Сучасна класифікація антибіотиків. Небезпека та порятунок

Антибіотиками називають велику групу лікарських препаратів, дія яких спрямована на боротьбу із хворобами інфекційного характеру. За Останніми рокамисписок цих коштів зазнав деяких змін. Велику популярність здобули антибіотики широкого спектра дії нового покоління. Є сучасні препарати, які спрямовані на усунення збудника певного захворювання Більш кращими виявляються ліки вузькоспрямованої дії, оскільки вони не впливають на нормальну мікрофлору.

Як працюють антибіотики нового покоління

Медичні співробітникиуспішно застосовують антибактеріальні засоби завдяки тому факту, що життєво важливі процеси, що протікають в клітинах людського організму, відрізняються від подібних процесів. бактеріальної клітини. Дані препарати нового покоління діють вибірково, впливаючи лише на клітину патогенного мікроорганізму, не торкаючись людських. Класифікація відбувається залежно від цього, яким шляхом впливають життєдіяльність мікроорганізмів.

Одні препарати пригнічують синтез зовнішньої клітинної мембранибактерії, яка відсутня у людському організмі. До таких відносять цефалоспорини, антибіотики. пеніцилінового рядута ін Інша група практично повністю пригнічує білковий синтез у клітинах бактерій. До останніх належать макроліди, антибіотики тетрациклінового ряду. Список препаратів широкого впливу ділиться за принципом протибактеріальної активності. В інструкції обов'язково вказується сфера активності таблеток.

Одні препарати мають широкий спектр дії, виявляючи ефективність по відношенню до багатьох бактерій, а інші можуть мати вузьку спрямованість, націлену на певну групу бактерій. Чому так відбувається? Справа в тому, що віруси, бактерії характеризуються різною будовою та функціонуванням, тому те, від чого гинуть бактерії, не впливає на віруси. Антибіотики широкого спектра дії використовуються, коли:

• збудники хвороби виявляють стійкість до впливу вузькоспрямованого препарату;
• виявлено суперінфекцію, винуватцями якої є кілька типів бактерій;
• проводиться профілактика виникнення інфекцій після хірургічних втручань;
• Лікування призначається на підставі клінічних симптомів, тобто емпірично. І тут не з'ясовується конкретний збудник. Це доречно при поширених інфекціях, небезпечних швидкоплинних хворобах.

Особливості антибіотиків широкого спектра дії

Препарати широкого спектра дії нового покоління універсальними засобамиЯкі б збудник не став причиною хвороби, засоби переможуть мікроба. Кожні новостворені ліки мають більш досконалий, покращений вплив проти патогенних мікроорганізмів. Вважається, що нове покоління антибіотиків завдає мінімальної шкоди організму людини.

Список антибіотиків нового покоління з широким спектром дії

Список існуючих антибіотиків широкого спектра дії нового покоління включає багато препаратів як дешевих, так і дорожчих. Найчастішими у використанні всіх груп препаратів є пеніциліни, макроліди, фторхінолони, цефалоспорини. Вони випускаються у формі розчинів для ін'єкцій, таблеток та ін. Ліки нового покоління характеризуються покращеними фармакологічними діями, якщо їх порівнювати з старішими ліками. Отже, список такий:

• група тетрацикліну: "Тетрациклін";
• пеніциліни: "Ампіцилін", "Амоксицилін", "Тікарциклін", "Білміцин";
• фторхінолони: "Гатифлоксацин", "Левофлоксацин", "Ципрофлоксацин", "Моксифлоксацин";
• карбапенеми: "Меропенем", "Іміпенем", "Ертапенем";
• амфеніколи: "Хлорамфенікол";
• аміноглікозиди: "Стрептоміцин".

Дізнайтеся докладніше про препарат та дітей, інструкцію щодо застосування та протипоказання.

Назви вузькоспрямованих сильних антибіотиків

Вузконаправлені препарати нового покоління використовуються, коли збудник інфекції визначено точно. Кожен препарат діє певну групу патогенних мікроорганізмів. На відміну від антибіотиків широкого спектра дії, вони не сприяють порушенню, не пригнічують імунітет. Завдяки глибшому ступеню очищення діючої речовини ліки мають меншу токсичність.

Бронхіт

При бронхіті здебільшого прописують антибіотики нового покоління широкого спектра дії, проте вибір препарату має ґрунтуватися на результатах лабораторного дослідження мокротиння. Найкращими лікамивважається те, що надає згубний вплив безпосередньо на бактерію, що викликала хворобу. Такий підхід пояснюється тим, що дослідження забирає від 3 до 5 днів, а лікувати бронхіт необхідно якомога раніше, щоб не виникло ускладнень. Часто прописують такі антибактеріальні препарати:

• Макроліди – призначаються при індивідуальній непереносимості пеніциліну. Широко застосовуються "Кларитроміцин", "Ерітроміцин".
• Пеніцилін - давно використовуються в медицині, у зв'язку з чим деякі мікроорганізми виробили стійкість до діючої речовини. Тому препарати були посилені добавками, які блокують дію ферментів, що виробляються мікроорганізмами з метою зниження активності пеніциліну. Найефективнішими вважаються "Амоксиклав", "Панклав", "Аугментин".
• Фторхінолони – використовуються для лікування хронічного бронхітуу період загострення. Великою ефективністю характеризуються "Левофлоксацин", "Моксифлоксацин", "Ципрофлоксацин".
• Цефалоспорини – призначаються у разі обструктивних форм хвороби. Сучасними антибіотиками вважаються "Цефуроксим", "Цефтріаксон".

Гайморит

Ангіна

У Росії її, як і в багатьох інших країнах світу, антибіотики відпускаються без рецепта. З одного боку, це спрощує лікування, а з іншого, внаслідок людської безладності, зміцнює імунітет бактерій до лікарських препаратів.

Що таке антибіотик?

Це слово має давньогрецьке походження і складається з двох коренів: «анти» – проти, та «біос» – життя. Антибіотик - це речовина, яка може мати або природне походження. Його головна функція- придушити зростання хвороботворних бактерійабо ж гальмувати їхнє розмноження.

Антибіотичні засоби для дітей в основному призначаються як профілактика будь-якого захворювання. У жодному разі не варто зловживати антибіотиками, тому що у малюка може розвинутися молочниця.

Антибіотичні засоби широкого спектра дії можуть вводитися за допомогою уколів, тобто внутрішньовенно, внутрішньом'язово або спинномозкову рідину. Нарив на шкірі чи рану можна змастити маззю з антибіотиком. Можна прийняти пероральні засоби – сиропи, таблетки, капсули, краплі.

Ще раз нагадати, що антибіотичні засоби не діють на вірусні інфекції. Саме тому недоцільно використовувати їх при лікуванні таких захворювань, як гепатити, герпес, грип, вітряна віспа, кір та краснуха.

Антибіотики широкого спектра дії

Даного ряду: "Тетрациклін", "Стрептоміцин", "Ампіцилін", "Іміпенем", цефалоспорини, "Левоміцетин", "Неоміцин", "Канаміцин", "Мономіцин", "Ріфампіцин".

Найпершим відомим антибіотиком є ​​"Пеніцилін". Він був відкритий на початку ХХ століття, у 1929 році.

Що таке антибіотик? Це речовина мікробної, тваринної або рослинного походження, яке покликане придушувати життєдіяльність певних мікроорганізмів Вони можуть або пригнічувати їх розмноження, тобто мати бактеріостатичний ефект, або ж на корені вбивати їх, тобто мати бактерицидний ефект.

Однак не всі знають про те, що сучасні антибіотичні засоби широкого спектру дії мають достатню силу не тільки для того, щоб знешкодити всі хвороботворні мікроорганізми, але і завдати шкоди корисній мікрофлорішлунково-кишковий тракт. Наприклад, дисбактеріоз може бути викликаний занадто великим дозуванням антибактеріальних засобів. Навіть в умовах лікарні це захворювання лікується досить важко та довго.

Окрім того, крім медичних антибіотиків, існують ще й альтернативні антибактеріальні засоби До них можна віднести часник, редьку, цибулю та зелений чай.

Саме до цих антибіотиків варто звернутися насамперед при застуді та грипі.

Список та дія антибактеріальних засобів

1) Синтезу білків у стінках бактерій перешкоджає пеніциліну.

2) Еритроміцин ефективний у боротьбі з грампозитивними мікроорганізмами.

3) Відмінний бактерійний препарат - "Тетрациклін".

4) Метромідазол – ефективний у боротьбі з трихомонадами, амебами, лямбліями та анаеробами.

5) Квіналони допомагають впоратися з пневмонією та різними інфекціями.

6) Левоміцетин найчастіше використовується з метою лікування інфекції, яка стійка до пеніциліну.

Покоління антибіотиків, яких налічується п'ять, здатні допомогти при різних інфекціях. Популярні медичні препарати, які часто застосовуються лікарями - це антибактеріальні засоби широкого спектру дії.

Які правила прийому антибактеріальних засобів

Що таке антибіотик? Виходячи з назви, можна припустити, що головне призначення медикаментів - придушення росту або знищення бактерій та грибків. Ліки можуть бути штучними або природного походження. Особливість застосування антибіотика – це спрямоване, а головне – ефективне, вплив на бактерії, викликають захворювання. Однак для вірусів він абсолютно нешкідливий.

