Епілептичний статус - це стан, який характеризується часто повторюваними або безперервними з тривалістю до півгодини.

При цьому кожен новий напад виникає раніше, ніж хворий встигає вийти з попереднього. Під час між нападами свідомість залишається незрозумілою, а також зберігаються ознаки коми, для яких властиво порушення струму крові по судинах та розлад дихальної функції.

Епістатус є найпоширенішим неврологічним станом. Частота народження цієї патології становить приблизно 20 випадків на 100000 осіб.

У половині випадків ЕС виникає у дітей раннього віку. Серед людей, які страждають, цей стан частіше відзначається у дітей, ніж у дорослих (у співвідношенні 15-25% до 5%).

Близько 7% хворих на епілепсію мають в анамнезі від одного до трьох нападів ЕС за весь час своєї хвороби.

Що є провокуючим фактором?

Основна причина виникнення ЕС полягає у скасуванні медикаментозних препаратів, що приймаються, дія яких спрямована на пригнічення.

Однак епілептичний статус може виникати не тільки на тлі , але і через ураження головного мозку, серед яких:

Частота виникнення епістатусу без сприятливого фактора - епілепсії дорівнює приблизно 50%.

Різновиди та стадії епістатусу

Варіативність видів зумовлює формування різноманітних клінічних форм ЕС. Їх ділять на дві основні групи - і безсудові напади.

За класифікацією виділяють такі види епілептичного статусу:

Також виділяють стадії розвитку епістатусу:

• предстатус- Триває 1-10 хвилин;
• початкова- Триває від 10 хвилин до пів-години;
• розгорнута- Триває від пів-години до години;
• рефрактерна- Триває більше години.

Як це виглядає у реальному житті

Симптоми епілептичного статусу визначаються вираженими розладами у свідомості, дихальній системі та гемодинаміці, які обумовлені попереднім, кількість судом при епістатусі може становити від 3 до 20 за годину.

Свідомість на момент наступного нападу не прояснюється і людина перебуває у стані оглушення, заціпеніння чи коми.

При тривалому ЕС коматозний стан посилюється, стає глибшим, судоми набувають тонічну форму, підвищення артеріального тиску змінюється різким зниженням, а підвищена рефлексія - відсутністю реакцій. Розлади гемодинаміки та дихання стають більш вираженими.

Судоми можуть зникнути, і тоді настає стадія епілептичної прострації, для якої характерні зовнішні зміни:

• змінюється розмір зіниць;
• погляд стає несвідомим;
• рот відкритий.

Епістатус обов'язково триває понад пів-години. Цей стан слід диференціювати від епізодичних нападів, у перервах між якими відбувається повне чи практично повне прояснення свідомості, і навіть часткове відновлення фізіологічного стану хворого.

Перебіг судомного ЕС можна поділити на дві фази. На першій відбуваються компенсаторні зміни для підтримки кровообігу та процесу обміну речовин.

Для цього стану характерні:

• тахікардія;
• підвищений артеріальний тиск;
• блювання;
• мимовільне сечовипускання;
• мимовільна дефекація.

Друга фаза настає через пів-години або годину і характеризується зривом компенсаторних змін. При цьому стані відбуваються такі процеси:

• зниження артеріального тиску;
• аритмія;
• порушення дихальної функції;
• тромбоз легеневої артерії та її гілок;
• гостра ниркова та печінкова недостатність.

Безсудомний епістатус характеризується різноманітними розладами свідомості:

• почуття відчуженості;
• знерухомлення.

У разі ЕС складних парціальних нападів спостерігають:

• девіації поведінки;
• сплутаність свідомості;
• симптоми психозу.

Епілептичний статус від А до Я:

Головна мета при наданні першої невідкладної допомоги при епістатусі до приїзду лікарів – не допустити пошкодження та травмування хворого.

Що потрібно робити в момент нападу:

• укласти людину на зручну поверхню зниження травматичного ризику;
• зняти предмети одягу, які можуть завдавати дискомфорту (наприклад, краватка, пояс), розстебнути комір;
• прокласти під голову скручений одяг;
• акуратно повернути голову набік, щоб хворий не захлинувся своєю слиною;
• якщо рот відкритий, потрібно вкласти між зубами носову хустку або якусь тканину, але в жодному разі не гострий предмет, щоб не поламати зуби;
• усунути всі небезпечні предмети, які знаходяться на найближчій відстані, щоб уникнути поранення;
• не тримати людину надто сильно, інакше велика ймовірність перелому кісток;
• не розмикати зуби, якщо вони стиснуті.

Подальші дії

Купірування епілептичного статусу виконується за допомогою таких заходів:

• забезпечення прохідності дихальних шляхів;
• застосування оксигенотерапії;
• внутрішньовенна ін'єкція Діазепаму (максимальна добова доза – 40 мг), побічним ефектом цього препарату може бути пригнічення дихання.

На початковій стадії для усунення епілептичного статусу застосовуються такі препарати:

Серед побічних ефектів лікування можна виділити такі наслідки: артеріальна гіпотензія, гострий токсичний гепатит, флебосклероз, гіпокаліємія.

На розгорнутій стадії ЕС застосовують:

• Лоразепам;
• Фенобарбітал;
• Тіопентал натрію.

На рефрактерній стадії ЕС проводять такі заходи:

1. Інтубація, корекція електролітних порушень, переведення на штучне вентилювання легень— підтримки життєво-важливих функцій організму.
2. Барбітуровий наркозвнутрішньовенна ін'єкція Тіопенталу натрію протягом 20 сек. вводиться 100-250 мг препарату. Якщо стан хворого не покращується, доза у розмірі 50 мг вводиться кожні кілька хвилин до припинення нападу. Барбітуровий наркоз може тривати від 12 годин на добу.
3. Ін'єкції Дексаметазону та Маннітолувводяться для запобігання мозковому набряку.
4. Інфузійна дегідратаційна терапіяпроводиться з метою усунення порушень ліквординаміки та процесу обміну речовин. Для цього застосовуються: Магензія, Лазікс, Кордіамін, Еуфілін, Корглікон.

Якщо епістатус є симптоматичним, тобто він виник на тлі пошкодження мозку, повинна бути проведена нейрохірургічна операція з метою здавлювання судин мозку.

Особливості стану у дітей

Дуже часто епістатус, що виникає у дітей, - це ознака початку, проте буває, що судомні напади виявляються вже на пізніх етапах перебігу цього захворювання.

У новонароджених напад відбувається з частковою втратою свідомості, при цьому реакція на зовнішні подразники зберігається.

Генералізований ЕС може виявлятися тоніко-клонічні, клонічні, міоклонічні судоми.

При безсудном ЕС за допомогою виявляють пікхвильовий ступор і повільні хвилі, які відображають стан епілептичного затьмарення свідомості. Частковий ЕС може бути простим, соматодвигательним, дисфазичним.

При складному частковому епістатусі спостерігається стійке збереження епілептичної сутінки свідомості.

Кількість нападів може досягати кількох десятків або навіть сотень на день. При цьому відбувається розлад дихальної функції, гемодинаміки, порушуються процеси обміну речовин у мозку, стан коми може заглибитись аж до смерті.

Небезпека стану

Смертність у разі епілептичного статусу при раніше діагностованій епілепсії становить 5%, у разі симптоматичного статусу – 30-50%. Якщо ЕС триває більше години, можуть виникнути такі важкі наслідки:

• кисневе голодування мозку;
• надмірне зниження артеріального тиску;
• лактатацидоз – надмірне накопичення молочної кислоти в організмі;
• порушення електролітного балансу;
• затримка психічного розвитку та розумова відсталість - у дітей.

Безсудомний ЕС менш небезпечний, ніж генералізований, однак у цьому випадку можуть розвиватися порушення когнітивної сфери.

З метою профілактики

Попередити епістатус у осіб, які страждають на епілепсію можна за допомогою підбору та виконання правил антиконвульсантної терапії.

Для профілактики симптоматичного епілептичного статусу необхідно:

• проводити своєчасне лікування;
• не запускати лікування;
• уникати інтоксикацій;
• відмовитись від надмірного вживання алкогольних напоїв;
• не приймати наркотичних речовин.

Епілепсія одне з найвідоміших захворювань психоневрологічної системи людини відомо ще з давніх часів. В основі виникнення нападу лежить аномально висока електрична активність окремих ділянок головного мозку, що веде до виникнення розрядів. У свою чергу ці розряди поширюються на окремі ділянки головного мозку і виникає судомний напад, що виражається порушенням у рухах, почуттів, страждає на вегетативну та розумову діяльність.

