Наслідки гіпоксично-ішемічного ураження цнс. Ппцнс у новонародженого - що це за діагноз, які симптоми захворювання у дітей, чи є лікування

Діагноз ПЕП – перинатальна енцефалопатія. ППЦНС, гіперзбудливість. Дитина від народження до року. Догляд та виховання дитини до року: харчування, хвороби, розвиток. І насправді через деякий час я вже змогла його ніжки розсунути нормально.

Обговорення

Докладаю - нічого малюку ми не стали бити.
Проконсультувалися в іншому місці – все в межах норми, якщо є можливість, то порадили зробити ще один курс масажу.

Загалом до невролога в поліклініку ми більше не ходили, та вона і звільнилася.
Наразі побували у нового невролога (обхід лікарів до року) - діагноз повністю знятий, "неврологічних патологій немає"; все, що належить за віком, він робить.

До масажу руки не дійшли - то невролога шукали, то новорічні свята, то доньку возили 2 тижні на апарати, то карантин по грипу почався, знову свята наступили, потім ось стали лікарів до року проходити, але в планах є.

А так малюк з 11 місяців пішов, об 11,5 – впевнено, без сторонньої допомоги.

З діагнозів основне – інші ураження головного мозку та енцефалопатія неуточнена (пишу по пам'яті). Перинатальна енцефалопатія (ПЕП) - збірний діагноз, що має на увазі порушення функції або структури головного мозку.

Обговорення

@@@@@
Послухайте скільки всього про дитину наговорять і подумайте, чи реально у неї все це бути?! А потім ухвалюйте рішення. Дуже часто говорять багато для того, щоби дітей не брали.

енцефалопатія не уточнена може бути фігнею
Нехай завтра все буде гаразд!

немовлятам часто ставлять діагноз ПЕП = перинатальна енцефалопатія, про це знаю на особистому досвіді, а ось неуточнена?... Для діагнозу має бути обстеження і не на око! Може йому НСГ робили ще в малечку і звідти все йде?

Перинатальна енцефалопатія - ураження головного мозку, що має різні причини та прояви. Це величезна різноманітність симптомів та синдромів, проявів та особливостей: діти з вираженою перинатальною енцефалопатією вимагають особливої ​​уваги та обов'язкового спостереження лікаря. Перинатальні ушкодження такого характеру становлять близько половини патологій нервової системи у дітей та часто стають причинами епілепсій, дитячого церебрального паралічу, мозкових дисфункцій.

Перинатальна постгіпоксична енцефалопатія

ППЭ (транзиторна енцефалопатія новонароджених) передбачає появу порушень мозку дитини, що виникли перед пологами чи їх процесі. Найголовнішими факторами, що сприяють виникненню ППЕ, стають родові травми, нейроінфекції, інтоксикація плода та кисневе голодування.

Також зустрічаються симптоми у великих новонароджених, недоношених дітей і у випадку, якщо дитина народилася обвита пуповиною. Про діагноз свідчать високі показники слабкості плода за шкалою Апгар, відсутність у дітей смоктального рефлексу, порушення ритму серця та постійне нервове збудження.

Про діагноз «гіпоксично-ішемічна перинатальна енцефалопатія» йдеться тоді, коли в передпологовий період помічені множинні порушення. Це призводить до патології постачання тканин плоду киснем, але в першу чергу страждає на головний мозок.

Безсоння при вагітності може негативно позначитися на психічному станіматері та, як наслідок, на розвитку майбутньої дитини.

Також може нагадати про себе і шийно-грудний остеохондроз та нд. Докладніше про це.

Перинатальна енцефалопатія у новонароджених

Відразу після пологів дитина з ураженням головного мозку привертає увагу неспокійною поведінкою, частими спонтанними здриганнями і відрижками, зайвою млявістю і скутістю, посиленими реакціями на звук і світло.

Закидання голови з нестримним плачем, погана терморегуляція, порушений сон часто проходять протягом першого тижня життя. Синдром пригнічення ЦНС у новонароджених проявляється у вигляді млявості, загальмованості, нерідко зустрічається різний тонус м'язів, що призводить до асиметрії тіла та рис обличчя.

Якщо симптоми не зникають протягом першого місяця життя, а набувають нового забарвлення і сили, лікарі ставлять діагноз перинатальної енцефалопатії.

Види енцефалопатії у дітей

• Резидуальна форма ураження мозку діагностується, якщо за наявності отриманих раніше пологових травмдитина переносить інфекції, запалення, а також при поганому кровопостачанні мозку. Такі діти страждають на головний біль, нерідкі проблеми з психікою, зниження інтелекту, труднощі з навчанням.
• Дисциркуляторна енцефалопатія – ураження тканин мозку, спричинене порушенням кровопостачання. Причинами стають остеохондроз, гіпертонія, підвищений внутрішньочерепний тиск, дистонія.
• Ішемічна енцефалопатія виявляється у поганому кровопостачанні мозку та деструктивних процесах, що йдуть у певних осередках тканин. До такого діагнозу призводять надмірне куріння, стреси та зловживання алкоголем.
• Токсична енцефалопатія стає наслідком отруєння мозку отруйними речовинамипри інфекціях, отруєннях хімічними препаратамита алкоголем. Сильне отруєння тканин мозку призводить до появи епілептичних нападів.
• Променева енцефалопатія з'являється внаслідок впливу іонізуючого випромінювання на мозок хворих.
• Енцефалопатія змішаного генезухарактеризується наявністю великих скарг та симптомів, правильно поставити діагноз на основі аналізів та досліджень мозку зможе лише лікар.

Ступені тяжкості

Протягом ПЕ прийнято виділяти кілька періодів.

Гострим вважається період після народження та до 1-го місяця життя. До року чи двох триває відновлювальний період. Далі слідує результат захворювання. Кожен період відрізняється особливою течією та наявністю різних синдромів, іноді відзначені поєднання проявів.

Кожен синдром потребує відповідного лікування та правильно призначених препаратів.

Навіть легкі прояви порушень мозку повинні ретельно обстежитися – недоліковані порушення можуть призвести до затримок у розвитку та несприятливих наслідків. Коли ступінь тяжкості поразки мозку важка чи среднетяжкая, потрібно кваліфіковане стаціонарне лікування.

Легкі порушення дозволяють лікувати амбулаторно під наглядом невропатолога.

Відео, на якому доктор Комаровський говорить про відмінність перинатальної енцефалопатії та нормальних фізіологічних рефлексах новонароджених:

Причини перинатальної енцефалопатії

Фактори ризику, що сприяють появі цієї групи уражень мозку:

• наявність хронічних захворювань матері;
• Порушення харчування;
• Прийом матір'ю алкоголю та куріння;
• Автоімунний конфлікт;
• Перенесені інфекційні захворювання під час вагітності;
• Прикордонний вік породіллі;
• Стреси;
• Патологія при вагітності та пологах (токсикози, стрімкі пологи, травми при пологах);
• Недоношеність плода;
• Несприятлива екологічна ситуація.

Симптоми захворювання

• Тривалий плач;
• Часті відрижки;
• скидання кінцівок;
• Неспокійний поверхневий сон у нічний час та нетривалий сон вдень;
• млявість чи гіперактивність;
• Неадекватна реакція на світлові та звукові подразники;
• Відсутність смоктальних рефлексів;
• Порушення м'язового тонусу.

Ці та багато інших симптомів потребують ретельного вивчення лікарем.

У пізнішому віці у дитини відзначається поганий настрій, розсіяність, чутливість до погодних змін, складність звикання до дитячих закладів.

Спільно з перинатальною енцефалопатією може бути діагностовано і тремор у новонароджених. Ця стаття допоможе розібратися чи небезпечний він.

Іноді причиною енцефалопатії може бути водянка головного мозку у плода, про це можна прочитати тут.

Шийний остеохондроз може викликати запаморочення та нудоту. Детальніше за посиланням http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/golovokruzhenie/golovokruzhenie-pri-osteohondroze.html.

