Диклофенак в ампулах – універсальний засіб від різних болів. Що краще – Диклофенак чи Кеторол? Особливі вказівки щодо застосування Диклофенаку

Препарат Диклофенак належить до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Використовується як знеболювальне при розладах функціонування суглобів та скелетної мускулатури. Виготовляється у різноманітних формах, зокрема у вигляді складу для внутрішньом'язового введення. Окрім рідини для ін'єкцій, виготовляється у формі таблеток, мазей, гелів, свічок. Три останні форми — медикаменти місцевої дії, у той час як диклофенак в уколах та таблетках – системного.

Диклофенак є речовиною, що утворюється з фенілоцтової кислоти.

Розчин для уколів продається в ампулах об'ємом 3 мл та розфасовується в упаковки по 5 штук.

Диклофенак: інструкція із застосування

Лікарська форма

Розчин для ін'єкцій у ампулах 3 мл.

склад

  • Диклофенак натрію – діюча речовина (25 міліграмів)
  • Гідроксид натрію
  • Метабісульфат натрію
  • Бензиловий спирт
  • Маніт
  • Пропіленгліколь
  • Вода стерильна

Дія

Має протизапальний, знеболюючий та жарознижувальний ефект. Блокує вивільнення з пошкоджених ділянок клітин арахідонової кислоти, що провокує запальні явища. Таким чином він перешкоджає початку хімічної реакції, що веде до розширення судин та набряків, а також ушкодження та руйнування клітин. Пригнічує дію циклооксигенази. Гальмує синтез простагландинів. Є антиагрегантом. Знижує концентрацію хімічних речовин, що ініціюють запальні реакції в області пошкодженої ділянки. Запобігає повторне виникненнябіль. Сприяє покращенню кровопостачання, спаду запального процесу, захищає клітини від ушкоджень. Відновлює функціональність суглобів. Зменшується скутість суглобів. Знижуються вираженість гіперемії судин у сфері запалення, інтенсивність болю.

Запальний процес обумовлений здавлюванням ушкодженої ділянки та впливу на неї хімічних речовин в організмі, які є медіаторами запалення. Також процес заважає поживним речовинамнадходити до тканин. Найчастіше при набряку ураженої ділянки здавлюються і сусідні суглоби та коріння нервів, що призводить до ще гірших наслідків. Спочатку здорові клітини пошкоджуються та гинуть. Диклофенак зменшує небезпеку виникнення подібних ускладнень, нейтралізує медіатори запальної реакції, блокує їх виділення, завдяки чому біль проходить та зменшується ймовірність виникнення рецидиву.

Зменшується концентрація простагландинів у травному тракті, рахунок чого можуть виникнути неприємні побічні ефекти у цій частині організму.

Всмоктування починається відразу після надходження препарату до тканини м'яза. Через двадцять-тридцять хвилин після ін'єкції концентрація субстанції в крові досягає максимальної величини. Накопичення не відбувається при дотриманні правильного інтервалу між введеннями.

Майже весь обсяг активної речовини після введення зв'язується з протеїнами крові, зокрема альбуміном. Проникає у суглобову рідину, де високі значеннязберігаються до 12 годин після введення. Через 2 години після встановлення пікового вмісту в крові речовини у суглобовій рідині стає більше, ніж у сироватці.

Термін напіввиведення становить 2 години, похідні виводяться довше. Основний метаболізм виробляється у клітинах печінки. Більша частинапродуктів розпаду виводиться із сечею, ще кілька — з калом.

Вихідні молекули засобу частково глюкуронізуються, переважно гідроксилюються та метоксилюються. Проміжні продукти метаболізму потім перетворюються на глюкуронові молекули.

Показання до застосування

Болючі стани, при яких біль викликаний запальним процесом: подагра, ревматизм, ревматоїдний артрит. Дегенеративно-дистрофічні захворювання суглобів та хребта: артроз, остеохондроз. Хвороба Бехтерєва. Некомфортні відчуття спровоковані фізичними навантаженнями. Захворювання позасуглобових областей: бурсит, тендовагініт. Люмбаго, невралгії та болі в м'язах. Ускладнення після операцій, травмування.

При деформуючому остеоартрозі препарат позбавляє болю, ліквідує синовіт, запобігає руйнуванню прилеглих хрящів і кісток.

Крім хвороб опорно-рухового апарату, уколи диклофенаку призначають при пневмонії, ниркових та печінкових кольках, нападах мігрені, в гінекології - від аднекситу, сальпінгіту, хворобливих менструацій, у отоларингології - від гострих запальних захворюваньдихальних шляхів – отиту, гаймориту, євстахіїту.

Протипоказання

Уколи диклофенаку протипоказані в наступних випадках: дитячий вік (до 15 років), підвищена чутливістьдо будь-якого з компонентів препарату, алергічні реакції на знеболювальні засоби з групи нестероїдних протизапальних, виразкове ураження шлунка або дванадцятипалої кишки (у період загострення або перфорації), кровотечі в травній системі, порушення згортання крові або кровотворення, запалення кишечника, печінкова недостатність, інфаркт міокарда та операція шунтування, серцева недостатність, геморагічний інсульт або ризик його розвитку, атеросклероз, велика крововтрата, зневоднення, період вагітності (останній триместр) та лактації, безпліддя.

Відносні протипоказання: виразкове ураження товстого кишечника (хвороба Крона) у минулому, порушення функціонування печінки, нирок, системний червоний вовчак, порфірія, значне підвищення артеріального тиску, літній вік.

Перед початком прийому переконайтеся, що протипоказання немає.

Важливо! Не можна призначати у комбінації з іншими НПЗЗ.

Якщо існує якесь із протипоказань, лікар повинен підібрати аналогічні за дією (а не за складом) ліки.

Спосіб застосування та дози: як робити уколи диклофенаку

У перші дні лікування препаратом використовуються ін'єкції. Показано строго внутрішньом'язове введення, в жодному разі не варто вводити внутрішньовенно. Як колоти диклофенак: попередньо продезінфікувавши поверхню, шприцом 5 мл (потрібне глибоке введення ліків, для чого найкраще підходить голка цього шприца) вводять глибоко в м'яз сідничний або передню поверхню стегна. Рекомендована доза – 1 ампула (75 мг діючої речовини) на добу. При необхідності можна ввести ліки повторно не менш як через 30 хвилин після першого введення. Тривалість лікування становить 2-3 дні. Потім лікар може продовжити його до 5 днів, якщо є показання до цього. Допустимо комбінувати внутрішньом'язові ін'єкції з формами цього препарату, призначеними для місцевої дії - мазями, гелями.

Деякий час після ін'єкції може залишатися відчуття печіння у місці уколу.

Часте ускладнення - поява у місці введення інфільтрату, при цьому рекомендується на 1-2 хвилини прикласти лід, щоб уникнути появи абсцесу.

У сумі доза диклофенаку на добу має перевищувати 150 мг.

Увага! Не застосовуйте без призначення лікаря! Існує небезпека розвитку НПЗЗ-асоційованої гастропатії, виразки шлунка, наслідків з боку нервової та серцево-судинної систем.

Ставити уколи можна лише у великі масиви м'язів, наприклад, зовнішній верхній квадрант сідниці. При підборі шприца меншого розміру, ніж 5 мл, через його коротку голку існує небезпека потрапляння ліків у підшкірну клітковину.

Краще змінювати місце введення ліків - наприклад, поперемінно робити ін'єкції в ліву та праву сідницю.

Як перевірити, що голка не потрапила до кровоносної судини: після введення потягнути поршень шприца.

Строго протипоказане введення препарату внутрішньовенно та підшкірно, щоб уникнути некрозу судин та підшкірної клітковини.

Побічна дія

перелік побічних ефектівдиклофенаку досить широкий. Більшість їх пов'язані з пригніченням простагландинів, виконують у організмі ряд важливих функцій. При появі будь-яких із нижчеописаних симптомів потрібно припинити прийом ліків:

Небажані явища, що стосуються травної системи: відсутність апетиту, нудота, блювання, діарея, здуття живота, біль у животі та епігастрії, розвиток ерозії шлунка, дванадцятипалої кишки, шлунково-кишкова кровотеча(Перша ознака - поява крові в стільці, фарбування його в чорний колір). Запалення у ротовій порожнині (стоматит). панкреатит. Підвищення активності трансаміназ, що свідчить про поразку клітин печінки. Можливий розвиток виразки шлунка. Через блокування циклооксигенази, що захищає шлунок від агресивного впливукислот, травна система страждає найбільше.

З боку нервової системы: запаморочення, біль голови, підвищена збудливість, дратівливість, порушення сну, що супроводжується кошмарними сновидіннями Почуття тривоги та страху. Тремор рук, підвищення судомної готовності поперечно-смугастих м'язів. Парестезії (порушення чутливості шкіри). Шум у вухах, порушення слуху, зору. Центральна нервова система уражається переважно у разі перевищення рекомендованого дозування.

Кров, кістковий мозок: зниження рівня гемоглобіну, розвиток недокрів'я (анемії апластичної та гемолітичної), зниження кількості тромбоцитів та лейкоцитів, знижена згортаннякрові. Пригнічення функції кісткового мозку.

З боку системи виділення: порушення функціональності нирок, їх запалення, поява в сечі еритроцитів.

Серцево-судинна система: підвищення артеріального тиску, набряки тканин, зумовлені затримкою відтоку рідини з організму через наявність у препараті іонів натрію.

Дихальні органи: дуже рідко – пневмоніт, астматичні явища.

Шкіра та волосяний покрив: почервоніння шкіри, підвищена світлочутливість (до непереносимості). денного світла), випадання волосся (алопеція), свербіж, висипання, синдроми Лайєлла, Стівенса-Джонсона.

Ускладнення в роботі імунної системи: підвищення чутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичний шок. Алергічні реакції із відторгненням епідермісу.

У поодиноких випадках може виникнути післяін'єкційний абсцес. Бувають випадки виникнення ущільнення та хворобливості у місці ін'єкції, рідше — набряклість, некроз.

Існує небезпека розвитку асептичного менінгіту.

Важливо! Побічні ефекти та їх інтенсивність багато в чому залежить від дози ліків. Бажано застосовувати мінімальну діючу дозу. При тривалому застосуванніта перевищення дозування збільшується ризик ускладнень, зокрема це стосується серця та судин.

У разі виникнення будь-яких негативних реакцій організму на препарат негайно повідомляйте лікаря. Частою побічною дією є погане самопочуття, пов'язане з шлунково-кишковим трактом, воно може бути просто незначним побічним ефектом, але може і сигналізувати про виразку / кровотечу.

