Природжене запалення легень у новонароджених. Особливості вродженої пневмонії

Запалення легенів – це небезпечне захворювання. У новонародженого пневмонія протікає особливо тяжко. Недуга розвивається або відразу після народження малюка, або протягом першого місяця його життя. Особливість запалення у таких крихт полягає в тому, що патологічний процесстрімко поширюється на обидві легені, а тому стан новонародженого з кожною хвилиною стає дедалі гіршим. Ускладнення цієї патології можуть бути дуже серйозними та відбитися на подальшому житті дитини. Тому новоспеченим батькам так важливо знати про характерні симптоми, принципи лікування, причини та наслідки пневмонії у новонароджених.

Вважається, що запалення легенів найчастіше діагностується у дітей, що з'явилися на світ від патологічної вагітності та складних пологів. До того ж, переважна кількість мам є носіями вірусних і бактеріальних інфекцій, яким поки що не здатний протистояти повною мірою слабкий імунітет малюка Згідно зі статистичними даними, найчастіше діагностується пневмонія у новонароджених після кесаревого розтину та недоношених малюків.

Основні причини хвороби

Гострий запальний процес, що протікає з поразкою легеневої тканини, Супроводжується концентрацією ексудату всередині альвеол. Внаслідок цього патологічного явища розвиваються симптоми з боку дихальної системи. Пневмонія у новонароджених, незважаючи на такий ранній вік, буває так само часто, як і у малюків у більш старшому віці. Це пов'язують із багатьма чинниками.

Для розвитку запалення легень у немовлят обов'язкова умова – проникнення в організм патогенної мікрофлори. Успіх у лікуванні пневмонії у новонароджених багато в чому залежить від своєчасного визначення типу збудника та підбору чутливого до нього антибіотика.

У перші місяці життя в дітей віком діагностують вроджене чи неонатальне запалення легких. У першому випадку йдеться про внутрішньоутробної пневмоніїу новонароджених, яка проявляється протягом перших трьох діб після пологів. Спровокувати розвиток цього захворювання ще в перинатальний період здатні віруси, що проникають через плаценту. Основними збудниками внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених вважаються мікроорганізми, викликають інфекціїіз групи TORCH. До них відносять:

• краснуху;
• цитомегаловірус;
• герпесвірус;
• токсоплазмоз;
• сифіліс.

Як правило, обстеження на присутність в організмі TORCH-вірусів проходять усі вагітні жінки. жіночої консультації. Якщо мати захворіла на інфекцію в першому триместрі, ймовірно, пневмонія стала одним з ускладнень трансплацентарного зараження. Тяжка вагітність та хвороби, перенесені жінкою, можуть призвести до часткового руйнування природних захисних бар'єрів.

Причиною пневмонії новонароджених дітей може бути інфікування патогенними бактеріями перед пологами або в момент проходження через родові шляхи матері. Збудниками захворювання в цьому випадку можуть бути:

• хламідія;
• мікоплазми;
• кандида;
• листерія;
• уреаплазма;
• трихомонаду.

Викликати неонатальне запалення легень, яке розрізняють за термінами виникнення (раніше – до 7 днів, пізніше – від 7 до 28 днів), також здатні умовно-патогенні мікроорганізми. До них відносять стафілокок, стрептокок, кишкову паличку, синьогнійну паличку, клебсієлу.

Пізні пневмонії виникають, як правило, після приїзду додому. Ранні форми захворювання можуть бути спричинені стаціонарною флорою. Зазвичай зараження відбувається у пологовому залі або у відділенні недоношених у ході проведення заходу зі штучної вентиляції легень. Іншими причинами інфікування дитини в пологовому будинку є:

• Складні пологи. Пневмонія у новонародженого після кесаревого розтину або застосування акушерських щипців- Досить поширений наслідок.
• Хронічні або гострі інфекційні недуги матері, що торкаються сечостатеву систему.
• Аспірація меконієм під час пологів.
• Реанімаційні заходи, у тому числі проведення ІВЛ.
• Глибока недоношеність.
• Травми під час пологів.
• Невідповідність обстановки у пологовому залі санітарно-гігієнічним нормам.

Патогенез хвороби

Пневмонія у новонародженого розвивається на тлі незрілості респіраторної системи, яка підвищує ризик інфікування та розмноження патогенної мікрофлори. При інтенсивному кровопостачанні хвороботворні мікроорганізми, що проникають в організм, блискавично добираються до легенів. У цьому запалення спочатку зароджується в альвеолах. Патологічні зміни спричиняють порушення у газовому складі крові, тому спостерігається виражена гіпоксія - клітинам катастрофічно не вистачає кисню. Його дефіцит може позначитися на роботі головного мозку, а потім внутрішніх органів. Без лікування у дитини розпочнеться інтоксикація всього організму.

Симптоматика у немовлят

Сказати точно, скільки лікується пневмонія у новонародженого неможливо. Багато в чому терапія залежить від тяжкості перебігу хвороби та вираженості клінічної картини захворювання. Перші симптоми вродженої пневмонії у новонародженого можуть виникнути відразу після появи малюка світ, буквально за кілька годин. Прояви цієї небезпечної для дитини хвороби можна помітити за її станом:

• немовля з'являється на світ з блідо-сірим кольором шкірних покривів;
• можлива наявність висипки через інтоксикацію організму;
• малюк ослаблений, не в змозі голосно кричати;
• уроджені рефлекси пригнічені;
• спостерігається посилене дихання;
• втягування міжреберних проміжків;
• западіння грудини при вдиху;
• прискорене серцебиття;
• маса тіла нижче за норму, встановлену для новонароджених;
• дитина відмовляється від пропонованої матері грудей;
• Висока температура тіла.

При наростанні симптомів, що відбувається досить швидко, у дитини можуть виникнути судоми. Уроджена форма пневмонії протікає у немовлят особливо тяжко. Значення має кожна хвилина, без лікування малюк загине.

Для неонатального запалення, викликаного позалікарняною флорою, властиво більше легка течіяТак як до цього часу малюк вже трохи встиг набрати вагу, погодуючись маминим молочком, і придбати додатковий імунний захист від хвороботворних мікроорганізмів. Симптоми неонатальної пневмонії схожі на прояви вродженої, але відрізняються меншою вираженістю. Новонароджений стає неспокійним, примхливим, втрачає апетит. Через легеневе запалення з'являється сильна задишка.

Особливості захворювання у немовлят

Двостороння форма пневмонії у новонароджених трапляється досить часто. Це викликано тим, що організм малюка поки що не здатний боротися із запальним процесом у межах однієї ділянки, як у дорослих та дітей старшого віку. Крім цього, постійне лежаче положення і досить широкі бронхи з дрібними перегородками альвеолярних дозволяють інфекції поширюватися швидше на інші сегменти. Отже, про осередкову пневмонію у малюків, що з'явилися на світ, говорити не доводиться.

на початкових стадіяхзахворювання у немовлят найчастіше з'являється одностороння форма. У більшості випадків саме так відбувається при пізньому неонатальному запаленні легень. Перше вогнище з'являється з правого боку. Пов'язано це з тим, що правий бронх ширший і трохи коротший за лівий - це «стандартна» фізіологічна особливість. Однак запальний процес швидко вражає і ліву легеню, тому, втративши пару днів, доведеться лікувати вже двосторонню пневмонію.

Які можуть бути наслідки

Не секрет, що імунітет новонародженої дитини ще не встиг зміцніти. Відповідно, боротися з інфекцією організм малюка практично не в змозі. Якщо не розпочати лікування вчасно, ускладнення розвиваються стрімко протягом перших годин або доби. Усі можливі проблеми, яких може призвести пневмонія, умовно поділяють на легеневі і внелегочные. До першої групи відносять:

• плеврит (запальна поразка плеври);
• ателектаз (спадіння частки легень);
• пневмоторакс (концентрація повітря у грудині, що призводить до здавлювання дихальних органів зовні).

Такі наслідки пневмонії у новонароджених можуть виникнути вже другого дня. Позалегеневі ускладнення – це результат передачі інфекції гематогенним шляхом. До таких відносять отит, геморагічний синдром, порушення у гемодинаміці, сепсис. Будь-яке бактеріальне ураженнянесе в собі ризик для дитини, тому що бактеріємія (попадання інфекції в кровотік) загрожує дитині летальним кінцем.

Через деякий час після пневмонії у новонародженого можуть проявитися ускладнення в роботі серцево-судинної системи, також є можливість розвитку рахіту, тяжкого ступеня анемії.

Діагностика захворювання

Основну інформацію про хворобу новонародженого лікарі черпають із анамнезу матері, історії вагітності, пологів, результатів лабораторних та інструментальних досліджень. Далі проводиться об'єктивне обстеження дитини.

При запаленні легень перкусія грудної клітки супроводжується укороченим приглушеним тоном. У новонароджених із пневмонією виражено ослаблене дихання, як правило, без вологих хрипів та крепітації. Покладатися лише на зовнішні прояви хвороби та візуальні зміни з боку інших систем не можна. Ключова роль у діагностиці запалення легень у немовлят належить саме лабораторним та інструментальним дослідженням:

• клінічний аналіз крові (збільшені лейкоцитарні показники);
• загальному аналізу сечі;
• рентгенографії грудної клітки (встановлення ступеня торакального ураження).

До речі, без рентгенографічного знімку на руках жоден фахівець не визначить діагноз. Рентгенографія дозволяє з'ясувати локалізацію патологічного процесу. Ознаками пневмонії новонародженого на знімку є здуття легень, вираженість судинного малюнка (особливо початкових стадіях захворювання). Пізніше виникають запально-інфільтративні зміни.

Лікування запалення легень у новонароджених

Пневмонія у дитини щойно з'явилася на світ вимагає серйозного ґрунтовного лікування і не терпить зволікань. Терапія має на увазі облік етіологічних, патогенетичних та симптоматичних факторів. Значення має навіть температура повітря: для ослабленого малюка найменший перегрів чи охолодження може викликати різке погіршення стану. Якщо дитина з'явилася на світ раніше терміну, найбільш підходящим для неї є режим кювезу – тільки так лікарі зможуть встановити для нього максимально комфортний температурний режимта забезпечити підтримку киснем.

Тривалість лікування пневмонії в середньому становить 2-3 тижні – все залежить від ступеня тяжкості захворювання. Основними лікарськими препаратамиє антибіотики. Варто зазначити, що лікування проводять комплексно за допомогою двох антибактеріальних медикаментів. Вводять ліки лише парентерально (частіше внутрішньом'язово).

