Як відновити зоровий нерв при глаукомі? Атрофія зорового нерва: через що виникає, як проявляється і лікується Як можна відновити зоровий нерв.

Вчені Гарвардської медичної школи змогли виростити фрагмент зорового нерва

Важливий крок на шляху розробки технології відновлення зору зроблено американськими вченими з Гарвардської медичної школи. Вони змогли виростити фрагмент зорового нерва, проте повернути при цьому зір поки що не зуміли.

Згідно з опублікованими сьогодні у науковій пресі звітами про дослідження, фахівці знайшли шляхи для управління механізмом регенерації зорового нерва. При цьому ефективність методології втричі вища за аналогічні розробки в галузі вирішення проблеми повернення зору. Досліди велися на щурах.

Одна з причин того, що уражений очний нерв не здатний до відновлення, полягає в наявності на його поверхні особливого протеїну. Цей протеїн запрограмований на зупинку росту клітин. В результаті в історії науки немає прикладів нормалізації зору за рахунок регенерації частини зорового нерва, зазначає ІТАР-ТАРС. Проте фахівці з Гарварду в серії дослідів на основі генної інженерії змогли "відключити" протеїн, що забороняє зростання клітин. В результаті уражений нерв виявив дивовижну здатність до відновлення, заявив голова наукової групи професор Ларі Беновіц.

Вченим поки що не вдалося "зістикувати" нові клітини очного нерва з клітинами зіниці так, щоб зір повністю відновився. Беновіц вважає, що зараз проблема полягає у "точному" поєднанні клітин на стику цих двох органів. У разі успіху з'явиться нова методологія щодо повернення зору тим, у кого вражений зоровий нерв, вважають фахівці.

Нейропротекція: відновлення зорового нерва стало реальнішим

Дуже знаменно зустрів новий рік журнал Ophthalmology Times. На сайті цього поважного видання 1 січня 2002 було опубліковано інтерв'ю з відомим нейроофтальмологом, доктором медицини, М.Міллером (Інститут ока, Університет Johns Hopkins, Балтімор, США). Розмова присвячена сучасному стану проблеми профілактики ураження зорового нерва, а також актуальним питанням його відновлення та регенерації. Значні успіхи останніх років можуть здивувати спеціалістів та надихнути широку аудиторію. Пропонуємо Вашій увазі резюме основних досягнень у цій галузі, гідної пера найкращих фантастів сучасності.

Значних успіхів досягнуто в галузі профілактики ураження зорового нерва, його відновлення та регенерації. Можливо, скоро вдасться відновлювати зір людям, які втратили його внаслідок захворювання на зоровий нерв.

У минулому вважалося, що уражений зоровий нерв не може відновлюватися або регенерувати через три основні припущення. По-перше, гангліозна клітина сітківки ссавців не може залишитися життєздатною, якщо її тіло чи аксон ушкоджуються. По-друге, якщо страждає на гангліозна клітина сітківки, і її аксон уражається, то новий аксон не розвивається. Зрештою, навіть якщо новий аксон і міг би розвинутися, він не зможе знайти «правильний шлях» у центральній нервовій системі (ЦНС).

Експериментальні дослідження на ссавців, включаючи людину, змогли розсіяти ці сумніви. За деяких умов гангліозні клітини сітківки можуть вижити, незважаючи на порушення їхнього функціонування внаслідок пошкодження аксонів. Гангліозні клітини сітківки із ураженими аксонами можуть виробляти нові аксони. Регенеровані аксони можуть досягати свої справжні «мішені» у ЦНС. Це означає, що в майбутньому зоровий нерв можна буде запобігати ураженню, здійснювати його регенерацію, частково або повністю відновлювати.

Апоптоз (генетично запрограмована загибель клітини) може відбуватися після ушкодження гангліозних клітин сітківки. Дослідники ідентифікували деякі умови, які ініціалізують цей процес. Пошкоджені гангліозні клітини випускають у міжклітинний простір велику кількість глютамату – головного збуджуючого нейротрансмітера сітківки.

Один із способів запобігти апоптозу полягає в тому, щоб усунути токсичний ефект глютамату на гангліозні клітини сітківки. Це реалізується різними способами, наприклад, введенням речовин, які блокують вихід глютамату з уражених гангліозних клітин або обмеженням поглинання глютамату або його взаємодії з клітинами сітківки. Було показано, що препарат memantine забезпечує ефективний захист гангліозних клітин сітківки після експериментального ураження зорового нерва у щурів та мишей. Наразі це доведено і в людини. Більше 1,300 пацієнтів з відкритокутовою глаукомою брали участь у дослідженні, яке охопило 100 центрів у 10 країнах. При аналізі зорових функцій, стереофотографій очного дна, а також дослідженнях волокон зорового нерва встановлено, що мемантин захищає гангліозні клітини сітківки від підвищення внутрішньоочного тиску, впливаючи на провідність глютамату.

Загрозу гангліозних клітин сітківки представляє також оксид азоту. Дослідження на дорослих щурах і мишах показало, що введення оксиду азоту в склоподібне тіло призводило до загибелі гангліозних клітин сітківки. Коли концентрація оксиду азоту зменшувалася або обмежувалася його продукція, то відзначалося значне підвищення виживання гангліозних клітин сітківки після експериментального ураження зорового нерва. Такі препарати як nipradilol та aminoguanidine можуть зменшувати вміст оксиду азоту і, таким чином, захищати гангліозні клітини людини від ураження. Ін'єкції препарату brimonidine у ​​щурів та у формі таблеток у мавп також сприяли збереженню функцій зорового нерва при експериментальному ураженні.

Застосування факторів росту може сприяти захисту нейронів та ЦНС, та гангліозних клітин сітківки. Чинники росту також можуть використовуватись для стимулювання процесу регенерації аксонів зорового нерва. Д-р Фішер та колеги показали, що у мишей, імунізованих мієліновим білком, відзначалося суттєве підвищення виживання гангліозних клітин сітківки при експериментальній нейропатії. Механізми, що у основі даних явищ, ще цілком зрозумілі. Однак уже зараз можна сказати, що в майбутньому можна буде попередити виникнення оптичних нейропатій за допомогою відповідних вакцин.

Відновлення зорового нерва. За певних умов гангліозні клітини сітківки дорослих ссавців здатні до самовідновлення. Регенерація зорового нерва можлива, якщо блокувати дію речовин, які дозволяють аксону регенерувати. В останні роки проведено низку досліджень, які також вказують на можливість регенерації зорового нерва. Д-р Леман та колеги показали, що застосування ферменту C3 суттєво сприяє збільшенню розмірів аксону мишей in vitro та його регенерації після експериментального ураження in vivo. Д-р Чанг та колеги продемонстрували регенерацію аксонів та відновлення функції нейронів у спинному мозку та зоровому нерві у дорослих мишей, застосовуючи фактори росту та нейротрофіни 3, 4. Інший підхід застосували дослідники Монсул та Хофман (Університет Джона Хопкінса, США). Вони вводили в склоподібне тіло мишей циклічний аденозин монофосфат (ЦАМФ) через день після ураження зорового нерва і виявили, що аксон помітно регенерує в області ураження. Таким чином, змінюючи внутрішнє середовище гангліозних клітин сітківки та їх аксонів, можна стимулювати регенерацію зорового нерва. Це означає, що уражений зоровий нерв можна лікувати не тільки хірургічним шляхом у комбінації із запровадженням факторів росту або інших речовин. Швидше за все, інтраокулярне введення певних препаратів виявиться перспективнішим для стимулювання регенерації ураженого зорового нерва.

Розвиток нових аксонів гангліозних клітин сітківки саме собою не відновлює зір. Аксони повинні «пройти» через зорову хіазму та синаптичні передачі у відповідні області мозку. Дослідники гістологічно підтвердили можливість правильного формування синапсів у дорослих щурів.

Перспективним у сфері відновлення зору при ураженні зорового нерва є напрям, який створено на основі досліджень з пересадки неспецифічних клітин у сітківку ссавців. Дані клітини у відповідь на ураження можуть мігрувати та диференціюватися, набуваючи функцій різних видів нервових клітин. Вони не мають аномальних характеристик зростання, що призводять до формування пухлини, не відкидаються імунною системою. Так, неспецифічні клітини сітківки та війного тіла у зародків і дорослих мишей та щурів, а також людських ембріонів можуть диференціюватися в гангліозні клітини сітківки. Таким чином, у недалекому майбутньому, ймовірно, представиться можливість «виробляти» замінники гангліозних клітин усередині самого ока, або вирощувати ззовні та трансплантувати дані клітини пацієнтам із ураженим зоровим нервом.

