciate in infusione per 10 giorni, agitando di tanto in tanto. Dopo il tempo, usa la tintura finita come lozione per le orecchie. Per fare questo, devi immergere un piccolo pezzo di cotone idrofilo e posizionarlo nelle orecchie. Lasciare durante la notte.

Basilico

Dovrai estrarre il succo da un mazzetto di basilico fresco. Più la pianta è fresca, più questo metodo è efficace. Gocciola 5 gocce di questo succo in ciascun orecchio 3 volte al giorno.

Propoli

L'ingrediente originale deve essere infuso in una piccola quantità di alcol o vodka per 24 ore. Immergere un batuffolo di cotone nella miscela risultante e posizionarlo nelle orecchie per alcuni minuti. Ripeti questa procedura 3 volte al giorno.

Grasso di lepre

Il grasso di lepre va sciolto a bagnomaria. Non troppo caldo, far cadere 3 gocce in entrambe le orecchie. Quindi applicare sacchi di sale caldo o sabbia finché non si raffreddano completamente.

Sfortunatamente, non tutta la medicina tradizionale è adatta per eliminare l'otite media adesiva. Pertanto, prima di utilizzare qualsiasi ricetta specifica, è necessario consultare uno specialista. Dopotutto, l'uso improprio di qualsiasi farmaco può aggravare il decorso della malattia e portare a gravi conseguenze.

Colpire questa malattia in ogni modo possibile è un aspetto molto importante. Dopotutto, se la malattia inizia a svilupparsi attivamente, l'udito del paziente si indebolisce. Ciò può portare alla sua completa perdita. Pertanto, è molto importante attuare misure preventive e trattare tempestivamente l'otite media adesiva. Ignorare la malattia dell’orecchio può portare alla completa perdita dell’udito.

Prevenzione delle malattie

La prevenzione del processo infiammatorio che porta allo sviluppo dell'otite media adesiva è la principale misura preventiva di questa malattia. È inoltre necessario eliminare o sospendere i fattori che contribuiscono alle complicanze dell'otite media cronica. Per evitare il verificarsi di processi infiammatori nell'orecchio, è necessario rispettare le seguenti regole:

trattamento tempestivo e corretto di virus e raffreddori;
aumento regolare dell'immunità;
impatto sulle adenoidi infiammate;
mangiare solo prodotti naturali, limitando conservanti e additivi sintetici;
passeggiate regolari all'aria aperta.

Le malattie croniche del rinofaringe svolgono un ruolo importante nello sviluppo di questo tipo di otite. Lo smaltimento tempestivo del muco accumulato localizzato nel naso aiuterà a prevenire l'infiammazione dell'orecchio.

I pazienti che hanno sofferto di una forma acuta di otite dovrebbero essere osservati da un otorinolaringoiatra per i prossimi mesi. Sarà in grado di rilevare l'infiammazione appena formata nelle fasi iniziali.

Per quanto riguarda i neonati, sono spesso soggetti a otite media. Per prevenire l'infiammazione alle orecchie dei bambini, la madre dovrebbe allattare il bambino il più a lungo possibile. Dopotutto, solo il latte materno contiene sostanze utili che possono proteggere il bambino da varie infiammazioni.

Uno stile di vita sano e il rispetto della routine quotidiana prevengono quasi tutte le malattie.

L'otite media adesiva è una malattia infiammatoria dell'orecchio medio, caratterizzata dalla formazione di aderenze e corde che portano alla progressiva perdita dell'udito. I principali segni della malattia sono l'acufene e la diminuzione dell'acuità uditiva. Non c'è dolore, che causa la cronicità della patologia.

Cause di patologia e fattori provocatori

Dal latino “otite adhaesio” si traduce come adesione durante l'infiammazione dell'orecchio. Questa definizione fornisce la caratteristica principale dell'otite adesiva: la formazione di aderenze porta alla violazione della pervietà del tubo uditivo e alla rigidità delle ossa. La distanza nella cavità interna diminuisce, il che riduce significativamente l'udito. Le cause più comuni della malattia sono la forma cronica di otite essudativa e catarrale, tubootite.

