Дієта при захворюваннях нирок: основні принципи лікувального харчування, рекомендації щодо різних захворювань. Що не можна їсти коли болять нирки

Дієта відновлює порушений водний та сольовий баланссприяє нормалізації в роботі нирок. Крім того, проходять набряки, які властиві при ниркової недостатності.

Поки нирки нормально функціонують, людина не вникає, яку важливу рольвони грають. Ці парні органи сечовидільної системи виводять азотисті продукти обміну, контролюють водний баланс, задіяні в обміні вуглеводів та жирів. Як тільки в роботі нирок відбувається збій, виникає порушення білково-енергетичного та електролітного балансу. І тут виникає необхідність у лікуванні, а й у зміні харчування. Дієта при нирковій недостатності допомагає знизити навантаження та підтримувати правильне співвідношення мікроелементів, баланс яких раніше контролювали нирки.

Дієта при нирковій недостатності

Терапія та профілактика захворювань нирок мають на увазі обов'язкове коригування харчування.

Дієта відновлює порушений водний та сольовий баланс, покращує роботу нирок. Крім того, проходять набряки, які властиві нирковій недостатності.

Тільки спеціально підібрана дієта дозволить відновити та підтримувати обмін речовин. При захворюваннях нирок фахівці розробили щадне харчування - за Певзнер. Є також кілька варіантів цієї дієти, що застосовуються на різних стадіях хвороби.

Під час ремісії, коли недуга відступає, рекомендують дотримуватися столу №7, він підходить у період реабілітації після таких патологічних процесів, як гострий перебіг нефриту, пієлонефриту, гломерулонефриту.

Під час загострення або за вираженої хронічної ниркової недостатності прописують дієту №7а. Вона допомагає максимально знизити навантаження на уражений орган, і впоратися із зашлакованістю азотними та білковими сполуками, покращує обмін речовин. Дотримання такого раціону дозволяє позбутися набряклості, знизити артеріальний тиск.

Якщо в анамнезі людина має хвороби, що супруводжують, підбирається індивідуальне меню.

Особливості дієти при нирковій недостатності

Основною щадного харчування є зниження споживаного білка. Залежно від ступеня хвороби добовий раціонможе містити до 60 г білкової їжі. Енергетичну цінність страв збільшують вуглеводами та жирами – це другий принцип дієти при нирковій недостатності.

Організм потребує необхідної кількостівітамінів та мікроелементів, тому основою харчування повинні стати свіжі фрукти та овочі. Але також важливо враховувати білковий складстрав та рівень солі в них.

При великих набряках споживання рідини та натрію, який утримує воду, слід максимально знизити.

До принципів дієти, що щадить, відносять:

кулінарну обробку продуктів - гасіння, запікання, варіння;
збалансоване меню;
дотримання режиму - їди з однаковим проміжком часу;
дрібне харчування.

Харчування при нирковій недостатності та хворобах нирок потребує обмежень у споживанні калію, а також потрібно збагатити меню клітковиною, корисними жирами.

Винятки з меню

Малобілкова дієта при нирковій недостатності має на увазі відмову від багатьох звичних, але шкідливих для сечовидільної системи страв. Так як харчування, особливо в період загострення, буде щадним, а організму потрібно якнайшвидше позбутися метаболітів і зайвої рідини, виключають із раціону такі заборонені продукти при нирковій недостатності:

супи на основі грибів, м'яса, бобових;
хліб із вмістом солі;
консерви;
ковбаси та копченості;
напівфабрикати;
бобові культури;
соуси з гірчиці, хрону;
сири;
кава та чорний чай;
шоколад;
какао;
зелень із вмістом щавлевої кислоти;
гострі спеції, приправи.

Крім того, мінімальна кількість білка в раціоні повинна мати рослинне походження. Від продуктів із вмістом солі слід повністю відмовитися. Калорійність меню має бути на рівні 2 тис. ккал.

З обережністю потрібно підійти до процесу приготування страв. При хронічній нирковій недостатності продукти обробляють такими методами:

варять;
запікають;
готують на пару.

Обсмажувати продукти можна лише злегка і вже в період ремісії захворювання, при гострій течії такий вид термічної обробки категорично заборонений, подібні рецепти повністю виключають із дієти за високого ступеня ХНН.

У період загострення та реабілітації важливо забезпечити організм усіма необхідними вітамінамита мікроелементами. Існує список дозволених та рекомендованих продуктів, які допомагають відновити водно-електролітний баланс та обмін речовин.

Щоб допомогти ниркам впоратися з навантаженням, у дієтичне меню включають:

хліб та іншу випічку без білка з кукурудзяного крохмалю та з висівок без солі;
безсольові супи з овочів;
м'ясо птиці, нежирну телятину, кролика чи індичку;
нежирні види риби – окунь, судак, щуку, плотву;
відварені або запечені овочі;
макаронні вироби;
молочні продукти в обмеженій кількості;
солодощі;
фрукти у будь-якому вигляді.

З соусів дозволено молочний, томатний або овочевий маринад. Для підтримки водного балансу в раціон включають відвар з шипшини або брусниці, неконцентровані фруктові соки, слабкий чай, компоти з фруктів, морси з ягід.

Можна балувати себе різними солодощами, мусами, варенням, желейними цукерками, якщо немає супутніх захворювань, що виключають вживання цукру. Коли спостерігається, дієта не повинна містити велику кількість глюкози.

У літній період слід їсти кавун. Він має сечогінну дію і рідина не затримується в організмі.

Меню дієти при нирковій недостатності

Упорядкування схеми харчування потребує індивідуального підходу. Важливо, щоб меню було досить поживним та більшою мірою збалансованим. Особливу увагу слід приділити вмісту білка у готових стравах та енергетичній цінності продуктів.

Зразкове меню при нирковій недостатності має виглядати так:

сніданок – манний пудинг, знежирений сир, зелений чай;
другий сніданок – яблука з медом, ягідний смузі;
обід - картопляний суп, парова телятина із запеченими овочами, відвар із журавлини;
полудень - гарбузове суфле, вишневий компот;
вечеря – рисова каша, відварена щука, літній салат з томатів та огірків, яблучний кисіль.

На ніч можна випити знежиреного кефірудля покращення травлення. При нирковій недостатності меню на тиждень досить різноманітне, і можна вигадати безліч варіантів без шкоди для себе.

Рецепти дієти

З дозволених продуктів при хронічній нирковій недостатності можна приготувати багато смачних та поживних страв. Це можуть бути різні рецепти салатів з овочів чи фруктів, гарніри, другі страви та супи.

Рибний салат

Для його приготування необхідно:

200 г відвареного окуня;
150 грам картоплі;
одне відварене яйце;
2 помідори;
зелень;
оливкова олія, бальзамічний оцет для заправки.

Спочатку потрібно відварити картоплю. Щоб він не втратив своєї харчової цінності, краще його не очищати від шкірки. Порізати дрібно рибу, очищену від кісток, яйце і картопля нарізати кубиками, також надійти з томатами та зеленню. Змішати інгредієнти в салатнику, заправити олією з оцтом.

Для 3 порцій знадобиться:

100 грам буряка;
150 грам картоплі;
70 грам моркви;
50 грам цибулі ріпчастої;
2 помідори;
200 г капусти білокачанної;
1 чайна ложка цукру;
2 грами солі;
зелень.

Овочі очистити від шкірки, буряки відварити до напівготовності і нашаткувати. Картоплю почистити та порізати дрібними кубиками. Цибулю, моркву та томати подрібнити, злегка припустити на олії. У киплячу воду покласти картоплю та буряк, через 10 хвилин додати капусту, попередньо дрібно нарізану.

Після того, як овочевий бульйон закипить, можна класти заправку. За 5 хвилин до готовності всипати цукор. Подавати пісний борщ із зеленню та сметаною. Посолити суп можна тільки якщо хвороба знаходиться в стадії ремісії.

Курка в молочному соусі

Її подають до гарніру з рису, пшеничної кашіабо з гречкою. Для приготування необхідно:

150 г відвареної курятини;
300 г молока;
2 столові ложки борошна;
20 грам вершкового масла;
1 чайна ложка цукру.

Відварене біле м'ясо курки нарізати скибочками. Молоко розвести водою та прокип'ятити. Додати цукор за бажанням. На сковороді підсушити муку|борошно| до золотистого кольору і повільно ввести молоко. Коли суміш загусне, додати вершкове масло. М'ясо можна подавати, поливаючи соусом або проварити в ньому попередньо 10 хвилин.

При приготуванні страв в рамках дієти при нирковій недостатності готові продукти можна солити, але тільки в межах допустимого.

Якщо людина хвора, вона повинна дотримуватися певного режимужиття. І при цьому дуже важливе правильне харчування. Саме тому в цій статті хочеться розповісти про те, якою може бути дієта при хворобі нирок.

Декілька слів про нирки

На самому початку треба сказати про те, що нирки в організмі людини виконують такі найважливіші функції:

Регулювання водно-сольового балансу.
Регулювання роботи ендокринної системи.
Метаболізм більшості поживних речовин.

Про що важливо знати, якщо у пацієнта болять нирки? Симптоми хвороби, лікування, дієта – ось на що треба звернути особливу увагу. Які ознаки захворювання цього органу може бути в людини?

Розлад сечовипускання. У такому разі може як зменшитися, так і збільшити кількість добової дозисечі, що виділяється.
Різи при сечовипусканні (дизурія).
Можуть також бути болючі відчуття в ділянці попереку.
У пацієнта може підвищуватись температура тіла.
Нерідко виникають набряки.
Інші симптоми: підвищення артеріального тиску, слабкість, блідість шкірних покривів.

Стіл №7

Крім того, що лікар при захворюваннях нирок пацієнту призначає прийом різних лікарських препаратів, так ще дуже важливо дотримуватися правильний режимживлення. Тільки при комплексному підходіможна в короткі термінивпоратися із захворюванням. Якою ж має бути Стіл №7. Що це означає? Так, призначають цей режим харчування при запальних процесах, що протікають у цьому органі. При цьому дієта виконує такі функції:

Щадить роботу нирок, не навантажуючи їх.
Знижує артеріальний тиск.
Відновлює водно-електролітний баланс організму пацієнта.
Знімає набряки.

Призначається дана дієта при хворобі нирок та сечовивідних шляхів. Такий режим харчування може мати різні підвиди: стіл 7а, 7б, 7в, 7г, 7р.

Загальна характеристика живлення

Якою буде дієта при хворобі нирок?

Білки повинні бути присутніми в раціоні в невеликій кількості.
Вуглеводи та жири надходять до організму згідно з нормою.
Потрібно практично повністю виключити із раціону сіль.
Обмежується споживання рідини (бажано до 0,8 літра на день).
Харчування має бути максимально вітамінізованим.
Температура страв може бути звичайною, також можлива будь-яка термічна обробка.
Харчування подрібнене - 5-6 разів на добу.