Оновлення: Грудень 2018

На якість життя насамперед впливає стан нашого здоров'я. Вільне дихання, чіткий слух, свобода рухів – це дуже важливо для людини. Порушення роботи навіть одного органу може призвести до зміни звичного устрою в негативний бік. Наприклад, вимушеній відмові від активних фізичних навантажень (бігу вранці, відвідувань спортзалу), вживання смачних (і жирних) страв, інтимних стосунків тощо. Найяскравіше це проявляється при поразці органу зору.

Більшість очних хвороб протікає досить сприятливо для людини, так як сучасна медицина здатна їх вилікувати або звести негативну дію нанівець (скоригувати зору, покращити сприйняття кольору). Повна і навіть часткова атрофія зорового нерва не відноситься до цієї більшості. При цій патології, як правило, функції ока порушуються значно та необоротно. Часто пацієнти втрачають здатність виконувати навіть повсякденні справи та набувають інвалідності.

Чи можна це запобігти? Так можна. Але тільки при своєчасному виявленні причини захворювання та проведеному адекватному лікуванні.

Що таке атрофія зорового нерва

Це стан, при якому нервова тканина відчуває гостру нестачу поживних речовин, через що перестає виконувати свої функції. Якщо процес продовжується досить довго, нейрони починають поступово відмирати. З часом він зачіпає все більшу кількість клітин, а у важких випадках – весь нервовий стовбур. Відновити функції ока у таких пацієнтів практично неможливо.

Щоб розуміти, як проявляється ця хвороба, необхідно представляти перебіг імпульсів до мозкових структур. Їх умовно поділяють на дві порції – латеральну та медіальну. У першій знаходиться «картинка» навколишнього світу, яку бачить внутрішній бік ока (ближче до носа). Друга відповідає за сприйняття зовнішньої частини зображення (ближче до темряви).

Обидві частини формуються на задній стінці ока, із групи спеціальних (гангліозних) клітин, після чого вирушають у різні структури мозку. Цей шлях досить важкий, але важливий момент один – відразу після виходу з очниці відбувається перехрест внутрішніми порціями. До чого це призводить?

• Лівий тракт сприймає зображення світу від лівої половини очей;
• Правий переносить у мозок "картинку" від правих половин.

Тому пошкодження одного з нервів після того, як він залишив очницю, призведе до зміни функції обох очей.

Причини

У переважній більшості випадків ця патологія не виникає самостійно, а є наслідком іншої хвороби очей. Дуже важливо зважати на причину атрофії зорового нерва, а точніше місце її виникнення. Саме від цього фактора і залежатиме характер симптомів у пацієнта та особливості терапії.

Можливо два варіанти:

1. Висхідний тип - захворювання виникає з тієї частини нервового стовбура, яка ближче до ока (до перехрестя);
2. Східна форма - нервова тканина починає атрофуватися зверху донизу (вище перехреста, але до входу в мозок).

Найчастіші причини цих станів представлені у таблиці нижче.

Характерні причини	коротка характеристика
Висхідний тип
Глаукома	Під цим словом ховається ціла низка порушень, які поєднує одна риса – підвищений внутрішньоочний тиск. У нормі, воно необхідне підтримки правильної форми ока. Але при глаукомі тиск ускладнює приплив поживних речовин до нервової тканини і робить їх атрофічними.
Інтрабульбарний неврит	Інфекційний процес, що вражає нейрони в порожнині очного яблука (інтрабульбарна форма) або за ним (ретробульбарний тип).
Ретробульбарний неврит
Токсичні ураження нерва	Вплив отруйних речовин на організм призводить до розпаду нервових клітин. Пошкоджуючу дію на аналізатор надають: Метанол (достатньо кількох грам); Спільне вживання алкоголю та тютюну у значних кількостях; Промислові відходи (свинець, сірковуглець); Лікарські речовини при підвищеній сприйнятливості у пацієнта (Дігоксин, Сульфален, Ко-тримоксазол, Сульфадіазин, Сульфаніламід та інші).
Ішемічні розлади	Ішемія – це нестача припливу крові. Може виникати при: Гіпертонічної хвороби 2-3 ступеня (коли АТ постійно вищий, ніж 160/100 мм.рт.ст); Цукровому діабеті (тип не має значення); Атеросклероз – відкладення бляшок на стінках судин.
Застійний диск	За своєю природою, це набряк початкової частини нервового стовбура. Він може виникнути при будь-яких станах, пов'язаних із підвищенням внутрішньочерепного тиску: Травми області черепа; Менінгіти; Гідроцефалія (синонім - "водянка мозку"); Будь-які онкологічні процеси спинного мозку.
Пухлини нерва або навколишніх тканин, що розташовуються до перехрестя	Патологічне розростання тканин може призвести до здавлення нейронів.
Східний тип
Токсичні ураження (рідше)	У деяких випадках отруйні речовини, описані вище, можуть пошкоджувати нейроцити після перехреста.
Пухлини нерва або навколишніх тканин, що розташовуються після перехрестя	Онкологічні процеси – найчастіша і найнебезпечніша причина низхідної форми захворювання. Їх не поділяють на доброякісні, тому що складнощі лікування дозволяють назвати всі пухлини мозку злоякісними.
Специфічні ураження нервової тканини	У результаті деяких хронічних інфекцій, які протікають із руйнуванням нейроцитів по всьому організму, може частково/порожниною атрофуватися стовбур зорового нерва. До таких специфічних поразок відносять: Нейросифіліс; Туберкульозне ушкодження нервової системи; Лепру; Герпетичну інфекцію.
Абсцеси в порожнині черепа	Після нейроінфекцій (менінгітів, енцефалітів та інших) можуть виникнути обмежені сполучнотканинними стінками порожнини – абсцеси. Якщо вони розташовані поруч із зоровим трактом, існує можливість виникнення патології.

Лікування атрофії зорового нерва тісно пов'язане із виявленням причини. Тому на її з'ясування слід звернути пильну увагу. Допомогти в діагностиці можуть симптоми хвороби, які дозволяють відрізнити висхідну форму від низхідної.

Симптоми

Незалежно від рівня ураження (вище перехреста або нижче) достовірних ознак атрофії зорового нерва два – це випадання полів зору («анопсія) та зниження гостроти зору (амбліопія). Наскільки вони будуть виражені у конкретного пацієнта, залежить від тяжкості перебігу процесу та активності причини, що спричинила хворобу. Розглянемо ці симптоми детальніше.

Випадання полів зору (анопсія)

Що означає термін «поле зору»? По суті це просто зона, яку бачить людина. Щоб її уявити, ви можете заплющити половину ока з будь-якого боку. При цьому ви бачите лише половину картинки, тому що другу частину аналізатора не може сприйняти. Можна сказати, що у вас «випала» одна (права чи ліва) зона. Саме це є анопсія – зникнення поля зору.

Неврологи поділяють її на:

• темпоральну (половина зображення, що знаходиться ближче до скроні) та назальну (інша половина з боку носа);
• праву та ліву, залежно від того, з якого боку випадає зона.

При частковій атрофії зорового нерва симптомів може і не бути, так як нейрони, що залишилися, передають відомості від ока в мозок. Однак якщо відбулася поразка через усю товщу стовбура – ​​ця ознака обов'язково з'явиться у пацієнта.

Які зони випадуть із сприйняття хворого? Це залежить від рівня, на якому знаходиться патологічний процес та від ступеня пошкодження клітин. Існує кілька варіантів:

Вид атрофії	Рівень ураження	Що відчуває пацієнт?
Повна - пошкоджений весь діаметр нервового стовбура (сигнал переривається і не проводиться в мозок)		Орган зору з ураженого боку повністю перестає бачити
		Випадають праві чи ліві поля зору обох очах
Неповна лише частина нейроцитів не виконують свою функцію. Більшість зображення сприймається пацієнтом	До перехрестя (при висхідній формі)	Симптоми можуть бути відсутні або випадає поле зору одному з очей. Яке саме залежить від розташування атрофії процесу.
	Після перехрестя (при низхідному типі)

Цей неврологічний симптом здається складним для сприйняття, проте завдяки йому досвідчений фахівець може виявити місце поразки без додаткових методів. Тому дуже важливо, щоб пацієнт відкрито говорив своєму лікареві про будь-які ознаки випадання полів зору.