Кожен антибіотик, інструкція якого індивідуальна, може бути ефективний лише тому випадку, якщо дотримується ряд правил.

1) Вірний діагноз поставить тільки лікар, тому за перших симптомів захворювання слід звернутися до фахівця.

2) Що таке антибіотик? Ліки, що впливають на конкретні збудники хвороби. При кожному захворюванні слід приймати необхідні та призначені препарати, які будуть ефективними при даному діагнозі.

3) У жодному разі не слід пропускати прийом призначених медикаментів. Слід обов'язково закінчити курс лікування. Також не слід завершувати лікування за перших ознак поліпшення. Тим більше, що багато сучасних антибіотиків передбачають лише триденний курс лікування, що вимагає прийому таблеток один раз на добу.

4) Не варто копіювати призначені медиком препарати або приймати антибіотики при схожих (на думку хворого) показаннях. Самолікування може бути небезпечним життя кроком. Симптоми захворювань можуть бути схожими, тоді як правильний діагноз може поставити лише фахівець.

5) Не менш небезпечне використання медикаментів, які не були призначені особисто вам. Подібне лікуваннясуттєво ускладнює діагностику захворювання, тоді як відстрочення початку необхідного лікування може мати небажані наслідки.

6) Особливо уважними слід бути батькам. Їм не слід наполягати на тому, щоб лікар призначив дитині антибактеріальні засоби. Також ні в якому разі не слід давати, якщо лікар не призначав подібні препарати.

У яких випадках антибіотики є неефективними?

Застосовують тоді, коли захворювання спричинене бактеріальними паличками. Отже, у ряді випадків препарати-антибіотики не призначаються.

Отже, коли безсилі? Тоді, коли причина захворювання – це вірус. Навіть звичайна вірусна застуда може проходити з різними бактеріальними ускладненнями. Питання, які приймати антибіотики, у разі приймає лікар.

При вірусних захворюваннях, Таких як грип або застуда, антибактеріальні засоби безсилі.

Що таке антибіотик? Речовина, що перешкоджає розмноженню клітин. Тому антибіотики не знімуть запальний процес, оскільки він не пов'язаний із бактеріальною інфекцією.

Антибактеріальні засоби не зможуть знизити температуру або зняти біль, оскільки вони не є жарознижувальними або знеболюючими засобами.

Причиною кашлю може бути будь-що, починаючи з вірусу і закінчуючи астмою. Антибіотики рідко можуть допомогти, а призначити їх може лише лікар.

Які пити антибіотики, якщо піднялася температура?

Нерідко лікарям запитують, які пити антибіотики при температурі. Давайте розберемося.

Почнемо із того, що підвищена температура не є хворобою. Навпаки, вона є захисною реакцією організму на вторгнення до нього хвороботворних мікробівта допомагає підвищити захисні функціїорганізму. Тому необхідно боротися не з високою температурою, а з тими бактеріями, що її спровокували. Тому антибіотики при температурі п'ють залежно від того, які мікроорганізми спричинили її підвищення.

Антибіотики при ангіні

Ангіна є хворобою, яку викликає вірусна або вона найбільш поширена після грипу та простудних захворювань.

Якими антибіотиками лікувати ангіну?

Якщо ми говоримо про бактеріальної інфекції, то вона в основному лікується такими препаратами, як "Пеніцилін" та "Амоксицилін". Так як ці ліки ефективно борються з бактеріями, крім них, можна пропити курс "Еритроміцину", "Сумамеду", "Бензилпеніциліну" або "Клациду".

Перераховуючи, якими антибіотиками лікувати ангіну, лікарі нерідко називають інші препарати. Наприклад, такі як "Флемоксин Солютаб", "Амосін", "Хіконцил" та "Екобол".

Що таке чутливість до антибіотиків?

Чутливістю різних мікроорганізмів до антибіотиків називається така властивість мікроорганізмів, коли вони у відповідь на дію препарату гинуть або зупиняють своє розмноження.

Для того щоб лікування за допомогою антибактеріальних засобів було успішним, особливо в тому випадку, якщо хронічна інфекція, потрібно спочатку визначити, яка чутливість до антибіотиків тих мікробів, які викликали захворювання.

Мінімальна концентрація ліків, які загальмували розвиток інфекції, є мірою чутливості мікроорганізмів до антибіотика. Загалом у медицині виділяють три категорії стійкості мікробів:

а) Високу стійкість мають мікроби, які не пригнічуються, навіть якщо в організм введена максимальна доза ліків.

б) Помірна стійкість бактерій - це коли вони пригнічуються, якщо організм отримав максимальну дозупрепарату.

в) Мікроби із слабкою стійкістю гинуть при введенні помірних доз антибіотика.

Якими є побічні наслідки прийому антибактеріальних засобів?

Нудота, висипання, діарея, запор - все це можливі наслідкиприйому препарату може бути дуже різноманітним, однак у різних випадкахвоно може змінюватись за силою.

Наслідки прийому антибіотиків залежать від таких факторів, як властивості самого препарату, його форми та дози, від тривалості прийому, а також від індивідуальних властивостей організму.

Терапія захворювань, спричинених патогенною бактеріальною мікрофлорою, вимагає правильного вибору етіотропного препарату. Антибіотики широкого спектра дії нового покоління враховують фактори стійкості бактерій і здебільшого не пригнічують зростання нормальної кишкової мікрофлори. Однак використовувати їх без призначення лікаря не можна. Ці засоби згубно впливають на імунітет, можуть сформувати стійкість до терапії, спровокувати появу негативних побічних ефектів. Наведений тут список антибіотиків широкого спектра дії в уколах та таблетках призначений виключно для ознайомлювальних цілей. Усі назви взяті з фармакологічних довідників, переважно це торгові марки. Ті ж препарати можуть бути присутніми в аптечній мережі у формі аналогів, що мають також діючу речовину і зовсім інші назви.

У матеріалі також наведено довідкові відомості про добові та курсові дози, що рекомендуються. Вказано список бактеріальної мікрофлори, щодо яких можна використовувати лікування тим чи іншим засобом. Але відразу варто уточнити, що будь-яке лікування необхідно починати з відвідування лікаря та проведення бактеріального аналізу для уточнення чутливості патогенної мікрофлори до спектру антибіотиків.

Екскурс у мікроскопічний світ бактерій

Для того щоб зрозуміти – як і на що впливають антибіотики широкого спектру дії, потрібно розібратися із представниками світу бактерій. Екскурс у мікроскопічний та загадковий світ бактерій можна здійснити у будь-якій бактеріальній лабораторії. Переважна більшість цих мікроорганізмів можна розглянути лише під сильним окуляром мікроскопа. Саме це ґрунтовно дозволяє їм панувати у світі. Невидимі окуВони всіюють собою і своїми колоніями абсолютно всі поверхні, продукти харчування, предмети домашнього вжитку та шкіру людини. До речі, епідерміс є першим природним бар'єром на шляху потенційних ворогів - бактерій. При попаданні на шкіру вони стикаються з непроникною для них плівкою зі шкірного сала. Якщо шкіра суха і схильна до розтріскування, цей захист істотно знижується. Регулярні водні процедуриз миючим засобомпідвищують шанси не захворіти на інфекції майже в 5 разів.

За своєю структурою будь-яка бактерія – це прокаріот, який не має власного білкового ядра. Перші прототипи цієї мікрофлори з'явилися на планеті понад 4 мільйони років тому. В даний час вченими відкрито понад 800 тисяч видів різних бактерій. Більше 80% є патогенними для людського організму.

В організмі людини знаходиться безліч бактеріальної мікрофлори. Більшість мешкає в кишечнику, де формується основа клітинного гуморального імунітету. Таким чином, бактерії можуть бути корисними для людини. Коли бактерія відповідає за стан імунного статусу. Деякі види допомагають розщеплювати їжу та готувати речовини до засвоєння в тонкому кишечнику. Без лактобактерій людський організмне в змозі розщепити молочний білок. У людей зі зниженим вмістом лакто та біфідобактерій розвивається серйозний розладкишківника, знижується імунітет, виникає дисбактеріоз.

Величезну роль захисту організму від негативних чинників зовнішнього середовищаграють так звані умовно-патогенні бактерії. Вони є своєрідними тренерами імунітету, вчать його розпізнавати ворожі вторгнення та своєчасно ними реагувати. При ослабленні імунітету та після перенесених стресових ситуацій умовно-патогенна мікрофлораможе переходити в агресивний стан та завдавати шкоди здоров'ю.

При виборі антибіотиків широкого спектра дії нового покоління слід віддавати перевагу тим назвам зі списку, які за заявою виробників не пригнічують зростання корисної кишкової мікрофлори.

Всі бактерії поділяються на грампозитивні та грамнегативні види. Первинний підрозділ провів Ганс Грам у 1885 році на території сучасної Данії. У ході свого дослідження він для покращення зорового сприйняття забарвив спеціальним хімічним складом різні види збудників. Ті з них, які при цьому змінили колір, були віднесені до групи грампозитивних. Антибіотики широкого спектра дії нового покоління діють на обидві форми патогенної мікрофлори.

До грампозитивної мікрофлори відноситься вся група коків (стафілокок, стрептокок, гонокок, пневмокок) - вони відрізняються характерною формою кулі з шипами. Сюди ж включають коринобактерії, ентерококи, листерії та клостридії. Вся ця ватага може викликати запальні процеси в порожнині малого тазу, шлунково-кишковому тракті, органах дихання, носоглотці та кон'юнктиві ока.

