Deprese. Vlastnosti patologického stavu v neurologii a neurochirurgii

Mnoho duševní poruchy tak či onak spojené se změněnými stavy vědomí, které vám umožňují nový pohled na sebe, na lidi kolem vás a na celý svět. Poruchy se však nazývají poruchy, protože ti, kteří jimi trpí, se zpočátku naprogramovali tak, aby ve všem viděli to negativní. Někdy to vypadá, že pokud se někteří lidé náhodou ocitnou v blízkosti Boha nebo v Nirváně, stejně vydrží jen ty nejnegativnější zážitky, utíkají k psychiatrům a ochotně projdou všemi testy a pak budou brát antipsychotika celý jejich život.

Tyto postoje vám nikdy nedovolí uvědomit si, co se skutečně děje. Na depresi nebo sklíčenosti, jak se tomu říká v pravoslaví, není nic dobrého. To však může být to špatné, co vám umožní přehodnotit své hodnoty. Je docela možné, že duševní poruchy tohoto typu jsou téměř jediná možnost pamatujte, že člověk není tělo, alespoň nejen tělo. Je pravda, že tento druh pozornosti k duchovnímu aspektu existence nejčastěji vyvolává pouze paniku.

Někdy může deprese vést k přeceňování životních hodnot

Je charakteristické, že určité projevy paniky jsou stále častější. Například ještě v posledním desetiletí 20. století byly takzvané záchvaty paniky jakýmsi exotickým syndromem. V sovětském a postsovětském informačním prostoru velmi existovaly duševní problémy, ale o psychopatologických „ Vizitky„na začátku 21. století o depresích a panických atakách obecně slyšeli jen odborníci. V té době byla v módě diagnóza „vegetativně-vaskulární dystonie“, která byla snadno diagnostikována pro jakékoli bolesti hlavy. Nyní jsme se nějak naučili v sobě identifikovat známky deprese a záchvaty paniky.

Navíc se vážně bojíme, že je to jen začátek a že to bude ještě horší. Bojíme se, snažíme se léčit, aniž bychom přemýšleli o tom, co se skutečně děje. S tím můžeme souhlasit Pokud se deprese neléčí, následky budou pouze negativní.. Nicméně z celého seznamu lékařské akce efektivitu najdeme především v:

léčba drogami;
koupele, elektroléčba, vystavení světlu;
terapeutická cvičení

a podobné fyzické formy a uvažujme přímo o psychoterapii doplňkové metody, i když v praxi je to nejdůležitější.

Všechno je relativní

V tomto světě existují poruchy, které se nazývají poruchami pouze z důvodů politické korektnosti. Ve skutečnosti se jedná o velmi reálné nemoci. Patří sem paranoidní schizofrenie, schizotypální a bipolární porucha, řada dalších. Jsou doprovázeny halucinacemi, bludy a jsou to stavy, které popírají schopnost chápat, uvažovat a vyvozovat závěry. Mnohé z těchto poruch provází deprese, ale vztah není oboustranný.

Některé poruchy vědomí provází deprese

Každý paranoik alespoň jednou zažil hluboké deprese, ale to neznamená, že každá deprese je známkou paranoie. Kromě toho ani schizofrenie není rozsudek smrti. Co můžeme říci o středně těžké nebo středně těžké formě deprese? úzkostné poruchy nebo záchvaty paniky? Někdy se zdá, že jsou k sobě lidé příliš jemní.

Je na tom něco pozitivního?

Budeme moci najít tisíce článků, u kterých není známo, proč jsou uvedeny negativní stránky považovány za duševní poruchy. Zkusme udělat skok a identifikovat něco pozitivního. Pokud s tímto přístupem nesouhlasíte a striktně jste se rozhodli, že deprese je univerzální zlo, zeptejte se sami sebe, zda užíváte antidepresiva tak, jak vám lékař předepsal? Dodržujete všechna jeho doporučení? Opravdu jste se setkal s psychoterapeutem? Nikdo vás nenutí... Ale přesto vám připomeňme, že se zlem je potřeba bojovat a dělat to důsledně. Pokud je to pro vás zlo, proč jste tak pasivní?

Prozatím se pokusíme toto zlo analyzovat. Možná je v něm něco užitečného? Pojďme si vyjmenovat hlavní příznaky a zamyslete se nad výhodami, které nám dávají.

Ztráta schopnosti prožívat radost

Tento stav ponese pouze negativní náboj, ale pouze tak dlouho, dokud nebudou žádné pokusy analyzovat zdroje radosti. Tomu se říká anhedonie a odhaluje se zjištěním, že radost nepřináší to, co dříve.

Co to bylo? Jednoduchý, ale upřímný výpis ukáže dvě úžasné věci.

Všechny radosti jaksi nebyly skutečné. Například na opravy se vynaložilo mnoho peněz a času, ačkoliv by se bez nich obešly. Existuje takový styl interiéru - minimalismus. Nejdůležitější je na něm člověk sám. A obecně všechny tyto zavěšené podhledy a interiérové dveře ze své podstaty nemohou poskytnout žádné štěstí.
Schopnost radovat se z řady věcí, které se ve stavu deprese dělat nedají, se neztratila. Udělaly by mi radost... Je to ranní běhání, práce na zahradě, venkovní plenér, vyjížďky na kole, bruslení a lyžování... I kdybych něco z takového seznamu udělal zítra, bude to potěšení přetékat. Ale to je ještě potřeba udělat.

Deprese způsobuje, že člověk ztrácí schopnost cítit radost.

Proto závěr – anhedonie odstraňuje nepotřebné. Ale samotná deprese vám brání dělat to, co musíte udělat. A tady je další: zkuste alespoň zavřít oči, alespoň se oklamat, alespoň se pokusit přemluvit, abyste si šli ráno zaběhat a odpoledne jet na kole. Deprese zmizí, nezmizí... To je jedno! Ale kolik potěšení bude... Více než v obvyklém stavu. Nevěříš mi? Tak to zkuste.

Porucha myšlení

Není třeba se bát. To nejsou nesmysly, ale prostě negativní soudy plné pesimismu. V kombinaci s nízkým sebevědomím opět dostáváme realismus, který je vymalován v tmavých tónech, ale přesto podává obraz pravdivěji.