Хімічний склад дієти №7

Обов'язково також слід розглянути хімічний складданого режиму харчування:

Білки: 80 грам. З них тварин білків має бути більше 50%.
Вуглеводи: 400-450 грам. Сахара не повинна споживатись на добу понад 90 г.
Жири: приблизно 100 грам. 25% з них – рослинні.
Рідина при цьому пацієнт не повинен випивати більше 1 літра.

Продукти харчування, які можна їсти пацієнту

Які продукти харчування можливі хворому, якщо йому призначена дієта при хворобі нирок?

Хліб може бути безбілковий, пшеничний із висівками. Готується без солі.
Вегетаріанські супи.
У перші кілька тижнів лікування м'ясо слід виключити з раціону. Далі ж можна їсти м'ясо не жирних сортів. Це може бути курка, кролик, індичка.
Можна їсти рибу нежирних сортів у вареному та запеченому вигляді.
Яйця. 1-2 штуки на добу у вигляді омлетів.
В обмеженій кількості потрібно споживати молоко та молочні продукти.
Можна їсти всі овочі в натуральному та відвареному вигляді.
Також можна вживати будь-які фрукти. Особливо добре при хворобах нирок є кавун та диню.
Макаронні вироби потрібно максимально обмежити. Круп'яні каші можна.
Напої: компоти, відвари, чай із молоком.

Продукти харчування, від яких треба відмовитись

Дієта при хворобі нирок також передбачає відмову від певних продуктів харчування. Про що ж у такому разі треба забути?

Чорний хліб. Табу – хлібобулочні вироби звичайної випічки.
Солоні продукти.
Рибні, м'ясні та грибні бульйони.
Відмовитися треба від жирних сортів риби та м'яса. Також від копченості, консервів.
Овочі, які не варто вживати: бобові, щавель, гриби, часник, цибуля. Також треба відмовитися від солінь та маринадів.
Какао, шоколад, цукерки.
Кава та всі алкогольні напої.
Не можна також пити мінеральну воду, збагачену натрієм.

Зразкове меню

Що ще можна розповісти, якщо розглядається дієта при хвороби нирок? Зразкове меню – ось на чому також можна зупинити свою увагу. Як можна організувати своє харчування за цієї проблеми?

Сніданок.Він має бути ситним. Так, можна з'їсти омлет із двох яєць, шматочок житнього хліба, салат із свіжих овочів. Склянка свіжого соку.

Другий сніданок.Можна випити склянку ряжанки чи йогурту. Як альтернативу можна з'їсти улюблений фрукт.

Обід.Суп на овочевий бульйон. Нежирне м'ясо чи філе риби. Гарнір - товчена картопля або варена сочевиця. Салат зі свіжих овочів. Хліб. Відвар із шипшини.

Полудень.Фруктовий салат чи гарбузовий десерт.

Вечеря.Варені овочі, запечена риба, чай із молоком.

Перед сном можна випити склянку кефіру.

Розглянувши, яка дієта при хворобі нирок може бути призначена пацієнту, варто пам'ятати, що це харчування має бути дуже калорійним. Так, на добу хворий повинен отримувати щонайменше 3000 ккал.

Замінники солі

Як вже стало відомо з тексту вище, дієта при захворюваннях нирок передбачає повну відмову від споживання солі. Однак зробити це іноді буває дуже складно. Саме тому зараз хочеться розповісти про різних замінників кухонної солі.

Органічна жива сіль із морської капусти. Видобути її самостійно не вийде. Але якщо морську капуступеремолоти на кавомолці і досолювати таким чином страви, можна досягти поліпшення смаку.
Органічна жива сіль із селери. Для цього черешки селери треба порізати на шматочки, висушити і молоти на кавомолці перед додаванням до страв.

Від прянощів і часнику при даному режиміхарчування потрібно повністю відмовитись.

Корисні рецепти

Отже, вже зрозуміло, якою має бути дієта при хворобах нирок. Рецепти приготування страв – ось про що також хочеться розповісти.

Рецепт 1. Желе із настою шипшини.Спершу треба приготувати настій. Для цього дві столові ложки подрібнених плодів шипшини треба залити двома склянками води, все прокип'ятити на малому вогні приблизно 5 хвилин і настояти 8 годин. Далі в половині склянки настою треба розчинити дві столові ложки цукру, після цього довести до кипіння і змішати із залишком рідини. Окремо треба приготувати желатин, заливши 1 чайну ложку охолодженою кип'яченою водою. Через півгодини напівготовий желатин додається до відвару шипшини, трохи нагрівається, доводиться до кипіння. Далі все міститься в холодне місце. Через час найкорисніший десерт готовий.

Рецепт 2. Суп із свіжих фруктів. Не такою вже страшною виявилася дієта при хворобі нирок. У жінок цей рецепт повинен викликати захоплення. Адже ця страва дуже смачна, але при цьому малокалорійна. Для його приготування треба промити, почистити і нарізати дрібними кубиками фрукти: персик, диню, грушу, яблука (всіх по 20 г). Шкірку і насіння, що залишилися, заливають гарячою водою, проварюють на вогні приблизно 15 хвилин, далі 25 хвилин все це наполягає. У цей фруктовий відвар треба додати трохи води, а також цукру (або фруктози). Далі він проціджується, і в рідину містяться всі нарізані фрукти. Суміш доводиться до кипіння і проварюється трохи більше 7 хвилин. Суп розливається по тарілках. У цьому треба покласти раніше відварений рис. Все приправляється сметаною.

Рецептів при цьому може бути безліч. Тут головне - використовувати тільки дозволені продукти, а також дотримуватися правил приготування (головне, не використовувати сіль). При цьому голод пацієнта не мучитиме, адже харчування є вельми калорійним і ситним.

Ниркова недостатність у розумінні клініцистів є цілим комплексом нефротичних синдромів, які призводять до погіршення фільтративної функції органу та до накопичення токсинів у крові. Діагностика патологічного стану зазвичай не становить труднощів, потребує обов'язкових лабораторних та інструментальних досліджень.

Анна Левіна

Лікар-нефролог

Написано статей

На підставі даних аналізів та історії хвороби пацієнта складається лікування. Важливим аспектом терапії є дотримання спеціальної дієти. Правильне харчування при функціональній недостатності органу – основа прогнозу тривалості життя і здоров'я пацієнтів.

Загальна характеристика хвороби

Ниркова недостатність – сукупність негативних факторів, що знижують функціональність ниркових тканин. Крім основної функції, є інші:

виведення токсичних компонентів із організму;
регуляція артеріального тиску (в аббр. АТ);
продукування гормонального компонента, зокрема реніну, який відіграє величезну роль у регуляції артеріального тиску;
контроль за електролітним складом крові;
продукування еритропоетину – речовини, що формує еритроцити в крові.

При нефротичному синдромі здатність нирок утворювати сечу різко погіршується. На фоні порушень поступово порушується водно-сольовий, кислотно-лужний баланс, артеріальний тиск. При хронічному перебігу патології всі функції погіршуються безповоротно.

Фахівці виділяють дві основні форми патології: гостру та хронічну. При легкій гострій стадії зміни нефронів можуть мати оборотний характер, важкі стадії можуть спричинити розвиток поліорганної недостатності та загибелі пацієнтів через наростання гострої інтоксикації.

Хронічна форма відрізняється повільним гнобленням ниркових функцій. Саме при хронічній нирковій недостатності потрібно дотримання довічної дієти та харчової дисципліни.

Причини виникнення

Причини виникнення нефропатий у різних стадіяхтечії множинні, відрізняються формами течії. Патологія може виникати у жінок та чоловіків, а також у дітей будь-якого віку незалежно від статі.

Форма патології	Сприятливі фактори
Гостра ниркова недостатність	захворювання серця та судин (часте ускладнення ХНН); зневоднення (блювання та стійка діарея, сильні опіки шкірних покривів, передозування петлевими діуретиками); важкі інтоксикації та отруєння; цироз печінки, гепатити з характерним порушеннямвідтоку венозної крові; сильні отруєння отрутами, медикаментами, важкими металами, грибами; подагра; несумісна кров під час переливання; пошкодження судин у нирках; травма функціонуючої єдиної нирки(З однією ниркою залишаються в результаті видалення); випадкова травматизація сечоводу під час хірургічної маніпуляції; каміння в нирках та сечоводах; вади розвитку нирок; закупорка тромбом або гноєм ниркової артерії; зміна тканин передміхурової залози.
Хронічна ниркова недостатність	хронічні хвороби ниркових структур: пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит; системні ревматичні хвороби: червоний вовчак, васкуліти геморагічні, склеродермія; артеріальна гіпертензія (як самостійний стан); тяжкі метаболічні порушення (подагричний артрит, амілоїдоз, цукровий діабет); мочекам'яна хвороба; полікістоз, мультикістоз, пухлини, гідронефроз нирок.

ОПН характеризується спонтанним перебігом з різким погіршеннямфільтраційної, екскреторної та секреторних функційнирок.

Сприяти розвитку ПН можуть уроджені аномалії розвитку органу. Дедалі частіше такі стани реєструються на скринінговому обстеженні під час вагітності жінки.

Симптоми

Форма перебігу нефропатій зумовлює і симптоматичний комплекс. Стадійність ГНН та ХНН класифікується відповідно до тяжкості та клінічної вираженості патологічного процесу.

Ознаки ГНН

Симптоми гострого функціонального порушення органу залежить від стадії перебігу патології. Лікарі виділяють 4 основні ступені розвитку ГНН:

Для ГНН характерна оборотність та можливість повного відновленнятканин нирок. Однак таке можливе лише у разі незначного погіршення функції органу. При вираженому ураженні нефронів ГНН переростає в хронічний процесз тенденцією до періодичних загострень.

Клінічні прояви ХНН

ХНН також класифікується на кілька стадій розвитку, в основі яких поступове підвищення креатиніну, сечовини, порушення водно-електролітного балансу, зміна густини сечі та протеїнурія – поява білка в сечі. за діагностичним критеріямвиділяють:

Стадії	Характеристика стадій
Нульова чи перша стадія	Висока стомлюваність, постійна спрага та сухість зіва. При біохімічному аналізі крові виявляють незначне порушення електролітів у крові, а у сечі виявляють невелику кількість білка (латентна протеїнурія).
Стадія декомпенсації	Поліурія та підвищення добового діурезу до 2-2,5 л, зміною складу крові та зменшення щільності сечі, тягнучі відчуттяв області сечового міхура. Декомпенсувати патологію органи здатні тривалий час.
Інтермітуюча	Етап розвитку хронічної ниркової недостатності характеризується періодичним наростанням і стиханням симптоматичних проявів. У складі крові підвищується креатинін, сечовина, азотистий обмін. Пацієнтів найчастіше турбують нудота, блювання, жовтяничність шкірних покривів. На тлі інтермітуючої стадії виникає тремор дистальних відділів кінцівок, біль у кістково-м'язовій тканині.
Термінальна стадія	Психоемоційна нестабільність, порушення нічного сну, напади неадекватної поведінки, азотемія – інтоксикація азотистими сполуками. Шкірні покривинабувають сіруватий відтінок, обличчя набрякло, переважно, вранці. Нерідко турбує свербіж на шкірі тіла (живот, руки, спина), випадає волосся. Слизові порожнини рота сухі, язик обкладений нальотом.