Використання призначеної лікарем терапії в більшості випадків дозволить повністю контролювати функціонування головного мозку, виключаючи виникнення нападів або значно знижуючи кількість та тяжкість їх проявів.

Епілептичні напади вперше можуть виникнути у будь-якому віці та в самому невідповідному місці. Хвора людина не контролює роботу свого мозку і тіла і тому під час нападу може отримати безліч травм, посилює загальний стан та неправильно надана долікарська допомога.

Свідками нападу епілептичних судом у хворого може стати кожна людина і тому знання основ надання елементарної допомоги може стати в нагоді будь-якої хвилини.

Перші ознаки епілепсії

Епілептичний напад за характером свого прояву прийнято поділяти на генералізований (великий) та парціальний (малий). Генералізовані напади зумовлені активізацією електричних імпульсів у глибинних відділах головного мозку, за рахунок чого до патологічного процесу залучаються всі його ділянки. Навколишні люди здебільшого помічають саме великий напад, оскільки малі можуть проходити з меншою симптоматикою.

На картинці відзначені ознаки епілептичного нападу.

Генералізований напад епілепсії у тяжких випадках може тривати кілька годин і навіть днів. При такому стані допомога повинна бути надана в медичній установі, оскільки епілептичний статус призводить до розладу кровообігу, дихальної діяльності, сприяє розвитку набряків головного мозку.

Перша долікарська допомога

У зв'язку з тим, що епілептичний напад найчастіше виникає поза стінами медичного закладу, основний обов'язок надання долікарської допомоги лягає на плечі оточуючих людей – батьків і просто випадкових свідків нападу. Багато людей можуть розгубитися і невмілими діями завдати ще більшої шкоди, тому знання основ елементарної допомоги ніколи не завадить і допоможе запобігти виникненню травм у хворого.

Дорослому

1. Якщо ви побачили, що стороння людина починає раптово падати, то за можливості бажано підхопити її, запобігаючи одержанню травм у момент падіння. Переміщати людину небажано, робити це необхідно лише якщо вона впала на проїжджій частині, залізничних коліях, тобто там, де існує подальша небезпека для її здоров'я. Необхідно прибрати гострі предмети, що знаходяться поруч.
2. Стримувати напади судом та утримувати хворого не рекомендується. Під голову бажано підкласти м'який валик із одягу, сумку. При рясному слинотечі голову повертають набік, якщо рот у момент нападу відкритий, то можна покласти в нього скручена носова хустка, це запобігає прикусу язика. Під час судом намагаються притримати голову, можна помістити її між колінами і злегка придавлювати зверху долонею. Потрібно звільнити від одягу, що здавлює тіло — ременів, краваток, шарфів. У хворого може припинитись дихальна діяльність, лякатися цього не варто– дихання відновиться за кілька хвилин.

Провідні програми «Жити здорово» розповідають, що таке епілепсія і як надати першу допомогу хворому:

Дитині

Перші ознаки епілепсії вперше виникають у більшості випадків у дитячому та підлітковому віці. Дитина не в змозі адекватно оцінити і пояснити ознаки погіршення загального самопочуття перед припадком, тому вона застигнути її може скрізь – вдома, школі, садочку, будь-якому громадському місці. Першу допомогу дитині надають за такими ж принципами, як і у дорослого, тобто:

1. Запобігають травмам, відносять від небезпечних місць.
2. Утримують голову і запобігають ядусі від слини, що накопичилася.
3. Важливо відразу викликати швидку допомогу, зробити це можна попросити оточуючих людей.
4. У дітей швидко настає розлад кровообігу та дихальної діяльності, тому якщо після припинення судом дихання не відновлюється, необхідно надати реанімацію – штучне дихання, масаж серця.
5. Якщо дитина прийшла до тями, то необхідно дочекатися швидкої допомоги або відвести її додому за вказаною адресою. Не можна його залишати одного – після нападу відзначається сплутаність свідомості і дитина може піти у невідомому напрямку.

Нічний напад епілепсії – що потрібно зробити

Напад нічної епілепсії починається з несподіваного пробудження, головного болю, тремтіння в окремих частинах тіла, можливе блювання. Іноді про напад, що стався, можна судити за непрямими ознаками – прикусом язика, слідами слини на подушці, мимовільному сечовипусканні, іноді після нападу людина виявляє себе сплячою на підлозі.

У дітей нічний напад епілепсії виявляється у рухах тіла вперед, кивках голови. Фіксування нападу епілепсії уві сні вимагатиме від навколишніх запобігання хворій людині від ударів об спинку ліжка, падінь. При сечовипусканні після судом змінюють білизну, якщо напад повністю припинився, хворий спокійно засинає.

Під терміном "енцефалопатія" розуміють різні ураження головного мозку. Вони можуть виявлятися у досить легкій формі, але нерідко трапляються й серйозніші патології – олігофренія, мієлопатія, епілепсія. Стан, який клінічно нагадує епілепсію називають . У чому подібність та відмінність від епілепсії, як провести діагностику для уточнення? Знайдіть відповіді на ці та інші питання.

З симптомами іншого захворювання мозку - мієлопатії познайомтеся. Дізнайтеся, що це за хвороба, як її діагностувати та лікувати.

Чому не можна розтискати зуби

Деякі люди, які надають допомогу, вважають, що необхідно хворому розтиснути зуби і вставити між ними ложку або інший предмет. Потрібно запам'ятати, що робити цього не можна, у момент нападу всі м'язи в тілі людини максимально напружені, це стосується і м'язів щелепи.

Насильницьке роз'єднання зубного ряду може призвести до перелому зубів і травм у того, хто надає допомогу. При цьому, якщо вдалося вставити предмет між зубами, може статися так, що хворий перекусить його або пораниться ним.

Також при зупинці дихання не робиться непрямий масаж серцевого м'яза та вентиляція легень. Кровообіг зазвичай відновлюється за кілька хвилин.

При психомоторному нападі епілепсії

Психомоторний напад епілепсії характеризується вчиненням хворим на неусвідомлені рухові рухи. Людина може здійснювати різноманітні рухи руками та ногами, намагатися пересувати меблі, роздягатися, нескінченно жувати, намагатися втекти, будують безладні діалоги.

Не можна намагатися утримувати хворого, необхідно лише спостерігати за ним та прибирати небезпечні предмети, що знаходяться в навколишньому просторі.

При алкогольній епілепсії

Алкогольний напад епілепсії розвивається у хворих на алкоголізм через один – два дні після тривалого загулу. Припадки виникають несподівано, обличчя синіє, виділяється слина, можливе блювання, для такого нападу характерний пекучий біль у тілі та сильне відчуття стягування м'язів.

Допомога полягає у запобіганні травмам і задухам через блювотні маси. Алкогольна епілепсія часто переходить у хронічну форму і напади судом можуть тривати до кількох разів на день.

Інструкція надання першої допомоги у картинках.

Допомога при виході з нападу

Дії, що надає допомогу при виході з нападу:

Після припинення судом хворого повертають на бік, при мимовільному акті сечовипускання потрібно прикрити тіло хворого одягом, пакетами, це може при поверненні свідомості не відчувати незручність. Після нападу людина може спробувати різко піднятися, перші хвилини це робити небажано, потім можна посадити її на лавочку.

Лікарські препарати без відома хворого не дають, якщо ви бачите, що напад пройшов повністю, хворий адекватно відповідає на запитання, усвідомлює свій стан та орієнтується у просторі, то можете вважати, що першу допомогу ви надали правильно та в повному обсязі.

Приблизно через 10-15 хвилин після закінчення нападу хворого можна залишити одного, переконавшись, що він може самостійно дістатися до будинку.

Викликати бригаду невідкладної допомоги необхідно для наступних категорій хворих:

1. Припадки йдуть один за одним.
2. Після нападу людина тривалий час не приходить до тями або повністю не орієнтується у навколишній дійсності.
3. Судоми спостерігалися у жінки у становищі або у дитини.
4. Якщо напад у близької людини стався вперше.

Використовувані препарати

Призначення протиепілептичної схеми лікування проводиться у кожному випадку індивідуально. Лікар підбирає препарат виходячи з причини захворювання, віку хворого, тяжкості перебігу нападу. Ліками вибору є Кармабазепін, Клоназепам, Етосуксімід, Фелбамант.

Одні з цих ліків допомагають при генералізованих нападах, інші призначаються при малих епілептичних нападах. Лікування виявленої епілепсії починають з невеликих доз та поступово доводять до тієї кількості, при якій повністю проходять напади або знижується тяжкість їх проявів.