"Спеціалізація" грамнегативних бактерій практично виключає їх вплив на слизові оболонки верхніх. дихальних шляхівпроте вони можуть вражати легеневу тканину. Найчастіше вони викликають кишкові та сечостатеві інфекції, цистит, уретрит, холецистит та ін. У цю групу входять сальмонели, кишкові палички, легіонели, шигели та інші.

Точно визначити збудника та його чутливість до антибактеріальної терапії дозволяє бактеріальний посівзабраної фізіологічної рідини(блювотні маси, сеча, мазок із зіва і носа, мокрота, кал). Аналіз проводиться протягом 3-5 днів. У зв'язку з цим у першу добу за наявності показань призначаються антибіотики широкого спектра дії, потім схема терапії коригується залежно від чутливості.

Назви антибіотиків широкого спектра дії (список)

Універсальних схем терапії в сучасної медицинине передбачено. Досвідчений лікар, ґрунтуючись на даних анамнезу та огляду пацієнта може лише припустити присутність тієї чи іншої форми бактеріальної патогенної мікрофлори. Назви антибіотиків широкого спектра дії, наведені далі, часто миготять у призначеннях лікарів. Але хотілося б донести до пацієнтів усе можливі видиїх використання. До цього списку були включені найефективніші препарати нового покоління. Вони не діють на віруси та грибкову флору. Тому при кандидозній ангіні та ГРВІ їх приймати не можна.

Усі препарати подібної діїподіляються на групи залежно від діючої речовини: пеніциліни, напівсинтетичні пеніциліни, тетрацикліни, макропени, фторхінолони, карбапенеми, цифрани, аміноглікозиди та амфеніколи.

Початок історії - «Бензилпеніцилін»

Вперше антибіотики потрапили до арсеналу лікарів трохи менше століттяназад. Тоді було відкрито групу пеніциліном, що ростуть на запліснілому хлібі. Початок історії успішної боротьби з патогенною мікрофлорою припав на другу світову війну. Саме це відкриті дозволило врятувати сотні тисяч життів поранених на фронті бійців. «Бензилпеніцилін» не є антибіотиком широкого спектру дії, що призначається в основному при запальних процесахверхніх дихальних шляхів як препарат першого вибору до уточнення чутливості мікрофлори.

На основі цього кошти ви надалі були розроблені і більш ефективні препарати. Вони широко використовуються у пацієнтів із самого раннього віку. Це «Ампіцилін», який має широким спектромдії щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій. Він може призначатися при кишкових інфекціях, що викликаються сальмонелою та кишковою паличкою. Також використовується для лікування бронхіту та трахеїту, які сформувалися під впливом кокової флори (стрептокок, стафілокок). У дітей «Ампіцилін» в уколах та таблетках призначається як ефективного засобупроти Bordetella pertussis, що викликає кашлюк. Цей препарат має тривалу історію використання, вперше його виробили наприкінці 60-х років минулого століття. Відрізняється тим, що не викликає персистенції та стійкості у більшості відомих бактерій патогенного ряду. Серед недоліків лікарі називають низький рівень доступності діючої речовини при вживанні у таблетках. Також препарат швидко виводиться із сечею та калом, що потребує збільшення частоти прийому разової дози іноді до 6 разів на добу.

Стандартне дозування для дорослої людини становить по 500 мг 4 рази на добу протягом 7-ми днів. Для дітей віком від 2 до 7 років разова дозування 250 мг. Можливе внутрішньом'язове введення розчину з додаванням «Новокаїну» або «Лідокаїну». За добу потрібно не менше 4-х ін'єкцій.

«Амоксицилін» — це новий антибіотик широкого спектра дії. Призначається при запальних процесах придаткових пазухноса, верхніх дихальних шляхів, пневмонії, кишкових інфекціях, хворобах сечовидільної системи. Активний щодо широкого спектра патогенних мікроорганізмів. Використовується в лікарської практикиз кінця 70-х років минулого сторіччя. Може застосовуватися у дітей з дитинства. Для цього випускається у формі суспензії.

Особливо ефективний при терапії запальних процесів у верхніх дихальних шляхах. Це пов'язано з тим, що концентрація діючої речовини в клітинах слизових оболонок бронхів, трахеї та гортані досягає максимуму протягом 30 хвилин і зберігається там протягом 5-6 годин. Біологічна доступність «Амоксициліну» дуже висока - через 40 хвилин від прийому таблетки внутрішньо концентрація в тканинах становить 85%. Швидко допомагає забезпечити елімінацію від бактерій за всіх форм бактеріальної гнійний ангіни. Застосовується в комбінованих схемах ерадикації гелікобактер пілорі (збудник виразкової хвороби шлунка та деяких форм гастритів).

Стандартне дозування – по 500 мг 2 рази на добу протягом 7-10 днів. Для дітей призначається суспензія у дозі 250 мг 2 рази на добу.

«Аугментин» та «Амоксиклав» — це ще два сучасні антибіотики широкого спектру дії з низки пеніцилінів. До їх складу входить клавуланова кислота. Ця речовина руйнує оболонку патогенних бактерійта прискорює процес їхньої загибелі. Ці препарати не мають ін'єкційних форм. Використовуються лише у таблетках та у вигляді суспензії.

Антибіотики широкого спектра дії в уколах призначаються при тяжкому перебігу запальних процесів. Вони швидко досягають вогнища запалення та бактерицидно діють на мікроорганізми. Призначаються при абсцесах, викликаних стійкими формами, наприклад, синьогнійною паличкою. Чутливість виявляється щодо стрептококів та пневмококів, стафілококів та ентеробактрій.

"Ампісид" випускається як у таблетках, так і в уколах. До його складу входить ампіцилін та сульбактам, який інгібує лактамазу та усуває ефект стійкості у всіх без винятку патогенних мікроорганізмів. Призначається 2 рази на добу для внутрішньом'язового введеннята прийому в таблетках.

«Карбеніцилін» випускається у вигляді динатрієвої солі у флаконах з порошком, який перед ін'єкцією може розлучатися водою для ін'єкцій, новокаїном та лідокаїном. Використовується при стійких формахзапальних процесів у грудній та черевній порожнині, бронхітах, ангіні, паратонзилярному абсцесі. Високу ефективність показує при менінгіті, зараженні крові, перитоніті, сепсисі. Внутрішньовенне краплинне введеннявикористовується в післяопераційному періоді. В інших випадках призначається внутрішньом'язово по 500 – 750 ОД 2 рази на добу.

Ще один ефективний препарата "Піперацилін" використовується в протизапальній терапії в комбінації з препаратом "Тазобактам". Саме така комбінація позбавляє стійкості кокову флору. Бажано провести попередній бактеріальний посів визначення чутливості мікроорганізмів. Якщо немає вироблення пеніцилінази, то можливе призначення не комбінованої терапіїлише «Піперацилін». Вводиться внутрішньом'язово при тяжкій формі ангіни, тонзиліту, пневмонії та гострого бронхіту.

«Тікарцилін» не має високою стійкістюдо пеніцилінази, що виробляється бактеріями. Під дією цього ферменту діюча речовина препарату розпадеться, не завдаючи жодної шкоди збудникам запальних процесів. Може застосовуватися лише в тих випадках, коли патогенна мікрофлора не має стійкості до препарату.

Серед захищених форм антибіотиків широкого спектру дії із групи бензилпеніцилінів варто відзначити «Трифамокс» та «Флемоклав» — це нові препарати. У жодної форми інфекції нині немає стійкості стосовно їх дії.

«Трифамокс» - це комбінований препарат, до складу якого входять амоксицилін і сульбактам, у поєднанні вони завдають нищівного удару по патогенній мікрофлорі. Призначається у вигляді таблеток та внутрішньом'язових уколів. Добова доза для дорослих 750 - 1000 мг, розділені на 2-3 прийоми. Практикується початкове лікування за допомогою внутрішньом'язових ін'єкцій та наступний прийом таблеток.

Фторхінолонові ефективні антибіотики широкого спектру дії

Фторхінолонові препарати мають високою ефективністющодо широкого спектру бактеріальної патогенної мікрофлори. Вони дозволяють зменшити ризик розвитку побічних ефектів і не вбивають природну мікрофлору кишечника. Ці ефективні антибіотики широкого спектра дії стосуються повністю синтетичних речовин.

"Таванік" (tavanic) це готовий розчин для ін'єкцій з діючою речовиноюлевофлоксацину гемігідрат. Аналоги препарату - "Сігніцеф" і "Лівотек". Можуть призначатися внутрішньовенно та внутрішньом'язово, так само в аптеках присутня таблетована форма. Дозування розраховується строго індивідуально, залежно від маси тіла, віку пацієнта та тяжкості стану.

У сучасній медицині переважно використовуються фторхінолони IV покоління, рідше призначаються препарати ІІІ покоління. Найсучасніші засоби – це «Гатифлоксацин», «Левофлоксацин». Застарілі форми - "Офлоксацин" і "Норфлоксацин" в даний час використовуються дуже рідко через їх низьку ефективність. Препарати мають токсичну активність щодо процесу синтезу пептидоглікану, що формує сполучну тканинусухожиль. Не допускається застосування у пацієнтів віком до 18 років.