Зниження гостроти зору (амбліопія)

Це друга ознака, яка спостерігається у всіх хворих без винятку. Варіюється лише ступінь його виразність:

1. Легка – й у початкових проявів процесу. Пацієнт не відчуває зниження зору, симптом проявляється лише при ретельному розгляді далеких предметів;
2. Середня – виникає при ураженні значної частини нейронів. Видалені об'єкти практично не видно, на невеликій відстані хворий не відчуває труднощів;
3. Тяжка – свідчить про активність патології. Гострота знижена настільки, що важкорозрізняються навіть предмети, розташовані поблизу;
4. Сліпота (синонім амовроз) – ознака повної атрофії зорового нерва.

Як правило, амбліопія виникає раптово та поступово наростає, без адекватного лікування. Якщо патологічний процес протікає агресивно або пацієнт своєчасно не звернувся за допомогою – існує можливість розвитку незворотної сліпоти.

Діагностика

Як правило, проблеми із виявленням цієї патології виникають рідко. Головне, щоб пацієнт своєчасно звернувся по медичну допомогу. Для підтвердження діагнозу його направляють до офтальмолога для проведення огляду очного дна. Це спеціальна методика, за допомогою якої можна оглянути початковий відділ нервового стовбура.

Як проводиться офтальмоскопія. У класичному варіанті очне дно оглядає лікар у темній кімнаті, за допомогою спеціального дзеркального приладу (офтальмоскопа) та джерела освітлення. Використання сучасної апаратури (електронного офтальмоскопа) дозволяє здійснити це дослідження з більшою точністю. Від пацієнта не вимагається будь-якої підготовки до процедури та спеціальних дій під час огляду.

На жаль, офтальмоскопія не завжди дозволяє виявити зміни, оскільки симптоми ураження виникають раніше, ніж зміни тканин. Лабораторні дослідження (аналізи крові, сечі, спинномозкової рідини) неспецифічні та мають лише допоміжну діагностичну цінність.

Як діяти у цьому випадку? У сучасних багатопрофільних лікарнях, для виявлення причини захворювання та змін у нервовій тканині, існують такі методики:

Спосіб дослідження	Принцип методу	Зміни при атрофії
Флюоресцентна ангіографія (ФАГ)	Пацієнту вводять барвник через вену, яке потрапляє в судини очей. За допомогою спеціального приладу, що випромінює світло різної частоти, підсвічують очне дно і оцінюють його стан.	Ознаки недостатності кровопостачання та ураження тканин
Лазерна томографія очного диска (HRTIII)	Неінвазивний (дистанційний) спосіб вивчення анатомії очного дна.	Зміна початкового відділу нервового стовбура на кшталт атрофії.
Оптико-когерентна томографія (ОКТ) диска зорового нерва	За допомогою високоточного інфрачервоного випромінювання оцінюють стан тканин.
КТ/МРТ головного мозку	Неінвазивні методи вивчення тканин нашого організму. Дозволяють отримати зображення на будь-якому рівні, з точністю до див.	Використовуються для з'ясування можливих причин захворювання. Як правило, метою цього дослідження є пошук пухлини чи іншої об'ємної освіти (абсцесів, кіст тощо).

Терапію захворювання починають з моменту звернення пацієнта, оскільки чекати на результати діагностики нераціонально. За цей час патологія може продовжити прогресувати, а зміни в тканинах набудуть незворотного характеру. Після уточнення причини лікар коригує свою тактику, щоб досягти оптимального ефекту.

Лікування

У суспільстві поширена думка, що "нервові клітини не відновлюються". Це не зовсім вірно. Нейроцити можуть розростатися, збільшувати кількість зв'язків з іншими тканинами та брати на себе функції загиблих товаришів. Однак однієї властивості, дуже важливої ​​для повної регенерації, у них немає – здатності до розмноження.

Чи можна вилікувати атрофію зорового нерва? Однозначно ні. При частковому ураженні стовбура, ліки можуть покращити гостроту та поля зору. У поодиноких випадках навіть практично відновити здатність пацієнта бачити до нормального рівня. Якщо ж патологічний процес повністю порушив передачу імпульсів від очей до мозку, допомогти може лише операція.

Для успішної терапії цієї хвороби необхідно насамперед усунути причину її виникнення. Це запобіжить/зменшить пошкодження клітин та стабілізує перебіг патології. Оскільки існує велика кількість факторів, що викликають атрофію, тактика лікарів може значно відрізнятися за різних станів. Якщо ж вилікувати причину неможливо (злоякісна пухлина, важкодоступний абсцес і т.д.), слід приступати відразу до відновлення працездатності ока.

Сучасні способи відновлення нерва

Ще 10-15 років тому головна роль у лікуванні атрофії зорового нерва відводилася вітамінам та ангіопротекторам. В даний час вони мають тільки додаткове значення. На перший план виходять ліки, що відновлюють обмін речовин у нейронах (антигіпоксанти) та збільшують приплив крові до них (ноотропи, антиагреганти та інші).

Сучасна схема відновлення функцій ока включає:

• Антиоксидант та антигіпоксант (Мексидол, Триметазидин, Тримектал та інші) – ця група спрямована на відновлення тканин, зниження активності ушкоджуючих процесів, усунення «кисневого голодування» нерва. У разі стаціонару вводяться внутрішньовенно, при амбулаторному лікуванні антиоксиданти приймають у вигляді таблеток;
• Коректори мікроциркуляції (Актовегін, Трентал) – покращують обмінні процеси у нервових клітинах та збільшують їх кровопостачання. Ці препарати є одним із найважливіших компонентів лікування. Випускаються також у вигляді розчинів для внутрішньовенних вливань та таблеток;
• Ноотропи (Пірацетам, Церебролізин, Глутамінова кислота) – стимулятори кровотоку нейроцитів. Прискорюють їхнє відновлення;
• Препарати, що знижують проникність судин (Емоксипін) – захищає зоровий нерв від подальшого ушкодження. Він введений в терапію очних хвороб нещодавно і використовується тільки у великих офтальмологічних центрах. Вводять його парабульбарно (тонку голку проводять по стінці очниці в навколишнє клітковину);
• Вітаміни С, РР, B6, B12 – додатковий компонент терапії. Вважається, що ці речовини покращують метаболізм у нейронах.

Вище наведено класичне лікування при атрофії, однак у 2010 році офтальмологи запропонували принципово нові методики відновлення роботи ока за допомогою пептидних біорегуляторів. На даний момент у спеціалізованих центрах широко використовуються тільки два препарати – Кортексин і Ретиналамін. У ході досліджень було доведено, що вони покращують стан зору майже вдвічі.

Їхній ефект реалізується через два механізми – ці біорегулятори стимулюють відновлення нейроцитів та обмежують ушкоджуючі процеси. Метод їх застосування досить специфічний:

• Кортексин - використовується у вигляді ін'єкцій у шкіру скронь або внутрішньом'язово. Переважним є перший спосіб, так як при ньому створюється більш висока концентрація речовини;
• Ретиналамін – ліки вводять у парабульбарну клітковину.

Комбінація класичної та пептидної терапії є досить ефективною для регенерації нервів, проте навіть вона не завжди дозволяє досягти бажаного результату. Додатково стимулювати відновлювальні процеси можна за допомогою спрямованої фізіотерапії.

Фізіотерапія при атрофії зорового нерва

Існує дві фізіотерапевтичні методики, чия позитивна дія підтверджена дослідженнями вчених:

• Імпульсна магнітотерапія (ІМП) – цей спосіб спрямований не так на відновлення клітин, але в поліпшення їх роботи. Завдяки спрямованому впливу магнітних полів «згущується» вміст нейронів, через що вироблення та передача імпульсів у мозок проводиться швидше;
• Біорезонансна терапія (БТ) – її механізм дії пов'язаний з покращенням обмінних процесів у пошкоджених тканинах та нормалізації струму крові по мікроскопічних судинах (капілярах).

Вони дуже специфічні і застосовуються лише у великих обласних чи приватних офтальмологічних центрах через необхідність у дорогому обладнанні. Як правило, для більшості пацієнтів ці технології платні, тому ІМТ та БТ використовуються досить рідко.