Основні синдроми перинатальної енцефалопатії

• Гіпертензійно-гідроцефальний синдром проявляється наявністю надмірної кількості рідини всередині головного мозку, що призводить до зміни внутрішньочерепного тиску. Діагноз ставлять на основі спостереження за розмірами голови та станом великого джерельця. Також прояви синдрому – неспокійний сон, монотонний плач, посилена пульсація джерельця.
• Синдром підвищеної збудливостічастіше дається взнаки посиленою руховою активністю, проблемами із засинанням і сном, частим плачем, зниженням порога судомної готовності, підвищеним м'язовим тонусом.
• Судомний синдром відомий як епілептичний і відрізняється різноманіттям форм. Це напади руху тіла, здригання, посмикування і судоми кінцівок.
• Коматозний синдром проявляється як виражена млявість, знижена рухова активність, пригнічення життєво важливих функцій, відсутність рефлексів ссання та ковтання.
• Синдром вегето-вісцеральної дисфункції виражений підвищеною нервовою збудливістю, частими відрижками, порушеннями діяльності органів травлення, ентеритами, розладом випорожнень, аномальним станом шкіри.
• Синдром рухових порушень проявляється у бік зниження чи збільшення м'язового тонусу, який часто поєднується з порушеннями розвитку, ускладнюють оволодіння мовою.
• Дитячий церебральний параліч має складну структуру: це порушення дрібної моторики, ураження кінцівок, дисфункція мови, поразка зору, затримка психічного розвиткута знижена здатність до навчання та соціальної адаптації.
• Синдром гіперактивності виявляється у зниженій здатності дітей до зосередження та порушення уваги.

Діагностика

Діагноз ставлять, виходячи з клінічних даних та інформації про перебіг вагітності та пологів. Для діагностики застосовують такі сучасні та ефективні методи.

• Нейросонографія виявляє внутрішньочерепні ушкодження мозку.
• Доплерографія вивчає величину кровотоку в мозкових тканинах.
• Електроенцефалограма, реєструючи електричні потенціали мозку, дозволяє визначити наявність епілепсії, затримку вікового розвиткуна різних стадіях.
• Відеомоніторинг допомагає оцінити на основі відеозапису особливості рухової активності дітей.
• Електронейроміографія дозволяє вивчити чутливість волокон периферичних нервів.
• Використовують доступні видитомографії з метою оцінки структурних змін мозку.

Найчастіше об'єктивні відомості про захворювання отримують за допомогою нейросонографії та електроенцефалографії. Іноді призначають огляд окуліста, який обстежує око і стан зорових нервів, виявляє генетичні захворювання.

Лікування енцефалопатії у дітей

Якщо симптоми виражені помірно і слабо, лікарі залишають дитину на домашньому лікуванні, дають рекомендації батькам щодо підтримки стану.

Але тяжкі ураження нервової системи та гострий період вимагають стаціонарного лікування. У будь-якому випадку необхідно підібрати індивідуальний режим, масаж, лікувальну фізкультуру, методи фітотерапії та прийом гомеопатичних засобів.

Медикаментозне лікування

При призначенні лікування враховують тяжкість діагнозу. Для покращення кровопостачання мозку новонародженому призначають пірацетам, актовегін, вінпоцентин.

Медикаментозну терапію призначає лікар.

• При виражених рухових дисфункціях акцент роблять на препаратах дибазоле та галантаміні, при підвищеному тонусіпризначають баклофен чи мідокалм. Для введення препаратів застосовують різні варіантивведення всередину та метод електрофорезу. Показано також масажі, фізіотерапію, щоденні заняття з дитиною особливими вправами.
• При епілептичному синдромі показаний прийом протисудомних препаратіву дозах, рекомендованих лікарем. Антиконвульсанти призначаються при серйозних показаннях та вираженій епілепсії. Методи фізіотерапії дітям із таким синдромом протипоказані.
• При порушеннях психомоторного розвитку прописують ліки, які спрямовані на стимуляцію мозкової діяльності та покращення мозкового кровотоку – це ноотропіл, актовегін, кортексин, пантоги, вінпоцетин та інші.
• При гіпертензійно-гідроцефальних синдромах на основі симптомів призначають відповідну медикаментозну терапію. У легких випадках показаний прийом фітопрепаратів (відвари мучниці та хвоща польового), у більш складних випадках застосовують діакарб, що збільшує відтік ліковора.

  Для особливо тяжких хворих раціонально призначення методів нейрохірургічної терапії. Також використовують гемодіаліз, рефлексотерапію, вентиляцію легень, парентеральне харчування. Дітям із синдромами ПЕП часто призначають прийом вітамінів групи «В».

Обов'язково слід звернутися до лікаря, якщо виявився внутрішньочерепний тиск у немовляти. Його обов'язково потрібно лікувати.

Оскільки це може сигналізувати про таке захворювання як енцефаліт головного мозку. Докладніше про особливості захворювання можна дізнатися тут.

Лікування в домашніх умовах

Дітям з перинатальною енцефалопатією важливо з перших днів життя приділяти особливу увагу. Батьки повинні налаштуватися на необхідність запровадження гартування, масажу, плавання, повітряних ванн.

Лікувальний масаж та комплекси спеціальної гімнастики сприяють покращенню тонусу тіла, розвивають моторні функції рук, тренують та зміцнюють здоров'я малюка. Якщо дитину діагностували асиметрію м'язового тонусу, лікувальний масаж незамінний.

Батьки мають бути готовими до того, що в моменти підвищеного навантаженнявсі синдроми можуть загострюватись. Це трапляється, коли діти йдуть до дитсадка чи школи, при зміні погоди та клімату, у період інтенсивного зростання дитини. Можуть впливати на прояв симптомів та дитячі інфекції.

Обов'язковий прийом вітамінних комплексів, слід виділити достатньо часу для прогулянок на свіжому повітрі, занять та вправ. Потрібні також збалансоване харчування та спокійна, врівноважена обстановка в будинку, відсутність стресів та різкої зміни режиму дня.

Чим якісніше лікується дитина, чим більше уваги приділяється таким дітям від народження і в перші роки життя – тим менший ризик виникнення тяжких наслідківураження мозку.

Найпоширенішими наслідками перинатальної енцефалопатії можуть стати: затримка розвитку дитини, мозкова дисфункція (виражена без уваги, погана здатність до навчання), різні дисфункції внутрішніх органів, епілепсія та гідроцефалія. Може мати місце вегето-судинна дистонія.

Повністю одужує приблизно третина дітей.

Дотримання жінкою режиму дня, правил поведінки при вагітності та особистої гігієни, утримання куріння та алкоголю можуть знизити ризик появи уражень мозку у новонароджених.

Адекватно проведені пологи, кваліфікована медична допомога та спостереження невропатолога, своєчасна діагностика та лікування знижують ризик появи наслідків перинатальної енцефалопатії.

Перинатальна енцефалопатія і чи можна її вилікувати:

gidmed.com

Церебральна ішемія у новонароджених

Ішемія головного мозку - це стан, що виникає внаслідок недостатнього надходження кисню до тканин головного мозку. Церебральну ішемію у новонароджених також прийнято називати гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ГІЕ), перинатальне гіпоксичне або гіпоксично-ішемічне ураження мозку.

Головною причиною, що призводить до виникнення ішемії мозку є дефіцит кисню (гіпоксія). Гіпоксія призводить до того, що в тканинах головного мозку починають відбуватися метаболічні зміни та розлади. різного ступенятяжкості, які у свою чергу можуть призвести до загибелі нейронів, розвитку некрозів та інших тяжких уражень головного мозку.