Pokud opravdu potřebujeme něčím překvapit, pak pokusy o usazení v našem vědomí kladný postoj uměle. Například pomocí afirmací. Je typické, že když lidé slyší o takových metodách, hádají se, zda to „funguje“ nebo „nefunguje“. Funguje to, ale má to vždy pozitivní efekt? V každém případě, depresivní člověk výhodnější pozici. Má potenciál později říci: „Všechno není tak špatné, jak jsem si myslel“, ale ti, kteří v sobě rádi navozují pozitivní přístup, to neudělají. Pokud se něco pokazí, pak nezbývá než zděšeně vykřiknout, že je to všechno lež, ale ve skutečnosti je svět strašný: přátelé zrazují, každý sleduje jen své zájmy, ale stabilita neexistuje. No a pak upadnou do deprese, což se těm, kteří už v ní jsou, nestane.

Imaginární a skutečné problémy

Dokonce motorická retardace, který je v některých podobách zažitý, časem přechází. Skoky a dovádění kolem nízkého sebevědomí, anhedonie a dočasné invalidity jsou nejčastěji divadelního charakteru. Pokud bychom něco považovali za problém, byly by to pokusy některých pacientů „léčit“ depresi pitím alkoholu. Může to skutečně na nějakou dobu pomoci. Navíc, kdyby se všichni lidé mohli omezit na skleničku k večeři, pak by žádný problém alkoholismu prostě neexistoval. Ve skutečnosti alkohol, který se stal prostředkem, jak se zbavit sklíčenosti, brzy vytvoří vážnou nerovnováhu v produkci mnoha hormonů a dalších látek. Abyste si vytvořili pocit uspokojení, budete ho potřebovat stále více.

To vše skončí alkoholismem, a zbavit se toho, kvůli přítomnosti akutní psychologické důvody, bude to nesmírně obtížné, ne-li nemožné. To jsou skutečné důsledky deprese. Všechno ostatní je hodně a uměle nafouknuté. Samozřejmě na tom není nic dobrého duševní porucha Ne. Nicméně také upozorňujeme pozitivní stránky. Není tedy ani důvod k panice. Pokud se opravdu potřebujete bát, pak byste se měli bát alkoholismu.

Nový psychologický trik

Když jsme začali mluvit o panice, zkusme myslet také na záchvaty paniky. Donedávna, zhruba na počátku 21. století, medicína poznamenala panické poruchy, ale neříkalo se jim „útoky“. Samotný stav byl odepsán a nejčastěji identifikován jako jeden z příznaků vegetativně-vaskulární dystonie. Koncem 90. let se však tato porucha začala považovat za autonomní lékařskou jednotku a její etiologie zcela korelovala s psychiatrií.

To, co čtete níže, může způsobit nelibost u těch, kteří zažívají záchvaty paniky. To však nepopírá jejich pravdu. Pravda není vždy příjemná.

Někdy mohou být prospěšné i záchvaty paniky

Na záchvatech paniky je spousta příjemných a užitečných věcí. Upozorňuji, že zde není psáno, že na nich není nic děsivého. To by nebyla pravda. Je v nich něco děsivého, ale právě to je příjemné, užitečné a prostě podmanivé. Zkusme se podívat na konkrétní příklad.

Záchvaty paniky zažívá muž výhradně na poště. Nezáleží na tom, co tam dělá: posílá doporučený dopis nebo přijímá balík. Na poště je vždy zdánlivě pochopitelná panika. Stav je hrozný... Chlad v mých rukou, vydatný výtok pot, zrychlený tep, pocit, že je na omdlení. Někdy se zatmí v očích. Každý člověk před ním v řadě je považován za „nepřítele“. Jediná myšlenka: "Pospěš si, pospěš!" Zdá se, že ten člověk chápe, že se to všechno bude dít mimo zdi pošty. Jde to pryč! Zajímavé je, že záchvaty paniky nejsou vždy spojeny s útoky hrůzy samy o sobě. Je to děsivé hlavně kvůli tomu, co se děje s tělem. Všichni víme, že existují kardiovaskulární a podobná onemocnění. Některé příznaky, které jsou pozorovány u PA, se neliší od příznaků srdečního infarktu nebo mrtvice. Při skutečných útocích však toto vše může trvat asi pět sekund a pak pacient spadne. V případě PA může trvání „stavu před zdvihem“ trvat hodinu a neskončí žádným zdvihem. Lékaři uvidí jen mírně zvýšený krevní tlak a zrychlený tep.

Z pošty vychází muž. Ještě nějakou dobu se mi nohy poddávají a vidění se zatemňuje, ale po hodině nezůstává jediný příznak. Při další návštěvě pošty se může vše opakovat.

Je tu ještě jedna funkce. Následky po záchvatech paniky - podivný stav, efekt depersonalizace a (nebo) derealizace. V tomto případě je možný nestandardní pocit sebe sama a světa kolem vás. Vše, co se děje, se může zdát vidět poprvé, vlastní činy jsou pozorovány jakoby zvenčí a vzniká iluze neschopnosti je ovládat. Celkově je tento stav doprovázen asi 20 desítkami zážitků - od „vymazání“ určitých osobnostních rysů až po potíže s imaginativním myšlením.

Pozitivní aspekty záchvatů paniky

Dobrá věc na záchvatech paniky je, že se mohou stát... skvělým způsobem seberealizace. Jak řekl Richard Bach, není nic příjemnějšího než mizející strach. Ale není to jen tak... Záchvat paniky je způsoben tím, že situace je téměř nekontrolovatelná. Všechno fyzické příznaky zdá se, že se objevují samy o sobě. Strach z toho může být tak silný, že se objeví i neurotická křeč – knedlík v krku, který brání dýchání. V tuto chvíli lidé začnou hltavě polykat vzduch, což vede k přesycení krve kyslíkem a narušení koncentrace oxidu uhličitého.

Záchvaty paniky vás naučí ovládat to, co nemůžete ovlivnit.