Під час нападу давати препарат хворому не можна, він може захлинутися. При цьому пероральне застосування забезпечує досягнення ефекту через 30 - 40 хвилин, на той час судоми зазвичай проходять.

Відео з змагань з надання першої допомоги вагітній жінці при епілептичному нападі в умовах наближених до реальних:

Перша допомога в умовах стаціонару

Хворий при нападі епілепсії надходить до лікарні, якщо припадки тривають тривалий час або наступають один за одним. Завданням лікарів є виведення людини з епілептичного статусу, для чого за допомогою медикаментів усувають судоми, запобігають асфіксії, знімають набряк мозку.

Всі препарати вводяться внутрішньовенно та внутрішньом'язово, що забезпечує швидке настання терапевтичного ефекту. При вперше виник нападі після виходу з нападу проводять повну діагностику організму і з'ясовують причину судом.

При психічних змінах, що далеко зайшли, людина зрештою руйнується як особистість.

Іноді розвиваються звані еквіваленти (амбулаторні автоматизми), коли хворий і натомість сплутаного свідомості робить хіба що спрямовані, але неконтрольовані дії, зовні нагадують дії здорових людей. У такому психічному стані хворий може вирушити подорожувати, здійснюючи при цьому всі дії, що належать: купівля квитка, посадка в поїзд і т. д. Після відновлення свідомості він не пам'ятає, як потрапив у дане місце і не розуміє, навіщо він тут. Хворий може мочитися в кімнаті при людях, дрібні крадіжки (клептоманія) і не пам'ятати про це. У ряду хворих порушення свідомості можуть мати характер маніакального збудження. Вони стають агресивними, небезпечними для оточуючих. Хворі на епілепсію легконавіяються, тому буйна поведінка одного хворого може поширюватися на багатьох або всіх навколишніх хворих на епілепсію.

Клінічна картина епілепсії

Епілепсія поділяється на генералізовану без судом, генералізовану судомну, епілептичний статус (стан), парціальну епілепсію та неуточнені форми. Одним із найяскравіших симптомів хвороби є судомний напад.

Епілептичні напади можуть виникати як раптово, так і після провісників (аура) у вигляді відчуття запахів, кольору, серцебиття, нудоти та ін. Генералізовані напади можуть починатися з повороту голови та очей у бік тонічних судом у кінцівках з подальшим поширенням (генералізацією) судом на всі м'язи та втратою свідомості. Тонічні судоми перс ходять у клонічні, хворий «б'ється». На губах з'являється піна (утруднення дихання внаслідок м'язового спазму), часто забарвлена ​​кров'ю (прикус язика), спостерігається мимовільне відділення сечі та калу. Епілептичні напади можуть бути дуже різноманітними. Необхідно уважно спостерігати початок припадку (з яких кінцівок він починається -лівих або правих, чи спостерігається поворот очей і голови і в який бік, чи є парестезії і де і т. д.), бо це допомагає (встановити локалізацію епілептичного вогнища в мозку).

Поодинокий епілептичний напад зазвичай ніяких спеціальних медичних заходів не вимагає. Необхідно лише попередити можливі травматичні ушкодження (травма голови при ударах об підлогу, вивихи та переломи кінцівок при спробах утримати хворого тощо). Для цього під час нападу хворого бажано помістити на м'яку основу (під голову кладуть подушку, матрац і т. д.) і не застосовувати грубої фізичної сили з бажанням утримати кінцівки, що судорожно смикаються. Після нападу хворий зазвичай засинає. Будити його не слід.

Два стани вимагають негайної та енергійної медичної допомоги. Це серії епілептичних нападів та епілептичний статус (епілептичний стан). Під серією епілептичних нападів мається на увазі такий стан, коли після загальносудомного нападу (або 2-3 нападів поспіль) свідомість хворого відновлюється. Однак після короткого часу (кілька хвилин, рідко годин) епілептичні напади виникають знову. Під епілептичним статусом мається на увазі стан, коли напади йдуть один за одним, їх тривалість збільшується, а свідомість хворого в міжприпадковому періоді не відновлюється.

Епілептичний статус відноситься до життєнебезпечних станів. При ньому виникають тяжкі порушення дихання, серцево-судинної діяльності, циркуляції та розподілу крові по органах. В основі цих змін лежить судомний синдром. У міру продовження епілептичного статусу у хворого поглиблюється кома, наростає м'язова гіпотонія (у міжприпадковому періоді), пригнічуються рефлекси.

Хворі з серіями нападів, а особливо ті, що перебувають в епілептичному статусі, потребують негайної госпіталізації та інтенсивної терапії.

Невідкладна допомога. Насамперед необхідно нормалізувати дихання, а потім проводити медикаментозне лікування, спрямоване на ліквідацію судом, нормалізацію серцево-судинної діяльності та обміну.

Ефективними заходами протисудомної терапії є: внутрішньовенне введення 2 мл 0,5% розчину діазепаму (седуксену) у 20 мл 40% розчину глюкози. Суміш вводять повільно протягом 3-4 хв. Якщо через 10-15 хв після введення зазначеного розчину судоми не припиняються, введення слід повторити. При відсутності ефекту вводять внутрішньовенно 70-80 мл 1% розчину тіопенталу натрію.

При падінні артеріального тиску показані серцеві глікозиди. Необхідно пам'ятати, що кордіамін, камфорна олія, корамін, коразол провокують епілептичні напади, тому призначати їх хворим на епілепсію, а при епілептичному статусі або серіях тим більше не слід.

У разі розвитку ацидозу вводять внутрішньовенно 4 % розчин гідрокарбонату натрію в дозах від 100 до 300 мл. Так як при епілептичному статусі розвивається набряк мозку, то проводиться інтенсивна протинабрякова терапія. При гипертер.мии (температура тіла 39-40 °З повагою та вище) застосовують літичні коктейлі, наприклад 100 мл 0,5% розчину новокаїну, 5-10 мл 4 % розчину амідопірину, 2 мл 1 % розчину димедролу, суміш вводять крапельно внутрішньовенно.

Від епілепсії слід відрізняти судомний синдром. Судомні напади (симптоматична епілепсія) як симптом основного захворювання можуть розвинутися при різних патологічних станах: пухлини головного мозку, черепно-мозкова травма, істерія, інфекційні захворювання, артеріовенозні аневризми головного мозку та ін. Характерною їх особливістю є те, що після усунення основного і судомний синдром, який існував лише як симптом цього захворювання. Судомний синдром може виявлятися у вигляді серії нападів або навіть судомного статусу.

Перша допомога при судомному синдромі та сама, що і при епілепсії або, якщо це можливо, усувають причину, що викликала симптоматичні судоми. Надалі патогенетична терапія спрямовано ліквідацію основного захворювання.

Швидка медична допомога, за ред. Б. Д. Комарова, 1985

Головне меню

ОПИТУВАННЯ

Nota bene!

Матеріали сайту представлені для отримання знань про екстрену медицину, хірургію, травматологію та невідкладну допомогу.

При захворюваннях звертайтеся до медичних закладів та консультуйтеся з лікарями

3. Епілептичний статус. Невідкладна допомога

ЕС - одноразовий напад, що триває більше 30 хвилин, або серія окремих нападів, що триває більше 30 хвилин без свідомості між нападами.

Розвивається як за ідіопатичних, і симптоматичних (частіше) формах епілепсії. Зазвичай на тлі припинення прийому препарату (особливо барбітуратів та бензодіазепінів) або різкого зниження дози, заміни АЕП, порушення режиму, алкогольної абстиненції, лікарської інтоксикації, метаболічних порушень, підвищення температури, ЧМТ, пухлини, інфекційної чи соматичної патології. Іноді ЕС – дебютний вияв епілепсії.

Судомний (тоніко-клонічний, тонічний, клонічний, атонічний, міоклонічний)

Безсудомний (статус абсансів)

Статус простих парціальних нападів (соматомоторний, соматосенсорний, при Кожевніковській епілепсії)

Статус складних парціальних нападів (психомоторний)

Статус псевдоепілептичних нападів

ЕС – невідкладний стан, у якому необхідна інтенсивна терапія. Слід усунути якнайшвидше через загрозу загибелі нейронів, пов'язану з викидом збуджуючих амінокислот і вторинними метаболічними розладами. Компенсаторні механізми захищають нейрони від ушкодження мін, далі їхня ефективність знижується, якщо статус триває більше 60 хв, ушкодження ЦНС стає невідворотним. Найбільш чутливі області: гіпокамп, мигдалик, кора мозочка, таламус, середній шар кори. Найбільш небезпечний статус генералізованих судомних нападів, частіше зустрічається ЕС вдруге генералізованих нападів, ніж ЕС первинних генералізованих нападів. При неповному придушенні судом може виникнути фрустрована форма статусу, коли на тлі сопора або коми спостерігаються небурні судоми, а посмикування повік, особи, нижньої щелепи, легкі фокальні посмикування тулуба та кінцівок.