Причини перинатальної гіпоксії:

• Внутрішньоутробна гіпоксія плода. Цей стан найчастіше виникає через порушення матково-плацентарного (порушено кровотік від матки до плаценти) або фетоплацентарного (від плаценти до плоду) кровотоку;
• Асфіксія дитини під час пологів (інтранатальна) або одразу після народження (постнатальна);
• респіраторний дистрес-синдром (РДС);
• Повторюючі напади апное(зупинки дихання);
• Вроджена пневмонія чи аспіраційний синдром у новонародженого;
• Вроджена вада серця, гемодинамічно значуща відкрита артеріальна протока (ОАП), тривале персистування (не закриття) фетальних комунікацій;
• Порушення системної гемодинаміки у новонародженого, які призводять до різкого падіння системного артеріального тиску та зниження церебрального кровотоку.

Клінічні прояви церебральної ішемії у новонароджених

Симптоми залежить від ступеня тяжкості ішемії. Розрізняють три ступені церебральної ішеміїу новонароджених дітей: легка (I), середнього ступенятяжкості (II), тяжка (III).

Церебральна ішемія у новонароджених 1 ступеня

Це легкий ступінь ураження головного мозку. Виникає, як правило, внаслідок гіпоксії під час пологів або після перенесеної легкої асфіксії при народженні.

Основними клінічними проявами при цьому у доношених новонароджених є симптоми порушення центральної нервової системи. Для синдрому підвищеної нервово-рефлекторної збудливості характерно: порушення м'язового тонусу (гіпотонус, гіпертонус, дистонія), посилення спонтанної рухової активності тремор підборіддя, ніжок та ручок, посилення рефлексів, неспокійний, поверхневий сон малюка, невмотивований плаф.

Слід зазначити, що у недоношених церебральна ішемія 1 ступеня найчастіше проявляється синдромом пригнічення ЦНС. При цьому синдромі відзначається млявість, зниження м'язового тонусу та рухової активності, ослаблення та пригнічення рефлексів новонародженого, у тому числі смоктального та ковтального.

При легкого ступенятривалість клінічних проявів трохи більше 5-7 діб.

При обстеженні можуть бути такі відхилення:

У крові – гіпоксемія (зниження кількості кисню в крові), гіперкрбія (підвищення концентрації СО2 у крові), ацидоз (зміщення рН крові у кислий бік);

Інструментальні методи обстеження:

На НСГ (нейро-санографії), КТ (комп'ютерна томограма), МРТ (магніто-резонансна томограма) - без патологічних відхилень.

Церебральна ішемія у новонародженого 2 ступеня

Причини – внутрішньоутробна гіпоксія плода, асфіксія середнього ступеня тяжкості при народженні (оцінка за шкалою Апгар через 1 хвилину після народження 4-7 балів); РДС; вроджена пневмонія, ВВС (вроджена вада серця).

Клінічні прояви – може бути синдром пригнічення ЦНС або синдром збудження ЦНС тривалістю понад 7 днів. Часто відзначається зміна фаз церебральної активності (синдром збудження змінюється синдромом пригнічення).

Також при ішемії середнього ступеня тяжкості характерне приєднання судом. У доношених найчастіше відзначаються мультифокальні клонічні судоми. Зазвичай вони короткочасні, одноразові. У недоношених судоми найчастіше тонічні або атипові. До атипових судом відносять: судомні апное (зупинка дихання), стереотипні спонтанні оральні автоматизми, тріпотіння повік, грубі рухи рук, педалірующие рухи ніг, здригання.

Також проявом ішемії 2 ступеня можуть бути внутрішньочерепна гіпертензія та вегетативно-вісцеральні порушення (зміна забарвлення шкірних покривів – «мармуровість», стійкий дермографізм, порушення роботи ШКТ – запори, діареї, метеоризм та інші).

Внутрішньочерепна гіпертензія може призводити до гідроцефального синдрому (гіпертензійно-гідроцефальний синдром), який характеризується збільшенням розмірів голови (наростання кола голови за 1 тиждень більше, ніж на 1 см), розкриття стрілоподібного шва на голові більш ніж на 0,5 см, збільшення розмірів джерельце, розкриття інших швів черепа. У важких випадках з'являється ністагм, косоокість, що сходить, спонтанний рефлекс Моро, здригання, також можуть бути соматовегетативні порушення (зригування, блювання, «мармуровість» шкірних покривів, серцева аритмія)

Під час обстеження виявляють:

Лабораторні дані – у крові прояви порушення метаболізму (гіпоксемія, гіперкарбія, ацидоз). Зміни більш виражені та стійкі.

Інструментальні методи

1. На НСГ – локальні гіперехогенні вогнища у мозковій тканині («пензлики»);
2. МРТ - осередкові поразкиу паренхімі мозку;
3. КТ - видно локальні осередки зниженої щільності у мозковій тканині
4. ДЕГ (доплер-енцефалограма) - ознаки гіпоперфузії (зниження кровотоку) в середній мозковий артеріїу доношених та передній мозковий у недоношених. Зниження індексу резистентності та збільшення діастолічної складової швидкості кровотоку.

Церебральна ішемія у новонароджених 3 ступеня

Причини - тяжка та тривала внутрішньоутробна гіпоксія плода та/або тяжка перинатальна асфіксія новонародженого; екстрацеребральні (не в головному мозку) причини гіпоксії мозку, такі як вроджені вади серця, синдром дихальних розладів, гіповолемічний шок та інші.

Клінічні прояви – прогресуюча втрата церебральної активності понад 10 днів. Найчастіше при цьому ішемії в перші 12 годин життя у новонародженого відзначається глибоке пригнічення або кома, далі (у період з 12 до 24 годин життя) короткочасне наростання рівня неспання, після чого в період з 24-72 год - наростання пригнічення, аж до розвитку коми.

При церебральній ішемії 3 ступеня можуть бути повторні судоми; дисфункція стовбурових відділів мозку, що проявляється порушенням ритму дихання, зіниці реакцій, окоруховими розладами; вегетативно-вісцеральні порушення; внутрішньочерепна гіпертензія. При великих ураженнях може розвиватися поза декортикації та децеребрації (витягування тіла та кінцівок із внутрішньою ротацією ручок, розширення зіниць, закочування очей донизу).

Коматозний синдром є крайнім ступенемсиндрому пригнічення та спостерігається при дуже тяжких ураженнях головного мозку. Для коматозного синдрому характерно: кома, м'язова атонія ( різке зниженням'язового тонусу), очі і рота відкриті, рідкісне миготіння, «плаваючі» очні яблука. Зазначаються: аритмія дихання та пульсу, артеріальна гіпотонія, брадикардія, млява перистальтика кишечника, затримка сечовиділення, метаболічні розлади

Обстеження

• У крові – стійкі метаболічні порушення.
• На НСГ – дифузне підвищення ехогенності мозкової паренхіми. Звуження бічних шлуночків головного мозку. Пізніше формуються кістозні перівентрикулярні порожнини (ПВЛ), з'являються ознаки атрофії великих півкуль головного мозку.
• На КТ – зниження щільності мозкової паренхіми, звуження лікворних просторів, осередки зниженої густини;
• МРТ – ураження в паренхімі мозку;
• ДЕГ – параліч магістральних артерій мозку, з подальшим переходом у стійку церебральну гіпоперфузію.

Лікування церебральної ішемії у новонароджених

Основна мета лікування – це відновлення кровообігу головного мозку, усунення наслідків перенесеної гіпоксії та створення умов для повноцінної діяльності неушкоджених ділянок головного мозку.

Лікування при церебральній ішемії підбирається індивідуально – враховуються термін гестації, ступінь тяжкості ураження головного мозку, супутня патологіята інші фактори.

При легкому ступені поразки, як правило, можна обійтися без медикаментозної терапії.

Основними напрямками у лікуванні є: забезпечення оптимальних умоввиходжування новонародженого; мінімальна агресивність лікування; адекватна легенева вентиляція; підтримання стабільного рівня гемодинаміки як системної, так і церебральної; відстеження та усунення біохімічних відхилень; профілактика та лікування судом.

Рання постановка діагнозу та своєчасно розпочате лікування сприятливо позначаються на перебігу та результаті церебральної ішемії у новонародженого малюка.

