Конкор кор - офіційна інструкція із застосування. Від чого таблетки конкор і в яких випадках їх краще використовувати

Конкор Кор

АТХ код:

Про препарат:

Показання та дозування:

Конкор Кор використовується при хронічній серцевій недостатності.

Препарат Конкор Кор використовується перорально (всередину). Таблетку приймають не розжовуючи, запивають невеликою кількістю води. Рекомендується приймати препарат Конкор Кор вранці натще або під час сніданку.

Початкова доза становить 1,25 мг на добу. Препарат приймають одноразово у вказаній дозі протягом першого тижня. На другому тижні застосування препарату Конкор Кор доза становить 2,5 мг на добу. Протягом третього тижня препарат приймають у дозі 3,75 мг на добу. З четвертого до восьмого тижня застосування доза становить 5 мг/добу. Далі дозу збільшують до 7,5 мг (з 8-го по 12-й тиждень). Після 12-го тижня терапії застосовується максимальна добова доза- 10 мг. Збільшення дози препарату Конкор Кор регулюється показниками артеріального тиску, ЧСС, загального станупацієнта. При необхідності досягнуту дозу можна зменшити (поступово).

Не дозволяється раптово припиняти лікування цим препаратом. Курс слід завершувати повільно, знижуючи дозу поступово.

Тривалість курсу терапії встановлюється лікарем. Терапія препаратом Конкор Кор тривала.

Передозування:

Симптоми передозування Конкор Кор включають такі: серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, брадикардія, бронхоспазм

При передозуванні препаратом Конкор Кор виконується промивання шлунка, використовуються ентеросорбенти. Далі проводиться симптоматична терапія.

Побічні ефекти:

При застосуванні препарату Конкор Кор можуть спостерігатися такі побічні ефекти: запаморочення, стомлюваність, порушення сну, головний біль, депресії, парестезії, галюцинації, кон'юнктивіт, порушення зору, брадикардія, ортостатична гіпотензія, бронхоспазм, риніт, задишка, закладеність носа, запори, нудота, діарея, абдомінальні болі, м'язова слабкість, гепатит, судоми, порушення потенції, артропатія, кожний зуд, підвищена пітливість, висипання, порушення атріовентрикулярної провідності, декомпенсація серцевої недостатності із виникненням периферичних набряків

На початку терапії препаратом Конкор Кор можливим є погіршення стану пацієнтів із синдромом Рейно або з переміжною кульгавістю.

Протипоказання:

Забороняється призначати препарат Конкор Кор при наступних станах:

• атріовентрикулярна блокада ІІ, ІІІ ступеня;
• виражена синоатріальна блокада;
• гіперчутливість до інгредієнтів даного лікарського засобу;
• синдром слабкості синусового вузла;
• брадикардія;
• артеріальна гіпотензія;
• феохромоцитома;
• бронхіальна астма;
• псоріаз;
• тяжкі порушення периферичного кровообігу;
• грудне годування;
• вагітність;
• дитячий вік.

Забороняється одночасне застосуванняпрепарату Конкор Кор та інгібіторів МАО.

Взаємодія з іншими ліками та алкоголем:

При одночасному використанні препарат Конкор Кор здатний посилювати дію антигіпертензивних засобів.

При сумісному застосуванні препарату Конкор Кор та гуанфацину, альфа-метилдопи, резерпіну або клонідину можливе різке урідження ЧСС.

При одночасному використанні лікарського засобу Конкор Кор та препаратів наперстянки, гуанфацину або клонідину можливе порушення провідності.

У разі одночасного використання препарату Конкор Кор та симпатоміметиків можливим є зниження дії бісопрололу.

Не вживати алкогольні напої під час курсу лікування препаратом Конкор Кор.

Склад та властивості:

Бісопролол.

Форма випуску:

Таблетки, вкриті оболонкою, 2,5 мг; №30

Фармакологічна дія:

Активна речовина препарату Конкор Кор – вибірковий β1-адреноблокатор. Даний лікарський засіб має антиангінальну дію. За рахунок зменшення ЧСС, зниження артеріального тиску, зменшення серцевого викидупрепарат Конкор Кор знижує потребу міокарда у кисні.

Конкор Кор має гіпотензивний ефект завдяки гальмування утворення реніну нирками, зменшенню серцевого викиду, а також впливу на барорецептори каротидного синуса та дуги аорти.

При хронічній серцевій недостатності Конкор Кор пригнічує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової та симпатоадреналової систем.

З цієї статті можна дізнатися для чого призначають лікарський засібКонкор. Інструкція із застосування пояснить, при якому тиску можна приймати ліки, від чого вони допомагають, які існують показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. В інструкції представлені форми випуску препарату та його склад.

У статті лікарі та споживачі можуть залишати тільки реальні відгукипро Конкор, з яких можна дізнатися чи допомогли ліки в терапії підвищеного тиску, ІХС, стабільної стенокардіїта серцевої недостатності у дітей та дорослих. В інструкції перераховані аналоги Конкору, ціни препарату в аптеках та його використання при вагітності.

Препаратом, що впливає на периферичну нервову систему, є Конкор. Інструкція із застосування вказує, що цей бета-адреноблокатор призначають при підвищеному тиску, серцевої недостатності, ішемії У торгової мережілікарський засіб відомий також під назвою Конкор Кор.

Форми випуску та склад

Конкор виробляють у таблетках, покритих плівковою оболонкою 5 мг та 10 мг. Також випускають пігулки Конкор Кор 2.5 мг.

Діюча речовина – бісопрололу геміфумарат (бісопрололу фумарат (2:1)): 1 таблетка світло-жовтого кольору- 5 мг; 1 таблетка світло-жовтогарячого кольору – 10 мг. Препарат Конкор Кор містить 2,5 мг бісопрололу.

Фармакологічні властивості

Конкор є бета-адреноблокатором без мембраностабілізуючої дії, який не має симптоматичної активності. Дія активної речовинипрепарату направлено на зменшення активності симпатоадреналової системи та блокування серцевих 1-адренорецепторів.

Одноразове застосування Конкору пацієнтами, у яких відсутні ознаки хронічної серцевої недостатності, веде до зниження фракцій викиду, зменшення частоти серцевих скорочень, нормалізації ударного об'єму серця та зниження кисневої потреби міокарда.

Застосування протягом тривалого часу сприяє зменшенню підвищеного загального периферичного судинного опору. Після прийому препарату максимальний ефектспостерігається через 3–4 години та зберігається протягом доби. Конкор Кор не впливає зниження сили серцевих скорочень. Прийом препарату супроводжується зниженням тиску через 2 тижні після початку терапії.

Від чого допомагає Конкор, коли призначають

Показання для застосування:

• артеріальна гіпертонія;
• хронічна серцева недостатність;
• ішемічна хвороба серця.

Інструкція по застосуванню

Таблетки Конкор приймають перорально, раз на день, вранці. Інструкція із застосування Конкор Кор також вказує, що його слід запивати невеликою кількістю води, не розжовуючи.

При артеріальної гіпертензіїта стенокардії дозу ліків від тиску Конкор підбирають індивідуально, з урахуванням клініки захворювання та стану пацієнта. Початкова доза – 5 мг на добу. Якщо необхідно, її збільшують на 5 мг раз на добу. При терапії артеріальної гіпертоніїта стенокардії найбільша рекомендована доза – 20 мг на день.

При хронічному перебігу серцевої недостатності звичайна схема терапії включає використання інгібіторів АПФ або блокаторів ангіотензину, діуретиків, бета-адреноблокаторів та серцевих глікозидів.

Обов'язковою умовою для терапії є стабільна хронічний перебігсерцевої недостатності без загострень Максимальна рекомендована доза при терапії цієї патології становить 10 мг щодня.

На даний момент немає достатнього обсягу даних щодо використання препарату у дітей, від чого таблетки Конкор не рекомендується приймати дітям віком до 18 років.

Тривалість застосування

Поряд із питанням про те, як приймати Конкор, найчастіше звучить питання, як довго можна його пити? Інструкція не обмежує тривалість прийому препарату. Курс лікування довготривалий і визначається лікарем.

Побічна дія

• кон'юнктивіт;
• відчуття похолодання чи оніміння у кінцівках;
• запаморочення;
• порушення слуху;
• депресія;
• галюцинації;
• безсоння;
• бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхівв анамнезі;
• м'язова слабкість;
• брадикардія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• виражене зниження АТ (особливо у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• гіперемія шкірних покривів;
• кожний зуд;
• судоми м'язів;
• підвищена стомлюваність;
• ортостатична гіпотензія;
• зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз);
• посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю);
• головний біль;
• нудота блювота;
• висип;
• діарея, запор;
• порушення потенції;
• алергічний риніт;
• втрата свідомості.

Протипоказання

• Виражене зниження артеріального тиску (АТ) (систолічний АТ нижче 100 мм ртутного стовпа).
• Синоатріальна блокада.
• Період грудного вигодовування.
• Хвороба Рейно, тяжкі порушення периферичного артеріального кровообігу. Метаболічний ацидоз.
• Вік до 18 років.
• Виражена брадикардія (частота серцевих скорочень (ЧСС) менше 60 ударів на хвилину).
• Протипоказання. Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Синдром слабкості синусового вузла.
• Атріовентрикулярна (AV) блокада II та III ступеня (за відсутності електрокардіостимулятора).
• Тяжка форма бронхіальної астмита хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), вказана в анамнезі.
• Гостра форма серцевої недостатності.
• Кардіогенний шок.
• Декомпенсована хронічна серцева недостатність.
• Феохромоцитома (без поєднання з альфа-адреноблокаторами).

Недостатньо даних щодо застосування препарату в осіб з хронічною серцевою недостатністю, ускладненою цукровим діабетомпершого типу, важкими ураженнями функції печінки та нирок мул вродженими вадамисерця з тяжкими гемодинамічними порушеннями, від чого ліки Конкор у цієї категорії пацієнтів слід призначати з обережністю.