Fattori esterni possono provocare il processo infiammatorio:

uso scorretto e incontrollato di antibiotici;
proliferazione delle adenoidi;
curvatura congenita o acquisita del setto nasale;
malattie acute del rinofaringe, frequenti infezioni virali respiratorie acute;
tonsillite cronica;
sinusite, sinusite e altre forme croniche di patologie dei seni paranasali e del rinofaringe;
neoplasie maligne del rinofaringe.

Sintomi e quadro clinico

La principale lamentela dei pazienti è la rapida perdita dell'udito e l'acufene. Quando si compila un quadro clinico, il paziente nota una precedente otite in forma acuta o cronica, indicando dolore periodico di bassa intensità. Durante la fase di remissione, l'udito non ritorna ai livelli normali, continuando a diminuire senza una ragione apparente. La difficoltà nella diagnosi della patologia risiede nei sintomi, simili ad altre malattie della cavità uditiva. La perdita dell'udito è caratteristica di altre infiammazioni purulente e non purulente dell'orecchio medio.

All'esame, il medico diagnostica un processo adesivo, che differenzia l'otite media adesiva da quella catarrale o essudativa. C'è un deterioramento della pervietà della tuba uditiva e una deformazione del timpano.

Nei bambini i sintomi sono identici. Molto spesso, la perdita dell'udito si verifica in entrambe le orecchie e provoca un grave disagio. Nei bambini di età inferiore a un anno, il sonno peggiora ed è possibile la perdita di appetito.

Forme di patologia: acuta e cronica

L'otite adesiva dell'orecchio si verifica in due fasi:

Forma acuta. È caratterizzato dall'insorgenza di infiammazione, formazione patologica di essudato, variazione di consistenza e densità da liquida a densa. Il deflusso del fluido è indebolito e la ventilazione della cavità uditiva peggiora.
Forma cronica. Caratterizzato da cambiamenti patologici nell'orecchio medio. Sulla mucosa compaiono aderenze e cicatrici e la funzione di trasmissione del suono è compromessa. Ciò provoca lo sviluppo della perdita dell'udito.

Diagnosi e diagnosi

I pazienti vengono portati dal medico aumentando l'acufene e la perdita dell'udito. Per effettuare la diagnosi, l'otorinolaringoiatra intervista il paziente, stilando un quadro della malattia. Tra le metodiche strumentali utilizzate:

otoscopia, che consente di valutare lo stato della membrana timpanica (presenza di deformazioni e cicatrici, grado di retrazione);
timpaometria necessaria per valutare la preservazione della mobilità della membrana;
audiometria, che determina l'acuità dell'udito;
Risonanza magnetica o TC della regione temporale se non è possibile valutare tutte le aree dell'orecchio.

Metodi di trattamento della malattia

Inizialmente, il medico prescrive un trattamento per malattie che provocano l'otite media adesiva. Vengono eseguite terapie per sinusite, sinusite, rimozione di adenoidi, ripristino della respirazione completa attraverso i seni e igiene del rinofaringe.

Trattamento farmacologico

Dopo aver fornito il primo soccorso, al paziente viene prescritto un ciclo di farmaci:

chimotripsina;
idrocortisone;
fluimucil.

I medicinali vengono somministrati attraverso uno speciale catetere nella cavità dell'orecchio. Alleviano l'infiammazione, eliminano le aderenze e favoriscono la guarigione della membrana timpanica.

Si consiglia a bambini e adulti di assumere vitamine e minerali per rafforzare il sistema immunitario.

Fisioterapia

Il trattamento farmacologico è completato da procedure fisiche che accelerano il processo di ripristino della mucosa. I medici prescrivono:

terapia a microonde;
pneumomassaggio della tuba uditiva;
elettroforesi;
fangoterapia.

Trattamento con il metodo Politzer

Nelle forme croniche e complicate di otite adesiva, viene prescritto il soffiaggio del condotto uditivo utilizzando il metodo Politzer. Per fare ciò, un lato dell'otoscopio viene posizionato nell'orecchio del paziente, l'altro nell'orecchio del medico per controllare il processo. Un catetere, precedentemente attaccato ad un palloncino, viene inserito nella narice del paziente. La seconda narice è pizzicata. Al paziente viene chiesto di pronunciare la parola "steamer" e il palloncino viene compresso pronunciando la sillaba accentata.