Усі діти, у яких у пологовому будинку відзначалися неврологічні порушення (навіть легені), мають бути взяті на диспансерний облік педіатром та невропатологом.

Необхідно проводити відновну терапію, яка має бути спрямована на своєчасне вироблення вікових рухових навичок. З відновлювальних методівнайбільших ефект дають масаж, лікувальна гімнастика, водні процедури.

www.mapapama.ru

Ураження центральної нервової системи у новонароджених

Новонароджена дитина з'являється на світ ще не до кінця розвиненою і на те, щоб сформувалися її внутрішні системи та органи потрібен певний час. Саме в період зростання дозріває ЦНС малюка і закладаються перші цеглини у її будову. Центральна нервова системадитини є найважливішою системоюяка регулює гармонійне існування малюка в цьому світі. Через різні обставини у новонародженого може діагностуватися ураження центральної нервової системи, яке в сучасній медицині не рідкість. Пригнічення ЦНС у новонародженого може призвести до серйозних наслідків та залишити дитину назавжди інвалідом.

Особливості будови НР новонародженого

Немовля відрізняється від дорослої людини не лише зовнішніми розбіжностями, а й внутрішньою будовою організму, всі складові системи життєзабезпечення лише починають своє життя та формування.

У період формування мозку у малюка яскраво виражено реакцію безумовних рефлексів. Навіть у першу добу після появи зростає рівень речовин, що регулюють гормони, які відповідають за функціонування системи травлення. У той же час зорові, слухові, нюхові рецептори та смакові аналізатори розвинені досить добре.

Причини патологій ЦНС

Аналізуючи дані статистики сучасної медицини, кожне друге немовля в тій чи іншій мірі схильний до перинатальних патологічних процесів ЦНС. Якщо ж заглибитись у ці дані, детальніші цифри виглядають дещо інакше:

• понад 60% всіх випадків, у ході яких ставлять діагноз ураження центральної нервової системи, настає внаслідок передчасних пологів;
• і лише близько 5% припадає на доношених дітей, які народилися вчасно та природним чином.

Поштовхом для розвитку патологічних відхилень у процесі розвитку малюка може послужити будь-який негативний вплив на плід усередині утроби матері. Серед найбільш поширених причин виділяють такі фактори ризику:

1. Родові травми, механічне ушкодження у процесі пологів. Це може статися внаслідок важких пологів, під час слабкої родової діяльності, через помилки лікарів або їх недбалість тощо. Саме травма дитини в перші години життя може спричинити розвиток серйозних проблем у майбутньому.
2. Гіпоксія плода. Нестача кисню під час внутрішньоутробного розвитку може бути спричинена курінням жінки в період вагітності, перебуванням на шкідливому виробництві, перенесених вірусних або інфекційних захворювань, ранніх абортів. У момент, коли кров дитини не надходить кисень або його кількість недостатня для нормальної життєдіяльності, розвивається ускладнення.
3. інфекції. Будь-яке захворювання вагітної жінки спричиняє певний ризик ускладнень, проте інфекційні хвороби найбільш уразливі для дитячого організму. Тому при найменших ознаках хвороби важливо своєчасно провести лікування та запобігти будь-яким ризикам зараження плода.
4. Порушення метаболізму. Нездоровий спосіб життя майбутньої матері, зловживання алкоголем, куріння, незбалансоване харчування, прийом заборонених лікарських засобів може дати збій у організмі, що ще не народився.

Форми та прояви патології

Серед патологічних порушеньЦНС виділяють три форми:

• легка. У перші дні життя малюка можна спостерігати збудливість нервових рефлексів або зниження рефлекторної функції, слабкий тонус м'язів. Може проявлятися схожа косоокість і мимовільний рух очних яблук. Через деякий час можуть виникати: тремтіння підборіддя та кінцівок, мимовільне посмикування та неспокійні рухи малюка;
• середня. Відразу після народження немовляти виникає знижений м'язовий тонус, симптом млявого паралічу, які змінюються вже за кілька днів гіпертонусом. Можуть спостерігатися судомні явища, підвищена чутливість, окорухові порушення, мимовільний рух очей;
• важка. У цьому випадку спостерігаються найсерйозніші порушення ЦНС з різким пригніченням та яскраво вираженими патологічними проявами: судоми, порушення в роботі дихальних шляхів, ниркова недостатністьзбої в роботі серця, розслаблення кишечника.

Періоди перебігу патології

Незалежно від походження хвороби, розрізняються три періоди розвитку захворювання, кожному з яких характерні різні ознаки.

Гострий період діагностується протягом першого місяця життя малюка.

При легкій формі хвороби цей період може виявитися у вигляді підвищеної збудливості і виражатися у вигляді незначних ознак: неспокійний сон, безпричинний плач, занепокоєння, тремтіння підборіддя та порушення м'язового тонусу (може бути зниженим або підвищеним).

При порушеннях середньої тяжкості знижується м'язовий тонус та рефлекси. Дитина погано справляється з процесом ссання та ковтання.

У вкрай тяжких випадках гострий період починається з коми. Такий стан вимагає невідкладної медичної допомоги, негайної госпіталізації та реанімаційних заходів. Лікувальні заходи проводяться в стислий термін і максимально оперативно, щоб не прогаяти ні хвилини, адже втрачений час може коштувати життя малюка.

Відновлювальний період у середньому починається з 3 місяці життя дитини, і триватиме приблизно до року. До цього періоду симптоматика може виявлятися взагалі. Період характеризується такими проявами:

• відсутність емоцій та реакції на зміну навколишнього середовища;
• не проявляється інтерес до іграшок, ігор, однолітків;
• слабка міміка обличчя;
• ледве чутний крик;
• затримка мови.

Результат захворювання. В основному після року симптоматика та всіляко прояви патології зникають, але це не говорить про те, що захворювання відступило і більше не потурбує дитину. Існує безліч наслідків, які можуть призвести до ураження нервової системи у новонароджених:

• гіперактивність дитини, непосидючість, неуважність, неможливість сконцентруватися на одному процесі;
• проблеми у навчанні, істерики, погана пам'ять;
• агресивність та апатія;
• затримки у розвиток (розумовому та фізичному);
• порушення сну, метеозалежність;
• Епілептичні напади, ДЦП, інвалідність.

Методи лікування патологічних відхилень ЦНС

Деякі патологічні процеси, що розвиваються в дитячому організмі, можуть бути незворотними, тому вимагають негайних заходів та оперативного лікування. Адже саме протягом перших місяців життя дитячий організм здатний відновити порушені функції мозку та повернутися у здорове русло. При перших, навіть незначних ознаках відхилень від норми, потрібно звернутися за консультацією до лікаря, щоб спростувати підозри або підтвердити діагноз і негайно розпочати лікування. Саме адекватне та вчасно призначене лікування допомагає уникнути безлічі ускладнень та негативних наслідків.

Відхилення у роботі ЦНС коригують за допомогою медикаментозної терапії. До її складу входять спеціальні засоби для покращення живлення клітин нервової тканини, стимуляції дозрівання мозкової тканини. У ході лікування використовуються стимулюючі кровообіг препарати, які сприяють кращій мікроциркуляції крові та припливу її до мозку. З допомогою ліків знижують чи підвищують м'язовий тонус.

При позитивній динаміці в комплексі з медикаментами застосовують остеопатичну терапію та фізіотерапевтичні процедури. Для реабілітації використовується курс масажу, електрофорез, рефлексотерапію та інші методи.

Після стабілізації стану новонародженого розробляється подальша програма підтримуючої терапії та ведеться регулярне спостереження здоров'ям маленького організму. Протягом року аналізується динаміка стану здоров'я, коригується лікування, використовуються спеціальні методики, що сприяють якнайшвидшому розвитку навичок, умінь та рефлексів.