Ускладнення ЕС:дихальні (апное, нейрогенний набряк легень, аспіраційна пневмонія), гемодинамічні (АГ, аритмії, зупинка кровообігу), вегетативні (гіпертермія, бронхіальна гіперсекреція, блювання), метаболічні розлади (ацидоз, гіпо- або гіперкалімієка, гіпергліомія , ВЧГ, гіпоксія, гіпертермія, тромбоз коркових вен, порушення ауторегуляції мозкового кровообігу, різкий викид збуджуючих амінокислот), переломи, рабдоміоліз, ниркова недостатність, тромбоз глибоких вен гомілки. Летальний результат-5-10% випадків. Віддалені наслідки ЕС: прискорення нападів, рецидив статусу, порушення когнітивних функцій, зниження чутливості до АЕС.

Під час нападу слідкувати за прохідністю дихальних шляхів – санація дихальних шляхів (видалення вставної щелепи, аспірація вмісту глотки, гортані, трахеї)

Захищати хворого від травм - забезпечити становище хворого на боці, що запобігає самотравматизації

При зупинці дихання та/або кровообігу – серцево-легенева реанімація. Кисень. ШВЛ за показаннями (пригнічення дихання). Обережно! Надлишок кисню - конвульсогенна дія.

Забір крові для дослідження (глюкоза!, електроліти, печінкові та ниркові шлаки, алкоголь

При невідомому анамнезі: 50 мл 40% розчину глюкози, повільно (при підозрі на гіпоглікемію); внутрішньовенно 3-5 мл 5% розчину тіаміну В1 100 мг (попередження енцефалопатії Вернике),

Медикаментозна протиепілептична терапія

-Бензодіазепіни в/в болюсно: діазепам (реланіум) 10-20 мг на фізрозчині або 20-40% глюкозі повільно, 2-5 мг/хв.; повторне введення через 15 хв. до загальної дози 40 мг (або мідазолам, лоразепам, клоназепам). Можна ректально, інтраназально, інтрабукально.

Можливе застосування вальпроатів: депакіна внутрішньовенно повільно 400мг, потім 1мг/кг/год або хлоралгідрату клізмі

При неефективності – барбітурати:тіопентал (в/м 1г в 10мл фіз.р-ра – по 1мл на 10кг ваги або в/в (ШВЛ!)мг болюсно, далі 5-8 мг/кг/год, через 24 години після останнього нападу – зниження дози) або поверхневий інгаляційний наркоз (наприклад, закисом азоту у суміші з киснем 2:1).

Після усунення статусу ввести одну з основних АЕС з більш тривалою дією (фенобарбітал, карбамазепін, фенітоїн, вальпроєва кислота)

Посиндромна інтенсивна терапія (ШВЛ, АТ, ЧСС, КЩС, ВЧГ, зниження температури тіла)

Пошук та усунення причини ЕС (паралельно з інтенсивною терапією!).

Для продовження завантаження необхідно зібрати картинку:

Невідкладна допомога при епілептичному нападі та епілептичний статус

Осередковий епілептичний напад Джексона

Епілептичний напад із психомоторними проявами

Класичний (виражений) напад епілепсії

Епілептичний статус

Причиною пошкодження хребта та спинного мозку найчастіше є непряма травма. Це падіння з висоти із навантаженням по осі хребта (приземлення на ноги, сідниці, голову).

Можлива у будь-якому віці, за будь-якого стану здоров'я. Сприятливі фактори: виражена анемія, виснаження, підвищена лабільність нервової системи; тяжка інтоксикація, ендокринні порушення; захворювання серцево-судинної системи з порушеннями провідності, автоматизму (переважно.

Термінальні стани - це крайні стани, близькі до межі життя та смерті, перехідні від життя до смерті. До термінальних станів відносяться преагонія та термінальна пауза, агонія, клінічна смерть, а також початкові стадії постреанімаційного періоду. Усі термінальні стани оборотні.

• Нові
• Популярні

Відео про Санаторій Hunguest Helios Hotel Anna, Хевіз, Угорщина

Інтер'єр стоматологічного центру Південної Кароліни

Дизайн інтер'єру клініки спортивної хірургії

Діагностує та призначає лікування тільки лікар при очній консультації.

Науково-медичні новини про лікування та профілактику хвороб дорослих та дітей.

Закордонні клініки, госпіталі та курорти – обстеження та реабілітація за кордоном.

При використанні матеріалів сайту, активне посилання обов'язкове.

Епілепсія. Невідкладна допомога при епілептичному нападі

Багато хто з вас чув про таке захворювання – епілепсія. Воно вважається одним із найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань. Всі знають, що це захворювання під час загострення супроводжується судомами. Існує навіть російська назва цієї хвороби - "падуча", так у момент нападу хворий може впасти.

Якщо ви бачите, що поряд з вами раптом упала людина і в неї почалися судоми, то не будьте байдужими і постарайтеся надати йому допомогу. Багато хто з нас часом не знає. як правильно надати допомогу, якщо у когось трапляється подібний напад. Дуже важливо знати, як правильно допомогти хворому у перші хвилини нападу. Тим більше, ніяких спеціальних медичних знань на перших хвилинах надання допомоги і не потрібно.

У моїй практиці мені тричі довелося надавати допомогу, причому вперше це було на практиці на 4-му курсі, коли одного разу молодик прийшов влаштовуватися на роботу, пов'язану з висотою. Добре, що це було в поліклініці і поряд був керівник практики, ми швидко допомогли нещасному. Мені досі навіть страшно подумати: щоб було б, якби напад цього чоловіка стався під час роботи на висоті…

Вдруге мені довелося допомогти жінці на автобусній зупинці взимку, яка буквально «валялася» під лавкою на зупинці і билася в судомах. А втретє це сталося біля процедурного кабінету, якраз навпроти мого кабінету. Так що невелика практика у наданні допомоги у мене є.

Епілепсія – епілептичний напад

Епілепсія - це одне із захворювань, пов'язаних з порушенням проведення біоелектричних імпульсів у головному мозку при виникненні великого вогнища збудження, що проявляється у появі спонтанних судом. Але наявність одного епілептичного нападу не говорить про те, що людина хвора на епілепсію. Діагноз епілепсія ставиться лише тоді, коли людина мала два і більше подібних нападів.

Страждають на таке захворювання, згідно зі статистикою, 7 дітей з тисячі, причому тут величезну роль грає спадковість, у старшому віці страждає на епілепсію двохсот чоловік.

Причини виникнення епілепсії

Захворювання може бути як самостійне захворювання (первинне чи ідіопатичне) або як симптом будь-якого іншого захворювання (вторинне чи симптоматичне). Вирізняються вони причинами виникнення.

У розвитку первинної епілепсії часто грає роль спадковість, захворювання часто спостерігається вже у дитячому віці.

Причинами вторинної епілепсії є:

• черепно-мозкові травми; внутрішньочерепні гематоми;
• запальні захворювання (інфекції) головного мозку;
• інтоксикація, у тому числі наркотична та алкогольна;
• ішемічні процеси, інсульти;
• фенілкетонурія;
• васкуліти;
• пухлинні процеси у головному мозку;
• прийом деяких ліків, наприклад, антидепресантів, нейролептиків та ін.

Види епілептичних нападів

Існує 2 види епілептичних нападів: малий та великий. Чим вони різняться?

Малий епілептичний напад

Малий епілептичний напад здебільшого проходить непомітно, як самих хворих, так оточуючих. Триває він буквально 1-2 секунди і хворий, навіть знепритомнівши цей час, продовжує перервану дію. Зовні це проявляється, ніби хворий задумався, відкинувши голову назад, можливі посмикування губ або повік, що постраждалий трохи заводить догори очі.

Найчастіше такі напади виникають після сну в ранковий час. Психіатри вважають такі напади доброякіснішими. Але якщо виникають кілька разів на день, це має вже насторожити, особливо якщо це трапляється з маленькими дітьми.