Se non ci sono aderenze nel tubo uditivo, l'aria passa liberamente, cosa che il medico nota con un fruscio nell'otoscopio.

Trattamento chirurgico: timpanotomia

Se i metodi di trattamento conservativo sono inefficaci, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita utilizzando un microscopio medico e strumenti speciali. La procedura è dolorosa; al paziente viene somministrata l'anestesia generale o locale.

Lo scopo della timpanotimia è rimuovere l'essudato risultante e migliorare il lume del condotto uditivo. Spesso l'operazione dà un effetto temporaneo. L'elevata attività del processo adesivo porta a ripetute esacerbazioni della malattia.

Se è impossibile fermare la formazione di aderenze, viene eseguito un intervento chirurgico per sostituire gli ossicini uditivi. Ma questo metodo non sempre funziona.

Metodi tradizionali di trattamento

L'efficacia delle ricette popolari per l'otite media adesiva non è stata dimostrata. L’uso della medicina alternativa non dovrebbe sostituire la terapia farmacologica. Con il permesso di un medico, è possibile utilizzare le seguenti prescrizioni:

cuocere a vapore una crosta di pane nero a bagnomaria finché non si ammorbidisce e metterla nell'orecchio per 2 ore;
mescolare il succo di cipolla e la soluzione salina in proporzioni uguali, scaldare leggermente e instillare nell'orecchio dolorante 2 volte al giorno per 20 minuti, tappando la cavità con un batuffolo di cotone;
tritare la testa d'aglio, aggiungere olio vegetale, lasciare fermentare per due giorni, diluire con olio di eucalipto. Mettere nell'orecchio 2-3 volte al giorno;
diluire la tintura di propoli in acqua, inumidire un batuffolo di cotone nella miscela risultante e posizionarlo nell'orecchio 2 volte al giorno;
Macinare le foglie di noce, aggiungere olio vegetale e lasciare fermentare per 7-8 giorni. Lubrificare la cavità dell'orecchio 2-3 volte al giorno;
preparare una tintura di propoli mescolando 100 ml di alcool e un cucchiaino di pianta tritata. Lasciare in un luogo buio per 10 giorni, immergere il batuffolo di cotone nella tintura e inserirlo nell'orecchio.

Possibili complicazioni della malattia

Il processo adesivo nell'orecchio medio provoca la perdita dell'udito e il deterioramento della percezione dei suoni. Nei casi avanzati si verifica la perdita dell'udito o la sordità completa.

Rischio di recidiva in forma cronica

La ricorrenza dell'otite è probabile quando compaiono fattori provocatori. Il pericolo è che il processo adesivo si sviluppi più velocemente, peggiorando la pervietà della tuba uditiva. La malattia ripetuta porta a danni agli ossicini uditivi, inefficacia del trattamento conservativo e perdita dell'udito persistente senza possibilità di recupero.

Misure preventive per prevenire la patologia

Il principale metodo di prevenzione è il trattamento tempestivo dei processi infiammatori nella cavità dell'orecchio e delle malattie del rinofaringe. L'igiene regolare e corretta della cavità uditiva impedisce la creazione di una microflora favorevole ai microrganismi patogeni. Proteggere il corpo dall'ipotermia e utilizzare un cappello durante la stagione fredda sono misure preventive semplici ma efficaci.

L'otite media adesiva nei bambini può essere prevenuta con l'allattamento al seno a lungo termine, con il rafforzamento del sistema immunitario e con il trattamento tempestivo delle malattie respiratorie e infettive.

Prognosi della malattia

In assenza di un trattamento tempestivo nella fase iniziale dell'otite adesiva, la prognosi è sfavorevole. Le conseguenze irreversibili iniziano nella cavità dell'orecchio: aderenze, deformazione della membrana timpanica, formazione di cicatrici, fusione delle ossa. Il paziente perde rapidamente l'udito. L'otite media adesiva è caratterizzata da un processo infiammatorio nel condotto uditivo e dalla formazione di aderenze. Il trattamento è complesso e comprende la terapia farmacologica e la fisioterapia. Se si consulta tempestivamente un medico, la prognosi della malattia è favorevole.

L’otite media adesiva è una malattia infiammatoria complessa che può causare la perdita dell’udito.