Хворий може почуватися задовільно кілька років. Небезпекою останньої стадії хронічної ниркової недостатності є приєднання ускладнень з боку серця, судин, печінки. Ускладнює стан постійна інтоксикація організму.

Основною відмінністю ХНН у дітей і дорослих є тривалість компенсаторної стадії. У дітей цей період може досягати 8-12 років при охоронному режимі та правильному харчуванні, що зумовлено вищим ресурсом здоров'я та молодості тканин.

Пропонуємо подивитися програму «Жити здорово», в якій дізнаєтеся про причини та симптоми виникнення ниркової недостатності.

Які дієти для нирок?

Тип лікувального харчування підбирається пацієнтам відповідно до клінічної картини. На жаль, універсальної схеми харчування для всіх пацієнтів із нирковою недостатністю не існує. Виділяють кілька основних відомих дієт, які призначаються відповідно до історії хвороби пацієнта.

Лікувальний стіл №6

Стіл №6 за Певзнером призначається для нормалізації метаболічних процесів, обміну пуринів - азотистих органічних сполук, а також зниження рівня сечової кислотита продуктів її розпаду – солей. Всі ці завдання призводять до олужнення сечі та посилення здатності урини до розчинення конкрементозних структур: каменів, оксалатів, уратів.

Стіл №6E

Дієта 6E призначена для лікування нефропатий, пов'язаних з ожирінням або подагричним артритом. Харчування відрізняється зниженою калорійністю, а добова норма ледве сягає 2000 ккал. При складанні меню враховується дозволена добова норма білків – 60-70 г, жирів – 75-80 г та вуглеводів – 230-250 г.

Стіл №7

Лікувальний стіл номер 7 спрямований на зменшення набряклості та зниження артеріального тиску. Інгредієнти сприяють виведенню залишкового азоту із організму, зменшують симптоми хронічної інтоксикації.

В основі раціону – зниження добового білка із збереженням фізіологічної нормижирів та вуглеводів. Добова калорійність вбирається у 2800 Ккал. Вся їжа не повинна підсолюватися. Існують різновиди дієти:

Стіл 7a. Лікувальний стіл призначається при гострих запальних захворюванняхнирок. Основний принцип – корисне харчуванняза відсутності солі та обмеження білка до 20 г. Рідина, що випивається, повинна відповідати добовому діурезу.
Стіл 7б. Добова норма білка цієї дієти зростає до 40 г на день, а обсяг випитої рідини зберігається в межах 1-1,3 л.
Стіл 7в. Харчування призначається при нефротичному синдромі з набряклістю, протеїнурією. Добова норма білка досягає 130 г для заповнення втраченого компонента із сечею. Поряд із збільшенням білка значно обмежується сіль та рідина до 0,7 л.
Стіл 7г. Призначається пацієнтам на гемодіалізі або за термінальної стадії ниркової недостатності. В основі меню обмеження білка до 60 г, 2-2,5 г солі та 0,8 л рідини добу.

Тонка грань між кількістю добового білка, жирів та вуглеводів потребує обов'язкового лікарського втручання. Складання меню краще довірити лікареві-нефрологу або дієтологу, щоб уникнути хвороб ускладнень.

Стіл №14 при сечокам'яної хвороби

Сечокам'яна хвороба є частою причиною нефропатий, тому правильне харчування спрямоване на зменшення конкрементів і необхідне виведення каменів.

Харчові інгредієнти повинні окислювати сечу для швидкого розчинення фосфорно-кальцієвого осаду та запобігати наростанню залишкового азоту.

Безсольова дієта

Звичайними супутниками нефропатий різного генезу є внутрішні та зовнішні набряки, високий та нестабільний тиск. Саме тому рекомендується обмеження солі та дотримання основ здорового харчування.

Виключаючи додатковий натрій, пацієнти повинні пам'ятати, що сіль у мінімальній кількості міститься у всіх продуктах, особливо в морській рибіі морепродуктів, рослинної їжі.

Скасовувати сіль потрібно поступово і за 2 тижні повністю виключити її вживання. Дотримуючись правил безсольової дієти, достатньо пам'ятати про наступні нюанси:

вживати в їжу слід лише самостійно приготовлену їжу;
сільничку необхідно ставити на столі, щоб домочадці могли самостійно підсолювати їжу після приготування;
для покращення смакових якостей можна додавати перець, помідори та інші безсольові прянощі.

Сучасна дієтологія та кулінарія дозволяють значно покращити смакові якості дієтичних страв, тому пацієнти практично не відчувають дискомфорту при професійному переході на лікувальне харчування. Звичні «лікарняні» тефтелі неприємного вигляду давно канули у минуле.

Сольова дієта

Іншою клінічною ситуацією є нестача натрію або гіпонатріємія. Тут клініцисти призначають сіль чи мінеральну воду для нормалізації водно-електролітного балансу в організмі.

Однак, при призначенні сольової дієти слід дотримуватись ряду наступних правил:

визначення добової дози кухонної соліза даними аналізів на електроліти;
підсолювання тільки готової їжі перед вживанням;
рівномірний розподіл добового об'єму солі.

Додатково може вводитись мінеральна вода без газу, але не більше 0,5 л на добу за умови підсолювання страв. Сольова дієта дотримується до нормалізації рівня натрію у складі крові.

Яблучна дієта

Яблучна дієта призначається при захворюванні нирок, що супроводжується ожирінням, порушенням кровообігу в ниркових структурах, патологіях печінки та жовчовивідних шляхів. За добу потрібно з'їдати до 1,5 кг стиглих або запечених яблук.

Безбілкова дієта

Малобілкова дієта необхідна при інтоксикації від уремії гострої затримкиазотистих компонентів в організмі, особливо коли неможливо провести екстрений гемодіаліз. Основа дієти - обмеження білка до 25 г на добу поряд із збільшенням жирів та вуглеводів.

Білковий компонент можна замінити соєвим білком. Загальна калорійність меню не повинна перевищувати 2700 ккал на добу. Уся їжа готується без солі.

Капустяно-картопляна дієта

Особливу ефективність проявляє капустяно-картопляна дієта при оксалурії - виведення із сечею щавлевої кислоти. Під час курсу лікувального харчування в їжу вживають лише капусту та картопля, тому курс лікування їжею становить не більше 7-10 діб. Таке харчування рекомендується для узі нирок як підготовка.

Вівсяна дієта

Відвар з вівса як благотворно відбивається на ниркової тканини, а й сприяє оздоровленню всього організму. На добу рекомендується їсти відварений геркулес та пити вівсяне молочко у поєднанні з іншими харчовими інгредієнтами. Овес дозволяє усувати ацидоз практично при застосуванні абсорбуючих препаратів.

Вівсяний відвар п'ють натще протягом тривалого часу, щоб зменшити ризик виникнення каміння та піску в органах сечостатевої системи.

Кавуни дозволяють вивести токсини із нирок, зупинити загибель нефронів. Дієта ефективна на ранній стадії ПН при збереженні функції нирок, без набряку. Дієта корисна не більше 5-7 діб, після чого важливо зробити перерву. Кавуни мають бути стиглі, якісні, без підозр на хімічні «прикорми». Неприпустимий такий режим харчування при вираженій серцевій недостатності та тяжкому функціональному порушенні роботи нирок.

Стіл по Джіордано - Джованетті

Загальна калорійність дієти становить 2300-2600 Ккал на добу за рахунок збільшення вуглеводів до 380 г, а жирів до 130 г. Білок знижений до мінімальної добової дози 50 г. Добове вживання солі - 5 г. Рідина обмежується відповідно до клінічного анамнезу. За відсутності набряків добова рідина відповідає діурезу. Призначається при кліренсі сечовини менше ніж 0,05 мл/хв.

Тільки тривале та адекватне застосування лікувальної дієтидозволяє досягти стійких результатів щодо основного захворювання, що призвело до розвитку ХНН або ГНН. При хронічному погіршенні функції нирок дієта зазвичай має довічний характер.

Чи шкідлива білкова дієта для нирок?

Здоровий раціон людини повинен містити повноцінний білок, що міститься в курячих яйцях, риби, м'яса, морепродуктів і червоної ікри. Однак, надмірне вживаннябілка чи вживання його фізіологічної норми при нирковій недостатності призводить до негативних наслідків.

Якщо здорові ниркив стані виводити продукти розпаду білкової їжі, то при порушенні ниркових функцій цей процес відбувається набагато повільніше або зовсім не відбувається. У такому випадку відбувається скупчення токсинів у крові, що призводить до серйозних порушень функцій інших органів та систем.

Якщо відбувається збільшення білкового компонента в їжі, то важливо пропорційно знижувати обсяг вуглеводів і жирів, що споживаються. Будь-які дієти для схуднення за рахунок білка важливо узгоджувати з фахівцями, щоб унеможливити розвиток ускладнень.

Безкалієва дієта має такі ж принципи, коли важливо обмежувати всі продукти, що містять калій, проте помірно виключити розвиток гіпокаліємії. Будь-які монодієти шкідливі для нирок за наявності захворювань органів травної системи.

Правила харчування

Основне завдання дієтичного харчування зводиться до запобігання загибелі клітин ниркової тканини - нефронів. Єдиний спосібстворити правильний баланс між насиченням організму корисними речовинамита збереженням ниркової функції – дотримання низькобілкової дієти та обмеження кухонної солі, включаючи її похідні. Важливими вважаються такі аспекти:

поступове зниження добового білка до 20-80 г (об'єм визначається стадією патологічного процесу);
підвищення калорійності слід здійснювати за рахунок підвищення добового жиру та вуглеводів;
обов'язкове включення до раціону свіжих фруктів, коренеплодів та інших овочів, проте з урахуванням білкового компонента;
приготування страв методом варіння, гасіння, парової обробки.

Добову кількість споживаної рідини слід вибирати, виходячи з загального станута клінічного анамнезу. При супутній серцевій недостатності, набряклості та інших ускладненнях питний режим має бути обмежений до 0,9-1 л рідини. Також слід харчуватися малими порціями 4-6 разів на добу.