Фторхінолони можуть успішно застосовуватися при лікуванні захворювань, спричинених грампозитивними та грамнегативними бактеріями. До них чутливі всі форми патогенної мікрофлори, у тому числі здатні виробляти пеніциліназ.

«Левофлоксацин» призначається при отіті та бронхіті, гаймориті та пневмонії, трахеїті та фарингіті в таблетках. Добова доза для дорослої людини становить 500 мг. Дітям не призначається. Курс лікування становить від 7 до 10 днів. Внутрішньовенне та внутрішньом'язове введення може знадобитися при тяжкому перебігу захворювання. Зазвичай це робиться в умовах спеціалізованого стаціонару під цілодобовим наглядом лікаря.

«Гатифлоксацин» є ефективним препаратом з невеликою добовим дозуваннямта мінімальним ризиком розвитку побічних ефектів. Добова доза становить 200 мг. Курс лікування при захворюваннях верхніх дихальних шляхів може бути скорочений до 5 днів.
«Авелокс» та «Моксифлоксацин» ефективні при захворюваннях вуха, горла та носа. Рідше призначається при внутрішньополітичних інфекціях. Призначається по 1 таблетці (400 мг) 1 раз на день протягом 10 днів.

«Стрептоцид» та інші аміноглікозиди

Серед антибіотиків широкого спектра дії окремою групою стоять аміноглікозиди. «Стрептоцид» та інші препарати відомі широкому колупацієнтів. Вони призначаються за різних інфекціях. Зокрема, «Стрептоцид» дозволяє швидко та ефективно лікувати лакунарну та фолікулярну ангінубез ризику розвитку дисбактеріозу кишківника. В основі бактерицидної дії аміноглікозидів лежить принцип порушення білкової оболонки бактеріальної клітини, надалі припиняється синтез життя елементів, що забезпечують, і патогенна мікрофлора гине.
В даний час випускається 4 покоління цієї групи антибактеріальних препаратів. Найстаріший із них «Стрептоміцин» використовується в уколах у комбінованих схемах терапії туберкульозу. Аналог «Стрептоцид» може вводитися всередину трахеї та туберкульозні каверни в легеневій тканині.

«Гентаміцин» сучасних умовахв основному застосовується як зовнішній засіб. Він не має ефективності при внутрішньом'язовому введенні. У пігулках не випускається.

Найбільш популярний "Амікацин" для внутрішньом'язового введення. Він не викликає розвитку глухоти, не діє негативно на слуховий та зоровий нерв, як це спостерігається при введенні «гентаміцину».

«Тетрациклін» та «Левоміцетин» — чи варто приймати?

Серед відомих препаратів деякі посідають гідне та почесне місце у будь-якій домашній аптечці. Але важливо розібратися в тому, чи варто приймати такі препарати, як «Левоміцетин» та «тетрациклін». Хоча існують більше сучасні формиданих фармакологічних засобів, пацієнти вважають за краще «про всяк випадок» купувати саме їх.

Тетрациклінові антибіотики широкого спектра дії виробляються з урахуванням четырехциклической структури. Мають виражену стійкість до бета-лактамази. Діє згубно на стафілококову та стрептококову групу, актиноміцетів, кишкову паличку, клебсієлу, Bordetella pertussis, гемофільну паличку та багато інших мікроорганізмів.

Після засвоєння у тонкому кишечнику тетрацикліни зв'язуються з білками плазми крові та швидко транспортуються до місця скупчення патогенної мікрофлори. Проникає всередину бактеріальної клітини та паралізується в ній усі процеси життєдіяльності. Виявлено абсолютну неефективність при захворюваннях, сформованих під дією синьогнійної палички. Переважно призначення "Доксицикліну" в капсулах по 1 капсулі 3 рази на добу. Дітям молодше 12 років не призначається. «Тетрациклін» можна використовувати як ефективний зовнішній засіб у вигляді очних і вушних крапель, мазі для шкірних покривів і ранових поверхонь.

"Левоміцетин" відноситься до групи амфеніколів. Це застарілі антибіотики широкого спектра дії. Використовується в терапії великої кількості запальних бактеріальних захворювань. Найпоширеніше застосування в домашніх умовах - проти рідкого випорожнення, викликаного харчовою токсикоінфекцією, сальмонельозом та дизентерією. І тут слід суворо дотримуватися дозування та рекомендованого курсу лікування. Призначається по 500 мг 4 рази на день. Курс лікування не може становити менше 5 днів поспіль. Навіть перепустка 1 разової дози може сформувати стійкість мікрофлори. У цьому випадку потрібно негайно поміняти тактику антибактеріальної терапії, щоб уникнути негативних наслідківдля здоров'я.

Що таке антибіотики сьогодні знають навіть діти молодшого шкільного віку. Однак термін «антибіотики широкого спектра дії» іноді ставить у глухий кут навіть дорослих і викликає безліч питань. Наскільки широкий спектр? Які це антибіотики? І так, схоже, є й препарати вузького спектру, які можуть не допомагати?

Найдивовижніше, що навіть всезнаючий інтернет найчастіше не може допомогти і розвіяти туман сумнівів. У цій статті ми спробуємо неквапом і методично розібратися, які ж вони - антибіотики широкого спектру, на які бактерії вони діють, а також коли, як і скільки разів на день їх застосовують.

Різноманітний світ бактерій

А почнемо ми з самого початку – з мікробів. Бактерії складають більшу частину прокаріотів – одноклітинних живих організмів без чітко оформленого ядра. Саме бактерії першими заселили самотню Землю мільйони років тому. Вони живуть усюди: у грунті, воді, кислотних гарячих джерелах та радіоактивних відходах. Відомі описи близько 10 тисяч видів бактерій, проте передбачається, що їхня кількість досягає мільйона.

І звичайно, бактерії живуть в організмах рослин, тварин та людини. Відносини між нижчими одноклітинними та вищими багатоклітинними бувають різними – і приятельськими, взаємовигідними для партнерів, і відверто ворожими.

Людина неспроможна існувати без «хороших», правильних бактерій, які формують мікрофлору. Однак поряд з цінними біфідо-і лактобактеріями в наші організми потрапляють мікроби, що викликають різні захворювання.

До складу мікрофлори входять і звані умовно-патогенні мікроорганізми. При сприятливих умоввони не завдають ніякої шкоди, але варто знизитися нашому імунітету, і ці вчорашні друзі перетворюються на злісних ворогів. Щоби якось розібратися в сонмі бактерій, медики запропонували їх класифікувати.

Грам- та Грам+: розшифровуємо головоломку

Найвідоміший поділ мікробів дуже часто згадується і в аптеках, і в поліклініках, і в анотаціях до ліків. І так само часто живий середньостатистичний пацієнт не розуміє, про що, власне, йдеться. Давайте розберемося разом, що означають ці загадкові вирази грам+ і грам-, без яких не обходиться жоден опис дії антибіотиків?

Ще 1885 року данець Ганс Грам вирішив пофарбувати зрізи тканини легені, щоб зробити бактерії помітнішими. Вчений з'ясував, що збудник тифу Salmonella typhi не змінив колір, тоді як інші мікроорганізми зазнали впливу хімікату.

На підставі здатності бактерій забарвлюватися за Грамом прийнята найвідоміша нині класифікація. Групу бактерій, які не змінюють колір, називають грамнегативними. Друга категорія називається грампозитивними, тобто фарбуються за Грамом, мікроорганізмами.

Грампозитивні та грамнегативні збудники: хто є хто?

Ще одна, не менш важлива класифікація антибіотиків розбиває препарати за спектром дії та будовою. І знову-таки, щоб зрозуміти складні абзаци інструкцій, що пояснюють спектр активності та належність до конкретній групіслід познайомитися з мікробами ближче.

До грампозитивних бактерій відносяться коки, тобто мікроорганізми у формі кулі, серед яких численні сімейства стафілококів та стрептококів. Крім того, до цієї групи належать клостридії, коринебактерії, листерії, ентерококи. Грампозитивні збудники найчастіше виявляються причиною інфекційних захворювань носоглотки, дихальних шляхів, вуха, а також запальних процесів ока.

Грамнегативні бактерії - не така численна група мікроорганізмів, які в основному викликають кишкові інфекції, а також захворювання сечостатевого тракту. Набагато рідше грамнегативні збудники відповідальні за патологію дихальних шляхів. До них відносяться кишкова паличка, сальмонела, шигела (збудник дифтерії), псевдомонада, мораксела, легіонелла, клебсієла, протей.

Серед грамнегативних мікроорганізмів є й збудники важких госпітальних інфекцій. Ці мікроби важко піддаються терапії – у лікарняних умовах вони виробляють особливу стійкість до більшості антибіотиків. Тому для лікування таких інфекційних захворювань застосовують і особливі, часто внутрішньом'язові або внутрішньовенні антибіотики широкого спектра дії.

На підставі такого «поділу» грамнегативних і грампозитивних бактерій ґрунтується емпірична терапія, яка має на увазі підбір антибіотика без попереднього посіву, тобто практично «на око». Як показує практика, у разі «стандартних» захворювань цей підхід до вибору препарату себе цілком виправдовує. Якщо ж лікар має сумніви щодо належності збудника до тієї чи іншої групи, «потрапити пальцем у небо» допоможе призначення антибіотиків широкого спектру.