Una caratteristica distintiva della malattia è la formazione di aderenze e corde che compromettono la mobilità degli ossicini uditivi e la pervietà del canale. Tutto ciò porta a seri problemi e complicazioni.

Pertanto, alle prime manifestazioni della patologia, è necessario contattare un otorinolaringoiatra.

Otite media adesiva ICD

Secondo l’ICD-10, questa malattia è codificata con il codice H74.1 “Malattia adesiva dell’orecchio medio”. Con questo termine si indica una patologia infiammatoria che deriva dalla prolungata ritenzione di liquidi nell'orecchio medio.

Man mano che la patologia si sviluppa, la pervietà dei tubi che collegano la cavità nasale all'orecchio medio viene interrotta. Di conseguenza, si formano alterazioni adesive, aree dense di tessuto connettivo e aderenze. Tutto ciò rende gli ossicini uditivi meno mobili e riduce la conduttività dei suoni.

Cause di insorgenza

Nella maggior parte dei casi, la forma adesiva della malattia si sviluppa a causa di o. Anche la tubo-otite cronica può portare alla malattia. In seguito a queste patologie si può sviluppare un'otite adesiva se gli antibiotici vengono utilizzati in modo errato.

Con il progredire dell'infiammazione, l'essudato si accumula nella cavità timpanica, il che porta all'ostruzione della pervietà. Questo processo è accompagnato dalla comparsa di cordoni cicatriziali, fili di fibrina e aderenze.

A volte questa forma di otite si sviluppa come patologia indipendente. In questo caso, i fattori provocatori sono i seguenti:

forma cronica di tonsillite;
escrescenze adenoidi;
patologie acute dell'apparato respiratorio - ad esempio faringite o tracheite;
ipertrofia della conca nasale inferiore;
setto nasale deviato;
infiammazione cronica del rinofaringe e dei seni paranasali - questi includono sinusite, sinusite;
tumore.

Diagramma in sezione trasversale dell'apparecchio acustico umano

Sintomi, diagnosi

Affinché il trattamento dell'otite adesiva porti i risultati desiderati, è molto importante effettuare una diagnosi accurata in modo tempestivo. Per fare ciò, il medico deve analizzare il quadro clinico e condurre studi speciali.

Negli adulti

L'otite media adesiva non è caratterizzata da sintomi evidenti, quindi i pazienti molto raramente avvertono dolore all'orecchio o secrezione dal condotto uditivo. Anche le condizioni generali di solito rimangono invariate.

Il sintomo principale di questo tipo di otite è un aumento del deficit uditivo, dei problemi con la percezione del suono e dell'acufene. Queste manifestazioni sono costantemente presenti. Inoltre, a volte il rumore diventa così forte che una persona deve andare dal medico.

Per diagnosticare la patologia, l'otorino deve intervistare il paziente e scoprire se ha avuto episodi acuti o. Lo specialista esegue quindi un'otoscopia. Durante l'esame del timpano è necessario valutare i suoi processi di retrazione, deformazione e cicatrice.

La conservazione della mobilità della membrana timpanica può essere valutata mediante timpanometria. Di grande valore diagnostico sono anche le manovre di Valsalva e gli imbuti di Siegle. Se il processo viene avviato, la membrana perde la sua mobilità.

Utilizzando la timpanometria, viene valutata la funzione delle articolazioni situate tra le ossa. Con l'otite media adesiva si verifica l'anchilosi, che si manifesta come una mancanza di mobilità. Questi cambiamenti portano alla perdita dell’udito.

Per valutare il grado di perdita dell'udito, vengono eseguiti test speciali: audiometria, test con un diapason. Per identificare il processo adesivo, è possibile eseguire il soffiaggio. In assenza di aria nella cavità timpanica si parla di completa fusione del tubo.

Per determinare la gravità della malattia, viene eseguita la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica dell'osso temporale. Con questi studi è possibile visualizzare strutture inaccessibili dell'orecchio.

Otite media adesiva destra e sinistra

Segni in un bambino

La principale manifestazione dell'adesivo è il crescente deterioramento dell'udito, che può colpire una o entrambe le orecchie contemporaneamente. Il bambino avverte anche l'acufene.