Лікарі рекомендують дотримуватися точності в лікарських вказівках, вести зошити харчування і ретельно записувати продукти, що вживаються в їжу. Зрозуміло, такої делікатності та дисциплінованості здатні дотримуватися не всі пацієнти, проте клінічні дослідження довели збільшення тривалості та якості життя хворих з хронічною нирковою недостатністю та чіткою дисципліною.

Крім основних обмежень виключають із раціону калій (деякі екзотичні фрукти: авокадо, манго, банани). Надлишок калію погіршує функціональність ниркових структур, погіршує результати дієти та порушує електролітний баланс.

Показання та протипоказання до дієти

Основним показанням до харчової дисципліни при нирковій недостатності є підтверджений сам діагноз. Правильне харчування показано для очищення бруньок. Клінічна дієтологія зобов'язує пацієнтів змінювати звичний раціон для збереження якості та тривалості життя.

дитячий вік до 3 років;
вагітність та лактацію у жінок;
виражену дистрофію;
тяжку серцеву недостатність;
загальний тяжкий стан.

Перед призначенням дієти важливо враховувати множинні клінічні критерії, тому самостійно визначати режим харчування неприпустимо. Для 1 і 2 стадій ХНН зміни незначні, їх можна вводити без шкоди здоров'ю сечостатевої системи, але в термінальних стадіях дієта включає більш суворі обмеження.

Дієта у маленьких дітей на тлі ниркової недостатності не лише неефективна, а й шкідлива. Дітям необхідно рости, розвивати масу тіла, тому їжа має бути повноцінною, насиченою білками. Єдине обмеження, яке застосовують щодо дітей - це питво за наявності набряків.

При 1, 2, 3, 4 ступенях ниркової недостатності

Фахівці поділяють особливості харчування на 1-3 стадії та в термінальних стадіях ПН.

Стадія патології	Принципові аспекти
I ступінь	Рекомендується меню №7 з обмеженням білка до 60-70 г на добу, виключається повністю натрій. Загальна енергоцінність харчування підвищується з допомогою жировуглеводного компонента. Калорійність у своїй становить 2500 Ккал. Таке харчування знижує набряклість, нормалізує рівень холестерину.
II ступінь	Рекомендується стіл №7б. Добовий білок не перевищує 50 г. Калорійність страв протягом дня має перевищувати 2000 Ккал. За аналізами крові контролюють рівень натрію і при нормальних показниках сіль, як і раніше, виключається. Неприпустимо застосування харчових інгредієнтів, викликають бродінняі здуття живота.
III ступінь	В основі меню – скорочення білка до 20 г, виняток натрію. Обмежувальні заходи харчування на 3 стадії патологічного стану вводяться епізодами по 7-10 діб з плавними переходами до столу №7 чи 7б.
Термінальні стадії (IV-V)	На тлі пригнічення ниркових функцій рекомендується підвищення добового білка до 120 г з одночасним обмеженням солі, цукру (включаючи продукти, що містять цукор), рідини до 0,7-0,9 л на добу, що відповідає столу №7в. При хронічній нирковій недостатності з необхідністю проведення гемодіалізу. Раціонально харчування за дієтичним меню 7г.

Особливих відмінностей у 1, 2, 3 стадії немає, крім варіації добового білка в організмі. На пізній стадії ПН дієти комбінують між собою згідно з даними аналізів. Пацієнти регулярно здають аналізи крові стан електролітного балансу. Контролюють натрій, магній, калій, кальцій, хлор.

При тривалому дотриманні дієтичного харчування та адекватної симптоматичної терапії можна значно уповільнити перебіг ХНН, надовго зберегти стабільну І-ІІІ стадіюпорушень функції органу.

При ХНН

При хронічній нефропатії основу лікувального раціону лежить меню столу №7 чи 7в зі своїми попеременным використанням. Середній обсяг добового білка при хронічній нирковій недостатності варіює від 50 до 70 г, сіль обмежують до 4 г. Загальні рекомендаціїдля пацієнта відповідають показникам кліренсу креатиніну, сечовини, електролітів у крові.

При гострій нирковій недостатності

Метою харчування при гострій нирковій недостатності вважається зменшення навантаження на ниркові нефрони, прискорення метаболічних процесів, усунення набряклості (включаючи внутрішні набряки), стабілізація тиску. На будь-якій стадії ПН помірно знижується споживання жиру та вуглеводів, практично повністю обмежують натрій та білковий компонент. На стадії олігуричної добова норма білка становить всього 20 г. Загальна калорійність не перевищує 2300 Ккал.

При тяжкому стані пацієнта обов'язково рекомендують обмеження білка до 20 г, вуглеводів до 450-500 г, а рідини до 1-2 склянок на добу. Загальна тривалість жорстких обмежень триває близько 1-2 тижнів до стабілізації пацієнта. Через деякий час вимоги до харчування послаблюються.

Основним принципом у харчуванні при ГНН важливе обмеження білка поряд із збереженням високої калорійності страв. Це необхідно для запобігання руйнуванням власних тканин організму та попередження сильного навантаження на ниркові структури.

Продукти

Призначення дієти, як і її періодична корекція - прерогатива лікаря. Схема лікувального харчування вибудовується, виходячи з даних аналізів крові, сечі, клінічного анамнезу та супутніх захворювань. Весь раціон побудований на наступних продуктах харчування:

м'ясо птиці, молодої телятини;
кисломолочні продукти та яйця (не більше 50-100 г на добу);
овочеві та слабкі м'ясні бульйони та супи на їх основі;
свіжі фрукти, овочі, ягоди;
солодощі: мед, пастила, зефір;
питво: відвар з ягід шипшини, брусничний або журавлинний морс, неміцний зелений чай, чорний чай з молоком, вода, компот із сухофруктів.

Приготування їжі здійснюється методом варіння, гасіння, запікання. Серед загального спискузаборонених продуктів при будь-яких захворюваннях нирок виділяють такі продукти:

насичені м'ясні та рибні бульйони;
складені страви з м'яса та риби вторинної переробки;
консервація, соління, маринади, пресерви, копченості;
гіркі овочі: редька, ріпа, часник, редис;
тверді, тугоплавкі, молоді підсолені сири (продукт взагалі значно обмежують у вживанні);
здоба, кондитерська випічка;
гриби;
бобові культури;
горіхи, курага, чорнослив, банани, виноград;
кавун та дині при сильній набряклості, вираженій серцевій недостатності;
солодощі: шоколад, вершкові креми, морозиво;
міцну кавучай.

З напоїв важливо виключити солодкі сиропи, мінеральну натрієву воду, газовані напої з додаванням барвників або підсолоджувачів. При нирковій недостатності не п'ють какао, гарячі напої, що розчиняються, і алкоголь. Спиртне не можна пити в жодних дозах, навіть дуже якісне червоне вино.

Дозволені продукти

Продукти	БЖУ	Ккал на 100 г
*Овочі*
кабачки та цукіні	0,5 / 0,3 / 4,5	24
морква	1,2 / 0,1 / 6,5	32
помідори	0,6 / 0,3 / 4,1	31
гарбуз	1,4 / 0,3 / 7,6	29
картопля	2 / 0,4 / 18,1	26
*Фрукти та ягоди*
кавун	0,6 / 0,1 / 5,8	27
яблука	0,5 / 0,5 / 9,8	45
полуниця	0,8 / 0,4 / 8,5	41
курага	5,1 / 0,3 / 52	217
диня	0,6 / 0,45 / 6,9	31
фініки	2,5 / 0,6 / 67	270
*Крупа*
Мал	6,6 / 0,5 / 78,9	344
греча	12,5 / 3,2 / 62	315
нут	0,8 / 2,4 / 55	124
горох	3,5 / 6,7 / 78	212
*Молоко та кисломолочні продукти*
кефір	3,4 / 2 / 4,5	53
молоко	3,2 / 3,6 / 4,8	65
молочний соус	2,3 / 6,9 / 5,2	77
сири	54,7 / 54,6 / 9,9	415
сметана	2,9 / 20 / 3,2	206
йогурти	4,5 / 2 / 3,4	55
*М'ясо та птиця*
яловичина	25,8 / 16,2 / 0,1	256
курка	25,1 / 7,4 / 0	170
телятина парна	41 / 0,9 / 0	140
кролятина	22 / 10 / 0	166
індичка	20 / 9 / 0	88
*Яйце*
куряче	12,7 / 10,9 / 0,7	157
перепелине	14 / 11 / 0,4	200
гусяче	11 / 0,8 / 0,6	160
*Олії*
вершкове селянське	2,1 / 72 / 1,6	450
соняшникова	0 / 100 / 0	900
кукурудзяне	0 / 89,9 / 0	890
оливкова	0 / 98 / 0	899
*Напої*
чай чорний із цукром	0,5 / 1 / 8,2	43
абрикосовий сік	0,7 / 0,2 / 9,5	40
гарбузовий сік	0 / 0,5 / 10	40
морквяний сік	1,3 / 0,2 / 6,5	30
*Солодощі*
варення	0,3 / 0,2 / 62	261
желе	2,7 / 0,1 / 18	79

Заборонені продукти

Продукти	БЖУ	Ккал на 100 г
*Овочі*
капуста	1,9; 0,1; 0	21
цибуля	1,4; 0; 4,6	40
редиска	1,4; 0; 4,1	21
хрін	3,2; 0,4; 10,5	56
часник	6,5; 0,5; 9,6	144
ріпа	1,5; 0,1; 6,2	30
консервований огірок	2,8; 0; 1,3	16
*Фрукти*
банани	1,5; 0,2; 29	95
абрикоси	0,9; 0,1; 10,8	45
персики	0,7; 0,25; 10,9	48
*Гриби*
консервація	3,1; 2; 2,7	33
свіжі гриби	2,8; 3; 1,5	40
*Соуси*
кетчуп	1,8; 1; 22,3	93
майонез	2,4; 67; 3,8	627
гірчиця	5,4; 6,6; 24	162
соус хрін	2,2; 0,9; 33	140
*М'ясо та птиця*
свинина	17 / 21,2 / 0	261
сало	16,3 / 66,7 / 0	579
копчене м'ясо птиці	27,5 / 8,2 / 0	188
тваринний жир	0 / 99,6 / 0	897
качка	16,6 / 60 / 0	340
*Риба*
риба копчена	26,8 / 9,9 / 0	196
рибні консерви	17,5 / 2 / 0	88
жирна сьомга	36 / 23 / 0,2	456
*Кисломолочні продукти*
жирний сир	17,2 / 9,9 / 1,8	121

Пропонуємо Вашій увазі програму «Жити здорово» з Оленою Малишевою, в якій розповідається про три найшкідливіші продукти для нирок.