Хірургічне лікування атрофії

В офтальмології існують спеціальні операції, які покращують зорову функцію у пацієнтів із атрофією. Їх можна розділити на два основні види:

1. Перерозподіляючі кровотік в області ока – щоб посилити приплив поживних речовин до одного місця, необхідно зменшити його в інших тканинах. З цією метою перев'язується частина судин на обличчі, через що більша частина крові змушена йти очною артерією. Такий тип втручань виконуються досить рідко, оскільки можуть призвести до ускладнень у післяопераційному періоді;
2. Трансплантація реваскуляризуючих тканин - принцип цієї операції полягає в пересадці тканин з рясним кровопостачанням (частини м'язи, кон'юнктиви) в атрофічну ділянку. Через трансплантат проростатимуть нові судини, що забезпечить адекватний приплив крові до нейронів. Таке втручання поширене значно ширше, оскільки за нього практично страждають інші тканини організму.

Декілька років тому, в РФ активно розроблялися способи лікування стовбуровими клітинами. Однак внесена поправка до законодавства країни зробила ці дослідження та застосування їх результатів на людях протиправними. Тому в даний час технології такого рівня можна зустріти тільки за кордоном (Ізраїль, Німеччина).

Прогноз

Ступінь втрати зору у пацієнта залежить від двох факторів – вираженості ураження нервового стовбура та часу початку лікування. Якщо патологічний процес торкнувся лише частини нейроцитів, у деяких випадках, можливо практично повністю відновити функції ока, на тлі адекватної терапії.

На жаль, при атрофії всіх нервових клітин та припинення передачі імпульсів велика ймовірність розвитку сліпоти у хворого. Виходом у разі може стати хірургічне відновлення харчування тканин, але таке лікування перестав бути гарантією відновлення зору.

часті питання

Запитання:
Чи може ця хвороба бути вродженою?

Так, але дуже рідко. У цьому випадку виявляються всі симптоми хвороби, описані вище. Як правило, перші ознаки виявляються у віці до року (6-8 місяців). Важливо своєчасно звернутися до офтальмолога, оскільки найбільший ефект лікування спостерігається у дітей до 5-ти років.

Запитання:
Де можна вилікувати атрофію зорового нерва?

Слід ще раз наголосити – повністю позбутися цієї патології не можна. За допомогою терапії можна контролювати хворобу та частково відновити зорові функції, але вилікувати її неможливо.

Запитання:
Чи часто розвивається патологія у дітей?

Ні, це досить рідкісні випадки. Якщо у дитини виявлено та підтверджено діагноз необхідно уточнити, чи не є вона вродженою.

Запитання:
Яке лікування народними засобами найефективніше?

Атрофія важко піддається терапії навіть високоактивними препаратами та спеціалізованою фізіотерапією. Народні методики не вплинуть на цей процес.

Запитання:
Чи дають групи інвалідності при атрофії?

Це від ступеня втрати зору. Сліпота є показанням для призначення першої групи, гострота від 0,3 до 0,1 – для другої.

Уся терапія приймається пацієнтом довічно. Для того, щоб контролювати це захворювання, недостатньо короткострокового лікування.

Зоровий нерв - це унікальне утворення, пристрій і функціонал якого відрізняються від решти нервів в організмі. Фактично це переплетені між собою нервові волокна. У центрі цього переплетення розташований артеріальний канал сітківки. Через нього зображення передається у головний мозок у вигляді електронних імпульсів, що стає неможливим при руйнуванні цих волокон.

Понад двадцять відсотків випадків від загальної кількості сліпоти та слабобачення відбуваються через атрофію. Атрофія – це виснаження органів прокуратури та тканин у організмі чи його зменшення, що відбувається за життя. Атрофія зорового нерва настає, коли його волокна починають гинути, але в місці утворюється сполучна тканина. Причин цьому дуже багато, але в кожному конкретному випадку визначити їх точно та вибрати лікування під силу лише лікаря-офтальмолога.

Спадковість чи вроджена патологія є першопричинами. Крім того, вона може виникнути внаслідок захворювання органів зору, а саме патологій у зоровому нерві та сітківці. Причиною цієї недуги може також бути захворювання нервової системи або хвороби, не пов'язані з органами зору.

Основні причини виникнення атрофії зорового нерва:

1. Інфекційні захворювання.
2. Черепно-мозкові травми та травми очей.
3. Захворювання ЦНС.
4. Отруєння хімічними речовинами чи алкогольні.
5. Збої кровообігу органів зору.
6. Фізична дія на органи зору, внаслідок чого зачіпається зоровий нерв.
7. Підвищений внутрішньочерепний тиск.

Існує кілька класифікацій атрофії:

• закінчена або повна і прогресуюча, залежить від ступеня загибелі зорового нерва: при першій пацієнт має шанс відновити зір, якщо атрофія закінчена, то наслідки незворотні;
• спадкова та набута;
• часткова чи повна;
• одностороння та двостороння.

Ознаки захворювання

Найперша ознака атрофії – порушення гостроти зору. При цьому очне яблуко може мати патологій, але електронні імпульси від передачі зображень не досягають головного мозку.

Атрофія буває:

• первинної, при якій порушується центральний зір і нерідко поява худобою, тобто темних плям перед очима,
• і вторинної, що стосується периферійного зору і виникає внаслідок різних патологій.

Пацієнт відчуває труднощі при читанні, може порушуватися сприйняття кольору, може початися втрата в просторі. Ознаки вторинної атрофії зорового нерва зумовлені причинами виникнення.

При пізній стадії сифілісу чи паралічі у пацієнта зір падає поступово. Якщо, наприклад, у нього склероз, то можливе випадання центрального поля зору.

При гіпертонії торкається бічний зір. Також це захворювання може стати наслідком рясної крововтрати, тоді уражені нижні межі видимості. Якщо зоровий нерв здавлений, то прояви ймовірно різними ознаками залежно від ділянки, на яку чиниться тиск.

Лікування призначається залежно від цього, чому вона утворилася. При виявленні ознак атрофії зорового нерва, таких як амавроз, тобто раптова втрата зору, худоби, туману в очах і сліпота необхідно терміново обстежитися в окуліста, щоб уникнути плачевних наслідків.

Діагностика та лікування

Перед тим, як провести комплексне офтальмологічне обстеження, з'ясовується наявність у пацієнта захворювань, що призводять до атрофії зорового нерва, обробляється інформація про спосіб життя, контакти з хімічними речовинами та алкоголем.

Основний метод виявлення атрофії – офтальмоскопія, тобто вивчення внутрішньої будови ока. Проводиться за допомогою офтальмоскопа, у процесі процедури в око пацієнта спрямовується промінь світла.

Розрізняють кілька видів цієї діагностики:

1. При зворотному методі очне дно досліджується у перевернутому вигляді.
2. Пряма офтальмоскопія можлива, якщо попередньо закапати в око пацієнту спеціальний судинорозширювальний розчин, дослідження відбувається зі збільшенням зображення у п'ятнадцять разів.

Крім офтальмоскопії для діагностики атрофії, застосовується периметрія. Вона виявляє доступний оку видимий простір та її межі, цим виявляючи ступінь порушення периферійного зору. Застосовується кінетична форма периметрії та статистична, тобто комп'ютерна.

Ступінь тяжкості атрофії може бути різним, позитивного результату в лікуванні цієї недуги можна досягти тільки при частковій загибелі тканин. Скоригувати курс лікування для пацієнта з атрофією зорового нерва є непростим завданням для фахівців, оскільки втрачені нервові волокна практично не відновлюються. Шанси є при терапії нервової тканини, але за умови, що її проведено вчасно.

Як правило, атрофія зорового нерва не виникає сама собою, а є наслідком різних патологій очей. Тому лікування варто починати з усунення цих патологій. Якщо встигнути взятися за лікування від початку хвороби і протягом декількох тижнів, то зір можна відновити повністю.

Лікування проводиться наступним чином: ліквідується запалення та набряклість нервових волокон, відновлюється харчування та кровообіг зорового нерва. Такий курс лікування займає досить багато часу і часто не дає очікуваного ефекту, якщо його не розпочати негайно після встановлення діагнозу. Основний упор робиться на лікування хвороби, що спричинила атрофію зорового нерва. Паралельно проводиться курс терапії для усунення наслідків цього захворювання, що дав ускладнення на зір: краплі, уколи, а також лікарські засоби для внутрішнього застосування. Цей курс, як правило, складається з низки заходів:

1. Стимулювання кровообігу за допомогою судинорозширювальних препаратів.
2. Застосування біогенних стимуляторів, що прискорюють обмін речовин у тканинах.
3. Уповільнення запалення за допомогою гормональних засобів.
4. Активізація нервової системи з допомогою емоксипіну.
5. Крім фізіотерапії успішно застосовується рефлексотерапія.

Деякі окремі випадки потребують хірургічного втручання.