Inizialmente, il bambino avverte sintomi di intossicazione. Il bambino può diventare letargico, lunatico e irritabile. Sperimenta diminuzione dell'attenzione, aumento della fatica e perdita di appetito. Molto spesso i bambini rifiutano i piatti di carne.

In alcuni casi, la temperatura aumenta fino a 39 gradi. In questo caso, il sonno del bambino è disturbato e si verifica un aumento della sudorazione. Al mattino la temperatura può scendere fino a 37 gradi.

I sintomi catarrali si manifestano sotto forma di congestione nasale, dolore alla gola e starnuti. I bambini più grandi lamentano spesso mal di testa e fastidio all'interno dell'orecchio.

Fasi

La malattia può avere un decorso diverso. Inoltre, ogni fase dell'otite adesiva è accompagnata da manifestazioni caratteristiche.

Acuto

Quando si verifica un'infiammazione nella cavità timpanica, che è accompagnata da un indebolimento della ventilazione e dal deflusso del fluido. Nel tempo, l'essudato diventa più spesso e forma fili densi. Intrecciano gli ossicini uditivi, interrompendo la loro mobilità.

Cronico

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, la mucosa subisce gravi cambiamenti. In questo caso, sulla sua superficie si formano cicatrici e aderenze. Di conseguenza, il meccanismo di trasmissione del suono viene interrotto, il che porta alla perdita dell’udito. Questa patologia è caratterizzata dalla comparsa di rumore a bassa frequenza e da un aumento dei danni all'udito.

Come trattare

Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, deve iniziare nella fase iniziale di sviluppo della malattia.

Per fare ciò, eseguire le seguenti attività:

riabilitazione del rinofaringe e dei seni;
adenotomia – rilevante nell’infanzia;
ripristino della respirazione nasale: potrebbero essere necessarie misure per eliminare la curvatura del setto nasale.

Buoni risultati con questa forma di otite possono essere ottenuti soffiando secondo Politzer. Per renderli più efficaci viene effettuato anche il pneumomassaggio del timpano.

È importante ricordare che i cambiamenti della cicatrice sono irreversibili. Nella fase iniziale della comparsa dell'otite adesiva, è necessario eliminare i fattori che interferiscono con la pervietà del tubo uditivo.

Farmaco

Dopo aver eseguito le misure di primo soccorso, vengono somministrati i seguenti farmaci attraverso un catetere speciale:

idrocortisone;
fluimucil;
chimotripsina.

Per rafforzare il sistema immunitario, ai pazienti vengono prescritti preparati vitaminici, ATP, ecc. Spesso è necessario utilizzare antistaminici. Per aumentare l'efficacia della terapia farmacologica, vengono eseguite le seguenti procedure:

esposizione alle microonde;
massaggio con ultrasuoni;
fangoterapia.

A volte le misure conservatrici non funzionano. In tale situazione è indicato l'intervento chirurgico. Eseguendo la timpanometria si ripristina la mobilità delle ossa e si tagliano le aderenze.

Ma di solito questa procedura dà solo risultati temporanei. In questi casi, le ossa colpite vengono sostituite con ossa artificiali. Se la forma bilaterale di otite adesiva è accompagnata da una rapida perdita dell'udito, è indicato l'apparecchio acustico.

Timpano prima e dopo l'intervento di bypass

Rimedi popolari

È impossibile far fronte all'otite media adesiva utilizzando i rimedi popolari. Tali misure possono dare risultati nel trattamento dell’otite media acuta. Grazie a ciò sarà possibile prevenire l'insorgenza di patologie più gravi.

Per fare questo, puoi sciacquarti il naso con decotti di piante medicinali o soluzione salina.

Conseguenze

Se il trattamento non viene iniziato in tempo, esiste il rischio di conseguenze negative. La prognosi della malattia è influenzata dalla gravità dei cambiamenti cicatriziali fibrinosi che si verificano nell'orecchio medio.

Tali processi sono irreversibili e pertanto i medici possono solo arrestarne la progressione. Quanto prima verrà fatto, tanto più pronunciata sarà la perdita dell’udito.

In casi complessi, con un decorso prolungato della malattia o mancanza di trattamento, l'otite media adesiva porta alla completa perdita di mobilità degli ossicini uditivi. Questa condizione provoca la sordità.