«Цефуроксим»

Це антибіотик бета-лактамного ряду, що застосовують за рахунок його бактерицидних властивостей. Діюча речовина пригнічує активність багатьох позаклітинних умовно-патогенних та хвороботворних мікроорганізмів. У терапії легеневого запалення даний препаратвводять ін'єкційно. Добову та разову дозу визначає лікар, але зазвичай вона становить не більше 100 мг на кілограм ваги дитини протягом 24 годин.

Як і будь-який інший антибактеріальний препарат, «Цефуроксим» приносить низку побічних реакцій. Найчастіше на тлі використання препарату виникає дисбактеріоз кишечника, який проявляється здуттям живота, кольками, порушенням випорожнень. Якщо мати малюка чи його близькі родичі схильні до алергічної реакції на препарати пеніцилінового ряду, Використовувати цей засіб не можна.

«Амікацин»

Антибіотик із групи аміноглікозидів, який не залишає шансів стафілококової інфекції, кишкової палички, клебсієллі та інших бактерій, здатних уразити легені у внутрішньоутробному періоді. Оптимальна добове дозуваннядля немовлят становить 15 мг/кг ваги малюка. Препарат вводять дитині двічі на день протягом тижня. Серед побічних ефектів варто відзначити ймовірне порушеннясну, дисбактеріоз кишечника. При ураженні нирок «Амікацин» не використовують.

«Ванкоміцин»

Ліки є представником групи глікопептидів, які відрізняються ефективністю впливу на більшість грампозитивних та анаеробних бактерій. Цей препарат є альтернативою "Цефуроксиму", тому що може використовуватися при алергії на антибіотики ряду пеніциліну. Дозування для немовлят становить 10-15 мг/кг ваги дитини. Добову кількість ліків поділяють на два прийоми. Однак, призначаючи цей препарат, лікар повинен враховувати, що «Ванкоміцин» здатний викликати запалення вени в місці введення ліків. Процес парентерального введення антибіотика потребує обережності та неквапливості.

Пробіотики у лікуванні пневмонії

Величезне значення мають препарати, що допомагають відновити порушену антибіотиками мікрофлору – це ліки, що містять лакто- та біфідобактерії. До таких відносять «Лактовіт», «Біфіформ», «Флорін Форте» та багато інших засобів, які створюють сприятливі умови для відновлення нормальної мікрофлорикишківника. Дозування для малюка визначає лікар. Деякі препарати можна розчиняти в грудному молоці і давати немовляті перед безпосереднім годуванням.

Жодного самолікування!

Самостійно давати дитині якісь антибіотики неприпустимо. Усвідомлюючи всю небезпеку захворювання, необхідно в терміновому порядку показати дитину лікареві. Важке дихання, стійка лихоманка, прискорене серцебиття - всі ці симптоми говорять про необхідність надання кваліфікованої медичної допомоги малюкові.

При лікуванні пневмонії у новонароджених насамперед лікарі орієнтуються на вираженість задишки та результати обстеження. Ефект від лікування фахівці оцінюють через 2-3 доби після початку терапії. Якщо навіть мінімальний результат, терапію вибудовують за іншою схемою, що передбачає зміну антибіотика.

Прогноз захворювання сприятливий, якщо лікування розпочато першу добу. В іншому випадку шанси на одужання та відсутність ускладнень тануть з кожним днем. Підтверджують це й високі показники смертності від запалення легенів серед новонароджених, які з'явилися на світ раніше терміну.

Молоді батьки повинні розуміти, що якщо з якихось причин розвивається пневмонія, новонароджений потребує екстреної госпіталізації. Чому виникає захворювання? Хто входить до групи ризику, і які симптоми небезпечної недуги? Скільки лікується, і як довго відновлюватись маленькому організму після хвороби?

Основні причини розвитку

Пневмонія (або запалення легень) вважається гострим запальним процесом, що відбувається у легеневих тканинах. Хвороба має інфекційний характер. При цьому уражаються альвеоли та сполучні тканини дихального органу. Для немовлят ця недуга вважається вкрай небезпечною. Якщо не розпочати лікування, він може закінчитися летальним кінцем.

Захворювання вражає як новонароджених, а й дітей старшого віку. У немовлят буває вроджена пневмонія та неонатальна.

Уроджена проявляється відразу. Її викликають віруси, які легко проникають через гематоенцефалічний бар'єр. Основними збудниками пневмонії цього виду є ТОRCH-інфекції (саме тому гінеколог при постановці на облік посилає вагітну здати аналіз на наявність їх у крові).

До торх-збудників відносять:

• тогавірус;
• токсоплазмоз (викликаний токсоплазмами);
• цитомегаловірус (що загрожує цитомегалією);
• герпесвірус.

Якщо лікарі виявляють подібне інфікування, то, швидше за все, зараження відбулося внутрішньоутробно ще на ранніх термінах виношування. Пневмонія тут виступає не як основне захворювання, а як тяжкий симптом основної інфекції, що вразила малюка.

Внутрішньоутробна пневмонія викликається:

• хламідіями;
• мікоплазмами хомініс або геніталіум;
• уреаплазми;
• кандидами;
• трихомонад.

Тут зараження дитини відбувається під час пологів або напередодні (на пізніх термінах). Недорозвинення легеневих тканин, що веде до пневмонії, може статися при перенесених вагітних сечостатевих захворюваннях(цистит, ендометрит та ін.).

Якщо у крихти сильний кашель, що булькає, можливо у нього розвивається. Про це у нас є окрема стаття, обов'язково прочитайте її!

Причини неонатальної пневмонії сильно залежить від терміну, у якому розвинулося захворювання. Розрізняється:

1. Рання (до тижня).Найчастіше викликана інфекціями, що вразили новонароджену дитину в пологовому залі або в пологовому відділенні. Схильні до такого типу пневмонії недоношені немовлята. Бактерії кишкової палички, стафілококу, синьогнійної палички, клебсієла також дають поштовх для розвитку захворювання.
2. Пізня (від 1 до 4 тижнів).Виникає під час зараження в домашніх умовах.

Форми захворювання

До вродженої (внутрішньоутробної) пневмонії новонароджених, коли зараження відбувається в утробі, відноситься:

• транспланцентарна, коли мікроб проник у плід від хворої матері через плаценту;
• аспіраційна, якщо засмоктування, заковтування заражених навколоплідних вод відбувається при передчасному вдиханні дитини напередодні появи світ. Особливо зростає ризик заковтування у переношених дітей. Часто дана пневмонія розвивається після кесаревого розтину через кисневе голодування, спровоковане операцією;
• інтранатальна, коли зараження легень відбулося під час проходження дитини родовими каналами.

До набутої (або постнатальної) пневмонії відносять:

• позалікарняну, при якій немовля хворіє вдома;
• госпітальну, дитина інфікується у лікарні (реанімація, відділення патології новонароджених та ін.).

За клінічною картиною виділяють такі типи хвороби:

1. осередкова, коли на рентгенівському знімку відзначається значне поразка легені. При цьому хвороба може розвиватися поступово або активно із раптовим бурхливим проявом симптомів. Хвороба у новонароджених протікає доброякісно, ​​легко піддається терапії. При цьому повного одужання можна досягти за 3-4 тижні.
2. Сегментарна, що часто не виявляється явними симптомами. На рентгенографічному знімку спостерігаються ушкодження сегментів легень. Такий тип хвороби виникає за вірусних інфекцій. Протікає пневмонія бурхливо, з больовими відчуттямиу грудях та животі.
3. Крупозна, провокатором якої часто виступає алергічна сприйнятливість новонародженої дитини Розвивається хвороба при бактеріальному інфікуванні та виражається ураженням одного або кількох бронхолегеневих сегментів.
4. Інтерстиціальна, що порушує структуру легеневих капілярів

Ознаки

Уроджена пневмонія проявляється відразу після пологів або за кілька годин. В утробі заражені легені дитини страждають незначно. Легенева система поки що не функціонує, і плід харчується плацентарно. Коли малюк робить перший вдих, запускається кровотік та розкриваються легені. Вже після кількох годин відбувається кисневе голодування, та симптоми пневмонії виражаються набагато яскравіше.

У новонародженого відзначають блідий сірий колір шкіри, слабкий, пискливий або відсутній крик, ослаблені через нестачу харчування нервової системи. Функція дихання у таких малюків порушена, оскільки організм природним чином прагне усунути дефіцит кисню в тканинах та органах за рахунок підвищеної частоти дихання. Через це виникає задишка, прискорене серцебиття, западання грудини при вдиху. втрачає у вазі. Температура тіла стрімко підвищується і може спричинити судоми.

Ознаки пневмонії неонатального характеру негаразд яскраво виражені, але схожі з вродженою. Дитина примхлива, неспокійна, у неї піднімається температура, відзначається задишка. Інтоксикація організму відбувається негаразд активно, але залежить від типу збудника захворювання.

Двостороння пневмонія у недоношених новонароджених, як і у народжених у строк, зустрічається найчастіше. Адже крихітний, тільки починає працювати організм новонародженої дитини не може захиститися, і зупинити патологічний процес в межах одного пошкодженого бронхолегеневого сегмента. Погіршує стан та постійне горизонтальне положення, в якому знаходяться немовлята

p align="justify"> Одностороння пневмонія зустрічається на ранніх стадіях хвороби, особливо коли вона має неонатальний пізній характер. Але процес швидко розвивається. Чим раніше розпочати лікування, тим краще.

План лікування новонароджених

Лікування пневмонії будь-якого типу у новонароджених починається з діагностики.

Для цього лікар опитує батьків про:

• раніше перенесених та загострених хронічних хворобах мами;
• можливості перегріву чи переохолодження дитини;
• алергічних реакціях на продукти харчування, які вживає мама, що годує.

Лікар також дізнається:

• чи не було спілкування матері та немовляти з хворими дітьми, родичами, знайомими;
• чи були випадки тривалого перебуванняновонародженого у жвавих місцях (особливо під час епідемії грипу).

При огляді лікар звертає увагу:

• на шкіру та слизову (чи є синюшність або нездорова блідість);
• проводиться ретельне прослуховування легенів виявлення жорсткого дихання чи хрипів;
• уражені місця простукують виявлення притупленого перкуторного звуку.

Дитину обов'язково направляють на:

• здачу аналізів сечі та крові -;
• посів слизу з носа та зіва;
• ехокардіограму;
• можливо, знадобиться огляд у пульмонолога.

Хвору дитину обов'язково госпіталізують у інфекційне відділення. Там створюються сприятливі умови для догляду новонародженого. Якщо дитина недоношена, її поміщають у кувез.