Варто зазначити, що лікування атрофії зорового нерва народними засобами не просто неефективне, а й часто шкідливе, крім того, забирає дорогоцінний час у пацієнта. Не можна також ігнорувати ознаки захворювання, що почалося. Оперативне звернення до перевіреного медичного закладу підвищить шанси на одужання.

Екологія споживання. Омертвіння волокон зорового нерва називається атрофією. Вона призводить до падіння гостроти зору та звуження видимого поля. При відмиранні волокон перед очима можуть з'являтися чорні плями, які називають сліпими зонами.

Омертвіння волокон зорового нерва називається атрофією. Вона призводить до падіння гостроти зору та звуження видимого поля. При відмиранні волокон перед очима можуть з'являтися чорні плями, які називають сліпими зонами. У сутінках людина дуже погано бачить і відкоригувати гостроту зору за допомогою окулярів не можна. Атрофія зорового нерва може бути повною і тоді це призводить до сліпоти або часткової, коли падіння гостроти зору зупиняється та піддається лікуванню.

Для лікування цієї серйозної недуги застосовують і лікарські трави, які пропонують народна медицина, але допоможуть вони, певною мірою, тільки на початковій стадії захворювання. Займатися самолікуванням зовсім небажано, використовувати відвари та настої за народними рецептами як додаткові лікарські засоби можна лише після консультації з лікарем.

Лікування атрофії зорового нерва відваром із соснової хвої, шипшини та лушпиння цибулі.

Для приготування лікарського зілля слід змішати подрібнену соснову хвою – 5 ст. ложок, лушпиння цибулі - 2 ст. ложки та сушені плоди шипшини – 2 ст. ложки. Залити підготовлену суміш літром води та прокип'ятити на повільному вогні не менше 10-12 хвилин. Відвар настоюється до охолодження, після чого проціджується через марлю або ситечко і випивається протягом дня. Рекомендований курс лікування – від 0,5 до 1,5 літрів рідини на день протягом місяця. За деякий час відвар можна пропити повторно. Вважається, що він допомагає не тільки при атрофії зорового нерва, але і при серцево-судинних захворюваннях, розсіяному склерозі та судомах.

Лікування атрофії зорового нерва настоянкою лісової мальви

Одним з дієвих рецептів для лікування цієї серйозної недуги вважається настоянка з просвірника лісової або лісової мальви. Для цього сухе подрібнене коріння рослини в кількості 3 ст. ложок змішати з|із| аналогічною кількістю лопуха і проварити в 1,5 літрах води приблизно з півгодини. У готовий відвар додати 2 частини первоцвіту, 3 частини меліси та 4 частини трави дольника. Після остигання та проціджування готовий засіб приймають протягом 30 днів 3 рази на день по 1 ст. ложці.

Лікування атрофії зорового нерва відваром з шишок сосни, трави рути та лимона

Курс лікування згідно з цим народним рецептом становить 25-30 днів. Відвар готується з 25 г трави рути, зрізаної під час цвітіння, 100 штук недозрілих шишок сосни та одного середнього лимона, поділеного на 4 частини. Суміш заливається водою у кількості 2,5 літрів і після додавання 0,5 склянки цукру проварюється близько півгодини. Приймають зілля з розрахунку 1 ст. ложка за раз до їди 3 десь у день.

Лікування курячої сліпоти волошкою синім

Вважається, що від курячої сліпоти добре допомагає волошка синя. Щоб приготувати настій рослини, необхідно 1 ч. ложку свіжих або сухих квіток, зібраних на краю квіткових кошиків, залити 250 мл окропу і дати постояти протягом 1 години. Приймають настій по 50 мл за півгодини до їди 2-3 рази на день. При блефариті настоєм волошка синього рекомендується 2-3 рази на день промивати очі.

Поліпшення зору за допомогою алое

Значно покращити зір добре допомагає такий ефективний засіб, як настій алое. Використовувати слід тільки така рослина, яка досягла 3-5-річного віку. За 7 днів до обрізки листя його потрібно рясно полити і більше не чіпати.

Через тиждень зрізати 1,5 кг листя алое, загорнути їх у вощений папір і на 2 тижні покласти на нижню полицю холодильника. Після цього зрізати голки, нарізати на дрібні шматочки і засипати в банку, разом з 1,5 кг цукру, не перемішуючи. Витримати зілля в холодильнику 14 днів. Приймати його слід 2-3 рази на день за 30 хвилин до їди без перепусток, завжди в один і той же час. Дорослим однією прийом належить 1 ст. ложка настою, дітям – 1 дес. ложки.

Поліпшення зору за допомогою чорниці

Давно відомо, що чорничні ягоди сприяють покращенню зору. Для лікування очей рекомендується щодня протягом тижня з'їдати по півсклянки чорниці. Після десятиденної перерви курс лікування рекомендується повторити. Можна використовувати також рецепт із 1 ст. ложки протертої чорниці, змішаної з 0,5 ч. ложки меду. Отриману масу розвести склянкою теплої води та випити. Таке лікування проводиться доти, доки зір не прийде в норму.

Прості рецепти для гарного зору

1. Рецепт 1.

Цей простий рецепт допоможе зберегти добрий зір протягом багатьох років життя. Секрет його полягає в тому, що щодня натщесерце потрібно з'їдати 1 терту моркву зі столовою ложкою меду. Снідати можна вже за 15 хвилин.

Рецепт 2

Значно покращити зір допоможе також сік із ягід червоної горобини. Приймати його слід протягом місяця 50-70 мл.

Лікування короткозорості настоєм із кропиви

Щоб покращити зір на 2-3 діоптрії, необхідно цілий місяць пити настій із кропиви. Для цього використовуються 2-3 верхівки молодої кропиви. Їх слід залити 0,5 склянки окропу і настояти 10-15 хвилин, після чого випити маленькими ковтками. У жодному разі рідину не можна пити залпом, оскільки кропива сильно підвищує згортання крові. Денна норма становить до 1,5 склянки настою.

Примітка щодо лікування атрофії зорового нерва народними засобами

Використовуючи вищезгадані рецепти народної медицини, не варто забувати про те, атрофія зорового нерва - важке захворювання, тому щоб уникнути серйозних ускладнень лікуватися лікарськими рослинами необхідно з дозволу і під наглядом лікаря.опубліковано

У зоровому нерві є безліч волокон, які переплетені між собою. У центрі цієї системи знаходиться канал сітківки, крізь нього передається зображення, яке бачить людина. Під час глаукоми ці нервові волокна ушкоджуються, у результаті можна повністю втратити зір.

Більшість випадків сліпоти відбувається через атрофію зорового нерва, адже відновити пошкоджені волокна неможливо. У будь-якому випадку необхідно звертатися до хорошого фахівця, особливо за перших проявів захворювання.

За статистикою на глаукому хворіють люди після 45-річного віку, але трапляються випадки і в молодому віці. У цій статті мова піде про атрофію зорових нервів, причини появи, симптоми і методи лікування такого страшного захворювання.

Глаукома

Глаукома
Джерело: magicworld.su

Глаукома – поширене тяжке захворювання органу зору. Причиною глаукоми є порушення природної циркуляції внутрішньоочної рідини, що викликає підвищення внутрішньоочного тиску (ВГД), яке може призвести до пошкодження оптичного нерва, що передає інформацію від ока до головного мозку.

Якщо глаукому не лікувати, то хворий зауважує, що він поступово втрачає здатність бачити по краях поля зору (губиться периферичний зір). Прогресування захворювання призводить до повної втрати зору.

Встановлено спадкову схильність до глаукоми. Якщо у когось із батьків є глаукома, то діти перебувають у групі підвищеного ризику.

До факторів підвищеного ризику також належать:

1. міопія (близорукість),
2. вік старше 60-65 років,
3. цукровий діабет,
4. гіпотонія,
5. захворювання щитовидної залози та ін.

Глаукома є другою за поширеністю причиною сліпоти у світі.

Зоровий нерв

Джерело: brosaem.info

Зоровий нерв - це унікальне утворення, пристрій і функціонал якого відрізняються від решти нервів в організмі. Фактично це переплетені між собою нервові волокна.

У центрі цього переплетення розташований артеріальний канал сітківки. Через нього зображення передається у головний мозок у вигляді електронних імпульсів, що стає неможливим при руйнуванні цих волокон.

Понад двадцять відсотків випадків від загальної кількості сліпоти та слабобачення відбуваються через атрофію. Атрофія – це виснаження органів прокуратури та тканин у організмі чи його зменшення, що відбувається за життя. Атрофія зорового нерва настає, коли його волокна починають гинути, але в місці утворюється сполучна тканина.