Prevenzione

Per prevenire lo sviluppo di processi anomali nella cavità timpanica, è necessario trattare tempestivamente l'otite media. Le misure preventive includono i seguenti componenti:

È severamente vietato prolungare la forma catarrale della malattia fino allo stadio di accumulo di liquidi.
Se si sviluppa un'otite purulenta, è necessario attenersi rigorosamente a tutte le raccomandazioni mediche: assumere farmaci antibatterici, sottoporsi a esami preventivi.
Nei casi cronici è obbligatoria la sanificazione chirurgica della zona interessata.

Guarda il nostro video su come eseguire il pneumomassaggio del timpano a casa:

Cliniche specializzate

Per far fronte all'otite media adesiva, è necessario contattare immediatamente un otorinolaringoiatra qualificato. Puoi visitare una delle cliniche specializzate a Mosca:

Clinica familiare "Miracle Doctor".
Rete "Medico di Famiglia".
Centro internazionale "MEDLUX".
“Clinica familiare” vicino alla stazione della metropolitana Kashirskaya.
Centro medico multidisciplinare "In Maryino".

L'otite media adesiva bilaterale è una patologia piuttosto complessa che può portare alla completa perdita dell'udito. Per evitare che ciò accada, è importante consultare immediatamente un medico. Dopo una diagnosi approfondita, l'otorinolaringoiatra selezionerà il trattamento adeguato che aiuterà a fermare il processo anormale.

L'otite media adesiva è una forma di otite media con formazione di aderenze

cicatrici della cavità timpanica e del timpano.

Eziologia. La malattia è una conseguenza di errori nella diagnosi e nel trattamento dell'otite media acuta. Esistono numerose ragioni oggettive che portano allo sviluppo dell'otite media adesiva. Questi includono:

Violazione delle funzioni di ventilazione e drenaggio del tubo uditivo;

Formazione di essudato contenente una grande quantità di fibrina;

Infiammazione interstiziale allergica, accompagnata da gonfiore della mucosa della cavità timpanica;

Sviluppo del tessuto di granulazione;

Cambiamenti della pressione atmosferica con emorragie nella mucosa

trattamento irrazionale con antibiotici, ecc.

Nei bambini:

Resti di tessuto mixoide che fungono da materiale plastico per la formazione di aderenze;

Ingresso del cibo e del contenuto dello stomaco nella cavità timpanica durante il rigurgito;

Patogenesi. Se la funzione di drenaggio della tuba uditiva è scarsa, la paracentesi non viene eseguita tempestivamente, oppure se si tratta con antibiotici che hanno solo effetto batteriostatico, l'essudato viene sterilizzato, i sintomi di intossicazione (febbre, dolore) scompaiono e si avviene un recupero visibile.

Se tale situazione non viene rilevata in modo tempestivo, l'essudato inizia successivamente ad organizzarsi e i fili fibrinosi si trasformano in aderenze. La loro posizione varia: le finestre del labirinto osseo, la catena degli ossicini uditivi o il timpano. Di conseguenza, si verifica una perdita uditiva persistente di conduzione del suono.

Caratteristiche cliniche ediagnostica. La condizione generale di solito non è influenzata. Sono importanti le informazioni su precedenti otiti medie acute e malattie della faringe, del naso e dei seni paranasali.

L'otoscopia rivela la retrazione della membrana timpanica, il riflesso della luce è accorciato e il breve processo del martello è nettamente sporgente. Talvolta sul timpano sono visibili inclusioni biancastre - pietrificate - aree di ispessimento si alternano a cicatrici fluttuanti, in alcuni punti fuse alla parete labirintica;

È necessario studiare la mobilità del timpano.

La funzionalità della tromba di Eustachio e i test dell'udito sono della massima importanza. Un esame audiologico indica un danno alla conduzione del suono. I segni più caratteristici del processo adesivo nella catena degli ossicini uditivi sono un'elevata soglia di conduzione aerea, il parallelismo delle curve di conduzione ossea e aerea e un significativo intervallo osso-aria.