Терапія полягає:

• у регулярному вимірі температури тіла та контролі дихання;
• ретельному догляді за шкірою та слизовою оболонкою;
• при грудному вигодовуванні (якщо воно можливе) рекомендується дробове харчуванняі строга дієта мами, що годує. Можливо, буде потрібно;
• антибіотикотерапія проводиться з урахуванням типу збудника;
• регулярно використовується киснедотерапія для нормалізації дихання та усунення кисневого голодування;
• внутрішньовенно вводиться фізрозчин та сечогінні ліки для прискорення видільних процесів;
• доношених дітей лікують лужними інгаляціями та ультрафіолетовим опроміненням. Це допомагає швидше впоратися із інфекціями;
• зміцнює імунітет вітамінотерапія (зазвичай новонародженим призначають вітаміни групи В та С у великій дозуванні).

Можливі наслідки для немовлят

Батьки часто запитують у лікарів, які бувають наслідки перенесеної немовлям пневмонії. Адже здоров'я та нормальний розвиток малюка для них стоїть на першому місці. Якщо лікування розпочато вчасно, і терапія підібрана правильно, прогноз переважно хороший.

У запущених випадках можлива інтоксикація внаслідок тривалого на організм дитини. отруйних речовин. Це вкрай небезпечно і загрожує смертельним наслідком.

При розвитку пневмонії у недоношених дітей є ризик дисплазії легеневих тканин, що збільшує можливість вторинної появи хвороби у більш тяжкій формі.

Як довго лікується

Гарні прогнози лікарі дають у разі своєчасного початку терапії. Чим більше відкладається візит до лікаря, тим менше шансів уникнути тяжких наслідків та тривалого дорогого лікування.

• регулярно відвідувати лікаря в період виношування: здавати аналізи для виявлення та попередження генетичних дефектів, інфекційних внутрішньоутробних захворювань;
• лікування хронічних хвороб у вагітних щадними препаратами;
• природне вигодовування допомагає стабілізувати імунну систему завдяки антитілам у грудному молоці;
• необхідно уникати спілкування із хворими людьми;
• правильно і повноцінно харчуватися мамі, що годує. Обмежити вживання смажених, гострих, солоних страв, газованих солодких напоїв, енергетиків. Їжу краще їсти не гарячою, а теплою, пити багато рідини, не переїдати;
• регулярно дихати свіжим повітрямспати не менше 8 годин, займатися лікувальною гімнастикою, завчасно відмовитися від згубних звичок;
• у разі підозрілих симптомів, не відкладати похід до лікаря. На прийомі описати стан дитини без приховування інформації.

Також прочитайте:

Всі знають про небезпеку у дорослому та дитячому віціале буває і особливий стан, пов'язаний з періодом новонародженості. Це вроджена пневмонія, яка поводиться відразу після появи світ чи період перших трьох днів. Патологія може виникати як у доношених малюків, так і недоношених дітей різного терміну, природно, що чим сильніше виражена, тим важча пневмонія і небезпечніші її прогнози. Важливо розпізнавати подібний стан відразу і активно лікувати немовля, інакше подібний стан загрожує його життю та подальшому стану.

Зміст:

Особливості вродженої пневмонії

Якщо виходити з даних статистики з випадків уродженого ураження легень, найчастішими її випадками стає народження від матерів, які мали важкий та ускладнений перебіг вагітності, ознаки інфекцій, у тому числі внутрішньоутробного інфікування плода. Крім того, можливе також інфікування легеневої тканини серед недоношених немовлят або тих малюків, хто народився з аспірацією меконію або навколоплідних вод (заковтування їх за рахунок раннього першого вдиху). За даними статистики, у таких дітей вроджена пневмонія виникає майже вдвічі частіше, ніж у народжених за строком здорових немовлят.

Назва «вроджена пневмонія» застосовується тому, що зараження патогенними збудниками та запалення формується у дитини протягом вагітності або під час пологів, тому зовнішні факториграють у її формуванні вкрай незначне значення.

Основна причина подібної пневмонії - це інфекційний агент, який спочатку був у жіночому організміі активізувався під час вагітності, чи його активність стала значимою для інфікування під час пологів.

У зв'язку з цим усі вроджені пневмонії немовлят ділять за часом формування на дві великі групи:

• антенатальне зараженнятобто легенева система страждає і запалюється ще до пологів, внутрішньоутробно.
• інтранатальне інфікування, патогенні об'єкти проникають у легеневу тканину немовляти під час пологів, зазвичай затяжних чи ускладнених.

Для кожного епізоду пневмонії типовий свій збудник, який може бути мікробним або походженням, і важливо точно і швидко його виявити, щоб лікувальні заходибули правильними та максимально ефективними.

Причини вродженої пневмонії у новонароджених

Найчастіше причинами вродженої пневмонії стають вірусні інфекції, оскільки діти внутрішньоутробно і відразу після народження найбільш уразливі до їхнього впливу. Щоб розвинулося інфекційне запалення легеневої тканини, необхідне потрапляння вірусу третьому триместрі.Якщо він активізуватиметься раніше, це загрожує вродженими вадами розвитку, перериванням вагітності або внутрішньоутробною загибеллю плода. .

Найчастішими збудниками пневмоній у цієї групи дітей вважаються.Це група найбільш виявлених збудників, здатних до провокації вад, внутрішньоутробних інфекцій, у тому числі й ураження легеневої тканини. Це такі патогени як , і . Можливий також вплив інших збудників, які мають свої особливості у будові та формуванні інфекційного процесу, та особливості лікування.

Особливості інфекцій TORCH-комплексу

Якщо говорити про токсоплазмозі , Він провокується спеціальним збудником, токсоплазмою (група найпростіших). Передається інфекція через свійських тварин, переважно – кішок, які нерідко виступають як безсимптомних носіїв. Можливе також надходження токсоплазми в організм з погано просмаженим м'ясом. Якщо зараження формується вперше при вагітності, особливо в останні тижні, збудник може стати причиною ураження легеневої тканини плода і вродженої пневмонії.

Якщо жінка заразилася токсопламоз до вагітності, у неї вже є антитіла до збудника, і в цьому випадку дана інфекціяне небезпечна ні їй самій, ні її немовляті.

Клініка найгострішого токсоплазмозу у жінки неспецифічна, тому часто приймається за застуду чи перевтому.

Розвиток краснухи небезпечно також за відсутності антитіл до неї в матері (якщо жінка до вагітності не хворіла на цю хворобу). Це гостра вірусна інфекція, що передається повітряно-краплинно, що несе потенційну загрозу для плода з ранніх термінівгестації через високого ризикууроджених вад розвитку. Вірус може призводити до формування та пневмонії у плода, якщо зараження відбулося в останні тижнівагітності.

Поразка цитомегаловірусною інфекцією також небезпечно. Це повітряно-краплинна вірусна інфекція, яка також може потрапляти в тіло жінки статевим та контактним шляхом. Близько 60% дорослого населення інфіковано даним вірусом, але клініка інфекції проявляється лише у поодиноких випадках. Якщо відбулося інфікування майбутньої матері, вірус здатний до проникнення крізь плаценту з індукуванням запальних процесів у багатьох тканинах та органах плода – головному мозку, тканині печінки чи легень.

Формування герпесу можливо в будь-які терміни вагітності, це частка, що має спорідненість з нервовими клітинами, але цілком може вражати і шкіру з внутрішніми органами, у тому числі і легеневу тканину з розвитком пневмонії. Виділяють два типи герпесу, небезпечні для жінки – першого та другого типу (лабіальний та генітальний). Перший тип передається переважно повітряно-краплинним шляхом або при поцілунках, тісних контактах, користуванні загальним посудом. Другий переважно передається при статевих контактах (будь-якого типу).

Зверніть увагу

Герпес першого типу найчастіше може формувати антенатальну пневмонію (внутрішньоутробне інфікування), а другий тип частіше вражає під час пологів (інтранатально). Це пов'язано з тим, що під час пологів плід проходить через інфіковані геніталії матері, на поверхні яких може бути герпесний вірус.

Група TORCH-інфекцій найбільш небезпечна щодо провокації подібних пневмоній, особливо якщо йдеться про останні терміни гестації або пологів. Але це не єдині причини запалення легень у немовлят.

Особливості внутрішньоутробних пневмоній іншої етіології

Можливий вплив і багатьох інших збудників, які мають або мікробну природу, відносяться до грибків або найпростіших. Нерідко можуть стати причинами вродженої пневмонії інфекція, або, можлива роль, або. Вони в основному впливають перед пологами, в останні тижні або в процесі народження малюка. Трихомоніаз та уреаплазмоз відносять до групи статевих інфекцій, вони дуже рідко можуть стати причиною розвитку пневмонії у здорових і доношених дітей. Зазвичай інфекція поряд з кандидозною формується у недоношених немовлят або мають вроджений імунодефіцит.

Зараження хламідіями або мікоплазмами, як внутрішньоклітинними збудниками, типово для дітей відразу після народження і в першу годину після пологів. Але для цього потрібен збіг особливих обставин.

Якщо говорити загалом, для вродженої пневмонії велика роль як вірусів, і мікробів, найпростіших, але зазвичай для подібної проблемипотрібна і наявність додаткових факторів. У здорових доношених дітей такі поразки не типові.

p align="justify"> Механізм пневмонії в кожному конкретному випадку залежить не тільки від причини, що впливає на немовля, але і багатьох додаткових факторів.

Особливі умови для провокації вродженої пневмонії

Будь-який збудник інфекції повинен для формування пневмонії внутрішньоутробно проникати через плацентарний бар'єр, мати певну тропність до легеневої тканини і проникати зі струмом крові в ділянку легких плода. До народження легенева тканина немовляти має специфічні особливості, альвеоли знаходяться в стані, що спав, і можуть стати місцем розмноження вірусів або мікробів. Формується запальний процес, який тільки після народження, на фоні початку легеневого дихання поводиться симптомами легеневої недостатності, Неповним розкриттям всіх ділянок, утворенням німих зон. Зазвичай запальний процес і натомість легеневого дихання активізується, і формуються додаткові прояви.

Є низка факторів, які можуть підвищувати ймовірність розвитку інфекції у дитини. До них можна віднести:

• Тяжко протікала вагітність і хвороби матері, які призвели до дефектів у будові плаценти та виконання нею захисної ролі
• інфекційні ураження самої матері, що особливо відносяться до групи TORCH-комплексу. Вони підвищують ризик інфекції плаценти та проникнення через неї збудників у тканини плода.
• стан недоношеності, ослаблення імунного захисту і натомість цього.
• перебіг пологів та ускладнення в них, тривалий безводний період, затяжні пологи та різні втручання лікарів з метою пологової допомоги.

Як проявляється вроджена пневмонія?

Для вродженої пневмонії типово прояв симптомів відразу після народження або протягом перших трьох діб. Якщо симптоми виникли в період перших днів – йдеться про зараження під час пологів, якщо відразу – у період вагітності.