При вагітності та лактації

Застосування Конкору при вагітності можливе тільки в тому випадку, коли передбачувана користь для матері перевершує потенційний ризик для плода. Бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть вплинути на розвиток плода.

Слід ретельно контролювати кровотік у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небажаних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії.

Даних виділення бісопрололу з грудним молокомні. Прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам під час лактації. При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Взаємодія

• Гіпотензивні засоби, прийняті з бісопрололом, можуть викликати брадикардію, зниження серцевого викиду та вазодилатацію.
• Антиаритмічні засоби першого класу при спільному застосуванніз бісопрололом можуть зменшувати провідність та скоротливість серця.

Поєднання, що вимагають обережності: антиаритмічні засоби 3 класи (аміодарон) та парасимпатоміметики посилюють порушення AV-провідності.

особливі вказівки

Пацієнт не повинен різко переривати лікування та змінювати рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід поступово знижувати.

Три та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол (алкоголь), седативні та снодійні ЛЗ посилюють пригнічення ЦНС. на початковому етапіЛікування препаратом Конкор пацієнтам потрібен постійний контроль лікаря.

Аналоги препарату Конкор

Повні аналоги з активної речовини:

1. Арітел Кор.
2. Арітел.
3. Біпрол.
4. Бісогама
5. Бідоп.
6. Біол.
7. Бісопрололу фумарат.
8. Бісокард.
9. Бісомор.
10. Бісопролол-Лугал; -Прана;м-ратіофарм; -Тева.
11. Бісопрололу геміфумарат.
12. Корбіс.
13. Кординорм.
14. Конкор Кор.
15. Коронал.
16. Ніпертен.
17. Тирез.

Ціна

В аптеках ціна Конкор, таблетки 5 мг (Москва) становить 219 рублів за 30 штук, за 10 мг доведеться віддати 339 рублів. Таблетки Конкор Кор 2.5 мг коштують 170 рублів.

Конкор кор ( діюча речовина- бісопролол) - це оригінальний німецький бета-1-адреноблокатор, який застосовується, головним чином, для лікування хронічної серцевої недостатності. Фармакологічна групапрепаратів, до якої належить конкор кор – на особливому рахунку у кардіологів. Досить сказати, що Нобелівський комітет визнав її створення найбільшим проривом у лікуванні серцево-судинних захворюваньпісля відкриття препаратів наперстянки.

Застосування в клінічній практицібета-адреноблокаторів довело правильність первісної ідеї їхніх творців про ту користь, яку може принести для пацієнтів-«сердечників» недопущення катехоламінів до «тіла», тобто до серця і судин. Сьогодні бета-адреноблокатори є в прямому розумінні слова життєво важливими лікарськими засобами: вони позитивно впливають на захворюваність і смертність пацієнтів кардіологічного профілю, будучи відносно безпечними в плані розвитку. побічних ефектів. В основі їхнього механізму дії лежить явище конкурентного антагонізму з норадреналіном та адреналіном. Препарати цього класу відрізняються один від одного за вибірковістю своєї дії (здатність блокувати тільки бета-1-адренорецептори, що покращує профіль безпеки лікарського засобу) та наявністю/відсутністю внутрішньої симпатоміметичної активності, іншими словами – здатності одночасно з блокадою стимулювати бета-адренорецептори. Конкор кор є селективним (виборчим) бета-1-адреноблокатором, що не має внутрішньої симпатоміметичної активності. Він лише невеликою мірою впливає на бета-2-адренорецептори, тому його вплив на гладку мускулатуру бронхів та кровоносних судин, а також на обмінні процесимінімально.

Селективна дія конкору кора на бета-1-адренорецептори зберігається і за умови перевищення терапевтичного порога. Як плоть від плоті бета-адреноблокаторів, препарат має протиаритмічну, антигіпертензивну та антиангінальну (протиішемічну) дію. У пацієнтів, які страждають ішемічну хворобусерця без явищ хронічної серцевої недостатності, конкор кор знижує частоту серцевих скорочень, систолічний об'єм серця, що призводить до зменшення серцевого викиду та потреби серця у кисні. При тривалому прийоміпрепарату відбувається нормалізація загального периферичного опору судин

Конкор кор випускається в єдиній лікарської форми- у таблетках. Кратність та особливості прийому – 1 раз на добу, запиваючи невеликою кількістю води. Оптимальний часприйому - вранці натщесерце, під час сніданку або після нього. Умовою використання конкор кора є стабільна, без ознак загострення, хронічна серцева недостатність. З метою її лікування конкор кор доцільніше поєднувати з інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту, блокаторами рецепторів ангіотензину II, діуретиками і, у ряді випадків, серцевими глікозидами. за загальним рекомендаціямконкор кор починають приймати з 1,25 мг один раз на добу. Залежно від реакції організму пацієнта на препарат можливе поступове підвищення дози (не частіше ніж 1 раз на 2 тижні) до максимально рекомендованих 10 мг.

Фармакологія

Селективний бета 1 -адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію.

Знижує активність реніну плазми крові, зменшує потребу міокарда в кисні, зменшує частоту серцевих скорочень (у спокої та при навантаженні). Чинить гіпотензивну, антиаритмічну та антиангінальну дію. Блокуючи в невисоких дозах β 1 - адренорецептори серця, зменшує стимульоване катехоламінами утворення цАМФ з АТФ, знижує внутрішньоклітинний струм іонів кальцію, виявляє негативну хроно-, дромо-, батмо- та інотропну дію (пригнічує провідність та збудливість). При збільшенні дози вище терапевтичної бета 2 -адреноблокуючу дію.

ОПСС на початку застосування препарату, у перші 24 години, дещо збільшується (внаслідок реципрокного зростання активності α-адренорецепторів), яке через 1-3 доби повертається до вихідного, а при тривалому призначенні знижується.

Гіпотензивний ефект пов'язаний із зменшенням хвилинного об'єму крові, симпатичною стимуляцією периферичних судин, зниженням активності ренін-ангіотензинової системи (має велике значеннядля пацієнтів з вихідною гіперсекрецією реніну), відновленням чутливості у відповідь на зниження артеріального тиску та впливом на ЦНС. При артеріальній гіпертензії ефект настає через 2-5 днів, стабільна дія – через 1-2 місяці.

Антиангінальна дія обумовлена ​​зменшенням потреби міокарда в кисні внаслідок урідження ЧСС, незначним зниженням скоротливості, подовженням діастоли, покращенням перфузії міокарда.

Антиаритмічна дія обумовлена ​​усуненням аритмогенних факторів (тахікардії, підвищеної активностісимпатичної нервової системи, збільшеного вмісту цАМФ, артеріальної гіпертензії), зменшенням швидкості спонтанного збудження синусного та ектопічного водіїв ритму та уповільненням AV-провідності (переважно в антеградному та, меншою мірою, у ретроградному напрямках через AV-вузол) та за додатковими шляхами.

При застосуванні в середніх терапевтичних дозах, на відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, менш виражений вплив на органи, що містять β 2 -адренорецептори (підшлункова залоза, скелетні м'язи, гладка мускулатурапериферичних артерій, бронхів і матки) та на вуглеводний обмінне викликає затримки іонів натрію в організмі; вираженість атерогенної дії не відрізняється від дії пропранололу.

Фармакокінетика

Всмоктування

Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність становить приблизно 85-90% після вживання; Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні введеній дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. C max у плазмі крові досягається через 2-3 год.

Розподіл

Бісопролол розподіляється досить широко. V d становить 3.5 л/кг. Зв'язок з білками плазми досягає приблизно 35%; захоплення клітинами крові немає.

Метаболізм

Метаболізується, в основному, окисним шляхом без подальшої кон'югації; спостерігається незначна метаболізація "при першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10-15%). Усі метаболіти мають сильну полярність. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується насамперед за допомогою CYP3A4 (близько 95%), а CYP2D6 відіграє лише невелику роль.

Виведення

Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням його через нирки у вигляді незміненої речовини (близько 50%) та окисленням у печінці (близько 50%) до метаболітів, які потім також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15,6 ± 3,2 л/год, причому нирковий кліренс дорівнює 9,6 ± 1,6 л/год. T 1/2 становить 10-12 год.

Форма випуску

Пігулки, покриті плівковою оболонкою білого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з ризиком на обох сторонах.

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат, безводний – 134.0 мг, крохмаль кукурудзяний, дрібний порошок – 15.0 мг, кремнію діоксид колоїдний, безводний – 1.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 10.0 мг, кросповідон – 5.5 мг.

Склад плівкової оболонки: гіпромелоза 2910/15 – 2.20 мг, макрогол 400 – 0.53 мг, диметикон 100 – 0.11 мг, титану оксид (Е171) – 1.22 мг.

10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
14 шт. - блістери (1) - пачки картонні.
25 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
30 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Дозування

Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю рідини вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Початок лікування хронічної серцевої недостатності препаратом Конкор Кор вимагає обов'язкового проведенняспеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю.

Попередні умови для лікування Конкор Кор

Хронічна серцева недостатність без ознак загострення у попередні 6 тижнів;

Майже стала базова терапія в попередні 2 тижні;

Лікування оптимальними дозамиінгібіторів АПФ (або інших судинорозширювальних засобів у разі непереносимості інгібіторів АПФ), діуретиків та факультативно серцевих глікозидів.

Лікування хронічної серцевої недостатності Конкор Кор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

*Для забезпечення вище наведеного режиму дозування на наступних стадіях лікування рекомендується застосовувати препарат Конкор.

Після початку лікування препаратом у дозі 1.25 мг (1/2 таб. Конкор Кор) пацієнта слід спостерігати протягом 4 годин (контроль ЧСС, АТ, порушення провідності, ознаки погіршення серцевої недостатності).

Під час або після фази титрування може відбутися тимчасове погіршення перебігу серцевої недостатності, затримка рідини в організмі, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується звернути увагу на підбір дозування супутньої базової терапії(оптимізувати дозу діуретика та/або інгібітора АПФ) перед зниженням дозування препарату Конкор Кор. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування або продовжити лікування.