Особливості дієти

Якщо ниркова недостатність у дорослих зазвичай має вторинний фактор і є ускладненням супутнього захворювання сечостатевої системи, то у дітей раннього віку основна причина – вроджені аномалії розвитку.

З певного часу механізми ураження нефронів однакові і характеризуються ідентичним перебігом, крім швидкості наростання патологічного процесу. Яких-небудь відмінностей у раціоні у дітей та дорослих при нирковій недостатності не існує, проте є деякі особливості складання меню:

Для дітей

Дитячий організм особливо чутливий до різних обмежень у зв'язку з хронічною нирковою недостатністю. Організм дитини інтенсивно розвивається, їм у раціоні необхідний рясний вміст білка і висока калорійністьстрав. Особливих обмежень у харчуванні не накладається, крім контролю солі за аналізами крові на вміст натрію, рідини для запобігання набряклості.

Для вагітних жінок

При вагітності жінки мають свої нюанси. Якщо жінка раніше дотримувалась режиму лікувального харчування до вагітності, то під час гестації можна зберігати звичний раціон з невеликими корективами за показаннями лікаря.

Якщо патологія вперше діагностована при виношуванні плода, лікарі обмежують жінку в усіх шкідливих продуктів, рекомендують обмежити сіль, рідину Білок під час вагітності незначно знижується.

На тлі ПН нерідко розвивається хронічна анемія І-ІІ ступеня, тому важливо включати до раціону вітамінні комплекси, залізовмісні продукти. Під час дієти важливо контролювати аналізи крові не менше 1 разу на 3 місяці.

Для чоловіків та жінок

Принципових відмінностей у складанні лікувального менюу чоловіків та жінок не існує. Патологія не має відмінних механізмів порушення функції ниркової тканини за ознакою статі.

Меню на тиждень

Сучасна дієтологія пропонує досить широке меню для хворих з нефротичним синдромомбудь-якої природи. Зразковий варіант меню на кожен день:

Перший день

Ранковий годинник:рисова каша на воді або нежирному молоці, сирна маса з родзинками, зелений чай з медом.
Обід:суп із овочів зі сметаною, 100 г пісної відвареної яловичини.
Полудень:галетне печиво, теплий відвар їхньої шипшини без цукру.
Вечеря:рибні парові котлети, запіканка із цукіні, 200 мл кефіру.

Другий день

Ранковий годинник:пудинг сирний, вівсянка із ізюмом, зелений чай.
Обід:суп-крем з гарбуза з селера, вінегрет, сухарики.
Полудень: 100 г пісної яловичини або відвареної курячої грудки, густий ягідний кисіль.
Вечеря:тефтелі з рисом та овочами, компот з яблук.

Третій день

Ранковий годинник:каша розварена гречана, склянка молока, ложка меду.
Обід:борщ зі сметаною, відварене м'ясо, салат зі свіжих овочів та рослинного масла, підсушені хлібці.
Полудень:густий кисіль, овочеве рагу.
Вечеря:стейк із курячої грудки, макарони, кефір.

Четвертий день

Ранковий годинник:манна каша, хлібці, зелений чай.
Обід:суп з домашньою локшиною, салат з огірків зі сметаною та зеленню, хлібці.
Полудень:вівсяна каша із сухофруктами, відвар із ягід шипшини.
Вечеря:запіканка з курячого філе з відвареною картоплею, солодкий сир з зеленим чаєм.

П'ятий день

Ранковий годинник:пшонка розварена на нежирному молоці, бутерброд з листком салату та баклажаном, відвар шипшини.
Обід:вінегрет, суп капустяний, тости.
Полудень:вівсянка з фруктами, тепле молокоз медом.
Вечеря:овочеве рагу з баклажанів, кабачка або цукіні в горщику.

Шостий день

Ранковий годинник:каша рисова молочна, сирний сирок, зелений чай.
Обід:овочевий суп з відвареною яловичиною, греча розварена, узвар з яблук.
Полудень:сирно-рисова запіканка з варенням або джемом, кисіль.
Вжеін : м'ясні фрикаделі з рисом та овочами, кефір, родзинки.

Сьомий день

Ранковий годинник: гречана кашана молоці, відвар шипшини.
Обід:суп овочевий, салат буряковий з волоським горіхомі чорносливом, відварена риба та картопля відварена.
Полудень:овочеве рагу, відварене м'ясо.
Вечеря:м'ясна запіканка з відвареними макаронами, салат із огірків зі сметаною.

Пиття протягом усього тижневого меню може бути різноманітним. На полуденки важливо додавати свіжі ягодита фрукти. Увечері можна їсти десерти: драглисті желе, пастилу, мармелад. На ніч рекомендується пити кефір, але не більше ніж 150-200 мл.

Рецепти

Для приготування найпростіших супів можна взяти за основу деякі смачні та корисні рецепти.

Перші страви

Баклажановий суп.Баклажани миють, нарізають скибочками і трохи припускають на сковороді без олії. Морква, болгарський перець і картопля тушкують у невеликій кількості води, з'єднують з баклажанами і доводять на повільному вогні близько до повної готовності. Суп обов'язково наполягають. Для смаку додають різану зелень, свіжий часник.
Овочева солянка.Морква, картопля, капуста, цибуля та помідори нарізають кубиками, додають трохи води та гасять на повільному вогні. Після цього нарізають відварену яловичину, зелень і додають у суп. Перед подачею суп наполягають близько півгодини.

Другі страви

Фаршировані кабачки.Середній кабачок очищають від шкірки, нутрощів, розділивши на дві рівні половини. Для начинки пасерують цибулю, моркву, трохи відварюють рису, яйце. Усі інгредієнти змішують та з'єднують зі сметанним соусом. Заглиблення в кабачках наповнюють начинкою, зверху посипають тертим сиром та зеленню, ставлять у духову шафу до готовності. Інші рецепти фаршированих кабачків

Шипшинний відвар.Жменю ягід шипшини промивають під проточною водою, поміщають у каструльку, заливають 2 л води та ставлять на плиту. Відвар кип'ятять близько 15 хвилин, після чого вогонь вимикають, а відвар наполягають до охолодження.
Яблучний компот. 3-4 яблука нарізають невеликими скибочками, попередньо видаливши серцевину. Шматочки заливають 2 л води та доводять до кип'ятіння. Після залишають до повного остигання. Проціджувати необов'язково. Більш докладно про користь та шкоду яблук.

Сучасна дієтологія знає безліч різних рецептів. Якщо підключити фантазію, деякі прісні страви можна перетворити на справжні шедеври.

Дієта при супутніх захворюваннях

Нерідко дієтологи поєднують відразу кілька схем лікувального харчування, коли йдеться про поєднані патології. Особливості харчування при ХНН дещо відрізняються у разі супутніх захворювань та станів.

При цукровому діабеті

Лікування обох патологій – серйозна щоденна праця, спрямована на усунення кетоацидозу або глікозурії (порушення вуглеводного обміну та виділення глюкози із сечею відповідно).

Основний принцип поєднання і ХНН - низьковуглеводне харчування і невелика кількість білкової їжі. Обов'язково враховують особливості перебігу цукрового діабету.

Чим довше пацієнт може підтримувати нормальний рівеньцукру в крові, тим менше ризиків розвитку вторинної нефропатії. В іншому випадку, коли ХНН викликала діабет, достатньо дотримуватися столу номер сім.

При пієлонефриті

При запаленні важливо забезпечити рясний питний режим. Пиття дозволяє швидше виводити патогенні середовища з організму. Одночасно слід дотримуватись столу №7 для попередження набряклості, підвищення артеріального тиску. В основі харчування – зменшення білків та нормалізації співвідношення білків та вуглеводів.

При підвищеному креатиніні

Високий креатинін - один із показників порушення функціональності органу. В основі харчування - зниження добового білка до 60 г на день з подальшим його зниженням. Одночасно слід підвищити калорійність до 3000 ккал. За високого креатиніну обов'язково призначається курс амінокислот. Особливо ефективний щодо цього Кетостерил.

З низьким гемоглобіном

Анемічний синдром при різних нефропатіях неможливо коригувати лише харчуванням. На ранніх стадіях хронічної ниркової недостатності можна коригувати препаратами заліза (перорально). на пізніх стадіяхважливе застосування залізовмісних препаратів поряд з еритропоетином (підшкірно).

При камені в нирках

При сечокам'яній хворобі та при піску в нирках на фоні ХНН важливо домогтися нормалізації обмінних процесів, особливо пуринів. Одночасно проводиться робота над корекцією ваги, окислення або олужнення сечі (ступінь реакції для каменів визначається характером осаду та новоутворень). При каменях у нирках рекомендується дієта №6, де вміст білків – 80 г на добу, жирів – 90 г, а вуглеводів – 300-400 г.

При гемодіалізі

При очищенні крові апаратом "штучна нирка" харчування змінюється і стає стабільним. Основними принципами дієти на гемодіалізі є такі аспекти:

збільшення білка до 1,3 г на кг людської ваги;
обмеження продуктів та медикаментів, у складі яких алюміній;
питний режим – близько 5% від маси тіла;
обмеження продуктів, які містять калій.

В іншому харчування пацієнтів на діалізі нічим не відрізняється від раціону здорових людей з неодмінним обмеженням заборонених продуктів.

На жаль, універсальної дієти для хворих нирок не існує через індивідуальність людського організму. Харчування є лише підмогою у лікуванні недостатності, її не можна розглядати як самостійну терапію. Прогноз багато в чому визначається характером та швидкістю пошкодження тканин нирок, а також супутніми ускладненнями та віком пацієнтів.

Анна Левіна

Лікар-нефролог

Живлення людей з нирковою недостатністю має відповідати ступеню порушення обміну речовин та функції виділення. При гострому станііноді краще парентеральне введення поживних речовин і розчинів в умовах стаціонару. Раціон при хронічній недостатності функції нирок повинен бути з обмеженням солі, оптимальним вмістом білка (при деяких станах необхідне його зниження, а за інших підвищення споживання) та відповідним водним навантаженням. Також необхідно за допомогою лікувального харчування коригувати дисбаланс речовин, що виникають при порушенні функції нефронів. Для цього застосовують лікувальний стіл №7 та його різновиди.

Показати все

Принципи дієтотерапії ниркової недостатності

Ниркова недостатність (ПОН) – порушення видільної функції нирок, що веде до дезорганізації обміну речовин та водно-електролітних порушень в організмі. Розрізняють 2 види ниркової недостатності (ПОН):

1. Гостра (ГНН)– раптовий оборотний стан, що з'явився внаслідок порушення ниркового кровотоку, гострої патології нирок або позаниркових порушень відтоку сечі.
2. Хронічна (ХНН)- Поступова незворотна загибель функціональних ниркових одиниць - нефронів. Причини розвитку хронічної ниркової недостатності можуть бути пов'язані як з найхронічнішою патологією нирок, так і з хворобами інших органів і систем (артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, амілоїдоз, ревматичні захворюваннята ін.).