Антибіотики широкого спектру: вся рать під прицілом

Отже, ми підійшли до найцікавішого. Антибіотики широкого спектру дії - це універсальні антибактеріальні ліки. Який би збудник не був джерелом хвороби, антибактеріальні засоби широкого спектра нададуть бактерицидна діяі подолають мікроба.

Як правило, препарати широкого спектру застосовуються, коли:

• Лікування призначається емпірично, тобто на підставі клінічних симптомів. При емпіричному підборі антибіотика не витрачають час та кошти на ідентифікацію збудника. Мікроб, який викликав захворювання, назавжди залишиться невідомим. Такий підхід доречний у разі поширених інфекцій, а також при швидкоплинних небезпечних захворюваннях. Наприклад, при менінгіті летальний кінець може бути вирішений буквально протягом декількох годин, якщо не розпочати антибіотикотерапію негайно після перших ознак захворювання;
• збудники захворювання стійкі до дії антибіотиків вузького спектра;
• діагностовано суперінфекцію, при якій винуватцями захворювання виявляються відразу кілька типів бактерій;
• проводиться профілактика інфекції після хірургічних втручань.

Список антибіотиків широкого спектра дії

Спробуємо назвати поіменно ті антибактеріальні препарати, які мають широкий спектр активності:

• антибіотики групи пеніциліну: , Ампіцилін, Тикарциклін;
• антибіотики групи тетрацикліну: Тетрациклін;
• фторхінолони: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин;
• Аміноглікозиди: Стрептоміцин;
• Амфеніколи: Хлорамфенікол (Левоміцетин);
• Карбапенеми: Іміпенем, Меропенем, Ертапенем.

Як бачимо, перелік антибіотиків широкого спектру не дуже великий. І докладний описліків ми почнемо з самої, напевно, популярної групи - пеніцилінових антибіотиків.

Пеніциліни - препарати, які знають та люблять

З відкриттям антибіотика саме цієї групи – Бензилпеніциліну – лікарі зрозуміли, що мікроби можна перемогти. Незважаючи на свій поважний вік, Бензилпеніцилін застосовується досі, а в деяких випадках є препаратом першої лінії. Однак до засобів широкого спектру дії відносяться інші, нові пеніцилінові антибіотики, які можна розділити на дві групи:

• препарати для парентерального (ін'єкційного) та ентерального введення, що стійко переносять кисле середовище шлунка;
• ін'єкційні антибіотики, що не витримують дії соляної кислоти, - Карбеніцилін, Тикарцилін.

Ампіцилін та Амоксицилін - популярні пеніциліни широкого спектру

Ампіцилін і Амоксицилін займають особливе, почесне місце у ряді пеніцилінових антибіотиків. Спектр та вплив на організм людини у цих двох антибіотиків практично однакові. Серед мікроорганізмів, чутливих до Ампіциліну та Амоксициліну, найвідоміші інфекційні агенти:

• грампозитивні бактерії: стафілококи та стрептококи, ентерококи, листерії;
• грамнегативні бактерії: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, кишкова паличка, шигела, сальмонела, гемофільна паличка, збудник кашлюку Bordetella pertussis.

При ідентичному спектрі Ампіцилін та Амоксицилін відчутно розрізняються за фармакокінетичними властивостями.

Ампіцилін

Ампіцилін був синтезований на початку 60-х років минулого століття. Препарат відразу підкорив серця лікарів: його спектр дії вигідно відрізнявся від антибіотиків 50-х, до яких вже виробилася персистенція, тобто звикання.

Однак Ампіцилін має суттєві недоліки. низьку біодоступністьі короткий періоднапіввиведення. Антибіотик всмоктується лише на 35–50%, а період напіввиведення становить кілька годин. У зв'язку з цим курс лікування Ампіцилін досить інтенсивний: таблетки слід приймати в дозі 250-500 мг чотири рази на день.

Особливістю Ампіциліну, яка вважається перевагою порівняно з Амоксициліном, є можливість парентерального введення препарату. Антибіотик випускають у вигляді ліофілізованого порошку, з якого розчин готують перед введенням. Ампіцилін призначають по 250-1000 мг кожні 4-6 годин внутрішньом'язово або внутрішньовенно.

Амоксицилін трохи молодший за свого попередника - він з'явився у продажу в 70-х роках XX століття. Проте цей антибіотик досі є одним із найпопулярніших і найдієвіших засобів широкого спектру, у тому числі і для дітей. І це стало можливим завдяки безперечним достоїнствам препарату.

До них відносяться висока біодоступність таблеток Амоксициліну, яка досягає 75-90%, на тлі досить тривалого періоду напіввиведення. При цьому ступінь всмоктування не залежить від їди. Ліки має високий ступіньспорідненості до тканин дихальних шляхів: концентрація Амоксициліну в легенях та бронхах перевищує вміст в інших тканинах та крові майже вдвічі. Не дивно, що Амоксицилін зараховується до препаратів вибору за неускладнених форм. бактеріального бронхітута пневмонії.

Крім того, ліки показані при ангіні, інфекціях сечовивідного та статевого тракту, інфекційних захворюванняхшкіри. Амоксицилін є компонентом ерадикаційної терапії при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки.

Препарат приймають внутрішньо у дозі 250-1000 мг двічі на день протягом 5-10 днів.

Парентеральні пеніциліни широкого спектру

Пеніциліни, які застосовують для парентерального введення, відрізняються від відомих нам Ампіциліну та Амоксициліну додатковою активністю щодо синьогнійної палички Pseudomonas aeruginosa. Цей мікроорганізм викликає інфекції м'яких тканин - абсцеси, гнійні рани. Псевдомонади виступають і як збудники циститу - запалення сечового міхура, а також запалення кишечника - ентериту.

Крім того, парентеральні пеніцилінові антибіотики широкого спектра мають бактерицидну та бактеріостатичну дію щодо:

• грампозитивних мікроорганізмів: стафілококів, стрептококів (за винятком штамів, що утворюють пеніциліназ), а також ентеробактерій;
• грамнегативних мікроорганізмів: протею, сальмонел, шигел, кишкової палички, гемофільної палички та інших.

До парентеральних пеніцилінів широкого спектру відносяться Карбеніцилін, Тикарцилін, Карфецилін, Піперацилін та інші.

Розглянемо найбільш відомі антибіотики - Карбеніцилін, Тикарцилін та Піперацилін.

Карбеніцилін

У медицині застосовується динатрієва сіль карбеніциліну, яка є білим порошком, що розчиняється перед застосуванням.

Карбеніцилін показаний при інфекціях черевної порожнини, у тому числі і перитоніті, сечостатевої системи, дихальних шляхів, а також менінгіті, сепсисі, інфекціях кісткової тканини, шкіра.

Препарат вводять внутрішньом'язово, а у тяжких випадках внутрішньовенно краплинно.

Тікарцилін

Незахищений Тикарцилін призначають при важких інфекціях, викликаних штамами бактерій, які не продукують пеніциліназ: сепсис, септицемія, перитоніти, післяопераційні інфекції. Антибіотик застосовують і при гінекологічних інфекціяхвключаючи ендометрит, а також інфекції дихальних шляхів, ЛОР-органів, шкіри. Крім того, Тикарцилін застосовують при інфекційних захворюваннях у пацієнтів зі зниженою імунною відповіддю.

Піперацилін

Піперацилін переважно використовується разом з інгібітором бета-лактамаз - тазобактамом. Однак, якщо встановлено, що збудник захворювання не продукує пеніциліназ, можливе призначення незахищеного антибіотика.

Показаннями до застосування Піперациліну є важкі гнійно-запальні інфекції сечостатевої системи, черевної порожнини, дихальних і ЛОР-органів, шкіри, кісток і суглобів, а також сепсис, менінгіт, післяопераційні інфекції та інші захворювання.

Захищені пеніциліни широкого спектру: антибіотики – на боротьбу із стійкістю!

Амоксицилін та Ампіцилін далеко не всесильні. Обидва препарати руйнуються під дією бета-лактамаз, які виробляють деякі штами бактерій. До таких «шкідливих» збудників відносяться багато видів стафілокока, включаючи і золотистого, гемофільна паличка, мораксела, кишкова паличка, клебсієла та інші бактерії.

Якщо інфекція викликана бета-лактамаз-продукуючими збудниками, Амоксицилін, Ампіцилін і деякі інші антибіотики просто руйнуються, не завдаючи жодної шкоди бактеріям. Вчені знайшли вихід із ситуації, створивши комплекси пеніцилінових антибіотиків з речовинами, що інгібують бета-лактамази. Крім найвідомішої клавуланової кислоти, до інгібіторів руйнівних ферментів відносяться сульбактам та тазобактам.

Захищені антибіотики здатні ефективно боротися з інфекцією, непідвладною тендітному та самотньому пеніциліну. Тому комбіновані препаратинайчастіше виявляються препаратами вибору при самих різних захворюваннях, Викликаних бактеріальним інфікуванням, у тому числі і госпітальних. Лідируючі місця в цьому списку антибіотиків широкого спектру дії займають два-три препарати, а деякі ін'єкційні ліки, які застосовуються в стаціонарах, залишаються за кадром. Віддаючи належне спектру кожного комбінованого пеніциліну, ми відкриємо завісу таємниці та перерахуємо ці, безумовно, найдостойніші ліки.