Причин цьому дуже багато, але в кожному конкретному випадку визначити їх точно та вибрати лікування під силу лише лікаря-офтальмолога.

Основні зміни при глаукомі пов'язані з атрофією (відмиранням) волокон зорового нерва, що зв'язують очі з головним мозком. Зоровий нерв новонародженого містить 1,5 млн провідних волокон. Постійно працюють 500 тис., а 1 млн. – запасні.

Внутрішньоутробну закладку цих волокон можна порівняти з прокладкою нового телефонного кабелю – завжди є запасні лінії. Протягом 60-70 років життя 1 млн "запасних" волокон поступово відмирають, починаючи з народження.

500 тис., що залишилися, забезпечують повноцінну гостроту і поле зору. Якщо з будь-яких обставин процес «планового» відключення зорових волокон йде швидше, це відбивається на зорі.

Особливу роль у «плановій» атрофії зорового нерва відіграє співвідношення внутрішньоочного (ВГД) та внутрішньочерепного тиску (ВЧД). Якщо воно більше 2, процес атрофії зорового нерва ускладнюється видавлюванням механічно слабкого місця в очному яблуку - гратчастої пластинки склери.

ВГД при глаукомі не обов'язково підвищено, і для розвитку такої екскавації достатньо (при зниженому ВГД) ​​зниження ВЧД, яке збільшить їх співвідношення фоле ніж до 2. Так розвивається глаукома низького (або нормального) внутрішньоочного тиску. Від простої форми глаукоми вона відрізняється непомітною і завзятою течією.

За простої форми глаукоми ВГД підвищено. Його можна вимірювати, якось на нього впливати, контролювати. Зниження ВЧД зазвичай нікого не хвилює. Мало того, зниження ВЧД ще й важко виявити, не говорячи про те, як за ним стежити.

Найчастіше причиною цього є зниження артеріального тиску, спричинене хронічною серцевою чи судинною недостатністю. Лікування таких хворих проводять спільно з терапевтом та невропатологом.

Серйозним необоротним захворюванням органів зору є атрофія зорового нерва. Хвороба обумовлюється відмиранням нервових волокон, якими мозок людини отримує нервові імпульси і потім перетворює в зображення.

Суть патологічного процесу

Зоровий нерв є переплетення нервових волокон. У центрі такого переплетення розташовується артеріальний канал сітківки очей. Через цей канал до мозку людини надходить інформація у вигляді нервових імпульсів, які перетворюються на картинку.

При ураженні та загибелі відростків нейронів на їх місці формується сполучна тканина, і відбувається атрофія зорового нерва. Мозок перестає отримувати інформацію від світлочутливих клітин очної сітківки та розвивається сліпота. Хвороба вражає око частково чи повністю.

Стадії захворювання

Джерело: operabelno.ru

• Збільшення показників внутрішньоочного тиску сприяє здавлюванню та пошкодженню тканини нервових волокон.
• Знижується чіткість зору, з'являються темні кола перед очима.
• Звужуються межі зору та порушуються функції оптичної системи.
• Відбувається відмирання очного нерва і настає повна втрата зору у ураженому оці.

Хвороба вражає однаково дорослих та дітей. Повна атрофія зорового нерва невиліковна.

Причини захворювання

Спадковість чи вроджена патологія є першопричинами атрофії зорового нерва. Крім того, вона може виникнути внаслідок захворювання органів зору, а саме патологій у зоровому нерві та сітківці. Причиною цієї недуги може також бути захворювання нервової системи або хвороби, не пов'язані з органами зору.

Основні причини виникнення атрофії зорового нерва:

1. Інфекційні захворювання.
2. Черепно-мозкові травми та травми очей.
3. Захворювання ЦНС.
4. Отруєння хімічними речовинами чи алкогольні.
5. Збої кровообігу органів зору.
6. Фізична дія на органи зору, внаслідок чого зачіпається зоровий нерв.
7. Підвищений внутрішньочерепний тиск.

Існує кілька класифікацій атрофії:

• закінчена або повна і прогресуюча, залежить від ступеня загибелі зорового нерва: при першій пацієнт має шанс відновити зір, якщо атрофія закінчена, то наслідки незворотні;
• спадкова та набута;
• часткова чи повна;
• одностороння та двостороння.

Відзначається зростання частоти та тяжкості травми очного яблука, що у більшості випадків стає основною причиною первинної інвалідизації по зору.

Атрофія зорового нерва перестав бути самостійним захворюванням. Її розвиток пов'язаний з ускладненнями та наслідками інших захворювань. Захворювання часто має спадковий чи вроджений характер.

Ознаки

Джерело: bolezniglaz.ru

Найперша ознака атрофії – порушення гостроти зору. При цьому очне яблуко може мати патологій, але електронні імпульси від передачі зображень не досягають головного мозку.

Атрофія буває:

• первинної, при якій порушується центральний зір і нерідко поява худобою, тобто темних плям перед очима,
• і вторинної, що стосується периферійного зору і виникає внаслідок різних патологій.

Пацієнт відчуває труднощі при читанні, може порушуватися сприйняття кольору, може початися втрата в просторі. Ознаки вторинної атрофії зорового нерва зумовлені причинами виникнення.

При пізній стадії сифілісу чи паралічі у пацієнта зір падає поступово. Якщо, наприклад, у нього склероз, то можливе випадання центрального поля зору.

При гіпертонії торкається бічний зір. Також це захворювання може стати наслідком рясної крововтрати, тоді уражені нижні межі видимості. Якщо зоровий нерв здавлений, то прояви ймовірно різними ознаками залежно від ділянки, на яку чиниться тиск.

Лікування призначається залежно від цього, чому вона утворилася. При виявленні ознак атрофії зорового нерва, таких як амавроз, тобто раптова втрата зору, худоби, туману в очах і сліпота необхідно терміново обстежитися в окуліста, щоб уникнути плачевних наслідків.

На початковому етапі розвитку недуга має безсимптомний характер. Симптоми захворювання залежать від рівня ураження нервів, причини хвороби та тяжкості її перебігу. До основної симптоматики атрофії відносяться:

1. випадання меж зору (анопсія);
2. зниження чіткості та гостроти зору (амбліопія);
3. втрата зору.

Анопсія обумовлюється зміною меж зору у бік їхнього звуження. Розвивається «тунельний зір», у якому людина бачить бічних зображень. При початковому етапі амбліопії людина бачить віддалених предметів, зображення розпливається, але близькі предмети видно чітко.

З розвитком хвороби відбувається ураження нейронів, людина починає не бачити предмети, які розташовані поблизу. При повному відмиранні нервових волокон настає сліпота.

Діагностика

Джерело: nebolet.com

Перед тим, як провести комплексне офтальмологічне обстеження, з'ясовується наявність у пацієнта захворювань, що призводять до атрофії зорового нерва, обробляється інформація про спосіб життя, контакти з хімічними речовинами та алкоголем.

Основний метод виявлення атрофії – офтальмоскопія, тобто вивчення внутрішньої будови ока. Проводиться за допомогою офтальмоскопа, у процесі процедури в око пацієнта спрямовується промінь світла.

Розрізняють кілька видів цієї діагностики:

• При зворотному методі очне дно досліджується у перевернутому вигляді.
• Пряма офтальмоскопія можлива, якщо попередньо закапати в око пацієнту спеціальний судинорозширювальний розчин, дослідження відбувається зі збільшенням зображення у п'ятнадцять разів.

Крім офтальмоскопії для діагностики атрофії, застосовується периметрія. Вона виявляє доступний оку видимий простір та її межі, цим виявляючи ступінь порушення периферійного зору. Застосовується кінетична форма периметрії та статистична, тобто комп'ютерна.

Ступінь тяжкості атрофії може бути різним, позитивного результату в лікуванні цієї недуги можна досягти тільки при частковій загибелі тканин. Скоригувати курс лікування для пацієнта з атрофією зорового нерва є непростим завданням для фахівців, оскільки втрачені нервові волокна практично не відновлюються.

Шанси є при терапії нервової тканини, але за умови, що її проведено вчасно.