Раціоналізація харчування хворих на ниркову недостатність здатна зменшити вираженість патологічних процесів та наблизити баланс поживних речовин до необхідного рівня. Тому лікувати захворювання нирок слід із дотриманням дієти.

Основні напрямки дієти при ПН у чоловіків та жінок не різняться. Виходячи з порушень обміну речовин, що виникають, вони базуються на наступних принципах:

максимально дбайливе використання функціональних ресурсів нирок за рахунок обмеження споживання солі та ушкоджуючих нефрони азотистих та безазотистих екстрактивних речовин;
корекція електролітних порушень шляхом раціоналізації питного режимувідповідно до діурезу та надходження мікроелементів;
зменшення накопичення в організмі продуктів білкового обміну (сечовини, креатиніну та ін.) завдяки зниженню споживання білка (при цьому не допускаючи білкового голодування та посилення катаболізму);
нормалізація функції інших органів та систем, зменшення позаниркових проявів: зниження артеріального тиску, сходження набряків, усунення ацидозу, анемії, порушень зсідання крові та ін;
забезпечення необхідної енергетичної потреби організму переважно за рахунок поліненасичених жирів та вуглеводів (до 35 ккал/кг/добу);
збагачення продуктів вітамінами та незамінними амінокислотами.

Варіанти лікувальних дієт

Для кожного захворювання нирок та його періоду рекомендується певна дієта – стіл №7 та його варіанти. Вони різняться за вмістом білка, солі та енергетичної цінності.

Лікувальний стіл № 7 – малосольова дієта із вмістом білка, близьким до значень харчування у здорових людей:

Характеристика дієти	Пояснення
Показання	Інфекційні захворювання нирок та сечовивідного тракту (пієлонефрит, цистопієлонефрит); гломерулонефрити: гострий у період затихання процесу, хронічний у період ремісії; нефропатія вагітних; інші стани, за яких наказано зменшення солі в раціоні
	Б/Ж/У – 70/90/360
Поживна цінність (ккал)	2700 (значення може бути змінено з урахуванням індивідуальних енергетичних витрат пацієнтів)
Питний режим (літр)	До 2 л рідини на добу
Вживання кухонноїсолі
Особливості	Стандартна малосольова дієта з деяким лімітуванням білка, яка призначається пацієнтам без ознак ПН на амбулаторному лікуванні

До малобілкових дієт з різким обмеженням солі та зниженим водним навантаженням та енергетичною цінністю, що відповідає витратам пацієнта при клінічно значущому порушенні функції нирок відносять дієти 7 "а" та 7 "б":

Характеристика дієти	Пояснення до столу №7 "а"	Пояснення до столу 7 "б"
Показання	гломерулонефрит - тяжкий перебіг; виражена ХНН	Гломерулонефрит гострий та хронічний (після дієти 7 "а")
Співвідношення нутрієнтів (грам)	Б/Ж/У - 20/80/350	Б/Ж/У - 40/80/450
Поживна цінність (ккал)
Питний режим (літр)		Розраховується за формулою: обсяг сечі за попередній день + 300-500 мл
Вживання кухонноїсолі
Особливості	Раціон з різким зниженнямбілкової їжі та солі, низьким водним навантаженням. Призначається при ПН із вираженими симптомами	Харчування з помірним обмеженням білка та солі, низьким водним навантаженням. Призначається після дієти 7"а"

У особливих випадкахзастосовують висококалорійні раціони зі збільшеним рівнем протеїнів - 7 "в" та 7 "г":

Характеристика дієти	Пояснення до столу 7 "в"	Пояснення до столу 7 "г"
Показання	Нефротичний синдром
Співвідношення нутрієнтів (грам)	Б/Ж/У - 120/75/450	Б/Ж/У - 60/110/450
Поживна цінність (ккал)
Питний режим (літр)
Вживання кухонноїсолі
Особливості	Дієта з помірним стримуванням споживання солі та низьким водним навантаженням, зі збільшенням вмісту білка через його втрату з сечею	Раціон зі збільшеною кількістю білка у зв'язку з катаболічним типом обміну речовин та його втратою при діалізі, низьким водним навантаженням та обмеженням натрію, калію та фосфору.

При гострій недостатності функціїНефронове харчування визначає тільки лікар.

У початковій стадії ХНН, коли немає клінічних симптомівта значних змін показників крові, дотримуються дієти № 7 з розвантажувальними днями. На додіалізний етап ПН при виражених клінічних проявах застосовують дієти 7 "а" і 7 "б". Для пацієнтів на діалізі рекомендовано стіл 7 "г".

В даний час прийнято складати раціон на основі наявних дієт, але враховуючи індивідуальні особливості пацієнта (ступінь ураження нирок та втрати фільтраційної функції, супутні захворювання, порушення метаболізму, енергетичні потреби, рівень креатиніну та ін.).

Група продуктів	Можна, можливо	Не можна
Хліб та інша випічка	Білий пшеничний висівковий хліб, випечений без солі, безбілковий; дріжджові безсольові коржики, млинці, оладки тощо.	Магазинний хліб, що містить сіль та соду виробу
Супи та бульйони	Вегетаріанські з крупами	Наваристі м'ясні, рибні та грибні бульйони
Страви з м'яса та риби	М'ясо та риба нежирних сортів (обсмажування можливе після попереднього варіння)	Жирні сорти м'яса та риби, тушонка, копченості, сосиски, ковбаси, солона та в'ялена риба, консерви, напівфабрикати, ікра
	Не більше 1-2 яєць на день (омлет, варене яйце), у складі салатів, соусів та інших страв	Більше 2 на день, смажені
Молоко та молочні продукти	В помірній кількості незбиране молоко, кефір, айран, кисле молоко, вершки, сметана, сир нежирний	Солоні та пряні сири
Овочі та зелень	Картопля, капуста, огірок, буряк, морква, салат, помідор, петрушка, кріп, відварені та в натуральному вигляді (при гіперкаліємії зниження споживання)	Цибуля, часник, редька, редис, щавель, мариновані овочі, квашена капуста, гриби, гірчиця, хрін, перець
	Усі види (при гіперкаліємії обмежити сухофрукти)
	Цукор, мед, фруктове та ягідне пюре, джем, варення, желе, мус, кисіль.	Вироби на тугоплавких жирах та маргарині, шоколад.
Крупи, макаронні вироби	Рис, кукурудза, перловка, гречка	Макарони з додаванням солі
Закуски та приправи	Сир несолоний, заливна риба, овочеві салати без солі, соуси молочні, томатні, безбілкові	Соління, консерви, соуси на м'ясних, рибних, грибних відварах
	Неміцний чай (можна з молоком), відвар шипшини та чорної смородини (розведений 1:1), фруктові, овочеві та ягідні соки	Алкоголь, міцна кава, гарячий шоколад, какао, мінеральні води з високим змістомнатрію

На сьогоднішній день розроблено спеціальні продукти для пацієнтів із недостатністю функції нирок. Наприклад, виготовлені з крохмалю злакових культур безбілковий хліб та інші кондитерські та макаронні вироби, желе, крупа саго тощо.

Харчування при ГНН

Для пацієнтів з гострою ПН раціон складається залежно від стану та періоду захворювання:

1. У початковійстадії,якщо пацієнт перебуває у несвідомому стані у ВРІТ чи іншому відділенні стаціонару, забезпечується парентеральне харчування.
2. В олігоуричнійстадіїпри стабілізації стану слід обмежити споживання рідини до 400 мл + втрати з блюванням та діареєю (якщо є), солі до 1-1,5 г, білка до 20 - 25 г та калію. Використовують дієту № 7 "а", підлаштовуючи її під індивідуальні особливості захворювання. Застосовують розвантажувальні дієти (кислі, яблучні, цукрові та ін).
3. У поліуричнійстадії,у зв'язку із збільшеним діурезом, необхідно збільшити споживання рідини до 1500 л, білок обмежують до нормалізації залишкового азоту крові. Калій можна не обмежувати. Від солі слід утриматися.
4. У відновлювальний період необхідно дотримуватись дієти № 7 "б" або № 7 протягом 6 – 12 місяців.

Харчування при ХНН

Доведено, що дотримання особливої дієти при хронічній нирковій недостатності призводить до уповільнення прогресування склерозу судинних клубочків нефрону. Харчування пацієнтів на додіалізному етапі значно відрізняється від раціону хворих, які отримують діаліз. Основні принципи дієти:

1. Обмеження споживаннябілкадо 0,6-1,0 г/кг на добу в залежності від стадії ХНН та швидкості клубочкової фільтрації (СКФ). Обов'язковою умовою є вибір білкових продуктів високої біологічної цінності, які містять незамінні амінокислоти.
2. Обмеження споживання іонів натріюпри підвищеному тиску, калію (при зменшенні діурезу) та фосфору.
3. Зменшення водного навантаженнявідповідно до діурезу (враховуються вода, соки, чай, супи та інші рідини).
4. Забезпечення достатньої енергоємностіживленняжирами та вуглеводами.

При початкових стадіяхдотримуються дієти № 7. Основою для харчування пацієнтів, які не застосовують терапію гемодіалізом, є малобілкові дієти - 7 "а" і 7 "б". Стіл 7 "а" рекомендують на 1-2 тижні в період вираженої уремії, потім переходять на лікувальний раціон 7 "б".

Особливо важливим є призначення малобілкових дієт на 3-й стадії ХНН. Якщо людина має супутній цукровий діабет, лікувальне харчування показано в будь-якій стадії з моменту появи мікроальбумінурії.

Малобілкові дієти протипоказані у таких випадках:

Нутритивна недостатність.Виникає у хворих з катаболічним типом обміну речовин, коли превалює розпад білка (у цьому стані у пацієнтів спостерігається кахексія – виражене виснаження організму), при втраті великої кількості білка із сечею або діалізі.
Тяжкі супутнізахворювання: сепсис, онкологія, серцево-судинна недостатністьвисокого класу з Нью-Йоркської класифікації, ускладнення цукрового діабету, психічні захворювання, паралічі та ін.