Лікування препаратом Конкор Кор зазвичай є довготривалим. При необхідності лікування може бути перервано та відновлено з дотриманням певних правил. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо необхідно припинення лікування, дозування препарату слід знижувати поступово.

При виражених порушеннях функції нирок (КК<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза препарата составляет 10 мг.

При порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня зазвичай не потрібна корекція дози.

При застосуванні препарату у пацієнтів похилого віку корекція дози не потрібна.

Передозування

Симптоми: аритмія, шлуночкова екстрасистолія, виражена брадикардія, AV-блокада, виражене зниження артеріального тиску, гостра серцева недостатність, гіпоглікемія, акроціаноз, утруднення дихання, бронхоспазм, запаморочення, непритомні стани, судоми.

Лікування: промивання шлунка, призначення лікарських засобів, що адсорбують, симптоматична терапія. При AV-блокаді, що розвинулася, слід внутрішньовенно ввести 1-2 мг атропіну, епінефрину або встановити тимчасовий кардіостимулятор. При шлуночковій екстрасистолії – лідокаїн (препарати класу I A не застосовуються). При вираженому зниженні артеріального тиску пацієнту слід перебувати в положенні Тренделенбурга, якщо немає ознак набряку легень - внутрішньовенно плазмозамінні розчини, при їх неефективності - епінефрин, допамін, добутамін (для підтримки хронотропної та інотропної дії та усунення вираженого зниження артеріального тиску). При серцевій недостатності – серцеві глікозиди, діуретики, глюкагон. При судомах внутрішньовенно діазепам. При бронхоспазму - інгаляційно бета 2-адреностимулятори.

Взаємодія

На ефективність та переносимість лікарських засобів може вплинути одночасне застосування інших ліків. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два лікарські засоби прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про застосування інших лікарських засобів, навіть якщо застосування здійснюється без припису.

Алергени, що використовуються для імунотерапії, або екстракти алергенів для шкірних проб, підвищують ризик виникнення тяжких системних алергічних реакцій або анафілаксії у пацієнтів, які отримують бісопролол.

Фенітоїн при внутрішньовенному введенні, лікарські засоби для інгаляційної загальної анестезії (похідні вуглеводнів) підвищують вираженість кардіодепресивної дії та ймовірність зниження АТ.

Ефективність інсуліну і пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів може змінюватися при лікуванні бісопрололом (маскує симптоми гіпоглікемії, що розвивається: тахікардію, підвищення артеріального тиску).

Кліренс лідокаїну та ксантинів (крім дифіліну) може знижуватися у зв'язку з можливим підвищенням їх концентрації у плазмі крові, особливо у пацієнтів з вихідно підвищеним кліренсом теофіліну під впливом куріння.

НПЗЗ, глюкокортикостероїдів та естрогени послаблюють гіпотензивний ефект бісопрололу (затримка іонів натрію, блокада синтезу простагландину нирками).

Серцеві глікозиди, метилдопа, резерпін та гуанфацин, блокатори повільних кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем), аміодарон та інші антиаритмічні засоби підвищують ризик розвитку або посилення брадикардії, AV-блокади, зупинки серця та серцевої недостатності.

Ніфедипін може призводити до значного зниження артеріального тиску.

Діуретики, клонідин, симпатолітики, гідралазин та інші гіпотензивні препарати можуть призвести до надмірного зниження артеріального тиску.

Дія недеполяризуючих міорелаксантів та антикоагулянтний ефект кумаринів у період лікування бісопрололом може подовжуватися.

Трициклічні та тетрациклічні антидепресанти, антипсихотичні засоби (нейролептики), етанол, седативні та снодійні лікарські засоби посилюють пригнічення ЦНС.

Не рекомендується одночасне застосування з інгібіторами МАО через значне посилення гіпотензивної дії. Перерва у лікуванні між прийомом інгібіторів МАО та бісопрололу має становити не менше 14 днів.

Негідровані алкалоїди ріжків підвищують ризик розвитку порушень периферичного кровообігу. Ерготамін підвищує ризик розвитку порушення периферичного кровообігу.

Сульфасалазин підвищує концентрацію бісопрололу у плазмі крові.

Рифампіцин вкорочує T1/2 бісопрололу.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася за наступними градаціями: дуже часто (≥10%); часто (>1%,<10%), нечасто (>0.1%, <1%), редко (>0.01%, <0.1%); очень редко (≤0.01%, включая отдельные сообщения).

З боку серцево-судинної системи: дуже часто – зниження ЧСС (брадикардія, особливо у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю); часто - артеріальна гіпотензія (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю), прояв ангіоспазму (посилення порушення периферичного кровообігу, відчуття холоду в кінцівках (парестезії); іноді - порушення AV-провідності, ортостатична артеріальна гіпотензія, декомпенсація серцевої недостатності з розвитком пери.

З боку центральної нервової системи: іноді - запаморочення, біль голови, астенія, підвищена стомлюваність, порушення сну, депресія; рідко – галюцинації, нічні кошмари, судоми. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і зникають, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.

З боку органу зору: рідко – порушення зору, зменшення сльозовиділення (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко – кон'юнктивіт.

З боку дихальної системи: іноді – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструктивними захворюваннями дихальних шляхів; рідко – алергічний риніт.

З боку травної системи: часто – нудота, блювання, діарея, запор, сухість слизової оболонки порожнини рота; рідко – гепатит, підвищення рівня ферментів печінки у крові (АСТ, АЛТ).

З боку кістково-м'язової системи: іноді – м'язова слабкість, судоми у литкових м'язах, артралгія.

З боку репродуктивної системи: дуже рідко – порушення потенції.

Лабораторні показники: рідко – підвищення рівня тригліцеридів у крові; в окремих випадках – тромбоцитопенія, агранулоцитоз.

Алергічні реакції: рідко - свербіж шкіри, почервоніння шкіри, висип.

Дерматологічні реакції: рідко – пітливість; дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть загострювати перебіг псоріазу.

Показання

Хронічна серцева недостатність.

Протипоказання

• гостра серцева недостатність;
• хронічна серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• шок, спричинений порушенням серцевих функцій (кардіогенний шок);
• колапс;
• AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора;
• СССУ;
• синоатріальна блокада;
• виражена брадикардія (ЧСС<50 уд./мин.);
• стенокардія Принцметалу;
• виражене зниження АТ (систолічний АТ<90 мм рт.
  ст.);
• важкі форми бронхіальної астми та ХОЗЛ в анамнезі;
• пізні стадії порушення периферичного кровообігу, хвороба Рейно;
• феохромоцитома (без одночасного використання альфа-адреноблокаторів);
• метаболічний ацидоз;
• одночасний прийом інгібіторів МАО (за винятком
  інгібіторів МАО типу В);
• дитячий та підлітковий вік до 18 років (ефективність та безпека не встановлені);
• підвищена чутливість до бісопрололу або будь-якого з компонентів та інших бета-адреноблокаторів.

З обережністю застосовують препарат при печінковій недостатності, хронічній нирковій недостатності, міастенії, тиреотоксикозі, цукровому діабеті, AV-блокаді І ступеня, депресії (в т.ч. в анамнезі), псоріазі, у пацієнтів похилого віку.

Особливості застосування

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Застосування препарату Конкор Кор при вагітності можливе лише в тому випадку, коли передбачувана користь матері перевищує потенційний ризик для плода.

Бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть вплинути на розвиток плода. Слід уважно відстежувати кровотік у плаценті та матці, а також стежити за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі небезпечних проявів щодо вагітності чи плода, вживати альтернативних терапевтичних заходів. Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми зниження рівня глюкози у крові та ЧСС.

Даних виділення бісопрололу з грудним молоком або безпеки впливу бісопрололу на немовлят немає. При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання щодо припинення грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю застосовують препарат при печінковій недостатності.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю застосовують препарат при хронічній нирковій недостатності.

особливі вказівки

Пацієнт не повинен різко переривати лікування та змінювати рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, оскільки це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця. Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід поступово знижувати.

Контроль за станом пацієнтів, які приймають Конкор Кор, повинен включати вимірювання ЧСС та АТ (на початку лікування - щодня, потім 1 раз на 3-4 міс), проведення ЕКГ, визначення глюкози крові у пацієнтів із цукровим діабетом (1 раз на 4-5) міс). У пацієнтів похилого віку рекомендується стежити за функцією нирок (1 раз на 4-5 міс).

Слід навчити пацієнта методиці підрахунку ЧСС та проінструктувати про необхідність лікарської консультації при ЧСС<50 уд./мин.

Приблизно у 20% пацієнтів із стенокардією бета-адреноблокатори є неефективними. Основні причини: важкий коронарний атеросклероз із низьким порогом ішемії (ЧСС)<100 уд./мин) и повышенный конечный диастолический объем левого желудочка, нарушающий субэндокардиальный кровоток.

У курців ефективність бета-адреноблокаторів нижча.

Пацієнтам, які мають контактні лінзи, слід враховувати, що на тлі лікування препаратом можливе зменшення продукції слізної рідини.

При застосуванні препарату Конкор Кор у пацієнтів з феохромоцитомою є ризик розвитку парадоксальної артеріальної гіпертензії (якщо попередньо не досягнуто ефективної альфа-адреноблокади).

При тиреотоксикозі Конкор Кор може маскувати певні клінічні ознаки тиреотоксикозу (наприклад, тахікардію). Різка відміна препарату у пацієнтів з тиреотоксикозом протипоказана, оскільки здатна посилити симптоми.

При цукровому діабеті застосування препарату може призвести до маскування тахікардії, спричиненої гіпоглікемією. На відміну від неселективних бета-адреноблокаторів, Конкор Кор практично не посилює викликану інсуліном гіпоглікемію і не затримує відновлення концентрації глюкози в крові до нормального рівня.

При одночасному застосуванні клонідину його прийом може бути припинено лише через кілька днів після відміни препарату Конкор Кор.

Можливе посилення вираженості реакції підвищеної чутливості та відсутність ефекту від звичайних доз епінефрину на тлі обтяженого алергологічного анамнезу.