Взаємодія з іншими хімічними речовинами та лікарськими засобами

Препарати літію, дигоксин, фенітоїн: диклофенак збільшує концентрацію препаратів у крові.

Вплив гіпотензивних та сечогінних засобів послаблюється. Діуретики, що зберігають калій, при прийомі з диклофенаком дають ефект гіперкаліємії.

Прийом з іншими нестероїдними протизапальними засобами небажаний, оскільки зростає ризик побічних ефектів з боку травної системи.

Вживання похідних хінолону збільшує небезпеку виникнення судом.

Циклоспорин підвищує нефротоксичність.

При одночасному прийомі метотрексату збільшується його концентрація та посилюються токсичні властивості.

Поєднання з препаратами проти діабету можуть виникнути різкі стрибкирівня інсуліну: як значне зниження, і підвищення.

Категорично протипоказано уколи диклофенаку при зловживанні пацієнта алкоголем. Препарат взагалі не сумісний з етиловим спиртом: Одночасний прийом загрожує шлунковими кровотечами та ураженням печінки.

З обережністю застосовуйте засіб при одночасному призначенні антикоагулянтів, антиагрегантів, антидепресантів групи СІОЗС, глюкокортикостероїдів.

Каптоприл, еналаприл — диклофенак зменшує їхню концентрацію, внаслідок чого дозу треба збільшити.

особливі вказівки

Оскільки діюча речовина ліків перешкоджає агрегації тромбоцитів, під час прийому потрібен лабораторний контроль зсідання крові.

При вагітності уколи диклофенаку призначають тільки якщо користь для матері більше, ніж потенційна небезпека для плода. Лікування можливе лише у першому та другому семестрі, у третьому препарат протипоказаний через небезпеку внутрішньоутробної гіпоксії. Загалом, краще не використовувати цей засіб на будь-якому терміні вагітності. Диклофенак може негативно впливати на плід, підвищуючи ймовірність вад внутрішньоутробного розвитку(є тератогенним речовиною). Також засіб впливає родову діяльність, у його прийомі може стати слабкої. Існує небезпека розвитку післяпологової кровотечі. У разі необхідності ін'єкцій препарату під час лактації, на термін лікування варто перестати годувати груддю.

Зменшуйте дозу при використанні інших засобів із групи НПЗП. Попередьте лікаря, якщо використовуєте якісь лікарські препарати одночасно з диклофенаком. Проконсультуйтеся щодо їхньої взаємодії.

Робота, яка потребує високої швидкості психомоторних реакцій та підвищеної концентрації уваги, у період лікування небажана.

Суворий лікарський контрольнеобхідний у разі використання диклофенаку у пацієнтів з такими станами: запальні та виразкові ураження травної системи в анамнезі, системні захворювання сполучної тканини, порушення функцій печінки та органів видільної системи, цукровий діабет, гіпертонія, серцева недостатність, індукована порфірія, хронічні інфекційні захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються їх запаленням, хронічна обструктивна хвороба легень, період після операції, порушення обміну ліпідів, літній вік.

Уникайте потрапляння речовини на слизові оболонки і в очі, інакше може розвинутись алергічна реакція.

Передозування

При перевищенні рекомендованих доз розвиваються явища порушення функцій травної та нервової систем: нудота, діарея, блювання, різкий біль у животі, шлункові та кишкові кровотечі, головний біль, запаморочення, гіпервентиляція легень, помутніння свідомості, підвищення судомної готовності м'язів Ці стани лікуються симптоматичною терапією, спрямованою на корекцію функції нирок, зниження негативних побічних ефектів на систему травлення, припинення судом, нормалізацію дихання. Специфічна протиотрута відсутня. Не допомагають такі методи як форсований діурез, гемодіаліз.

Умови відпустки з аптек

Без рецепта.

Аналоги

Диклофенак натрію або калію є активною речовиною у таких препаратах: Диклофен, Дикломакс, Диклоріум, Диклонак, Вольтарен, Дикломелан, Наклофен, Ортофен, Ревмавек, Диклонат П.

Ціни

Диклофенак є недорогим препаратом, У московських аптеках його вартість становить 67 - 93 рубля. Ціна залежить від виробника. Наприклад, засіб сербського виробництва коштує від 10 рублів за 1 ампулу. Аналоги (Вольтарен, Наклофен, Диклонат П) коштують дорожче.

Часті питання пацієнтів про диклофенак

  • Яка лікарська форма краща — таблетки чи ін'єкції?

Залежно від особливостей випадку хвороби та фази лікування. Спочатку призначають уколи, як більш швидкодіючу форму. Потім переходять до таблеток і місцевим лікам(Мазям, гелям). За необхідності лікування цим препаратом дітей часто призначають свічки через болючість ін'єкцій.

  • Який препарат в ін'єкційній формі кращий – Диклофенак чи Вольтарен?

Вольтарен є аналогом Диклофенаку, оскільки діючий компонент у них той самий.

  • Чи можна одночасно приймати Диклофенак та Мільгамму?

Можна, можливо. Це комплекс вітамінів і цілком допустимо призначити їх одночасно.

  • Якщо є протипоказання, який аналог краще вибрати?

Якщо у вас є стани, які є абсолютними чи навіть відносними протипоказаннямидо прийому диклофенаку, доцільно буде замість нього використовувати аналогічні по дії, але препарати, що відрізняються з ним за складом: підійдуть виборчі інгібітори циклооксигенази другого типу, наприклад, Моваліс. Однак відповісти, якими ліками краще замінити його саме вам, може тільки ваш лікар.

Особливості складу препарату

Є розчинники – вода для ін'єкцій та бензиловий спирт, майже відсутні допоміжні речовини.

Якщо порівняти диклофенак з іншими ліками групи НПЗП, ми зауважимо, що він слабше діє на слизову оболонку шлунка, а також має меншу кардіотоксичність.

Запальна реакція у м'язах, міжхребцевих суглобах та корінцях спинномозкових нервів призводить до болів у спині при остеохондрозі.

Недостатнє харчування тканин поступово призводить до руйнування їх клітин з одноразовим виходом у навколишнє середовищебіологічно активних речовин – протизапальних медіаторів

Останні дають старт запальної реакції, яка протікає у вигляді набряків, порушенням функції хребта та болем.

Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) відмінно усувають больовий синдром у таких випадках. Яскравим представником гурту виступає Диклофенак, про якого сьогодні поговоримо докладно.

Фармакологічна дія уколів Диклофенаку

Диклофенак – препарат негормонального походження із протизапальним ефектом. Він включає як протизапальну, так і знеболювальну дію.

Диклофенак ускладнює вивільнення головного попередника запальних компонентів – арахідонової кислоти, що складається з мембран пошкоджених клітин. Тому засіб має властивість зупиняти потік хімічних реакцій, що призводять до виходу з судин рідини, їх розширенню та набряку тканин.

Болі, що виникають при запаленні, є результатом дії на них протизапальних медіаторів та стискання чутливих нервових рецепторів. Диклофенак припиняє їх синтез, що легко прибирає больовий синдром і попереджає його повторення.

Дуже часто запальна реакція згасає, втрачаючи свою основну функцію (захисну) та активує додаткове пошкодження нервових корінців та міжхребцевих суглобів. Довгий застій крові в судинах провокує до зміни живлення тканин, закислення середовища безпосередньо в осередку запалення та накопичення продуктів обміну в тканинах.

Звідси зрозуміло, новий потік арахідонової кислоти здатний посилити весь запальний процес і цьому коло порушень замикається. Диклофенак руйнує його: сприяючи захисту живих клітин від руйнування та кращого кровопостачання.

Форма випуску та склад Диклофенаку

Розчин для ін'єкцій та інгаляцій Диклофенак – це світло-жовта або прозора безбарвна рідина. В 1 мл розчину є 25 мг головного компонента – диклофенак натрію. Ще у її складі є додаткові компоненти, до яких відносять:


Диклофенак у розчині для парентерального введення є прозорою без кольору або світло-жовтою рідиною. 1 мл розчину містить 25 мг головного діючого компонента – диклофенак натрію. Крім цього, у її складі є допоміжні речовини, до яких відносять:

  • Макрогол 400.
  • Динатрія едетат.
  • Пропіленгліколь.
  • N-ацетилцистеїн.
  • Вода для ін'єкцій.
  • Гідроксид натрію.

Диклофенак у формі розчину випускається в ампулах зі скла об'ємом 3 мл (75 мг речовини, що діє). Ампули розміщені у контурній упаковці з осередками по 5 штук. Картонна упаковка містить інструкцію з використання засобу та одну контурну коміркову упаковку.

Формасклад
Диклофенак розчин для введення всередину м'язів прозорий, трохи забарвлений, зі слабким ароматом бензилового спирту.- 1 мл розчину містить диклофенак натрію 25 мг, 1 ампулі (3 мл) - 75 мг.
- Додаткові компоненти: бензиловий спирт, очищена вода для ін'єкцій.
- ампули по 3 мл, картонна упаковка з 5 чи 10 ампул.
Диклофенак таблетки повністю покриті оболонкою- У 1 таблетці міститься диклофенаку натрію 25 чи 50 мг.
- по 10, 20, 30, 50 або 100 штук у картонній упаковці.
Диклофенак у таблетках ретард- У 1 таблетці міститься диклофенаку натрію 75 чи 150 мг.
- 20, 30, 50, 100 штук у картонній упаковці.
Диклофенак у ректальних супозиторіях- в 1 супозиторії міститься диклофенаку - 25, 50 або 100 мг
- додаткові компоненти: 1,2 - аеросил, пропіленгліколь, вітепсол,
- по 10 штук у картонній упаковці.
Диклофенак у формі мазі 1% світлого кольору, з малопомітним специфічним ароматом- 1 г мазі міститься 10 мг диклофенаку натрію.
- додаткові компоненти - поліетиленоксид-4000, поліетиленоксид-400, ніпагін, 1,2-пропіленгліколь, ніпазол.
- 30 або 40 у тубах з алюмінію, 1 туб у паперовій пачці.
Диклофенак у формі гелю 1%- в 1 г гелю міститься диклофенаку натрію 10 мг.
- у тубах по 40, 60 г, у паперовій пачці 1 туба.
Диклофенак у формі гелю 5%- в 1 г гелю міститься диклофенаку натрію 50 мг.
- у тубах по 50 та 100 г.

Показання для застосування Диклофенаку

Використання ін'єкційного розчину Диклофенак призначають при патологічних порушеннях в організмі, що супроводжуються запаленням та больовими відчуттями, до них відносять:


Ще розчин Диклофенак для парентерального введення використовується в сукупному симптоматичному лікуванні печінкової або ниркової кольки.