Захворювання НС

nashinervy.ru

Гіпоксично ішемічне ураження ЦНС: особливості захворювання

Діагноз енцефалопатії різного ступеня тяжкості ставлять сьогодні 10% немовлят. Ця патологія займає чільне місце в сучасній неонатології і є значною проблемою. Медицина неспроможна повністю вилікувати її наслідки, оскільки структурні ушкодження мозку можуть мати незворотний характер. Що являє собою гіпоксично-ішемічна енцефалопатія (ДІЕ) новонароджених?

Походження ДІЕ

Перебуваючи в утробі, плід «живиться» тим, що йому надходить із материнською кров'ю. Одним із головних компонентів харчування є кисень. Його недолік негативно впливає розвиток центральної нервової системи майбутньої дитини. А потреби в кисні його мозку, що формується, навіть вище, ніж у дорослої людини. Якщо жінка під час вагітності відчуває шкідливі впливи, погано харчується, хворіє або веде нездоровий спосіб життя, це неминуче відбивається на дитині. Він одержує менше кисню.

Артеріальна кров з низьким вмістом кисню викликає порушення обміну в клітинах мозку та загибель деяких або цілих груп нейронів. Головний мозок має підвищену чутливість до коливань кров'яного тиску, особливо його зниження. Обмінні порушення викликають утворення молочної кислоти та ацидоз. Далі процес наростає – формується набряк мозку з підвищенням внутрішньочерепного тиску та некрозом нейронів.

Перинатальне ураження центральної нервової системи може розвиватися внутрішньоутробно, під час пологів та перші дні після народження. Лікарі вважають тимчасовий діапазон від повних 22 тижнів вагітності до 7 діб від народження. Внутрішньоутробні ризики:

• порушення маткового та плацентарного кровообігу, аномалії пуповини;
• токсична дія від куріння та прийому деяких ліків;
• шкідливе виробництво, де працює вагітна жінка;
• гестоз.

Під час пологів факторами ризику є:

• слабка родова діяльність;
• тривалі чи стрімкі пологи;
• тривала безводдя;
• родова травма;
• брадикардія та знижене кров'яний тиску дитини;
• відшарування плаценти, обвивання пуповини.

Відразу після народження розвиток гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС у новонароджених можливий через низький артеріальний тиск, наявність ДВЗ синдрому(патологія гемостазу, що супроводжується підвищеним тромбоутворенням мікроциркуляторних судин). Крім того, ГІЕ може провокуватися вадами серця, проблемами з диханням у новонародженого.

Клінічні періоди та ступеня ураження мозку

Клінічний перебіг гіпоксично-ішемічного ураження ЦНС ділять на періоди:

• гострий посідає перші 30 днів після народження;
• відновлювальний триває до року;
• після року можливі віддалені наслідки.

Ураження ЦНС при гіпоксії у новонароджених в гострому періоді ділять на три ступені залежно від присутності та поєднання синдромів:

Перший ступінь

Неврологічно вона проявляється синдромом підвищення нервово-рефлекторної збудливості. Як правило, до кінця першого тижня життя симптоматика згладжується, немовля стає спокійнішим, у нього нормалізується сон, подальшого розвитку неврологічної патології не спостерігається.

Огляд невролога після першого місяця не обов'язковий. Але якщо у дитини зберігаються навіть найнезначніші симптоми, пов'язані з кисневим голодуваннямнеобхідно пройти ретельне обстеження. Можливо, лікар призначить медикаменти чи фізіолікування. На той час, коли дитині виповниться рік, функції повністю відновлюються.

Другий ступінь

Глибока гіпоксія мозку викликає ішемічні пошкодження середньої тяжкості. Неврологічна симптоматика визначається поступовим підвищенням внутрішньочерепного тиску. У таких малюків порушені рефлекси та мимовільна рухова активність – на початку вони можуть зовсім її не проявляти. Шкіра у них синюшного кольору, м'язовий тонус знижений чи підвищений. Вегетативна нервова система розбалансована, що виявляється у прискоренні чи уповільненні серцебиття, зупинках дихання, збоях роботи кишечника, недоборі ваги через постійне відрижку.

Основні синдроми, характерні для другого ступеня хвороби – гіпертензійно-гідроцефалічний, синдром гноблення. Стан новонародженого стає стабільнішим до кінця першого тижня життя. Далі протягом відновлювального періоду неврологічні прояви можуть пом'якшуватися і зменшуватися при інтенсивному лікуванні. Несприятливий перебіг передбачає їхнє посилення аж до коми.

Третій ступінь

Ця форма ішемії обумовлена ​​найчастіше важким гестозом матері, що протікав з усіма несприятливими патологічними проявами. підвищеним тиском, набряками та виділенням нирками білка. Новонароджені з гіпоксично-ішемічним ураженням третього ступеня без реанімаційних заходіввідразу після народження зазвичай не виживають. Один із варіантів розвитку – це коматозний синдром.

Ще одним тяжким проявом сильної гіпоксії може бути постасфіксічний синдром. Він характеризується пригніченням рефлексів, малою рухливістю, відсутністю реакції на дотик, зниженням температури та синюшністю шкіри Тяжка ішемія мозку призводить до неможливості годування дитини природним шляхом, життя підтримується за допомогою прийомів інтенсивної терапії. До 10 дня життя стан може стабілізуватися, але частіше прогноз залишається несприятливим.

Загалом гострий патологічний процесможе протікати з різною інтенсивністю:

• симптоми ГІЕ швидко минають;
• поступовий регрес неврологічних симптомів до часу виходу з пологового будинку;
• важкий перебігзі збереженням та подальшим розвитком неврологічного дефіциту з подальшою інвалідизацією;
• прихована течія, що виявляє нервові розлади(Уповільнення розвитку та зниження когнітивних функцій) через 6 місяців.

Відновлювальний період

Під час відновлювального періоду ішемія проявляється переважно синдромом підвищеної нервово-рефлекторної збудливості. Можливі прояви судомного та гідроцефалічного синдрому. Симптоми неврологічної недостатності – затримка розвитку, порушення мови та інші розлади. Ще один синдром, характерний саме для відновлювального періоду – вегето-вісцеральний. Його ознаки:

• порушення терморегуляції;
• поява судинних плям;
• розлад травлення - блювання, відрижка, порушення випорожнень, здуття;
• низька збільшення ваги;
• порушення серцевого ритму;
• прискорене поверхневе дихання.

Якщо дитина починає пізніше тримати голову, посміхатися, сідає, повзати і ходити, отже, у неї проявляється синдром пізнього психомоторного розвитку.

Лікування

Лікування спрямоване відновлення функцій організму, оскільки ізольовано лікувати мозок неможливо. Терапія передбачає застосування медикаментів залежно від найбільш вираженого синдрому.

Лікування у гострий період полягає у застосуванні препаратів, що знімають судоми, що відновлюють дихання, сечогінних при гідроцефалії. Для зниження гіперактивності застосовують заспокійливі засоби, у тому числі рослинні (валеріану, м'яту, мелісу). Для підвищення об'єму крові – плазму та альбумін. Для поліпшення обмінних процесіву нервових тканинах використовують Пірацетам та розчин глюкози.

Під час відновлювального періоду медикаментозне лікуванняпоєднують з водолікуванням і масажем, що дає добрі результати. Цербрастенічний синдром коригують за допомогою седативних препаратів, заспокійливих трав та ліків, що покращують мозковий кровообіг (Цинаризін, Кавінтон).

Гідроцефалію, що зберігається, продовжують лікувати діуретиками і розсмоктуючими препаратами (Церебролізин, Лідаза, алое). Порушену рухову активністьвідновлюють вітамінами групи В, АТФ, прозерин. При затримці психомоторного розвитку застосовують вітаміни групи В і ноотропи.

Дитина з діагнозом гіпоксично-ішемічного ушкодження ЦНС найкращому випадкупотребує постійного спостереження. Якщо неухильно слідувати призначенням лікаря, то згодом багато синдромів підуть, і малюк нічим не відрізнятиметься від своїх однолітків. Головне – не прогаяти час.