Va tenuto presente che l'obliterazione delle finestre del labirinto osseo da parte delle cicatrici provoca una diminuzione dell'udito a causa della diminuzione non solo della conduzione aerea ma anche ossea, i toni alti sono particolarmente scarsamente percepiti;

Trattamento L’otite media adesiva può essere trattata in modo conservativo o chirurgico. Nelle fasi iniziali della malattia, un effetto positivo può essere ottenuto soffiando sistematicamente le orecchie secondo Politzer, introducendo sostanze medicinali nella cavità timpanica attraverso un catetere, bougienage della tuba uditiva, vibrazione e massaggio pneumatico del timpano, elettroterapia ( galvanizzazione, magnetoterapia pulsata, ecc.). Questi metodi sono combinati con la somministrazione parenterale di aloe, farmaci ormonali ed enzimi. Un buon effetto si osserva quando la lidasi viene introdotta nella cavità timpanica mediante timpanopuntura.

Il trattamento chirurgico dell’otite media adesiva è molto complesso. Esso

viene eseguito utilizzando un microscopio operatorio e strumenti speciali. Nell'infanzia, le operazioni per l'otite media adesiva non sono promettenti a causa della maggiore tendenza allo sviluppo di granulazioni e di nuove cicatrici, che annulla i risultati dell'operazione.

Non c'è ancora consenso sulla definizione della malattia, che è caratterizzata dalla formazione di aderenze, cicatrici, perforazione secca della cavità timpanica, retrazione del timpano, ostruzione della tuba uditiva e talvolta distruzione della catena degli ossicini uditivi. o la loro anchilosi. Il gran numero di termini che sono stati e sono attualmente utilizzati in letteratura mostra che, insieme ai segni generali inerenti a questa malattia, ci sono molti dettagli che aggiungono varietà al suo quadro clinico. Alcuni autori hanno basato la terminologia solo sui cambiamenti morfologici nell'orecchio medio, altri hanno associato il nome alla natura del processo infiammatorio precedentemente sofferto, mentre altri hanno ritenuto necessario enfatizzare la dinamica dei cambiamenti patoanatomici che si verificano nell'orecchio medio.

Va sottolineato che il primo termine per designare cambiamenti distruttivi nella mucosa dell'orecchio medio sotto l'influenza di un processo purulento fu la definizione proposta nel 1869 da F. Troltsch - timpanoscelerosi. Tuttavia, dopo il lavoro di A. Politzer, il termine otite “adesiva” (adesiva), processo, catarro cominciò ad essere ampiamente utilizzato, insieme a definizioni come otite media non purulenta, otite perforata secca, timpanosclerosi.

Studi fondamentali sullo studio dei cambiamenti morfologici nell'otite acuta, cronica e adesiva furono condotti nel 1929 dal classico otorinolaringoiatra Vitmaak. Ha dimostrato che le manifestazioni residue dell'otite acuta sono caratterizzate dalla formazione di aderenze nella nicchia della finestra del vestibolo, l'articolazione incudine-stapediale, elementi tipici dell'otite media adesiva. Ha sottolineato che con l'otite media adesiva si osservano cambiamenti non solo nella mucosa e nello strato sottomucoso, ma anche nell'osso sottostante. In questi casi si notano depositi calcarei nello spessore della mucosa dell'orecchio medio. A volte si osservano cambiamenti tipici nella mucosa dell'orecchio medio (focolai di cheratinizzazione, degenerazione) senza precedente infiammazione in essa. Questo processo di metaplasia epiteliale può coinvolgere il legamento anulare e portare alla sua ossificazione, immobilità o rigidità della base della staffa, in altre parole, a danni all'udito. Analizzando le aderenze, sono state rivelate membrane cicatriziali rimosse dall'orecchio medio durante l'otite media adesiva, tessuto connettivo in maturazione con nuova formazione vascolare o tessuto cicatriziale ialinizzato; sviluppo del tessuto osseo sullo sfondo di una grave sclerosi, focolai di infiltrazione di cellule rotonde. Il tessuto sclerotico è solitamente ricoperto da epitelio squamoso stratificato con aree di cheratinizzazione, l'epitelio tegumentario è conservato in alcune aree, su un'ampia area è definita la tipica superficie della ferita; Pertanto, possiamo parlare di diversi stadi di sviluppo del tessuto fibroso dovuti al processo purulento nell'orecchio medio, che è determinato dalla durata della malattia e dalla reattività del corpo. Va sottolineato che l'otite media adesiva non è in alcun modo identica alla timpanosclerosi nella sua interpretazione moderna. L'otite media adesiva è un termine collettivo che combina numerose manifestazioni delle conseguenze dell'infiammazione in varie parti dell'orecchio medio.