Протипоказання до застосування Диклофенаку

Є кілька реальних заборон до застосування Диклофенаку у розчині для парентерального введення., До них відносять:

  • Індивідуальна непереносимість допоміжних речовин препарату або диклофенаку натрію.
  • Виразкова хвороба з дефектом дванадцятипалої кишки або слизової оболонки шлунка.
  • Зрушення процесу кровотворення неясного походження у червоному кістковому мозку.
  • Шлунково-кишкова кровотеча в момент використання препарату або в минулому.
  • «Аспіринова тріада» - патологічний комплекс симптомів, що виливається в поліпозний риносинусит, бронхіальну астму та високу чутливість до аспірину (засоб групи нестероїдних протизапальних препаратів).
  • Гемофілія – процес порушення згортання крові.
  • Грудне годування та вагітність у третьому триместрі її розвитку.
  • Вік до 15 років.

Дуже обережно потрібно застосовувати препарат за таких вагомих протипоказань, як: виразкова хворобатовстого кишечника (хвороба Крона), порушення процесів у травному тракті, порфірію, порушення функціональної активності нирок та печінки, постійне порушення сполучної тканини (червоний вовчак), помітне підвищення артеріального тиску, літній вік, серцеву недостатність.


Перед застосуванням Диклофенаку в розчині для ін'єкцій необхідно знати про відсутність будь-яких протипоказань.

Як робити уколи Диклофенак (дозування)

Якщо хворий розпочав курс лікування препаратом Диклофенак, на першому тижні цей засіб фахівці призначають внутрішньом'язово. Перед виконанням ін'єкції дуже важливо вибрати правильне місцедля введення лікарського препарату – уколи робляться лише у масивні м'язові тканини.

Дуже часто ін'єкція робиться у верхній зовнішній квадрат сідниці – для уколу можна застосувати шприц об'ємом від 5 мл та з довгою голкою.

При виконанні ін'єкції потрібно постаратися ввести голку шприца в м'яз і потягнути поршень на себе - це покаже, що голка не потрапила в кровоносну судину.

Вводити Диклофенак кровоносні судини(вени) та підшкірно суворо протипоказано – це може спровокувати некроз підшкірної жирової клітковини або кровоносної судини.

Вітається щоденна зміна сторони введення засобу – робити ін'єкції позмінно у ліву та праву сідниці.

Як правило, одного введення засобу внутрішньом'язово буває достатньо, проте при потребі можливе комбінування внутрішнього прийомуДиклофенаку в таблетках та ін'єкцій препарату, зонального нанесення гелю або мазі Диклофенаку на місце ураженого суглоба.

Для дітей використовують Диклофенак у ректальних свічках, місцеве нанесення мазі або прийом таблеток внутрішньо, оскільки ін'єкції для малюків досить болючі.


Дуже важливо в лікуванні дорослих не перевищувати добову дозу Диклофенаку в 150 мг. Потрібно орієнтуватися на цю цифру при підрахунку кількості добових уколів.

У лікуванні дітей дозування розраховується залежно від маси та віку хворого (з огляду на загальний стан дитини, фахівці призначають препарат у дозі 2 мг/кг ваги), добову дозу у такому разі прийнято розділяти на кілька однакових прийомів.

Час лікування у кожному окремому випадку розраховується в індивідуальному порядку.

Побічні ефекти Диклофенаку

Під час початку використання Диклофенаку в уколах з боку різних систем та органів можуть спостерігатися побічні ефекти, до яких фахівці відносять:

Систему травленняблювота, нудота, діарея, абдомінальний біль, зниження апетиту, здуття живота (метеоризм), поява ерозій у дванадцятипалій кишціабо шлунку, шлунково-кишкова кровотеча, яка проявляється чорним кольором випорожнень або появою в ньому крові.

Ще може зростати активність трансміназ (печінкових ферментів АЛТ, АСТ), що говорить про порушення стану гепатоцитів. Ротова порожнина, гарне місцедля виникнення запалення – стоматит. У ротовій порожнині формується запальний процес, який називають стоматитом.

Нервова система- головний дифузний біль, запаморочення, порушення сну, підвищена дратівливістьі збудливість, поява кошмарних снів, тривоги та почуття страху. З боку органів чуття прояв шуму у вухах, порушення слуху та зору.

Можуть також виникнути підвищена судомність поперечно-смугастої скелетної мускулатури, тремор рук, парестезії (зміна чутливості шкірних покривів).


Червоний кістковий мозок та кров- Зниження згортання крові, знижена кількість лейкоцитів (лейкопенія) і тромбоцитів (тромбоцитопенія), формування анемії (малокровість).

Сечовидільна система– зниження активного прояву нирок, поява у сечі крові (гематурія), запальний процес у тканинах нирок (інтерстиціальний нефрит).

Підшкірна клітковина та шкіра- Підвищена чутливість шкірних покривів до світла (найбільш до сонячних променів), розвиток еритеми (почервоніння шкіри), висипання та свербіж шкіри, алопеція (процес випадання волосся).

Дихальна система– у поодиноких випадках може початися пневмоніт.

Серцево-судинна система- виникнення набряків тканин через затримку в людському організмі води та натрію, поступове підвищення артеріального тиску.

Можливий розвиток місцевої запальної реакції з подальшим почервонінням шкірного покриву, розвитком інфільтрату та болем. При спостереженні побічних ефектів застосування Диклофенаку в розчині для парентерального введення припиняють.

Використання Диклофенаку при вагітності

Під час вагітності застосування Диклофенаку допускається в 1 і 2 триместрах, суворо за рекомендаціями лікаря! Засіб може впливати на формування ембріона та в рази піднімає ризик розвитку уроджених патологій. Диклофенак прописують у мінімальних дозах на нетривалий термін.


У 3 триместрі застосування засобу може спровокувати тяжку гіпоксію плода та його загибель. Крім цього, Диклофенак блокує скорочувальну функцію матки, що може призвести до післяпологовим кровотечамта слабкості родової діяльності.

Взаємодія Диклофенаку з алкоголем

Спільне використання етанолу з Диклофенаком у рази підвищує ризик ураження нирок та виникнення шлунково-кишкових кровотеч.

Особливі вказівки щодо застосування Диклофенаку

Перед використанням розчину Диклофенак слід ознайомитися з його інструкцією.Потрібно звернути увагу на кілька особливих умов, до яких відносять:

Головний діючий компонент препарату блокує склеювання тромбоцитів, тому, коли призначено використання Диклофенаку в розчині для парентерального введення, потрібно проводити контроль за положенням системи гемостазу (згортаюча система крові) в лабораторних умовах.

Можна застосовувати засіб у 1 та 2 триместрі вагітності, але тільки після огляду та призначення фахівця. Рекомендується використання, якщо бажана користь для вагітної перевищує можливі ризики для організму плода.

При одночасному використанні інших протизапальних засобів нестероїдного типу дозу Диклофенаку в розчині для ін'єкцій потрібно зменшити.


Коли застосовуються фармакологічні засоби інших груп, ваш лікар має бути в курсі цього, тому що їх загальне застосуванняДиклофенаком у розчині може спровокувати небажану лікарську взаємодію.

У період протікання курсу лікування засобу не можна виконувати роботу, яка потребує підвищеної швидкості психомоторних реакцій та концентрації уваги.

В аптеці розчин Диклофенаку для парентерального введення можна купити лише за рецептом фахівця. Заборонено самостійне використання засобу або за порадою знайомих.

Відео. Диклофенак при спортивних травмах: мазь, гель, ін'єкції, уколи

Диклофенак в активній формі містить такі розчини у складі:

  • Диклофен.
  • Наклоф.
  • Дикломелан.
  • Наклофен.
  • Вольтарен.
  • Диклонак.
  • Диклоріум.
  • Ортофен.
  • Ортофер.
  • Диклонат П.
  • Ревмавек.
  • Дикломакс.

Терміни та умови зберігання

Розчин Диклофенаку для парентерального введення можна зберігати протягом 5 років. Засіб потрібно зберігати при постійній температуріне вище +25 ° С, подалі від дітей.

Ціна на Диклофенак

Диклофенат відносять до бюджетних фармакологічним засобам, Середня цінаскладає:

  • ампули (виробництво Сербія) 10 рублів за 1 штуку об'ємом 3мл.
  • ампули 51 рубль за 5 штук об'ємом 3мл.
  • ампули (виробництво Білорусь) 45 рублів за 10 штук об'ємом 3мл.

Як свідчать численні відгуки, курс уколів «Диклофенаку» (інструкцію із застосування при цьому важливо дотримуватися чітко) лікарі прописують досить часто. Засіб допомагає при больовому синдромі, усуває запальні процеси. «Диклофенак» призначають, якщо постраждали тканини суглобів, м'язові волокна. Медикамент ефективний при травмах, патологіях. опорно-рухової системи. Належить до нестероїдних і вважається одним з найефективніших із цієї групи.

На що звернути увагу?

Користь засіб принесе тільки в тому випадку, якщо використовувати його за інструкцією по застосуванню. Уколи «Диклофенак» дозволяють коригувати активність клітин, що виробляють простагландини, а отже, біль слабшає. Вважається, що саме засіб для внутрішньом'язового введення – найрезультативніший і найефективніший варіант. Серед його аналогів насамперед варто розглянути «Диклофенак» у формі мазей, гелів, пігулок. Вибираючи конкретний варіант, лікар зазвичай орієнтується на силу болю, що страждає на пацієнта, а також на індивідуальні особливості організму, діагноз. Відгуки наочно підтверджують, що уколи кошти надають швидкий виражений ефект, усувають неприємні відчуття, усувають запалення.

У продажу представлені уколи «Диклофенак» (інструкція із застосування завжди вкладається виробником в упаковку) у форматі ампул об'ємом 3 мл. Медикамент - активна сполука, змішана з пропіленгліколем. Додатково до препарату введено воду, натрієві сполуки та бензиловий алкоголь. Це дозволяє зробити засіб ефективнішим, а його використання менш неприємним.

Як випливає з інструкції із застосування, уколи «Диклофенак» внутрішньом'язово дорослим показані при сильного болю, пов'язаної із запаленнями у м'язових тканинах, суглобах. Показання включають:

  • остеоартроз;
  • артроз;
  • артрит;
  • остеохондроз;
  • травми, забиті місця, розтягування;
  • бактеріальний, вірусний кон'юнктивіт;
  • нервові, м'язові болі;
  • ниркові, печінкові болі;
  • біль після операції;
  • подагру;
  • жар, що супроводжується сильним болем.