Celý trik je naučit se ovládat to, co nelze ovládat. Život sám představuje úkol, který je nějakým způsobem nadřazen řízenému snu. Už jen z toho důvodu, že se vše neděje ve snu. Nejdůležitější není jen rozumem pochopit, že neschopnost ovládat záchvat paniky je iluzorní, ale přesvědčit se o tom v praxi. Pouhé pochopení nic nedává. Je nutné ovládat, ale bez kontroly – rozjímat o projevech útoku. Je to těžké, ale je to velká čest. Vaše srdce strašně bije a vy si prostě všimnete, že strašně bije. Knedlík v krku... A ty se nesnažíš nadechnout. Dokonce umírající tělo bude se to dělat, dokud je člověk naživu. Soustředíte se spíše na výdech než na nádech. Jedná se o velmi jednoduchý, zcela řešitelný úkol. Zdá se, že břemena se lámou, ruce se třesou. Jen si to v duchu poznamenejte...

Muž z našeho příkladu to udělal... Přišel na poštu, aby pocítil všechny slasti „spěchu“ a vyvrcholení. Na důvody jsem přišel sám – něco jsem koupil v obchodech s elektronikou a zaplatil třeba dobírkou. Ukázalo se, že samotná skutečnost, že čekal na „útok“, nezrušila jeho vzhled. Přišla a byla ještě silnější. Ukázalo se, že je nemožné ji jakýmkoli způsobem porazit. Pomohlo jen částečně dechová cvičení. Dali pouze možnost opustit poštu, projít se po městě a počkat, až aktivita opadne, ale problém neodstranili... Ten v určitém okamžiku „odešel“ z pošt a začal se nacházet v bankách a obchodech. Navíc osoba uhádla, že k útokům dochází, když začne myslet na peníze. To byly zvláštní rysy jeho konkrétního případu. Ale tohle nic nevyřešilo...

Poté zcela přijal „výzvu osudu“. Zde jsou základní principy činnosti...

Na určitých místech je pozorováno zhoršení stavu a s tím spojená panika. Je třeba je pravidelně navštěvovat, a to by se mělo dělat speciálně z hlediska práce se záchvatem paniky, a ne jen tak.
Přivedení útoku do bodu, kdy lze ovládat strach. Místo můžete opustit, až když se panika stane neovladatelnou.
Žádný další způsoby nepoužívat. Práce je pouze psychologická.
Nic by nemělo být dovedeno do bodu absurdity. Jakmile bude opravdu zle, musíte místo opustit, ale vrátit se tam maximálně za 2-3 hodiny. Rozhodně tentýž den. Podle vzorce „odpočíváme – potápíme se“.

Již na 5. nebo 6. pokus se postoj k panice změnil. Na první pokus mi srdce skutečně bušilo tak silně, že jsem si myslel, že mi vyskočí z hrudi. Již třetí pokus během jednoho dne však provázely jen mírné závratě. Po asi 10 dnech tvrdé práce přišlo malé zklamání. Zpočátku bylo přiblížení se k „bodu útoku“ zajímavé, jako když se dostanete do vesmíru, ale pak se pocit živosti zážitku začal vytrácet. Bylo možné se ujistit, že v těchto útocích nebylo nic velmi vážného.

Nyní něco málo o odosobnění... Pokud se někdo rozhodne tuto problematiku studovat hluboce a komplexně, jistě dostane informaci, že se jedná přibližně o stav v buddhismu a že je docela velké množství náboženské nebo okultní školy jsou považovány za nezbytné a užitečné. Jednak proto, že jogíni se snaží smazat hranice osobnosti, aby se dostali za hranice vnímání světa z pozice „já“. Za druhé, stejný pohled zvenčí na sebe (tělo a myšlenky) umožňuje skutečně ovládat své činy. Za třetí, zastavte se vnitřní dialog uvolňuje sílu záměru, která dokáže hory přenášet.

Vezměte prosím na vědomí, že jak záchvaty paniky, tak depersonalizace nelze porazit tím, že něco uděláte. Toho lze dosáhnout pouze nečinností. Osoba v našem příkladu neudělala nic. Právě se přiblížil kritický bod a díval se, co se děje. Dřív nebo později mysl a psychika udělaly všechno samy.

Depersonalizace jako důsledek záchvatů paniky je podobná náhodnému dárku, který skončil v rukou nesprávné osoby. Lidé zažívají nepohodlí, protože nejsou připraveni přijmout a využít příležitosti, které tento stav poskytuje.

Práce s depresí panický záchvat, depersonalizace vás naučí ovládat přítomnost „jemných“ emocí a jejich směr, umožní vám porozumět vlastnostem vaší psychiky nebo si alespoň jednoduše zapamatovat, že existuje.

Nejdůležitější lekcí, kterou člověk dostává, je praktická zkušenost, která mu umožňuje uvědomit si, že nejsme fyzická těla, nikoli biologické mechanismy, ale naše zařízení není omezeno vnitřní orgány a nervový systém.

Práce s depresí, záchvaty paniky, depersonalizací vás naučí ovládat přítomnost „jemných“ emocí

Důsledky neurózy této úrovně závisí na nás samotných. Můžete v tom najít skutečný způsob, jak rozvíjet schopnost porozumět myšlení a emocím, nebo se můžete stát hrdinou amerického thrilleru s alobalem na hlavě, který se bojí Otevřený prostor, davy lidí a celý život tráví ve spoře osvětlené místnosti. Volba je na člověku...

Špatná zpráva pro odolné cínoví vojáčci: Pokud hrdinsky ignorujete depresivní poruchu, neléčíte ji a nijak nereagujete na příznaky, je extrémně vysoká pravděpodobnost, že psychické problémy plynule přejdou do fyziologické sféry, kde se přemění ve velmi specifická onemocnění!

Téměř všichni vědci zabývající se studiem depresivních poruch tvrdí, že deprese má extrémně destruktivní vliv na zdraví a je vážným rizikovým faktorem pro takové poruchy. systémová onemocnění, jako, cukrovka, srdeční choroba, rakovinné nádory poruchy imunity, hormonální poruchy. Nicméně, oh škodlivý vliv deprese na zdraví je známá již dlouhou dobu: pozorný čtenář si všimne tak rozšířeného fenoménu v literatuře před dvěma nebo třemi stoletími, jako je hlavní postava, „vyschla melancholie“, nebo hlavní postava, „vyhořel jako svíčka“ životními šoky, což má za následek melancholii.

Jaké zdravotní problémy následují po depresi?