1. Фізикальне обстеження - включає огляд та пальпація органів зору, визначається функціонування зорової системи, рівень колірного сприйняття, вимірюється внутрішньоочний тиск.
2. Периметрія — визначаються межі доступної очі видимої площі.
3. Офтальмоскопія. За допомогою електронного офтальмоскопа оглядаються відділи нервового стовбура, райдужки ока та саме очне яблуко.
4. Флюоресцентна ангіографія. У вену вводиться кольорова рідина. Зі струмом крові вона пересувається по очних судинах. Через прилад із випромінюванням світла різної частоти оцінюється постачання судин кров'ю, рівень ураження тканин та структура очного яблука.
5. Лазерна томографія диск ока. Обстежуються очне дно та зміни передньої частини нервового стовбура.
6. Оптико-когерентна томографія. Оцінюється стан тканин відростків нейронів з допомогою інфрачервоного випромінювання.

Лікування зорового нерва при глаукомі

Лікування проводиться наступним чином: ліквідується запалення та набряклість нервових волокон, відновлюється харчування та кровообіг зорового нерва. Такий курс лікування займає досить багато часу і часто не дає очікуваного ефекту, якщо його не розпочати негайно після встановлення діагнозу.

Основний упор робиться на лікування хвороби, що спричинила атрофію зорового нерва. Паралельно проводиться курс терапії для усунення наслідків цього захворювання, що дав ускладнення на зір: краплі, уколи, а також лікарські засоби для внутрішнього застосування. Цей курс, як правило, складається з низки заходів:

• Стимулювання кровообігу за допомогою судинорозширювальних препаратів.
• Застосування біогенних стимуляторів, що прискорюють обмін речовин у тканинах.
• Уповільнення запалення за допомогою гормональних засобів.
• Активізація нервової системи з допомогою емоксипіну.
• Крім фізіотерапії успішно застосовується рефлексотерапія.

Деякі окремі випадки потребують хірургічного втручання.

Варто зазначити, що лікування атрофії зорового нерва народними засобами не просто неефективне, а й часто шкідливе, крім того, забирає дорогоцінний час у пацієнта. Не можна також ігнорувати ознаки захворювання, що почалося. Оперативне звернення до перевіреного медичного закладу підвищить шанси на одужання.

Лікування атрофії зорового нерва - це досить складний і трудомісткий процес для лікарів, тому що потрібно пам'ятати, що відновити відмерлі волокна зорового нерва неможливо. Крім того, причин, що викликають атрофію зорового нерва безліч, тому діагностичний пошук може зайняти тривалий час.

Лікування захворювання може проводитися у трьох напрямках:

1. консервативне лікування
2. фізіотерапевтичне лікування
3. хірургічне лікування

Лікування атрофії зорового нерва є дуже складним завданням для лікарів. Необхідно знати, що зруйновані нервові волокна відновити неможливо.

На якийсь ефект від лікування можна сподіватися лише за відновлення функціонування нервових волокон, що у процесі руйнації, які ще зберегли свою життєдіяльність. Якщо цей момент згаяти, то зір на хворому оці можна втратити назавжди.

При лікуванні атрофії необхідно мати на увазі, що це часто не самостійне захворювання, а наслідок інших патологічних процесів, що стосуються різних відділів зорового шляху. Тому лікування атрофії зорового нерва необхідно поєднувати з усуненням причини, що її викликала.

У разі своєчасного усунення причини і якщо атрофія ще не встигла розвинутися, протягом від 2-3 тижнів до 1-2 місяців відбувається нормалізація картини очного дна і відновлення зорових функцій.

Лікування спрямоване на усунення набряку та запалення у зоровому нерві, на поліпшення його кровообігу та трофіки (харчування), відновлення провідності не до кінця зруйнованих нервових волокон.

Але слід зазначити, що лікування атрофії зорового нерва є тривалим, ефект від нього виражений слабко, інколи ж і зовсім відсутня, особливо у занедбаних випадках. Тому воно має бути розпочате якомога раніше.

Як говорилося вище, головним є лікування основного захворювання, на тлі якого проводять комплексне лікування безпосередньо атрофії зорового нерва. Для цього призначають різні форми препаратів: краплі очей, ін'єкції, як загальні так і місцеві; таблетки, електрофорез.

Консервативна терапія

Консервативна терапія має на увазі під собою призначення симптоматичного лікування, що включає:

• судинорозширювальні препарати;
• препарати, що покращують кровопостачання зорового нерва (еуфілін, трентал, но-шпа, нікотинова кислота, папаверин)
• антикоагулянти (тиклід, гепарин)
• препарати, що покращують обмінні процеси у тканинах нерва (біогенні стимулятори, ферменти, амінокислоти, імуностимулятори)
• препарати, дія яких спрямована на стимулювання обмінних процесів та розсмоктування патологічних процесів (предуктал), купірування запального процесу (гормони), покращення роботи нервової системи (кавінтон, ноотропіл, емоксипін)

Як фізіотерапевтичні процедури призначаються електро-, магніто- і лазерстимуляція зорового нерва.

Хірургічне лікування атрофії зорового нерва передбачає операцію з видалення утворень, що здавлюють його, перев'язку скроневої артерії, які покращують кровообіг та васкуляризацію нерва.

Якщо усунути патологію очного захворювання протягом кількох тижнів від початку хвороби, зір відновлюється повністю.

Віофтани - це офтальмологічні засоби, так звані біорегулятори тварини, а також рослинного походження.

Препарати медикаментозної терапії

Препарати медикаментозної терапії:

1. Препарати, що впливають на очні судини та прискорюють їх відновлення: Кавінтон, Пентоксифілін, Агапурін, Мексидол.
2. Засоби для покращення обмінних процесів у уражених тканинах: «Гістохром», «Емоксипін», «Солкосерил», «Актовегін».
3. Полівітамінні комплекси: «Лютеїн Форте», «Екосвіт»; вітаміни групи Ст.

Препарати слід приймати за призначенням лікаря після встановлення діагнозу. Лікар підбере оптимальне лікування з огляду на супутні захворювання. За відсутності супутньої соматичної патології самостійно можна приймати ношпу, папаверин, вітамінні препарати, амінокислоти, емоксипін, ноотропіл, фезам.

Але самолікуванням при цій серйозній патології займатися не слід. Також використовується фізіотерапевтичне лікування, голкорефлексотерапія; розроблено методи магнітної, лазерної та електростимуляції зорового нерва. Курс лікування повторюють за кілька місяців.

Харчування при атрофії зорового нерва має бути повноцінним, різноманітним та багатим на вітаміни. У їжу необхідно вживати якомога більше свіжих овочів та фруктів, м'ясо, печінку, молочні продукти, каші та ін.

Слабовидним та сліпим призначається курс реабілітації, спрямований на усунення або компенсацію обмежень життєдіяльності, що виникли внаслідок втрати зору.

Лікування народними засобами небезпечне тим, що втрачається дорогоцінний час, коли вилікувати атрофію та повернути зір ще є можливим. Слід зазначити, що з даному захворюванні народні засоби малоефективні.

Операція

Джерело: yznaj-ka.ru

Хірургічне лікування – перев'язка скроневої артерії та імплантація різних біогенних матеріалів покращують васкуляризацію та кровообіг нерва, а операція декомпресії зорового нерва прибирає зайве здавлення його.

Відновити пошкоджені волокна неможливо, таким чином лікування цієї недуги зосереджено на збереженні наявних показників зору та зупинки прогресування захворювання.

Терапія, перш за все, починається з усунення причин атрофії, якщо це не спадковий фактор. Після призначається традиційна схема лікування, що складається з судинорозширювальних препаратів, що тонізують кровообіг засобу зорового нерва операція і вітамінів.

Крім того, проводиться магнітний, лазерний або електричний вплив на зоровий нерв. Це сприяє прискоренню регенерації тканин, активізації обмінних процесів та посиленню кровопостачання.

Однією з нових методик лікування даної патології є імплантація електростимулятора безпосередньо в орбіту ока. Незважаючи на високу ефективність такого способу він вимагає великих грошових вкладень, передбачає тривалий період реабілітації, а сам імплант працює лише кілька років.

Атрофія зорових нервів діагностується на підставі відповідних змін очного дна та порушень зорових функцій. При атрофії завжди відзначаються збліднення диска зорового нерва, звуження меж поля зору та зниження гостроти зору.

Тяжкість атрофії визначається не тільки офтальмоскопічною картиною та ступенем порушення зорових функцій у момент дослідження, але й тим, чи є процес стабільним, закінченим чи він перебуває у стадії прогресування.

Тому при огляді хворих на атрофію зорових нервів необхідно враховувати дані динамічного спостереження, що відображають характер змін периферичних меж поля зору та гостроти зору.

Стан диска зорових нервів, зміни на очному дні та інші симптоми залежить від етіології атрофії. Етіологія захворювання значною мірою визначає тяжкість патології, клінічний та трудовий прогноз.