У разі потреби проведення планового хірургічного лікування препарат слід відмінити за 48 годин до проведення загальної анестезії. Якщо пацієнт прийняв препарат перед операцією, то йому слід підібрати лікарський засіб для загальної анестезії з мінімально негативною інотропною дією.

Реципрокну активацію блукаючого нерва можна усунути внутрішньовенно введенням атропіну (1-2 мг).

Лікарські засоби, які виснажують депо катехоламінів (в т. ч. резерпін), можуть посилити дію бета-адреноблокаторів, тому пацієнти, які приймають такі поєднання лікарських засобів, повинні перебувати під постійним наглядом лікаря щодо виявлення вираженого зниження АТ або брадикардії.

Пацієнтам із бронхоспастичними захворюваннями можна призначати кардіоселективні адреноблокатори у разі непереносимості та/або неефективності інших гіпотензивних засобів. При перевищенні дози Конкор Кор виникає небезпека розвитку бронхоспазму.

У разі виявлення у пацієнтів похилого віку наростаючої брадикардії (ЧСС<50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД <100 мм рт.ст.), AV-блокады, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Не можна різко переривати лікування через небезпеку розвитку тяжких аритмій та інфаркту міокарда. Скасування препарату проводять поступово, знижуючи дозу протягом 2 тижнів і більше (знижують дозу на 25% на 3-4 дні).

Слід скасовувати препарат перед дослідженням вмісту в крові та сечі катехоламінів, норметанефрину, ванілінміндальної кислоти, титрів антинуклеарних антитіл.

Вплив на здатність до керування автотранспортом та управління механізмами

Бісопролол не впливає на здатність керувати автомобілем при дослідженні пацієнтів із захворюваннями коронарних судин серця. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автомобілем або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Бета 1-адреноблокатор селективний

Діюча речовина

Форма випуску, склад та упаковка

світло-жовтого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з ризиком на обох сторонах.

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний – 132 мг, крохмаль кукурудзяний (дрібний порошок) – 14.5 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний – 1.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 10 мг, кросповідон – 5.5 мг, магнію.

Склад плівкової оболонки:гіпромелоза 2910/15 – 2.2 мг, макрогол 400 – 0.53 мг, диметикон 100 – 0.11 мг, барвник заліза оксид жовтий (E172) – 0.02 мг, титану діоксид (E171) – 0.97 мг.

30 шт. - блістери (3) - пачки картонні.

Пігулки, покриті плівковою оболонкою світло-оранжевого кольору, серцеподібні, двоопуклі, з ризиком на обох сторонах.

допоміжні речовини: кальцію гідрофосфат безводний – 127.5 мг, крохмаль кукурудзяний (дрібний порошок) – 14 мг, кремнію діоксид колоїдний безводний – 1.5 мг, целюлоза мікрокристалічна – 10 мг, кросповідон – 5.5 мг, магнію.

Склад плівкової оболонки:гіпромелоза 2910/15 - 2.2 мг, макрогол 400 - 0.53 мг, диметикон 100 - 0.22 мг, барвник заліза оксид жовтий (E172) - 0.12 мг, барвник заліза оксид червоний (E172) - 0.005 мг, 0.005 мг. .

10 шт. - блістери (3) - пачки картонні.
10 шт. - блістери (5) - пачки картонні.
25 шт. - блістери (2) - пачки картонні.
30 шт. - блістери (1) - пачки картонні.

Фармакологічна дія

Селективний бета 1 -адреноблокатор, без власної симпатоміметичної активності, не має мембраностабілізуючу дію.

Він має лише незначну спорідненість до β 2 -адренорецепторів гладкої мускулатури бронхів і судин, а також до β 2 -адренорецепторів, що беруть участь у регуляції метаболізму. Отже бісопролол загалом не впливає на опір дихальних шляхів та метаболічні процеси, до яких залучені β 2 -адренорецептори.

Виборча дія препарату на β1-адренорецептори зберігається і за межами терапевтичного діапазону.

Бісопролол не має вираженої негативної інотропної дії.

Максимальний ефект препарату досягається через 3-4 години після прийому внутрішньо. Навіть при призначенні бісопрололу 1 раз на добу його терапевтичний ефект зберігається протягом 24 годин завдяки 10-12 годинному періоду напіввиведення з крові. Як правило, максимальне зниження артеріального тиску досягається через 2 тижні після початку лікування.

Бісопролол знижує активність симпатоадреналової системи, блокуючи β1-адренорецептори серця.

При одноразовому прийомі внутрішньо у пацієнтів з ІХС без ознак хронічної серцевої недостатності бісопролол зменшує частоту серцевих скорочень, зменшує ударний об'єм серця і, як наслідок, знижує фракцію викиду та потребу міокарда в кисні. При тривалій терапії спочатку підвищений ОПСС знижується. Зниження активності реніну в плазмі крові розглядається як один із компонентів гіпотензивної дії.

Фармакокінетика

Всмоктування

Бісопролол майже повністю (>90%) всмоктується із ШКТ. Його біодоступність внаслідок незначного ступеня метаболізму при "першому проходженні" через печінку (на рівні приблизно 10%) становить близько 90% після прийому внутрішньо. Їда не впливає на біодоступність. Бісопролол демонструє лінійну кінетику, причому його концентрації в плазмі пропорційні прийнятій дозі в діапазоні доз від 5 до 20 мг. C max у плазмі крові досягається через 2-3 год.

Розподіл

Бісопролол розподіляється досить широко. V d становить 3.5 л/кг. Зв'язування з білками плазми досягає приблизно 30%.

Метаболізм

Метаболізується окисним шляхом без подальшої кон'югації. Всі метаболіти полярні (водорозчинні) і виводяться нирками. Основні метаболіти, які виявляються в плазмі крові та сечі, не виявляють фармакологічної активності. Дані, отримані в результаті експериментів з мікросомами печінки людини in vitro, показують, що бісопролол метаболізується в першу чергу за допомогою ізоферменту CYP3A4 (близько 95%) a ізофермент CYP2D6 відіграє лише незначну роль.

Виведення

Кліренс бісопрололу визначається рівновагою між виведенням нирками у незміненому вигляді (близько 50%) та метаболізмом у печінці (близько 50%) до метаболітів, які також виводяться нирками. Загальний кліренс становить 15 л/год. T 1/2 становить 10-12 год.

Відсутня інформація про фармакокінетику бісопрололу у пацієнтів з ХСН та одночасним порушенням функції печінки або нирок.

Показання

Протипоказання

- Підвищена чутливість до бісопрололу або будь-якої з допоміжних речовин;

- гостра серцева недостатність, хронічна серцева недостатність на стадії декомпенсації, що вимагає проведення інотропної терапії;

- Кардіогенний шок;

- AV-блокада II та III ступеня, без електрокардіостимулятора;

- Синоатріальна блокада;

- Виражена брадикардія (ЧСС< 60 уд./мин);

- Виражена артеріальна гіпотензія (систолічний АТ< 100 мм рт.ст.);

- Тяжкі форми бронхіальної астми;

- Виражені порушення периферичного артеріального кровообігу, синдром Рейно;

- феохромоцитома (без одночасного застосування альфа-адреноблокаторів);

- Метаболічний ацидоз;

— вік до 18 років (недостатньо даних щодо ефективності та безпеки).

З обережністю: проведення десенсибілізуючої терапії, стенокардія Принцметалу, гіпертиреоз, цукровий діабет І типу та цукровий діабет із значними коливаннями концентрації в крові, AV-блокада І ступеня, виражена ниркова недостатність (КК менше 20 мл/хв), виражені порушення функції печінки, псоріаз , рестриктивна кардіоміопатія, вроджені вади серця або вада клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями, ХСН з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців, важкі форми ХОЗЛ, строга дієта.

Дозування

Таблетки слід приймати один раз на добу з невеликою кількістю рідини, вранці до сніданку, під час або після нього. Таблетки не слід розжовувати або розтирати на порошок.

Артеріальна гіпертензія та стабільна стенокардія

У всіх випадках режим прийому та дозу підбирає лікар кожному пацієнту індивідуально, зокрема, враховуючи ЧСС та стан пацієнта. Зазвичай початкова доза становить 5 мг препарату Конкор 1 раз на день.

Як правило, початкова доза становить 5 мг один раз на день. За потреби дозу можна збільшити до 10 мг 1 раз на день. При лікуванні артеріальної гіпертензії та стабільної стенокардії максимальна рекомендована доза становить 20 мг 1 раз на день.

Хронічна серцева недостатність

Стандартна схема лікування хронічної серцевої недостатності включає застосування інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II (у разі непереносимості інгібіторів АПФ), бета-адреноблокаторів, діуретиків та факультативно серцевих глікозидів. Початок лікування ХСН препаратом Конкор вимагає обов'язкового проведення спеціальної фази титрування та регулярного лікарського контролю. Попередньою умовою лікування препаратом Конкор є стабільна ХСН без ознак загострення.

Лікування препаратом Конкор починається відповідно до наступної схеми титрування. У цьому може знадобитися індивідуальна адаптація залежно від цього, наскільки добре пацієнт переносить призначену дозу, т. е. дозу можна збільшувати лише тому випадку, якщо попередня доза добре переносилася.

Для забезпечення відповідного процесу титрування на початкових етапах лікування рекомендується застосовувати бісопролол у формі лікарської форми таблетки по 2.5 мг.

Рекомендована початкова доза становить 1,25 мг 1 раз/день. Залежно від індивідуальної переносимості дозу слід поступово підвищувати до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг та 10 мг 1 раз на день. Кожне подальше збільшення дози повинно здійснюватись не менше ніж через 2 тижні. Якщо збільшення дози препарату погано переноситься пацієнтом, можливе зниження дози.

Під час титрування рекомендується регулярний контроль АТ, ЧСС та ступеня вираженості симптомів хронічної серцевої недостатності. Посилення симптомів перебігу хронічної серцевої недостатності можливе вже з першого дня застосування препарату.

Якщо пацієнт погано переносить максимальну рекомендовану дозу препарату, слід розглянути можливість поступового зниження дози.