Cévní poruchy, zvýšené riziko srdečního infarktu a mrtvice, poruchy Tepová frekvence, snížené popř vysoký krevní tlak- zde jsou ty nejběžnější kardiovaskulární choroby, předjíždějící lidi, kteří trpí depresemi.

A reprodukční funkce. Sexuální sféra je jednou z nejcitlivějších na tento stav nervový systém a psychika, nálada. Není proto divu, že deprese má extrémně škodlivý vliv na sexuální život osoba. Nejčastěji se to projevuje prudkým poklesem libida, erektilní dysfunkce. Reprodukční dysfunkce je obvykle spojena s hormonální poruchy, které také nejsou u deprese neobvyklé.

Porucha spánku.Člověk trpící depresí, a přesto tvrdě spí a dobře se vyspat, je anomálie. Nespavost, hypersomnie, znepokojivý sen- to je hlavní triáda poruch spánku u deprese. Porucha spánku může existovat v latentní formě: v tomto případě se člověk například v noci často probouzí, má srdcervoucí noční můry a může začít chodit a mluvit ve spánku.

Depresivní poruchy přispívají k vymírání nervové buňky a pomalý, ale znatelný pokles mentálních funkcí. To neznamená, že člověk najednou zhloupne; ale bude pro něj těžké soustředit se na mentální úkol, může začít zapomínat na důležité věci, plést si dny a hůř se orientovat v datech a logických souvislostech. Všem ostatním, prudký pokles Energetická hladina může způsobit, že člověk ztratí zájem o jakoukoli mentální nebo fyzickou aktivitu – a časem to bude mít za následek emocionální, mentální a fyzickou degradaci.

Člověk trpící depresivní poruchou je vždy náchylnější k virová onemocnění, plísně, infekce a další negativní vnější vlivy Protože jeho imunita je snížená, tělo nereaguje na bakteriální invazi tak prudce, jak by mělo, nemá dostatek prostředků na boj proti sezónním infekcím a nedostatku vitamínů.

Kůže a alergické reakce. Neurodermatitida, exacerbace chronické psoriázy a ekzému, stejně jako alergické reakce všech typů - běžný případ na deprese. Depresivní porucha se stává jakýmsi spouštěčem kožního onemocnění dřímajícího v těle nebo sklonu k alergiím.

Slabost, vysoká únava. Energetická hladina člověka s depresí se oproti normálnímu stavu sníží 2-4x. A tato skutečnost se odráží nejen v pohodě a subjektivním pocitu, že „chci pořád spát“ a „nic nemůžu“, ale i ve skutečném fyzická kondice. Člověk pociťující nedostatek energie, slabost, přestává dělat fitness, málo se hýbe, jeho svalová hmota dochází k vyčerpání, mění se složení těla, což vede k poruchám všech orgánových systémů (svaly, tukové hmoty, páteř atd.).

Kromě toho jsou možné neočekávané reakce těla na depresi: existují případy, kdy lidé mají vážně zhoršený zrak nebo sluch, vypadávání vlasů, neidentifikovanou vyrážku nebo silnou bezpříčinnou bolest.

Prodloužená deprese se objevuje po dlouhodobém stresu. V tomto stavu se člověk cítí každým dnem hůř.

Zde jsou některé z důsledků, které může tento stav způsobit:

obezita nebo naopak ošklivá hubenost;
„mdlé“ oči;
vaky pod očima;
únava;
špatné držení těla (obvykle shrbení);
neudržované vlasy a kůže;
pro dívky – nedostatek atraktivního make-upu a manikúry;
vzhled nevkusu v oblečení atd.

Příznaky a symptomy

Ve skutečnosti existuje mnoho typů deprese. Některé jsou spojeny s nějakou událostí (poporodní období, důsledek rozchodu atd.), jiné – s věkem (u teenagerů, u starších lidí nakonec krize středního věku). Ale projevy této nemoci jsou téměř vždy stejné.

Tento stav má následující příznaky:

Je důležité pochopit, že u některých lidí projev některých příznaků vůbec nenaznačuje přítomnost stresujícího stavu. Pro ně je to jen povahový rys a pro ně přijatelný způsob života. U osoby, která je v dlouhodobé depresi, lze zaznamenat nejméně 80 % těchto příznaků.

Jak léčit

Psychoterapie

S největší pravděpodobností se člověk s dlouhodobou depresí nebude moci vrátit normální život na vlastní pěst. Existuje několik specialistů, kteří se snaží pomoci vyrovnat se s tímto stavem a dalšími duševními poruchami.

Zde je seznam lidí, kteří mají moc významně pozitivně ovlivnit:

psychoterapeut;
psychiatr;
psycholog;
neurolog.

Každý pracuje svým vlastním způsobem. Některé vás vyvedou ze sklíčenosti konverzacemi, jiné léky, další hypnózou atd. Je však třeba mít na paměti, že byste k nim měli chodit pouze tehdy, pokud máte upřímnou a zdrcující touhu vyrovnat se s těžkou formou apatie. V opačném případě bude pomoc lékařů s největší pravděpodobností neviditelná.

Léčba drogami

Tato situace bude muset být řešena pomocí speciálních léků. Jejich působení je zaměřeno na zklidnění nervového systému a snížení náchylnosti k dráždivým faktorům.

Takové léky však nemohou být jediným způsobem léčby. Jsou jmenováni, aby ztlumili tento stát zahájit efektivnější následnou práci s pacientem.

Upozorňujeme, že některé léky mají řadu vedlejší efekty. Nemůžete si je sami předepsat. Komplexní a pro vás přínosnou léčbu může vybrat pouze odborník.

Domácí práce

Člověk si musí v první řadě pomoci dostat se z déletrvající deprese. Níže jsou uvedeny základní techniky, které vám umožní udělat velký skok směrem k odstranění tohoto stavu.

Nelitujte se. Zatímco člověk s jeho stavem soucítí, svého nepřítele – depresi – krmí stále novými silami. Musíte být silnější, protože život plyne, a ne tím nejlepším způsobem, ale všechno se dá napravit...
Nedramatizujte. Mnoho lidí prochází tím, co lze nazvat příčinou deprese. Je potřeba se smířit s tím, co tento stav způsobilo a buď se to pokusit napravit, nebo jít životem dál, podle situace.
Neseďte nečinně. Pokud se člověk s takovým problémem zamkne v domě u televize, nic se nestane. Naopak, po určité době se bude ve svém stavu stále více topit. A pokud půjde ven a začne se rozvíjet, hýbat se, pracovat na sobě, získávat nové přátele, komunikovat, tak se na problém postupně začne zapomínat.