Великий епілептичний напад

Приступ розвивається в результаті надто сильних нейронних розрядів у корі головного мозку та проявляються порушенням рухової, вегетативної нервової системи, під час нападу знижується чутливість, розумова та психічна функція.

Зазвичай епілептичний напад може виникнути без особливих причин. Але виникненню нападу можуть послужити реакція на розумовий процес, гарячу їжу, різкий звук, яскраве світло і можливі інші неприємні фактори.

Іноді нападу передує так звана аура. Аура – ​​це специфічний стан, який у деяких хворих передує нападу і може виражатися нездужанням, головними болями, смаковими, зоровими чи слуховими галюцинаціями. Знаючи ці провісники нападу, хворі можуть убезпечити себе від небажаних наслідків епілептичного нападу.

Сам напад може застигнути хворого де завгодно. І оскільки при нападі відбувається тонічне скорочення м'язів, то потерпілий просто непритомний і валиться, як підкошений.

Хворий може впасти і при падінні можливі травми голови або переломи кінцівок. Втративши свідомість, розвиваються судоми, що спочатку охоплює все тіло, які можуть тривати до 1 хвилини. Кінцівки витягуються, щелепи стискаються, зуби стискуються, припиняється дихання. Потім судоми змінюються посмикуваннями окремих м'язів кінцівок, черевного тіла та шиї. У цей час можливі мимовільні сечовипускання та дефекація.

Напад завжди супроводжується виділенням піни з рота, при прикушуванні язика піна може бути кривавою. Можливе заходження мови, що може спричинити асфіксію.

Після припинення судом хворий впадає у глибокий сон. Лікарі не рекомендують переривати такий сон, оскільки свідомість ще повністю не відновилася і можуть бути неприємні наслідки як для самого хворого, так і для оточуючих. Але здебільшого сам хворий нічого не пам'ятає. Хоча після нападу у нього залишаються слабкість, розбитість та біль у тілі через «невдале» падіння.

Перша допомога при епілептичному нападі

Якщо ви помітили, що у когось поряд з вами можливий епілептичний напад, але ще не настав, постарайтеся заспокоїти та убезпечити його подальше падіння: посадіть або покладіть. Звільніть навколишній простір від предметів, які можуть завдати травми під час падіння.

Якщо ж напад вже стався, то постарайтеся, щоб вчасно нападу хворий не отримав будь-якої травми. Розстебніть одяг та комір на шиї, під голову покладіть щось м'яке.

Не треба утримувати руки чи ноги. У цьому випадку необхідно притримувати голову, щоб під час судом не відбулося травмування голови. Можна покласти під голову щось м'яке або його голову покласти на коліна, притримуючи руками.

У жодному разі не варто своїми руками розтискати зуби потерпілого під час судом: ви таким чином можете втратити свої пальці. Не варто і засовувати між зубами різні тверді предмети: під час судом про ці предмети зуби можуть розкришитись і уламки зубів можуть потрапити у дихальні шляхи. У цьому випадку між зубами помістіть носову хустку або хоча б частину одягу хворого, наприклад, футболку або шарф. Подібні дії допоможуть уникнути прикушування мови. Цими ж предметами можна витирати піну, що виступає з рота.

Для профілактики заходження мови поверніть голову набік або поверніть хворого набік. Якщо це не виходить, це легко зробити, зігнувши в коліні одну кінцівку і, притримуючи за зігнуте коліно, поверніть хворого на бік. Якщо мова запала, то можна цією ж хусткою витягнути мову.

Після припинення судом необхідно хворому надати безпечне становище та обов'язково викличте швидку допомогу або лікаря. Подальшу допомогу вже мають надавати медичні працівники.

Головним завданням надання допомоги є недопущення подальшого травмування. Не варто робити якихось складних дій. Краще ще якийсь час побути поруч, раптом напад може повторитися.

Обов'язкової госпіталізації підлягають постраждалі, якщо це було:

1. перший епілептичний напад;
2. Було кілька поспіль нападів судом;
3. Під час нападу були якісь ушкодження;
4. Приступ і непритомність були понад 10 хвилин.

Дорогі мої читачі! Якщо вам була корисна ця стаття, то поділіться нею зі своїми друзями, натиснувши на кнопки соц. мереж. Мені також важливо знати вашу думку щодо прочитаного, напишіть про це у коментарях. Я буду вам дуже вдячна.

З побажаннями доброго здоров'я Таїсія Філіппова

Патологія, яку у 1882 році описав німецький лікар Генріх Квінке.

Сильний біль, що затьмарює розум, виникає раптово, не дає спокою вдень.

Чи траплялося вам колись, ледве прокинувшись від сну, не відразу.

У кожній родині знайдеться бульбашка з настоянкою йоду, найчастіше її.

Будь-яке може статися з будь-якою людиною. Добре, якщо поряд виявиться людина, яка зможе надати першу медичну допомогу. Від таких людей іноді залежить життя іншої людини. Дякуємо за рекомендації!

Олено, тепер і ви знаєте, як правильно надати допомогу. Нічого тут складного немає.

теорія це звичайно добре, але без практики, тобто без відпрацювання такої допомоги багато хто просто губиться в подібних ситуаціях, хоча теоретично начебто все знають.

Дмитро, звичайно, трапись таке - багато хто розгубиться. Але якщо знаєш основне принципи надання, їх легко застосувати і практично.

Головне при цьому заспокоїтись, взяти себе в руки і всю цю теорію згадати, щоб грамотно застосувати на практиці.

Так, правильно, самому треба заспокоїтись і не панікувати. Паніка – ворог у будь-якій ситуації.

У таких ситуаціях найголовніше не панікувати та постаратися допомогти нещасливій людині.

Паніка у подібних ситуаціях зовсім недоречна.

Я також стикалася з епілептичними нападами тричі. Дуже шкода таких людей, але впевнена, що я нікому не зашкодила – діяла так, як ти написала, Тая.

І ще я знаю, що якщо наступити на мізинець хворого, то напад пройде швидше. Не знаю, правда чи ні, я не наважилася таке випробувати.

Галя, про мізинець нічого не чула. Може не наступити, а просто натиснути і спрацює механізм гасіння високої активності мозку. Це, певно, якийсь народний метод.

Так, епілепсія таке захворювання, що може застати людину в не дуже підходящому місці. Мені теж доводилося надавати допомогу такій людині прямо у трамваї. Погано, що більшість людей губиться в таких випадках і сахається убік.

Люба, ти молодець, виявляється! Надала допомогу у трамваї, хоча інші цього побоялися це зробити.

єпілепсію треба лікувати, це погана штука, після прочитання вашої статті спробую

Це таке захворювання, яке все одно треба лікувати. Інакше при частих нападах з часом можлива зміна особистості та деградація.

Щоб правильно допомогти при епілепсії, потрібно знати, в якій послідовності і як чинити. Думаю ваші рекомендації якраз до речі!

адар, саме в такій послідовності і треба надавати допомогу. Пунктів тут небагато, тож заплутатися важко.

Дякую за поради. Минулого року вперше зіткнулася з цим. Був напад нашого студента. Ой скільки було всього. І звичайно, важливо дуже знати, чим ти можеш допомогти.

Ірина, звичайно, це дуже страшно, коли несподівано все трапляється і губишся, як допомогти правильно. Ну, якщо теоретично знаєш моменти надання допомоги, то й насправді все правильно можна зробити.

ось у мене питання – а чому при епілепсії не дають групу?

На це запитання може відповісти лише КЕК. На мою думку, все залежить від частоти нападів.

Найголовніше, повернути його набік, щоб слина випливала

І щоб не було заходження мови. Через це може бути також асфіксія і людина може загинути від ядухи.

З цікавістю прочитала статтю. Мені довелося зіштовхнутися у житті з цим захворюванням. Мій дід, коли воював під час першої світової війни, потрапив у газову атаку, в результаті - епілепсія. Прекрасно пам'ятаю, що робила бабуся під час нападів, тож, за потреби, можу надати першу допомогу, якби зіткнулася з такою людиною.

Олена, добре, що ви вже на практиці дізналися, як допомогти при нападі епілепсії. Але бажаю вам, щоб не доводилося цього робити. Хай краще всі будуть здорові!

Не знала, що епілепсичний напад може бути малим. Але як надати допомогу такій людині потрібно знати, адже такий випадок може статися будь-де.

Звичайно, зазвичай така ситуація завжди буває непередбачуваною. І як надати допомогу треба знати.