Як зазначено в інструкції із застосування, уколи «Диклофенак» має робити кваліфікований лікар. Неприпустимо вводити засіб самостійно, оскільки це можна зробити неправильно. Уколи має робити досвідчений фахівець. Якщо немає можливості звернутися до професіонала за постановкою уколу, розумно обговорити з лікарем можливість заміни форми препарату на свічки або мазь, таблетки.

Іноді не можна

В інструкції із застосування уколів "Диклофенак" протипоказання перераховані докладно. Засобом не користуються при хворобах шлунково-кишкового тракту, підвищеної сприйнятливості, алергічної реакції на якийсь із компонентів медикаменту. Не слід використовувати препарат для лікування неповнолітніх, вагітних і матерів-годувальниць. Диклофенак не можна застосовувати особам, які страждають За добу до ін'єкції заборонено алкоголь. Крім того, протипоказання включають:

  • серцеву недостатність;
  • слабке функціонування печінки;
  • нещодавно перенесене хірургічне втручання, що торкнулося серця.

Застосування медикаменту при зазначених станах з високим ступенем ймовірності може спричинити важкі побічні ефекти. Інструкція із застосування уколів «Диклофенак» містить описи можливих негативних явищ, а також загальні рекомендаціїстратегії поведінки, якщо такі турбують.

Особливості вживання

Як зазначено в інструкції із застосування, уколи «Диклофенак» використовуються у рекомендованій лікарем дозі. Лікар виходить із особливостей діагнозу пацієнта. Найчастіше ставлять двічі на день ін'єкції по 75 мг активної сполуки. Препарат вводять у сідницю, у великий м'яз. Тривалість терапевтичного курсу – дві доби. Якщо необхідність використання препарату не відпала, слід перейти інші форми випуску - свічки, таблетки. Продовження лікування обов'язково узгоджують із лікарем. При застосуванні слід пам'ятати: активна речовиналіки коригують обмінні процеси в організмі, що особливо яскраво виражено на прикладі метаболітів алкоголю. З цієї причини вживання спиртного у процесі лікування категорично заборонено.

Як зазначено в інструкції із застосування, уколи «Диклофенак» (25 мг - форма дозування активної речовини) є ефективний складдля усунення симптомів хвороби, але вони не лікують причину, що провокує больовий синдром. Правильне використання дозволяє полегшити стан хворого, блокувати вогнища запалення та усунути біль, але це не скасовує необхідності проходження основного курсу лікування першопричини важких симптомів.

Технічні аспекти

Як зазначено в інструкції із застосування, при уколі диклофенак натрію швидко проникає безпосередньо до осередку запалення, де відбувається блокування активності циклооксигенази. Одночасно пригнічується метаболізм арахідонової кислоти. Тромбоцити що неспроможні накопичуватися поблизу ділянки запалення, вироблення ферментів пригнічується. Застосування препарату призводить до швидкого усуненнянабряклості, підвищення рухливості хворої зони та усунення больового синдрому. У рівній мірі ефективність «Диклофенак» показує і після операцій, і при отриманні травми.

Засіб може спричинити негативні реакції організму. Про можливість виникнення таких свідчать відгуки, хоча зазвичай пацієнти зазначають, що препарат переноситься добре. Серед можливих побічних дій інструкція із застосування уколів «Диклофенак» згадує:

  • судомність;
  • носові кровотечі;
  • порушення сну;
  • алергічні реакції;
  • некротичні процеси у точці введення складу.

Деякі пацієнти відзначали, що на тлі уколів «Диклофенак» хворіла і паморочилася голова, спостерігалося порушення випорожнень, сечовипускання, знижувалася чутливість органів слуху, зору.

Як використовувати?

Згідно з інструкцією із застосування, уколи «Диклофенак» внутрішньом'язово вводяться в сідницю. Препарат необхідно працювати глибоко, вводити різко. Уколи по черзі роблять праворуч та ліворуч. Перед введенням препарат нагрівають до температури людського тіла. Це знижує неприємні відчуття пацієнта і дозволяє складу ефективно і швидко розподілитись у тканинах організму, вступити в біохімічні реакції. Неприпустимо ставити ін'єкції «Диклофенаку» внутрішньовенно або під шкіру. Препарат призначений для використання короткочасним курсом – двічі на добу протягом двох днів. Доза призначається лікарем. Можливе використання по стандартною схемою, описаної вище, але можна збільшити концентрацію, якщо лікар вважає це за розумне. Самостійно завищувати дозування заборонено – висока ймовірність виникнення негативної реакції організму.

Як зазначено у відгуках, інструкції із застосування, уколи «Диклофенак» можна комбінувати з іншими засобами для усунення запальних процесів та ослаблення больового синдрому. При цьому потрібно враховувати рекомендації виробника щодо можливої ​​комбінації.

В інструкції із застосування внутрішньом'язових уколів «Диклофенак» є згадка про можливість передозування. Виробник звертає увагу: при цьому чіткої картини, симптоматики немає, загалом стан хворого подібний до побічних реакцій. Для усунення неприємних наслідківвдаються до симптоматичне лікуванняпід контролем лікаря.

На що замінити?

Диклофенак продається без рецепта, купити його можна в будь-якій сучасній аптеці. Переважно альтернативні препарати також є у вільному продажу. Якщо лікар рекомендував саме ліки, що описуються, заміну слід узгодити з лікарем. Самостійно підбираючи аналог, можна зробити терапію неефективною. Як відзначають у своїх відгуках багато осіб, які проходили лікування, найбільш ефективні аналоги уколів «Диклофенак» (інструкція із застосування цих складів багато в чому подібна до описаної):

  • "Наклофен".
  • "Діклак".
  • "Вольтарен".

Рівень вартості описуваного складу та його популярних аналогів приблизно однаковий. За відгуками також не можна зробити висновок, що якийсь один засіб значно краще за інших: всі вони показують приблизно рівний ефект, мають подібні протипоказання, провокують приблизно однакові побічні реакції.

Медицина та наука

Як зазначено в інструкції із застосування уколів «Диклофенак» (курс лікування ін'єкціями – два дні), препарат заснований на фенілоцтній кислоті. Переважно аналоги цього медикаменту належать до тієї групи. Виробники застосовують натрієву соду цієї сполуки. «Диклофенак» розроблено на базі ацетилсаліцилової кислоти- Ефективного лікарського препарату. Як показали дослідження, «Аспірин» при вживанні в високому дозуваннітоксичний для людського організму, та «Диклофенак» став одним із варіантів вирішення цієї проблеми.

Вперше за інструкцією щодо застосування курс лікування уколами «Диклофенаком» мав місце у 1966 році. Засіб розроблявся як метод боротьби з проявами ревматоїдного артриту. Дослідження показали досить високу результативність медикаменту, його ефективність у усуненні больового синдрому, блокування запальних процесів. Це дозволило припустити, що Диклофенак можна використовувати набагато ширше. Спочатку засіб випробували у боротьбі з остеохондрозом, а в наші дні його застосовують у різних медичних сферах. "Диклофенак" поширений у хірургів, використовується неврологами та онкологами, популярний при лікуванні деяких офтальмологічних проблем.

Користь та безпека

Про те, що відгуки про уколи «Диклофенак» (інструкція із застосування повинна дотримуватися, інакше вживання складу небезпечне) правдиві, а засіб справді незамінний та корисний, свідчить факт його включення до переліку життєво важливих медикаментів. Такі на території нашої країни зібрані у спеціальний список. Серед слабких моментів варто наголосити на ймовірності негативного впливуна серці, судинну систему- саме це обмежує використання «Диклофенаку» у багатьох випадках. Як випливає із статистичних досліджень, при проходженні курсу застосування цього складу ймовірність інфаркту збільшується на 40%. Втім, подібні ефекти властиві лише тривалій програмі, тому так важливо дотримуватись обмежень щодо тривалості застосування ін'єкцій. Короткочасне використання "Диклофенаку" призводить до негативної відповіді рідко.

Як показали численні випробування, як свідчать відгуки, уколи «Диклофенак» внутрішньом'язово (інструкція із застосування, звичайно, повинна дотримуватися) показують виражений ефект при хворобі Бехтерева. Можна використовувати склад при різноманітних дегенеративних процесах, спондилоартритах. Діклофенак ефективний при патологіях. хребетного стовпа, гінекологічних порушеннях (аднексит, альгодисменорея), запальних процесах у горлі, носовій порожнині, вухах. Засіб використовують як допоміжний елемент курсу лікування. «Диклофенак» показаний при фарингіті, тонзиліті, отіті. Він полегшує напади мігрені.

Особливий випадок

Як випливає з інструкції із застосування, уколи, таблетки «Диклофенак» загалом досить безпечні, але стосовно окремих категорій хворих важливо постійно контролювати стан пацієнта. До таких належать:

  • які приймають глюкокортикостероїди;
  • що використовують нестероїдні засобидля усунення запалення;
  • курці;
  • зловживають алкоголем;
  • страждають на виразкові процеси ШКТ;
  • літні пацієнти (65 років та старше).

На особливу увагу заслуговують особи, які вживають смажене, гостре, жирне, оскільки такі продукти призводять до активізації. шлункових залозі підвищення обсягів секрету, що виробляється. Крім того, акуратними повинні бути особи, у яких виявлено зараження Хелікобактером Пілори.

Відомо, що частіше негативні реакціївиникають у жінок, ніж у чоловіків.

Для попередження негативної відповіді організму пацієнти з групи ризику починають терапевтичний курс із мінімального ефективного дозування засобу – на добу призначають 100 мг. Іноді лікар рекомендує вибирати чотириразове використання медикаменту дозами 25 мг.

Небезпека: є!

Відомо, що використання уколів «Диклофенак» може спричинити прогрес деяких патологій. До таких належать астма, гіпертензія. Необхідно попередити лікаря, який виписує медикамент, про всі діагнози, хронічні захворювання, алергічні реакції. При хронічному порушенніфункціонування печінки, нирок курс лікування «Диклофенаком» вимагає регулярної здачі аналізів для перевірки життєво важливих показників. При стійких порушеннях курс припиняють.

Диклофенак використовують після трапези. Якщо лікування препаратом супроводжується больовими відчуттями в боці, варто звернутися за консультацією до лікаря. Є ймовірність гастропатії. Для уточнення діагнозу роблять ЕГДС. Тривала терапія різними формами «Диклофенаку» зобов'язує проводити це дослідження двічі на рік незалежно від наявності больового синдрому. Для попередження негативного впливу активних речовин на слизові шлунково-кишкові тракти під час курсу «Диклофенаку» розумно використовувати «Мізопростол».