Video: Talk show s Konstantinem Zelenským

Jíst podivné nemoci. Zdá se, že jsou jednoduché a obyčejné, ale konvenční léčbě se nehodí. Jeden pacient pravidelně pociťuje bolest v srdci a břiše. Jiného bolí hlava, třetího třeba bolí zuby, ty se ošetří, naplní, odstraní - ale bolest neustupuje. Důkladná a opakovaná vyšetření neodhalí organické důvody tyto bolesti: nejsou žádné odchylky od normy v mozku, srdci, žaludku a neustálá bolest překonává.

V zahraniční praxi se vyskytl případ, kdy pacient trpěl přetrvávajícími bolestmi v oblasti břicha. Byla vystřižena jako první žlučník, pak slepé střevo, pak byla odstraněna děloha. Bolest nezmizela. Příprava na další chirurgický zákrokšla k psychiatrovi a ten jí stanovil zcela nechirurgickou diagnózu: skryté deprese. Po několika týdnech léčby antidepresivy bolesti pacientky odezněly a všechny operace, které podstoupila, byly marné. To je samozřejmě extrémní a ojedinělý případ. Existuje ale spousta případů, kdy je skrytá deprese mírná, a proto zůstává nerozpoznaná.

Člověk má bolesti. Lékaři ho ošetřují různé speciality, ale žádný výsledek. V takových případech většinou ošetřující lékař odešle pacienta na konzultaci k neurologovi nebo psychiatrovi. Pacient dobrovolně jde k neurologovi s odůvodněním: důležitost nervového systému v činnosti těla je každému zřejmá a kromě toho neuškodí léčit nervy. Zcela jiné úvahy vyvstávají u některých pacientů, když jim lékař doporučí návštěvu psychiatra:

"Jsem blázen, chodím k psychiatrům?"

Omyl takových závěrů je nepopiratelný, už jen proto, že psychiatr se zabývá i nervovým systémem a jeho nejvyšším orgánem – mozkem.

Lékař nepochybně nabídl pacientovi jedinou a spolehlivou cestu k uzdravení, ale sám si tuto cestu uzavřel, čímž se odsoudil ke zhoršení nemoci a dalšímu utrpení.

V dnešní době jsou většina pacientů psychiatrů lidé trpící depresivní nálada, poruchy spánku, často tyto lidi přepadá úzkost, nadměrná plachost, nerozhodnost, podezřívavost, někdy inkontinence, podrážděnost.

Všechny tyto typy neuropsychiatrické poruchy Nyní léčí novými léky. Tyto léky jsou ze skupiny velkých a menších trankvilizérů a také antidepresiv. Právě díky nim může naprostá většina pacientů úspěšně podstoupit léčbu ambulantně, aniž by museli chodit do nemocnice. Mnoho lidí netuší, že pouze 10 procent pacientů psychiatrů se léčí v nemocnici a 90 procent se léčí ambulantně v neuropsychiatrické ambulanci. I ve specializovaných nemocnicích většina z pacienti jsou v sanatoriích.

V případech, kdy se neurotické poruchy neléčí, se odchylky od normy mění v nemoc. Návštěvu psychiatra byste proto neměli roky odkládat.

Lidé, kteří trpí skryté deprese, projevující se různými somatickými, tedy tělesnými, tělesnými poruchami, často nevěnují pozornost svým neuropsychickým problémům. Stává se, že nízkou náladu nebo depresi vůbec nevnímají, a pokud ano, připisují je fyzickým neduhům. Pacienti proto lékaři často říkají pouze o svých fyzických příznacích a o těch neuropsychických mlčí.

Takovými lidmi se, jak ukazují lékařské statistiky, stávají posledních desetiletích Více. Je charakteristické, že téměř všichni pacienti tohoto druhu prožívají mírný průběh Deprese, měkké tvary tzv. afektivní poruchy s převahou tělesných příznaků a poruch autonomního nervového systému. Právě tyto příznaky často skrývají depresivní stav, který je základem, živnou půdou, skrytým vnitřním obsahem nemoci. Často proto pacient i jeho lékař místo skutečné duševní poruchy vyzdvihnou poruchu imaginární – somatickou (fyzickou).

Právě proto je nebezpečná deprese v „masce“ – duševní nemoc, která se obléká do šatů někoho jiného. Dát správná diagnóza v těchto případech může pouze psychiatr. Ale celý problém je, jak jsme již řekli, v tom vnější znaky nemoci se většinou neprojevují v duševní sféře, a proto pacienti chodí k terapeutovi.

Ale přesto existují známky skutečné nemoci. A nejcharakterističtější z nich je kombinace několika současných příznaků, které nemají fyzické důvody- nespavost, nedostatek chuti k jídlu, bolest hlavy, stížnosti na různé bolesti, hluboká úzkost, únava. Deprese v „masce“ může být indikována buď všemi těmito příznaky najednou, nebo dvěma nebo třemi z nich (samozřejmě pouze tehdy, když takové příznaky nemají jasně stanovený organický základ).

Důležité znamení, které může naznačovat skrytou depresi, je periodicita, cykličnost jakýchkoli tělesných neduhů, které navíc postrádají čistě somatický základ.

Známkou maskované deprese může být i vlnovité střídání fyzických příznaků s psychickými. Stává se například, že kožní ekzémy, svědění, dnavé záchvaty, bolesti hlavy, trávicího traktu a kardiovaskulární poruchy střídá se s melancholickým, depresivním stavem. Pokud se takové střídání cyklicky opakuje, je potřeba, abyste byli vyšetřeni psychiatrem.

U žen např. periodické hubnutí, a „naopak, za pár měsíců mohou výrazně přibrat. Tato neočekávaná plnost je zpravidla doprovázena poruchou nebo zastavením regulace, dušností, ospalostí, apatií a poruchou paměti. Při hubnutí se všechny funkce vrátí do normálu a poté se znovu rozruší. V v tomto případě, zpravidla jsou v popředí somatické, tělesné znaky, které však vždy provází deprese mentální sféry.