Надання першої допомоги при епілепсії

Епілепсія – невиліковна неврологічна хвороба, що виникає через надмірну активність нервових клітин у мозку. Ця активність сприяє прояву сильного збудження його кори, що призводить до нападу.

У момент нападу хворий не контролює своїх дій і може отримати серйозну травму. Тому перша допомога при епілепсії має виконуватися чітко, послідовно та швидко.

Особливості захворювання

Епілептичний напад може мати різні прояви, залежно від виду захворювання.

У медицині є складна класифікація проявів епілепсії. Ми зупинимося на трьох різновидах, які потрібно розрізняти, щоб долікарська допомога була надана правильно.

• Неочевидні напади;
• напади з яскраво вираженою симптоматикою;
• Епістатус.

Про настання неочевидних нападів свідчать такі фактори:

• Часті нічні кошмари;
• Мимовільне сечовипускання під час сну;
• Зміни у поведінці, що виявляються в істерії, що чергується з відчуженістю;
• часті ступори, під час яких людина не може відвести погляд від однієї точки;
• Повна відсутність реакції на оточуючих.

При подібній симптоматиці, що часто виникає, доцільно пройти обстеження у невролога. У протилежному випадку почнуть розвиватися важкі форми епілепсії.

При явно вираженій епілепсії у дорослих спостерігаються такі симптоми:

• Втрата дотику, можливості бачити та чути оточуючих;
• Поява судом чи оніміння частин тіла;
• Можлива короткочасна втрата свідомості;
• Судомні рухи та неконтрольована мова;
• Закидання голови.

Найчастіше напади тривають трохи більше трьох хвилин. Більше тривале продовження нападу небезпечне переходом в епілептичний статус.

Епістатус - найгрізніше прояв епілепсії. При ньому напади настільки часто йдуть один за одним, що хворий не завжди встигає прийти до тями.

При епілептичному статусі невідкладна допомога полягає у негайному виклику медичного персоналу для надання медикаментозної підтримки. Далі потрібно дотримуватися алгоритму дій, запропонований для надання першої допомоги.

Симптоматичні прояви

Перша допомога при епілептичному нападі, незважаючи на простоту дій, має бути негайно. Інакше у хворого можуть розвинутися такі небезпечні прояви хвороби:

• Проникнення до органів дихання слини чи крові;
• Розвиток гіпоксії;
• Послідовні та незворотні порушення мозкової діяльності;
• Кома;
• Летальний результат.

При підозрі на епілептичний напад постарайтеся максимально швидко підготуватись до його проявів.

Для цього необхідно виконати такі дії:

• Усуньте всі предмети, які можуть бути небезпечними для хворого;
• Якщо людина вам незнайома, запитайте у неї, чи хвора вона на епілепсію;
• Попросіть його зняти або розслабити елементи одягу, що туго стискають тіло;
• Забезпечте вільний приплив кисню у приміщенні;
• Знайдіть м'яку річ (подушку, об'ємний светр), щоб підкласти її під голову людині.

На цьому етапі очевидцю важливо психологічно підготуватися до проявів нападу, адже поява піни з рота, судомних рухів та хрипів у постраждалого можуть налякати будь-яку людину, яка вперше зіткнулася з епілепсією.

Зазвичай епілептичний напад триває у 2 етапи. Приступ починається з того, що хворий падає, у нього починається судомне скорочення м'язів, внаслідок яких він конвульсивно смикає руками та ногами. Очі при цьому можуть заплющуватися або закочуватися. Дихання уривчасте, можливо його зупинка на 1-2 хвилини.

Найчастіше ця стадія триває трохи більше 3-4 хвилин. Далі настає 2 стадія, коли спазм м'язів припиняється, хворий заспокоюється. Може настати мимовільне сечовипускання. Для того щоб людина прийшла до тями, потрібно від 5 до 10 хвилин.

Допомога при епілептичному статусі завжди передбачає застосування медикаментозних засобів, які може використовувати лише лікар. Тож оберігати хворого від травмування потрібно до приїзду медиків.

Невідкладна допомога

Розглянемо, що робити під час нападу епілепсії потрібно обов'язково, які дії перебувають під забороною.

Алгоритм допомоги полягає у таких невідкладних заходах:

• Зафіксуйте час початку нападу;
• Підкладіть під голову потерпілого підготовлену м'яку річ або покладіть верхню частину тулуба собі на коліна;
• Намагайтеся притримувати голову так, щоб вона знаходилася на боці, запобігаючи попаданню слини чи крові до органів дихання;
• Якщо рот пацієнта розплющений, вставте між щелепами будь-яку тканину, скачати в невеликий валик;
• Не дозволяйте хворому вставати після закінчення судом: він ще повністю не прийшов до тями;
• За наявності сечовипускання прикрийте будь-якою тканиною чи одягом стегна людини, оскільки різкий запах сечі спровокує посилення нападу;
• Якщо він ще в непритомному стані, фіксуйте голову на боці;
• Коли хворий прийшов до тями, задайте йому кілька простих питань, щоб переконатися в тому, що його свідомість ясна;
• Перевірте, чи немає на людині особливого браслета, на якому записано діагноз, ім'я та адресу.

Перша допомога при нападі епілепсії повинна надаватися суворо за наведеним вище алгоритмом. Будь-які відхилення від нього призведуть до плачевних наслідків.

Перерахуємо помилки, які часто допускаються, які неприпустимо робити, допомагаючи людині при епілептичному нападі:

1. Розтискати зуби на 1 фазу нападу. Абсолютно марна дія, тому що мова запасти в цей період не може: м'язи надто напружені. Проте пошкодити емаль, зуби і навіть вивихнути щелепу можна миттєво.
2. Застосовувати фізичну силу, щоб утримати хворого під час судомних скорочень м'язів. У людини немає інстинкту збереження, вона не відчуває болю, тому може статися травмування м'язів, зв'язок і навіть кісток.
3. Переміщати пацієнта під час нападу. Єдиним винятком із правила є небезпека для життя: він знаходиться на краю урвища, води чи проїжджої частини.
4. Напувати хворого.
5. Пропонувати лікарські препарати. Також марна дія, оскільки жодні ліки не впливають до закінчення нападу.
6. Проводити реанімаційні дії у вигляді масажу серця чи штучного дихання.
7. Бити, трясти, обливати водою, намагаючись привести до тями.

Стан після нападу

Невідкладна допомога при епілепсії повинна продовжуватися і після того, як хворий прийшов до тями.

Незважаючи на те, що стан хворого зазвичай нормалізується протягом 15 хвилин, залишати його не можна. Допоможіть йому піднятися і проведіть додому.

Не пропонуйте йому напої, що містять кофеїн або гостру їжу: вони знову спровокують напад.

Запитайте, чи йому потрібна медична допомога. Люди, у яких напад трапився не вперше, добре знають, що після нього треба робити. Якщо ж епілепсія виявилася вперше, надання подальшої допомоги та діагностики має здійснюватися в умовах медичного закладу.

Виклик швидкої допомоги також необхідно зробити у таких випадках:

• Епілепсія проявилася у вагітної, у людини похилого віку, у дитини;
• Приступ триває понад 5 хвилин;
• Припадок повторився кілька разів;
• Під час падіння людина отримала травму;
• Хворий не приходить до тями;
• Після нападу зберігається утруднене дихання;
• Припадок трапився у воді.

Прояви епілепсії у дитячому віці

Епілепсія у дітей найчастіше проявляється з п'яти років і характеризується як схильність до судомних скорочень м'язів.

Точно діагностувати причину появи подібного симптому поки що не вдається. Проте судомам передують озлоблена чи істерична поведінка малюка, коли йому складно стримувати свої емоції. Дитині важко заснути, якість нічного та денного сну значно погіршується.

Часто в дітей віком симптоматика, властива епілепсії, проявляється при эпилептиформных нападах. Їхні причини та способи лікування суттєво відрізняються. Тому батькам потрібно вміти їх розрізняти, щоб у домашніх умовах надати необхідну допомогу.

Епілептиформні напади виявляються один раз. Якщо це сталося кілька разів, то симптоматичні прояви щоразу будуть іншими.

Епілептичні напади повторюються регулярно, маючи єдині симптоми, що чітко простежуються.

У будь-якому разі при появі судомних синдромів дитина має бути обстежена лікарем-неврологом, який призначить відповідне адекватне лікування.

Алкогольна залежність та епілепсія

При алкоголізмі епілепсія проявляється як ускладнення після тривалої та регулярної алкогольної інтоксикації.