Амоксицилін + клавуланова кислота. Найвідоміший комбінований антибіотик широкого спектру дії, який налічує десятки дженериків: Аугментин, Амоксиклав, Флемоклав. Існують і пероральні та ін'єкційні форми цього антибіотика.

Амоксицилін та сульбактам. Торгова назва - Тріфамокс, що випускається у вигляді таблеток. Випускається і парентеральна форма Трифамоксу.

Ампіцилін та сульбактам. Торгова назва – Ампісид, застосовується для ін'єкцій, частіше – у стаціонарах.

Тикарцилін+клавуланова кислота. Торгова назва Тіментін випускається тільки в парентеральній формі. Показаний для лікування важких інфекцій, спричинених стійкими, лікарняними штамами.

Піперацилін + тазобактам. Торгові назви Піперацилін-тазобактам-Тева, Тазацин, Сантаз, Тазробіда, Тацилін Дж та ін. Антибіотик застосовується інфузійно крапельно, тобто у вигляді внутрішньовенних інфузійпри середньоважких та тяжких поліінфекціях.

Тетрацикліни широкого спектру: перевірені часом

До відомих препаратів широкого спектра дії належать і тетрациклінові антибіотики. Цю групу ліків поєднує загальна будова, що ґрунтується на чотирициклічній системі («тетра» у перекладі з грецької - чотири).

Тетрациклінові антибіотики не мають у структурі бета-лактамного кільця, а, отже, і не піддаються руйнівній дії бета-лактамази. Група тетрациклінів має загальний спектр дії, який включає:

• грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, стрептококи, клостридії, листерії, актиноміцети;
• грамнегативні мікроорганізми: збудник гонореї Neisseria gonorrhoeae, гемофільна паличка, клебсієла, кишкова паличка, шигела (збудник дизентерії), сальмонела, збудник кашлюку Bordetella pertussis, а також бактерії роду Treponema, в тому числі і.

Відмінною рисою тетрациклінів є їхня здатність проникати всередину бактеріальної клітини. Тому ці засоби добре справляються із внутрішньоклітинними збудниками - хламідіями, мікоплазмами, уреаплазмами. Синьогнійна паличка та протей не піддаються бактерицидній дії тетрациклінів.

Найбільш застосовуваними тетрациклінами на сьогоднішній день є два препарати – Тетрациклін та Доксициклін.

Тетрациклін

Один із родоначальників групи тетрациклінів, відкритий ще в 1952 році, використовується досі, незважаючи на солідний вік та побічні ефекти. Однак призначення тетрацикліну в таблетках можна піддати критиці, враховуючи існування більш сучасних і ефективних антибіотиківширокого спектра дії.

До негативним сторонамперорального тетрацикліну, безперечно, відноситься досить обмежена терапевтична активність, а також здатність змінювати склад кишкової флори. У зв'язку з цим, при призначенні таблеток тетрацикліну слід враховувати підвищений ризик виникнення антибіотикоасоційованої діареї.

Набагато ефективніше та безпечніше призначення зовнішніх та місцевих формтетрацикліну. Так, тетрациклінова очна мазьвходить до російського переліку життєво важливих лікарських препаратів і є чудовим прикладом місцевого антибактеріальних ліківширокого спектра дії.

Доксициклін

Доксициклін відрізняє терапевтичну активність (вище Тетрацикліну майже в 10 разів) та значну біодоступність. Крім того, Доксициклін значно меншою мірою впливає на мікрофлору кишечника, ніж решта препаратів групи тетрациклінів.

Фторхінолони - незамінні антибіотики широкого спектру.

Напевно, жоден лікар не зможе уявити свою лікувальну практикубез фторхінолонових антибіотиків. Перші синтезовані представники цієї групи вирізнялися вузьким спектром дії. З розвитком фармацевтики відкривалися нові покоління фторхінолонових антибактеріальних засобів і розширювався спектр їх активності.

Так, антибіотики першого покоління – Норфлоксацин, Офлоксацин, Ципрофлоксацин – працюють переважно щодо грамнегативної флори.

Сучасні фторхінолони II, III і IV поколінь, на відміну попередників,- це антибіотики найширшого, якщо можна сказати, спектра дії. До них відносяться Левофлоксацин, Моксифлоксацин, Гатифлоксацин та інші ліки, активні щодо:

Зазначимо, що всі без винятку фторхінолони протипоказані до застосування у дітей віком до 18 років. Це пов'язано зі здатністю антибіотиків цієї групи порушувати синтез пептидоглікану - речовини, що входить до структури сухожилля. Тому прийом фторхінолонів у дітей пов'язаний з ризиком змін у хрящовій тканині.

Фторхінолон II покоління, Левофлоксацин призначають при інфекціях дихальних шляхів - пневмонії, бронхіті, ЛОР-органів - синуситі, отиті, а також захворюваннях. сечовивідних шляхів, статевого тракту, включаючи урогенітальний хламідіоз, інфекції шкіри (фурункульоз) та м'які тканини (атероми, абсцеси).

Левофлоксацин призначають по 500 мг на добу протягом одного прийому протягом семи, рідше - 10 днів. У тяжких випадках антибіотик вводять внутрішньовенно краплинно.

На російському фармацевтичному ринку зареєстровано багато препаратів, що містять ломефлоксацин. Оригінальним засобом – брендом – є німецький Таванік. До його дженерикам відносяться Левофлоксацін Тева, Ліволет, Гліво, Флексіл, Еколевід, Хайлефлокс та інші засоби.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин належить до високоактивних фторхінолонових антибіотиків III покоління широкого спектру, показаних при інфекціях ЛОР-органів, дихальних шляхів, шкіри, м'яких тканин, післяопераційних інфекціях. Препарат призначають у таблетках по 400 мг одноразово на добу. Курс лікування коливається від 7 до 10 днів.

Оригінальним препаратом моксифлоксацину, який найчастіше застосовується, є Авелокс виробництва компанії Байєр. Дженеріків Авелокса дуже мало, і зустріти їх в аптеках досить важко. Моксифлоксацин входить до складу очних крапель Вігамокс, показаних при інфекційних запальних процесах кон'юнктиви ока та інших захворюваннях.

Гатифлоксацин

Препарат останнього, IV покоління фторхінолонів призначають при тяжких, у тому числі і внутрішньолікарняних захворюваннях дихальних шляхів, офтальмологічних патологіях, інфекціях ЛОР-органів, урогенітального тракту. Антибактеріальна дія Гатифлоксацину поширюється і на збудників інфекції, що передається статевим шляхом.

Гатифлоксацин призначають по 200 або 400 мг на добу одноразово.

Більшість препаратів, які містять гатифлоксацин, виробляють індійські компанії. Найчастіше в аптеках можна зустріти Тебрис, Гафлокс, Гатиспан.

Аміноглікозиди: незамінні антибіотики

Аміноглікозиди поєднують групу антибактеріальних препаратів, які мають подібні властивості у структурі та, звичайно, спектрі дії. Аміноглікозиди пригнічують синтез білка у мікробів, виявляючи виражену бактерицидну дію щодо чутливих мікроорганізмів.

Перший аміноглікозид є природним антибіотиком, виділеним ще під час Другої світової війни. Дивно, але без того самого Стрептоміцину, який виявили ще в 1943, досі не може обійтися сучасна фтизіатрія - антибіотик і зараз застосовується у фтизіатрії для лікування туберкульозу.

Всі чотири покоління аміноглікозидів, які поступово виділялися і синтезувалися протягом понад півстоліття, мають однаково широкий спектр антибактеріальної дії. Антибіотики цієї групи діють на:

• грампозитивні коки: стрептококи та стафілококи;
• грамнегативні мікроорганізми: кишкові палички, клебсієли, сальмонели, шигели, мораксели, псевдомонади та інші.

Аміноглікозиди різних поколіньмають деякі індивідуальні риси, які спробуємо простежити на прикладах конкретних препаратів.

Найстаріший аміноглікозид широкої дії I покоління в уколах, який вигідно відрізняє висока антибактеріальна активністьдо мікобактерій туберкульозу. Показаннями до застосування Стрептоміцину є первинний туберкульоз будь-якої локалізації, чума, бруцельоз і туляремія. Антибіотик вводять внутрішньом'язово, інтратрахеально, а також внутрішньокавернозно.

Дуже спірний антибіотик II покоління, який поступово забувається, - Гентаміцин. Як і інші аміноглікозиди II і старше поколінь, Гентаміцин відрізняє активність по відношенню до синьогнійної палички. Антибіотик існує у трьох формах: ін'єкційної, зовнішньої у вигляді мазей та місцевої (очні краплі).

Цікаво, що на відміну від переважної більшості антибіотиків, гентаміцин відмінно зберігає свої властивості в розчиненому вигляді. Тому ін'єкційна форма препарату є вже готовим розчином в ампулах.

Гентаміцин застосовують при інфекційно-запальних захворюваннях жовчовивідних шляхів - холециститі, холангіті, сечовивідного тракту - циститі, пієлонефриті, а також при інфекціях шкіри, м'яких тканин. В офтальмологічній практиці призначають краплі очей з Гентаміцином при блефариті, кон'юнктивіті, кератиті та інших. інфекційних ураженняхочей.