Často dochází k periodickému opakování téhož somatické poruchy, které jsou buď doprovázeny depresivní náladou, nebo vznikají samy o sobě, nebo jsou doprovázeny úzkostí, podrážděností a rozrušením.

Fyzické potíže jako součást skryté deprese často přesně opakují příznaky jakékoli nemoci. Například kardiovaskulární klinický obraz, podobně jako angina nebo dokonce infarkt myokardu. Pacienti s takto nesprávnou diagnózou jsou přijímáni do nemocnic.

Skrytá deprese může mít také jediný příznak, jako je opakující se nespavost nebo bolesti hlavy (které opět nemají zjevnou organickou příčinu). Taková bolest hlavy nebo nespavost je buď příznakem blížící se deprese (v případech, kdy se to již stalo), nebo může být jediným vnější projev tato deprese, její „maska“.

Mezi takové případy patří i některé záchvaty periodických migrén a tzv. „hysterické“ bolesti hlavy, které se také opakují. Konvenční léky Nepřinášejí úlevu, ale léčba antidepresivy pomáhá dobře (jako ve všech případech skryté deprese).

U maskované deprese se tedy fyzické příznaky nejeví jako doprovodné, vedlejší účinky, ale jako hlavní, jako hlavní projev duševní nemoc. Somatické a psychické příznaky se přitom mohou doplňovat a existovat společně. Stává se ale také, že fyzické příznaky mohou být jediným projevem duševní nemoci.

Skrytá deprese má ještě jednu nepěknou „masku“ – závislost na alkoholu. zde máme na mysli ty případy alkoholismu, které lze považovat za projev deprese.

Před zahájením systematické konzumace alkoholu tato kategorie pacientů pociťuje periodicky bezpříčinný neklid, napětí, úzkost, deprese, ztrátu aktivity, pocit bezmoci, potíže s komunikací s okolím, smutek. Podobná porušení než se člověk stal alkoholikem, nikdy nenabyly výrazných forem, a proto nevyžadovaly lékařský zásah. Mnoho pacientů z této skupiny v minulosti periodicky pociťovalo bolesti srdce, žaludku, kloubů a hlavy, pro které byli nuceni opakovaně konzultovat lékaře a dokonce být léčeni v nemocnicích.

Alkohol se pro tyto pacienty stává jakýmsi antidepresivem, a proto si na něm vypěstují závislost alkoholické nápoje. V důsledku toho může být jedním z důvodů výskytu alkoholismu přítomnost skryté deprese. To by mimochodem mělo být zohledněno v preventivních, terapeutických a organizačních opatřeních k potírání tohoto zla.

Skrytá deprese má tedy mnoho „masek“. Stejně jako starověké řecké mořské božstvo Proteus má mnoho podob. Nemoc dokáže s téměř fotografickou přesností napodobit obraz množství funkčních a organických poruch.

Jak ale odlišit skutečné tělesné neduhy od „imaginárních“ – těch, které jsou projevem deprese? Pokud zde totiž nemáte jasná měřítka, můžete posunout hranice deprese a zařadit do jejího oddělení mnoho tělesných poruch, které nejsou projevem duševní choroby.

Již jsme mluvili o dvou velmi důležitých příznacích, které mohou naznačovat maskovanou depresi: periodicita, cyklické neduhy a kombinace několika příznaků najednou, které nezapadají do žádné fyzické nemoci.

Je tu ještě jedno vedoucí znamení. Jak již bylo zmíněno, mnoho pacientů svou depresivní náladu nevnímá nebo si myslí, že je důsledkem fyzických potíží. Ale v odpovědi na cílené otázky si tito pacienti stěžují na mírnou depresi, ztrátu energie, vitalita, že se nyní nemohou radovat tolik jako dříve. Někteří se stávají neklidnými, podrážděnými, někteří prožívají neurčitý strach a pro mnohé je obtížné činit více či méně závažná rozhodnutí.

Společné znamení deprese může být bolest, kterou pacienti popisují jako neobvyklé pocity: zmáčknutí, prasknutí, pálení atd. Bolest může být velmi různá, v různé části tělo, ale liší se od běžné tělesné bolesti. Za prvé zesílí v noci a před úsvitem, za druhé se může zdát, že se pohybuje, běhá z místa na místo, za třetí ji pacienti obvykle odlišují od bolesti, která je způsobena fyzickou příčinou, za čtvrté ji Léky proti bolesti nezpůsobují práce. Konečně je velmi důležité, aby neměl žádné objektivní fyzické příčiny. Pro pacienty je obvykle obtížné popsat povahu této bolesti kvůli její neobvyklé povaze a poskytnout jí pouze přibližné charakteristiky.

Nemocný maskovaná deprese zpravidla zaznamenávají denní výkyvy jejich stavu. Ráno se jim tedy zhorší nálada, ve večerních hodinách naopak pociťují zjevnou úlevu.

Jednotlivá znamení samozřejmě nejsou jen projevem skryté deprese, takže jen psychiatr ve spojení s terapeutem může rozhodnout, čím přesně člověk trpí. Maskovaná deprese je pozorována poměrně často. Podle zahraničních statistik se vyskytuje v té či oné době u deseti lidí ze sta. Nejčastěji postihuje zralé a starší lidi. Ženy tím trpí více. Skrytá deprese se může objevit i u dětí a mladých lidí, ale mnohem méně často než u dospělých a s ještě maskovanějšími příznaky.

Stává se, že jediným projevem deprese u dospívajících a mladých mužů je neposlušnost, periodická lenost a špatné studijní výsledky. Takoví teenageři utíkají z domova, jsou bojovní atd. Hlavním důvodem, proč se obrátit na psychiatra, nemusí být změny nálad, ale to, že pro rodiče je prostě velmi těžké se s nimi vyrovnat.