Аномалії центральної нервової системи формуються під час перинатального періоду, що триває з 28 тижнів вагітності по 7 день життя. Порушення з'являються в утробі матері, під час пологів або одразу після народження. Синдром пригнічення у новонароджених та гіперзбудливість – основні прояви перинатальної енцефалопатії. Розлади ЦНС характеризуються руховими порушеннями, гідроцефалією, судомами, відставанням у розвитку.

Причини виникнення

Збої, які є наслідками дисфункції мозку, входять у розуміння збірного терміна перинатальної транзиторної енцефалопатії. Структурні патології головного органу ЦНС при народженні призводять до гідроцефалії, епілепсії, дитячого церебрального паралічу.

Синдром пригнічення – це наслідок ураження клітин головного мозку незапального характеру. Причинами патології стає аномальний перебіг вагітності та пологів:

1. Соматично обтяжена історія виношування: хвороби серця, цукровий діабет, пієлонефрит, гіпертонія та бронхіальна астма у майбутньої матері.
2. Несприятливе виношування з ризиками викидня, внутрішньоутробною інфекцією, гестозами та фетоплацентарною недостатністю
3. Стрімкі або затяжні пологи, вузький тазу матері, народження раніше терміну чи слабкість родової діяльності.
4. Шкідливі звички, яких не вдалося позбутися під час виношування дитини: вживання алкоголю, куріння, прийом антибіотиків та інших заборонених вагітних препаратів.
5. Вплив виробничих та екологічних факторів, харчових токсинів.
6. Дії акушерів, що спричинили внутрішньочерепну родову травму при тазовому передлежанні, неправильному входженні головки в малий таз, використанні щипців та вакууму.
7. Легка форма порушень розвивається при стресах, надмірній тривожності та дратівливості майбутньої матері під дією гормону кортизолу.

Головний мозок ушкоджується при порушенні дихання, уроджених вадах серця, зараженні крові. Синдром пригнічення провокується введенням породіллі сульфату магнію.

Основна симптоматика

Синдром пригнічення проявляється відразу після народження, якщо причиною стала гіпоксія під час вагітності чи пологів або внутрішньоутробне інфікування. Ознаки, що виникають через кілька годин після народження, вказують на інфікування в процесі розродження або внутрішньошлуночковий крововилив. Розвиток синдрому пригнічення на 3-5 добу від народження обумовлений інфекційним токсикозом.

Шкала Апгар у балах служить орієнтиром при оцінці функції нервової системи у недоношених дітей:

• 6–7 – надмірна нервово-рефлекторна збудливість, судоми;
• 4–6 – пригнічення ЦНС та гіпертензійно-гідроцефальний синдром;
• 1–4 бали – це прекоматозний стан або кома.

Неонатолог оглядає новонародженого щодо поразки ЦНС:

• слабкий чи запізнілий крик;
• тривалий ціаноз;
• пригнічений смоктальний рефлекс;
• патології рухової активності

Синдром пригнічення ЦНС проявляється у вираженій формі:

• млявістю;
• придушенням рефлексів;
• м'язової гіпотонії.

При м'якій формі немовля часто скидає ніжками і ручками, плаче, важко засинає і неміцно спить. Неврологи діагностують м'язову дистонію, тремор підборіддя. Зміни зазвичай відбуваються протягом першого місяця без наслідків.

При помірному ступені виявляються вогнищеві неврологічні ураження: анізокорія (різниця в діаметрі зіниць), опущення століття, косоокість, що сходиться, тремтіння зіниці, порушене ссання і ковтання, асиметрія носогубних складок і різниця сухожильних рефлексів.

При тяжкому ступені пригнічення спостерігається адинамія, атонія, відсутні рефлекси та реакції на біль (укол затупленою голкою), уповільнюються пульс та дихання. Стан може зберігатись до двох місяців, закінчується розвитком неврологічних розладів.

Невропатологи виділяють чотири ступені пригнічення центральної нервової системи:

1. Летаргія – стан постійного сну. Розбуджене немовля виявляє малу кількість безумовних рефлексів. Їхнє зникнення залежить від тяжкості летаргії.
2. Оглушеність виявляється у тому, що у відповідь на дотик дитина гримасує, слабо рухає кінцівками, зажмурюється. Є рефлекс Бабинського, верхній хапальний, але малюк не смокче груди.
3. Ступор - стадія, коли він реакція виникає лише біль. Характерно тонічне згинання ручок та ніжок у відповідь на подразники.
4. Кома буває різних ступенів, що залежить від пригнічення сухожильного, хапального та рефлексу Бабинського.

Виділяють кілька синдромів у розвитку енцефалопатії:

1. Порушення рухової функції формується за гіпо-або гіпертонічному типу, проявляється гіперкінезами, парезами та паралічами. Синдром рухових порушень характеризується відсутністю міміки: діти починають посміхатися лише три місяці, відсутня реакція на звуки і рідних, дитина кричить без зміни тонів. Синдром м'язової дистонії у новонароджених буває загальним (генералізованим) – згинання підошви або вигинання всім тілом, а також фокальним – скорочуються м'язи однієї частини тіла.
2. Астено-невротичний синдром складається з хронічних порушеньсну, емоційної лабільностіта тривожності.
3. Спастичний або судомний синдромвиражається судомами, дрібноамплітудним тремтінням, автоматизмами в жуванні, короткочасними зупинкамидихання.
4. Синдром вегето-вісцеральних патологій проявляється блідістю шкіри, частим відрижкою, коліками, порушеннями серцевого ритму. Розвивається на тлі внутрішньочерепної гіпертензії та синдрому гіперзбудливості. У дитини відзначаються холодні ручки та ніжки, погана надбавка у вазі. Кишкові коліки розвиваються у 15% дітей до тримісячного віку та майже стали нормою.
5. Cіндром гіперзбудливості проявляється у 10% малюків у період новонародженості та переростає у відсутності концентрації уваги в дитячому садку. Дитина виглядає затиснутою, стискає кулачки, на обличчі залишається гримаса болю. Характерні частий плач та шкіра мармурового відтінку.
6. Синдром підвищеної нервово-рефлекторної збудливості зазвичай передує пригніченню ЦНС або чергується з ним. Дитина гостро реагує на звуки та дотики помахами рук та плачем, закиданням голови.
7. Гідроцефальний синдром: дитина з внутрішньою гідроцефалією млявий та сонливий. У нього вибухає тім'ячко, збільшується коло голови, порушується сон. Неврологічні розлади частково регресують.

Результат синдрому гноблення різноманітний. Можливі повне відновленняфункції ЦНС, мінімальні дисфункції, синдром дефіциту уваги та гіперактивності При помірному ступені поразки формується розумова відсталість, логопедичні проблеми. При грубих органічних змінах – ДЦП, епілепсія, затримка інтелектуального розвитку, прогресуюча гідроцефалія

Наслідки здатні торкатися різних областей мозку:

1. Гіпоталамічний синдром діагностують як конституційну недостатність гіпоталамуса. Причинами можуть бути перинатальна енцефалопатія, важкі пологи, прийом гормональних препаратів, нейроінфекції. Виявляється раннім статевим дозріванням у дівчат, полікістозом, у хлопчиків – гінекомастією.
2. Затримка психомоторного розвитку стосується порушення освоєння природних рухів, як-от біг, ходьба, мова. Впливає на здатність читати та писати.
3. Синдром дефіциту уваги та гіперактивності – новий діагноз, який встановлюється неможливістю концентрувати увагу та навчатися. Виявляється невмінням слухати те, що йому кажуть, заспокоюватися, збудженням, агресією та надмірною лінню. Доктор Комаровський говорить про гіперактивність, якщо подібна поведінка заважає соціалізації та розвитку дитини.

Методи виявлення та лікування

Для діагностики енцефалопатії новонародженого проводиться низка досліджень:

• аналіз крові до рівня глюкози, електролітів;
• вивчення спинномозкової рідинищодо інфікування;
• нейросонографія через велике тім'ячко.