Виявившись одного разу, вона регулярно повторюватиметься. При цьому вже не важливо, чи приймала людина алкоголь чи ні. Пов'язана така особливість з патологічними порушеннями у кровообігу мозку за тривалого алкогольного сп'яніння.

«Алкогольна» епілепсія – один із найнебезпечніших для життя пацієнта проявів хвороби. До того ж вона має свої особливості:

• Приступи відбуваються за кілька днів після останнього прийому спиртного;
• Припадок часто супроводжується галюцинаціями;
• Після нього порушується повноцінний нічний сон;
• Пацієнт відчуває озлобленість та уразливість;
• Знижується увага та пам'ять, погіршується мова;
• Відбувається явне гноблення психічних процесів, що проявляється у затяжних депресивних станах.

При алкоголізмі невідкладна допомога при епілептичному нападі надається за загальноприйнятим принципом.

1.Клінічні особливості ураження кірково-м'язового шляху на рівні спинного мозку та периферичного відділу нервової системи:

2.Пріонні хвороби (губкоподібна енцефалопатія) – група нейродегенеративних захворювань людини та тварин, що викликаються інфекційними білками (пріонами).

2.Розсіяний склероз Типи течії. Клінічна картина, діагностика. Лікування загострень. Превентивна терапія. Симптоматичне лікування

3. Сімейна спастична параплегія Штрюмпеля.

1.Зоровий аналізатор.

2.Остеохондроз хребта. Дископатії. Компресійні та рефлекторні синдроми на шийному рівні.

2.Остеохондроз хребта. Дископатії. Компресійні та рефлекторні синдроми на поперековому рівні.

1.Преддверно-равликовий нерв

2.Класифікація захворювань пнс

3. Міотонія Томсена та міотонічна дистрофія.

3.Пароксизмальна міоплегія та міоплегічні синдроми. Клініка, діагностика.

1. Синдроми ураження стовбура мозку різних рівнях. Альтернуючі синдроми.

2. Невропатія стегнового нерва та латерального шкірного нерва стегна. Клініка, діагностика, лікування.

3.Класифікація судинних захворювань головного мозку ні Неврології (Шмідта)

2. Невропатія малогомілкового та великогомілкового нервів. Клініка, діагностика, лікування.

2. Спадкова сомато-сенсорна та вегетативна поліневропатія.

3. Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

1. Вегетативна іннервація ока.

2. Порфірійна полінейропатія.

1. Поперекова пункція.

3.Минущі порушення мозкового кровообігу.

2. Невропатія окорухового та відводить нервів.

1.Кора великих півкуль головного мозку.

2.Полінейропатія при соматичних захворюваннях.

3.Хронічні порушення спинного кровообігу.

1.Мова та її розлади. Основні синдроми ураження. Порушення читання та письма.

2.Овдп. Клініка, діагностика, лікування.

3.Кровопостачання див.

1.Фізіологія неспання та сну. Порушення сну.

2. Плексопатії.

3Ішемічний інсульт

Лікування: Завдання та ефективність лікування залежать від фази захворювання.

2. Медикаментозний тромболізис (рекомбінантний тканинний активатор плазміногену, альтеплазу, урокіназу).

2.Особливості неврологічного обстеження хворих похилого та старечого віку. Синдром падінь

3.Класифікація головного болю. Головний біль напруження

1.Синдроми ураження скроневої та потиличної часток

2. Мігрень. Пучковий головний біль. Клініка, діагностика, лікування. Лікування та профілактика нападів

3. Неврогенні непритомності. Диференціальний діагноз та обстеження при непритомності

1.Анатомія та фізіологія спинного мозку та периферичної нервової системи. Неврологічні розлади при ураженні шийних та грудних сегментів

2.Обличчі міофасціальні синдроми

3. Епілепсія. Класифікація, клініка, діагностика

Екзаменаційний квиток №39

1.Неврологічні розлади при ураженні поперекових та крижових сегментів спинного мозку. Синдром Броун-Секара

2.Неврологічні розлади при соматичних захворюваннях (пороки серця, інфекційний ендокардит, інфаркт міокарда, кардіоміопатія, гіпоксична енцефалопатія)

3. Лікування епілепсії. Фармакологія основних протисудомних засобів

Методи лікування епілепсії:

1.Неврологічні розлади при ураженні периферичної нервової системи

3. Епілептичний статус. Невідкладна допомога

3. Епілептичний статус. Невідкладна допомога

ЕС - одноразовий напад, що триває більше 30 хвилин, або серія окремих нападів, що триває більше 30 хвилин без свідомості між нападами.

Розвивається як за ідіопатичних, і симптоматичних (частіше) формах епілепсії. Зазвичай на тлі припинення прийому препарату (особливо барбітуратів та бензодіазепінів) або різкого зниження дози, заміни АЕП, порушення режиму, алкогольної абстиненції, лікарської інтоксикації, метаболічних порушень, підвищення температури, ЧМТ, пухлини, інфекційної чи соматичної патології. Іноді ЕС – дебютний вияв епілепсії.

Класифікація:

Генералізований ЕС

Судомний (тоніко-клонічний, тонічний, клонічний, атонічний, міоклонічний)

Безсудомний (статус абсансів)

Парціальний ЕС

Статус простих парціальних нападів (соматомоторний, соматосенсорний, при Кожевніковській епілепсії)

Афатичний

Статус складних парціальних нападів (психомоторний)

Статус псевдоепілептичних нападів

ЕС – невідкладний стан, у якому необхідна інтенсивна терапія. Слід усунути якнайшвидше через загрозу загибелі нейронів, пов'язану з викидом збуджуючих амінокислот і вторинними метаболічними розладами. Компенсаторні механізми захищають нейрони від пошкодження 20-30 хв, далі їхня ефективність знижується, якщо статус триває більше 60 хв, пошкодження ЦНС стає невідворотним. Найбільш чутливі області: гіпокамп, мигдалик, кора мозочка, таламус, середній шар кори. Найбільш небезпечний статус генералізованих судомних нападів, частіше зустрічається ЕС вдруге генералізованих нападів, ніж ЕС первинних генералізованих нападів. При неповному придушенні судом може виникнути фрустрована форма статусу, коли на тлі сопора або коми спостерігаються небурні судоми, а посмикування повік, особи, нижньої щелепи, легкі фокальні посмикування тулуба та кінцівок.

Ускладнення ЕС:дихальні (апное, нейрогенний набряк легень, аспіраційна пневмонія), гемодинамічні (АГ, аритмії, зупинка кровообігу), вегетативні (гіпертермія, бронхіальна гіперсекреція, блювання), метаболічні розлади (ацидоз, гіпо- або гіперкалімієка, гіпергліомія , ВЧГ, гіпоксія, гіпертермія, тромбоз коркових вен, порушення ауторегуляції мозкового кровообігу, різкий викид збуджуючих амінокислот), переломи, рабдоміоліз, ниркова недостатність, тромбоз глибоких вен гомілки. Летальний результат-5-10% випадків. Віддалені наслідки ЕС: прискорення нападів, рецидив статусу, порушення когнітивних функцій, зниження чутливості до АЕС.

Лікування:

Загальні заходи

Під час нападу слідкувати за прохідністю дихальних шляхів – санація дихальних шляхів (видалення вставної щелепи, аспірація вмісту глотки, гортані, трахеї)

Захищати хворого від травм - забезпечити становище хворого на боці, що запобігає самотравматизації

При зупинці дихання та/або кровообігу – серцево-легенева реанімація. Кисень. ШВЛ за показаннями (пригнічення дихання). Обережно! Надлишок кисню - конвульсогенна дія.

Забір крові для дослідження (глюкоза!, електроліти, печінкові та ниркові шлаки, алкоголь

При невідомому анамнезі: 50 мл 40% розчину глюкози, повільно (при підозрі на гіпоглікемію); внутрішньовенно 3-5 мл 5% розчину тіаміну В1 100 мг (попередження енцефалопатії Вернике),

Медикаментозна протиепілептична терапія

-Бензодіазепіни в/в болюсно: діазепам (реланіум) 10-20 мг на фізрозчині або 20-40% глюкозі повільно, 2-5 мг/хв.; повторне введення через 15 хв. до загальної дози 40 мг (або мідазолам, лоразепам, клоназепам). Можна ректально, інтраназально, інтрабукально.