Starší lidé často zaměňují příznaky skryté deprese za údajně přirozené projevy stáří. Existuje mylná představa, že lhostejnost je ve stáří normální, rychlá únavnost, nespavost (včetně časného probuzení), nedostatek chuti k jídlu. Tato přesvědčení jsou pro starší lidi a jejich blízké matoucí. Tím pádem se neobrátí na lékaře – tedy kvůli uzdravení, prodloužení mládí a oddálení stáří. Sami si zkracují aktivní období života a rezignují na pseudostárnutí. Léčba antidepresivy by z nich ale v mnoha případech odstranila pomyslnou letitou zátěž, zlepšila zdraví organismu a oddálila skutečné stárnutí.

Trpí skrytými depresemi Obecně rychle reagují na antidepresiva a jsou vyléčeni i tehdy, když jejich poruchy dlouhodobě nereagují na konvenční terapii. Pacienti užívající tyto léky pociťují zlepšení nálady, zvýšenou aktivitu, pocit klidu a zdraví.

Léčba antidepresivy u psychiatra se stala téměř bezpečnou záchrannou brzdou v boji se skrytými depresemi. Antidepresiva hrají v tomto boji dvojí roli: roli léčivou, běžnou, a roli diagnostickou, méně běžnou. Nejenže léčí, ale slouží také jako dobrý indikátor skryté deprese. Když s diskutabilními nebo nejednoznačnými symptomy zlepší zdravotní stav pacienta, znamená to, že symptomy jsou depresivní a mají spíše mentální než somatický charakter.

Antidepresiva — dobří pomocníci lékaře a pacienta, s jejich úpravou vzhledu depresivní stavy Stalo se to mnohem jednodušší a mnohem efektivnější. Zvláště dobře pomáhají v kombinaci s jinými typy léčby, například v kombinaci se sedativy.

Samozřejmě mluvíme o tom pouze o užívání léků podle předpisu psychiatra. Dotyčná nemoc je „hromadná“ a díky této vlastnosti zákeřná, a proto se od lékaře i pacienta vyžaduje, aby na ni byli extrémně ostražití a byli schopni rozmotat její masky.

Existují zvláštní nemoci. Zdá se, že jsou jednoduché a obyčejné, ale konvenční léčbě se nehodí. Jeden pacient pravidelně pociťuje bolest v srdci a břiše. Jiného bolí hlava, třetího třeba bolí zuby, ty se ošetří, naplní, odstraní - ale bolest neustupuje. Pečlivá a opakovaná vyšetření neodhalí organické příčiny těchto bolestí: v mozku, srdci nebo žaludku nejsou žádné abnormality, ale neustálá bolest je ohromující.

V zahraniční praxi se vyskytl případ, kdy pacient trpěl přetrvávajícími bolestmi v oblasti břicha. Nejprve jí byl odstraněn žlučník, poté slepé střevo a poté děloha. Bolest nezmizela. Když se připravovala na další chirurgický zákrok, šla se poradit s psychiatrem a ten jí stanovil zcela nechirurgickou diagnózu: skryté deprese. Po několika týdnech léčby antidepresivy bolesti pacientky odezněly a všechny operace, které podstoupila, byly marné. To je samozřejmě extrémní a ojedinělý případ. Existuje ale spousta případů, kdy je skrytá deprese mírná, a proto zůstává nerozpoznaná.

Člověk má bolesti. Léčí ho lékaři různých specializací, ale bez výsledku. V takových případech většinou ošetřující lékař odešle pacienta na konzultaci k neurologovi nebo psychiatrovi. Pacient dobrovolně jde k neurologovi s odůvodněním: důležitost nervového systému v činnosti těla je každému zřejmá a kromě toho neuškodí léčit nervy. Zcela jiné úvahy vyvstávají u některých pacientů, když jim lékař doporučí návštěvu psychiatra:

"Jsem blázen, chodím k psychiatrům?"

Omyl takových závěrů je nepopiratelný, už jen proto, že psychiatr se zabývá i nervovým systémem a jeho nejvyšším orgánem – mozkem.

Lékař nepochybně nabídl pacientovi jedinou a spolehlivou cestu k uzdravení, ale sám si tuto cestu uzavřel, čímž se odsoudil ke zhoršení nemoci a dalšímu utrpení.

Všechny tyto typy neuropsychiatrických poruch se nyní léčí novými léky. Tyto léky jsou ze skupiny velkých a menších trankvilizérů a také antidepresiv. Právě díky nim může naprostá většina pacientů úspěšně podstoupit léčbu ambulantně, aniž by museli chodit do nemocnice. Mnoho lidí netuší, že pouze 10 procent pacientů psychiatrů se léčí v nemocnici a 90 procent se léčí ambulantně v neuropsychiatrické ambulanci. I ve specializovaných nemocnicích je většina pacientů v sanatoriích.

V případech, kdy se neurotické poruchy neléčí, se odchylky od normy mění v nemoc. Návštěvu psychiatra byste proto neměli roky odkládat.

Takových lidí, jak ukazují lékařské statistiky, v posledních desetiletích přibývá. Je charakteristické, že téměř u všech pacientů tohoto druhu dochází k mírnému průběhu deprese, mírným formám tzv. afektivních poruch s převahou tělesných příznaků a poruch autonomního nervového systému. Právě tyto příznaky často skrývají depresivní stav, který je základem, živnou půdou, skrytým vnitřním obsahem nemoci. Často proto pacient i jeho lékař místo skutečné duševní poruchy vyzdvihnou poruchu imaginární – somatickou (fyzickou).

Právě proto je nebezpečná deprese v „masce“ – duševní nemoc, která se obléká do šatů někoho jiného. Správnou diagnózu může v těchto případech stanovit pouze psychiatr. Potíž je ale v tom, jak jsme již řekli, že vnější příznaky nemoci se převážně neprojevují v duševní sféře, a proto pacienti chodí k terapeutovi.

Ale přesto existují známky skutečné nemoci. A nejcharakterističtější z nich je kombinace několika současných příznaků, které nemají žádnou fyzickou příčinu - nespavost, nechutenství, bolesti hlavy, stížnosti na různé bolesti, hluboká úzkost, únava. Deprese v „masce“ může být indikována buď všemi těmito příznaky najednou, nebo dvěma nebo třemi z nich (samozřejmě pouze tehdy, když takové příznaky nemají jasně stanovený organický základ).

Důležité znamení, které může naznačovat skrytou depresi, je periodicita, cykličnost jakýchkoli tělesných neduhů, které navíc postrádají čistě somatický základ.