Зверніть увагу

p align="justify"> При формуванні пневмонії, викликаної певними вірусами групи TORCH, нерідко на тлі дихальних симптомівформуються ще й прояви з боку інших систем та органів. Це важливо врахувати лікарям при діагностиці уражень легенів та підходу до терапії пневмонії та всіх інших проявів.

Також важливо визначити – вірусна чи мікробна природа у інфекції, симптоми та підходи до лікування сильно різняться.

Перші ознаки виявляються після пологів, загальний стан малюка може бути дуже важкий за рахунок дихальних розладів, що розвиваються відразу після першого вдиху. Малюки можуть народитися з синюшним або сірим, блідим кольором шкіри на тілі та обличчі, можлива висипка у вигляді червоних точок та крововиливів через інтоксикацію. Крик немовляти буде слабким, рефлекси пригнічені на фоні дефіциту кисню, що живить нервову систему. інфекційному процесі. Через війну оцінки по Апгар буде низькими, і дітей негайно забирають неонатологи до відділення ОРИТ.

У деяких ситуаціях їм потрібна інтубація та штучна вентиляція, киснетерапія, щоб наситити органи киснем та нормалізувати обмінні процеси. Особливо це важливо на тлі вираженої дихальної недостатності.

Основні симптоми пневмонії – це розлади дихання з задишкою, втягуванням проміжків між ребрами та областей під грудиною та над ключицями, з активною участю у диханні живота. На тлі задишки є почастішання дихання та серцебиття, що перевищує норми на 20-30% і більше. Це говорить про проблеми з легенями та потребує негайного обстеження.

Зверніть увагу

Для дітей не типова стадійність, яка формується при пневмонії у дорослих, важливо знати, що запалення поширюється швидко, а зараження, наприклад, грипозним вірусом, пневмоцистою або призводить до некрозу легеневої тканини.

Пневмонії вродженого плану розрізняються формою збудника на мікробні, вірусні, грибкові і викликані атиповою флорою, можуть також поділятися на специфічні неспецифічні, ускладнені. Це важливо для встановлення діагнозу та підбору правильного лікування.

Клініка специфічних TORCH-пневмоній та бактеріальних

Якщо пневмонію провокують збудники з групи TORCH-інфекцій, можлива наявність та генералізованої інфекції на тлі легеневих симптомів. Лікарі знають про це, одночасно з лікуванням пневмонії, обстежуючи дитину прицільно на можливі поразки інших систем та органів.

Так, при цитомегалії формується ще й ураження тканин головного мозку та печінки, що ускладнює загальний перебіг патології. При вплив на плід вірус призводить до серйозних уражень мозку з формуванням зон ішемії та кістозних утворень, збільшення печінки з розвитком сильно вираженої жовтяниці, підвищенням білірубіну з формуванням енцефалопатії. Тому пневмонія буде лише одним із симптомів вірусної інфекції.

Пневмонія при уродженої краснухи супроводжуватиметься висипаннями по тілу та ураженнями решти відділів дихального тракту.

Особливими властивостями відрізняються і мікробні пневмонії у новонароджених, оскільки запалення є гнійним. Нерідко вони розвиваються в перші три доби, з різким погіршеннямстану дитини, що прогресує буквально по годинах. З огляду на різкої задишки формуються симптоми інтоксикації – різка лихоманка, або за недоношеності парадоксальне зниження температури до вираженої гіпотермії. Виникає відмова від грудей чи пляшечки, втрата ваги та різке занепокоєння, синюшність чи різка блідість, хрипи при диханні.

Наслідки вроджених пневмоній

Подібні процеси для немовлят набагато небезпечніші, ніж для дорослих, ускладнення залежать від видів збудників і мають як негайний характер, так і відстрочений. Якщо з допомогою збудника формується деструкція у сфері легеневої тканини, це загрожує поширенням інфекції межі респіраторної тканини. Це загрожує проривом інфекційного агента в судини та формуванням сепсису з бактеріємією (мікроби в крові) та утворенням вторинних гнійних вогнищ у тканинах та органах.

Якщо говорити про інші негайні ускладнення, до них можна віднести формування кровоточивості через геморагічного синдромуабо , порушення кровообігу та гіпоксія тканин, розвиток на тлі недостатності дихання ще й серцево-судинної недостатності. Якщо говорити про суто легеневі ускладнення, до них відносять формування уражень плеври (гостре) і (повітря в грудній клітці), а також (ділянки спадання).

Серед відстрочених ускладнень можна назвати ураження мозку з стражданням інтелекту різною мірою вираженості, хронізація інфекції, порушення росту та розвитку, порок органів та тканин.

Методи діагностики вроджених пневмоній

Щодо швидкої діагностики вродженої пневмонії завжди виникають складнощі. Це з тим, то недостатність дихання у віці типова як для пневмонії, а й багатьох інших станів. Важливо при підозрі на пневмонію ще й точно виявити її збудника, так як тактика лікування при найпростіших, вірусах і мікробах відрізняється, як і спектр препаратів, що підбираються.

Важливими є дані, отримані від матері або її обмінної картки – як протікала вагітність, пологи та чи були ускладнення, чи були ознаки інфекцій у третьому триместрі, чи проводили їй дослідження на групу TORCH-інфекцій, якими були результати.

Особливість пневмонії вродженого характеру, особливо якщо йдеться про недоношених дітей – це нечіткі об'єктивні дані, складності при вислуховуванні хрипів і шумів, схожі дані як на тлі пневмонії, так і респіраторного дистрес-синдрому. Дуже важливими в цьому випадку є дані лабораторних дослідженьта інструментальної діагностики.

За рахунок інструментальних обстежень можна точно визначити ураження легень та уточнити, де воно локалізоване. Особливо важливим є новонароджений, при ньому види типові ознакизапального процесу – зменшення легкості легень із посилення малюнка судин на початку пневмонії, а потім прояв запальних інфільтративних змін із тенденцією їх до злиття. При недоношеності дитини рентгенографія не може точно дати відомості - чи це пневмонія або хвороба гіалінових мембран. Зміни дуже схожі на тлі обох патологій, тому потрібні аналізи.

Особливості аналізів немовляти при підозрі на пневмонію

При діагностиці пневмонії у новонароджених проводиться низка аналізів, але вони мають свої особливості через фізіологічні особливості, пов'язані з народженням. Так, у немовляти типово збільшення лейкоцитів та еритроцитів для повноцінного забезпечення тканинного дихання, а до 5-ї доби виникає фізіологічний перехрест рівня лейкоцитів та лімфоцитів.

Зверніть увагу

Ці дані можуть сплутати лікаря, замаскувати особливості запалення. Важливо відзначати зміни крої в динаміці щодня, тоді буде помітний приріст лейкоцитів і можлива відсутність фізіологічного перехреста.

За даними рівня лейкоцитів та лімфоцитів визначають природу пневмонії – вірусна чи мікробна, але можливе також і мікст-інфікування з одночасним впливом вірусно-мікробної асоціації.

Якщо немає ефекту від лікування малюка, проводять обстеження матері, при якому виявляється наявність специфічного збудника. Це пов'язано з тим, що саме мати буде основним джерелом інфекції для плода та новонародженого, і антитіла дитини до інфекції ще не утворилися і визначити їх неможливо.

Матері проводять серологічну діагностику, визначаючи антитіла до певних інфекцій з рівнем імуноглобулінів класу G і M. Оцінюється рівень антитіл до найбільш ймовірних типів інфекцій, і при підвищенні рівня антитіл класу G цей збудник не є небезпечним у плані пневмонії, оскільки це свідчення застарілої інфекції або наявність імунітету. А от наявність класу М може говорити про гострий процес, і цей збудник імовірно і викликав пневмонію.

Можуть бути показані мазки з піхви до статевих інфекцій, особливо при бактеріальній пневмонії дитини, можна визначити чутливість збудників до антибіотиків.

Як лікувати вроджену пневмонію у дитини?

Необхідно лікувати дитину відразу після встановлення діагнозу, і застосовуються комплексні схеми терапії, які враховують як вид збудника та особливості його розвитку, паралельно з методиками догляду за малюком та режимних заходів.

Діти з пневмонією розміщуються в кювези, щоб створити для них оптимальний режимтемператури та вологості повітря - це 32-34 градуси з 80-90% вологістю, важливо також здійснювати киснедотерапію нерідко прямо в умовах кювезу.

Якщо є така можливість, діти вигодовуються грудним молоком матері або донорським, важливо трохи знизити загальну калорійність харчування, але збільшити частоту годівлі.

Обов'язково призначається киснева терапія, її підбирають з урахуванням можливостей та стану дитини. Це важливо для того, щоб коригувати метаболічні розлади та підтримати роботу серцево-судинної системи. В умовах кювезу це може бути безпосередня його подача або застосування маски, при ослабленості і недоношеності малюка можлива корекція дихального акта з підключенням апарату подачі кисню (з постійним позитивним тиском), а при необхідності - переведення малюка на апарат ШВЛ. На тлі всіх цих заходів проводиться медикаментозний вплив.

Важливе точне встановлення природи збудника, тільки під нього підбирається терапія:

На тлі терапії потужними антибіотиками страждає мікрофлора кишечника, і важливим є проведення її корекції, особливо в умовах того, що кишечник ще не встиг заселитися мікробами. Показано прийом у вигляді складів лактобактеріями та біфідофлорою. Підбирають препарати таким чином, щоб вони не піддавалися дії антибіотиків та приживлялися у кишечнику.

У міру поліпшення стану показана вітамінотерапія та фізіолікування, перехід на годування грудним молоком та догляд самою мамою за немовлям, що покращує прогноз щодо його одужання.

Які прогнози для немовлят?

Якщо пневмонія розпізнана на самому початку і точно визначено її збудники, розпочато активне лікування, організований повноцінний доглядза малюком і проводяться всі заходи, шанси на одужання високі. Але нерідко вроджена пневмонія виникає ще внутрішньоутробно, поєднується з множинними ураженнями тканин та органів, нервової системи, загрожує проблемами. Нерідко тяжкий перебіг та атипові збудники можуть призводити до залишковим явищамта інвалідності.

Парецька Олена, педіатр, медичний оглядач

Пневмонія у новонароджених виникає при зараженні патогенними бактеріями внутрішньоутробно або під час пологів. Ще кілька десятків років тому даний станзумовлювало високу смертність серед дітей, але фармацевтична промисловість створила ефективні лікарські засоби. Сучасні препаратипроти пневмонії здатні протягом коротких термінівзнищити більшість збудників уроджених запалень легень.

Уроджена пневмонія діагностується у 10-15% дітей. Дуже часто захворювання простежується у недоношених та при гіпотрофії плода.

Прогноз щодо життя дитини залежить від правильності лікувальної тактикита своєчасності виявлення патології. Проблема досить актуальна, щоб залишити її причини поза увагою, тому пропонуємо читачам дочитати статтю до кінця.