Клінічний діагноз при атрофії зорових нервів повинен відображати етіологію захворювання, форму клінічного перебігу (прогресуюча або стабільна, непрогресуюча), локалізацію ураження (зорові нерви, хіазму, зоровий тракт), стан функцій зору.

При стабільній, непрогресуючій формі атрофії зорових нервів, що виникла в результаті отруєння, кровотечі та інших (іноді невідомих) причин, хворим, зокрема, протипоказана робота, пов'язана з небезпекою інтоксикації, особливо нейротропними отрутами.

Нейрохірургічна операція при атрофії зорового нерва проводиться у разі, якщо патологія спричинена здавленням даної анатомічної освіти. Фактор, що спричинив здавлення, при цьому видаляють, нормалізуючи роботу нерва та запобігаючи подальшому розвитку атрофії.

У післяопераційному періоді пацієнтам призначають курс медикаментозного лікування, фізіотерапію, щадний режим для очей.

При атрофії зорового нерва застосовують хірургічні методи, що включають вазореконструктивні операції, катеризацію субтенонова простору з введенням в цю область лікарських засобів, імплантацію електродів до диска зорового нерва, а також пересадку різних біоматеріалів.

Метод хірургічної корекції гемодинаміки (окремо чи разом із консервативним курсом лікування) ока. Проводиться така корекція із використанням місцевої анестезії.

Колагенова губка «Ксенопласт» вводиться в субтеноновий простір для розширення судин за рахунок асептичного запалення в навколишніх тканинах мікроциркуляторного русла. Цим стимулюється з новоутвореними судинами зростання сполучної тканини.

Після 1-2 місяців після проведення операції у місці введення губки відбувається формування грануляційної тканини. Вже після 2-3 місяців губка зовсім розсмоктується, а ступінь васкуляризації новостворених епісклеральних тканин залишається досить високим.

Поліпшення кровотоку в судинній оболонці, яка бере участь у кровопостачанні сітківки та диска зорового нерва, стане фактором, що призводить до підвищення гостроти на 61.4%, також і до розширення на 75,3% поля зору. Операція може проводитися неодноразово, проте не частіше, ніж через 2 місяці після попередньої.

Хід операції: Імплантант з колагену (ширина – 6 мм, довжина – 20 мм) просочується антиоксидантним або судинорозширювальним препаратом і через розріз у кон'юнктиві вводиться в субтеноновий простір (нижньоносовий або нижньовисковий квадрант, 8 мм від лімба) без накладання швів.

Показання:

• Гострота зору з корекцією до 0,4
• при атрофії (глаукоматозної) зорового нерва зі стабілізованим внутрішньоочним тиском;
• при задній та передній ішемічній нейропатії незапального генезу;

Протипоказаннями стануть:

1. Вік понад 75 років;
2. Зір, якщо його гострота менше 0,02 Д;
3. Тяжкі некомпенсовані соматичні захворювання (колагенози, ГБ III ст. Онкологічні та ін.);

Повністю відновити гостроту зору неможливо, але й без лікування захворювання призведе до сліпоти. Основний метод терапії залежатиме від того, яка причина атрофії зорового нерва.

Препаратами, що використовуються в лікуванні, є засоби для покращення кровопостачання нерва, що покращують метаболізм, судинорозширюючі препарати, полівітаміни, біостимулятори.

Ці засоби знижують набряк, запалення в області диска зорового нерва, покращують його харчування, кровопостачання, стимулюють діяльність волокон нерва, що залишилися.

Часткова форма зорового нерва при глаукомі

• Атрофія, спричинена хронічним чи гострим порушенням кровообігу. Показано використання вазоактивних препаратів (Танакан, Кавінтон, Серміон) та антиоксидантних засобів (Мілдронат, Мексидоп, Емоксипін).
• Атрофія на тлі патології центральної нервової системи. Потребує агресивної ноотропної терапії (Сопкосеріл, Ноотропіл, Актовегін) та ферменотерапії (Фпогензим, Вобензим).
• Східна атрофія. Призначається біорегулююча терапія пептидними препаратами (Епіталаміну, Кортексин).
• Токсична атрофія. Показані дезінтоксикаційні заходи, вазоактивні, ноотропні та пептидні препарати.
• Атрофія післязапального, вродженого та посттравматичного генезу. Вимагає застосування цитомединів (Ретиналамін, Кортексин) та курсів лазерного, магнітного та світлового впливу.

Повна форма

Як правило, повна атрофія зорового нерва не піддається корекції. Однак у разі дегенеративного процесу, що триває, врятувати зір можливий. Терапія при захворюваннях атрофічного характеру проводиться за кількома напрямками:

1. Антикоагулянти (гепарин, аспірин у малих дозах). Дана фармакологічна група сприяє покращенню реологічних властивостей крові (покращує її плинність), перешкоджає утворенню тромбів, сприяє кращому постачанню тканин киснем та поживними речовинами.
2. Вазодилататори (трентал, актовегін, пентоксифілін). Тимчасово розширюють просвіт судин, збільшуючи обсяг крові, що протікає через них за одиницю часу. Таким шляхом вдається досягти антиішемічного ефекту та покращити кровопостачання тканин.
3. Стимулятори обміну речовин (вітаміни групи В, алое, женьшень). Препарати сприяють посиленню регенеративних процесів у ділянці ураженого нерва та в організмі в цілому.
4. Кортикостероїди (Преднізолон, гідрокортизон, дексаметазон). Надають виражену протизапальну та протинабрякову дію, знімають запалення, у тому числі і в параорбітальній ділянці.
5. Ноотропні засоби (пірацетам, цераксон, церепро). Сприяють поліпшенню діяльності центральної та периферичної нервової системи.

Наскільки ефективними є методи лікування атрофії зорового нерва?

Загиблі нервові клітини та волокна зорового нерва відновити не можна. Лікування має на меті підвищити стійкість до впливу несприятливих факторів поки що не пошкоджених нервових клітин та відновити функції тих з них, які ще не загинули повністю, але перебувають у пригніченому стані.

Таким чином, лікування дозволяє затримати або зупинити подальше погіршення зору, а у частини хворих на глаукому навіть покращити зорові функції.

Призначають медикаменти, що посилюють кровообіг і обмінні процеси в зоровому нерві і сітківці, препарати, що мають антисклеротичну дію, вітаміни.

• засоби, що впливають на судини ока: пентоксифілін (трентал, Хехст, Німеччина; агапурін, Біотика, Чехія), вінпоцетин (кавінтон, Ріхтер, Угорщина);
• препарати, що покращують обмінні процеси у тканинах ока: ретиналамін (Герофарм, Росія), гістохром (Росія), емоксипін (Росія), депротеїнізовані гемодеривати (солкосерил, Солко, Швейцарія, актовегін, Хафслунд Нікомед, Австрія);
• комплексні вітамінні препарати з мікроелементами (особливо з селеном): полівітамінні комплекси, такі як антоціан форте, лютеїн форте (Екомір, Росія), окувіт (Бауш енд Ломб. США).

Корисний ефект відмічений від інгаляцій суміші кисню (95%) та вуглекислого газу (5%) – карбогенотерапія. При вдиханні цієї суміші вуглекислий газ розширює судини мозку та очі, а кисень стимулює енергетичні процеси у тих самих структурах.

Карбогенотерапія сприяє розширенню поля зору та підвищенню гостроти зору у глаукомних хворих.
Останнім часом набули поширення такі фізіотерапевтичні методи лікування, як електростимуляція та магнітотерапія.

Одна з нових методик лікарського лікування атрофії зорового нерва полягає у підведенні до заднього відділу ока (тобто ближче до сітківки та зорового нерва) хірургічним шляхом спеціальної системи.

Хірургічні методи лікування атрофії зорового нерва включають операції на кровоносних судинах для перерозподілу циркуляції крові в артерії зорового нерва, а також розсічення щільного склерального кільця навколо місця виходу нерва з ока для зменшення тиску на нервові волокна.

Прогноз на одужання

За відсутності своєчасного та дієвого лікування патологія захворювання швидко розвивається і зміни у тканинах зорового нерва набуває незворотного характеру. Атрофовані нервові волокна не відновлюються, тому позитивний результат у боротьбі з недугою досягається лише при частковому відмиранні тканини нервових волокон.

При визначенні ознак недуги на ранніх стадіях та усунення всіх причин патології можна частково або повністю відновити зорові функції.

Якого режиму праці та життя слід дотримуватись хворому на глаукому?