Známkou maskované deprese může být i vlnovité střídání fyzických příznaků s psychickými. Stává se například, že se kožní ekzém, svědění, dnavé záchvaty, bolesti hlavy, gastrointestinální a kardiovaskulární poruchy střídají s melancholickým, depresivním stavem. Pokud se takové střídání cyklicky opakuje, je potřeba, abyste byli vyšetřeni psychiatrem.

U žen např. periodické hubnutí, a „naopak, za pár měsíců mohou výrazně přibrat. Tato neočekávaná plnost je zpravidla doprovázena poruchou nebo zastavením regulace, dušností, ospalostí, apatií a poruchou paměti. Při hubnutí se všechny funkce vrátí do normálu a poté se znovu rozruší. V tomto případě jsou zpravidla v popředí somatické, tělesné znaky, které jsou však vždy doprovázeny útlumem duševní sféry.

Často dochází k periodickému opakování stejných somatických poruch, které jsou buď doprovázeny depresivní náladou, nebo vznikají samy o sobě, nebo jsou doprovázeny úzkostí, podrážděností a neklidem.

Fyzické potíže jako součást skryté deprese často přesně opakují příznaky jakékoli nemoci. Například kardiovaskulární onemocnění s klinickým obrazem podobným angině pectoris nebo dokonce infarktu myokardu. Pacienti s takto nesprávnou diagnózou jsou přijímáni do nemocnic.

Skrytá deprese může mít také jediný příznak, jako je opakující se nespavost nebo bolesti hlavy (které opět nemají zjevnou organickou příčinu). Taková bolest hlavy či nespavost slouží buď jako indikace blížící se deprese (v případech, kdy k ní již došlo), nebo může být jediným vnějším projevem této deprese, její „maskou“.

Mezi takové případy patří i některé záchvaty periodických migrén a tzv. „hysterické“ bolesti hlavy, které se také opakují. Konvenční léky od nich úlevu nepřinášejí, ale léčba antidepresivy pomáhá dobře (jako ve všech případech skryté deprese).

U maskované deprese se tedy fyzické příznaky nejeví jako průvodní, vedlejší účinky, ale jako hlavní, jako hlavní projev duševní nemoci. Somatické a psychické příznaky se přitom mohou doplňovat a existovat společně. Stává se ale také, že fyzické příznaky mohou být jediným projevem duševní nemoci.

Skrytá deprese má ještě jednu nepěknou „masku“ – závislost na alkoholu. zde máme na mysli ty případy alkoholismu, které lze považovat za projev deprese.

Před zahájením systematické konzumace alkoholu tato kategorie pacientů pociťuje periodicky bezpříčinný neklid, napětí, úzkost, deprese, ztrátu aktivity, pocit bezmoci, potíže s komunikací s okolím, smutek. Taková porušení, než se člověk stal alkoholikem, nikdy nenabyly výrazných forem, a proto nevyžadovaly lékařský zásah. Mnoho pacientů z této skupiny v minulosti periodicky pociťovalo bolesti srdce, žaludku, kloubů a hlavy, pro které byli nuceni opakovaně konzultovat lékaře a dokonce být léčeni v nemocnicích.

Alkohol se pro tyto pacienty stává jakýmsi antidepresivem, a proto si vypěstují závislost na alkoholických nápojích. V důsledku toho může být jedním z důvodů výskytu alkoholismu přítomnost skryté deprese. To by mimochodem mělo být zohledněno v preventivních, terapeutických a organizačních opatřeních k potírání tohoto zla.

Je tu ještě jedno vedoucí znamení. Jak již bylo zmíněno, mnoho pacientů si své depresivní nálady nevšimne nebo si myslí, že je důsledkem fyzických potíží. Tito pacienti si ale v odpovědi na cílené otázky stěžují na lehkou depresi, ztrátu energie, vitality a na to, že se nyní nemohou radovat tolik jako dříve. Někteří se stávají neklidnými, podrážděnými, někteří prožívají neurčitý strach a pro mnohé je obtížné činit více či méně závažná rozhodnutí.

Častým znakem deprese může být bolest, kterou pacienti popisují jako neobvyklé pocity: svírání, praskání, pálení atd. Bolest může být velmi odlišná, v různých částech těla, ale liší se od běžné tělesné bolesti. Za prvé zesílí v noci a před úsvitem, za druhé se může zdát, že se pohybuje, běhá z místa na místo, za třetí ji pacienti obvykle odlišují od bolesti, která je způsobena fyzickou příčinou, za čtvrté ji Léky proti bolesti nezpůsobují práce. Konečně je velmi důležité, aby neměl žádné objektivní fyzické příčiny. Pro pacienty je obvykle obtížné popsat povahu této bolesti kvůli její neobvyklé povaze a poskytnout jí pouze přibližné charakteristiky.

Nemocný maskovaná deprese zpravidla zaznamenávají denní výkyvy jejich stavu. Ráno se jim tedy zhorší nálada, ve večerních hodinách naopak pociťují zjevnou úlevu.

Starší lidé často zaměňují příznaky skryté deprese za údajně přirozené projevy stáří. Existuje mylná představa, že lhostejnost, únava, nespavost (včetně časného probuzení) a nedostatek chuti k jídlu jsou u starších lidí normální. Tato přesvědčení jsou pro starší lidi a jejich blízké matoucí. Tím pádem se neobrátí na lékaře – tedy kvůli uzdravení, prodloužení mládí a oddálení stáří. Sami si zkracují aktivní období života a rezignují na pseudostárnutí. Léčba antidepresivy by z nich ale v mnoha případech odstranila pomyslnou letitou zátěž, zlepšila zdraví organismu a oddálila skutečné stárnutí.

Antidepresiva- dobří pomocníci lékaře i pacienta, jejich vzhledem se léčba depresivních stavů dramaticky zlepšila a zefektivnila. Zvláště dobře pomáhají v kombinaci s jinými typy léčby, například v kombinaci se sedativy.

Samozřejmě se bavíme pouze o užívání léků podle předpisu psychiatra. Dotyčná nemoc je „hromadná“ a díky této vlastnosti zákeřná, a proto se od lékaře i pacienta vyžaduje, aby na ni byli extrémně ostražití a byli schopni rozmotat její masky.