Можливе застосування вальпроатів: депакіна внутрішньовенно повільно 400мг, потім 1мг/кг/год або хлоралгідрату клізмі

При неефективності – барбітурати:тіопентал (в/м 1г у 10мл фіз.р-ра – по 1мл на 10кг ваги або в/в (ШВЛ!) 250-350мг болюсно, далі 5-8 мг/кг/год, через 24 години після останнього нападу – зниження дози) або поверхневий інгаляційний наркоз (наприклад, закисом азоту у суміші з киснем 2:1).

Після усунення статусу ввести одну з основних АЕС з більш тривалою дією (фенобарбітал, карбамазепін, фенітоїн, вальпроєва кислота)

Посиндромна інтенсивна терапія (ШВЛ, АТ, ЧСС, КЩС, ВЧГ, зниження температури тіла)

Пошук та усунення причини ЕС (паралельно з інтенсивною терапією!).

Здрастуйте, дорогі читачі блогу «Будьте здорові!»

Багато хто з вас чув про таке захворювання – епілепсія. Воно вважається одним із найпоширеніших хронічних неврологічних захворювань. Всі знають, що це захворювання під час загострення супроводжується судомами. Існує навіть російська назва цієї хвороби - "падуча", так у момент нападу хворий може впасти.

Якщо ви бачите, що поряд з вами раптом упала людина і в неї почалися судоми, то не будьте байдужими і постарайтеся надати йому допомогу. Багато хто з нас часом не знає. як правильно надати допомогу, якщо у когось трапляється подібний напад. Дуже важливо знати, як правильно допомогти хворому у перші хвилини нападу. Тим більше, ніяких спеціальних медичних знань на перших хвилинах надання допомоги і не потрібно.

У моїй практиці мені тричі довелося надавати допомогу, причому вперше це було на практиці на 4-му курсі, коли одного разу молодик прийшов влаштовуватися на роботу, пов'язану з висотою. Добре, що це було в поліклініці і поряд був керівник практики, ми швидко допомогли нещасному. Мені досі навіть страшно подумати: щоб було б, якби напад цього чоловіка стався під час роботи на висоті…

Вдруге мені довелося допомогти жінці на автобусній зупинці взимку, яка буквально «валялася» під лавкою на зупинці і билася в судомах. А втретє це сталося біля процедурного кабінету, якраз навпроти мого кабінету. Так що невелика практика у наданні допомоги у мене є.

Епілепсія - це одне із захворювань, пов'язаних з порушенням проведення біоелектричних імпульсів у головному мозку при виникненні великого вогнища збудження, яке проявляється у появі спонтанних судом. Але наявність одного епілептичного нападу не говорить про те, що людина хвора на епілепсію. Діагноз епілепсія ставиться лише тоді, коли людина мала два і більше подібних нападів.

Страждають на таке захворювання, згідно зі статистикою, 7 дітей з тисячі, причому тут величезну роль грає спадковість, у старшому віці страждає на епілепсію двохсот чоловік.

Причини виникнення епілепсії

Захворювання може бути як самостійне захворювання (первинне чи ідіопатичне) або як симптом будь-якого іншого захворювання (вторинне чи симптоматичне). Вирізняються вони причинами виникнення.

У розвитку первинної епілепсії часто грає роль спадковість, захворювання часто спостерігається вже у дитячому віці.

Причинами вторинної епілепсії є:

• черепно-мозкові травми; внутрішньочерепні гематоми;
• запальні захворювання (інфекції) головного мозку;
• інтоксикація, у тому числі наркотична та ;
• ішемічні процеси;
• фенілкетонурія;
• васкуліти;
• пухлинні процеси у головному мозку;
• прийом деяких ліків, наприклад, антидепресантів, нейролептиків та ін.

Види епілептичних нападів

Існує 2 види епілептичних нападів: малий та великий. Чим вони різняться?

Малий епілептичний напад

Малий епілептичний напад здебільшого проходить непомітно, як самих хворих, так оточуючих. Триває він буквально 1-2 секунди і хворий, навіть знепритомнівши цей час, продовжує перервану дію. Зовні це проявляється, ніби хворий задумався, відкинувши голову назад, можливі посмикування губ або повік, що постраждалий трохи заводить догори очі.

Найчастіше такі напади виникають після сну в ранковий час. Психіатри вважають такі напади доброякіснішими. Але якщо виникають кілька разів на день, це має вже насторожити, особливо якщо це трапляється з маленькими дітьми.

Великий епілептичний напад

Приступ розвивається в результаті надто сильних нейронних розрядів у корі головного мозку та проявляються порушенням рухової, вегетативної нервової системи, під час нападу знижується чутливість, розумова та психічна функція.

Зазвичай епілептичний напад може виникнути без особливих причин. Але виникненню нападу можуть послужити реакція на розумовий процес, гарячу їжу, різкий звук, яскраве світло і можливі інші неприємні фактори.

Іноді нападу передує так звана аура. Аура – ​​це специфічний стан, який у деяких хворих передує нападу і може виражатися нездужанням, головними болями, смаковими, зоровими чи слуховими галюцинаціями. Знаючи ці провісники нападу, хворі можуть убезпечити себе від небажаних наслідків епілептичного нападу.

Сам напад може застигнути хворого де завгодно. І оскільки при нападі відбувається тонічне скорочення м'язів, то потерпілий просто непритомний і валиться, як підкошений.

Хворий може впасти і при падінні можливі травми голови або переломи кінцівок. Втративши свідомість, розвиваються судоми, що спочатку охоплює все тіло, які можуть тривати до 1 хвилини. Кінцівки витягуються, щелепи стискаються, зуби стискуються, припиняється дихання. Потім судоми змінюються посмикуваннями окремих м'язів кінцівок, черевного тіла та шиї. У цей час можливі мимовільні сечовипускання та дефекація.

Напад завжди супроводжується виділенням піни з рота, при прикушуванні язика піна може бути кривавою. Можливе заходження мови, що може спричинити асфіксію.

Після припинення судом хворий впадає у глибокий сон. Лікарі не рекомендують переривати такий сон, оскільки свідомість ще повністю не відновилася і можуть бути неприємні наслідки як для самого хворого, так і для оточуючих. Але здебільшого сам хворий нічого не пам'ятає. Хоча після нападу у нього залишаються слабкість, розбитість та біль у тілі через «невдале» падіння.

Перша допомога при епілептичному нападі

Якщо ви помітили, що у когось поряд з вами можливий епілептичний напад, але ще не настав, постарайтеся заспокоїти та убезпечити його подальше падіння: посадіть або покладіть. Звільніть навколишній простір від предметів, які можуть завдати травми під час падіння.

Якщо ж напад вже стався, то постарайтеся, щоб вчасно нападу хворий не отримав будь-якої травми. Розстебніть одяг та комір на шиї, під голову покладіть щось м'яке.

Не треба утримувати руки чи ноги. У цьому випадку необхідно притримувати голову, щоб під час судом не відбулося травмування голови. Можна покласти під голову щось м'яке або його голову покласти на коліна, притримуючи руками.

У жодному разі не варто своїми руками розтискати зуби потерпілого під час судом: ви таким чином можете втратити свої пальці. Не варто і засовувати між зубами різні тверді предмети: під час судом про ці предмети зуби можуть розкришитись і уламки зубів можуть потрапити у дихальні шляхи. У цьому випадку між зубами помістіть носову хустку або хоча б частину одягу хворого, наприклад, футболку або шарф. Подібні дії допоможуть уникнути прикушування мови. Цими ж предметами можна витирати піну, що виступає з рота.

Для профілактики заходження мови поверніть голову набік або поверніть хворого набік. Якщо це не виходить, це легко зробити, зігнувши в коліні одну кінцівку і, притримуючи за зігнуте коліно, поверніть хворого на бік. Якщо мова запала, то можна цією ж хусткою витягнути мову.

Після припинення судом необхідно хворому надати безпечне становище та обов'язково викличте швидку допомогу або лікаря. Подальшу допомогу вже мають надавати медичні працівники.

Головним завданням надання допомоги є недопущення подальшого травмування. Не варто робити якихось складних дій. Краще ще якийсь час побути поруч, раптом напад може повторитися.

Обов'язкової госпіталізації підлягають постраждалі, якщо це було:

• перший епілептичний напад;
• Було кілька поспіль нападів судом;
• Під час нападу були якісь ушкодження;
• Приступ і непритомність були понад 10 хвилин.

Дорогі мої читачі! Якщо вам була корисна ця стаття, то поділіться нею зі своїми друзями, натиснувши на кнопки соц. мереж. Мені також важливо знати вашу думку щодо прочитаного, напишіть про це у коментарях. Я буду вам дуже вдячна.

З побажаннями доброго здоров'я Таїсія Філіппова