Причиною настороженого ставлення до Гентаміцину є дані про побічні дії антибіотика, зокрема, ототоксичність. В останні роки отримано достатньо свідчень про порушення слуху внаслідок терапії гентаміцином. Відомі навіть випадки повної глухоти, що розвинулася на тлі запровадження антибіотика. Небезпека полягає в тому, що, як правило, ототоксична дія Гентаміцину необоротна, тобто слух після відміни антибіотика не відновлюється.

Виходячи з такої сумної тенденції, більшість лікарів вважають за краще зупиняти вибір на інших, більш безпечних аміноглікозидах.

Амікацин

Відмінною альтернативою Гентаміцину є антибіотик широкого спектру ІІІ покоління Амікацин, який випускають у вигляді порошку для приготування. ін'єкційного розчину. Показаннями до призначення Амікацину є перитоніт, менінгіт, ендокардит, сепсис, пневмонія та інші тяжкі інфекційні захворювання.

Амфеніколи: поговоримо про старий добрий Левоміцетин

Основним представником групи амфеніколів є природний антибіотикширокої дії хлорамфенікол, який відомий практично кожному нашому співвітчизнику під назвою Левоміцетин. Препарат є структурним лівообертальним ізомером хлорамфеніколу (звідси і приставка «ліво»).

Спектр дії Левоміцетину охоплює:

• грампозитивні коки: стафілококи та стрептококи;
• грамнегативні бактерії: збудники гонореї, кишкові та гемофільні палички, сальмонели, шигели, ієрсинії, протей, рикетсії.

Крім того, левоміцетин активний щодо спірохет і навіть деяких великих вірусів.

Показаннями до призначення Левоміцетину служать черевний тифта паратиф, дизентерія, бруцельоз, кашлюк, висипний тиф, різні кишкові інфекції.

Зовнішні форми левоміцетину (мазі) призначають при гнійних захворюванняхшкіри, трофічних виразках. Так, у Росії дуже популярна мазь, що містить левоміцетин, яка випускається під назвою левомеколь.

Крім того, левоміцетин застосовують в офтальмології при запальних захворюваннях очей.

Як нашкодити своєму організму?

Левоміцетин – доступний, дієвий, а тому – улюблений багатьма кишковий антибіотикширокого спектра. Настільки коханий, що найчастіше в аптеці можна зустріти пацієнта, який купує ті самі таблетки від проносу та розхвалює їхню ефективність. Ще б пак: випив дві або три таблетки - і проблеми як не було. Саме в такому підході до лікування Левоміцетином таїться небезпека.

Не можна забувати, що левоміцетин – це антибіотик, який потрібно приймати курсом. Ми знаємо, що, наприклад, антибіотик Амоксицилін не можна пити менше п'яти днів, але, випиваючи дві таблетки Левоміцетину, примудряємося забувати про антибактеріальне походження препарату. А що ж відбувається у такому разі з бактеріями?

Все просто: найслабші ентеробактерії, звичайно, гинуть вже після двох-трьох доз левоміцетину. Пронос припиняється, і ми, віддаючи славу силі гірких пігулок, забуваємо про неприємності. А тим часом сильні та стійкі мікроорганізми виживають та продовжують свою життєдіяльність. Найчастіше як умовні патогени, які при найменшому зниженні імунітету активізуються і покажуть нам, де ж зимують раки. Ось тоді Левоміцетин вже може і не впоратися із добірними мікробами.

Щоб цього не сталося, слід дотримуватись рекомендованого курсу терапії антибіотиками. Для лікування гострих кишкових інфекційпрепарат приймають у дозуванні 500 мг три-чотири рази на день протягом як мінімум тижня. Якщо ви не готові дотримуватися достатньо інтенсивного курсу, краще віддати перевагу іншим протимікробним препаратамнаприклад, похідним нітрофурану.

Карбапенеми: антибіотики резерву

З карбапенемами, як правило, ми стикаємося вкрай рідко або зовсім не стикаємося. І це чудово - адже ці антибіотики показані для лікування тяжких госпітальних інфекцій, загрозливих для життя. Спектр дії карабапенемів включає більшість існуючих патологічних штамів, включаючи стійкі.

До антибіотиків цієї групи належать:

• Меропенем. Найпоширеніший карбапенем, що випускається під торговими назвами Меронем, Меропенем, Сайронем, Дженем та ін;
• Ертапенем, Торгова назваІнванз;
• Іміпенем.

Карбапенеми вводять лише внутрішньовенно, внутрішньовенно інфузійно та болюсно, тобто за допомогою спеціального дозатора.

Антибіотикотерапія: золоте правило безпеки

Наприкінці нашої екскурсії у світ антибіотиків широкого спектру дії не можна оминути. найважливіший аспект, на якому базується безпека препаратів та зрештою наше здоров'я. Кожен пацієнт – справжній чи потенційний – повинен знати та пам'ятати про те, що право призначення антибіотиків належить виключно лікареві.

Якими б, на вашу думку, широкими знаннями в галузі медицини ви не мали, не варто піддаватися спокусі «вилікувати себе самому». Тим більше не слід покладатися на гіпотетичні фармацевтичні здібності сусідів, друзів та колег.

Оцінити ризик та користь застосування антибіотика широкого спектру дії, підібрати препарат, який зможе покрити спектр саме «ваших» мікроорганізмів і запобігти можливим побічним ефектам. хороший лікар. Довіртеся знанню та досвіду класного фахівця, і це допоможе зберегти здоров'я на багато років.

При хворобах лор-органів та бронхів використовуються чотири основні групи антибіотиків. Це пеніциліни, цефалоспорини, макроліди та фторхінолони. Вони зручні тим, що випускаються в таблетках і капсулах, тобто для вживання, і їх можна приймати в домашніх умовах. Кожна з груп має свої особливості, але для всіх антибіотиків існують правила прийому, які обов'язково потрібно дотримуватись.

• Антибіотики повинен призначати лише лікар за певними показаннями. Вибір антибіотика залежить від характеру та тяжкості захворювання, а також від того, які препарати пацієнт отримував раніше.
• Не слід застосовувати антибіотики на лікування вірусних захворювань.
• Ефективність антибіотика оцінюється протягом перших трьох діб прийому. Якщо антибіотик діє добре, не можна переривати курс лікування до рекомендованого лікарем терміну. Якщо антибіотик є неефективним (симптоми захворювання залишаються колишніми, тримається висока температура), повідомте про це лікаря. Тільки лікар вирішує питання про заміну антимікробного препарату.
• Побічні ефекти (наприклад, легка нудота, неприємний смаку роті, запаморочення) не завжди вимагають негайного скасування антибіотика. Часто достатньо лише корекції дози препарату або додаткового введення засобів, що зменшують побічна дія. Заходи подолання побічних ефектів визначаються лікарем.
• Наслідком прийому антибіотиків може бути розвиток діареї. Якщо у вас з'явився рясний рідкий стілець, якнайшвидше зверніться до лікаря. Не намагайтеся лікувати діарею, що виникла на фоні прийому антибіотика, самостійно.
• Не зменшуйте призначену лікарем дозу ліків. Антибіотики в малих дозах можуть бути небезпечними, оскільки після їх застосування висока ймовірність появи стійких бактерій.
• Жорстко дотримуйтесь час прийому антибіотика – концентрація препарату в крові має підтримуватись.
• Одні антибіотики необхідно приймати до їди, інші – після. Інакше вони засвоюються гірше, тож не забудьте уточнити у лікаря ці особливості.

Цефалоспорини

особливості:антибіотики широкого спектра дії В основному застосовуються внутрішньом'язово та внутрішньовенно при пневмоніях та багатьох інших тяжких інфекціях у хірургії, урології, гінекології. З препаратів прийому внутрішньо зараз широко використовується лише цефиксим.

• Викликають алергію рідше ніж пеніциліни. Але у людини з алергією на пеніцилінову групуантибіотиків може розвинутись так звана перехресна алергічна реакція на цефалоспорини.
• Можна застосовувати вагітним жінкам та дітям (для кожного препарату існують свої обмеження за віком). Деякі цефалоспорини дозволені від народження.

Алергічні реакції, нудота, діарея.

Основні протипоказання:

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)
Діюча речовина: Цефіксімо
Панцеф (Алкалоїд) Супракс(Різні произв.) Цефорал Солютаб (Астелас)		Препарат, що широко використовується, особливо у дітей. Основними показаннями до призначення є тонзиліт та фарингіт, гострий середній отит, синусит, , неускладнені інфекції сечовивідних шляхів. Суспензія дозволена з 6 місяців, капсули – з 12 років. Годуючим жінкам у дні прийому препарату рекомендується на якийсь час припиняти грудне вигодовування.

Пеніциліни

Основні свідчення:

• Ангіна
• Загострення хронічного
• Гострий середній
• Загострення хронічного
• Позалікарняна пневмонія
• Скарлатина
• Інфекції шкіри
• Гострий цистит, пієлонефрит та інші інфекції

особливості:є малотоксичними антибіотиками широкого спектра дії.

Найчастіші побічні ефекти:алергічні реакції.

Основні протипоказання:індивідуальна нестерпність.

Важлива інформація для пацієнта:

• Препарати цієї групи найчастіше антибіотиків викликають алергію. Можлива алергічна реакція одразу на кілька препаратів із цієї групи. При появі висипу, кропив'янки чи інших алергічних реакційприпиніть прийом антибіотика і якнайшвидше зверніться до лікаря.
• Пеніциліни - одна з небагатьох груп антибіотиків, яку можна застосовувати вагітним жінкам та дітям від раннього віку.
• Препарати, до складу яких входить амоксицилін, знижують ефективність протизаплідних пігулок.