Альтернативні варіанти

У продажу «Диклофенак» представлений не лише засобом для внутрішньом'язового введення, а й препаратами, призначеними для місцевого нанесення. Гелі, мазі вважаються найбільшими безпечними варіантамивживання, але їх ефективність дещо відрізняється від уколів, пігулок. Мазі використовують зовнішньо, тому можливі побічні реакції не системні, а виникають тільки на обробленому ділянці. Хоча такі в цілому трапляються нечасто, серед них більшою мірою поширені різні проявиалергії. Ділянки, куди потрапив склад, можуть свербіти, червоніти. Зовнішнє використання "Диклофенаку" показано при артритах, артрозах. Таким чином, нерідко полегшують стан пацієнта після травми.

«Диклофенак» під час вагітності дозволено, але лише у виняткових випадках. При цьому лікар оцінює, наскільки великі ризики, небезпеки для дитини, які позитивні наслідки використання медикаменту нестиме для жінки. Якщо перше виявляється суттєво менше за друге, лікар може порекомендувати використовувати препарат. При цьому важливо повідомити пацієнтку про всі можливі негативні наслідкикурсу.

Під час годування малюка грудьми «Диклофенак» у формі уколів заборонено. Можна використовувати препарат у таблетованій формі, але лише невеликими дозами та за умови попередньої консультації з лікарем. Якщо «Диклофенак» в організмі є в невеликій концентрації, грудному молоційого активні компоненти практично не виявляються. Зі збільшенням дози зростає ймовірність впливу сполуки на організм дитини, що харчується природним продуктом.

Поєднання

Якщо лікар рекомендує використовувати «Диклофенак», необхідно повідомити лікаря про всі препарати, які застосовують пацієнт. Відомо, що зростає негативний вплив на нирки, якщо засіб використовується одночасно з циклоспоринами та «Дігоксином». Можливо, буде потрібно скасування одного із засобів або коригування дозування. Рішення залишається на розсуд лікаря.

Певну небезпеку для нирок несе поєднання «Диклофенаку» та діуретиків, які стимулюють накопичення калію в тканинах організму. Не слід одночасно вживати «Диклофенак» та «Метотрексат», оскільки взаємний вплив такий, що токсичність кожного з медикаментів суттєво збільшується.

Використання розроблених для усунення запальних процесів нестероїдних препаратівта антикоагулянтів може призвести до активізації ефективності останніх, а отже, суттєво зростає небезпека кровотечі.

Одночасне вживання снодійних та «Диклофенаку», а також комбінування цього складу та ліків для зниження тиску, діуретиків призводить до послаблення ефективності всіх засобів, крім протизапальних. Не можна використовувати «Диклофенак» при профілактиці цукрового діабету, польку це призводить до недостатності чи надмірності в організмі калію.

Форми випуску: не тільки уколи

На аптечних полицях представлені не тільки згадані вище ампули Диклофенак з дозуванням 25 мг активної сполуки, є також таблетки. На картонному боксі обов'язково стоїть позначка, яка вказує на те, як багато діючої речовини присутня в одній дозі препарату - 25 мг або вдвічі більше. Кількість доз в упаковці також суттєво відрізняється, згадка про це завжди є на зовнішній сторонібоксу.

Ще «Диклофенак» випускається у формі пігулок пролонгованої дії. В одній капсулі – 75 або 100 мг активної сполуки. Свічки для ректального застосування представлені боксами по десять екземплярів із дозуванням 25-100 мг. Є у продажу мазі – одновідсоткові лікарські препарати. Гелі виробляються у двох формах – 1 % або втричі більше.

Форма випуску: Рідкі лікарські форми. Розчин для ін'єкцій.



Загальні характеристики. Склад:

Діюча речовина:диклофенак натрію; 2-[(2,6-дихлорфеніл)аміно] фенілацетат натрій; 1 мл розчину містить 25 мг диклофенаку натрію;
допоміжні речовини:бензиловий спирт, динатрію едетат (Трилон Б), натрію метабісульфіт (Е 223), вода для ін'єкцій. Основні фізико-хімічні властивості:майже безбарвна, прозора рідина.

Фармакологічні властивості:

Фармакодинаміка.Диклофенак натрію - нестероїдний протизапальний засіб, неселективний блокатор циклооксигенази, що має протизапальну, аналгетичну дію та жарознижувальний ефект. Основним механізмом дії диклофенаку вважається гальмування біосинтезу простагландинів. Простагландини відіграють важливу роль у генезі запалення, болю та лихоманці.
При ревматичних захворюваннях протизапальні та аналгетичні властивості диклофенаку натрію забезпечують клінічний ефект, що характеризується значним зменшенням вираженості таких симптомів та скарг, як біль у стані спокою та при русі, ранкова скутість та припухлість суглобів.
In vitro диклофенак натрію у концентраціях, еквівалентних тим, що досягаються при лікуванні пацієнтів, не пригнічує біосинтез протеогліканів хрящової тканини.
При посттравматичних та післяопераційних запальних явищах диклофенак натрію швидко купує біль (як спонтанний, так і що виникає під час руху), зменшує запальний набрякта набряк післяопераційної рани.
Препарат викликає значний аналгетичний ефект при помірному та сильно вираженому больовому синдромі неревматичного генезу. Диклофенак натрію здатний усувати больові відчуття та зменшувати вираженість крововтрати при первинній дисменореї. Диклофенак натрію, крім того, сприятливо впливає на прояви нападів.

Фармакокінетика.Після внутрішньом'язового введення 75 мг диклофенаку всмоктування починається негайно. Максимальна концентрація в плазмі крові, середнє значення якої становить близько 2,5 мкг/мл (8 мкмоль/л) досягається приблизно через 20 хв. Відразу після її досягнення відзначають швидке зниженняконцентрації препарату у плазмі. Кількість активної речовини, що всмоктується, знаходиться в лінійній залежності від величини дози препарату.
Величина площі під кривою "концентрація-час" (AUC) після внутрішньом'язового введення диклофенаку натрію приблизно в 2 рази більше, ніж після перорального або ректального застосування, оскільки в останніх випадках близько половини кількості диклофенаку метаболізується при першому проходженні через печінку. Після повторного застосування препарату фармакокінетичні показники не змінюються. За умови дотримання інтервалів, що рекомендуються, між введеннями препарату кумуляції не відзначається.
Розподіл. Зв'язування з білками сироватки крові становить (99,7%), воно відбувається, переважно, з альбуміном (99,4%). Об'єм розподілу становить 0,12 – 0,17 л/кг маси тіла.
Диклофенак проникає в синовіальну рідину, де його максимальна концентрація досягається на 2 - 4 години пізніше, ніж у плазмі крові. Період напіввиведення з синовіальної рідинистановить 3 - 6 год. Через 2 год після досягнення максимальної концентрації в плазмі крові концентрація диклофенаку в синовіальній рідині вище, ніж у плазмі крові, і її значення залишаються вищими протягом 12 год. Метаболізм диклофенаку здійснюється частково шляхом глюкуронізації незміненої молекули, але, головним чином, за допомогою одноразового та багаторазового метоксилювання, що обумовлює утворення декількох фенольних метаболітів (3-гідрокси-, 4-гідрокси-, 5-гідрокси-, 4,5-дигідрокси- та 3-гідрокси-4-метоксидиклофенаку ), більшість з яких перетворюється на глюкуронідні кон'югати. Два з цих фенольних метаболітів є біологічно активними, але значно меншими, ніж диклофенак.
Загальний системний плазмовий кліренс диклофенаку становить 263±56 мл/хв. Кінцевий період напіввиведення становить 1 - 2 години. Період напіввиведення чотирьох метаболітів, включаючи два фармакологічно активні, також нетривалий і становить 1 - 3 години. неактивний.
Виведення. Близько 60% застосованої дози препарату виводиться із сечею у вигляді глюкуронових кон'югатів незміненої активної речовини, а також у вигляді метаболітів, більшість з яких є глюкуроновими кон'югатами. У незміненому вигляді виводиться менше 1% диклофенаку. Частина застосованої дози препарату виводиться у вигляді метаболітів з жовчю і калом.
Фармакокінетика в окремих групах хворих. У пацієнтів з порушенням функції нирок при призначенні натрію диклофенаку в звичайних одноразових дозах накопичення диклофенаку не відзначалося. У разі, якщо кліренс креатиніну становить менше 10 мл/хв, розрахункові рівноважні концентрації гідроксиметаболітів диклофенаку приблизно в 4 рази вищі, ніж у здорових пацієнтів. Але зрештою метаболіти виводяться з жовчю.
У пацієнтів з хронічний гепатитабо компенсованим цирозом печінки показники фармакокінетики диклофенаку аналогічні таким у пацієнтів без.

Показання до застосування:

Запальні та дегенеративні форми ревматичних захворювань (ревматоїдний, анкілозуючий спондиліт, остеоартроз, спондилоартрит), біль у ділянці хребта, позасуглобових м'яких тканин, гострий напад, посттравматичні та післяопераційні больові синдроми, що супроводжуються запаленням та набряком, напади мігрені, ниркова та жовчна колька.

Важливо!Ознайомся з лікуванням

Спосіб застосування та дози:

Застосовують дорослим у вигляді внутрішньом'язових ін'єкцій. Не слід застосовувати ін'єкції диклофенаку натрію більше 2 днів поспіль. При необхідності продовження лікування препарат застосовують у вигляді таблеток або ректальних супозиторіїв.
При проведенні внутрішньом'язових ін'єкцій, щоб уникнути пошкодження нервів або інших тканин у місці ін'єкції, рекомендується дотримуватись наступних правил:
препарат слід вводити глибоко внутрішньом'язово у верхній зовнішній квадрант сідничного м'яза, доза зазвичай становить 75 мг (вміст 1 ампули) 1 раз на добу, важких випадках(наприклад, при кольках) як виняток можна зробити 2 ін'єкції по 75 мг з проміжком в кілька годин (другу ін'єкцію необхідно зробити в іншу сідницю); як альтернативу, розчин можна комбінувати з іншими лікарськими формами засобу (таблетки, ректальні супозиторії), при цьому максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

Несумісність.Не слід змішувати розчин диклофенаку натрію з іншими розчинами лікарських засобівдля ін'єкцій.