Зразкове одноденне меню різних дієт

При складанні раціону можна брати за основу існуючі таблиці меню, розроблені для харчування пацієнтів. Приклад раціону малосольової дієти № 7:

Меню дієти 7 "а" при вираженій нирковій недостатності:

Після дієти 7 "а" до раціону необхідно додати більше білкових продуктів:

При нефротичному синдромі харчування можна побудувати так:

Раціон хворих, що перебувають на гемодіалізі:

Меню на тиждень

Меню на тиждень дієти № 7 "б", що найбільш призначається при нирковій недостатності:

Деньтижня	Сніданок	Перекус № 1	Обід	Перекус № 2	Вечеря
1	яблучно-морквяна запіканка із саго; овочевий салат; сливовий сік	М'якуш кавуна чи дині	овочевий суп; куряча грудка відварена; варена картопля з вершковим маслом; компот з абрикосами	Відвар шипшини	плов із саго з фруктами; мус вишневий; чай з молоком
2	каша сагова молочна; суфле морквяне парове; відвар шипшини	М'якуш кавуна	суп з перловкою; котлети парові; яблучний мус із вершками;	Сік абрикосовий	вегетаріанські голубці із саго; фруктовий салат (яблука, апельсини, чорнослив);
3	білковий омлет; мус із сливи;	Морква сира терта із цукром	щи вегетаріанські зі свіжої капусти; риба нежирна; варене саго із томатами; журавлинний кисіль	Відвар шипшини	варена картопля з овочами; яблучний мус із яєчним білком;
4	яблучний пудинг із саго; овочевий салат; сік абрикосовий	Яблуко	суп-локшина вегетаріанська; м'ясо відварене з томатним соусом; фруктовий салат; вишневе желе	Сік сливовий	плов із саго з фруктами; омлет паровий;
5	каша із саго із вершковим маслом; фруктовий салат (яблуко, апельсин, чорнослив); сік абрикосовий	Диня	вегетаріанський суп із крупою; м'ясо відварене з овочевою нарізкою; морквяно-яблучний пудинг; журавлинний кисіль	Відвар шипшини	фруктова запіканка із саго; пюре сливове з яєчним білком; чай з молоком
6	омлет; салат з буряків та яблук; сік сливовий	Кавун	борщ вегетаріанський; м'ясо відварене під овочевим маринадом; картопляне пюре; компот яблучний	Желе	ягідна запіканка із саго; салат із свіжої капусти з яблуками;
7	абрикосовий пудинг із саго; овочевий салат; сік виноградний	Кавун Диня	суп картопляний вегетаріанський; бефстроганів із відвареного м'яса; капуста тушкована з яблуками; журавлинний кисіль	Відвар шипшини	зрази картопляні, фаршировані саго; оладки яблучні;

На ніч дозволяється пити соки: сливовий, вишневий, абрикосовий яблучний, смородиновий.

Рецепти страв

Найпопулярніші рецепти страв, які можна їсти при нирковій недостатності:

Назва	складові	Спосіб приготування
Щи вегетаріанські зі свіжої капусти	вода – 400 мл; капуста-100 г; картопля - 2 шт.; морква - 1 шт., помідори свіжі – 1 шт.; зелень до смаку; масло рослинне; сметана – 1 ст. л.	1. Подрібнити овочі: капусту дрібно нашаткувати, картопля нарубати кубиками, моркву подрібнити на великій тертці. помідор очистити від шкірки та дрібно нарізати. 2. Поставити на вогонь каструлю з півлітра води, довести до кипіння. 3. Кинути картопля і капусту в киплячий бульйон. 4. Моркву та помідори припустити на сковороді кілька хвилин і додати до каструлі. 5. Варити щі 15 - 20 хвилин. 6. Подавати зі сметаною та зеленню
Суфле морквяне парове	морква – 300 г; молоко – 100 мл; яйце - 1шт.; цукор – 10 г; олія вершкове - 2 ст. л.; крупа манна – 30 г; вода-50 мл	1. Моркву дрібно нарізати або натерти. 2. Згасити на повільному вогні з олією та водою до м'якої консистенції. 3. Подрібнити готове морквяне пюре у блендері до однорідної маси. 4. Молоко нагріти, всипати манку, постійно помішуючи. Залишити крупу набухати. 5. Змішати манку, морквяне пюре, яйце та цукор, добре збити. 6. Отриману масу готувати в мультиварці на пару протягом 30 хвилин
Плов із саго з сухофруктами	саго – 1 склянка; вода - 2 склянки чорнослив - 15 г, яблука – 40 г; родзинки - 10 г; цукор до смаку; олія вершкове - 2 ст. л.	1. Саго залити прохолодною водоюі залишити до розбухання. 2. Набряклу крупу розкласти на сито і відварити в пароварці. 3. Чорнослив та родзинки замочити. 4. Яблука крупно нарізати кубиками. 5. Змішати готову крупу із сухофруктами та яблуком, додати масло та цукор. 6. Поставити в духовку на деку з водою на півгодини
Зрази картопляні, фаршировані саго та цибулею	картопля – 300 р.; саго - півсклянки; цибуля ріпчаста - 1 шт.; олія вершкове - 2 ст. л.; борошно пшеничне - 10 г; зелень; яйце – 1 шт.	1. Відварити саго на пару. 2. Відварити картоплю і зробити з неї пюре. 3. Додати у пюре яйце, ретельно розмішати. 4. Злегка обсмажити цибулю на вершковому маслі. 5. Змішати саго з цибулею та зеленню. 6. Зробити з картоплі парна кількістькоржів. 7. На половину коржів викласти начинку, що залишилися накрити зверху і сформувати зрази. 8. Обваляти зрази в борошні і обсмажити
М'ясо відварене під овочевим маринадом	М'ясо нежирне – 300 г. Для соусу: бульйон м'ясний без солі - півсклянки; олія рослинна - 2 ст. л.; морква – 1 шт.; цибуля ріпчаста - 1 шт.; томатна паста – 2 ст. л.; цукор – 5 г; оцет 3% – 10 мл; лавровий лист, зелень, перець за смаком	1. Наперед відварити м'ясо. 2. Подрібнити моркву на великій тертці. 3. Цибулю дрібно нарізати. 4. Обсмажити овочі на олії. 5. Додати до припущених овочів томатну пасту і загасити кілька хвилин. 6. Залити овочі м'ясним бульйоном, додати оцет та спеції та залишити на 10 хвилин. Лавровий листзакласти перед готовністю. 7. Опустити томитися в отриману суміш нарізане м'ясо на 15 хвилин

Пам'ятайте: лікувальне харчування при хворобах нирок відіграє виняткову роль. Стіл № 7 по Певзнер покликаний допомогти нефрологічному хворому розібратися, як харчуватися правильно. Геніальний терапевт М.І. Певзнер ще минулого століття розставив усі крапки над «I».

Діяльність нирок для нормального функціонування людського організму є незаперечною. Дивно, але це факт: за добу наші нирки здатні профільтрувати та очистити ТИСЯЧІ ЛІТРІВ крові!

Зверніть увагу!
На Тижні нирки-2015 оприлюднено результати двох наукових досліджень, які доводять, що звичайні ліки від печії, що знижують виділення соляної кислоти у шлунку, збільшують ризик. хронічної патологіїнирок на 20 - 50%. Чи не зловживайте антацидами!

Хвороби нирок – одна із злободенних проблем сучасної медицини.

Чи знаєте ви?
Ангіна може спричинити важку патологію нирок. Вся справа у збудниках цієї підступної хвороби: стрептококу, філококу та ін. Перебуваючи в крові, ці мікроби можуть легко проникати в нирки та вражати їх. Висновок: якщо ви часто хворієте на ангіну, щорічно здавайте аналіз на бактеріальний посівз носоглотки, щоб виключити бактеріоносійство.

Як зрозуміти, що з нирками щось «не те»?
Якщо ви відзначаєте у себе такі скарги, бігом до лікаря – нефролога (уролога або терапевта):

неприємне відчуття в ділянці попереку;
часте сечовипускання, навіть уночі;
набряки на обличчі;
дискомфорт під час сечовипускання.

Перейдемо до поста: як правильно харчуватися при хворобах нирок? Що треба знати?

Запам'ятайте!
Людям із захворюваннями нирок категорично протипоказано голодування! При відмові їжі організм починає витрачати як жири, а й власні білки. Починають викидатися токсини, що підвищує навантаження на хворі нирки.

Принципи дієти № 7 за Певзнером

Головне призначення дієтичного столу № 7 - це зменшення навантаження на нирки шляхом значного зменшення споживання білків за добу. Такого роду «протеїнова розвантаження» сприяє як відновленню функцій нирок, а й позитивно впливає весь організм загалом. Він призначається пацієнтам із хронічним захворюванням нирок за відсутності ознак хронічної ниркової недостатності.

Завдання столу № 7 за Певзнером:

полегшити роботу нирок;
зменшити навантаження на організм;
збільшити добовий діурез;
покращити процес очищення організму від азотистих шлаків;
стимулювати процес сечовиділення;

Раціон харчування «ниркових» хворих повинен включати продукти із сечогінною дією:

огірки,

буряк,

гарбуз,

кабачки,

салати із сирих овочів;

чорнослив;

абрикоси;

кавун;

диня,

курага;

родзинки.

ліквідувати набряки;
створити сприятливі умовидля кровообігу та зменшення гіпертонії.

Стіл № 7 за Певзнером зобов'язує:

звести до мінімуму у своєму раціоні кухонну сіль (не більше 4 грамів на добу);
обмежити екстрактивні речовини;
розумно зменшити споживання вуглеводів та рідини;
у раціоні повинні переважати продукти, багаті на солі калію (родзинки, курага, урюк) та кальцію;
збільшити частку продуктів, що містять вітаміни С, В та Р;
термічно обробляти продукти харчування.

Хочете надати несолоним стравам смаку?
Додати трохи винного оцту або лимонного соку.

Показання для призначення дієтичного харчування за Певзнер (стіл № 7):

Період одужання при гострому нефриті.
Нефропатія вагітних.

Добова калорійність їжі – 2200 ккал.
Система дієтичного харчування за Певзнер, як і будь-який інший вид дієт, має ряд дозволених продуктів харчування і тих, яких варто уникати.

Загальні правила лікувальної дієти № 7 за Певзнером

Лікувальний раціон столу № 7 по Певзнер допускає вживання солі в кількості не більше 4 грам з урахуванням вмісту її в продуктах харчування. Дозволені борошняні вироби рекомендується випікати без солі.
М'ясна та рибна продукція має бути натуральна та дієтичних сортів. Обов'язковою умовою приготування цих продуктів є відварювання, а в разі потреби дозволяється закінчувати процес приготування страви в духовці. Використовується щодня трохи більше 100 грам.
Вживання яєць дозволяється. Вони повинні бути зварені некруто або приготовані у вигляді класичного омлету. Добова норма – не більше 2 штук.
Будь-які приготовані страви можна заправляти сметаною, вершковим або оливковою олією. Забороняється використання соняшникової олії, майонезу, кетчупів та соусів. Цукор рекомендується замінити на мед.
Використання фруктів та овочів у раціоні не обмежується, їх можна вживати свіжими та відвареними. Дієта № 7 по Певзнер заснована виключно на овочевих бульйонах. З фруктів дозволяється готувати салати, заправлені сметаною, варити компоти та киселі, готувати десерти. Вживання маринованих, консервованих та солоних овочів та фруктів суворо заборонено.
З напоїв крім компотів та киселів дозволяється пити кисломолочну продукцію, чаї зелених та чорних сортів, вершки, неміцну каву без вмісту кофеїну. Варто зазначити, що до щоденного раціону рекомендується включити трав'яні чаї, що мають сечогінні властивості.