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)	Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту
Діюча речовина: Амоксицилін
Амоксицилін(різні произв.) Амоксицилін ДС(Мекофар Кемікал-Фармасьютікал) Амосін (синтез ВАТ) Флемоксин Солютаб (Астелас) Хіконціл(КРКА)		Широко застосовуваний антибіотик. Особливо добре підходить для лікування ангіни. Застосовується як при інфекціях дихальних шляхів, а й у схемах лікування виразковій хворобі шлунка. Добре засвоюється прийому всередину. Застосовується зазвичай 2-3 десь у день. Однак іноді буває малоефективним. Це з тим, деякі бактерії здатні виробляти речовини, руйнують даний препарат.
Діюча речовина: Амоксицилін + клавуланова кислота
Амоксиклав(Лек) Амоксиклав Квіктаб (Лек д.д.) Аугментін (ГлаксоСмітКляйн) Панклав (Хемофарм) Флемоклав Солютаб(Астелас) Екоклав (Авва Рус)		Клавуланова кислота захищає амоксицилін від стійких бактерій. Тому цей препарат часто призначають людям, які не раз лікувалися антибіотиками. Він також найкраще підходить для лікування синуситів, інфекцій нирок, жовчних шляхів, шкіра. Застосовується зазвичай 2-3 десь у день. Найчастіше інших препаратів цієї групи викликає діарею та порушення функції печінки.

Макроліди

Основні свідчення:

• Інфекція мікоплазмою та хламідіями (бронхіт, пневмонія у людей старше 5 років)
• Ангіна
• Загострення хронічного тонзиліту
• Гострий середній отит
• Синусіт
• Загострення хронічного бронхіту
• Коклюш

особливості:антибіотики, що застосовуються в основному у формі таблеток та суспензій. Діють трохи повільніше, ніж антибіотики інших груп. Це з тим, що макроліди не вбивають бактерії, а призупиняють їх розмноження. Щодо рідко викликають алергію.

Найчастіші побічні ефекти:алергічні реакції, біль та дискомфорт у животі, нудота, діарея.

Основні протипоказання:індивідуальна нестерпність.

Важлива інформація для пацієнта:

• До макролідів досить швидко розвивається стійкість мікроорганізмів. Тому не варто повторювати курс лікування препаратами цієї групи протягом трьох місяців.
• Деякі препарати цієї групи можуть впливати на активність інших ліків, а також гірше засвоюватися при взаємодії з їжею. Тому перед застосуванням макролідів треба ретельно вивчати інструкцію.

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)	Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту
Діюча речовина: Азітроміцин
Азітроміцин(різні произв.) Азітрал(Шрея) Азітрокс (Фармстандарт) азіцид (Зентіва) Зетамакс ретард (Пфайзер) Зі-фактор (Верофарм) Зітролід (Валенту) Зітролід форте(Валенту) Сумамед (Тева, Плива) Сумамед форте(Тева, Плива) Хемоміцин (Хемофарм) Екомед (Авва Рус)	168,03-275 80-197,6	Один із найчастіше застосовуваних препаратів цієї групи. Краще за інших переноситься і добре засвоюється. На відміну від інших макролідів пригнічує ріст гемофільної палички, що часто викликає отит та синусит. Бажано приймати натще. Довго циркулює в організмі, тому приймається 1 раз на добу. Можливі короткі курси лікування за призначенням лікаря від 3 до 5 днів. У разі потреби можна обережно застосовувати при вагітності. Протипоказаний при тяжких порушеннях функції печінки та нирок.
Діюча речовина: Еритроміцин
Еритроміцин(різні произв.)	26,1-58,8	Давно застосовуваний антибіотик, у зв'язку з чим деякі бактерії щодо нього стійкі. Нудоту викликає дещо частіше за інших представників цієї групи антибіотиків. Гальмує роботу ферментів печінки, які відповідають за руйнування інших ліків. Тому деякі препарати при взаємодії з еритроміцином затримуються в організмі та викликають токсичні ефекти. Дуже важливо застосовувати препарат натще. Можна використовувати при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Кларитроміцин
Кларитроміцин(різні произв.) Клабакс (Ранбаксі) Клабакс ОД (Ранбаксі) Клацид(Еббот) Клацид СР (Еббот) Фромілід(КРКА) Фромілід Уно(КРКА) Екозитрин (Авва Рус)	773-979,5 424-551,4	Застосовується не тільки для лікування інфекцій дихальних шляхів, але й у схемах терапії виразкової хвороби для знищення бактерії гелікобактером пілорі. Активний щодо хламідій, тому часто включається до схем лікування захворювань, що передаються статевим шляхом. Побічні ефекти та лікарські взаємодії схожі з такими у еритроміцину. Не застосовується у дітей до 6-місячного віку, при вагітності та годуванні груддю.
Діюча речовина: Мідекаміцин/мідекаміцину ацетат
Макропен(КРКА)	205,9-429	Класичний макролідний антибіотик, який часто використовується у формі суспензії для лікування інфекцій у дітей. Добре переноситься. Бажано приймати за 1 годину до їди. Достатньо швидко виводиться з організму, тому мінімальна кратність прийому – 3 рази на добу. Лікарські взаємодії менш можливі. При вагітності можна використовувати лише у виняткових випадках, при годуванні груддю не застосовують.
Діюча речовина: Рокситроміцин
Рулід(Санофі-Авентіс)	509,6-1203	Добре засвоюється, непогано переноситься. Показання та побічні ефекти стандартні. Не застосовується при вагітності та годуванні груддю.

Фторхінолони

Основні свідчення:

• Важкий зовнішній отит
• Синусіт
• Загострення хронічного бронхіту
• Позалікарняна пневмонія
• Дизентерія
• Сальмонельоз
• Цистит, пієлонефрит
• Аднексит
• Хламідіоз та інші інфекції

особливості:потужні антибіотики, що застосовуються найчастіше при інфекціях, що важко протікають. Можуть порушувати формування хрящів, у зв'язку з чим протипоказані дітям та майбутнім мамам.

Найчастіші побічні ефекти:алергічні реакції, біль у сухожиллях, м'язах та суглобах, біль та дискомфорт у животі, нудота, діарея, сонливість, запаморочення, підвищення чутливості до ультрафіолетових променів.

Основні протипоказання:індивідуальна нестерпність, вагітність, годування груддю, вік до 18 років.

Важлива інформація для пацієнта:

• Фторхінолони для прийому внутрішньо слід запивати повною склянкою води, а загалом у період лікування пийте не менше 1,5 л на добу.
• Для повного засвоєння треба приймати препарати не менше ніж за 2 години до або через 6 годин після прийому антацидів (засобів від печії), заліза, цинку, вісмуту.
• Важливо уникати засмаги під час застосування препаратів протягом не менше 3 днів після закінчення лікування.

Торгова назва препарату	Діапазон цін (Росія, руб.)	Особливості препарату, про які важливо знати пацієнту
Діюча речовина: Офлоксацин
Офлоксацин(Різні произв.) Заноцин (Ранбаксі) Заноцин ОД(Ранбаксі) Зофлокс (Мустафа невзат ілач сани) Офлоксин (Зентіва) Тарівід(Санофі-Авентіс)		Найчастіше використовують у урології, гінекології. При інфекціях дихальних шляхів застосовується не завжди. Показаний при синуситах, бронхіті, проте не рекомендується при ангіні та пневмококовій позалікарняної пневмонії.
Діюча речовина: Моксифлоксацин
Авелокс(Байєр)	719-1080	Найпотужніший антибіотик цієї групи. Застосовується при тяжкому перебігу гострих синуситів, загострень хронічного бронхіту та позалікарняної пневмонії. Може використовуватися також для лікування лікарсько-стійких форм туберкульозу.
Діюча речовина: Ципрофлоксацин
Ципрофлоксацин(Різні произв.) Ципринол(КРКА) Ципробай(Байєр) Ципроліт (Доктор Редді"с) Ципромед (Промед) Цифран (Ранбаксі) Цифран ОД(Ранбаксі) Екоцифол (Авва Рус)	46,6-81 295-701,5	Найширше застосовується препарат із групи фторхінолонів. Має широкий спектр дії, у тому числі проти збудників важких інфекцій. Показання такі ж, як у офлоксацину.
Діюча речовина: Левофлоксацин
Левофлоксацин(Різні произв.) Ліволіт (Доктор Редді"с) Гліво (Гленмарк) Лефокцин(Шрея) Таванік(Санофі-Авентіс) Флексід(Лек) Флорацид (Валенту, Оболонське) Хайлефлокс(Хайгланс Лабораториз) Еколевід (Авва Рус) Елефлокс (Ранбаксі)	366-511 212,5-323	Препарат має дуже широкий спектр дії. Активний щодо всіх збудників захворювань дихальних шляхів. Особливо часто призначається при пневмонії та синуситах. Застосовується при неефективності пеніцилінів та макролідів, а також у випадках важкої течіїхвороб бактеріальної природи.

Пам'ятайте, самолікування небезпечне для життя, за консультацією щодо застосування будь-яких лікарських препаратів звертайтесь до лікаря.