Під час або після фази титрування можуть виникнути тимчасове погіршення перебігу ХСН, артеріальна гіпотензія або брадикардія. У цьому випадку рекомендується передусім провести корекцію доз препаратів супутньої терапії. Також може знадобитися тимчасове зниження дози Конкору або його відміна. Після стабілізації стану пацієнта слід провести повторне титрування дози або продовжити лікування.

Тривалість лікування при всіх показаннях

Лікування препаратом Конкор зазвичай є довготривалим.

Особливі групи пацієнтів

Порушення функції нирок чи печінки

При порушенні функції печінки або нирок легкого або помірного ступеня, зазвичай, не потрібно коригувати дозу.

При виражених порушеннях функції нирок (КК менше 20 мл/хв) та у пацієнтів з тяжкими захворюваннями печінки максимальна добова доза становить 10 мг. Збільшення дози таких хворих має здійснюватися з особливою обережністю.

Літні пацієнти

Корекція дози не потрібна.

Діти

Т.к. немає достатньої кількості даних щодо застосування препарату Конкор у дітей, не рекомендується призначати препарат дітям та підліткам віком до 18 років.

На даний час недостатньо даних щодо застосування препарату Конкор у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю у поєднанні з цукровим діабетом 1 типу, вираженими порушеннями функції нирок та/або печінки, рестриктивною кардіоміопатією, вродженими вадами серця або вадами клапана серця з вираженими гемодинамічними порушеннями. Також досі не було отримано достатніх даних щодо пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю з інфарктом міокарда протягом останніх 3 місяців.

Побічна дія

Частота побічних реакцій, наведених нижче, визначалася відповідно: дуже часто (≥1/10); часто (≥ 1/100,<1/10); нечасто (≥ 1/1000, <1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1000); очень редко (< 1/10 000).

З боку серцево-судинної системи:дуже часто – брадикардія (у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); часто - посилення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), відчуття похолодання або оніміння в кінцівках, виражене зниження артеріального тиску (особливо у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю); нечасто - порушення AV провідності, брадикардія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), збільшення симптомів хронічної серцевої недостатності (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією), ортостатична гіпотензія.

З боку центральної нервової системи:часто - запаморочення, головний біль; рідко – втрата свідомості.

З боку психіки:нечасто – депресія, безсоння; рідко – галюцинації, нічні кошмари.

З боку органу зору:рідко - зменшення сльозотечі (слід враховувати при носінні контактних лінз); дуже рідко – кон'юнктивіт.

З боку органу слуху:рідко – порушення слуху.

З боку дихальної системи:нечасто – бронхоспазм у пацієнтів із бронхіальною астмою або обструкцією дихальних шляхів в анамнезі; рідко – алергічний риніт.

З боку травної системи:часто – нудота, блювання, діарея, запор; рідко – гепатит.

З боку лабораторних показників:рідко - підвищення концентрації тригліцеридів та активності "печінкових" транзаміназ у крові (аспартатамінотрансферази (АСТ) та аланінамінотрансферази (АЛТ).

З боку кістково-м'язової системи:нечасто – м'язова слабкість, судоми м'язів.

З боку шкірних покривів:рідко - реакції підвищеної чутливості, такі як свербіж шкіри, висип, гіперемія шкірних покривів; дуже рідко – алопеція. Бета-адреноблокатори можуть сприяти загостренню перебігу псоріазу або викликати псоріазоподібний висип.

З боку репродуктивної системи:рідко – порушення потенції.

Загальні порушення:часто - астенія (у пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю), підвищена стомлюваність*; нечасто – астенія (у пацієнтів з артеріальною гіпертензією чи стенокардією).

*У пацієнтів з артеріальною гіпертензією або стенокардією особливо часто ці симптоми з'являються на початку курсу лікування. Зазвичай, ці явища носять легкий характер і проходять, як правило, протягом 1-2 тижнів після початку лікування.

Передозування

Симптоми:найчастіше - AV блокада, виражена брадикардія, виражене зниження артеріального тиску, бронхоспазм, гостра серцева недостатність та гіпоглікемія. Чутливість до одноразового прийому високої дози бісопрололу сильно варіює серед окремих пацієнтів і, ймовірно, пацієнти з ХСН мають високу чутливість.

Лікування:при виникненні передозування, перш за все, необхідно припинити прийом препарату та розпочати підтримуючу симптоматичну терапію.

При вираженій брадикардії - внутрішньовенне введення атропіну. Якщо ефект недостатній, з обережністю можна ввести засіб, що має позитивну хронотропну дію. Іноді може бути потрібна тимчасова постановка штучного водія ритму.

При вираженому зниженні АТ - внутрішньовенне введення та вазопресорних препаратів.

При AV блокаді: пацієнти повинні перебувати під постійним наглядом та отримувати лікування бета-адреноміметиками, такими як епінефрин. У разі потреби – постановка штучного водія ритму.

При загостренні перебігу хронічної серцевої недостатності - внутрішньовенне введення діуретиків, препаратів з позитивним інотропним ефектом, а також вазодилататорів.

При бронхоспазму – призначення бронходилататорів, у т.ч. бета 2-адреноміметиків та/або амінофіліну.

При гіпоглікемії - внутрішньовенне введення декстрози (глюкози).

Лікарська взаємодія

На ефективність та переносимість бісопрололу може вплинути одночасний прийом інших лікарських засобів. Така взаємодія може відбуватися також у тих випадках, коли два лікарські засоби прийняті через короткий проміжок часу. Лікаря необхідно проінформувати про застосування інших лікарських засобів, навіть у разі їхнього прийому без призначення лікаря (тобто препарати безрецептурної відпустки).

Лікування хронічної серцевої недостатності

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність серця.

Блокатори "повільних" кальцієвих каналів типу верапамілу і меншою мірою, дилтіазему, при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до зниження скорочувальної здатності міокарда та порушення AV провідності. Зокрема, внутрішньовенне введення верапамілу пацієнтам, які приймають бета-адреноблокатори, можуть призвести до вираженої артеріальної гіпотензії та AV блокади. Гіпотензивні засоби центральної дії (такі як клонідин, метилдопа, моксонідин, рилменідин) можуть призвести до ушкодження ЧСС та зниження серцевого викиду, а також до вазодилатації внаслідок зниження центрального симпатичного тонусу. Різка відміна, особливо до відміни бета-адреноблокаторів, може збільшити ризик розвитку "рикошетної" артеріальної гіпертензії.

Комбінації, що потребують особливої ​​обережності

Лікування артеріальної гіпертензії та стенокардії

Антиаритмічні засоби І класу (наприклад, хінідин, дизопірамід, лідокаїн, фенітоїн, флекаїнід, пропафенон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть знижувати AV провідність та скорочувальну здатність міокарда.

Всі показання до застосування препарату Конкор

Похідні БМКК дигідропіридину (наприклад, ніфедипін, фелодипін, амлодипін) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть збільшувати ризик розвитку артеріальної гіпотензії. У пацієнтів із хронічною серцевою недостатністю не можна виключити ризик подальшого погіршення скорочувальної функції серця.

Антиаритмічні засоби III класу (наприклад, аміодарон) при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV провідності.

Дія бета-адреноблокаторів для місцевого застосування (наприклад, краплі очей для лікування глаукоми) може посилювати системні ефекти бісопрололу (зниження АТ, урідження ЧСС).

Парасимпатоміметики при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть посилювати порушення AV провідності та збільшувати ризик розвитку брадикардії.

Гіпоглікемічна дія інсуліну або гіпоглікемічних засобів для внутрішнього прийому може посилюватися. Ознаки гіпоглікемії, зокрема тахікардія, можуть маскуватися або пригнічуватися. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Засоби для проведення загальної анестезії можуть збільшувати ризик кардіодепресивної дії, що призводить до артеріальної гіпотензії.

Серцеві глікозиди при одночасному застосуванні з бісопрололом можуть призводити до збільшення часу проведення імпульсу і, таким чином, до розвитку брадикардії.

НПЗЗ здатні знижувати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Одночасне застосування Конкору з бета-адреноміметиками (наприклад, ізопреналін, добутамін) може призводити до зниження ефекту обох препаратів.

Поєднання бісопрололу з адреноміметиками, що впливають на α- та β-адренорецептори (наприклад, норепінефрин, епінефрин) може посилювати вазоконстрикторні ефекти цих засобів, що виникають за участю α-адренорецепторів, що призводить до підвищення артеріального тиску. Подібна взаємодія більш ймовірна при застосуванні неселективних бета-адреноблокаторів.

Антигіпертензивні засоби, як і інші засоби з можливим антигіпертензивним ефектом (наприклад, трициклічні антидепресанти, барбітурати, фенотіазини) здатні посилювати гіпотензивний ефект бісопрололу.

Мефлохін при одночасному застосуванні з бісопрололом здатний збільшувати ризик брадикардії.

Інгібітори МАО (за винятком інгібіторів МАО) можуть посилювати гіпотензивний ефект бета-адреноблокаторів. Одночасне застосування може призвести до розвитку гіпертонічного кризу.

особливі вказівки

Не переривайте лікування Конкором різко і не змінюйте рекомендовану дозу без попередньої консультації з лікарем, т.к. це може призвести до тимчасового погіршення діяльності серця.

Лікування не слід переривати раптово, особливо у пацієнтів з ІХС. Якщо припинення лікування необхідне, дозу слід поступово знижувати.

На початкових етапах лікування препаратом Конкор пацієнти потребують постійного спостереження.

Препарат слід застосовувати з обережністю у таких випадках:

Тяжкі форми ХОЗЛ і легкі форми бронхіальної астми;

Цукровий діабет із значними коливаннями концентрації глюкози в крові: симптоми вираженого зниження концентрації глюкози (гіпоглікемії), такі як тахікардія, серцебиття або підвищена пітливість можуть маскуватися;

Сувора дієта;

Проведення десенсибілізуючої терапії;

AV блокада І ступеня;

Стенокардія Принцметалу;

Порушення периферичного артеріального кровообігу легкого та помірного ступеня (на початку терапії може виникнути посилення симптомів);

Псоріаз (у т.ч. в анамнезі).