Каші, макарони із твердих порід пшениці.
М'ясна продукція - кролятина, телятина, куряче м'ясо, індичка.
Хлібобулочні вироби – будь-яка продукція без солі.
Знежирена молочна продукція.
Свіжі фрукти та ягоди.
Овочі.
Морепродукти – мідії, кальмари, креветки у мінімальній кількості.
Риба – окунь, тріска, судак.
Яйця – 1 – 2 штуки.

Всі продукти потрібно обробляти на пару, відварювати або готувати в мультиварці. Об'єм страв не обмежується.

Обов'язково слід випивати очищену воду у кількості 1,5 – 2 літри.
Не забувайте щодня робити піші прогулянки на свіжому повітрі!

Чого варто уникати при складанні меню для столу №7 за Певзнером

Суть дієти полягає в обмеженому вживанні продуктів, які містять білок.

Пам'ятайте!
Якщо у вас були проблеми з нирками, вам протипоказані будь-які білкові дієти для схуднення («кремлівська», Дюкана). Це може коштувати Вам життя!

Забороняється перевищувати допустиму нормуспоживання продуктів харчування, виготовлених з риби та м'яса, а також бульйонів з них. Горіхи, тверді сорти сиру, грибні страви та бобові культури (наприклад, квасоля) слід виключити з раціону. Протипоказано вживання китайського олійного гороху та соєвих продуктів.
Під табу знаходиться їжа, що містить багато кухонної солі. Такі страви затримуватимуть воду, що призведе до появи набряків. Тому варто виключити з раціону консерви, ікру, соління та копченості. Також протипоказано вживання насичених приправ та соусів, гірчиці, прянощів та хрону.

Необхідно виключити всю заводську борошняну та кондитерську продукцію.

Список їжі, забороненої для вживання:

Мінеральні води з великим вмістом натрію.
Смажене жирне м'ясо.
Солона та копчена риба.
Консерви з морепродуктів та риби.
Соління.
Ковбасні вироби та копчені делікатеси.
М'ясні та рибні бульйони.

Стіл № 7 є одним з основних у розробленій Певзнером системі дієтичного харчування.Різноманітність підвидів столу № 7 дозволяє підібрати відповідний раціон залежно від індивідуальних особливостей організму та процесу перебігу захворювання. Одним із важливих факторів є можливість призначення дієти №7 дітям.
Існують такі різновиди дієти № 7 за Певзнером:
Стіл №7а.
Стіл №7б.
Стіл №7в.
Стіл №7г.
Стіл №7р.

Дієта № 7 а за Певзнером

Основна мета - збільшення обсягу утворення сечі в нирках та виділення її з організму, розвантаження обміну білків в організмі, зняття запальних процесів у нирках.

Показання до призначення:

Гострий гломерулонефрит.
Загострення нефрологічної патології хронічного характеру.

На початку захворювання рекомендовано відмовитися від білків та кухонної солі повністю та провести кілька розвантажувальних днів(Картопляні, цукрові або рисово - яблучні). Стіл №7а є проміжним між цими днями та базовим столом №7.

Добова норма нутрієнтів:

Білки – лише 20 грам.
Жири – 80 грам (більшість тваринного походження).
Вуглеводи - 350 грам.

Енергетична цінність продуктів харчування денного раціонумає перевищувати 2230 ккал.

Об'єм рідини, що споживається, обмежений і повинен перевищувати кількість сечі, яка була зібрана напередодні на 250 мл.

Дієта за Певзнер стол № 7а збагачена вітамінізованими продуктами харчування. Основа раціону – будь-які крупи, макарони та хліб без солі. Можна готувати каші, суфле, запіканки без яєць, котлети із круп. В обмеженій кількості можна молочні продукти: паливне масло, сметана, кисло – молочні. Овочі та фрукти можна будь-які.

З раціону виключено всю їжу, яка дратує нирки, збуджує ССС та ЦНС. Часто повністю виключаються супи. Від випічки потрібно відмовитись. Справа в тому, що сода, що входить до складу розпушувача для тесту, згубно впливає на нирки.

Кількість солі становить 2 грами на добу – це лише та, яка міститься у продуктах.

Тривалість лікувальної дієти не перевищує 10 діб і призначається у відновлювальний період після суворої монотонної дієти. Рекомендується під час дієти дотримуватися постільного режиму, а вживання їжі розбити на 6 прийомів. Загальна маса їжі – не більше 2,5 кг на добу.

Дієтичне харчування за Певзнер стіл № 7 б

Мета дієтичного столу № 7б полягає у зниженні навантаження на нирки для полегшення їх роботи, стимулюванні виділення сечі, розвантаженню обміну білків, зменшенню запалення, підвищенню швидкості виходу з організму метаболітів азоту, зменшенню цифр артеріального тиску.

Показання:

Затихання гострого запального процесу.

За добу дозволено вжити:

Вуглеводи - 450-500 грам.
Білки – вже 40 грамів.
Жири - 80-90 грам (80% - тваринного походження).

Енергетична цінність столу № 7б за добу має перевищувати 2700 — 3000 ккал.
Об'єм споживаної рідини аналогічний дієті по столу № 7а. Тривалість дієти не перевищує 7 днів.
Режим харчування ґрунтується на шестиразовому прийнятті їжі.
У раціон додається велика кількість овочів та фруктів, а також 50 г (строго!) м'яса чи риби. Каші, вермішель і макарони, як і раніше, складають основу меню. Як самостійне перекушування можна дозволити собі 200 г молока або кефіру з сухариком їх безсолевого білого хліба.

Запам'ятайте!
Йогурти з магазину «нирковим» хворим їсти не можна. У них містяться загусники (гомогенізатори) і термофільні бактерії, що негативно впливають на нирки. Заквашуйте йогурт вдома самі з перевіреного молока в йогуртниці чи мультиварці.

Дієта № 7 по Певзнеру

Суть дієтичного столу №7в полягає в строгому обмеженні екстрактивних речовин, що містяться в м'ясі та грибах, зменшенні білка в меню.

Показання:

Нефротичний синдром при хронічні хворобинирок.

Допустима норма нутрієнтів:

Жири – лише 80 грам.
Білки - 120 грам.
Вуглеводи - 400 грам.

Калорійність їжі, що вживається за добу, становить 2900 ккал. Допустимий об'єм рідини - до 0,7 літра.
Такий стіл триває 6-10 діб.
Дієта має на увазі частий прийом їжі з фіксованим проміжком часу не більше 2 годин.
Страви повинні бути відвареними або приготованими в пароварці та дрібними порціями. Допускаються нежирні свинина та баранина, а також креветки, кальмари та мідії. Жирну рибувиключити! Можна тріску, щуку, лемонем, наприклад. Супи дозволені вегетаріанські та у невеликому обсязі. Овочі та фрукти можна будь-які, за винятком містять щавлеву кислоту. Дозволяється побалувати себе медом та сухофруктами, а от шоколад заборонений. Яйця допускаються як білкового парового омлета.

Дієта по Певзнеру стіл № 7г

Показання цієї дієти – підтримати організм пацієнта, який перебуває на гемодіалізі через термінальну стадію ниркової недостатності.

Добова норма:

Вуглеводи - 400-450 грам.
Білки – 60 грамів з переважання тварин до 75%.
Жири - 100-110 грам.

Сіль виключена.
Калорійність споживаних продуктів за добу нормальна і становить близько 3000 ккал.
Добова норма рідини, що випивається не більше 0,75 літрів (можна відвар шипшини, вівсяних висівок).
Прийом їжі дробовий 6 разів на день, порції з мінімальною кількістю продуктів, суворо у відвареному вигляді. Свинина та баранина у цьому варіанті дієти № 7 не допустимі. З круп дозволено лише рис. Кількість овочів обмежена: картоплі можна з'їсти до 300 г на добу, інших овочів (морква, капуста, огірки, зелень, буряк) – до 400 г. З фруктів не потрібно вживати виноград, банани, інжир, персики, черешню та чорну смородину. У день допускаються два яйця некруто. Будь-який сир під забороною.
Конкретних термінів тривалості дієти №7г немає. Тривалість та раціон призначається суворо лікарем залежно від індивідуальних показників загального стану здоров'я.

Дієта № 7 р за Певзнером

Головне завдання даного раціону – полегшити функціонування органів сечовидільної системи за рахунок правильно підібраного збалансованого харчування.

Показання до призначення:

Підвищений вміст сечової кислоти у крові (гіперурикемія).

Обмін пурину, на відміну від подагри, порушено у 20% дорослого населення планети. Клінічні прояви хвороби – подагра та каміння у нирках. Лікує гіперурикемію ендокринолог чи ревматолог.

Увага!
Здайте біохімічний аналізкрові. Якщо рівень сечової кислоти становить 240 – 400 мкм/л, це норма. Хоча фахівці рекомендують насторожитись при значенні сечової кислоти вже понад 354 мкм/л.

Розподіл на добу:

Білки – лише 70 грам.
Жири – 90 грам.
Вуглеводи - 400 - 450 грам.

Енергетична цінність добового меню складає 2800 ккал.

Дане лікувальне харчування низькобілкове із суворим обмеженням продуктів, що містять щавлеву кислоту, та збільшенням у раціоні овочів та фруктів, багатих калієм.
Кількість рідини за добу – до 2 л (обговорюється індивідуально).
Всі страви повинні бути відварені або приготовлені на пару, а їжа невеликими порціями кожні 2 години.
Каші, хліб, макарони та картопля дозволені. Бобові, шпинат, щавель, кольорова капустаі броколі - під забороною. Перевага – гарбузам та кабачкам. Обов'язково потрібно включати у свій раціон яскраво-червоні, сині та темні плоди: журавлину, черешню, брусницю, вишню та полуницю. Яйця дозволено у складі запіканок, млинців, хліба (половина одного яйця на добу). Потрібно виключити продукти, що містять желатин.
Дієта №7 р призначається тривалий термін.

Не варто забувати, що дієта за Певзнер є лікувальним харчуванням. Не рекомендується, якщо є явні показання до «ниркової» дієти, займатися самолікуванням. Допомогти правильно скласти раціон і принести своєму організму користь від дієтичного харчування може тільки ваш лікар. Лікувальне харчування при хворобах нирок – шлях до одужання.

Бережіть своє здоров'я! Йому немає ціни!