Причини захворювання у недоношених можна розділити на такі категорії:

• Трансплацентарні – при проникненні збудника через плаценту матері за наявності бактеріальних або вірусних інфекцій;
• Антенатальні – бактерії вражають дихальні шляхи плода шляхом проникнення навколоплідних вод;
• Інтранатальні - мікроорганізми в легені потрапляють при проходженні дитини по родових шляхах або з навколишнього середовища, коли вагітною виконано перетин Кесарів;
• Постнатальні – інфікування у пологовому відділенні чи вдома.

Пневмонії у новонароджених обумовлені спеціальним спектром мікроорганізмів, що потребує призначення особливої ​​групи антибіотиків при лікуванні хвороби. При вірусних інфекціях прогноз перебігу захворювання у новонароджених залежить від стану імунної системималюка та має специфічні особливості, які розглянемо нижче.

Ризик хвороби після кесаревого розтину

Після кесаревого розтину вроджена пневмонія виникає при інфікуванні наступними мікроорганізмами:

• Віруси герпесу, краснухи, токсоплазмозу, листериозу;
• Бактеріальні збудники: мікоплазми, стрептококи, хламідії;
• Гриби роду Кандіда.

При тривалому перебігу вроджена пневмонія викликається поєднаною флорою, яка важко піддається лікуванню, що в давнину призводило до високої смертності у новонароджених.

Запалення легеневої тканини, що виникло після перетину Кесарева у матері, обумовлено стрептококом. Збудник стає причиною гнійних вогнищ та сепсису (бактеріального зараження крові) при швидкому розмноженні навіть на фоні антибіотиків.

Домашні види запалення легень у недоношених виникають на фоні респіраторних інфекцій, аденовірусних ураженнях, стрептококових інфекціях

Коли дитина народилася здоровою, це не означає наявності у неї сильної імунної системи. Деякі бактерії є антагоністами стосовно інших збудників захворювань дихального тракту. Так, протей здатний знищувати грамнегативні бактерії.

У недоношених дітей спостерігається недорозвинення захисних факторів альвеолярної тканини: простежуються дефекти сурфактанту, відсутні альвеолярні макрофаги (клітини, що знищують мікроби в альвеолах), бронхіальна стінка слабка. На тлі таких змін складно припустити, що зустріч із інфекційними агентами не викличе запальних реакцій. Єдиним порятунком стає боротьба одних представників мікробного світу з іншими.

При бактеріальному обсімені дихальних шляхів протеєм протягом кількох місяців не простежується пневмоній, зумовлених грамнегативними паличками. Протей є патогенною бактерієюі здатний самостійно викликати запалення легень у немовлят.

Взаємодія у мікробному світі – складний механізм, що достовірно не вивчений людиною. Очевидно, що повальне застосування антибіотиків не є раціональним. Особливості призначення цих ліків вимагають контролю дозування та курсу терапії. Через порушення схеми терапії інфекцій антибактеріальними засобамиБагато бактерій виробили стійкість, що ускладнює процес їхньої терапії.

Що формує негативний прогноз

Негативний прогноз при запаленні легень у новонароджених формують такі симптоми:

• Гіпоксія головного мозку із уповільненням рухової функції та розумової активності;
• Порушення глибини дихальних рухів та розлади його ритму;
• Нерівномірність серцевих скорочень;
• Посилені дихальні акти (Чейн-Стокса);
• Накопичення токсинів у крові та поява вторинних змін в інших органах.

З появою хоча б однієї з вищеописаних симптомів дитини поміщають у реанімаційне відділення, оскільки може знадобитися штучна вентиляція легких.

Пневмонія у недоношених дітей має власні особливості на відміну від немовлят і немовлят до 1 року:

1. Переважання симптомів дихання та токсичних реакцій. При накопиченні великих кількостей вуглекислого газу утворюється набряк періорбітальних тканин. З часом гіперкапнія призводить до пригнічення центральної нервової системи, появи дихання Чейн-Стокса;
2. Підвищена температурна реакція та легеневі ускладнення – пневмоторакс, ателектази, плеврит;
3. Позалегеневі ускладнення – парез кишечника, запалення вуха, утворення тромбів, недостатність надниркових залоз;
4. У недоношених часто виникає аспіраційне запалення легень, оскільки вони схильні до відрижок;
5. Типова картина формування патологічних змінлегеневої тканини: синдром дисемінованого зсідання крові, сепсис;
6. Нестійкий клінічний стан хворих із коливаннями лабораторно-клінічних аналізів.

Описані вище ознаки пневмонії у новонароджених залежать від причини патології. Якщо запалення обумовлено пневмококом, висока ймовірність ускладнень чи летального результату. При цій формі запальні вогнища швидко з однієї легені проникають в іншу.

Уроджена пневмонія у новонароджених є небезпечним станом. Якщо лікар не призначить антибактеріальні препарати, у дитини швидко розвиваються такі симптоми:

• Дихальна недостатність;
• Нагромадження у крові вуглекислого газу;
• Ураження тканин головного мозку;
• Дисбаланс водно-сольового обміну;
• Перевантаження серця;
• Посилення частоти серцевих скорочень.

Список змін, які викликає пневмонія у недоношених новонароджених, можна перераховувати нескінченно. Фінальною стадією патології є летальний кінець (без адекватного лікування).

Пневмонія при народженні доношених дітей протікає доброякісно. Її тривалість становить 1-2 тижні, а потім стан пацієнта поступово покращується. Ознаки дихальної недостатності рідко вимагають усунення застосуванням штучної вентиляції легень.

У доношеної дитини гострий період запальних змінлегень триває 5-7 днів. Після застосування антибіотиків спостерігається розсмоктування інфільтративних осередків в альвеолярних ацинусах, що забезпечує сприятливий прогноз.

Сегментарна пневмонія при народженні у недоношених дітей найкращому випадкувиліковується через 4 тижні. Внаслідок такого перебігу хвороби очевидно, що плід слід зберігати внутрішньоутробно до настання терміну. фізіологічних пологівале не завжди це можливо.

Морфологічні симптоми

Симптоми запалення легень у недоношених новонароджених можна розділити такі морфологічні типи:

1. Трансплацентарний – наслідки поширеного інфікування бактеріями. Клінічні симптомизахворювання виникають через генералізовану інфекцію. Діти з патологією народжуються з асфіксією, ціанотичність, порушенням дихання;
2. Інтранатальний тип запалення легенів проявляється у 2 випадках. Захворювання може виникати внаслідок внутрішньочерепної родової травми, що призводить до порушення дихання Другий варіант супроводжується присутністю « світлого проміжку». Дитина народжується здоровою, але через кілька днів у неї з'являються напади ціанозу, часті відрижки, нервове збудження. Може виникнути діарея, виникнення піни з рота;
3. Ранній неонатальний – спостерігається у перші дні після народження. Визначити даний типможна за такими ознаками: порушення дихання, млявість, синюшність шкірних покривів;
4. Пізній неонатальний – починається із проявів запалення верхніх дихальних шляхів: лихоманки, занепокоєння, риніту, зригування. Згодом з'являються інші симптоми запалення легеневої паренхіми: підвищення температури, кашель, блювання.

У недоношених дітей будь-яка з вищеописаних форм швидко прогресує і здатна викликати летальний кінець, тому необхідно виявляти та лікувати патологію на ранніх термінах.

Двостороннє запалення легень у недоношених небезпечно високою ймовірністю смерті. Серйозні наслідки виникають також на тлі первинного імунодефіциту, тяжкої гіпотрофії та недоношеності.

Ризик дихальної недостатності зростає за наявності в легенях інфільтративної рідини, сторонніх тіл, рідкого мокротиння (на фоні муковісцидозу). Для випорожнення гнійних вогнищ при неефективності антибіотиків необхідна відкрита санація утворень оперативним методом. Хірургічне втручаннянедоношеними переноситься дуже важко, але воно є необхідним заходомдля врятування життя дитини.

При двосторонній пневмонії у недоношених часто спостерігаються такі ускладнення:

• Пневмоцистоз;
• Хламідіоз;
• порушення серцевої діяльності;
• Зміна кислотно-лужної рівноваги;
• Зниження рівня гемоглобіну та сироваткового заліза;
• Підвищення кислотності крові.

Наслідки захворювання у недоношених дітей є надто серйозними. Тільки за ранньому виявленніознак інфільтративної зміни легеневої паренхіми та відсутності провокуючих факторів можна гарантувати повне лікування патології.

Термін лікування немовлят

Уроджене запалення легенів лікується стільки, скільки існують патогенетичні симптоми хвороби. Гострий період захворювання триває близько 2 тижнів, після чого зменшуються явища дихальної недостатності. При поліпшенні стану недоношених дітей підвищується апетит, відновлюється стан центральної нервової системи. Стадія дозволу триває 1-2 тижні.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонароджених, наслідки якої можуть бути дуже плачевними, - патологія, що дуже часто зустрічається. Це інфекційне захворювання, що розвивається у перші дні життя дитини.

Причиною появи такого роду пневмонії є заковтування дитиною інфікованих навколоплідних вод у момент народження або гематогенне проникнення збудника від хворої матері.

Діагностика внутрішньоутробної пневмонії

Основні діагностичні критеріївнутрішньоутробної пневмонії:

1. Ознаки пневмонії виникають від 1 до 3 дні життя.
2. При здачі рентгену на 3 добу життя дитини виявляються осередкові або інфільтративні тіні.
3. При висіванні мікрофлори у матері та дитини перших днів життя спостерігаються ідентичні аналізи.
4. При летальному результатіновонародженого на 4 добу визначається запальний процес у легенях.

Допоміжні діагностичні критерії:

1. Гістологічне дослідження плаценти може виявити запальний процес ще в утробі у матері.
2. При збільшенні печінки та селезінки визначається патологія в організмі малюка.
3. У аналізах крові виявляється наявність запалення.

Симптоми внутрішньоутробної пневмонії

Симптоми з'являються на другу або третю добу після народження. Вже при пологах помітно, що дитина млява, слабка, шкірні покриви синюшні. Можуть бути відсутні рефлекси ковтання та ссання, м'язова гіпотонія.

До інших симптомів відноситься:

• суха шкіра, що супроводжується геморагічною висипкою;
• кінцівки набряклі;
• у доношених дітей підвищується температура, у недоношених, навпаки, знижується до 34-35 градусів;
• утруднене дихання, що супроводжується задишкою;
• на 2-3 добу прослуховуються хрипи;
• зригування та блювання;
• нестача маси тіла;
• можливий розвиток серцевої недостатності;
• асфіксія;
• збільшення печінки.

Найчастіше пневмонія може розвинутися через стрептококову інфекцію в утробі матері.