Комплексне обстеження включає МРТ або КТ для уточнення ішемії та гіпоксії, енцефалографію при судомах, доплерографія для вивчення стану судин. Дитині потрібен огляд окуліста, а з віком – консультації у психолога та логопеда.

Медикаментозне лікування залежить від синдромів, що розвиваються у дитини:

1. Для усунення рухових порушень призначають «Дібазол» та «Галантамін». Для зниження м'язового тонусу – «Баклофен» та «Мідокалм». Лікування доповнюють електрофорезами, парафінотерапією, масажами та гімнастикою.
2. При судомних нападахпризначаються антиконвульсанти – «Діазепам» та «Фенобарбітал». Дітям з епілепсією забороняються басейн, гімнастика та масажі.
3. При підвищеному внутрішньочерепному тиску призначають "Діакарб" - протинабряковий засіб з функціями діуретика. Найчастіше дітям прописують фітотерапію. Дегідратаційне лікування включає «Манітол», іноді потрібна люмбальна пункція, використання кортикостероїдів.
4. Для корекції неспокійного сну, спонтанних рухів, емоційної лабільності застосовують «Актовегін», «Партограм» - засоби, спрямовані на посилення кровотоку мозку та покращення нервової провідності клітин.

Комплексна терапія націлена на відновлення та підтримку зростання нейронів. Внутрішньовенно вводяться розчини глюкози, електролітів, магнію, комплекс вітамінів групи В та С.

Використовуються засоби підвищення метаболізму мозкової тканини - «Винпоцетин» і «Кортексин». У тяжких випадках проводять хірургічне втручання. Дітям з порушеним смоктальним рефлексом потрібне парентеральне харчування.

Для зняття вегетативних симптомів коліки та зригування рекомендують більше часте годування, зменшення порцій, вертикалізацію дитини після їди.

При гіперзбудливості невролог призначає психостимулюючі препарати, спрямовує на сеанси поведінкової терапії. Візит до остеопат може вирішити проблеми дитини зі сном, стомлюваністю, головними болями, оскільки фахівець нормалізує кровопостачання мозку мануальними техніками.

Органічне ураження ЦНС - це патологія, яка полягає в загибелі нейронів головного або спинного мозку, некроз тканин центральної нервової системи або прогресуюча їх деградація, через які стає неповноцінною і не може належним чином виконувати свої функції у забезпеченні роботи організму, рухової активності тіла , і навіть розумової діяльності.

Органічне ураження ЦНС має ще одну назву – енцефалопатія. Це може бути вроджене або придбане захворювання через негативний вплив на нервову систему.

Придбана може розвинутися у людей будь-якого віку через різні травми, отруєння, алкогольну або наркотичну залежність, перенесені інфекційних захворювань, опромінення тощо чинників.

Вроджена або резидуальна – отримана у спадок через генетичні збої, порушення розвитку плода в перинатальний період (відрізок часу між сто п'ятдесят четвертим днем ​​вагітності та сьомим днем ​​позаутробного існування), а також через пологові травми.

Класифікація уражень залежить від причини розвитку патології:

• Дисциркуляторна – спричинена порушення кровопостачання.
• Ішемічна – дисциркуляторна органічна поразка, доповнена деструктивними процесами у конкретних осередках.
• Токсична – загибель клітин через токсини (отрути).
• Променева – радіаційна поразка.
• Перинатально-гіпоксична – через гіпоксію плода.
• Змішаного типу.
• Резидуальная – отримана через порушення внутрішньоутробного розвитку чи пологових травм.

Причини набутого органічного ураження головного мозку

Придбати ураження клітин спинного або головного мозку зовсім нескладно, тому що вони дуже чутливі до будь-якого негативному впливу, але найчастіше воно розвивається з таких причин:

• Травми хребта чи черепно-мозкові травми.
• Токсичне ураження, у тому числі алкоголем, ліками, наркотиками та психотропними препаратами.
• Судинні захворювання, що спричиняють порушення кровообігу, а з ним гіпоксію або нестачу поживних речовин або травми тканин, наприклад, інсульт.
• Інфекційні захворювання.

Зрозуміти причину розвитку того чи іншого виду органічної поразкиможна, виходячи з назви його різновиду, як уже говорилося вище, саме на причинах засновано класифікацію цієї недуги.

Як і чому відбувається резидуальна поразка ЦНС у дітей

Резидуально органічне ураження ЦНС у дитини виникає через негативного впливу розвиток її нервової системи, або через спадкових генетичних відхилень чи пологових травм.

Механізми розвитку спадкового резидульно органічного ураження таке саме, як в будь-яких спадкових захворювань, коли спотворення спадкової інформації через поломок ДНК веде до неправильного розвитку нервової системи дитини чи структур, які забезпечують її життєдіяльність.

Проміжний процес до неспадкової патології виглядає як збій формування клітин або навіть цілих органів спинного та головного мозку через негативні впливи навколишнього середовища:

• Тяжкі захворювання, перенесені мамою під час вагітності, а також вірусні інфекції. Спровокувати розвиток резидуально-органічного ураження ЦНС плоду може навіть грип або проста застуда.
• Нестача поживних речовин, мінералів та вітамінів.
• Токсичні дії, у тому числі лікарські.
• Шкідливі звички матері, особливо куріння, алкоголізм та наркотики.
• Погана екологія.
• опромінення.
• Гіпоксія плода.
• Фізична незрілість матері, або, навпаки, похилого віку батьків.
• Вживання особливого спортивного харчуванняабо деяких біодобавок.
• Сильні стреси.

Механізм впливу стресів на передчасні пологи чи викидень шляхом судомного скороченняйого стінок зрозумілий, не всі розуміють, яким чином стреси матері ведуть до загибелі плода або порушення його розвитку.

При сильному, чи систематичному стресі страждає нервова система матері, що відповідає за процеси у її організмі, зокрема за життєзабезпечення плода. З порушенням її діяльності можуть відбутися різні збої та розвиток вегетативних синдромів- Порушень функцій внутрішніх органів, через що руйнується баланс в організмі, що забезпечує розвиток і виживання плода.

Травматичні пошкодження різного характеру під час пологів, які можуть викликати органічне ураження центральної нервової системи дитини, також бувають різними:

• Асфіксія.
• Травма хребта або основи черепа при неправильному вилученні з викручуванням дитини з матки.
• Падіння дитини.
• Передчасні пологи.
• Атонія матки (матка нездатна нормально скоротитися і виштовхнути дитину).
• Здавлювання голови.
• Попадання навколоплідних вод у дихальні шляхи.

Ще в перинатальний період дитина може заразитися різними інфекціямияк від матері під час пологів, так і лікарняними штамами.

Симптоматика

Будь-яка поразка ЦНС має симптоматику як порушення розумової діяльності, рефлексів, рухової активності і порушення роботи внутрішніх органів прокуратури та органів чуття.

Відразу побачити симптоми резидуально органічної поразки ЦНС у немовляти досить складно навіть професіоналу, тому що рухи немовлят специфічні, розумова діяльність визначається не відразу, а помітити порушення роботи внутрішніх органів неозброєним оком можна тільки при сильних патологіях. Але іноді клінічні прояви можуть бути помічені з перших днів життя:

• Порушення м'язового тонусу.
• і голови (найчастіше має доброякісний характер, але також може бути симптомом неврологічних захворювань).
• Параліч.
• Порушення рефлексів.
• Хаотичні швидкі рухи очей туди-сюди або завмерлий погляд.
• Порушення функцій органів чуття.
• Епілептичні напади.

У старшому віці, десь із трьох місяців можна помітити такі симптоми:

• Порушення розумової діяльності: дитина не стежить за іграшками, виявляє гіперактивність або навпаки – апатію, страждає на дефіцит уваги, не впізнає знайомих і т.д.
• Затримка фізичного розвитку як безпосередньо зростання, і придбання навичок: не тримає голову, не повзає, не координує руху, намагається підвестися.
• Швидка фізична та розумова стомлюваність.
• Емоційна нестабільність, примхливість.
• Психопатія (схильність до афектів, агресія, розгальмованість, неадекватні реакції).
• Органічно-психічний інфантилізм, що виражається в пригніченні особистості, формуванні залежностей та підвищеної відомості.
• Порушення координації.
• Порушення пам'яті.