Особливості застосування:

У період лікування диклофенаком натрію у будь-який час може виникнути або розвинутися виразка. шлунково-кишковий тракт, що іноді ускладнюється перфорацією; причому далеко не завжди мають місце симптоми-провісники цих ускладнень або наявність анамнестичних відомостей про виразкову поразку. Більш серйозні наслідки цих ускладнень можуть спостерігатися у пацієнтів похилого віку. У окремих випадкахКоли у пацієнтів, які отримують диклофенак натрію, розвиваються ці ускладнення, лікування препаратом необхідно відмінити.
У пацієнтів, які раніше не отримували диклофенак натрію, в період лікування препаратом, так само, як і під час терапії іншими нестероїдними протизапальними засобами, в окремих випадках можуть розвинутись алергічні реакції, включаючи анафілактичні та анафілактоїдні реакції.
Диклофенак натрію завдяки своїм фармакодинамічним властивостям може маскувати скарги та симптоми, характерні для інфекційно-запальних захворювань.
Можливий розвиток реакцій гіперчутливості на метабісульфіт натрію, що входить до складу ін'єкційного розчину.
Під час застосування диклофенаку натрію необхідне ретельне медичне спостереження пацієнтів із захворюваннями шлунково-кишкового тракту або виразковим ураженням шлунка чи кишківника в анамнезі; хворих виразковий колітабо хворобою Крона, а також пацієнтів із порушеннями функції печінки.
Під час застосування диклофенаку натрію так само, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, може підвищуватися рівень одного або декількох печінкових ферментів. Тому при тривалій терапії диклофенаком натрію потрібне регулярне дослідження функції печінки. Якщо порушення з боку функціональних показників печінки зберігаються або посилюються, з'являються скарги або розвиваються симптоми, що вказують на захворювання печінки, а також у разі, якщо виникають інші. побічні явища(наприклад, висип тощо), прийом диклофенаку натрію слід відмінити. Потрібно мати на увазі, що на фоні прийому диклофенаку натрію може виникнути без продромальних явищ.
Обережність необхідна при призначенні диклофенаку натрію хворим на печінкову порфірію, оскільки препарат може провокувати напади. Оскільки простагландини відіграють важливу роль у підтримці ниркового кровотоку, особлива обережність потрібна при лікуванні пацієнтів з порушеннями функції серця або нирок, пацієнтів похилого віку, хворих, які отримують діуретичні засоби, а також хворих, які мають значне зменшення обсягу циркулюючої плазми будь-якої етіології, наприклад у період до і після масивних хірургічних втручань. У цих випадках під час застосування диклофенаку натрію рекомендується як запобіжний засіб регулярний контроль функції нирок. Припинення застосування препарату зазвичай зумовлює відновлення функції нирок до початкового рівня. При тривалому застосуванні диклофенаку натрію, як і інших нестероїдних протизапальних засобів, показаний систематичний контроль картини периферичної крові.
Диклофенак натрію, як і інші НПЗП, може тимчасово інгібувати агрегацію тромбоцитів. Тому пацієнти з порушеннями гемостазу потребують ретельного контролю відповідних лабораторних показників.
Враховуючи загальні медичні положення, обережність при застосуванні диклофенаку натрію необхідна і у пацієнтів похилого віку Це особливо актуально у пацієнтів похилого віку, які ослаблені чи мають недостатню масурекомендується призначати препарат у мінімальній ефективній дозі.
Слід бути особливо обережними при внутрішньом'язовому введеннідиклофенаку натрію хворим з бронхіальною астмою (через ризик посилення вираженості симптомів захворювання), а також пацієнтам з алергічним ринітом(у тому числі сезонним) та поліпами слизової оболонки носа.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом чи роботі з іншими механізмами.При застосуванні препарату слід утримуватися від керування транспортом та виконання інших потенційно небезпечних видів діяльності, які потребують підвищеної уваги та швидкості психомоторних реакцій.

Застосування у період вагітності або годування груддю.У період вагітності застосування препарату протипоказане. При необхідності призначення препарату в період лактації годування груддю слід припинити.

Діти. Дітям до 18 років призначають диклофенак натрію в іншій лікарській формі.

Побічна дія:

Оцінюючи частоти різноманітних побічних реакцій використані такі градації: часто - > 10 %, іноді - > 1 - 10 %, рідко - > 0,001 - 1 %, окремих випадках -< 0,001 %.
З боку шлунково-кишкового тракту: іноді - біль в епігастральній ділянці, спазми в животі, здуття живота; рідко - шлунково-кишкова кровотеча (кривава блювота, мелена, діарея з домішкою крові), виразка шлунка та кишечника, які супроводжуються або не супроводжуються кровотечею або перфорацією; в окремих випадках - афтозний, зміни з боку стравоходу, утворення діафрагмоподібних стриктур у кишечнику, порушення з боку нижніх відділів кишечника, такі як неспецифічний геморагічний, загострення або хвороби Крона, запори;
З боку центральної нервової системи: іноді - , ; рідко – сонливість; в окремих випадках – порушення чутливості, включаючи парестезію, дезорієнтацію, безсоння, дратівливість, відчуття, нічні кошмари, психотичні реакції, асептичний.
З боку органів чуття: в окремих випадках - порушення зору (затуманювання зору), порушення слуху, порушення смакових відчуттів.
Дерматологічні реакції: іноді -; рідко -; в окремих випадках - висипання у вигляді бульбашок, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла (гострий токсичний епідермоліз), (ексфоліативний), випадання волосся, фоточутливі реакції; пурпура, у тому числі алергічна.
З боку нирок: рідко -; в окремих випадках - гостра, зміни осаду сечі (гематурія та), інтерстиціальний; нефротичний синдром; папілярний.
З боку печінки: іноді – підвищення рівня амінотрансфераз у сироватці крові;
рідко - гепатит, що супроводжується або не супроводжується жовтяницею; в окремих випадках – блискавичний гепатит.
З боку системи кровотворення: в окремих випадках –

Взаємодія з іншими лікарськими засобами:

Літій, дігоксин. Диклофенак натрію може підвищувати концентрації літію та дигоксину у плазмі крові.
діуретичні засоби. Диклофенак натрію так само, як і інші нестероїдні протизапальні засоби, може зменшувати вираженість діуретичної дії. Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків може зумовлювати підвищення рівня калію у сироватці крові (у разі такого поєднання лікарських засобів цей показник слід часто контролювати).
НПЗП. Поєднане системне застосування нестероїдних протизапальних засобів може збільшувати частоту виникнення небажаних явищ.
Антикоагулянти. Існують окремі повідомлення про підвищення ризику кровотеч у пацієнтів, які одночасно приймали диклофенак натрію та антикоагулянти. Тому у разі такого поєднання рекомендується ретельне та регулярне спостереження хворих.
Протидіабетичні препарати. Можливе одночасне застосування диклофенаку натрію та протидіабетичних препаратів, при цьому ефективність останніх не змінюється. Однак відомі окремі повідомлення про розвиток у таких випадках як гіпоглікемії, так і гіперглікемії, що зумовлювало необхідність зміни дози цукрознижувальних препаратів під час застосування диклофенаку натрію.
Метотрексат. Слід бути обережним при призначенні нестероїдних протизапальних засобів менше ніж за 24 години до або після прийому метотрексату, оскільки в таких випадках можливе підвищення концентрації метотрексату в крові та посилення його токсичної дії.
Циклоспорин. Вплив нестероїдних протизапальних засобів на синтез простагландинів у нирках може посилювати нефротоксичність циклоспорину.
Антибактеріальні засоби – похідні хінолону. Є окремі повідомлення про розвиток судом у хворих, які отримували одночасно похідні хінолону та НПЗП.

Протипоказання:

Гіперчутливість до диклофенака натрію та інших компонентів препарату, а також до інших нестероїдних протизапальних засобів. Ерозивно-виразкові ураження шлунково-кишкового тракту (у фазі загострення), "ацетилсаліцилова" астма, "ацетилсаліцилова" тріада (одночасний розвиток бронхіальної астми, рецидивного поліпозу носа та приносових пазух, непереносимості ацетилугового творення. Період вагітності та годування груддю. Дитячий вікдо 18 років.

Передозування:

Симптоми:запаморочення, головний біль, помутніння свідомості, нудота, блювання, біль у епігастральній ділянці, шум у вухах, збудження, пригнічення дихання, судоми, порушення функції печінки та нирок;
Лікування: Лікування передозування нестероїдними протизапальними препаратами лежить в основі підтримуючої та симптоматичної терапії. Форсований діурез, або гемоперфузія для виведення нестероїдних протизапальних засобів неефективні, оскільки активні речовини цих препаратів значною мірою зв'язуються з білками плазми та піддаються інтенсивному метаболізму.

Умови зберігання:

Зберігати у захищеному від світла місці при температурі не вище 25 °С.
Зберігати у недоступному для дітей місці.

Термін придатності – 3 роки.

Умови відпустки:

За рецептом

Упаковка:

По 3 мл у ампулах; по 5 ампул у картонній пачці; по 100 ампул у картонній коробці.

У гель Диклофенак 5-відсотковийактивна речовина - натрію диклофенак (Diclofenac sodium) - входить у концентрації 50 мг/г, 1-відсотковий- у концентрації 10 мг/г. допоміжні речовини: ізопропіловий спирт, бензиловий спирт, карбомер 940, метабісульфіт натрію, полісорбат 80, триетаноламін, вода очищена.

склад мазі Диклофенак: Diclofenac sodium (10 або 20 мг/г), пропіленгліколь, диметилсульфоксид, макрогол 400 та 1500.

склад уколів Диклофенаку: Diclofenac sodium (25 мг/мл), метабісульфіт натрію, маніт (Е421), спирт бензиловий, гідроксид натрію, пропіленгліколь, вода д/і.

У ректальні свічкиДиклофенаквходять 50 або 100 мг Diclofenac sodium та твердий жир.

склад таблеток у кишковорозчинній оболонці: 25 або 50 мг Diclofenac sodium, двозаміщений кальцію фосфат, крохмаль, магнію стеарат, полівінілпіролідон К30, тальк очищений, ацетат целюлоза, індорезин, діетилфталат, кармоізиновий лак, діоксид титану, крассо, пон.

склад таблеток у п/о: 25 мг Diclofenac sodium, молочний цукор, сахароза, повідон, стеаринова кислота, картопляний крохмаль. Оболонка: касторове масло, целацефат, двоокис титану, барвники тропеолін О і азорубін.

склад таблеток ретард: 100 мг Diclofenac sodium, гіпромелоза, гіетелоза, колідон SR, натрію алгінат, МКЦ, магнію стеарат. Оболонка: колікут ТРАВНІ 100 Р, повідон, тальк, пропіленгліколь, двоокис титану, заліза оксид жовтий та червоний.

склад очних крапель : Diclofenac sodium (1 мг/мл), хлорид та дигідрофосфату дигідрат натрію, пропіленгліколь, натрію гідроксид, додекагідрат гідрофосфат та едетат динатрію, вода д/і.

Форма випуску

Для зовнішнього застосування: гель 1 та 5%; мазь 1 та 2%.