При розвитку дихальної недостатності виділяють три фази її становлення:

1. 1 ступінь – несильне часто дихання, втягування міжреберних проміжків слабо виражене, синюшність слабо виражена у спокійному стані.
2. 2 ступінь - при диханні задіяна допоміжна мускулатура, ціаноз виражений сильніше.
3. 3 ступінь – дихання часто, аритмія, апное, рух голови та додаткової мускулатури при диханні. Ціаноз стійкий як за хвилюванні, і у спокійному стані.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії новонародженого та їх лікування

Не завжди лікування вродженої пневмонії може дати сприятливий результат. Нерідкі наслідки навіть своєчасного лікування. До них відноситься утворення ателектазів, що характеризується ділянками тканини легень, що спаялася, і утворенням сполучної тканини на уражених ділянках легень. Надалі за таких патологій легені немає можливості повною мірою виконувати свої функції, що зумовлює эмфиземе. При такому захворюванні у дитини розвивається токсикоз, який важко піддається лікуванню.

Основні терапевтичні заходи пневмонії та її наслідків:

1. Усунення периферичного кровообігу та її блокада. Така процедура проводиться з метою ліквідації централізації кровотоку та зниження активності головного мозку, який також задіяний у цьому процесі.
2. Дезінтоксикація організму. Проводиться дана терапіядля того, щоб вивести токсини, що накопичилися в організмі, скоригувати водно-електролітний та лужно-кислотний баланс, наситити внутрішні органи хорошим кровопостачанням.
3. Усунення серцевої недостатності.
4. Недопущення дисемінованого судинного зсідання крові, а при його появі – якісне лікування.
5. Усунення симптомів пневмонії.

Наслідки пневмонії у дітей із затримкою діурезу.

Найчастіше наслідки цього захворювання виявляються через труднощі сечовипускання. Затримка діурезу лікується сечогінними препаратами, які має призначати лікар. Нерідко потрібна допомога катетера, який вставляється в сечовий міхур.

Форсований діурез здійснюється у трьох напрямках, таких як:

1. Усунення зневоднення організму.
2. Встановлення водно-сольового обміну.
3. Недопущення підвищеного вмісту рідини у організмі.

Основне лікування

При підозрі на пневмонію дитину ізолюють від матері та переводять у відділення новонароджених. Там його поміщають у кювез, де забезпечується подача зволоженого кисню. Маленькій дитиніпризначається курс антибіотиків. При погіршенні стану застосовується штучна вентиляція легенів, цей процес найчастіше проводиться у реанімаційному відділенні, куди переводять тяжкого малюка. Якщо лікування було проведено не зовсім коректно, пневмонія може перейти в хронічну стадію.

Причини внутрішньоутробної пневмонії

Найчастіше збудниками захворювання є стрептококи із групи В, а також віруси грипу та парагрипу, аденовіруси, мікоплазма. Інфікування плоду може статися, якщо вагітна жінка на останніх термінах виношування захворіла на грип або ГРВІ.

До інших причин інфікування дитини відносять:

• хронічні інфекції матері;
• застосування стероїдних засобів під час вагітності;
• гіпоксія плода в утробі жінки;
• генетичні хвороби легень та інших внутрішніх органів.

Дитина може заразитися інфекцією, що призводить до пневмонії, двома основними способами:

1. Бронхогенна, коли інфекція проникає через легені.
2. Гематогенний, коли зараження відбувається внутрішньоутробно через заражену кров матері.

Інший шлях зараження може бути при проході дитини по родових шляхах та заковтуванні навколоплідної інфікованої рідини. Бувають випадки інфікування та після народження немовляти.

Профілактика пневмонії новонароджених

Профілактичні заходи даного захворювання передбачають оберігання організму вагітної жінки з метою недопущення інфікування її грипом або гострим респіраторним захворюванням, особливо у другій половині вагітності

До інших профілактичним заходамвагітної жінки варто віднести такі дії:

1. Своєчасне відкриття облікової картки, регулярне відвідування поліклініки та здавання всіх необхідних аналізів.
2. Харчування майбутньої матері має бути різноманітним та збалансованим, багатим на вітаміни та мінерали.
3. Чималу роль грає відмова від шкідливих звичок та ведення здорового способу життя.

При розродженні лікарі повинні вжити всіх заходів, щоб уникнути асфіксії плода. Після того як дитина з'явилася на світ, не допускайте потрапляння інфекції до приміщення, де воно знаходиться. Дуже важливо не переохолоджувати малюка у цей період. А також давно доведено важливість материнського молока у піднятті імунної системи дитини.

Про пневмонію у новонародженої дитини

Особливості бронхолегеневої системи у плода та новонародженого.

Внутрішньоутробно в легенях плода не міститься повітря. Але дихальні рухивін починає здійснювати вже з 23 тижнів вагітності. Однак до цього терміну газообмін у легких плодах ще не може здійснюватися через анатомічну та функціональну незрілість.

На момент народження легкі дитини заповнені амніотичною рідиною. При першому вдиху у доношеного малюка об'єм вдиху становить приблизно 70 мл, при цьому розкриваються практично всі альвеоли. Амніотична рідина швидко всмоктується в кров та міжальвеолярний простір. У недоношених дітей здійснення першого вдиху складніше, тому що крім незрілості дихальної системи у них недосконалі нервова серцево-судинна системата багато процесів обміну речовин.

Дихання у дитини переривчасте, нерівномірне. Є паузи, у доношених дітей вони тривають по 1-6 сек., у недоношених - 5-12 сек.

Причини схильності новонароджених до пневмонії:

• незрілість легеневих елементів, мало м'язових волокону стінках дихальних шляхів;
• густа мережа капілярів та лімфатичних судин, пухка сполучна тканина між ними;
• миготливий епітелій ще слабо функціонує, кашльовий рефлекс знижений;
• повітроносні шляхи на всьому протязі відрізняються вузькістю, що викликає труднощі при проходженні повітря;
• ребра розташовані горизонтально, міжреберні м'язи розвинені слабо, тому екскурсія грудної клітки знижена;
• незрілість нервової системи посилює недостатність дихальної системи.

Ці особливості, а також своєрідна відповідь імунної системи роблять новонароджених особливо вразливими до пневмонії. Ранимість дітей існує, навіть якщо вагітність протікала добре, пологи не ускладнювалися, немає спадкової патології.

Причини запалення легень у новонароджених

Пневмонія немовлят лікується лікарями-неонатологами. Вони визначають це захворювання як інфекційне, хоча іноді воно може розвиватися внаслідок аспірації, але рано чи пізно інфекція однаково приєднується.

Пневмонія у новонароджених - це гостре інфекційне захворювання легень, яке може розвинутися як самостійне захворювання або як ускладнення. Вона протікає досить тяжко. Смертність від хвороби в дітей віком 1 місяця становить 30-40 %. Частота народження у доношених дітей коливається в межах 0,5-1%, у недоношених - до 10%.

Запалення легень у новонароджених класифікується на такі форми:

• осередкові;
• сегментарні;
• інтерстиціальні.

За причинним фактором:

• внутрішньолікарняні;
• позалікарняні.

Залежно від обставин зараження розрізняють наступні видизапалення легень:

• уроджена пневмонія (інфекція передається від матері через плаценту);
• внутрішньоутробна (при попаданні в легені інфікованих навколоплідних вод);
• інтранатальні (бактерії потрапляють під час пологів із статевих шляхів матері);
• постнатальні (захворювання розвинулося після народження у пологовому будинку чи вдома).

Причини запалення легень у новонародженої дитини:

• бактерії;
• віруси;
• гриби;
• пневмоцисти;
• мікоплазми;
• хламідії.

Найчастіше спостерігаються змішані пневмонії, наприклад, бактеріально-вірусні. За частотою серед вірусів переважають аденовіруси, віруси грипу та парагрипу. Серед бактерій – золотистий стафілокок, пневмокок, альфа-гемолітичний стрептокок. Значно збільшилася частка клебсієл, бактерій кишкової групипротея в структурі збудників.

Симптоми запалення легень у новонародженого

Пневмонія у новонароджених виявлятиметься по-різному залежно від збудника та умов інфікування.

Вроджена пневмонія характеризується розвитком ядухи при народженні. Дитина народжується із синюшним відтінком шкіри, кричить не відразу, слабо або взагалі не кричить, мало ворушить ручками та ніжками, рефлекси слабкі. При годуванні у таких дітей спостерігається рясне відрижка. Дихання ослаблене, на видиху чути стогін, іноді з'являється подоба кашлю. Крім дихальної системи страждають і серцево-судинна, травна (здуття, біль у животі, збільшення селезінки) системи дитини. Температура тіла нормальна, або знижена. У доношених дітей може бути лихоманка з другої доби хвороби. Симптоми тривають близько 3-4 тижнів. Цей вид запалення відрізняється важким перебігомта високою смертністю.

Пневмонії, що розвиваються у перші дні життя дитини, мають тривалий прихований період. Перші ознаки можна спостерігати лише на 5-й день життя та пізніше. Тяжкість перебігу залежить від інфекції, що викликала захворювання.

Діагноз вірусна пневмонія поставити складно, тому що до неї швидко приєднується мікробна інфекція.Грипозна пневмонія новонародженого відрізняється несподіваним початком. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище, з'являються судоми, неспокій, відмова від їжі, менінгіальні симптоми. Можлива і атипова течія з температурою до 38 ° С і без сильних ознакінтоксикації. Особливістю цього виду легеневого запалення є ураження судин та крововиливу у всі органи дитини. У таких дітей можливі наслідки у вигляді енцефаліту, менінгіту, крововиливів у життєво важливі органи, отиту, пієлонефриту.

Пневмонія, спричинена вірусом парагрипу, розвивається паралельно із запаленням глотки. Клінічно вона протікає легше грипозною, інтоксикація менш виражена, температура незначно підвищується. Але слабкість, зниження рефлексів, блідість кінцівок все ж таки присутні.

Стафілококова пневмонія у дітей може бути ускладненням сепсису або виникати як самостійна хвороба. Протікає важко з високою температурою, сильним токсикозом, крововиливами, плевритом. Уражається також серце, нервова система, нирки.

Хламідійна та мікоплазмова пневмонії виникають найчастіше внутрішньоутробно. Вони не тільки важко протікають, а й складно лікуються. Для цих пневмоній характерний кашель, набряки, іноді висипання. Ці захворювання часто призводять до летальних наслідків.

У чому відмінності перебігу пневмоній у доношених та недоношених дітей? У недоношених новонароджених:

• переважають такі симптоми, як задишка, ціаноз шкірних покривів, почастішання дихання;
• підвищення температури буває рідко;
• ускладнення як з боку легень, так і з боку інших органів трапляються частіше;
• з рота виділяється піниста рідина;
• за пневмонією часто слідує сепсис;
• хвороба триває довго і залишає після себе незворотні наслідки.