Якщо у дитини підозра на поразку ЦНС

При прояві будь-яких симптомів порушення діяльності центральної нервової системи у дитини необхідно негайно звернутися до невролога та пройти комплексне обстеження, до якого можуть входити такі процедури:

• Загальні аналізи, різні види томографії (кожен вид томографії обстежує зі свого боку і тому дає різні результати).
• УЗД джерельце.
• ЕЕГ – електроенцефалограма, що дозволяє визначити осередки патологічної активності головного мозку.
• Рентген.
• Аналіз ліквору.
• Нейросонографія - аналіз провідності нейронів, що допомагає виявити невеликі крововиливи або порушення роботи периферичних нервів.

При підозрах на будь-які відхилення у здоров'ї своєї дитини необхідно звернутися до лікаря якомога раніше, оскільки своєчасно розпочате лікування допоможе уникнути величезної кількості проблем, а також значно скоротить час одужання. Не варто боятися хибних підозр і зайвого обстеження, оскільки вони, на відміну від можливих патологій, не завдадуть зла дитині.

Часом діагностика цієї патології відбувається ще під час внутрішньоутробного розвитку на плановому ультразвуковому огляді.

Методи лікування та реабілітації

Лікування захворювання досить трудомістке і тривале, проте, при невеликих ушкодженнях і грамотної терапії вроджена резидуально органічна поразка ЦНС у новонароджених можна повністю ліквідувати, оскільки нервові клітини немовлят деякий час здатні ділитися, а вся нервова система маленьких дітей дуже гнучка.

• Насамперед, при даній патології потрібно постійне спостереження у невролога та уважне ставлення самих батьків.
• За необхідності здійснюється лікарська терапіяяк у ліквідації першопричини недуги, і у вигляді симптоматичного лікування: зняття судомного симптому, нервової збудливості тощо.
• Одночасно, як метод лікування або відновлення, проводиться фізіотерапевтичне лікування, куди входять масаж, акупунктура, зоотерапія, плавання, гімнастика, рефлексотерапія або інші методи, покликані простимулювати роботу нервової системи, спонукати її почати відновлення шляхом утворення нових нейронних зв'язків і навчити самого дитини тілом у разі порушення рухової активності, щоб максимально знизити його неповноцінність до самостійного життя.
• У пізнішому віці застосовуються психотерапевтичні впливу як на саму дитину, так на її найближче оточення з метою налагодження моральної обстановки навколо дитини та профілактики розвитку психічних відхилень у неї.
• Корекція мови.
• Спеціалізоване навчання, підлаштоване під індивідуальні особливості дитини.

Консервативне лікування проводиться у стаціонарі та полягає у прийомі лікарських препаратів у вигляді ін'єкцій. Ці ліки знижують набряк головного мозку, судомну активність та покращують кровообіг. Практично всім прописують пірацетам або препарати з подібним ефектом: пантогам, кавітону або фенотропілу.

Крім основних препаратів проводиться симптоматичне полегшення стану за допомогою заспокійливих, знеболюючих, покращують травлення, стабілізують роботу серця та знижують будь-які інші негативні прояви захворювання.

Після усунення причини недуги проводиться терапія її наслідків, покликана відновити функції мозку, і з ними роботу внутрішніх органів прокуратури та рухову активність. За неможливості повністю ліквідувати залишкові прояви, метою відновної терапії є навчання хворого жити зі своїм тілом, користуватися кінцівками та максимально самостійно самообслуговуватися.

Багато батьків недооцінюють користь фізіотерапевтичних методів при лікуванні неврологічних недуг, однак саме вони є основними методами, що дозволяють відновити втрачені або порушені функції.

Період відновлення вкрай тривалий, а ідеалі триватиме все життя, оскільки при поразці нервової системи хворому доводиться щодня долати себе. При належній старанності та терпінні, до певного віку дитина з енцефалопатією може стати повністю самостійною і навіть вести активний спосіб життя, максимально можливий при рівні поразки.

Самостійно вилікувати патологію неможливо, а при помилках, допущених через нестачу медичної освіти, можна не тільки в рази погіршити ситуацію, а й навіть отримати смерть. Співпраця з неврологом у людей з енцефалопатією стає довічною, проте застосування народних методівтерапії ніхто не забороняє.

Народні методи лікування органічного ураження ЦНС найефективнішими методамивідновлення, які не замінюють консервативне лікування із фізіотерапією, але дуже якісно його доповнюють. Тільки при виборі того чи іншого методу знову ж таки необхідна консультація з лікарем, тому що відрізнити корисні і дієві методивід марних і шкідливих дуже важко без глибоких спеціалізованих медичних знань, а також мінімальної хімічної грамотності.

За неможливості відвідувати спеціалізовані установи, щоб проходити курс ЛФК, масажу та акватерапії їх легко проводити вдома, освоївши прості прийоми за допомогою консультації невролога.

Не менше важливим аспектомлікування є соціальна реабілітаціяіз психологічною адаптацією хворого. Не варто зайве опікуватися хворою дитиною, допомагаючи їй у всьому, тому що інакше вона не зможе повноцінно розвиватися, а як наслідок не зможе боротися з патологією. Допомога потрібна лише у життєво важливих речах чи особливих випадках. У повсякденному життісамостійне виконання звичайних обов'язків працюватиме як додаткова фізіотерапія чи ЛФК, і навіть буде вчити дитини долати труднощі й тому, що терпіння і завзятість завжди призводять до хорошого результату.

Наслідки

Органічне ураження відділів ЦНС у перинатальному періоді чи старшому віці веде до розвитку великої кількості всіляких неврологічних синдромів:

• Гіпертензійно-гідроцефальний – гідроцефалія, що супроводжується підвищенням внутрішньочерепного тиску. Визначається у немовлят зі збільшенням джерельця, його здуття чи пульсації.
• Синдром гіперзбудливості - підвищення м'язового тонусу, порушення сну, збільшення активності, плач, висока судомна готовність або епілепсія.
• Епілепсія – судомний синдром.
• Коматозний синдром з протилежними симптомами гіперзбудливості, коли дитина млява, апатична, мало рухається, відсутність рефлексів ссання, ковтання або інших.
• Вегетативно-вісцелярна дисфункція роботи внутрішніх органів, яка може виражатися як часті відрижки, порушення травлення, шкірні прояви та багато інших відхилень.
• Рухові порушення.
• ДЦП – рухові порушення, ускладнені іншими вадами, зокрема розумовою відсталістюта слабкістю органів чуття.
• Гіперактивність – нездатність зосереджуватись і дефіцит уваги.
• Відсталість у розумовому чи фізичному розвитку, або комплексна.
• Психічні захворювання на фоні порушень роботи мозку.
• Психологічні недуги через дискомфорт хворого серед соціуму чи фізичної неповноцінності.

• Ендокринні порушення, а як наслідок - зниження імунітету.

Прогноз

Прогноз набутого органічного ураження ЦНС досить нечіткий, оскільки залежить від рівня ушкодження. У випадку з уродженим видомзахворювання, у деяких випадках прогноз більш сприятливий, оскільки нервова система дитини набагато швидше відновлюється, яке організм підлаштовується під неї.

Після грамотно проведеного лікування та реабілітації, функція ЦНС може бути як повністю відновлена, так і мати залишковий синдром.

Наслідки раннього органічного ураження ЦНС часто призводять до розумового та фізичного відставання у розвитку, а також ведуть до інвалідності.

З позитивних моментів можна виділити те, що багато батьків, чиї діти отримали цей страшний діагноз, за ​​допомогою інтенсивної відновлювальної терапії досягають чарівних результатів, спростовуючи найпесимістичніші прогнози лікарів, забезпечуючи своїй дитині нормальне майбутнє.