Парентеральне введення: розчин 25 мг/мл, ректальні супозиторії 50 та 100 мг, краплі для лікування очей 0,1% (код АТХ - S01BC03).

Таблетовані форми: таблетки в к/р оболонці 25 мг, п/о оболонці 25 і 50 мг, ретард 100 мг.

Фармакологічна дія

Протизапальне, болезаспокійливе, жарознижувальне.

Фармакодинаміка та фармакокінетика

НПЗП Диклофенак є похідним фенілоцтової кислоти . Механізм його дії ґрунтується на здатності пригнічувати біосинтез Pg (простагландинів) — біологічно активних ліпідів, які є медіаторами лихоманки, болю та запалення.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, перешкоджає агрегації .

Препарат швидко та повно всмоктується, їжа уповільнює абсорбцію на 1-4 години (зменшивши при цьому Сmax на 40%). Сmax при пероральному прийомі відзначається через 2-3 години. Зміни цього показника мають дозозалежний характер.

Фармакокінетичний профіль на фоні багаторазового введення не змінюється. За дотримання рекомендацій щодо застосування не кумулює в організмі.

Біодоступність – 50%. З плазмовими білками зв'язується більш ніж на 99% (зв'язок переважно з альбумінами ). Проникає в синовію та грудне молоко.

Половина прийнятої дози метаболізується під час першого пасажу через печінку. В основі процесу - одно-або багаторазове гідроксилювання та кон'югування з глюкуроновою кислотою. Плазмовий Т1/2 - 1-2 години.

60% дози виводиться нирками у вигляді продуктів метаболізму, менше 1% - у чистому вигляді, решта введеного препарату виводиться з жовчю.

Показання для застосування Диклофенаку в уколах та супозиторіях. Від чого допомагає Диклофенак у таблетках?

Таблетки, мазь, гель, супозиторії та уколи Диклофенаку застосовуються для короткочасного лікування помірно інтенсивних болів, включаючи болі, що розвиваються на тлі:

  • дегенеративних та запальних хвороб опорно-рухової системи (препарат призначають при , ,спондилоартрит , ревматичних захворюваннях м'яких тканин, і т.д.);
  • поразок периферичних нервів, ішіаса, люмбаго ;
  • нападів і ;
  • запальних процесів в органах малого тазу, альгодисменореї ;
  • травм та перенесених операцій.

Свічки також призначаються на додаток до основного лікування при тяжких запальних ЛОР-захворюваннях (наприклад, Отіте , або ).

Коли доцільно застосування Диклофенаку в уколах?

Як правило, показання до застосування уколів - це ситуації, в яких необхідно максимально швидко досягти протибольового ефекту. Розчин для ін'єкцій вводять при печінці або, гострого болю в спині або м'язах при пошкодженні, після хірургічного втручання.

Для лікування та профілактики післяопераційного больового синдрому показано введення Диклофенаку внутрішньовенно.

Від чого Диклофенак у таблетках?

Показання для застосування таблетованих форм препарату ті ж, що й для ін'єкційного розчину. Іноді Диклофенак у таблетках використовують також для полегшення стану зубного болю.

Особливою формою препарату є Диклофенак ретард- таблетки із уповільненим вивільненням активно діючої речовини. Якщо застосування уколів дозволяє швидко усунути біль, то застосування таблеток ретард дозволяє зберегти ефект протягом більш тривалого часу (і скоротити кратність застосування препарату).

Таблетки ретард переважні за необхідності тривалого лікування. В основному вони застосовуються в ревматологічній практиці при хронічних больових синдромах .

Від чого допомагають мазь та гелева форма Диклофенаку?

Гель та мазь з Диклофенаком легко дозуються та зручні до застосування. Після нанесення їх на шкіру активна речовина накопичується в м'яких тканинах, практично не потрапляючи в кров (в кров потрапляє не більше 6% речовини). Зазначені лікарські форми використовуються при різного родупорушеннях локомоторної системи .

Застосування гелю з п'ятивідсотковим вмістом диклофенаку дозволяє суттєво знизити дозу, що приймається всередину, і іноді повністю замінити таблетки.

За яких хвороб призначають ректальні супозиторії?

Препарат призначають за неможливості прийому ліків через рот: за наявності стриктур стравоходу, у ослаблених хворих, тощо.

При пероральному прийомі ліки пошкоджують клітини слизової оболонки шлунка, при застосуванні свічок ризик ушкодження суттєво нижчий. Крім того, супозиторії не викликають тих ускладнень, які можуть розвиватися за парентерального введення: м'язового некрозу , утворення інфільтратів та нагноєнь на місці уколу.

Дуже часто свічки застосовуються в комбінованої терапії: вдень хворий отримує таблетки або ін'єкції, а на ніч - Диклофенак у формі супозиторіїв. Така схема лікування дозволяє досягти кращих результатів завдяки більш рівномірному та тривалому підтриманню певної плазмової концентрації препарату.

Супозиторії з Диклофенаком вважаються одними з найкращих свічоквід . При ректальне застосуванняпрепарат не проходить через печінку і практично повністю потрапляє саме в простату .

У гінекології свічки з Диклофенаком застосовуються при раптових гострих болях (наприклад, при запалення яєчників або альгоменореї ).

Вибір на користь супозиторіїв пояснюється тим, що їх застосування дозволяє досягти необхідного ефекту максимально стислі терміни: у піхву ліки швидко розчиняються під впливом температури і так само швидко (і в максимальному обсязі) доставляють у хворий орган.

Показання до застосування ліків у формі очних крапель.

Очні краплі, згідно з анотацією, призначають для:

  • інгібування міозу під час проведення хірургічного лікування ;
  • купірування запалення в післяопераційному періоді, а також запалення після поранення очного яблука(як проникаючого, і непроникаючого);
  • профілактики вражаючого передні відділи ока запалення неінфекційної природи;
  • профілактики набряку до та після операції з видалення та імплантації кришталика;
  • усунення болю при проведенні операції корекції зору із застосуванням ексимерного лазера.

Додатково

У деяких випадках для підвищення ефективності консервативної терапії невралгічного синдрому рекомендується призначати комбінацію препаратів і Диклофенак ”.

Що таке Мільгамма ? Це комбінований препарат, основу якого складають вітаміни групи В . Останні потенціюють ефекти анальгетиків , дозволяючи при цьому знизити дозу нестероїдних протизапальних засобів, і достовірне надають виражений протизапальний і антиноцицептивні ефекти .

Протипоказання до застосування

В описі препарату Диклофенак зазначається, що засіб протипоказаний при:

  • підвищену чутливість до його компонентів;
  • активній виразці, перфорації стінок травного каналу, шлункових та кишкових кровотечах;
  • запальних захворюваннях травного тракту;
  • “аспіринової астми ”;
  • виражена функціональна недостатність серця, нирок, печінки.

Загальними протипоказаннями на Диклофенак також є нещодавно перенесена операція аортокоронарного шунтування , вагітність (протипоказання на свічки - останні 3 місяці вагітності), лактація та вік до 6 років.

Ректальне застосування препарату також протипоказане при проктите .

Мазь та гель не слід застосовувати на ділянках тіла з пошкодженою цілісністю шкірного покриву.

У педіатричній практиці свічки 50 мг та таблетки у к/р оболонці призначають з 14 років. Таблетки ретард та свічки 100 мг призначені виключно для лікування пацієнтів віком від 18 років.

Абсолютним протипоказанням до застосування очних крапель є гіперчутливість до їх компонентів.

З обережністю краплі призначають при “ аспіринової астми ”, поверхневому герпетичному кератиті , хворобах, що супроводжуються порушеннями плазмового гемостазу; дітям, людям похилого віку, вагітним і жінкам, що годують.

Диклофенаку

При пероральному прийомі можливі такі побічні ефекти: диспепсичні явища, ерозивні та виразкові ураження травного каналу, перфорація його стінок, шлункові та кишкові кровотечі, підвищена сонливість, запаморочення, реакції гіперчутливість, дратівливість

Після застосування крапель відзначаються:

  • відчуття печіння;
  • помутніння рогівки;
  • порушення чіткості сприйняття (безпосередньо після закопування);
  • ірит;
  • реакції гіперчутливості

Побічні дії уколів

Внутрішньом'язові уколи Диклофенаку можуть супроводжуватися печінням у місці введення препарату, абсцесом, некрозом жирової тканини.

Інструкція із застосування Диклофенаку

Уколи Диклофенаку: інструкція із застосування.

Для полегшення гострих станівабо купірування загостреного хронічного захворюванняДиклофенак в ампулах вводиться 1 раз внутрішньом'язово (глибоко). Надалі пацієнта переводять на прийом таблетованої форми препарату.

Дозування уколів - по 25-50 мг 2 або 3 р/добу.

Диклофенак внутрішньовенно вводять краплинним шляхом. Вища доза- 150 мг на добу. Перед введенням вміст ампули слід розвести в 0,1-0,5 л розчину NaCl 0,9% або декстрози розчину 5%. В інфузійні розчини попередньо додають розчину двовуглекислого натрію (0,5 мл, якщо концентрація розчину 8,4%, і 1 мл, якщо концентрація - 4,2%).

Тривалість інфузії – залежно від інтенсивності болю – від півгодини до півтори години.

Для профілактики післяопераційного болю інфузію рекомендується проводити ударною дозою - 25-50 мг Диклофенаку за 15-60 хвилин. Надалі препарат вводять зі швидкістю 5 мг/годину (до досягнення вищої добової дози – 150 мг).

Скільки днів можна бити Диклофенак?

В/м ін'єкції Диклофенаку дозволяється робити не більше 2 днів поспіль. В окремих випадках курс лікування уколами може становити до 5 днів.

Як часто можна бити препарат?

Нестероїдні протизапальні засоби викликають досить серйозні побічні ефекти, тому оптимально застосовувати Диклофенак не частіше, ніж 1 раз на три місяці, по 3-5 уколів на курс.

Гель Диклофенак: інструкція із застосування.

Разова доза гелю залежить від розмірів болючої ділянки. Як правило, використовується від 2 до 4 грамів засобу. Крем слід нанести на шкіру в місці проекції болю та обережно розтерти. Протягом дня процедуру повторюють 3-4 рази.

Щоб підсилити ефект, гель можна використовувати з таблетками, свічками чи уколами ліків.

Мазь Диклофенак: інструкція із застосування.

Мазь беруть у тій же кількості, що і гель, і аналогічним чином втирають у шкіру над осередком запалення. Максимальна доза – 8 г/добу. Кратність застосування - 2-3 р. / Добу.

Таблетки Диклофенак: інструкція із застосування.