Дихальна система:при бронхіальній астмі або ХОЗЛ показано одночасне застосування бронходилатуючих засобів. У пацієнтів з бронхіальною астмою можливе підвищення резистентності дихальних шляхів, що потребує більш високої дози бета2-адреноміметиків. У пацієнтів з ХОЗЛ лікування бісопрололом при його призначенні в комплексній терапії з метою лікування серцевої недостатності слід починати з найменшої можливої ​​дози, а пацієнтів ретельно спостерігати за появою нових симптомів (наприклад, задишки, непереносимості фізичних навантажень, кашлю).

Алергічні реакції:бета-адреноблокатори, включаючи препарат Конкор, можуть підвищувати чутливість до алергенів та тяжкість анафілактичних реакцій через ослаблення адренергічної компенсаторної регуляції під їх дією. Терапія епінефрином (адреналіном) який завжди дає очікуваний терапевтичний ефект.

Загальна анестезія:при проведенні загальної анестезії слід враховувати ризик блокади β-адренорецепторів. Якщо необхідно припинити терапію препаратом Конкор перед хірургічним втручанням, це слід робити поступово і завершувати за 48 годин до проведення загальної анестезії. Потрібно попередити лікаря-анестезіолога про те, що Ви приймаєте препарат Конкор.

Феохромоцитома:у пацієнтів з пухлиною надниркових залоз (феохромоцитомою) препарат Конкор може бути призначений тільки на фоні застосування альфа-адреноблокаторів.

Гіпертиреоз:При лікуванні Конкором симптоми гіпертиреозу можуть маскуватися.

Вплив на здатність до керування транспортними засобами та механізмами

Препарат Конкор не впливає на здатність до керування автотранспортом згідно з результатами дослідження у пацієнтів з ІХС. Однак внаслідок індивідуальних реакцій здатність керувати автомобілем або працювати з технічно складними механізмами може бути порушена. На це слід звернути особливу увагу на початку лікування після зміни дози, а також при одночасному вживанні алкоголю.

Вагітність та лактація

При вагітності препарат Конкор слід рекомендувати до застосування тільки в тому випадку, якщо користь матері перевищує ризик розвитку побічних ефектів у плода та/або дитини.

Як правило, бета-адреноблокатори знижують кровотік у плаценті та можуть впливати на розвиток плода. Слід відстежувати кровотік у плаценті та матці, а також спостерігати за зростанням та розвитком майбутньої дитини, та у разі появи небажаних явищ щодо вагітності та/або плоду, приймати альтернативні методи терапії.

Слід ретельно обстежити новонародженого після пологів. У перші 3 дні життя можуть виникати симптоми брадикардії та гіпоглікемії.

Даних щодо виділення бісопрололу в грудне молоко немає. Тому прийом препарату Конкор не рекомендується жінкам під час годування груддю. Якщо прийом препарату в період лактації необхідний, грудне вигодовування слід припинити.

Для хворих з тяжкими порушеннями функції печінкимаксимальна добова доза становить 10 мг.

Застосування у літньому віці

Пацієнтам похилого вікукорекція дози не потрібна.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

RUS-CIS/CONCO/0718/0049

Умови та термін зберігання

Препарат слід зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 °C. Термін придатності – 5 років.

Діючою речовиною таблеток Конкорє бета1-адреноблокатор бісопролол (точніше бісопрололу геміфумарат, змішаний з бісопрололу фумаратом у співвідношенні 2:1).

Крім того, до складу таблеток входять допоміжні речовини, які забезпечують даній лікарській формі необхідний об'єм і сприяють тривалому збереженню діючої речовини в активному стані (безводний гідрофосфат кальцію, кукурудзяний крохмаль та ін.).

Міжнародна непатентована назва (МПН)

Міжнародна непатентована назва препарату Конкор відповідає загальноприйнятій назві діючої речовини ( бісопролол).

Фармакологічна група

Препарат Конкор відноситься до лікарських засобів, призначених для лікування захворювань серцево-судинної системи. Це дуже численна група різнорідних медикаментів, які за механізмом фармакологічної дії належать до різних класів.

При цьому Конкор відноситься до так званих бета1-адреноблокаторів (кардіоселективних адреноблокаторам) – лікарським засобам, що блокують вплив стимулюючих нервових імпульсів центральної нервової системи на серцевий м'яз.

Крім того, бета1-адреноблокатори блокують вплив на клітини міокарда стресових гормонів, що надходять з кровоносного русла (таких як адреналін, норадреналін та ін.).

Конкор як лікарський засіб із групи адреноблокаторів: дія препарату на серцево-судинну систему

Як препарат із групи бета1-адреноблокаторів, Конкор має щадний вплив на серцево-судинну систему, виявляючи наступні ефекти:

• знижує частоту серцевих скорочень;
• зменшує швидкість проведення імпульсів по серцевому м'язі, нормалізуючи ритм серця;
• зменшує силу серцевих скорочень і таким чином знижує потребу серцевого м'яза в кисні.

Показання до застосування

Показаннями до застосування препарату Конкор є такі патології:

• підвищений артеріальний тиск;
• порушення харчування серцевого м'яза (ішемічна хвороба серця);
• хронічна серцева недостатність у стадії компенсації.

Протипоказання

Як досить сильний препарат, ліки Конкор мають досить довгий список протипоказань. Як і інші медикаменти, таблетки Конкор протипоказані при підвищеній індивідуальній чутливості до будь-якого з компонентів препарату.

Слід зазначити, що всі адреноблокатори мають подібну будову, тому якщо у пацієнта спостерігалася непереносимість одного з них (наприклад, анаприліну), то призначати таблетки Конкор не рекомендується.

Механізм дії препарату передбачає значне зниження серцевого викиду, тому таблетки Конкор не призначають при шокових станах, що супроводжуються різким зниженням функції серця (кардіогенний шок, колапс), при хронічній серцево-судинній недостатності на стадії декомпенсації, а також при вираженому зниженні артеріального тиску (90/ 60 мм.рт.ст і нижче).

Оскільки Конкор зменшує частоту серцевих скорочень, пригнічує серцевий автоматизм і негативно впливає на провідність імпульсів по міокарду, таблетки не використовують при низькій частоті серцевих скорочень (нижче 50 ударів на хвилину), при синдромі слабкості синусового вузла, синусової та атріовентрикулярної блокади другого-третього ступеня якщо немає електрокардіостимулятора).

Як бета1-адреноблокатор, Конкор впливає переважно на відповідні рецептори серця, проте не можна виключити розвитку такого побічного ефекту, як блокуючий вплив на бета2-рецептори бронхів та периферичних судин із посиленням скорочення їх м'язових елементів.

Тому даний препарат не призначають при легеневих захворюваннях, що протікають з бронхоспазмом (бронхіальна астма, обструктивний бронхіт тощо), а також при ураженнях периферичних судин, в основі яких лежить спазм артеріол (хвороба Рейно та ін.).

Чи призначають таблетки Конкор при вагітності та годуванні груддю.

Вагітність та годування груддю є протипоказаннями до призначення медичного препарату Конкор.

Справа в тому, що адреноблокатори здатні викликати скорочення мускулатури матки, і можуть спровокувати викидень або передчасні пологи. Крім того, не можна повністю виключити можливість негативного впливу на плід, оскільки Конкор знижує кровообіг у плаценті.

Масштабні клінічні дослідження щодо використання даного препарату у вагітних жінок не проводилися зі зрозумілих причин. Таблетки Конкор використовувалися для лікування вагітних лише у випадках, коли користь від призначення препарату багаторазово перевищувала ризик розвитку патології у плода.

Але навіть при такому використанні, прийом препарату слід припинити за дві-три доби до передбачуваних пологів, а новонароджений повинен мінімум три доби перебувати під постійним наглядом лікаря.

Форма випуску Конкор (опис зовнішнього вигляду препарату та фото таблеток, що містять 5 та 10 мг активної речовини)

Лікарська форма препарату Конкор представлена ​​двоопуклими пігулками, що мають характерну форму серця. Посередині кожної таблетки є смужка-поглиблення для полегшення поділу на рівні частини.

Слід бути уважним, тому що існують дві лікарські форми: таблетки, що містять 5 та 10 мг активної речовини. Вони відрізняються за кольором: таблетки, що містять 5 мг активної речовини, мають лимонний відтінок, а 10 мг – бежевий.

Обидва види таблеток випускаються у блістерах по 10 штук, блістери укладені у картонні упаковки по 30-50 таблеток (3 або 5 блістерів в упаковці).

Країна та компанія-виробник

Країна виробник ліків Конкор - Німеччина. Пігулки випускає фірма Мерк КГаА, що має представництва в РФ та багатьох країнах СНД.

Де купити?

Таблетки Конкор широко представлені в аптечній мережі. Придбати ліки можна за призначенням лікаря (за виданим лікарем рецептом).

Рецепт латинською мовою

Виданий лікарем рецепт ліки Конкор матиме такий вигляд:
Rp.: Tab. Concor 0,01 №50
D. S. По одній таблетці один раз на день.

У перекладі із загальноприйнятих латинських скорочень цей напис містить вказівку для працівника аптеки: "Візьми таблетки Конкор, в яких знаходиться 10 мг діючої речовини, кількістю 50 штук. Видай і познач, що ліки слід приймати по одній таблетці один раз на день".

Ціна препарату Конкор 5 мг та 10 мг (упаковки, що містять 30 та 50 таблеток)

Середня вартість таблеток Конкор, що містять 5 мг активної речовини, в аптеках Москви становить близько 200 рублів за упаковку з 30 таблетками, і близько 300 рублів за упаковку з 50 таблетками.

Таблетки, що містять 10 мг активної речовини, коштують дорожче (близько 300 рублів за упаковку з 30 таблетками і близько 500 рублів за упаковку з 50 таблетками).

Медичний препарат таблетки Конкор 5 та 10 мг: інструкція із застосування.

Через скільки діє?