Лікування запалення легень у новонароджених

Головним у терапії запалення легень є антибактеріальна терапія. Найчастіше збудник інфекції на момент призначення антибіотика ще не відомий, тому лікар робить свої припущення. Якщо препарат підібраний правильно, протягом 2-3 днів настане поліпшення стану. А якщо ні, то ліки потрібно міняти на інші.

У новонароджених використовуються три групи антибіотиків: пеніциліни, цефалоспорини та макроліди. Найбільш ефективними для стартової терапії вважаються захищені пеніциліни (амоксиклав, аугментин, флемоклав, уназин). Якщо є підозра на хламідії або мікоплазми, вибір падає на макроліди (азитроміцин, кларитроміцин, рокситроміцин). Цефалоспорини застосовують як альтернативні препарати. Лікування дитини антибіотиками здійснюється щонайменше 10-14 днів.

При виявленні збудника до антибіотикотерапії можна приєднати лікування специфічними імуноглобулінами (антистафілококовий, антигрипозний, антисинегнійний тощо).

Інгаляції – невід'ємна частина лікування хвороб легень. Інгалують кисень через водні розчини, гідрокарбонат натрію, фізіологічний розчин, ацетилцистеїн, лазолван, трипсин, хімотрипсин. Кисень зменшує дихальну недостатність, а муколітики розріджують мокротиння.

Становище дитини також має значення. Якщо запалення легень одностороннє, то малюка кладуть на здоровий бік, а якщо двостороннє – змінюють бік кожні 2 години. Бажано, щоб мати чи медичний персоналпроводив дитині масаж грудної клітки шляхом постукування. Це також полегшить відходження слизу. З фізіотерапії в гостру фазу дозволено тільки НВЧ на ділянку грудей.

Які наслідки має пневмонія для дитини?

Час має найважливіше значення. Чим раніше розпочато лікування, тим кращий прогноздля дитини.Якщо лікування розпочато у першу добу, то пневмонія може бути вилікована без сліду. Але якщо антибіотикотерапія розпочата пізно, наслідки можуть бути різними. Інфекція може поширюватися на здорові ділянки легень, плевру, тоді розвивається плеврит. Сепсис є досить частим та грізним ускладненням. При тривалому руйнуванні тканин у легенях утворюються порожнини. Особливості легеневої тканини малюків зумовлюють швидкий розвитокнабряку легень та дихальної недостатності.

Віддалені наслідки розвиваються через місяці та роки після хвороби. Це можуть бути: перехід у хронічну форму, спайки між легенями та плеврою, порушення нормальної функції легень, часта хворобливість у більш дорослому віці.

Як протікає пневмонія у новонароджених?

Пневмонія у новонароджених - досить поширене захворювання, заразитися яким малюк може, перебуваючи в утробі матері або безпосередньо в процесі пологів.

Лише кілька десятиліть тому цей діагноз ставив під загрозу не лише здоров'я, а й життя дитини, проте сьогодні ситуація докорінно змінилася. Звичайно, малюкові доведеться приймати складне лікування, але шанси на його виживання будуть значно вищими.

Як діагностувати пневмонію?

Як правило, пневмонія новонароджених діагностується ще у стінах медичного закладу і далі перебуває під контролем. медичних працівників. Якщо ж недуга далася взнаки, коли малюк виявився вже вдома, батьки просто не зможуть не помітити проблему! Дитина стає примхливою, температура її тіла суттєво підвищується, супроводжуючись ще й сильним кашлем. Намагатися впоратися з недугою самостійно категорично не рекомендується, адже в переважній більшості випадків це призводить лише до погіршення немовляти.

Серед найпоширеніших шляхів зараження можна виділити:

1. Трансплацентарні. У цьому випадку відбувається зараження ще не народженої дитини шляхом проникнення збудника через плаценту матері. Щоб уникнути такого результату, жінка повинна бути гранично обережною, уникаючи місць скупчення людей, особливо в період загострення епідемій інфекційних захворювань.
2. Антенатальні. Бактерії-збудники проникають у дихальні шляхи дитини з навколоплідних вод та викликають швидке зараження. Лікувати ненародженого малюка – достатньо складний процес, тому за відсутності яскраво виражених показань лікарі чекають його появи світ.
3. Інтранатальні. У цьому випадку зараження немовлят відбувається безпосередньо під час процесу пологів, особливо якщо породіллі проводиться кесарів розтин. Причиною тому необов'язково стає інфекція, що у родових шляхах матері. Вона може незримо бути присутньою і в навколишньому середовищі.
4. Постнатальні. Даний шлях передбачає, що інфекція вражає вже народженого малюка, що знаходиться як у пологовому відділенні, так і вдома. Проте витрачати час на з'ясування, хто винний, батькам категорично не рекомендується. Їхнє основне завдання – підібрати кваліфікованого лікаря, який зможе призначити малюку якісне та ефективне лікування.

Якою небезпечною та лякаючою для батьків не була б внутрішньоутробна пневмонія, вона не повинна вводити батьків у стан ступору. Із проблемою можна і треба боротися! Однак на це знадобиться час.

Як лікується пневмонія?

Як тільки у новонароджених дітей діагностується пневмонія, лікар відразу ж поміщає їх до медичного закладу, де їм буде надано кваліфіковану допомогу. Намагатися оскаржити рішення лікаря та переконати його, що в домашніх умовах буде здійснено кращий догляд, стане непробачною помилкою! Тендітний дитячий організм знаходиться в стадії розвитку і просто не зможе впоратися з сильною інфекцією. Йому безперечно слід допомогти, проте лише з тією умовою, що медикаментозне лікування не нашкодить іншим системам організму.

При цьому ключову роль у цьому питанні грає правильно призначений курс антибіотиків, що дозволяє нормалізувати температуру та усунути прогресуюче запалення. Такий курс призначається малюкам в обов'язковому порядку, незалежно від форми захворювання та його тяжкості. Одночасно з цим дитина прийматиме потужну вітамінну терапію, що дозволяє підтримати організм і дати йому сили боротися з недугою самостійно.

Як правило, видимі ознаки пневмонії проходять вже через тиждень, тоді як повне одужаннязаймає кілька тижнів. Виписати маленького пацієнта додому на подальшу реабілітацію можуть приблизно через 10 днів. Однак це зовсім не означає, що в домашніх умовах за хвороби пневмонія у новонароджених батькам потрібно буде давати малюкові виключно медикаменти!

Істотну допомогу можуть надати і методи народної медицини, що оцінюються як альтернативний спосіблікування. Один із них – це добре відомі багатьом гірчичники, які, за погодженням з педіатром, можна ставити і немовлятам. Однак у цьому питанні батькам слід бути дуже акуратними, щоб після їх застосування на ніжній шкірі крихти не залишилося опіків.

Допомогти у боротьбі із запаленням легень може і мед, чиї цілющі властивостівідомі практично кожній людині. Його слід змішати з березовими бруньками і прокип'ятити протягом 10 хвилин. Напувати дитину цією сумішшю слід безпосередньо перед відходом до сну. Суміш меду та березових бруньок хороша тим, що не викликає алергії і може застосовуватися не тільки, коли лікується запалення легень, але й за будь-якого іншого інфекційного захворювання. Однак перед застосуванням консультація з педіатром є невід'ємною процедурою!

Профілактика пневмонії у дітей

Розвиток внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених аж ніяк не залежить від малюка і цілком лягає на совість батьків. Майбутня мама має бути гранично акуратною і вкотре не провокувати розвиток захворювань. У непогожий день або під час прогресування інфекцій від контактів з великою кількістю людей бажано утриматися! Адже найчастіше саме в них криються причини зараження. По-справжньому важливим для жінки під час вагітності є виключно здоров'я її дитини. Усі інші бажання зможуть почекати.

У тому випадку, якщо на інфекційне захворювання страждають батьки, їм слід мінімізувати спілкування з дитиною і в обов'язковому порядку одягнути на обличчя марлеві пов'язки!

Такі, на перший погляд, прості методи захисту дозволяють виключити наявність у дитини такого захворювання, як внутрішньоутробна пневмонія, хворіти на яку в такому ніжному віці категорично не рекомендується!

Здоров'ю новонародженої дитини слід приділяти належну увагу, адже в цьому віці можливо багато сюрпризів. У тому випадку, якщо симптоми пневмонії вже дали про себе знати, не слід зневірятися! Адже своєчасне звернення до лікаря напевно вирішить усі проблеми та подарує малюку здорове та щасливе дитинство.

Пневмонія у новонароджених

Пневмонія легенів у новонароджених - інфекційне запалення тканини легень - є одним з найпоширеніших інфекційних захворювань. Воно небезпечне для будь-якого малюка, особливо якщо йдеться про двосторонню пневмонію у новонароджених. На жаль, статистика на сьогоднішній день така: пневмонію у новонароджених діагностують у 1% доношених та 10-15% недоношених малюків.

Види та причини пневмонії новонароджених

У медицині виділяють такі види пневмонії залежно від причини захворювання:

• вроджена трансплацентарна (збудник проникає до малюка через плаценту від матері);
• внутрішньоутробна антенатальна, обумовлена ​​збудниками, які з навколоплідних вод проникли у легені плоди;
• інтранатальна, виникає при проходженні малюка родовими шляхами матері, інфікованими мікроорганізмами;
• постнатальна пневмонія, за якої інфікування відбувається після народження у стаціонарі пологового будинку, у відділенні патології новонароджених (нозокомеальна), або в домашніх умовах.

Найчастішими причинами пневмонії у новонароджених є:

• інфекції токсоплазмозу, листериозу, краснухи, герпесу (при вроджених трансплацентарних пневмоніях у новонароджених);
• стрептококи груп В і О, гестальні мікоплазми, туберкульозна та гемофільна палички (при антенатальних та інтранатальних пневмоніях);
• стрептококи груп, цитомегаловіруси, хламідії, гриби роду Кандида і вірус герпесу II типу (при інтранатальних пневмоніях);
• клебсієли, синьогнійна паличка, кишкова ючка, протеї, стафілококи (при нозокомеальній аспіраційній пневмонії у новонароджених);
• змішані бактеріально-бактеріальні, вірусно-бактеріальні.

Придбані домашні пневмонії найчастіше виникають і натомість ГРВІ (гострої респіраторної вірусної інфекції), викликаної аденовірусами.

Вторинні пневмонії, які є проявом або ускладненням сепсису, аспіраційного синдрому, найчастіше викликаються у новонароджених стрептококами, стафілококами або грамнегативною флорою.

Симптоми пневмонії у новонароджених

Ознаки пневмонії в новонародженого у разі внутрішньоутробного інфікування лікарі виявлять ще до виписки, адже часто перші сигнали пневмонії починають з'являтися безпосередньо після народження дитини.