Epidemiologia. Sul totale dei pazienti affetti da ipoacusia, nel 26-30% questa può essere associata a manifestazioni di otite media adesiva. Un metodo per prevenire l'insorgenza dell'otite media adesiva è la prevenzione e il trattamento razionale dei pazienti, sia bambini che adulti, con processi infiammatori nell'orecchio medio; igiene della cavità nasale, dei seni paranasali e del rinofaringe mediante metodi medicinali e chirurgici.

Quadro clinico. Le manifestazioni cliniche dell'otite media adesiva sono pronunciate, con manifestazioni tipiche sul timpano e disturbi caratteristici. Tuttavia, in alcuni casi, quando questi segni tipici sono assenti sul timpano, la condizione può essere considerata otosclerosi. Reclami: perdita dell'udito, spesso in un orecchio, sensazione di rumore al suo interno; l'anamnesi solitamente indica un'otite media acuta, subacuta o ricorrente.

Diagnostica. La diagnosi viene stabilita analizzando tutte le manifestazioni caratteristiche dell'otite adesiva - anamnesi tipica, quadro otoscopico, compresa la microotoscopia (timpano opaco, assenza o spostamento del cono di luce, retrazione del timpano, perforazione secca, depositi calcarei nello spessore dell'otite tesa parte del timpano).

Test dell'udito:
❖ acumetria - determinazione del livello di percezione del parlato sussurrato o parlato, test con diapason - test di Rinne: confronto del tempo di percezione del suono di un diapason attraverso il condotto uditivo e dalla superficie del processo mastoideo (studio della conduzione aerea e ossea). Il test di Rinne è negativo: la conduzione aerea è peggiore della conduzione ossea. Test di Weber - lateralizzazione del suono di un diapason posto sulla corona del paziente, verso l'orecchio interessato. Il test Jelly è positivo in condizioni normali e nell'otite adesiva: con una pressione periodica sulla zona del trago del padiglione auricolare, la pressione dell'aria nel condotto uditivo aumenta e diminuisce, il che porta allo spostamento del timpano e della catena degli ossicini uditivi , in particolare, le staffe della finestra ovale; nell'otosclerosi questo test è negativo. Audiometria tonale: con conduzione ossea normale si nota un aumento delle soglie per la percezione dei suoni attraverso l'aria, un intervallo di varia misura tra le curve di conduzione ossea e quella aerea. L'audiometria vocale consente di studiare la sensibilità delle parole a diverse frequenze, che determina il livello sociale dell'udito del paziente. Nei bambini piccoli viene utilizzata l'audiometria del gioco. Timpanometria: determinazione della resistenza acustica dell'apparato di trasmissione del suono: il timpano, la catena degli ossicini uditivi, la membrana delle finestre a labirinto. Durante il processo adesivo, il timpanogramma viene appiattito senza un picco pronunciato (tipo B). A volte viene fatta una diagnosi differenziale tra otite media adesiva, otosclerosi e perdita dell'udito neurosensoriale. A questo scopo ricorrono alla registrazione del riflesso acustico, dei potenziali evocati uditivi e alla registrazione delle emissioni otoacustiche.

Trattamento. Le misure terapeutiche mirano a ripristinare o migliorare l'udito. I metodi di trattamento conservativi (soffiaggio delle tube uditive, pneumomassaggio dei timpani), il trattamento fisioterapico sono praticamente inefficaci. L'intervento chirurgico viene eseguito in diversi volumi: dalla dissezione delle aderenze, all'uso della chimotripsina alla mobilizzazione della catena ossiculare uditiva, alla stapedoplastica e timpanoplastica o una loro combinazione, che porta un successo non superiore al 50%. Il monitoraggio dinamico è necessario per monitorare l'udito. Il periodo di inabilità al lavoro è di 2-4 settimane dopo l’intervento. Nel periodo postoperatorio, a seconda dell'entità dell'intervento, si consiglia al paziente l'autosoffiaggio delle orecchie e un leggero pneumomassaggio del timpano.