Таблетки Диклофенак (Акрі, УБФ, Штада, Сандоз та ін.) приймають per os з їжею або після їди (не розжовуючи і не подрібнюючи). Дорослим слід приймати від 50 мг до 150 мг на добу. за 2-3 прийоми.

Як приймати в таблетках ретард?

Диклофенак ретард приймають по 100 мг один раз на добу.

Якщо після прийому 100 мг Диклофенаку потрібний ефект не досягнуто, можна додатково прийняти 1 таблетку 50 мг (звичайна тривалість дії).

Свічки Диклофенак: інструкція із застосування

Стартова доза для дорослого – 50-150 мг на добу, залежно від показань. При цьому сумарно протягом доби хворий повинен одержати не більше 150 мг натрію диклофенаку. Ділити добову дозу слід на 2-3 прийоми.

Дітям 6-15 років дозу підбирають із розрахунку 0,5-2 мг/кг/добу. При ревматоїдний артрит найвища добова доза може становити 3 мг/кг.

Інструкція на очні краплі

Перед операцією хворому вводять 5 разів через кожні 30-35 хвилин по 1 краплі розчину. Після операції – 3 рази по 1 краплі. У подальшому лікуванняпродовжують, закопуючи 3-5 р/добу. по 1 краплі. Тривалість лікування залежить від особливостей клінічної ситуації.

Додатково

Схема застосування препаратів різних виробників однакова: тобто немає жодної різниці в тому, як застосовувати Диклофенак-Акрі і, наприклад, Диклофенак Штада .

Передозування

Передозування може спричинити порушення ЦНС та розлади травлення. Перші найчастіше проявляються:

  • запамороченням та головними болями;
  • підвищенням збудливості;
  • помутнінням свідомості;
  • явищами гіпервентиляції із підвищенням судомної готовності.

Розлади з боку травної системи проявляються: нудотою, болями в животі, блюванням, гастроентеральними кровотечами.

При тяжкому отруєнніможливі ураження печінки, гостра ниркова недостатність, гноблення дихання, гіпотензія.

Препарат не має антидоту. Особливі заходи, такі як гемоперфузія , діаліз або форсований діурез , не гарантують виведення ліків внаслідок його практично повного зв'язування із плазмовими білками та інтенсивного метаболізму.

Через низьку системну абсорбцію гелю/мазі, передозування ними вважається малоймовірним. Випадкове проковтування гелю чи мазі може спровокувати побічні реакції системного характеру.

Хворому призначають промивання шлунка, стимулюють блювання, дають випити. ентеросорбент . Терапія симптоматична.

Взаємодія

Одночасне застосування з:

  • препаратами літію , або - Сприяє підвищенню плазмової концентрації зазначених засобів;
  • гіпотензивними препаратами та діуретиками - Знижує ефективність цих засобів;
  • калійзберігаючими діуретиками - призводить до гіперкаліємії ;
  • ДКЗ або іншими НПЗП - Викликає побічні реакції з боку ШКТ;
  • ацетилсаліциловою кислотою - сприяє зниженню сироваткової концентрації диклофенаку;
  • - Підвищує нефротоксичну дію останнього;
  • протидіабетичними препаратами - може спровокувати гіпер- або гіпоглікемію ;
  • - може призвести до підвищення концентрації та посилення токсичності останнього;
  • антикоагулянтами - вимагає регулярного контролю гемокоагуляції .

За наявності показань очні крапліможна комбінувати з іншими офтальмологічними засобами, до складу яких входять кортикостероїди (між інстиляціями необхідно витримувати як мінімум 5-хвилинну перерву).

Умови продажу

Кошти для зовнішньої терапії відносяться до категорії засобів безрецептурної відпустки. Усі інші лікарські форми відпускаються за рецептом.

Умови зберігання

Список Б. Оптимальний температурний режим – 10-25°C.

Термін придатності

Диклофенак (краплі очні)має такі аналоги: синоніми - Вольтарен Офта , Дикло-Ф , Диклофенаклонг , Уніклофен ; близькі за механізмом дії препарати , Акьюлар ЛЗ, ,Кетадроп , Броксінак .

Що краще – мазь чи гель? Навіщо призначають гель і навіщо мазь?

Базова основа мазі - жир, гелю - вода, таким чином, мазь є більш в'язкою субстанцією в порівнянні з гелем. Вона повільніше вбирається і в деяких випадках може стати причиною закупорювання пір.

Гель швидко розподіляється та підсихає на шкірі, утворюючи тонку захисну плівку і не залишаючи плям на одязі. Він одночасно і постачає вологу, і підсушує.

За рахунок присутності жиру в її складі, мазь має переважно пом'якшувальну та зволожуючу дію. Через це мазі використовуються в основному для обробки подразненої шкіри, що лущиться. Гель ефективніший для глибоких шарів шкіри та суглобів.

Вольтарен чи Диклофенак – що краще?

— це імпортний (і, відповідно, дорожчий) дженерик препарату. Тобто суттєвої різниці у дії цих коштів немає.

Вольтарен відрізняє лише те, що при зовнішньому застосуванні він швидше всмоктується в тканини і проникає в осередок запалення, а при прийомі всередину довше зберігає необхідну для зняття болю та запалення концентрацію.

Що краще: Моваліс чи Диклофенак?

Діюча речовина — мелоксикам (Похідне етанолової кислоти), як і диклофенак натрію, відноситься до групи НПЗП. Диклофенак невибірково пригнічує активність ферментів СОХ-1 та СОХ-2, тоді як мелоксикам проявляється селективність щодо СОХ-2.

Пригнічення СОХ-2 забезпечує терапевтичну ефективність НПЗП, пригнічення СОХ-1 може провокувати побічні реакції з боку нирок і ШКТ.

Таким чином, якщо говорити про ефективність препаратів, вони зарекомендували себе приблизно однаково. Порівнюючи, що краще - диклофенак або мелоксикам , - За частотою розвитку побічних ефектів, можна зробити висновок, що Моваліс (мелоксикам ) Пацієнтами переноситься краще.

Крім того, на відміну від аналога, мелоксикам має стимулюючу дію на метаболізм хрящової тканини.

Що краще: Диклофенак чи Ібупрофен?

Препарати на основі ібупрофену невибірково пригнічують СОХ. Тобто, маючи однакові показання до застосування та протипоказання, вони провокують і однакові побічні ефекти.

Тим не менш, на відміну від свого аналога, дещо краще переноситься дітьми та вагітними жінками, що уможливлює його застосування (хоча і з дотриманням обережності) у педіатрії та акушерсько-гінекологічній практиці.

Кетонал чи Диклофенак – що краще?

Кетонал відноситься до групи препаратів кетопрофену - речовини, що володіє сильною болезаспокійливою та протизапальною дією. Кетонал в десятки разів перевершує за ефективністю препарати ібупрофену , що робить доцільним його застосування для лікування травм хребта та остеохондрозу .

Неселективно пригнічуючи СОХ, досить швидко викликає побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту, навіть при зовнішньому застосуванні.

Що краще – Диклофенак чи Кеторол?

- Це неселективний інгібітор СОХ. На думку лікарів, ефективність таблеток Кеторола вище, ніж ефективність таблеток Диклофенаку, а ефективність розчину для ін'єкцій є порівнянною. При цьому при порівнянні аналгетичної ефективності тривалість дії Кеторола удвічі більша, ніж у його аналога.

Диклофенак (частіше в уколах, ніж у таблетках) частіше, ніж Кеторол , викликав побічні реакції - головним чином, з боку шлунково-кишкового тракту. Вони розцінювалися лікарем як незначні та сумнівно пов'язані з терапією, і не вимагали припинення лікування.

Що краще: Диклофенак чи Ортофен?

Препарати Диклофенак та не мають принципових відмінностей, оскільки їх основу становить одну й ту діючу речовину.

Що краще: Диклофенак чи Диклофенак Ретард?

Пігулки Ретард застосовуються для лікування хронічних ревматичних болів . Звичайні таблетки використовуються для усунення гострого болю. Таким чином, вибір лікарської форми повністю визначається показаннями до застосування.

Ацеклофенак і Диклофенак – відмінність

Ацеклофенак є похідною фенілацетилової кислоти.

Його відрізняють висока біодоступність і висока швидкість досягнення пікової концентрації в крові (1-3 години), здатність повністю метаболізуватися на фармакологічно активні продукти (одним з яких, до речі, є диклофенак).

Крім основної дії, Ацеклофенак пригнічує синтез інтерлейкіну-1 та фактора некрозу пухлини, які є найважливішими прозапальними цитокінами.

На сьогоднішній день цей препарат вважається одним із найкращих. Його переваги:

  • доступність;
  • висока якість;
  • збалансоване поєднання протизапальної та знеболювальної ефективності з
  • гарною переносимістю.

Диклофенак із алкоголем — сумісні чи ні?

Диклофенак та алкоголь несумісні.

Наслідки алкоголю з НПЗП

Вживання спиртного в період лікування нестероїдних протизапальних засобів може стати причиною:

  • погіршення роботи печінки;
  • зниження ефективності препарату;
  • розвитку непередбачуваних ускладнень та побічний реакцій;
  • і, як наслідок, посилення застійних явищ у кровоносній системі та інтоксикації організму.

Уколи і алкоголь сумісності немає, оскільки ін'єкційна форма препарату стимулюючи діяльність ЦНС, а алкоголь, навпаки, гальмує її. Внаслідок цього можливі досить серйозні порушення неврологічного характеру.

Диклофенак при вагітності та при грудному вигодовуванні

Усі лікарські форми при вагітності застосовують у виняткових випадках з урахуванням співвідношення користь/ризик.

Як і інші нестероїдні протизапальні засоби, у 3-му триместрі препарат може спровокувати відсутність скорочення матки у породіллі та/або передчасне закриття артеріальної протоки у новонародженого.

Ліки можуть проникати у молоко, а й через плацентарний бар'єр, причому навіть за використанні лікарських форм для зовнішньої терапії. Таким чином, навіть застосування гелю та мазі при вагітності може порушити розвиток плода.

Препарат впливає на фертильність, тому він не рекомендований жінкам, які планують вагітність, а також жінкам, які мають проблеми із заплідненням.



Рекомендуємо інші статті
Дерев'яна лежанка біля російської грубки, вар
Дерев'яна лежанка біля російської грубки, вар
Як «сміттєві фізики» з Росії отримали Нобелівську премію
Як «сміттєві фізики» з Росії отримали Нобелівську премію
Корабель скарбів «Nuestra Senora De Atocha» найбільший скарб, що затонув у морі Дослідження та пошуки Мела Фішера
Корабель скарбів «Nuestra Senora De Atocha» найбільший скарб, що затонув у морі Дослідження та пошуки Мела Фішера