Якщо мама з дитиною виписалася додому, протягом першого місяця обов'язково додому до них повинен приходити лікар для патронажу. Він стежитиме за станом малюка, і йому необхідно говорити про всіх тривожних симптомах, наприклад, про млявість дитини, часті зригування і рідкому стільці, відмову від грудей, швидке втомлення при ссанні.

Якщо у дитини підвищується температура, не варто чекати на черговий прихід лікаря. Терміново викликайте швидку допомогу. Кашель у немовлят може бути слабо виражений, але на покашлювання важливо відразу звернути увагу. Також насторожити має поява виділень із носа у дитини та задишка. Задишка призводить до симптомів посиніння на стопах, на обличчі та руках. У хворої дитини швидше з'являється попрілість.

Боятися пропустити пневмонію у дитини не потрібно, адже ознаки хвороби рідко виникають без підвищення температури. А її необхідно періодично вимірювати з метою профілактики.

Лікар, регулярно оглядаючи та вислуховуючи дитину, легко зможе виявити пневмонію.

Яке лікування призначають при пневмонії у новонароджених?

Для лікування пневмонії завжди застосовуються антибіотики широкого спектра дії. За дитиною необхідний ретельний догляд, щоб уникнути її переохолодження та перегрівання. Важливо стежити за гігієною його шкіри, часто змінювати положення його тіла, годувати виключно з ріжка або зонда. Прикладати до грудей хворого немовляти лікарі дозволять тільки при його задовільному стані, а саме при зникненні інтоксикації та дихальної недостатності.

Крім перерахованих засобів лікування прописують також фізіотерапію (НВЧ та електрофорез), вітаміни С, B1, В2, В3, В6, В15, застосування імуноглобулінів, гірчичні та гарячі обгортання по два рази на день, переливання плазми крові.

Наслідки пневмонії у новонароджених

Діти, які перехворіли на пневмонію (особливо двосторонню пневмонію у новонароджених), схильні до повторних захворювань. Після виписки для них слід неодноразово проводити курси вітамінотерапії, давати біорегулятори (екстракт алое та елеутерококу) протягом 3-4 місяців. І протягом 1 року дитина перебуватиме під диспансерним наглядом.

Все добре, а тоді діагноз внутрішньоутробна пневмонія!!! це небезпечно, які наслідки?

Відповіді:

Ольга

ПНЕВМОНІЯ ВНУТРІШНІТРОБНА - інфекційне захворювання легень, яке виникає при внутрішньоутробному інфікуванні плода і проявляється в перші години і дні життя новонародженого. Найчастіше спостерігається у недоношених дітей.
Збудниками хвороби найчастіше є стрептококи групи В, віруси грипу, парагрипу, аденовіруси, респіраторно-син-цитіальний вірус, мікоплазма. Інфікування плоду відбувається при захворюванні вагітних жінок на респіраторні вірусні захворювання в останні тижні вагітності і незадовго перед пологами.
Симптоми захворювання з'являються найчастіше при народженні або протягом 24-48 годин після нього. Діти народжуються у важкому стані, мляві, бліді чи синюшні. З першої години після народження спостерігаються різке зниженнярефлексів (включаючи ссання та ковтання), м'язова гіпотонія. Фізіологічна еритема виражена слабо або відсутня, часто відзначаються сухість шкіри, геморагічний висип, піодермія. на нижніх кінцівкахта животі у багатьох дітей утворюються набряки підшкірної основи, зумовлені порушенням обмінних процесів, підвищенням проникності судинної стінки. Температура тіла у доношених дітей підвищується до 37-40°С, у недоношених вона знижена до 34-35°С. Дихання з моменту його встановлення прискорене і поверхневе, іноді аритмічне, стогін, задишка супроводжується западінням податливих місць грудної клітки, нападами зупинки дихання. Нерідко у новонароджених спостерігаються зригування та блювання. Фізіологічний спад маси тіла перевищує 15-30%. З наростанням тяжкості загального станупосилюються прояви дихальної недостатності. Дихання стає поверхневим, аритмічним. Поряд із пневмонічними симптомами у новонароджених відзначаються ознаки кардно-васкулярних розладів. До прогностично несприятливих симптомів відноситься зміна меж серця (звуження або розширення), поява систолічного шуму, нападів ціанозу, ознак порушення периферичного кровообігу (блідість шкіри, акроціаноз, мармуровість, гіпотермія кінцівок).
У переважної більшості хворих збільшено печінку. У крові - лейкоцитоз або лейкопенія.
При розвитку пневмонії внаслідок аспірації інфікованими навколоплідними водами під час пологів ознаки захворювання з'являються швидко. Відзначаються збліднення та ціаноз шкіри, задишка, напади асфіксії, підвищується температура тіла. Пневмонія нерідко поєднується з ателектатичними та набряково-геморагічними змінами у легенях.
Течія пневмонії, викликана стрептококами групи В, відрізняється деякими особливостями. Зараження відбувається внутрішньоутробно - в результаті висхідної інфекції або при контакті плода з інфікованими тканинами родових шляхів- під час пологів. Захворювання зазвичай швидко прогресує, нерідко закінчується смертельними наслідками через 1-2 дні.
Розпізнають на підставі даних анамнезу про прихильні до раннього інфікування плода (гострі та хронічні інфекційні захворювання матері, маткові кровотечіпід час вагітності та ін.), факторах ранніх клінічних ознакзахворювання, результатів рентгенологічного, бактеріологічного, вірусологічного досліджень вмісту дихальних шляхів, виявленні патогенної флориу навколоплідній рідині.
Пневмонія новонароджених.
Прогноз. Результат внутрішньоутробної пневмонії залежить від ступеня зрілості та реактивності організму новонародженого, а також від виду збудника та своєчасності застосування лікувальних заходів.

Freya

Чому б це питання ВІДРАЗУ не поставити лікарю? ? У пошуковику багато інформації. Це лікується не смертельно.

Як довго лікується пневмонія у новонародженого? Високі шанси на одужання? Які можуть бути наслідки?

Відповіді:

liza liza

Судячи з усього, дитина знаходиться в стаціонарі, тобто під постійним наглядом лікарів, так що наберіться терпіння і в жодному разі не сумнівайтеся в одужанні.
Взагалі пневмонія лікується протягом 21 дня, курс лікування входять антибіотики. Не поспішайте виписуватись додому. Після виписки розпочнеться відновлювальний період. Знайдіть хорошого педіатра та гастроентеролога (після антибіотиків зазвичай з'являється дизбактеріоз).
Ольга, ВСЕ БУДЕ ДОБРЕ!

Галина Чернявська

Це дуже неприємно, коли дитина хворіє, ла ще в такому ранньому віці, у моїй доньці в 3 роки була лівостороння пневманія лікували 21день. 4 дні це мало чекайте і не турбуйтеся надійтеся на краще, моліться за хороше, сходіть до церкви поставте свічечку за себе і дитинку, якщо не можете самі порожні за вас це зроблять родичі. Сподівайтесь на краще!

оля шеф

антибіотики і час якщо мало одного антибіотика то додати другий повторно здати кров на сое

Фея Крилата

У моєї доньки теж була одностороння пневмонія, лікували прямо в пологовому будинку 18 днів, спочатку кололи одним антибіотиком 7 днів, потім другим, сильніше. Із наслідків у нас лише дисбактеріоз був, швидко вилікували. Там же в пологовому будинку спілкувалася з мамами дітей, у кого теж пневмонія (у кого одностороння, у кого двостороння), всіх вилікували і виписалися, а взагалі статистикою пневмонії я звичайно не володію. 4 дні - не термін, все буде добре, нехай дитина одужує.

Просто Лана

По-перше багато залежить від Вашої впевненості, що Ваша дитина одужає! По-друге, якщо малеча суворо під наглядом лікарів, медсестер, то сильно переживати не варто. Якщо дитина народилася здоровою, немає патологій, то шанси особливо добрі. Наслідки: малюка ставлять на облік після цього захворювання на певний час, мінус у тому, що імунітет сильно слабшає. Найшвидшого одужання малютці!

Mhlu

Обов'язково! ! Розтирати ноги та руки через кожні дві години. Також треба розтирати – масажувати спинку та груди 3-4 рази на день. У міру поліпшення стану кількість розтирань ніг - рук можна скоротити до восьми.

Сергій Баланенко

Дякую дівчатам за ваші відгуки

Внутрішньоутробна пневмонія є найчастішою причиною смертності новонароджених. Після народження легені є найважливішим органомщо допомагає адаптуватися дитині до життя в навколишньому середовищі. Поразка легень порушує цей процес, тому часто такі діти з пологового залу відразу ж надходять у реанімаційні відділеннядля новонароджених для інтенсивної терапії та штучної вентиляції легень.

Причини внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Найчастіші причини внутрішньоутробної пневмонії – це наявність в організмі вагітної жінки вірусів та бактерій, які можуть проникати через гематоплацентарний бар'єр до плода та вражати легені. Можна припустити можливість внутрішньоутробного запалення легень, якщо вагітна перенесла ГРВІ або інше інфекційне захворювання на пізньому терміні вагітності.

Причиною пневмонії у новонароджених дітей може бути аспірація (заковтування) навколоплідних вод при затяжних пологах, переношеній вагітності. Особливо небезпечним є попадання в дихальні шляхи новонародженого меконію (перворідного калу). Ризик виникнення запалення легень у плода вищий у недоношених дітей.

Ознаки внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Перші ознаки внутрішньоутробної пневмонії можуть з'явитися у перші години чи добу після народження. До таких симптомів відносять:

• задишку;
• синюватий колір шкірних покривів;
• звуки, що стогнуть.

Лікування внутрішньоутробної пневмонії у новонароджених

Запідозривши у новонародженої дитини пневмонію, лікар-неонатолог повинен перевести її у відділення новонароджених, помістити у кювез із постійною подачею зволоженого кисню, негайно призначити антибактеріальну терапію. При погіршенні стану та необхідності переведення дитини на штучну вентиляцію легень, дитину переводять у відділення реанімації новонароджених.

Наслідки внутрішньоутробної пневмонії

Якщо своєчасна медична допомога і допомагає вижити малюкові, то може залишати наслідки у вигляді утворення ателектазів (ділянки легеневої тканини, що спалася) або заміни ділянок запалення сполучною тканиною. Змінені ділянки легеневої тканини такої дитини не можуть виконувати свою функцію, і в подальшому у таких легенях може розвиватися емфізема (ділянки підвищеної легкості легеневої тканини).

Попередженням внутрішньоутробної пневмонії є профілактика ГРВІ та грипу у матері, особливо в останні тижні вагітності.