Бісопролол, діюча речовина препарату Конкор, починає всмоктуватися відразу ж після надходження в травний тракт, а потім разом з іншими речовинами, що надійшли з кишкового просвіту, проходить через печінковий фільтр, де частково дезактивується.

Загалом біодоступність препарату висока (близько 87%), тому максимальна концентрація діючої речовини в крові досягається вже через 2-3 години після прийому, а через три-чотири години після вживання таблетки можна спостерігати розгорнуту картину терапевтичного ефекту Конкор (зниження артеріального тиску , урідження пульсу, зменшення потреби серцевого м'яза в кисні).

Час дії таблеток Конкор

Медичний препарат Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії. Період напіввиведення речовини, що діє, з організму становить 10-12 годин.

При цьому приблизно 50% бісопрололу, що надійшов, виводиться нирками в чистому вигляді, а ще 50% попередньо розпадається в печінці.

Оскільки печінка та нирки відіграють важливу роль в обміні речовин бісопрололу, важкі захворювання цих органів можуть викликати затримку діючої речовини таблеток Конкор в організмі.

Проте навіть при нормальному функціонуванні печінки та нирок, спричинене таблетками Конкор, зниження артеріального тиску зберігається на терапевтично значущому рівні понад 24 години. Для повного відновлення адренорецепторів знадобиться два тижні.

Як правильно приймати серцеві таблетки Конкор: один, два чи тричі на день?

Оскільки діюча речовина таблеток Конкор відноситься до адреноблокаторів пролонгованої дії, препарат приймають один раз на добу.

Який час приймати медпрепарат Конкор: вранці чи на ніч?

Таблетки Конкор слід приймати вранці, щоб максимальна концентрація діючої речовини в крові припадала на час, коли організм найбільше потребує блокади адренергічних рецепторів (відповідно до біологічних ритмів, найбільша активність адренергічної системи спостерігається у світлий час доби).

Як правильно пити таблетки: до їди чи після?

Їда не впливає на процеси засвоювання організмом активної речовини таблеток Конкор. Тому препарат можна приймати як до, так і після їди.

Однак якщо ви волієте ковтати пігулки перед тим, як сісти за стіл, або під час їжі - чиніть так, як вам зручніше.

Дози препарату Конкор

Дозування препарату Конкор залежить від виду патології, тяжкості перебігу захворювання та загального стану пацієнта і може становити від 5 до 20 мг/добу.

При цьому починають, як правило, з малих доз, поступово підвищуючи добову дозу до максимальної підтримки.

Як довго можна приймати препарат?

Препарат Конкор розрахований на тривале застосування. Цей лікарський засіб використовується для підтримуючої терапії, тобто для постійної корекції артеріального тискута частоти серцевих скорочень.

Якщо ви бажаєте припинити прийом препарату або підібрати адекватний аналог, слід звернутися до лікаря-фахівця (терапевта або кардіолога).

Застосування препарату таблетки Конкор 5 та 10 мг від підвищеного тиску та як профілактика нападів стенокардії (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів кардіологів)

Доза препарату Конкор у тих випадках, коли він використовується для лікування артеріальної гіпертензії, підбирається індивідуально і залежить насамперед від рівня вихідного тиску.

Так, наприклад, при легкій артеріальній гіпертензії для підтримуючої терапії, як правило, досить дози в 2.5 мг. Про рівень артеріальної гіпертензії судять за значенням так званого діастолічного тиску (він записується як другий показник відразу за дробом).

Легким ступенем артеріальної гіпертензії називають хронічне підвищення артеріального тиску, у якому показник діастолічного тиску вбирається у 105 мм рт.ст. (Наприклад, 160/100 мм рт.ст.).

Для корекції вищих показників артеріального тиску використовують підтримуючі дози 5-10 мг.

У тих випадках, коли високий артеріальний тиск поєднується з таким проявом ішемічної хвороби серця, як стенокардія, допускається використання доз препарату Конкор, що максимально переноситься (до 20 мг).

При артеріальній гіпертензії, якщо немає додаткових показань, початкова доза становить половину підтримуючої, але не більше ніж 5 мг (1.25, 2.5 або 5 мг, залежно від початкового рівня тиску та загального стану організму).

Відгуки пацієнтів, які використовують таблетки Конкор для нормалізації артеріального тиску, свідчать про те, що препарат досить ефективний, зручний у застосуванні та добре переноситься.

Однак є випадки, коли коригуючий вплив таблеток Конкор виявився недостатнім. Лікарі-кардіологи радять таким пацієнтам звернутися до фахівця, щоб підібрати антигіпертензивний препарат із іншої фармакологічної групи.

Ліки Конкор для серця: застосування та дозування при хронічній серцевій недостатності

Таблетки Конкор є одним із базових засобів для лікування хронічної серцевої недостатності у стадії компенсації, оскільки значно знижують навантаження на серцевий м'яз.

Однак слід враховувати, що знижуючи серцевий викид, Конкор може сприяти появі симптомів серцевої недостатності.

Тому лікування у подібних випадках проводять поступово, починаючи з малих доз, а підтримуючу дозу підбирають індивідуально, орієнтуючись на переносимість препарату.

Як правило, прийом таблеток Конкор починають з мінімальної дози 1.25 мг (чверть таблетки, що містить 5 мг діючої речовини). При добрій переносимості дозу поступово підвищують. При цьому дотримуються таких правил:
1. Призначення препарату можливе лише при компенсованій серцевій недостатності. При загостренні слід спочатку досягти стабілізації процесу.
2. Під час підбору підтримуючої дози проводиться регулярний контроль артеріального тиску, частоти серцевих скорочень та відсутності симптомів серцевої недостатності.
3. Збільшення дози можливе лише після двотижневого прийому меншої дози при добрій її переносимості.
4. Щоразу дозу збільшують лише на 1.25 мг.
5. При поганій переносимості може знадобитися повернення до меншої дози.
6. Максимальна рекомендована доза Конкору при серцевій недостатності становить 10 мг.

Побічні дії препарату Конкор (відгуки пацієнтів та рекомендації лікарів-кардіологів)

Найпоширеніші побічні явища (згідно з даними клінічних досліджень)

Згідно з даними клінічних досліджень, до найчастіших побічних ефектів препарату Конкор належать такі неприємні симптоми:

• головний біль (понад 10% випадків);
• інфекційні ураження дихальних шляхів (5%);
• запалення слизової оболонки носової порожнини (4%);
• запаморочення (3.5%);
• набряки кінцівок (3%);
• порушення сну (2.5%);
• кашель (2.5%);
• запалення повітроносних пазух (гайморит, фронтит та інші синусити) (2.2%);
• підвищена стомлюваність, дратівливість, зниження розумової та фізичної працездатності (1.5%);

Крім того, навіть при використанні невеликих доз Конкор іноді зустрічається зниження частоти серцевих скорочень нижче 60 ударів на хвилину (0.5%), депресії (0.2%), болі в м'язах, животі та грудній клітці (близько 0.9%).

Побічні ефекти, що часто зустрічаються (проаналізовано відгуки пацієнтів і форум лікарів)

Аналіз розміщених у мережі Інтернет відгуків про таблетки Конкор показав, що переважна більшість пацієнтів чудово переносять цей препарат.

Проте зустрічаються скарги на пов'язані з прийомом ліки Конкор неприємні симптоми. Серед побічних явищ, що найчастіше зустрічаються, лабільність тиску і пульсу, загальна розбитість, болі в м'язах, головний біль і запаморочення, кашель.

Крім того, є згадки про випадки, коли пацієнти змушені були відмовитися від прийому таблеток Конкор через вкрай погану переносимість. Лікарі радять для зниження ймовірності побічних ефектів починати з мінімальної дози і збільшувати її поступово.

Слід зазначити, що серед пацієнтів, що потребують препарату Конкор, багато людей з лабільною нервовою системою (гіпертонічна хвороба, вегетосудинна дистонія тощо).

Деякі з описаних у відгуках побічних дій (такі, наприклад, як напади серцебиття), швидше за все, пов'язані не з прийомом таблеток Конкор, а з підвищеною недовірливістю.

У цій статті ми перерахували побічні ефекти, що найчастіше зустрічаються. Тим часом, список можливих побічних дій, що додається до інструкції щодо застосування препарату, дуже довгий.

Справа в тому, що там зареєстровані всі неприємні симптоми, які з'являлися у пацієнтів при прийомі таблеток Конкор, у тому числі й ті, що зустрічаються вкрай рідко (один раз на 10 000 і рідше).

Які побічні дії можна розглядати як протипоказання до прийому Конкору?

При появі будь-яких неприємних симптомів під час прийому таблеток Конкор необхідно звертатися до лікаря.

Справа в тому, що побічні ефекти Конкору неспецифічні і можуть бути ознаками будь-якого захворювання. Отже, в окремих випадках знадобиться пройти додаткове обстеження.

Що стосується підвищеної чутливості до препарату, тут необхідний індивідуальний підхід. В одних випадках достатньо правильно відкоригувати дозу, а в інших – необхідне скасування препарату.

Нерідко неприємні симптоми, що з'явилися на початку прийому Конкор таблеток, знижуються і повністю зникають у міру звикання організму до лікарського засобу.

Правильно визначити лікувальну тактику: вичікування, зниження дози або заміна препарату може лікар спеціаліст. При цьому враховується характер та вираженість побічних ефектів, динаміка їх появи та загальний стан організму.

Передозування

Передозування ліків Конкор проявляється такими основними симптомами:

• зниження частоти серцевих скорочень (нижче 60 ударів на хвилину) за рахунок сильного придушення серцевого автоматизму (здатності спеціалізованих клітин міокарда самостійно генерувати імпульс, що спонукає серцевий м'яз до скорочення);
• поява аритмій (за рахунок зниження провідності імпульсів від вузлів автоматизму до клітин міокарда);
• падіння артеріального тиску (нижче за 100/60 мм рт.ст.);
• зниження серцевого викиду, що призводить до появи таких ознак серцевої недостатності, як набряки, акроціаноз (синюшність максимально віддалених від серця ділянок шкіри), задишка;
• зниження рівня глюкози у крові (проявляється відчуттям голоду, слабкістю, сплутаністю свідомості).

У важких випадках може відбутися різке падіння артеріального тиску (колапс), розвинутися кома і навіть загинути.

З появою ознак передозування слід терміново звернутися до лікаря. Показано промивання шлунка і призначення адсорбуючих засобів (щоб діюча речовина таблеток Конкор, що потрапила в шлунковий тракт, більше не засвоювалася).

Як антидоти (протиотрути) застосовують лікарські засоби протилежної дії - атропін і бета-адреноміметики (ізопреналін).

Крім того, зазвичай призначають седативні (заспокійливі) препарати, такі як діазепам, лоразепам. Для усунення симптомів серцевої недостатності використовують серцеві глікозиди, кардіотоніки (допамін, епінефрин) та діуретики (сечогінні), а для підвищення рівня глюкози в крові – глюкагон.

У разі потреби проводять реанімаційні заходи.

Діюча речовина таблеток Конкор: сумісність та взаємодія з іншими препаратами

Бісопролол, діюча речовина таблеток Конкор, несумісний з багатьма іншими лікарськими засобами. Тому лікар, який призначає цей препарат, повинен знати про всі ліки, які приймає пацієнт.

Зокрема таблетки Конкор несумісні з багатьма антиаритмічними засобами, які нерідко призначають хворим-сердечникам.

Так, поєднання бісопрололу з препаратами з групи блокаторів натрієвих каналів (хінідин, лідокаїн, пропафенон, новокаїнамід, дифенін та ін) може призвести до різкого зниження частоти серцевих скорочень та падіння артеріального тиску за рахунок зниження серцевого викиду.

Лікарські засоби групи блокаторів кальцієвих каналів (верапаміл, дилтіазем, ніфедипін та ін.) також не можна поєднувати з прийомом таблеток Конкор, оскільки взаємно потенціюються односпрямовані дії даних препаратів. Подібне поєднання може призвести до зменшення скорочувальної здатності міокарда та зниження частоти серцевих скорочень.

Антиаритмічні засоби групи блокаторів калієвих каналів (аміодарон) у поєднанні з таблетками Конкор можуть викликати грубі порушення провідності аж до атріовентрикулярної блокади.

Подібне ж ускладнення може розвинутись у разі прийому препарату Конкор на фоні використання серцевих глікозидів, які нерідко призначають пацієнтам, які страждають на хронічну серцеву недостатність.

Для лікування артеріальної гіпертензії не рекомендується використовувати таблетки Конкор у поєднанні з гіпотензивними препаратами центральної дії (метилдопа, моксонідин, резерпін, гуанфацин та ін.), оскільки комбінація може спровокувати різке падіння артеріального тиску та порушення ритму серцевих скорочень. Крім того, різке скасування одного з препаратів після тривалого спільного застосування може викликати вкрай високий "рикошетний" стрибок артеріального тиску.

Слід враховувати, що місцеве застосування бета-блокаторів (наприклад, у вигляді крапель при глаукомі) може значно посилити системну дію бісопрололу.

Призначення бісопрололу разом із лікарськими засобами із протилежно спрямованої групи (наприклад, бета-адреноміметики добутамін або ізопреналін) призведе до взаємного послаблення ефектів обох препаратів.

У той же час призначення препарату Конкор спільно з адреноміметиками, що стимулюють альфа та бета-рецептори, може призвести до підвищення периферичного тиску за рахунок стимуляції альфа-адренорецепторів.

Велика обережність необхідна при призначенні таблеток Конкор із протидіабетичними засобами (інсулін та таблетовані гіпоглікемічні медикаменти), оскільки бісопролол потенціює дію цих препаратів. Крім того, таблетки Конкор будуть пригнічувати характерну для зниження рівня цукру в крові тахікардію, що загрожує несподіваним розвитком гіпоглікемічної коми.

Також необхідно пам'ятати про те, що будь-які лікарські препарати, що прямо або опосередковано знижують артеріальний тиск (барбітурати, спазмолітики, сечогінні засоби тощо) будуть посилювати гіпотензивну дію таблеток Конкор.

Багато медикаментів із різних груп впливають на обмін бісопрололу в організмі, таким чином посилюючи чи послаблюючи його дію. Так, антибіотик рифампіцин вкорочує період напіввиведення бісопрололу, а сульфасалазин підвищує концентрацію діючої речовини таблеток Конкор у крові.

Курс лікування препаратом Конкор та харчування

Конкор не пред'являє жодних вимог до дієти, оскільки біодоступність препарату і всі його перетворення в організмі аж до виведення не пов'язані з режимом і якістю харчування.

Однак захворювання, з приводу яких проводиться лікування препаратом Конкор (гіпертонічна хвороба, хронічна серцева недостатність, атеросклероз, що призвів до ішемічної хвороби серця та стенокардії), потребують не лише медикаментозної терапії.

Загальноприйнята дієта для сердечників зветься стіл № 10 за Певзнером, і передбачає максимальне обмеження кухонної солі, жирів тваринного походження і вуглеводів, що легко засвоюються. Також необхідно зменшення прийому вільної рідини (у тому числі у вигляді рідких страв, таких як супи, киселі тощо).

Виключаються всі види продуктів, які можуть надавати тонізуючу дію на центральну нервову систему, серце та судини, у тому числі чай, каву, какао, шоколад, гострі та гарячі страви, копченості, м'ясні, рибні та овочеві відвари.

Крім того, під заборону потрапляють продукти, багаті на холестерин і страви, що викликають схильність до метеоризму.

Показані риба та морепродукти, страви, багаті на ліпотропні речовини (вівсяна каша), аскорбінова кислота, вітаміни групи В, нікотинова кислота, солі калію та магнію.

Сумісність із алкоголем

Так само як і переважна більшість препаратів, що знижують артеріальний тиск, таблетки Конкор погано сумісні зі спиртними напоями, оскільки алкоголь посилює пригнічуючу дію препарату на ЦНС.

Крім того, слід врахувати, що алкоголь категорично протипоказаний при патологіях, які є показанням до призначення препарату Конкор (гіпертонічна хвороба, серцева хронічна недостатність, ішемічна хвороба серця).

Спорт та таблетки Конкор

Препарат Конкор знижує силу та частоту серцевих скорочень, тому тяжкі фізичні навантаження на фоні прийому таблеток Конкор можуть призвести до появи ознак серцевої недостатності (задишка, набряки тощо).

Разом з тим лікувальна фізкультура входить до комплексу лікувально-оздоровчих заходів при всіх захворюваннях серцево-судинної системи. При цьому вид та ступінь фізичного навантаження визначає лікар-фахівець.

Вплив препарату на потенцію

Препарат Конкор відноситься до селективних бета-адреноблокаторів. Лікарські засоби цієї групи не надають негативного впливу на потенцію.

Багатьох пацієнтів непокоїть той факт, що зниження потенції вказано в інструкції до препарату як одна з можливих побічних дій.

Справа в тому, що, згідно з міжнародними законами, виробник повинен попереджати про кожен зареєстрований побічний ефект препарату.

Зниження потенції відноситься до "дуже рідкісних" побічних ефектів. Це означає, що ймовірність розвитку такого ускладнення становить максимум 1 шанс із 10 000.

Це незрівнянно нижче, ніж можливість розвитку імпотенції внаслідок подальшого розвитку таких захворювань, як гіпертонічна хвороба, серцева недостатність або ішемічна хвороба серця.

Чи викликає звикання медичний препарат Конкор?

Медичний препарат Конкор, як і інші лікарські засоби групи селективних бета-адреноблокаторів, не викликає звикання навіть при дуже тривалому прийомі.

Слід зазначити, що з звиканням у фармакології мають на увазі не виникнення залежності від лікарського засобу, а необхідність збільшення дози для досягнення терапевтичного ефекту при тривалому застосуванні.

Таблетки Конкор можна використовувати роками, причому ефективність мінімальної підтримуючої дози залежить не від тривалості курсу лікування, а від стану організму.

Отже, необхідність збільшення дози може виникнути лише у зв'язку з прогресуванням захворювання, що викликало необхідність прийому препарату.

Синдром відміни препарату Конкор: симптоми та наслідки

У "важких" сердечників при різкому припиненні прийому таблеток Конкор можливий розвиток так званого синдрому відміни, який проявляється такими ознаками:

• тахікардія понад 90 ударів на хвилину за відсутності фізичного навантаження;
• різноманітні порушення ритму серця, пов'язані з утворенням у провідній системі серця аномальних патологічних джерел ритму (екстрасистолії, напади пароксизмальної тахікардії);
• різке підвищенняартеріального тиску аж до розвитку гіпертонічного кризу;
• посилення течії стенокардії;
• поява ознак серцевої недостатності.

Слід зазначити, що ймовірність розвитку синдрому відміни при різкому припиненні прийому таблеток Конкор, як і і виразність його симптомів, залежить від тривалості періоду прийому препарату, як від тяжкості перебігу захворювання, що викликав необхідність його призначення.

Особливо небезпечно різке переривання курсу за таких патологій, як:

• ішемічна хвороба серця;
• високий рівень артеріальної гіпертензії;
• схильність до розвитку небезпечних життя тахіаритмій (порушень ритму серця, що супроводжуються підвищенням частоти серцевих скорочень).

Як правильно скасувати прийом такого препарату, як бета-блокатор Конкор

Щоб уникнути розвитку синдрому відміни, дозу препарату Конкор поступово знижують. При цьому слід постійно проводити моніторинг артеріального тиску та частоти серцевих скорочень.

Єдиної схеми відміни таблеток Конкор не існує, оскільки ймовірність розвитку синдрому відміни залежить від величини підтримуючої дози та тяжкості захворювання, яке стало показанням до призначення препарату.

Як правило, лікарі радять знижувати дозу, що підтримує, по 1.25 мг активної речовини (тобто по чверті таблетки, що містить 5 мг бісопрололу) на тиждень, орієнтуючись на вираженість патологічних симптомів.

Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.